Degenerazione maculare senile dell'occhio: trattamento della forma umida e secca. Degenerazione maculare legata all'età VMD trattamento degli occhi

Nel frattempo, la nostra esperienza dimostra che è possibile e necessario lottare per la tua visione. Dal 2009, già diversi pazienti con diagnosi di "degenerazione maculare umida" hanno gradualmente riacquistato la vista dalla fase di non vedere e sono tornati alla vita indipendente.

Facciamo conoscenza con un case history:

Mikhail Petrovich, 79 anni

Quando le linee rette iniziarono ad apparire ondulate e iniziarono le difficoltà di lettura, Mikhail Petrovich lo attribuì semplicemente alla pressione. Ma un giorno non riuscì a riconoscere suo nipote per strada. All'appuntamento con l'oftalmologo, è stata fatta una terribile diagnosi di umido (AMD). La prognosi è la completa perdita della visione centrale, non esiste una cura.

Purtroppo, le carote non hanno potere con la degenerazione maculare umida. Il deterioramento della vista nell'AMD umida e la perdita della visione centrale si verificano molto rapidamente. Una macchia grigia cresce al centro e di giorno in giorno minaccia di diventare nera.

Mikhail Petrovich è un militare in pensione. Non avrebbe umilmente aspettato la disabilità e vissuto nell'oscurità. Ha saputo del professor Kovalev per passaparola e il giorno dopo, nel dicembre 2013, accompagnato da un autista, è venuto alla reception. Diagnosi: degenerazione maculare senile (forma umida) della retina di entrambi gli occhi, pseudofachia dell'occhio destro, cataratta immatura dell'occhio sinistro. Acuità visiva dell'occhio destro - 0,05, sinistra - 0,07. La correzione in entrambi gli occhi non è possibile.

Dopo tre sessioni, Mikhail Petrovich vede con gli occhi sinistro e destro - 0,2 (non corretto). La macchia grigia è diventata molto più piccola, il campo visivo si è espanso. L'esame del fondo ha rivelato un significativo miglioramento del quadro. Legge, riconosce i propri cari, si rimette al volante e guida autonomamente.

Qual è la forma umida della degenerazione maculare legata all'età e perché non viene trattata

Degenerazione maculare passa attraverso 3 fasi: forma secca, forma umida e fase cicatriziale. La medicina ufficiale non può offrire trattamento efficace nessuna delle forme.

Inizia con un malfunzionamento dell'epitelio pigmentato alla base della macula: si atrofizza. Quindi la macula smette di ricevere una corretta alimentazione, inizia a collassare.

Ciò si manifesta con una macchia grigia crescente davanti a uno o due occhi.

La malattia progredisce costantemente e ad un certo punto passa in una forma pericolosa e umida. In questa fase, la perdita della vista sta rapidamente accelerando. Il conteggio va avanti per settimane e il processo termina letteralmente in poche ore con una completa perdita della visione centrale.

La forma umida dell'AMD è caratterizzata dalla cosiddetta neovascolarizzazione, quando nuovi vasi iniziano a crescere direttamente sotto la macula, dove non dovrebbero essere. C'è un'ipotesi che questo è il modo in cui il corpo cerca di compensare il deterioramento della nutrizione e il funzionamento della macula.

Uno dei segni della degenerazione maculare umida è l'apparente curvatura delle linee rette. I nuovi vasi sono molto fragili e spesso provocano microemorragie che esfoliano e spostano le cellule visive. L'effetto ottico risultante piega e distorce la forma degli oggetti.

Questa fase è pericolosa per due motivi.

Da un lato, il fluido non necessario provoca il distacco della retina, una delle cause irreversibili della perdita della vista.

Dall'altro lato, le emorragie finiscono con la formazione di tessuto cicatriziale al loro posto, la seconda causa di perdita della vista. Una cicatrice è come un deserto. L'occhio nell'area della cicatrice non sarà mai più in grado di vedere.

Tutti i metodi moderni per controllare la degenerazione maculare non possono preservare la vista per molto tempo, tanto meno ripristinarla.

Alcuni influenzano i sintomi o le complicanze della malattia, altri "stimolano" la vista. Ma nessuno di loro ripristina l'epitelio pigmentato e le cellule visive dell'occhio. Il processo di distruzione sullo sfondo del trattamento classico rallenta solo un po 'e alla fine riprende completamente.

Un contrappeso metodi esistenti trattamento, il metodo della terapia rigenerativa ha lo scopo di migliorare i naturali processi rigenerativi dell'occhio .

Innesto cellulare trasferito alla macula ripristina le strutture dell'occhio (cellule epiteliali del pigmento e fotorecettori)e sopprime processo patologico - arresta la crescita di nuovi vasi patologici e provoca la desolazione di quelli esistenti. I cambiamenti positivi ottenuti ritardano quindi in modo affidabile il progresso della malattia di circa un anno.

La terapia rigenerativa è l'unico metodo per oggi che RIPRISTINA LA PROPRIA STRUTTURA DELL'OCCHIO.

“L'oftalmologia moderna ha raggiunto il successo nella sostituzione del cristallino dell'occhio, del corpo vitreo e del trapianto di cornea. Ma per ripristinare la struttura della retina e nervo ottico la medicina classica non è capace. Anche i metodi più moderni di microchirurgia, in linea di principio, non sono in grado di influenzare questi disturbi.

Nella nostra clinica, il trattamento della forma umida della degenerazione maculare viene praticato con successo con il metodo. Questo metodo unico è stato sviluppato e brevettato dal professor Kovalev e basato sull'attivazione di meccanismi naturali per ripristinare la struttura dell'occhio.

I nostri colleghi in Giappone e Germania si stanno muovendo lungo vettori di sviluppo simili.

