eod در دندانپزشکی چیست؟ روش های فیزیوتراپی در اندودنتیکس عملی موارد منع مصرف برای این روش

EDI دندانی یا الکترودیاگنوستیک یکی از جدیدترین روش ها برای تعیین وضعیت فعلی پالپ دندان است. به لطف استفاده از تکانه های الکتریکی ضعیف، پزشک می تواند وضعیت پایانه های عصبی و حساسیت گیرنده ها را تعیین کند. این روش، بر خلاف تشخیص اشعه ایکس، کاملا بی ضرر و در عین حال بسیار نماینده است. اندیکاسیون EDI در دندانپزشکی ضایعات پوسیدگی دندان است. دلایل مهم برای تجویز EDI پالپیت، پریودنتیت و استئومیلیت است. در صورت وجود سینوزیت، نوریت عصب صورت یا سه قلو، آسیب های دندانی، تومورهای مختلف و در صورت نیاز به مداخله ارتودنسی، الکترودیاگنوستیک انجام می شود. این روش به پالپ آسیب نمی رساند، زیرا دستگاه EOD جریان الکتریکی را در دوزهای کوچک ثابت تامین می کند.

EDI نتایج چشمگیری را در پریودنتیت نشان می دهد. تحریک پذیری الکتریکی دندان در حضور پریودنتیت فیبری مقادیر بیش از 100 میکروآمپر را نشان می دهد. این شواهد مستقیم از آسیب و مرگ پالپ دندان است. اندازه گیری های کنترلی تا زمانی انجام می شود که نشانگرهای پاسخ انتهای عصبی به حالت عادی برگردد.

• مطالعات EDI چندین بار در طول فرآیند درمان انجام می شود - آنها به شما امکان می دهند پویایی بیماری را ردیابی کنید، تعیین کنید که درمان تجویز شده چقدر موثر است و پیشرفت در بازگرداندن فعالیت حیاتی پالپ چیست.
• طبق توصیه های پذیرفته شده کلی، EDI 40-60 دقیقه بعد از غذا خوردن انجام می شود. در طول عمل، بیمار نباید حرکت کند، بخوابد، بخواند یا هضم کند. استراحت 30-40 دقیقه پس از اتمام عمل الزامی است.
• EDI با دقت بالای نتایج مشخص می شود و اغلب می تواند به طور کامل جایگزین معاینه اشعه ایکس شود.

سال هاست که ما تجهیزات حرفه ای برای EDI در دندانپزشکی می فروشیم. قیمت دستگاه بستگی به کلاس مدل انتخابی و در دسترس بودن عملکردهای اضافی دارد، اما ما تضمین می کنیم کیفیت بالاهر مدل ارائه شده - از مقرون به صرفه ترین تا دستگاه های لوکس. مشاوران ما همیشه آماده پاسخگویی جامع به مشتریان در مورد تمامی مدل های دستگاه های EDI ارائه شده در صفحات کاتالوگ هستند.

مقادیر تحریک پذیری الکتریکی پالپ دندان در شرایط نرمال و پاتولوژیک
Electroodontodiagnostics (EDD) روشی مبتنی بر واکنش ذهنی بیمار است. علاوه بر این، بیماران مختلف مقاومت های خاص متفاوتی دارند و در شرایط متفاوتی قرار دارند وضعیت فیزیولوژیکی، متفاوت دارند سیستم عصبی، حساسیت و سرعت پاسخگویی.

بنابراین، هنگام تحقیق، همیشه باید قوانین زیر را در نظر بگیرید:

1. EDI برای روشن کردن یک تشخیص قبلی فرض شده است.به همین دلیل است که فقط دندانپزشک معالج می تواند یک مطالعه صحیح انجام دهد و نتایج را به درستی تفسیر کند.
2. از آنجایی که واکنش بیمار تا حد زیادی به ویژگی های فردی او بستگی دارد، توصیه می شود که تشخیص را به ترتیب زیر انجام دهید:

اولین اندازه گیری روی هر دندان حیاتی انجام می شود تا بیمار احساس سوزش کند.
- پس از این، یک اندازه گیری کنترل روی یک دندان حیاتی متقارن (یا دندانی از همان گروه) انجام می شود تا واکنش طبیعی بیمار مشخص شود.
- فقط پس از این، تشخیص الکتروودونتو دندان مورد نظر ما انجام می شود.

نتایج مطالعه با نتایج یک دندان سالم متقارن مقایسه شده است. تفسیر نتایج مربوط به مقادیر برای بیماری های مختلفدر زیر شرح داده شده است.

تحریک پذیری الکتریکی پالپ در دندان های سالم
پالپ معمولی با دندان های سالم افراد سالمدر نقاط حساس اغلب در 2-20A واکنش نشان می دهد. کمترین مقدار جریانی که باعث تحریک می شود هنگام مطالعه دندان های تک ریشه مشاهده می شود. با دندان های چند ریشه، به احتمال زیاد به دلیل امکان توزیع جریان در طول بیشترکانال ها، این مقادیر می تواند چندین برابر بیشتر باشد. به طور معمول دندان فک بالابه مقادیر جریان بالاتر در مقایسه با مقادیر برای واکنش نشان می دهد فک پایین. تحریک‌پذیری الکتریکی دندان عقل، در درجه اول برای فک بالا، معمولاً مقادیر کمتری دارد (بیمار در مقادیر بالای جریان واکنش نشان می‌دهد). هر چه بیماری سل بدتر باشد، هدایت الکتریکی کمتری دارد.

هنگام مطالعه تحریک پذیری الکتریکی و مقایسه داده ها ویژگی های مورفولوژیکیمشخص شده است که تشخیص الکتروودنتودنتودی وضعیت پالپ، به ویژه سیستم عصب دهی آن را منعکس می کند. اغلب، با دندان های دست نخورده، واکنش نشان داده می شود افزایش ارزش هاقدرت فعلی، که معمولاً نتیجه تغییرات دژنراتیو در است رشته های عصبی، خونریزی ها تشکیلات کیستیک، آتروفی میزان کاهش تحریک پذیری الکتریکی به شدت این تغییرات بستگی دارد.

تحریک پذیری دندان های سالمکاهش می یابد (مقادیر بالاتر قدرت جریان تحریک کننده ذکر شده است):
- در بیماران بالغ به دلیل رسوبات ثانویه عاج و آتروفی پالپ پیری.
- در کودکانی که دندان هایشان کامل نشده است.
- در صورت بیماری های عمومی شدید و مسمومیت های بدن؛
- با دندان های عقل، به ویژه دندان های بالایی، به دلیل ویژگی های رشد، کانی سازی و عصب دهی آنها.
- برای دندان هایی که در معرض دستگاه های ارتودنسی قرار دارند.
- با دندان در انسداد تروماتیک؛

تحریک پذیری الکتریکی در پوسیدگی
در پوسیدگیدر مرحله ماکولا و با پوسیدگی سطحی، تحریک الکتریکی معمولاً طبیعی باقی می ماند. با پوسیدگی متوسط ​​و عمیق، بسته به تغییراتی که در پالپ رخ داده است، بیمار ممکن است به مقدار جریان بالاتری در مقایسه با یک دندان سالم متقارن پاسخ دهد.
ارتباط طبیعی بین مقادیر EDI و نزدیکی پوسیدگی به پالپ ایجاد نشده است. ماهیت فرآیند مهم تر است. با پوسیدگی مزمن، عاج اسکلروتیک و ترمیمی رسوب می کند، تغییراتی در پالپ ایجاد می شود و تحریک الکتریکی کاهش می یابد.
به طور کلی پذیرفته شده است که هر چه آستانه تحریک پذیری بیشتر باشد، تغییرات در پالپ قابل توجه تر است. در موارد تحریک الکتریکی بیش از 30μA توصیه می شود دو جلسه درمان پوسیدگی با داروی مناسب انجام شود.

تحریک پذیری الکتریکی در پالپیت

این روش به شما امکان می دهد مراحل جداگانه التهاب پالپ را تشخیص دهید. در اشکال جدی التهاب پالپ، تحریک با جریان الکتریکی باعث واکنش بیشتر آن می شود مقادیر پایینقدرت جریان در مقایسه با خمیر معمولی در موارد پرخونی پالپ، آستانه بدون انحراف از هنجار باقی می ماند یا کمی پایین تر است.
در پالپیت حاد، بسته به رشد پیشرونده، کاهش تحریک پذیری الکتریکی (مقدار بالاتری از قدرت جریان تحریک کننده) ایجاد شده است. فرآیند پاتولوژیک. به طور کلی پذیرفته شده است که تصفیه بیولوژیکی می تواند برای تحریک پذیری الکتریکی تا 35 A انجام شود. در پالپیت مزمن، تحریک الکتریکی به دلیل فرآیندهای دژنراتیو در پالپ کاهش می یابد. در مورد پالپیت حاد دندان های چند ریشه در مقایسه با پالپیت مزمن کمتر است و به 80-90 A می رسد. پراهمیتدر تشخیص افتراقی پالپیت مزمن حاد و تشدید شده.

