عملکرد حالب به طور خلاصه. حالب پروگزیمال کجا قرار دارد؟ حالب و مثانه، موقعیت، ساختار، عملکرد آنها

میزنای

حالب، حالب، عضوی جفتی است که در فضای خلفی صفاقی و بافت زیر صفاقی لگن کوچک قرار دارد. بر این اساس به ناحیه شکمی (pars abdominalis) و ناحیه لگنی (pars pelvina) تقسیم می شود. طول حالب در مردان 30-32 سانتی متر، در زنان - 27-29 سانتی متر است.

در همین موضوع، حالب سمت راست حدود 1 سانتی متر کوتاهتر از سمت چپ است. در بقیه طول، حالب تقریباً به طور مساوی بین بخش شکم و لگن تقسیم می شود.

سه تنگی در حالب وجود دارد که محل آن هنگام عبور سنگ از حالب مهم است: در محل اتصال لگن به حالب در بخش حالب لگنی (UPS)، در تقاطع با عروق ایلیاک در ورودی لگن و نزدیک مثانه. لومن حالب در مناطق باریک دارای قطر 2-3 میلی متر است، در مناطق گسترش یافته - 5-10 میلی متر.

برآمدگی حالب به قدامی دیواره شکممربوط به لبه بیرونی عضله راست شکم، به ناحیه کمری - خطی که انتهای فرآیندهای عرضی مهره ها را به هم متصل می کند. حالب توسط فیبر و لایه‌هایی از فاسیای خلفی احاطه شده است.

در فضای خلفی، حالب روی عضله پسواس ماژور با فاسیا بالای وسط این عضله قرار دارد، حالب از عروق بیضه در مردان و عروق تخمدانی در زنان عبور می کند. در خط انتهایی لگن، حالب راست از شریان ایلیاک خارجی عبور می کند، حالب چپ از شریان ایلیاک مشترک، واقع در جلوی آنها عبور می کند.

در بالای این تقاطع، حالب ها با سطح خلفی خود با عصب پودندال در تماس هستند که پوست را عصب می کند. ناحیه کشاله رانو پرینه، جایی که درد در کولیک کلیه می تواند تابش کند. به سمت داخل حالب راست، ورید اجوف تحتانی، به سمت خارج - لبه های داخلی کولون صعودی و سکوم، جلو و بالا - قسمت نزولی است. دوازدهه، در جلو و پایین - ریشه مزانتر روده کوچک.

میانی به حالب سمت چپ، آئورت شکمی، جانبی به لبه داخلی کولون نزولی، در جلو و بالا است - روده کوچک، در جلو و پایین - ریشه مزانتر کولون سیگموئیدو فرورفتگی بین سیگموئید صفاق. در ناحیه لگن، حالب، مجاور دیواره جانبی لگن مرد، عبور می کند عروق ایلیاک، سپس رگ های مسدود کننده و عصب و 2.5 سانتی متر از دیواره جانبی راست روده فاصله دارد.

با نزدیک شدن به مثانه، از جلو و داخل خم می شود، بین دیواره خلفی مثانه و دیواره قدامی جانبی راست روده به سمت بیرون از مجرای دفران عبور می کند و با زاویه قائم از دومی عبور می کند، سپس بین دیواره خلفی مثانه و دیواره قدامی جانبی راست روده عبور می کند. مثانهو وزیکول های منی و در ناحیه پایین دیواره مثانه را از بالا به پایین و از بیرون به داخل سوراخ می کند.

در سطح جانبی قرار دارد لگن زنحالب به جلوی شریان ایلیاک داخلی می رود و شریان رحمی که از آن امتداد می یابد، سپس در قاعده رباط پهن رحم در فاصله حدود 1.5-2.5 سانتی متر از دهانه رحم یک بار دیگر از شریان رحمی عبور کرده و از پشت عبور می کند. رحم به طور متوسط ​​فاصله بین حالب و دهانه رحم 8/0±3/2 سانتی‌متر (از 1/0 تا 3/5 سانتی‌متر) است، در صورتی که کمتر از 5/0 سانتی‌متر باشد که در 12 درصد زنان مشاهده می‌شود. مداخلات جراحیدر رحم با بستن شریان های رحمی، موارد آسیب به حالب بیشتر می شود.

سپس حالب به دیواره قدامی واژن هدایت می شود و به داخل واژن می ریزد مثانه. دیواره بالایی حالب در محل تلاقی چینی است که از دو طرف با غشای مخاطی پوشانده شده است که به دلیل محتوای ضخامت آن فیبرهای عضلانی، قابلیت انقباض، بستن لومن حالب و ایفای نقش دریچه را دارد.

مثانه

مثانه، vesica urinaria، شکل تخم مرغی با ظرفیت فیزیولوژیکی دارد 200-250 میلی لیتر در مردان، 300-350 میلی لیتر در میان زنان ظرفیت مثانه می تواند برسد 500-600 میلی لیتر، در شرایط پاتولوژیک- 1 لیتر یا بیشترمیل به ادرار کردن زمانی اتفاق می افتد که حجم مثانه 150-350 میلی لیتر باشد. مثانه از یک راس، بدن، پایین و گردن تشکیل شده است که به مجرای ادرار می رود.

در قسمت پایین، مثلث تاولی (Lieto) متمایز می شود که یک بخش صاف از مخاط است، بدون لایه زیر مخاطی، که راس آن دهانه داخلی مجرای ادرار است و پایه توسط چین بین حالب تشکیل شده است. - یک برآمدگی عرضی که روزنه های حالب را به هم متصل می کند. دهانه ها در ارتفاع معینی قرار دارند و اشکال مختلفی دارند (نقطه ای، قیفی شکل، مثلثی، هلالی شکل، بیضی، کاما شکل، شکافی)، که هم در افراد مختلف و هم از جهات مختلف در یک فرد متفاوت است. .

