L'agente di contrasto nella risonanza magnetica consente di evidenziare le aree interessate degli organi e adiacenti all'area dell'infiammazione vasi sanguigni. Il contrasto viene utilizzato per migliorare la chiarezza delle immagini, il metodo è efficace per neoplasie oncologiche, presenza di metastasi o patologie vascolari.
Per la diagnosi di alcune malattie è necessaria l'introduzione di un mezzo di contrasto. Con il suo aiuto, è possibile esaminare in modo più dettagliato gli organi studiati. L'essenza del metodo è migliorare la chiarezza di strutture sane o patologicamente alterate. La risonanza magnetica con contrasto viene utilizzata quando corpo umanoè necessario separare nettamente il tessuto normale da quello patologico.
L'effetto della sostanza di contrasto si basa sul fatto che il tessuto tumorale è meglio rifornito di sangue rispetto al tessuto sano, il contrasto si accumula in esso ed emette patologia. Inoltre, la risonanza magnetica con agenti di contrasto è necessaria nello studio delle malattie vascolari.
Molto spesso, il contrasto viene somministrato per via endovenosa una volta, ma ci sono altri modi: attraverso la bocca, attraverso il retto o il bolo endovenoso, quando una siringa speciale viene inserita nella vena con una fornitura continua del farmaco.
Grazie all'esame con mezzo di contrasto si ottiene una serie di immagini, tra le quali vi sono distanze millimetriche, che consentono un esame più dettagliato degli organi e delle strutture necessarie in una proiezione 3D.
Con l'introduzione del contrasto, sono visibili tutti i piccoli vasi e capillari, questo semplifica la diagnosi
Caratteristiche dei mezzi di contrasto
L'agente di contrasto che viene iniettato nel corpo umano è il gadolinio, che di solito non provoca allergie, a differenza di altri agenti contenenti iodio. Oltre al gadolinio, il contrasto contiene un complesso chelante, che consente di distribuire uniformemente il farmaco sul tessuto in esame ed evitarne l'eccessivo accumulo nell'organismo. Nel nostro paese vengono utilizzati i seguenti agenti di contrasto: Omniscan, Magnevist, Gadovist.
L'uso di un mezzo di contrasto aumenta il contenuto informativo delle immagini ottenute, fornisce informazioni più chiare sulla presenza di neoplasie, metastasi e consente la valutazione del flusso sanguigno periferico e cerebrale. L'esame è prescritto dal medico, è lui che determina la natura della preparazione per questa procedura.
Una risonanza magnetica standard differisce da una risonanza magnetica con contrasto nei seguenti modi:
- La risonanza magnetica con un mezzo di contrasto consiste nell'introduzione di un colorante a base di sali di gadolinio nel corpo umano, quindi viene eseguita la diagnosi dell'area richiesta. La tomografia convenzionale non richiede l'introduzione di alcuna sostanza.
- Una TAC con mezzo di contrasto può richiedere più tempo di una risonanza magnetica senza mezzo di contrasto.
- L'introduzione di un mezzo di contrasto non è raccomandata per le donne in gravidanza e in allattamento, in quanto può attraversare la placenta o con il latte e causare patologie dello sviluppo nel bambino.
- Il costo della risonanza magnetica con l'introduzione di un mezzo di contrasto è molto più elevato rispetto alla tomografia convenzionale.
- L'esame con contrasto dà un'idea più chiara della struttura in esame, ad esempio una risonanza magnetica di vasi senza contrasto non fornisce informazioni complete sulla presenza di metastasi.
- Tra le altre differenze, la differenza sta nella preparazione per una risonanza magnetica con contrasto. Per 2-3 ore prima della diagnosi è vietato bere liquidi e mangiare cibo.
Cosa mostra una risonanza magnetica?
La risonanza magnetica con mezzo di contrasto consente di vedere più chiaramente gli organi in esame nelle immagini, il che è necessario per una diagnosi affidabile. Lo studio aiuta a determinare l'esatta dimensione e posizione dei tumori, la loro struttura. Il colorante penetra nei tessuti patologici, rendendo più chiari i loro contorni.
La risonanza magnetica con contrasto è in grado di rilevare lo sviluppo di ictus e infarto già a fasi iniziali sviluppo, questo metodoè il più efficace in queste malattie. Uno dei vantaggi di tale diagnostica è la capacità di distinguere il tessuto normale dal tessuto danneggiato a causa dell'aumento del flusso sanguigno.
Com'è la procedura?
Prima di utilizzare la risonanza magnetica con contrasto è necessaria la preparazione: almeno 3 ore prima della diagnosi è vietato mangiare e bere. Si raccomanda di seguire una dieta priva di carboidrati, che includa un completo rifiuto di prodotti da forno, dolci, frutta e verdura fresca. Se il paziente ha stitichezza frequente o aumento della formazione di gas, è necessario assumere un lassativo o Carbone attivo. Mezz'ora prima dello studio, devi bere un antispasmodico: No-shpu, Papaverina.
