قطره چکان کلرید سدیم برای چه مواردی استفاده می شود؟ محلول کلرید سدیم: دستورالعمل استفاده. دستورالعمل استفاده از کلرید سدیم

فرآیندهای پاتولوژیک(مسمومیت، سوختگی، عفونت های عفونی) و بسیاری از بیماری ها باعث مسمومیت بدن یا از دست دادن زیاد مایعات می شوند. برای حذف سموم از بافت ها و بازگرداندن حجم مورد نیاز مایع در گردش، لازم است وسیله موثر. چنین درمانی کلرید سدیم است.

کمبود کلرید سدیم چه چیزی در بدن به دنبال دارد؟

در خون و مایعات بافتی انسان مقدار مورد نیازحاوی یون های سدیم و کلر است. آنها در تشکیل اسید هیدروکلریک شرکت می کنند. کلرید سدیم جزء مهمی است که فشار اسمزی مورد نیاز پلاسمای خون و لنف را تامین می کند. کلرید سدیم به مقدار لازم همراه با غذا وارد بدن انسان می شود.

در شرایط پاتولوژیک مختلف، مانند اختلال عملکرد ناپذیر، گسترده، قشر آدرنال، از دست دادن یون های سدیم و کلرید وجود دارد که منجر به کمبود کلرید سدیم می شود. کاهش غلظت کلرید سدیم در پلاسمای خون منجر به این واقعیت می شود که آب از بستر عروقی به مایع بینابینی منتقل می شود و ضخیم شدن خون را تشکیل می دهد. کمبود قابل توجه کلرید سدیم در بدن می تواند باعث اختلال در عملکرد عصبی و سیستم های قلبی عروقیو اسپاسم عضلات صاف که منجر به انقباضات تشنجی عضلات اسکلتی می شود.

کاربردهای پزشکی کلرید سدیم

کلرید سدیم به طور گسترده در پزشکی به شکل محلول های نمکی استفاده می شود. بسته به غلظت، محلول های کلرید سدیم ایزوتونیک (0.9٪) و هایپرتونیک (3-5-10٪) هستند.

محلول ایزوتونیک

محلول ایزوتونیک کلرید سدیم به صورت مایعی بی رنگ با طعم شور تولید می شود. فشار اسمزی مشابه فشار اسمزی پلاسمای خون دارد و در موارد زیر کاربرد دارد:

• برای تنظیم وضعیت سیستم های بدن در هنگام کم آبی بدن، زمانی که از دست دادن مایعات زیادی رخ می دهد و گردش خون مختل می شود.
• در صورت مسمومیت بدن، که ناشی از بیماری هایی مانند اسهال خونی حاد، مسمومیت غذایی است.
• برای حل کردن داروها؛
• برای حذف مواد مضر از بدن؛
• برای شستن لنزهای تماسی؛
• در صورت تلفات زیاد خون در حین عمل برای بازگرداندن سطح مورد نیاز غلظت خون.

محلول ایزوتونیک به صورت داخل وریدی، زیر جلدی و در تنقیه تجویز می شود. رژیم دوز برای هر بیمار مطابق با آن تنظیم می شود به طور جداگانهبسته به تصویر بالینی و وضعیت عمومی. هنگام استفاده از محلول تزریقی، الزامات مهمی باید رعایت شود: محلول باید کاملاً استریل باشد و باعث افزایش دمای بدن پس از تجویز نشود.

هنگامی که محلول ایزوتونیک در دوزهای بیش از حد تجویز می شود، عوارض جانبی ممکن است رخ دهد: اسیدوز کلرید (یون کلر بیش از حد در خون، باعث اسیدی شدن)، هیپرهیدراتاسیون (افزایش محتوای مایع) و حذف مقادیر زیادی پتاسیم از بدن.

یک محلول ایزوتونیک تنها به طور موقت حجم مایع را افزایش می دهد، زیرا بدون تاخیر از بدن خارج می شود. سیستم عروقی. این خاصیت محلول اجازه استفاده از آن را در موارد از دست دادن خون شدید نمی دهد. در این مورد، لازم است به طور همزمان انتقال خون یا مایعات جایگزین پلاسما انجام شود.

محلول هایپرتونیک

محلول کلرید سدیم هیپرتونیک دارای فشار اسمزی است که بیش از فشار اسمزی پلاسمای خون است. به صورت انعکاسی عمل می کند، گیرنده های قلب، ریه ها و حفره شکمی، عملکردهای ایمونوبیولوژیکی بدن را فعال می کند. به عنوان درمان بیماری زا و جایگزین استفاده می شود.

مصرف داخل وریدی یا خارجی:

• به عنوان یک عامل اضافی (ادرار آور اسمزی) در درمان بیماری های مغزی همراه با؛
• برای افزایش فشار خون در طول روده، معده و خونریزی های ریوی;
• برای شستشوی معده در صورت مسمومیت با نیترات نقره؛
• در قالب برنامه های کاربردی برای التهاب غشاهای مخاطی (کاربرد خارجی)؛
• در چشم پزشکی به عنوان یک ضد احتقان؛
• برای ضد عفونی زخم های چرکی در بیماری های پوستی (مورد استفاده خارجی)؛
• به عنوان اسپری بینی برای شستشو و پاکسازی حفره بینی و بازگرداندن تنفس بینی.
• با کمبود یون های کلر و سدیم.

در تجویز داخل وریدیاز طریق جریان خون پخش می شود و تأثیر انتخابی بر اندام ها و بافت های داخلی، مراکز متابولیسم آب و نمک دارد.

تجویز محلول هیپرتونیک به صورت زیر جلدی یا داخل عضلانی غیرممکن است، زیرا می تواند باعث نکروز بافتی شود.

در استفاده طولانی مدتغلظت الکترولیت پلاسما و دیورز روزانه باید به دقت کنترل شود. محلول های کلرید سدیم باید با احتیاط برای درمان بیماران مبتلا به عملکرد ناکافی کلیه، بالا استفاده شود. فشار خونو کسانی که از نارسایی قلبی رنج می برند.

نام:

سدیم کلرید

فارماکولوژیک
عمل:

دارای اثر سم زدایی و آبرسانی مجدد است.
کمبود سدیم را در شرایط مختلف پاتولوژیک بدن جبران می کند و به طور موقت حجم مایع در گردش در عروق را افزایش می دهد.
خواص فارماکودینامیکی محلولبه دلیل وجود یون های سدیم و کلرید. تعدادی از یون ها، از جمله یون های سدیم، از طریق آن نفوذ می کنند غشای سلولیبا استفاده از مکانیسم های مختلف حمل و نقل، از جمله پراهمیتدارای پمپ سدیم پتاسیم (Na-K-ATPase).
سدیم بازی می کند نقش مهمدر انتقال سیگنال در نورون ها، فرآیندهای الکتروفیزیولوژیک قلب و همچنین در فرآیندهای متابولیک در کلیه ها.
سدیم در درجه اول توسط کلیه ها دفع می شودبا این حال، در همان زمان تعداد زیادی ازسدیم دوباره جذب می شود (بازجذب کلیوی). مقدار کمی سدیم از طریق مدفوع و از طریق تعریق دفع می شود.

نشانه هایی برای
کاربرد:

کم آبی خارج سلولی ایزوتونیک؛
- هیپوناترمی؛
- رقیق و انحلال تزریق تزریقی مواد دارویی(به عنوان محلول پایه).

حالت کاربرد:

به صورت داخل وریدی(معمولاً به صورت قطره ای).
ضروری است دوز قابل محاسبه استدر mEq یا mmol سدیم، جرم یون سدیم یا جرم کلرید سدیم (1 گرم NaCl = 394 mg، 17.1 mEq یا 17.1 mmol Na و Cl).