قطر آنها تقریباً 1 میلی متر است. در لحظه باز شدن، دهان شبیه یک سوراخ گرد معمولی یا دهان ماهی است. با استفاده از آماده‌سازی‌های تشریحی بومی مثانه با حالب‌ها، قطر روزنه‌ها را در حداکثر باز شدنشان با معرفی یک پروب مخروطی اندازه‌گیری کردیم. در سمت راست به طور متوسط ​​0.10±3.20 میلی متر، در سمت چپ - 0.05±3.20 میلی متر است.

در هر دو طرف مثلث وزیکال تا دهانه داخلی مجرای ادرار ماهیچه هایی (بلا) وجود دارد که می توانند سوراخ های حالب را به سمت پایین و میانی جابجا کنند که عملکرد آن ها دارای اهمیت ضد رفلاکس است. آنها قسمت داخل دیواره حالب را طولانی می کنند. زمانی که مثانه کشیده می شود، مثانه کوتاه می شود که این امر مستلزم کاهش مقاومت هیدرودینامیکی آن است.

مثانه در سطح شرمگاهی قرار دارد. بعد از 40-45 سال همراه با دیافراگم ادراری تناسلی تا حدودی پایین می آید. صفاق قسمت فوقانی و تا حدی خلفی و سطوح جانبیمثانه. هنگامی که مثانه پر می شود، از سمفیز شرمگاهی بالا می رود و صفاق جداری که از دیواره قدامی جانبی شکم بر روی آن عبور می کند، به سمت بالا گسترش می یابد. در افراد مسن مثانه پر نشده در زیر سمفیز قرار دارد.

دیواره قدامی مثانه از فیوژن شرمگاهی و شاخه های افقی استخوان های شرمگاهی توسط فضای سلولی پیش وزیکال جدا می شود. در مجاورت پایین مثانه در مردان پروستات، اطراف گردن مثانه و ابتدای مجرای ادرار.
دیواره خلفی مثانه با آمپول های مجرای دفران، وزیکول های منی، حالب ها و آمپول رکتوم هم مرز است. مثانه از بالا و از طرفین با حلقه های روده کوچک، سیگموئید و گاهی سکوم در تماس است. در زنان، پایین مثانه روی دیافراگم ادراری تناسلی قرار دارد. رحم در مجاورت مثانه و واژن در فضای زیر صفاقی قرار دارد.

اصطلاح "دهانه حالب" برای تعریف یکی از اجزای سیستم دفعی استفاده می شود که وظایف عملکردی آن شامل دفع ادرار و جلوگیری از حرکت ادرار به داخل است. سمت معکوس. این بخش‌ها را می‌توان باریک، با دهانه‌های کوچکی که دیواره‌های اندام و حالب‌ها را به هم متصل می‌کند، مشخص کرد. سیستم یکپارچه. به دلیل هدف آناتومیکی آنها، سوراخ ها عمدتاً از بافت عضلانی تشکیل شده اند.

همچنین از جمله ویژگی های فیزیولوژیکی آنها قطر دهانه خروجی است که عرض آن حدود یک میلی متر است. با توجه به این جنبه، این بخش از سیستم حالب است که اغلب توسط نئوپلاسم های پاتولوژیک مانند سنگ ها و ذرات بزرگ ماسه مسدود می شود.

ویژگی های تشریحی

در بدن یک فرد بالغ، روزنه از نظر آناتومیکی در قسمت مرکزی مثانه قرار دارد و چین‌های کوچکی را در دیواره‌های بافتی اندام تشکیل می‌دهد که عمدتاً از بافت عضلانی تشکیل شده است. در وسط بین حالب ها نیز چینی وجود دارد که توسط ماهیچه صاف تشکیل شده است که به اصطلاح مثلث مثانه یا ناحیه کوچکی از بافت است که منحصراً از غشاهای مخاطی تشکیل شده است.

دهانه حالب باریک ترین بخش است که مستعد انسداد مجرا در هنگام تشکیل و در نتیجه آزاد شدن سنگ ها یعنی شن و ماسه است. این روند پاتولوژیک همراه است احساسات دردناکو می تواند منجر به ایجاد تعدادی از عوارض شود.

طول حالب می تواند تا حدودی متفاوت باشد و معمولاً از بیست و هشت تا سی و دو سانتی متر است. در عین حال، اندازه عناصر راست و چپ سیستم ادراری نیز متفاوت است و این به این دلیل است که کلیه ها در سطوح مختلف قرار دارند.

قطر حالب نیز مقادیر عددی متفاوتی دارد. برای مثال، دهانه یکی از سه باریک شدن آناتومیکی است که هر کدام به عنوان یک بخش در معرض خطر انسداد توسط سنگ مشخص می شود. همچنین باید توجه داشت که در حالت استراحت قطر دهانه ها بیش از یک میلی متر نیست، اما در پس زمینه فعالیت فعال مقدار کمی افزایش می یابد، به عنوان یک قاعده، تا سه میلی متر.

سه شرط مشروط وجود دارد، ویژگی های تشریحیکه ممکن است بسته به جنسیت و مکان کمی متفاوت باشد:

• شکمی. به طور معمول، این بخش از حالب در همان ابتدا و در مجاورت دیواره های خارجی بافت ماهیچه ای ناحیه کمر قرار دارد.
• ترک کرد. محل این بخش به شرح زیر است: سطح خلفی خم واقع بین دوازدهه و ژژنوم.
• لگنی. محل بخش داده شده حالب در زنان با موارد زیر مشخص می شود: در سمت جلوی تخمدان ها، از پشت دیواره رحم عبور می کند و بین بافت های مثانه و واژن قرار دارد. حالب ها در مردان در مجاورت مجاری منی عبور می کنند.

