اندازه غدد لنفاوی در امتداد عروق ایلیاک. لنفادنوپاتی ایلیاک چیست؟ متاستاز به غدد لنفاوی دهانه رحم

سرطان استخوان یک تعریف کلی برای تعدادی از بیماری ها با نئوپلاسم های خوش خیم و بدخیم است.

بسته به نوع تومور، مرحله بیماری، علائم می تواند بسیار خفیف باشد و بیمار به آنها توجهی نداشته باشد.

آسیب استخوان به دو صورت ایجاد می شود: مستقیماً از بافت استخوانییا با متاستاز از سایر اندام ها.

کندروسارکوم - چیست؟

در سرطان اولیه، سلول ها به طور تصادفی و بی نظم تقسیم می شوند و در جایی که نباید رشد می کنند - در بافت استخوانی سالم. یکی از شایع ترین انواع تومور کندروسارکوم است - یک نئوپلاسم بدخیم بافت غضروف.

این دومین تومور شایع اسکلتی است که حدوداً ایجاد می کند 20 درصد از کل تعداد سارکوم ها. این خود را به شکل یک رشد متراکم در مجاورت لایه بیرونی استخوان و قادر به رشد در اعماق مختلف نشان می دهد.

این می تواند در هر استخوانی ایجاد شود، اما اغلب در لگن و کمربند شانه ای، دنده ها و کمتر در اندام ها و ستون فقرات متمرکز می شود.

اغلب، تومور در افراد میانسال و مسن بین 30 تا 60 سال تشخیص داده می شود و عمدتاً در نیمه قوی - زنان دو برابر بیشتر بیمار می شوند. طبق آمار، اولین مورد ابتلا به این بیماری در 6 سالگی و آخرین مورد در 90 سالگی ثبت شده است.

علل و عوامل خطر

دلیل ایجاد غضروف بدخیم اولیه هنوز مشخص نشده است.

عوامل متعددی در بدخیمی کندروما نقش دارند:

کندروماتوز اسکلتی - سندرم Ollie-Maffuci.
عامل ارثی، به ویژه در کندرودیسپلازی همراه با آنژیوماتوز؛
نئوپلاسم های بدخیم در کلیه ها - بیماری ویلمز؛
رشد غیر طبیعی و نقض ترکیب بافت استخوان - بیماری پاژه.
درمان نادرست یا نابهنگام، به عنوان مثال، تنها حذف جزئی اگزوستوز استئوکندرال.

درجات فرآیند بدخیم

کندروسارکوم بر اساس سه درجه بدخیمی طبقه‌بندی می‌شود که در طی معاینه بافت‌شناسی قابل شناسایی است:

من مدرک دارم- با وجود سلول های کندوسیت با هسته های متراکم کوچک که قطر آنها از 8 میلی متر تجاوز نمی کند. سلول های چند هسته ای عملا یافت نمی شوند، هیچ رقم میتوزی وجود ندارد.
درجه II- ماده بین سلولی عمدتاً میکسوئید است ، تعداد سلول ها به طور قابل توجهی بیشتر از درجه I است. بخصوص تعداد زیادی ازسلول ها در بخش محیطی لوبول ها جمع می شوند. ارقام میتوز منفرد هستند، هسته های کندروسیت ها قبلا بزرگ شده اند، مناطق نکروز (تخریب) وجود دارد.
درجه III- ماده بین سلولی تقریباً در همه جا میکسوئید. سلول ها به صورت گروهی یا رشته ای مرتب شده اند و شکلی نامنظم دارند. بسیاری از مناطق نکروزه گسترده وجود دارد. هسته ها 5-10 برابر بزرگتر از هسته های همتای سالم هستند.

برای یک تصویر کامل از مرحله بیماری، چندین قطعه و بخش تومور مانند مطالعه می شود. بدخیم ترین فرآیندها در نواحی هموراژیک و میکسوئید نرم تشخیص داده می شود.

چه چیزی احتمال ابتلا به تومور را نشان می دهد؟

اولین علائم کندروسارکوم دیر ظاهر می شود. مسئله این است که دوره نهفته تولد دوباره تومور خوش خیمدر یک بدخیم، ممکن است چندین سال طول بکشد و زمانی که سندرم درد مداوم ظاهر می شود، و اندازه تومور به طور قابل توجهی بزرگ شده است، بیمار به پزشک مراجعه می کند.

متاستاز معمولاً از طریق مسیر هماتوژن (در امتداد جریان خون) به کبد، مغز، ریه ها و غدد لنفاوی منطقه ای رخ می دهد.

علائم اصلی این بیماری عبارتند از:

درد شدیدی که به ران یا پشت تابش می کند (تومور عصب سیاتیک را فشرده می کند).
ادم یک طرفه در محل نئوپلاسم؛
محدودیت حرکت مفاصل؛
مشکل در ادرار کردن (اگر رشد روی مثانه فشار بیاورد).