Prima dell'esame è necessario rimuovere gli indumenti esterni, tutti i gioielli e lasciare i dispositivi metallici, per i quali verrà fornito un apposito armadietto. Successivamente, al paziente viene chiesto di sdraiarsi su un tavolo retrattile del tomografo.
Il paziente viene quindi iniettato in una vena agente di contrasto, eseguire preliminarmente uno studio sulla sensibilità al gadolinio, e specificarne il peso. Dopo il colorante iniettato, il paziente può avvertire un leggero capogiro. Dopo 5-10 minuti, lo studio inizia quando il componente di contrasto si disperde sistema circolatorio. Se il paziente ha malessere, paura dell'iniezione, è necessario informare immediatamente il medico.
La procedura diagnostica con mezzo di contrasto può richiedere da alcuni minuti a un'ora, a seconda dell'organo in esame e della diagnosi proposta. Le immagini ottenute vengono interpretate dal radiologo utilizzando informatica, scrive una conclusione in cui indica tutte le informazioni sulla norma e sulla patologia dell'organo in esame. Per una risonanza magnetica è necessaria l'impegnativa del medico curante, ma può essere eseguita anche su richiesta del paziente.
Tecniche di introduzione del contrasto
Esistono 2 modi per somministrare il farmaco, che viene utilizzato per preparare la risonanza magnetica con contrasto:
- La sostanza viene iniettata nella vena una volta prima dell'inizio dello studio in base al peso corporeo.
- Somministrazione in bolo, il farmaco viene somministrato lentamente a goccia durante lo studio, il farmaco viene fornito utilizzando uno speciale iniettore a siringa. Questo metodo è ampiamente utilizzato nella ricerca.
Indicazioni per la diagnostica: perché eseguire la diagnostica?
Lo studio è indicato per:
- sospette neoplasie oncologiche nel corpo;
- controllo dopo l'intervento chirurgico;
- la presenza di metastasi o fluido patologico, che indica un processo infettivo o sanguinamento;
- sospette lesioni articolari, distorsioni;
- malattie vascolari - restringimento e trombosi, aneurismi;
- la presenza di calcoli nelle vie urinarie e patologie del sistema nervoso;
- ernie intervertebrali.
Controindicazioni all'uso di un tomografo
La procedura non può essere utilizzata da tutte le persone, poiché ci sono alcune controindicazioni per questo studio:
- la presenza nel corpo del paziente di impianti metallici, pacemaker, pompe per insulina, protesi dentarie, apparecchi acustici;
- paura dello spazio chiuso;
- allergia all'introduzione del contrasto nella risonanza magnetica;
- gravidanza e allattamento; pesante malattia mentale, epilessia;
- fallimento renale cronico;
- asma bronchiale;
- varie malattie del sangue - anemia, leucemia;
- gravi malattie del sistema cardiovascolare;
- il peso del paziente è superiore a 130 kg.
Quanto spesso può essere eseguita una risonanza magnetica con un agente di contrasto e questo studio è dannoso?
La procedura consiste nell'esporre il corpo a un campo elettromagnetico, diverso dai raggi X, dove viene utilizzata la radiazione. Le onde magnetiche non hanno effetto impatto negativo e assolutamente innocuo per l'uomo (se non ci sono controindicazioni). La risonanza magnetica può essere eseguita con la frequenza richiesta dalla malattia sospetta. Prima della tomografia, è necessario ottenere un rinvio dal proprio medico e successivamente procedere esame necessario.
Nonostante il fatto che la risonanza magnetica con contrasto si basi sull'uso della sostanza più sicura - il gadolinio, esiste un piccolo rischio di reazioni avverse:
- allergie ai componenti di contrasto;
- arrossamento e gonfiore al sito di iniezione;
- lieve prurito;
- abbassare la pressione sanguigna;
- vertigini;
- bruciore e lacrimazione negli occhi;
- tosse, starnuti;
- fiato corto.
Molto spesso non si verificano complicazioni o reazioni avverse. Il gadolinio viene somministrato lentamente e se la condizione peggiora, l'assunzione del farmaco nel corpo viene immediatamente interrotta. Molto spesso, la procedura non provoca alcun disagio e, al termine dello studio, il paziente può tornare immediatamente a casa.
Imaging a risonanza magnetica con contrasto - moderno metodo efficace nella diagnosi della maggior parte delle malattie. È completamente sicuro per il paziente. Ma ci sono alcune controindicazioni ed effetti collaterali di cui dovresti essere a conoscenza prima di condurre lo studio. Molto spesso, la risonanza magnetica passa senza reazioni avverse, consente di identificare le malattie fasi iniziali per effettuare la diagnosi corretta e prescrivere il trattamento corretto.
L'urografia endovenosa è un metodo a raggi X per l'esame del sistema urinario, che consente di valutare la dimensione, la forma, lo spessore, la condizione delle strutture pelviche e la capacità escretoria dei reni.
La visualizzazione delle strutture anatomiche si ottiene facendo passare un agente di contrasto tratto urinario e implementazione raggi X qualche tempo dopo l'iniezione endovenosa.
