L'emodialisi è una procedura di dispositivo medico, con l'aiuto della quale le funzioni perdute del sistema renale vengono ripristinate artificialmente ai pazienti.
L'emodialisi è considerata relativamente nuova metodologia che è stato utilizzato in pratica per non più di quarant'anni.
Grazie a questa procedura, il sangue dei malati che non hanno un rene o questo organo non funziona bene viene ripulito dalle tossine. In presenza di indicazioni, purtroppo, ai pazienti viene mostrato un ciclo di emodialisi permanente. Quanto tempo vivono con questo metodo di trattamento interessa tutti i malati. L'emodialisi si basa sul principio di un rene artificiale. Nella maggior parte dei casi di pratica medica, è grazie a questa procedura che i pazienti possono convivere con insufficienza renale acuta e cronica.
Naturalmente, esiste un altro metodo per affrontare questa condizione: il trapianto di rene, tuttavia, il trapianto di organi nel nostro paese è considerato una procedura molto costosa e una persona malata può attendere l'organo stesso per anni.
Se consideriamo le statistiche, la procedura di emodialisi (quanti di questi pazienti vivono, nessun medico può dirlo con certezza) prolunga la vita di una persona per decenni. Nonostante ciò, ogni caso è individuale e dipende in gran parte dallo stile di vita del paziente, dalla sua diagnosi iniziale e dalle sue condizioni.
L'emodialisi stessa è uno speciale sistema di filtraggio che ha diversi cateteri e un'uscita per fornire una soluzione di dialisato, che filtra il sangue con l'aiuto di speciali membrane.
Passando attraverso questi filtri, il sangue viene purificato, quindi la maggior parte delle tossine pericolose vengono eliminate da esso.
Va notato che con una forma avanzata di insufficienza renale, il paziente ha bisogno non solo di purificare il sangue, ma anche di controllare il livello di liquidi nel corpo per ridurre la probabilità di edema.
Il numero di sessioni di emodialisi è selezionato per ogni paziente in individualmente. Non esiste uno schema definito qui, poiché il caso di ciascun paziente è considerato separatamente. Di norma, vengono eseguite tre sessioni di emodialisi a settimana.
La durata di una sessione è di circa cinque ore. Nonostante ciò, poiché le membrane moderne possono essere già più efficienti, l'emodialisi può essere eseguita anche due volte alla settimana per due ore (a condizione che il sangue sia più purificato).
Nel caso in cui i reni del paziente ripristino le loro funzioni, la procedura può essere eseguita meno frequentemente (in base alle indicazioni e alle condizioni della persona). Ecco perché un paziente con insufficienza renale dovrebbe essere regolarmente testato ed esaminato da un medico.
Molto spesso l'emodialisi viene praticata in ospedale, ma esistono già moderni dispositivi portatili che consentono di eseguire questa procedura a casa.
L'emodialisi può essere praticata non solo in caso di insufficienza renale, ma anche in caso di avvelenamento con veleni pesanti. Inoltre, questo metodo può salvare la vita di una persona in caso di overdose. medicinali. Inoltre, è importante notare che l'emodialisi è vitale quando la terapia medica convenzionale non riesce a mantenere la normale funzione renale.
Dovrebbe sapere
Prima una persona inizia l'emodialisi, maggiori sono le possibilità che ha di allungare la sua aspettativa di vita.
Allo stesso tempo, è importante sfatare il mito secondo cui questo metodo dovrebbe essere praticato già quando i reni hanno completamente ceduto. In realtà, non è così, perché più a lungo il paziente ritarda l'emodialisi, maggiore è il danno che riceve il suo corpo. Per quanto riguarda la procedura stessa, oltre alle principali indicazioni, viene determinato anche il numero di sedute tenendo conto del peso, dell'età e della presenza di ulteriori malattie croniche del paziente.
Dialisi renale: quanto tempo vivono e cosa fa al corpo
La dialisi hardware viene utilizzata in caso di funzionalità renale compromessa in un paziente e la loro insufficienza in diverse fasi.
Molti pazienti hanno paura della dialisi, spiegando questo questa procedura ha un alto rischio di mortalità. Naturalmente, questo metodo può causare un coagulo di sangue nel catetere, una soluzione preparata in modo errato o un malfunzionamento del dispositivo, ma molto più spesso la causa della morte è l'inazione nel trattamento, cioè quando una persona ritarda l'inizio dell'emodialisi e muore dal problema principale: insufficienza renale. Se consideriamo la dialisi renale, per quanto tempo vivono durante l'esecuzione di questa procedura, allora possiamo dire con certezza che questo metodo prolunga la vita del paziente per almeno altri dieci anni. Allo stesso tempo, non esiste ancora una durata di vita dedotta con precisione di una persona con dialisi renale, quanto a lungo vivono i pazienti in questo caso dipende dalla gravità della loro condizione e dalle funzioni iniziali dei reni nel corpo.
La dialisi renale ha i seguenti effetti sul corpo:
- Purifica il corpo dalle tossine e dalle tossine, prevenendone l'accumulo.
- Pulisce il sangue dall'eccesso di sale e liquidi.
- Controlla il livello di importanti oligoelementi nel sangue.
- Regola la pressione sanguigna del paziente.
- Elimina l'anemia.
- Sostituisce quasi completamente le funzioni dei reni, cioè svolge il loro "lavoro" nel corpo.
A causa del fatto che la medicina moderna è in costante miglioramento, oggi la necessità di una persona in dialisi non è affatto una condanna a morte, ma solo una necessaria misura della vita. E se dieci anni fa i pazienti aspettavano con trepidazione la prossima procedura di dialisi, ora possono ascoltare musica o guardare un film durante essa.
Inoltre, con un certo sostegno finanziario, una persona può installare apparecchiature per la dialisi a casa propria e recarsi dal medico solo per un esame di controllo. Mentre i pazienti aspettano un trapianto di rene, che può richiedere anni, devono sottoporsi regolarmente a dialisi. Come dimostra la pratica, l'aspettativa di vita media nelle persone con insufficienza renale completa in dialisi è di 12-15 anni.