با توجه به ویژگی های خاص ساختار تشریحیحالب ها در مردان، با آسیب شناسی این اندام کاملاً ممکن است که فعالیت اندام های دستگاه تناسلی مختل شود.

وظایف عملکردی

حالبهایی که به مثانه جریان می یابند، و همچنین منافذ، وظایف عملکردی یکسانی را انجام می دهند - به دلیل غلبه بافت ماهیچه ای، این عناصر سیستم دفع ادرار را فشار می دهند و از بازگشت آن به کلیه ها جلوگیری می کنند. این فعالیت به دلیل ساختار حالب ها و رشته های ماهیچه ای الاستیک واقع در ساختار بافت های آنها امکان پذیر است.

بسته به تاثیر منفی انواع مختلفعوامل، نقض یا از دست دادن کامل این عملکرد ممکن است. در پس زمینه چنین آسیب شناسی، تظاهرات انواع مختلفی از اختلال عملکرد حالب ها و منافذ ممکن است، مانند برگشت ادرار به کلیه ها، انسداد لومن ها با سنگ، رکود ادرار، و همچنین تعدادی از موارد دیگر. .

علائم بیماری ها و آسیب شناسی ها

یکی از رایج ترین آسیب شناسی های تشخیص داده شده که منجر به ایجاد عوارض و وخامت قابل توجه وضعیت بیمار می شود، تشکیل شن یا سنگ در مجاری حالب است. به گفته پزشکان، چنین بیماری ممکن است یک پیامد باشد تغذیه ضعیف، دسترسی عادت های بد، سبک زندگی عمدتاً ناسالم را هدایت می کند.

برای شناسایی سریع یک بیماری موجود، لازم است بدانیم چه چیزی وجود دارد علائم بالینیممکن است جلوه ای از آن باشد. اینها برای مثال عبارتند از:

1. یکی از شایع ترین علائم حاد و حمله ناگهانیدرد شدید. اغلب، ناراحتی در طول فرآیند رخ می دهد پیاده روی سریع، دویدن یا سایر فعالیت های فعال.
2. بی اختیاری ادرار. به عنوان یک قاعده، چنین علامتی در طبیعت یک بار است و در پس زمینه انسداد مجرا با انتشار بعدی آن رخ می دهد.
3. میل مکرر و بسیار شدید برای ادرار کردن.
4. اگر سنگ ها ناحیه دهان را مسدود کرده باشند، یعنی ناحیه ای که حالب به مثانه می ریزد، احتمال انسداد خروج ادرار و بروز علائم مسمومیت عمومی بدن زیاد است. شامل: رنگ پریدگی پوستبی حالی، ضعف، افزایش دمای عمومی بدن، حالت تهوع شدید.

اختلال در فعالیت حالب به دلیل تأثیر منفی هر عاملی، از جمله موارد دیگر، می تواند باعث مسمومیت بدن با محصولات پوسیدگی، سموم و مواد زائد شود. برای جلوگیری از عوارض احتمالی، باید بلافاصله پس از ظهور علائم ناراحت کننده با پزشک مشورت کنید.

روش های تشخیصی

برای شناسایی سنگ ها در حالب، لازم است از تعدادی اقدامات تشخیصی استفاده شود که نه تنها به تعیین وجود سنگ، بلکه اندازه، تعداد و ناحیه محلی سازی آنها کمک می کند. اول از همه، مطالعه تاریخچه پزشکی بیمار، به دنبال معاینه فیزیکی، همراه با لمس ناحیه ای که سندرم درد در آن موضعی است، مورد نیاز است.

تجزیه و تحلیل ادرار در آزمایشگاه نیز مورد نیاز است. این روش برای تعیین سنگ های موجود در اندام های دستگاه دفع، اندازه و کمیت تقریبی آنها موثر است. علاوه بر این، این نوع تحقیق به ما امکان مطالعه می دهد ترکیب شیمیاییسنگ و شناسایی علت احتمالیظهور نئوپلاسم های پاتولوژیک در اندام های سیستم دفع.

برای تعیین دقیق‌تر بصری سنگ‌ها و همچنین تعداد، شکل و محل آن‌ها، استفاده از تکنیک‌هایی مانند رادیوگرافی، سی تی اسکن, سونوگرافی. روش دوم دارای تعداد کمی از موارد منع مصرف و محدودیت است و بنابراین به ویژه اغلب مورد استفاده قرار می گیرد.

روش های درمانی

چندین گزینه اساسی وجود دارد که با استفاده از آنها می توانید سنگ ها را از حالب ها و اندام های سیستم دفعی خارج کنید و همچنین از ظهور نئوپلاسم های پاتولوژیک در آینده جلوگیری کنید. به عنوان یک قاعده، در مراحل اولیه از آنها استفاده می شود گزینه های مختلفدارو و فیزیوتراپی ترکیب ترکیبی این روش ها به شما این امکان را می دهد که درد را از بین ببرید و همچنین حذف سنگ ها را تحریک کنید.

استفاده از داروها تنها در صورتی امکان پذیر است که اندازه تک تک سنگ ها بیش از سه میلی متر نباشد. در اغلب موارد، بیمار نیاز به مصرف داروهای زیر دارد:

• مسکن هایی که به تسکین کمک می کنند درد و ناراحتی، و فرآیندهای التهابی. از جمله: ناپروکسن، ایبوپروفن، نوشپا.
• عوامل اورولیتیک که باعث انحلال ملایم و حذف بعدی سنگ می شوند: تامسولوسین، نیفدیپین.

