Scarso flusso di urina. Come trattare l'incontinenza urinaria. Ragioni per lo sviluppo di liquido stagnante nei reni

Il ristagno di urina, o idronefrosi, è piuttosto spiacevole e stato pericoloso, che si verifica quando si verifica una violazione del naturale deflusso di liquidi dai reni. Questo organo accoppiato corpo umano ha una struttura piuttosto complessa e svolge la funzione di eliminare le tossine dalle urine. Il fluido si accumula nel calice renale, situato sotto una capsula fibrosa formata da tessuto connettivo.

Quindi entra nella pelvi renale, quindi nella vescica ed è naturalmente espulso dal corpo. L'idronefrosi e la produzione di urina anormale e disturbata interrompono la funzione naturale dei reni, causando la patologia dell'espansione del sistema pelvico-caliceale e ci sono 2 tipi: asettico e infetto.

Primo stadio questa malattia si verifica praticamente senza sintomi visibili. Nel caso di un tipo asettico, un cambiamento nella struttura delle coppe e del bacino, una violazione della loro funzionalità dipende direttamente dal tempo e dal grado di compressione, in un'altra situazione, un'infezione si unisce a questi processi e si sviluppa l'infiammazione.

Molto spesso, nelle donne si osserva ristagno di urina nei reni: durante la gravidanza o lo sviluppo dell'oncologia in organi ginecologici. Negli uomini questa patologia si sviluppa in età molto avanzata ed è associata, il più delle volte, alla formazione di calcoli nei reni, stenosi uretrale o varie malattie della ghiandola prostatica.

Ragioni per lo sviluppo di liquido stagnante nei reni

Le ragioni dello sviluppo di un fenomeno spiacevole e piuttosto pericoloso - il ristagno di urina - sono patologie e disfunzioni della vescica e dell'uretere - neoplasie tumorali, fimosi o complicanze dopo precedenti infezioni. In presenza di eventuali formazioni tumorali in cavità addominale situato vicino ai reni, con un aumento linfonodi o alterazioni patologiche nei tessuti del peritoneo, si verifica la compressione degli ureteri, che porta anche al ristagno di liquidi.

Disturbi ureterici che si sviluppano con urolitiasi, la sua torsione o attorcigliamento dovuto a patologie congenite o lesioni, il blocco dell'uretere formato dal calcolo porta al verificarsi di ristagno di urina. Con il reflusso vescico-ureterale alterato, l'urina viene rilasciata nuovamente nella pelvi, causando un'interruzione patologica del rene.

Manifestazioni sintomatiche

Ristagno di urina nella vescica a lungo si sviluppa quasi asintomaticamente, solo in presenza di infezione o insorgenza di urolitiasi possono comparire segni di idronefrosi. Sono i seguenti:

1. Congestione renale - spesso accompagnata da colica renale, che si manifesta con dolore acuto nella parte bassa della schiena, nella posizione dei reni e lungo l'uretere. Dà al perineo e all'intera superficie della coscia.
2. Contrazione violata pelvi renale, incrostazione tessuto connettivo, che è la causa del dolore sordo e doloroso nella regione lombare. Tali sensazioni non sono permanenti, sorgono e si intensificano durante attività fisica.
3. Durante sindrome del dolore si osservano disturbi della minzione e si verifica ematuria - la comparsa di perdite di sangue nel fluido e la sua torbidità.
4. Il processo infettivo che si sviluppa nei reni è spesso accompagnato da un forte aumento della temperatura corporea, peggioramento condizione generale, una diminuzione delle prestazioni abituali e un aumento dell'affaticamento del paziente. A volte c'è un aumento della pressione sanguigna.

La violazione del deflusso di urina ha forme acute e croniche. Nel primo caso è sufficiente dolore intenso nella parte bassa della schiena, il paziente si trasforma in disagio in tutta la cavità addominale, soprattutto dopo aver mangiato. Colpiscono anche l'area genitale. Il paziente può osservare l'urina torbida e la presenza di sangue in essa. Questi sintomi sono accompagnati da nausea e vomito. La forma cronica della malattia è quasi asintomatica, ma in alcuni casi può esserci un graduale aumento delle manifestazioni.

Separatamente, va detto del ristagno di urina nelle donne in gravidanza. Quando si trasporta un bambino, lo sfondo ormonale di una donna cambia notevolmente, il che porta a malfunzionamenti nel lavoro di molti organi interni. I disturbi del livello degli ormoni portano alla disfunzione della contrazione dell'uretere, che contribuisce al ristagno di urina. Nell'ultimo trimestre di gravidanza, l'utero allargato preme sull'uretere, bloccandone il lume.

Durante la gravidanza, il ristagno di urina si verifica più spesso nel rene destro, poiché la posizione anatomica degli organi interni di una donna cambia durante il periodo di gravidanza. Vi è un aumentato rischio di prolasso renale sul lato destro. Poiché queste patologie di solito si verificano nel settimo o ottavo mese di gravidanza e dopo il parto, il lavoro di tutti gli organi interni viene normalizzato naturalmente, trattamento speciale non effettuato.

L'unica complicazione che può verificarsi in questa condizione è la pielonefrite, con un regolare monitoraggio di laboratorio della coltura batterica e degli esami delle urine e del sangue, è abbastanza facile terapia farmacologica.

Misure diagnostiche

Il decorso prolungato della malattia senza un trattamento tempestivo porta al deterioramento e all'interruzione delle funzioni naturali dei reni e aumenta il rischio di sviluppare insufficienza renale acuta. Il ristagno di urina provoca una malattia come la pielonefrite, aumenta e accelera la formazione di calcoli - calcoli nei reni e nell'uretere, riduce le dimensioni e il normale funzionamento dei reni, porta ad un aumento pressione sanguigna e contribuisce alla diffusione del processo infiammatorio nel corpo, che causa la morte.

Pertanto, in caso di dolore nella regione lombare, è necessario consultare immediatamente un medico che, in base alle lamentele del paziente, eseguirà esami di laboratorio. Includeranno:

• analisi generali e biochimiche delle urine e del sangue;
• Ecografia del sistema genito-urinario;
• Risonanza magnetica, urografia endovenosa, TC, pielogramma retrogrado e studi sui radionuclidi degli organi pelvici e del sistema genito-urinario.

I risultati di questi studi aiuteranno a studiare i disturbi patologici della struttura interna dei reni, a identificare lo stato dell'uretere e dei vasi sanguigni.

Durante la gravidanza, molti metodi di esame non possono essere eseguiti, quindi la futura madre viene diagnosticata sulla base dei suoi reclami, test di laboratorio sangue e urina, nonché i risultati di un'ecografia della vescica e degli organi addominali.

Trattamento della patologia

Dopo gli studi, è importante non ritardare il trattamento, poiché questa malattia porta allo sviluppo di gravi complicanze. La terapia per l'idronefrosi si basa sul trattamento della causa che causa la congestione e interrompe il naturale deflusso dell'urina. A fase acuta per ridurre il dolore e prevenire l'insorgenza e lo sviluppo di infezioni, al paziente vengono prescritti farmaci antibatterici e analgesici.