هیچ شواهد رضایت بخشی وجود ندارد که با پرخونی پالپ و پالپیت حاد (حاد) آستانه تحریک کمتر است و در پالپیت مزمن آستانه تحریک بیشتر است. در پالپیت حاد و مزمن، تحریک پذیری الکتریکی بسیار متفاوت است (از طبیعی تا کاهش قابل توجه). کاهش یا کاهش قابل توجه واکنش نشان دهنده یک فرآیند پاتولوژیک موضعی است، در حالی که یک واکنش کاهش یافته مشخص در تمام نقاط مطالعه نشان دهنده وجود پالپیت منتشر است.
مطالعه تحریک پذیری الکتریکی خود نمی تواند معیاری برای یک فرآیند التهابی حاد یا مزمن باشد و همچنین فرصتی برای تعیین نوع فرآیند التهابی فراهم نمی کند، زیرا هیچ ارتباطی بین آستانه درد و تصویر هیستوپاتولوژیک وجود ندارد.
تشخیص الکتروودنتی برای پالپیت یک روش کمکی است. این امر تشخیص افتراقی را در مورد محلی سازی فرآیند، پالپیت حاد یا تشدید شده ترویج می کند و انتخاب روش درمانی - درمان بیولوژیکی، قطع عضو یا خارج کردن را تسهیل می کند.

تحریک پذیری الکتریکی در پریودنتیت ژنرالیزه مزمن (parchr.gen.)

بر مرحله اولیه parchr.gen. تحریک الکتریکی طبیعی است یا حتی کمی افزایش یافته است. دندان های قدامی در مقادیر جریان کمتر از 2 A واکنش نشان می دهند. افزایش تحریک پذیری، در تعداد زیادی از موارد، مقدم بر سایر علائم بالینی است و می تواند به عنوان آزمایشی برای تشخیص زودهنگام استفاده شود.
با افزایش آسیب پریودنتال، تحریک پذیری الکتریکی کاهش می یابد؛ مقادیر به دست آمده در طول اندازه گیری می تواند به طور قابل توجهی از مقادیر دندان های دست نخورده بیشتر شود.
با مقایسه داده های تحریک پذیری الکتریکی دندان ها با وضعیت مورفولوژیکی رشته های عصبی در پالپ در درجات مختلفبیماری، مشخص شد که مطابقت خاصی وجود دارد - با توسعه فرآیند و کاهش تحریک پذیری الکتریکی، تغییرات مورفولوژیکی در رشته های عصبی عمیق تر می شود. تغییرات پالپ ثانویه است.

تحریک پذیری الکتریکی در صدمات و سایر بیماری های جراحی.

مطالعه تحریک پذیری الکتریکی در صدمات دندانی و شکستگی تاج یا ریشه مورد توجه بالینی و تشخیصی خاص است. در ابتدا، به دلیل ظهور یک هماتوم در پالپ و پری آپکس، تحریک الکتریکی ممکن است کاهش یابد. در چنین مواردی، یک مطالعه کنترلی باید طی چند هفته (3-4) پس از تحلیل هماتوم انجام شود تا وضعیت واقعی پالپ در نظر گرفته شود. با شکستگی ریشه، می توان انتظار داشت که قطعات با تحریک پذیری الکتریکی حفظ شده، هرچند کاهش یافته، تثبیت شوند. با نوریت n.mandibularis، کاهش یا حتی عدم تحریک الکتریکی تمام دندان ها در سمت مربوطه مشاهده می شود. با فروکش التهاب به تدریج عادی می شود. کنترل تحریک پذیری الکتریکی به شما امکان می دهد تا تأثیر درمان را کنترل کنید.

در مواردی که کیست فک بزرگ پوشانده شود اشعه ایکسریشه های چند دندان، اهمیت تحریک پذیری الکتریکی برای تعیین دندان ایجاد کننده مورد تاکید قرار می گیرد. تحریک الکتریکی دندان های مجاور ممکن است به دلیل فشار کیست کاهش یابد. اگر پس از 10-20 روز پس از جراحی، تحریک پذیری الکتریکی بازسازی نشد، بلکه حتی کاهش یافت، می توان فرض کرد که ما در مورد نکروز پالپ به دلیل تروما صحبت می کنیم. در صورت آسیب‌دیدگی در ناحیه صورت-فک بالا، در 60 درصد موارد تحریک‌پذیری الکتریکی دندان‌های درگیر کاهش می‌یابد. به احتمال زیاد، این نتیجه آسیب به شبکه عصبی عروقی است. رفتار دندانپزشک در چنین مواردی نباید با رفتار او در صورت آسیب دیدگی دندان متفاوت باشد.

پس از کشیدن تروماتیک دندان عقل، تحریک الکتریکی دندان های مجاور کاهش یافته و پس از 3-5 روز عادی می شود. در این دوره بیماران در پهلوهای خود بی حسی دارند. در صورت صدمه به فک پایین و در نتیجه هایپرآپاتی در ناحیه آسیب دیده، تحریک پذیری الکتریکی در مولرها افزایش می یابد. هایپراپاتی به مدت 2 تا 5 ماه ادامه می یابد و تحریک پذیری الکتریکی پس از 6 ماه به حالت عادی باز می گردد.

با سینوزیت فک بالا، کاهش تحریک پذیری الکتریکی مولرها و پرمولرهای مربوطه و به میزان کمتر، حتی طرف مقابل کاهش می یابد. در جراحی رادیکالتحریک الکتریکی دندان در سمت آسیب دیده نیز ممکن است کاهش یابد یا حتی ناپدید شود. پس از درمان، او به تدریج بهبود می یابد. از طریق بررسی های دوره ای، پویایی فرآیند پاتولوژیک و اثربخشی درمان قابل نظارت است.
با استئومیلیت، اغلب هیچ تحریک الکتریکی دندان وجود ندارد، به ویژه با نوریت همزمان. اگر در طول درمان حساسیت غشای مخاطی و پوست بازیابی شود، اما تحریک الکتریکی دندان ها بازسازی نشود، می توان فرض کرد که نکروز پالپ رخ داده است که باید درمان شود. در موارد دیگر، برای بازیابی مناسب تحریک پذیری الکتریکی، باید منتظر بهبودی استئومیلیت و فروکش نوریت بود.

زمانی که برای تشخیص اشعه ایکسشکستگی فرآیندهای آلوئولی استخوان سیگومیت و غیره، کاهش یا افزایش تحریک پذیری الکتریکی دندان ها در سمت مربوطه، همراه با اختلال در حساسیت پوست و غشای مخاطی، دارای بزرگی است. ارزش تشخیصیبرای تمرین. با نئوپلاسم هایی در ناحیه صورت-فک بالا بدون علائم خارجی، علائم اولیه ادنتالژی و پارستزی در ناحیه مربوطه است. کاهش تحریک پذیری الکتریکی گروه دندان های این سمت نیز از علائم تشخیصی اولیه است.
کاهش یا عدم تحریک الکتریکی دندان ها در نزدیکی شکستگی های جسم فک پایین ثابت شده است. با درمان، تحریک پذیری الکتریکی به آرامی بهبود می یابد و حتی به حالت عادی باز می گردد. سرنوشت دندان های سالم در شکاف شکستگی با نظارت دوره ای تحریک پذیری الکتریکی تا زمان ترمیم آنها تعیین می شود.

برای شدید سندرم های درددر ناحیه صورت-فک بالا (نورالژی سه قلو، نوریت، سینوزیت ماگزلار، پالپیت حاد توتال، تشدید و پالپیت مزمنتنها با بررسی تحریک‌پذیری الکتریکی دندان‌ها در ناحیه مربوطه می‌توان تشخیص داد که آیا در مورد درد با منشأ ادنتوژنیک صحبت می‌کنیم یا خیر، پس از آن بیمار باید به متخصص مربوطه ارجاع داده شود.

تحریک پذیری الکتریکی در طول بیهوشی

تعدادی از نویسندگان مطالعه ای در مورد تحریک پذیری الکتریکی قبل و بعد از استفاده از روش های بیهوشی و پیش دارو به عنوان آزمایشی برای اثربخشی روش انجام می دهند. با مطالعه تحریک پذیری الکتریکی، اثر الکتروفورز با داروهای بیهوشی بررسی می شود. وقتی سیمی و بی حسی نفوذیمشخص شده است که وقتی تحریک پذیری الکتریکی کمتر از 100 A باشد، درد در حین خروج پالپ و قطع عضو ایجاد می شود.

الکتروودونتومتری

الکتروودنتومتری به شما امکان می دهد وضعیت پالپ دندان را در صورت ضربه، نئوپلاسم، فرآیندهای التهابی و سایر بیماری های سیستم دندانی-صورتی به درستی ارزیابی کنید، منطقی ترین درمان را انتخاب کنید و اثربخشی آن را نظارت کنید.

روش مورد بررسی بر اساس خاصیت بافت زنده برانگیختگی تحت تأثیر تحریک است. همان بافت بسته به شرایط (طبیعی، التهاب، آتروفی و ​​غیره) تحریک پذیری متفاوتی دارد. درجه آن با قدرت تحریک کافی برای برانگیختن پاسخ بافتی ارزیابی می شود. برای این منظور، حداقل (آستانه) شدت تحریک تعیین می شود. اگر تحریک پذیری کاهش یابد، برای تحریک بافت، باید شدت تحریک را افزایش داد. با افزایش تحریک پذیری، آستانه کمتر می شود، یعنی برای تحریک بافت به شدت تحریک کمتری نیاز است.

بهترین محرک ناکافی جریان الکتریکی است. مدت اثر آن را می توان دوز کرد، تحریک را می توان چندین بار بدون آسیب رساندن به بافت تکرار کرد. می توان از آن به عنوان یک محرک برای بافت هایی استفاده کرد که در دسترس انواع دیگر محرک ها نیستند.