دوز بسته به وضعیت بیمار، از دست دادن مایعات بدن، Na+ و Cl-، سن و وزن بدن بیمار تعیین می شود. غلظت الکترولیت های پلاسما و ادرار سرم باید به دقت کنترل شود.
دوز محلول کلرید سدیم برای بزرگسالاناز 500 میلی لیتر تا 3 لیتر در روز متغیر است.
دوز محلول کلرید سدیم برای کودکانبین 20 میلی لیتر تا 100 میلی لیتر در روز به ازای هر کیلوگرم وزن بدن (بسته به سن و وزن کل بدن) متغیر است.

میزان تزریقبستگی به وضعیت بیمار دارد.
دوز توصیه شدههنگامی که برای رقیق کردن و انحلال داروهای تزریقی (به عنوان محلول پایه - حلال) استفاده می شود در محدوده 50 میلی لیتر تا 250 میلی لیتر در هر دوز داروی تجویز شده است.
در این مورد، دوز و سرعت تجویز محلول با توصیه های مربوط به استفاده از داروی تجویز شده تعیین می شود.

در طول هر انفوزیون نظارت بر وضعیت بیمار ضروری استبرای شاخص های بالینی و بیولوژیکی، ارزیابی الکترولیت های پلاسما بسیار مهم است.
در بدن کودکانبه دلیل عملکرد نابالغ کلیه، دفع سدیم ممکن است کند شود. بنابراین، در چنین بیمارانی، انفوزیون های مکرر باید تنها پس از تعیین غلظت سدیم پلاسما انجام شود.

فقط از محلول شفاف استفاده کنید، در صورتی که بسته بندی آسیب نبیند، بدون اجزاء قابل رویت.
واردبلافاصله پس از اتصال به سیستم تزریق.
استفاده نکن اتصال سریالظروف پلاستیکی. این ممکن است منجر به آمبولی هوا به دلیل مکش هوای باقی مانده در ظرف اول شود، که ممکن است قبل از تحویل محلول از ظرف بعدی رخ دهد.
محلول باید تجویز شود استفاده از تجهیزات استریل با رعایت قوانین آسپسیس و آنتی سپسیس.
برای جلوگیری از ورود هوا به سیستم انفوزیون، باید با محلول پر شود و هوای باقی مانده از ظرف کاملاً آزاد شود.
داروهای دیگر را می توان قبل یا در حین انفوزیون با تزریق در ناحیه مخصوص تعیین شده ظرف به محلول اضافه کرد.

مانند تمام محلول های تزریقی، سازگاری مواد افزوده شده با محلول باید قبل از بازسازی مشخص شود.
نباید با محلول کلرید سدیم 0.9٪ استفاده شود.داروهایی که با آن ناسازگار هستند.
پزشک باید با بررسی تغییرات احتمالی در رنگ و/یا ظاهر رسوبات، کمپلکس های نامحلول یا کریستال ها، سازگاری مواد دارویی افزوده شده با محلول کلرید سدیم 0.9 درصد را تعیین کند.
قبل از افزودن، باید مشخص شود که آیا ماده اضافه شده در آب در سطح PH محلول 0.9 درصد کلرید سدیم محلول و پایدار است یا خیر.

هنگام افزودن دارو لازم است ایزوتونیته محلول حاصل را قبل از انفوزیون تعیین کنید.
قبل از افزودن داروها به محلول، آنها باید کاملاً با رعایت قوانین آسپتیک مخلوط شوند.
محلول آماده شده باید بلافاصله پس از آماده سازی مصرف شود، از نگهداری خودداری کنید!

اضافه کردن سایر داروها یا نقض تکنیک تجویز ممکن است باعث تب شودبه دلیل ورود احتمالی پیروژن ها به بدن.
در صورت بروز واکنش های نامطلوب، باید فوراً تجویز محلول را متوقف کنید.
قبل از استفاده از محلول، نباید ظرف را از کیسه پلی پروپیلن/پلی آمید محافظ بیرونی که در آن قرار داده شده است خارج کنید، زیرا استریل دارو را حفظ می کند.

اثرات جانبی:

اسیدوز؛
- هیدراتاسیون؛
- هیپوکالمی
زمانی که به درستی استفاده شوداثرات ناخواسته بعید است

هنگام استفاده از محلول کلرید سدیم 0.9% به عنوان محلول پایه (حلال) برای سایر داروها، احتمال بروز عوارض جانبی توسط خواص این داروها تعیین می شود.
در این مورد، زمانی که واکنش های نامطلوبمحلول باید معلق شود، وضعیت بیمار ارزیابی شود، اقدامات مناسب انجام شود و محلول باقیمانده برای تجزیه و تحلیل در صورت لزوم حفظ شود.
اگر هر یک از عوارض جانبی ذکر شده در دستورالعمل بدتر شد یا متوجه عوارض دیگری شدید اثرات جانبی، در دستورالعمل ذکر نشده است، به پزشک خود اطلاع دهید

موارد منع مصرف:

هیپرناترمی، اسیدوز، هیپرکلرمی، هیپوکالمی، هیپرهیدراتاسیون خارج سلولی؛
- اختلالات گردش خون که ادم مغزی و ریوی را تهدید می کند.
- ادم مغزی، ادم ریوی، نارسایی حاد بطن چپ، تجویز همزمان کورتیکواستروئیدها در دوزهای زیاد.

هنگام افزودن داروهای دیگر به محلولموارد منع مصرف این داروها باید در نظر گرفته شود.
با دقت: نارسایی مزمن قلبی جبران نشده، فشار خون شریانیادم محیطی، پره اکلامپسی، نارسایی مزمن کلیه (اولیگو، آنوری)، آلدوسترونیسم و ​​سایر شرایط مرتبط با احتباس سدیم در بدن.

در بدن کودکان به دلیل عدم بلوغ عملکرد کلیهدفع سدیم ممکن است کند شود. بنابراین، در چنین بیمارانی، انفوزیون های مکرر باید تنها پس از تعیین غلظت سدیم پلاسما انجام شود.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با ماشین آلات
شرح داده نشده است.

اثر متقابل
دارویی دیگر
با وسایل دیگر:

این دارو با اکثر داروها سازگار است، بنابراین برای حل کردن داروهای مختلف استفاده می شود.
تجویز همزمان با کورتیکواستروئیدها یا کورتیکوتروپین نیاز به نظارت مداوم بر سطح الکترولیت خون دارد.
همچنین لازم است دستورالعمل استفاده از داروهای اضافه شده را نیز در نظر بگیرید.

فارماکولوژی مدرن به مدت طولانی و به طور فعال از کلرید سدیم برای اهداف مختلف پزشکی استفاده می کند. این ماده برای مردم عادی بیشتر به عنوان محلول نمکی شناخته می شود. هم به صورت داخل وریدی و هم عضلانی استفاده می شود.

چرا کلرید سدیم را روی قطره می گذارند این ترکیب در چه شرایطی کمک می کند؟ چه زمانی سالین به مهم ترین دارو تبدیل می شود؟ بیایید در این مورد صحبت کنیم.

سدیم کلرید - درمان جهانی، به طور گسترده در پزشکی استفاده می شود

قسمت خون انسانبسیاری از ترکیبات شیمیایی فعال زیست فعال را شامل می شود. برای عملکرد موفق تمام سیستم ها و اندام های داخلی بدن، غلظت کلرید در خون نقش مهمی ایفا می کند.

ترکیب مایع فیزیولوژیکی

کلریدها تعادل طبیعی مایعات بدن و پلاسما را حفظ و تنظیم می کنند، متابولیسم اسید-باز را تثبیت می کنند. سطح سالم فشار داخل سلولی به شاخص‌های گنجاندن کلرید بستگی دارد.