به عنوان یک قاعده، برداشتن سنگ از حفره های حالب تنها در صورتی انجام می شود که تشکیل پاتولوژیک اندازه قابل توجهی داشته باشد یا حتی پس از آن از بدن خارج نشود. زمان طولانیاستفاده از هر داروهابه طور خاص برای این منظور طراحی شده است.

طب سنتی

محصولات بسیار مؤثر و نسبتاً ایمن تهیه شده مطابق با توصیه ها به حذف نئوپلاسم های پاتولوژیک از حالب و همچنین سایر قسمت های سیستم دفع کمک می کند. طب جایگزین. اما لازم به ذکر است که استفاده از آنها تنها پس از تایید پزشک معالج امکان پذیر است.

به عنوان بیشترین دستور العمل های محبوبموارد زیر قابل استناد است:

1. درمان با هندوانه برای خلاص شدن از شر سنگ یا ماسه در حالب با استفاده از این توت شیرین، مهم است که تعداد زیادی هندوانه ذخیره کنید. میوه ها باید در صبحانه، ناهار و شام مصرف شوند. همچنین می توانید مقدار کمی سیب و نان چاودار. حداقل پنج روز باید هندوانه بخورید.
2. درمان گیاهی. همچنین توصیه می شود که درمان را در خانه انجام دهید گیاهان داروییبا خاصیت ادرار آور برجسته از جمله این موارد می توان به شیرین بیان و سنا اشاره کرد. برای تهیه نوشیدنی دارویی باید نصف قاشق چایخوری از ماده اولیه را با یک لیوان آب جوش دم کرده و خنک کنید و در طول روز بنوشید.

برداشتن سنگ ممکن است با درد شدید همراه باشد. به منظور کاهش آنها تا حدودی، در طول یک حمله دیگر قولنج کلیهباید حمام آب گرم بگیری این اقدام به حذف سریعتر و بدون درد تومورهای پاتولوژیک کمک می کند.

در طول درمان با هدف از بین بردن سنگ ها و عادی سازی فعالیت حالب، لازم است به یاد داشته باشید که یک اقدام درمانی اجباری و همچنین روشی برای جلوگیری از تشکیل شن و ماسه، رعایت آن است. تغذیه منطقی. اول از همه، لازم است میزان مایعات مصرفی در طول روز به میزان قابل توجهی افزایش یابد. توصیه می شود به طور مکرر، در بخش های کوچک، چای، نوشیدنی های میوه ای، کمپوت های ساخته شده از انواع توت های ترش طبیعی و میوه ها را بنوشید.

تغذیه باید تا حد امکان سبک باشد، اما از نظر انرژی غنی باشد. مهم است که از چاشنی ها و ادویه های گرم خودداری کنید، همچنین توصیه می شود مقدار نمک را به میزان قابل توجهی محدود کنید. غذا باید طبیعی باشد، شما باید فقط سبزیجات، میوه ها، گوشت بدون چربی، ماهی، محصولات نانواییاز گندم دوروم نه تنها در طول دوره درمان، بلکه پس از بهبودی نیز باید از یک رژیم غذایی ملایم پیروی کنید. این اقدام به جلوگیری از تشکیل سنگ در آینده کمک می کند.

بیمارانی که با مشکلات سیستم ادراری مواجه هستند سوالاتی در مورد این بیماری دارند. آنها می خواهند همه جوانب را بدانند: از ویژگی های آسیب شناسی آنها گرفته تا انواع هنجار. بیایید ساختار حالب و مثانه، عملکرد و اندازه آنها را در نظر بگیریم.

ساختار، مکان و عملکرد مثانه

مثانه عضوی برای تجمع و ذخیره موقت ادرار است که در فواصل معین از طریق مجرای ادرار دفع می شود. نقش اصلی آن ذخیره و رهاسازی ادرار در مجرای ادرار است.

حجم آن بین 500-800 میلی لیتر است و بسته به نوع آن متفاوت است ویژگیهای فردیشخص

شکل و موقعیت در ارتباط با سایر اندام ها و بافت ها به میزان پر بودن آن با ادرار و جنسیت بیمار بستگی دارد.

• مکان در زنان هنگامی که مثانه خالی است، در زنان در حفره لگن قرار دارد. توسط واژن و رحم از رکتوم جدا می شود. هنگامی که از ادرار پر می شود، تغییر شکل می دهد و در موارد کشش شدید، به سطح ناف می رسد. قسمت پهن (پایین) به سمت واژن هدایت می شود و قسمت باریک به مجرای ادرار می رود. سطح قدامی رحم در زنان مجاور سطح قدامی است.
• مکان در مردان یک مثانه خالی در حفره لگنی در مردان یافت می شود، این مثانه توسط وزیکول های منی و بخشی از مجرای دفران از رکتوم جدا می شود. پایین یا بخش گستردهمثانه در مردان رو به راست روده است. قسمت تحتانی با غده پروستات ذوب می شود و بخش بالاییمتحرک باقی می ماند به سطح بالاییدر مردان، حلقه های روده مجاور هستند.
• مکان در نوزادان تازه متولد شده حالب در نوزادان متفاوت است. در کودکان تازه متولد شده، مثانه بسیار بالاتر از بزرگسالان قرار دارد. بلافاصله پس از تولد، شروع به نزول تدریجی به سمت پایین می کند و تا شش ماهگی کودک در سطح لبه بالایی ادغام استخوان های شرمگاهی مشخص می شود.

ساختار داخلی و تامین خون

مثانه از سه لایه عضلانی، مخاطی و سروزی تشکیل شده است.

لایه ماهیچه ای شامل سه نوع فیبر است که در صورت نیاز کشیده و منقبض می شوند. در جایی که مثانه وارد مجرای ادرار می شود، لایه ماهیچه ای اسفنکتر (اسفنکتر) را تشکیل می دهد که به طور غیرارادی منقبض می شود (بدون توجه به میل بیمار).

