Terim, labirent giriş kapısı kavramından gelir - labirentin eşiği; beklentiyle (bölüm İç kulak ) yarım daire kanallarını ve kokleayı birbirine bağlar. Üç yarım daire şeklindeki kanal, karşılıklı olarak dik üç düzlemde bulunur ve birbirine bağlıdır, girişin yakınındaki her kanal bir ampulla ile biter. İçi boş kemikli yarım daire biçimli kanallar, antre ve bunları birbirine bağlayan koklear kanal, temporal kemiğin piramidinde bulunur. Beyin omurilik sıvısının bir ultrafiltratı olan perilenf ile doludurlar. Kemik kanallarında, zar dokusundan oluşan, üç zar yarım daire şeklindeki kanaldan (duktus semicirculares) ve otolit aparatını oluşturan eliptik ve küresel keselerden (sacculus et utriculus) oluşan zarlı bir labirent (labyrinthus membranaceus) vardır. Zarlı labirent perilenf ile çevrilidir ve muhtemelen labirentin kendi hücreleri tarafından salgılanan endolenf ile doludur. Vestibüler (statokinetik) analizörün reseptörleri, yarım daire biçimli kanallarda ve iç kulağın otolit aparatında bulunur. Üç yarım daire şeklindeki kanalın tümü, ampullar sırtları oluşturan reseptör tüylü hücreleri içeren ampullada son bulur. Bu taraklar, kubbeyi oluşturan jelatinimsi maddeye gömülüdür. Tarakların reseptör tüylü hücreleri, kanalların yarım daire biçimli kanallarındaki endolenfin hareketine duyarlıdır ve öncelikle hareket hızındaki değişikliklere - hızlanma ve yavaşlama - tepki verir, bu nedenle bunlara kinetik reseptörler denir. Otolitik aparatın reseptörleri, noktalar (makula) adı verilen alanlarda yoğunlaşmıştır. Torbalardan birinde böyle bir nokta yatay bir konumda, diğerinde - dikey bir konumda bulunur. Her noktanın reseptör saç hücreleri, sodyum karbonat kristalleri içeren jelatinimsi dokuya gömülüdür - pozisyonundaki bir değişiklik reseptör hücrelerinin tahriş olmasına neden olan otolitler, içlerinde başın uzaydaki konumunu işaret eden sinir uyarıları belirir ( statik impulslar). Vestibüler sistemin periferik reseptör aparatından dürtüler, vestibüler yolların ilk nöronlarının dendritini vestibüler düğüme (gangl. vestibularis) t veya iç işitsel kanalda bulunan Scarpe düğümüne kadar takip eder. içinde bulunur. Buradan, dürtüler, VIII kranial sinirin ortak gövdesinin vestibüler kısmının bir parçası olarak geçen aynı sinir hücrelerinin aksonları boyunca takip eder. Daha önce belirtildiği gibi, VIII kranial sinir, temporal kemiği iç işitsel kanaldan terk eder, ponsun lateral sarnıcını geçer ve ponsun bazal yüzeylerini sınırlayan bulbar-pontin oluğunun yan kısmında beyin sapına girer ve medulla oblongata. Beyin sapına girerken, VIII kranial sinirin vestibüler kısmı çıkan ve inen kısımlara ayrılır (Şekil 10.6). Yükselen kısım, Bechterew'in (nucl. superior) vestibüler çekirdeğinin hücrelerinde sona erer. Bekhterev'in çekirdeğini atlayan bazı yükselen lifler, alt serebellar pedinkülden serebellar vermise girer ve çekirdeğinde son bulur. VIII kranial sinirin vestibüler kısmının inen lifleri, Schwalbe'nin (nuci medialis) üçgen vestibüler çekirdeğinde ve Deiters'ın (nuci lateralis) çekirdeğinde ve ayrıca Silindirin alt çekirdeğinde (nuci inferior) son bulur. diğer vestibüler çekirdeklerin altında. Vestibüler analizörün ikinci nöronlarının gövdeleri, aksonları daha sonra farklı yönlerde takip ederek çok sayıda vestibüler bağlantının oluşumunu sağlayan vestibüler çekirdeklerde bulunur. Deiters'ın yanal çekirdeğinin hücrelerinin aksonları aşağı iner, omuriliğin ön kordlarının dış bölümlerine nüfuz eder ve burada ön hücrelerde biten inen bir vestibülo-spinal yol (Leventhal demeti) oluştururlar. omuriliğin aynı tarafındaki boynuzlar. Silindirin alt çekirdeğindeki hücrelerin aksonları, karşı taraftaki ön boynuzların hücrelerine ulaşır. servikal omurilik. Bekhterev (üst), Schwalbe (medial) ve Roller'in (alt) vestibüler çekirdeklerinin hücrelerinin aksonları, medial uzunlamasına demet ile bağlantılara sahiptir. İçinde yukarı doğru bir yön alarak ve kısmen karşı tarafa hareket ederek, Şekil 1'deki hücrelerde son bulurlar. 10.6. Vestibüler hassasiyet dürtülerinin iletim yolları. 1 - vestibülo-spinal yol; 2 - yarım daire biçimli kanallar; 3 - vestibüler düğüm; 4 - vestibüler kök; 5 - alt vestibüler çekirdek; 6 - medial vestibüler çekirdek; 7 - yanal vestibüler çekirdek; 8 - üst vestibüler çekirdek; 9 - beyincik çadırının çekirdeği; 10 - serebellumun dentat çekirdeği; 11 - medial uzunlamasına demet; 12 - abdusens sinirinin çekirdeği; 13 - retiküler oluşum; 14 - üstün serebellar pedinkül; 15 - kırmızı çekirdek; 16 - okülomotor sinirin çekirdeği; 17 - Darkshevich'in çekirdeği; 18 - merceksi çekirdek; 19 - talamus; 20 - parietal lobun kabuğu; 21 - serebral yarım kürenin temporal lobunun korteksi. hareketi sağlayan kraniyal sinir çekirdekleri gözler(III, IV ve VI kranial sinirler). Vestibülo-okülomotor bağlantıların varlığı ve medial yoluyla sağlanması uzunlamasına kirişçizgili farenin işlevini koordine eden sinir yapıları, gözbebekleri arasındaki bağlantılar, gözbebeklerinin hareketlerinin dostluğunu ve başın pozisyonundaki değişikliklerle bakış sabitlemesinin korunmasını belirler. Bu sinir bağlantıları boyunca sinir uyarılarının iletiminin ihlali, vestibüler nistagmusa neden olabilir. Vücutları vestibüler çekirdeklere gömülü olan ikinci nöronların aksonlarının bir kısmı, otonomik yapılarla, özellikle vagus sinirinin arka çekirdeği ve diensefalonun hipotalamik bölgesinin çekirdekleri ile temasa geçer. Bu bağlantıların varlığı, vestibüler analizörün patolojisindeki görünümünü, özellikle aşırı uyarıldığında, belirgin vejetatif, ağırlıklı olarak mide bulantısı, kusma, deri dokularının ağartılması, terleme, artmış bağırsak peristaltizmi, azalmış şeklinde parasempatik reaksiyonlar olduğunda açıklar. tansiyon, bradikardi vb. Vestibüler sistemin serebellum ile iki taraflı bağlantıları vardır, bu muhtemelen sinir sisteminin bu bölümlerinin işlevlerinin belirli bir yakınlığından kaynaklanmaktadır. Vestibüler çekirdeklerden serebelluma giden lifler, esas olarak gövdeleri üst ve orta çekirdeklerde (Bekhterev ve Schwalbe çekirdeklerinde) bulunan hücrelerin aksonlarıdır. Bu bağlantılar alt serebellar pedinkülden geçer ve esas olarak solucanının çekirdeğinde sona erer. Ek olarak, beyin sapının vestibüler aparatı, retiküler oluşum, ekstrapiramidal sistem oluşumları, özellikle kırmızı çekirdekler ve subkortikal düğümler ve ayrıca serebral korteks ile bağlantılara sahiptir. Vestibüler çekirdeklerin korteks ile bağlantıları henüz tam olarak izlenemedi. Vestibüler analizörün kortikal ucu, beynin temporal lobunda, işitsel analizörün kortikal ucuna yakın bir yerde bulunur. Vestibüler analizörden bilgi alan kortikal hücrelerin beynin temporal lobunda ve ona komşu pariyetal ve frontal loblarda yerleşmiş olması muhtemeldir. Reseptörlerin tahrişi yarım dairesel kanallar sıcak veya soğuk suyun dış kulak yoluna döndürülmesi veya infüzyonu ile tetiklenebilir. Sonuç olarak, endolenfin maksimum hareketinin meydana geldiği semisirküler kanal düzleminde baş dönmesi ve vestibüler nistagmus meydana gelir. Vestibüler aparatın çok sayıda bağlantısı, hasar gördüğünde ortaya çıkan patolojik semptomların bolluğunu açıklar. Vestibüler semptomlar arasında duyusal (baş dönmesi), okülomotor (nistagmus), tonik (azalma) vardır. kas tonusu, uzanmış kolların ve gövdenin deviasyonu), statokinetik (dengesizlik, yürüme, zorunlu baş pozisyonu, vb.). İşitme ve vestibüler fonksiyonlarla ilgili çalışmanın en bilgilendirici sonuçları, hastanın ilgili uzmanlar tarafından yapılan nöro-otiatrik muayenesi sırasında elde edilebilir.