Se le condizioni del paziente sono in corso, questo periodo può essere ridotto a sei anni. Questa statistica è confermata dal fatto che quando i reni falliscono, una persona non ha praticamente alcuna immunità, quindi nessuna, nemmeno pericolosa infezione capace di diventare condanna a morte per una persona. Ciò è confermato anche dal fatto che i pazienti con insufficienza renale di solito muoiono non a causa di essa, ma per malattie concomitanti.
Nelle prime fasi della dialisi, la morte è più probabile, poiché questa stessa procedura di purificazione del sangue non è adatta a tutti. Ecco perché una persona deve capire che se la prima dialisi ha avuto successo, è molto probabile che vivrà per almeno altri sei anni. Nel nostro paese le persone possono vivere in dialisi fino a vent'anni, anche se nel mondo i pazienti possono condurre una vita piena per più di trent'anni.
I pazienti che soffrono di varie patologie renali sono ben consapevoli di cosa sia l'emodialisi. Con il suo aiuto, il sangue viene purificato dalle sostanze nocive accumulate. Questa procedura è lunga ed estenuante. Inoltre, una persona deve pianificare tutta la sua vita quotidiana tenendo conto della necessità dell'emodialisi. Tuttavia, in caso di insufficienza renale completa e in assenza di condizioni per il trapianto, rimane l'unico modo per salvare la vita di una persona. Pertanto, molti pazienti vivono a lungo in emodialisi. Quando viene prescritta l'emodialisi e di cosa si tratta, quanto spesso viene eseguita, verrà descritto di seguito.
Cos'è l'emodialisi renale? L'idea di un dispositivo "rene artificiale", utilizzato per la purificazione del sangue extrarenale, è nata a metà del XIX secolo. Le basi dell'emodialisi si basano sul principio della diffusione. Nel caso dei liquidi, la diffusione può essere descritta come il processo di spostamento di sostanze in soluzione attraverso una membrana speciale da una soluzione avente una concentrazione maggiore a una soluzione meno concentrata.
Dal suo inizio, il dispositivo è cambiato molte volte e oggi è un dispositivo compatto costituito da diversi filtri e una membrana porosa. Il lavoro per il suo miglioramento non si ferma. Attualmente sono state sviluppate modifiche portatili e persino quelle i cui componenti vengono impiantati nel corpo del paziente anziché nei reni malati.
Il principio di funzionamento del dispositivo è che è collegato al sistema circolatorio del paziente. Durante l'emodialisi, il sangue si trova su un lato della membrana e sull'altro c'è una soluzione speciale chiamata dialisi. A causa delle diverse concentrazioni dal sangue attraverso la membrana, diverse sostanze, Quale persona sana filtrato dai reni. Le membrane utilizzate nel dispositivo possono avere varie caratteristiche e consentire la diffusione varie sostanze- dagli ioni metallici alle molecole proteiche, che hanno molto taglia più grande. Può anche essere usato Materiali aggiuntivi con proprietà emostatiche (emostatiche).
Nell'apparato renale artificiale attualmente in uso, la convezione viene utilizzata insieme alla diffusione. Viene anche eseguito attraverso la membrana a causa del fatto che esiste una pressione diversa nel sangue del paziente e nella soluzione di dialisato. È creato da una pompa speciale disponibile nel dispositivo. Grazie alla convezione è possibile liberare il sangue dai liquidi in eccesso. Tutti i processi sono controllati dal computer.
Pertanto, utilizzando il moderno dispositivo "Artificial Kidney", viene effettuata un'efficace disintossicazione del sangue da:- sostanze formate durante la scomposizione delle proteine (urea);
- prodotti del metabolismo energetico (creatinina);
- vari veleni, dall'arsenico alle tossine fungine;
- preparati medici;
- alcool (sia etilico che metilico);
- elettroliti - sodio, potassio, calcio;
- acqua in eccesso.
Ad oggi, non è necessario dimostrare l'efficacia dell'emodialisi. Ogni giorno milioni di persone lo attraversano in tutto il mondo. Aumenta notevolmente l'aspettativa di vita del paziente e consente di attendere la comparsa di un organo donatore idoneo al trapianto.
L'elenco delle indicazioni per l'emodialisi è piuttosto ampio. Ma tutti questi casi hanno una cosa in comune: le condizioni del paziente devono essere critiche, quando semplicemente non ci sono altri modi per salvargli la vita.
La procedura di emodialisi viene eseguita in tali condizioni:- perdita da parte dei reni della loro funzionalità (sia in forma acuta che cronica);
- avvelenamento con medicinali e veleni;
- grave intossicazione da alcol (inclusa intossicazione da alcol metilico);
- cambiamenti nella composizione degli elettroliti nel sangue;
- accumulo di una quantità significativa di acqua nei tessuti, edema polmonare.
Se c'è qualche malattia dall'elenco sopra, puoi purificare il sangue in altri modi. Le indicazioni specifiche per l'emodialisi sono determinate sulla base dei risultati degli esami del sangue e delle urine.
L'unico modo per salvare il paziente è quando c'è una trascrizione dei test che mostra i seguenti risultati:- con una significativa diminuzione del volume di urina prodotta al giorno (500 ml o meno);
- con un aumento significativo del contenuto di urea nel plasma sanguigno (35 mmol / le più);
- se il sangue del paziente contiene cheratonina da 1 mmol / l e oltre;
- il livello di potassio è superiore a 6 mmol/l;
- livello di bicarbonato - 20 mmol/l;
- se la funzionalità del rene non è superiore al 10-15% (vengono filtrati meno di 200 ml di sangue al minuto).
In alcuni casi, l'emodialisi viene prescritta anche per il diabete mellito, poiché può essere utilizzata per abbassare il contenuto di zucchero e migliorare significativamente le condizioni del paziente.
In medicina vengono utilizzati diversi tipi di emodialisi. Possono essere classificati secondo diversi principi.
A questo proposito, i tipi di procedure differiscono come segue:- nel luogo in cui si svolge;
- sulla funzionalità del dispositivo "rene artificiale";
- per il fine ultimo della procedura.
- Case;
- ambulatoriale;
- nell'ospedale.