وقتی روشن است بدن انسانمشکلات پاتولوژیک مختلف رخ می دهد و او شروع به کم آبی می کند. پاتولوژی ها مقصر اصلی افزایش شسته شدن یون های کلسیم و کلر از سلول های خونی هستند.. بدن به کاهش غلظت طبیعی آنها و کمبود فزاینده ریز عناصر مفید به روش زیر واکنش نشان می دهد:

• عملکرد سیستم عصبی مرکزی مختل می شود؛
• خون شروع به غلیظ شدن می کند.
• اسپاسم بافت عضلانی؛
• عملکرد فعالیت قلبی عروقی کاهش می یابد.

اینجاست که محلول نمکی به کمک می آید. کلرید سدیم یک ماده جایگزین پلاسما با طعم شور است (در زندگی روزمره به عنوان محلول نمک خوراکی معمولی شناخته می شود). با استفاده از نمک های سدیم اسید هیدروکلریک تهیه می شود. یک محلول با خاصیت آبرسانی با موفقیت برای بازگرداندن تعادل آب طبیعی بدن استفاده می شود.

در پزشکی مدرن کجا از سدیم استفاده می شود؟

کلر به ضدعفونی موثر مایعات مختلف کمک می کند، اما در شکل خالص آن این ترکیب شیمیایی سمی است. اما کلر در ترکیب با سدیم یک ماده کاملا مفید است. این ترکیب در بافت مایع طبیعی بدن و پلاسمای خون وجود دارد.

که در بدن انسانکلرید سدیم به طور منظم با غذا و آب عرضه می شود. این جزء معدنی بسیار مهم است برای عملکرد عادیتمام سیستم های داخلی

کلرید سدیم در چه شکلی استفاده می شود؟

بیشتر اوقات، مایع نمکی به عنوان محلولی برای انفوزیون داخل وریدی استفاده می شود. اما این تنها استفاده از ترکیب برای اهداف پزشکی نیست. کلرید سدیم به صورت زیر استفاده می شود:

• مایع برای درمان و ضد عفونی کردن زخم ها و بریدگی ها؛
• محلول ضد عفونی کننده برای غرغره کردن و شستشوی بینی؛
• برای رقیق کردن داروهای مختلف مورد استفاده برای تزریق (داخل وریدی و عضلانی).

محلول کلرید سدیم از چه چیزی تشکیل شده است؟

محلول فیزیولوژیکی با اثرات درمانی توسط داروسازی های مدرن تولید می شود به درجه ای متفاوتتمرکز. بر این لحظهدر دو نوع ساخته می شود:

محلول ایزوتونیک قهوه ای (0.9%). تولید کنندگان آلمانی در تولید این ماده مشغول هستند. راه حل برای موارد زیر در نظر گرفته شده است:

1. بازیابی از دست دادن قابل توجه پلاسمای داخل سلولی به دلیل سوء هاضمه طولانی مدت. سوء هاضمه یک اختلال جدی در فرآیندهای گوارشی است.
2. پر کردن مایع بین سلولی به دلیل کم آبی ناشی از استفراغ طولانی مدت و اسهال.
3. پر کردن یون های لازم زمانی که انواع متفاوتمسمومیت (مسمومیت) و در نتیجه انسداد روده.
4. به عنوان یک شستشوی خارجی برای زخم ها و سوختگی ها.
5. برای رقیق کردن داروهای ضروری تولید شده به شکل غلیظ.

محلول هایپرتونیک (3، 5 و 10%). مایع فیزیولوژیکی از این نوع در موارد زیر استفاده می شود:

1. چقدر خارجی ضد عفونی کنندهبرای شستن زخم های چرکی
2. هنگام رقیق کردن محلول های تنقیه برای پاکسازی روده ها.
3. انفوزیون داخل وریدی برای رفع دیورز (افزایش ادرار). این در مسمومیت شدید مشاهده می شود.
4. انفوزیون قطره ای برای از بین بردن ادم مغزی، افزایش دهید فشار کم(به خصوص با خونریزی داخلی).
5. به عنوان یک عامل ضد ادم موضعی در چشم پزشکی.

کلر یک عنصر حیاتی است که برای جبران ریز عناصر از دست رفته ضروری است. این ترکیب همراه با سدیم و پتاسیم، تعادل طبیعی مایعات بدن را حفظ می کند.

هنگام انفوزیون داخل وریدی کلرید سدیم، آمپول ماده باید تا دمای +38 درجه سانتیگراد گرم شود. بسته به کاربرد خاص، از آن استفاده می شود. دوز مختلفتولید - محصول.

چرا کلرید سدیم به صورت داخل وریدی تجویز می شود؟

مایع نمک فیزیولوژیکی به عنوان یک داروی بی اثر، جهانی ترین داروی طب مدرن است. قطره چکان کلرید سدیم تقریباً در هر کدام وجود دارد درمان پیچیده. به عنوان یک انفوزیون داخل وریدی، این عامل برای موارد زیر استفاده می شود:

1. پر کردن سریع حجم خون از دست رفته.
2. بازگرداندن میکروسیرکولاسیون طبیعی اعضای داخلیدر فردی در شوک مشاهده شده است.
3. اشباع کامل بدن با یون های حیاتی.
4. تسکین فرآیندهای مسمومیت که در هنگام مسمومیت از هر نوع و نوعی رخ می دهد.

اما بیشترین استفاده مکرر، که برای رفع علائم مسمومیت به طور مداوم و روزانه از قطره چکان کلرید سدیم استفاده می شود. این نوع درمان به ویژه زمانی مرتبط است که آسیب مواد سمی بسیار زیاد باشد.

محلول نمک برای چه مواردی استفاده می شود؟

سالین و بارداری

کلرید سدیم به دلیل ترکیب منحصر به فرد و جهانی آن می تواند در درمان زنان باردار نیز استفاده شود. چنین ماده ای به دلیل هویتی که با ترکیب طبیعی خون دارد، به هیچ وجه به جنین در حال رشد و بدن مادر باردار آسیب نمی رساند.

قطره چکان دقیقاً چگونه استفاده می شود و چرا در مورد زنان باردار از NaCl استفاده می شود؟ اغلب این دارو رقیق می شود داروها، برای یک انفوزیون منفرد با دوز حداکثر 400 میلی لیتر در نظر گرفته شده است.

در مواردی که نیاز به بازگرداندن سطح طبیعی خون باشد، دوز محلول نمکی به 1400 میلی لیتر افزایش می یابد.

محلول کلرید سدیم نیز در موارد زیر استفاده می شود:

• با سمیت شدید؛
• برای از بین بردن تورم شدید؛
• هنگام انجام روش های سم زدایی؛
• در هنگام زایمان پیچیده که با فشار خون پایین انجام می شود.
• برای اشباع اندام های داخلی با کلریدها و ویتامین های لازم؛
• در سزارینکه برای زنان مبتلا به افت فشار خون لازم است.

تزریق قطره ای مایع جایگزین پلاسما نیز مجاز است دوره شیردهی. چنین درمانی فقط طبق تجویز پزشک و پس از انجام تمام آزمایشات انجام می شود. تحقیقات اولیه ضروری است، زیرا با همه بی ضرر بودن محلول کلرید سدیم، موارد منع مصرف نیز دارد. اگر خانم باردار:

• هنگام مشاهده هیپرهیدراتاسیون بیش از حد؛
• در صورت مشاهده نارسایی قلبی؛
• اگر یک زن مجبور به مصرف کورتیکواستروئیدها باشد.
• در صورت اختلال شدید در گردش مایع داخل سلولی؛
• کمبود پتاسیم در بدن با افزایش همزمان سدیم و کلر تشخیص داده شد.

قطره چکان برای مسمومیت با الکل

مسمومیت الکل اتیلیکهر فرد به صورت جداگانه بیان می شود و پیش می رود. برای برخی، این حالت ناخوشی خفیف است، در حالی که برخی دیگر به مراقبت های پزشکی تخصصی نیاز دارند. پزشکان موظفند قطره های نمکی را در اقدامات درمانی بگنجانند.

