کاپتوپریل و هیدروکلروتیازید در یک قرص. هیپوتیازید در چه مواردی کمک می کند؟ دستورالعمل استفاده. ویژگی های استفاده در کودکان و سالمندان

در آماده سازی گنجانده شده است

ATX:

C.09.B.A.01 کاپتوپریل در ترکیب با دیورتیک ها

فارماکودینامیک:

داروی ضد فشار خون ترکیبی.

هیدروکلروتیازید

یک مشتق بنزوتیادیازپین که به طور انتخابی مسدود می شود سیستم حمل و نقلیون های سدیم، پتاسیم و کلر، انتقال آنها را از طریق غشای آپیکال به سلول های اپیتلیال بخش ضخیم حلقه صعودی هنله متوقف می کند. سرکوب بازجذب یون ها منجر به حذف آنها از بدن می شود. یون های کلسیم و منیزیم به طور همزمان با یون های سدیم، پتاسیم و کلر دفع می شوند. هیپوکلسمی به دلیل بازجذب فعال در لوله پیچیده دیستال حلقه هنله ایجاد نمی شود.

موثر برای هر گونه نوسانات در تعادل اسید و باز، حفظ اثر دیورتیک در اسیدوز و آلکالوز.

کاپتوپریل

تبدیل آنژیوتانسین را مسدود می کندمن به آنژیوتانسین II در نتیجه آزاد شدن نوراپی نفرین از انتهای رشته های سمپاتیک، اثر منقبض کننده عروق، ترشح آلدوسترون توسط قشر آدرنال کاهش می یابد و محتوای برادی کینین به دلیل کاهش غیرفعال شدن آن توسط آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین افزایش می یابد.

برادی کینین گیرنده های B2-kinin را در اندوتلیوم عروقی تحریک می کند که منجر به آزاد شدن سریع پروستاسیکلین و سایر گشادکننده های عروقی می شود که باعث شل شدن عضلات صاف می شوند.

مقاومت کلی عروق محیطی را بدون تأثیر بر ضربان قلب کاهش می دهد.

فارماکوکینتیک:

هیدروکلروتیازید

پس از مصرف خوراکی با معده خالی، تا 80٪ در دستگاه گوارش جذب می شود. حداکثر غلظت در پلاسمای خون پس از 2 ساعت به دست می آید. اتصال به پروتئین پلاسما 40٪ است.

اثر درمانی 2 ساعت پس از مصرف ایجاد می شود و 8-12 ساعت باقی می ماند. به سد خونی مغزی و جفتی نفوذ می کند و از آن دفع می شود شیر مادر. متابولیسم در کبد.

نیمه عمر 6.4 ساعت است که از طریق کلیه ها تقریباً 75 درصد بدون تغییر دفع می شود.

کاپتوپریل

پس از مصرف خوراکی با معده خالی، تا 75٪ در دستگاه گوارش جذب می شود. حداکثر غلظت در پلاسمای خون پس از 0.5-1.5 ساعت به دست می آید. اتصال به پروتئین پلاسما 30٪ است.

اثر درمانی 60-90 دقیقه پس از تجویز رخ می دهد. به سد خونی مغزی و جفتی نفوذ می کند و در شیر مادر دفع می شود. متابولیسم در کبد.

نیمه عمر 3 ساعت است. دفع توسط کلیه ها، تا 50٪ بدون تغییر.

نشانه ها:

برای درمان فشار خون شریانی و انفارکتوس حاد میوکارد استفاده می شود. در درمان پیچیده نارسایی قلبی استفاده می شود.

IX.I10-I15.I10 فشار خون [اولیه] ضروری

IX.I10-I15.I15 فشار خون ثانویه

IX.I10-I15.I15.0 فشار خون رنواسکولار

IX.I30-I52.I50.9 نارسایی قلبی، نامشخص

IX.I20-I25.I21.9 انفارکتوس حاد میوکاردمیوکارد، نامشخص

موارد منع مصرف:

نارسایی شدید کلیه و کبد، آنژیوادم مادرزادی یا سابقه آن، بیماران تحت همودیالیز، بارداری و شیردهی، سن زیر 18 سال، عدم تحمل فردی.

با دقت:

آسم برونش، بیماری ایسکمیکقلب، نقرس، پسوریازیس، بیماری های سیستمیک بافت همبند، حساسیت بیش از حد ، کهولت سن.

بارداری و شیردهی: دستورالعمل مصرف و مقدار مصرف:

داخل، 1 ساعت قبل از غذا، 1قرص (هیدروکلروتیازید/کاپتوپریل: 50/25 میلی گرم) 1 بار در روز. در صورت لزوم، دوز افزایش یا نصف می شود.

بالاترین دوز روزانه به صورت جداگانه انتخاب می شود: 1-2 قرص 50 (100) میلی گرم هیدروکلروتیازید و 25 (50) میلی گرم کاپتوپریل.

بالاترین دوز واحد: 1 قرص هیدروکلروتیازید 50 میلی گرم و کاپتوپریل 25 میلی گرم.

اثرات جانبی:

هیدروکلروتیازید

: سردردسرگیجه، افسردگی، اختلال خواب، پارستزی.

دستگاه تنفسی : پنومونیت، ادم ریوی.

سیستم خون ساز : ترومبوسیتوپنی، آگرانولوسیتوز، لکوپنی، کم خونی همولیتیک.

سیستم قلبی عروقی : هیپوتانسیون ارتواستاتیک، به ندرت - آریتمی.

سیستم اسکلتی عضلانی : گرفتگی عضلات ساق پا.