L'esecuzione della procedura in luoghi diversi ha i suoi vantaggi e svantaggi. L'emodialisi domiciliare va bene perché il dispositivo per la pulizia, che può essere utilizzato a casa, ha dimensioni compatte, ci si può fare l'emodialisi per un periodo da 2 a 4 ore. Utilizzando un dispositivo domestico, è possibile coordinare al massimo la procedura di emodialisi con le esigenze del corpo, non vi è alcuna connessione a istituto medico. Ma questo tipo di emodialisi è molto costoso. Per quanto tali attrezzature costino, la maggior parte dei nostri cittadini non sarà in grado di pagare. Pertanto, questo tipo di pulizia non è molto popolare nel nostro paese.
IN impostazioni ambulatoriali il luogo in cui viene eseguita l'emodialisi è una clinica speciale. Il paziente deve affrontarlo tre volte a settimana. Il tempo di pulizia è di 4 ore. Questo metodo è più adatto a quelle persone a cui è stata diagnosticata un'insufficienza renale acuta, o insufficienza in forma cronica, quando non è più possibile riportare il corpo alla sua precedente capacità lavorativa.
Quando si esegue la procedura in regime ambulatoriale, i vantaggi includono il fatto che il paziente è costantemente disponibile per gli specialisti, viene effettuato un continuo aggiustamento del trattamento. In tali centri è possibile raggiungere il livello di sterilità richiesto, che è molto importante durante l'emodialisi.
Lo svantaggio è il vincolo del paziente a un istituto medico che deve essere visitato frequentemente, la necessità di attendere in fila e anche, seppur piccola, ma la probabilità di contrarre l'epatite.
In un ospedale viene eseguita l'emodialisi per quei pazienti ricoverati con grave avvelenamento. L'attrezzatura che lo rende disponibile in tutte le principali cliniche. Il meccanismo della procedura viene eseguito nello stesso modo e non differisce da quello che viene eseguito in regime ambulatoriale. Non ci sono differenze nell'attrezzatura utilizzata. Il vantaggio in questo caso è il monitoraggio costante del paziente da parte di specialisti, e gli svantaggi includono la necessità di essere costantemente in ospedale e un rischio maggiore di contrarre l'epatite rispetto alle condizioni precedenti.
- ordinario;
- altamente efficiente;
- utilizzando membrane ad alta permeabilità.
La macchina utilizzata per l'emodialisi convenzionale utilizza una membrana di cellulosa da 0,8 a 1,5 m². Può solo passare particelle con taglia piccola. La procedura richiede 4-5 ore e la velocità del flusso sanguigno arriva fino a 300 ml al minuto.
L'emodialisi ad alta efficienza utilizza una macchina chiamata dializzatore. Attraverso la sua membrana, il movimento viene effettuato in due direzioni: in una c'è un flusso sanguigno a una velocità di 350-500 ml al minuto, e nell'altra il dializzato si muove a una velocità fino a 800 ml al minuto. Pertanto, la membrana viene utilizzata in modo più efficiente e il tempo della procedura si riduce a 3-4 ore.
Le molecole possono essere filtrate utilizzando membrane ad alta permeabilità durante l'emodialisi grande taglia. Ciò migliora la qualità della procedura e riduce la probabilità di complicanze, ma allo stesso tempo aumenta il rischio che i componenti del dialisato entrino nel flusso sanguigno. Pertanto, quando si utilizza questo tipo di emodialisi grande ruolo gioca alla sterilità.
In base alla natura delle condizioni del paziente, si possono distinguere due tipi di procedure:- emodialisi acuta;
- emodialisi cronica.
L'uso dell'emodialisi acuta è indicato in presenza di insufficienza renale in forma acuta che si verifica sullo sfondo di una grave intossicazione del corpo attraverso vari veleni, alcol, overdose farmaci e altre condizioni simili. L'obiettivo della manipolazione in questi casi è ripristinare operazione normale reni. L'emodialisi acuta può richiedere solo una seduta.
La dialisi cronica viene utilizzata nell'insufficienza renale cronica (CRF), quando il ripristino della normale funzione renale non è più possibile.
Ha lo scopo principale di mantenere la vitalità del corpo e viene eseguito su base continuativa con una certa frequenza. Pertanto, esiste una definizione come programmare l'emodialisi, perché è possibile programmare l'emodialisi per lungo termine.
È impossibile sapere tutto sull'emodialisi senza considerare metodi alternativi di purificazione del sangue. Tale alternativa è la dialisi peritoneale.
Le indicazioni per questo sono tali situazioni:- Il paziente ha controindicazioni all'emodialisi.
- Non è possibile visitare il centro di emodialisi.
- È impossibile trovare un posto sul corpo del paziente per collegare l'apparato renale artificiale.
Per preparare il paziente alla dialisi peritoneale, nel suo peritoneo si forma un foro speciale, attraverso il quale verrà eseguita la procedura in futuro. Un catetere viene inserito nel foro e vengono versati 2 litri di soluzione di dialisi. Successivamente, il catetere viene chiuso e la persona può svolgere le sue normali attività. In questo caso, il filtro è addome persona. Il processo di filtrazione stesso avviene attraverso i capillari situati nel peritoneo. Dopo 6 ore, la soluzione deve essere drenata e riempita con una nuova. Pertanto, la procedura viene eseguita 4 volte al giorno.
Ai vantaggi questo metodo va attribuito che non richiede attrezzature costose e può essere eseguito a casa. Lo svantaggio è che è impossibile escludere al 100% l'ingresso di microbi patogeni nel peritoneo. Pertanto, il rischio di peritonite è elevato.
Ci sono anche controindicazioni per questo metodo. La dialisi peritoneale non può essere eseguita se il paziente presenta aderenze intestinali o è obeso.
L'emodialisi è una procedura molto seria. Ogni sessione è un test per il corpo e ha il rischio di complicanze gravi.
Le complicazioni durante l'emodialisi possono includere:- Picchi di pressione. Molto spesso si verificano nella direzione verso il basso. Il rischio di questa complicanza è particolarmente elevato nelle persone anziane con problemi cardiaci. Questa situazione è collegata al fatto che l'assunzione di liquidi per la dialisi viene effettuata troppo rapidamente. Pertanto, è ridotto. Si verificano anche i fenomeni inversi, quando la pressione aumenta bruscamente. In questo caso, il tasso di assunzione di liquidi aumenta e al paziente possono essere somministrate pillole per la pressione.
- Convulsioni. Sono anche causati da un'eccessiva assunzione di liquidi. Pertanto, in caso di loro comparsa, la procedura viene interrotta e al paziente vengono somministrate soluzioni ipertoniche.
