Pazienti con aterosclerosi. Aterosclerosi. Cause, sintomi, prevenzione e trattamento dell'aterosclerosi. Vasi cerebrali del cervello

Cattiva alimentazione, stile di vita malsano, stress frequente: tutto questo in una forma o nell'altra è presente nella vita di quasi tutti. uomo moderno. Mentre il corpo è giovane, può far fronte a fattori avversi senza molti danni. Ma cosa succede quando le possibilità compensative si esauriscono e permangono cattive condizioni? Una persona riceve molte malattie diverse, inclusa l'aterosclerosi. Che cos'è?

L'aterosclerosi è una malattia che colpisce i vasi sanguigni di grandi e medie dimensioni. Il meccanismo di sviluppo dell'aterosclerosi è piuttosto complicato. In presenza di una grande quantità di colesterolo nel sangue, si deposita sulle pareti interne dei vasi sanguigni, ferendole, causando infiammazione e formazione di coaguli di sangue. A poco a poco, la quantità di colesterolo aumenta e si formano placche di colesterolo. Aumentano di dimensioni, restringendo il lume dei vasi e interferendo con il normale flusso sanguigno attraverso di essi.

Oltre alle placche stesse, anche i coaguli di sangue sono pericolosi nell'aterosclerosi. Possono staccarsi dalle pareti e, insieme al flusso sanguigno, entrare nei vasi più sottili. Alla fine, cadono in un vaso che non possono più superare e lo bloccano completamente. I tessuti alimentati dal vaso danneggiato non ricevono più nutrienti e morire. Questo si chiama attacco di cuore. Probabilmente tutti hanno sentito questo nome in relazione al cuore, quando il miocardio è danneggiato, ma un infarto può verificarsi anche in altri organi, oltre che nei singoli muscoli. Le conseguenze dell'aterosclerosi possono essere molto pericolose, persino fatali.

Tuttavia, il colesterolo non dovrebbe essere considerato un veleno per il corpo. È coinvolto nella formazione delle pareti dei vasi sanguigni, lo è parte integrale molti ormoni e vitamine. Anche il suo surplus corpo sano distrutta nel fegato. Comincia a rappresentare un pericolo solo in un corpo indebolito, in presenza di malattie concomitanti, nonché con la sua regolare assunzione nel sangue in quantità eccessive. Ecco perché la lotta contro l'aterosclerosi non dovrebbe essere esclusivamente una lotta contro il colesterolo.

In questo articolo considereremo un fenomeno come l'aterosclerosi: patogenesi, complicanze, prevenzione, trattamento e sintomi della malattia.

Classificazione

Come con la maggior parte delle malattie, l'aterosclerosi ha diverse classificazioni. L'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) propone di dividere questa malattia per origine e localizzazione.

Per origine, si possono distinguere i seguenti tipi di aterosclerosi:

1. Emodinamico: questo tipo si verifica con varie malattie dei vasi sanguigni: tromboflebiti, vene varicose. Inoltre, il suo aspetto contribuisce all'ipertensione arteriosa. Nel trattamento di queste patologie, l'aterosclerosi si presta a una buona correzione.
2. Metabolico: la causa di questa aterosclerosi è una quantità eccessiva di colesterolo nel sangue con una dieta squilibrata, il consumo di una grande quantità di cibi fritti e grassi, nonché uno squilibrio di alcune vitamine e minerali. Lo stesso tipo di patologia si sviluppa in alcuni Malattie autoimmuni. Il trattamento dell'aterosclerosi in questo caso è una certa difficoltà, poiché non è sempre suscettibile di adattamento.
3. Misto: questo tipo è il più comune. È dovuto al fatto che la formazione di coaguli di sangue provoca un disturbo metabolico e il cattivo metabolismo, a sua volta, influisce sulla coagulazione del sangue. Cioè, in questo caso, entrambi i fattori si influenzano e si rafforzano a vicenda. SU fase iniziale lesioni vascolari aterosclerotiche, la malattia risponde bene al trattamento, ma nei casi avanzati può essere necessario anche un intervento chirurgico.

Varietà di aterosclerosi per localizzazione:

• Aterosclerosi dell'aorta: in questo caso è interessato il più grande vaso sanguigno del corpo umano;
• Vasi coronarici - è pericoloso per lo sviluppo di complicanze come l'angina pectoris e l'infarto miocardico, poiché la nutrizione del cuore stesso ne risente;
• Vasi cerebrali: la nutrizione del cervello è disturbata, il che può causare sintomi neurologici e portare alla formazione di ictus. Il trattamento dell'aterosclerosi di questo tipo deve essere iniziato il prima possibile;
• Navi estremità più basse- si verifica più spesso e colpisce le arterie grandi e medie delle gambe;
• Vasi del fegato e della cistifellea - non così comuni, tuttavia, per evitare lo sviluppo di complicanze, richiede anche un trattamento;
• Vasi dei reni - come suggerisce il nome, i vasi dei reni sono colpiti. Senza un trattamento tempestivo, l'aterosclerosi dei vasi renali può portare a insufficienza renale cronica.

Le manifestazioni cliniche dell'aterosclerosi dipendono nella massima misura dalla sua localizzazione.

Esiste anche una classificazione dell'aterosclerosi in base ai periodi del suo sviluppo, proposta dal flebologo Myasnikov:

1. 1 periodo - preclinico. Durante questo periodo, non ci sono ancora manifestazioni della malattia. La definizione di aterosclerosi è possibile solo nel caso di una ricerca mirata mediante speciali metodi diagnostici, di cui si parlerà più avanti;
2. 2o periodo - ischemico. In questo periodo, le pareti delle arterie nei punti in cui si deposita il grasso iniziano a infiammarsi e gonfiarsi, dopodiché si forma una cicatrice del tessuto connettivo. Il lume della nave si restringe, il flusso sanguigno e la nutrizione degli organi sono disturbati. Compaiono i classici sintomi dell'aterosclerosi. Appaiono più chiaramente se il processo colpisce le arterie coronarie o cerebrali.
3. 3 periodo - trombonecrotico. Nei luoghi in cui si è formata una placca aterosclerotica, iniziano a comparire anche coaguli di sangue, cioè coaguli di sangue. Sono pericolosi perché possono staccarsi e ostruire vasi di diametro inferiore, provocando necrosi di tessuti o organi. In questa fase, il trattamento dell'aterosclerosi dovrebbe essere iniziato immediatamente.
4. 4 periodo - sclerotico. La parte interessata dell'arteria viene sostituita da una cicatrice, che ne riduce l'elasticità e non le consente di far fronte al flusso sanguigno.

Il meccanismo dello sviluppo della malattia

Per capire meglio come e per quali motivi questa patologia, è necessario studiare il meccanismo di sviluppo dell'aterosclerosi. Si ritiene che si svolga in più fasi:

• Primo stadio

In questa fase, sulle pareti dei vasi si formano le cosiddette macchie lipidiche (grasse). La loro formazione avviene in quei luoghi in cui il muro è ferito per qualche motivo e il flusso sanguigno viene rallentato. Molto spesso ciò si verifica nei punti di ramificazione dei vasi sanguigni. Il muro si gonfia e si allenta. Tuttavia, la nave cerca di proteggersi e dissolvere i lipidi, ma nel tempo le sue proprietà protettive si indeboliscono.

• Seconda fase

In questa fase dello sviluppo dell'aterosclerosi si forma la placca aterosclerotica, che è un complesso di grassi e tessuto connettivo. La placca stessa è ancora abbastanza morbida e può essere sciolta. Tuttavia, questo può anche essere dannoso: una placca morbida può essere lacerata e, insieme al flusso sanguigno, entrare in piccoli vasi. Nel sito del suo attacco, la parete del vaso perde la sua elasticità e si incrina, il che porta alla formazione di coaguli di sangue. Possono svilupparsi complicanze dell'aterosclerosi come tromboflebite e trombosi vascolare.

• Terzo stadio

Nella fase successiva della patogenesi dell'aterosclerosi, la placca si ispessisce e si calcifica. Diventa duro, restringe il lume del vaso e può ostruirlo completamente, provocando la necrosi dei tessuti che si nutrono dall'arteria danneggiata.

Questo non è l'unico meccanismo per lo sviluppo dell'aterosclerosi considerato da medici e ricercatori. Si ritiene che l'aspetto e lo sviluppo della malattia siano influenzati da alcuni virus e infezioni, nonché da mutazioni ereditarie in cui le pareti delle arterie sono danneggiate, il che contribuisce alla comparsa di macchie lipidiche in tali luoghi. Questa teoria è supportata anche dal fatto che a volte si possono trovare macchie lipidiche nei bambini che difficilmente abusano di cibi grassi.

In ogni caso, possiamo concludere che la patogenesi dell'aterosclerosi non è completamente compresa ed è piuttosto complicata. Per la formazione di una placca aterosclerotica è necessaria una combinazione di molti fattori.