واکنش های پوستی : حساسیت به نور، بثورات، به ندرت - نکرولیز اپیدرمی سمی.

اندام های حسی: اختلال بینایی.

سیستم ادراری : گلیکوزوری، هیپراوریسمی.

سیستم تناسلی : ناتوانی جنسی

کاپتوپریل

مرکزی و محیطی سیستم عصبی : سردرد، سرگیجه، اختلالات خواب، پارستزی، گیجی.

دستگاه تنفسی : سرفه خشک، تنگی نفس، سینوزیت، برونکواسپاسم.

سیستم خون ساز : کم خونی، ترومبوسیتوپنی، آگرانولوسیتوز، پان سیتوپنی.

سیستم قلبی عروقی : افت فشار خون شریانی، تاکی کاردی، به ندرت - درد در قفسه سینه، رگبار خون

دستگاه گوارش : گلوسیت، استفراغ، اسهال، یبوست، به ندرت - هپاتیت، زردی کلستاتیک، پانکراتیت.

سیستم اسکلتی عضلانی : میالژی، گرفتگی عضلات ساق پا.

واکنش های پوستی : کهیر.

اندام های حسی: وزوز گوش، اختلالات چشایی، تاری دید.

سیستم ادراری : سوزش ادرار، به ندرت - نارسایی حاد کلیه.

سیستم تناسلی : اختلال نعوظ

عکس العمل های آلرژیتیک.

مصرف بیش از حد:

کاهش قابل توجه فشار خون، عدم تعادل الکترولیت، برادی کاردی، شوک قلبی عروقی، نارسایی کلیه.

رفتار: تجویز داخل وریدیاپی نفرین، محلول های جایگزین خون، هیدروکورتیزون.

اثر متقابل:

هیدروکلروتیازید

اثرات شل کننده های عضلانی غیر دپلاریز کننده را افزایش می دهد.

بیماران مبتلا به دیابت در هنگام استفاده از هیدروکلروتیازید نیاز به تنظیم دوز داروهای خوراکی هیپوگلیسمی و آماده سازی انسولین دارند.

اثر هیپوکالمیک توسط گلوکوکورتیکواستروئیدها، هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک، آمفوتریسین و گلیکوزیدهای قلبی افزایش می یابد.

داروهای آنتی کولینرژیک فراهمی زیستی هیدروکلروتیازید را افزایش می دهند.

در صورت استفاده همزمان با داروهای لیتیوم، ممکن است اثر ضد ادراری متناقضی ایجاد شود.

در صورت استفاده همزمان با ویتامین D و مکمل های کلسیم ممکن است دچار هیپرکلسمی شوند.

در صورت مصرف همزمان با سیکلوسپورین، خطر ابتلا به نقرس و هیپراوریسمی افزایش می یابد.

کاپتوپریل

اثر کاهنده قند خون انسولین و داروهای خوراکی کاهنده قند خون را افزایش می دهد.

اثرات سمی آماده سازی لیتیوم را تقویت می کند.

کلرید سدیم و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی اثر کاپتوپریل را کاهش می دهند.

هنگامی که همزمان با دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم (آمیلورید، تریامترن و غیره) محصولات با محتوای پتاسیم بالا استفاده می شود، هیپرکالمی ایجاد می شود.

در صورت استفاده همزمان با سیتواستاتیک، آلوپورینول، گلوکوکورتیکواستروئیدهای سیستمیک، پروکائین آمید و سرکوب کننده های ایمنی، خطر ابتلا به لکوپنی افزایش می یابد.

هنگام استفاده همزمان با داروهای بیهوشی عمومی و برای بی حسی موضعیممکن است افت فشار خون شریانی ایجاد شود.

دستورالعمل های ویژه:

نظارت بر فشار خون، ترکیب خون محیطی.

دستورالعمل ها

در سراسر جهان متمدن، شش گروه های مختلفداروهایی که کاهش می دهند فشار شریانی.

بیایید فوراً بگوییم که درک ویژگی های آنها برای فردی که در پزشکی بلد نیست چندان آسان نیست، اما مصرف کنندگان روسی که آماده اند عمیقاً در جزئیات دارویی کاوش کنند و دستورالعمل های داروها را به دقت مطالعه کنند، قطعاً می توانند با این کار کنار بیایند. آنها آرزو می کنند و به خوبی ارائه می شوند.

در این مقاله به برترین قرص هایی که برای فشار خون بالا تجویز می شوند نگاه می کنیم. نظرات و قیمت داروها پیوست شده است.

هنجار

فشار خون طبیعی در بزرگسالان به شرح زیر است:

• فشار خون پایین 100-110/70-60 میلی متر جیوه است.
• بهینه ترین فشار 120/80 میلی متر جیوه در نظر گرفته می شود.
• فشار خون کمی افزایش یافته 130-139/85-89 میلی متر جیوه نامیده می شود.
• فشار خون بالا بیش از 140/90 میلی متر جیوه در نظر گرفته می شود.

از آنجایی که سن باعث ایجاد تغییرات مختلفی در بدن انسان می شود، در اندازه گیری فشار خون باید این موارد را در نظر گرفت. کودکان و نوجوانان اغلب ممکن است فشار خون پایین داشته باشند، در حالی که افراد مسن معمولا فشار خون بالاتری دارند.

چه چیزی باعث تشدید تصویر بالینی با فشار خون بالا می شود؟

در افراد زیر 60 سال، در افرادی که از دیابت یا بیماری کلیوی رنج می برند، توصیه می شود فشار خون 120-130 در 85 میلی متر جیوه حفظ شود.