روش های تشخیصی

روش اصلی تشخیص اشعه ایکس است. اگر کندروسارکوم تایید شود، تصاویر مناطق تخریب شده را نشان می دهند شکل نامنظممتضاد در برابر پس زمینه بافت های نرم.

متخصصان کانون های محیطی و مرکزی (روی سطح یا داخل استخوان) را تشخیص می دهند.

با کندروسارکوم محیطی، سطوح فرسایش یافته لایه قشر مغز در محلی که تومور در مجاورت استخوان قرار دارد آشکار می شود.

در امتداد لبه های نئوپلاسم، رسوبات سنگین نمک های کلسیم قابل مشاهده است، کلسیفیکاسیون نیز در خود فوکوس وجود دارد که در لکه های تصویر بیان می شود.

اگر تومور در استخوان های لوله ای یافت شود، در تصویر، ضایعات نیز با تکه های لکه دار کلسیفیکاسیون مشخص می شوند. نواحی آسیب دیده شبیه به ضخامت دوکی شکل هستند.

کودروسارکوم استخوان مرکزی بیشتر تشخیص داده می شود، نئوپلاسم های بدخیم محیطی معمولاً ثانویه هستند.

برای تأیید تشخیص، و همچنین بررسی گسترش تومور به سایر قسمت‌های بدن، متخصصان معاینه بالینی جدی‌تری را تجویز می‌کنند:

ام آر آی یا توموگرافی کامپیوتری استخوان آسیب دیده؛
رادیوگرافی قفسه سینه;
MRI مغز؛
بیوپسی استخوان با سوزن باز یا نافذ؛
استئوسنتی گرافی - اسکن سیستم اسکلتیکه در آن هر گونه تظاهرات غیر طبیعی تشخیص داده می شود.

درمان: چالش ها و فرصت ها

نوع درمان سرطان استخوان به عوامل زیادی بستگی دارد: وسعت تومور، محل آن، گسترش به سایر اندام ها، اندازه و رفاه عمومی بیمار.

روش اصلی درمان، جراحی با برداشتن کامل تومور سرطانی و بخشی از بافت سالم است. اگر بیماری به آن منتقل شده باشد مرحله III، سپس قطع اندام امکان پذیر است.

در برخی موارد، عمل به طور قطعی منع مصرف دارد، سپس پرتودرمانی، شیمی درمانی و درمان تسکینی تجویز می شود.

با این حال، اکثر کندروسارکوم ها به چنین درمانی پاسخ نمی دهند، بنابراین جراحی همچنان موثرترین است.

برخی از بیماران نیاز دارند درمان پیچیدهترکیب چندین روش به طور همزمان:

سیستم رادیوسرجری Cyber-Knife;
شیمی درمانی و پرتودرمانی.

تومورهای درجه I و II به خوبی درمان می شوند سیستم رادیوسرجری سایبر نایف 1-5 جلسه. مزایای این روش واضح است - انجام عملی که منجر به ناتوانی بیمار می شود لازم نیست.

در مراحل آخر درمان فقط به عنوان تسکین دهنده در نظر گرفته می شود.

پیش آگهی بقای بیمار

درمان و بهبود موفقیت آمیز کاملاً به اندازه و فعالیت بیولوژیکی تومور و همچنین میزان پیشرفت بیماری بستگی دارد.

نئوپلاسم های مرحله I به سایر اندام ها متاستاز نمی دهند و انتشار کانون مرحله III تقریباً 70٪ است.

پس از عمل، بقای بیماران:

با مرحله I بیماری حدود 90٪ است.
با درجه II - تا 60٪؛
و با III - فقط 30٪.

اقدامات پیشگیرانه

اقدامات خاصی برای پیشگیری از این بیماری هنوز وجود ندارد، زیرا علل وقوع و پیشرفتهای بعدیتشکیلات بدخیم

کارشناسان به نمایندگان منطقه خطر توصیه می کنند که تحت معاینات پزشکی سالانه، در صورت کوچکترین نشانه بیماری، از موسسات پزشکی کمک بگیرند و سبک زندگی سالمی داشته باشند.

به بیمارانی که تحت درمان قرار گرفته اند توصیه می شود هر سه ماه یکبار به مدت دو سال تحت معاینات بعدی توسط متخصص انکولوژی قرار گیرند.

در سال پنجم زندگی پس از درمان، معاینات هر شش ماه یکبار و سپس سالانه انجام می شود.