Per ripristinare la salute e la funzionalità dei reni colpiti, vengono prescritti farmaci speciali che ripristinano la loro microcircolazione. Per normalizzare il deflusso naturale di urina è necessario un intervento chirurgico o strumentale, i cui metodi scelti dipendono direttamente dalla causa e dal grado di congestione.

Lo scopo di questa operazione è il desiderio di preservare e ripristinare il più possibile la salute del corpo. A volte un tale intervento dovrebbe essere abbastanza urgente, in altri casi, per qualsiasi motivo, diventa impossibile. L'operazione chirurgica comprende:

1. Cateterismo vescicale. Spesso eseguito con lo sviluppo di neoplasie di qualsiasi natura in prostata o sclerosi della cervice e consiste nell'espandere l'uretere nel sito del suo restringimento con l'aiuto di uno stent speciale.
2. Nefrectomia percutanea. Viene eseguito quando è impossibile installare uno stent e consiste nell'introdurre un sistema di drenaggio nel rene.
3. Chirurgia aperta. Viene eseguito con fibrosi nel peritoneo, calcoli sufficientemente grandi nell'uretere, aneurisma aortico o presenza di neoplasie tumorali nella cavità peritoneale.
4. Intervento endoscopico. Viene utilizzato per rimuovere piccoli calcoli che interferiscono con lo scarico naturale dell'urina e viene utilizzato più spesso durante la gravidanza.

Le principali misure preventive per il verificarsi di una condizione come il ristagno urinario sono:

• prevenzione e trattamento tempestivo di virus e infezioni batteriche tutto il corpo, così come le malattie sessualmente trasmissibili;
• prevenzione delle malattie del sistema genito-urinario del corpo;
• prevenzione dello sviluppo di urolitiasi;
• rispetto delle norme igieniche;
• stile di vita sano e attivo.

Un buon modo sia per curare che per prevenire il ristagno di liquidi nelle vie urinarie è considerato una dieta corretta con un basso contenuto di sale nel cibo che mangi ed evitando l'uso di alcol e fumo.

La ritenzione urinaria acuta è l'incapacità di svuotare volontariamente una vescica traboccante. La probabilità di sviluppare ritenzione urinaria acuta aumenta con l'età, è più comune negli uomini, che è associata all'anatomia del sistema genito-urinario e correla con la gravità dei sintomi dei disturbi della minzione.

Cause di ritenzione urinaria acuta

Tutti i fattori causali che causano ritenzione urinaria acuta possono essere suddivisi in 4 gruppi: meccanico, neurogeno, farmacologico (tossico), funzionale (riflesso).

Fattori meccanici:

• Iperplasia prostatica benigna
• Cancro alla prostata
• Prostatite
• Corpo estraneo nella vescica (calcolo che è migrato dal rene)
• Tumori delle vie urinarie
• Prolasso uterino
• prolasso rettale

Fattori neurogeni:

• disturbo acuto circolazione cerebrale
• lesioni e tumori del midollo spinale e del cervello
• sclerosi multipla

Fattori funzionali:

• fatica
• malattia mentale
• ipotermia
  

Medico

• droghe
• alcool
• adrenomimetica
• benzodiazepine
• farmaci anticolinergici
• antidepressivi triciclici
• antistaminici
• altri farmaci che possono inibire la contrattilità della vescica

Una delle cause più comuni di ritenzione urinaria acuta negli uomini è l'iperplasia prostatica benigna (IPB, adenoma prostatico). Con l'età si verifica un aumento del volume della ghiandola prostatica, che comprime l'uretra, creando un ostacolo meccanico al deflusso dell'urina. Il tono dei muscoli lisci nella regione del collo della vescica aumenta, si verifica l'ipertrofia del detrusore - la membrana muscolare della vescica, la cui contrazione provoca l'espulsione dell'urina.

Nel tempo, le strutture muscolari lisce vengono sostituite dal tessuto connettivo, perdendo gradualmente la loro funzione. Il volume della vescica aumenta e l'aumento dell'ipotensione della muscolatura liscia del detrusore, che corrisponde allo scompenso del processo. Sotto l'influenza di fattori provocatori, c'è congestione venosa nella pelvi, dilatazione delle vene del collo vescicale e gonfiore della prostata, che porta alla compressione dell'uretra e allo sviluppo di ritenzione urinaria acuta.

Sintomi di ritenzione urinaria acuta

Caratterizzato da un bisogno doloroso e infruttuoso di urinare. A poco a poco, aumenta una sensazione di pienezza nell'addome inferiore nella regione sovrapubica, a cui poco dopo si unisce il dolore, a volte significativo. Il paziente è irrequieto. In questo contesto, gli individui predisposti possono sviluppare sintomi caratteristici dello scompenso della malattia di base: crisi ipertensiva , insufficienza respiratoria o cardiaca, attacchi di aritmia , sindrome coronarica acuta.

Con ritenzione di urina neurogena o farmacologica, la voglia di urinare può essere del tutto assente. Spesso il dolore compare anche nella regione lombare, accompagnato da brividi, sudorazione. In alcuni casi è possibile far passare letteralmente piccole porzioni di urina goccia a goccia, il che non porta sollievo al paziente.

Diagnosi di ritenzione urinaria acuta

Basato sulla raccolta di anamnesi e reclami del paziente. All'esame, c'è un rigonfiamento di forma sferica nella regione sovrapubica, con percussione: un suono sordo, la palpazione è dolorosa. L'esame fisico è significativamente ostacolato dall'aumento del peso corporeo del paziente, grasso sottocutaneo significativamente pronunciato della parete addominale anteriore. Metodi strumentali gli studi (ultrasuoni, raggi X) aiutano a identificare la causa della ritenzione urinaria acuta.

Metodi di laboratorio diagnostica: determinazione del livello di PSA nel sangue - un antigene prostatico specifico. Si ritiene che con un aumento del volume della vescica superiore a 40 cm 3 e un livello di PSA di 1,4 ng / ml, la probabilità di sviluppare ritenzione urinaria acuta aumenti di 4 volte.

Diagnosi differenziale

Viene eseguito con anuria e ischuria paradossale. Con l'anuria, la vescica non contiene urina o il suo volume è molto piccolo, non c'è bisogno di urinare e durante l'esame non viene rilevato alcun ingrossamento della vescica.

Complicazioni

• infezione con sviluppo di cistite, pielonefrite, prostatite, epididimite, orchite
• formazione di calcoli nella vescica
• ureteroidronefrosi bilaterale

Aiuto con ritenzione urinaria acuta

Se la condizione non si è sviluppata in un ospedale, è necessario provare a calmare il paziente. Chiama un'ambulanza, prima del cui arrivo astenersi dal prendere medicinali e fluidi, limitano la mobilità.