Konsantre edici (dış kulak) ve sesi ileten (orta kulak) oluşumlarla birlikte, iç kulağın koklear kısmı (koklea) evrim sürecinde, hava titreşimleri olan ses uyaranlarına karşı yüksek bir hassasiyet kazanmıştır. Gençlerde işitsel analiz cihazı normalde 20 ila 20.000 Hz aralığındaki hava titreşimlerine duyarlıdır ve maksimum hassasiyet 2000 Hz'e yakın frekanslarda kaydedilir. Böylece insan kulağı çok geniş bir yoğunluk aralığındaki sesleri doygunluk veya aşırı yüklenme olmadan algılar. Orta frekans bandında ses, ancak enerjisi eşiği 1012 kat aşarsa kulakta ağrıya neden olabilir. Ses titreşimlerinin işitme cihazının yapıları üzerindeki etkisinin enerji ilişkilerini yansıtan ses yoğunluğu desibel (dB) cinsinden ölçülür. İÇİNDE normal koşullar bir kişi, sürekli olarak çalan bir tonun yoğunluğundaki değişiklikleri 1 dB kadar algılayabilir. Ses dalgalarının frekansı sesin tonunu ve şeklini belirler. ses dalgası- tınısı. Seslerin yoğunluğu, yüksekliği ve tınısına ek olarak, kişi kaynaklarının yönünü de belirleyebilir, bu işlev binaural alım nedeniyle sağlanır. ses sinyalleri. Sesler bir dereceye kadar kulak kepçesi tarafından konsantre edilir, sonunda bir zar bulunan dış işitsel kanala girer - orta kulak boşluğunu dış boşluktan ayıran timpanik zar. Orta kulaktaki basınç, onu boğazın arkasına bağlayan işitsel (Östaki) tüp tarafından dengelenir. Bu tüp genellikle çökmüş durumdadır ve yutkunurken ve esnerken açılır. Seslerin etkisi altında titreşen kulak zarı, orta kulakta bulunan küçük kemiklerden oluşan bir zinciri harekete geçirir - çekiç, örs ve üzengi. Ses enerjisini yaklaşık 15 kat yükseltmek mümkündür. Ses yoğunluğunun düzenlenmesi, kulak zarını geren kasın (yani kulak zarı) kasılmasıyla kolaylaştırılır. tensör timpani ) ve üzengi kasları. İşitsel kemikçiklerden yayılan ses enerjisi, iç kulaktaki salyangozun oval penceresine ulaşarak perilenfte salınımlara neden olur. Koklea, uzunlamasına 3 kanala veya merdivene bölünmüş, spiral şeklinde kıvrılmış bir tüptür: perilenf içeren ve kokleanın zarlı kısmının dışında bulunan vestibül merdiveni ve timpanik merdiven ve endolenf içeren orta merdiven (koklea'nın kendi kanalı). ve kokleada bulunan membranöz labirentin bir parçası olmak. Bu merdivenler (kanallar) bazal lamina ve ön kapı zarı (Reissener zarı) ile birbirinden ayrılır. İşitme analizörünün alıcıları iç kulakta, daha kesin olarak orada bulunan, spiral organı (organum spirale) veya baziler plaka üzerinde bulunan ve endolenf ile dolu orta merdivene bakan Corti organını içeren membranöz labirentte bulunur. . Aslında, reseptör aparatı, baziler plakasının (lamina basilaris) titreşimiyle tahriş olan spiral organın tüylü hücreleridir. Ses uyarısının neden olduğu titreşimler, oval pencere aracılığıyla koklear labirentin perilenfine iletilir. Salyangozun bukleleri boyunca yayılarak yuvarlak penceresine ulaşırlar, membranöz labirentin endolenfine iletilirler, baziler plakanın (ana zar) titreşimine ve mekanik dalga titreşimlerinin biyoelektrik titreşimlere dönüştüğü reseptörlerin tahriş olmasına neden olurlar. potansiyeller gerçekleşir. Ses titreşimlerinin tarif edilen sözde hava iletimine ek olarak, bunların kafatasının kemiklerinden iletilmesinin de mümkün olduğuna dikkat edilmelidir - kemik iletimi; Bunun bir örneği, ayağı şakak kemiğinin tepesine veya mastoid çıkıntısına yerleştirilmiş bir diyapazonun titreşiminden kaynaklanan ses iletimidir. İşitsel reseptörlerde ortaya çıkan sinir uyarıları, işitsel yolun ilk nöronlarının dendritleri boyunca spiral düğüme (ganglion spiral) veya vücutlarının bulunduğu koklear düğüme doğru merkezcil bir yönde hareket eder. Ayrıca, impulslar bu nöronların aksonları boyunca hareket ederek VIII kranial sinirin yaklaşık 25.000 fiberden oluşan tek bir gövdesinin koklear kısmını oluşturur. VIII kranial sinirin gövdesi, iç işitsel meatus yoluyla temporal kemikten çıkar, ponsun lateral sarnıcını (serebellopontin boşluk) geçer ve tabanında yer alan ve ponsu sınırlayan bulbar-pontin sulkusun yan kısmında beyin sapına girer. medulla oblongata'dan. Beyin sapında, VIII kranial sinirin koklear kısmı vestibülerden ayrılır ve iki işitsel çekirdekte son bulur: posterior (ventral) ve anterior (dorsal) (Şekil 10.5). Bu çekirdeklerde, impulslar birinci nörondan ikinciye sinaptik bağlantılardan geçer. Arka (ventral) çekirdeğin hücrelerinin aksonları, köprünün tabanı ile kapağı arasındaki sınırda bulunan yamuk gövdenin oluşumunda rol oynar. Ön (dorsal) işitsel çekirdeğin aksonları, IV ventrikülün (striae medullares ventriculi quarti) serebral (işitsel) şeritleri şeklinde orta hatta gönderilir. İşitme yollarının ikinci nöronlarının aksonlarının çoğu yamuk gövdenin çekirdeğinde veya beyin sapının karşı tarafındaki üstün zeytinlerde son bulur. İkinci nöronların aksonlarının daha küçük olan bir başka kısmı, çaprazlama geçirmez ve aynı tarafın üst zeytininde biter. Yamuk gövdenin üst zeytinlerinde ve çekirdeklerinde, işitsel yolların üçüncü nöronları bulunur. Aksonları, yükselen ve subkortikal işitsel merkezlere ulaşan çapraz çapraz ve çapraz olmayan işitsel liflerden oluşan yanal veya işitsel bir döngü oluşturacaktır - diensefalonun veya daha doğrusu onun metatalamik bölümünün bir parçası olan medial genikulat cisimler. ve orta beyin ile ilgili alt tüberküller quadrigemina. Bu subkortikal işitsel merkezlerde, karşılık gelen projeksiyon kortikal alanlarına giden işitsel yolun son nöronlarının gövdeleri bulunur. Bu nöronların aksonları boyunca, dürtüler, iç kapsülün sublentiküler kısmı (pars sublenticularis) ve radyan taç yoluyla, üzerinde bulunan enine Heschl gyri'nin korteksinde bulunan işitsel analizörün kortikal ucuna gönderilir. üst temporal girusun oluşturduğu yanal (Sylvian) oluğun alt dudağı (sitoarkitektonik alanlar 41 ve 42). İşitsel analizörün yenilgisi, çeşitli nitelikteki işitme bozukluklarına neden olabilir. Ses ileten