الفصل 2. مواضع تخطيط صدى القلب القياسية
من خلال وضع محول طاقة بالموجات فوق الصوتية على الصدر ، يمكن الحصول على عدد لا يحصى من الصور ثنائية الأبعاد (أقسام) للقلب. من بين الأقسام المختلفة ، هناك عدة أقسام مميزة تسمى "المواضع القياسية". القدرة على الحصول على جميع المواقف القياسية اللازمة وتحليلها هو أساس المعرفة بتخطيط صدى القلب.
تتضمن أسماء المواضع القياسية أيضًا موضع المستشعر بالنسبة إلى صدروالتوجه المكاني لمستوى المسح وأسماء الهياكل المعروضة. بالمعنى الدقيق للكلمة ، فإن موضع تراكيب القلب على الشاشة هو الذي يحدد وضعًا معياريًا أو آخر. على سبيل المثال ، يمكن أن يختلف موضع المحول في الحصول على المحور القصي للبطين الأيسر عند مستوى الصمام التاجي اختلافًا كبيرًا في المرضى المختلفين ؛ سيكون معيار الحصول على الموضع بشكل صحيح هو اكتشاف البطينين الأيمن والأيسر والحاجز بين البطينين والصمام التاجي في النسبة الصحيحة. وبعبارة أخرى ، فإن المواضع القياسية لتخطيط صدى القلب ليست مواضع قياسية لمحول طاقة الموجات فوق الصوتية ، ولكنها صور قياسية لهياكل القلب.
في الجدول. 3 ندرج المواضع القياسية الرئيسية لتخطيط صدى القلب والقلب والمعالم التشريحية اللازمة للحصول عليها بشكل صحيح.
الجدول 3مواقف تخطيط صدى القلب القياسية
| موضع | المعالم التشريحية الأساسية |
|---|---|
| الوصول شبه القصي | |
| المحور الطويل LV * | أ) أقصى فتحة للصمام التاجي ، الصمام الأبهري |
| ب) أقصى فتح للصمام الأبهري ، الصمام المتري | |
| المحور الطويل للسبيل الوارد للبنكرياس * | أقصى فتح للصمام ثلاثي الشرفات ، عدم وجود هياكل القلب اليسرى |
| الصمام الأبهري ذو المحور القصير * | الصمامات ثلاثية الشرفات ، الصمامات الأبهرية ، المقطع الدائري لجذر الأبهر |
| محور LV قصير عند مستوى الصمام التاجي * | الصمام التاجي ، الحاجز بين البطينين |
| محور قصير للبطين الأيسر على مستوى العضلات الحليمية * | العضلات الحليمية ، الحاجز بين البطينين |
| وصول قمي | |
| أربع غرف موقف * | قمة الجهد المنخفض ، الحاجز البطيني ، الصمام التاجي ، الصمام ثلاثي الشرف |
| "موقف من خمس غرف" * | قمة LV ، الحاجز البطيني ، التاجي ، ثلاثي الشرفات ، الصمامات الأبهري |
| وضع الغرفة المزدوجة * | قمة LV ، صمام تاجي ، غياب هياكل القلب اليمنى |
| المحور الطويل للبطين الأيسر ** | قمة الجهد المنخفض ، الحاجز البطيني ، الصمام التاجي ، الصمام الأبهري |
| وصول ثانوي | |
| محور طويل للقلب ** | الحاجز بين الأذينين ، الحاجز بين البطينين ، الصمام التاجي ، ثلاثي الشرفات |
| محور قصير لقاعدة القلب ** | الصمام الرئوي ، الصمام ثلاثي الشرف ، الصمام الأبهري |
| المحور الطويل للشريان الأورطي البطني ** | المقطع الطولي للشريان الأورطي البطني عبر قطره |
| المحور الطويل للوريد الأجوف السفلي * | المقطع الطولي من الوريد الأجوف السفلي يمر عبر قطره |
| وصول فوق القص | |
| المحور الطويل للقوس الأبهر ** | قوس الأبهر ، الشريان الرئوي الأيمن |
LV - البطين الأيسر ، RV - البطين الأيمن
* العناصر التي يجب تسجيلها لجميع المرضى.
** عناصر إضافية.
الوصول شبه القصي
الموضع المجاور للمحور الطويل للبطين الأيسر (الشكل 2.1 أ ، ب)
هذا هو الموقف الذي تبدأ منه دراسة تخطيط صدى القلب. تم تصميمه بشكل أساسي لدراسة هياكل القلب الأيسر. بالإضافة إلى ذلك ، تحت سيطرة صورة ثنائية الأبعاد للقلب في موضع المحور القصي الطويل للبطين الأيسر ، ب االجزء الرئيسي من دراسة M-modal.
الشكل 2.1.وضع مجاور للقص للمحور الطويل للبطين الأيسر مع التصور الأمثل للصمام التاجي ( أ) والصمام الأبهري ( في). LV - البطين الأيسر ، RV - البطين الأيمن ، Ao - جذر الأبهر والشريان الأورطي الصاعد ، LA - الأذين الأيسر ، IVS - الحاجز بين البطينين ، PW - الجدار الخلفي للبطين الأيسر ، dAo - الأبهر النازل ، CS - الجيب التاجي ، RCC - الأبهر التاجي الأيمن النشرة ، NCC - نشرة الأبهر غير التاجية ، aML - نشرة الأبهر الأمامية ، NCC - نشرة الشريان الأورطي غير التاجية ، aML - النشرة التاجية الأمامية ، PML - النشرة التاجية الخلفية.
يتم وضع المستشعر على يسار القص في الفضاء الوربي الثالث أو الرابع أو الخامس. يتم توجيه حزمة الموجات فوق الصوتية المركزية (استمرار للمحور الطويل لمحول الطاقة) بشكل عمودي على سطح الصدر. يتم تدوير المستشعر بحيث يكون مستواه موازيًا لخط وهمي يربط الكتف الأيسرمع المنطقة الحرقفية الصحيحة. غالبًا ما يتطلب التصوير الأمثل للمحور الطويل للبطين الأيسر انحرافًا في مستوى المحول بمقدار 30 درجة تقريبًا (شعاع مركزي موجه نحو الكتف الأيسر). يقطع هذا الوضع البطين الأيسر من القمة إلى القاعدة. يجب أن يكون الشريان الأورطي على الجانب الأيمن من الصورة ، وقمة البطين الأيسر على اليسار.
الأقرب إلى المستشعر هو الجدار الأمامي للبطين الأيمن ، وخلفه جزء من مسار تدفق البطين الأيمن. أسفل وإلى اليمين يوجد جذر الأبهر والصمام الأبهري. يمر الجدار الأمامي للشريان الأورطي إلى الجزء الغشائي من الحاجز بين البطينين ، والجدار الخلفي للشريان الأورطي إلى النشرة الأمامية للصمام التاجي. خلف جذر الأبهر والشريان الأورطي الصاعد هو الأذين الأيسر. عادةً ما يكون الجدار الخلفي للأذين الأيسر هو أبعد هيكل للقلب عن محول الطاقة في هذا الوضع. غالبًا ما توجد مساحة سالبة صدى الشكل بيضاوية في الجزء الخلفي من الأذين الأيسر. هذا هو الشريان الأورطي الهابط. يرجع شكله البيضاوي إلى حقيقة أن القطع يمر بزاوية حادة لكل من محوره الطويل والقصير. يمر الجدار الخلفي للأذين الأيسر إلى الحديبة الأذينية البطينية ثم إلى الجدار الخلفي للبطين الأيسر. في منطقة الحديبة الأذينية البطينية ، غالبًا ما يكون هيكل دائري سالب الصدى مرئيًا ؛ هذا هو الجيب التاجي. عندما يتمدد الجيوب التاجية ، يمكن الخلط بينه وبين الأبهر الهابط. ومع ذلك ، ليس من الصعب التمييز بين هذه الهياكل: يتحرك الجيب التاجي جنبًا إلى جنب مع الحلقة التاجية ، والشريان الأورطي النازل ، كونه هيكلًا خارج القلب ، لا يتحرك جنبًا إلى جنب مع القلب. يتم تصوير الجدار الخلفي للبطين الأيسر من مستوى الحلقة التاجية إلى العضلات الحليمية ؛ بتوجيه حزمة الموجات فوق الصوتية المركزية إلى الأسفل ، من الممكن توسيع منطقة التصور للجدار الخلفي للبطين الأيسر. يقع قمة البطين الأيسر واحدًا أو أكثر من المساحات الوربية أسفل المحول المثبت بشكل شبه قصي ولا يقع في الشريحة ، لذلك لا ينبغي لأحد أن يحاول الحكم على الانقباض المحلي للأجزاء القمية من البطين الأيسر من هذا الموضع. الجزء الأمامي من الجدار الخلفي للبطين الأيسر هو تجويف البطين الأيسر ، وعادة ما يكون الأكبر من بين جميع الهياكل في هذا الوضع تخطيط صدى القلب. في تجويف البطين الأيسر ، يتم تصوير الوريقات الأمامية والخلفية للصمام التاجي. يمكن رؤية الحاجز بين البطينين ، الذي يحد من تجويف البطين الأيسر في الأمام ، من الجزء الغشائي إلى المنطقة المجاورة لقمة البطين الأيسر.
الهياكل الأكثر أهمية في هذا الوضع - الحاجز البطيني والصمام الأبهري والتاجي - عادة لا يمكن رؤيتها بشكل مثالي في صورة واحدة. لذلك ، يلزم تحسين صور الهياكل الفردية. عادةً ما يكون المحور الطويل للشريان الأورطي الصاعد بزاوية 30 درجة على المحور الطويل للبطين الأيسر ، لذلك يجب تدوير محول الطاقة قليلاً لتصور الشريان الأورطي الصاعد وجذر الأبهر والصمام الأبهري على النحو الأمثل. على التين. يوضح الشكل 2.1B موضع المحور الطويل لقص البطين الأيسر المحسّن للحصول على أفضل رؤية للصمام الأبهري. يتم تدوير مستوى المستشعر بحيث يكون قطر جذر الأبهر وقسمه الصاعد أقصى حد. يتيح لك ذلك استكشاف حجم الشريان الأورطي والفتحة القصوى لوريقات الصمام الأبهري.
للحصول على التصور الأمثل للصمام التاجي ، يتم إمالة مستوى محول الطاقة ذهابًا وإيابًا حتى يتم الحصول على موضع يتم فيه فتح وريقات الصمام التاجي إلى الحد الأقصى (الشكل 2.1 أ). يجب بعد ذلك أن يمر المستوى المقطعي للبطين الأيسر بين العضلات الحليمية ، بحيث لا تقع هي ولا الحبال في الصورة. يتوافق هذا الوضع مع الحجم الأقصى الأمامي الخلفي للبطين الأيسر عند مستوى قاعدته.
يعد فحص M-modal جزءًا إلزاميًا من فحص تخطيط صدى القلب ، والذي يتم إجراؤه دائمًا بشكل حصري من موضع المحور الطويل للبطين الأيسر. على التين. يتم عرض 2.2 ، 2.3 ، 2.4 صورة للمواقف القياسية لدراسة M-modal. تساعد الصورة ثنائية الأبعاد على توجيه حزمة الموجات فوق الصوتية بشكل صحيح لفحص M-modal.
الشكل 2.2.دراسة M-modal للصمام الأبهري والأذين الأيسر. النشرة التاجية اليسرى للصمام الأبهري غير مرئية ، وتشكل الوريقات التاجية اليمنى وغير التاجية "صندوقًا" في الانقباض. من أجل القياس الصحيح للحجم الأمامي الخلفي للأذين الأيسر ، يجب أن تمر حزمة الموجات فوق الصوتية بشكل عمودي على جدارها الخلفي. RV - البطين الأيمن ، Ao - الصمام الأبهري والجذر الأبهري ، LA - الأذين الأيسر ، R - النشرة التاجية اليمنى للصمام الأبهري ، N - النشرة غير التاجية للصمام الأبهري.
الشكل 2.3.دراسة M-modal للبطين الأيمن وتجويف البطين الأيسر والصمام التاجي. تعكس حركة النشرة الأمامية للصمام التاجي جميع مراحل الملء الانبساطي للبطين الأيسر: أقصى فتحة للصمام في الانبساط المبكر ، وانسداد جزئي في مرحلة الانبساط ، وفتح متأخر أصغر في مرحلة الانقباض الأذيني. تعكس حركة النشرة الخلفية للصمام التاجي حركة النشرة الأمامية. LV - البطين الأيسر ، RV - البطين الأيمن ، IVS - الحاجز بين البطينين ، PW - الجدار الخلفي للبطين الأيسر ، aML - النشرة الأمامية للصمام التاجي ، PML - النشرة الخلفية للصمام التاجي.
الشكل 2.4.دراسة M-modal لتجويف البطين الأيسر. لقياس أبعاد التجويف وسماكة الجدار الخلفي للبطين الأيسر وسمك الحاجز بين البطينين بشكل صحيح ، من الضروري أن تمر حزمة الموجات فوق الصوتية بالتوازي مع المحور القصير للبطين الأيسر. LV - البطين الأيسر ، RV - البطين الأيمن ، IVS - الحاجز بين البطينين ، PW - الجدار الخلفي للبطين الأيسر.
وضع مجاور للقص للمحور الطويل لمسار تدفق البطين الأيمن (الشكل 2.5)
هذا الوضع لفحص الجانب الأيمن من القلب ، وخاصة الصمام ثلاثي الشرفات. يتم وضع المستشعر على يسار القص في الفضاء الوربي الثالث أو الرابع. يجب نقله بعيدًا عن القص بقدر ما تسمح به الرئتان. يتم توجيه حزمة الموجات فوق الصوتية المركزية بشكل حاد إلى اليمين في المنطقة خلف القص ، حيث يوجد الصمام ثلاثي الشرفات.
الشكل 2.5.وضع مجاور للقص للمحور الطويل لمسار تدفق البطين الأيمن. RV - البطين الأيمن ، RA - الأذين الأيمن ، TV - الصمام ثلاثي الشرف ، EV - صمام Eustachian.
يتم تدوير مستوى المستشعر بمقدار 15-30 درجة في اتجاه عقارب الساعة من موضع المحور الطويل للقص للبطين الأيسر.
يوجد الصمام ثلاثي الشرفات في وسط الصورة. ويوجد فوقه وإلى يساره الجزء القريب من القناة المتدفقة للبطين الأيمن. يوجد الأذين الأيمن أسفل الصورة. غالبًا ما يتم تصور صمام Eustachian ، ويقع في الأذين الأيمن عند التقاء الوريد الأجوف السفلي.
في هذا الوضع ، لا ينبغي تضمين الهياكل التي تنتمي إلى الجانب الأيسر من القلب في الصورة. تم الحصول على موضع المحور الطويل المجاور للقص للمسار الداخلي للبطين الأيمن بشكل صحيح إذا كان الصمام ثلاثي الشرفات في مركزه ، والشرفات الأمامية والخلفية مرئية بوضوح ، وقطر القناة الداخلية للبطين الأيمن هو الحد الأقصى.
الوضعية المجاورة للقص للمحور القصير للصمام الأبهري (الشكل 2.6)
للحصول على هذا الموضع ، يتم وضع المستشعر في الفضاء الوربي الثالث أو الرابع على يسار القص. يتم توجيه حزمة الموجات فوق الصوتية المركزية بشكل عمودي على سطح الصدر أو تنحرف قليلاً إلى اليمين وإلى الأعلى. يجب أن يدور محول الطاقة 90 درجة فيما يتعلق بالمستوى الذي يتم فيه تسجيل المحور القصي الطويل للبطين الأيسر. يوجد في الجزء العلوي من الصورة مسار تدفق البطين الأيمن ، إلى اليمين وإلى الأسفل منه - الصمام الرئوي وجذع الشريان الرئوي. يوجد في وسط الصورة صمام أبهري بثلاث وريقات (الشريان التاجي الأيسر - على اليمين ، الشريان التاجي الأيمن - أعلى اليسار ، غير التاجي - أسفل اليسار). يجب تحسين موضع محول الطاقة للحصول على صورة واضحة لوريقات الصمام الأبهري. يجب أن يكون للجذر الأبهري شكل دائري بشكل صارم. غالبًا ما تسمح التغييرات الطفيفة في موضع المحول بتصور جذع الشريان التاجي الأيسر وأحيانًا الشريان التاجي الأيمن (الشكل 2.7).
الشكل 2.6. الوضعية المجاورة للقص للمحور القصير للصمام الأبهري. RVOT - مسار تدفق البطين الأيمن ، LA - الأذين الأيسر ، RA - الأذين الأيمن ، IAS - الحاجز بين الأذينين ، L - النشرة التاجية اليسرى للصمام الأبهري ، R - النشرة التاجية اليمنى للصمام الأبهري ، N - النشرة غير التاجية للصمام الأبهري الصمام الأبهري ، LCA - جذع شرايين الصمام التاجي الأيسر ، التلفزيون - الصمام ثلاثي الشرف ، PV - الصمام الرئوي.