شرایط زیر برای عوامل خطر فشار خون بالا وجود دارد:

1. سیگار کشیدن؛
2. شاخص های سن (خطر ابتلا به این بیماری برای مردان پس از 55 سال و زنان 10 سال بیشتر افزایش می یابد).
3. سطح کلسترول (اگر بیش از 6.5 مول در لیتر باشد)؛
4. زمانی که بیمار دیابت دارد؛
5. عامل ارثی

عواملی که ممکن است خطر مرگ را در افراد مبتلا به فشار خون شریانی:

• ایسکمی قبلی یا مغزی؛
• ، سندرم روده تحریک‌پذیر، ؛
• نارسایی کلیه، نفروپاتی دیابتی؛
• وجود علائم آسیب عروق محیطی، تشریح آنوریسم آئورت؛
• تغییرات در شبکیه چشم - ترشحات، خونریزی، تورم نوک پستان عصب بینایی.

با این حال، بالاترین خطر مرگ در بیمارانی مشاهده می شود که چهار تظاهرات را به طور همزمان دارند:

• فشار خون شریانی؛
• چاقی؛
• عملکرد بالا

با این حال، بسیاری از مردم نمی توانند خطرات فشار خون بالا را به درستی و به اندازه کافی ارزیابی کنند و معتقدند فشار خون بالا ترسناک نیست و حتی می توانید بدون قرص آن را کاهش دهید.

چندین دسته از بیماران مبتلا به فشار خون وجود دارد. اولین‌ها خطر خطرات فشار خون را نادیده می‌گیرند و سعی می‌کنند تا بهترین سلامتی خود را حفظ کنند. بنابراین، با توجه به این که اگر بیماری ناراحتی قابل توجهی ایجاد نکند، می توانید با قرص هایی که از افزایش فشار خون جلوگیری می کنند، کنار بیایید. بیماران دوم، برعکس، خطر را بیش از حد ارزیابی می کنند و سعی می کنند با تمام داروهایی که در دسترس هستند، بیماری را درمان کنند، بدون توجه به عوارض جانبی، اما مراجعه به پزشک را نادیده می گیرند.

خوددرمانی نکنید

امروزه داروهای این مورد توسط بسیاری از شرکت های داروسازی تولید می شود. آنها بسته به عمل به گروه های بزرگ تقسیم می شوند ترکیب شیمیایی. پزشک معالج پس از معاینه و معاینات مربوطه باید داروهای فشار خون را تجویز کند.

فشار خون بالا را می توان به روش های مختلفی درمان کرد و انتخاب درمان تا حد زیادی به ویژگی های فردی بیمار بستگی دارد. بر اساس تجربه پزشک و واکنش بدن بیمار به قرص ها می توان فهمید که کدام داروها در این مورد مناسب هستند.

چه داروهایی تجویز می شود؟

توصیه می شود داروهای اصلی را در نظر بگیرید:

1. مسدود کننده های بتا. اینها خاص هستند داروهابرای کاهش فشار خون با کاهش ضربان قلب. اما نقطه ضعف آنها در قالب عوارض جانبی، ضعف است، بثورات پوستی، ضربان قلب بسیار آهسته است.
2. دیورتیک ها این گروهی از داروها با اثر ادرارآور است. آنها برای کاهش سریع فشار خون با حذف مایعات از بدن استفاده می شوند. اما مصرف این داروها می تواند بر عملکرد قلب تأثیر منفی بگذارد و منجر به سرگیجه و حالت تهوع شود.
3. مهارکننده های ACE بدن می تواند مقادیر زیادی هورمون تولید کند که بر رگ های خونی تأثیر منفی می گذارد و آنها را باریک می کند. هدف این گروه از داروها کاهش میزان تولید هورمون است. در نتیجه فشار خون با گشاد شدن رگ های خونی کاهش می یابد. عواقب منفی مهارکننده ها می تواند خود را به شکل واکنش های آلرژیک یا سرفه ناگهانی نشان دهد.
4. آنتاگونیست های آنژیوتانسین. فشار خون بالا ممکن است به دلیل اثر آنژیوتانسین 2 بر روی رگ های خونی باشد و داروهای این گروه این اثر را مسدود می کنند. اما در نتیجه ممکن است سرگیجه همراه با حالت تهوع رخ دهد.
5. آنتاگونیست های کلسیم. هدف اصلی چنین داروهایی این است که اثر آرامش بخشی بر عروق خونی داشته باشد که در نتیجه فشار خون کاهش می یابد. عوارض جانبی پس از مصرف چنین داروهایی به صورت گرگرفتگی، ضربان قلب سریع و گاهی حتی سرگیجه ظاهر می شود.

جدول یک لیست کلی از داروهای مختلف را ارائه می دهد گروه های دارویی، تجویز شده برای فشار خون بالا:

نام داروها	گروه دارویی
وراپامیل، آملودیپین، دیلتیازم	آنتاگونیست های کلسیم
اینداپامید، فوروزماید، توراسمید، هیدروکلروتیازید، تریامترن، وروشپیرون.	دیورتیک ها (ادرار آورها)
انالاپریل، کاپتوپریل، کیزینوپریل، پرستاریوم، زوکاردیس	مهارکننده های ACE
ترازوسین، آرتزین، دوکسازوسین، پروکسودولول، اورورک	مسدود کننده های آلفا
آتنولول، متوپرولول، پراکتولول، پروپرانولول، پیندولول، بیساپرولول	بتابلوکرهای انتخابی و غیرانتخابی
لوزارتان، والزارتان، اپروسارتان، کاندسارتان، کاردوسال	مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین یا سارتان ها

این داروها برای درمان فشار خون شریانی (فشار خون بالا مداوم) در هر درجه ای نشان داده می شوند. مرحله بیماری، سن، حضور بیماری های همزمان, ویژگیهای فردیبدن هنگام انتخاب دارو، انتخاب دوز، دفعات تجویز و ترکیب داروها در نظر گرفته می شود.