yapıların ve işitsel analizörün alıcı aparatının işlevi bozulduğunda, genellikle kulakta gürültünün eşlik ettiği işitme kaybı (hipakuzi, işitme kaybı) veya sağırlık (anacusis, surditas) meydana gelir. VIII kraniyal sinirin gövdesinin yanı sıra köprünün lastiğindeki çekirdeklerinin yenilgisi, patolojik odak tarafında işitme kaybına ve lateralize gürültünün oluşmasına da yol açabilir. İşitme yolları, köprüdeki eksik kesişme yerlerinin bir tarafında etkilenirse, sağırlık meydana gelmez, ancak her iki tarafta da, esas olarak patolojik odağın karşısındaki tarafta, bu gibi durumlarda orta derecede bir miktar işitme kaybı olabilir. , kafada kararsız gürültü olabilir . Patolojik odak, işitsel analizörün kortikal ucunu tahriş ederse, bu gibi durumlarda işitsel aurayı da temsil edebilen işitsel halüsinasyonlar mümkündür. epilepsi krizi. İşitsel analizörün durumunu incelerken, hastanın şikayetlerine dikkat etmek gerekir: aralarında işitme kaybına, seslerin bozulmasına, kulakta gürültüye, işitsel halüsinasyonlara işaret edebilecek herhangi bir bilgi var mı? İşitme kontrolü yapılırken kişinin normal işiten fısıltıları 5-6 m mesafeden işittiği unutulmamalıdır.Her kulağın işitmesinin ayrı ayrı kontrol edilmesi gerektiğinden hasta diğer kulağını parmağıyla kapatmalıdır. veya nemli pamuk. İşitme azalmışsa (hipakuzi) veya yoksa (anaküzi), bozukluğunun nedenini açıklığa kavuşturmak gerekir. Sadece sesi algılayan değil, aynı zamanda orta kulağın ses ileten aparatındaki hasar nedeniyle hastanın işitme duyusunun azalabileceği akılda tutulmalıdır. İlk durumda, iç kulağın sağırlığından veya nöral sağırlıktan, ikincisinde - orta kulağın sağırlığından veya iletken bir işitme kaybından bahsediyoruz. İletim tipi işitme kaybının nedeni, orta (nadiren dış) kulakta herhangi bir hasar olabilir - otoskleroz, orta kulak iltihabı, tümörler vb. işitme kaybı ve kulakta gürültü olması mümkündür. İşitme kaybının nöral formu, iç kulaktaki (spiral veya Corti organı), VIII. işitsel analizör. İletim tipi işitme kaybında genellikle tam bir sağırlık olmaz ve hasta kemik yoluyla spiral organa iletilen sesleri duyar; nöral tipte işitme kaybında, hem havadan hem de kemikten iletilen sesleri algılama yeteneği zarar görür. Aşağıdakiler, iletim tipi ve nöral işitme kaybı tiplerini ayırt etmek için kullanılabilir. ek araştırma. 1. Farklı salınım frekanslarına sahip diyapazonların yardımıyla işitme çalışması. Genellikle kullanılan ayar çatalları C-128 ve C-2048. Dış ve orta kulak hasar gördüğünde, esas olarak düşük frekanslı seslerin algılanması bozulurken, ses alma aparatının işlevi bozulduğunda, herhangi bir tonda ses algısı bozulur, ancak yüksek işitme sesler daha belirgin şekilde zarar görür. 2. Hava ve kemik iletim çalışmaları. Ses ileten aparat hasar görmüşse, hava iletimi kemik sağlam kalırken. Sesi algılayan aparat hasar gördüğünde hem hava hem de kemik iletimi bozulur. Hava ve kemik iletiminin durumunu kontrol etmek için, bir diyapazon ile aşağıdaki örnekler kullanılabilir (daha çok C-128 diyapazon kullanılır). Weber'in deneyimi, ses algısının süresinin kemik yoluyla olası yanallaşmasına dayanmaktadır. Bu deney yapılırken, sondaj çatalının ayağı hastanın tacının ortasına yerleştirilir. Ses ileten aparatın hasar görmesi durumunda hasta, etkilenen taraftaki diyapazonun sesini hastalıklı kulakla daha uzun süre duyacaktır, yani. sesin hastalıklı kulağa doğru lateralizasyonu olacaktır. Sesi algılayan aparat hasar görürse, ses sağlıklı kulağa doğru lateralize olur. Renne'nin deneyimi, havanın süresi ile kemik sesi algısının karşılaştırılmasına dayanmaktadır. Ayağı şakak kemiğinin mastoid çıkıntısı üzerinde duran sondaj çatalı ile kulağa 1-2 cm mesafeden getirilen diyapazonun hastanın ne kadar süreyle işittiği öğrenilerek kontrol edilir. Kişi, sesi havadan, kemikten yaklaşık 2 kat daha uzun süre algılar. Bu durumda, Ren-not deneyiminin + (olumlu) olduğunu söylüyorlar. Ses kemikten daha uzun süre algılanırsa, Renne'nin deneyimi (olumsuz). Renne'nin olumsuz deneyimi, ses ileten aparatta (orta kulak aparatı) olası bir hasarı gösterir. Schwabbach'ın deneyimi, hastanın bir diyapazonun sesini kemik yoluyla algılama süresinin ölçülmesine ve bunu normal kemik ses iletimi ile karşılaştırmasına dayanmaktadır. Test şu şekilde gerçekleştirilir: sondaj diyapazonunun ayağı hastanın şakak kemiğinin mastoid çıkıntısına yerleştirilir. Hasta diyapazonun sesini duymayı bıraktıktan sonra, muayene eden kişi diyapazonun gövdesini mastoid çıkıntısına yerleştirir. Hastanın kemik iletiminin kısalması durumunda, yani; ses alma aparatının (iç kulak aparatı) işlev bozukluğu durumunda, muayeneyi yapan kişinin normal işittiği kabul edilirken, muayeneyi yapan kişi bir süre daha titreşim hissedecektir. 3. Odyometrik çalışma. Hava ve kemik iletiminin durumu hakkında daha doğru bilgiler, hava ve kemik yoluyla çeşitli frekanslardaki seslerin işitilebilirlik eşiğini bulmanızı ve grafiksel bir temsilini bulmanızı sağlayan odyometrik araştırmalarla elde edilebilir. Teşhisi netleştirmek için, odyometri, yüksek frekans ve düşük frekans spektrumları ve çeşitli eşik üstü testler dahil olmak üzere genişletilmiş bir frekans aralığında kullanılır. Odyometri, bir otonöroloji odasında özel bir odyometre cihazı kullanılarak gerçekleştirilir. Pirinç. 10.5. İşitsel hassasiyet dürtülerinin iletim yolları. I - kokleanın reseptör aparatından gelen lifler; 2 - koklear (spiral) düğüm; 3 - arka koklear çekirdek; 4 - ön koklear çekirdek; 5 - üst zeytin çekirdeği; 6 - yamuk gövde; 7 - beyin şeritleri; 8 - alt serebellar pedinkül; 9 - üst serebellar pedinkül; 10 - orta serebellar pedinkül; II - beyincik solucanına dallar; 12 - retiküler oluşum; 13 - yan döngü; 14 - alt kollikulus; 15 - epifiz gövdesi; 16 - veya daha doğrusu çift kolikulus; 17 - medial genikülat gövde; 18 - superior temporal girusta kortikal işitme merkezine giden koklear yol.