Come viene eseguita l'urografia endovenosa? L'essenza del metodo è utilizzare la capacità di filtrazione dei reni per scopi diagnostici. Isolamento dei metaboliti, escrezione di sostanze "trasformate": tale funzionalità è alla base dell'uso del metodo.
Per valutare lo stato delle strutture pelvico-caliceali, non visibili alla classica radiografia degli organi pelvici, viene iniettato per via endovenosa un mezzo di contrasto (visipak, urographin, trijombrast, cardiotrast).
Determinazione della causa e del tipo di occlusione mediante urografia endovenosa
La scelta del contrasto gioca un ruolo nella qualità dello studio.
Affinché la procedura risulti di alta qualità, la sostanza deve soddisfare i seguenti requisiti:
- Non accumularsi nei tessuti;
- Possedere contrasto a raggi X;
- Non metabolizzato nel corpo;
- Bassa nefrotossicità;
- Mancanza di partecipazione alle reazioni di scambio.
Oltre alle caratteristiche di cui sopra, qualsiasi agente di contrasto per raggi X deve essere somministrato per via endovenosa secondo i requisiti medici per le procedure minimamente invasive.
Tipi di agenti di contrasto
Primo raggi X fare in 5-6 minuti, quando il contrasto appare solo nel sistema pelvico-liceale. L'ulteriore processo prevede una serie di radiografie a 15 e 21 minuti. Se il mezzo di contrasto non viene trattenuto, lo studio viene quindi interrotto. Quando la soluzione è ritardata, la foto finale viene scattata al 40° minuto.
Durante l'esame, il radiologo riceve una serie di radiografie, che mostrano le seguenti formazioni:
- bacino;
- Uretere;
- Vescia;
- Uretra.
Altrettanto importante è il tasso di rilascio della sostanza, che riflette l'escrezione dei reni.
Maggiori informazioni sugli esami urorenali sul nostro sito web. , nonché opzioni per la procedura: un approccio standard e a goccia all'introduzione di un mezzo di contrasto.
Leggi se è possibile decifrare in modo indipendente i risultati dell'ecografia dei reni.
L'emodialisi renale è un'altra procedura vitale per alcune categorie di pazienti con nefropatia. Ecco una descrizione dettagliata dell'essenza della procedura, delle controindicazioni e delle possibili complicanze.
Indicazioni
Le indicazioni per l'urografia endovenosa sono suddivise in relative e assolute. Esistono anche appuntamenti individuali di medici, in cui è possibile anche la procedura.
Indicazioni assolute per l'urografia endovenosa:
- anomalie delle vie urinarie;
- Cambiamenti funzionali nella vescica;
- Infiammazione cronica dei reni;
- Malattia di urolitiasi;
- Tumore dei reni;
- Nefroptosi (prolasso dei reni).
Indicazioni relative all'urografia endovenosa:
- Sospetto di duplicazione dell'uretere;
- Diminuzione della funzione escretoria dei reni.
Lo studio è prescritto prima dell'intervento chirurgico per anomalie dell'uretere.
Controindicazioni per l'urografia endovenosa
Controindicazioni assolute:
- Allergia allo iodio;
- Febbre.
L'ipertiroidismo è una controindicazione assoluta all'urografia endovenosa
Controindicazioni relative a urografia endovenosa:
- Ciclo mestruale;
- Gravidanza.
Si prega di notare che la gravidanza è una controindicazione alla procedura, quindi viene eseguita solo per motivi di salute.
Indicazioni per procedure endovenose:
tireotossicosi della ghiandola tiroidea
- Mal di stomaco;
- Dati ecografici sulla presenza di anomalie dello sviluppo;
- Ipertensione arteriosa;
- Enuresi con cambiamenti nei test di laboratorio;
- Glomerulonefrite cronica con infezione urorenale;
- Allergia ai composti di contrasto a raggi X;
- Shock e collasso;
- Tubercolosi nella fase attiva;
- Malattia renale parenchimale.
Preparazione per gli esami urorenali
La preparazione del paziente per l'urografia endovenosa dei reni inizia con la raccolta dell'anamnesi.
Le procedure preliminari di preparazione aiutano a pulire tratto gastrointestinale, che migliora la visualizzazione dei reni durante l'esecuzione di immagini radiografiche.
Per diversi giorni, il paziente aderisce a una dieta basata sui seguenti principi:
- Esclusione di prodotti che formano gas: verdure, latte, pane nero, piselli, patate;
- Immediatamente prima dell'esame, non dovresti bere molti liquidi;
- 3 ore dopo cena, fai un clistere purificante: aggiungi 15 grammi di sale a un litro e mezzo di acqua;
- La mattina prima della procedura, devi mangiare formaggio e bere il tè.
La preparazione svolge un ruolo nella pulizia dell'intestino da gas e feci. La procedura prevede l'esclusione dei gas affamati, quindi 1,5 ore prima dell'esame urografico, il paziente deve bere il tè senza zucchero, mangiare il porridge.
