Rappresenta uno spazio limitato superficie posteriore cornea, superficie anteriore dell'iride e parte centrale capsula anteriore del cristallino. Il punto in cui la cornea passa nella sclera e l'iride nel corpo ciliare è chiamato angolo della camera anteriore.
Nella sua parete esterna è presente un sistema di drenaggio (per l'umor acqueo) dell'occhio, costituito da un trabecolato, seno venoso sclerale (canale di Schlemm) e tubuli collettori (laurea).
La camera anteriore comunica liberamente con la camera posteriore attraverso la pupilla. In questo luogo ha la massima profondità (2,75-3,5 mm), che poi diminuisce gradualmente verso la periferia. È vero, a volte la profondità della camera anteriore aumenta, ad esempio, dopo la rimozione della lente, o diminuisce, in caso di distacco coroide.
Il fluido intraoculare che riempie lo spazio delle camere dell'occhio è simile nella composizione al plasma sanguigno. Contiene nutrienti richiesto per operazione normale tessuti intraoculari e prodotti metabolici, ulteriormente escreti nel flusso sanguigno. I processi del corpo ciliare sono occupati dalla produzione di umor acqueo, ciò avviene filtrando il sangue dai capillari. L'umidità formata nella camera posteriore scorre nella camera anteriore, scorrendo poi attraverso l'angolo della camera anteriore a causa di più bassa pressione vasi venosi, nei quali viene infine assorbito.
La funzione principale delle camere oculari è mantenere la relazione dei tessuti intraoculari e partecipare alla conduzione della luce alla retina, nonché alla rifrazione dei raggi luminosi insieme alla cornea. I raggi luminosi vengono rifratti a causa delle proprietà ottiche simili del fluido intraoculare e della cornea, che insieme agiscono come una lente che raccoglie i raggi luminosi, per cui sulla retina appare un'immagine chiara degli oggetti.
La struttura dell'angolo della camera anteriore
L'angolo della camera anteriore è la zona della camera anteriore, corrispondente alla zona di transizione della cornea alla sclera e dell'iride al corpo ciliare. La parte più importante quest'area è il sistema di drenaggio, che fornisce un deflusso controllato di fluido intraoculare nel flusso sanguigno.
Nel sistema di drenaggio bulbo oculare diaframma trabecolare coinvolto, sclerale seno venoso, così come i tubuli collettori. Il diaframma trabecolare è una rete densa con una struttura a strati porosi, la cui dimensione dei pori diminuisce gradualmente verso l'esterno, il che aiuta a regolare il deflusso dell'umidità intraoculare.
Al diaframma trabecolare si può distinguere
- uveale
- corneosclerale, così come
- placca iuxtacanalicolare.
Superato il trabecolato, il fluido intraoculare entra nello stretto spazio a fessura del canale di Schlemm, situato al limbus nello spessore della sclera della circonferenza del bulbo oculare.
Esiste anche un ulteriore tratto di deflusso, esterno al trabecolato, detto uveosclerale. Fino al 15% del volume totale di umidità in uscita lo attraversa, mentre il liquido dall'angolo della camera anteriore entra nel corpo ciliare, passa lungo fibre muscolari, penetrando ulteriormente nello spazio sopracoroidale. E solo da qui scorre nelle vene dei laureati, subito attraverso la sclera, o attraverso il canale Schlemm.
I tubuli del seno sclerale sono responsabili della rimozione dell'umor acqueo nei vasi venosi in tre direzioni principali: nel plesso venoso intrasclerale profondo, così come nel plesso venoso sclerale superficiale, nelle vene episclerali, nella rete di vene di il corpo ciliare.
Patologia della camera anteriore dell'occhio
Patologie congenite:
- Nessun angolo nella camera anteriore.
- Blocco dell'angolo nella camera anteriore da parte dei resti di tessuti embrionali.
- Attacco anteriore dell'iride.
Patologie acquisite:
- Blocco dell'angolo della camera anteriore dalla radice dell'iride, pigmento o altro.
- Piccola camera anteriore, bombardamento dell'iride - si verifica quando la pupilla è fusa o sinechia pupillare circolare.
- Profondità irregolare nella camera anteriore - osservata con un cambiamento post-traumatico nella posizione della lente o debolezza dei legamenti zinn.
- Precipita sull'endotelio corneale.
- Goniosynechia - aderenze nell'angolo della camera anteriore dell'iride e del diaframma trabecolare.
- Recessione dell'angolo della camera anteriore - scissione, rottura della zona anteriore del corpo ciliare lungo la linea che separa le fibre radiali e longitudinali del muscolo ciliare.
Metodi diagnostici delle malattie delle camere oculari
- Visualizzazione in luce trasmessa.
- Biomicroscopia (esame al microscopio).
- Gonioscopia (studio dell'angolo della camera anteriore utilizzando un microscopio e una lente a contatto).
- Diagnostica ecografica, compresa la biomicroscopia ultrasonica.
- Tomografia a coerenza ottica per il segmento anteriore dell'occhio.
- Pachimetria (valutazione della profondità della camera anteriore).
- Tonometria (determinazione all'interno pressione oculare).
- Valutazione dettagliata della produzione, nonché del deflusso del fluido intraoculare.
La formazione dell'umore acqueo avviene da parte di cellule speciali (epiteliociti non pigmentati). Vengono prodotti circa 3-9 ml di liquido al giorno.
Circolazione dell'umidità
In primo luogo, l'umor acqueo viene prodotto filtrando il sangue ed entra nella camera posteriore dell'occhio. Successivamente, penetra nella camera anteriore, aggirando la pupilla. Di fronte all'iride, a causa della differenza di temperatura, il fluido intraoculare sale gradualmente. Sulla superficie posteriore, l'umor acqueo scende e viene assorbito nella regione dell'angolo della camera anteriore del bulbo oculare. Da lì, attraverso il trabecolato, il fluido entra nel canale di Schlemm e ritorna nella circolazione sistemica.