غشای مخاطی رنگ صورتیو همه با چین پوشیده شده است. حاوی غدد مخاطی کوچک و فولیکول های لنفاوی است.

خون این اندام از شریان های کیستیک فوقانی و تحتانی که به حوضه شریان های ایلیاک بزرگ تعلق دارند، تامین می شود. لنف به غدد لنفاوی اینگوینال مجاور جریان می یابد.

هر چند دقیقه یک بار، منافذ حالب ها به طور غیرارادی به داخل حفره مثانه باز می شوند و مقدار کمی ادرار را خارج می کنند. پس از رسیدن به موقعیت و اندازه معین، وظایف خود را انجام می دهد و ادرار را به مجرای ادرار می ریزد و از آنجا تخلیه می شود.

ناهنجاری های احتمالی

ناهنجاری های رشدی رایج عبارتند از:

• دیورتیکول این یک برآمدگی کیسه مانند از دیوار است. گزینه های تک و چندگانه وجود دارد. ادرار در چنین دیورتیکول هایی راکد می شود که به ایجاد سیستیت کمک می کند.
• بسته نشدن و فیستول های مجرا که مثانه را از طریق بند ناف با مایع آمنیوتیک در طول رشد داخل رحمی متصل می کند.
• فقدان یا توسعه نیافتگی آن نادر است. رذیلت ناسازگار با زندگی؛
• دو برابر شدن در حفره مثانه یک سپتوم وجود دارد که آن را به دو قسمت تقسیم می کند و از انجام کامل وظایف مثانه جلوگیری می کند. درمان جراحی است.

ساختار، محل و وظایف حالب

حالب از لگنچه کلیه منشا می گیرد. لوله ای توخالی با قطر حدود 4-6 میلی متر و طول حدود 300 میلی متر است. وظیفه آن رساندن ادرار از کلیه به مثانه و جلوگیری از جریان معکوس ادرار است.

از لگن کلیه از پشت صفاق به پایین دیواره مثانه می رود و از طریق دیواره آن در جهت مایل نفوذ می کند.

قطر حالب به محل آن بستگی دارد، زیرا باریک شدن آناتومیک وجود دارد:

• بلافاصله پس از انتقال لگن به حالب؛
• در مرز بین انتقال آن به حفره لگن؛
• در سراسر حفره لگن؛
• در نقطه ورود به مثانه (2-3 میلی متر باریک می شود).

حالب در زنان 20-25 میلی متر کوتاهتر از مردان است. این در امتداد لبه آزاد تخمدان قرار دارد و از پایه رباط پهن رحم عبور می کند. در جهت مایل به فضای بین واژن و مثانه نفوذ می کند. در محل اتصال یک اسفنکتر عضلانی را تشکیل می دهد.

دیواره حالب از سه لایه تشکیل شده است: بافت همبند، ماهیچه و مخاط.

در خروجی لگن یک اسفنکتر وجود دارد که از برگشت ادرار به کلیه جلوگیری می کند. و اسفنکتر در ناحیه مثانه به دفع ادرار کمک می کند.

در عکسبرداری با اشعه ایکس، حالب به صورت یک سایه بلند و باریک ظاهر می شود که از کلیه تا مثانه امتداد دارد. اندازه و طول آن در بین بیماران متفاوت است. خطوط صاف و شفاف هستند. تعدادی انحنای فیزیولوژیکی و باریک شدن در اشعه ایکس مشاهده می شود.

سوالات

سوال: مثانه چقدر ادرار را نگه می دارد؟

پاسخ: طبق برخی گزارش ها تا 1-1.5 لیتر اما ظرفیت مثانه یک شاخص فردی است.

سوال: چند حالب طبیعی است؟

پاسخ: U فرد سالمدو حالب - یکی از هر کلیه. با ناهنجاری های رشدی، حالب های دو یا سه گانه یا عدم وجود حالب در یک طرف وجود دارد.

سوال: قطر حالب چند میلی متر و طول آن چقدر است؟

پاسخ: متوسط ​​قطر حالب در یک فرد سالم بین 5-6 میلی متر است، طول آن به جنسیت و ساختار فردی بستگی دارد، به طور متوسط ​​200-300 میلی متر است.

میزنای، میزنای , از قسمت باریک لگن کلیه شروع می شود و به محل تلاقی مثانه ختم می شود. وظیفه حالب تخلیه ادرار از کلیه به مثانه است. حالب به شکل لوله ای به طول 30-35 سانتی متر و عرض تا 8 میلی متر است. در 3 مکان حالب باریک می شود: ابتدای حالب از لگن، انتقال قسمت شکمی حالب به قسمت لگنی، جایی که خط مرزی لگن قطع می شود و در نقطه ای که حالب وارد مثانه می شود. . عرض لومن آن 3-4 میلی متر است. حالب به صورت خلفی صفاقی (خلفی صفاقی) قرار دارد. حالب دارای قسمت های زیر است: شکمی، لگنی و داخل دیواره. قسمت شکمی،پارس شکمی, روی سطح قدامی عضله پسواس ماژور قرار دارد. ابتدای حالب راست در پشت قسمت نزولی دوازدهه قرار دارد و سمت چپ - پشت خم شدن اثنی عشر-ژژنوم. در جلوی حالب شریان و ورید بیضه (تخمدان) و صفاق جداری قرار دارند. در مرحله انتقال به قسمت لگنی، حالب راست در پشت ریشه مزانتری کولون سیگموئید قرار دارد. قسمت لگن،پارس لگن [ پارس لگن] حالب سمت راست در جلوی شریان و ورید ایلیاک داخلی راست و حالب چپ در جلوی شریان و سیاهرگ ایلیاک مشترک قرار دارد. در حفره لگنی، هر حالب در جلوی شریان ایلیاک داخلی و در قسمت داخلی شریان و ورید مسدود کننده قرار دارد. مجرای حالب در قسمت لگن تنگ شده است.