تشخیص زودهنگام بیماری و درمان به موقع خطر ابتلا به تومور بدخیم را کاهش می دهد. در مراحل اولیه تشخیص نئوپلاسم، درمان کامل امکان پذیر است. در صورتی که بیماری به شدت نادیده گرفته شود، امید به زندگی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

درد در غدد لنفاوی دهانه رحم: علل، علائم و درمان

گره‌های لنفاوی دهانه رحم در صورت نفوذ عوامل عفونی (ویروس‌ها، باکتری‌ها) یا سلول‌های تومور به داخل آن‌ها، بزرگ می‌شوند و آسیب می‌بینند. چنین علائمی نشان دهنده ایجاد آسیب شناسی التهابی سیستمیک یا تشکیل یک نئوپلاسم است. به ندرت درد به یکی از تظاهرات بالینی یک بیماری مستقل تبدیل می شود. سیستم لنفاوی. لازم است علت افزایش غدد لنفاوی مشخص شود، حتی اگر اندازه آنها در پس زمینه عفونت تنفسی تغییر کند. این فرآیندها ممکن است به هم مرتبط نباشند، و تنها درمان به موقع به حفظ سلامت یک بزرگسال یا یک کودک کمک می کند.

هنگام تشخیص، پزشک نتایج مطالعات بیوشیمیایی، از جمله بیوپسی را در نظر می گیرد. درمان از روش های محافظه کارانه استفاده می کند. بسته به نوع عوامل عفونی، آنتی بیوتیک ها برای بیماران تجویز می شود. عوامل ضد ویروسی، ضد اسپاسم، NSAID ها. روماتولوژیست با درمان آسیب شناسی مفصل التهابی سیستمیک سروکار دارد.

چرا غدد لنفاوی ملتهب و دردناک می شوند؟

گردن، غدد لنفاوی زیر فکی- اجزاء سیستم ایمنی. وظایف اصلی آن تشخیص و خنثی سازی سلول های تومور، پاتوژن ها، ویروس ها، سموم است. سلول های اصلی این سیستم حفاظتی لنفوسیت هایی هستند که در جریان خون در گردش هستند یا در طحال و غدد لنفاوی متمرکز می شوند. آنها اولین کسانی هستند که با ذرات پروتئینی بیگانه برای بدن انسان تماس پیدا می کنند و سایر سلول های ایمنی را فعال می کنند و مکانیسم های دفاعی را "روشن می کنند".

صرف نظر از اینکه گره لنفاوی گردن در سمت چپ یا راست درد می کند، ماهیت توسعه روند التهابی یکسان است:

عوامل عفونی یا آلرژیک به عروق لنفاوی نفوذ می کنند و از طریق جریان لنفاوی به نزدیکترین گره لنفاوی منتقل می شوند.
در غدد لنفاوی، لنفوسیت های به شدت فعال شده با آنها در تماس هستند.
برای از بین بردن پروتئین های خارجی، تعداد زیادی لنفوسیت مورد نیاز است، بنابراین آنها به شدت شروع به تولید مثل می کنند.
افزایش غلظت لنفوسیت ها و تورم غدد لنفاوی.

لنفوسیت‌های فعال شده به جریان خون نفوذ می‌کنند و پاسخ ایمنی قوی به تهاجم میکروارگانیسم‌های بیماری‌زا را آغاز می‌کنند. سلول های دیگر سیستم ایمنی، به عنوان مثال، لکوسیت ها و ماکروفاژها، شروع به مهاجرت به غدد لنفاوی می کنند و شدت تورم گره را افزایش می دهند. و درد آن در نتیجه توسعه فرآیند التهابی رخ می دهد. سلول های مهاجر سیستم ایمنی حاوی غلظت بالایی از مواد فعال زیستی هستند. اینها واسطه های درد، التهاب، تب، پروستاگلاندین ها، هیستامین و سروتونین هستند. پس از تخریب ساختارهای سلولی، آنها به بافت های مجاور رها می شوند و انتهای عصبی حساس را تحریک می کنند. ریشه های عصبی تحت تأثیر محصولات سمی پوسیدگی بافت التهابی قرار می گیرند، موادی که توسط باکتری های بیماری زا در فرآیند رشد و تولید مثل فعال ترشح می شوند.

علل و عوامل تحریک کننده

التهاب گره های دهانه رحم (لنفادنیت) می تواند توسط میکروارگانیسم های غیر اختصاصی - استافیلوکوک، پروتئوس، کلستریدیا، سودوموناس آئروژینوزا و coli. اغلب علت آسیب شناسی نفوذ به گره های عوامل عفونی خاص است. اینها عبارتند از مایکوباکتریوم توبرکلوزیس، ترپونماهای رنگ پریده، گونوکوک، عوامل ایجاد کننده تولارمی، بروسلوز، قارچ های اکتینومیست. غدد لنفاوی در کودکان زیر 3 سال اغلب با بیماری های زیر ملتهب می شوند:

سرخجه؛
مخملک؛
برونشیت؛
لوزه حاد؛
نای؛
برونشیولیت؛
مونونوکلئوز عفونی

درد در غدد لنفاوی گردن اغلب به یک پیامد تبدیل می شود واکسیناسیون BCG(واکسیناسیون علیه سل). این علامت لنفادنیت همچنین در لوزه های لاکونار، همراه با التهاب چرکی لوزه ها، و همچنین در هیستیوپلاسموز، کوکسیدومیکوز ظاهر می شود. متخصص گوش و حلق و بینی با توجه به درد در برخی از غدد لنفاوی، تشخیص اولیه را انجام می دهد:

دهانه رحم خلفی: تشکیل کربونکول، جوش، خلط در ناحیه اکسیپیتال، عفونت با قارچ های بیماری زا، از جمله کرم حلقوی.
واقع در قسمت پایینی پشت گوش: تیز یا التهاب مزمن کانال های شنوایی، ماستوئیدیت ، فرآیندهای چرکی پوست؛
پاروتید: اوتیت، فورونکولوز، کاربونکلوز، واقع در معابد، التهاب ساختارهای بافت نرم.
قدامی دهانه رحم: زخم روی چانه، فعال شدن ویروس های تبخال، استوماتیت با هر منشا، پالپیت، کیست در ریشه دندان، التهاب لثه، استئومیلیت فک پایین، سل، کم کاری تیروئید، پرکاری تیروئید.

اگر غدد لنفاوی گردن در سمت چپ زیر فک درد داشته باشد، پزشکان به عفونت های ویروسی تنفسی حاد مشکوک هستند، یک فرآیند التهابی در زیر زبانی، زیر فکی. غدد بزاقیپریودنتیت، پوسیدگی. درد در همه غدد لنفاوی به طور همزمان می تواند باشد تظاهرات بالینیالتهاب گوش، چرک هماتوم ساب پریوستئال پس از ضربه، استئومیلیت فک. این یکی از علائم لوزه های باکتریایی، قارچی یا ویروسی، کیست های دندانی، توکسوپلاسموز، تشدید آسیب های تیروئید، لنفوگرانولوماتوز است. درد نه تنها در غدد لنفاوی دهانه رحم می تواند نشان دهنده بروسلوز، مونونوکلئوز عفونی، لوپوس اریتماتوز، سابسپسیس ویسلر-فانکونی، رتیکولوهیستیوسیتوز، HIV باشد.

تصویر بالینی

لنفادنوپاتی دهانه رحم نه تنها با دردهای مبهم و دردناک همراه است، که شدت آن با فشار افزایش می یابد. هنگام کاوش، می توانید یک مهر و موم کوچک الاستیک، الاستیک و متحرک پیدا کنید. اگر روند التهابی بدتر شود، اندازه تشکیل افزایش می یابد. گاهی اوقات آنها بیش از 5 سانتی متر هستند و مهر و موم به وضوح قابل مشاهده است. برخلاف تومورهای بدخیم، چنین سازندی با خطوط مبهم دارای ساختار متراکم و ناهمواری است. سایر علائم لنفادنوپاتی نیز مشخص است:

هنگام بلع غذا، درد ایجاد می شود.
پوست روی مهر صاف شده و قرمز می شود.

در پاسخ به نفوذ پروتئین های خارجی به بدن، علائم مسمومیت عمومی ایجاد می شود. دمای بدن به مقادیر زیر تب (37.5 درجه سانتیگراد) افزایش می یابد، سردرد، ضعف، خستگی، اختلالات سوء هاضمه رخ می دهد.

التهاب و درد در گره های دهانه رحم در کودکان باید سیگنالی برای مراقبت فوری پزشکی باشد. سیستم ایمنی نوزادان به تازگی در حال شکل گیری است، بنابراین قادر به مقابله با عوامل عفونی نیست. با غیبت مراقبت پزشکیلنفادنیت مزمن ایجاد می شود. معمولاً هنگام بررسی غدد لنفاوی که دائماً کمی بزرگ می شوند، به طور تصادفی تشخیص داده می شود.

یک فرآیند التهابی حاد در غدد لنفاوی در کودکان بسیار شدیدتر از بزرگسالان است. درجه حرارت بالا افزایش می یابد، گردن متورم می شود، گاهی اوقات یک حالت تب رخ می دهد. درد هنگام بلع آنقدر حاد است که کودک نه تنها از خوردن، بلکه از نوشیدن نیز امتناع می کند.

تشخیص

پزشکان گره های لنفاوی را بسته به محل تقسیم می کنند. هر یک از آنها لنف را از ناحیه خاصی از گردن دریافت می کند. این کمک می کند تا در معاینه اولیه به آسیب شناسی که باعث التهاب و درد شده است مشکوک شود. برای تایید تشخیص، تعدادی از مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری انجام می شود:

تجزیه و تحلیل واکنش زنجیره ای پلیمراز؛
تحلیل کلیخون؛
بیوپسی برای افتراق بین نئوپلاسم های بدخیم و خوش خیم.
سونوگرافی غدد لنفاوی.

مطالعه فرهنگی نمونه های بیولوژیکی انجام می شود که در محیط های غذایی کاشته می شوند. با توجه به محتوای کلنی های تشکیل شده، نوع عامل عفونی، شدت فرآیند التهابی، مقاومت میکروب ها و ویروس ها به آماده سازی های دارویی. پزشکان تخصص های باریک - متخصص گوش و حلق و بینی، دندانپزشک، متخصص غدد، انکولوژیست، متخصص بیماری های عفونی، هماتولوژیست ها می توانند به تشخیص متصل شوند.