Vestibulokoklear sinir hassastır. Temporal kemiğin petröz kısmında yer alan labirent adı verilen karmaşık sıvı dolu bir yapı içinde yer alan reseptörlerden gelen impulsları iletir. Labirent, işitsel reseptörleri içeren kokleayı ve yerçekiminin ve ivmenin şiddeti, kafa hareketleri hakkında bilgi sağlayan ve uzayda yönelimi destekleyen vestibüler aparatı içerir. Bu nedenle, VIII kraniyal sinir, işlevleri farklı olan iki kısımdan veya kısımlardan oluşur: işitsel (koklear, koklear) ve vestibüler (ön kapı), bunlar bağımsız (işitsel ve vestibüler) sistemlerin periferik bölümleri olarak pekâlâ düşünülebilir (Şekil 10.4) . Pirinç. 10.4. Vestibulokoklear (VIII) sinir. 1 - zeytin; 2 - yamuk gövde; 3 - vestibüler çekirdekler; 4 - arka koklear çekirdek; 5 - ön koklear çekirdek; 6 - vestibüler kök; 7 - koklear omurga; 8 - iç işitsel açıklık; 9 - orta sinir; 10 - yüz siniri; 11 - diz tertibatı; 12 - koklear kısım; 13 - vestibüler kısım; 14 - vestibüler düğüm; 15 - ön membranöz ampulla; 16 - lateral membranöz ampulla; 17 - eliptik çanta; 18 - arka membranöz ampulla; 19 - küresel çanta; 20 - koklear kanal.
Vestibulokoklear sinir (n. vestibulocochlearis), anatomik ve fonksiyonel olarak farklı iki duyu sinirinden oluşur. Vestibüler (n. vestibularis) ve koklear (n. cochlearis) sinirlerin lif sistemi arasında ayrım yapar.
1. Vestibüler sinir, başın ve vücudun konumunu kontrol eden impulsları iletir. Diğer duyu organlarıyla birlikte yönlendirme reaksiyonlarına katılır. Vestibüler sinirin reseptörleri, iç kulağın otolitik cihazlarında bulunur: üç yarım daire şeklindeki kanalın ampullaları, membranöz kese (sakkül) ve girişin uterusu (utrikulus). Reseptörler, temporal kemiğin iç işitsel kanalının derinliklerinde bulunan ve bir dizi sinir oluşturan vestibüler düğümün dendritleri ile bağlantılıdır:
a) eliptik sakküler sinir (n. utricularis) üst parça vestibüler sinir. İç kulak girişindeki eliptik kesenin reseptörlerinden başlar;
b) ön ampullar sinir (n. ampullaris anterior) eliptik sinirle birlikte vestibüler sinirin üst kısmını oluşturur ve semisirküler kanalın ön membranöz ampullasında reseptörlere sahiptir;
c) lateral ampullar sinir (n. ampullaris lateralis) ve önceki ikisi, ayrılmaz parça üst bölüm vestibüler sinir. Semisirküler kanalın lateral ampulla reseptörleri ile temaslar;
d) vestibüler sinirin alt kısmından geçer ve düğümü, küresel sakküler sinir (n. saccularis) kesenin işitsel noktasının reseptörlerinden başlar;
e) arka ampullar sinir (n. ampullaris posterior), yarım daire şeklindeki kanalın arka ampullasında ve girişin alt hassas noktasında reseptörlere sahiptir.
Nöron ganglionlarının aksonları. vestibuli, arkadaki iç işitsel foramen boyunca temporal kemikten çıkan VIII sinir çiftinin üst kökünü oluşturur. Yüz siniri. Üstün kök, IV ventrikülün tabanına ulaşmadan medüller köprü ile serebellum arasından arka beyine geçer. Vestibüler sinirin aksonları çıkan ve inen demetlere ayrılır.
Vestibüler sinirin çıkan demetleri, pons ve çekirdeğin üst çekirdeğinde yer değiştirir. serebellumun fastigii'sinin yanı sıra solucanın korteksinde.
Beyincikte, vestibüler sinirler ile motor çekirdekler arasında doğrudan bir bağlantı vardır. İnen demetler, inen kökün çekirdeğinde (alt çekirdek), medial ve lateral çekirdeklerde değişir (bkz. Statokinetik aparatın Yolları, s. 214).