الشكل 2.7.الوضعية المجاورة للقص للمحور القصير للصمام الأبهري. تمر طائرة المسح الأقربالشريان الأورطي الصاعد والمقاطع القريبة من الشرايين التاجية. Ao - الأبهر الصاعد القريب ، LCA - جذع الشريان التاجي الأيسر ، RCA - الشريان التاجي الأيمن.
تسمح التغييرات الطفيفة في موضع محول الطاقة بتصور الجزء السفلي من البطين الأيمن ، الموجود فوق جذر الأبهر ، والصمام الرئوي والجزء القريب من جذع الشريان الرئوي. بالإضافة إلى ذلك ، من خلال تدوير المستشعر في اتجاه عقارب الساعة ، يمكن تصور جذع الشريان الرئوي بالكامل حتى تشعبه في الشرايين الرئوية اليمنى واليسرى (الشكل 2.8). هذا الموقف هو الأمثل لدراسات دوبلر لتدفق الدم في الشريان الرئوي.
الشكل 2.8.وضع مجاور للقص للمحور القصير للصمام الأبهري ، موجه للتصور الأمثل للشريان الرئوي. يُشار إلى هذا الوضع أحيانًا باسم الموضع المجاور للقص للمحور الطويل للشريان الرئوي. Ao - جذر الأبهر ، dAo - الشريان الأورطي الهابط ، RVOT - مسار تدفق البطين الأيمن ، PA - جذع الشريان الرئوي ، PV - الصمام الرئوي ، LPA - الشريان الرئوي الأيسر ، RPA - الشريان الرئوي الأيمن.
وضع مجاور للقص للمحور القصير للبطين الأيسر عند مستوى الصمام التاجي (الشكل 2.9)
من العديد من أقسام البطين الأيسر التي يمكن الحصول عليها على طول محوره القصي القصير ، تتميز مواضع المحور القصير للبطين الأيسر على مستوى الصمام التاجي وعلى مستوى العضلات الحليمية. هذه الأوضاع لفحص البطين الأيسر ، يمكن أن يأخذ البطين الأيمن نسبيًا مكان عظيمعلى الصور فقط عندما يتمدد. في بعض الأحيان يكون هناك موضع آخر مجاور للقص - على طول المحور القصير للبطين الأيسر على مستوى القمة ، ولكن نادرًا ما يتم استخدامه عمليًا.
الشكل 2.9.وضع مجاور للقص للمحور القصير للبطين الأيسر على مستوى الصمام التاجي. LV - البطين الأيسر ، RV - البطين الأيمن.
للحصول على محور قصير القص للبطين الأيسر على مستوى الصمام التاجي ، يتم وضع المستشعر على يسار القص في الفضاء الوربي الثالث أو الرابع أو الخامس. يتم توجيه حزمة الموجات فوق الصوتية المركزية بشكل عمودي على سطح الصدر أو تنحرف قليلاً إلى اليسار. يجب أن يدور محول الطاقة 90 درجة فيما يتعلق بالمستوى الذي يتم فيه تسجيل المحور القصي الطويل للبطين الأيسر.
الأقرب إلى محول الطاقة ، أي في الجزء العلوي من الصورة ، هو جزء من البطين الأيمن. غالبًا ما تُرى الهياكل المتعلقة بالصمام ثلاثي الشرف على الجانب الأيسر من الصورة. عادة ، يواجه الحاجز بين البطينين مع انتفاخه البطين الأيمن. البطين الأيسر ، تحتل ب اتقع معظم الصورة على اليمين وأسفل ولها شكل دائري. قد يكون من الصعب رؤية حدود شغاف البطين الأيسر في منطقة جدرانه الأمامية-الإنسية والجانبية الأمامية. يظهر الصمام التاجي في وسط البطين الأيسر. يتم الحصول على موضع المحور القصي للبطين الأيسر عند مستوى الصمام التاجي بشكل صحيح إذا تم تقريب تجويف البطين الأيسر والأمام (أعلى في الصورة) والخلفي (أسفل الصورة) وريقات الصمام التاجي واضحة للعيان.
الوضعية المجاورة للقص للمحور القصير للبطين الأيسر على مستوى العضلات الحليمية (الشكل 2.10)
لتسجيل هذا الوضع ، يتم وضع المستشعر في نفس الموضع الخاص بالحصول على موضع المحور القصي القصير للبطين الأيسر عند مستوى الصمام التاجي ، ولكن الشعاع المركزي ينحرف قليلاً إلى الأسفل ، أو ينزاح المستشعر نفسه مسافة ربية واحدة أدناه.
الشكل 2.10. الوضعية المجاورة للقص للمحور القصير للبطين الأيسر على مستوى العضلات الحليمية. RV - البطين الأيمن ، LV - البطين الأيسر ، AL - العضلة الحليمية الأمامية الجانبية ، PM - العضلة الحليمية الخلفية الإنسية.
البطين الأيمن هو أكثر جانبية (على يسار الصورة) ويحتل مساحة أقل حتى من موضع المحور القصير للبطين الأيسر عند مستوى الصمام التاجي. تقع العضلات الحليمية على مستوى جدار الحاجز الخلفي (العضلة الحليمية الخلفية الإنسية) والجدران الخلفية الوحشية (العضلة الحليمية الأمامية) من البطين الأيسر. وهكذا ، فإن العضلة الحليمية ما بعد الإنسي موجودة على الصورة الموجودة على يسار العضلة الأمامية الجانبية. تم الحصول على موضع المحور القصي القصير للبطين الأيسر على مستوى العضلات الحليمية بشكل صحيح إذا كان تجويف البطين الأيسر على الصورة مستدير الشكل وكانت كلتا العضلات الحليمية مرئية بوضوح.
وصول قمي
هناك أربعة مواضع قياسية لتخطيط صدى القلب مسجلة من قمة القلب: أربع غرف ، غرفتان ، خمس غرف ، وموضع المحور القمي الطويل للبطين الأيسر. للحصول على هذه المواضع ، يتم وضع المسبار فوق منطقة النبض القمي ، ويتم توجيه حزمة الموجات فوق الصوتية المركزية إلى أعلى نحو قاعدة القلب.
موقف قمي من أربع حجرات (الشكل 2.11)
يعد وضع القلب المكون من أربع حجرات من أهم الأماكن في تخطيط صدى القلب ثنائي الأبعاد ، حيث يتيح لك رؤية الأذينين والبطينين والصمامات الأذينية البطينية والحاجز بين البطينين والحاجز الأذيني في نفس الوقت.
الشكل 2.11. موقف قمي من أربع غرف. LV - البطين الأيسر ، LA - الأذين الأيسر ، RV - البطين الأيمن ، RA - الأذين الأيمن.
للحصول على الوضع القمي المكون من أربع حجرات بشكل صحيح ، يجب وضع محول الطاقة بدقة فوق منطقة القمة ، ويجب أن يمر مستوى المقطع عبر الصمامات التاجية والصمامات ثلاثية الشرفات بحيث يتم تسجيل الفتح الكامل: في هذه الحالة ، يمر المقطع عبر المحاور الطويلة لكلا البطينين. لرؤية الهياكل الفردية بشكل أفضل (الأوردة الرئوية ، الحاجز الأذيني في الجزء العلوي منه) أو ، على سبيل المثال ، لتوجيه حزمة الموجات فوق الصوتية لفحص دوبلر بالضبط على طول التدفق ، تحتاج إلى تغيير موضع المسبار بشكل طفيف.
في الصورة ، تكون قمة البطين الأيسر هي الأقرب إلى المستشعر ، أدناه - البطين الأيسر (على اليمين) والبطين الأيمن (على اليسار). يمر الحاجز بين البطينين في منتصف الصورة. تقع الصمامات الأذينية البطينية أفقيًا في الانقباض وتفتح في الانبساط باتجاه قمة القلب. النشرة الأمامية للصمام التاجي تقع في الوسط ، النشرة الخلفية بشكل جانبي. يتم توصيل نشرة الحاجز للصمام ثلاثي الشرفات بالحاجز بين البطينين (وسطيًا) ، ويتم توصيل النشرة الأمامية للصمام ثلاثي الشرف (أكبر الوريقات الثلاث) بالجزء الجانبي من حلقة الصمام ثلاثي الشرفات. النشرة الخلفية للصمام ثلاثي الشرف غير مرئية في هذا الوضع. يتم توصيل النشرة الأمامية للصمام التاجي على مستوى الجزء العلوي من الجزء الغشائي من الحاجز بين البطينين. يتم توصيل نشرة الحاجز للصمام ثلاثي الشرف بالقرب من القمة (في الصورة - أعلاه) - على مستوى القسم الأوسط من الجزء الغشائي من الحاجز بين البطينين. لذلك ، في الصورة ، يكون الصمام ثلاثي الشرف أعلى بمقدار 5-10 مم من الصمام التاجي. هذا يمكن أن يساعد بشكل كبير في تحديد البطينين في التبديلات. السفن الرئيسية(يتوافق الصمام التاجي دائمًا مع البطين الأيسر والصمام ثلاثي الشرف إلى اليمين).
يعد الوضع القمي المكون من أربع حجرات أحد المواقف الرئيسية في دراسة الانقباض العالمي والمحلي للبطين الأيسر. لسوء الحظ ، فإن شغاف القلب في منطقة قمة البطين الأيسر في هذا الموضع ، كما هو الحال في جميع الحالات الأخرى ، غالبًا ما يكون غير مرئي بوضوح. في الصورة ، الأذين الأيسر مقيد في هذا الوضع بالصمام التاجي والحاجز الأذيني والجدران العلوية والجانبية. تفرغ الأوردة الرئوية في الأذين الأيسر في منطقة جدرانها الإنسيّة الجانبية والعليا. يمكن رؤية البطين الأيمن من القمة إلى الصمام ثلاثي الشرفات ومن الحاجز بين البطينين إلى الجدار الجانبي الحر. يوجد الأذين الأيمن في أسفل يسار الصورة.
لدراسة انقباض المقاطع الخلفية القاعدية للبطين الأيسر ، يجب إمالة مستوى المسح للأسفل: ثم تظهر المقاطع الخلفية القاعدية للبطين الأيسر على الصورة بدلاً من الصمام التاجي (الشكل 2.12).
الشكل 2.12. موقف قمي من أربع حجرات مع انحراف هبوطي لمستوى المسح. LV - البطين الأيسر ، RV - البطين الأيمن ، RA - الأذين الأيمن ، CS - الجيب التاجي ، IVC - الوريد الأجوف السفلي.
موقف خمس حجرات قمي (الشكل 2.13)
على الرغم من استخدام مصطلح "وضع الخمس غرف" على نطاق واسع في أدبيات تخطيط صدى القلب ، إلا أنه ينبغي اعتباره أمرًا مؤسفًا ، لأن الشريان الأورطي ليس حجرة للقلب. من الأصح تسمية هذا الموضع بـ "أربع غرف مع انحراف أمامي لمستوى المسح".
الشكل 2.13.موقف قمي من خمس غرف. LV - البطين الأيسر ، LA - الأذين الأيسر ، RV - البطين الأيمن ، RA - الأذين الأيمن ، LVOT - السبيل الخارج البطين الأيسر.
للحصول على هذا الوضع ، يجب أن تنحرف حزمة الموجات فوق الصوتية المركزية لمحول الطاقة ، والتي تم ضبطها للحصول على موضع من أربع غرف ، لأعلى. في هذه الحالة ، يظهر مسار تدفق البطين الأيسر والصمام الأبهري والجزء القريب من الشريان الأورطي الصاعد الواقع بين الأذينين في الصورة في وسط الصورة. ترتيب تراكيب القلب في هذا الوضع مشابه لذلك الذي نراه في وضع الحجرات الأربع. يتم تحديد مسار التدفق الخارجي للبطين الأيسر في الصورة أعلاه وعلى اليسار بواسطة الحاجز بين البطينين ، والذي يمر إلى الجدار الإنسيالشريان الأورطي ، من الأسفل وإلى اليمين - عن طريق النشرة الأمامية للصمام التاجي ، مروراً بالجدار الجانبي للشريان الأورطي. يستخدم الوضع القمي المكون من خمس حجرات بشكل أساسي في الدراسات ثنائية الأبعاد والدوبلر لمسار التدفق الخارجي للبطين الأيسر ودراسة تدفق الدم في الأبهر.
موقف قمي من غرفتين (الشكل 2.14)
هذا الوضع مخصص لفحص الجانب الأيسر من القلب فقط: البطين الأيسر والأذين الأيسر والصمام التاجي. للحصول على هذا الوضع ، يجب عليك أولاً الحصول على موضع الحجرات القمية الأربعة ، وتحريف حزمة الموجات فوق الصوتية المركزية قليلاً إلى اليسار ، ثم البدء في تدوير محول الطاقة عكس اتجاه عقارب الساعة حتى تختفي غرف القلب اليمنى. في الصورة قمة البطين الأيسر في أعلى اليسار ، في الجزء الأيمن من الصورة - الجدار الأمامي للبطين الأيسر ، في الجزء الأيسر من الصورة - الجدار الخلفي للبطين الأيسر. النشرة الأمامية للصمام التاجي على يمين الصورة ، النشرة الخلفية على اليسار. يوجد في الجزء السفلي من الصورة الأذين الأيسر.
الشكل 2.14.موقف قمي من غرفتين. LV - البطين الأيسر ، LA - الأذين الأيسر.
يتم الحصول على الوضع القمي المكون من غرفتين بشكل صحيح إذا كان قطر البطين الأيسر عند مستوى الصمام التاجي هو الحد الأقصى ، وتمر الشريحة عبر قمة البطين الأيسر والأجزاء اليمنى من القلب غير مدرجة في الصورة.
الموضع القمي للمحور الطويل للبطين الأيسر (الشكل 2.15)
يشبه الاتجاه المكاني لهذا الموضع الموضع شبه القصي للمحور الطويل للبطين الأيسر. الموقف المدروس عمليا لا يعطي معلومات إضافية، إذا كان من الممكن فحص الأجزاء اليسرى من القلب جيدًا في مواضع القص. إذا كان الفحص بالموجات فوق الصوتية من النهج المجاور للقص صعبًا ، فيمكن أن يصبح الوضع القمي للمحور الطويل للبطين الأيسر بديلاً.
الشكل 2.15.الموضع القمي للمحور الطويل للبطين الأيسر. LV - البطين الأيسر ، LA - الأذين الأيسر ، Ao - الأبهر الصاعد القريب.
اتجاه حزمة الموجات فوق الصوتية المركزية للحصول على هذا الموقف هو نفسه تقريبًا للحصول على موضع قمي من غرفتين. للانتقال من موضع الغرفة المزدوجة إلى موضع المحور الطويل للبطين الأيسر ، يتم تدوير مستوى محول الطاقة حوالي 30 درجة في عكس اتجاه عقارب الساعة حتى يصبح الصمام الأبهري والصمام التاجي مرئيين في وقت واحد. في نفس الوقت ، في الجزء العلوي من الصورة - قمة البطين الأيسر ، أسفل وإلى اليمين - جزء من البطين الأيمن ؛ الصمام الأبهري والشريان الأورطي القريب في أسفل يمين الصورة ، والأذين الأيسر في أسفل اليسار.
يتم الحصول على الموضع القمي للمحور الطويل للبطين الأيسر بشكل صحيح إذا تم تصوير قمة البطين الأيسر والفتحة القصوى لوريقات الصمام التاجي والفتحة القصوى لوريقات الصمام الأبهري.
وصول ثانوي
تستخدم الفحوصات تحت الضلوع كبديل للفحوصات المجاورة للقص عند الأطفال والمرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن دراسة الوريد الأجوف السفلي والأوردة الكبدية والشريان الأورطي البطني إلا عن طريق الفحص تحت الضلع. لذلك ، في مختبر تخطيط صدى القلب بجامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو (UCSF) ، يتم إجراء فحص تحت الضلع لجميع المواد.
موضع تحت الضلع للمحور الطويل للقلب (الشكل 2.16)
لتسجيل الموضع تحت الضلع للمحور الطويل للقلب ، يتم وضع المستشعر تحت عملية الخنجري ويتم توجيه حزمة الموجات فوق الصوتية المركزية إلى الأعلى وإلى اليسار. يتم تدوير مستوى محول الطاقة بحيث يمر عبر المحور الطويل للقلب. يشبه هذا الوضع الوضع القمي المكون من أربع حجرات للقلب: فهو يسمح لك بمشاهدة جميع غرف القلب الأربعة والصمامات ثلاثية الشرفات والصمامات التاجية. هناك بعض الصعوبات في الحصول على موضع تحت الضلع للمحور الطويل للقلب ، وذلك بسبب حقيقة أن هذا الوضع ، مثله مثل غيره ، يتطلب انحراف المستشعر دون فقد الاتصال بسطح الجسم.