Cause

Al centro dell'eziologia (sviluppo) dell'aterosclerosi c'è una violazione del metabolismo dei grassi e delle proteine ​​​​nel corpo. Fino a poco tempo, si credeva che il colesterolo in eccesso si depositasse nel sangue e si formasse una malattia aterosclerotica. Tuttavia, è stato dimostrato che un aumento del colesterolo non è sufficiente, sono necessari alcuni fattori predisponenti in più.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'aterosclerosi:

• Predisposizione ereditaria - si nota che il più delle volte la malattia si sviluppa in persone nella cui famiglia i parenti stretti soffrivano già di una malattia simile;
• Con l'età aumenta il rischio di ammalarsi, il che è naturale, poiché l'intero corpo, compresi i vasi sanguigni, si consuma. Le pareti sono ferite e il corpo non è più in grado di compensare le funzioni compromesse;
• Il fattore psico-emotivo è di grande importanza nell'eziologia dell'aterosclerosi. È stato notato che quelle persone che spesso sperimentano disordini e stress lo hanno lavoro nervoso sono a rischio di aterosclerosi più spesso;
• L'eccesso di peso è anche di notevole importanza in caso di malattia;
• Le cause dell'aterosclerosi possono risiedere nella mancanza di attività fisica, stile di vita sedentario;
• Cattive abitudini, in particolare fumo e abuso di alcool;
• Varie malattie: malattie del cuore, vasi sanguigni, ghiandola tiroidea, gotta, diabete e altri;
• Gli uomini si ammalano più spesso delle donne, quindi anche il genere può essere attribuito a fattori di rischio;
• Nutrizione impropria, consumo di fast food, cibi fritti, salati e grassi.

Sintomi

Il quadro clinico dell'aterosclerosi dipende dalla posizione, dal grado di danno vascolare, dalle capacità compensative del corpo e da alcuni altri fattori:

• Se i vasi che alimentano il cervello sono interessati, si verificano sintomi di carenza di ossigeno nel cervello: frequenti mal di testa, vertigini, possono esserci nausea e persino vomito, che non portano sollievo al paziente. La memoria diminuisce, una persona si stanca rapidamente, diventa letargica e irritabile. Potrebbe esserci una sensazione di intorpidimento delle dita o degli arti. Lo sviluppo dell'ictus ischemico può diventare una complicazione dell'aterosclerosi dei vasi cerebrali: il lume del vaso è completamente bloccato, il sangue non può superare l'ostacolo e il tessuto cerebrale muore. Questo è estremamente stato pericoloso che richiedono cure mediche immediate.
• Con danni all'aorta nelle sue sezioni iniziali, così come i vasi che alimentano il cuore, i sintomi assomigliano all'angina pectoris. Sembra forte dolore pressante dietro lo sterno, che può dare sotto la scapola, nel braccio sinistro, nel collo e persino nella parte superiore dell'addome. A differenza del dolore dell'angina pectoris, può durare diverse ore. L'ulteriore sviluppo dell'aterosclerosi influisce sulle prestazioni del cuore.
• Poiché il deflusso di sangue da esso è difficile quando l'aorta è danneggiata, il ventricolo sinistro trabocca di sangue, il che influisce gradualmente sulle sue condizioni: si allunga, le sue pareti si ispessiscono, poiché il muscolo deve compiere grandi sforzi per spingere il sangue attraverso l'ostruzione. Questo può essere visto nella diagnosi. In questo caso, è importante sia curare l'aterosclerosi in tempo sia prevenire lo sviluppo di complicanze.
• Sintomi di aterosclerosi vascolare cavità addominale caratteristica dell'indigestione. Spesso, poche ore dopo aver mangiato, compaiono dolori addominali, nausea e vomito. Il dolore può durare diverse ore, solitamente localizzato nell'ombelico o nella parte superiore dell'addome. Può essere accompagnato da gonfiore, costipazione. Successivamente compaiono diarrea e vomito di cibo non digerito. Nei casi avanzati si sviluppa la necrosi di alcune parti dell'intestino.
• Il danno alle arterie renali si manifesta con un aumento pressione sanguigna, così come i cambiamenti caratteristici nell'analisi delle urine. Se un rene soffre, la malattia si sviluppa lentamente, se due compaiono ipertensione arteriosa maligna, che è pericolosa con gravi complicazioni.
• I segni di aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori non compaiono immediatamente, ma solo con lo sviluppo della malattia. Prima di tutto, è dolore alle gambe. All'inizio appare solo se una persona cammina a lungo, ma più il lume dell'arteria si chiude, più velocemente appare il dolore. Il paziente deve fermarsi frequentemente per riposare le gambe. Oltre al dolore, i peli sulle gambe possono cadere e crescere male e la lamina ungueale può assottigliarsi. Quanto è pericolosa l'aterosclerosi degli arti inferiori? Senza trattamento sulle gambe compaiono ulcere trofiche, necrosi, può raggiungere la cancrena.

Diagnostica

La diagnosi della malattia presenta alcune difficoltà, poiché potrebbero non esserci segni di aterosclerosi per lungo tempo. Quali esami e analisi vengono eseguiti se si sospetta questa patologia?

Prima di tutto, il medico raccoglie un'anamnesi dal paziente. È necessario scoprire quali lamentele esistono, come si manifestano, quando sono apparse. Poiché le forme di aterosclerosi sono diverse, anche i reclami nei pazienti possono differire.

Oltre all'anamnesi della malattia, è necessario raccogliere l'anamnesi della vita di una persona malata. Ereditarietà determinata, predisposizione genetica malattia, stile di vita, lavoro, alimentazione. Tutti questi fattori contribuiscono allo sviluppo dell'aterosclerosi. Questo è ciò che deve essere capito prima. Successivamente, vengono eseguiti un esame esterno, studi di laboratorio e strumentali.

Durante un esame esterno, il medico presta attenzione al colore della pelle, conta il battito cardiaco e misura la pressione. L'ipertensione, la pelle pallida, il battito cardiaco accelerato possono indicare una malattia del sistema cardiovascolare. Inoltre, durante l'ascolto del cuore, si possono rilevare soffi caratteristici, espansione dei confini del cuore e altri segni di patologia.

Gli studi di laboratorio per diagnosticare la malattia includono:

• Generale e analisi biochimica sangue - possono essere elevati livelli di zucchero, proteine ​​del sangue, colesterolo, acido urico, creatinina. Un esame del sangue può anche suggerire quale organo soffre di più, il che significa in quale movimento del vaso è difficile, poiché diverse forme di aterosclerosi danno un quadro clinico diverso.
• Analisi generale delle urine: potrebbero esserci anche cambiamenti, specialmente nella patologia dei vasi renali. Le proteine ​​​​appaiono nelle urine, possono essere presenti eritrociti.
• Un test dei lipidi nel sangue, così come un test immunologico, può essere importante.

Metodi di esame strumentale:

1. Elettrocardiogramma: in base ai suoi risultati, puoi valutare non solo la frequenza cardiaca, ma anche vedere i disturbi del ritmo cardiaco. Ti permette di giudicare la dimensione delle camere del cuore e il loro lavoro.
2. Fonocardiogramma - ha importanza nella diagnosi di aterosclerosi delle sezioni iniziali dell'aorta, poiché consente di valutare i soffi cardiaci e rilevare la malattia in una fase abbastanza precoce dell'aterosclerosi vascolare.
3. Ecografia del cuore: consente di esaminare le camere del cuore, le loro dimensioni, le dimensioni del miocardio, le valvole cardiache;
   Radiografia: mostra le dimensioni del cuore, nonché la forma e le dimensioni dell'aorta.
4. Imaging a risonanza magnetica: consente di valutare i cambiamenti negli organi, ottenere immagini chiare;
   Angiografia di vari vasi, compresi i vasi coronarici che alimentano direttamente il cuore. Un agente di contrasto viene iniettato nei vasi, il che consente di valutare il flusso sanguigno, di vedere i luoghi in cui è difficile. Sulla base di questo studio, è possibile stimare il grado stimato di aterosclerosi.

Secondo gli indizi, è possibile usare altri metodi di ricerca. Inoltre, è necessario consultare vari specialisti: un cardiologo, un neurologo, un chirurgo vascolare, un oftalmologo, un nefrologo, ecc.

La diagnosi tempestiva è importante non solo per prescrivere il corretto trattamento dell'aterosclerosi, ma anche per prevenire lo sviluppo di complicanze.

Complicazioni

Tutti gli organi e i tessuti del corpo umano devono ricevere una quantità sufficiente di nutrienti e ossigeno forniti dal sangue. La malattia aterosclerotica, che non consente al sangue di passare liberamente attraverso i vasi colpiti, senza trattamento nel tempo porta a gravi complicazioni:

1. La cattiva alimentazione del cervello può manifestarsi e con il blocco completo della nave - lo sviluppo dell'ictus ischemico. Allo stesso tempo, una parte del cervello muore, il che porta a gravi violazioni della vita e, senza un'assistenza tempestiva, alla morte.
2. Da parte del cuore, possono verificarsi complicazioni così gravi dell'aterosclerosi come gravi attacchi di angina, nonché infarto miocardico causato dal blocco completo del lume. arterie coronarie.
3. Le placche aterosclerotiche nei vasi possono essere distrutte e diffuse in tutto il corpo con il flusso sanguigno. Una volta nelle arterie più piccole, non possono attraversarle, ostruire il lume e causare la morte dei tessuti che sono stati alimentati da questa nave. Anche la formazione di un coagulo di sangue in un vaso danneggiato può finire in questo.
4. Un altro estremamente conseguenza pericolosa l'aterosclerosi è un aneurisma aortico. Un aneurisma è una sorta di sporgenza della parete del vaso, che in qualsiasi momento, anche con un leggero sforzo fisico, può scoppiare, poiché il muro in un punto del genere è molto sottile.
5. Nelle fasi successive dello sviluppo dell'aterosclerosi dell'aorta, possono comparire focolai di necrosi intestinale nella regione addominale.
6. La patologia delle arterie renali può portare allo sviluppo di insufficienza renale acuta o cronica.
7. L'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori senza trattamento termina con la cancrena e l'amputazione dell'arto.