قرص‌های گروه سارتان در حال حاضر امیدوارکننده‌ترین و مؤثرترین قرص‌ها در درمان فشار خون بالا هستند. اثر درمانی آنها به دلیل مسدود کردن گیرنده های آنژیوتانسین II است، یک تنگ کننده عروق قوی که باعث افزایش مداوم و سریع A/D در بدن می شود. استفاده طولانی مدت از قرص ها بدون ایجاد عواقب نامطلوب یا علائم ترک، اثر درمانی خوبی را ارائه می دهد.

در زیر فهرستی از موثرترین داروها برای فشار خون بالا آورده شده است:

به همین دلیل باید با پزشک مشورت کرد و تجویز کرد درمان موثربرای درمان فشار خون بالا

قرص های با انتشار طولانی مدت

این داروها دارای اثر درمانی طولانی مدت هستند که در درمان فشار خون بالا مناسب است. کافی است فقط 1-2 قرص در روز مصرف کنید تا فشار خون در خانه عادی شود و بهبودی پایدار حاصل شود.

لیست داروها بازیگری طولانینسل جدید:

• متوپرولول - 29.00 روبل.
• - 108.00 روبل.
• لوزارتان - 109.00 روبل.
• - 91.00 روبل.
• – 366.00 روبل.
• - 31.00 روبل.
• پروپرانولول - 182.10 روبل.

این داروها برای درمان ترکیبی طولانی مدت برای پرفشاری خون درجه 2-3 استفاده می شوند. از ویژگی های پذیرش می توان به اثر تجمعی طولانی مدت اشاره کرد. برای به دست آوردن نتایج پایدار، باید این داروها را به مدت 3 هفته یا بیشتر مصرف کنید، بنابراین اگر فشار خونتان فوراً کاهش نیابد، نیازی به قطع مصرف آنها ندارید.

قرص اثر سریع

لیست داروهای ضد فشار خون اقدام سریع:

• - 20.00 روبل.
• - 22.00 روبل.
• - 13.00 روبل.
• ادلفان - 1189.56 روبل.
• - 9.00 روبل.

در فشار خون بالاکافی است نصف یا یک عدد قرص کاپتوپریل یا آدلفان را زیر زبان بگذارید و حل شود. فشار در 10-30 دقیقه کاهش می یابد. اما باید بدانید که اثر مصرف چنین داروهایی کوتاه مدت است. به عنوان مثال، بیمار مجبور می شود تا 3 بار در روز از کاپتوپریل استفاده کند که همیشه راحت نیست.

آماده سازی Rauwolfia: چرا استفاده از آنها نامناسب است؟

فشار خون شریانی قبلاً به طور منطقی با این داروها درمان می شد. محبوب ترین محصولات این دسته رزرپین هستند. آنها ضد اسپاسم مستقیم هستند، که علاوه بر این، احتباس سدیم و آب را در بدن تحریک می کنند.

هنگام مصرف چنین دارویی، باید در نظر داشته باشید که بسیار آهسته به فشار خون کمک می کند - اثر فقط پس از 1-2 هفته مشاهده می شود. پس از شروع درمان کاهش مداوم فشار خون تنها در حدود یک چهارم بیماران مشاهده می شود. بنابراین نمی توان این داروها را مدرن دانست داروی ضد فشار خون. با این حال یکی دیگر وجود دارد عامل مهم، چرا بهتر است از این تبلت ها استفاده نکنید. دلایل آن تعداد زیاد عوارض جانبی است که هنگام مصرف چنین داروها رخ می دهد. بنابراین، شواهدی وجود دارد که نشان می دهد هنگام مصرف داروهای راوولفیا، بروز سرطان سینه افزایش یافته است. همچنین اشاره شد که هنگام مصرف چنین داروهایی، توسعه سرطان لوزالمعده افزایش می یابد.

بنابراین، در بسیاری از کشورها، داروهای حاوی رزرپین ممنوع شد. علاوه بر این اثرات منفی، این داروها عوارض زیر را نیز ایجاد می کنند: خواب آلودگی، احتقان بینی، اسپاسم برونش، زخم های گوارشی، آریتمی، افسردگی، ادم، ناتوانی جنسی.

تسکین بحران فشار خون

در طول بحران، تزریق عضلانی منیزیا یا سایر داروها قبلاً کنار گذاشته شده است.

امروزه یک بحران فشار خون متوقف شده است:

1. یک قرص 10 میلی گرمی (کمتر 5 میلی گرم) نیفدیپین (کورینتارد) را زیر زبان حل کنید.
2. یا 25 تا 50 میلی گرم (این است بهترین دارودر طول یک بحران).

فیزیوتنس (موکسونیدین) با دوز 0.4 میلی گرم یا کلونیدین (کلونیدین) با دوز 0.075-0.15 میلی گرم نیز استفاده می شود.

داروی اخیر فقط برای کسانی استفاده می شود که به طور مزمن کلونیدین مصرف می کنند، که اکنون از استاندارد مراقبت حذف شده است.