Funzioni del liquido intraoculare
A causa del fatto che l'umor acqueo è ricco di sostanze nutritive, inclusi aminoacidi e glucosio, aiuta a fornire queste sostanze alle aree dell'occhio che non hanno accesso vascolare (rete trabecolare, rivestimento endoteliale della cornea, regione anteriore). A causa del fatto che il liquido intraoculare contiene proteine (immunoglobuline), aiuta a eliminare gli antigeni potenzialmente pericolosi dal bulbo oculare.
Inoltre, il fluido intraoculare è un mezzo trasparente che ha una funzione di rifrazione. La pressione intraoculare dipende anche dalla quantità di umore acqueo (la sua produzione e filtrazione).
Malattie
Quando l'integrità del bulbo oculare viene violata a seguito di un intervento chirurgico o di una lesione, l'umor acqueo fuoriesce dalle camere interne. Se si verifica una situazione del genere, è necessario normalizzare la pressione intraoculare il prima possibile. Ciò è dovuto al fatto che con una pronunciata diminuzione della pressione si sviluppano gravi condizioni irreversibili. In alcuni casi, l'ipotensione intraoculare si verifica sullo sfondo della ciclite o del distacco
L'umor acqueo è incolore. È una sostanza trasparente che è simile nella composizione al plasma sanguigno. A differenza di quest'ultimo, contiene meno proteine. L'umidità acquosa è in entrambe le camere oculari. Forma liquida cellule speciali corpo ciliare dell'occhio. Queste cellule formano l'umidità filtrando il sangue. È possibile generare fino a 9 ml di liquido al giorno.
Circolazione del liquido intraoculare
Il fluido secreto entra nella camera oculare posteriore. Attraverso l'apertura della pupilla, entra nella camera anteriore dell'occhio. Sotto l'influenza di una differenza di temperatura, l'umidità penetra negli strati superiori attraverso l'iride, dopodiché scorre lungo la superficie interna della cornea. Quindi l'acqua entra nell'angolo della camera anteriore dell'occhio, dove viene assorbita dal trabecolato nel canale di Schlemm. Lo stadio finale della catena è l'ingresso dell'umor acqueo dell'occhio con i prodotti metabolici nel flusso sanguigno.
Qual è la funzione dell'umor acqueo
Il fluido intraoculare è saturo di aminoacidi, glucosio e altri nutrienti. Fornisce le strutture dell'occhio sostanze benefiche. In particolare, il liquido nutre i tessuti che ne sono privati vasi sanguigni- cristallino, trabecola, vitreo anteriore. Inoltre, l'umor acqueo impedisce lo sviluppo di agenti patogeni grazie alle immunoglobuline che contiene.
Inoltre, il fluido intraoculare è un altro mezzo trasparente che rifrange la luce. Fornisce la forma dell'occhio, il valore della pressione intraoculare dipende da questo.(IOP) . Quest'ultimo è proprio l'equilibrio tra la quantità di umidità prodotta e quella in uscita dal flusso sanguigno.
Sintomi di violazioni del deflusso del fluido intraoculare
La normale circolazione dell'umore acqueo fornisce una PIO nell'intervallo di 18-25 mm Hg. s.t. Con violazioni della produzione o del deflusso, può verificarsi una diminuzione della pressione (ipotensione) o il suo aumento (ipertonicità). Nel primo caso può comparire il distacco della retina. Di conseguenza, la vista è ridotta fino alla sua completa perdita. Con l'aumento della pressione oculare, il paziente avverte dolore alla testa, disturbi della vista e nausea. Se la malattia non viene curata, si verifica l'inevitabile distruzione del nervo ottico e la perdita della vista.
Diagnosi delle violazioni
Esame visivo, palpazione dell'occhio.
Oftalmoscopia.
Tonometria.
Capimetria.
Perimetria.
Alta pressione intraoculare e glaucoma
Quando entro aumento della produzione o ostruzione del deflusso di umor acqueo dall'occhio la pressione intraoculare aumenta che porta al glaucoma e. Distrugge le fibre nervo oftalmico. Di conseguenza, l'acuità visiva diminuisce fino alla completa cecità. Il rischio di aumento della pressione all'interno dell'occhio è molto più alto nelle persone di età superiore ai quarant'anni. Il pericolo del glaucoma sta nella mancanza di sintomi spiacevoli, motivo per cui la malattia rimane a lungo nascosta per il paziente, sebbene progredisca. Per diagnosticare il glaucoma in tempo, i pazienti di età superiore ai 40 anni devono controllare la pressione intraoculare almeno una volta all'anno.
Quindi, il fluido intraoculare fornisce normale funzionamento l'intero bulbo oculare. La pressione nelle camere anteriore e posteriore dell'occhio dipende da questo. Sfortunatamente, da una violazione della produzione o del deflusso di liquido negli occhi, grave alterazioni patologiche. Un aumento della pressione intraoculare provoca inevitabilmente il glaucoma. Per evitare interruzioni irreversibili apparato visivo Gli oftalmologi raccomandano di controllare regolarmente la pressione intraoculare.
liquido intraoculare o l'umor acqueo è una sorta di ambiente interno dell'occhio. I suoi depositi principali sono le camere anteriore e posteriore dell'occhio. È presente anche nelle fessure periferiche e perineurali, negli spazi sopracoroidali e retrolentali.
A modo mio Composizione chimica l'umor acqueo è analogo liquido cerebrospinale. La sua quantità nell'occhio di un adulto è 0,35-0,45 e all'inizio infanzia- 1,5-0,2 cm 3. Il peso specifico dell'umidità è 1,0036, l'indice di rifrazione è 1,33. Pertanto, praticamente non rifrange i raggi. L'umidità è al 99% di acqua.