هدایت الکتریکی بافت ها به میزان آب آنها بستگی دارد. هرچه آب در بافت ها بیشتر باشد، یون های بیشتری در آنها وجود دارد - حامل های جریان در یک موجود زنده. بنابراین، پالپ دندان در مقایسه با عاج که حاوی 5-4 درصد آب است، رسانای جریان بهتری است. مینا رسانای ضعیفی است. تغییرات در مقدار کمی آب در بافت های دندان را می توان با تغییر رسانایی الکتریکی آنها تعیین کرد. L.R. Rubin نشان داد که نقاط حساسی روی دندان‌ها وجود دارد که کمترین جریان از آن‌ها تحریک می‌شود. حداقل جابجایی الکترود از نقاط حساس برای به دست آوردن پاسخ نیاز به جریان بیشتری دارد.

در دندان های فرونتال، نقاط حساس در وسط لبه برش، در دندان های جویدنی - در بالای توبرکل قرار دارند. به گفته روبین، دندان های سالم از نقاط حساس به جریان های 2 تا 6 میلی آمپر پاسخ می دهند. پاسخ به جریان های کمتر از 2 میلی آمپر و بیش از 6 میلی آمپر نشان دهنده وجود آسیب شناسی است. کاهش تحریک پذیری در دندان های دست نخورده را می توان در افراد مسن مشاهده کرد تغییرات مرتبط با سن(از بین رفتن حفره دندان، تغییرات دژنراتیو در بافت های پالپ دندان) و همچنین در افراد مبتلا به بیماری های سیستمیکبدن (غدد درون ریز، عصبی، قلبی عروقی و غیره). بیشتر اوقات این پدیده در مولرها مشاهده می شود. بنابراین، هنگام انجام الکتروودنتومتری دندان‌های جونده، باید در پرمولرها روی کاسپ باکال و در مولرها - روی کاسپ باکو مدال تمرکز کرد.

هنگام انجام تحقیق، باید به یاد داشته باشید که همان دندان، بسته به وضعیت بدن، می تواند واکنش متفاوتی به جریان الکتریکی نشان دهد. همچنین باید سن بیمار و محیطی که مطالعه در آن انجام می شود (وجود وسایل و وسایل دیگر در اتاق و غیره)، تداخل خارجی در نظر گرفته شود. دستگاه باید در مقابل دستگاه کنترل بررسی شود. پزشکان و پرستارانباید به تکنیک های تحقیق الکترومتری مسلط باشد. تغییر در حساسیت دندان می تواند نتیجه فرآیندهای پاتولوژیک نه تنها در دندان، بلکه در استخوان های فک و نیز باشد. بافت های نرمناحیه پریمگزیلاری باید در نظر داشت که تشخیص الکتروودنتی یک روش کمکی است و تشخیص باید بر اساس مجموع داده های به دست آمده در نتیجه باشد. معاینه جامعبیمار

برای تشخیص، لازم است شاخص های زیر در مطالعات الکترومتری در نظر گرفته شود: پالپ دندان های سالم به جریان 2-6 μA واکنش می دهد، پریودنتیم - 100-200 و بالاتر، پوسیدگی عمیق - 10-18، کرونال نکروز پالپ - 50-60، نکروز کل پالپ - 100 μA.

با بیماری پریودنتال، تحریک پذیری الکتریکی پالپ دندان می تواند طبیعی باشد، کمی افزایش یافته یا به 30-40 μA کاهش یابد. تحریک الکتریکی دندان هایی که در خارج از قوس قرار دارند اغلب کاهش می یابد.

در صورت وجود یک حفره پوسیدگی، معاینه پس از اتمام از پایین حفره انجام می شود. ماشینکاریبیل مکانیکی و فرز او تحریک پذیری الکتریکی پالپ می تواند طبیعی باشد (2-6 μA) یا کاهش یابد، به خصوص با پوسیدگی عمیق.

وجود پرکردگی در دندان، واقع در ناحیه گردن، روی سطح تماس یا در مرکز شقاق، با مطالعه تداخلی ندارد. اگر پر کردن در مجاورت آدامس باشد، آزمایش تحریک پذیری الکتریکی انجام نمی شود، زیرا در این حالت جریان به بافت نرم می رود.

اگر در محل نقطه حساس (قطعه، لبه برش) مهر و موم وجود داشته باشد، الکترود فعال در معرض دید روی مهر و موم قرار می گیرد. لطفا به خاطر داشته باشید که پلاستیک و رزین اپوکسی دی الکتریک هستند. بنابراین، مطالعاتی بر روی این پرکننده ها انجام نمی شود. پرکننده های سیمان و آمالگام رسانای خوبی هستند که در نتیجه جریان الکتریکی در جهات مختلف واگرا می شود و تا حدی به خمیر کاغذ نفوذ می کند.

میکرو آمپرمتر دستگاه تمام جریان عبوری از بیمار را بدون برجسته کردن آنچه باعث تحریک پالپ می شود، می گیرد. این امر پاسخ دندان به جریان الکتریکی را مخدوش می کند و بنابراین داده های به دست آمده را نمی توان دقیق در نظر گرفت. در این مورد، پس از برداشتن پر شده، برای روشن شدن تشخیص، لازم است مطالعه ای از پایین حفره پوسیدگی انجام شود.

اگر تحریک پذیری از پرکردگی که با پرکردن دندان مجاور تماس دارد بررسی شود، برای جلوگیری از نشت جریان، یک صفحه سلولوئیدی که با وازلین چرب شده است بین آنها قرار داده می شود.

بررسی تحریک پذیری الکتریکی پالپ در کیست رادیکولار پس از رادیوگرافی انجام می شود که امکان روشن شدن محل و اندازه کیست را فراهم می کند. تمام دندان ها بررسی می شوند که در عکس رادیوگرافی اپکس ریشه های آنها رو به حفره کیست یا مجاور آن به نظر می رسد. دندان علت همیشه به جریانی که بیش از 100 میکروآمپر نیست واکنش نشان می دهد. در دندان‌های باقی‌مانده، بسته به محل قرارگیری کیست روی دندان‌های مورد مطالعه، تحریک‌پذیری الکتریکی می‌تواند طبیعی، کاهش یا افزایش به درجات مختلف باشد.

در صورت آسیب، فرآیندهای التهابی و نئوپلاسم، تحریک الکتریکی دندان قبل و چند بار بعد از آن بررسی می شود. مداخلات جراحیدر فواصل 7-10 روزه، زیرا در طول فرآیند توانبخشی تحریک الکتریکی به تدریج به حالت عادی باز می گردد.

در مورد نوریت عصب آلوئولار تحتانی، تحریک الکتریکی پالپ دندان‌های دریافت کننده عصب از این عصب وجود ندارد. پس از درمان مناسب (گالوانیزه شدن لثه ها) به تدریج بهبود می یابد.

تحریک پذیری الکتریکی پالپ دندان در کودکان به مرحله تشکیل و وضعیت پالپ بستگی دارد. شکل گرفت دندان شیریتحریک پذیری الکتریکی معمولی دارد. همانطور که ریشه دوباره جذب می شود و تحرک دندان ظاهر می شود، واکنش آن کاهش می یابد و با تحرک شدید از بین می رود.

در طول دوره دندان درآوردن دندان های دائمیدر کودکان، تحریک الکتریکی پالپ معمولاً به شدت کاهش می یابد یا وجود ندارد.

با تشکیل ریشه‌ها، واکنش به جریان الکتریکی به تدریج عادی می‌شود و در دندان‌هایی که ریشه‌های کاملاً تشکیل شده دارند، به حالت عادی باز می‌گردد.

هنگام مطالعه تحریک پذیری الکتریکی دندان در کودکان پس از آسیب، لازم است درجه تشکیل ریشه ها را در نظر گرفت، زیرا کاهش تحریک پذیری الکتریکی در این مورد به این عوامل بستگی دارد.

تحریک پذیری الکتریکی پالپ دندان با استفاده از دستگاه های OD-2M و IVN-1، EOM-1، EOM-3 تعیین می شود.

یک پزشک و یک پرستار در مطالعه تحریک پذیری الکتریکی پالپ با استفاده از دستگاه OD-2M شرکت می کنند. به بیمار توضیح داده می شود که هنگامی که در دندان مورد معاینه یک سوزن سوزن شدن یا تکان خفیف (لرزش، احساس حرکت) ظاهر می شود، باید این موضوع را با تلفظ صدای "a" گزارش دهد.

تحقیق به این صورت انجام می شود. بیمار یک الکترود غیرفعال را که در یک لایه نازک گاز پیچیده شده است، که با آب مرطوب شده است، در دست دارد. یک پشم پنبه نازک به دور الکترود فعالی که در سوکت نگهدارنده الکترود قرار داده شده پیچیده می شود، با آب (یا نمک) مرطوب شده و فشرده می شود. سطح دندانی که مطالعه روی آن انجام می شود با گلوله های پنبه ای خشک می شود.

الکترود فعال روی نقاط حساس دندان قرار می گیرد. در طول معاینه، این الکترود نباید از نقطه حساس حرکت داده شود و همچنین نباید روی دندان مورد معاینه فشار داده شود، زیرا در پریودنتیت ممکن است در اثر فشار دندان درد ظاهر شود.