Questa tecnica ti consente di ripristinare la vista e mantenere la vista anche con l'atrofia del nervo ottico e la degenerazione maculare, che la medicina classica classifica ancora come malattie incurabili e non può curare.

Marina Yurievna, capo medico della clinica UnikaMed

Trattamento della forma umida (essudativa) della degenerazione maculare: su cosa tacciono gli oftalmologi

La medicina classica per il trattamento della degenerazione maculare umida raccomanda Avastin e Lucentis. Il farmaco "Lucentis", ad esempio, è prescritto da un ciclo di 3 iniezioni e viene somministrato a intervalli di rigorosamente 1 mese. Quindi le iniezioni vengono interrotte e viene monitorata la dinamica della visione.

Senza dubbio, Lucentis è un farmaco rivoluzionario. Lo usiamo nella nostra pratica come fase preparatoria del trattamento e in molti pazienti migliora davvero le condizioni della retina.

Ma pochi sanno che il congresso degli oftalmologi, sulla base dei risultati delle osservazioni cliniche, ha adottato la procedura raccomandata per lavorare con il farmaco: se 3 iniezioni consecutive di Lucentis non hanno effetto (e non funzionano su tutti i pazienti), il farmaco viene annullato.

Sfortunatamente, questo medicinale viene utilizzato per speculazioni infondate e alcuni oftalmologi suggeriscono che con una diminuzione della vista "eseguire un altro ciclo di trattamento con Lucentis". Molti pazienti non sono consapevoli del fatto che Lucentis non ha alcun effetto sulle cause della degenerazione maculare: l'epitelio pigmentato continua a rompersi e la persona perde la vista.

Ispirando un'irragionevole speranza di miglioramento, l'uso di un tale regime di monotrattamento priva il paziente della possibilità di rivolgere la sua attenzione agli altri. mezzi efficaci preservare e ripristinare la vista.

“Spesso mi viene chiesto se è possibile fermare lo sviluppo della degenerazione maculare umida.

Potere. E sospendere per molto tempo - per diversi anni o più.

Ma devi essere consapevole che la degenerazione maculare è una malattia cronica e progressiva. Non conosciamo il motivo della distruzione dell'epitelio pigmentato e, pertanto, non possiamo "spegnerlo".

Durante la terapia rigenerativa, i pazienti mostrano miglioramento significativo: ricominciano a vedere colori e oggetti, si servono. Ma non ci si può aspettare una cura al 100%.

Con un trattamento di mantenimento regolare, l'effetto della terapia viene preservato in tutti i pazienti, la vista non diminuisce e mostra dinamiche positive da molti anni.

Se confrontiamo il metodo con i risultati del noto Centro Internazionale retinite pigmentosa intitolata a Camilo Cienfuegos, Cuba, e alla clinica Muldashev di Ufa, la terapia rigenerativa mostra un effetto terapeutico molto più pronunciato e prolungato senza alcuna complicazione.

Un fattore chiave per il successo della terapia rigenerativa nel trattamento della forma umida della degenerazione maculare legata all'età è l'effetto della desolazione e del "collasso" patologico cielo vasi sanguigni. E tutto questo - senza l'uso di chirurgia e droghe.

Tuttavia, la forma umida della degenerazione maculare legata all'età è una malattia aggressiva con una finestra terapeutica di 12 mesi. Dà una possibilità solo a coloro che hanno iniziato il trattamento nelle prime fasi, fino alla fase di "versamento" inclusa.

Per i pazienti con distacco di retina e alterazioni cicatriziali, la terapia rigenerativa non sarà più in grado di aiutare”.

Come viene trattata in UnikaMed la forma umida della degenerazione maculare senile

La procedura di terapia rigenerativa è un intervento chirurgico ambulatoriale minimamente invasivo con dimissione in giornata.

Richiederà tre procedure di terapia rigenerativa con un intervallo di tre mesi e mostra l'effetto dopo la prima sessione. Il trattamento di supporto è prescritto individualmente. Di solito è richiesto un trattamento all'anno.

Prima della procedura noi facciamo ricerca di laboratorio e risonanza magnetica.

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All'improvviso, le tue solite linee rette su un taccuino ti sembrano storte? E il pavimento, che prima era ricoperto da un parquet perfettamente parallelo, improvvisamente è diventato meno perfetto, anche se dovrebbe andare tutto bene? Sfortunatamente, c'è una malata possibilità che tu sia stato sopraffatto dalla degenerazione maculare senile della retina. Che tipo di malattia è questa, quali conseguenze può portare e se esistono metodi efficaci di trattamento e prevenzione, te lo dirà questo articolo.

Questa è una deformità che si verifica proprio al centro della retina nella macula a causa di un disturbo fisico. È carino malattia frequente occhi nelle persone di età superiore ai 40 anni. In rari casi, anche i giovani sono colpiti da questa malattia della retina. AMD è la causa più comune di perdita completa della vista negli esseri umani, in quanto colpisce la parte visiva principale dell'occhio, la macula. La macula, a sua volta, è responsabile di visione centrale e la sua nitidezza, da cui dipende la chiarezza della visione degli oggetti. Ad oggi, gli scienziati ne hanno identificati due tipi diversi AMD sta per degenerazione maculare secca e degenerazione senile umida. Il più comune è il primo tipo di AMD e occupa fino al 90% delle persone che soffrono di degenerazione maculare senile.

Degenerazione maculare senile secca

La degenerazione maculare secca è una deformazione del centro della retina che provoca danni alla macula. Si formano piccoli depositi di una tonalità giallastra di drusen - i resti del sistema di trasporto degli assoni delle cellule gangliari retiniche degenerate che si accumulano sotto la macula. Il loro grande accumulo porta a danni a varie cellule coinvolte nella visione. Di conseguenza, tale danno porta alla completa distruzione delle cellule. A causa delle cellule distrutte, la macula inizia a funzionare solo parzialmente e questo porta ad una graduale diminuzione dell'acuità visiva.