Il primo soccorso per la ritenzione urinaria acuta consiste nel cateterizzare la vescica con un catetere elastico. La procedura viene eseguita delicatamente, senza movimenti violenti che possono danneggiare i tessuti molli dell'uretra e causare sanguinamento. Secondo le indicazioni, viene utilizzato un catetere metallico rigido.

I pazienti con ritenzione urinaria acuta per più di 2 giorni sono soggetti a ricovero, se è impossibile cateterizzare la vescica a causa di difficoltà tecniche, ci sono controindicazioni al cateterismo (acuto

L'urina residua è il fluido rimanente nella vescica che rimane dopo che l'atto di minzione è stato completato. Tali segni sono i più allarmanti in urologia pediatrica. Tale fenomeno è considerato una patologia non meno grave nell'età adulta. Esiste un certo tasso di urina residua, se a una persona viene diagnosticato un valore limite o supera il tasso consentito, i medici considerano il sospetto di avere una malattia urologica.

Questo fenomeno è spesso osservato in infanzia. Le ragioni principali sono spesso nascoste dietro tali disfunzioni nell'attività della vescica:

1. Mancanza di attività contrattile le pareti dell'organo, di conseguenza, il liquido non viene espulso completamente.
2. Malfunzionamenti nel funzionamento dello sfintere, il cui risultato è il ristagno di urina nella vescica.

Per visite mediche non ultimo ruolo è svolto dal fenomeno dell'urina residua. Ciò è dovuto al fatto che in caso di ristagno di urina nel corpo per un lungo periodo di tempo, una persona può deteriorarsi rapidamente in salute. L'incontinenza urinaria è spesso accompagnata da sintomi quali:

1. Bisogno frequente di andare in bagno.
2. Uscita fluido insufficiente.
3. Processi infettivi nella vescica.

Questo indicatore ha Grande importanza negli studi clinici, perché comporta una diminuzione della qualità della funzione dei canali urinari superiori o può causare segni di disfunzione nello svuotamento della vescica. L'urina residua è spesso uno dei Segni clinici varie patologie sistema genito-urinario, ad esempio, reflusso vescico-ureterale, diverticolite della vescica.

Norma e complicazione

Normalmente, la vescica in una persona dovrebbe essere completamente svuotata durante l'atto della minzione. Il tasso di deviazione consentito non supera il 10% del residuo totale di urina, a seconda della norma di età di una persona, quindi, durante l'infanzia, il tasso consentito di residuo urinario non supera i 5 ml di urina, per un adulto questa cifra è fino a 50 ml. Se questo indicatore supera le deviazioni consentite, ciò potrebbe segnalare che nel corpo si stanno sviluppando reazioni infettive o infiammatorie nel sistema genito-urinario. Per confermare questa ipotesi, viene eseguito un test delle urine residue. Durante il test, è importante raccogliere correttamente il fluido.

Con processi stagnanti, la pressione sanguigna di una persona aumenta organo interno. Ciò comporta un deterioramento del benessere di una persona, la funzionalità renale può essere compromessa. I microrganismi patogeni si sviluppano nelle urine stagnanti, l'infezione si diffonde, si formano calcoli nei reni.

Come determinare?

Per determinare questo indicatore, dovrebbero essere utilizzati metodi diagnostici medici. La determinazione indipendente del livello di urina residua non è possibile. I metodi di ricerca più comuni sono il cateterismo vescicale e l'ecografia addominale.

Il metodo più semplice e accurato per determinare è l'introduzione di un catetere. Questo metodo è utilizzato per gli adulti. Per determinare l'indicatore durante l'infanzia, viene utilizzato un esame ecografico. Lo specialista durante esso misura la larghezza, l'altezza e la lunghezza della vescica.

Risultati errati

Nel determinare tale indicatore, si verificano spesso risultati falsi positivi. Ciò è dovuto all'assunzione impropria di liquidi. L'opzione migliore è raccogliere l'urina prima di visitare l'ufficio del medico. Ma spesso passa un certo periodo di tempo tra l'assunzione di liquidi e una visita alla sala diagnostica, durante la quale una persona può accumulare la prossima porzione di urina nell'organo, e devi andare di nuovo in bagno.

Anche un fattore come l'uso di farmaci diuretici o l'assunzione di una grande quantità di liquidi il giorno prima del test può influire negativamente sui risultati. Quindi, se un paziente beve un diuretico prima di sottoporsi a un esame, l'urina inizia ad accumularsi rapidamente nel suo corpo, la sua quantità è di circa 10 ml al minuto.

Non è raro che una persona non sia in grado di fare un test in ospedale perché prova disagio in tali condizioni, quindi il test può mostrare un eccesso di urina residua.

Ciò consentirà di determinare correttamente l'indicatore e di effettuare una diagnosi accurata.

Conseguenze

Se una persona soffre del fatto che ha una disfunzione nella minzione, ma allo stesso tempo non visita un medico, ignorando questo problema, vari processi patologici si sviluppano spesso nel suo corpo.

La congestione nella vescica può causare vari processi infiammatori e infettivi di natura urologica, come:

1. La comparsa di pielonefrite cronica.
2. La formazione di calcoli nei reni, una tale malattia può essere curata solo con l'aiuto della chirurgia.
3. Uretrite.
4. Idronefrosi.
5. Disfunzioni nel lavoro dei reni.
6. Insufficienza renale.

Con un contatto tempestivo con un medico, è possibile eliminare il problema congestione nel corpo attraverso l'uso di droghe. Se la malattia è in una fase avanzata, una persona avrà bisogno di cure in ospedale. Per riprendersi completamente, ricorrono al trattamento chirurgico.

Terapia medica

In situazioni avanzate, le misure terapeutiche comprendono l'introduzione di un catetere di gomma e la rimozione artificiale dell'urina in eccesso dalla vescica. Tale terapia è possibile solo in ambito ospedaliero, l'automedicazione è inaccettabile. A casa, è impossibile posizionare correttamente il catetere nell'uretra.

Tale dispositivo viene somministrato per 2-3 giorni, deve essere costantemente trattato con vari agenti antibatterici (nitroxolina, furadonina).

Il trattamento domiciliare consiste nel trattare gli organi genitali esterni con acqua riscaldata, questo stimola la minzione e l'escrezione dell'urina in eccesso. Se questo metodo è inefficace, Novocain o un altro agente prescritto da un medico viene iniettato nell'uretra. Non è consigliabile inserire un catetere a casa, questo può portare all'infezione dell'organo e allo sviluppo di ulteriori processi infiammatori e infezioni.

L'immediata assistenza medica è importante. Ciò consentirà di spendere meno trattamento doloroso, prevenire processi patologici e infiammatori nei reni.

Disturbo patologico della minzione, tipi di disturbi del deflusso urinario, sintomi e segni, cause, opzioni diagnostiche e terapeutiche, rimedi popolari, misure preventive.