در زنان، قسمت لگنی حالب از پشت تخمدان عبور می کند، سپس حالب از طرف جانبی به دور دهانه رحم می رود و پس از آن بین دیواره قدامی واژن و مثانه قرار می گیرد. در مردان، قسمت لگن در خارج از مجرای دفران قرار دارد، سپس از آن عبور کرده و کمی زیر لبه بالایی کیسه منی وارد مثانه می شود. قسمت انتهایی قسمت لگنی حالب،

سوراخ کردن دیواره های مثانه در جهت مایل به طول 1.5-2 سانتی متر، قسمت داخل دیواره نامیده می شود.

دیواره حالب از سه غشاء تشکیل شده است. درونی؛ داخلی غشای مخاطی،تن پوش مخاط, چین های طولی را تشکیل می دهد. میانگین غشای عضلانی،تن پوش mus, culdris, در قسمت فوقانی حالب از دو لایه ماهیچه ای - طولی و دایره ای و در قسمت پایینی - از سه لایه تشکیل شده است: طولی داخلی و خارجی و میانی - دایره ای. از نظر خارجی حالب دارد adventitia،تن پوش adventitia. عروق و اعصاب حالب.رگ های خونی حالب از چندین منبع می آیند. شاخه های حالب به قسمت بالایی حالب نزدیک می شوند { rr. حالب) از شریان های کلیوی، تخمدانی (بیضه) (o. رنالیس, آ. بیضه, س. اودریکا). قسمت میانی حالب از شاخه های حالب تامین می شود (rr. حالب) از آئورت شکمی، از شریان های ایلیاک مشترک و داخلی. شاخه ها به قسمت پایین حالب می روند (rr. حالب) از شریان های راست روده وسط و شریان های وزیکال تحتانی. وریدهای حالب به داخل وریدهای کمری و ایلیاک داخلی تخلیه می شوند.

رگ‌های لنفاوی حالب به گره‌های لنفاوی کمری و ایلیاک تخلیه می‌شوند. و قسمت تحتانی از اعصاب لگنی.

آناتومی با اشعه ایکس حالب.در رادیوگرافی، حالب مانند یک سایه باریک با خطوط صاف و شفاف به نظر می رسد (شکل 7). با خروج از لگن کلیه، حالب راست و چپ نزدیک می شود فرآیندهای عرضیمهره های کمری که در قسمت کمر به سمت سمت داخلی خم می شود. در حفره لگن، حالب ها به صورت جانبی خمیده می شوند. قبل از ورود به مثانه، آنها دوباره به سمت وسط خمیده می شوند. هنگام فلوروسکوپی حالب ها در یک فرد زنده، علاوه بر باریک شدن های تشریحی توصیف شده، می توان تنگی های فیزیولوژیکی مرتبط با پریستالسیس حالب را مشاهده کرد.

مثانه

مثانه، وزیکا ادراری , - یک اندام توخالی جفت نشده (شکل 8) که به عنوان مخزن ادرار عمل می کند که از طریق مجرای ادرار از مثانه خارج می شود.

شکل و اندازه مثانه با پر شدن از ادرار تغییر می کند. حباب پر شده شکلی گرد دارد. ظرفیت مثانه در بزرگسالان تا 250-500 میلی لیتر است.

در مثانه یک قسمت قدامی فوقانی وجود دارد که رو به دیواره قدامی شکم است - بالای حبابراس vesicae. یک طناب فیبری از بالای مثانه به سمت ناف می رود - رباط ناف میانی،lig. ناف میانه, - باقیمانده مجرای ادراری جنینی (اوراخوس). بدون مرز مشخص، بالای حباب به قسمت در حال گسترش می رود - بدن حبابی،مجموعه نوشته ها vesicae. با ادامه به سمت عقب و پایین، بدن مثانه به داخل می رود پایین حبابفوندوس\ iesicae. قسمت پایین مثانه به صورت قیفی باریک می شود و به مجرای ادرار می رود. این قسمت نام دارد گردن مثانه،دهانه رحم vesicae. که درقسمت پایینی گردن مثانه قرار دارد باز شدن داخلی مجرای ادرار،استیوم حالب- hrae داخلی.

توپوگرافی مثانه.مثانه در حفره لگن قرار دارد و در پشت سمفیز شرمگاهی قرار دارد. با سطح قدامی خود رو به سمفیز شرمگاهی است که از آن با لایه ای از بافت شل واقع در فضای رتروپوبیک محدود می شود. هنگامی که مثانه از ادرار پر می شود، راس آن از سمفیز شرمگاهی بیرون زده و با دیواره قدامی شکم تماس پیدا می کند. سطح عقبمثانه در مردان در مجاورت راست روده، وزیکول‌های منی و آمپول‌های واز دفران و پایین آن مجاور غده پروستات است (شکل 9). در زنان، سطح خلفی مثانه با دیواره قدامی دهانه رحم و واژن و فوندوس با دیافراگم ادراری تناسلی در تماس است. سطوح جانبی مثانه در مردان و زنان توسط عضله بالابرنده آنی هم مرز است. حلقه های روده کوچک در مردان مجاور سطح فوقانی مثانه و در زنان با رحم قرار دارد. مثانه پر شده به صورت مزوپریتونئول در رابطه با صفاق قرار دارد. خالی، فرو ریخته - خلفی صفاقی.