الشكل 2.16.موضع تحت الضلع للمحور الطويل للقلب. LV - البطين الأيسر ، RV - البطين الأيمن ، LA - الأذين الأيسر ، RA - الأذين الأيمن ، a - الاستسقاء.
في الصورة ، الأجزاء اليمنى من القلب أقرب إلى المستشعر - الأذين الأيمن على اليسار والبطين الأيمن على اليمين. إلى اليمين وتحت البطين الأيسر والأذين الأيسر. يتم الحصول على الوضع تحت الضلع للمحور الطويل للقلب بشكل صحيح إذا تم تسجيل الفتح الأقصى للصمامين التاجي وثلاثي الشرف. يعد الموضع تحت الضلع للمحور الطويل للقلب هو الموضع الوحيد لتخطيط صدى القلب حيث توجد الحاجز بين البطينين والأذنين بشكل عمودي تقريبًا على حزمة الموجات فوق الصوتية. لذلك ، يعد هذا الوضع مثاليًا لتشخيص عيوب الحاجز بين البطينين وخاصة الحاجز بين الأذينين ، والذي يصعب عمومًا فحصه أثناء الفحص عبر الصدر.
موضع تحت الضلع للمحور القصير لقاعدة القلب ، موضع تحت الضلع للمحور القصير للبطين الأيسر عند مستوى الصمام التاجي (الشكل 2.17 ، 2.18)
يتم الحصول على هذه المواضع عن طريق تدوير محول الطاقة 90 درجة في اتجاه عقارب الساعة من موضع المحور الطويل تحت الضلع للقلب. تعمل الدراسات المأخوذة من الوضع تحت الضلع للمحور القصير لقاعدة القلب كبديل للدراسة شبه القصية لهياكل الأجزاء اليمنى من القلب: الصمام ثلاثي الشرفات ، والمسالك الخارجة من البطين الأيمن ، والشريان الرئوي و صمامها. للانتقال إلى الوضع تحت الضلع للمحور القصير للبطين الأيسر عند مستوى الصمام التاجي ، يجب أن تنحرف حزمة الموجات فوق الصوتية قليلاً إلى أسفل.
الشكل 2.17.موضع تحت الضلع للمحور القصير لقاعدة القلب. RV - البطين الأيمن ، PA - الشريان الرئوي ، LA - الأذين الأيسر ، RA - الأذين الأيمن ، Ao - جذر الأبهر.
الشكل 2.18. موضع تحت الضلع للمحور القصير للبطين الأيسر عند مستوى الصمام التاجي. LV - البطين الأيسر ، RV - البطين الأيمن ، MV - الصمام التاجي.
موضع تحت الضلع للمحور الطويل للوريد الأجوف السفلي ، المحور الطويل للشريان الأورطي البطني (الشكل 2.19 ، 2.20)
للحصول على هذه المواضع ، يتم وضع المستشعر تحت عملية الخنجري ، يجب توجيه مستوى المستشعر بالتوازي مع المحور السهمي للجسم. من أجل التصور الأمثل للوريد الأجوف السفلي والأوردة الكبدية ، يجب عادةً أن ينحرف المسبار أو يتحول قليلاً إلى اليمين ، للحصول على محور طويل من الشريان الأورطي البطني - لأسفل وإلى اليسار.
الشكل 2.19.موضع تحت الضلع للمحور الطويل للوريد الأجوف السفلي. IVC - الوريد الأجوف السفلي ، RA - الأذين الأيمن ، HV - الوريد الكبدي الإنسي.
الشكل 2.20.موضع تحت الضلع للمحور الطويل للشريان الأورطي البطني. في تجويف الشريان الأورطي ، تظهر تكوينات كثيفة ومشرقة - لويحات تصلب الشرايين. AA - الشريان الأورطي البطني.
وصول فوق القص
الموضع فوق القص للمحور الطويل للقوس الأبهر ، الموضع فوق القص للمحور القصير للقوس الأبهر (الشكل 2.21 ، 2.22)
يسمح لك الوصول فوق القصي بالاستكشاف سفن كبيرة: الأبهر الصدريوفروعه ، الشريان الرئوي ، الوريد الأجوف العلوي. في المرضى البالغين ، يستخدم هذا الموقف بشكل أساسي في دراسات دوبلر. يتم وضع محول الطاقة في الحفرة الوداجية مع تدوير رأس المريض إلى الجانب بمقدار 45 درجة تقريبًا. يتم توجيه شعاع الموجات فوق الصوتية المركزية نحو الأسفل. يتم تدوير مستوى المستشعر بحيث يتم تسجيل أقصى عرض للقوس الأبهري بطوله بالكامل. في الصورة ، يوجد قوس الأبهر في الأعلى ، ويحتل الأبهر النازل الحافة اليمنى للصورة ، ويحتل الأبهر الصاعد الجانب الأيسر. في كثير من المرضى ، لا يتناسب الشريان الأبهر الهابط والصاعد مع الصورة في نفس الوقت ، وفي مثل هذه الحالات ، يجب تحريك محول الطاقة إلى اليمين لتصور الأبهر الصاعد أو إلى اليسار لتصور الأبهر النازل. في الجزء العلوي الأيمن من الصورة يمكنك رؤية اليسار الشريان السباتي، أدناه - الشريان الأيسر تحت الترقوة. أسفل القوس الأبهري ، يوجد الشريان الرئوي الأيمن في منتصف الصورة. من خلال تدوير محول الطاقة 90 درجة ، يمكن الحصول على الموضع فوق القص للمحور القصير للقوس الأبهر. في هذا الموضع ، يدخل القوس الأبهر على طول محوره القصير والشريان الرئوي الأيمن على طول محوره الطويل إلى الصورة.
من كتاب علاج بذور سو جوك بواسطة بارك جاي ووأنظمة المراسلات اليدوية والقدمية القياسية من عدد كبير اعضاء داخليةوأجزاء الجسم ، تبرز اليد على أنها الأكثر تشابهًا مع الجسم من حيث الشكل والميزات الهيكلية ، لذلك غالبًا ما تستخدم للعلاج. فكيف الجسم
من كتاب التنويم الذاتي ، الحركة ، النوم ، الصحة مؤلف نيكولاي إيفانوفيتش سبيريدونوفالمعايير في التمارين يمكن إعطاء أمثلة لا حصر لها لإظهار الاحتياطيات الهائلة التي يمتلكها جسم الإنسان. صحيح ، لا يتم الكشف عنها إلا بعد تدريب خاص. المطاحن ذات الخبرة ، على سبيل المثال ، تميز الفجوات في
من الكتاب لغة لاتينيةللأطباء: ملاحظات المحاضرة المؤلف A. I. Shtunالمحاضرة رقم 20
من كتاب الريكي. وصفات الشفاء مؤلف ماريا بوريسوفنا كانوفسكايامواضع اليد في Reiki هناك 12 وضعية يد أساسية و 4 أوضاع إضافية في نظام Reiki. كل واحد منهم له غرضه الخاص من حيث الشفاء من الأمراض المختلفة.توجد المواضع الرئيسية لليدين في الرأس والظهر والأمام
من كتاب الحياة بدون حفاضات! بواسطة إنغريد باورالمواقف الأساسية للوضع الخلفي تسعة. اليدين عند قاعدة العنق يخفف التوتر ويعزز الاسترخاء ويساعد في مشاكل العمود الفقري والرقبة الوضع العاشر. العقارب على مستوى لوحي الكتف لها نفس تأثير الموضع التاسع ، للأمام
من كتاب نظام مكافحة الصحة "الدب القطبي" مؤلف فلاديسلاف ادواردوفيتش ميشالكينوضعيات إضافية: وضع يد واحدة على الجبهة ، والأخرى على مؤخرة الرأس ، ويطلق على هذا الوضع أيضًا اسم "المكونات الكونية" لأنها تساعد على "إعادة شحن" طاقتك أو طاقة الشخص الذي تقوم بعلاجه. وضع اثنان يد واحدة قيد التشغيل
من كتاب صيدلية الصحة حسب Bolotov المؤلف جليب بوجوزيف10. أوضاع النزول هناك العديد من الأوضاع المختلفة لإنزال طفل صغير بشكل مريح. يمكنك اختيار ما يناسبك أو ابتكار شيء جديد. يعتمد الاختيار على العديد من العوامل: عمر الطفل وطولك و
من كتاب الوصفات الذهبية للصحة وطول العمر المؤلف جليب بوجوزيفالفصل 3 المواقف الديناميكية الأساسية المواقف الديناميكية تمامًا ، وليس أي مواقف وشعارات ، مثل الصينية أو اليابانية. مبدأنا هو الحركة المستمرة في الموجة أو Swile ، لذا فإن السكون مستحيل. المواقف الديناميكية هي الأشكال المتحركة البدائية للجسم ،
من كتاب الموسوعة الخضراء للصحة. أفضل الوصفات الطب البديل مؤلف الكسندر كوروديتسكيمواقف قتالية والآن - انتباه! لنأخذ في الاعتبار عددًا من القواعد المهمة جدًا المتعلقة بإدراك مجال القتال والتي هي المبادئ الأساسية لـ Polar Bear OBS. نحن نعرف بالفعل ما هو مجال القتال. الآن سنقسمها إلى قطاعات سنستخدمها
من كتاب تيان شيه: الوصفات الذهبية للشفاء مؤلف أليكسي فلاديميروفيتش إيفانوفالجزء الثالث. مخططات العلاج القياسية الحساسية أحد أسباب الحساسية هو نقص الكلوريدات في الجسم. لتجديدها ، تحتاج إلى تناول الأطعمة التي ستعوض نقص الملح. لمثل هذه المنتجات
من كتاب الولادة المتناغمة - أطفال أصحاء مؤلف سفيتلانا فاسيليفنا بارانوفاالجزء الثالث نظم العلاج المعيارية الحساسية أحد أسباب الحساسية هو نقص الكلوريدات في الجسم. لتجديدها ، تحتاج إلى تناول الأطعمة التي ستعوض نقص الملح. لمثل هذه المنتجات
من كتاب الزنجبيل. كنز دفين من الصحة وطول العمر مؤلف نيكولاي إيلاريونوفيتش دانيكوفالفصل السابع مخططات العلاج القياسية الحساسية تطبيع توازن الملح أحد أسباب الحساسية هو نقص الكلوريدات في الجسم. لتجديدها ، تحتاج إلى تناول الأطعمة التي ستعوض نقص الملح. لمثل هذه المنتجات
من كتاب المؤلفالفصل 3 الدورات القياسية لأخذ المكملات الغذائية "Tien-shi" تأثير استخدام البيولوجية المضافات الغذائيةيعتمد على العديد من العوامل: التغذية ، والصحة الجسدية والعاطفية ، وما إلى ذلك. لا تنس أن الشخص جزء من الطبيعة التي هو فيها
من كتاب المؤلفوضعيات الولادة كما ذكرنا سابقًا ، من المفيد استخدام قانون الجاذبية عند اختيار وضعية الولادة. أي وضع قائم أو شبه قائم - الوقوف ، أو الاتكاء على شيء ما ، أو المشي ، أو الجلوس على الأطراف الأربعة ، أو القرفصاء - يساعد طفلك
من كتاب المؤلفالجرعات القياسية وموانع الاستعمال ما لم يذكر خلاف ذلك ، استخدم حتى 1/4 ملعقة صغيرة. مسحوق لكل حصة أو لكل كوب ماء مغلي الوصفات التالية تستخدم ماء الزنجبيل. يتم تحضيره على النحو التالي: 1/4 ملعقة شاي. مسحوق الزنجبيل صب 200 مل من الماء المغلي ،
أكاديمية ستافروبول الطبية الحكومية
مركز ستافروبول الإقليمي الاستشاري للتشخيص السريري
ملخص المحاضرة عن تخطيط صدى القلب
(دليل للأطباء)
يحدد الدليل المنهجي الأحكام الرئيسية لـ الموجات فوق الصوتيةالقلب ، مع مراعاة متطلبات الجمعية الأمريكية لأخصائيي الموجات فوق الصوتية ورابطة أطباء التشخيص الوظيفي في روسيا.
الدليل مخصص لأطباء التشخيص الوظيفي والتشخيص بالموجات فوق الصوتية وأطباء القلب والمعالجين وأطباء الأطفال وغيرهم من الأطباء المهتمين بأساسيات تخطيط صدى القلب.
قائمة الاختصارات
EchoCG - تخطيط صدى القلب
وضع M - EchoCG في وضع أحادي البعد
ب - الوضع - EchoCG في الوضع القطاعي
دوبلر - صدى القلب - تخطيط صدى القلب بالدوبلر (DEHOKG)
معرف - نبض - موجة دوبلر
ND - دوبلر الموجة المستمرة ، أيضًا PD - دوبلر الموجة المستمرة
هل - محور طويل
KO - محور قصير
4K - عرض أربع كاميرات
2K - إسقاط من غرفتين
5K - إسقاط خمس كاميرات
Ao - الشريان الأورطي
AK - الصمام الأبهري
CDD - نهاية القطر الانبساطي
ESD - نهاية القطر الانقباضي
RVD - القطر الانبساطي للبطين الأيمن
LP - الأذين الأيسر
PP - الأذين الأيمن
IVS - الحاجز بين البطينين
ISP - الحاجز بين الأذينين
TMMZhPd - سمك عضلة القلب من IVS الانبساطي
TMVShPs - سمك عضلة القلب IVS في الانقباضي
TMZSD - سمك عضلة القلب للجدار الخلفي الانبساطي
TMZSS - سماكة عضلة القلب في الجدار الخلفي الانقباضي
DV - VZhP / ZS - حركة شغاف القلب IZhP / ZS
العلاقات العامة - التامور
الموجات فوق الصوتية - الموجات فوق الصوتية ، الموجات فوق الصوتية
MK - الصمام التاجي
LA - الشريان الرئوي
(انظر الملحق 1 للحصول على قائمة مفصلة بالاختصارات الشائعة)
مقدمة
الطريقة الرائدة في التشخيص الوظيفي لأمراض القلب والأوعية الرئيسية المجاورة للقلب هي الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب. الحصول على معلومات موضوعية حول تشريح الموجات فوق الصوتية للقلب (تقريبًا مثل الهيكل التشريحيمن القلب) والقدرة على دراسة هياكل القلب ، وحركة تدفق الدم في غرف القلب والأوعية الرئيسية في الوقت الحقيقي ، في معظم الحالات ، يسمح لك بوضع الطريقة على قدم المساواة مع الطرق الغازية لفحص القلب.
ميزة طريقة الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب هي سلامتها الكاملة للمريض. تتيح الطريقة إمكانية القياس بدقة عالية لأبعاد الهياكل التشريحية للقلب والأوعية الدموية ، للحصول على فكرة عن سرعة تدفق الدم في غرفه ، وطبيعة تدفق الدم (رقائقي أو مضطرب) . تكشف الطريقة عن تدفق الارتجاع في عيوب الصمامات ، ومناطق التضيق ، وتدفق الحاجز الدموي في أمراض القلب التاجية والتغيرات المرضية الأخرى في القلب.
تسمح الطريقة بتقييم الحالة الوظيفية للقلب ، لتحديد أهميته ، أي وظيفة الضخ.
من الممكن أن ندرك بدقة إمكانيات طريقة الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب باستخدام أجهزة الموجات فوق الصوتية الحديثة فقط (الماسحات الضوئية الأمريكية) المجهزة ببرامج رياضية حديثة لمعالجة صور الموجات فوق الصوتية وذات دقة عالية. يعتمد تفسير نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب على مؤهلات الاختصاصي الذي يجري الفحص وتنفيذ معايير الحصول على صور الموجات فوق الصوتية وقياسها الصحيح.
المصطلح
تخطيط صدى القلب
- طريقة تسمح لك بالحصول على صور بالموجات فوق الصوتية لهياكل القلب والأوعية الرئيسية المجاورة للقلب وكذلك حركة تدفق الدم في الوقت الحقيقي. مرادفات المصطلح: الموجات فوق الصوتية للقلب ، تخطيط صدى القلب ، الموجات فوق الصوتية الديناميكية للقلب.
شروط أنماط تخطيط صدى القلب المختلفة:
تخطيط صدى القلب أحادي البعد
تزامن: M - EchoCG، M - mode، M - modal mode، M - mode (eng.) - تقنية تسمح لك بالحصول على نتائج التغييرات في حجم هياكل القلب وفقًا لعمق الموقع اعتمادًا على مرحلة نشاط القلب ، معروضة على نطاق زمني.
تخطيط صدى القلب ثنائي الأبعاد
تزامن: B - EchoCG، D - EchoCG، B - mode، B - Sectoral mode، 2D (eng.) وضع يسمح لك بالحصول على صور ثنائية الأبعاد بالموجات فوق الصوتية للتركيبات التشريحية للقلب في مستويات مسح مختلفة في الواقع وقت. يستخدم المصطلح B بشكل أكثر شيوعًا.
تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد تزامن: 3 د - الوضع - ترميم ثلاثي الأبعاد لصورة الموجات فوق الصوتية للقلب. يتم استخدامه عادة في الأجهزة ذات الخبرة والنخبة والمتميزين.
4 د - وضع - يسمح لك بالحصول على صورة ثلاثية الأبعاد للقلب بالموجات فوق الصوتية في الوقت الحقيقي. متوفر فقط في أجهزة من فئتي النخبة والمتميزين. غالبًا ما يتم استخدام الأنماط ثلاثية الأبعاد ورباعية الأبعاد لدراسة أعضاء متني وأعضاء الحوض.
تخطيط صدى القلب دوبلر syn.، doppler echocardiography، dopplerography، dechocardiography - طريقة تسمح لك بالتقييم النوعي والكمي لتدفق الدم في غرف القلب والأوعية الرئيسية المجاورة للقلب. تعتمد الطريقة على التأثير الذي تم وصفه لأول مرة بواسطة I.S. دوبلر. يتم استخدام الطرق التالية لتخطيط صدى القلب بالدوبلر:
- نبض دوبلر(Doppler Doppler PWD) - يقيم خصائص تدفق الدم في منطقة معينة.
- دوبلر الموجة المستمرة(المستمر موجة دوبلر CWD) - يقيّم السرعة القصوىتدفق الدم في جميع أنحاء منطقة تدفق الدم.
- تصوير دوبلر ملون(Doppler CCD المرمز بالألوان) ، - يسمح لك بتصور تدفق الدم بألوان شرطية ، وتوضيح اتجاه تدفق الدم ، وطبيعة تدفق الدم (رقائقي ، مضطرب).
- دوبلر الطاقة(Power Doppler Energy PDE) ، - يصور تدفق الدم في الأوعية ذات القطر الصغير ، ويستخدم بشكل أساسي في دراسة أعضاء متني.
- دوبلر الأنسجة(Tissue Velocity Imagination TVI) - يكشف عن خصائص حركة عضلة القلب.
تخطيط صدى القلب على النقيض - يتم استخدام الموجات فوق الصوتية المختلفة عوامل التباينلتحسين جودة صورة هياكل القلب وتدفق الدم. غالبًا ما يتم دمجه مع طريقة "التوافقية الثانية" ، عندما يكون عامل التباين تحت تأثير الموجات فوق الصوتية متحمسًا وينتج تردد الموجات فوق الصوتية يساوي ضعف التردد الأصلي. يسمح هذا التأثير بتمييز أفضل للدم المحتوي على التباين وعضلة القلب.
الغرض من هذا الدليل هو تقديم نهج موحد للفحص بالموجات فوق الصوتية لقلب المريض والقياس الصحيح لحجم غرف القلب والأوعية الكبيرة والصمامات. إعطاء تقييم صحيح لسرعة وخصائص الجودة لتدفق الدم في غرف القلب ، على مستوى الصمامات والأوعية الرئيسية.
مواقف جهاز الاستشعار بالموجات فوق الصوتية
مع تخطيط صدى القلب
تخترق الموجات فوق الصوتية بشكل أفضل من خلال أنسجة العضلات وسوائل الجسم وتخترق بشكل ضعيف أنسجة العظام والرئة. لذلك ، فإن الوصول إلى هياكل القلب من خلال سطح الصدر محدود.
هناك ما يسمى. "النوافذ فوق الصوتية" ، حيث لا يتم إعاقة اختراق الموجات فوق الصوتية عظمالضلوع ، والقص ، والعمود الفقري ، و أنسجة الرئة. لذلك ، فإن عدد مواضع جهاز الاستشعار بالموجات فوق الصوتية على سطح الصدر محدود.
هناك 4 أوضاع قياسية لمحول طاقة الموجات فوق الصوتية على الصدر:
غادر القص ،
قمي ،
تحت الضلع
فوق القصي.
في دكستروكارديا ، يمكن استخدام وضعي المحول القمي الأيمن والأيمن الأيمن بالإضافة إلى ذلك.
أرز. 1 الطرق الرئيسية المستخدمة في تخطيط صدى القلب:
1 - القص الأيسر ، 2 - قمي ، 3 - تحت الضلع ،
4 - فوق القصي ، 5 - فوق القص الأيمن.
نهج الجانب الأيسر- يتم وضع المستشعر في منطقة "بلادة القلب المطلقة" ، أي في الحيز الوربي الرابع على طول الخط المجاور للقص الأيسر. في بعض الأحيان ، اعتمادًا على هيكل الصدر (مفرط الوهن أو الوهن) ، يمكن أن يكون 5 أو 3 مساحة ربية.
وصول قمي- يتم وضع محول الطاقة في منطقة "نبضة القمة".
وصول ثانوي- يتم وضع محول الطاقة على طول خط الوسط من الجسم ، أسفل القوس الساحلي.
وصول فوق القص- يتم وضع محول الطاقة في الحفرة الوداجية.
موقف المريض
مع تخطيط صدى القلب
عند الفحص من المقاربات شبه القصية والقمية ، يستلقي المريض على جانبه الأيسر على أريكة عالية تواجه الطبيب وجهاز الموجات فوق الصوتية. عند الفحص من المقاربات تحت الضلوع وفوق القص - على الظهر.
أرز. 2 موقف المريض أثناء تخطيط صدى القلب
التوقعات القياسية
يستخدم تخطيط صدى القلب اتجاهين متعامدين بشكل متبادل للمسح بالموجات فوق الصوتية: على طول المحور الطويل - بالتزامن مع المحور الطويل للقلب ، وعلى طول المحور القصير - عموديًا على المحور الطويل للقلب.
أ) ب)
أرز. 3 أ) محاور القلب الطويلة والقصيرة ، ب) نتوءات المسح بالموجات فوق الصوتية عبر محاور القلب الطويلة والقصيرة.
يُشار إلى الإسقاط الذي يتم فيه مسح القلب ضوئيًا بشكل عمودي على الأسطح الظهرية والبطنية للجسم وبالتوازي مع المحور الطويل للقلب باسم إسقاط المحور الطويل ، والمختصر إلى المحور الطويل: DO - (الشكل 3) )
الإسقاط ، الذي يتم فيه مسح القلب ضوئيًا بشكل عمودي على الأسطح الظهرية والبطنية للجسم وعموديًا على المحور الطويل ، يتم تحديده على أنه إسقاط المحور القصير ، والمختصر إلى المحور القصير: KO - (الشكل 3).
يُشار إلى المنظر الذي يتم فيه مسح القلب بالتوازي تقريبًا مع الأسطح الظهرية والبطنية للجسم باسم منظر من أربع غرف.
عند وصف موضع المستشعر على الصدر واتجاهه ، يوصى بالإشارة إلى الموضع والإسقاط ، على سبيل المثال ، الموضع شبه القصي الأيسر للمحور الطويل ، والذي سيتوافق مع موقع المستشعر على الجانب الأيسر من الصدر مع مستوى المسح الموجه عبر المحور الطويل للقلب.
إسقاط المحور الطويل
يمكن استخدام إسقاط المحور الطويل لمسح القلب من جميع المداخل (مواضع محول الطاقة القياسية).
على التين. يظهر الشكل 4 ، 5 صور الموجات فوق الصوتية الرئيسية من الموضع المجاور للقص الأيسر لمحول الطاقة.
أ) ب)
أرز. 4 موضع محول الطاقة في الموضع المجاور للقص الأيسر للحصول على صور الموجات فوق الصوتية:
أ) مخطط وتسميات هياكل القلب مع الموقع العمودي للحساس بالنسبة لسطح الصدر ، المحور الطويل للبطين الأيسر
ب) مخطط تسمية هياكل القلب عندما يكون المستشعر موجودًا بزاوية حادة بالنسبة للسطح
من خلال وضع محول طاقة بالموجات فوق الصوتية على الصدر ، يمكن الحصول على عدد لا يحصى من الصور ثنائية الأبعاد (أقسام) للقلب. من بين الأقسام المختلفة ، هناك عدة أقسام مميزة تسمى "المواضع القياسية". القدرة على الحصول على جميع المواقف القياسية اللازمة وتحليلها هو أساس المعرفة بتخطيط صدى القلب.
تتضمن أسماء المواضع القياسية موضع المستشعر بالنسبة إلى الصدر ، والتوجه المكاني لمستوى المسح ، وأسماء الهياكل التي يتم تصورها. بالمعنى الدقيق للكلمة ، فإن موضع تراكيب القلب على الشاشة هو الذي يحدد وضعًا معياريًا أو آخر. على سبيل المثال ، يمكن أن يختلف موضع المحول في الحصول على المحور القصي للبطين الأيسر عند مستوى الصمام التاجي اختلافًا كبيرًا في المرضى المختلفين ؛ سيكون معيار الحصول على الموضع بشكل صحيح هو اكتشاف البطينين الأيمن والأيسر والحاجز بين البطينين والصمام التاجي في النسبة الصحيحة. وبعبارة أخرى ، فإن المواضع القياسية لتخطيط صدى القلب ليست مواضع قياسية لمحول طاقة الموجات فوق الصوتية ، ولكنها صور قياسية لهياكل القلب.
في الجدول. 3 ندرج المواضع القياسية الرئيسية لتخطيط صدى القلب والقلب والمعالم التشريحية اللازمة للحصول عليها بشكل صحيح.
|
الجدول 3مواقف تخطيط صدى القلب القياسية |
|
|
موضع |
المعالم التشريحية الأساسية |
|
الوصول شبه القصي |
|
|
المحور الطويل LV * |
أ) أقصى فتحة للصمام التاجي ، الصمام الأبهري ب) أقصى فتحة للصمام الأبهري ، الصمام التاجي |
|
المحور الطويل للسبيل الوارد للبنكرياس * |
أقصى فتح للصمام ثلاثي الشرفات ، عدم وجود هياكل القلب اليسرى |
|
الصمام الأبهري ذو المحور القصير * |
الصمامات ثلاثية الشرفات ، الصمامات الأبهرية ، المقطع الدائري لجذر الأبهر |
|
محور LV قصير عند مستوى الصمام التاجي * |
الصمام التاجي ، الحاجز بين البطينين |
|
محور قصير للبطين الأيسر على مستوى العضلات الحليمية * |
العضلات الحليمية ، الحاجز بين البطينين |
|
وصول قمي |
|
|
أربع غرف موقف * |
قمة الجهد المنخفض ، الحاجز البطيني ، الصمام التاجي ، الصمام ثلاثي الشرف |
|
"موقف من خمس غرف" * |
قمة LV ، الحاجز البطيني ، التاجي ، ثلاثي الشرفات ، الصمامات الأبهري |
|
وضع الغرفة المزدوجة * |
قمة LV ، صمام تاجي ، غياب هياكل القلب اليمنى |
|
المحور الطويل للبطين الأيسر ** |
قمة الجهد المنخفض ، الحاجز البطيني ، الصمام التاجي ، الصمام الأبهري |
|
وصول ثانوي |
|
|
محور طويل للقلب ** |
الحاجز بين الأذينين ، الحاجز بين البطينين ، الصمام التاجي ، ثلاثي الشرفات |
|
محور قصير لقاعدة القلب ** |
الصمام الرئوي ، الصمام ثلاثي الشرف ، الصمام الأبهري |
|
المحور الطويل للشريان الأورطي البطني ** |
المقطع الطولي للشريان الأورطي البطني عبر قطره |
|
المحور الطويل للوريد الأجوف السفلي * |
المقطع الطولي من الوريد الأجوف السفلي يمر عبر قطره |
|
وصول فوق القص |
|
|
المحور الطويل للقوس الأبهر ** |
قوس الأبهر ، الشريان الرئوي الأيمن |
|
LV - البطين الأيسر ، RV - البطين الأيمن * العناصر التي يجب تسجيلها لجميع المرضى. ** عناصر إضافية. |
|
الوصول شبه القصي
الموضع المجاور للمحور الطويل للبطين الأيسر (الشكل 2.1 أ ، ب)
هذا هو الموقف الذي تبدأ منه دراسة تخطيط صدى القلب. تم تصميمه بشكل أساسي لدراسة هياكل القلب الأيسر. بالإضافة إلى ذلك ، تحت سيطرة صورة ثنائية الأبعاد للقلب في موضع المحور القصي الطويل للبطين الأيسر ، ب االجزء الرئيسي من دراسة M-modal.
في.
الشكل 2.1.وضع مجاور للقص للمحور الطويل للبطين الأيسر مع التصور الأمثل للصمام التاجي ( أ) والصمام الأبهري ( في). LV - البطين الأيسر ، RV - البطين الأيمن ، Ao - جذر الأبهر والشريان الأورطي الصاعد ، LA - الأذين الأيسر ، IVS - الحاجز بين البطينين ، PW - الجدار الخلفي للبطين الأيسر ، dAo - الأبهر النازل ، CS - الجيب التاجي ، RCC - الأبهر التاجي الأيمن النشرة ، NCC - نشرة الأبهر غير التاجية ، aML - نشرة الأبهر الأمامية ، NCC - نشرة الشريان الأورطي غير التاجية ، aML - النشرة التاجية الأمامية ، PML - النشرة التاجية الخلفية.
يتم وضع المستشعر على يسار القص في الفضاء الوربي الثالث أو الرابع أو الخامس. يتم توجيه حزمة الموجات فوق الصوتية المركزية (استمرار للمحور الطويل لمحول الطاقة) بشكل عمودي على سطح الصدر. يتم تدوير محول الطاقة بحيث يكون مستواه موازيًا لخط وهمي يربط الكتف الأيسر بالمنطقة الحرقفية اليمنى. غالبًا ما يتطلب التصوير الأمثل للمحور الطويل للبطين الأيسر انحرافًا في مستوى المحول بمقدار 30 درجة تقريبًا (شعاع مركزي موجه نحو الكتف الأيسر). يقطع هذا الوضع البطين الأيسر من القمة إلى القاعدة. يجب أن يكون الشريان الأورطي على الجانب الأيمن من الصورة ، وقمة البطين الأيسر على اليسار.
الأقرب إلى المستشعر هو الجدار الأمامي للبطين الأيمن ، وخلفه جزء من مسار تدفق البطين الأيمن. أسفل وإلى اليمين يوجد جذر الأبهر والصمام الأبهري. يمر الجدار الأمامي للشريان الأورطي إلى الجزء الغشائي من الحاجز بين البطينين ، والجدار الخلفي للشريان الأورطي إلى النشرة الأمامية للصمام التاجي. خلف جذر الأبهر والشريان الأورطي الصاعد هو الأذين الأيسر. عادةً ما يكون الجدار الخلفي للأذين الأيسر هو أبعد هيكل للقلب عن محول الطاقة في هذا الوضع. غالبًا ما توجد مساحة سالبة صدى الشكل بيضاوية في الجزء الخلفي من الأذين الأيسر. هذا هو الشريان الأورطي الهابط. يرجع شكله البيضاوي إلى حقيقة أن القطع يمر بزاوية حادة لكل من محوره الطويل والقصير. يمر الجدار الخلفي للأذين الأيسر إلى الحديبة الأذينية البطينية ثم إلى الجدار الخلفي للبطين الأيسر. في منطقة الحديبة الأذينية البطينية ، غالبًا ما يكون هيكل دائري سالب الصدى مرئيًا ؛ هذا هو الجيب التاجي. عندما يتمدد الجيوب التاجية ، يمكن الخلط بينه وبين الأبهر الهابط. ومع ذلك ، ليس من الصعب التمييز بين هذه الهياكل: يتحرك الجيب التاجي جنبًا إلى جنب مع الحلقة التاجية ، والشريان الأورطي النازل ، كونه هيكلًا خارج القلب ، لا يتحرك جنبًا إلى جنب مع القلب. يتم تصوير الجدار الخلفي للبطين الأيسر من مستوى الحلقة التاجية إلى العضلات الحليمية ؛ بتوجيه حزمة الموجات فوق الصوتية المركزية إلى الأسفل ، من الممكن توسيع منطقة التصور للجدار الخلفي للبطين الأيسر. يقع قمة البطين الأيسر واحدًا أو أكثر من المساحات الوربية أسفل المحول المثبت بشكل شبه قصي ولا يقع في الشريحة ، لذلك لا ينبغي لأحد أن يحاول الحكم على الانقباض المحلي للأجزاء القمية من البطين الأيسر من هذا الموضع. الجزء الأمامي من الجدار الخلفي للبطين الأيسر هو تجويف البطين الأيسر ، وعادة ما يكون الأكبر من بين جميع الهياكل في هذا الوضع تخطيط صدى القلب. في تجويف البطين الأيسر ، يتم تصوير الوريقات الأمامية والخلفية للصمام التاجي. يمكن رؤية الحاجز بين البطينين ، الذي يحد من تجويف البطين الأيسر في الأمام ، من الجزء الغشائي إلى المنطقة المجاورة لقمة البطين الأيسر.