Degenerazione maculare senile umida

La degenerazione maculare umida è una deformità del centro della retina che provoca danni alla macula. A causa della formazione di piccoli depositi del sistema di trasporto degli assoni che rimangono sotto la macula, si verifica un danno ai vasi sanguigni oculari. Di conseguenza, i vasi sanguigni non si formano nelle stesse aree, ma in punti della macula dove non dovrebbero essere. Questa crescita è la causa del danno alla macula e può ridurre l'acuità visiva in tutto piccolo periodo tempo.

Ragioni di sviluppo

Fino ad oggi, gli scienziati impegnati nello studio delle malattie degli occhi possono identificare tre cause principali di AMD:

Età

Sfortunatamente, il nostro corpo e il nostro corpo tendono ad invecchiare. Ciò implica che i processi nel corpo non funzionano in modo efficiente con l'età, i muscoli si atrofizzano gradualmente, la capacità del corpo di assorbire materiale utile eccetera. L'età è una delle cause principali della deformazione della retina, poiché il tessuto oculare tende a consumarsi con l'età. Secondo uno studio condotto da oftalmologi, il rischio di sviluppare AMD all'età di 50 anni è del 4%, ma in media, ogni anno successivo di vita, la percentuale aumenta di uno. Pertanto, all'età di 80 anni, quasi la metà delle persone è a rischio di sviluppare AMD.

Pavimento

Come dimostra la pratica, le donne sono più predisposte allo sviluppo di AMD. Secondo gli esperti, le donne soffrono di questa malattia più spesso degli uomini quasi il doppio.

Eredità

L'ereditarietà si riferisce alla trasmissione di informazioni genetiche. Ma è importante essere consapevoli di ciò che viene trasmesso, così come punti di forza genitori e deboli. Se nella famiglia ci sono persone che avevano l'AMD, significa che l'immunità a questa malattia è indebolita e c'è una predisposizione a questa malattia. Pertanto, se i tuoi genitori in età avanzata soffrono di degenerazione modulare legata all'età, allora le tue possibilità di essere soggetto a questa malattia aumentano molte volte. Come dimostra la pratica, la presenza di parenti diretti affetti da AMD aumenta la possibilità di sviluppare questa malattia in te del 10-30%.

Dovrebbe anche essere chiaro che i tre motivi di cui sopra non sono gli unici motivi per lo sviluppo di AMD. Questa malattia ha maggiori possibilità di svilupparsi nelle persone che conducono uno stile di vita malsano. Ci sono diversi fattori che aumentano la possibilità di sviluppare AMD:

Fumare. Oltre a tutte le malattie che il fumo funge da catalizzatore, questa cattiva abitudine colpisce direttamente la macula e porta alla sua degenerazione. Soprattutto se una persona fuma da molti anni e in grandi quantità, la possibilità di contrarre la degenerazione maculare aumenta in modo significativo;
Nutrizione. Una dieta squilibrata è una delle principali cause dell'AMD. Una mancanza di luteina (un pigmento contenente ossigeno), che si trova nella più alta concentrazione di frutta e verdura gialla e arancione, porta a una diminuzione dei carotenoidi che si accumulano nei tessuti oculari. Questo, a sua volta, è la causa dello sviluppo della deformità retinica;
Peso in eccesso;
radiazione solare;
Ipertensione.

Sintomi

AMD è considerata una malattia piuttosto insidiosa, dal momento che rileva questa malattia dell'occhio fasi iniziali impossibile. Nelle prime fasi dell'AMD, può essere rilevato solo da un esame oculare dilatato, in modo da poter rilevare l'accumulo di drusen sotto la macula. Nonostante ciò, la degenerazione maculare senile ha una forma progressiva della malattia e porta a danni alle cellule coinvolte nella visione e nei suoi processi. Tali lesioni non passano senza lasciare traccia e portano alla comparsa di sintomi visibili:

La formazione di macchie scure o scure nell'area della visione centrale;
Perdita di nitidezza dell'immagine, sfocatura, sia da vicino che da lontano;
Distorsione e deformazione della forma primaria degli oggetti;
Deterioramento della capacità di percepire il colore;
Un forte deterioramento dell'acuità visiva in condizioni di scarsa illuminazione.

Le persone che dedicano molto tempo alla lettura possono provare a notare l'AMD in una fase precoce, poiché hanno difficoltà a leggere, soprattutto se non c'è abbastanza luce intorno. Potrebbe esserci anche una mancanza lettere diverse se la persona legge fluentemente. Come dimostra la pratica, la maggior parte delle persone non può notare cambiamenti nella vista se la deformazione ha colpito solo un occhio. Pertanto, i sintomi spesso diventano evidenti solo nelle fasi successive della malattia, quando la patologia colpisce anche il secondo occhio, e in questo caso il trattamento potrebbe non dare il risultato desiderato.

Una serie di esami per fare una diagnosi accurata

Per fare una diagnosi accurata di AMD, il paziente deve sottoporsi a una serie di esami che aiuteranno il medico curante a determinare l'entità della malattia e quali metodi di trattamento saranno più efficaci. Gli esami obbligatori includono:

Determinazione dell'acuità visiva. Definizione nel valore digitale della capacità dell'occhio di percepire due punti che si trovano ad una certa distanza l'uno dall'altro. L'acuità visiva può essere misurata grazie alle unità relative, che sono determinate da uno strumento speciale. Se viene utilizzata una procedura di routine, viene utilizzata una tabella in cui vengono inseriti i valori numerici dell'acuità visiva.
Oftalmoscopia del fondo. Questo metodo ampiamente utilizzato durante l'esame del fondo oculare e una serie di procedure volte a esaminare la trasparenza della media dell'occhio al fine di rilevare malattie degli occhi. L'oftalmoscopia del fondo oculare consente di determinare con precisione la condizione dei vasi sanguigni, il colore del fondo e anche di valutare il punto in cui il nervo ottico esce dalla retina.
Tomografia a coerenza ottica. L'OCT consente un esame di alta precisione della parte posteriore dell'occhio, della sua retina e del nervo ottico. Grazie alla tomografia diventa possibile ottenere una sezione intravitale virtuale della retina. Tale taglio consente allo specialista di studiare più attentamente la struttura della retina e il suo spessore. Ulteriori sezioni virtuali permetteranno di determinare l'efficacia del trattamento e la dinamica del recupero. Dato alto metodo informativo la ricerca consente di eseguire la procedura in 1-2 minuti ed è completamente sicura, senza causare alcun disagio al paziente.
Angiografia fluorescente del fondo. FAG è l'ultimo metodo informativo per diagnosticare l'esame intravitale dei vasi della retina, del nervo ottico e coroide occhi. Questo metodo consente di studiare e valutare lo stato dei vasi sanguigni che circondano il bulbo oculare, lo stato tessuto muscolare e nervo ottico. Grazie al FAG è possibile determinare se si è sviluppata la distrofia retinica, il suo grado e la diffusione delle lesioni nel bulbo oculare.

Trattamento

Purtroppo oggi non è possibile curare la degenerazione maculare della retina. Ma, tempestivo intervento di medici e le ultime tecnologie, così come un certo corso di terapia, fermerà la progressione della malattia. Inoltre, grazie alla corretta diagnosi e all'efficace corso del trattamento, è possibile ripristinare parzialmente le funzioni dell'occhio. A seconda della forma della malattia (secca o umida), i metodi di trattamento possono differire.

Trattamento della degenerazione maculare secca

Nonostante il fatto che i metodi per diagnosticare l'AMD siano migliorati parecchio nel tempo, il trattamento di questa malattia rimane un processo piuttosto laborioso. La forma secca di AMD o il suo alto rischio di sviluppo implica metodi terapeutici di trattamento. Lo scopo di questa terapia è normalizzare processi metabolici nella retina e nel suo apporto di sangue.

Secondo lo studio, l'assunzione di antiossidanti, sostanze che inibiscono l'ossidazione, può avere un effetto benefico sulla salute dell'occhio di un paziente affetto da DMS. L'accoglienza più efficace questo farmaco riscontrato in pazienti con degenerazione maculare senile intermedia o avanzata in almeno un occhio. Le misure terapeutiche basate sulla combinazione di vari antiossidanti (zinco e rame) possono sradicare lo sviluppo della fase avanzata della AMD del 30% e la possibilità di perdere la vista si riduce del 20%.

Va tenuto presente che la forma di terapia sostitutiva per misure preventive e il trattamento della forma secca di AMD non può essere un corso. Questo tipo di terapia implica il suo uso costante. Utilizzo terapia sostitutiva Possono le persone che hanno più di 50 anni. Se una persona abusa cattive abitudini(fumo di tabacco, alcol, sovrappeso), quindi si consiglia di utilizzare questo tipo di terapia anche prima.

Trattamento della degenerazione maculare umida

I trattamenti per l'AMD umida si basano sulla soppressione della crescita di vasi considerati anormali (vasi che sono cresciuti fuori posto e interrompono la corretta struttura dell'occhio). Per oggi il più metodo efficace Il trattamento per l'AMD umida consiste nella somministrazione intravitreale di farmaci che bloccano la proliferazione vascolare.

La somministrazione intravitreale del farmaco è un metodo di somministrazione medicinale dritto negli occhi. Se parlare linguaggio semplice, quindi si tratta di un'iniezione direttamente nell'occhio, che viene eseguita in condizioni assolutamente sterili, che esclude l'introduzione di microrganismi estranei nel corpo vitreo. Questo metodo di somministrazione del farmaco consente di mantenere la concentrazione del farmaco esattamente al centro del punto della lesione.

Oltre ai suddetti metodi di trattamento, oggi esistono altri due metodi di trattamento dell'AMD: trattamento laser, che prevede la correzione laser e la terapia fotodinamica, che si basa su somministrazione endovenosa sostanze speciali (fotosensibilizzanti).

Esistono occhiali terapeutici o esercizi terapeutici?

Sfortunatamente, nei casi in cui è apparsa una diminuzione dell'acuità visiva a causa di un danno alla retina dovuto alla degenerazione maculare legata all'età, gli occhiali con proprietà medicinali non fornito. Anche gli esercizi che possono ripristinare parzialmente l'acuità visiva non esistono con l'AMD. Il fatto è che la ginnastica per gli occhi comporta il riscaldamento del tessuto muscolare e l'allungamento. Tutti gli esercizi mirano a ripristinare il tono dei muscoli oculari, che aiutano a mettere a fuoco l'occhio. Ma l'AMD implica un danno alla retina stessa, quindi qualsiasi ginnastica oculare sarà impotente.

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Come trattare la degenerazione maculare della retina, molte persone pensano, specialmente nella vecchiaia. È dopo 50 anni che questa patologia si riscontra nella maggior parte dei pazienti. Tuttavia, può anche disturbare i giovani e persino i bambini. Di solito sviluppano la degenerazione maculare di Stargardt.

La macula è lo strato al centro della retina che è sensibile alla luce. Fornisce un'eccellente visione degli oggetti che si trovano direttamente di fronte a una persona. Ma se è danneggiato, il paziente perde la capacità di fare cose elementari: muoversi nello spazio, leggere, guardare film. In alcuni pazienti, si sviluppa allo stesso tempo. Questo è esattamente ciò che accade con la degenerazione maculare. Le cellule sensibili cambiano e non possono più percepire l'immagine. Una persona vede una macchia scura sfocata al centro del campo visivo. Solo la visione periferica funziona senza fallimenti. Col passare del tempo, si instaura la cecità completa.