دسته نگهدارنده الکترود نباید با بافت های نرم لب یا گونه که برای جلوگیری از نشتی جریان، آنها را با یک کاردک پلاستیکی به سمت عقب کشیده می شوند، لمس کند. برای همین منظور، دکتر قرار می دهد دست راستدستکش لاستیکی. در این مدت پرستار تجهیزات را برای معاینه آماده می کند.

کلید ولتاژ (127 یا 220 ولت) که در دیواره پشتی دستگاه قرار دارد، در موقعیت مناسب تنظیم می شود، دستگاه به زمین متصل شده و به شبکه متصل می شود. قبل از چرخاندن سوئیچ به حالت "روشن"، سوئیچ حساسیت میکروآمپرمتر باید در موقعیت "50"، پتانسیومتر به سمت چپ ترین لید (موقعیت صفر) و سوئیچ نوع جریان در موقعیت "جریان DC" قرار گیرد.

سیم ها به پایانه هایی که روی دیواره دستگاه قرار دارند متصل می شوند. در انتهای یکی از آنها یک الکترود فلزی غیرفعال استوانه ای وجود دارد. به پایانه ای متصل می شود که در نزدیکی آن حرف P نشان داده شده است. سیم دوم به دسته ای با نگهدارنده الکترود برای تثبیت الکترود فعال در آن ختم می شود که یادآور پروب دندانی در یک زاویه است. این الکترود به ترمینالی که با حرف A مشخص شده وصل می شود، در حین مطالعه، الکترود فعال روی دندان قرار می گیرد.

طبق دستور پزشک، پرستار هر بار پتانسیومتر را در جهت عقربه‌های ساعت 1.5-1 میلی‌متر می‌چرخاند و به تدریج به بیمار ولتاژ می‌دهد و با فشار دادن دکمه «Impulse» روی صفحه کنترل دستگاه، مدار الکتریکی را می‌بندد. پالس جریان باید کوتاه مدت باشد، بنابراین به محض اینکه سوزن میکروآمپرمتر روی ترازو متوقف شد و قدرت جریانی را که از بیمار می گذرد نشان داد، مدار الکتریکی باید با رها کردن دکمه باز شود.

هنگام بررسی دندان‌های سالم با توبرکل‌های کاملاً مشخص، بدون پالپ (معمولاً دارای مقاومت مینای بالایی هستند)، سوزن میکروآمپرمتر پس از اعمال ولتاژ لازم برای غلبه بر مقاومت، از تقسیم صفر تغییر مکان می‌دهد. برای این منظور، گاهی اوقات باید اسلاید پتانسیومتر را چندین بار بچرخانید (همیشه 1-1.5 میلی متر) و سپس یک پالس جریان ارسال می شود.

همانطور که تمرین نشان می دهد، بیماران اغلب گزارش می دهند که وقتی قدرت فعلی از آستانه فراتر می رود، یعنی زمانی که محرک باعث واکنش شدید می شود، احساسی در دندان ایجاد شده است. بنابراین، به محض اینکه بیمار به تحریک واکنش نشان داد، جریان باید کاهش یابد و پس از ناپدید شدن واکنش، دوباره افزایش یابد تا زمانی که ظاهر شود. این برای روشن شدن پاسخ آستانه مهم است.

اگر دندان مورد مطالعه به جریان 50 میکروآمپر پاسخ نداد، لغزنده پتانسیومتر روی صفر تنظیم می شود، سوئیچ حساسیت میکروآمپرمتر به موقعیت "200" منتقل می شود و مطالعه ادامه می یابد.

گاهی اوقات، علیرغم حداکثر ولتاژ اعمال شده به دندان مورد آزمایش (لغزنده پتانسیومتر به سمت راست "-" منتقل می شود)، سوزن میکروآمپرمتر در نقطه صفر است یا کمی به طرفین جابجا می شود، اما دندان به دندان پاسخ نمی دهد. جاری. این با قطبش توضیح داده می شود. با تغییر قطبیت، یعنی با چرخاندن سوئیچ قطبیت به موقعیت "+" می توان از این امر جلوگیری کرد. پس از این، چندین پالس جریان اعمال می شود و با رسیدن به آن با هر چرخش بعدی موتور پتانسیومتر هنگام بسته شدن مدار الکتریکیسوزن میکرو آمپرمتر در امتداد مقیاس به سمت راست حرکت می کند، سوئیچ قطبیت دوباره به موقعیت "-" منتقل می شود.

در موارد نادر، تغییر پلاریته باعث حذف پلاریزاسیون نمی شود و سوزن میکرو آمپرمتر به سمت راست تغییر نمی کند. سپس تحریک پذیری الکتریکی خمیر با استفاده از جریان متناوب بررسی می شود. سوئیچ نوع فعلی در موقعیت "جریان متناوب" تنظیم شده است. از آنجایی که میکرو آمپرمتر تعبیه شده در دستگاه برای اندازه گیری جریان متناوب مناسب نیست، انحرافات سوزن در نظر گرفته نمی شود. وضعیت پالپ بر اساس ماهیت احساسات بیمار قضاوت می شود.

مشخص شده است که واکنش به تحریک پالپ طبیعی و پالپ تغییر یافته پاتولوژیک با درد خفیف آشکار می شود و واکنش پریودنتال یک احساس لمس است. بنابراین، تحریک باید بالاتر از آستانه باشد تا بیمار بتواند دقیقاً درک کند که چه حسی دارد.

در این مورد، یک تشخیص تقریبی انجام می شود و به فرد اجازه می دهد فقط قضاوت کند که آیا پالپ در دندان مورد مطالعه مرده است یا خیر.

مطالعه تحریک پذیری الکتریکی پالپ با استفاده از دستگاه IVN-1 توسط پزشک انجام می شود. دستگاه نیازی به اتصال به زمین ندارد و می تواند از شبکه ای با ولتاژ 127 و 220 ولت کار کند. در دیواره پشتی دستگاه یک کلید ولتاژ وجود دارد که باید در موقعیت مناسب تنظیم شود و دستگاه باید روشن شود. تقریباً 5 دقیقه قبل از شروع مطالعه

هنگامی که دکمه "شبکه" واقع در کنترل پنل دستگاه را فشار می دهید، چراغ سیگنال روشن می شود. پس از روشن شدن دستگاه، سوزن میکرو آمپرمتر با چرخاندن لغزنده به صفر می رسد. موتور یک چرخ دنده کوچک است که در گوشه سمت راست بالای پانل جلویی دستگاه نصب شده است.

میکرو آمپرمتر دارای سه مقیاس است. بالا برای جریان تا 10 µA، وسط - 50 µA، پایین - 150 µA طراحی شده است. برای روشن کردن هر ترازو، کلیدهایی با برچسب 10، 50، 150 وجود دارد.

مطالعه با کمترین قدرت جریان شروع می شود - ترازو را با عدد 10 روشن کنید. اگر خمیر به 10 μA پاسخ نداد، با فشار دادن کلید "0"، فلش ریز آمپرمتر به موقعیت صفر برمی گردد و ترازو را روشن می کنیم. با عدد 50. اگر واکنش در 50 μA رخ ندهد، با صفر کردن سوزن میکرو آمپرمتر، با فشار دادن کلید شماره 150 در مقیاس سوم روشن می شود. پس از تکمیل مطالعه، سوزن میکرو آمپرمتر به صفر می رسد.

الکترود فعال روی نقطه حساس دندان مورد بررسی قرار می گیرد و اندازه گیری آغاز می شود.

یک الکترود غیرفعال به شکل یک استوانه فلزی دارای یک دکمه در انتهای آن است. بیمار در حین معاینه این الکترود را در دست نگه می دارد. هنگامی که بیمار دکمه ای را روی دندان مورد معاینه فشار می دهد، پالس های فعلی پس از حدود یک ثانیه اعمال می شود که با هر فعال سازی بعدی تشدید می شود.

به محض اینکه احساس آستانه در دندان ظاهر شد، بیمار باید انگشت خود را از روی دکمه بردارید. سوزن میکرو آمپرمتر روی ترازو می ایستد و میزان جریانی را که باعث واکنش پالپ یا پریودنتیوم شده است را ثبت می کند.

برای انجام مجدد مطالعه، کلید "0" را فشار دهید تا سوزن میکرو آمپرمتر به موقعیت صفر برگردد. نبض های فعلی را می توان پزشک داد. برای این کار بیمار باید بدون فشار دادن دکمه، الکترود غیرفعال را در دست بگیرد. پزشک یک الکترود فعال را روی یک نقطه حساس از دندان قرار می دهد، کلید پانل کنترل دستگاه را با علامت "Imp" فشار می دهد و آن را رها نمی کند تا زمانی که بیمار گزارش دهد که احساس سوزن سوزن شدن خفیف در دندان یا یک تکان خفیف دارد.

برای مطالعه خمیر ریشه، الکترود با درج لاستیکی با یک سوزن موجود در کیت جایگزین می شود.

تمام کلیدهای روی دستگاه باید با حذف الکترود فعال از بیمار انجام شوند.

دستگاه EOM-1 (شکل 04) به شما این امکان را می دهد که بدون کمک پرستار، تشخیص الکتروودنتیک را انجام دهید.