صفاق مثانه را از بالا، از طرفین و از پشت می پوشاند، و سپس در مردان به رکتوم (شکستگی رکتووزیکال)، در زنان - به رحم (شکافت وزیکوترین) می رود. صفاقی که مثانه را پوشانده است به طور شل به دیواره آن متصل است. مثانه به دیواره های لگن ثابت می شود و با استفاده از طناب های فیبری به اندام های مجاور متصل می شود. رباط میانی ناف بالای مثانه را به ناف متصل می کند. قسمت تحتانی مثانه به دیواره های لگن و اندام های مجاور توسط رباط هایی که توسط بسته های بافت همبند و رشته های به اصطلاح فاسیای لگنی تشکیل شده اند، متصل می شود. در مردان یک رباط پوپوپروستاتیک وجود دارد، lig. puboprostdticum, و در زنان - رباط پوبووزیکال، lig. pubovesicale. همراه با رباط ها، مثانه نیز توسط بسته های عضلانی که مثانه شرمگاهی را تشکیل می دهند، تقویت می شود. عضله جدیدتی.pubovesi- calis, و رکتوموزیکال،تی.رکتووزیکالیس. دومی فقط در مردان موجود است. در زنان و مردان، مثانه به دلیل قسمت ابتدایی مجرای ادرار و انتهای آن تا حدودی ثابت است.

بخش های حالب، و همچنین غده پروستات در مردان و دیافراگم ادراری تناسلی در زنان.

ساختار مثانه.دیواره مثانه (در مردان و زنان) از مخاط، زیر مخاط، عضلانی و adventitia و در نقاطی که توسط صفاق پوشیده شده است، سروزا تشکیل شده است. دیواره مثانه پر از ادرار کشیده و نازک است (2-3 میلی متر). پس از تخلیه، اندازه مثانه کاهش می یابد، دیواره آن به لطف غشای عضلانی منقبض می شود و به ضخامت 12 می رسد. 15 میلی متر

غشای مخاطی،تن پوش مخاط, داخل مثانه را می‌پوشاند و با تخلیه مثانه چین‌هایی ایجاد می‌کند. هنگامی که مثانه از ادرار پر می شود، چین های غشای مخاطی کاملاً صاف می شوند. غشای مخاطی به رنگ صورتی است، متحرک، به راحتی تا می شود، به استثنای یک منطقه کوچک در ناحیه پایین مثانه - مثلث ادرار

اوزیریا،مثلثی vesicae, جایی که غشای مخاطی به شدت با لایه عضلانی ترکیب شده است. در قسمت قدامی کف مثانه (در راس مثلث) روی غشای مخاطی یک دهانه داخلی مجرای ادرار وجود دارد و در هر گوشه مثلث (در انتهای مرز خلفی) یک دهانه داخلی وجود دارد. باز شدن حالب (راست و چپ)، استیوم حالب (دکستروم et بدبختی). چین بین حالب در امتداد قاعده (مرز خلفی) مثلث وزیکال قرار دارد. پلیکا interureterica.

زیر مخاطی،tela زیر مخاطی, به خوبی در دیواره مثانه توسعه یافته است. به لطف آن، غشای مخاطی می تواند به صورت چین ها جمع شود. در ناحیه مثلث مثانه زیر مخاطی وجود ندارد. خارج از آن در دیواره مثانه وجود دارد غشای عضلانی،تن پوش mus- culdris, متشکل از سه لایه به طور مبهم مشخص شده توسط بافت ماهیچه صاف تشکیل شده است. لایه های بیرونی و داخلی دارای جهت طولی هستند و وسط، که بیشتر توسعه یافته، مدور است. در ناحیه گردن مثانه و دهانه داخلی مجرای ادرار، لایه دایره ای میانی به خوبی بیان می شود. در ابتدای مجرای ادرار، الف کمپرس مثانه،تی.اسفنکت -> esicae. پوشش عضلانی مثانه، هنگامی که منقبض می شود (و باز شدن همزمان کمپرسور)، حجم اندام را کاهش می دهد و ادرار را از طریق مجرای ادرار به بیرون دفع می کند. به دلیل این عملکرد پوشش عضلانی مثانه، نامیده می شود عضله ای که ادرار را بیرون می راندتی.دتروسور vesicae.

عروق و اعصاب مثانه.شریان های مثانه فوقانی، شاخه هایی از شریان های نافی راست و چپ، به راس و بدنه مثانه نزدیک می شوند. دیواره های جانبی و پایین مثانه توسط شاخه های شریان های مثانه تحتانی (شاخه های شریان های ایلیاک داخلی) خون تامین می شود.

خون وریدی از دیواره‌های مثانه به شبکه وریدی مثانه و همچنین از طریق وریدهای وزیکال مستقیماً به وریدهای ایلیاک داخلی می‌ریزد. رگ های لنفاوی مثانه به غدد لنفاوی ایلیاک داخلی تخلیه می شوند. مثانه عصب سمپاتیک را از شبکه هیپوگاستر تحتانی، عصب پاراسمپاتیک از اعصاب لگنی لگنی و عصب حسی از شبکه خاجی (از اعصاب پودندال) دریافت می کند.

آناتومی اشعه ایکس مثانه.مثانه، هنگامی که با یک توده کنتراست پر می شود، در عکس اشعه ایکس (در موقعیت قدامی-خلفی) شکل یک دیسک با خطوط صاف دارد. وقتی از کنار در عکس اشعه ایکس مشاهده می شود، مثانه شکل یک مثلث نامنظم را به خود می گیرد. برای بررسی مثانه از روش سیستوسکوپی (معاینه غشای مخاطی) نیز استفاده می شود که به فرد امکان می دهد وضعیت، رنگ، تسکین غشای مخاطی، منافذ حالب ها و جریان ادرار به داخل مثانه را مشخص کند.