آیا داروهای بی خطری وجود دارد؟

وقتی فشار خون بالا با فعالیت های عادی زندگی تداخل می کند، این سوال مطرح می شود که چگونه می توان ایمن ترین داروها را بدون عوارض جانبی پیدا کرد. متأسفانه علم چنین داروهایی را ارائه نکرده است. توسعه آن بسیار دشوار است داروی جهانیکه برای هر بیمار مناسب خواهد بود، اما هیچ عارضه ای نخواهد داشت.

اما هنوز داروهای نسل جدید مزایای قابل توجهی نسبت به داروهای قدیمی برای درمان فشار خون دارند که به شرح زیر است:

1. داروهای طولانی اثر. در نتیجه، دوز دارو کاهش می یابد و در نتیجه خطر عوارض جانبی به حداقل می رسد.
2. به حداقل رساندن عوارض جانبی هیچ داروی کاملاً ایمن برای هر بیمار وجود ندارد، اما پیشرفت های جدید اجزایی را به گونه ای انتخاب می کنند که باعث واکنش های منفی در بدن نمی شوند.
3. فن آوری های زمان جدید بیشتر می دهد داروهای موثربرای درمان فشار خون بالا
4. آماده سازی های پیچیده ایجاد شده است. خطر عوارض جانبی آنقدر کم است که می توان دارو را کاملاً بی خطر در نظر گرفت.

فشار خون بالا در سالمندان

• داروهای انتخابی اول برای فشار خون بالا در افراد مسن دیورتیک ها هستند: هیپوتیازید یا اینداپامید (برای). هزینه کم و کارایی بالای داروهای این گروه امکان استفاده از آنها را برای درمان تک جزئی فشار خون خفیف فراهم می کند. آنها همچنین برای فشار خون بالا وابسته به حجم در زنان یائسه ترجیح داده می شوند.
• خط دوم مسدود کننده های کانال کلسیم سری دی هیدروپیریدین (آملودیپین، نیفدیپین) است که به دلیل مشکلات وزنی برای تصلب شرایین و دیابت نشان داده شده است.
• رتبه سوم به لیزینوپریل و سارتان ها می رسد.

داروهای ترکیبی: پرستانس (+)، تارکا (+ تراندولاپریل).

درمان ترکیبی

درمان ترکیبی فشار خون بالا شامل استفاده همزمان از داروها است انواع مختلفکه محبوب ترین و موثرترین آنها عبارتند از:

1. دیورتیک ها و سارتان ها. ترکیبی از داروهای زیر: گیزار (لوزارتان-هیپوتیازید)، آتاکاند پلاس (کاندزارتان-هیپوتیازید)، میکاردیس پلاس (تلمیسارتان-هیپوتیازید)، کوآپرول (ایپروسارتان-هیپوتیازید).
2. دیورتیک ها و مهارکننده های ACE. ترکیبی از داروهای این گروه ها - رامیپریل-هیپوتیازید (آمپریلان، هارتیل)، لیزینوپریل-هیپوتیازید (ایروزید)، انالاپریل-اینداپامید (انزیکس)، انالاپریل-هیپوتیازید (enap NL، برلیپریل پلاس)، کاپتوپریل-هیپوتیازید (کاپوزید)، اینداپامید (نولیپرل).
3. دیورتیک ها و مسدود کننده های بتا. ترکیب بیسوپرولول با هیپوتیازید (bisangyl) برای به حداقل رساندن خطر عوارض ناشی از سیستم قلبی عروقی استفاده می شود.
4. مسدود کننده های کانال کلسیم همراه با مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین. از این ترکیب می توان برای درمان انواع مقاوم فشار خون نیز استفاده کرد، زیرا استفاده از این داروها حساسیت بدن به داروها را کاهش نمی دهد. شامل می شود ترکیبات زیر: آملودیپین با پریندوپریل، تراندولاپریل با وراپامیل.
5. مسدود کننده های کانال کلسیم با سارتان ها. ترکیبی از داروهای زیر: تلمیزارتان با آملودیپین، لوزارتان با آملودیپین.
6. دیورتیک ها با مسدود کننده های کانال کلسیم. محبوب ترین ترکیب کلرتالیدون و آتنولول است.

درمان فشار خون بالا مقاوم

فشار خون شریانی مقاوم نوعی از بیماری است که در آن با یک دارو و حتی درمان با ترکیب دو دارو نمی توان آن را درمان کرد. گروه های مختلفنتیجه نمی دهد

برای عادی سازی فشار خون، از ترکیبات دارویی زیر با خواص مختلف استفاده می شود:

1. مسدود کننده های بتا، مسدود کننده های کانال کلسیم دی هیدروپریدین، مهارکننده های ACE.
2. مسدود کننده های گیرنده بتا، مسدود کننده های کانال کلسیم و سارتان.
3. دیورتیک ها، مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین، مسدود کننده های کانال کلسیم.
4. رژیم سوم، ترکیبی از استفاده از دیورتیک ها و مسدود کننده های کانال کلسیم همراه با مهارکننده های ACE، بیشترین در نظر گرفته شده است. بهترین روشدرمان فشار خون بالا مقاوم ترکیبی از اسپیرونولاکتون و دیورتیک های تیازیدی نیز برای این منظور استفاده می شود.

به دلیل وجود فهرست عظیمی از داروها و رژیم های درمانی فشار خون شریانیداروهایی که برای اشکال مختلفبیماری ها و به صورت جداگانه تجویز می شوند، خود درمانی می تواند نه تنها بی اثر، بلکه برای سلامتی نیز خطرناک باشد. مشاوره به موقع با پزشک به شما امکان می دهد خطر سکته مغزی، حمله قلبی (علل و علائم انفارکتوس میوکارد) و سایر عوارض بیماری را به حداقل برسانید.