2. Koklear sinir, kokleadaki Corti organının reseptörleri tarafından algılanan ses uyarılarını iletir. Kokleanın spiral plakasının kanallarından ayrılan dendritler, koklear şaftın kanalında bulunan spiral düğümün (gangl. spirale) hücrelerine ulaşır. Bipolar hücrelerin aksonları, temporal kemik piramidinin iç karotid açıklığından kafatasının tabanına giden ve köprü ile beyincik arasındaki vestibüler sinirle birlikte ventral ve dorsal çekirdeklere nüfuz eden vestibülokoklear sinirin alt kökünü oluşturur. arka beynin. Çekirdeklerde işitsel yola bir geçiş vardır (bkz.).
embriyogenez. Vestibulokoklear sinirin gelişimi embriyonik dönemin 3. haftasının sonunda başlar. Nöroblastlar, fasiyal sinir düğümü ile birlikte serilir. Gelişimin bu ortaklığı, yanal çizgiden türetilen sinirler olmaları gerçeğiyle filogenetik bir bakış açısıyla açıklanmaktadır. Düğüm ile eşzamanlı olarak, membranöz labirent, işitsel plakod adı verilen nöral tüpün yanlarındaki yüzey ektoderminin kalınlaşması şeklinde döşenir. 4. haftada plak kalınlaşarak işitsel fossaya dönüşür ve işitsel veziküle kapanır. İşitsel vezikülün oluşumu sırasında ortak ganglion üçe ayrılır: gangl. geniculi (VII çift), vestibularis, spiralis (VIII çift). Aynı zamanda, işitsel kesecik, filogenetik olarak daha eski bir bölümü temsil eden yarım daire biçimli kanallara farklılaşır, çünkü bunlar zaten balıklarda ve salyangozlarda görülür. Nöroblast ganglinin dendritleri. vestibuli, yarım daire biçimli kanallara ve girişe ve ganglion dendritlerine doğru büyür. spiral - salyangozun içine. Sadece embriyonik gelişimin üçüncü ayında Corti organında reseptörler oluşur.
Filogenez. Suda yaşayan hayvanlarda, VIII siniri kendi başına mevcut değildir, ancak VII sinirinin ve yanal çizginin bir parçasıdır. Vestibüler sinir, denge organının görünümü ile bağlantılı olarak ilk farklılaşan sinirdir. Karasal hayvanlarda yüz, vestibüler ve işitsel sinirler kendi anlamlarını kazandılar.
Bu sinir hassastır ve işitme ve denge organından gelen hassas sinir liflerinden oluşur. 2 bölümden oluşur: vestibüler ve koklear. Vestibüler kısım, statik aparattan gelen impulsları iletir ve koklear kısım, spiral organdan gelen impulsları iletir. Her iki parçanın da temporal kemiğin piramidinde bulunan düğümleri vardır. Vestibüler düğümün hücrelerinin işlemleri, vestibüler aparatın reseptörlerinde ve koklear düğümde - iç kulağın kokleasının spiral organının reseptörlerinde sona erer. Bu düğümlerin merkezi süreçleri, iç işitsel kanalda vestibülo-koklear sinirde birleşir.
Temporal kemiğin piramidini iç işitsel açıklıktan terk eder ve köprünün çekirdeklerinde biter. Vestibüler çekirdek hücrelerinin aksonları, beyincik çekirdeğine, omuriliğe - vestibülo-spinal yola gider. Vestibüler kısmın liflerinin bir kısmı beyincikte biter. Giriş, vücudun uzaydaki konumunu düzenler. Koklear çekirdeklerin hücrelerinin aksonları yaklaşıyor subkortikal merkezler işitme: medial genikülat cisimler ve quadrigemina'nın inferior kolikülleri. Medial genikülat cisimlerden, dürtüler kortikal işitme merkezine - temporal loba gider.
Glossopharyngeal sinir.
Bu sinir karışıktır, ancak içinde duyusal lifler baskındır. Çekirdekleri medulla oblongata'da bulunur:
motor - vagus siniri ile ortak
bitkisel - alt tükürük çekirdeği
tek yol çekirdeği
Bu çekirdeklerin lifleri, vagus ve aksesuar sinirlerle birlikte juguler foramen yoluyla kraniyal boşluktan çıkan bir sinir oluşturur. Açılışta sinir 2 düğüm oluşturur: üst ve büyük alt. Bu düğümlerin nöronlarının aksonları, medulla oblongata'nın soliter yolunun çekirdeğinde son bulur ve periferik süreçler, dilin arka üçte birinin mukoza zarının reseptörlerine, farinks ve orta kulağın mukoza zarına yaklaşır. dallar dilsofarengeal sinir bunlar:
1. timpanik sinir (mukoza zarını innerve eder) timpanik boşluk Ve işitme borusu)
2. amigdala sinirleri (damak kemerlerinin ve palatin bademciklerinin mukoza zarını innerve eder)
3. sinüs siniri (karotid sinüs ve karotis glomerulus için uygundur)
4. stilofaringeal sinir
5. faringeal sinirler (faringeal pleksusu oluşturur)
6. iletişim siniri (vagus sinirinin kulak dalına bağlı)
Nervus vagus.
Bu sinir karışıktır ve kraniyal sinirlerin en uzunudur. Sinirin ana kısmı - parasempatik lifler - vücuttaki ana parasempatik sinirdir. Çekirdekleri medulla oblongata'dadır. Sinir, hassas kısmının 2 düğüm oluşturduğu juguler foramen yoluyla kranial boşluktan çıkar: üst ve alt. Bu düğümlerin duyusal lifleri, viseroreseptörler içeren iç organlarda dallanır. Bu düğümlerin nöronlarının merkezi süreçleri, medulla oblongata'nın soliter yolunun çekirdeğinde son bulur. Hassas dallardan biri - bastırıcı dal - düzenlediği aortik arkta sona erer. tansiyon. motor lifleri yutak, yumuşak damak ve gırtlak kaslarını innerve eder. Parasempatik lifler boyun, göğüs ve karın organlarını innerve eder. sigmoid kolon ve pelvik organlar. İmpulslar vagus siniri lifleri boyunca akar, kalp atışının ritmini yavaşlatır, kan damarlarını genişletir, bronşları daraltır, peristaltizmi arttırır, gastrointestinal sistemin sfinkterlerini gevşetir ve sindirim bezlerinin salgılanmasını arttırır. Vagus sinirinin bölümleri:
1. kafa
3. göğüs
4. karın
innerve eden sinirler Sert kabuklu beyin, dış işitsel kanalın arka duvarının derisi ve kulak kepçesinin bir kısmı. Faringeal dallar, superior servikal kardiyak, superior laringeal ve rekürren laringeal sinirler servikal bölgeden ayrılır. Torasik kalp dalları, bronşiyal ve özofagus sinirleri torasik bölgeden ayrılır. Karın bölgesi, ön ve arka dolaşan gövdelerle temsil edilir. Ön kısım midenin ön yüzeyinden ayrılır ve mide ve karaciğeri innerve eder. Arka açık arka yüzey mide ve mide, karaciğer, pankreas, dalak, böbrekler, yumurtalıklar, testisleri innerve eder. Vagus siniri arka duvarda oluşur. karın boşluğuçölyak (güneş) pleksus. 2 civarında yer almaktadır bel omuru Sigmoid kolon ve pelvik organlar dışında karın boşluğunun tüm organlarını innerve eder.
aksesuar sinir.
Aksesuar sinirin 2 çekirdeği vardır: dikdörtgen ve omurilik. Sinir, foramen magnumdan kraniyal boşluğa çıkan köklerle başlar. Bu sinirin bir kısmı vagus sinirinin gövdesine yaklaşır ve ikincisi juguler foramenden çıkar, aşağı iner ve sternokleidomastoid ve trapezius kaslarını innerve eder.
Hipoglossal sinir.
Bu sinir motordur, çekirdek medulla oblongata'dadır. Sinir, piramit ile zeytin arasındaki oluktan çıkar, hipoglossal sinir kanalından kafatası boşluğundan çıkar, dile yaklaşır ve dilin tüm kaslarını ve birkaç boyun kasını innerve eder. Dallarından biri servikal pleksusun dalları ile birleşerek servikal halkayı oluşturur. Sinirleri subhyoid kasları innerve eder.