Degenerazione maculare di Stargardt

Questa malattia si verifica negli adolescenti e nei bambini. Si trasmette esclusivamente per via ereditaria e non ha altri motivi. Allo stesso tempo, nei bambini i cui genitori soffrono di degenerazione maculare, le possibilità di ammalarsi sono minime. Per 10.000 bambini sani e gli scolari rappresentano una persona malata.

Degenerazione maculare secca - che cos'è

Il 90% delle diagnosi di degenerazione maculare ricade su questa forma della malattia. Rappresenta la fase iniziale, durante la quale le navi in più non hanno ancora avuto il tempo di rallegrarsi. La degenerazione maculare secca è caratterizzata dall'assottigliamento della retina e dalla presenza di pigmento giallo in essa.

La degenerazione maculare secca si verifica in tre fasi:

Presto. È asintomatico, possono esserci piccole drusen;

Intermedio. C'è una fusione di drusen in un punto grande o in più piccoli. I punti iniziano ad apparire davanti agli occhi;

Espresso. Le macchie davanti agli occhi diventano più grandi e più scure, il che indica la morte delle cellule sensibili alla luce.

Se la degenerazione maculare secca non viene trattata, scorre in umido. In questa fase crescono vasi anormali, la vista si deteriora in modo significativo. Tutti dovrebbero capire cosa dice la diagnosi di "degenerazione maculare secca", cos'è e quali sono le sue cause. Se i fattori di rischio vengono eliminati, è possibile ritardare e persino prevenire sviluppo iniziale questa malattia.

Ragioni per lo sviluppo della degenerazione maculare

Tra i fattori di rischio, i medici spesso ne distinguono diversi contemporaneamente.

Nutrizione sbagliata. Se il corpo non riceve gli oligoelementi e le vitamine necessari, qualsiasi malattia progredisce più velocemente.

Luce del sole. L'ultravioletto danneggia la retina.

Affaticamento degli occhi frequente. Il rischio è aggravato dal lavoro al computer, dalla visione regolare a lungo termine di programmi televisivi, dalla lettura in una stanza scarsamente illuminata.

Fumare. La nicotina provoca patologie dei vasi sanguigni, che alimentano anche la retina.

Patologie sistema circolatorio. Anche qui il rischio sta nell'insufficiente afflusso di sangue e nutrienti alla maglia.

Malattie avanzate. La degenerazione maculare si sviluppa in assenza di trattamento tempestivo di altre patologie oftalmiche.

La medicina moderna non ha un modo per eliminare completamente questa malattia. Il trattamento è principalmente finalizzato a migliorare la qualità della vita del paziente e ad arrestare lo sviluppo della patologia. Secondo le indicazioni, vengono prescritte operazioni o terapia farmacologica. A volte questi metodi sono combinati tra loro. La scelta del metodo di trattamento dipende dallo stadio di sviluppo della degenerazione maculare.

Degenerazione maculare senile della retina - trattamento e prognosi

Con questa diagnosi, la malattia progredisce lentamente e senza dolore, ma praticamente non è suscettibile di terapia. Tuttavia, ciò non significa che il trattamento in questo caso sia inutile: può rallentare in modo significativo la perdita della vista e consentire a una persona di rimanere indipendente più a lungo.

Degenerazione maculare, forma secca, trattamento e nutrizione

Se il paziente è obeso, è urgente normalizzare il peso corporeo riducendo il contenuto calorico della dieta quotidiana. È necessario ridurre la quantità di grassi, in particolare animali, colesterolo, carboidrati veloci.

Il menu del paziente dovrebbe includere:

pesce ricco di omega-3, come il salmone;

frutta e verdura fresca ricca di vitamine;

verdure contenenti luteina.

I livelli di zucchero nel sangue devono essere attentamente monitorati. La ragione di ciò è l'alto rischio di un significativo deterioramento dello sviluppo del diabete. Pertanto, è meglio limitare i dolci e, se possibile, sostituirli con il miele. Anche la limonata e i succhi naturali sono meglio non usare, preferendo il tè verde. Una dieta sana è anche essenziale per il controllo della pressione sanguigna. Gli occhi sono tra i primi a soffrire di ipertensione.

Come complicazioni, sanguinamento e sono possibili.

Stile di vita durante il trattamento della degenerazione maculare

Al momento di decidere come trattare la degenerazione maculare della retina, i medici raccomandano che tutti i pazienti abbiano uno stile di vita attivo. I carichi intensivi sono inaccettabili, ma l'educazione fisica e le passeggiate continuano aria fresca sono ancora necessarie. Questo aiuta a rafforzare il sistema vascolare e migliorare la nutrizione degli organi, compresi gli occhi, con l'ossigeno. Basta fare esercizio al mattino e camminare per un'ora ogni giorno. È necessario camminare per strada al mattino e al pomeriggio, questo vale non solo per l'estate, ma anche per la stagione fredda. Non dovrebbe essere permesso impatto negativo ultravioletto acceso organi visivi. Per lo stesso motivo è severamente vietato visitare il solarium. È imperativo abbandonare le cattive abitudini.

Trattamento specifico per la degenerazione maculare dell'occhio

Scegli un metodo di trattamento basato sullo stadio della patologia e sulla sua varietà. In una fase iniziale, il trattamento viene raramente prescritto a causa del fatto che la diagnosi in questo momento è difficile. Ma anche quando si diagnostica in una fase precoce, è difficile, e talvolta impossibile, sviluppare un concetto di trattamento.

Degenerazione maculare, forma secca - trattamento

La raccomandazione principale per i pazienti con degenerazione maculare iniziale è l'eliminazione dei fattori di rischio. Terapia medica in questo caso consiste nel prescrivere vitamine E, A, B, antiossidanti. Si consiglia a tutte le persone con diagnosi di degenerazione maculare in fase iniziale di visitare almeno una volta ogni sei mesi per monitorare le loro condizioni. Ciò è particolarmente vero per i pazienti di età superiore ai cinquant'anni.