بیشتر

درمان های اساسی

شایع ترین علت درد در غدد لنفاوی عفونت باکتریایی است. چه نوع میکروارگانیسم های بیماری زاالتهاب تحریک شده را می توان تنها با کمک مطالعات بیوشیمیایی ایجاد کرد. و نتایج آنها باید چند روز صبر کرد. برای جلوگیری از درد کودک یا بزرگسال، پزشکان آنتی بیوتیک تجویز می کنند. دامنه ی وسیعاقدامات. اینها ماکرولیدها (آزیترومایسین، کلاریترومایسین)، سفالوسپورین ها (سفتریاکسون، سفالکسین)، پنی سیلین های نیمه مصنوعی محافظت شده (Augmentin، Flemoklav) هستند.

درمان مفصل بیشتر >>

پس از دریافت داده ها تست های آزمایشگاهیدکتر رژیم درمانی را تنظیم می کند. درمان آنتی بیوتیکی برای بیماران مبتلا به باکتری های تنفسی نشان داده شده است، عفونت های روده ایفورونکولوز، استئومیلیت، التهاب چرکی مجاری شنوایی و کیست های دندانی. اگر لنفادنیت با یک آبسه یا آدنوفلگمون پیچیده شود، آنتی بیوتیک ها با مداخله جراحی ترکیب می شوند.

بسته به آسیب شناسی شناسایی شده، از داروهای دیگر گروه های بالینی و دارویی استفاده می شود:

با عفونت های قارچی بدن، از جمله پوست سر، ضد قارچ های سیستمیک و (یا) موضعی با مواد فعال کتوکونازول، کلوتریمازول تجویز می شود.
لنفادنیت ناشی از استوماتیت قارچی، کاندیدیازیس دهان با دیفلوکان، فلوکونازول، کلوتریمازول و محلول های ضد عفونی کننده درمان می شود.
دندانپزشک با درمان آسیب شناسی های دندانی سروکار دارد. او کانون های التهابی را ضدعفونی می کند، داروهای ضد باکتری و مسکن، UHF، گالوانیزه، لیزر درمانی را تجویز می کند.
لنفادنیت دهانه رحم ناشی از پاتولوژی های ویروسی (سرخک، سرخجه) به درمان خاصی نیاز ندارد. به بیماران داروهایی برای کاهش شدت علائم تجویز می شود - NSAID ها، مسکن ها، ویتامین ها و مایعات فراوان.
هنگام تشخیص مونونوکلئوز عفونی، بیماران از داروهای ضد ویروسی و تعدیل کننده ایمنی - Viferon، Cycloferon در دوزهای مناسب برای سن استفاده می کنند.
لنفادنیت با منشا هرپسی با آسیکلوویر، واسیکلوویر، فامسیکلوویر و تنظیم کننده های ایمنی که تولید اینترفرون های خود را در بدن بیمار افزایش می دهند، درمان می شود.
پس از تشخیص یک نئوپلاسم بدخیم، انکولوژیست درگیر انتخاب تاکتیک های درمانی مناسب است. این ممکن است برداشتن یک کانون غیر معمول با جراحی و (یا) شیمی درمانی، پرتودرمانی باشد.
در درمان آسیب شناسی سیستمیک خود ایمنی، داروهایی که فعالیت بیش از حد سیستم ایمنی را سرکوب می کنند (سرکوب کننده های ایمنی)، گلوکوکورتیکواستروئیدها استفاده می شود.

برای از بین بردن درد با هر شدت، معمولاً قرص های NSAID با کتوپروفن، ایبوپروفن، نیمسولید، دیکلوفناک، کتورولاک تجویز می شود. در درمان کودکان، NSAID ها به شکل شربت یا سوسپانسیون شیرین - Nurofen، Ibuprofen استفاده می شود. آنها دما را کاهش می دهند، التهاب را متوقف می کنند، تب و درد را در غدد لنفاوی از بین می برند. با علائم لنفادنیت، داروهای پاراستامول به خوبی مقابله می کنند - Panadol، Efferalgan.

استفاده از آن به شدت ممنوع است داروهای مردمی ، به ویژه افزایش دما در غدد لنفاوی. شما نمی توانید از پدهای حرارتی، مالش الکل، پمادهایی با اثر گرم کننده، روغن های ضروری استفاده کنید. گره لنفاوی گردنی به عنوان نوعی "ذخیره" عوامل عفونی عمل می کند. با افزایش دما، گردش خون افزایش می یابد و سموم، باکتری ها، ویروس ها به گردش خون سیستمیک نفوذ می کنند و باعث ایجاد سپسیس یا مننژیت می شوند. تحت ممنوعیت داروهای مردمی وجود دارد که می تواند تقسیم سلولی را تحریک کند. اینها تنتور اکیناسه، آب آلوئه، کاربردهای عسل هستند. اگر غدد لنفاوی متورم و دردناک هستند، باید با یک درمانگر مشورت کنید. پس از تشخیص، بیماران برای درمان به پزشکان بسیار متخصص ارجاع می شوند.