حالب ها لوله های جفتی در سیستم ادراری هستند که به عنوان گذرگاه اتصال به کلیه ها و مثانه عمل می کنند. طول آنها 0.3 متر (به طور متوسط)، با قطر تا 7 میلی متر است. حالب در زنان کمی کوتاهتر از مردان است، اما این تفاوت معمولاً تنها چند سانتی متر است.

ساختار

دیواره حالب از سه لایه تشکیل شده است:

• خارج - بافت همبند؛
• در داخل یک غشای مخاطی پوشیده شده با یک لایه الاستیک از اپیتلیوم (با غدد مخاطی) قرار دارد که به اندام اجازه می دهد تا با خیال راحت کشیده و منقبض شود.
• بین لایه بیرونی و داخلی وجود دارد ماهیچه. چنین ماهیچه هایی برای حرکت مایع به مثانه و فشار دادن آن به داخل آن ضروری است و آنقدر قوی است که اجازه عمل معکوس ( عبور ادرار از مثانه از حالب ) را نمی دهد.

کارکرد

وظیفه اصلی حالب ها خارج کردن ادرار تشکیل شده از کلیه ها به داخل حفره مثانه است.

این عمل توسط همان لایه عضلانی تضمین می شود که تحت تأثیر آن حرکت انجام می شود. در یک دقیقه، 3-4 گازهای گلخانه ای رخ می دهد. علاوه بر این، هر بار این بخش هایی با اندازه های مختلف هستند. با توجه به اینکه در بدن انسان دو حالب وجود دارد کار را به دو قسمت تقسیم کرده و به تناوب کار خود را انجام می دهند. یک مکانیسم قوی "مسدود کننده" قادر است جریان ادرار از مثانه را تحت شدیدترین شرایط (با افزایش فشار داخل مثانه و حتی با انقباضات اندام در زمان ادرار) مهار کند.

بیماری ها

آسیب شناسی در حالب ها به ندرت ثبت می شود. آنها می توانند مادرزادی، التهابی، انسدادی، تومور یا تروماتیک (در صورت آسیب دیدگی) باشند.

علائم بیماری حالب بسته به علتی که باعث ایجاد آنها شده است به روش های مختلفی ظاهر می شود.

اگر حالب تحت تأثیر قرار گرفته باشد، پس تظاهرات بالینیبه این صورت خواهد بود:

• درد از ناحیه کمر یا از ناحیه شکم از سمت حالب بیمار می آید.
• شاید به قسمت تحتانی شکم و اندام تناسلی تابش کنند.
• اگر قسمت پایین لوله تحریک شده باشد، پس علامت اصلی- تکرر ادرار؛
• هماچوری.

برای اختلالات مؤثر بر خروج ادرار از کلیه، تصویر علائم به شرح زیر است:

• شروع خودبخودی کولیک کلیه؛
• کاهش خروجی ادرار یا عدم وجود کامل ادرار؛
• حتی ممکن است حالت تهوع همراه با استفراغ و افزایش فشار خون رخ دهد.

به خیلی اختلالات مکررحالب ها عبارتند از:

رفتار

مانند هر تظاهراتی از علائم ناسالم در بدن انسان، او باید بلافاصله با یک موسسه تخصصی تماس بگیرد. مشکل در سیستم تناسلی ادراری، از جمله با حالب - استثنا نیست.

درد در حالب در زنان، درست مانند مردان، ممکن است نشان دهنده آن باشد بیماری های مختلفمجرای ادرار آنها می توانند به طور مستقل یا در نتیجه تشدید ظاهر شوند فرآیند پاتولوژیکدر هر قسمت از ساختار دستگاه تناسلی

قبل از متوسل شدن به درمان در بیمارستان، آنها باید یک تشخیص را انجام دهند و بر اساس نتایج آن، نتایج مناسب را بگیرند. معمولاً سونوگرافی نه تنها حالب ها، بلکه کلیه ها را نیز معاینه می کند، به دلیل ارتباط مستقیمی که با آن بسیاری از بیماری های گذرا وجود دارد. به وضوح علت علائم را شناسایی می کند روش اشعه ایکسبا استفاده از مواد حاجب در موارد بسیار پیشرفته، توموگرافی کامپیوتری و حتی اورتروسکوپی ممکن است مورد نیاز باشد.

اگر بیماری جدی نباشد، کافی است درمان داروییو رژیم غذایی، اما شرایطی وجود دارد که جراحی مجرای ادراری مورد نیاز است. در چنین عملی، به طور جزئی یا کامل با روده جایگزین می شود.

سنگ ها

چنین ادخال های خارجی همراهان مکرر سیستم ادراری هستند. آنها در کلیه ها تشکیل می شوند و پس از آن از طریق آن "سفر" می کنند. نتیجه ایده آل را می توان موردی در نظر گرفت که سنگ اندازه کوچکو با ساختاری صاف. اما این اغلب اتفاق نمی افتد، آنها معمولاً بدون علامت از بین نمی روند. اغلب، التهاب حالب مشاهده می شود، زیرا صدمه زدن به دیواره های ظریف آن اصلاً دشوار نیست.

استنت گذاری

همانطور که قبلا ذکر شد، کلیه های ما تقریباً به طور مداوم ادرار تولید می کنند که باید دائماً از بدن خارج شود. اما برخی از بیماری ها نیز ذکر شد که به این واقعیت کمک می کند که این روند به دلیل باریک شدن دیواره کانال ادراری در قطر مختل شود. برای این، دانشمندان نوع جدیدی از عمل را توسعه داده اند که در آن یک پایه در حالب فرد نصب می شود. انسداد را از بین می برد و خروج کامل مایع ادرار را بازیابی می کند.