Per ridurre l'accumulo di aria, i latticini, i carboidrati, le verdure crude dovrebbero essere esclusi dal menu 2 giorni prima della procedura. È razionale usare assorbenti, carote bollite, infuso di camomilla.
La pulizia del colon con olio di vaselina (30-40 ml) è consigliata per bambini più grandi e adulti. Prima e dopo la procedura, dovrebbero essere eseguiti 2 clisteri di pulizia.
Quando si preparano i bambini per l'urografia endovenosa, l'alimentazione mattutina è esclusa.
Nella fase successiva, al bambino viene somministrato cibo liquido attraverso il capezzolo in modo che deglutisca un gran numero di aria.
Il tratto gastrointestinale, pieno d'aria, spinge verso il basso le anse intestinali.
La procedura aiuta a migliorare la visualizzazione dei reni e delle strutture pelvico-calicea dall'alto verso il basso.
Ai bambini che sono inclini a una maggiore formazione di gas vengono prescritti fondi per ridurre la formazione di gas. Questi farmaci includono simeticone ed espumizan. Per i bambini eccitabili, è razionale prescrivere un decotto di valeriana, tintura di motherwort. Clisteri purificanti con microlax, duphalac, transipeg consentono di rimuovere le particelle alimentari dall'intestino.
I compiti principali della fase preparatoria:
- Migliorare la qualità delle radiografie;
- Riduzione della formazione di gas;
- Riduzione del rischio di complicanze dovute all'introduzione del contrasto.
Un passo importante è la valutazione della predisposizione allergica di una persona agli effetti di un mezzo di contrasto.
Alcuni giorni prima dell'esame urografico vengono prescritte le infusioni medicinali e soluzione fisiologica. Con tendenza a malattie infiammatorie si raccomanda una singola iniezione di prednisolone.
Contrasto a raggi X per urografia endovenosa: come scegliere
Il mezzo di contrasto a raggi X per l'urografia endovenosa deve essere scelto con cura per evitare complicazioni. Si verificano complicazioni impreviste dopo l'uso di un mezzo di contrasto. In molti pazienti viene rilevata anche l'insufficienza renale.
L'intolleranza individuale allo iodio si verifica nello 0,5% dei pazienti, pertanto, prima dell'urografia endovenosa, il medico deve assolutamente chiedere alla persona se ha reazioni di ipersensibilità a determinate sostanze.
Distribuzione del mezzo di contrasto - immagine 10 minuti dopo l'iniezione del mezzo di contrasto
Esperimenti clinici hanno dimostrato che la maggior parte delle complicanze dell'iniezione di contrasto si verificano sull'anello benzenico. Quando decade, viene rilasciato un gran numero di atomi di iodio. Aumentano l'osmolarità del sangue e portano ai seguenti effetti collaterali:
- Violazioni emodinamiche;
- Attivazione del rilascio di ormoni ed enzimi;
- Aumento dell'agglutinazione degli eritrociti;
- Squilibrio elettrolitico;
- formazione di trombi.
Quando si sceglie un mezzo di contrasto per raggi X, è necessario considerare 3 caratteristiche importanti: prezzo, sicurezza ed efficacia per la diagnosi.
Le moderne sostanze non ioniche sono popolari: urographin, vizipak. Con il loro uso si osserva una diminuzione della frequenza delle reazioni avverse.
Come si svolge la procedura
Procedura urografia escretoria comporta l'esecuzione di una serie di immagini mirate dei reni e del bacino tra 5 e 25 minuti.
Le immagini ritardate sono razionali solo se c'è un ritardo nel contrasto nelle strutture pelvicoliceali sulle ultime radiografie.
Questo approccio viene utilizzato per ridurre funzione escretoria reni.
Per valutare la mobilità renale (nefroptosi), un'immagine della serie viene presa in posizione eretta del paziente. Lo spostamento patologico si osserva quando i reni sono spostati di oltre 1 cm.
L'urografia endovenosa fornisce ai medici informazioni su diverse malattie renali, ma presenta gravi controindicazioni e complicanze.
Lo sapevi che i calcoli di urato sono facilmente rilevabili con il metodo dell'urografia di rilievo, mentre i calcoli di fosfato dovranno essere ricercati in altri modi? , nonché quanto sia importante la preparazione preliminare per la procedura.
Oltre all'urografia, l'ecografia rimane un metodo obbligatorio nello studio delle malattie renali. Per informazioni su come prepararsi adeguatamente per adulti e bambini, leggi l'articolo.
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Metodi moderni Gli studi di contrasto a raggi X non sono assolutamente sicuri, in quanto comportano un certo rischio di complicanze. Tuttavia, è giustificato perché metodi radiologici la ricerca è più efficace nel riconoscere malattie urologiche. Un approccio strettamente individuale, l'uso di una serie di possibilità può prevenire o minimizzare, e talvolta quasi eliminare il rischio di studi radiografici.
Gli effetti collaterali delle sostanze radiopache dovrebbero essere divisi in due gruppi: reazioni avverse e complicanze.