- Nausea che si trasforma in vomito. Questo sintomo è associato a un forte calo pressione sanguigna.
- reazione di biocompatibilità. Si sviluppa quando il sangue entra in contatto con i componenti della soluzione di dialisi. Il paziente può mostrare segni di allergia fino a shock anafilattico, che può portare a gravi conseguenze. In tali casi, è necessario identificare il componente a cui si verifica la reazione e sostituirlo con qualche analogo.
La gravità della procedura e le complicanze dell'emodialisi inducono molti a dubitare di quanto a lungo si possa vivere in una situazione del genere. Quanto tempo le persone vivono in emodialisi renale dipende da diversi fattori. La strategia di trattamento scelta gioca un ruolo importante. È anche importante garantire l'accesso vascolare e l'aderenza al corretto regime di consumo di acqua.
Le statistiche mostrano che in media le persone vivono in emodialisi da 10 a 15 anni.
Ci sono situazioni in cui il paziente ha tutte le indicazioni per sottoporsi a una procedura di purificazione del sangue, ma non gli viene prescritto. L'emodialisi ha le sue controindicazioni. Si dividono in assoluti e relativi.
Le controindicazioni assolute includono:- cirrosi epatica;
- tubercolosi polmonare in forma attiva;
- condizioni che possono causare improvvise emorragie gravi.
- malattia mentale;
- malattie oncologiche in forma di corsa;
- malattie del sangue;
- problemi con il sistema nervoso;
- gravidanza;
- alcolismo o tossicodipendenza;
- Vecchiaia (più di 80 anni e con diabete - più di 70 anni).
Parlando di controindicazioni all'emodialisi, va notato che in casi urgenti, quando c'è una domanda che le persone continuano a vivere, nonostante possibili rischi- la procedura di pulizia è ancora in corso.
Molti associano l'insufficienza renale al concetto di “emodialisi”. Ma la procedura viene eseguita solo con questa diagnosi? Si scopre non solo. L'emodialisi viene eseguita anche per purificare il sangue in generale: da tossine e prodotti metabolici, liquidi in eccesso. A volte anche la composizione elettrolitica del sangue deve essere regolata. Tutto ciò può essere ottenuto eseguendo le stesse azioni.
Cos'è l'emodialisi e quanto tempo vivono?
IN condizione normale i reni sono una sorta di filtro che purifica il corpo dalle sostanze non necessarie - chimiche e biologicamente attive. L'altra loro funzione è rimuovere liquido in eccesso. Ma i reni malati non possono sopportare un tale carico: la loro capacità di filtrazione diminuisce, il corpo si intasa con varie tossine e liquidi in eccesso. Questo si chiama insufficienza renale.
Poiché gli organi filtranti non affrontano da soli il loro compito, ne hanno bisogno assistenza medica. In tali casi, viene eseguita la dialisi. Cos'è? In medicina, è essenzialmente un sostituto degli organi malati. La procedura prevede uno speciale apparato a membrana, che filtra il sangue, assumendo infatti il ruolo di un depuratore naturale. Non sorprende che la gente lo chiami un rene artificiale.
Semplificata, questa manipolazione si presenta così: il dispositivo contiene una speciale soluzione detergente. Il sangue del paziente gli entra attraverso i tubi. Lì si sbarazza delle sostanze nocive e ritorna nella vena umana nella sua forma pura.
Quanto tempo vivono con l'emodialisi?
Non esiste una risposta definitiva alla domanda su quante persone vivono su un "rene artificiale". Tutto dipende dal lavoro di altri organi. Più spesso, le persone sottoposte a dialisi muoiono non per la patologia dei reni stessi, ma per un calo generale della resistenza, per concomitante malattia cardiovascolare. Ci sono casi in cui una persona ha vissuto su un rene artificiale per più di quarant'anni. Ma questa è più l'eccezione che la regola. L'aspettativa di vita media, soggetta a prescrizione medica, è di 20 anni.
Cos'è una fistola per emodialisi?
Per eseguire manipolazioni mediche per purificare i fluidi interni, è necessario fornire l'accesso alle vene. Per questo viene eseguita una mini-operazione speciale: la creazione di una fistola per la dialisi.
Durante esso, le arterie e le vene vengono cucite insieme. Il risultato è una nave. La qualità del flusso sanguigno arterioso in esso consente attività di pulizia. Di solito una fistola è organizzata sul braccio. A volte invece devi usare stent - tubi sintetici realizzati con materiali ipoallergenici o cateteri.
Indicazioni e controindicazioni dell'emodialisi
Le indicazioni per l'emodialisi sono::
- insufficienza renale: acuta e cronica;
- gravi violazioni degli indicatori elettrolitici;
- edema, compreso organi interni, non dando dinamiche positive dal trattamento conservativo;
- avvelenamento pericoloso con droghe e veleni e liquidi contenenti alcol;
- un calo della velocità di filtrazione glomerulare a un livello di 15 ml al minuto;
- sintomi di uremia: polineuropatia, vomito, pericardite, prurito;
- ritenzione urinaria acuta.
Tali condizioni di pazienti minacciano di un risultato letale.
Controindicazioni assolute:
- tumori maligni di qualsiasi localizzazione;
- gravi malattie del sistema nervoso;
- disordini mentali;
- insufficienza renale cronica, che dà complicazioni irreversibili ad altri organi;
- anni avanzati del paziente.
Durante l'intero periodo di dialisi, è obbligatorio sottoporsi a esami e test.
Con quale frequenza deve essere eseguita l'emodialisi?
Quante volte pulire? Bisogna capire che "artificiale ancora" non è una panacea, non cura, ma assume solo le funzioni dei reni malati. È meglio farlo dentro centri specializzati, ma è possibile anche nei reparti terapeutici degli ospedali convenzionali.
La frequenza delle manipolazioni può essere determinata e prescritta solo dal medico curante. Dipende dai parametri individuali: peso, altezza, caratteristiche del flusso sanguigno e caratteristiche del dializzatore stesso. Esistono formule in base alle quali i medici calcolano la frequenza ottimale della dialisi.