الهياكل الأكثر أهمية في هذا الوضع - الحاجز البطيني والصمام الأبهري والتاجي - عادة لا يمكن رؤيتها بشكل مثالي في صورة واحدة. لذلك ، يلزم تحسين صور الهياكل الفردية. عادةً ما يكون المحور الطويل للشريان الأورطي الصاعد بزاوية 30 درجة على المحور الطويل للبطين الأيسر ، لذلك يجب تدوير محول الطاقة قليلاً لتصور الشريان الأورطي الصاعد وجذر الأبهر والصمام الأبهري على النحو الأمثل. على التين. 2.1 بيتم عرض موضع المحور الطويل المجاور للقص للبطين الأيسر ، على النحو الأمثل للحصول على أفضل تصور للصمام الأبهري. يتم تدوير مستوى المستشعر بحيث يكون قطر جذر الأبهر وقسمه الصاعد أقصى حد. يتيح لك ذلك استكشاف حجم الشريان الأورطي والفتحة القصوى لوريقات الصمام الأبهري.
من أجل التصور الأمثل للصمام التاجي ، يتم إمالة مستوى محول الطاقة للخلف وللأمام حتى يتم الحصول على موضع يتم فيه فتح وريقات الصمام التاجي إلى أقصى حد (الشكل. 2.1 أ). يجب بعد ذلك أن يمر المستوى المقطعي للبطين الأيسر بين العضلات الحليمية ، بحيث لا تقع هي ولا الحبال في الصورة. يتوافق هذا الوضع مع الحجم الأقصى الأمامي الخلفي للبطين الأيسر عند مستوى قاعدته.
يعد فحص M-modal جزءًا إلزاميًا من فحص تخطيط صدى القلب ، والذي يتم إجراؤه دائمًا بشكل حصري من موضع المحور الطويل للبطين الأيسر. على التين. يتم عرض 2.2 ، 2.3 ، 2.4 صورة للمواقف القياسية لدراسة M-modal. تساعد الصورة ثنائية الأبعاد على توجيه حزمة الموجات فوق الصوتية بشكل صحيح لفحص M-modal.
الشكل 2.2.دراسة M-modal للصمام الأبهري والأذين الأيسر. النشرة التاجية اليسرى للصمام الأبهري غير مرئية ، وتشكل الوريقات التاجية اليمنى وغير التاجية "صندوقًا" في الانقباض. من أجل القياس الصحيح للحجم الأمامي الخلفي للأذين الأيسر ، يجب أن تمر حزمة الموجات فوق الصوتية بشكل عمودي على جدارها الخلفي. RV - البطين الأيمن ، Ao - الصمام الأبهري والجذر الأبهري ، LA - الأذين الأيسر ، R - النشرة التاجية اليمنى للصمام الأبهري ، N - النشرة غير التاجية للصمام الأبهري.
الشكل 2.3.دراسة M-modal للبطين الأيمن وتجويف البطين الأيسر والصمام التاجي. تعكس حركة النشرة الأمامية للصمام التاجي جميع مراحل الملء الانبساطي للبطين الأيسر: أقصى فتحة للصمام في الانبساط المبكر ، وانسداد جزئي في مرحلة الانبساط ، وفتح متأخر أصغر في مرحلة الانقباض الأذيني. تعكس حركة النشرة الخلفية للصمام التاجي حركة النشرة الأمامية. LV - البطين الأيسر ، RV - البطين الأيمن ، IVS - الحاجز بين البطينين ، PW - الجدار الخلفي للبطين الأيسر ، aML - النشرة الأمامية للصمام التاجي ، PML - النشرة الخلفية للصمام التاجي.
الشكل 2.4.دراسة M-modal لتجويف البطين الأيسر. لقياس أبعاد التجويف وسماكة الجدار الخلفي للبطين الأيسر وسمك الحاجز بين البطينين بشكل صحيح ، من الضروري أن تمر حزمة الموجات فوق الصوتية بالتوازي مع المحور القصير للبطين الأيسر. LV - البطين الأيسر ، RV - البطين الأيمن ، IVS - الحاجز بين البطينين ، PW - الجدار الخلفي للبطين الأيسر.
وضع مجاور للقص للمحور الطويل لمسار تدفق البطين الأيمن (الشكل 2.5)
هذا الوضع لفحص الجانب الأيمن من القلب ، وخاصة الصمام ثلاثي الشرفات. يتم وضع المستشعر على يسار القص في الفضاء الوربي الثالث أو الرابع. يجب نقله بعيدًا عن القص بقدر ما تسمح به الرئتان. يتم توجيه حزمة الموجات فوق الصوتية المركزية بشكل حاد إلى اليمين في المنطقة خلف القص ، حيث يوجد الصمام ثلاثي الشرفات.
الشكل 2.5.وضع مجاور للقص للمحور الطويل لمسار تدفق البطين الأيمن. RV - البطين الأيمن ، RA - الأذين الأيمن ، TV - الصمام ثلاثي الشرف ، EV - صمام Eustachian.
يتم تدوير مستوى المستشعر بمقدار 15-30 درجة في اتجاه عقارب الساعة من موضع المحور الطويل للقص للبطين الأيسر.
يوجد الصمام ثلاثي الشرفات في وسط الصورة. ويوجد فوقه وإلى يساره الجزء القريب من القناة المتدفقة للبطين الأيمن. يوجد الأذين الأيمن أسفل الصورة. غالبًا ما يتم تصور صمام Eustachian ، ويقع في الأذين الأيمن عند التقاء الوريد الأجوف السفلي.
في هذا الوضع ، لا ينبغي تضمين الهياكل التي تنتمي إلى الجانب الأيسر من القلب في الصورة. تم الحصول على موضع المحور الطويل المجاور للقص للمسار الداخلي للبطين الأيمن بشكل صحيح إذا كان الصمام ثلاثي الشرفات في مركزه ، والشرفات الأمامية والخلفية مرئية بوضوح ، وقطر القناة الداخلية للبطين الأيمن هو الحد الأقصى.
الوضعية المجاورة للقص للمحور القصير للصمام الأبهري (الشكل 2.6)
للحصول على هذا الموضع ، يتم وضع المستشعر في الفضاء الوربي الثالث أو الرابع على يسار القص. يتم توجيه حزمة الموجات فوق الصوتية المركزية بشكل عمودي على سطح الصدر أو تنحرف قليلاً إلى اليمين وإلى الأعلى. يجب أن يدور محول الطاقة 90 درجة فيما يتعلق بالمستوى الذي يتم فيه تسجيل المحور القصي الطويل للبطين الأيسر. يوجد في الجزء العلوي من الصورة مسار تدفق البطين الأيمن ، إلى اليمين وإلى الأسفل منه - الصمام الرئوي وجذع الشريان الرئوي. يوجد في وسط الصورة صمام أبهري بثلاث وريقات (الشريان التاجي الأيسر - على اليمين ، الشريان التاجي الأيمن - أعلى اليسار ، غير التاجي - أسفل اليسار). يجب تحسين موضع محول الطاقة للحصول على صورة واضحة لوريقات الصمام الأبهري. يجب أن يكون للجذر الأبهري شكل دائري بشكل صارم. غالبًا ما تسمح التغييرات الطفيفة في موضع المحول بتصور جذع الشريان التاجي الأيسر وأحيانًا الشريان التاجي الأيمن (الشكل 2.7).
الشكل 2.6. الوضعية المجاورة للقص للمحور القصير للصمام الأبهري. RVOT - مسار تدفق البطين الأيمن ، LA - الأذين الأيسر ، RA - الأذين الأيمن ، IAS - الحاجز بين الأذينين ، L - النشرة التاجية اليسرى للصمام الأبهري ، R - النشرة التاجية اليمنى للصمام الأبهري ، N - النشرة غير التاجية للصمام الأبهري الصمام الأبهري ، LCA - جذع شرايين الصمام التاجي الأيسر ، التلفزيون - الصمام ثلاثي الشرف ، PV - الصمام الرئوي.
الشكل 2.7.الوضعية المجاورة للقص للمحور القصير للصمام الأبهري. يمر مستوى المسح عبر الأبهر الصاعد القريب والأقسام القريبة من الشرايين التاجية. Ao - الأبهر الصاعد القريب ، LCA - جذع الشريان التاجي الأيسر ، RCA - الشريان التاجي الأيمن.
تسمح التغييرات الطفيفة في موضع محول الطاقة بتصور الجزء السفلي من البطين الأيمن ، الموجود فوق جذر الأبهر ، والصمام الرئوي والجزء القريب من جذع الشريان الرئوي. بالإضافة إلى ذلك ، من خلال تدوير المستشعر في اتجاه عقارب الساعة ، يمكن تصور جذع الشريان الرئوي بالكامل حتى تشعبه في الشرايين الرئوية اليمنى واليسرى (الشكل 2.8). هذا الموقف هو الأمثل لدراسات دوبلر لتدفق الدم في الشريان الرئوي.
الشكل 2.8.وضع مجاور للقص للمحور القصير للصمام الأبهري ، موجه للتصور الأمثل للشريان الرئوي. يُشار إلى هذا الوضع أحيانًا باسم الموضع المجاور للقص للمحور الطويل للشريان الرئوي. Ao - جذر الأبهر ، dAo - الشريان الأورطي الهابط ، RVOT - مسار تدفق البطين الأيمن ، PA - جذع الشريان الرئوي ، PV - الصمام الرئوي ، LPA - الشريان الرئوي الأيسر ، RPA - الشريان الرئوي الأيمن.
وضع مجاور للقص للمحور القصير للبطين الأيسر عند مستوى الصمام التاجي (الشكل 2.9)
من العديد من أقسام البطين الأيسر التي يمكن الحصول عليها على طول محوره القصي القصير ، تتميز مواضع المحور القصير للبطين الأيسر على مستوى الصمام التاجي وعلى مستوى العضلات الحليمية. هذه المواضع مخصصة لدراسة البطين الأيسر ، يمكن أن يشغل البطين الأيمن مكانًا كبيرًا نسبيًا على الصور فقط عندما يتسع. في بعض الأحيان يكون هناك موضع آخر مجاور للقص - على طول المحور القصير للبطين الأيسر على مستوى القمة ، ولكن نادرًا ما يتم استخدامه عمليًا.
الشكل 2.9.وضع مجاور للقص للمحور القصير للبطين الأيسر على مستوى الصمام التاجي. LV - البطين الأيسر ، RV - البطين الأيمن.
للحصول على محور قصير القص للبطين الأيسر على مستوى الصمام التاجي ، يتم وضع المستشعر على يسار القص في الفضاء الوربي الثالث أو الرابع أو الخامس. يتم توجيه حزمة الموجات فوق الصوتية المركزية بشكل عمودي على سطح الصدر أو تنحرف قليلاً إلى اليسار. يجب أن يدور محول الطاقة 90 درجة فيما يتعلق بالمستوى الذي يتم فيه تسجيل المحور القصي الطويل للبطين الأيسر.
الأقرب إلى محول الطاقة ، أي في الجزء العلوي من الصورة ، هو جزء من البطين الأيمن. غالبًا ما تُرى الهياكل المتعلقة بالصمام ثلاثي الشرف على الجانب الأيسر من الصورة. عادة ، يواجه الحاجز بين البطينين مع انتفاخه البطين الأيمن. البطين الأيسر ، تحتل ب اتقع معظم الصورة على اليمين وأسفل ولها شكل دائري. قد يكون من الصعب رؤية حدود شغاف البطين الأيسر في منطقة جدرانه الأمامية-الإنسية والجانبية الأمامية. يظهر الصمام التاجي في وسط البطين الأيسر. يتم الحصول على موضع المحور القصي للبطين الأيسر عند مستوى الصمام التاجي بشكل صحيح إذا تم تقريب تجويف البطين الأيسر والأمام (أعلى في الصورة) والخلفي (أسفل الصورة) وريقات الصمام التاجي واضحة للعيان.
الوضعية المجاورة للقص للمحور القصير للبطين الأيسر على مستوى العضلات الحليمية (الشكل 2.10)
لتسجيل هذا الوضع ، يتم وضع المستشعر في نفس الموضع الخاص بالحصول على موضع المحور القصي القصير للبطين الأيسر عند مستوى الصمام التاجي ، ولكن الشعاع المركزي ينحرف قليلاً إلى الأسفل ، أو ينزاح المستشعر نفسه مسافة ربية واحدة أدناه.
الشكل 2.10. الوضعية المجاورة للقص للمحور القصير للبطين الأيسر على مستوى العضلات الحليمية. RV - البطين الأيمن ، LV - البطين الأيسر ، AL - العضلة الحليمية الأمامية الجانبية ، PM - العضلة الحليمية الخلفية الإنسية.
البطين الأيمن هو أكثر جانبية (على يسار الصورة) ويحتل مساحة أقل حتى من موضع المحور القصير للبطين الأيسر عند مستوى الصمام التاجي. تقع العضلات الحليمية على مستوى جدار الحاجز الخلفي (العضلة الحليمية الخلفية الإنسية) والجدران الخلفية الوحشية (العضلة الحليمية الأمامية) من البطين الأيسر. وهكذا ، فإن العضلة الحليمية ما بعد الإنسي موجودة على الصورة الموجودة على يسار العضلة الأمامية الجانبية. تم الحصول على موضع المحور القصي القصير للبطين الأيسر على مستوى العضلات الحليمية بشكل صحيح إذا كان تجويف البطين الأيسر على الصورة مستدير الشكل وكانت كلتا العضلات الحليمية مرئية بوضوح.
سنة الصنع: 2007
النوع:تخطيط صدى القلب
شكل:بي دي إف
جودة:الصفحات الممسوحة ضوئيًا
وصف:كتاب "تخطيط صدى القلب" كتبه طاقم قسم التشخيص بالموجات فوق الصوتية في روسيا الأكاديمية الطبيةالتعليم بعد التخرج (الأساسي - GKB سميت باسم SP Botkin ، موسكو) وسنترال مستشفى سريريمع مستوصف إدارة رئيس الاتحاد الروسي (موسكو). " دليل عمليفي التشخيص بالموجات فوق الصوتية "يشمل جميع الأقسام الرئيسية لأمراض القلب الحديثة من وجهة نظر تخطيط صدى القلب - الموجات فوق الصوتية للقلب وفصول عن التشريح الطبيعي وعلم وظائف الأعضاء للقلب ، وأساسيات تخطيط صدى القلب - المواقف القياسية وتخطيط صدى القلب بالدوبلر في القاعدة. يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لإمكانيات الطريقة في التقييم أمراض مختلفةالقلب: عيوب الصمامات ، أمراض القلب الإقفارية ، اعتلال عضلة القلب ، أمراض التامور ، تشخيص التكوينات الحجمية للقلب والمنصف ، عيوب القلب الخلقية ، إلخ. تهم بشكل خاص الأقسام التي تحتوي على تقنيات بحثية جديدة ، مثل دوبلر الأنسجة ، والتوصيات الجديدة للجمعية الأوروبية لأمراض القلب وتخطيط صدى القلب في تقييم غرف القلب ، والوظيفة البطينية وتشخيص أمراض القلب المختلفة ، وكذلك تلك المخصصة ل التشخيص التفريقي في تخطيط صدى القلب ، تخطيط صدى القلب العاجل ، ميزات الدراسة للقلب عند الأطفال والمراهقين ، حالات شذوذ صغيرة في تطور القلب. يقدم كتاب "الدليل العملي لتشخيص الموجات فوق الصوتية - تخطيط صدى القلب" مادة توضيحية كبيرة. هذا المنشور مخصص للمتخصصين في تخطيط صدى القلب وأطباء الموجات فوق الصوتية والتشخيص الوظيفي وأطباء القلب والمعالجين.