Vestibülokoklear sinir, vestibüler ve koklear düğümlerde bulunan nöronların merkezi süreçleri tarafından oluşturulur. İkincisinin hücrelerinin periferik süreçleri, sırasıyla iç kulağın membranöz labirentinin (denge organı) ve koklear kanalın (işitme organı) spiral organında biten sinirler oluşturur.
Vestibülokoklear sinirin iki çekirdek grubu vardır: 4 vestibüler (vestibüler) çekirdek ve 2 koklear (işitsel) çekirdek. 6 çekirdeğin tümü yanal açılara yansıtılır eşkenar dörtgen fossa, bölgede vestibüler alan. Onlardan kaynaklanır dördüncü ventrikülün beyin şeritleri, karşı tarafa giden ve ile bağlanan işitsel orta zeytin .
Vestibülokoklear sinir - N. vestibulokoklearis (sekizinci çift)
Vestibülokoklear sinir iki kökten oluşur: alt - koklear ve üst - vestibüler (Şekil 5.18). İşlevsel olarak farklı iki parçayı birleştirir.
Pirinç. 5.18. Vestibülokoklear sinir.
1 - zeytin; 2 - yamuk gövde; 3 - vestibüler çekirdekler; 4 - arka koklear çekirdek; 5 - ön koklear çekirdek; 6 - vestibüler kök; 7 - koklear kök; 8 - iç işitsel açıklık; 9 - orta sinir; 10 - yüz siniri; 11 - diz tertibatı; 12 - koklear kısım; 13 - giriş; 14 - vestibüler düğüm; 15 - ön membranöz ampulla; 16 - lateral membranöz ampulla; 17 - eliptik çanta; 18 - arka membranöz ampulla; 19 - küresel çanta; 20 - koklear kanal
koklear kısım(pars koklearis). Bu kısım tamamen hassas, işitsel olarak spiral düğümden kaynaklanmaktadır. (gangl. Spiral koklea), kokleada uzanan labirent (Şekil 5.19) (2). Bu düğümün hücrelerinin dendritleri, işitsel reseptörler olan spiral (Corti) organın tüylü hücrelerine gider. Ganglion hücrelerinin aksonları, sinirin vestibüler kısmı ile birlikte ve kısa bir mesafe için iç işitsel kanala gider. porus acusticus internus- fasiyal sinirin yanında. Temporal kemiğin piramidini terk ettikten sonra sinir, medulla oblongata'nın üst kısmı ve köprünün alt kısmı bölgesinde beyin sapına girer. Koklear kısmın lifleri ön ve arka koklear çekirdeklerde son bulur. Ön çekirdeğin nöronlarının aksonlarının çoğu köprünün karşı tarafına geçer ve üstün zeytin ve yamuk gövdede son bulur, daha küçük bir kısmı yan tarafındaki aynı oluşumlara yaklaşır. Üstün zeytin hücrelerinin aksonları ve yamuk gövdenin çekirdeği, orta beyin çatısının alt tüberkülünde ve medial genikulat gövdede yükselen ve biten yanal bir halka oluşturur. Arka çekirdek, IV ventrikülün alt kısmı boyunca orta çizgiye uzanan işitsel şeritlerin bir parçası olarak lifler gönderir.
Pirinç. 5.19. Vestibulokoklear sistemin koklear kısmı. İşitsel analizcinin yolları. 1 - koklear reseptörlerden gelen lifler; 2 - koklear (spiral) düğüm; 3 - arka koklear çekirdek; 4 - ön koklear çekirdek; 5 - üst zeytin çekirdeği; 6 - yamuk gövde; 7 - beyin şeritleri; 8 - alt serebellar pedinkül; 9 - üstün serebellar pedinkül; 10 - orta serebellar pedinkül; 11 - serebellar vermise dallar; 12 - retiküler oluşum; 13 - yan döngü; 14 - alt tüberkül; 15 - epifiz gövdesi; 16 - üst tüberkül; 17 - medial genikülat gövde; 18 - serebral korteks (üstün temporal girus)
nii, derine daldıkları ve karşı tarafa gittikleri yerde, birlikte yükselip orta beyin çatısının alt tüberkülünde sona erdikleri yanal döngüye katılırlar. Arka çekirdekten gelen liflerin bir kısmı, yan tarafındaki yan halkaya gönderilir. Medial genikülat gövdenin hücrelerinden aksonlar, iç kapsülün arka ayağının bir parçası olarak geçer ve üst temporal girusun (Geschl's gyrus) orta kısmında serebral kortekste son bulur. İşitsel reseptörlerin her iki hemisferin kortikal temsiliyle ilişkili olması önemlidir.
Araştırma metodolojisi. Sorgulayarak, hastanın işitme kaybı olup olmadığını veya tersine ses algısında artış, çınlama, kulak çınlaması, işitsel halüsinasyonlar olup olmadığını öğrenirler. Yaklaşık bir işitme değerlendirmesi için, normalde 6 m mesafeden algılanan kelimeleri fısıldarlar, her kulak sırayla incelenir. Enstrümantal araştırma (odyometri, akustik uyarılmış potansiyellerin kaydı) ile daha doğru bilgiler sağlanır.
Hasar belirtileri.İşitsel iletkenlerin tekrar tekrar kesişmesi nedeniyle, her iki periferik ses algılama aparatı beynin her iki yarım küresine bağlanır, bu nedenle ön ve arka işitsel çekirdeklerin üzerindeki işitsel iletkenlerde hasar işitsel sarkmaya neden olmaz.
Reseptör işitme aparatının, sinirin koklear kısmının ve çekirdeklerinin hasar görmesi durumunda, işitme kaybı (hipakuzi) veya tamamen kaybı (anaküzi) mümkündür. Bu durumda tahriş belirtileri (gürültü hissi, ıslık, vızıltı, morina balığı vb.) görülebilir. Lezyon unilateral veya bilateral olabilir. Beynin temporal lobunun korteksi tahriş olduğunda (örneğin tümörlerde), işitsel halüsinasyonlar meydana gelebilir.
antre (pars vestibularis)
İlk nöronlar (Şekil 5.20), iç işitsel kanalın derinliklerinde bulunan giriş düğümünde bulunur. Düğüm hücrelerinin dendritleri, labirentteki reseptörlerle son bulur: yarım daire biçimli kanalların ampullalarında ve iki zarlı kesede. Vestibüler düğümün hücrelerinin aksonları, iç işitsel açıklıktan temporal kemiği terk eden, serebellopontin açıda beyin sapına giren ve 4 vestibüler çekirdekte (ikinci nöronlar) biten sinirin vestibüler kısmını oluşturur. Vestibüler çekirdekler, köprünün alt kısmından medulla oblongata'nın ortasına kadar IV ventrikülün tabanının yan kısmında bulunur. Bunlar lateral (Deiters), medial (Schwalbe), superior (Bekhterev) ve inferior (Roller) vestibüler çekirdeklerdir.