La maggior parte del residuo denso è costituita da sostanze inorganiche: anioni (cloro, carbonato, solfato, fosfato) e cationi (sodio, potassio, calcio, magnesio). Soprattutto nell'umidità del cloro e del sodio. Una piccola parte è rappresentata dalle proteine, che sono costituite da albumine e globuline in un rapporto quantitativo simile al siero del sangue. L'umidità acquosa contiene glucosio - 0,098%, acido ascorbico, che è 10-15 volte più che nel sangue e acido lattico, perché quest'ultimo si forma nel processo di sostituzione della lente. La composizione dell'umore acqueo comprende vari aminoacidi - 0,03% (lisina, istidina, triptofano), enzimi (proteasi), ossigeno e acido ialuronico. Non ci sono quasi anticorpi in esso e compaiono solo nell'umidità secondaria - una nuova porzione del liquido formata dopo l'aspirazione o l'espirazione dell'umor acqueo primario. La funzione dell'umor acqueo è quella di fornire nutrimento ai tessuti avascolari dell'occhio: il cristallino, il corpo vitreo e parzialmente la cornea. A questo proposito, è necessario un costante rinnovo dell'umidità, ad es. deflusso di fluido di scarto e afflusso di appena formato.
Il fatto che il fluido intraoculare sia costantemente scambiato nell'occhio è stato dimostrato anche al tempo di T. Leber. È stato riscontrato che il fluido si forma nel corpo ciliare. Si chiama umidità della camera primaria. Entra principalmente nella camera posteriore. La camera posteriore è delimitata dalla superficie posteriore dell'iride, dal corpo ciliare, dai legamenti di zon e dalla parte extrapupillare della capsula anteriore del cristallino. La sua profondità vari reparti varia da 0,01 a 1 mm. Da videocamera posteriore attraverso la pupilla, il fluido entra nella camera anteriore, lo spazio delimitato davanti dalla superficie posteriore dell'iride e del cristallino. A causa dell'azione valvolare del bordo pupillare dell'iride, l'umidità non può ritornare nella camera posteriore dalla camera anteriore. Inoltre, l'umor acqueo esaurito con i prodotti del metabolismo dei tessuti, le particelle di pigmento, i frammenti cellulari viene rimosso dall'occhio attraverso i tratti di deflusso anteriore e posteriore. Il tratto di efflusso anteriore è il sistema del canale di Schlemm. Il fluido entra nel canale di Schlemm attraverso l'angolo della camera anteriore (ACA), un'area delimitata anteriormente dalle trabecole e dal canale di Schlemm, e posteriormente dalla radice dell'iride e dalla superficie anteriore del corpo ciliare (Fig. 5).
Il primo ostacolo sulla via dell'umor acqueo dall'occhio è apparato trabecolare.
In sezione trasversale, la trabecola ha una forma triangolare. Nella trabecola si distinguono tre strati: tessuto uveale, corneosclerale e poroso (o la parete interna del canale di Schlemm).
Strato uvealeè costituito da una o due piastre, costituite da una rete di traverse che rappresentano un fascio fibre di collagene ricoperto di endotelio. Tra le traverse ci sono fessure con un diametro da 25 a 75 mu. Da un lato, le placche uveali sono attaccate alla membrana di Descemet e, dall'altro, alle fibre del muscolo ciliare o all'iride.
Strato corneoscleraleè composto da 8-11 piatti. Tra le traverse in questo strato ci sono fori ellittici situati perpendicolarmente alle fibre del muscolo ciliare. Con la tensione del muscolo ciliare, le aperture delle trabecole si espandono. Le placche dello strato corneosclerale sono attaccate all'anello di Schwalbe e, d'altra parte, allo sperone sclerale o direttamente al muscolo ciliare.
La parete interna del canale di Schlemm è costituita da un sistema di fibre argirofile racchiuse in una sostanza omogenea ricca di mucopolisaccaridi. In questo tessuto sono presenti canali Sonderman piuttosto ampi con una larghezza da 8 a 25 mu.
Le fessure trabecolari sono abbondantemente piene di mucopolisaccaridi, che scompaiono se trattati con ialuronidasi. L'origine dell'acido ialuronico nell'angolo della camera e il suo ruolo non sono stati completamente chiariti. Ovviamente, è un regolatore chimico del livello di pressione intraoculare. Il tessuto trabecolare contiene anche cellule gangliari e terminazioni nervose.
Il canale di Schlemmè un vaso di forma ovale situato nella sclera. Il gioco del canale è in media di 0,28 mm. Dal canale di Schlemm in direzione radiale partono 17-35 tubuli sottili, di dimensioni variabili da sottili filamenti capillari di 5 mu, a tronchi di dimensioni fino a 16r. Immediatamente all'uscita, i tubuli si anastomizzano, formando un plesso venoso profondo, che rappresenta lacune nella sclera rivestite di endotelio.
Alcuni tubuli scorrono direttamente attraverso la sclera fino alle vene episclerali. Dal profondo plesso sclerale, l'umidità va anche alle vene episclerali. Quei tubuli che vanno dal canale di Schlemm direttamente all'episclera, aggirando vene profonde si chiamano vene d'acqua. In essi si possono vedere a una certa distanza due strati di liquido: incolore (umidità) e rosso (sangue).