چه زمانی نمی توانید بدون پزشک کار کنید؟

در درمان فشار خون شریانی، داروهای دیگری به طور سنتی استفاده می شود، که، به طور کلی، ویژگی های برجسته ذاتی در هیچ گروه خاصی از داروهای ضد فشار خون ندارند. مثلاً همان دی بازول یا مثلاً سولفات منیزیم (منیزیا) که پزشکان اورژانس با موفقیت از آن برای رفع بحران فشار خون استفاده می کنند. سولفات منیزیم تزریق شده در ورید دارای اثر ضد اسپاسم، آرام بخش، ضد تشنج و کمی خواب آور است. یک داروی بسیار خوب، با این حال، تجویز آن آسان نیست: باید بسیار آهسته انجام شود، بنابراین کار حدود 10 دقیقه طول می کشد (بیمار به طور غیرقابل تحمل گرم می شود - پزشک متوقف می شود و منتظر می ماند).

برای درمان فشار خون بالا، به ویژه در موارد شدید بحران های فشار خون بالاگاهی اوقات پنتامین-N (یک مسدود کننده آنتی کولینرژیک گانگلیون های سمپاتیک و پاراسمپاتیک که باعث کاهش تون عروق شریانی و وریدی می شود)، بنزوهگزونیوم مشابه پنتامین، آرفوناد (مسد کننده گانگلیون) و آمینازین (مشتقات فنوتیازین) تجویز می شود. این داروها برای ارائه در نظر گرفته شده است کمک های اضطرارییا مراقبت های ویژه، بنابراین فقط می تواند توسط پزشکی استفاده شود که به خوبی از ویژگی های آنها آگاه است!

کاپتوپریل + هیدروکلروتیازید

داروی ترکیبی

Active تحت نام های تجاری موجود است:

• I. CAPOTIAZIDE، جدول. (قرص)، 1 قرص. (قرص) حاوی کاپتوپریل 50 میلی گرم هیدروکلروتیازید 12.5 میلی گرم، تولید شده توسط OJSC "Kievmedpreparat"
• زبانه KAPTOPRES 12.5-Darnitsa. (قرص)، 1 قرص. (قرص) حاوی کاپتوپریل 50 میلی گرم هیدروکلروتیازید 12.5 میلی گرم یا 25 میلی گرم، تولید شده توسط CJSC "Pharmaceutical Firm" Darnitsa
• KAPTOPRES-DARNITSA، برگه. (قرص)، 1 قرص. حاوی کاپتوپریل 50 میلی گرم هیدروکلروتیازید 12.5 میلی گرم یا 25 میلی گرم، تولید شده توسط CJSC "شرکت داروسازی" Darnitsa "
• نورموپرس، قرص شماره 10، شماره 20، 1 قرص. حاوی: کاپتوپریل - 50.0 میلی گرم هیدروکلروتیازید - 25.0 میلی گرم، OJSC "Kiev Vitamin Plant"، کیف، اوکراین
• هوش مصنوعی CAPOZIDE، برگه، 1 برگه. حاوی: کاپتوپریل 50 میلی گرم هیدروکلروتیازید 25 میلی گرم، تولید شده توسط Bristol-Myers Squibb Australia Pty Ltd، استرالیا

قیمت در داروخانه ها:

• قیمت کاپوتیازید در داروخانه ها
• قیمت کاپتوپرس 12 در داروخانه ها
• قیمت کاپتوپرس-دارنیسا در داروخانه ها
• قیمت نورموپرس در داروخانه ها
• قیمت کاپوزید در داروخانه ها

ویزامودیا با سایر داروها

هیدروکلروتیازید:ممکن است ترخیص کالا از گمرک کلیه آمانتادین را کاهش دهد، افزایش غلظت دومی در پلاسمای خون با آمیودارون ممکن است خطر آریتمی های قلبی مرتبط با هیپوکالمی را افزایش دهد. عوامل ممکن است افزایش یابد، نیاز به تنظیم دوز دارد. ممکن است سطح گلوکز خون را افزایش دهد، که نیاز به تنظیم دوز انسولین و داروهای خوراکی ضد دیابت دارد، با NSAID (داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی)، (به ویژه ایندومتاسین) - کاهش اثرات ضد فشار خون و ادرارآور آن، آماده سازی دیژیتال - افزایش اثر سمی دیژیتال همراه با هیپوکالمی و هیپومنیزیمی؛ دوپامین - افزایش احتمالی اثر دیورتیک و ناتریورتیک، داروهای لیتیوم - افزایش اثر سمی لیتیوم و خطر اثرات نفروتیک داروهای ضد فشار خون - افزایش احتمالی اثر کاهش فشار خون

کاپتوپریل:دیورتیک‌ها، گشادکننده‌های عروق، مسدودکننده‌های گانگلیون، مسدودکننده‌های آدرنرژیک، اثر کاهش فشار خون کاپتوپریل را افزایش می‌دهند. داروهایی که غلظت پتاسیم سرم را افزایش می دهند، دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم (تریامترن، آمیلورید و اسپیرونولاکتون) یا تجویز پتاسیم - غلظت پتاسیم سرم را افزایش می دهند. ایندومتاسین و سایر NSAID ها - اثر ضد فشار خون کاپتوپریل را کاهش می دهند. کلونیدین ممکن است اثر ضد فشار خون کاپتوپریل را افزایش دهد. آلوپورینول و پروکائین آمید با کاپتوپریل - نوتروپنی یا سندرم استیونز، رابطه علت و معلولی سرکوب کننده های ایمنی (آزاتیوپرین و سیکلوفسفامید) با کاپتوپریل کاهش می یابد - افزایش غلظت لیتیوم با داروهای بیهوشی - با اتانول، اثر کاهش دهنده فشار خون را افزایش می دهد.