Yanal vestibüler çekirdeğin hücrelerinden, yan tarafında omuriliğin ön fünikülünün bir parçası olarak ön boynuzların hücrelerine yaklaşan predvernospinal yol başlar. Bekhterev'in, Schwalbe'nin ve Roller'in çekirdekleri, vestibüler analizör ile bakış innervasyon sistemi arasındaki bağlantının gerçekleştirildiği medial uzunlamasına demet ile bağlantılara sahiptir. Bekhterev ve Schwalbe çekirdekleri aracılığıyla, vestibüler aparat ile beyincik arasında bağlantılar kurulur. Ek olarak, vestibüler çekirdekler ile vestibüler çekirdekler arasında bağlantılar vardır. retiküler oluşum beyin sapı, vagus sinirinin arka çekirdeği. Vestibüler çekirdeklerin nöronlarının aksonları, impulsları ekstrapiramidal sistem olan talamusa iletir ve işitsel projeksiyon bölgesinin yakınında büyük beynin temporal loblarının korteksinde son bulur.
Araştırma metodolojisi. Vestibüler aparatı incelerken hastanın baş dönmesi olup olmadığını, baş pozisyonundaki değişikliğin, ayağa kalkmanın baş dönmesini nasıl etkilediğini öğrenirler. Bir hastada nistagmusu belirlemek için, bakışları malleusa sabitlenir ve malleus yanlara veya yukarı ve aşağı hareket ettirilir. Vestibüler aparatı incelemek için özel bir sandalyede dönme testi, kalori testi vb.
Pirinç. 5.20. Vestibulokoklear sinirin vestibüler kısmı. Vestibüler analizörün yolları: 1 - vestibülo-spinal yol; 2 - yarım daire biçimli kanallar; 3 - vestibüler düğüm; 4 - vestibüler kök; 5 - alt vestibüler çekirdek; 6 - medial vestibüler çekirdek; 7 - yanal vestibüler çekirdek; 8 - üst vestibüler çekirdek; 9 - beyincik çadırının çekirdeği; 10 - serebellumun dentat çekirdeği;
11 - medial uzunlamasına demet;
12 - abdusens sinirinin çekirdeği; 13 - retiküler oluşum; 14 - üstün serebellar pedinkül; 15 - kırmızı çekirdek; 16 - okülomotor sinirin çekirdeği; 17- Darkshevich'in özü; 18 - merceksi çekirdek; 19 - talamus; 20 - serebral korteks (parietal lob); 21 - serebral korteks (temporal lob)
Hasar belirtileri. Vestibüler aparatın yenilgisi: labirent, VIII sinirin vestibüler kısmı ve çekirdekleri - baş dönmesi, nistagmus ve hareketlerin bozulmuş koordinasyonunun ortaya çıkmasına neden olur. Baş dönmesi ile hasta, kendi vücudunun ve çevresindeki nesnelerin yanlış bir yer değiştirme veya dönme hissine sahiptir. Çoğu zaman, baş dönmesi paroksismal olarak ortaya çıkar, çok güçlü bir dereceye ulaşır, mide bulantısı, kusma eşlik edebilir. Şiddetli baş dönmesi sırasında hasta Gözler kapalı, başın hafif bir hareketi bile baş dönmesini artırdığı için hareket etmekten korkuyor. Baş dönmesi altında hastaların sıklıkla çeşitli duyumları tanımladıkları unutulmamalıdır, bu nedenle sistemik (vestibüler) veya sistemik olmayan baş dönmesinin batma, kararsızlık, yakınlık şeklinde olup olmadığını bulmak gerekir. bayılma durumu ve kural olarak, vestibüler analizördeki hasarla ilişkili değildir.
Vestibüler analizörün patolojisindeki nistagmus genellikle yana bakıldığında saptanır, nadiren doğrudan bakıldığında nistagmus ifade edilir, her iki gözbebekleri de hareketlere katılır, ancak monoküler nistagmus da mümkündür.
Yöne bağlı olarak yatay, döner ve dikey nistagmus ayırt edilir. VIII sinirin vestibüler kısmının ve çekirdeklerinin tahrişi aynı yönde nistagmusa neden olur. Vestibüler aparatın kapatılması ters yönde nistagmusa yol açar.
Vestibüler aparatın yenilgisine, kas tonusunda bir azalma olan hareketlerin koordinasyon bozukluğu (vestibüler ataksi) eşlik eder. Yürüyüş sallanır, hasta etkilenen labirente doğru sapar. Çoğu zaman bu şekilde düşer.
8. VIII kranial sinir çifti - vestibulokoklear sinir
Sinirin yapısı iki kök içerir: alt olan koklear ve üst kök olan vestibül.
Sinirin koklear kısmı hassastır, işitseldir. Labirentin kokleasındaki spiral düğümün hücrelerinden başlar. Spiral ganglion hücrelerinin dendritleri, Corti organının tüylü hücreleri olan işitsel reseptörlere gider.
Spiral ganglion hücrelerinin aksonları iç kulak yolunda bulunur. Sinir, temporal kemiğin piramidinden geçer, daha sonra beyin sapına medulla oblongata'nın üst kısmı seviyesinde girer ve koklear kısmın (ön ve arka) çekirdeğinde biter. Ön koklear çekirdeğin sinir hücrelerinden gelen aksonların çoğu, ponsun diğer tarafına geçer. Az sayıda akson, tartışmaya katılmaz.
Aksonlar yamuk gövdenin hücrelerinde ve her iki tarafta üst zeytinde son bulur. Bu beyin yapılarından gelen aksonlar, kuadrigeminada ve medial genikulat cismin hücreleri üzerinde biten bir yanal halka oluşturur. Arka koklear çekirdeğin aksonları, IV ventrikülün tabanının ortanca çizgisi alanında kesişir.
Karşı tarafta, lifler yanal halkanın aksonlarına bağlanır. Arka koklear çekirdeğin aksonları, quadrigemina'nın alt koliküllerinde sonlanır. Arka çekirdeğin aksonlarının çaprazlamada yer almayan kısmı, yan tarafındaki yan halkanın liflerine bağlanır.
Hasar belirtileri. İşitsel koklear çekirdeklerin lifleri hasar gördüğünde, işitme işlevinde herhangi bir bozulma olmaz. Çeşitli seviyelerde sinir hasarı ile işitsel halüsinasyonlar, tahriş belirtileri, işitme kaybı, sağırlık görünebilir. Bir yandan işitme keskinliğinde azalma veya sağırlık, sinir reseptör seviyesinde hasar gördüğünde, sinirin koklear kısmı ve ön veya arka çekirdeği hasar gördüğünde ortaya çıkar.
Islık, gürültü, morina hissi şeklinde tahriş belirtileri de katılabilir. Bunun nedeni, superior temporal girusun orta kısmındaki korteksin çeşitli nedenlerle tahriş olmasıdır. patolojik süreçler tümörler gibi alan.
Ön kısım. Dahili işitsel meatusta, vestibüler analizörün yolunun ilk nöronları tarafından oluşturulan bir vestibüler düğüm vardır. Nöronların dendritleri, membranöz keselerde ve yarım daire şeklindeki kanalların ampullalarında bulunan iç kulak labirentinin reseptörlerini oluşturur.
İlk nöronların aksonları, temporal kemikte bulunan ve iç işitsel açıklıktan serebellopontin açı bölgesinde beynin maddesine giren VIII kraniyal sinir çiftinin vestibüler kısmını oluşturur. Vestibüler kısmın sinir lifleri, vestibüler analizörün yolunun ikinci nöronları olan vestibüler çekirdeklerin nöronlarında son bulur. Vestibüler kısmın çekirdekleri, V ventrikülün altında, yan kısmında bulunur ve lateral, medial, üst, alt ile temsil edilir.