قطره چکان در این مورد تبدیل به بیشترین به روش های موثراز بین بردن علائم ترک الکل انواع دیگر سوسپانسیون ها، قرص ها و مخلوط ها به دلایل زیر بی اثر می شوند:

1. علامت اصلی این بیماری استفراغ است. گاهی اوقات ممکن است آنقدر قوی باشد که فرد نتواند قرص را مصرف کند. داروهایی که به صورت خوراکی مصرف می شوند، بر خلاف قطره چکان ها بی اثر می شوند.
2. با تشکر از انفوزیون داخل وریدی داروی لازمفورا وارد جریان خون می شود و در نتیجه باعث می شود اقدامات درمانیموفق تر
3. استفاده از سالین منحصر به فرد است. با کمک آن می توانید چندین داروی ضروری را به طور همزمان رقیق کرده و وارد بدن کنید: آرام بخش ها، ویتامین ها، محلول های نمکی، گلوکز و غیره.

در ابتدا پزشک بیمار را معاینه می کند و شدت وضعیت او را ارزیابی می کند. بر اساس داده های به دست آمده پس از ECG، فشار خون و اندازه گیری نبض، پزشکان داروهایی را تجویز می کنند که به مایع فیزیولوژیکی اضافه می شوند.

تزریق قطره ای هنگام بازگرداندن فرد به زندگی در صورت مسمومیت با الکل ظرف 3-4 روز انجام می شود. به لطف ایجاد این ماده منحصر به فرد - کلرید سدیم، پزشکان توانستند بسیاری از زندگی های بیهوده را که تحت تأثیر نوشیدن بیش از حد قرار گرفته بودند، نجات دهند.

در تماس با

مصرف زیاد چربی های تصفیه نشده

ویژگی های غذایی (پروتئین حیوانی کم،

گیاهان تازه، ویتامین C، ریز عناصر،

شیر و لبنیات، غلبه

محصولات گیاهی با نشاسته اضافی،

خوردن غذای گرم، نامنظم

سیگار کشیدن، به ویژه در ترکیب با الکل

معکوس - روی، منگنز

یکی از قابل اعتمادترین علل ایجاد سرطان

معده اغلب N-nitrosoamine هستند

درون زا نقطه شروع پاتوژنز

کاهش اسیدیته معده است

آبمیوه، برای گاستریت مزمن،

ترویج توسعه فلور بیماری زا،

با افزایش سنتز ترکیبات نیترو.

اهمیت عوامل ارثی در

توسعه

ژنتیکی

استعداد

خطر توسعه را 2 برابر افزایش می دهد. یک مثال معمولی

انتقال ارثی پرخطر خانوادگی است

ناپلئون بناپارت، جایی که RJ در تمام نسل ها شناسایی شد.

یک نشانگر خطر بالای ابتلا به GC گروه خونی است،

زیرا افزایش 15 تا 20 درصدی فراوانی سرطان معده در افراد مبتلا به II(A)

گروه خونی، که ممکن است به دلیل خون مرتبط باشد

عوامل ژنتیکی

در موارد سرطان خانوادگی، یک ژن جهش یافته E-cadherin شناسایی شده است

(CDH-1). GC اغلب با جهش در ژن های Ecadherin، β-catenin یا پولیپوز کولون همراه است. اکادرین عضوی از خانواده غشایی است

گلیکوپروتئین هایی که چسب بین سلولی را انجام می دهند

تماس های نوع "منطقه چسبندگی" نیز بر تنظیم تأثیر می گذارد

ژن p53 جهش E-cadherin و قطع ارتباط بین سلولی

تماس باعث کاهش بیان و عملکرد می شود

فعالیت p53.

اتصال احتمالی هلیکوباکتر پیلوریبا پیشرفت سرطان

این همبستگی به ویژه زمانی قوی است که

بلند مدت

عفونت

افزایش خطر، در گروه سنی بالاتر و

با کاهش میزان عفونت کاهش می یابد.

مکانیسم سرطان زایی با توانایی HP مرتبط است

باعث گاستریت ارتشاحی شدید با

تکثیر سلول های بینابینی طولانی

دوره التهاب منجر به فرآیندهای آتروفی و

متاپلازی روده در حال حاضر تغییرات پیش سرطانی هستند

برای سرطان معده نوع روده عفونت HP با انتشار

کارسینوم ها در 100٪ یافت می شوند، اگرچه منتشر هستند

GC با متاپلازی روده ترکیب نمی شود، این نیز است

در صورت کاهش باید به عنوان یک سوپر عفونت در نظر گرفته شود

نیروهای محافظ غشای مخاطی.

عامل

تعریف کردن

ارتباط

سرطان زایی در 60 درصد سویه ها وجود دارد

میکروارگانیسم

انکوژن cagA

cagA-آنکوژن،

مشخص می شود

بیان

گاستریت

دسترسی

لنفوئید

انفیلتراسیون و بدخیمی های مکرر.

دوره نهفته طولانی بین

عفونت با HP و ایجاد سرطان معده، شامل

تعداد زیادی از عوامل تجمعی نقش دارند

در سرطان زایی

ویروس اپشتین بار ممکن است با ایجاد سرطان مرتبط باشد. تومورهای ناشی از عفونت

ویروس - بد تمایز با تلفظ

لنفوئید

نفوذ

شرح داده شده اند

سرطان شبه لنفوپیتلیوما در 80 درصد موارد تشخیص داده می شود

تومورها

لنفوئید

ضعیف متمایز شده است

آدنوکارسینوم

انفیلتراسیون لنفوئیدی

بیماری های زمینه ای یا گروه های خطر

سرطان معده

هیپرپلاستیک آتروفیک مزمن

گاستریت (CAG)

برای مدت طولانی، CAH و سرطان معده با فراوانی بالایی از قابلیت اطمینان همراه بوده است.

مشخص شد که وجود CAH به این معنی نیست که بیمار لزوماً دارد

RJ توسعه خواهد یافت. 80-85 درصد افراد مسن به نوعی CAH مبتلا می شوند

درجه، و تنها تعداد کمی RJ دارند. در همان زمان، وجود CAH با تلفظ

تغییرات در مخاط معده زمینه ای است که در مقابل آن وجود خواهد داشت

فرآیندهای نئوپلاستیک رخ می دهد. در اروپا، CAH در 22-37٪ تشخیص داده می شود.

بیماران GC در ژاپن، CAH در 94.8٪ از GC اولیه تشخیص داده می شود، و

بروز سرطان معده پیشرفته در بیماران مبتلا به CAH:

با CAH، تکثیر با تغییرات ساختاری در مخاط مشاهده می شود

سلول ها و جهش ژن p53 و آنئوپلوئیدی.

در موارد نادر، CAH در پس زمینه گاستریت خودایمنی فوندوسگاستریت، همراه با کم خونی خطرناک ایجاد می شود.

مرتبط با Hp آتروفیک

گاستریت شایع ترین پیش سرطانی است

بیماری

آبشار تغییرات پیش سرطانی در آتروفیک

گاستریت

مخاط طبیعی

گاستریت فعال مزمن

گاستریت آتروفیک

متاپلازی روده (نوع I/II/III)

دیسپلازی

سرطان معده

Correa P. و همکاران، 1975

پولیپ های اپیتلیال

با توجه به سیر آنها، ES به 1) غیر نئوپلاستیک و 2) تقسیم می شوند.

نئوپلاستیک نئوپلاستیک - آدنوم مخاط معده. آنها

آنها بر اساس شکل ماکروسکوپی رشد به دو دسته مسطح و پاپیلاری تقسیم می شوند.

آنها در پس زمینه متاپلازی موجود مخاط معده رخ می دهند.