Se hai una degenerazione maculare senile della retina, il trattamento e il monitoraggio dovrebbero essere sistematici. Nelle fasi transitorie e gravi, come nella diagnosi di "degenerazione maculare, forma secca", anche il trattamento molto raramente dà un risultato positivo. Molto spesso, questi pazienti vengono prescritti correzione laser. Le drusen troppo cresciute vengono rimosse, per cui la vista migliora leggermente. Nonostante ciò, è del tutto impossibile ripristinarlo, poiché le cellule dei fotorecettori non vengono ripristinate in nessun caso.

Degenerazione maculare, forma umida - trattamento

La terapia viene eseguita in modo simile, sebbene la sua efficacia sia leggermente superiore. Tuttavia, anche con questo tipo di malattia, puoi solo rallentare il processo, ma non fermarlo. A corretta esecuzione raccomandazioni del medico, il paziente non può mai perdere completamente la vista.

Iniezioni analgesiche

Una delle più metodi moderni trattamento questa malattia- terapia biologica. Le sostanze vengono iniettate nel bulbo oculare che bloccano la comparsa di nuovi flussi sanguigni. La loro azione sui tessuti permette di rallentare la degradazione e prolungarla relativamente normale funzionamento occhi per molti anni. Nei pazienti con diagnosi di degenerazione maculare, in particolare la forma umida, il trattamento richiede diverse settimane.

Terapia fotodinamica

Il corso del trattamento include iniezioni endovenose verteporfina seguita da esposizione raggio laser ai vasi colpiti. Il farmaco inizia a influenzare attivamente i tessuti, distruggendo nuovi letti vascolari.

Coagulazione laser

La procedura viene eseguita con un'introduzione preliminare anestetici locali. Il medico dirige il laser ai vasi anormali, che, sotto l'influenza alte temperature saldato ed evaporato. La frequenza della radiazione permette di non intaccare i tessuti sani anche se il raggio laser li colpisce. Tuttavia, ciò accade raramente, poiché il raggio è molto sottile, il che consente di ottenere una precisione quasi del 100%. Il laser può essere utilizzato solo per eliminare vasi appena cresciuti situati in un'area limitata.

Dispositivi adattivi nel trattamento della degenerazione maculare

I metodi palliativi di correzione della vista danno un certo effetto quando la cecità non si è ancora manifestata, ma la vista si è già gravemente deteriorata. Poiché la degenerazione maculare non compromette la visione periferica, i pazienti possono utilizzarla in modo più efficace rispetto alle persone sane.

Per adattare i pazienti alla malattia, applicare:

occhiali con lenti speciali;

lenti d'ingrandimento;

dispositivi speciali per la lettura del testo e la visualizzazione dallo schermo;

funzioni vocali nei computer (la capacità di ascoltare il testo stampato).

Trattamento della degenerazione maculare della retina con rimedi popolari

prodotti vitaminici (topinambur, cicoria); contenenti zinco (salvia, alpinista di uccelli, verga d'oro canadese, seta di mais);
contenente cromo (abete siberiano, zenzero);
adattogeni (Rhodiola rosea, ginseng, vite di magnolia cinese);
diuretici (betulla, equiseto);
stimolanti ( Noci, mirtilli, liquirizia, bardana). I mirtilli sono utili non solo come stimolante, ma anche come mezzo per migliorare la condizione generale degli occhi. Vale la pena prenderlo per la prevenzione dopo i 40-50 anni.

Pertanto, la risposta alla domanda su come trattare la degenerazione maculare della retina è una: non può essere curata affatto. Al primo segno di patologia, è necessario contattare un oftalmologo per rallentare l'insorgenza della cecità.

distrofia retinica - Questa è una malattia in cui si verificano cambiamenti distrofici nella macula. I fotorecettori-coni che percepiscono la luce sono interessati e la persona perde gradualmente la visione centrale. Il nome della malattia deriva da due parole: macula - spot - e degenerazione (distrofia)- malnutrizione.

Lo sviluppo della distrofia retinica è associato a cambiamenti aterosclerotici nei vasi dello strato coriocapillare. bulbo oculare. Disturbi circolatori nei coriocapillari, che, di fatto, sono l'unica fonte di nutrimento per l'area maculare sullo sfondo di cambiamenti legati all'età nella retina dell'occhio, può servire da impulso per lo sviluppo processo distrofico. Il meccanismo di sviluppo dei cambiamenti aterosclerotici nei vasi dell'occhio è lo stesso dei vasi del cuore, del cervello e di altri organi. Si presume che questa violazione sia associata alla sclerosi geneticamente determinata dei vasi correlati alla macula.

Di grande importanza nello sviluppo della distrofia retinica è il livello della pigmentazione maculare. Il pigmento maculare è l'unico antiossidante retinico che neutralizza l'azione dei radicali liberi e limita la luce blu, che è fototossica per la retina.

Numerosi studi negli ultimi anni hanno rivelato la natura ereditaria della distrofia retinica. I figli di genitori con questa malattia sono ad alto rischio di sviluppare la malattia. Se ti è stato diagnosticato questo, avverti i tuoi figli e nipoti. Potrebbero ereditare le caratteristiche della struttura della macula, che aumentano il rischio di malattia.

Con la degenerazione maculare senile, principalmente la visione centrale e dei colori è disturbata, quindi i primi segni della malattia sono una diminuzione dell'acuità visiva, una violazione della percezione del colore. Di conseguenza, ci sono difficoltà nel leggere, scrivere, lavorare al computer, guardare la televisione, guidare un'auto, ecc. La visione periferica nella degenerazione maculare senile non cambia, grazie alla quale il paziente si orienta liberamente nello spazio e affronta le attività quotidiane quotidiane. Il paziente ha bisogno di una luce più brillante durante la lettura, la scrittura e il lavoro scrupoloso. Molto spesso, le persone non notano il deterioramento della vista per molto tempo - dopotutto, con un normale occhio vedente, puoi leggere e fare piccoli lavori.