Vestibüler kısmın lateral çekirdeğinin nöronları, omuriliğin bir parçası olan ve ön boynuzların nöronlarında biten vestibülo-spinal yola yol açar.
Bu çekirdeğin nöronlarının aksonları, omurilikte her iki tarafta bulunan medial uzunlamasına bir demet oluşturur. Demetteki liflerin seyrinin iki yönü vardır: alçalan ve yükselen. Azalan sinir lifleri, ön kordun bir kısmının oluşumunda yer alır. Yükselen lifler, okülomotor sinirin çekirdeğinde bulunur. Medial uzunlamasına demetin lifleri, yarım daire biçimli kanallardan gelen impulsların çekirdeklere iletilmesi nedeniyle III, IV, VI çift kraniyal sinirlerin çekirdekleriyle bir bağlantıya sahiptir. okulomotor sinirler, vücudun uzaydaki konumunu değiştirirken gözbebeklerinin hareket etmesine neden olur. Ayrıca serebellum, retiküler oluşum, vagus sinirinin arka çekirdeği ile ikili bağlantıları vardır.
Lezyonun semptomları, bir semptom üçlüsü ile karakterize edilir: baş dönmesi, nistagmus, hareket koordinasyonunda bozulma. Titrek bir yürüyüş, hastanın lezyon yönünde sapması ile kendini gösteren bir vestibüler ataksi vardır. Baş dönmesi, mide bulantısı ve kusmanın eşlik edebildiği, birkaç saate varan ataklarla karakterizedir. Saldırıya yatay veya yatay-döner nistagmus eşlik eder. Sinirin bir tarafı hasar gördüğünde, lezyonun tersi yönde nistagmus gelişir. Vestibüler kısmın tahriş olması ile lezyon yönünde nistagmus gelişir.
Vestibülokoklear sinirin periferik lezyonları iki tip olabilir: labirent ve radiküler sendromlar. Her iki durumda da, işitsel ve vestibüler analizörün işleyişinde eşzamanlı bir ihlal vardır. radiküler sendrom periferik lezyon Vestibulokoklear sinir baş dönmesi olmaması ile karakterizedir, dengesizlik ile kendini gösterebilir.
Nöroloji ve Nöroşirürji kitabından yazar Evgeniy İvanoviç Gusev21.7. Kafa ve omurilik nevraljisi Nevralji, sinirin periferik segmentinin (dal veya kök) bir lezyonudur ve tahriş semptomları ile kendini gösterir. Nöropatiler, sinir fonksiyon kaybı semptomları ile karakterize edilirse, nevralji, tahriş semptomları ile karakterize edilir.
Sinir Hastalıkları kitabından yazar M. V. Drozdov50. I ve II çift kraniyal sinirlerin yenilgisi Koku alma sinirinin iletim yolu üç nörondan oluşur. İlk nöronun iki tür işlemi vardır: dendritler ve aksonlar. Dendritlerin uçları, burun boşluğunun mukoza zarında bulunan koku alma reseptörlerini oluşturur.
Sinir Hastalıkları: Ders Notları kitabından yazar A. A. Drozdov54. VIII çift kranial sinirlerin yenilgisi İşitsel koklear çekirdeklerin VIII çift kraniyal sinirlerinin liflerinin hasar görmesi durumunda, işitme fonksiyonunda herhangi bir bozulma olmaz. Bir sinir çeşitli seviyelerde hasar gördüğünde, işitsel halüsinasyonlar, tahriş belirtileri, işitme kaybı,
yazarın kitabından55. IX–X çift kranial sinirlerin yenilgisi IX–X çift kranial sinirler karışık. Sinirin duyu yolu üç sinirlidir. Birinci nöronun gövdeleri, glossofaringeal sinirin düğümlerinde bulunur. Dendritleri, dilin arka üçte birlik kısmındaki reseptörlerde sonlanır, yumuşak bir
yazarın kitabından56. XI-XII çift kranial sinirlerin yenilgisi İki bölümden oluşur: vagus ve spinal. İletken motor yolu iki nörondur.Birinci nöron precentral girusun alt kısmında bulunur. Aksonları beyin sapına, ponsa, oblongataya girer.
yazarın kitabından1. Ben bir çift kafa siniri - koku alma siniri Koku alma sinirinin yolu üç nörondan oluşur. İlk nöronun iki tür işlemi vardır: dendritler ve aksonlar. Dendritlerin uçları, boşluğun mukoza zarında bulunan koku alma reseptörlerini oluşturur.
yazarın kitabından2. II çift kraniyal sinir - optik sinir Görsel yolun ilk üç nöronu retinada bulunur. İlk nöron, çubuklar ve koniler ile temsil edilir. İkinci nöronlar bipolar hücrelerdir, ganglion hücreleri üçüncü nöronlardır.
yazarın kitabından3. III çift kraniyal sinir - okülomotor sinir Merkezi nöron, beynin precentral girusunun korteks hücrelerinde bulunur. İlk nöronların aksonları, çekirdeklere giden kortikal-nükleer bir yol oluşturur.
yazarın kitabından4. IV kraniyal sinir çifti - troklear sinir Yol iki sinirlidir. Merkezi nöron, precentral girusun alt kısmının korteksinde bulunur. Merkezi nöronların aksonları, her iki taraftaki troklear sinirin çekirdeğinin hücrelerinde son bulur. Çekirdeğin bulunduğu
yazarın kitabından5. V çifti kraniyal sinir - trigeminal sinir karışıktır. Bir sinirin duyu yolu nöronlardan oluşur. Birinci nöron, trigeminal sinirin semilunar düğümünde, ön yüzeyde dura mater tabakaları arasında yer alır.
yazarın kitabından6. VI çift kranial sinir - abdusens sinir İletim yolu iki nöronaldır. Merkezi nöron yer alır alt bölüm precentral girusun korteksi. Aksonları, periferik olan her iki taraftaki abdusens sinirinin çekirdeğinin hücrelerinde sonlanır.
yazarın kitabından7. VII çift kranial sinir - fasiyal sinir karışıktır. Sinirin motor yolu iki nörondur. Merkezi nöron, serebral kortekste, precentral girusun alt üçte birinde bulunur. Merkezi nöronların aksonları yüz çekirdeğine gönderilir.
yazarın kitabından9. IX çift kraniyal sinir - glossofaringeal sinir Bu sinir karıştırılır. Sinirin duyu yolu üç nörondur. Birinci nöronun gövdeleri, glossofaringeal sinirin düğümlerinde bulunur. Dendritleri, dilin arka üçte birlik kısmındaki reseptörlerde sonlanır, yumuşak bir
yazarın kitabından10. X çift kraniyal sinir - vagus siniri karışıktır. Hassas yol üç nörondur. İlk nöronlar vagus sinirinin düğümlerini oluşturur. Dendritleri arka dura materdeki reseptörlerde sonlanır. kranial fossa,
yazarın kitabından11. XI çift kraniyal sinir - aksesuar sinir İki bölümden oluşur: vagus ve spinal. İletken motor yolu iki nörondur.Birinci nöron precentral girusun alt kısmında bulunur. Aksonları beyin sapına girer, pons,
yazarın kitabından12. XII kraniyal sinir çifti - hipoglossal sinir Sinir çoğunlukla motordur, ancak aynı zamanda küçük parça lingual sinirin dalının duyusal lifleri. Motor yolu iki nörondur. Merkezi nöron alt kortekste bulunur