لنف مایعی است که به عنوان مثال، مواد خارجی را در سراسر بدن جمع می کند و آنها را به غدد لنفاوی می برد. غدد لنفاوی خود فیلترهای طبیعی بدن هستند که در آن تعداد زیادی از سلول های سیستم ایمنی - لنفوسیت ها - متمرکز شده اند. هدف لنفوسیت ها از بین بردن مواد خارجی و میکروارگانیسم ها (ویروس ها، باکتری ها) است که همراه با لنف به غدد لنفاوی منتقل می شوند.

لنفادنوپاتی وضعیتی است که در آن اندازه غدد لنفاوی افزایش می یابد. چنین تغییرات پاتولوژیکشهادت دادن به بیماری جدی، که در بدن پیشرفت می کند (اغلب انکولوژیک). برای تشخیص دقیق، چندین آنالیز آزمایشگاهی و ابزاری مورد نیاز است. لنفادنوپاتی می تواند در هر قسمتی از بدن ایجاد شود و حتی اندام های داخلی را نیز تحت تاثیر قرار دهد.

سندرم لنفادنوپاتی ممکن است نشان دهنده وجود بیماری های جدیدر یک بیمار، بنابراین این وضعیت باید در تشخیص بیمار مورد توجه ویژه قرار گیرد.

به طور معمول، لنف آزادانه از طریق غدد لنفاوی جریان می یابد، اما گاهی اوقات همراه با تعداد فزاینده ای از سلول های سیستم ایمنی، شروع به تجمع در آنها می کند. در نتیجه، غده لنفاوی متورم می شود و گاهی اوقات چندین برابر افزایش می یابد.

تورم غدد لنفاوی می تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود، از جمله:

علاوه بر تغییرات پاتولوژیک در غدد لنفاوی، می توان مشاهده کرد علائم اضافی. ماهیت تظاهرات آنها بستگی به این دارد که چه چیزی باعث ایجاد چنین آسیب شناسی شده است. به طور کلی، علائم زیر قابل تشخیص است: بثورات پوستی.

درجه حرارت بالا؛
افزایش تعریق (به خصوص در شب)؛
حملات تب؛
افزایش طحال و هپاتومگالی؛
کاهش وزن ناگهانی بدون دلیل مشخص

در بیشتر موارد، افزایش غدد لنفاوی نشانگر سایر بیماری های پیچیده است.

طبقه بندی

بسته به ماهیت تظاهرات و محلی سازی بیماری، اشکال زیر از لنفادنوپاتی متمایز می شود:

فرم محلی

در 70 درصد موارد رخ می دهد و معمولاً با یک فرآیند عفونی محدود یا تروما همراه است.

لنفادنوپاتی عمومی

لنفادنوپاتی عمومی پیچیده ترین شکل این بیماری در نظر گرفته می شود. بر خلاف موضعی، که تنها یک گروه از غدد لنفاوی را تحت تاثیر قرار می دهد، لنفادنوپاتی عمومی می تواند هر ناحیه ای را تحت تاثیر قرار دهد. بدن انسان. لنفادنوپاتی عمومی دارای علل زیر است:

بیماری آلرژیک؛
فرآیندهای خود ایمنی؛
بیماری های التهابی و عفونی حاد.

اگر افزایش غدد لنفاوی در یک بیماری عفونی مزمن مشاهده شود، آنگاه لنفادنوپاتی ژنرالیزه مداوم وجود دارد. اغلب، روند پاتولوژیک بر گره ها در مناطق غیر همپوشانی - در زنجیره گردنی قدامی و خلفی، در ناحیه زیر بغل و خلف صفاق تأثیر می گذارد. در برخی موارد، افزایش غدد لنفاوی در ناحیه اینگوینال و در ناحیه فوق ترقوه امکان پذیر است. لنفادنوپاتی گردن اغلب تشخیص داده می شود. لنفادنوپاتی دهانه رحم ممکن است نشان دهنده بیماری های ناشی از تولید ناکافی یا بیش از حد هورمون ها یا سرطان باشد.

لنفادنوپاتی واکنشی

لنفادنوپاتی واکنشی پاسخ بدن به بیماری های عفونی است. هر تعداد غدد لنفاوی ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند. علائم بیان نمی شود، هیچ احساس دردناکی وجود ندارد.

مراحل توسعه بیماری

طبق قانون محدودیت، لنفادنوپاتی را می توان به طور مشروط به گروه های زیر تقسیم کرد:

علاوه بر این، هر شکلی از لنفادنوپاتی می تواند هم به شکل توموری و هم به شکل غیر توموری باشد. با این حال، هر یک از آنها برای زندگی انسان خطرناک است.