A ulteriori sviluppi malattia, appare una macchia davanti all'occhio dolorante, la distorsione di lettere e linee, la vista si deteriora bruscamente.

Più la persona è anziana, maggiore è il rischio di sviluppare la malattia. Tuttavia, negli ultimi anni c'è stato un significativo "ringiovanimento" di questa malattia. Secondo le statistiche, all'età di circa 40 anni, il 2% delle persone può contrarre la degenerazione maculare. Questa cifra raggiunge il 30% non appena una persona supera il limite di età di 75 anni. Le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di degenerazione maculare senile.

Fattori di rischio per la degenerazione maculare senile:

età (dai 40 anni in su);
genere (le donne si ammalano più spesso degli uomini, in un rapporto di 3:1);
predisposizione genetica (la presenza della malattia nei parenti);
colore della pelle bianco e iride blu;
malattia cardiovascolare ( ipertensione arteriosa, aterosclerosi dei vasi cerebrali);
dieta squilibrata;
colesterolo alto nel sangue;
sovrappeso, obesità;
fumare;
stress frequente e prolungato;
carenza di vitamine e antiossidanti nel cibo;
basso contenuto di carotenoidi nella macula;
irradiazione dell'occhio con la parte ultravioletta dello spettro della luce solare;
cattiva ecologia.

Con la degenerazione maculare senile, i reclami di una notevole diminuzione della vista compaiono, di regola, solo nelle fasi successive della malattia.

Esistono due forme di degenerazione maculare senile: secca e umida.

Forma "secca" di AMD con la formazione di drusen "duri" e "molli", di solito procede con menomazioni funzionali e visibili minori. La maggior parte dei pazienti ha un'acuità visiva piuttosto elevata (0,5 e oltre).

Drusen dovrebbe essere considerato un fattore di rischio "oculare" per lo sviluppo della neovascolarizzazione nell'AMD.

Formazione della membrana neovascolare

AMD "umida".progredisce molto più velocemente dell'AMD secca e si manifesta quasi sempre in quelle persone che già soffrono della forma "secca" dell'AMD.

Sintomi forma umida AMD:

Diminuzione dell'acuità visiva (la diminuzione dell'acuità visiva può essere graduale nei pazienti con una forma "secca" e acuta - nel caso di "umido").
Difficoltà di lettura, incapacità di migliorare la vista con la correzione degli occhiali.
Visione offuscata, contrasto dell'immagine ridotto.
Perdita di singole lettere o distorsione di singole righe durante la lettura.
Distorsione degli oggetti (metamorfopsia).
La comparsa di una macchia scura davanti all'occhio (scotoma).

Più del 90% dei casi di cecità da AMD sono associati allo sviluppo del cosiddetto "bagnato" oforma essudativa malattie. forma essudativaL'AMD è caratterizzata da una crescita anomala e patologicavasi di nuova formazione, che, originandosi dallo strato coriocapillare della coroide, crescono attraverso difetti nella membrana di Bruch sotto l'epitelio pigmentato retinico e/o il neuroepitelio. Gli oftalmologi classificano questa situazione come la formazionesubretinico(cioè situato sotto la retina)membrana neovascolare.

Il plasma sanguigno inizia a filtrare attraverso la parete dei vasi appena formati che fanno parte della membrana neovascolare sottoretinica, i depositi di lipidi e colesterolo si accumulano sotto la retina. Molto spesso, a seguito della rottura di vasi neoformati, si verificano emorragie (di solito locali, ma in rari casi di volume piuttosto significativo). Questi processi portano alla malnutrizione della retina, stimolano lo sviluppo della fibrosi (sostituzione tessuto connettivo). L'esito della forma essudativa di AMD è la formazione di una cicatrice sottoretinica. Sopra l'area della cicatrice, la retina subisce cambiamenti così grossolani che diventa incapace di svolgere le sue funzioni.

La degenerazione maculare legata all'età non porta mai alla completa cecità. Il paziente perde gradualmente la visione centrale, appare una macchia scura nella parte centrale del campo visivo (scotoma assoluto). Il campo visivo periferico è preservato perché il processo interessa solo la regione centrale della retina (macula). L'acuità visiva alla fine del processo di solito non supera 0,1 (una linea), il paziente vede "di lato", "visione laterale".

È così che il paziente vede la fase terminale del processo quando degenerazione maculare legata all'età.

Se hai distorsioni di oggetti davanti ai tuoi occhi, un punto e ti senti un forte calo visione, dovresti consultare immediatamente un medico.

TRATTAMENTO

Regolare per oftalmologia moderna metodi di trattamento della forma essudativa dell'AMD comprendono la coagulazione laser, la terapia fotodinamica (PDT), la termoterapia transpupillare (TTT) e la rimozione chirurgica della membrana neovascolare sottoretinica.

A causa della gravità del problema dell'AMD negli ultimi anni, l'uso di farmaci che inibiscono il fattore di crescita vascolare endoteliale (VEGF), ti consente di contare sul successo del trattamento dei pazienti. I nomi di questi farmaci sono: Avastin, Lucentis, Macugen.

Avastin(Avastin) inibisce il legame del fattore di crescita del tessuto vascolare endoteliale ai suoi recettori Flt-1, KDR sulla superficie delle cellule endoteliali, che porta a una diminuzione della vascolarizzazione e all'inibizione della crescita della membrana.

L'effetto anatomico della somministrazione di Avastin comprende l'assottigliamento della retina nella macula e la stabilizzazione della membrana neovascolare sottoretinica. L'angiografia con fluoresceina mostra una diminuzione dello stravaso di fluoresceina.