Trattamento

Nel trattamento dell'aterosclerosi vascolare, non è importante solo la prescrizione di farmaci, ma anche un cambiamento nello stile di vita del paziente. Prima di tutto, devi seguire nutrizione appropriata e ridurre l'assunzione di colesterolo. Inoltre, un fattore importante per il successo del trattamento è il rifiuto delle cattive abitudini, un'adeguata attività fisica e la riduzione dello stress.

Il trattamento dell'aterosclerosi dovrebbe essere diretto non solo alla dissoluzione placche aterosclerotiche, ma includono anche il trattamento di malattie concomitanti che costituiscono un fattore di rischio: ipertensione, diabete, malattie della tiroide e altre. Senza questo, i farmaci non porteranno il risultato desiderato, il rischio di complicanze aumenterà e potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Farmaci prescritti per l'aterosclerosi sistemica:

• Statine: i farmaci di questo gruppo influenzano il fegato, che produce colesterolo nel corpo stesso. Pertanto, il suo contenuto nel sangue diminuisce. Tuttavia, insieme alla nomina di questi farmaci, vale la pena prendersi cura del cuore e di alcuni altri organi, sui quali hanno anche un effetto negativo.
• Sequestranti degli acidi biliari: inibiscono il corpo dalla produzione di acidi biliari, quindi deve usare il colesterolo per farlo funzionare correttamente apparato digerente. Pertanto, il colesterolo "extra" va a lavorare e il suo livello nel sangue diminuisce. I preparativi di questo gruppo possono sia prevenire l'aterosclerosi vascolare in una fase iniziale di sviluppo sia assicurarne la prevenzione.
• Fibrati: riducono la produzione di grassi nel corpo.
• Derivati ​​dell'acido nicotinico: questi farmaci non influenzano direttamente la riduzione del colesterolo, tuttavia hanno un effetto vasodilatatore, consentendo al sangue di muoversi meglio attraverso i vasi interessati. In alcuni casi, la nomina di questi farmaci è controindicata e sono sostituiti da altri vasodilatatori e antispastici.

Per il cervello, i reni, gli arti inferiori possono essere utilizzati altri gruppi di farmaci, a seconda dell'organo interessato. Tranne terapia farmacologica, anche le procedure fisioterapiche sono di grande importanza, soprattutto se sono interessate le arterie degli arti inferiori.

Nei casi avanzati, con la rapida progressione della malattia, può essere necessario un intervento chirurgico.

Metodi di trattamento chirurgico:

1. Shunt - utilizzato per creare un percorso sanguigno per aggirare l'area interessata;
2. Protesi: consente di sostituire completamente o parzialmente il vaso interessato e stabilire il flusso sanguigno;
3. Angioplastica: questo metodo è considerato minimamente invasivo, poiché non richiede un intervento chirurgico addominale. Un catetere speciale viene inserito nell'arteria, che si sposta nel sito del focus patologico, e lì vengono già eseguite le necessarie manipolazioni.

La patogenesi dell'aterosclerosi è piuttosto complessa, la diagnosi può essere difficile, poiché non esiste sintomi specifici Pertanto, in caso di reclami, è necessario consultare un medico in tempo.

Prevenzione

È importante sapere non solo come trattare l'aterosclerosi vascolare, ma anche quali misure dovrebbero essere prese per prevenirla.

Prima di tutto, è la normalizzazione della nutrizione. Dovresti passare a cibi a basso contenuto di grassi e di colesterolo. È utile includere nella dieta i semi di lino e l'olio d'oliva, poiché dissolvono i composti del colesterolo. Hai bisogno di mangiare più cibi che contengono fibre.

Se sei in sovrappeso, dovresti riportarlo alla normalità, se possibile. Deve essere chiaro che con l'aterosclerosi tale peso è un fattore di rischio per il verificarsi di complicanze, nonché una sorta di indicatore di malnutrizione e uno stile di vita sedentario.

È necessario dare al corpo un'attività fisica adeguata, trasporto pubblico preferisce camminare. aria fresca. Questo stile di vita aiuta sia a combattere l'aterosclerosi che a rafforzare in generale il sistema cardiovascolare.

La base della parete vascolare è fibre muscolari, dall'esterno è ricoperta da una membrana avventizia del tessuto connettivo, dall'interno - dall'endotelio, che, insieme al sottile strato sottostante di tessuto connettivo, forma il guscio interno del vaso - l'intima.

L'endotelio ha una funzione di barriera e respinge gli elementi cellulari da se stesso, quindi normalmente non si verifica trombosi intravascolare. Se la struttura dell'intima è disturbata, i leucociti migrano verso il sito del danno e le lipoproteine ​​\u200b\u200bprecipitano dal flusso sanguigno: inizia il processo di formazione della placca aterosclerotica.

Cause e segni di aterosclerosi

Non esiste una teoria unificata sullo sviluppo delle lesioni aterosclerotiche, tuttavia, la maggior parte degli scienziati e dei medici considera il danno all'endotelio vascolare e una diminuzione della sua funzione di barriera il punto di partenza per la formazione della placca. L'area danneggiata del rivestimento interno dell'arteria diventa un bersaglio per fattori aterogenici.

Elevati livelli ematici anche di lipoproteine ​​aterogene a bassa densità contribuisce alla progressione delle lesioni aterosclerotiche. Nella fase iniziale, l'intima danneggiata è impregnata di lipoproteine ​​- si forma un punto ateromatoso - lo stadio iniziale della formazione della placca.

Il flusso sanguigno non lineare è normalmente osservato nei punti in cui le arterie si ramificano e quando si spasmano e aumentano la pressione sanguigna, può verificarsi ovunque. In questo caso si creano condizioni favorevoli sia per il danno all'endotelio che per la deposizione di lipoproteine.

Fattori di rischio per l'aterosclerosi

L'aterosclerosi è un processo polietiologico. Ciò significa che per il verificarsi di una lesione è necessaria una combinazione di diversi fattori sfavorevoli e non solo un fattore scatenante.

In questo caso, spesso non parlano delle cause, ma dei fattori di rischio per la malattia. Questi includono:

• Fumare- la nicotina provoca vasospasmo e influisce negativamente sulle proprietà barriera dell'endotelio. Inoltre, l'intossicazione cronica da nicotina porta a un cambiamento nel rapporto tra lipoproteine ​​​​aterogeniche e non aterogene nel sangue periferico, che è un'ulteriore causa della formazione della placca.
• Nutrizione irrazionale, l'abuso di alcol e uno stile di vita sedentario possono portare a cause di disturbi del metabolismo lipidico e obesità e provocare anche un aumento della pressione sanguigna. La combinazione dell'aumento del contenuto di lipoproteine ​​a bassa densità e dell'aumento della pressione dà impulso all'inizio dell'aterogenesi.
• Sovraccarico emotivo in combinazione con una ridotta attività fisica: risposta allo stress (preparazione del corpo per un'intensa attività fisica). Se questo meccanismo non viene attuato, l'azione degli ormoni dello stress è troppo lunga e provoca danni all'endotelio.
• Sesso ed età: gli ormoni sessuali femminili prevengono i danni alla parete vascolare, quindi le lesioni vascolari aterosclerotiche nelle donne si verificano spesso dopo la menopausa. In generale, la probabilità di sviluppare la malattia aumenta con l'età.
• Eredità: alcune caratteristiche strutturali dell'endotelio e del metabolismo dei grassi, ereditate, creano condizioni favorevoli alla formazione di placche aterosclerotiche.

Classificazione

A seconda di quale fattore è primario, si distinguono le forme emodinamiche e metaboliche dell'aterosclerosi. Nel primo caso, i disturbi vascolari sono primari (anomalie strutturali, inferiorità dell'endotelio), nel secondo - disturbi metabolici (aumento dei livelli di lipoproteine ​​​​a bassa densità, iperglicemia).

A seconda del periodo del flusso, ci sono tre fasi:

• La fase iniziale (preclinica) procede senza sintomi. I cambiamenti nel rivestimento dei vasi sono già in atto, ma non sono sufficienti per interrompere la funzione di un organo o di un tessuto. In questa fase, l'aterosclerosi può essere rilevata dai parametri di laboratorio, quindi un esame del sangue biochimico per il contenuto di lipoproteine ​​​​è incluso nell'elenco degli studi obbligatori quando si sottopone a una visita medica preventiva.
• La fase delle manifestazioni cliniche estese, che a sua volta si suddivide in:
  • ischemico- la placca formata blocca parzialmente il lume del vaso, mentre ne risente l'afflusso di sangue ai tessuti; con l'aumento del carico, il danno ischemico diventa evidente; in relazione ai vasi coronarici - questo;
  • trombonecrotico- una placca ateromatosa troppo cresciuta si ferisce facilmente, provocando trombosi vasale, mentre l'afflusso di sangue al tessuto viene completamente interrotto e può diventare necrotico; un esempio di manifestazioni cliniche in questa fase è la cancrena secca o la trombosi mesenterica.
• Lo stadio sclerotico è caratterizzato da un persistente restringimento dei vasi sanguigni e da una graduale degenerazione del tessuto connettivo del tessuto, ad esempio cerebro o cardiosclerosi.