Emodialisi domiciliare
Non importa quanto sia complicata la procedura, può essere eseguita a casa. Ma per questo è necessario preparare il flusso sanguigno, come descritto sopra. L'intervento medico è indispensabile qui. È improbabile che anche il collegamento del dispositivo da solo abbia successo: è pericoloso e irto di complicazioni.
Complicanze dell'emodialisi
Quelli esistono e si dividono in due grandi gruppi:
- Presto. Sorgono nel processo. Motivi: imperfezione tecnica del dispositivo per emodialisi, violazioni durante l'introduzione di medicinali, ecc.;
- Dopo. Sono causati da una mancanza di funzionalità renale. Queste complicanze possono essere corrette con la dieta e la terapia adiuvante.
È necessario monitorare attentamente la funzionalità del dispositivo al fine di evitare problemi tecnici, che spesso si concludono con un guasto.
Il contenuto dell'articolo:L'emodialisi è un'occasione unica per evacuare le sostanze tossiche dal flusso sanguigno che si accumulano a causa dell'incapacità funzionale dei reni. Il processo avviene attraverso una speciale membrana sicura per la salute di una persona malata. È possibile che dopo l'emodialisi sia necessario trasferire il trapianto di questo organo accoppiato, se il medico stabilisce tale necessità. Ad esempio, se un dispositivo renale artificiale viene collegato più di 3 volte a settimana e la vita di una persona senza questa procedura è impossibile.
Cos'è l'emodialisi, qual è il suo scopo
L'unico e più importante scopo di questa apparecchiatura è la filtrazione del sangue, la purificazione di questo importante ambiente biologico da sostanze nocive.
Dal punto di vista tecnico, il dispositivo è diviso in 3 parti, ognuna con i propri segmenti:
1. Il sistema di trattamento del sangue contiene le seguenti parti: un dispositivo di pompaggio che pompa il sangue; un dispositivo progettato per infondere eparina e lavare con essa il sistema tubolare per evitare la formazione di coaguli di sangue all'interno; controllo dell'assenza di aria nel sistema tubolare-valvola - un evacuatore di bolle d'aria; un timer che visualizza informazioni sul livello attuale della pressione arteriosa e venosa del paziente.
2. Il sistema, la cui funzione è la preparazione di una soluzione di dialisi (o dializzato), comprende le seguenti strutture: un dispositivo di rimozione dell'aria; un sistema che scioglie l'acqua nel concentrato; un sistema che controlla il livello di temperatura del dialisato preparato, impedendone il superamento; indicatore per controllare il movimento del sangue nella soluzione; un sistema che è responsabile della qualità della filtrazione e monitora continuamente questo processo.
3. Filtrare con una membrana - è fatta di cellulosa o suo sostituto sintetico.
Il successo della dialisi eseguita è determinato dall'assistente di laboratorio: il paziente dona il sangue per la ricerca biochimica e il livello di urea in esso contenuto dovrebbe differire dai valori prima della procedura.
Quando è necessaria l'emodialisi?
L'emodialisi non ha lo scopo di risolvere assolutamente alcun problema con la funzionalità renale, questa procedura non è prescritta per ogni patologia. Esistono indicazioni piuttosto rigide per l'emodialisi:
La diuresi giornaliera non supera i 450 ml al giorno;
la capacità funzionale dei reni è preservata solo dell'11-16%;
capacità di filtrazione del rene - non più di 210 ml di sangue al minuto;
concentrazione plasmatica di urea superiore a 35 mmol/l;
la creatinina nel plasma sanguigno supera 1 mmol / l;
la concentrazione di potassio nel plasma sanguigno è superiore a 7 mmol / l.
Inoltre, un paziente che ha urgente bisogno di essere collegato a un rene artificiale presenta sintomi specifici di aumento dell'edema del cervello, dei polmoni e del cuore. Questi segni non possono essere fermati dall'introduzione di farmaci.
Quali condizioni richiedono l'emodialisi?
Esistono diverse patologie, il cui aggravamento porta alla necessità di collegare il paziente a una macchina per emodialisi.
1. . Lo scopo dell'appuntamento è garantire la funzione compensatoria dei reni, filtrando il sangue da composti tossici e prodotti finali metabolismo. Emodialisi per insufficienza cronica effettuato tre volte alla settimana, ma l'aumento dell'intossicazione è la base per una procedura più frequente. Quando è estremamente grave, la dialisi viene eseguita fino alla fine della vita o fino al trapianto di un rene sano.
2. Insufficienza renale come complicazione della pielonefrite acuta. Lo scopo della procedura è rimuovere il fluido in eccesso dal corpo, eliminare l'edema ed evacuare i prodotti tossici.
3. Intossicazione da farmaci. In questo caso, l'emodialisi sarà un modo preventivo per prevenire l'insufficienza renale e quindi il fegato. È sufficiente solo 1 procedura, ma se la situazione è complicata da altri fenomeni, è consentito eseguire l'emodialisi per tre giorni consecutivi, fino a quando tutte le sostanze tossiche non vengono rimosse dal corpo.
4. Squilibrio di elettroliti nel sangue. La condizione specificata si verifica a causa di massicce ustioni, peritonite, disidratazione, fenomeni febbrili. L'emodialisi consente di rimuovere l'eccessiva concentrazione di ioni di un tipo, sostituendoli con altri.
Inoltre, un'indicazione per la procedura in questione è un eccesso di liquidi nel corpo, che porta al gonfiore delle membrane del cervello, del cuore e dei polmoni. La dialisi aiuta a ridurre il gonfiore e abbassare i livelli di pressione sanguigna.
Controindicazioni per l'emodialisi
Se esiste una minaccia di esito letale per la vita di una persona e la connessione all'apparato del "rene artificiale" è l'unica ed estremamente necessaria misura, le condizioni di accompagnamento non vengono prese in considerazione. In caso di emergenza cure mediche, il medico non si concentra su altri processi e fenomeni del corpo, quindi non ci sono controindicazioni all'emodialisi.
In alcune situazioni cliniche, la connessione al dispositivo e la stimolazione dei reni è la misura preferita, non l'ultima risorsa. In questo caso, i seguenti fattori fungono da controindicazioni e restrizioni:
1. Malattie di origine infettiva (se sono ancora più gravi dell'insufficienza renale in termini di livello di minaccia per la vita).