L'iniezione del farmaco nella cavità vitrea elimina quasi completamente il rischio di sistemica effetti collaterali a causa del microdosaggio richiesto per la digitopressione (la dose è 400-500 volte inferiore a quella utilizzata per l'iniezione in vena), e allo stesso tempo offre al medico l'opportunità di creare la concentrazione desiderata della sostanza nell'area desiderata. 1,25 mg di Avastin viene iniettato nella cavità vitrea con un intervallo di tre o quattro settimane. L'effetto massimo si osserva solitamente dopo il primo Iniezioni di Avastin.

Con l'inizio dell'uso di questo farmaco, c'è stato un cambiamento positivo nel trattamento della forma essudativa della degenerazione maculare senile.

Avastin provoca un aumento significativo dell'acuità visiva in un terzo o più dei pazienti e nella metà di tutti i pazienti l'acuità visiva si stabilizza.

Lucentis® (Lucentis, ranibizumab) è un frammento legante l'antigene di un anticorpo di topo contro VEGF ottenuto con il metodo Ingegneria genetica(farmaco ricombinante). Essendo una parte altamente specifica dell'anticorpo contro VEGF, la molecola del farmaco Lucentis ha un basso peso molecolare ed è in grado di penetrare attraverso tutti gli strati della retina fino al bersaglio (blocca i recettori dei vasi neoformati che costituiscono la membrana neovascolare subretinica) .
Sulla base dei risultati positivi degli studi clinici, nel giugno 2006 Lucentis è stato approvato negli Stati Uniti per il trattamento della neovascolarizzazione coroideale associata all'AMD neovascolare (umida). Quindi è stato approvato per l'uso nei paesi dell'UE. In Russia è consentito e registrato il 16/06/2008. (numero di registrazione LSR-004567/08) per il trattamento dell'AMD neovascolare (umida). Quindi, con decisione del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 28 febbraio 2011. N. 31-3-400730 ha approvato l'uso del farmaco per il trattamento dell'edema maculare diabetico (DME).
L'obiettivo del trattamento è prevenire un ulteriore deterioramento dell'acuità visiva. Sebbene molti pazienti presentino un miglioramento dell'acuità visiva, Lucentis non è in grado di riparare parti della retina che sono già morte a causa della malattia. Inoltre, Lucentis non può prevenire il ripetersi della malattia e l'ulteriore deterioramento dell'acuità visiva a seguito di recidiva.

Per la prevenzione e il trattamento fasi iniziali degenerazione maculare legata all'età, la priorità è data alla compliance mangiare sano, riducendo il consumo di prodotti con alto livello colesterolo e protezione antiossidante obbligatoria della macula, che include l'assunzione di carotenoidi (luteina e zeaxantina) - pigmenti di rosso, giallo o colore arancione presente nei tessuti vegetali e animali, così come minerali, zinco, selenio, vitamine C, E e antocianosidi.

La luteina e la zeaxantina sono i principali pigmenti della macula e forniscono una protezione ottica naturale alle cellule visive. Dei 600 carotenoidi naturali, solo due - luteina e zeaxantina - hanno la capacità di penetrare nei tessuti dell'occhio. La luteina entra nel corpo con il cibo e la zeaxantina si forma direttamente nella retina dalla luteina.

DOVRESTI SAPERLO!

Le fonti di luteina e zeaxantina sono tuorli d'uovo, broccoli, fagioli, piselli, cavoli, spinaci, lattuga, kiwi, ecc. La luteina e la zeaxantina si trovano anche nelle ortiche, nelle alghe e nei petali di molti fiori gialli.

Dato il "ringiovanimento" di questa malattia, si dovrebbe prestare particolare attenzione alla sua prevenzione, che comprende:

un corso obbligatorio di assunzione orale di luteina, zeaxantina e antocianosidi;
smettere di fumare e cibi ricchi di colesterolo;
protezione dalla luce solare diretta Occhiali da sole, copricapo, tenda da sole, ecc.);
uso di lenti a contatto che proteggono gli occhi dalle radiazioni ultraviolette;
correzione dell'ipertensione arteriosa;
esami regolari della retina per rilevare segni di progressione della malattia (almeno una volta all'anno);
automonitoraggio dei disturbi visivi utilizzando la griglia di Amsler e, se necessario, contattando un oftalmologo.

Test AMSLERA (test per la definizione di degenerazione maculare)

Il più semplice e veloce metodo di controllo del campo visivo centrale(il tempo per la sua attuazione è di 10-15 secondi). Fallo regolarmente (anche quotidianamente) per valutare la vista e aspetto possibile primi sintomi di degenerazione maculare senile.

Indossa gli occhiali o lenti a contatto(se di solito li indossi).
Posiziona la rete davanti a te a una distanza di 20-30 cm.
Copri 1 occhio.
Concentrandosi sul punto centrale, senza distogliere lo sguardo dal punto centrale, valutare il resto della griglia.

Tutte le linee della griglia sono diritte e uniformi?
Tutti i quadrati della griglia hanno le stesse dimensioni?
Ci sono aree in cui il motivo è distorto, appannato, scolorito?

Ripeti il test per l'altro occhio.

Valutazione dei risultati:

Normalmente, quando si esegue il test di Amsler, l'immagine visibile dovrebbe essere la stessa in entrambi gli occhi, le linee dovrebbero essere uniformi, senza distorsioni, macchie e curvature, che corrisponde alla norma. Se vengono rilevati cambiamenti, contattare un oftalmologo, perché. questo può indicare processi patologici in dipartimenti centrali retina (degenerazione maculare).

Ricorda che il test di Amsler non sostituisce le visite regolari obbligatorie dall'oculista per i pazienti di età superiore ai 50 anni.