Tratto di efflusso posteriore sono gli spazi perineurali del nervo ottico e gli spazi perivascolari della retina sistema vascolare. L'angolo della camera anteriore e il sistema del canale di Schlemm iniziano a formarsi già nel feto di due mesi. In un bambino di tre mesi, l'angolo è pieno di cellule mesodermiche e nelle sezioni periferiche dello stroma corneale si distingue la cavità del canale di Schlemm. Dopo la formazione del canale di Schlemm, lo sperone sclerale cresce nell'angolo. In un feto di quattro mesi, il tessuto trabecolare corneosclerale e uveale si differenzia dalle cellule del mesoderma nell'angolo.
La camera anteriore, sebbene morfologicamente formata, tuttavia, la sua forma e dimensione sono diverse da quelle degli adulti, il che è spiegato dall'asse sagittale corto dell'occhio, dalla particolarità della forma dell'iride e dalla convessità della superficie anteriore del lente. La profondità della camera anteriore in un neonato al centro è di 1,5 mm e solo all'età di 10 anni diventa come negli adulti (3,0-3,5 mm). Con la vecchiaia, la camera anteriore diventa più piccola a causa della crescita del cristallino e della sclerosi della capsula fibrosa dell'occhio.
Qual è il meccanismo di formazione dell'umor acqueo? Non è stato ancora definitivamente risolto. È considerato sia come risultato dell'ultrafiltrazione e del dialisato dai vasi sanguigni del corpo ciliare, sia come un segreto prodotto attivamente dai vasi sanguigni del corpo ciliare. E qualunque sia il meccanismo di formazione dell'umor acqueo, sappiamo che è costantemente prodotto nell'occhio e fuoriesce continuamente dall'occhio. Inoltre, il deflusso è proporzionale all'afflusso: un aumento dell'afflusso aumenta il deflusso, rispettivamente, e viceversa, una diminuzione dell'afflusso riduce il deflusso nella stessa misura.
La forza motrice che provoca la continuità del deflusso è la differenza: una pressione intraoculare più alta e una più bassa nel canale di Schlemm.
Il glaucoma è una malattia degli organi visivi, che si manifesta con un aumento della pressione intraoculare. Dolore nel glaucoma ricorrenza frequente, coprendo non solo gli occhi, ma anche le aree circostanti. Il dolore ha carattere tagliente e difficile da sopportare. Glaucoma - stato pericoloso, perché se non inizi il trattamento in tempo, puoi perdere la vista.
Sintomi del glaucoma
Il dolore agli occhi con il glaucoma si manifesta in modi diversi: pulsante, tagliente, noioso, spesso sentito come una sensazione di bruciore. Può essere forte e difficile da sopportare, si manifesta prima in un occhio e gradualmente cattura la testa. A volte c'è pressione sull'occhio, sensibilità alla luce. Una persona vede il riflesso dei cerchi arcobaleno da qualsiasi fonte di luce.
Cause di dolore agli occhi con glaucoma
Il dolore agli occhi si verifica a causa dell'aumento della pressione nell'organo della vista. La pressione intraoculare dipende dall'equilibrio tra secrezione (escrezione) e deflusso del fluido oculare. Quando l'indicatore si alza, si verifica dolore, poiché il fluido non esce e preme sulle unità strutturali dell'occhio. Ciò provoca disagio e disagio Dolore.
Se gli occhi fanno male durante la malattia, è necessaria una terapia urgente, che consiste nell'instillare gocce di una soluzione all'1-2% di Polikarpin. Questa terapia riduce la pressione all'interno dell'occhio. Il paziente non è ricoverato in ospedale, ma il paziente deve essere indirizzato per un esame a un oftalmologo. Il medico esamina e seleziona la terapia individuale. In un attacco acuto di glaucoma, il dolore si manifesta a causa di salto pressione oculare. In questo caso, hai bisogno aiuto urgente e l'introduzione dei farmaci necessari mirati ad un abbassamento di emergenza della pressione oculare. Vengono utilizzati i miotici, un impacco medicinale con Polikarpin, che aiuterà ad alleviare la pressione.
Come si forma il dolore alla testa?
Il mal di testa derivante dal glaucoma appare a causa dell'eccessiva irritazione del nervo ottico e delle sue terminazioni situate nei muscoli dell'organo della vista. A causa di un'interruzione del lavoro del sistema visivo, i neuroni sono costantemente tesi, si verifica un superlavoro, il cui risultato è un segnale sotto forma di dolore. Anche i muscoli situati nella fronte e nelle tempie sono in uno stato di tensione, quindi appare la cefalea (una condizione in cui la testa fa male). Spesso la cefalea inizia a diffondersi dalla zona frontale, coprendo le tempie. Per casi gravi mal di testa con il glaucoma, si diffonde alla parte posteriore della testa e del collo. La natura del dolore può essere dolorosa, sorda, palpitante.
Trattamento della malattia
Chirurgia per il glaucoma: quando e perché è necessario un intervento chirurgico
L'essenza delle operazioni antiglaucomatose è la creazione artificiale di percorsi aggiuntivi per il deflusso del fluido intraoculare. Dopo l'intervento chirurgico, l'umor acqueo fuoriesce liberamente dall'occhio, riducendo così la pressione al suo interno. Di conseguenza, il nervo ottico cessa di essere danneggiato e la vista si stabilizza.
Indicazioni per la chirurgia
Devo operarmi per il glaucoma? Questa domanda viene posta dalla maggior parte delle persone con una maggiore pressione intraoculare. Sfortunatamente, gli oftalmologi operativi non sempre forniscono ai loro pazienti obiettivi e consigli utili. Nel tentativo di guadagnare di più, possono convincere le persone a sottoporsi a un intervento chirurgico senza una buona ragione per farlo.
Il glaucoma iniziale di nuova diagnosi viene trattato al meglio con i farmaci. Nella maggior parte dei casi, 1-2 tipi di gocce aiutano a riportare la pressione intraoculare alla normalità. Leggi di più sull'uso delle gocce nel trattamento del glaucoma >
Se la terapia farmacologica non dà i risultati desiderati o la malattia è andata troppo oltre, i medici considerano l'intervento chirurgico.