A seconda dell'attività del corso del processo aterosclerotico, ci sono:

• aterosclerosi progressiva - la formazione di nuove o la crescita di placche ateromatose formate continua, gradualmente aggravata manifestazioni cliniche, il rischio di complicanze è elevato;
• aterosclerosi stabilizzata: lo sviluppo e la formazione di nuove placche si arrestano, le manifestazioni cliniche rimangono invariate o regrediscono, il rischio di complicanze è basso;
• aterosclerosi regressiva - sintomi clinici stanno diminuendo, le condizioni generali e le conte ematiche di laboratorio stanno migliorando.

Quali sono i principali sintomi dell'aterosclerosi?

SU fasi iniziali la formazione di una placca aterosclerotica è asintomatica, l'ostruzione vascolare non è così forte da causare manifestazioni cliniche.

I disturbi circolatori nei tessuti iniziano nella fase della fibrosi e della calcificazione della placca e i segni di aterosclerosi sono determinati dalla posizione della lesione:

• l'aterosclerosi delle arterie del cervello si manifesta con mal di testa cronico, compromissione della memoria, diminuzione delle prestazioni mentali e concentrazione; la progressione del processo può portare a cambiamenti di personalità e disturbi mentali; una tipica complicazione che si verifica quando il lume del vaso è completamente chiuso -;
• l'aterosclerosi delle arterie coronarie porta allo sviluppo della malattia coronarica; clinicamente, si manifesta sotto forma di convulsioni dolore intenso dietro lo sterno nella regione del cuore dopo stress fisico o emotivo, nonché una diminuzione delle prestazioni fisiche; una placca può bloccare completamente il lume dell'arteria coronaria o provocarne la trombosi - in questo caso si svilupperà;
• l'aterosclerosi delle arterie della cavità addominale porta all'ischemia parziale o completa del mesentere e dell'intestino; nel primo caso, il dolore dopo aver mangiato, il gonfiore e i disturbi delle feci disturbano, nel secondo caso si verifica una trombosi acuta dei vasi mesenterici - una condizione che richiede cure chirurgiche di emergenza;
• l'aterosclerosi dell'aorta si manifesta in modo cronico ipertensione arteriosa; con un lungo decorso, può verificarsi un aneurisma aortico.

Diagnostica

Sulla base dei reclami e dei cambiamenti del paziente identificati durante l'esame clinico, il medico può sospettare la presenza di aterosclerosi. Per chiarire e confermare la diagnosi, sono prescritti studi di laboratorio e strumentali:

• Chimica del sangue per il contenuto di colesterolo. Utilizzando questo metodo, vengono determinati sia il colesterolo totale che il rapporto tra il livello di lipoproteine ​​​​ad alta e bassa densità. Questi ultimi hanno un alto potenziale aterogenico, quindi un aumento del loro livello, specialmente in combinazione con una diminuzione del livello delle lipoproteine ​​​​ad alta densità, indica un decorso attivo del processo aterosclerotico.
• Metodi a raggi di ricerca. Radiografia Petto viene eseguito con sospetto di aterosclerosi dell'aorta, può essere utilizzato per giudicare il grado della sua deformazione e la presenza di calcificazioni. Per studiare i vasi più piccoli, viene utilizzata l'angiografia (angiografia coronarica, angiografia cerebrale), ottenendo una serie di radiografie dopo l'iniezione intravascolare di una sostanza radiopaca. Con questo studio è possibile vedere la localizzazione e la dimensione delle placche, nonché valutare il grado di restringimento del lume del vaso.
• ecografia più spesso utilizzato per studiare i vasi delle estremità, può essere utilizzato anche per rilevare la presenza di placche e valutare il grado di restringimento del vaso.

Trattamento dell'aterosclerosi

Il trattamento dell'aterosclerosi comprende senza fallo la correzione dello stile di vita e il controllo del decorso delle malattie concomitanti (diabete mellito). Se questo non è sufficiente, viene prescritto un farmaco.

Con danni ai vasi delle estremità, del cuore o dei vasi del mesentere, è possibile ripristinarne chirurgicamente la pervietà.

Trattamento non farmacologico dell'aterosclerosi

• Dieta a basso contenuto di colesterolo. L'opzione migliore è la dieta mediterranea. Si consiglia l'uso di olio d'oliva, pesce e frutti di mare, erbe aromatiche, verdure fresche e frutta. Le carni grasse sono escluse, è consigliato dai piatti di carne filetto di pollo e manzo magro.
• L'attività fisica razionale contribuisce alla normalizzazione del tono vascolare, è la migliore prevenzione dell'obesità e dell'ipertensione arteriosa.
• Smettere di fumare e bere alcolici, riducendo al minimo le situazioni stressanti. È molto importante imparare a far fronte allo stress senza l'uso di droghe e sostanze psicoattive.
• La correzione dello stile di vita è la base della terapia dell'aterosclerosi, senza la quale nessun farmaco e metodi chirurgici saranno efficaci. Il trattamento è con farmaci che impediscono l'assorbimento del colesterolo nel flusso sanguigno. tratto digerente o accelerarne la rottura. La selezione del farmaco e della dose deve essere effettuata da un medico.

Chirurgia

• Rimozione della nave interessata se l'afflusso di sangue può essere ripristinato grazie allo sviluppo compensatorio dei collaterali. Molto spesso, queste sono le arterie delle estremità di medio calibro. Il vaso interessato viene rimosso ad alto rischio di trombosi, separazione del trombo e complicanze correlate.
• Angioplastica con palloncino o lo stenting coronarico viene utilizzato in caso di danno ai vasi del cuore per ripristinare l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco in caso di restringimento critico del lume dell'arteria di alimentazione.

Prevenzione

L'unico modo affidabile prevenzione della malattia vascolare aterosclerotica è uno stile di vita sano vita. Gli studi hanno dimostrato che le prime macchie di colesterolo possono comparire sulle pareti dei vasi sanguigni già presenti infanzia Pertanto, la prevenzione dovrebbe iniziare dall'infanzia.

Puoi prevenire complicazioni con l'aterosclerosi già sviluppata se prendi farmaci prescritti e segui le raccomandazioni del tuo medico. Se disponibile malattie di accompagnamento, il loro trattamento è anche una misura obbligatoria nella prevenzione delle complicanze.

Prognosi per l'aterosclerosi

Soggetto a correzione dello stile di vita, cessazione del fumo e trattamento tempestivo prognosi favorevole: la stabilizzazione e persino la regressione del processo aterosclerotico è del tutto possibile. La regressione dell'aterosclerosi è possibile solo nella fase iniziale, preclinica. Se sono già comparsi sintomi importanti di aterosclerosi, il trattamento di supporto durerà per tutta la vita.

Quando il trattamento viene rifiutato e i fattori di rischio persistono, la probabilità di complicanze diventa estremamente alta. In questo caso la prognosi, sia per la salute che per la vita del paziente, è sfavorevole.

Trovato un errore? Selezionalo e premi Ctrl + Invio

Grazie

Il sito fornisce informazioni di base solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria la consulenza di un esperto!

Cos'è l'aterosclerosi?

Aterosclerosi- Questa è una malattia basata su un metabolismo disturbato dei lipidi (grassi) del corpo. Con questa patologia, il grasso si deposita sulla parete interna delle arterie di medio e grosso calibro. L'aterosclerosi è alla base di molte malattie cardiovascolari ed è anche un fattore di rischio per ictus e infarto.
Occupa una posizione di primo piano nell'elenco delle malattie più comuni al mondo. Anche uno dei primi posti è malattia vascolare si colloca nell'elenco delle malattie che portano alla morte. Secondo le statistiche, ogni decima morte sul pianeta deriva dalle conseguenze dell'aterosclerosi, che molto spesso sono infarto miocardico ed emorragia cerebrale.

Le aree in cui questa malattia è più comune sono i paesi dell'Europa e del Nord America con alto livello sviluppo economico. Secondo il Bureau of Demographics degli Stati Uniti, l'aterosclerosi è responsabile del 30% dei decessi. Nella seconda metà del 20° secolo, questo disordine metabolico è stato sempre più spesso diagnosticato in Giappone e Cina. Gli esperti osservano che ciò è facilitato dallo sviluppo della tecnologia, che comporta uno stile di vita sedentario. IN Federazione Russa l'aterosclerosi è anche una patologia comune. Ogni anno, i cambiamenti vascolari aterosclerotici causano la morte tra gli uomini in oltre il 60% dei casi.Le cause tradizionali dell'aterosclerosi sono dieta sbagliata alimentazione, fumo e vita sedentaria. Secondo questi fattori, l'aterosclerosi appartiene alle malattie del nostro tempo, poiché nell'antichità non esistevano fast food, prodotti del tabacco e allo stesso tempo gli antenati conducevano una vita attiva. Tuttavia, i dati di alcuni studi smentiscono questa ipotesi. Dipendenti centro medico corpi mummificati sono stati analizzati in California. Durante l'esperimento sono stati esaminati i resti di 76 persone che vivevano sul territorio di 5 continenti molti secoli fa. Come risultato dello studio, il 35% dei corpi ha mostrato sintomi di aterosclerosi. Il capo dello studio ha sottolineato che gli scienziati non sono stati in grado di rilevarne almeno uno antica civiltà, i cui rappresentanti non avevano segni di questa malattia. Ciò ha portato i ricercatori all'idea che una grande percentuale del rischio di sviluppare l'aterosclerosi in una persona moderna sia dovuta a un fattore genetico.