این از یک شبکه جریان متناوب 127 و 220 ولت کار می کند، نیازی به زمین ندارد و یک ولتاژ پالس ثابت در خروجی تولید می کند و جریانی با فرکانس 0.5 هرتز با پالس های مستطیلی ارائه می دهد. دامنه جریان با خطای بیش از 10٪ اندازه گیری و ثبت می شود. کیت EOM-1 شامل یک الکترود غیرفعال استوانه ای با یک دکمه سوئیچ مدار و دو الکترود فعال است که روی نگهدارنده الکتریکی پیچ می شوند.

این دستگاه در یک جعبه فلزی نصب شده است. پانل کنترل شامل یک چراغ سیگنال، یک دکمه تنظیم صفر برای دستگاه، یک کلید "شبکه"، سوئیچ های محدوده مقیاس میکروآمپرمتر، یک کلید، یک کلید تامین پالس دستی، یک کلید تنظیم سریع صفر و یک میکرو آمپرمتر است. در دیوار عقب یک کلید ولتاژ برق با فیوز وجود دارد.

هنگام آماده سازی دستگاه برای کار، سوئیچ را در موقعیت مربوط به ولتاژ برق قرار دهید، کلید سوئیچ محدوده 10 را فشار دهید، دستگاه را به پریز وصل کنید و کلید "شبکه" را فشار دهید، در نتیجه چراغ سیگنال روشن می شود. . دستگاه به مدت 5 دقیقه گرم می شود. پس از این، کلید "O" را فشار دهید. سوزن متر باید به سرعت به سمت صفر حرکت کند. اگر این اتفاق نیفتد، با استفاده از دکمه تنظیم صفر دستگاه تنظیم می شود.

الکترود غیرفعال به دست بیمار داده می شود، الکترود فعال روی یک نقطه حساس از دندان قرار می گیرد. بیمار دکمه سوئیچ واقع در انتهای الکترود غیر فعال را فشار می دهد و تکانه ها از آن عبور می کنند. هنگامی که حداقل احساس در دندان ظاهر می شود، بیمار دندان را خارج می کند شستاز دکمه و مدار را باز می کند. با استفاده از مقیاس میکرو آمپرمتر، پزشک قدرت جریان آستانه را ثبت می کند. این دستگاه بزرگی آخرین ضربه ای را که از بیمار عبور کرده است را ثبت می کند.

اگر بیمار به شدت جریان در 10 میکروآمپر پاسخ ندهد، با فشار دادن کلید صفر سریع، فلش به موقعیت صفر برمی‌گردد و محدوده بعدی (50 یا 150 میکروآمپر) حساسیت ترازو دستگاه روشن می‌شود. .

اگر دستگاه توسط بیمار کنترل شود (به عنوان مثال، هنگام کار با کودکان)، مطالعه به ترتیب متفاوتی انجام می شود: الکترود غیرفعال به دست بیمار داده می شود، الکترود فعال روی دندان قرار می گیرد، نبض. دکمه فشار داده می شود و تا زمانی که احساسی در دندان ظاهر شود که بیمار به پزشک گزارش می دهد، نگه داشته می شود. در پایان کار، محدوده مقیاس و کلیدهای "شبکه" را خاموش کنید.

دستگاه EOM-3 (شکل 5) از یک شبکه جریان متناوب کار می کند و یک ولتاژ متناوب در خروجی با فرکانس 50 هرتز تولید می کند.

خطای اندازه گیری فعلی بیش از 8٪ نیست. این دستگاه شامل الکترودهای غیرفعال و فعال است.

EOM-3 در یک جعبه پلاستیکی نصب شده است. در صفحه کنترل 2 چراغ سیگنال برای محدوده 50 و 200 μA، یک کلید برای تغییر محدوده مقیاس میکروآمپرمتر، یک کلید "شبکه"، یک کلید برای گیره های الکترود، یک دستگیره پتانسیومتر و یک میکرو آمپرمتر وجود دارد.

هنگام آماده سازی EOM-3 برای عملیات، الکترودهای فعال و غیرفعال به کلیدهای "A" و "P" متصل می شوند.

دستگاه به زمین متصل می شود، به شبکه متصل می شود و زمانی که برد 50 یا 200 باشد، کلید «روشن» فشار داده می شود. محدوده ها با فشار دادن کلیدهای «50» و «200» تغییر می کنند و با روشن شدن چراغ سیگنال مربوطه همراه است. بر. مطالعه در محدوده 50 μA شروع می شود. پس از قرار دادن الکترودها روی بیمار، دستگیره پتانسیومتر به سمت راست چرخانده می شود تا زمانی که احساسی در دندان ظاهر شود (گرما، سوزش، تکان)، بیمار این را گزارش می دهد. سپس قدرت جریان آستانه ثبت می شود و دسته آزاد می شود که به طور مستقل به موقعیت اولیه خود باز می گردد. در پایان کار، دستگاه از شبکه خاموش می شود.

سیم های الکترود نباید نزدیک یکدیگر قرار گیرند و مطالعه نباید در دفتری که دستگاه های UHF و مایکروویو در آن کار می کنند انجام شود. برای اینکه خوانش های ابزار دقیق باشد، دسته پتانسیومتر، با الکترودهای باز و روشن بودن دستگاه، باید تا حد امکان به سمت راست حرکت داده شود و قدرت جریان باید در مقیاس میکروآمپرمتر ثبت شود. مقدار فعلی نباید از 0.5 µA تجاوز کند.

شناسه: 2016-05-5-A-6708

مقاله اصلی (ساختار شل)

Kozhevnikova A.I.، Klyagina A.A.
اساتید راهنما: کاردانی، دکتری. پترووا A.P., Ass. Venatovskaya N.V.
گروه دندانپزشکی دوران کودکیو ارتودنسی

GBOU VPO دانشگاه پزشکی دولتی ساراتوف به نام. در و. وزارت بهداشت رازوموفسکی فدراسیون روسیه

خلاصه

وجود دستگاهی برای تشخیص الکتروودونتودیاگنوز (EDD) در هر مطب دندانپزشکی الزامی است، استفاده از آن در هنگام تشخیص پوسیدگی (در صورت لزوم) و پالپیت (الزامی) ضروری است. این مقاله روش عملیات دستگاه Pulp Tester DY310 را برای تشخیص الکتروودونتودیاگنوز (EDD) (دنجی، چین) توصیف می‌کند. پس از تجزیه و تحلیل منابع علمی و آزمایش روش EDI خود، ما مثبت و را شناسایی کردیم جنبه های منفی این روش. سادگی، دسترسی، محتوای اطلاعاتی و توانایی پزشک برای کار مستقل بدون مراجعه به مطب فیزیوتراپی از مزایای اصلی EDI است. معایب این روش هزینه بالای اطمینان از صحت عمل با در نظر گرفتن آستانه فردی حساسیت درد، وابستگی به سن و نیاز به کالیبراسیون دقیق پارامترهای یک دندان خاص است. در نظر گرفتن این عوامل مهم است، زیرا می توانند بر نتایج الکتروودنتومتری (EOM) تأثیر بگذارند و تفسیر نتایج را پیچیده کنند.

کلید واژه ها

Electroodontodiagnosis، پالپ تستر، تحریک پذیری الکتریکی پالپ

مقاله

معرفی.مشکل تعیین حیاتی پالپ دندان و درجه عملکرد آن برای دندانپزشکان، هم در حال تمرین و هم درگیر در فعالیت های علمی، مهم است. یکی از روش های مطمئن برای تعیین وضعیت پالپ دندان EDI است. EDI یک تکنیک غیر تهاجمی و نسبتاً آموزنده برای ارزیابی وضعیت عملکردی یک دندان حیاتی است که مدتهاست در دندانپزشکی رایج شده است و دستگاهی برای تعیین زنده ماندن پالپ (دستگاه EDI) در لیست تجهیزات مورد نیاز گنجانده شده است. مطب دندانپزشکی(پیوست 11 استاندارد تجهیز کلینیک دندانپزشکی). با این حال، شایان ذکر است که EDI در مورد یکپارچگی و عملکرد دستگاه عصبی حساس پالپ، و نه در مورد وضعیت پالپ به عنوان چنین (ماهیت تغییرات در ترکیب سلولی؛ حضور و درجه (مرحله) التهاب؛ ماهیت تغییرات در پالپ (التهاب، دژنراتیو، و غیره.)).

EDI بر اساس تعیین آستانه تحریک درد و گیرنده های لمسی پالپ دندان در پاسخ به تحریک توسط جریان الکتریکی است. فرآیند اندازه گیری تحریک پذیری الکتریکی دندان ها EOM نامیده می شود.

در دندانپزشکی روسی (شوروی)، EDI توسط L.R. توسعه و وارد عمل بالینی شد. روبین در سال 1949 و الکتروودنتوستزیومتری نامیده شد. در سال‌های بعد، قابلیت‌های تشخیصی این روش مورد مطالعه قرار گرفت و دستگاه‌های انجام EDI بهبود یافتند.