الفصل 1. تقنيات تخطيط صدى القلب
م. ريباكوفا ، م. أليكين ، في. ميتكوف
خيارات فحص تخطيط صدى القلب
تخطيط صدى القلب ثنائي الأبعاد
M- وضع
تخطيط صدى القلب دوبلر
دوبلر الموجة النبضية (PW)
وضع دوبلر عالي التردد (HPRF)
دوبلر الموجة المستمرة (CW)
لون دوبلر
لون دوبلر M-modal (Color M-mode)
دوبلر الطاقة (دوبلر الطاقة)
دوبلر لون الأنسجة (تصوير سرعة الأنسجة الملونة - تلفزيون ملون)
دوبلر الأنسجة غير الخطي ، أو الوضع C (الوضع C)
تصوير سرعة الأنسجة الموجية النبضية
تتبع الأنسجة
تقديرات دوبلر لمعدل الانفعال والانفعال (الانفعال ، معدل الانفعال)
تصوير سرعة المتجهات أو تحليل سرعة المتجهات في شغاف القلب (تصوير سرعة المتجهات)
تخطيط صدى القلب عبر المريء
تخطيط صدى القلب بالإجهاد
النمذجة ثلاثية الأبعاد ورباعية الأبعاد للقلب
الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية
الموجات فوق الصوتية داخل القلب
تخطيط صدى القلب على النقيض
أجهزة تخطيط صدى القلب الحديثة
اقتراحات للقراءة
الفصل 2 تشريح طبيعيوفسيولوجيا القلب
م. ريباكوفا ، في. ميتكوف
تشريح طبيعي للوسط والقلب
هيكل الصدر
هيكل غشاء الجنب
هيكل التأمور
هيكل قلب الإنسان
هيكل الأذين الأيسر
هيكل الهيكل العظمي الليفي للقلب
هيكل الصمام التاجي
هيكل البطين الأيسر
هيكل الصمام الأبهري
هيكل الشريان الأورطي
هيكل الأذين الأيمن
هيكل الصمام ثلاثي الشرفات
هيكل البطين الأيمن
هيكل الصمام الرئوي
هيكل الشريان الرئوي
إمداد القلب بالدم
تعصيب القلب
فيزيولوجيا القلب الطبيعي
اقتراحات للقراءة
الفصل 3 المناهج والمواقف القياسية لتخطيط صدى القلب. M- وضع
م. ريباكوفا ، في. ميتكوف
المناهج والمواقف القياسية لتخطيط صدى القلب
الوصول شبه القصي
وصول قمي
وصول ثانوي
موقف فوق القص
فحص التجويف الجنبي
M-MODE
اقتراحات للقراءة
الفصل 4 تخطيط صدى القلب بالدوبلر أمر طبيعي
م. أليكين ، في. ميتكوف ، م. ريباكوفا
دوبلر الموجة النبضية (الموجة النبضية - PW)
التدفق الانبساطي
تدفق الدم في القناة الخارجة من البطين الأيسر
التدفق الانبساطي Transtricuspid
تدفق الدم في القناة الخارجة من البطين الأيمن
تدفق الدم في الأبهر الصاعد
تدفق الدم في الشريان الأورطي الصدري الهابط
تدفق الدم في الأوردة الرئوية
تدفق الدم في الأوردة الكبدية
وضع تردد النبض العالي (HPRF)
دوبلر الموجة المستمرة (موجة مستمرة - CW)
دوبلر ملون
COLOR M-MODE (وضع اللون M)
دوبلر الطاقة (دوبلر الطاقة)
دوبلر الأنسجة
مبادئ الطريقة وخصائصها
أوضاع دوبلر الأنسجة الأساسية
دوبلر أنسجة الموجة النبضية للحلقات الليفية للصمامات الأذينية البطينية
طرق وأدوات لمعالجة دوبلر الأنسجة الملونة
منحنى السرعة المعاد بناؤه
وضع دوبلر ملون غير خطي (منحني)
تدرج سرعة عضلة القلب
مسار الأنسجة (تتبع الأنسجة)
معدل الانفعال والانفعال
الفصل 5 قياسات وإرشادات تخطيط صدى القلب القياسية. حسابات لتقييم وظيفة البطين
م. ريباكوفا ، في. ميتكوف
القياسات والمعايير القياسية لتخطيط صدى القلب
معايير القياسات القياسية في الوضع شبه القصي (Graig M. ، 1991)
معايير قياسات تخطيط صدى القلب لدى البالغين (Otto CM.، Pearman A.S.، 1995)
توصيات الجمعية الأوروبية والأمريكية لتخطيط صدى القلب للقياسات والحسابات وتقييم غرف القلب والأوعية الكبيرة
حسابات لتقييم الوظيفة المركزية
تقييم الوظيفة الانقباضية للبطينين الأيمن والأيسر
M- وضع
حساب حجم البطين
حساب كتلة عضلة القلب في البطين الأيسر (كتلة البطين الأيسر)
مؤشر كتلة عضلة القلب البطين الأيسر
مساحة سطح الجسم (BSA)
حساب حجم الضربة (SV - حجم الضربة)
حساب الحجم الدقيق لتدفق الدم (CO - نتاج القلب)
حساب الكسر القذفي (جر طرد - ع أ)
حساب كسور تقصير ألياف عضلة القلب (تقصير جزئي)
حساب سمك الجدار النسبي للبطين (RWT - سمك الجدار النسبي)
حساب (حسابات) إجهاد جدار البطين الأيسر
حساب معدل التقصير الدائري لألياف عضلة القلب (سرعة تقصير الألياف المحيطية - VCF)
ب- الوضع
حساب حجم البطين (معادلة سيمبسون المعدلة. صيغة القرص)
حساب حجم الأذين الأيسر / حساب الضغط على جدار البطين الأيسر (إجهاد جدار البطين الأيسر) (إجهاد)
دوبلر الموجة النبضية حساب كتلة عضلة القلب
معادلة استمرارية التدفق لحساب حجم السكتة الدماغية دوبلر الموجة المستمرة
حساب معدل زيادة الضغط في البطين الأيسر في بداية الانقباض (dP / dt)
حساب مؤشر دوبلر لتخطيط صدى القلب (الفهرس) أو مؤشر Tei لتقييم وظيفة البطينين الأيمن والأيسر (الانقباضي و diasyloid) PW Tissue Doppler
تقييم الوظيفة الانقباضية البطينية بمعدل النزوح الانقباضي للحلقات الليفية اليمنى أو اليسرى - سم
حساب كسر طرد البطين الأيسر وفقًا لمتوسط قيمة سرعة ذروة Srn لحركة الحلقة الليفية للصمام التاجي (Gulati V.
تقييم وظيفة دياسيلويد للبطينين الأيمن والأيسر
دوبلر الموجة النبضية
تقييم معلمات التدفق الانبساطي عبر الشرفة وعن طريق الشرف
تقييم تدفق الدم في الأوردة الرئوية لتقييم وظيفة دياسيلويد للبطين الأيسر
تقييم تدفق الدم في الأوردة الكبدية لتقييم وظيفة دياسيلويد البطين الأيمن
تقييم تدفق الدم على الصمامات التاجية والصمامات ثلاثية الشرف والأوردة الرئوية للبالغين
دوبلر الموجة المستمرة حساب غير جراحي لوقت الاسترخاء الثابت (تاي) وتيبس غرفة البطين الأيسر
دوبلر اللون
حساب معدل الملء الانبساطي المبكر للبطين الأيسر في وضع دوبلر الملون (انتشار السرعة - Vp)
تقييم سرعات ملء البطين الانبساطي المبكر والمتأخر في وضع دوبلر اللون M-modal
حساب ضغط الأذين الأيسر وضغط نهاية الانبساطي في البطين الأيسر لتقييم وظيفة ديازيلويد البطين
حساب الضغط في الأذين الأيسر
حساب الضغط الانبساطي النهائي في البطين الأيسر
دوبلر أنسجة الموجة النبضية
ميزات تقييم الوظيفة النظامية والداسية للمركبة اليمنى
ملامح تقييم الوظيفة الانقباضية للبطين الأيمن
ملامح تقييم الوظيفة الانبساطية للبطين الأيمن
اقتراحات للقراءة
الفصل 6 شذوذ صغير في تطور القلب. ملامح تخطيط صدى القلب عند الأطفال والمراهقين. تدلي صمامات القلب
م. ريباكوفا ، في. ميتكوف
تشوهات القلب الطفيفة
التكوينات التشريحية العادية التي يمكن أن تخطئ في علم الأمراض
خصائص فحص تخطيط الصدى عند الأطفال والمراهقين
الأسباب المحتملة للتشخيص الخاطئ عند الأطفال والمراهقين أثناء دراسة تخطيط صدى القلب
القياسات القياسية في الأطفال والمراهقين
أسباب الضوضاء الوظيفية عند الأطفال
انتشار صمامات القلب
تدلي الصمام التاجي
مسببات تدلي الصمام التاجي المرضي (Otto S.)
متلازمة تدلي الصمام التاجي
تنكس مخاطي من وريقات الصمام
تدلي الصمام التاجي الثانوي
تقييم درجة تدلي الصمام التاجي حسب درجة ترهل الوريقات (Mukharlyamov N. M. 1981)
تدلي وريقات الصمام الأبهري
مسببات تدلي الصمام الأبهري المرضي
تدلي وريقات الصمام ثلاثي الشرفات
مسببات هبوط الصمام ثلاثي الشرفات
تدلي شرفات الصمام الرئوي
مسببات هبوط الصمام الرئوي المرضي
اقتراحات للقراءة
الفصل 7 قلس الصمام
م. ريباكوفا ، في. ميتكوف
ارتجاع الصمام الميترالي
المسببات
قلس الصمام التاجي الخلقي
التهاب الارتجاع التاجي المكتسب في وريقات الصمام التاجي
التغيرات التنكسية في المنشورات
خلل في الهياكل تحت الصمامية والحلقة الليفية
أسباب أخرى
تصنيف قلس المترالي
قلس الصمام التاجي الحاد
قلس الصمام التاجي المزمن
ديناميكا الدم في القلس التاجي
الوضعان B و M.
دوبلر الموجة النبضية
دوبلر الموجة المستمرة
دوبلر اللون
معايير لتقييم درجة ارتجاع الصمام التاجي من خلال النسبة المئوية لمساحة الطائرة ومنطقة الأذين الأيسر
معايير لتقييم درجة ارتجاع الصمام التاجي حسب منطقة الطائرة
معايير تقييم درجة ارتجاع الصمام التاجي وفقًا لنصف قطر الجزء القريب من نفاثة القلس (مساحة سطح القلس القريبة - PISA)
معايير تقييم درجة ارتجاع الصمام التاجي من خلال عرض الجزء الأدنى من التدفق المتقارب (الوريد الانقباضي)
طرق تقييم درجة ارتجاع الصمام التاجي
حساب معدل زيادة الضغط في البطين الأيسر في بداية الانقباض (دوبلر الموجة المستمرة)
حساب حجم القلس ومساحة وحجم نفاثة القلس القريبة من حجم القلس الفعال
حساب منطقة قلس الداني (PISA)
حساب حجم النفث القريب للقلس
حساب حجم القلس الفعال
حساب حجم السكتة الدماغية قلس
الارتباط بين درجة الارتجاع التاجي ومنطقة القلس الفعال
قياس الحد الأدنى من التدفق المتقارب (الوريد المتعاقد) وتقييم أهمية ارتجاع الصمام التاجي وفقًا لهذا المؤشر
حساب الضغط في الأذين الأيسر حسب تدفق ارتجاع الصمام التاجي
الاهتزاز الانقباضي لوريقات الصمام التاجي
توصيات الجمعية الأوروبية لتخطيط صدى القلب في تقييم شدة ارتجاع الصمام التاجي
قلس الأبهر
المسببات
علم الأمراض الخلقيةالصمام الأبهري
اكتسبت أمراض الصمام الأبهري
تصنيف قلس الأبهر
قلس الأبهر الحاد
قلس الأبهر المزمن
ديناميكا الدم في قلس الأبهر
تكنولوجيا البحث
الوضعان B و M.
ملامح تخطيط صدى القلب لقلس الأبهر
دوبلر الموجة النبضية
تقييم درجة ارتجاع الأبهر باستخدام الموجة النبضية دوبلر
دوبلر الموجة المستمرة
حساب نصف العمر لتدرج الضغط لقلس الأبهر
حساب ضغط نهاية الانبساطي في البطين الأيسر حسب تدفق قلس الأبهر
دوبلر اللون
معايير تقييم درجة ارتجاع الأبهر باستخدام تخطيط دوبلر الملون وفقًا لنسبة النسبة المئوية لمساحة تدفق القلس إلى منطقة القناة الخارجة من البطين الأيسر
معايير لتقييم درجة قلس الأبهر بنسبة منطقة الجزء القريب من تدفق القلس ومنطقة جذر الأبهر
طرق تقييم درجة قلس الأبهر
حساب الكسر الحجمي المتقي باستخدام معادلة استمرارية التدفق
حساب جزء الحجم القلس لقلس الأبهر وفقًا لمراحل الدياسيلويد والانقباضي للتدفق في الشريان الأورطي النازل الصدري
توصيات الجمعية الأوروبية لتخطيط صدى القلب في تقييم شدة قلس الأبهر
تنظيم الخداع
المسببات
قلس ثلاثي الشرفات الخلقي
قلس ثلاثي الشرفات المكتسبة
ديناميكا الدم في قلس ثلاثي الشرفات
تصنيف قلس ثلاثي الشرفات
قلس ثلاثي الشرفات بداية حادة
قلس ثلاثي الشرفات مزمن
تكنولوجيا البحث
الوضعان B و M.
دوبلر الموجة النبضية
دوبلر الموجة المستمرة
دوبلر اللون
طرق تقييم درجة ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات
توصيات الجمعية الأوروبية لتخطيط صدى القلب في تقييم شدة قلس الصمام ثلاثي الشرف
الترقق الرئوي
المسببات
قلس رئوي خلقي
قلس رئوي مكتسب
ديناميكا الدم في القلس الرئوي
تكنولوجيا البحث
الوضعان B و M.
دوبلر الموجة النبضية
دوبلر الموجة المستمرة
دوبلر اللون
تصنيف القلس الرئوي
بداية القلس الرئوي الحاد
قلس رئوي مزمن
طرق تقييم درجة الارتجاع الرئوي
توصيات الجمعية الأوروبية لتخطيط صدى القلب في تقييم شدة ارتجاع الرئة
اقتراحات للقراءة
الفصل 8 تضيق الصمامات
م. ريباكوفا ، في. ميتكوف
ميترال ستينوز
المسببات
تضيق الصمام التاجي الخلقي
تضيق الصمام التاجي المكتسب
الديناميكا الدموية في تضيق الصمام التاجي
تكنولوجيا البحث
الوضعان B و M.
دوبلر الموجة النبضية
دوبلر الموجة المستمرة
دوبلر اللون
طرق تقييم درجة تضيق الصمام التاجي
قياس التدفق الانبساطي بالإرسال في وضع دوبلر الملون
معايير تقييم تضيق الصمام التاجي اعتمادًا على منطقة فتحة التاج
تقدير أهمية تضيق الصمام التاجي وفقًا لتدرج الضغط الأقصى والمتوسط
حساب مساحة الفتحة التاجية
الشريان الأورطي
المسببات
تضيق الأبهر الخلقي
اكتساب تضيق الأبهر
ديناميكا الدم في تضيق الأبهر
تكنولوجيا البحث
الوضعان B و M.
دوبلر الموجة النبضية
دوبلر الموجة المستمرة
دوبلر اللون
طرق تقييم تضيق الأبهر
تقييم الدورة الدموية لتضيق الأبهر
حساب منطقة فتحة الأبهر وتقييم درجة تضيق الأبهر
التصلب الضموري
المسببات
تضيق ثلاثي الشرف الخلقي
تضيق الصمام ثلاثي الشرف المكتسب
ديناميكا الدم في تضيق الصمام ثلاثي الشرف
تكنولوجيا البحث
الوضعان B و M.
دوبلر الموجة النبضية
دوبلر الموجة المستمرة
دوبلر اللون
معايير لتقييم درجة تضيق الصمام ثلاثي الشرفات
تضيق الصمام الرئوي
المسببات
تضيق الصمام الرئوي الخلقي
تضيق الصمام الرئوي المكتسب
ديناميكا الدم في تضيق الصمام الرئوي
تكنولوجيا البحث
الوضعان B و M.
دوبلر الموجة النبضية
دوبلر الموجة المستمرة
دوبلر اللون
معايير تقييم درجة تضيق الصمام الرئوي
اقتراحات للقراءة
الفصل 9 ارتفاع ضغط الشريان الرئوي
م. ريباكوفا ، في. ميتكوف
مسببات فرط ضغط الدم الرئوي (البندقية ، 2003)
ارتفاع ضغط الدم الرئوي المناسب
ارتفاع ضغط الدم الرئوي على خلفية علم أمراض الغرف اليسرى للقلب
ارتفاع ضغط الدم الرئوي المرتبط بأمراض الجهاز التنفسي الرئوي و / أو نقص الأكسجة
ارتفاع ضغط الدم الرئوي بسبب الخثار المزمن و / أو مرض الانسداد
أشكال مختلطة
تصنيف ارتفاع ضغط الدم الرئوي
التصنيف المورفولوجي لارتفاع ضغط الدم الرئوي
تصنيف ارتفاع ضغط الدم الرئوي
ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي ارتفاع ضغط الدم الرئوي الثانوي
ديناميكا الدم في ارتفاع ضغط الدم الرئوي
تكنولوجيا البحث. علامات ارتفاع ضغط الدم الرئوي
الوضعان B و M.
اتساع القلب الأيمن
طبيعة حركة الحاجز بين البطينين
تضخم جدار البطين الأيمن
تغيير في طبيعة حركة النتوء الخلفي للصمام الرئوي في الوضع M.