La mancanza di una relazione diretta tra aterosclerosi e dieta è confermata anche da studi condotti tra i residenti dei paesi africani. Alcune tribù in Africa si nutrono principalmente di latte di cammello e di capra, che è molte volte più grasso del latte di mucca. Nonostante ciò, i livelli elevati di colesterolo nel sangue e l'aterosclerosi in queste persone sono molto meno comuni che in altre persone.
In India è stato condotto uno studio su larga scala sul tema dell'aterosclerosi. Come risultato dell'analisi, è stata fornita la prova che la mortalità per le conseguenze dell'aterosclerosi tra i residenti nella parte meridionale del paese è 7 volte superiore rispetto a quella che vive nella regione nord-occidentale. È interessante notare che gli abitanti dell'India nordoccidentale consumano molti più prodotti del tabacco e prodotti animali grassi.

Cause e fattori di rischio per l'aterosclerosi

L'aterosclerosi è una malattia polietiologica (multifattoriale), nello sviluppo della quale sono coinvolti contemporaneamente più di una dozzina di fattori.

Cause e fattori di rischio per l'aterosclerosi sono:

• dislipidemia - una violazione del metabolismo lipidico;
• ipertensione arteriosa - pressione alta, che provoca la stratificazione dell'epitelio della parete vascolare e la rapida penetrazione dei lipidi in essa;

• fumo: viene violata anche l'integrità della parete vascolare;
• obesità - accompagnata da metabolismo alterato ed eccessiva concentrazione di lipidi nel siero del sangue;
• metabolismo alterato - diabete mellito;
• ereditarietà gravata - svolge un ruolo importante nella dislipidemia familiare;
• sesso maschile - l'aterosclerosi è più comune negli uomini che nelle donne;
• età superiore a 55 anni - con l'età, il metabolismo rallenta;
• stile di vita sedentario;
• malnutrizione - consumo eccessivo di grassi;
• squilibrio ormonale - gli androgeni hanno un effetto aterogenico.

Tutti i suddetti fattori di rischio devono essere considerati non singolarmente, ma in combinazione. Svolgono un ruolo non tanto nel verificarsi dell'aterosclerosi quanto nella sua ulteriore progressione. I fattori più significativi, il cui rischio massimo è stato riconosciuto dall'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), sono i primi cinque: dislipidemia, ipertensione arteriosa, fumo, obesità e diabete mellito. Questi fattori sono valutati in primo luogo dal medico di famiglia, poiché la loro presenza è correlata (interconnessa) con tali complicanze dell'aterosclerosi come, ad esempio, la malattia coronarica. Infatti, sono anche le cause dell'aterosclerosi.

Dislipidemia

La dislipidemia è un disturbo del metabolismo lipidico. Lipidi, sono grassi, giocano ruolo importante nell'organismo. Sono i mattoni per membrane cellulari, per il tessuto nervoso e per la sintesi degli ormoni. Tuttavia, loro contenuti aumentati accompagnato dallo sviluppo di aterosclerosi. Esistono diverse frazioni di lipidi, ognuna delle quali svolge un ruolo.
Per valutare i disturbi del metabolismo lipidico, è necessario conoscere la normale composizione lipidica del sangue.

Il rapporto dei lipidi essenziali è normale

Nome lipidico	Caratteristica	la concentrazione è normale
colesterolo totale	È un precursore degli ormoni sessuali, degli acidi biliari, della vitamina D.	3,5 - 5,2 millimoli per litro
LDL (lipoproteine ​​a bassa densità)	Trasportano il colesterolo da una cellula all'altra. Sono anche chiamati "lipidi cattivi" perché aumentano il rischio di aterosclerosi.	fino a 3,5 millimoli per litro
HDL (lipoproteine ​​ad alta densità)	Ispezione funzionale Quando si esamina un paziente da un cardiologo, possono essere rilevati alcuni segni oggettivi che indicheranno la dilatazione aortica. I segni oggettivi dell'aterosclerosi aortica sono: pulsazione nella fossa sopraclavicolare; la differenza di pressione sanguigna sulla mano destra e sinistra; l'auscultazione del cuore rivela un soffio sistolico. Aterosclerosi dell'aorta addominale Questa variante dell'aterosclerosi è accompagnata da una ridotta circolazione del sangue negli organi interni (circolazione viscerale). In questo caso, le placche aterosclerotiche si depositano sulla parete interna delle arterie viscerali (le arterie che alimentano gli organi interni). Il restringimento di queste arterie porta allo sviluppo di ischemia e disturbi organi interni. Cronico da molto tempo carenza di ossigeno gli organi interni possono fuoriuscire nascosti. Questo spiega il fatto che l'aterosclerosi dell'aorta addominale viene diagnosticata molto raramente. I sintomi dell'aterosclerosi dell'aorta addominale sono: dolori crampi all'addome; violazione funzione motoria intestino; perdita di peso. Mal di stomaco La sindrome del dolore appare più spesso dopo aver mangiato cibi grassi in grandi quantità. Inizialmente, c'è una sensazione di pesantezza e sovraffollamento nello stomaco, che si verifica 10-15 minuti dopo aver mangiato. Inoltre, queste sensazioni sono sostituite da quelle pronunciate, dolori dolorosi personaggio muto. Di norma, i dolori sono localizzati intorno all'ombelico e durano circa un'ora o più. Il dolore non risponde all'assunzione di antidolorifici, ad esempio, come no-shpa. Passa da solo e riappare mezz'ora dopo un pasto pesante. Durante l'esame e la palpazione (palpazione medica), il dolore addominale viene rilevato nei suoi vari reparti, a seconda della localizzazione dell'aterosclerosi. Motilità intestinale alterata Una delle funzioni più importanti dell'intestino è quella di spostare il cibo. Questa funzione si realizza grazie alle onde peristaltiche dell'intestino, cioè grazie alla sua motilità. Con l'aterosclerosi, è disturbato, il che provoca una serie di sintomi. Prima di tutto, si tratta di una maggiore formazione di gas e gonfiore. A causa della mancanza di peristalsi, i gas non vengono rimossi dall'intestino e si accumulano in esso. Altri sintomi sono feci molli con tendenza alla stitichezza e perdita di appetito. Perdita di peso La progressiva perdita di peso è una conseguenza della compromissione della funzione secretoria intestinale. I nutrienti non vengono più assorbiti dall'organismo anche a causa della carenza di ossigeno dell'intestino. Poiché la placca aterosclerotica rallenta la circolazione sanguigna nelle anse intestinali, in esse iniziano a svilupparsi cambiamenti strutturali. La mucosa cessa di assorbire le vitamine e i nutrienti necessari. Sindrome di Leriche La sindrome di Leriche è una grave complicanza dell'aterosclerosi. Questo è un complesso di sintomi che si sviluppa con il blocco completo dell'aorta nel sito della sua biforcazione. Può essere congenito (dovuto a restringimento congenito) o acquisito. Più spesso la sindrome di Leriche ha una natura aterosclerotica. Con questa sindrome, l'occlusione (blocco) con una placca aterosclerotica si verifica nel sito della biforcazione dell'aorta nelle arterie iliache. Ciò significa che entrambi gli arti cessano di ricevere immediatamente l'afflusso di sangue. Inoltre, gli organi pelvici ricevono meno afflusso di sangue ( organi urinari, sigmoideo e retto) e muscoli. La principale manifestazione di questa sindrome è il dolore. La sindrome del dolore colpisce muscoli del polpaccio e all'inizio si verifica solo durante la deambulazione. Quando il paziente si ferma, il dolore cessa. Ciò è dovuto a una diminuzione del carico sui muscoli e a una diminuzione del loro bisogno di ossigeno. Tuttavia, poiché l'aorta si restringe, il dolore appare più spesso e con molto meno stress. Con un significativo restringimento della parte addominale dell'aorta, il dolore sale più in alto - alla coscia e ai muscoli glutei. A esame obiettivo il medico identifica alcuni sintomi specifici. I sintomi oggettivi della sindrome di Leriche sono: indebolimento del polso fino alla sua completa scomparsa sulle arterie dei piedi, nonché sulle arterie poplitea e femorale; la comparsa di ulcere trofiche e necrosi (necrosi tissutale) sulle dita dei piedi e sui talloni; una diminuzione della temperatura della pelle delle estremità - le gambe sono molto fredde al tatto, quasi ghiacciate; scolorimento degli arti inferiori - prima bruscamente pallido, poi blu; perdita di capelli sulle gambe, alterazioni delle unghie. Diabete mellito e aterosclerosi Con una combinazione di aterosclerosi e diabete mellito, il rischio di sviluppare complicanze cardiovascolari aumenta più volte. In primo luogo, ciò è dovuto al fatto che il diabete mellito stesso è un fattore di rischio per lo sviluppo dell'aterosclerosi. E in secondo luogo, il diabete mellito è combinato con una serie di altre patologie (ad esempio l'ipertensione arteriosa), che aumentano anche il rischio di sviluppare l'aterosclerosi. Pertanto, il diabete mellito non è solo un fattore di rischio per l'aterosclerosi, ma contribuisce anche alla sua progressione. La combinazione di queste due patologie è un importante fattore di rischio per la malattia coronarica e l'infarto del miocardio. Inoltre, queste patologie si verificano con danni vascolari, che aumentano di dieci volte il rischio di complicanze come cancrena e ulcere trofiche. Manifestazioni di diabete mellito e aterosclerosi La principale manifestazione del diabete è un aumento del contenuto di glucosio (popolarmente zucchero) nel sangue. Ciò provoca una serie di sintomi che caratterizzano il diabete nelle fasi iniziali. I principali sintomi del diabete sono: sete costante; prurito delle mucose, che si manifesta con prurito vaginale; Il diabete mellito colpisce principalmente i piccoli vasi sanguigni. Gli organi bersaglio nel diabete mellito sono la retina, il cervello e i reni. In essi, con la progressione del diabete mellito, si sviluppano varie anomalie strutturali. Complicazioni del diabete Molto meno spesso, il diabete mellito colpisce i vasi coronarici del cuore. Ma, nonostante ciò, il processo patologico si sviluppa molto più velocemente che in altre navi. Un'eccessiva concentrazione di zucchero porta al fatto che le pareti vasi coronarici inizia a danneggiarsi. L'endotelio perde le sue funzioni e inoltre la sua struttura è disturbata. Inoltre, l'iperglicemia attiva i processi di trombosi. Pertanto, il diabete mellito combina gli stessi meccanismi di danno vascolare dell'aterosclerosi. Ecco perché la combinazione di queste patologie aumenta di dieci volte il rischio di malattie cardiovascolari. Il pericolo del diabete sta anche nel fatto che la carenza di insulina porta a una diminuzione dell'attività degli enzimi che scompongono i grassi. Questo, a sua volta, porta alla loro maggiore concentrazione. Inoltre, nel diabete mellito, la funzione endoteliale viene interrotta e la permeabilità vascolare cambia. Di conseguenza, i lipidi penetrano molto più facilmente nella parete vascolare e la impregnano. Pertanto, nella combinazione di diabete mellito e aterosclerosi, si osserva un circolo vizioso. Aumento della concentrazione il glucosio crea la base per la penetrazione dei lipidi nella parete vascolare. E l'aterosclerosi stessa riduce la suscettibilità dei tessuti all'insulina e provoca lo sviluppo dell'insulino-resistenza. Patologia del sistema cardiovascolare e aterosclerosi Numerosi studi hanno dimostrato che l'aterosclerosi è associata ad un aumentato rischio di sviluppare malattie cardiovascolari. Prima di tutto, è un rischio per lo sviluppo della malattia coronarica. La cardiopatia ischemica è una lesione cronica del muscolo cardiaco, causata da una diminuzione dell'afflusso di sangue. Come risultato di una diminuzione della circolazione sanguigna, il miocardio (muscolo cardiaco) cessa di ricevere importo richiesto sangue e ossigeno. La causa principale della malattia coronarica oggi è l'aterosclerosi delle arterie coronarie. Aterosclerosi coronarica e malattia coronarica L'aterosclerosi coronarica è l'aterosclerosi delle arterie coronarie del cuore. È noto che il cuore è alimentato da due arterie coronarie: la destra e la sinistra. Ognuno di loro dà numerosi piccoli rami che alimentano il miocardio. La lesione aterosclerotica di una qualsiasi di queste arterie porta a insufficiente circolazione coronarica. Il restringimento del lume dell'arteria di oltre il 70 percento porta all'espansione quadro clinico cardiopatia ischemica. L'ostruzione totale vaso sanguigno può portare all'infarto del miocardio. La mancanza di circolazione sanguigna provoca la carenza di ossigeno nel muscolo cardiaco. Il cuore inizia a sperimentare una mancanza di ossigeno e sostanze nutritive provenienti dal sangue. Con una mancanza di ossigeno nel muscolo, iniziano ad attivarsi i processi anaerobici (privi di ossigeno). Questi processi sono accompagnati dalla produzione di acido lattico, che è un forte irritante. Irrita le terminazioni nervose, che provoca dolore, il principale sintomo della malattia coronarica. Le caratteristiche del dolore nella malattia coronarica sono: il dolore è localizzato dietro lo sterno; il dolore ha un carattere bruciante, raramente pressione; un attacco di dolore dura da 5 a 15 (massimo fino a 20) minuti; spesso viene dato dolore al braccio, alla spalla; il dolore ischemico risponde bene alla nitroglicerina. L'aterosclerosi è anche alla base di tali patologie cardiovascolari come la cardiosclerosi, l'infarto miocardico, l'aneurisma aortico e altri. infarto miocardico Una formidabile complicazione dell'aterosclerosi dei vasi cardiaci è l'infarto del miocardio. Un infarto è chiamato necrosi (necrosi) di una certa parte del muscolo cardiaco, a causa della completa occlusione di una delle arterie coronarie. Ogni tessuto del corpo ha bisogno di ossigeno per svolgere le sue funzioni. Pertanto, l'attività vitale dei tessuti e degli organi del corpo è supportata. L'assenza di ossigeno porta alla morte cellulare e alla distruzione dei tessuti. Gli organi più sensibili alla mancanza di ossigeno sono il cervello e il cuore. La completa cessazione dell'afflusso di sangue al cuore a causa del blocco delle arterie coronarie porta all'ipossia acuta dell'organo e alla necrosi tissutale. L'assenza di ossigeno attiva i processi anaerobici del cuore, in cui prodotto finaleè acido lattico. Essendo un forte irritante, irrita le terminazioni nervose e provoca i dolori più forti e brucianti. I sintomi dell'infarto del miocardio sono: dolore acuto, bruciante o pressante nella regione del cuore; durata del dolore superiore a 30 minuti; il dolore non risponde all'assunzione di vasodilatatori (glicerolo); sudore freddo e umido; mancanza di respiro, disturbi del ritmo cardiaco (nel 40 percento dei casi). Va ricordato che l'infarto del miocardio può verificarsi senza dolore. Questa variante atipica si verifica quando un paziente ha una forma scompensata di diabete mellito. Cardiosclerosi La cardiosclerosi è caratterizzata dalla sostituzione tessuto muscolare cuore sulle fibre del tessuto connettivo. Di norma, la cardiosclerosi è una conseguenza della malattia coronarica a lungo termine. La ragione principale è l'ipossia (mancanza di ossigeno). L'ipossia è il principale stimolatore della crescita del tessuto connettivo. Pertanto, quando il cuore sperimenta una mancanza di ossigeno per lungo tempo, il suo tessuto viene sostituito da fibre di tessuto connettivo. Con la cardiosclerosi di origine aterosclerotica, la crescita del tessuto connettivo avviene in modo diffuso. La struttura e l'architettura del miocardio sono perdute. Il tessuto connettivo, a differenza del muscolo, non ha tale contrattilità. Pertanto, man mano che il tessuto connettivo cresce, si sviluppa l'insufficienza cardiaca. Si esprime nel fatto che il cuore inizia a contrarsi con molta meno forza. Di conseguenza, non può più fornire il normale afflusso di sangue al corpo. Il paziente sviluppa mancanza di respiro, frequenti palpitazioni, il gonfiore delle gambe progredisce. Ci sono controindicazioni. Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