دندانپزشکان مدرن در ارزش تشخیصی EDI و بر این اساس، توصیه به اجرای آن در یک قرار ملاقات بالینی تردید دارند. مقادیر ثابت EOM در شرایط نرمال و پاتولوژیک وجود دارد. دندان های سالم به شدت جریان 2-6 μA پاسخ می دهند؛ وجود التهاب با کاهش تحریک پذیری الکتریکی به 20-40 μA و غیره نشان داده می شود. البته، شما باید به این مقادیر پایبند باشید، اما لازم است ویژگی های یک بیمار خاص، قوانین تکنیک و ویژگی های خود دستگاه EDI را در نظر بگیرید. بسیاری از کارشناسان ارزش عددی EOM و هر بیماری را با هم مقایسه می کنند که نمی توان انجام داد، زیرا شاخص های EOM به عوامل زیادی بستگی دارد. به عنوان مثال، یک پزشک یک EOM یک دندان سالم را انجام می دهد و یک مقدار مربوط به فرآیند پاتولوژیک در بافت های دندانی را به دست می آورد، در حالی که او بر مقادیر ثابت دیجیتال تکیه می کند. این ناهماهنگی باعث می شود که پزشک در مورد قابلیت سرویس دهی دستگاه، تنظیمات صحیح دستگاه و به طور کلی قابل اعتماد بودن این تکنیک فکر کند. در نتیجه، تعداد قابل توجهی از تمرین‌کنندگان از استفاده از EDI در تمرین روزمره خودداری می‌کنند.

هدف:برای یافتن امکان سنجی انجام EDI در مطب روزانه دندانپزشک.

وظایف:

1) جنبه های مثبت و منفی روش EDI را شناسایی کنید

2) شاخص های EOM را مقایسه کنید گروه های مختلفدندان؛

3) شناسایی عوامل موثر بر تغییرات در شاخص های EOM (سن، جنسیت و غیره).

4) با روش کار دستگاه Pulp Tester DY310 EDI (دنجی، چین) آشنا شوید.

مواد و روش ها.تجزیه و تحلیل ادبیات علمی و اسناد نظارتی در مورد دندانپزشکی انجام شد. تحریک‌پذیری الکتریکی پالپ گروه‌های مختلف دندان با استفاده از دستگاه EDI Pulp Tester DY310 (دنجی، چین) اندازه‌گیری شد. اندازه‌گیری‌ها در مناطق حساس به روش L.R انجام شد. روبینا (1976). ما داده های به دست آمده را تجزیه و تحلیل کردیم و نتیجه گیری کردیم.

نتایج و بحث.در طول زندگی عادی، پالپ با یک واکنش درد ناچیز، احساس سوزن سوزن شدن، یک تکان خفیف در عبور جریان الکتریکی از آن واکنش نشان می دهد. شبکه عصب سابودنتوبلاستیک راشکف، لایه ادنتوبلاستیک و پردنتین سرشار از پایانه های عصبی حسی (اعم از میلین دار و غیر میلین دار) هستند که حساسیت قابل توجه پالپ را به عمل تحریک کننده ها توضیح می دهد. با یک فرآیند پاتولوژیک در بافت های دندان، تحریک پذیری الکتریکی پالپ کاهش می یابد و شاخص های دیجیتال EDI افزایش می یابد. شدت یک حمله دردناک به هیچ وجه با کاهش تحریک پذیری الکتریکی پالپ ارتباطی ندارد، زیرا حساسیت پایانه های عصبی تحت تأثیر درجه تغییرات دیستروفیک و مدت زمان فرآیند پاتولوژیک است. در سندرم های درد با منشاء مرکزی (به عنوان مثال، نورالژی سه قلو)، حساسیت گیرنده های پالپ دندان تغییر نمی کند، بنابراین این واقعیت برای تشخیص های افتراقی. تحریک پذیری الکتریکی دندان های موقت و دائمی ویژگی های خاص خود را دارد. دندان های موقتی که به این ترتیب تشکیل شده اند، تحریک پذیری الکتریکی پالپ طبیعی دارند. با تحلیل تدریجی ریشه ها و در نتیجه افزایش تحرک دندان، تحریک پذیری الکتریکی پالپ کاهش می یابد و حتی ممکن است با تحرک قابل توجهی کاملاً از بین برود. کاهش تحریک پذیری الکتریکی یا عدم واکنش از پالپ دندان به جریان الکتریکی نیز در طول دوره رویش دندان های دائمی در کودکان مشاهده می شود. پاسخ به جریان الکتریکی در پالپ با تشکیل ریشه ها بازیابی می شود و در دندان هایی با ریشه های از قبل تشکیل شده واکنش طبیعی است.

نقش بزرگآستانه حساسیت فردی را بازی می کند، برای هر فرد متفاوت است، بنابراین نمی توانید به مقادیر خاصی که مربوط به فرآیندهای پاتولوژیک مختلف در بافت های دندانی است اعتماد کنید. برای به دست آوردن اطلاعات قابل اعتمادتر، تحریک پذیری الکتریکی پالپ دندان های دست نخورده، دندان های مجاور و دندان های آنتاگونیست باید اندازه گیری شود. دندان ها باید در شرایط مساوی باشند (درجه یکسان تشکیل ریشه، مکان صحیحدر قوس دندانی، دست نخورده بودن و غیره)، که اغلب در واقعیت غیرممکن است. پس از مقایسه نتایج EOM دندان مورد مطالعه با شاخص های EOM دندان های کنترل و تعیین هنجار فیزیولوژیکی فردی، باید شروع به تعیین تحریک پذیری الکتریکی پالپ دندان مورد مطالعه ("معلول") کرد. A.I. نیکولایف و همکاران (2014) مطالعاتی را برای مقایسه شاخص های EOM همه گروه های دندان در مردم مختلف. شاخص‌های EOM 387 دندان سالم مورد مطالعه قرار گرفتند - 165 دندان ثنایا (42.6%)، 98 دندان نیش (25.3%)، 86 دندان پرمولر (22.2%) و 38 دندان مولر (9.8%). پراکندگی شاخص‌ها در بیماران مختلف نشان داده شد که داده‌های مربوط به تفاوت در حساسیت فردی به جریان الکتریکی را تأیید می‌کند.

با تجزیه و تحلیل مقاله ای توسط کارمندان بخش دندانپزشکی درمانی ایالت ایژفسک آکادمی پزشکی T.L. ردینووا، جی.بی. لیوبومیرسکی (2009)، هیچ تفاوت معنی داری در شاخص های تحریک پذیری الکتریکی در مردان و زنان یافت نشد.

با استفاده از دستگاه هایی برای تشخیص زنده ماندن پالپ IVN 1 (اتحاد جماهیر شوروی) و OSP 2.0 Aveyron (VEGA-PRO LLC، روسیه)، همان نویسندگان تغییرپذیری شاخص های تحریک پذیری الکتریکی پالپ را در گروه های مختلفدندان ها بسته به سن بنابراین، در دندان های ثنایا، مقادیر بالاتر ادنتومتری الکتریکی در 20-30 سالگی و در پرمولرها و مولرها در 41-60 سالگی مشاهده می شود. تغییرات در تحریک پذیری الکتریکی پالپ توضیح داده شده است فرآیندهای مرتبط با سندر بافت های دندان پس از 40 سال، هیپرمینرالیزاسیون ناحیه اطراف لوله افزایش می یابد، لومن توبول ها باریک می شود که منجر به کاهش هدایت الکتریکی عاج و تحریک پذیری الکتریکی پالپ می شود.

تفاوت معنی داری در شاخص های الکتروودنتومتری دندان های دست نخورده گروه قدامی و جویدنی نیز بدون در نظر گرفتن سن مشاهده شد. تحریک پذیری الکتریکی پالپ دندان های پرمولر و مولر تفاوت قابل توجهی ندارد.

قابلیت اطمینان شاخص های EOM، علاوه بر عوامل فیزیولوژیکی، به عوامل فنی، فناوری و دستکاری نیز بستگی دارد. یکی از عوامل مهمانتخاب دستگاه برای EDI است. امروزه دستگاه‌های IVN-1، EOM-1، EOM-2 و غیره که در دهه 40 قرن بیستم مورد استفاده قرار می‌گرفتند، از تولید و تولید منع شده‌اند. کاربرد بالینی، زیرا آنها الزامات ایمنی الکتریکی را برآورده نمی کنند تجهیزات پزشکی(GOST R IEC 60601-1-2010). دستگاه های مدرن EDI با کلاس ایمنی الکتریکی 5 مطابقت دارند. استفاده از آنها آسان است، در اندازه گیری ها قابل اعتماد هستند، برای پزشک و بیمار ایمن هستند و همچنین تعداد زیادی از تولید کنندگان وجود دارد. اما مقیاس و واحدهای اندازه گیری با مدل های قرن بیستم متفاوت است. این با این واقعیت توضیح داده می شود که دستگاه های مدرن از ولتاژ پالسی استفاده می کنند، در حالی که مدل های قدیمی از جریان سینوسی استفاده می کنند. تسلط و تفسیر نتایج اندازه گیری باعث ایجاد مشکلاتی برای پزشکانی می شود که بر روی تجهیزات قدیمی آموزش دیده اند.

کارمندان بخش دندانپزشکی درمانی آکادمی پزشکی دولتی اسمولنسک (Nikolaev A.I. و دیگران) (2014) مطالعاتی را برای مقایسه شاخص های الکتروودنتومتری دستگاه های EOM-1 و PulpEst (Geosoft-Dent، روسیه) انجام دادند. EOM بر روی 425 دندان در 143 بیمار انجام شد. تجزیه و تحلیل نتایج اندازه گیری نشان می دهد که هیچ تفاوت آماری معنی داری در عملکرد دستگاه های EOM-1 و PulpEst وجود ندارد؛ عملکرد قابل مقایسه است. بنابراین، "PulpEst" ("Geosoft-Dent"، روسیه) می تواند جایگزین دستگاه قدیمی "EOM-1" (USSR) شود که الزامات ایمنی الکتریکی را برآورده نمی کند؛ واحدهای اندازه گیری برای دستگاه های μA. برای یک دستگاه مدرن برای تشخیص زنده ماندن پالپ "PulpEst" حداکثر مقداربرابر با 80 µA، برای دستگاه قدیمی EOM-1 حداکثر مقدار 100 µA است.