Il contenuto dell'articolo:

La violazione della minzione è la patologia più comune degli organi urinari, che può manifestarsi con tutta una serie di sintomi. Insieme a questo, ci sono molte ragioni che innescano processi patologici. Alcuni di loro sono gli stessi sia per gli uomini che per le donne, mentre altri possono essere inerenti solo a uno dei sessi. Il trattamento è prescritto a seconda della causa sottostante e delle malattie concomitanti solo da un medico esperto. Per una conoscenza più dettagliata di questo argomento, suggeriamo di leggere questo articolo.

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Descrizione e manifestazioni dei disturbi della minzione

Un corpo sano è in grado di mantenere una corretta minzione. Tuttavia, quando si verificano determinate malattie e fattori, la frequenza e l'intensità della produzione di urina, nonché il suo colore e la sua composizione, possono cambiare. In questo caso compaiono una serie di sintomi spiacevoli, che indicano violazioni nel funzionamento del sistema urinario - un disturbo nel processo di escrezione dell'urina.

La violazione della minzione è un concetto poliedrico, perché. Questa patologia ha diverse manifestazioni. Questi includono:

• Enuresi. Mancanza di controllo della produzione di urina, in altre parole - incontinenza. A volte gli impulsi sono completamente assenti o compaiono improvvisamente. L'enuresi è frequente violazione minzione nei bambini e negli anziani. Distinguere tra giorno e notte.
• stranguria. La minzione è caratterizzata da un'elevata frequenza e un'escrezione difficile e dolorosa, il verificarsi di impulsi improvvisi che sono quasi impossibili da controllare. Allo stesso tempo, l'urina viene escreta in piccole quantità.
• Pollachiuria. Aumento della minzione. Il più delle volte si verifica con l'infiammazione della parte inferiore tratto urinario, meno spesso percorsi superiori e reni.
• Isuria. È caratterizzato dall'incapacità di svuotare la vescica da solo. Dispositivi speciali, come i cateteri, vengono utilizzati per drenare l'urina. L'ischuria può essere di diversi tipi, ad esempio acuta o cronica. In questo caso, la ritenzione urinaria può essere completa o parziale. Una forma speciale è l'ischuria paradossale, in cui una persona non è in grado di urinare volontariamente, ma l'urina viene comunque escreta involontariamente per gocciolamento.
• Disuria. Questo è un concetto più ampio. In primo luogo, significa difficoltà nel processo di escrezione dell'urina a causa della compressione patologica delle vie urinarie o del blocco, nonché degli spasmi. In secondo luogo, viene spesso utilizzato, parlando di minzione frequente dolorosa.
• Poliuria. Questo concetto è usato per descrivere una patologia caratterizzata da un'eccessiva produzione di urina. A volte i volumi superano i 3 litri al giorno. Molto spesso, la poliuria si verifica sullo sfondo dell'uso di una grande quantità di liquido. In questo caso si chiama fisiologico, è sicuro e temporaneo. Tuttavia, spesso l'eccessiva formazione di escrementi da parte dei reni si verifica a causa di gravi disturbi nel corpo. Quindi sono necessarie procedure diagnostiche per identificare la causa principale della poliuria. Il trattamento deve essere effettuato in modo completo.
• Oliguria. Questo è l'opposto della poliuria. Indica una produzione insufficiente di urina da parte dei reni. Può anche essere fisiologico, che si verifica sullo sfondo di un'insufficiente assunzione di liquidi o di un'intensa rimozione dell'umidità attraverso le ghiandole sudoripare. L'oliguria patologica si verifica a causa di disturbi nel corpo, ad esempio indigestione, ritenzione di liquidi o sanguinamento. Il trattamento ha lo scopo di eliminare la causa sottostante.
• nicturia. Questa diagnosi viene fatta nel caso in cui l'escrezione di urina in misura maggiore si verifica durante la notte. Tali cambiamenti si verificano con lesioni del sistema nervoso autonomo. Spesso la nicturia si verifica con insufficienza renale cronica nelle prime fasi.
• Anuria. Questa è la completa assenza di urina nella vescica. È un evento piuttosto raro. Può essere causato da compressione meccanica o blocco di entrambi gli ureteri, funzionalità renale compromessa o altre cause.

Cause dello sviluppo dei disturbi della minzione

Nel processo di minzione sono coinvolti non solo gli organi del sistema urinario, ma anche parte del sistema nervoso e alcuni muscoli. Pertanto, garantire l'accumulo, la ritenzione e l'escrezione dell'urina è regolato dal sistema nervoso somatico e autonomo, che deve cooperare in modo impeccabile in questa materia. In altre parole, per garantire la fisiologica coordinazione dei muscoli della vescica e degli sfinteri dell'uretra.

Insieme a questo, alcuni muscoli striati svolgono un ruolo importante in questo processo, in particolare questi sono i muscoli del perineo, addominali e diaframma urogenitale. Le violazioni nel lavoro dei sistemi e dei muscoli descritti portano costantemente a un disturbo nell'escrezione di urina.

Tuttavia, questo non può essere considerato l'unico motivo. Anche altri organi e sistemi di organi possono avere un effetto dannoso, così come i microrganismi che sono entrati nel corpo, innescando lo sviluppo malattie infettive, mutazioni a livello genico e molto altro.

Costantemente portare a violazioni del processo di escrezione di urina varie malattie e processi infiammatori del sistema urinario. Questi includono: uretrite, pielonefrite, fistole urogenitali, infettive e malattie fungine, urolitiasi, ecc.

I seguenti motivi sono considerati comuni per tutte le età e i sessi:

1. Sovraccarico prolungato o acuto del corpo (fisico o nervoso);
2. Ipotermia dei piedi, della regione lombare o di tutto il corpo;
3. Intossicazione alcolica, anche lieve, altri tipi di intossicazione del corpo;
4. Assunzione di farmaci che possono influenzare il processo di produzione di urina;
5. Neoplasie sia nel sistema urinario che in altri organi e tessuti del corpo;
6. Appendicite;
7. Lesioni agli organi associate al rilascio di urina;
8. Danni al cervello e/o al midollo spinale;
9. Malattie del sistema nervoso;
10. Corpo estraneo nelle vie urinarie;
11. Vita sessuale incontrollata, frequente cambio di partner, frequenti rapporti sessuali;
12. Anomalie congenite nello sviluppo del sistema urinario;
13. Sclerosi multipla.

Le cause specifiche dei disturbi della minzione negli uomini sono associate alle caratteristiche strutturali del corpo maschile. L'elenco include le seguenti diagnosi: adenoma prostatico, prostatite (leggi su Prostaphorus), sottosviluppo degli organi genitali, prolasso genitale, restringimento del prepuzio, infiammazione del prepuzio della testa del pene.

Le seguenti condizioni e diagnosi contribuiscono allo sviluppo dei disturbi della minzione nel corpo femminile: gravidanza, prolasso o prolasso dell'utero, sindrome premestruale, endometriosi genitale, ischuria riflessa del periodo postpartum, neoplasie maligne, malattie della vulva (malattie distrofiche, herpes, verruche, vulviti, sinechie), mughetto e così via.