Reazioni avverse: mal di testa, vertigini, sapore metallico in bocca, sensazione di calore, calo della pressione sanguigna entro 20 mm Hg. Arte. Nella maggior parte dei casi non richiedono misure mediche e scompaiono senza lasciare traccia alla fine dello studio. Possono però anche essere forieri di complicanze più gravi, e quindi vanno trattate con attenzione (è necessario monitorare il paziente).
Le complicazioni includono manifestazioni allergiche(rash orticarioide e petecchiale, angioedema, lacrimazione e salivazione, bronco e laringospasmo), shock anafilattico, collasso, renale acuta e insufficienza epatica, morte.
Le complicazioni richiedono misure terapeutiche immediate, poiché se non viene fornita un'assistenza tempestiva, la loro gravità aumenta progressivamente.
Con l'introduzione di sostanze radiopache, lo iodismo può verificarsi a causa dell'intolleranza individuale allo iodio. Nella maggior parte dei pazienti, lo iodismo procede facilmente e si manifesta con l'irritazione delle mucose e della pelle. Tosse, naso che cola, lacrimazione, rash orticarioide di solito scompaiono nelle prime ore, raramente - dopo 1-2 giorni. Più raramente visto complicanze gravi come risultato dell'idiosincrasia allo iodio, che si esprime in laringo e broncospasmo, shock anafilattico.
Spesso, con l'introduzione di un mezzo di contrasto, si nota dolore lungo il vaso. La loro intensità dipende non tanto dalle proprietà del mezzo di contrasto, ma dalla sua concentrazione, quantità e velocità di somministrazione. Con l'introduzione di un mezzo di contrasto nella vena cubitale, il dolore è localizzato lungo la vena e all'interno ascella. È causato dallo spasmo riflesso della vena e dipende dalla durata del contatto del mezzo di contrasto con l'endotelio vascolare. Dolore più intenso e sensazione di intorpidimento nella parte distale della mano si osservano quando un agente di contrasto viene iniettato nelle piccole vene del dorso della mano.
Sono causati da un'insufficiente diluizione dell'agente di contrasto con il sangue, a seguito della quale irrita fortemente i recettori intimali e dallo stiramento di un vaso di piccolo calibro, seguito dal suo spasmo. Lo spasmo prolungato della vena può portare a flebotrombosi. I dolori acuti si verificano con l'iniezione paravasale di un mezzo di contrasto, dopo di che appare un infiltrato doloroso, che può portare alla necrosi dei tessuti circostanti.
Possono verificarsi cambiamenti in risposta alla somministrazione di un mezzo di contrasto proprietà fisiche e chimiche blood PV Sergeev (1971) è giunto alla conclusione che i mezzi di contrasto contenenti iodio abbassano la resistenza osmotica degli eritrociti, aumentano l'emolisi, causano la deformazione degli eritrociti e una diminuzione della VES come riflesso dell'effetto dei mezzi di contrasto sull'equilibrio elettrico degli eritrociti .
Potrebbe esserci una diminuzione del numero di globuli rossi e del contenuto di emoglobina. W.Vahlensieck et al. (1966) indicano che durante l'emolisi degli eritrociti viene rilasciata istamina, piccole dosi della quale, a seguito di un angioedema, provocano una sensazione di calore, un sapore metallico in bocca, spasmo degli organi muscolari lisci e una diminuzione della pressione sanguigna .
L'effetto nefrotossico degli agenti radiopachi può essere espresso in proteinuria, necrosi tubulare e midollare acuta e insufficienza renale. La base della patogenesi della nefrotossicità degli agenti di contrasto è la vasocostrizione, che può essere causata da un danno diretto all'endotelio o al legame proteico, nonché dall'agglutinazione e dalla distruzione dei globuli rossi. Queste complicanze possono presentarsi clinicamente come nefrite tubulare interstiziale, nefrosi tubulare o shock renale. Morfologicamente vengono rilevati disturbi vascolari: trombosi, attacchi di cuore, necrosi fibrinoide delle pareti dei capillari, glomeruli, arterie inter- e intralobulari.
Segni di insufficienza renale acuta possono verificarsi nelle prime ore dopo l'introduzione di agenti di contrasto nel sangue. Nonostante l'insufficienza renale, si instaura l'ipopotassiemia, quindi si sviluppano disturbi dispeptici, compaiono dolori addominali, eruzioni cutanee, che di solito sono considerate una manifestazione di intolleranza al farmaco. L'insufficienza renale acuta si verifica a causa dell'ischemia della sostanza corticale del rene in risposta a un disturbo del flusso sanguigno.
I dati morfologici indicano lo sviluppo di nefrite acuta interstiziale o tubulare-interstiziale. Occasionalmente c'è necrosi della sostanza corticale del rene. Il motivo della nefrotossicità di alcuni agenti di contrasto può anche essere un'elevata concentrazione nelle cellule tubulari di quelle sostanze che normalmente vengono escrete dal fegato, ma non entrano nella bile con ostruzione della cistifellea o danno al parenchima epatico.