بروز سرطان مرتبط با آدنوم نئوپلاستیک در محدوده ای متفاوت است

در محدوده وسیع بدخیمی آدنوم های مسطح در 621٪، آدنوم های پاپیلاری - اغلب (20-76٪) رخ می دهد.

برداشتن معده

در قسمت باقی مانده سرطان ایجاد می شود. دلایل تاخیر در تغییرات

در زمان کاملا مشخص نیست. با این حال، محتمل ترین عامل

است

حذف

پایه ای

جداری

مسئول تولید اسید هیدروکلریک در پس زمینه افزایش pH

آب معده، فرآیندهای متاپلازی شروع به توسعه می کنند

غشای مخاطی قسمت باقی مانده معده که می توان آن را در نظر گرفت

تغییرات پیش سرطانی زمان ایجاد سرطان پس از برداشتن معده

از 15 تا 40 سال متغیر است.

بیماری منتریه

این یک بیماری نادر است و با وجود هیپرتروفیک مشخص می شود

غشای مخاطی،

یادآور

پیچیدگی ها

نزول کردن

عملکرد تولید اسید، انتروپاتی از دست دادن پروتئین. بیماری

نادر، با علت ناشناخته است و به صورت علامتی درمان می شود.

کم خونی خطرناک

با ترکیبی از کم خونی خطرناک و گاستریت آتروفیکخطر ابتلا به سرطان معده

به 10 درصد افزایش می یابد. پاتوژنز کم خونی پرنیشیوز در تولید آن نهفته است

آنتی بادی علیه سلول های پمپ پروتون، سلول های تولید کننده پپسینوژن و

عامل درونی قلعه

زخم معده مزمن؟

سوال قابل بحث است. مشخص شد که سرطان در التهاب رخ می دهد

تغییر بافت لبه زخم (50s). با این حال، تحقیقات بیشتر

به ما اجازه داد تا توجه داشته باشیم که تنها 10 درصد از سرطان معده با زخم مزمن همراه بود، در 75 درصد این سرطان اولیه معده بود که با زخم رخ داد. که اتصال زخم معده

و RJ قابل اعتماد در نظر گرفته نمی شود.

مصرف بیش از حد مواد غذایی ژنوتوکسیک،

ایجاد جهش در ژن p53: گوشت های دودی حاوی

هیدروکربن های چند حلقه ای، مارینادها، ترشیجات حاوی

دریافت ناکافی ویتامین C، بتا کاروتن، آلفا توکوفرول،

که محافظ RJ هستند

محیط زیست: افزایش خطر ابتلا به سرطان معده در

افراد در تماس با آزبست، نیکل، کارگران در

تولید لاستیک

عفونت هلیکوباکتر پیلوری

داشتن گروه خونی A

بیماری زخم معده. بدخیمی اغلب در یک دوره زمانی طولانی رخ می دهد

زخم های پینه ای موجود

پولیپ و پولیپ معده

خطر ابتلا به سرطان معده در افرادی که مبتلا شده اند 2.5 برابر بیشتر است

برداشتن قبلی برای زخم معده. سرطان در

در 15-40 سال پس از برداشتن.

مرحله 0 به معنای کارسینوم درجا (CIS) است.

1a - تومور سرطانی فراتر از آن گسترش نمی یابد

دیواره های معده؛ هیچ نشانه ای از سرطان در غدد لنفاوی وجود ندارد (T1، N0،

1b - تومور سرطانی هنوز در داخل است

محدودیت های دیواره معده، با این وجود

یا هیچ سلول سرطانی در غدد لنفاوی وجود ندارد، بلکه یک تومور است

به لایه عضلانی دیواره معده رشد کرده است (T2،

مرحله 2

2a - تومور سرطانی در داخل است

دیواره معده، اما سلول های سرطانی

در 3-6 غدد لنفاوی (T1، N2، M0) OR یافت می شود

تومور سرطانی به لایه عضلانی رشد کرده است

دیواره معده، و همچنین در 12 LN مجاور (T2، N1، M0) یافت می شود.

یا تومور از طریق دیواره رشد کرده است

معده، اما هیچ سلول سرطانی در غدد لنفاوی وجود ندارد (T3،

2b - تومور سرطانی در داخل است

یافت شده در 7 یا بیشتر غدد لنفاوی (T1، N3، M0)

یا تومور سرطانی به عضله رشد کرده است

لایه دیواره معده علاوه بر سرطانی بودن

سلول ها در 3-6 LN یافت می شوند (T2، N2، M0)

یا یک تومور سرطانی از طریق دیوار رشد کرده است

معده، و همچنین در 1-2 در نزدیکی یافت می شود

واقع در LUs (T3، N1، M0) OR

هیچ سلول سرطانی در غدد لنفاوی وجود ندارد، اما تومور رشد کرده است

از طریق دیواره معده (T4a، N0، M0)

در لایه عضلانی دیواره معده؛ بعلاوه

سلول های سرطانی در 7 یا بیشتر یافت می شوند

LU (T2، N3، M0)

از طریق دیواره معده؛ سلول های سرطانی

همچنین در 3-6 غدد لنفاوی (T3، N2، M0) یافت می شود.

همچنین در 1-2 غدد لنفاوی مجاور یافت می شود

که در بافت همبند، که اطراف را احاطه کرده است

معده بیرون؛ علاوه بر سلول های سرطانی

یافت شده در 7 یا بیشتر غدد لنفاوی (T3، N3، M0)

مستقیماً از طریق دیواره معده؛

سلول های سرطانی نیز در 3-6 یافت می شوند

LU (T4a، N2، M0)

مستقیماً از طریق دیواره معده و نزدیک آن

بیشتر در مورد: درمان سرطان قشر آدرنال در اسرائیل

اندام های واقع شده؛ LN ها حاوی سرطان هستند

سلول ها (T4b، N0 یا 1، M0)

سلول های سرطانی نیز در 7 و

بیشتر از LU (T4a، N3، M0)

مستقیماً از طریق دیواره معده و

بافت ها و اندام های نزدیک؛ لو

مرحله 4 نشان دهنده سرطان پیشرفته است.

که به اندام های دور متاستاز داده و

پارچه ها از طریق سیستم لنفاوی(هر T،

هر N، M1).

مرحله 0

مرحله IA

مرحله IB

مرحله IIIA T2 a/b

مرحله IIIB T3

مرحله IV T4

مراحل سرطان معده

16. خصوصیات پاتومورفولوژیکی

ON YARZH (1998)

آدنوکارسینومای تمایز یافته –

پاپیلاری (پاپ) –

آدنوکارسینوم خوب تمایز یافته (tub1) با تمایز متوسط ​​(tub2).

نوع جامد (پورل)؛

نوع نامشخص (شاخ2)؛

کارسینوم سلول حلقه علامت (sig);

آدنوکارسینوم موسینوس (موک).

سرطان سلول سنگ‌فرشی؛

سرطان غده-اسکواموس (دوشکلی)؛

تومورهای کارسینوئیدی؛

انواع دیگر (تومورهای مزانشیمی، لنفوسارکوم، و غیره).

در اروپا (پس از لارنس، 1953)

نوع روده آدنوکارسینوم

نوع جامد

مختلط

17. درمانگاه و تشخیص

مشخصه علائم بالینی

برای فرم اولیهسرطان معده، نه

وجود دارد. ممکن است نشت کند

بدون علامت یا آشکار

علائم بیماری در پس زمینه

که توسعه می دهد.

تشخیص زودهنگام سرطان با

آندوسکوپی توده ای

بررسی جمعیت گاستروسکوپی

به شما امکان می دهد تغییرات را در

قطر مخاط معده

کمتر از 0.5 سانتی متر و بیوپسی برای

تایید تشخیص

احتمال ابتلا به سرطان معده بیشتر است

در گروهی از افراد با افزایش

خطر سرطان به عوامل

افزایش خطر سرطان

بیماری های پیش سرطانی معده

(گاستریت مزمن، زخم مزمن

معده، پولیپ معده)؛

گاستریت مزمن استامپ معده

برای غیر سرطانی عمل شده است

بیماری های معده بعد از 5 سال یا بیشتر

پس از برداشتن معده؛

اثرات مخاطرات شغلی

(تولید شیمیایی).