2. Emorragia nelle membrane del cervello, stato pre-ictus o primo periodo dopo di lui. Con l'emodialisi si verifica un massiccio edema cerebrale: queste sono le complicazioni della procedura. La particolarità di questa conseguenza è che nelle persone che soffrono solo di insufficienza renale, senza gravi comorbidità, l'edema cerebrale viene eliminato da solo - la maggior parte dei pazienti non ha nemmeno bisogno di somministrare diuretici. In coloro che hanno recentemente avuto un ictus o hanno un'elevata predisposizione a tale emorragia, l'edema non fa che esacerbare la condizione iniziale, che aumenta il rischio di morte.
3. Squilibrio psico-emotivo, gravi disturbi mentali. Patologie come la sindrome maniaco-depressiva, l'epilessia, la psicopatia, la schizofrenia sono circostanze limitanti dirette per la procedura. La semplice connessione di un rene artificiale all'apparato provoca un profondo shock mentale nei pazienti con questi disturbi.
4. Demenza, oligofrenia. Basso livello intelligenza, mancanza di capacità di seguire le raccomandazioni del medico e del resto del personale medico non solo complicano la procedura, ma la probabilità della sua attuazione è ridotta a zero. Già nella fase in cui è necessario posizionare un catetere per emodialisi possono sorgere le prime difficoltà, sebbene l'accesso vaso sanguigno- un fattore determinante per una procedura così responsabile.
5. Processo tumorale maligno. Poiché le metastasi sono una complicazione prevedibile del cancro di uno o di un altro organo, la stimolazione dell'attività dei reni può avere l'effetto opposto: le cellule maligne si diffonderanno in tutto il corpo insieme al sangue.
6. Ipertensione arteriosa. C'è un grado gravato di ipertensione. Con esso, il livello della pressione sanguigna sale a livelli critici (240/170 mm Hg e oltre). La particolarità dello stato è che è a breve termine, il suo pericolo sta nel fatto che spontaneamente ipertensione può causare un ictus o un attacco di cuore direttamente durante l'esecuzione della stimolazione.
7. Malattie del sangue. Il filtro installato sul dispositivo distruggerà ulteriormente le cellule del sangue se sono già colpite (ad esempio, con leucemia, anemia aplastica). Il risultato è sfavorevole: la patologia peggiorerà o si verificherà sanguinamento. La necessità di introdurre eparina nell'apparato renale artificiale predispone allo sviluppo della seconda circostanza.
Inoltre, i pazienti di età pari o superiore a 80 anni non possono sottoporsi a emodialisi. Se una persona soffre diabete, tale soglia di età è ridotta a 70 anni. La ragione della controindicazione alla procedura sono i cambiamenti fisiologici nel corpo. Poiché le pareti dei vasi sanguigni diventano più fragili con l'età, è più probabile che vengano danneggiate, il che significa sanguinamento. Se diventa necessario installare una fistola per emodialisi, ciò non sarà possibile a causa della maggiore vulnerabilità dei vasi sanguigni. Una fistola è un accesso a un vaso sanguigno, viene creata a lungo dal chirurgo, eliminando la necessità di penetrare nell'arteria ogni volta che è necessario.
Inoltre, a causa del naturale processo di invecchiamento, il paziente è a rischio di sviluppare problemi con la funzione cardiaca durante la dialisi. Un ulteriore svantaggio del collegamento del dispositivo nei pazienti di questa età è l'immunità debole, che funge da terreno fertile per l'infezione durante il periodo di recupero.
Caratteristiche dell'emodialisi in ambito ambulatoriale e domiciliare
L'emodialisi ambulatoriale comporta la pulizia del sangue di coloro che soffrono di acuti e forma cronica insufficienza renale (anche nella fase in cui l'abilità funzionale dell'organo malato è ridotta a uno stato critico). I pazienti vengono serviti secondo una coda prestabilita. Un'opzione di dialisi comune è tre volte a settimana, la durata di ciascuna procedura non supera le 4 ore. La qualità della procedura è predeterminata dall'attrezzatura utilizzata dai marchi svedesi Gambro AK-95 e B/Braun.
I vantaggi dell'utilizzo dell'apparato renale artificiale sono la manipolazione da parte di dipendenti esperti qualificati ed esperti in questa materia. Si osserva il regime di sterilità, la dinamica dello stato del corpo del paziente viene costantemente monitorata effettuando test per la ricerca. Se il paziente non può venire in ospedale da solo, viene portato con un trasporto speciale.
In questo tipo di dialisi, lati negativi. I pazienti ei loro parenti sono preoccupati che per la procedura sia necessario attendere a lungo il proprio turno. Nella fase terminale dell'insufficienza renale, questo è inaccettabile a causa dell'elevata probabilità di morte. Il centro medico deve essere visitato almeno tre volte alla settimana, il che non solo rende la vita difficile alle persone con mobilità ridotta, ma mette anche a rischio la loro salute. In effetti, in tale istituzioni mediche aumenta il rischio di infezione da epatite B e C, così come l'HIV.
L'emodialisi domiciliare viene eseguita utilizzando un dispositivo portatile PHD System di Aksys Ltd., Portable System One di Nxstage Medical. A causa del costo elevato, non tutti i pazienti possono acquistare l'attrezzatura (il prezzo supera i $ 20.000). La manipolazione dura fino a 4 ore e in un primo momento il personale medico insegna le caratteristiche dell'utilizzo del dispositivo. I vantaggi della procedura a casa: non vi è alcun rischio di contrarre malattie, non è necessario attendere in fila.
Quanto costa l'emodialisi
I prezzi per la procedura variano in diverse cliniche e paesi. L'importo finale è composto da diversi fattori: il livello di rispettabilità della clinica, la gravità del paziente, il fatto della presenza di patologie e il numero di malattie concomitanti contano.