In caso di malattie del fegato, specialmente in caso di violazione della sua funzione antitossica, quando i reni forniscono un effetto compensativo della sua funzione neutralizzante, l'effetto nefrotossico degli agenti di contrasto aumenta notevolmente e l'insorgenza di complicanze dai reni è più probabile. Pertanto, condurre studi radiopachi dei reni nell'epatopatia non è sicuro.
Sono noti casi di insufficienza renale acuta dopo urografia escretoria in pazienti con mieloma multiplo. Nella sua patogenesi nei pazienti con mieloma multiplo, vi è un blocco meccanico dei tubuli renali con cilindri proteici, seguito dall'atrofia dei nefroni coinvolti nel processo e dalla cessazione della minzione.
Durante l'urografia escretoria e soprattutto infusionale, si verifica la disidratazione dell'organismo, pertanto, in tali pazienti, è necessario massimizzare la diuresi e somministrare loro una quantità sufficiente di liquido. Questa raccomandazione si applica anche ai pazienti con proteinuria di origine sconosciuta che richiedono un esame radiopaco renale.
Primo soccorso per reazioni avverse e complicanze dovute a intolleranza ai farmaci radiopachi
A reazioni allergiche(rash orticarioide e petecchiale, gonfiore della lingua, laringe, trachea), prima di tutto è necessario iniettare per via endovenosa 20-30 ml di una soluzione di tiosolfato di sodio al 30% (il miglior antidoto allo iodio), quindi 10 ml di un 10 % soluzione di cloruro di calcio o gluconato di calcio, glucocorticoidi (100-200 mg di idrocortinosi o 40-60 mg di prednisolone in soluzione di glucosio al 5%), suprastin, difenidramina, pipolfen, lasix (20-40 mg).Improvvisa diminuzione della pressione sanguigna, combinata con un forte sbiancamento pelle e un polso piccolo e debole dev'essere considerato come acuto insufficienza cardiovascolare e intraprendere azioni correttive immediate.
Insufficienza ventricolare sinistra acuta(aumento della mancanza di respiro, cianosi, tachicardia, ipotensione, ipossia circolatoria, con un grado pronunciato - edema polmonare). Iniezione endovenosa di 0,5-0,7 ml di soluzione allo 0,05% di strophanthin o soluzione allo 0,06% di corglicon in 20 ml di soluzione di glucosio al 40%, 10 ml di soluzione al 10% di cloruro di calcio o gluconato di calcio, 2 ml di soluzione al 2,4% di aminofillina . Con lo sviluppo di edema polmonare, vengono utilizzati ossigeno, lacci emostatici sugli arti, 1,5-2 ml per via endovenosa di talamonal, glucocorticoidi (100-150 mg di idrocortisone o 40-60 mg di prednisolone per via endovenosa in soluzione di glucosio al 5%).
Insufficienza cardiaca destra acuta(aumento della tachicardia, diminuzione della pressione sanguigna, cianosi, mancanza di respiro, forte aumento della pressione venosa centrale, che alla periferia si manifesta con un forte rigonfiamento delle vene e un aumento del fegato). 10 ml di una soluzione al 10% di cloruro di calcio o gluconato di calcio, 10 ml di una soluzione al 2,4% di aminofillina vengono iniettati per via endovenosa.
Shock anafilattico(All'improvviso prurito, una sensazione di pesantezza, senso di oppressione al petto e nella regione epigastrica, mancanza di respiro, arrossamento del viso è sostituito da pallore, calo della pressione sanguigna, a volte perdita di coscienza, convulsioni). Per via endovenosa o intracardiaca, devono essere somministrati 0,5-1 ml di una soluzione allo 0,1% di adrenalina o norepinefrina, glucocorticoidi (100-200 mg di idrocortisone o 40-60 mg di prednisolone per via endovenosa in soluzione di glucosio al 5%), efedrina, difenidramina, diprazina. Se lo shock si verifica durante somministrazione endovenosa all'estremità del mezzo di contrasto, si consiglia di applicare immediatamente un laccio emostatico su di esso [Bunatyan A.A., 1977].
stato asmatico(o stato); attacco nella fase I asma bronchiale, ma con insufficienza respiratoria e ipossiemia moderata e cianosi pallida; aumenta nella fase II insufficienza respiratoria aggravato da ipossiemia e ipossia; in III — perdita di coscienza e scomparsa di riflessi (coma ipossico). Fornire l'inalazione di ossigeno. 10 ml di una soluzione al 2,4% di aminofillina e 2 ml di una soluzione di glucosio al 2,5% vengono iniettati per via endovenosa, glucocorticoidi per via endovenosa (200-300 mg di idrocortisone o 100-150 mg di prednisolone) per ridurre il gonfiore della mucosa bronchiale per via endovenosa (20 -40mg).