تظاهرات بالینیسرطان

معده ها متنوع هستند، به آنها بستگی دارد

پس زمینه پاتولوژیک، که در برابر آن

تومور ایجاد می شود، یعنی از جانب

بیماری های پیش سرطانی، محلی سازی

تومورها، اشکال رشد آن،

ساختار بافتی، مرحله

انتشار و توسعه

عوارض

آ. معاینه آندوسکوپی

(فیبروگاسترودئودنوسکوپی)

با تشکر از روش های آندوسکوپی

معاینه می تواند به صورت بصری تومور را شناسایی کند.

در همان زمان، می توانید اندازه، الگوی رشد آن را تخمین بزنید،

وجود خونریزی، زخم، سفتی

مخاط معده همچنین مهم است که

در طول فیبروگاستروسکوپی، می توانید یک بخش بگیرید

تومورها برای بررسی مورفولوژیکی

(بیوپسی). اما متاسفانه محتوای اطلاعاتی

بیوپسی تک اغلب از 50٪ تجاوز نمی کند.

و تعیین مورفولوژیکی دقیق

تشخیص به چندین مورد نیاز دارد

تغییرات در آزمایش خون دیرتر ظاهر می شود

مراحل سرطان معده شایع ترین تظاهرات سرطان

معده در تست های آزمایشگاهیکم خونی است کم خونی

عمدتاً به دلیل خونریزی از بافت ها ایجاد می شود

تومورها، بلکه اثر خاصی بر توسعه

کم خونی ناشی از اختلال در جذب مواد است.

با پیشرفت کم خونی، افزایش می یابد و

ممکن است یک واکنش لوکیموئید ایجاد شود. که در آن

تعداد لکوسیت ها در خون از 30000 تجاوز خواهد کرد.

میلوسیت ها و میلوبلاست ها ظاهر می شوند.

یکی از شایع ترین تظاهرات در آزمایش خون برای سرطان

معده و سایر اشکال سرطان هیپوپروتئینمی و

دیسپروتئینمی

1. سؤال از بیمار (طبق طرح)

2. داده های بازرسی و معاینه عینی

3. داده های آزمایشگاهی

اشعه ایکس: نقص پر کردن،

تغییر شکل کانتور معده، تغییرات پاتولوژیک

تسکین CO، فقدان پریستالیس در منطقه

ضایعه تومور

بافت شناسی آندوسکوپی

اولتراسونیک

لاپاراسکوپی

پولیپوید (3-18%)

نعلبکی شکل (غیر نفوذی

زخم سرطانی) (50%)

سرطان نفوذی منتشر (30-10%)

شکل ارتشاحی- اولسراتیو سرطان (4560٪ - شایع ترین)

POLYPOID GC

DIF.INFILTRATE. RJ

زخم نعلبکی

اینفیلتر-زخم. RJ

شیوع

فرآیند تومور، به ویژه در بیماران

برای تشخیص

مراحل III-IV GC، تعریف استفاده شده است

1. تومور مارکرها(carcinoembryonic Ag و CA-19-9)

2. پروتئین های فاز حاد (اوروسوموکوئید،

هاپتوگلوبین، α1-آنتی تریپسین)

افزایش سطح آنها نشان می دهد

افزایش توده سلولی تومور،

مشخصه انواع عمومی سرطان معده و

پیش آگهی نامطلوب

خوش خیم

بدخیم

گرد یا بیضی شکل

نامنظم، چند ضلعی

گرد شده "تلفظ"

موج دار نامنظم یا

شکسته شده

در سطح بافت های اطراف یا همیشه توسط یک تیره تر برجسته شده است

مطرح کرد

فیبرین زرد یا نکروز خشک شده

خون در پایین، صاف

توده ای

خون ریزی

به ندرت، از پایین

اغلب، از لبه ها

پتشی در بافت های اطراف

زخم در محیط اطراف

چین های شعاعی

شفت مخاطی،

عبور از بزرگ

انحنا

17. درمانگاه و تشخیص

عوارض

1) سرطان در معده سالم ایجاد می شود.

2) سرطان در پس زمینه زخم معده ایجاد می شود.

3) سرطان در پس زمینه گاستریت آتروفیک و

پولیپوز

V.I. Chissov و همکاران، 1985

در بیماران مبتلا به سرطان اولیه- زخمی

کمپلکس علائم (36 ماهگی) و سوء هاضمه،

عوارض هموراژیک ممکن است.

با سرطان "دیر" - سوء هاضمه و از دست دادن

وزن بدن، مجموعه علائم اولسراتیو - 6

پی اچ آر گرین و همکاران، 1982

18. محلی سازی تومور در معده

سرطان آنترال و پیلور

کانال - بیش از 40٪.

سرطان بدن معده یا آنتروم با

گسترش به بدن - حدود 30٪.

سرطان یا کارسینوم قلبی مری

قسمت پروگزیمال - از 20٪ تجاوز نمی کند.

بیشتر در امتداد انحنای کمتر (20-25٪) روی می دهد

بزرگ بسیار کمتر رایج است (3%).

نسبتاً شایع (2%) در معده

رشد تومور چند مرکزی مشاهده می شود،

که به طور غیر مستقیم نظریه را تایید می کند

میدان تومور

19. غدد لنفاوی احشایی منطقه ای معده (YARZh, 1998)

ساب پیلوریک

ریشه مزانتریک

متاستازها

N - منطقه ای غدد لنفاوی.

N0 - متاستاز به غدد لنفاوی منطقه ای

گره ها شناسایی نمی شوند.

Na - فقط نواحی اطراف معده تحت تأثیر قرار می گیرند

غدد لنفاوی.

Nb - غدد لنفاوی در طول مسیر تحت تأثیر قرار می گیرند

معده چپ، سلیاک، کبدی عمومی،

شریان های طحال، در امتداد رباط کبدی دوازدهه.

NXc - غدد لنفاوی در طول مسیر تحت تأثیر قرار می گیرند

شریان های آئورت، مزانتریک و ایلیاک.

2. اپیدمیولوژی سرطان معده

هر ساله ثبت نام می شود

800 هزار موارد جدید و 628

هزار کشته

کشورهایی که در آن "رهبر" هستند

ژاپن، کره، شیلی، روسیه،

چین. آنها 40 درصد را تشکیل می دهند

همه موارد

ژاپن - 78 در 100 هزار.

شیلی - 70 در 100 هزار.

21. اشکال بالینی سرطان معده

سه شکل بالینی اصلی سرطان معده وجود دارد که

سرطان مجرای خروجی معده (پیلوروآنتروم)

سرطان انحنای بیشتر معده.

سرطان معده قلب.

سرطان معده این محل با رشد سریع مشخص می شود

علائم تنگی استفراغ مداوم ظاهر می شود، معده منبسط می شود، می توانید

به صدای پاشیدن گوش کن به دلیل استفراغ غیر قابل کنترل رخ می دهد

کم آبی بدن، آزوتمی هیپوکلرمیک و اورمی مشاهده می شود.

سرطان انحنای بیشتر معده با طولانی مدت بدون علامت مشخص می شود

جریان. اغلب اشتها باقی می ماند. به دلیل از دست دادن خون مزمن

کم خونی رخ می دهد. شناسایی قابل توجه علائم بالینیسرطان معده

با این محلی سازی، اغلب نشان می دهد که این فرآیند نادیده گرفته شده است.