L'aterosclerosi in medicina è una malattia in cui vi è una lesione sistemica dei vasi sanguigni (arterie) di diametro grande e medio a seguito della deposizione di lipidi sulla loro superficie interna. Secondo le statistiche fornite dall'Institute of Therapy, è questa patologia che provoca la morte nel 3% di tutti i casi registrati nel mondo. Allo stesso tempo, nei giovani tale diagnosi è registrata postuma nel 2%, negli anziani - nel 25%, nelle persone di età avanzata fino al 39% dei casi.

Secondo le stesse statistiche, l'aterosclerosi vascolare è la causa di infarto miocardico, ictus, malattia coronarica e altre malattie mortali. patologie pericolose sistema cardiovascolare umano. Nell'ultimo decennio, questa patologia è stata diagnosticata 1,5 volte più spesso, il che indica un rapido deterioramento della salute della popolazione mondiale. Anche le statistiche sull'età si stanno deteriorando: la malattia è più spesso registrata nei giovani.

La malattia dell'aterosclerosi colpisce principalmente i grandi vasi principali del corpo umano: carotidi e arterie cerebrali, aorta renale, cardiaca e addominale. La malattia si basa su un cambiamento processi metabolici, in cui vi è un eccessivo accumulo di colesterolo pesante e ?-lipoproteine ​​nel sangue sullo sfondo di una diminuzione della quantità di fosfolipidi e proteine. Il risultato di questo squilibrio è un cambiamento sistematico delle pareti vascolari, che attraversa diverse fasi. Quando si verificano, si verificano i seguenti cambiamenti:

1. Lo stadio di una macchia lipidica (grassa), in cui l'edema e l'allentamento dell'epitelio compaiono sulla superficie della parete vascolare. In questa fase il danno vascolare non è mortale, inoltre è praticamente impossibile da diagnosticare, poiché i depositi lipidici sulle lesioni sono localizzati guscio interno arterie nella cosiddetta intima. Localizzazione delle macchie lipidiche - principalmente nei rami delle arterie.
2. Lo stadio della liposclerosi o la crescita di una placca lipomatosa dovuta alla formazione attiva di tessuto connettivo nell'area interessata. In questa fase, è abbastanza facile eliminare tali neoplasie, poiché i farmaci per il trattamento dell'aterosclerosi dissolvono facilmente le placche ancora morbide. D'altra parte, è in questa fase dello sviluppo della malattia che esiste un'alta probabilità di distacco del frammento con conseguente blocco del lume arterioso. Questo stadio dell'aterosclerosi è caratterizzato da un cambiamento nelle caratteristiche fisiche della parete vascolare: diventa meno elastico ed è facilmente traumatizzato.
3. Lo stadio di aterocalcinosi o ispessimento di una placca aterosclerotica dovuto alla sua saturazione con sali di calcio. In questa fase, i cambiamenti patologici raggiungono il loro apice: i depositi crescono e limitano il flusso sanguigno a causa della deformazione delle pareti vascolari. In questa fase, l'aterosclerosi delle arterie è espressa dalla formazione di focolai di necrosi o cancrena sugli arti e sugli organi che alimentano il vaso danneggiato.