ویژگی های استفاده در زنان در دوران بارداری و شیردهی

کاپتوپریل:
بارداریمنع مصرف دارد.
شیردهی:منع مصرف دارد.

ویژگی های استفاده برای نارسایی اندام های داخلی

هیدروکلروتیازید:
در بیماران مبتلا به HF (نارسایی قلبی)، در بیماران تحت درمان با گلیکوزیدهای دیژیتال احتیاط کنید
اختلال در عملکرد کبد:در صورت کمبود منع مصرف دارد.
اختلال عملکرد کلیهنظارت بر تعادل الکترولیت و کلیرانس کراتینین در صورت کمبود.
بدون توصیه خاصی

کاپتوپریل:
اختلال در عملکرد سیستم عروقی مغز:در صورت تنگی دهان آئورت، پدیده های انسدادی در مسیر خروج خون از قلب منع مصرف دارد.
اختلال در عملکرد کبد:برای کمبود شدید توصیه نمی شود.
اختلال عملکرد کلیهدر تنگی شریان کلیوی با آزوتمی پیشرونده منع مصرف دارد.
اختلال در عملکرد سیستم تنفسی:بدون توصیه خاصی

ویژگی های استفاده در کودکان و سالمندان

هیدروکلروتیازید:
کودکان زیر 12 سالکودکان زیر 2 سال بسته به وزن بدن.
نیاز به تنظیم دوز دارد

کاپتوپریل:
کودکان زیر 12 سال:ایمنی و اثربخشی به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است.
سالمندان و سالمندان:دوز باید بسته به کاهش فشار خون (فشار خون) تنظیم شود و در حداقل سطح لازم برای دستیابی به نتیجه مورد انتظار حفظ شود. در ابتدای درمان از دوز کم استفاده کنید

اقدامات کاربردی

هیدروکلروتیازید:
اطلاعات برای پزشک:برای بیماران مبتلا به نقرس و دیابت با احتیاط تجویز شود. درمان طولانی مدتبه طور دوره ای غلظت پتاسیم پلاسما را کنترل کنید، به ویژه در افرادی که گلیکوزیدهای قلبی مصرف می کنند. از دست دادن شدید آب و الکترولیت ها در طول درمان طولانی مدت دوزهای بالاممکن است علائم را بدتر کند نارسایی کلیهنظارت دقیق بر ظاهر علائم بالینیاختلال در تعادل آب و الکترولیت، به ویژه در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد قلب و کبد. ممکن است منجر به هیپومنیزیمی شود. در موارد اسکلروز شدید مغزی و عروق کرونر، تجویز دارو نیاز به احتیاط خاصی دارد. ممکن است در بیماران مبتلا به عدم تحمل لاکتوز به دلیل وجود لاکتوز در دارو باعث شکایت از اختلالات گوارشی شود.
اطلاعات بیمار:در طول درمان طولانی مدت، رژیم غذایی غنی از یون پتاسیم را رعایت کنید یا دارو را با عوامل نگهدارنده پتاسیم ترکیب کنید. الکل اثر کاهش دهنده فشار خون دارو را در ابتدای استفاده از دارو تقویت می کند، رانندگی با ماشین یا انجام کار ممنوع است، که بعداً می تواند منجر به تصادف شود

کاپتوپریل:
اطلاعات برای پزشک:در صورت وجود سایر پدیده های انسدادی در مسیر خروج خون از قلب، بیماران مبتلا به تنگی آئورت را تجویز نکنید. تولید آلدوسترون را در بدن کاهش می دهد، معمولا در بیمارانی که دیورتیک دریافت می کنند، غلظت پتاسیم در سرم بدون تغییر باقی می ماند. به طور مرتب از دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم استفاده نکنید و پتاسیم تزریق نکنید. ممکن است باعث واکنش مثبت کاذب در آزمایش ادرار برای استون شود. برای بیماران مبتلا به پرفشاری خون عروقی پس از پیوند کلیه، بیماران مبتلا به بیماری های خود ایمنیهمراه با اختلالات خونساز (نوتروپنی، ترومبوسیتوپنی). در بیمارانی که کاپوتن دریافت می کنند و قرار است تحت درمان قرار گیرند مداخله جراحیبا بیهوشی عمومی، امکان ایجاد فشار خون بالا (AH) را تحت تأثیر داروهای بیهوشی فراهم می کند که با وارد کردن حجم اضافی مایع (جایگزین های پلاسما) قابل اصلاح است. بین داروهای گروه مهارکننده های ACEحساسیت متقاطع (ACE) وجود دارد.
اطلاعات بیمار:از نوشیدن الکل خودداری کنید. هنگام رانندگی مراقب باشید وسايل نقليه، هنگام انجام کارهایی که نیاز به توجه بیشتری دارد، زیرا سرگیجه عمدتاً پس از مصرف اولین دوز امکان پذیر است.

کاپتوپریلبه مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین اشاره دارد. فشار خون محیطی را کاهش می دهد مقاومت عروقی، پیش و پس بار قلب. برای فشار خون شریانی و همچنین نارسایی مزمن قلبی (همزمان با سایر داروها) استفاده می شود.

ترکیب و شکل انتشار

قرص های 12.5، 25، 50 یا 100 میلی گرم از ماده فعال - کاپتوپریل.
مواد کمکی: دی اکسید سیلیکون، استئارات منیزیم، روغن کرچکنشاسته ذرت، لاکتوز، سلولز میکروکریستالی.