In caso di stato asmatico prolungato, è indicato ventilazione artificiale polmoni. AA. Bunatyan et al (1977) non considerano opportuna la tracheostomia, poiché con essa la sigillatura è difficile sistema respiratorio che è assolutamente necessario.
complicanze neurologiche. Quando compaiono crisi epilettiformi, il sodio tiopentale viene somministrato per via endovenosa; eseguito l'intubazione per l'anestesia. Quando sconfitto midollo spinale(dolore alla cintura, accompagnato da contrattura dei muscoli del segmento corrispondente), 10 ml di una soluzione al 10% di cloruro di calcio, morfina vengono iniettati per via endovenosa.
Diagnostica RM
Capo del dipartimento, dottore in scienze mediche.
TACè un metodo di esame del corpo che utilizza i raggi X per ottenere una serie di immagini della struttura interna del corpo.
Questa opzione diagnostica consente di esaminare tessuti, vasi, organi nel loro insieme da tutti i lati, dall'interno, in sezione, per identificare lesioni, ematomi, tumori.
Le scansioni TC sono più accurate e producono immagini molto più dettagliate rispetto ai raggi X. Per maggiori dettagli dell'immagine, se necessario, al paziente viene offerto di iniettare un mezzo di contrasto.
Tomografia computerizzata con contrasto: che cos'è?
La TC con contrasto viene eseguita nei casi in cui è necessario separare chiaramente le strutture normali e patologiche nel corpo umano, per differenziare gli organi amplificando il segnale ricevuto dalle vene e dalle arterie. Nell'immagine, il contrasto è evidenziato in bianco, che consente di vedere i dettagli dell'area selezionata del corpo e fare una diagnosi accurata.
Un mezzo di contrasto alla TC viene solitamente iniettato nella vena cubitale, ma esiste un'opzione quando il paziente beve la soluzione con esso (solo per la diagnosi degli organi del tratto gastrointestinale).
Entra nel sangue in uno dei due modi:
- Manuale;
- Bolo.
Nella prima opzione l'iniezione viene effettuata direttamente dall'operatore sanitario, mentre nella seconda viene utilizzata una speciale siringa iniettore con un tasso normalizzato di erogazione della sostanza (3 millilitri al secondo). Grazie a ciò, gli esperti hanno facilmente calcolato quanti secondi dopo aver ricevuto il contrasto, un'immagine potrebbe essere catturata in una o nell'altra parte del corpo.
agente di contrasto
Molti pazienti sono interessati a quale farmaco viene somministrato per via endovenosa durante la TC con contrasto? Risposta: Queste sono sostanze contenenti iodio. È lo iodio che aumenta l'intensità dell'immagine. I preparati idrosolubili vengono rapidamente assorbiti dai tessuti, pertanto, nella maggior parte dei casi, vengono utilizzati. Le sostanze sono ioniche (le più comuni, più economiche) e non ioniche (costose, meno tossiche).
Prima di introdurre un mezzo di contrasto, il medico determina la presenza o l'assenza di un'allergia in un paziente, nonché le malattie in cui il contrasto è controindicato. Sono necessari esami per la TC con mezzo di contrasto? Sì, perché questo tipo di diagnosi ha una serie di controindicazioni:
- reazione allergica;
- asma bronchiale;
- diabete mellito (forma grave);
- malattia della tiroide;
- insufficienza renale;
- mieloma.
Il paziente dovrà sottoporsi a un esame del sangue per la composizione biochimica. Di conseguenza, indicatori del livello 
urea, transaminasi, creatinina. Pertanto, viene elaborato un quadro delle condizioni del paziente prima dell'inizio dello studio: se l'attività funzionale è insufficiente, è presente una delle suddette malattie, anomalie, sarà impossibile eseguire la TC con contrasto.
Inoltre è inaccettabile qualsiasi tomografia computerizzata (con e senza contrasto) per le donne incinte e le persone in sovrappeso (il dispositivo ha un limite in chilogrammi).
TAC con contrasto, quale farmaco viene somministrato per via endovenosa è una richiesta di interesse per le persone che vogliono ottenere le informazioni più dettagliate per proteggersi da effetti collaterali ed effetti indesiderati sul corpo. Di seguito è riportato un elenco di sostanze contenenti iodio.
Contrasto per nome ct, composizione:
- Iopromide, non ionico;
- metrizoato, ionico;
- Diatrizoato, ionico;
- Ioxaglat, ionico;
- Yomeprol, non ionico;
- Iohexol, non ionico;
- Iopamidolo, non ionico;
- iodixanolo, non ionico;
- Ioversolo, non ionico.
Sondaggio
Prima dell'inizio della TAC, il medico deve fornire informazioni complete su questa procedura. In particolare, dopo la somministrazione di un mezzo di contrasto, il paziente dovrebbe aumentare indennità giornaliera fino a tre litri di consumo di acqua: questo aiuterà a rimuovere il contrasto dal corpo.
Il processo di esame è indolore e relativamente veloce (il tempo dipende dalla situazione specifica). Il paziente dovrà rimuovere tutti i gioielli e gli oggetti che contengono metallo, se gli viene data l'opportunità, cambiarsi in un camice speciale.
Con contrasto manuale, iniezione intravenosa, e con un bolo, l'operatore sanitario predispone una siringa erogatrice con un mezzo di contrasto. Il paziente è coperto con radioprotezione, posto su un apposito tavolo, che lo solleva nella zona di radiazione dell'apparato.