Indicazioni per la chirurgia per il glaucoma:
La necessità di un intervento chirurgico per il glaucoma è una questione complessa e in gran parte discutibile. Quando si tratta di forma cronica malattie, può essere difficile per i medici prendere la decisione giusta. Esistono molti farmaci in commercio che possono riportare la pressione intraoculare alla normalità. Tuttavia, hanno effetti collaterali e non sempre aiutano. Pertanto, in alcuni casi, è meglio che il paziente accetti l'operazione.
Si noti che il glaucoma non è solo cronico, ma anche acuto. La seconda forma della malattia si sviluppa molto rapidamente e dopo 1-2 giorni porta a cecità irreversibile. Un paziente con un attacco di glaucoma ad angolo chiuso necessita di cure mediche immediate. Se farmaci non aiutare - è operato.
Preparazione
Se l'intervento viene eseguito in caso di emergenza, il personale medico semplicemente non ha il tempo di preparare la persona. Di norma, antibiotici e anestetici vengono instillati nell'occhio del paziente, dopodiché viene eseguito un intervento.
Ma la preparazione per il trattamento pianificato del glaucoma con l'aiuto della chirurgia di solito inizia con un esame completo del paziente. La sua pressione intraoculare viene misurata più volte, la sua acuità e i suoi campi visivi vengono controllati. Dopodiché, il paziente dà tutto prove necessarie e mostra i loro risultati al medico curante.
Su consiglio di uno specialista, 5-7 giorni prima dell'intervento chirurgico, una persona interrompe l'assunzione di determinati farmaci (anticoagulanti, agenti antipiastrinici o altri farmaci). Allo stesso tempo, può usare gocce antibatteriche. Il giorno prima dell'intervento, il paziente viene ricoverato in ospedale, dove si trova prima e dopo l'intervento chirurgico per il trattamento del glaucoma.
Tipi di operazione
Se la cataratta viene solitamente trattata mediante facoemulsificazione (PEK), è possibile eseguire una varietà di operazioni per il glaucoma. Differiscono per tecnica, efficacia, durata dell'azione ipotensiva e costo. Scegliere l'uno o l'altro metodo trattamento chirurgico effettuato su base individuale.
Operazioni antiglaucoma:
Periodo postoperatorio
Cosa non si può fare dopo l'intervento chirurgico per il glaucoma? Per i primi giorni, una persona dovrebbe indossare una benda e mettere negli occhi i farmaci prescritti da un medico. Prima della dimissione dall'ospedale, il paziente deve essere regolarmente esaminato da un oftalmologo. Dopo la dimissione, una persona deve presentarsi anche per gli esami programmati.
Gocce oculari prescritte dopo l'intervento chirurgico per il glaucoma:
- Antibiotici (Floxal, Oftaquix, Levofloxacina). Necessario per la prevenzione delle complicanze infettive.
- Corticosteroidi (Maxidex, desametasone). Hanno un effetto antinfiammatorio e accelerano la guarigione.
- Farmaci antinfiammatori non steroidei (Indocollir, Diclo-F). Allevia il dolore e l'infiammazione.
- ifema: emorragia nella camera anteriore dell'occhio;
- ipotensione - pressione intraoculare eccessivamente bassa;
- infiammazione delle strutture interne del bulbo oculare;
- distacco ciliocoroidale - distacco della coroide e del corpo ciliare dalle strutture più profonde;
- cicatrici, causando il ri-sviluppo della malattia dopo 2-3 anni.
- Lampeggia velocemente e spesso per 10-15 secondi.
- Chiudi bene gli occhi per 3-4 secondi, quindi aprili per 3-4 secondi. Ripeti 4-5 volte.
- Ruota gli occhi in senso orario e poi in senso antiorario 5-8 volte.
- Sposta lo sguardo da un oggetto distante a uno vicino. Ripeti 8-10 volte.
- C'è dolore agli occhi.
- C'è una sensazione di pesantezza.
- Vertigini.
- Un sintomo caratteristico del glaucoma del primo stadio (iniziale) sono i normali confini della visione con una leggera distorsione della visione periferica.
- Un segno di glaucoma del secondo o stadio avanzato è una compromissione pronunciata della visione laterale e un restringimento generale del campo visivo.
- Al terzo stadio avanzato del glaucoma, un segno della malattia è la conservazione di soli singoli segmenti del campo visivo.
- Il quarto stadio terminale del glaucoma è caratterizzato dalla completa cecità.
- terapia per ridurre la pressione intraoculare,
- migliore afflusso di sangue ai nervi ottici e gusci interni occhi,
- normalizzazione del metabolismo nei tessuti dell'occhio.
- trabeculectomia,
- sclerectomia,
- iridectomia,
- iridocicloretrazione, ecc.
- non lavare il pavimento
- non lavare
- non erbaccia
- non sollevare pesi, ecc.
Dopo l'intervento chirurgico per il glaucoma dell'occhio, una persona deve seguire tutte le raccomandazioni del medico. Deve smettere di lavarsi, lavarsi i capelli, fare i lavori di casa e guardare la TV per 10 giorni. Quando esce, dovrebbe indossare una benda. IN periodo postoperatorio con il glaucoma, dovrebbe anche astenersi dal bere alcolici e cibi salati.
Per quanto riguarda il ripristino della vista nel glaucoma, non vale la pena aspettarlo dopo l'operazione. Sfortunatamente, la malattia porta a danni irreversibili al nervo ottico. Significa che buona visione non tornerà alla persona. Pertanto, non sorprenderti se dopo l'intervento chirurgico per il glaucoma, l'occhio non vede.