سرطان قلب معده با وجود چنین مشخصه می شود

علائمی مانند دیسفاژی، ترشح آب دهان، درد قفسه سینه. به اندازه کافی سریع

در مقایسه با سایر نقاط سرطان معده، کاشکسی ایجاد می شود.

1. کم خونی

در این شکل از سرطان معده، خونریزی به منصه ظهور می رسد. در عین حال منبع

خونریزی یک تومور با رگ خونریزی دهنده است. بر اساس بالینی بیماران کم خون خواهند بود

آزمایش خون. مدفوع سیاه احتمالی (ملنا)، ضعف، رنگ پریدگی پوست، سرد چسبنده

2. تب دار

با این شکل از سرطان معده، هیپرترمی بالا (دما ممکن است

تا 40 درجه افزایش یابد).

3. کشکتیک

با خستگی شدید به دلیل نقص مشخص می شود فرآیندهای متابولیک. اغلب، با وجود

در ظاهر خسته بیماران، آنها ممکن است داشته باشند اشتهای خوب. شایع ترین نوع سرطان معده است

در افراد مسن رخ می دهد.

فرم اولسراتیو.

با تلفظ مشخص می شود سندرم درد، که از همان زمان غالب بوده است

شروع بیماری

5. نهفته

این شکل از سرطان معده با فقدان هیچ گونه علائمی مشخص می شود

مرحله ترمینال

6. ادم

7. زردی

به دلیل هیپوپروتئینمی، تورم صورت، اندام ها و آسیت ممکن است.

این شکل از سرطان معده زمانی رخ می دهد که متاستازهایی وجود داشته باشد که فشرده می شوند مجاری صفراوی. بعلاوه،

همولیز خون و اثرات سمی روی کبد ممکن است.

نوع قارچی یا پولیپوید - دارای رشد اگزوفیتیک است

لومن معده

نوع اگزوفیتیک-زخم دار - زخم با برآمدگی

لبه های پینه دار که مرز مشخصی با اطراف دارند

غشای مخاطی (سرطان نعلبکی شکل)

نوع اولسراتیو - نفوذی - زخم بدون مرز مشخص و

انفیلتراسیون داخل دیواره مخاط معده

نوع نفوذی - نفوذی (linitis plastica) - منتشر

بیشتر در مورد: سرطان رحم علائم و نشانه های سرطان دهانه رحم در مراحل مختلف

آسیب به دیواره معده، با حداقل تغییرات در

سطح مخاط و آسیب منتشر به لایه های دیگر

دیواره های معده با توجه به نوع لینیت پلاستیکی اندام.

در طبقه بندی JARJ، یک نوع طبقه بندی نشده اضافه می شود،

ترکیب عناصر انواع مختلف رشد

سوء هاضمه

تب دار

کشکتیک

زردی

کزاز

اختلالات متابولیسم کربوهیدرات

نهفته

23. سندرم علائم "کوچک".

دردناک

ناراحتی معده

کم خونی

دیسفاژیک

نقض تخلیه از

ضعف، خستگی در

در طول هفته ها و ماه ها

زوال و زیان مداوم

اشتها، میل

ناراحتی معده

کاهش وزن پیشرونده

کم خونی مداوم

افسردگی، بی تفاوتی

1) برداشتن ساب توتال دیستال

معده (از طریق شکم انجام می شود)،

2) گاسترکتومی (انجام شد

ترانس صفاقی و ترانس پلورال

دسترسی)،

3) برداشتن ساب توتال پروگزیمال

معده (به صورت ترانس صفاقی انجام می شود و

از طریق دسترسی پلور).

24. طبقه بندی توسط TNM

سرطان پولیپوید (اگزوفیتیک) - به شکل پولیپ

سرطان نعلبکی شکل (اگزوفیتیک) - از زمان تومور

در مرکز فرو می ریزد، سپس شکل نعلبکی شکل می گیرد، لبه های بزرگ با دهانه ای در مرکز تضعیف می شود.

زخم - نفوذی

نفوذی - نفوذی (لینیت پلاستیکی،

لینیت پلاستیکی). با این شکل از بیماری

تومور گسترده مشاهده می شود

نفوذ غشاهای مخاطی و زیر مخاطی.

1. آدنوکارسینوم - شایع ترین شکل (95٪)

پاپیلاری (بسیار متمایز

اگزوفیتیک)

لوله ای (تمایز ضعیف)

موسینوز (تجمع خارج سلولی موسین)

کارسینوم سلول حلقه علامت. (سلول های توموری

نفوذی)

2. لنفوم غیر هوچکین، لیومیوسارکوم،

سارکوم تمایز نیافته - کمتر از 1٪.

T - تومور اولیه

کارسینوم پیش تهاجمی: تومور داخل اپیتلیال

بدون تهاجم به غشای مخاطی خود (کارسینوم در

تومور از دیواره معده به لایه زیر مخاطی نفوذ می کند

تومور از دیواره معده به زیر سروز نفوذ می کند

پوسته ها

تومور به غشای سروزی رشد می کند (احشایی

صفاق) بدون تهاجم به ساختارهای مجاور.

تومور به ساختارهای مجاور گسترش می یابد.

گسترش داخل دیواره به دوازدهه یا

مری بر اساس بیشترین عمق تهاجم طبقه بندی می شود

در همه مکان ها، از جمله معده.

N - غدد لنفاوی منطقه ای

داده های ناکافی برای ارزیابی منطقه ای

هیچ نشانه ای از متاستاز وجود ندارد

l/گره های منطقه ای

N1 متاستاز در 1-5 گره وجود دارد

N2 در 6-15 گره متاستاز وجود دارد

N3 در بیش از 16 لیتر در گره متاستاز وجود دارد

م - متاستازهای دوردست

داده های ناکافی برای تعیین

متاستازهای دور

M0 شواهدی از متاستازهای دوردست وجود ندارد

متاستازهای دور وجود دارد (Virchow،

کروکنبرگ،

شنیتسلر،

م. جوزف،

کارسینوماتوز صفاق، به کبد)

T - تومور

TIS - سرطان داخل اپیتلیال.

T1 - تومور فقط غشای مخاطی و

لایه زیر مخاطی

T2 - تومور عمیقا نفوذ می کند، بیش از آن طول نمی کشد

نیمی از یک ناحیه تشریحی

T3 - تومور با تهاجم عمیق شامل بیش از

نیمی از یک بخش تشریحی، اما نه

بر بخش های تشریحی مجاور تأثیر می گذارد.

T4 - تومور بیش از یک محل تشریحی را تحت تأثیر قرار می دهد

بخش و به اندام های مجاور سرایت می کند

فرض سرطان معده باید زمانی مطرح شود که

1. هر گونه علائم معده، به تدریج

در حال پیشرفت یا پایدار ماندن

طی چند هفته یا ماه

2. تغییر در ماهیت شکایات در بیماران مبتلا به بیماری مزمن.

بیماری های معده

3. علائم ناشی از پدیده ها

تخریب، انسداد یا مسمومیت

4. شکایات معده نامربوط

به طور مستقیم با یک اختلال غذایی

3. عوارض و مرگ و میر

در روسیه، RJ مقام دوم را به خود اختصاص می دهد - مردان، 3

زنان بر اساس میزان بروز

که در سال های گذشتهدر روسیه جشن گرفته شد

کاهش شدید در بروز سرطان معده

(1999 - 33.5؛ 2007 - 29.5)

در قلمرو کراسنودار 24.4 در 100 هزار (2008).