I disturbi della minzione nelle donne, derivanti dalla colpa dei processi infiammatori, sono caratterizzati da una frequenza maggiore rispetto agli uomini. È connesso con caratteristiche anatomiche corpo femminile. Negli uomini, l'uretra è più lunga, rendendo difficile il passaggio degli agenti patogeni. Anche la posizione dell'uretra è importante. Nelle donne, si trova in prossimità dell'ano e della vagina, dove è presente una ricca microflora che non è inerente al sistema urinario. Di conseguenza, il rischio e la frequenza dell'infezione aumentano.

I principali sintomi dei disturbi della minzione

Oltre all'immediata interruzione del processo di escrezione delle urine, una persona può manifestare una serie di altri sintomi.

Questi includono:

• Dolore durante lo svuotamento della vescica;
• cambiamento nel colore dell'urina;
• getto debole;
• Interruzione del deflusso di urina;
• Bruciore o prurito nel perineo;
• Febbre (è un indicatore di grave intossicazione e un'indicazione per il ricovero in ospedale);
• Dolore nell'addome inferiore;
• La presenza di secrezione biancastra dal tratto genitale.

Il trattamento dei segni di incontinenza urinaria può dare solo un miglioramento a breve termine o può non influire affatto sulla situazione se la causa risiede in più malattia grave. Ecco perché è importante contattare un medico professionista in tempo per gli appuntamenti giusti.

In assenza di un trattamento adeguato o di un'assenza a lungo termine della terapia necessaria, possono svilupparsi complicazioni, che saranno più difficili da affrontare.

Le possibili conseguenze includono:

1. L'estremo grado di compromissione del funzionamento dei reni, in altre parole - acuto insufficienza renale;
2. Lo sviluppo dell'infiammazione nei reni (pielonefrite acuta e cronica);
3. Infiammazione della vescica (cistite acuta o cronica);
4. La comparsa di eritrociti nelle urine in gran numero- ematuria macroscopica (il sangue nelle urine è determinato anche visivamente, senza test di laboratorio);
5. Il verificarsi di irritazione sulla pelle;
6. Grave intossicazione del corpo, a volte fatale.

Diagnosi dei disturbi urinari

Per identificare i problemi nel funzionamento delle vie urinarie, prima di tutto è necessario contattare un urologo, che elaborerà un piano di esame.

I seguenti tipi sono usati per studiare la vescica e le sue funzioni metodi diagnostici e procedure:

• . Questa è la prima procedura diagnostica da eseguire. I risultati possono mostrare la presenza o l'assenza di leucociti ed eritrociti, ceppi di alcuni batteri patogeni, proteine.
• Esame del paziente. Sondare l'area nell'addome inferiore consente di determinare la pienezza della vescica e trarre una conclusione sulla diagnosi: ischuria (ritenzione) o anuria (mancanza di urina). Le donne vengono spesso indirizzate per un consulto con un ginecologo.
• Semina per la flora. Dà un'idea della composizione batterica dell'urina.
• Pap test per infezioni genitali. È necessario rilevare gli squilibri nella microflora. Consente di determinare il ceppo di batteri con elevata precisione.
• Ecografia. L'oggetto dell'ecografia è l'intero sistema urinario: reni, vie urinarie, vescica, ecc. Di conseguenza, è possibile ottenere dati sulla presenza di corpi estranei, calcoli, tumori, determinare il volume e la natura del contenuto della vescica , così come la struttura e le dimensioni dei reni. Agli uomini viene spesso prescritta un'ecografia della ghiandola prostatica per valutarne le condizioni e il grado di partecipazione al disturbo della minzione.
• Analisi del sangue. Analisi generale mostra la presenza di un processo infiammatorio, la composizione e alcuni altri parametri del sangue. Analisi biochimiche aiuta a identificare i segni di compromissione della funzionalità renale, sulla base di livelli elevati acido urico, urea, creatinina.
• Altri metodi. Oltre alle procedure e ai metodi descritti, viene prescritta anche l'urografia, tomografia computerizzata, risonanza magnetica, citoscopia, consultazione di altri specialisti (neurologo, nefrologo, terapista, ginecologo, urologo).

Caratteristiche del trattamento dei disturbi della minzione

Dopo aver determinato le cause che hanno causato incontinenza, ritenzione urinaria o altri disturbi del sistema urinario, è urgente iniziare il trattamento. Le medicine e le procedure di trattamento sono prescritte a seconda della diagnosi sottostante, tenendo conto dei sintomi del disturbo dell'escrezione urinaria. Il trattamento dei disturbi urinari può includere il rafforzamento dei muscoli, la lotta contro le infezioni, la normalizzazione del funzionamento del sistema nervoso e del sistema cardiovascolare, terapia ormonale, stimolazione elettrica, utilizzo di ausili e molto altro. Diamo un'occhiata alle opzioni di trattamento dei disturbi urinari più comuni.

Esercizi fisici per violazioni del deflusso di urina

L'educazione fisica per i pazienti con patologie del sistema urinario è piuttosto importante. Svolge una serie di funzioni preziose, che includono:

1. Aumento del flusso sanguigno;
2. Normalizzazione del metabolismo;
3. Migliorare l'escrezione di urina;
4. Attivazione di processi importanti nel corpo;
5. Rafforzare i muscoli addominali;
6. Rinforzare i muscoli che sostengono la postura per mantenere la posizione fisiologica dei reni;
7. Rafforzare i muscoli delle cosce e dei glutei;
8. Normalizzazione del sistema respiratorio.

Nell'ambito di esercizi di fisioterapia sono incoraggiati esercizi di respirazione, ciclismo, stretching e allenamento di tutti i gruppi muscolari, con particolare attenzione ai muscoli del pavimento pelvico, nuoto in acqua calda, sci, camminata, seguita da una corsa moderata.

Il deflusso di urina è facilitato da una permanenza di 20 minuti in una posizione terapeutica del ginocchio-gomito. Per assumere questa posizione, devi inginocchiarti, quindi allungare il corpo in avanti e aggiungere altri due punti di appoggio: i gomiti. Per comodità, puoi usare tappeti o cuscini ammorbidenti.

Trattamento dei disturbi della minzione nelle lesioni infettive con farmaci

Ricezione medicinali dai gruppi di farmaci antibatterici, antivirali e antimicotici è indicato per la diffusione dell'infezione dal basso verso l'alto, ad es. dalle basse vie urinarie ai reni. Una spiacevole manifestazione della malattia regredisce o si indebolisce piuttosto rapidamente - in 2-4 giorni. Il tipo di farmaco viene scelto dal medico sulla base dei dati di laboratorio dopo la diagnosi.