إغلاق منتصف الانقباض للنهاية الخلفية للصمام الرئوي
قطر الوريد الأجوف السفلي والوريد الكبدي واستجابتهم للإلهام
دوبلر الموجة النبضية
تغير في شكل التدفق في مجرى تدفق البطين الأيمن وفي الشريان الرئوي
وجود ارتجاع ثلاثي الشرفات ورئوي مرضي
تغير في شكل منحنى التدفق في الوريد الكبدي موجة دوبلر المستمرة
طيف التدفق الشديد للقلس ثلاثي الشرفات
ارتفاع معدل الجريان لقلس ثلاثي الشرفات
تغير معدل ذروة الجريان للقلس ثلاثي الشرفات في النصف الأول من الانقباض ، والتدفق على شكل حرف V ووجود شقوق في وقت تباطؤ التدفق
دوبلر اللون
طرق حساب الضغط في الشريان الرئوي
حساب متوسط ضغط الشريان الرئوي من نسبة وقت تسريع تدفق البطين الأيمن إلى وقت الإخراج (AT / ET)
حساب السرعة الخطية المتكاملة (VTI) للتدفق في مسار التدفق للبطين الأيمن
حساب متوسط ضغط الشريان الرئوي من وقت تسريع التدفق (AT) في مسار التدفق للبطين الأيمن (صيغة Kitabatake ، 1983)
حساب PsRea ld بوقت تسارع التدفق (AT) في مسار التدفق الخارجي للبطين الأيمن (صيغة Mapap ، 1983)
حساب متوسط ضغط الشريان الرئوي من ذروة تدرج ضغط القلس الرئوي (Masuyama ، 1986)
حساب الحد الأقصى الضغط الانقباضيفي الشريان الرئوي على طول تدفق قلس ثلاثي الشرفات
حساب ضغط نهاية الانبساطي في الشريان الرئوي من تدفق القلس الرئوي
حساب الضغط الانقباضي الأقصى في الشريان الرئوي مع تضيق صمام الشريان الرئوي
حساب ضغط إسفين الشريان الرئوي باستخدام دوبلر نابض ونبضي (Nagueh S.F)
طرق تقدير الضغط في الغرفة اليمنى
تقييم الضغط الأذيني الأيمن بناءً على درجة توسع الوريد الأجوف السفلي واستجابته للإلهام
حساب الضغط في الأذين الأيمن عن طريق الموجة النبضية ونبض الموجة النبضية للأنسجة (Nageh MF)
التقييم التجريبي لضغط الأذين الأيمن عن طريق عكس التدفق في الوريد الكبدي في مرحلة الانقباض الأذيني
تقييم درجة ارتفاع ضغط الدم الرئوي على أساس الحسابات التي تم الحصول عليها
الفصل 10 تكتيكات إجراء أبحاث تخطيط صدى القلب في تقييم الوظائف الانقباضية والانبساطية للبطين الأيمن والأيسر. خيارات لانتهاك وظيفة البطين الانبساطي
م. ريباكوفا ، في. ميتكوف
تكتيكات إجراء دراسة تخطيط صدى القلب في تقييم الوظيفة النظامية للبركان الأيسر
الوضعان M و B.
وضع دوبلر CW
دوبلر لون الأنسجة
تكتيكات إجراء دراسة تخطيط صدى القلب في تقييم الوظيفة النظامية للبوصلة اليمنى
M- وضع
ب- الوضع
وضع PW
دوبلر الموجة المستمرة
دوبلر اللون ودوبلر اللون M- وضع
دوبلر الأنسجة الملونة (لون TDI)
دوبلر الموجة النبضية النسيجية (PW TDI)
تكتيكات إجراء دراسة تخطيط صدى القلب في تقييم وظيفة التشخيص للمركبين الأيمن والأيسر
دوبلر الموجة النبضية
دوبلر أنسجة الموجة النبضية
لون دوبلر M-modal
متغيرات من وظيفة دياستوليك للمركبات اليسرى واليمنى. العوامل الفسيولوجية التي تؤثر على وظيفة الانقسام البطيني
المتغيرات لانتهاك الوظيفة الانبساطية للبطينين الأيسر والأيمن
النوع الأول من انتهاك وظيفة البطين الانبساطي
نوع كاذب من الخلل الانبساطي البطيني
العوامل الفسيولوجية التي تؤثر على الوظيفة الانبساطية
اقتراحات للقراءة
الفصل 11 دراسة تخطيط صدى القلب في مرضى القلب الإقفاري ومضاعفاته
م. ريباكوفا ، في. ميتكوف
المسببات
ديناميكا الدم
الوضعان M و B.
تقييم الانقباض الشامل لعضلة القلب في البطينين الأيمن والأيسر (تقييم الوظيفة الانقباضية)
تقييم انقباض عضلة القلب الموضعي (تشخيص مناطق ضعف الانقباض الموضعي)
تقسيم عضلة القلب البطين الأيسر إلى شرائح
إمداد الدم لعضلة القلب في البطين الأيسر
حساب مؤشر الانقباض لتقييم درجة انتهاك الوظيفة الانقباضية للبطين الأيسر
دوبلر الموجة النبضية
دوبلر الموجة المستمرة
دوبلر اللون
دوبلر لون الأنسجة
دوبلر نبض الأنسجة
تغيرات تخطيط صدى القلب لدى مرضى القلب التاجي
الذبحة الصدرية
الذبحة الصدرية غير المستقرة
احتشاء عضلة القلب بدون موجة Q المرضية
احتشاء عضلة القلب البؤري الصغير
احتشاء عضلة القلب المتقدم داخل القلب أو تحت الشغاف
احتشاء عضلة القلب مع موجة Q المرضية
احتشاء عضلة القلب البؤري غير المنتشر
احتشاء عضلة القلب واسع البؤرة
مضاعفات احتشاء عضلة القلب
تشكيل تمدد الأوعية الدموية
تجلط تجويف البطين الأيسر في احتشاء عضلة القلب
متلازمة دريسلر
تمزق الحاجز بين البطينين مع تكوين عيب مكتسب
تأثير التباين العفوي أو ركود الدم
ضعف العضلات الحليمية
تمزق أو تشريح عضلة القلب
احتشاء عضلة القلب في البطين الأيمن
خصائص فحص تخطيط صدى القلب في المرضى الذين يعانون من ضعف التوصيل داخل الجهاز الهضمي
خصائص فحص تخطيط صدى القلب في المرضى الذين يعانون من جهاز تنظيم ضربات القلب
تحديد وضع السرعة باستخدام تخطيط صدى القلب باستخدام دوبلر
اقتراحات للقراءة
الفصل الثاني عشر
م. ريباكوفا ، في. ميتكوف
تمدد عضلة القلب
تصنيف اعتلال عضلة القلب التوسعي
DCM الأولية أو الخلقية أو الجينية
DCM المكتسبة أو الثانوية
مسببات DCM المكتسبة
M- وضع
ب- الوضع
دوبلر الموجة النبضية
دوبلر الموجة المستمرة
دوبلر اللون
دوبلر نبض الأنسجة
عضلة القلب الضخامي
مسببات اعتلال عضلة القلب الضخامي
خلقي أو وراثي
مكتسب
أنواع اعتلال عضلة القلب الضخامي
غير معرقلة
انسداد
أنواع اعتلال عضلة القلب الضخامي
تضخم غير متماثل
تضخم متماثل
تقييم تغيرات البطين الأيسر لدى مرضى اعتلال عضلة القلب الضخامي
اعتلال عضلة القلب الضخامي غير الانسدادي
تكنولوجيا البحث
دوبلر الموجة النبضية
دوبلر الموجة المستمرة
دوبلر اللون
دوبلر نبض الأنسجة
تضيق عضلة القلب الضخامي الانسدادي أو تضيق تحت الأبهر
ديناميكا الدم في اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي
تكنولوجيا البحث وعلامات تخطيط صدى القلب
دوبلر الموجة النبضية
دوبلر الموجة المستمرة
دوبلر اللون
دوبلر نبض الأنسجة
جراحة القلب التقييدية
تصنيف اعتلال عضلة القلب المقيد
اعتلالات عضلة القلب المقيدة الأولية
اعتلالات عضلة القلب التقييدية الثانوية
اعتلال عضلة القلب المقيِّد الارتشاحي
بسبب اضطرابات التمثيل الغذائي
تكنولوجيا البحث وعلامات تخطيط صدى القلب
وضع M- ب- الوضع
دوبلر الموجة النبضية
دوبلر الموجة المستمرة
دوبلر اللون
التغيرات الديناميكية الدموية في التهاب التامور
الدك القلبي
ديناميكا الدم في الدكاك القلبي
تقنية الفحص أوضاع M- و B / دوبلر الموجة النبضية / دوبلر الموجة المستمرة / دوبلر اللون / دوبلر نبض الأنسجة
التهاب التامور التضيقي
مسببات التهاب التامور الانقباضي
التصنيف المرضي لالتهاب التامور التضيقي
ديناميكا الدم في تكنولوجيا أبحاث التهاب التامور التضيقي
M-Mode / B-Mode / دوبلر الموجة النبضية / دوبلر الموجة المستمرة / دوبلر اللون /
دوبلر نبض الأنسجة
التهاب التامور اللاصق
كيس التامور
غياب خلقي في التامور
الأورام الأولية والثانوية في التامور
بزل التامور الموجه بالموجات فوق الصوتية
أخطاء في تشخيص التهاب التامور
دراسة السوائل في التجاويف الجنبي
حساب كمية السائل في التجويف الجنبي
تقييم صدى السائل وحالة غشاء الجنب
اقتراحات للقراءة
الفصل 14
م. ريباكوفا ، في. ميتكوف
مسببات الأمراض في منطقة أورتا
علم الأمراض الخلقي لجدار الأبهر
اكتسبت علم أمراض جدار الأبهر
تكنولوجيا البحث
M- وضع
ب- الوضع
دوبلر الموجة النبضية
دوبلر الموجة المستمرة
دوبلر اللون
دوبلر الموجة النبضية الأنسجة
تصنيف علم أمراض أورتا
تمدد الأوعية الدموية في جيب فالسالفا
خراج جذر الأبهر
أم الدم الأبهرية
تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الصدري الصاعد
توسع الشريان الأورطي
تمدد الأوعية الدموية الأبهري الكاذب
انفصال الأورطي البطني
تصنيفات انفصال البطانة الأبهري
علامات تخطيط صدى القلب لانفصال البطانة الأبهري
التشخيص التفريقي لتخطيط صدى القلب لانفصال الأبهر البطني
اقتراحات للقراءة
الفصل الخامس عشر التكوينات الحجمية للقلب والمنصف
م. ريباكوفا ، في. ميتكوف
تكوينات حجم القلب
جلطات الدم
خثرة داخل القلب
تخثر الأذين الأيسر
تجلط البطين الأيسر
تخثر الأذين الأيمن
تخثر البطين الأيمن
خثرة خارج القلب
تكلسات مقاسات كبيرة
التشكيلات الحجمية للمنطقة الوسطى
سرطان الغدد الليمفاوية
التوتة
كيس الرئة
التكتلات الغدد الليمفاويةالمنصف الأمامي مع مرض هودجكين
تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الصدري الهابط
كيس التامور
ورم دموي المنصف الأمامي
سرطان الرئة مع غزو الرئة
انهيار الرئة مع استسقاء الصدر
جلطات الفيبرين 8 السائل الجنبي
جلطات القيح فيها التجويف الجنبي(الدبيلة الجنبية)
كيسات المكورات المشوكة في المنصف والرئتين
أورام القلب
أورام القلب الأولية الحميدة
الورم المخاطي الورم الحليمي الورم الليفي الورم الغضروفي كيس الدم
أورام القلب الأولية الخبيثة
الأورام الثانويةالقلب - النقائل في القلب
تشكيلات حجم تجويف القلب
تجلط التامور
الانبثاث في التامور
أورام التامور
سراب
اقتراحات للقراءة
الفصل السادس عشر تخطيط صدى القلب في تشخيص التهاب الشغاف ومضاعفاته
م. ريباكوفا ، في. ميتكوف
مسببات التهاب بطانة القلب المعدية
الفسيولوجيا المرضية لالتهاب الغشاء المبطن للعدوى
الجوانب المورفولوجية لأمراض شغاف القلب وعضلة القلب
الخصائص المرضية للنباتات
العوامل المسببة لالتهاب الشغاف المعدي
المعايير السريرية والتشخيصية لالتهاب الغشاء المبطن للعدوى
معايير ديوك لتشخيص التهاب الشغاف
توصيات الجمعية الأوروبية لأمراض القلب لتشخيص التهاب الشغاف
تصنيفات التهاب الغشاء المعدي
ميزات الأضرار التي لحقت بالصمامات في التهاب الغشاء المبطن للعدوى
فرص تخطيط صدى القلب في التهاب الغشاء المبطن للعدوى
تكنولوجيا البحث
وضع M- ب- الوضع
دوبلر الموجة النبضية
دوبلر الموجة المستمرة
دوبلر اللون
دوبلر الأنسجة
مضاعفات التهاب الشغاف المشخص بواسطة تخطيط صدى القلب
مضاعفات هزيمة الصمامات التاجية والصمامات ثلاثية الشرفات
مضاعفات هزيمة الصمام الأبهري والصمام الرئوي
المضاعفات الأخرى لالتهاب الشغاف المعدي
ميزات دورة التهاب بطانة القلب المعدية في بعض فئات المرضى
التهاب الشغاف في الخلفية عيوب خلقيةقلوب
التهاب الشغاف على صمامات القلب الاصطناعية
التهاب الشغاف على خلفية عيوب القلب المكتسبة
التهاب الشغاف الناجم عن مرض الزهري وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية
التهاب الشغاف مع تلف غرف القلب اليمنى
التهاب الشغاف عند مرضى غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني
التهاب الشغاف عند المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا
التهاب الشغاف في المرضى الذين يعانون من جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم
تخطيط صدى القلب عبر المريء في تشخيص التهاب الشغاف ومضاعفاته
التشخيص التفريقي لالتهاب الغشاء المبطن للعدوى
الهياكل التشريحية التي يمكن الخلط بينها وبين الغطاء النباتي
تغييرات أخرى في نشرة الصمامات تحاكي الغطاء النباتي
الخوارزميات للتشخيص بالموجات فوق الصوتية لمرضى التهاب الغشاء المبطن للعدوى ومرضى الإدارة
خوارزمية للتشخيص بالموجات فوق الصوتية لالتهاب الشغاف المعدي
خوارزمية تكتيكات إدارة المريض بناءً على بيانات الموجات فوق الصوتية للقلب في التهاب الشغاف ومضاعفاته
الغطاء النباتي أحجام صغيرةلا تدلي (التهاب بطانة القلب المعدي السريري)
نباتات كبيرة الحجم متدلية (التهاب شغاف القلب المعدي السريري)
لم يتم تصور النباتات 8 فترة حادة- تدمير هامشي للصمامات (سريري
التهاب الشغاف المعدي) تكوين خراج جذر الأبهر ، خراج نشرة ، ناسور نشرة (بغض النظر عن عمر العملية)
اقتراحات للقراءة
الفصل السابع عشر تغييرات ثانوية في القلب
م. ريباكوفا ، في. ميتكوف
تغييرات تخطيط صدى القلب في القلب عند النساء أثناء الحمل
تغييرات تخطيط صدى القلب في ارتفاع ضغط الدم الشرياني
تغيرات تخطيط صدى القلب في أمراض الجهاز التنفسي المزمنة
التغيرات في تخطيط صدى القلب في تجسيم الدم الخثاري الرئوي
التغييرات في تخطيط صدى القلب في خلفية قصور الكلى المزمن
تغيرات العمر في القلب
تغيرات في القلب لدى المرضى الذين يعانون من وجود مرشحات هوائية طويلة
تغيرات في القلب عند المرضى المصابين بأمراض نظامية (الذئبة الحمراء النظامية ، تصلب الجلد ، إلخ.)