Prezzo
Prezzo trattamento chirurgico dipende dal tipo e dalla complessità, dall'ubicazione e dalle qualifiche del medico curante. Le operazioni laser costano 8.000 rubli e oltre, i prezzi per gli interventi chirurgici partono da 20.000 rubli.
Abitanti Federazione Russa può essere operato gratuitamente, in base alla polizza dell'Assicurazione Medica Obbligatoria (CHI). Possono farlo in un numero di pubblico e privato cliniche oftalmiche. assistenza medica tali pazienti sono forniti secondo la quota, cioè in ordine di priorità.
Possibili complicazioni
In alcuni casi, dopo l'intervento chirurgico, i pazienti sperimentano complicazioni indesiderate. Fortunatamente, si verificano abbastanza raramente e sono curabili. L'importante è identificarli in tempo e adottare le misure necessarie.
Possibili conseguenze della chirurgia per il glaucoma:
Nei pazienti con glaucoma di età superiore a 75 anni dopo l'intervento chirurgico, le conseguenze spiacevoli si verificano molto più spesso che nei giovani.
Quale metodo è migliore
Sfortunatamente, non esiste un'operazione universale che aiuterebbe con tutte le forme della malattia. Come sai, il glaucoma è ad angolo chiuso, secondario e primario. Quest'ultimo, a sua volta, ha quattro fasi. In ogni singolo caso, l'una o l'altra operazione è adatta al paziente.
Ad esempio, nel caso di un attacco di glaucoma ad angolo chiuso, è meglio eseguire un'iridectomia laser, ma nel caso di una forma primaria ad angolo aperto della malattia, è consigliabile eseguire una trabeculoplastica. Con il ripetuto sviluppo della malattia dopo il trattamento, il paziente necessita di un impianto di drenaggio.
Il trattamento chirurgico del glaucoma è necessario se è inefficace terapia farmacologica e progressivo deterioramento delle funzioni visive dell'occhio. L'operazione è necessaria per quelle persone che per qualche motivo non possono o non vogliono usare colliri. Viene anche somministrato a pazienti che hanno già perso la vista e stanno vivendo dolore intenso nell'occhio colpito.
Esistono diversi tipi di operazioni che vengono eseguite su persone malate. L'iridectomia semplice o laser viene eseguita in pazienti con un attacco acuto di glaucoma ad angolo chiuso. Con una forma ad angolo aperto della malattia, di solito viene eseguita una sclerectomia o una trabeculotomia. Con l'inefficacia di queste due operazioni, ai pazienti vengono impiantati dei drenaggi, attraverso i quali avviene il deflusso del liquido intraoculare.
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Con il glaucoma, non puoi bere acqua in un sorso ...
- Cosa causa il glaucoma?
Con una violazione del deflusso di fluido dall'occhio attraverso i tubuli più fini. Il sintomo principale di questa malattia è un aumento della pressione intraoculare, che è dannoso per il nervo ottico. Il risultato può essere una cecità incurabile.
Quali sintomi dovrebbero avvisarti prima di tutto?
I primi segni di glaucoma possono essere una sensazione di foschia o la comparsa di cerchi arcobaleno al mattino. Tuttavia, più spesso la malattia procede senza alcun sintomo.
- Come diagnosticare la malattia in una fase precoce per iniziare un trattamento tempestivo?
È necessario controllare annualmente la pressione intraoculare a partire dai 40 anni. E se uno dei membri della famiglia ha il glaucoma? - dall'età di 35 anni. La medicina può rallentare lo sviluppo della malattia, quindi è importante identificarla in tempo.
Se la diagnosi viene fatta in una fase iniziale, il glaucoma non è una frase. Ma è necessario essere trattati costantemente, anche quando non ci sono ancora lamentele.
- Quali regole seguire in caso di glaucoma?
Segui gli ordini del dottore uno stile di vita sano vita. Non abusare di cibi salati, piccanti e grassi che provocano sete e contribuiscono alla ritenzione di liquidi nel corpo. Non bere tè, caffè o altre bevande forti contenenti caffeina. Rilanciano pressione arteriosa che alla fine può portare ad un aumento della pressione negli occhi.
- Quanto liquido è consentito bere?
Fino a 1,5 litri di liquidi al giorno non influiscono sulla pressione intraoculare. UN un gran numero di può fare del male. Liquido significa non solo acqua, succo o composta, ma anche latte, kefir, zuppa. Distribuire il volume in modo uniforme durante la giornata. Una volta? - non più di un bicchiere. Non puoi bere tutto d'un fiato.
- Alcuni pazienti dicono che se bevi 50 ml di vodka o cognac, la pressione intraoculare diminuisce dopo 1-2 ore. Questo è vero?
In effetti, con l'aiuto dell'alcol, puoi alleviare un attacco acuto di glaucoma ... se non ci sono altri mezzi. Ma il giorno successivo, la pressione intraoculare aumenta bruscamente. Inoltre, l'alcol ha un effetto negativo sul nervo ottico. Solo in casi eccezionali puoi permetterti una piccola quantità di una bevanda alcolica debole.
Qual è la differenza tra glaucoma ad angolo aperto e glaucoma ad angolo chiuso?
Il nome stesso "angolo aperto" indica che l'angolo è aperto. Quando l'angolo è chiuso si parla di glaucoma ad angolo chiuso.
Normalmente, dovrebbe esserci un equilibrio tra il fluido che viene prodotto nell'occhio e il suo deflusso. Quindi la pressione nell'occhio è normale. E se si produce più fluido, il deflusso peggiora, viene ritardato, la pressione sale.
- A cosa può portare ipertensione negli occhi?
Per rallentare l'atrofia del nervo ottico, che all'inizio il paziente non sospetta. Il processo richiede anni. A poco a poco, il campo visivo si restringe e l'occhio diventa cieco.