Oltre ai cambiamenti descritti, la causa principale dell'aterosclerosi può essere l'infezione da virus dell'herpes, citomegalovirus, clamidia, mutazione delle cellule epiteliali sistema circolatorio, patologie ereditarie che provocano alterazioni del metabolismo lipidico. Nonostante le cause iniziali dell'aterosclerosi, la malattia attraversa comunque tutte le fasi sopra descritte.

Fattori e gruppi di rischio

Gli esperti identificano diversi gruppi di popolazione per i quali i fattori di rischio di aterosclerosi sono più rilevanti:

1. Per età: persone di età superiore ai 40-50 anni.
2. Per genere, gli uomini sono più suscettibili alla malattia rispetto alle donne.
3. Ereditarietà: il rischio di aterosclerosi è maggiore in coloro i cui parenti hanno una tale diagnosi.

Questi fattori sono insormontabili e non possono essere modificati dall'uomo. In medicina, hanno la definizione di "indistruttibili".

Il secondo gruppo di fattori che provocano l'insorgenza di aterosclerosi è chiamato potenzialmente rimovibile. Questi includono patologie sistemiche che portano a cambiamenti nelle funzioni del sistema cardiovascolare. Il loro impatto negativo può essere evitato se il paziente assume i farmaci raccomandati dal medico.

I fattori eliminati in modo condizionale includono:

1. Ipertensione arteriosa.
2. Dislipidemia o livelli elevati di colesterolo nel sangue.
3. Intossicazione da agenti infettivi.
4. Diabete.
5. Obesità.

I fattori rimovibili dell'aterosclerosi includono uno stile di vita prevalentemente malsano e cattive abitudini: fumo, alcolismo, inattività fisica e dieta squilibrata. Provocano l'insorgenza di malattie che, in assenza di terapia, sono complicate dall'aterosclerosi. Tali fattori accelerano significativamente il progresso della malattia e aumentano il rischio di morte per aterosclerosi.

Sintomi della malattia

I segni clinici di aterosclerosi compaiono solo con la progressione attiva della malattia, quando il lume del vaso sanguigno si restringe del 50 percento o più. In generale, i sintomi dipendono da quali vasi hanno subito alterazioni patologiche.

Manifestazioni di aterosclerosi dell'aorta

Se il processo patologico si verifica nell'arco aortico e nei suoi rami, i pazienti sviluppano ipertensione sintomatica. Questo tipo di aterosclerosi è accompagnato da una sindrome di insufficienza circolatoria del cervello e del cingolo scapolare superiore. La malattia è accompagnata dai seguenti sintomi e manifestazioni cliniche:

• un aumento degli indicatori di sistole sullo sfondo di indicatori di distole normali o ridotti;
• mal di testa e vertigini;
• stati di svenimento;
• parestesia e sensazione di debolezza nelle braccia

Se il processo che interessa i vasi è iniziato nell'aorta addominale, i principali sintomi dell'aterosclerosi sono un indebolimento della pulsazione del sangue nelle arterie femorali e poplitee, un'interruzione del funzionamento di alcuni organi interni (i sintomi più dettagliati saranno discussi in seguito) .

Poiché il trattamento dell'aterosclerosi con tali fenomeni non inizia immediatamente, la malattia può essere complicata da un aneurisma di varie parti dell'aorta. Questo provoca i seguenti sintomi:

• con danno all'aorta ascendente - dolore prolungato o schiacciante al petto, che si alza e svanisce gradualmente;
• con danno all'arco aortico - raucedine, difficoltà respiratorie, spostamento della laringe;
• con danno all'aorta discendente - dolore al petto e alla schiena, sensazione di schiacciamento dell'esofago.

La dissezione aortica è accompagnata da intenso dolore al petto, nella regione epigastrica. Il paziente allo stesso tempo soffre di mancanza d'aria e grave debolezza a causa di una diminuzione critica della pressione sanguigna.

La dissezione aortica è considerata mortale. Il tasso di sopravvivenza con esso è inferiore al 50% e solo se l'assistenza medica viene fornita in modo tempestivo.

Manifestazioni di aterosclerosi dei vasi mesenterici

Con danni ai vasi mesenterici, è importante riconoscere nel tempo i segni tipici della patologia, poiché questo tipo di aterosclerosi si manifesta clinicamente simile a una riacutizzazione ulcera peptica. Obiettivamente, il paziente può osservare:

• gonfiore;
• assenza o significativo indebolimento della peristalsi;
• dolore quando si cerca di palpare la parte superiore dell'addome;
• leggera tensione della parete addominale.

I principali sintomi dell'aterosclerosi dei vasi della cavità addominale sono il dolore che si verifica dopo aver mangiato. La patologia può essere differenziata dalla mancanza di effetto dall'assunzione di farmaci destinati a normalizzare la digestione. Allo stesso tempo, l'assunzione di nitroglicerina interrompe rapidamente l'attacco.

Con una terapia prematura, l'aterosclerosi di questa varietà termina con un'improvvisa insorgenza di trombosi, che è accompagnata da dolore addominale vagante o localizzato, ritenzione delle feci, vomito misto a bile e sangue. Una diagnosi errata e un trattamento ritardato possono portare alla cancrena intestinale.

Manifestazioni di aterosclerosi delle arterie renali

Con danni all'arteria renale, la malattia è accompagnata da un costante aumento della pressione sanguigna. Decorso clinico l'aterosclerosi è liscia, senza esacerbazioni acute. Se si verifica la trombosi della vena renale, il paziente può essere disturbato dal dolore nella parte bassa della schiena e nell'addome, segni di dispepsia.

Manifestazioni di aterosclerosi dei vasi delle gambe

I cambiamenti aterosclerotici negli arti inferiori si manifestano con la sindrome di claudicatio intermittens, parestesie e una sensazione di freddo alle estremità. Un esame esterno delle gambe può rivelare i seguenti segni della malattia:

• indebolimento della pulsazione;
• ulcere trofiche sulle dita, sugli stinchi o sui talloni;
• sbiancamento della pelle;
• assottigliamento e pelle secca.

La trombosi venosa, che si verifica sullo sfondo dei cambiamenti aterosclerotici, porta ad un aumento del dolore e alla comparsa di vene notevolmente ingrossate nelle gambe.

Manifestazioni di aterosclerosi dei vasi cerebrali

In una malattia come l'aterosclerosi, la classificazione include danni ai vasi cerebrali. Questo tipo di malattia è espresso da un significativo deterioramento del funzionamento del sistema nervoso centrale, che è espresso da:

• diminuzione della capacità lavorativa;
• deterioramento dell'attenzione e della memoria;
• diminuzione dell'intelligenza;
• disturbi del sonno;
• vertigini.

Il paziente può anche soffrire di mal di testa. Ci sono anche cambiamenti significativi stato mentale. Questa sottospecie di aterosclerosi è pericolosa con una tale complicazione come un ictus.

Manifestazioni di aterosclerosi delle arterie coronarie

Con la sconfitta delle arterie coronarie, il paziente lamenta dolore dietro lo sterno, sensazione di debolezza e affaticamento. Durante un'esacerbazione della malattia, c'è una sensazione di intorpidimento nella mano sinistra, mancanza di respiro. Gli attacchi sono accompagnati da paura della morte, annebbiamento o completa perdita di coscienza. Il pericolo di questo tipo di patologia è l'alto rischio di morte per infarto del miocardio.

Diagnosi di aterosclerosi vascolare

Quando si rivolge alla clinica, il medico curante raccoglie un'anamnesi e scopre le lamentele del paziente, sulla base delle quali è già possibile tracciare un primo quadro della malattia. Per chiarire la diagnosi, vengono utilizzati i seguenti tipi di diagnostica:

• auscultazione dei vasi coronarici;
• misurazione della pressione sanguigna;
• analisi del sangue di laboratorio;
• aortografia e angiografia coronarica;
• angiografia;
• Ultrasuoni ed ultrasuoni.

Inoltre, potrebbe essere necessaria la consultazione di un cardiologo, neurologo o psichiatra.

Metodi di trattamento per la malattia

Il trattamento principale per l'aterosclerosi dei vasi è l'assunzione di farmaci e il cambiamento dello stile di vita del paziente. Prima di tutto, al paziente viene prescritto un complesso medicinali, la cui azione è volta ad abbassare il colesterolo nel sangue e ridurre l'ipossia tissutale (soprattutto con danni ai vasi coronarici e cerebrali). In questo caso applicare:

• preparati di acido nicotinico sotto forma di compresse e iniezioni;
• sequestranti degli acidi biliari;
• statine;
• fibrati.

I gruppi elencati di farmaci per l'aterosclerosi sono prescritti in base alla presenza di indicazioni e controindicazioni e il dosaggio è calcolato su base individuale.

Una dieta rigorosa, che implica una diminuzione della quantità di grassi animali, può anche migliorare le condizioni del paziente. La nutrizione dovrebbe essere conforme ai principi della tabella di trattamento n. 10c. Con un decorso semplice della malattia, viene utilizzata la dieta n. 5.

Con un'alta probabilità di occlusione dei vasi interessati, ai pazienti viene mostrato un trattamento chirurgico:

• endoarteriectomia - chirurgia a cielo aperto;
• terapia endovascolare - operazioni minimamente invasive sulle arterie.