محلی سازی معمول ضایعات

بیش از 600 گره لنفاوی در بدن انسان وجود دارد، بنابراین فرآیند پاتولوژیک می تواند تقریباً در هر سیستم بدن انسان ایجاد شود. اما اغلب ضایعات در مکان های زیر تشخیص داده می شوند:

شکم؛
غدد شیر؛
ناحیه مدیاستن؛
ناحیه کشاله ران؛
ریه ها؛
ناحیه زیر فکی؛
ناحیه زیر بغل؛

هر یک از این نوع آسیب شناسی نشان دهنده یک بیماری زمینه ای است. اغلب این یک بیماری انکولوژیک است. تنها پس از تشخیص کامل می توان دلایل دقیق تشکیل چنین فرآیند پاتولوژیکی را تعیین کرد.

لنفادنوپاتی شکمی

افزایش گره ها در حفره شکم نشان دهنده یک بیماری عفونی یا التهابی است. کمتر اوقات، چنین فرآیند پاتولوژیک به عنوان نشانگر یک بیماری انکولوژیک یا ایمونولوژیک عمل می کند. علائم، در این مورد، با نکات فوق مطابقت دارد. در یک کودک، لیست را می توان با علائم زیر اضافه کرد:

افزایش دما در شب؛
ضعف و ضعف؛
حالت تهوع.

تشخیص، اگر مشکوک به ضایعه حفره شکمی باشد، با انجام آزمایش‌های آزمایشگاهی شروع می‌شود:

آزمایش خون بیوشیمیایی و عمومی؛
تجزیه و تحلیل کلی ادرار

توجه ویژه ای در تشخیص به تاریخچه و سن بیمار داده می شود، زیرا برخی از بیماری ها منحصر به کودک هستند. عروق لنفاوی و گره های حفره شکمی

لنفادنوپاتی پستان

بزرگ شدن غدد لنفاوی پستان ممکن است نشان دهنده یک بیماری سرطانی خطرناک از جمله سرطان باشد. بنابراین، اگر چنین علائمی دارید، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. در این مورد، شایان ذکر است که ماهیت تظاهرات تومور است. اگر افزایش گره ها در قسمت بالایی غده پستانی مشاهده شود، می توان تشکیل خوش خیم را فرض کرد. با این حال، تقریباً هر فرآیند خوش خیم می تواند به انحطاط تبدیل شود تومور بدخیم. افزایش گره ها در ناحیه تحتانی غده پستانی ممکن است نشان دهنده تشکیل یک فرآیند بدخیم باشد. شما باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. بزرگ شدن غدد لنفاوی در ناحیه غدد پستانی به راحتی قابل مشاهده است. به عنوان یک قاعده، آموزش توسط خود زن مورد توجه قرار می گیرد. احساسات دردناکغیر قابل دیدن. هر گونه تشکیل خارجی در ناحیه غدد پستانی زنان و مردان به معاینه فوری توسط پزشک متخصص برای روشن شدن تشخیص و درمان صحیح و به موقع نیاز دارد. هر چه زودتر بیماری تشخیص داده شود، احتمال نتیجه مثبت بیشتر است. به خصوص با توجه به تغییرات پاتولوژیک داخل قفسه سینه.

لنفادنوپاتی مدیاستن

لنفادنوپاتی مدیاستن، طبق آمار، در 45 درصد بیماران تشخیص داده می شود. برای درک اینکه آسیب شناسی چیست، باید مشخص شود که مدیاستن چیست. عروق لنفاوی و گره های مدیاستن

مدیاستن یک فضای تشریحی است که در حفره قفسه سینه تشکیل می شود. مدیاستن از جلو توسط قفسه سینه و از عقب توسط ستون فقرات بسته می شود. در دو طرف این سازند قرار دارند حفره های پلور. افزایش پاتولوژیک گره ها در این ناحیه به گروه های زیر تقسیم می شود:

بزرگ شدن اولیه غدد لنفاوی؛
تومورهای بدخیم؛
آسیب به اندام های واقع در مدیاستن؛
تشکیلات تومور کاذب

مورد دوم ممکن است به دلیل ناهنجاری در رشد باشد کشتی های بزرگ، ویروسی شدید و بیماری های عفونی.

لنفادنوپاتی مدیاستن تصویر بالینی کاملاً مشخصی دارد. در طول توسعه چنین فرآیند پاتولوژیک، علائم زیر مشاهده می شود:

درد شدید و شدید در ناحیه قفسه سینه که به گردن، شانه تابش می کند.
گشاد شدن مردمک چشم یا جمع شدن کره چشم؛
گرفتگی صدا (بیشتر در مرحله مزمن رشد مشاهده می شود).
سردرد، سر و صدا در سر؛
عبور سخت غذا

در برخی موارد، ممکن است سیانوز صورت، تورم وریدهای گردن وجود داشته باشد. اگر بیماری داشته باشد مرحله مزمنتوسعه، تصویر بالینی دقیق تر است:

درجه حرارت بالا؛
ضعف؛
تورم اندام ها؛
نقض ریتم قلب

کودک ممکن است دچار تنگی نفس و افزایش تعریق به خصوص در شب شود. اگر چنین علائمی ظاهر شود، کودک باید فوراً در بیمارستان بستری شود.