EDI مانند بسیاری از مطالعات دیگر منع مصرف مطلق و نسبی دارد.

موارد منع مطلق EDI:

بیمار دارای ضربان ساز است.

اختلالات روانی؛

ناتوانی در به دست آوردن خشکی کافی سطح دندان؛

عدم تحمل جریان الکتریکی؛

سن تا 5 سال

موارد منع مصرف نسبی برای EDI (عوامل منجر به نتایج نادرست):

اضطراب شدید بیمار؛

عوامل ایجاد انحراف یا نشت جریان الکتریکی در حفره دهان (تاج، پین، آمالگام، ترک ریشه، سوراخ شدن دیواره کانال ریشه، پایین حفره دندان و غیره)؛

افزایش آستانه درد ( ویژگی فردیبیمار یا او در حال مصرف مسکن، آرام بخش، دارو، الکل و غیره است.

موانع عبور جریان الکتریکی (منبت، تاج پلاستیکی و ...)

ضخامت ناکافی لایه تماس؛

نقص یا پیکربندی نادرست دستگاه EDI؛

رویه نادرست

در پروتکل مدیریت بیماران مبتلا به بیماری های پالپ دندان (در حال توسعه) آمده است که استفاده از EDI در هر بیمار با چنین مشکلی اجباری است و برای پوسیدگی عاج باید در صورت نیاز از EDI استفاده شود که در V.I تایید شده منعکس شده است. پروتکل Starodubov برای مدیریت بیماران مبتلا به پوسیدگی دندان مورخ 17 اکتبر 2006. ما تصمیم گرفتیم اجرای صحیح EDI را در عمل بازتولید کنیم. که در تنظیمات بالینیما بر تکنیک کار با دستگاه Pulp Tester DY310 EDI که در کشور چین توسط شرکت Denjoy ساخته شده است مسلط هستیم. برای انجام EDI دستورالعمل دستگاه Pulp Tester DY310 را مطالعه می کنیم. این دستگاه با باتری PP3 (9B) تغذیه می شود، دارای الکترود تست (الکترود فعال) و دهانی (الکترود غیر فعال)، می تواند در سه حالت سرعت افزایش جریان (بالا، متوسط، کم)، مقادیر دیجیتال کار کند. روی نمایشگر الکترونیکی نمایش داده می شود. طبق دستورالعمل، حداکثر مقدار دیجیتال اوج واکنش به تحریک 80 است. مقیاس از 0 تا 80 است. اگر بیمار هر گونه احساسی را در محدوده عددی 0 تا 40 تجربه کند، این نشان دهنده زنده بودن پالپ است؛ در محدوده 40 تا 80 - نکروز جزئی پالپ؛ اگر هیچ واکنشی در مقدار 80 مشاهده نشد، پس این نشان دهنده نکروز کامل پالپ است.

دستورالعمل ها و تکنیک روش را به دقت مطالعه کردیم، سپس شروع به تمرین کردیم. بیمار A.، 21 ساله، KPU=6، RMA=.30%، بایت ارتوگناتیک، مخاط دهان بدون تغییرات پاتولوژیک. بیمار در مورد تکنیک و ایمنی این تکنیک مطلع شد. ما متقاعد شدیم که هیچ مطلق و موارد منع مصرف نسبی. بیمار در وضعیت نشسته روی صندلی دندانپزشکی قرار گرفت. ما با بیمار توافق کردیم که وقتی اولین احساسات در دندان ظاهر شد (سوزن سوزن، تکان خفیف و ...) با بالا بردن دست یا تلفظ صدای "الف" ما را مطلع کند. دندان های مورد مطالعه با استفاده از خمیر پولیش Sultan Topex (Sultan, USA) به صورت حرفه ای تمیز شدند و دندان ها با استفاده از سد لاستیکی مایع AmazingDam (Amazing White, ایالات متحده آمریکا) از مایع دهانی و سولکولی جدا شدند. تاج دندان ها با گلوله های پنبه ای به دقت به سمت لثه ها خشک می شد. قطعه دهانی (الکترود غیرفعال) در دستگاه پالپ تستر DY310 (دنژوی چین) به گونه ای روی لب قرار داده شد که با دندان مورد مطالعه و الکترود فعال و غشای مخاطی در محل تماس نداشته باشد. جایی که الکترود غیرفعال ثابت شده بود مرطوب بود. ژل Rocs Medical Minerals («R.O.C.S»، سوئیس) (محیط تماس) روی قسمت کار الکترود فعال اعمال شد تا جریان از بافت دندان عبور کند. آب مقطر نباید به عنوان محیط تماس استفاده شود. رسانای الکتریسیته نیست زیرا حاوی نمک های محلول نیست. الکترود فعال را روی نقاط حساس دندان ها قرار می دهیم (برای دندان های آسیاب - وسط لبه برش، برای دندان نیش - بالای کاسپ پارگی، برای پرمولرها - بالای کاسپ باکال، برای دندان های آسیاب - بالای کاسپ. کاسپ باکال قدامی). در این نقاط یک لایه مینای کافی وجود دارد (مینای دندان بزرگ است مقاومت الکتریکی) بنابراین جریان در کوتاه ترین مسیر جریان می یابد و واکنش حتی در شدت جریان ناچیز رخ می دهد. در نواحی با ضخامت مینای نازک‌تر (ناحیه دهانه رحم، شکاف‌ها)، اتلاف جریان مشاهده می‌شود و قدرت جریان آستانه بسیار افزایش می‌یابد. اگر دندان قبلاً درمان شده باشد و پرکردن آن بر ناحیه نقاط حساس تأثیری نداشته باشد، به هیچ وجه بر نتایج اندازه گیری تأثیر نمی گذارد. هنگامی که پر کردن با صمغ تماس پیدا می کند، مطالعه ای در مورد تحریک پذیری الکتریکی خمیر انجام نمی شود، زیرا جریان الکتریکی نشت می کند و نشانگرهای اندازه گیری نادرست خواهند بود. اگر پر کردن روی سطح تماس دندان قرار دارد، باید یک نوار سلولوئید بین دندانی که با وازلین روان شده است قرار داده شود تا از نشت جریان به دندان مجاور جلوگیری شود. در مواردی که نقاط حساس تحت تأثیر فرآیند پوسیدگی قرار می گیرند، مطالعه از پایین حفره آماده شده انجام می شود. ما تحریک‌پذیری الکتریکی پالپ دندان‌های زیر را مطالعه کردیم: دندان 1.1 (دست‌نخورده)، 1.2 (دست‌نخورده)، 1.3 (دست‌نخورده)، 1.4 (دست‌نخورده)، 1.5 (دست‌نخورده)، 4.6 (درمان شده برای پوسیدگی عاج)، 4.8 (دست‌نخورده) ).

جدول نتایج سنجش زنده بودن پالپ دندان با استفاده از دستگاه پالپ تستر DY310

ابعاد شماره 1
ابعاد شماره 2
ابعاد شماره 3
مقدار متوسط

پس از تجزیه و تحلیل نتایج به‌دست‌آمده، به نتایج زیر رسیدیم: پالپ دندان‌ها 1.1، 1.2، 1.3، 4.8 قابل دوام است، مقادیر EOM دندان‌ها. 1.4، 1.5 نزدیک به مقادیر مربوط به نکروز جزئی پالپ هستند، اگرچه دندان ها دست نخورده هستند. ما فرض کردیم که این اختلاف به دلیل حساسیت یا عدم دقت بیمار در تعیین زنده ماندن پالپ با این دستگاه است. واکنش پالپ دندان 4.6 کاملاً قابل درک است، زیرا دندان قبلاً برای پوسیدگی عاج درمان شده بود. دندان بیمار او را آزار نمی دهد، اما متوجه شدیم که نکروز جزئی پالپ دندان 4.6 وجود دارد.

نتیجه گیری

1) مزایای اصلی EDI عبارتند از: سادگی، دسترسی، محتوای اطلاعات، توانایی یک پزشک برای کار مستقل، بدون توسل به شرایط مطب فیزیوتراپی یا پزشک متخصص دیگر. طرف منفیاین تکنیک نیاز به در نظر گرفتن بسیاری از عوامل (صحت عمل، آستانه فردی حساسیت درد، سن، وابستگی گروهی دندان، ویژگی های دستگاه مورد استفاده، ساختار روی دندان، درجه ریشه است. شکل گیری و غیره)، که می تواند بر شاخص های EOM تأثیر بگذارد و در تفسیر نتایج مشکل ایجاد کند.

2) شاخص های تحریک پذیری الکتریکی پالپ در دندان های قدامی و جونده متفاوت است. انسیزورها دارای مقادیر EOM کمتری نسبت به پرمولرها و مولرها هستند. تحریک پذیری الکتریکی پالپ دندان های پرمولر و مولر تفاوت قابل توجهی ندارد.

3) جنسیت فرد بر عملکرد اندازه گیری تأثیر نمی گذارد. بسته به سن، تحریک پذیری الکتریکی پالپ دندان در گروه های مختلف دندان تغییر می کند. در دندانهای ثنایا، مقادیر EOM بالاتر در 30-20 سالگی و در پرمولرها و مولرها در 41-60 سالگی مشاهده می شود.