A cosa serve il liquido intraoculare?
Sia la cornea che il corpo vitreo e la lente dell'occhio ricevono i nutrienti necessari dal fluido intraoculare che li lava.
- Se un occhio diventa cieco durante un attacco, è permanentemente cieco?
No, se consegnato in tempo assistenza medica. Se l'attacco si trascina, non si fa nulla da molto tempo, allora l'occhio può diventare cieco: il nervo ottico si atrofizza, che viene premuto dal fluido intraoculare che non ha deflusso.
- Cos'altro, oltre all'ereditarietà, provoca la comparsa del glaucoma?
Il glaucoma può verificarsi nelle persone con miopia e grande? - 4,5-5 diottrie e nelle persone con varie malattie vascolari? - distonia vegetativa, emicrania. E ovviamente l'età. Più la persona è anziana, maggiore è la probabilità di glaucoma. Tra i 40enni si riscontra in 1-2 persone su 100 esaminate. E tra gli ottantenni, 14 persone su 100 hanno il glaucoma.
- Se il glaucoma si trova in un occhio, può comparire nell'altro?
Il glaucoma, che si manifesta come una malattia indipendente e non come conseguenza di altre malattie, colpisce entrambi gli occhi. Prima, di regola, un occhio si ammala e poi l'altro. Molto raramente? - entrambi allo stesso tempo. Quindi, conoscendo la malattia di un occhio, è possibile rilevare il glaucoma nel secondo in tempo e iniziare il trattamento in modo tempestivo.
- Ci sono esercizi per gli occhi utili per il glaucoma?
Tali esercizi migliorano il deflusso del fluido dall'occhio. Di conseguenza, riducono la pressione intraoculare e aumentano la circolazione sanguigna nel nervo ottico e nella retina. Ecco una piccola serie di tali esercizi.
- È possibile usare cosmetici con il glaucoma?
Non ci sono restrizioni speciali. Ma i cosmetici non dovrebbero causare allergie, arrossamento degli occhi, prurito delle palpebre. Dovrebbe essere applicato non prima dell'instillazione, ma dopo. Non applicare maschere nutrienti vicino agli occhi.
- Posso usare il mascara?
In casi eccezionali. E dipingi le ciglia con molta attenzione per non ferirti gli occhi. Applicare il mascara senza toccare la radice delle ciglia. Non usare mai i cosmetici di qualcun altro, per non infettare.
Dolore oculare dovuto al glaucoma
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Dolore agli occhi
A forma acuta malattia, la pressione aumenta molto bruscamente ed è accompagnata da un forte dolore prolungato, che si diffonde ad altre parti situate vicino alla zona degli occhi. In questo caso, è necessario un aiuto urgente.
Cosa fare?
Esistono 3 modi per curare il glaucoma ed eliminare i sintomi. Il primo di questi è la terapia con gocce che alleviano i sintomi. La selezione dei farmaci e la modalità di instillazione sono prescritte individualmente in base ai risultati dell'esame. Esiste anche un metodo di terapia laser, che viene utilizzato se i farmaci sono inefficaci. E l'ultimo metodo è la chirurgia.
Glaucoma
Caratteristiche generali della malattia
Sotto termine medico Il "glaucoma" è comunemente inteso come un intero gruppo di gravi patologie oftalmiche. La malattia ha preso il nome da Parola greca"???????", la cui traduzione letterale significa "annebbiamento blu degli occhi". COSÌ nome esotico la malattia è dovuta al colore speciale della pupilla. Con il glaucoma, diventa uno specifico colore blu-verde, acquisisce uno stato immobile esteso e porta alla completa cecità.
I segni di glaucoma possono essere diagnosticati in una persona di qualsiasi età. Tuttavia, il glaucoma si verifica più frequentemente negli anziani. Così, ad esempio, i casi di glaucoma congenito vengono diagnosticati in un solo bambino su 15-20mila bambini nei primi mesi di vita. Nelle persone di età superiore ai 75 anni, i casi diagnosticati di glaucoma sono già superiori al 3%.
Cause di glaucoma
SU questo momento negli ambienti medico-scientifici non c'è consenso sulle cause e sui meccanismi di sviluppo del glaucoma. Come una delle versioni, viene considerata la teoria dell'influenza dell'aumento della pressione intraoculare.
Si ritiene che la PIO elevata sistematica o intermittente possa portare a disturbi trofici nella struttura dell'occhio, disturbi del deflusso di liquidi e altre complicazioni che causano difetti della retina e del nervo ottico nel glaucoma.
Anche la versione sulla natura multifattoriale della malattia con il glaucoma è abbastanza comune. La combinazione di fattori che causano il glaucoma comprende cause ereditarie, anomalie nella struttura degli organi visivi, traumi, patologie del sistema nervoso, vascolare ed endocrino.
Secondo questa teoria, l'azione sommatoria di tutti o più dei suddetti fattori può innescare il meccanismo per lo sviluppo del glaucoma.
Il termine "glaucoma" comprende più di 60 vari tipi malattie con sintomi specifici. Il glaucoma di uno qualsiasi di questi tipi è principalmente caratterizzato da danni alle fibre nervi ottici. Nel tempo, il processo passa allo stadio di completa atrofia della funzione visiva.
Maggior parte sintomo precoce il glaucoma è povero sfogo liquido intraoculare dal bulbo oculare. È seguito da un deterioramento dell'afflusso di sangue ai tessuti dell'occhio, ipossia e ischemia dei nervi ottici. La mancanza di ossigeno ai tessuti dell'occhio, come uno dei segni del glaucoma, porta alla graduale distruzione e atrofia delle fibre ottiche.