Portiamo breve elenco farmaci utilizzati nel trattamento delle malattie infettive del sistema urinario:

• Trimetoprim. Agente batteriostatico e antibatterico. Colpisce attivamente sia i microrganismi gram-negativi che gram-positivi. Può essere combinato con Sulfametossazolo per ottenere un effetto battericida.
• Amoxicillina. Ha un ampio spettro d'azione come agente antibatterico. Produce un effetto batteriostatico. Possiede ampio elenco effetti collaterali e interagisce in modo diverso con altri farmaci.
• Ciprofloxacina. Ha un effetto battericida e antibatterico. Ha un ampio spettro di attività. L'azione principale è associata all'inibizione della DNA girasi batterica. Praticamente non influisce sulle cellule del corpo, ad es. ha una bassa tossicità per l'uomo.
• Fluconazolo. È un farmaco antimicotico. È attivo nel trattamento del mughetto, uno dei cui sintomi sono i problemi con la minzione. La somministrazione simultanea con astemizolo e terfenadina non è raccomandata.
• Nitrofurantoina (Furadonina). Produce un effetto antibatterico. Alcuni farmaci riducono l'attività antibatterica del farmaco. È usato per trattare le infezioni del sistema genito-urinario.
• Aciclovir. Ha proprietà antivirali. È usato nel trattamento delle infezioni virali erpetiche. Prezioso nel trattamento dei disturbi urinari causati dall'herpes, per eliminarne la causa alla radice.
• Cycloferon (acido acridonacetico). Modella l'immunità, combatte i virus. In grado di innescare la sintesi dell'interferone del paziente. Aiuta a ridurre l'infiammazione. Attivo contro il virus dell'herpes.

Il trattamento dell'infezione renale deve essere eseguito urgentemente in un ospedale sotto la supervisione di un medico. In questo caso, gli antibiotici vengono spesso prescritti per via endovenosa. La durata della terapia va dai 10 ai 14 giorni.

Se non ci sono sintomi in presenza di batteri nel sistema urinario, i farmaci, ad esempio l'amoxicillina, vengono prescritti solo durante la gravidanza.

Durante il trattamento, il paziente deve aderire a regole semplici che stimolerà il recupero. Questi includono l'aderenza al letto e regime di consumo. La permanenza a letto può essere abbinata all'applicazione di un termoforo caldo. Ciò migliorerà la circolazione sanguigna, l'efficacia dei farmaci e accelererà il processo di guarigione.

Utilizzo importo maggiorato liquidi, vale a dire acqua pura non gassata con minerali, stimola la lisciviazione accelerata microrganismi patogeni, impedendo ai batteri di indugiare sulle pareti della mucosa. È vietato bere tè, caffè, bevande con gas, alcol, per prevenire l'irritazione della vescica.

Trattamento dell'incontinenza urinaria con la chirurgia

L'intervento chirurgico è indicato in assenza dell'effetto della terapia conservativa o in presenza di cause meccaniche.

Le procedure operative hanno i seguenti obiettivi:

1. Creazione di uno sfintere uretrale sintetico o organico;
2. Ingrandimento dello sfintere attraverso l'introduzione di collagene, teflon, tessuto adiposo o altro;
3. Fissazione della vescica;
4. Correzione difetti di nascita, correzione di elementi anormalmente sviluppati del sistema urinario;
5. Rimozione di corpi estranei o neoplasie che hanno causato problemi con l'escrezione delle feci da parte dei reni;
6. Cucire un impianto nell'area delle pareti della vescica, il cui scopo è stimolare la normale contrazione muscolare nella regione dell'uretra.

Trattamento dei disturbi urinari con rimedi popolari

Un'ottima aggiunta alla terapia principale sono i rimedi popolari che possono supportare il corpo sulla via del recupero. Il loro ruolo principale è eliminare i sintomi, alleviare le condizioni generali del paziente.

Ecco alcune ricette medicina tradizionale:

• . Per combattere la microflora patogena, vari prodotti contenente questo ingrediente. Può essere sia tintura alcolica che marmellata fatta in casa. Per preparare un infuso alcolico, i frutti di una rosa tea vengono versati con alcool medico e lasciati in infusione per diversi giorni. Il segnale che il prodotto è pronto è l'acquisizione di una tinta giallastra da parte della soluzione. La ricezione viene effettuata due volte al giorno. Il volume di una dose è di 10 gocce.
• Noce. Il processo di cottura è abbastanza semplice. Vengono utilizzate sia le foglie che la corteccia dell'albero. Gli ingredienti disponibili vengono frantumati allo stato di polvere, che viene assunta fino a 3 volte al giorno per soli 10 g La polvere non viene diluita, ma lavata con acqua tiepida.
• Betulla. Le foglie dell'albero, precedentemente essiccate, vengono accuratamente schiacciate e versate con vino bianco secco. La miscela risultante viene fatta bollire per 25 minuti, raffreddata e filtrata. Quindi aggiungere 30 ml di miele e assumere fino a 3 volte al giorno, 50-70 ml dopo i pasti.
• Rosa canina. Questo è molto rimedio efficace. I frutti tritati vengono posti in bicchieri fino a metà e versati con la vodka. Resistere senza accesso alla luce per una settimana. Nel processo di infusione, è necessario scuotere il contenuto. Dopo la fine del periodo settimanale, i frutti possono essere rimossi dal contenitore. Il risultato è un liquido marrone chiaro, che si usa fino a 3 volte al giorno, 10 gocce poco prima dei pasti.

Misure preventive per l'incontinenza urinaria

È impossibile proteggersi da tutte le malattie, perché è impossibile indovinare dove, quando e per quali motivi la salute potrebbe deteriorarsi. Tuttavia, non dovresti fare affidamento sul caso e, al fine di ridurre il rischio di qualsiasi malattia, dovresti prenderne il più possibile misure preventive, molti dei quali dovrebbero essere strettamente integrati nello stile di vita di una persona.

Non esiste un vaccino speciale che protegga una persona dai problemi con la minzione, perché una tale violazione della funzione del corpo ha una lunga lista cause possibili descritto in precedenza. A questo proposito, è necessario un rafforzamento generale del corpo, un aumento dell'immunità, che aiuterà notevolmente a proteggere dal verificarsi di molte malattie pericolose.

Ecco un elenco approssimativo di misure preventive per prevenire l'insorgenza di disturbi della minzione:

1. Visite sistematiche a medici specialisti per il monitoraggio sanitario;
2. Trattamento tempestivo delle infezioni sessuali emergenti;
3. Rapporti sessuali sicuri;
4. Nutrizione sana, fornendo un peso corporeo normale stabile;
5. Un normale livello di attività fisica che consente di mantenere i muscoli in buona forma, nonché un allenamento speciale per i muscoli del pavimento pelvico;
6. Rifiuto delle cattive abitudini;
7. La corretta modalità di lavoro e riposo, veglia e sonno;
8. Rifornimento delle riserve vitaminiche, i nefrologi consigliano di bere succo di mirtillo rosso, che può prevenire lo sviluppo di batteri all'interno del tratto urinario;
9. Igiene adeguata;
10. Minzione regolare come prevenzione del ristagno di urina e dello sviluppo di infezioni.