4) دستگاه EDI باید در هر مطب کلینیک دندانپزشکی وجود داشته باشد، استفاده از آن در تشخیص پوسیدگی (در صورت لزوم) و پالپیت (الزامی) ضروری است. در نگاه اول، روش کار ساده و آموزنده است، اما این روش دارای تعداد کافی معایب و موارد منع مصرف است. این تکنیک به هزینه های مواد و زمان و همچنین دقت دستکاری ها نیاز دارد. علیرغم تمام پیچیدگی های این تکنیک، EDI برای استفاده توسط دندانپزشکان در طول ویزیت های بالینی روزمره در هر موقعیت بالینی مناسب است و به تشخیص صحیح و برنامه درمانی بعدی کمک می کند.

ادبیات

1. مولوکانوف N.Ya.، Kupreeva I.V.، Stefantsov N.M.، Shashmurina V.R. عوامل فیزیکیدر تشخیص و درمان پیچیده بیماری های دندان. - اسمولنسک: SGMA، 2013. 42 ص.

2. عبد المگید A.Yu D.C. فیزیولوژی عصبی پالپ دندان: بخش 2. آزمایشات تشخیصی فعلی برای ارزیابی حیات پالپ / J Can Dent Assoc. 2009. N75 (2). ص 139-43.

3. Nikolaev A.I.، Petrova E.V.، Turgeneva L.B.، Galanova T.A.، Nikolaev D.A.، Medvedeva T.M.، Nikolaeva E.A. تشخیص الکترودنت: قابلیت های مدرنروش قدیمی // Dental IQ.2014. N 42. S 83-91.

4. Nikolaev A.I.، Petrova E.V.، Turgeneva L.B.، Nikolaeva E.A. Electroodontodiagnostics در دندانپزشکی مدرن// اندودنتیکس امروز 2015 N2. صص 38-42.

5. Nikolaev A.I., Tsepov L.M. کاربردی دندانپزشکی درمانی: آموزش، ویرایش نهم، بازبینی شده. و اضافی - M.: MEDpress-inform، 2013. - 928 ص.

6. Nam K.C., Ahn S.H., Cho J.H. و همکاران کاهش محرک الکتریکی بیش از حد در طول آزمایش پالپ الکتریکی // Int Endod J. 2005. N38(8). ص 544-549.

7. Lukinykh L. M., Uspenskaya O. A. فیزیوتراپی در عمل دندانپزشکی درمانی: کتاب درسی. ویرایش دوم - N. Novgorod: انتشارات آکادمی پزشکی دولتی نیژنی نووگورود. 2005. 36 ص.

8. Electroodontodiagnostics: کتاب درسی. اد. A.I.Nikolaeva, E.V.Petrovoy - M.: MEDpress-inform, 2014. 40 p.

9. Chen E., Abbott P.V. تست پالپ دندان: بررسی // Int J Dent. 2009. Epub. ساعت 12 بعد از ظهر

10. جعفرزاده اچ، ابوت پی.وی. بررسی تست های حساسیت پالپ قسمت دوم: تست های پالپ الکتریکی و حفره های آزمایش // Int Endod J. 2010. N 43(11). ص 945-958.

11. Jespersen J.J., Hellstein J., Williamson A. et al. ارزیابی تست های حساسیت پالپ دندان در یک محیط بالینی // J Endod. 2014. N 40(3).P. 351-354.

12. دندانپزشکی درمانی کودکان. رهبری ملی/ اد. VC. لئونتیوا، L.P. Kiselnikova - M.: GEOTAR-Media، 2010. 906 ص.

13. Redinova T.L., Lyubomirsky G.B. شاخص های تحریک پذیری الکتریکی پالپ گروه های مختلف دندان در افراد از سنین مختلف// موسسه دندانپزشکی. 2009. N2. ص 75.

امتیاز شما: خیر

EDI (Electroodontodiagnosis) در دندانپزشکی تعیین وضعیت عناصر عصبی پالپ دندان با استفاده از جریان الکتریکی است.

اثرات فیزیکی و فیزیولوژیکی

از خاصیت تحریک شدن بافت عصبی در هنگام تحریک توسط جریان الکتریکی استفاده می شود. آستانه تحریک درد و گیرنده های فعال پالپ دندان تعیین می شود. برقبا عبور از بافت دندان، به پالپ آسیبی نمی رساند و به طور دقیق دوز می شود.

EDI دندان های سالم با ریشه های تشکیل شده.

تحریک پذیری الکتریکی چنین دندان هایی 2-6 μA است. پاسخ به جریان تا 2 میکرو آمپر نشان دهنده افزایش تحریک پذیری الکتریکی خمیر کاغذ است و بیش از 6 میکروآمپر نشان دهنده کاهش است.

EDI دندان های شیری در طول دوره تحلیل ریشه های آنها.

از 2-6 μA تا فقدان کامل تحریک پذیری الکتریکی، بسته به وضعیت دستگاه عصب دهی، ایجاد پدیده های التهابی در پالپ است.

EDI دندان های دائمی در هنگام رویش و تشکیل ریشه.

دستگاه عصب دهی توسعه نیافته است، ریشه در 1/3-1/2 طول آن تشکیل می شود، تحریک الکتریکی وجود ندارد یا به شدت کاهش می یابد: 200-150 μA. عناصر شبکه عصبی سابودونتیک، پایانه های عصبی ساده در ناحیه شاخ های پالپ تعیین می شوند، ریشه در 2/3 طول آن تشکیل می شود: 30-60 μA. دستگاه عصب دهی توسعه یافته، ریشه تشکیل شده: 2-6 μA

EDI برای پوسیدگی.

تحریک پذیری الکتریکی می تواند به 20-25 μA کاهش یابد.

EDI برای پالپیت و پریودنتیت.

هنگامی که پالپ کرونر آسیب می بیند، تحریک پذیری الکتریکی 7-60 μA است. کاهش جزئی در تحریک الکتریکی به 20-25 μA با کلینیک مناسب نشان دهنده یک فرآیند محدود است، به عنوان مثال. در مورد پالپیت کانونی و تغییرات التهابی برگشت پذیر. کاهش قابل توجه در تحریک الکتریکی (25-60 μA) نشان دهنده شیوع این فرآیند در پالپ تاج است. واکنش 100-61 میکرو آمپر نشان دهنده مرگ پالپ کرونر و انتقال التهاب به پالپ ریشه است. 101-200 μA مربوط به مرگ کامل پالپ است، در حالی که گیرنده های پریودنتال به جریان واکنش نشان می دهند. در صورت وجود تغییرات پری آپیکال (پریودنتیت، کیست رادیکولار)، تحریک الکتریکی ممکن است به طور کامل وجود نداشته باشد.

EDI برای بیماری های عصب سه قلو.

در نورالژی سه قلو تحریک پذیری الکتریکی دندان های دست نخورده در ناحیه آسیب دیده تغییر نمی کند.در صورت التهاب عصبی شاخه های I-IIIعصب سه قلو، تحریک‌پذیری الکتریکی دندان‌های دست نخورده در ناحیه آسیب‌دیده ممکن است تا فقدان کامل تحریک‌پذیری الکتریکی کاهش یابد.

EDI برای ترومای دندان.

ممکن است در تحریک الکتریکی دندان ها به دلیل موارد زیر کاهش یابد: تغییرات پاتولوژیکدر پالپ و نوریت تروماتیک.

EDI برای تومورهای فک.

کاهش تدریجی تحریک پذیری دندان ها در ناحیه آسیب دیده.

هدف EDI.

تشخیص های افتراقی،
- تعیین میزان شیوع و محلی سازی فرآیند پاتولوژیک،
- انتخاب روش درمان و نظارت بر اثربخشی درمان.

اندیکاسیون های EDI در دندانپزشکی:

پوسیدگی،
- پالپیت،
- پریودنتیت،
- کیست رادیکولار
- ضربه به دندان ها و فک ها،
- سینوزیت،
- استئومیلیت
- اکتینومیکوز،
- تومورهای فک،
- نوریت عصب صورت و سه قلو.
- آسیب تشعشع,
- درمان ارتودنسی

موارد منع مصرف.

دندانی که با روکش مصنوعی پوشانده شده است
- بیهوشی ناحیه فک و صورت

تجهیزات

EOM-1، EOM-3. "Puptest 2000".

تکنیک و روش تشخیص الکتروودنتودنتیک:

الکترود غیرفعال در دست بیمار است. دندان از بزاق جدا شده و با گلوله های پنبه ای کاملا خشک می شود، الکترود فعال روی نقاط حساس دندان قرار می گیرد: وسط لبه برش - روی دندان های جلو، بالای کاسپ باکال - روی پرمولرها، بالا. کاسپ باکال قدامی - روی دندان های آسیاب در دندان های پوسیدگی تحریک پذیری الکتریکی از پایین حفره پوسیدگی بررسی می شود. (مطالعه از 3 انجام شده است نقاط مختلفحفره پوسیدگی، حداقل مقدار را در نظر بگیرید). هنگام انجام EDI از پایین حفره دندان، الکترود فعال به نوبه خود در دهان (برآمدگی دهان) هر کانال ریشه قرار می گیرد. حداقل قدرت جریان (آستانه) اعمال می شود که باعث ایجاد احساس خفیف خفیف می شود. لرزش و درد خفیف