Alcuni di loro possono essere in uno stato della cosiddetta parabiosi (sonno). Ciò consente di ripristinare la funzione dell'occhio con un trattamento tempestivo del glaucoma.
Tipi di glaucoma
Il glaucoma congenito è molto spesso geneticamente predeterminato o causato dal passato infezioni intrauterine. I sintomi di questo tipo di glaucoma si manifestano nelle prime settimane di vita. Un bambino nasce con un'elevata pressione intraoculare, ingrossamento bilaterale della cornea o dell'intero bulbo oculare. Nella vita di tutti i giorni glaucoma congenito a volte chiamato occhio idropico o occhio di bue.
Il glaucoma giovanile o giovanile viene diagnosticato nei bambini di età superiore ai 3 anni. Nei casi tardivi di manifestazione di segni di glaucoma, la malattia può manifestarsi fino a 35 anni. In età avanzata, il glaucoma diagnosticato è già indicato come adulto e può essere primario o secondario.
Il glaucoma secondario è comunemente inteso come annebbiamento della pupilla e segni di atrofia del nervo ottico, che sono diventati una complicazione di un'altra malattia oftalmica.
Tipi e stadi del glaucoma primario
Il glaucoma primario è il tipo più comune di malattia. È un angolo chiuso e aperto.
A sintomi clinici glaucoma ad angolo aperto si riferisce alla lenta progressione della malattia, l'assenza di qualsiasi malessere in un paziente, la comparsa dell'effetto dei cerchi arcobaleno in una fase avanzata della malattia e la graduale visione offuscata. Il glaucoma ad angolo aperto di solito colpisce entrambi gli occhi contemporaneamente, ma si sviluppa in modo asimmetrico (a un ritmo diverso in entrambi gli occhi).
Il glaucoma ad angolo chiuso è più spesso diagnosticato nelle donne, poiché i fattori predisponenti per questo tipo di malattia sono le piccole dimensioni dell'occhio. I sintomi di questo tipo di glaucoma includono la presenza di attacchi acuti di perdita della vista. Sotto l'influenza di shock nervosi, superlavoro o lavoro prolungato in una posizione scomoda durante un attacco, si verifica una visione acuta e offuscata, si possono osservare dolore agli occhi, nausea e vomito. Quindi il paziente entra in uno stato di preglaucoma con un periodo di visione relativamente normale.
A seconda della gravità della malattia, il glaucoma è suddiviso in quattro fasi del glaucoma:
Diagnosi di glaucoma
L'efficacia del trattamento del glaucoma dipende dalla diagnosi tempestiva della malattia. Il ruolo principale in esso è la definizione degli indicatori Pressione intracranica mediante tonometria o elastotonometria. La qualità del deflusso del fluido intraoculare nel glaucoma viene studiata attraverso l'uso della tonografia elettronica.
Anche il metodo perimetrico per misurare i confini della visione, così come la gonioscopia, sono di grande valore nella diagnosi della malattia. Con l'aiuto dell'ultimo metodo, vengono esaminate le strutture della camera anteriore dell'occhio. Per scoprire disturbi qualitativi e quantitativi nella struttura dei nervi ottici è possibile utilizzare l'oftalmoscopia laser a scansione.
Ciascuno di questi metodi è altamente informativo, quindi solo uno di essi può essere utilizzato nel monitoraggio dinamico dell'efficacia del trattamento del glaucoma.
Trattamento del glaucoma
Il trattamento per il glaucoma può essere medico o chirurgico. Le operazioni per il glaucoma, a loro volta, sono anche di due tipi: tradizionali, eseguite utilizzando un bisturi microchirurgico o laser.
Le basi per il trattamento medico del glaucoma sono tre direzioni:
Ruolo di primo piano in trattamento farmacologico il glaucoma ha una terapia oftalmoipotensiva (abbassamento della IOP). Le altre due direzioni sono di natura ausiliaria. Ad esempio, usano un complesso vegetale naturale del Dr. Pankov per curare le malattie degli organi visivi.
Applicazione trattamento conservativo il glaucoma è mostrato solo su fasi iniziali malattie. In caso di glaucoma di grado III-IV e inefficacia della terapia farmacologica nell'alleviare un attacco acuto, si raccomanda un intervento chirurgico.
La chirurgia laser per il glaucoma consente di eliminare gli ostacoli al deflusso del fluido intraoculare. La tecnica della chirurgia laser per il glaucoma prevede l'uso di tecniche di iridectomia o trabeculoplastica. La loro essenza è creare una microesplosione per la rottura del tessuto locale o infliggere un'ustione con conseguente cicatrizzazione.
I vantaggi della chirurgia laser per il glaucoma includono un breve periodo di riabilitazione, condizioni ambulatoriali e anestesia locale durante l'applicazione della tecnica. Il principale svantaggio operazioni laser con il glaucoma, l'effetto è limitato. Nella fase del glaucoma maturo, viene utilizzata solo la chirurgia radicale.
La malattia viene trattata chirurgicamente utilizzando diversi tipi di tecniche:
Non esiste uno standard unico nell'applicazione dell'uno o dell'altro tipo di operazione per il glaucoma. In ogni caso, il tipo di operazione per il glaucoma viene selezionato individualmente.
Trattamento alternativo del glaucoma
La prevalenza della malattia ha portato all'emergere di un numero enorme di metodi trattamento popolare glaucoma. Alcuni di loro, ad esempio, nutrizione medica, utilizzo occhiali da sole, esercizi di respirazione, le procedure aeree sono accolte con favore dalla medicina ufficiale.
Tuttavia, si deve anche riconoscere che molti trattamenti per il glaucoma rimedi popolari la medicina ufficiale è scettica: che si tratti di infusi di lenticchia d'acqua, pidocchi di legno, lozioni con succo scarlatto, instillazione di miele negli occhi, ecc.
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