Come trattare i disturbi urinari - guarda il video:

Il problema della funzionalità del sistema urinario può essere una malattia indipendente, ma si registra anche un numero enorme di casi in cui questa patologia è una conseguenza di altre malattie pericolose. Indipendentemente da come ordina il caso, è necessario essere estremamente attenti alla propria salute e rispondere adeguatamente alla comparsa di determinati sintomi per non avviare la malattia di base e non perdere tempo prezioso.

- Questo condizione patologica, caratterizzato da una violazione o impossibilità del normale svuotamento della vescica. I sintomi sono dolore nella regione pubica e nell'addome inferiore, desiderio persistente molto forte di urinare e la conseguente agitazione psicomotoria del paziente, una notevole diminuzione della produzione di urina o la sua assenza. La diagnosi si basa su un colloquio con il paziente, i risultati di un esame fisico e vengono utilizzati metodi ecografici per determinare le cause della condizione. Trattamento: cateterizzazione o cistostomia per garantire il deflusso di urina, l'eliminazione dei fattori eziologici dell'ischuria.

informazioni generali

La ritenzione urinaria o ischuria è una condizione abbastanza comune che accompagna un numero significativo di varie patologie urologiche. I giovani uomini e donne ne soffrono più o meno allo stesso modo, con l'aumentare dell'età, i pazienti maschi iniziano a prevalere. Ciò è dovuto all'influenza delle patologie della ghiandola prostatica, che di solito sono determinate negli anziani e si manifestano spesso con disturbi della minzione. Circa l'85% di tutti i casi di ischuria negli uomini sopra i 55 anni è dovuto a problemi alla prostata. La ritenzione urinaria si verifica raramente isolatamente, più spesso fa parte di un complesso di sintomi causato da patologie urologiche, neurologiche o endocrine.

Cause

La ritenzione urinaria non è una malattia indipendente, agisce sempre come conseguenza di varie patologie del sistema escretore. Dovrebbe essere distinto da un'altra condizione, anch'essa caratterizzata dall'assenza di produzione di urina: l'anuria. Quest'ultimo si verifica a causa di danni ai reni, che portano alla completa assenza di formazione di urina. Con la ritenzione urinaria, il fluido si forma e si accumula all'interno della cavità vescicale. Questa differenza si traduce in diversi quadro clinico, simile solo nel volume della diuresi. I motivi principali che impediscono il normale scarico di urina sono:

• Blocco meccanico dell'uretra. Il gruppo più comune e diversificato di cause che causano l'ischuria. Questi includono stenosi dell'uretra, sua otturazione con una pietra, tumore, coaguli di sangue, casi gravi di fimosi. Il blocco dell'uretra può anche essere causato da processi neoplastici ed edematosi nelle strutture vicine, principalmente la ghiandola prostatica (adenoma, cancro, prostatite acuta).
• disturbi disfunzionali. La minzione è un processo attivo, per la normale fornitura di cui è necessaria una contrattilità ottimale della vescica. In determinate condizioni (alterazioni distrofiche nello strato muscolare dell'organo, ridotta innervazione nelle patologie neurologiche), il processo di contrazione viene interrotto, il che porta alla ritenzione di liquidi.
• Stress e fattori psicosomatici. Alcune forme di stress emotivo possono portare all'ischuria a causa dell'inibizione dei riflessi che forniscono il processo di minzione. Soprattutto spesso questo fenomeno si osserva nelle persone con disturbi mentali o dopo gravi shock.
• Ischuria medicinale. Un tipo speciale di condizione patologica causata dall'azione di alcuni farmaci (narcotici, sonniferi, bloccanti colinergici). Il meccanismo di sviluppo della ritenzione urinaria è complesso, a causa del complesso effetto sul sistema nervoso centrale e periferico e sulla contrattilità della vescica.

Patogenesi

Processi patogenetici in diverse opzioni la ritenzione urinaria è diversa. La più comune e studiata è l'ischuria meccanica, dovuta alla presenza di un ostacolo all'interno sezioni inferiori tratto urinario. Questi possono essere restringimento cicatriziale (stenosi) dell'uretra, fimosi grave, urolitiasi con rilascio di calcoli, patologia prostatica. Dopo alcune manipolazioni sulla vescica (chirurgia, prelievo di una biopsia della mucosa) o sanguinamento nelle urine, si formano coaguli di sangue, che possono anche ostruire il lume dell'uretra e impedire il deflusso dell'urina. Stenosi, fimosi, patologie della prostata di solito portano a ischuria lentamente progressiva, mentre quando viene rilasciato un calcolo o un coagulo di sangue, il ritardo si verifica bruscamente, a volte al momento della minzione.

I disturbi disfunzionali delle vie urinarie sono caratterizzati da una patogenesi più complessa dei disturbi dell'escrezione urinaria. Non si osservano ostacoli al deflusso del fluido, tuttavia, a causa di una violazione della contrattilità, lo svuotamento della vescica avviene debolmente e in modo incompleto. Le violazioni dell'innervazione possono anche interessare gli sfinteri dell'uretra, a seguito dei quali viene interrotto il processo della loro divulgazione, necessario per la minzione. Lo stress, le varianti farmacologiche di questa patologia sono simili nella loro patogenesi: sorgono in modo riflessivo a causa di disturbi nel sistema nervoso centrale. C'è una soppressione dei riflessi naturali, una delle cui manifestazioni è l'ischuria.

Classificazione

Esistono diverse varianti cliniche della ritenzione urinaria, che differiscono per la rapidità dello sviluppo e la durata del decorso.

• Ritardo acuto.È caratterizzato da un inizio improvviso e improvviso, il più delle volte dovuto a cause meccaniche - ostruzione dell'uretra da parte di un calcolo o di un coagulo di sangue, a volte è possibile una variante neurogena della condizione.
• ritardo cronico. Di solito si sviluppa gradualmente sullo sfondo di stenosi dell'uretra, malattie della prostata, disfunzioni, tumori della vescica, uretra.
• Ischuria paradossale. Una rara variante del disturbo, in cui, sullo sfondo del riempimento della vescica e dell'impossibilità della minzione volontaria, vi è un costante rilascio incontrollato di una piccola quantità di liquido. Può essere un'eziologia meccanica, neurogena o medicinale.

Esiste una classificazione meno comune e più complessa della ritenzione urinaria, basata sulla loro relazione con altre malattie del sistema escretore, nervoso, endocrino o riproduttivo. Ma, dato che l'ischuria è quasi sempre un sintomo di qualche disturbo nel corpo, la rilevanza e la validità di un tale sistema rimangono in discussione.