تغيرات القلب في داء الأميلويد
تغييرات في القلب باستخدام جهاز صنع نبضات القلب الدائم
تغيرات في القلب لدى المرضى المصابين بداء السكري المعتمد على الأنسولين
تغيرات القلب مع التهاب عضلة القلب
تغيرات القلب بسبب التدخين
تغيرات في القلب عند المرضى بعد العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي
تغيرات القلب بسبب التعرض للعوامل السامة
تغيرات في القلب وأورتا مع سيفيليس
تغيرات القلب في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية
تغيرات القلب في داء الساركويد
التغيرات في القلب في الآفة السرطانية (مرض القلب السرطاني)
اقتراحات للقراءة
الفصل الثامن عشر عيوب القلب الخلقية عند البالغين
م. ريباكوفا ، في. ميتكوف
تكتيكات البحث
M- وضع
ب- الوضع
تكتيكات فحص مريض يشتبه بإصابته بأمراض القلب الخلقية
خيارات للوضع المحتمل للقلب في الصدر (تشوهات القلب)
دوبلر الموجة النبضية
دوبلر الموجة المستمرة
دوبلر اللون
دوبلر نبض الأنسجة
عيوب القلب الخلقية الشائعة عند البالغين
عيوب مجرى الدم
عيوب الحاجز الأذيني (ASD)
عيوب الحاجز البطيني (VSD)
القناة الشريانية المفتوحة (القناة الشريانية)
عيوب القلب الخلقية الصمامية
الصمام الأبهري ثنائي الشرف
الصمام الأبهري رباعي الشرفات (نادر)
تضيق الصمام الرئوي
التضيق فوق الصمامي وتحت الصمامي
تضيق في الشريان الأورطي
عيوب القلب الخلقية النادرة عند البالغين
رباعية فالو
شذوذ إبشتاين
تصريف وريدي رئوي غير طبيعي
القناة الأذينية البطينية المشتركة
تبديل الأوعية الكبيرة
التحويل البطيني
مجمع ايزنمينجر
ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأساسي
رتق الصمام ثلاثي الشرف
بطين واحد ("قلب الضفدع")
تشوهات الشرايين التاجية
تشوهات الشرايين التاجية التي تنشأ من الشريان الأورطي
تشوهات الشريان التاجي من الشريان الرئوي
النواسير التاجية
الشذوذ في تطور الجيوب التاجية
مخرج مزدوج للشريان الأورطي والشريان الرئوي من البطين الأيمن
عيوب القلب الخلقية المعقدة عند البالغين
عضلة القلب غير المدمجة
عيوب القلب الخلقية الجراحية
اقتراحات للقراءة
الفصل التاسع عشر صمامات القلب التعويضية وأنواع أخرى من الأطراف الاصطناعية
م. ريباكوفا ، في. ميتكوف
خيارات صمام القلب الاصطناعي
الأطراف الصناعية الميكانيكية
الأطراف الاصطناعية البيولوجية
إمكانيات تخطيط صدى القلب في تقييم وظيفة صمامات القلب الاستعاضة
تكنولوجيا البحث
M- وضع
ب- الوضع
دوبلر الموجة النبضية
دوبلر الموجة المستمرة
دوبلر اللون
دوبلر نبض الأنسجة
ميزات تخطيط صدى القلب لصمامات القلب الاصطناعية في مواضع مختلفة
الصمام المتري
الصمام الأبهري
صمام ثلاثي الشرفات
الصمام الرئوي
المضاعفات في تركيبات صمامات القلب وفرص تخطيط صدى القلب في تشخيصها
تجلط الدعامة
الانصمام
التهاب الشغافعلى طرف اصطناعي
قلس مرضي على الطرف الاصطناعي
إزاحة الدعامة
تطور خراج الجذر الأبهري أثناء استبدال الصمام الأبهري
ناسور بين الشريان الأورطي وأحد غرف القلب
تطوير ناسور تعويضي
انفصال نشرة طرف اصطناعي بيولوجي
إتلاف أو تكلس منشورات التعويض الحيوي
زيادة درجة القلس البارابروستي
تقليص المنطقة الفعالة للطرف الاصطناعي
خيارات التركيبات غير الصمامية
القنوات أو المشايات
الدعامات
بدلة داخلية للبطن أو صدريالأبهر
أغلق
بقع
اقتراحات للقراءة
الفصل 20
م. ريباكوفا ، في. ميتكوف
تصنيف إصابات القلب
إصابة القلب غير المخترقة
نفاذ إصابة القلب
تكنولوجيا البحث
M- وضع
ب- الوضع
دوبلر الموجة النبضية
دوبلر الموجة المستمرة
دوبلر اللون
دوبلر نبض الأنسجة
إمكانيات تخطيط صدى القلب في تشخيص إصابة القلب
تشخيص السوائل في تجويف التامور
تشخيص الأضرار التي لحقت بصمامات القلب والهياكل تحت الصمامية
تشخيص انسداد القلب
تشخيص تمدد الأوعية الدموية الكاذب
تشخيص احتشاء ما بعد الصدمة وتوطينه
تشخيص القلس المرضي ودرجته وأهميته في الدورة الدموية
تشخيص الأجسام الغريبة في تجاويف القلب (قطب كهربائي ، قسطرة)
تشخيص الخثار داخل القلب
تشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصاعد الصدري أو انفصال الأبهر البطني
تشخيص تمزق الحاجز بين البطينين
الأدب الموصى به
الفصل 21 تشخيص متباينفي تخطيط صدى القلب
م. ريباكوفا ، في. ميتكوف
التشخيص التفريقي في غرف القلب المتوسعة
التشخيص التفريقي في توسع غرف القلب اليمنى
عيب الحاجز الأذيني أو البطيني / الانصمام الرئوي / مرض الانسداد الرئوي المزمن / تضيق الصمام الرئوي / التصريف الوريدي الرئوي غير الطبيعي / شذوذ العلا أو خلل التنسج البطين الأيمن الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب / احتشاء عضلة القلب البطيني الأيمن / عدم انتظام تأمور القلب / حالة ما بعد التامور الرئوي إبشتاين / ارتفاع ضغط الدم البابي/ التقاء الأوردة الكبدية مباشرة في الأذين الأيمن / القناة الشريانية المفتوحة (قناة باتاليان).
التشخيص التفريقي في توسع غرف القلب اليسرى
تمدد عضلة القلب / التهاب عضلة القلب مع ضعف وظيفة الانقباض البطيني / احتشاء عضلة القلب / القلب الدرقي / الرجفان الأذيني طويل الأمد / سمية عضلة القلب / ضرر إشعاعي/ التهاب شغاف القلب المعدي مع تدمير الصمام التاجي و (أو) الصمام الأبهري والقلس المرضي / تضيق الأبهر الحرج اللا تعويضي / تضيق الأبهر اللا تعويضي / ارتجاع الأبهر الكبير
التشخيصات التفاضلية في تمدد عناصر وفروع الشريان الرئوي
ارتفاع ضغط الدم الرئوي / القناة الشريانية السالكة / الانصمام الرئوي / تضيق الصمام الرئوي / توسع غرف القلب اليمنى / علم أمراض شرفات الصمام الرئوي والقلس الرئوي المرضي / نقص تنسج جدار الشريان الرئوي على خلفية عدد من عيوب القلب الخلقية
التشخيص التفريقي في التوسيع القرني في القسم الصاعد الصدري
تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصاعد / انفصال الأبهر الداخلي / التهاب الشريان الأبهر / تضيق الأبهر / تضيق الأبهر
التشخيص التفريقي في تضخم الجدران البينية
التشخيص التفريقي في تضخم جدار البطين الأيمن
تضيق الصمام الرئوي ، التضيق الرئوي فوق النخاعي أو تحت الصمامي / ارتفاع ضغط الدم الرئوي طويل الأمد لمختلف المسببات / ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي / أمراض القلب الخلقية
التشخيص التفريقي في تضخم جدار البطين الأيسر
عضلة القلب الضخامي / ارتفاع ضغط الدم الشرياني/ تضيق الأبهر / قلس الأبهر / تضيق الأبهر / تضيق الأبهر
التشخيص التفريقي في وجود تنظيم الصمامات المرضية
قلس الصمام التاجي الباثولوجي (أكثر من درجة واحدة)
علم أمراض وريقات الصمام التاجي / علم أمراض الجهاز الوترى للصمام التاجي (الاستطالة ، انفصال الحبال) / علم أمراض العضلة الحليمية / أمراض الحلقة الليفية للصمام التاجي / توسع الغرف اليسرى للقلب / ضغط دم مرتفعفي تجويف البطين الأيسر / انخفاض مستوى الهيموجلوبين في الدم
قلس الأبهر الباثولوجي (من الدرجة الأولى)
توسع الأبهر في الشريان الأورطي الصدري الصاعد / انفصال البطانة الأبهرية في الشريان الأورطي الصاعد الصدري / أمراض الصمام الأبهري / توسع البطين الأيسر / ترقق الشريان الأورطي في مكان نموذجي / عيب الحاجز الغشائي
ارتجاع ثلاثي الشرفات مرضي (أكثر من الدرجة الثانية)
ارتفاع ضغط الدم الرئوي على خلفية أمراض مختلفة / أمراض الصمام ثلاثي الشرفات أو الهياكل المثبتة / علم أمراض جدار البطين الأيمن / توسع البطين الأيمن / متلازمة بورتو الرئوية
قلس رئوي مرضي (أكثر من الدرجة الثانية)
ارتفاع ضغط الدم الرئوي / توسع البطين الأيمن / مرض الصمام الرئوي الخلقي / مرض الصمام الرئوي
اقتراحات للقراءة
الفصل 22 تخطيط صدى القلب العاجل
م. ريباكوفا ، في. ميتكوف
توصيات جمعية القلب الأوروبية في تشخيص وعلاج قصور القلب الحاد
أسباب الزيارات المتكررة لأخصائي الموجات فوق الصوتية في وحدات العناية المركزة
أسباب لغط القلب غير الطبيعي لدى المريض مقارنة بالدراسة الأساسية
شاسِع احتشاء حاداحتشاء عضلة القلب مع متلازمة النتاج القلبي المنخفض / تمزق الحاجز بين البطينين مع تكوين عيب الحاجز البطيني المكتسب / عدم المعاوضة لأمراض القلب الخلقية أو الصمامية / اختلال وظيفي حاد في الأطراف الاصطناعية / تمدد الأوعية الدموية الأبهري أو انفصال بطانة الأبهر مع هيموتامبوناد / ارتجاع التاجي الحاد ضد خلفية الانفصال الإقفاري للعضلة الحليمية ، والخلل الإقفاري للعضلة الحليمية ، وانفصال الحبال على خلفية التنكس المخاطي ، والتهاب الشغاف ، والصدمات / قلس الأبهر الحاد على خلفية التهاب الشغاف ، وتشريح الشريان الأورطي ، وإصابة الصدر المغلقة / تمزق الشريان تمدد الأوعية الدموية في الجيب الفالسالفا / عدم المعاوضة من اعتلال عضلة القلب المزمن / الانصمام الخثاري للشريان الرئوي / الدكاك القلبي على خلفية التهاب التامور الحاد / الانسداد على خلفية ورم القلب (الورم المخاطي) / الانسداد على خلفية الرجفان الأذيني / المفارقة الانصمام
اقتراحات للقراءة
الفصل 23 تخطيط صدى القلب بالإجهاد
م. ريباكوفا ، في. ميتكوف
أنواع وخيارات ضغط القلب الكهربائي
تقنية صدى الضغط تحت أنواع مختلفة من الأحمال
صدى القلب مع الأنشطة البدنية
صدى الإجهاد الدوائي
تخطيط صدى القلب بالضغط الدوائي مع الدوبوتامين
تخطيط صدى القلب بالضغط الدوائي مع ديبيريدامول
تخطيط صدى القلب أثناء الإجهاد أثناء تحفيز الأذين عبر المريء
تفسير الضغط النفسي
متغيرات استجابة انقباض أثناء تخطيط صدى القلب الإجهاد
التشخيص الموضعي للنقص في عضلة القلب
تقييم تعاقد عضلة القلب المحلي
مواقف صدى الضغط
الأهمية التشخيصية لصدى الإجهاد
دواعي الإستعمال
القيمة التشخيصية لتخطيط صدى القلب بالإجهاد
عامل الأتروبين
العلاج المضاد للذبحة الصدرية وتخطيط صدى القلب الإجهادي
القيمة التشخيصية للبروتوكولات المدمجة لتخطيط صدى القلب بالإجهاد
نتائج إيجابية كاذبة
نتائج سلبية كاذبة
معدات لأداء ضغط القلب الكهربائي
تأهيل وتدريب الباحث
تقييم الإجهاد - تخطيط صدى القلب من ضعف عضلة القلب
دوبلر-إجهاد-إيكوج
تضيق الأبهر
تضيق تاجي
القيمة PROGNOSTIC ECHOCG الإجهاد
تخطيط صدى القلب الإجهاد في تقييم مخاطر تطور مضاعفات القلب في المرضى الذين خضعوا للجراحة
الأساليب الكمية والتوقعات المستقبلية لصدى الضغط
اقتراحات للقراءة
الفصل 24 الأخطاء المحتملة في تخطيط صدى القلب
م. ريباكوف. في. ميتكوف
أخطاء في إجراء القياسات والحسابات القياسية
الأخطاء المتعلقة بالعرض غير الصحيح للموضع على الشاشة
أخطاء في التفسير الخاطئ للتكوينات التشريحية الطبيعية
أخطاء في تشخيص عيب الحاجز الأذيني
أخطاء في تقييم تدفق الدم حول غشاء الحفرة البيضاوية في وضع دوبلر الملون
أخطاء في تشخيص تدلي الصمام التاجي
أخطاء في تشخيص السوائل في تجويف التامور
أخطاء في تشخيص أمراض صمامات القلب
أخطاء في تقييم وظيفة البطين الانقباضي
أخطاء في تشخيص المضاعفات مرض الشريان التاجيقلوب
أخطاء في تقدير درجة ارتجاع الصمامات
أخطاء في تشخيص الغطاء النباتي
أخطاء في تشخيص عيوب القلب الخلقية النادرة
أخطاء في التشخيص
المناصب
من خلال وضع محول طاقة بالموجات فوق الصوتية على الصدر ، يمكن الحصول على عدد لا يحصى من الصور ثنائية الأبعاد (أقسام) للقلب. من بين الأقسام المختلفة ، هناك عدة أقسام مميزة تسمى "المواضع القياسية". القدرة على الحصول على جميع المواقف القياسية اللازمة وتحليلها هو أساس المعرفة بتخطيط صدى القلب.
تتضمن أسماء المواضع القياسية موضع المستشعر بالنسبة إلى الصدر ، والتوجه المكاني لمستوى المسح ، وأسماء الهياكل التي يتم تصورها. بالمعنى الدقيق للكلمة ، فإن موضع تراكيب القلب على الشاشة هو الذي يحدد وضعًا معياريًا أو آخر. على سبيل المثال ، يمكن أن يختلف موضع المحول في الحصول على المحور القصي للبطين الأيسر عند مستوى الصمام التاجي اختلافًا كبيرًا في المرضى المختلفين ؛ سيكون معيار الحصول على الموضع بشكل صحيح هو اكتشاف البطينين الأيمن والأيسر والحاجز بين البطينين والصمام التاجي في النسبة الصحيحة. وبعبارة أخرى ، فإن المواضع القياسية لتخطيط صدى القلب ليست مواضع قياسية لمحول طاقة الموجات فوق الصوتية ، ولكنها صور قياسية لهياكل القلب.
في الجدول. 3 ندرج المواضع القياسية الرئيسية لتخطيط صدى القلب والقلب والمعالم التشريحية اللازمة للحصول عليها بشكل صحيح.
الجدول 3مواقف تخطيط صدى القلب القياسية
| موضع | المعالم التشريحية الأساسية |
|---|---|
| الوصول شبه القصي | |
| المحور الطويل LV * | أ) أقصى فتحة للصمام التاجي ، الصمام الأبهري |
| ب) أقصى فتحة للصمام الأبهري ، الصمام التاجي | |
| المحور الطويل للسبيل الوارد للبنكرياس * | أقصى فتح للصمام ثلاثي الشرفات ، عدم وجود هياكل القلب اليسرى |
| الصمام الأبهري ذو المحور القصير * | الصمامات ثلاثية الشرفات ، الصمامات الأبهرية ، المقطع الدائري لجذر الأبهر |
| محور LV قصير عند مستوى الصمام التاجي * | الصمام التاجي ، الحاجز بين البطينين |
| محور قصير للبطين الأيسر على مستوى العضلات الحليمية * | العضلات الحليمية ، الحاجز بين البطينين |
| وصول قمي | |
| أربع غرف موقف * | قمة الجهد المنخفض ، الحاجز البطيني ، الصمام التاجي ، الصمام ثلاثي الشرف |
| "موقف من خمس غرف" * | قمة LV ، الحاجز البطيني ، التاجي ، ثلاثي الشرفات ، الصمامات الأبهري |
| وضع الغرفة المزدوجة * | قمة LV ، صمام تاجي ، غياب هياكل القلب اليمنى |
| المحور الطويل للبطين الأيسر ** | قمة الجهد المنخفض ، الحاجز البطيني ، الصمام التاجي ، الصمام الأبهري |
| وصول ثانوي | |
| محور طويل للقلب ** | الحاجز بين الأذينين ، الحاجز بين البطينين ، الصمام التاجي ، ثلاثي الشرفات |
| محور قصير لقاعدة القلب ** | الصمام الرئوي ، الصمام ثلاثي الشرف ، الصمام الأبهري |
| المحور الطويل للشريان الأورطي البطني ** | المقطع الطولي للشريان الأورطي البطني عبر قطره |
| المحور الطويل للوريد الأجوف السفلي * | المقطع الطولي من الوريد الأجوف السفلي يمر عبر قطره |
| وصول فوق القص | |
| المحور الطويل للقوس الأبهر ** | قوس الأبهر ، الشريان الرئوي الأيمن |
LV - البطين الأيسر ، RV - البطين الأيمن