از نظر مرگ و میر: رتبه دوم در مردان و رتبه سوم در

زنان، مرگ و میر یک ساله - 56٪

همچنین کاهش مرگ و میر وجود دارد (روسیه

– 30.9 در سال 1999، 26.4 در سال 2007. در کراسنودار

منطقه 23.0 - 1999، 21.0 - 2008)

میزان بقای 10 ساله پس از رادیکال

درمان - 12.8٪

اپیدمیولوژی سرطان معده

آمار جهانیخرچنگ با محلی سازی های مختلف

برای هر دو جنس در سال 2000

بیماری

شیوع

مرگ و میر

کولورکتوم

دهانه رحم

پروستات

GLOBOCAN - 2000 پایگاه داده بروز سرطان، مرگ و میر و

شیوع در سراسر جهان IARC، WHO

شیر، IARCpress، 2001

کمتر پیشرفت کرده

توسعه یافته تر

بروز ASR (تعداد موارد/100000)

کمتر پیشرفت کرده

توسعه یافته تر

مرگ و میر ASR (تعداد موارد/100000)

1. شریان معده راست (از مشترک

شریان های کبدی یا معده اثنی عشر)

شریان معده چپ (در 75٪ از سلیاک

گوارشی چپ (از

شریان طحال)

شریان گاسترواپیپلوییک راست (از

شریان معده اثنی عشر)

شریان های کوتاه معده (از طحال

شریان، 1-6 شاخه)

عملیاتی

ترکیب شده

مجتمع

امکان حذف کامل تومور

عدم وجود متاستازهای دور: در

کبد (H1-H3)، Virchow، Krukenberg،

شنیتزلر، اس ام جوزف، کارسینوماتوز

صفاق (P1-P3)،

قابلیت حمل عملکردی

مداخلات

اندیکاسیون های انجام رزکسیون دیستال ساب توتال

اگزوفیتیک

اشعه ایکس

آندوسکوپی

نشانه ها

رشد نفوذی

عدم انتقال به زاویه معده (یک سوم پایین

هیچ کانون رشد چند مرکزی وجود ندارد.

بدون متاستاز به غدد لنفاوی پاراکاردیال

مناطق، خلف صفاقی، طحال، ناحیه سلیاک

تنه، در دروازه طحال.

عدم خروج گسترده از فرآیند به سروز

پوشش معده

گاسترکتومی ساب توتال پروگزیمال

بسته به اندازه تومور می تواند انجام شود

تا 4 سانتی متر، با محلی سازی در پروگزیمال

بخش بدون گسترش به بالا

سوم. علاوه بر این، اجباری است

برداشتن بدون تغییر بصری و

لمس دیواره معده تا 2 سانتی متر

دیستال به مرز تومور مشخص شده است

با شخصیتی سطحی

رشد، 3 سانتی متر با اگزوفیت و 5 سانتی متر با

اندوفیت و انواع مخلوطرشد

روش جراحیاستاندارد طلا باقی می ماند

درمان رادیکال GC، اجازه می دهد امید برای

بهبودی کامل

عملیات رادیکال برای سرطان معده شامل اجباری است

حذف مونوبلوک لنفاوی منطقه ای

مفهوم حذف منطقه مونوبلوک پیشگیرانه

متاستاز منطقه ای همراه با اولیه

ضایعه GC با نام جراح ژاپنی جینای مرتبط است

(1962)، که بر اساس نتایج خود

حجم مداخله را به عنوان

افراطی. از این لحظه به بعد، رادیکال گسترش یافته است

تشریح غدد لنفاوی به عنوان یک مرحله یکپارچه اجباری

دستورالعمل استفاده:

کلرید سدیم یک عامل جایگزین پلاسما است.

اثر فارماکولوژیک

این محصول دارای اثر آبرسانی مجدد (بازیابی تعادل آب) و سم زدایی است. به لطف جبران کمبود سدیم، در شرایط مختلف پاتولوژیک موثر است.

کلرید سدیم 0.9٪ دارای فشار اسمزی یکسانی با فشار خون انسان است، بنابراین می تواند به سرعت دفع شود و فقط برای مدت کوتاهی حجم خون در گردش را افزایش می دهد.

استفاده خارجی از محلول نمک کلرید سدیم به حذف چرک از زخم و از بین بردن میکرو فلور پاتولوژیک کمک می کند.

انفوزیون داخل وریدی محلول کلرید سدیم برون ده ادرار را افزایش می دهد و کمبود کلر و سدیم را جبران می کند.

فرم انتشار

کلرید سدیم به صورت پودر، محلول، حلال برخی داروها و اسپری بینی تولید می شود.

موارد مصرف کلرید سدیم

کلرید سدیم 0.9٪ برای تلفات زیاد مایع خارج سلولی یا در شرایطی که عرضه آن محدود است - وبا، سوء هاضمه ناشی از مسمومیت، اسهال، استفراغ، سوختگی های بزرگ تجویز می شود. این محلول برای هیپوناترمی، هیپوکلرمی، همراه با کم آبی موثر است.

در خارج از محلول نمکی کلرید سدیم برای شستن چشم ها، بینی، زخم ها و مرطوب کردن پانسمان ها استفاده می شود.

این محلول همچنین برای خونریزی معده، روده و ریه، مسمومیت، یبوست و ادرار اجباری استفاده می شود.

موارد منع مصرف

کلرید سدیم را با موارد زیر مصرف نکنید: سطوح بالای سدیم، هیپوکالمی، هیپرهیدراتاسیون خارج سلولی، اختلالات گردش خون، که به دلیل آن ممکن است ادم ریوی یا مغزی ایجاد شود، با نارسایی حاد بطن چپ، نارسایی کلیه، نارسایی مزمن قلب جبران نشده.

هنگام تجویز محلول کلرید سدیم در دوزهای زیاد، نظارت بر سطح الکترولیت ها در ادرار و پلاسما ضروری است.

محلول را زیر پوست تزریق نکنید - ممکن است نکروز بافت ایجاد شود.

دستورالعمل استفاده از کلرید سدیم

قبل از تجویز، محلول کلرید سدیم باید تا 36-38 درجه گرم شود. در صورت کم آبی، مقدار مصرف محصول به صورت جداگانه و به طور متوسط ​​1 لیتر در روز تعیین می شود. در صورت شدید بودن مسمومیت یا از دست دادن مایعات زیاد، می توانید محلول را به میزان حداکثر 3 لیتر در روز مصرف کنید. در این مورد از قطره چکان کلرید سدیم استفاده می شود، دارو با سرعت 540 میلی لیتر در ساعت تجویز می شود.

برای کودکان مبتلا به کم آبی همراه با فشار خون پایین، محلول به مقدار 30-20 میلی لیتر بر کیلوگرم وزن شروع می شود.

برای شستشوی معده، از محلول 2-5٪ استفاده کنید؛ برای از بین بردن یبوست، از تنقیه با محلول 5٪ استفاده کنید - 75-00 میلی لیتر از طریق مقعدی تجویز می شود.

قطره چکان کلرید سدیم 10% برای خونریزی روده، معده و ریوی استفاده می شود؛ برای تقویت دیورز، 10-20 میلی لیتر محلول به آرامی به صورت داخل وریدی تزریق می شود.

هنگام انجام درمان پیچیدهبیماری ها دستگاه تنفسیشستشو، مالش و حمام را با محلول 1-2٪ تجویز کنید.

برای درمان سرماخوردگیکلرید سدیم برای استنشاق به عنوان کمکی استفاده می شود. برای کودکان، داروی لازولوان با یک محلول مخلوط می شود - 1 میلی لیتر از هر محصول و سه بار در روز به مدت 5-7 دقیقه استنشاق می شود. بزرگسالان می توانند 10 دقیقه استنشاق کنند.

کلرید سدیم برای استنشاق نیز می تواند با Berodual، یک گشادکننده برونش، ترکیب شود. برای انجام این روش، 2-4 میلی لیتر Berodual و 1-1.5 میلی لیتر کلرید سدیم 0.9٪ را مخلوط کنید.

اثرات جانبی

استفاده طولانی مدت از محلول و استفاده از آن در دوزهای بیش از حد می تواند باعث افزایش هیدراتاسیون، اسیدوز و هیپوکالمی شود.