Sintomi di ritenzione urinaria

Qualsiasi tipo di ischuria è solitamente preceduto da manifestazioni della malattia di base, ad esempio colica renale, dovuta al rilascio di un calcolo, dolore al perineo associato a prostatite, disturbi della minzione dovuti a stenosi, ecc.

ritardo acuto

La ritenzione acuta inizia bruscamente, l'opzione estrema è la situazione in cui il getto viene interrotto durante la minzione, l'ulteriore deflusso di urina diventa impossibile. È così che l'ischuria può manifestarsi con l'urolitiasi o l'ostruzione dell'uretra con un coagulo di sangue - corpo estraneo si muove insieme al flusso del fluido e blocca il lume del canale. In futuro, c'è una sensazione di pesantezza nell'addome inferiore, un forte bisogno di urinare, dolore all'inguine.

ritardo cronico

La ritenzione urinaria cronica di solito si sviluppa gradualmente. Inizialmente, i pazienti possono avvertire una diminuzione del volume delle urine, una sensazione di svuotamento incompleto della vescica e minzione frequente associata a questa circostanza.

In assenza di progressione delle cause dell'ischuria cronica, i sintomi possono attenuarsi, tuttavia, gli studi rivelano la ritenzione di urina residua dopo ogni svuotamento, in questo contesto si verifica spesso un'infiammazione della mucosa della vescica (cistite), che può essere complicata da pielonefrite. L'intera varietà di ritenzione urinaria cronica differisce da acuta solo nel periodo di cateterizzazione del paziente. In quasi tutte le forme di ritardo, la sua prima differenza dall'anuria è lo stato psico-emotivo eccitato del paziente, dovuto all'impossibilità di urinare.

Complicazioni

La ritenzione di minzione con una lunga assenza di assistenza qualificata porta ad un aumento della pressione del fluido nelle sezioni sovrastanti del sistema urinario. A forme acute questo può causare i fenomeni di idronefrosi e insufficienza renale acuta, in insufficienza renale cronica - cronica. Il ristagno di urina residua facilita l'infezione dei tessuti, pertanto aumenta il rischio di cistite e pielonefrite.

Inoltre, con volumi significativi di urina trattenuta, si creano le condizioni per la cristallizzazione dei sali e la formazione di calcoli alla vescica. Come risultato di questo processo, un ritardo cronico incompleto si trasforma in uno acuto e completo. Una complicazione relativamente rara è la formazione di un diverticolo della vescica - una sporgenza della sua mucosa attraverso difetti in altri strati, a causa di alta pressione nella cavità dell'organo.

Diagnostica

Solitamente la diagnosi di "ischuria" non pone particolari difficoltà all'urologo, è sufficiente un semplice interrogatorio del paziente, l'esame delle regioni sovrapubiche e inguinali. Sono necessari ulteriori metodi di ricerca (diagnostica ecografica, cistoscopia, radiografia con contrasto) per determinare la gravità e le cause della condizione patologica, la scelta di un'efficace terapia etiotropica. Nei pazienti con varianti croniche di ischuria, la diagnostica ausiliaria viene utilizzata come monitoraggio della progressione della patologia e rilevazione tempestiva delle complicanze della ritenzione urinaria. La stragrande maggioranza dei pazienti utilizza i seguenti metodi diagnostici:

• Interrogatorio e sopralluogo. Quasi sempre consentono di determinare la presenza di ritenzione urinaria acuta: i pazienti sono irrequieti, lamentano un forte desiderio di urinare e dolore nell'addome inferiore. Alla palpazione della regione sovrapubica, viene determinata una vescica densa e piena, nei pazienti magri si può notare un rigonfiamento laterale. Le varietà croniche incomplete del disturbo sono spesso asintomatiche, non ci sono lamentele.
• Diagnostica ecografica. In condizioni acute, l'ecografia della vescica, della prostata, dell'uretra consente di stabilire la causa della patologia. Una pietra è definita come una massa iperecogena nel lume dell'uretra o nella regione del collo della vescica, ma i coaguli di sangue non vengono rilevati dalla maggior parte delle macchine ad ultrasuoni. L'esame ecografico dell'uretra, della prostata può diagnosticare stenosi, adenomi, tumori ed edema infiammatorio.
• ricerca neurologica. Può essere necessaria la consultazione di un neurologo se si sospettano cause neurogeniche o psicosomatiche di ischuria.
• Tecniche endoscopiche e radiopache. La cistoscopia aiuta a determinare la causa del ritardo - per identificare la pietra, coaguli di sangue e la loro fonte, le restrizioni.

La diagnosi differenziale viene fatta con l'anuria, una condizione in cui l'escrezione di urina da parte dei reni è compromessa. Con l'anuria, i pazienti non hanno bisogno di urinare o sono fortemente indeboliti, si osservano manifestazioni di insufficienza renale acuta o cronica. La diagnostica strumentale conferma l'assenza o una quantità estremamente ridotta di urina nella cavità vescicale.

Trattamento della ritenzione urinaria

Esistono due fasi principali delle misure terapeutiche per l'ischuria: fornitura di emergenza del normale deflusso di urina ed eliminazione delle cause che hanno causato la condizione patologica. Il metodo più comune per ripristinare l'urodinamica è il cateterismo vescicale, l'installazione di un catetere uretrale, attraverso il quale viene drenato il fluido.

In alcune condizioni, il cateterismo non è possibile, ad esempio con fimosi e stenosi gravi, lesioni tumorali dell'uretra e della ghiandola prostatica, calcoli "impatti". In tali casi, ricorrono alla cistostomia: la formazione di un accesso chirurgico alla vescica e l'installazione di un tubo attraverso la sua parete, che viene portato alla superficie anteriore dell'addome. Se si sospetta una natura neurogena e stressante dell'ischuria, è possibile utilizzare metodi conservativi per ripristinare il deflusso del fluido urinario: attivazione del suono dell'acqua che scorre, lavaggio dei genitali, iniezioni di M-colinomimetici.

Il trattamento delle cause della ritenzione urinaria dipende dalla loro natura: per l'urolitiasi vengono utilizzati schiacciamento ed estrazione del calcolo, per stenosi, tumori e lesioni della prostata - correzione chirurgica. I disturbi disfunzionali (ad esempio, il tipo iporiflesso della vescica neurogena) richiedono una terapia complessa complessa che coinvolge urologi, neuropatologi e altri specialisti. Se la causa dell'ischuria è l'assunzione di farmaci, si consiglia di annullarli o correggere il regime di terapia farmacologica. La ritenzione urinaria dovuta allo stress può essere eliminata assumendo sedativi.

Previsione e prevenzione

Nella maggior parte dei casi, la prognosi della ritenzione urinaria è favorevole. In assenza di cure mediche opzioni piccanti le patologie possono provocare idronefrosi bilaterale e insufficienza renale acuta. Con la tempestiva eliminazione delle cause che hanno causato questa condizione, le recidive di ischuria sono estremamente rare.

Nelle varianti croniche aumenta il rischio di malattie infettive e infiammatorie delle vie urinarie e la comparsa di calcoli nella vescica, pertanto i pazienti devono essere regolarmente osservati da un urologo. La prevenzione della ritenzione urinaria è il rilevamento tempestivo e trattamento adeguato patologie che causano questa condizione: urolitiasi, stenosi, malattie della prostata e una serie di altre.