Già 15-18 secondi dopo che il farmaco è entrato nel flusso sanguigno, è possibile ottenere immagini dell'aorta ascendente e dei vasi cardiaci dopo 25 secondi. - aorta. Come accennato in precedenza, più l'organo diagnosticato è lontano dal cuore, più tempo deve trascorrere prima dell'inizio dello studio.
L'immagine viene visualizzata sullo schermo del computer. Il medico controlla completamente il processo di tomografia computerizzata e vede tutte le sue fasi durante l'esame. Indubbiamente, questo è un vantaggio significativo, perché il paziente può comunicare con il medico e segnalare eventuali problemi. Allevia lo stress emotivo.
A proposito, una persona non è completamente inserita nel dispositivo, la sensazione di uno spazio chiuso non viene creata - anche le persone con claustrofobia sopportano bene il processo di ricerca.
Conclusione
La tomografia computerizzata è modo moderno diagnostica di varie formazioni nel corpo, anomalie nel lavoro dei vasi sanguigni, conseguenze delle lesioni. Per questo, c'è la radiazione a raggi X, oltre a un apparato speciale.
Grazie alla TC con mezzo di contrasto, il medico riceve l'immagine strato per strato più dettagliata di organi e tessuti del corpo amplificando il segnale di ritorno. Tuttavia, non tutti i pazienti possono essere iniettati con contrasto: per questo, è necessario eseguire un esame del sangue prima della procedura. Subito dopo l'esame, la persona può tornare alla vita quotidiana.
La radiografia consente di studiare la struttura e le caratteristiche strutturali organi interni. L'urografia - una radiografia del rene - è considerata una delle modi efficaci sondaggi sistema urinario, in base ai risultati dei quali il medico può formulare una diagnosi definitiva e prescrivere una terapia terapeutica.
Cos'è una radiografia?
L'esposizione ai raggi X è una procedura in cui le onde corte vengono fatte passare attraverso il corpo. onde elettromagnetiche. "Silence" ti permette di vedere qualsiasi anomalie patologiche- spostamenti e fratture di ossa, neoplasie in tessuti soffici. Il risultato viene visualizzato su un film speciale (radiografia) o su uno schermo (fluoroscopia).
L'irradiazione in grandi dosi è pericolosa per il corpo e può causare mutazioni e sviluppo anormale. IN pratica medica vengono utilizzati raggi a bassa energia, che sono sicuri e non causano effetti collaterali. La dose richiesta per l'esecuzione viene calcolata in base alla parte diagnosticata del corpo (organo) e all'apparato utilizzato.
Radiografia dei reni: indicazioni per l'esame
Per fare una radiografia dei reni, ci sono alcune indicazioni, che includono:
- Dolore lombare Indietro.
- La presenza di impurità del sangue nelle urine.
- Lesioni infettive del sistema urinario.
- Colica renale.
- Lesione, livido della parte bassa della schiena.
- Violazione normale funzionamento reni.
- Anomalie nei risultati dei test delle urine.
- Aumento della pressione sanguigna.
- Sospetto di urolitiasi.
- Esame di controllo dopo l'intervento chirurgico.
Il medico curante (terapista, urologo) prescrive a ciascun paziente una radiografia del rene e delle vie urinarie rigorosamente secondo le indicazioni. Il metodo viene spesso utilizzato come chiarimento dopo altri tipi di esami, come l'ecografia. Gli specialisti del settore determinano il tipo di studio e l'ordine di condotta.
Raggi X (urografia) dei reni: tipi di ricerca
A seconda delle indicazioni, al paziente viene prescritto un certo tipo di radiografia del sistema urinario e dei reni. La più semplice è una radiografia panoramica, durante la quale è possibile valutare le dimensioni, la forma, la localizzazione dei reni. Grandi pietre traslucide, costituite da calcio. Questo è un esame standard del sistema urinario alla prima visita alle cure mediche.
La procedura di urografia endovenosa consiste nell'introduzione di un mezzo di contrasto e nell'osservazione degli organi emuntori.Le immagini dell'organo vengono scattate nel momento in cui i reni iniziano ad accumulare la sostanza, assorbendola dal sangue, e al momento dell'escrezione. Una radiografia del rene con contrasto produce un'immagine più chiara su pellicola. Se è necessario introdurre una grande quantità di una sostanza usando un contagocce, tale studio è chiamato urografia per infusione.
Possibili effetti collaterali dei raggi X con mezzo di contrasto
Molto spesso compare una reazione allergica all'agente di contrasto iniettato: gonfiore, arrossamento, prurito. In caso di tali sintomi, il paziente viene somministrato
Suppurazione e gonfiore possono comparire nel sito della puntura della vena. I pazienti lamentano febbre e malessere generale. Questi sintomi richiedono cure mediche urgenti.
Per escludere indesiderati effetti collaterali prima della radiografia, il paziente deve superare tutti i test per assicurarsi che non ci siano controindicazioni.