Se si tratta di una clinica privata, il costo totale dell'emodialisi include anche le cure fornite dal personale, il costo della stanza e i costi aggiuntivi. Nei centri medici coscienziosi, l'importo viene pagato una volta, al momento del ricovero, al momento della conclusione del contratto. Deve coincidere non solo con il listino prezzi esistente, ma anche con quello annunciato dal medico, fornendo un consulto preliminare.
| Paese in cui viene eseguita l'emodialisi | Il costo totale della procedura e la permanenza in clinica | Cosa è incluso nell'importo stabilito |
| Russia (il miglior dispositivo a Mosca, San Pietroburgo, Rostov sul Don) | Mosca: 1. Ospedale clinico cittadino n. 1 im. N.I. Pirogov; Dipartimento di Nefrologia n. 39 (emodialisi). San Pietroburgo: 1. Ente statale “Istituto di ricerca di medicina d'urgenza intitolato a. io. Janelidze"; reparto dialisi; Rostov sul Don: 1. Istituto Sanitario Statale "Ospedale Clinico Regionale n. 2" (dipartimento di emodialisi cronica); |
Controllo test diagnostici, cura, consultazione e supervisione di un medico, monitoraggio delle condizioni del paziente, procedura stessa. |
Israele | Il costo della procedura è di $ 300. Le migliori cliniche si trovano a Tel Aviv ("Assuta", "Hadassah"), a Petah Tikva - "Schneider". | L'emodialisi, la cura, si creano condizioni confortevoli rimani, il cibo è fornito. Psicologa consulente. Indipendentemente da dove viene eseguita l'emodialisi - in un ospedale privato o municipale, in questo paese la questione della riabilitazione psicologica dei pazienti è di particolare importanza, poiché ciò richiede una prognosi ambigua per il recupero dall'insufficienza renale. |
| Germania | Il prezzo per 1 procedura è di 200 euro e oltre. Le cliniche di Dresda e Berlino, così come il famoso centro di Stoccarda, il più grande di tutta la Germania, sono riconosciute come le più qualificate. | Veramente dialisi. Sono incluse anche tutte le procedure di cura, nutrizione, monitoraggio delle condizioni, diagnostica / test di controllo/, sono fornite condizioni di soggiorno confortevoli. Consultazione psicologa. Riabilitazione fisica. |
| Stati Uniti d'America | Una procedura di dialisi costerà al paziente 250-300 dollari. Le migliori cliniche sono a New York. | Coincide con le condizioni di permanenza nelle cliniche in Germania e Israele. |
Inoltre, l'emodialisi dei reni viene eseguita gratuitamente - se ci sono determinate indicazioni, ma nel caso in cui non si parli di cliniche private e il trattamento non sia previsto all'estero.
Previsione dello stato dopo la procedura
Quando si considera se accettare una spiacevole manipolazione, trascorrere un'enorme quantità di tempo in ospedale e sottoporsi spesso a test, il paziente deve comprendere i vantaggi della procedura. Uno di questi è quanto tempo vivono con e senza emodialisi. Il collegamento a una macchina per rene artificiale e l'esecuzione regolare della procedura può prolungare la vita da 15 a 25 anni. E le persone che rifiutano questa procedura rischiano di morire molto prima, nel giro di pochi mesi.
Nutrizione per l'emodialisi
Una caratteristica della dieta per l'emodialisi è un aumento dell'assunzione di proteine. È importante abbandonare la presenza di potassio e fosforo nella dieta. Questi componenti contribuiscono alla produzione attiva di urea, creatinina e ammoniaca. Tali processi sono inaccettabili per il corpo delle persone con funzionalità renale ridotta a limiti critici. Dopo l'emodialisi, il volume di sale e fluido dovrà essere ridotto. Consentito di utilizzare:
Cibo ad alto contenuto proteico uova di gallina, manzo magro, carne di pollame;
pesce magro (pollock, sardina, melù);
pane di segale o di frumento in piccole quantità (deve essere cotto senza aggiungere sale);
zuppe magre (a base di acqua, contenenti solo ingredienti vegetali);
caffè e tè deboli (inoltre, consultare un medico);
frutta e verdura (le verdure si consumano meglio in umido o al forno);
una piccola quantità di verdura e burro.
Il contenuto calorico della dieta dovrebbe essere di almeno 40 kcal / 1 kg di peso del paziente. Dal prendere decotti Erbe medicinaliè meglio rifiutare, poiché il loro effetto sul corpo di una persona sottoposta a emodialisi può essere imprevedibile.
Attualmente, gli scienziati stanno cercando alternative all'emodialisi. Una di queste scoperte è un rene artificiale impiantabile, la cui pressione sarà prodotta dal cuore stesso della persona, il che implica la condizione della sua piena utilità funzionale. Questa è una versione elettronica di un sostituto di un organo malato. Il metodo è messo in discussione e quindi, solo nel 2017, gli sviluppatori si stanno preparando a condurre un test di controllo per confermare l'efficacia del metodo.
Se il medico propone di sottoporsi all'emodialisi, allora, concentrandosi sui risultati della diagnosi del paziente e sulla dinamica del trattamento, lo specialista non considera più l'opzione di riportare autonomamente il rene al suo stato fisiologico. Il paziente in una situazione del genere ha due soluzioni: accettare la procedura raccomandata dal medico o pensare al trapianto di organi. In ciascuna delle opzioni, il fattore determinante è il tempo, che è estremamente indesiderabile perdere in una condizione così grave dei reni.
La procedura di emodialisi consente di prolungare la vita di un paziente con un disturbo, essendo un'alternativa. Allo stesso tempo, è difficile rispondere in modo inequivocabile alla domanda su quanto tempo puoi vivere con questa procedura. Tuttavia, è possibile considerare una serie di punti relativi all'emodialisi: indicazioni e controindicazioni, possibili effetti collaterali, dieta richiesta. Quindi sarà possibile dire della durata e della qualità della vita almeno in prima approssimazione.
Dialisi (emodialisi) dei reni - che cos'è
Questa procedura consiste nel purificare il sangue umano dai prodotti di scarto nocivi del corpo e stabilizzare l'equilibrio idrico ed elettrolitico con mezzi artificiali.
La dialisi non è in grado di guarire i reni o rallentare i processi infiammatori o regressivi nei tessuti renali. Il suo obiettivo è mantenere le prestazioni di tutti i sistemi del corpo fino al momento in cui questo compito può essere nuovamente svolto dagli organi escretori del paziente o fino a quando non viene eseguito un trapianto.
Molto spesso, in presenza di una serie di indicazioni e/o se il trapianto è impossibile, la procedura deve essere eseguita a vita.
La dialisi è concetto generale, in base al metodo di conduzione, distinguere tra emodialisi e dialisi intestinale. Tuttavia, gli ultimi due tipi sono meno efficaci e vengono utilizzati, di norma, in presenza di controindicazioni all'emodialisi o come misura temporanea.