قرص های سفید یا خاکستری سفید دارای شکل گرد و بوی مشخصه ضعیفی هستند که در تاول های 10 عددی بسته بندی شده اند. دو تاول و دستورالعمل استفاده در یک جعبه مقوایی بسته بندی شده است.

اقدام درمانی

این دارو متعلق به مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین است. مقاومت عروق محیطی، قبل و بعد بارگذاری، فشار خون و ترشح آلدوسترون توسط غدد فوق کلیوی را کاهش می دهد.

این دارو به صورت خوراکی، جذب می شود دستگاه گوارش - 70%. استفاده همزمانبا غذا بر اثربخشی کاپتوپریل تأثیر نمی گذارد. نیمه عمر از خون 2 ساعت است، حداکثر اثر پس از 1-2 ساعت ایجاد می شود.

نشانه ها

1. فشار خون شریانی;
2. نارسایی مزمن قلبی (مانند جزءدرمان ترکیبی).

موارد منع مصرف

• پیوند کلیه، اختلال عملکرد کلیوی قابل توجه، تنگی شریان کلیه.
• افزایش سطح پتاسیم در خون؛
• نوتروپنی، ترومبوسیتوپنی؛
• کاردیومیوپاتی با برون ده قلبی کم، تنگی آئورت.
• هیپرآلدوسترونیسم اولیه؛
• ادم کوئینکه (ارثی)؛
• دوران کودکی؛
• بارداری و شیردهی.

حالت کاربرد

قرص ها به صورت خوراکی یک ساعت قبل از غذا مصرف می شوند.

برای درمان فشار خون شریانی، دوز اولیه 12.5 میلی گرم دو بار در روز است. در صورت لزوم، پس از 1-2 هفته دوز دارو به 25-50 میلی گرم دو تا سه بار در روز افزایش می یابد.

حداکثر دوز روزانه 150 میلی گرم است و نباید از آن بیشتر شود.

برای کاهش فشار خون در بیماری کلیوی، دوز اولیه 6.25 میلی گرم در روز، دوز نگهدارنده تا 25 میلی گرم سه بار در روز است.

پس از انفارکتوس میوکارد، دوز اولیه 6.25 میلی گرم، دوز نگهدارنده تا 50 میلی گرم در روز است.

اثرات جانبی

• طعم فلزی یا نمکی در دهان، زخم در مخاط دهان، تهوع، استفراغ، بی اشتهایی، درد شکم، کلستاز، پانکراتیت، اسهال، یبوست.
• کاهش چشمگیر فشار خون کوتاه مدت "اثر دوز اول" است. این اثر جانبیاغلب در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی نوواسکولار، نارسایی مزمن قلبی، و همچنین در بیمارانی که قبلاً دیورتیک مصرف کرده اند، رخ می دهد.
• سردرد، سرگیجه، پارستزی، اختلالات خواب؛
• افزایش احتمالی ضربان قلب، تپش قلب، درد قفسه سینه.
• بثورات و قرمزی پوست صورت، به ندرت - تورم صورت، زبان، پلک ها و غیره.
• سرفه خشک؛
• دفع پروتئین در ادرار؛
• نوتروپنی، آگرانولوسیتوز، بروز عفونت، افزایش سطح نیتروژن اوره، آنزیم های کبدی، کراتینین و پتاسیم در خون.

علائم مصرف بیش از حد

کاهش قابل توجه فشار خون، شوک، برادی کاردی، عدم تعادل الکترولیت.

اگر کاپتوپریل اخیرا مصرف شده باشد، برای جلوگیری از جذب و تسریع خروج آن از بدن ضروری است. فشار خون با افزایش حجم خون در گردش بازیابی می شود. در این مورد، لازم است به طور مداوم محتوای کراتینین و الکترولیت ها در سرم خون کنترل شود.

در صورت لزوم از ضربان ساز مصنوعی استفاده می شود. این دارو با همودیالیز از بدن خارج می شود و استفاده از غشاهای پلی اکریلونیتریل با نفوذپذیری بالا غیرقابل قبول است.

دستورالعمل های ویژه

کاپتوپریل نباید به طور همزمان با دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم و مکمل های پتاسیم استفاده شود.

با احتیاط استفاده کنید:

• داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی؛
• دیورتیک ها و وازودیلاتورها؛
• سرکوب کننده های ایمنی و سیتواستاتیک؛
• پروبن کش؛
• داروهای بیهوشی؛
• داروهای ضد روان پریشی و مسکن های مخدر؛
• کلونیدین؛
• الکل.

بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه نیاز به نظارت مداوم بر سطح کراتینین و پتاسیم در پلاسمای خون دارند.

مصرف کاپتوپریل در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد و به سد جفت نفوذ می کند، اثر سمی روی جنین دارد و می تواند منجر به مرگ نوزاد شود. زنانی که در حین مصرف دارو باردار می شوند باید در این مورد هشدار داده شوند. پس از زایمان، نوزادانی که در دوران بارداری در معرض کاپتوپریل قرار دارند باید به دقت تحت نظر باشند.

این دارو بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و ماشین آلات تأثیر می گذارد. در صورت نیاز به انجام کارهایی که نیاز به توجه بیشتر دارد، باید مراقب باشید، به خصوص در هنگام شروع مصرف دارو، زیرا سرگیجه احتمالی

کاپتوپریل باید در دمای اتاق و دور از دسترس کودکان نگهداری شود.

ماندگاری - 4 سال.

با تجویز پزشک از داروخانه ها صادر می شود.