Durante queste procedure, gli stent vengono inseriti nell'arteria o l'arteria viene dilatata utilizzando cateteri a palloncino. L'innesto di bypass coronarico viene eseguito in caso di danno ai vasi coronarici.

è uno dei più gravi e pericolosi malattie croniche vasi cardiaci E cervello in cui si formano fuochi singoli o multipli colesterolo E lipidico depositi , peculiare placche ateromatose , costituito da calcio e tessuto connettivo nel rivestimento interno delle arterie.

L'arteria, in cui è interessata la parete, diventa meno elastica e, di conseguenza, diventa più densa. Gradualmente in espansione tessuto connettivo e la calcificazione portano alla deformazione e al restringimento significativo del lume tra le pareti dell'arteria fino al suo completo blocco, causando così una cronica mancanza di afflusso di sangue e ischemia d'organo, che viene alimentato attraverso l'arteria interessata. È anche possibile un blocco acuto delle arterie. coaguli di sangue o contenuto dalla sostanza decomposta di una placca ateromatosa, che causa complicanze dell'aterosclerosi, porta alla formazione di necrosi ( attacco di cuore ) o in un organo alimentato da un'arteria.

Lesione generale di tutte le arterie organismo è piuttosto raro. Molto spesso visto blocco dei vasi sanguigni alcuni organi: cervello e cuore, arti inferiori o reni. La progressione dell'aterosclerosi si esprime nel fatto che con un intenso carico funzionale sull'organo, il flusso sanguigno ad esso è insufficiente. Porta a sensazioni spiacevoli dall'organo. La clinica della malattia varia a seconda della posizione e della distribuzione delle arterie colpite. L'aterosclerosi ha decorso cronico ed è il motivo disabilità e persino morte prematura.

All'aterosclerosi, un aumento del livello di stress neuropsichico, alte prestazioni livelli di colesterolo, stile di vita malsano, attività fisica insufficiente, fumo, ecc. L'età media in cui l'aterosclerosi colpisce più spesso corpo umano dai 40 ai 45 anni. Gli uomini sono inclini all'aterosclerosi in 3, e talvolta in 4 p. più spesso delle donne, ciò è dovuto al fatto che la prevenzione dell'aterosclerosi nel sesso più forte spesso non viene presa sul serio. In particolare, gli uomini continuano a fumare e bere alcolici, nonostante la minaccia della malattia.

Sintomi di aterosclerosi

Come ogni malattia, l'aterosclerosi ha le sue caratteristiche principali con cui la malattia può essere riconosciuta. I sintomi dell'aterosclerosi possono essere variati. Tutto dipende dal grado e dalla posizione della lesione di una particolare nave. I vasi cerebrali colpiti portano a un insufficiente afflusso di sangue e, di conseguenza, a un deterioramento delle sue funzioni. Il primo sintomo in questo caso è perdita di memoria per eventi recenti. La diagnosi di aterosclerosi con questo sviluppo di eventi mostra cambiamenti irreversibili.

Ulteriormente osservato instabilità emotiva e graduale declino dell'intelligenza. Molto spesso i pazienti lamentano una sensazione di pulsazione e "rumore" nella testa. Tutti gli altri sintomi dell'aterosclerosi dipendono in misura maggiore da quale parte del cervello è interessata. L'aterosclerosi, che colpisce i vasi cerebrali, molto spesso diventa la causa principale ischemico .

Complicanze dell'aterosclerosi

Lesione aterosclerotica dell'aorta manifestato dall'aumento graduale dell'ipertensione arteriosa, i rumori che compaiono davanti all'aorta addominale in ordine crescente. Una complicazione in questo caso è l'afflusso di sangue insufficiente al cervello e, di conseguenza, svenimento , colpi . Minacciare per la vita del paziente è esfoliante ematoma aortico . La malattia si manifesta con un attacco di dolore, al petto o nella cavità addominale. Si verificano tutti i sintomi di perdita di sangue acuta. La complicazione più comune e pericolosa per la vita dell'aterosclerosi dell'aorta è caratterizzata da un'improvvisa rottura con sanguinamento cavità toracica o nella cavità addominale, con conseguente morte. L'aneurisma dell'aorta toracica si manifesta con raucedine, soffi sistolici ruvidi.

L'assenza o il piccolo numero di sintomi rendono un aneurisma dell'aorta addominale il più pericoloso per la vita del paziente.

lesione aterosclerotica arterie mesenteriche , che nutrono l'intestino, si manifesta con i seguenti sintomi:

• Attacchi di dolore simile alla colica nell'addome ( rospo ventrale ), spesso con gonfiore e vomito, che si verificano più spesso dopo aver mangiato.
• arterie arteriose con necrosi della parete del mesentere e dell'intestino.

Le lesioni aterosclerotiche delle arterie e dei vasi degli arti inferiori sono caratterizzate dai seguenti sintomi: freddo alle gambe, dolore ai polpacci che si verificano durante la deambulazione e deformazione delle unghie, indebolimento della pulsazione delle arterie, sviluppo cancrena secca .

Aterosclerosi dell'arteria renale manifestato da insufficienza circolatoria cronica (ischemia) del rene e cronica insufficienza renale. La trombosi dell'arteria renale si manifesta con dolore renale acuto, dolore quando e quando si tocca la regione lombare dal lato della trombosi risultante.

Indipendentemente dalla posizione delle lesioni aterosclerotiche, si distinguono due tipi di complicanze. Cronico e acuto. A complicanze croniche fare riferimento a cronico insufficienza vascolare, che è accompagnato ipossia , cambiamenti atrofici e distrofici nell'organo interessato. Complicanze acute più comunemente associato alla formazione di trombi emboli e spasmi dei vasi sanguigni, in tali casi è necessario un trattamento urgente dell'aterosclerosi e delle sue complicanze. Occlusione acuta accompagnato da ischemia acuta portando allo sviluppo di un attacco di cuore.

Diagnosi di aterosclerosi

Alle prime manifestazioni di aterosclerosi, consultare immediatamente un medico e sottoporsi a un esame obbligatorio. Molto spesso, l'aterosclerosi si sviluppa impercettibilmente all'interno lungo periodo. La direzione generale della diagnosi di aterosclerosi nel suo complesso è la seguente:

• interrogare il paziente per chiarire i sintomi: malattia coronarica, segni di disturbi circolatori del cervello, rospi addominali;
• Esame del paziente. Include segni identificativi invecchiamento prematuro organismo. Presta attenzione ai seguenti segni: perdita di capelli, nonché cambiamenti nelle unghie delle gambe, eccessiva crescita dei peli nei padiglioni auricolari e una serie di altri segni di danni agli organi interni. Segue l'auscultazione degli organi interni e la palpazione di tutte le arterie disponibili. Analisi del soffio sistolico identificato al momento dell'ascolto del cuore, aumento della pressione sanguigna.
• Identificazione dei fattori di rischio che contribuiscono all'aterosclerosi. Identificazione di ipertensione, obesità, diabete mellito, stress nervoso, presenza di cattive abitudini o altri fattori che influenzano direttamente lo sviluppo dell'aterosclerosi.
• Diagnostica di laboratorio e strumentale dell'aterosclerosi. Valutazione di laboratorio dei cambiamenti grassi (lipidi) nel corpo. cardiografia ECO . ecografia vasi della testa, del collo e degli arti inferiori. Elettrocardiografia .

Trattamento dell'aterosclerosi

Il trattamento dell'aterosclerosi è solitamente un processo lungo. Il regime di trattamento, che dura almeno 6 mesi, comprende diversi componenti. Ricezione farmaci ipolidemici , che riducono il livello dei lipidi nel sangue, migliorano l'ossigenazione dei tessuti, migliorano la reologia del sangue e aumentano l'elasticità delle pareti dei vasi. Sviluppo di una dieta speciale per ridurre il livello di colesterolo del paziente. Smetti di fumare, poiché la nicotina compromette la circolazione sanguigna e favorisce la trombosi. Assunzione di farmaci che riducono il rischio di trombosi.

La presenza di placche aterosclerotiche, che interferiscono con il normale afflusso di sangue agli organi, ne determina l'utilizzo metodi chirurgici trattamento dell'aterosclerosi. L'area danneggiata del vaso sanguigno, il trombo viene rimosso chirurgicamente e viene eseguita anche la protesi vascolare. Questo metodo è usato per trattare le lesioni aterosclerotiche delle arterie degli arti inferiori, degli organi interni e delle arterie coronarie.

I dottori

Farmaci

Prevenzione dell'aterosclerosi

La prevenzione dell'aterosclerosi è eliminare maggior parte fattori di rischio e cambiamenti nello stile di vita. Il rifiuto categorico del fumo, la lotta all'obesità, l'aumento dell'attività fisica, l'eliminazione delle situazioni stressanti. Gli studi hanno dimostrato che l'eliminazione di un fattore che contribuisce allo sviluppo dell'aterosclerosi riduce della metà il rischio di sviluppare la malattia. Pertanto, uno stile di vita sano aiuterà ad evitare malattie come l'aterosclerosi.

Dieta, alimentazione nell'aterosclerosi

Elenco delle fonti

• Fisiopatologia delle malattie del sistema cardiovascolare (ed. L. Lilly; Per. dall'inglese), - M.; Binomiale. Laboratorio della Conoscenza, 2003;
• Aronov D.M., Lupanov V.P. aterosclerosi e malattia coronarica cuori. Seconda edizione, riveduta. Mosca, Triada-X, 2009;
• Aterosclerosi/A. L. Rakov, V. N. Kolesnikov // Nuova farmacia. - 2002. - N. 6