Non è scontato, ma la procedura richiede una preparazione psicologica. La domanda qui non è tanto quanto tempo vivono in dialisi renale, ma quanto è pronta una persona per questa procedura e le possibili restrizioni su Vita di ogni giorno dopo (dieta, farmaci).
Indicazioni per l'emodialisi
Le sessioni di emodialisi, come necessaria misura di sostentamento vitale, sono prescritte per l'insufficienza renale acuta e cronica per purificare i reni dalle endotossine, ma possono anche essere raccomandate per le seguenti condizioni patologiche:
- avvelenamento con prodotti contenenti alcoli;
- la presenza nel corpo di veleni di origine vegetale o chimica;
- iperidratazione (eccesso di liquidi), non suscettibile di trattamento farmacologico E in pericolo di vita(edema dei polmoni o del cervello);
- violazione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico nel corpo;
- stato di sovradosaggio a seguito di una violazione del regime terapeutico.
Vale la pena notare che il medico curante può solo raccomandare l'emodialisi, la decisione viene presa dal paziente stesso, a cui devono essere fornite informazioni complete sui possibili effetti collaterali.
Quanti vivono su una tale procedura
Non molto tempo fa, la diagnosi di "insufficienza renale cronica" non lasciava possibilità di sopravvivenza. , nominato a vita, ti consente di sostenere il corpo di tali pazienti. Per quanto? Ma qui non tutto è così semplice.
Ogni paziente pone la domanda, quanto tempo vivono in emodialisi secondo le statistiche moderne? Il lasso di tempo più frequentemente citato è di 15 anni. L'atteggiamento psicologico del paziente è molto importante qui - devi mostrare un po 'di volontà, senza questo il processo di adattamento alla procedura potrebbe essere ritardato, qualcuno potrebbe aver bisogno dell'aiuto dei propri cari - e anche questo non è proibito.
Inoltre, non bisogna dimenticare che di recente si potrebbe parlare solo di 3 o 7 anni di vita, tuttavia l'attrezzatura viene migliorata, la procedura stessa sta diventando più snella e durante la vita in emodialisi il paziente può avere l'opportunità sottoporsi a trapianto - dopo di esso, la necessità di dialisi scompare.
Non dimenticare che la medicina non si ferma e può fornire ai pazienti farmaci che compensano una certa "debolezza" del corpo dopo la procedura di dialisi.
Quindi non c'è bisogno di disperare e ricordare che prima (e ora ancora di più) c'erano casi in cui le persone vivevano di questa procedura per decenni.
Complicanze della dialisi che influenzano la vita
Il corpo umano non è sempre in grado di rispondere adeguatamente a questa procedura non del tutto naturale. È importante distinguere tra sintomi indesiderati associati all'adattamento alla dialisi e problemi sistemici.
Il primo è un fenomeno temporaneo, possono richiedere solo una correzione sintomatica e, di norma, svaniscono man mano che ti abitui alla procedura.
Tra i più gravi effetti collaterali le sessioni dovrebbero essere chiamate:
- picchi di pressione e disturbi del ritmo cardiaco;
- anemia;
- crisi epilettiche;
- malattie associate alla diffusione della flora microbica nel corpo - sepsi, endocardite, osteomielite;
- violazione su larga scala dell'equilibrio idrico ed elettrolitico.
In questi casi, le seguenti misure aiuteranno:
- costante monitoraggio e correzione di una serie di indicatori;
- adeguato terapia farmacologica;
- dieta e.
Inoltre, la causa delle complicanze può essere la sessione in presenza di controindicazioni:
- disturbi mentali o predisposizione ad essi;
- tubercolosi;
- malattie oncologiche accompagnate da metastasi;
- ipertensione arteriosa e condizione pre-ictus;
- una serie di malattie del sangue (anemia con violazione della formazione di globuli rossi, cancro, anomalie della coagulazione);
- diabete.
Allo stesso tempo, se la probabilità di morte è elevata, la procedura può essere eseguita anche in presenza di controindicazioni.
Purtroppo non si può escludere l'intervento di fattori umani e tecnici nella procedura. Di conseguenza, possono verificarsi i seguenti fenomeni indesiderati:
- malfunzionamenti delle apparecchiature;
- composizione del dialisato selezionata in modo errato;
- l'ingresso di particelle d'aria nel flusso sanguigno;
- ostruzione del catetere hardware;
- infezione nel sangue durante la dialisi o la preparazione per essa.
Allo stesso tempo, fatte salve le regole per il funzionamento dell'attrezzatura e il corretto livello di qualificazione del personale, la probabilità che si verifichino tali casi è molto ridotta.
Fattori che aiutano a prolungare la vita
Indubbiamente, la gravità della malattia di base gioca un ruolo importante e stato generale organismo. Ma i seguenti punti possono influenzare la durata della vita:
- Per iniziare ad applicare questa tecnica, non dovresti aspettare il pieno. Se ci sono indicazioni con le procedure, meglio non indugiare.
- Dovresti aderire al regime delle sessioni prescritto dal medico.
- Bisogna stare attenti alla scelta dei medicinali utilizzati e, se possibile, alla clinica in cui si tengono le sedute.
- Non tacere sui disturbi alimentari o sui disturbi emergenti: questa informazione può essere importante per correggere il regime delle procedure.
- Dovrai apportare modifiche alla tua dieta quotidiana: il cibo dovrebbe essere ricco di proteine \u200b\u200be contenere quantità limitata sale, alcune spezie e acqua. Si consiglia di evitare cibi in scatola, carni affumicate e cibi ricchi di potassio. Dieta - condizione necessaria, particolarmente rilevante per la dialisi permanente.
È importante sapere! In una condizione come l'emodialisi renale permanente, il ruolo della dieta è così grande che l'aspettativa di vita può dipendere direttamente da essa.
In poche parole, devi capire che l'emodialisi, pur purificando il corpo e lavorando "al posto dei reni", non è ancora un processo naturale. Pertanto, è importante monitorare la propria salute in generale e ascoltare il proprio medico in tutte le questioni relative alla terapia di mantenimento. Poi c'è l'opportunità di vivere una vita piena per diversi decenni.