لنفادنوپاتی ریه ها

بزرگ شدن غدد لنفاوی در ریه ها نشانه بیماری زمینه ای فعلی است. در این مورد، تشکیل متاستاز (سرطان ریه) منتفی نیست. اما انجام چنین تشخیصی به تنهایی، تنها بر اساس علائم اولیه، در هر صورت ارزش آن را ندارد. همزمان با افزایش غدد لنفاوی ریه ها، همان فرآیند پاتولوژیک می تواند در گردن و مدیاستن شکل بگیرد. تصویر بالینی این است:

سرفه کردن؛
درد هنگام بلع؛
تنفس سخت؛
تب، به خصوص در شب؛
درد در ناحیه قفسه سینه

آسیب ریه می تواند ناشی از بیماری های عفونی شدید - سل، سارکوئیدوز و تروما باشد. سیگار کشیدن و مصرف بیش از حد الکل را نیز نباید رد کرد.

آسیب شناسی زیر فکی

لنفادنوپاتی زیر فکی اغلب در کودکان تشخیص داده می شود. سن پیش دبستانیو نوجوانان همانطور که نشان می دهد عمل پزشکی، در بیشتر موارد چنین تغییراتی موقتی است و خطری برای زندگی کودک ایجاد نمی کند. اما این بدان معنا نیست که نباید به چنین علائمی توجه کرد. علت افزایش غدد لنفاوی می تواند تشکیل انکولوژیک خطرناک باشد. بنابراین، مراجعه به درمانگر نباید به تعویق بیفتد.

لنفادنوپاتی زیر بغل

نوع آسیب شناسی زیر بغل (لنفادنوپاتی زیر بغل) می تواند حتی به دلیل آسیب دست یا یک بیماری عفونی ایجاد شود. اما التهاب غدد لنفاوی زیر بغلممکن است نشان دهنده التهاب سینه باشد. بنابراین، مراجعه به درمانگر نباید به تعویق بیفتد. همانطور که آمار نشان می دهد، افزایش غدد لنفاوی در زیر بغل و در غدد پستانی است که اولین نشانه از ظهور متاستاز در بدن غده پستانی است. اگر بیماری به موقع تشخیص داده شود، شانس درمان کامل سرطان سینه به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

تشخیص

روش های تشخیصی به محلی سازی آسیب شناسی بستگی دارد. برای تجویز دوره صحیح درمان، نه تنها تشخیص دقیق، بلکه همچنین شناسایی علت پیشرفت روند پاتولوژیک ضروری است. رویه استانداردشامل می شود:

از آنجایی که LAP نوعی نشانگر برای بیماری دیگری است، اولین کاری که باید انجام داد، تشخیص علت ایجاد بیماری است.

رفتار

درمان بیماری که باعث لنفادنوپاتی شده است ضروری است. اگر متاستاز تومور یا یک فرآیند سرطانی اولیه باشد، شیمی درمانی، پرتودرمانی، جراحی یا ترکیبی از هر دو طبق تجویز انکولوژیست انجام می شود.

در فرآیندهای التهابی، به عنوان یک قاعده، آنها انجام می دهند:

یک دوره آنتی بیوتیک درمانی در قرص یا تزریق (در صورت عفونت باکتریایی)؛
درمان ضد قارچی (اگر علت التهاب قارچ باشد)؛
اثر ضد ویروسی در عفونت ویروسی؛
درمان ضد التهابی، ضد درد (داروهای گروه NSAID - کتورول، آنالژین، اورتوفن، دیکلوفناک، بوتادیون، نوروفن).
استفاده موضعی از ضد عفونی کننده ها (غرغره کردن، شستن سینوس ها)؛
فیزیوتراپی (با انکولوژی منع مصرف دارد) - UHF در ناحیه غدد لنفاوی بزرگ شده؛
تقویت سیستم ایمنی بدن؛
با ترشح غدد لنفاوی، گاهی اوقات باز می شود و آبسه خارج می شود.

برداشتن لوزه ها فقط زمانی انجام می شود که تمام اقدامات محافظه کارانه درمان تمام شده باشد و به همراه نداشته باشد. نتیجه مثبت. ثابت شده است که لوزه ها علاوه بر عملکرد بازدارنده در مسیر میکروب ها، نقش بسزایی در بلوغ تخمدان ها در دختران دارند. برداشتن زودهنگام آنها می تواند منجر به تاخیر در بلوغ شود. در آینده، در بزرگسالی، چنین زنانی ممکن است مشکلاتی برای بچه دار شدن داشته باشند.

در شرایط آلرژیک که باعث لنفادنوپاتی شده است، تجویز کنید آنتی هیستامین ها، حذف (حذف) آلرژن را انجام دهید.

در صورت عفونت HIV، وضعیت ایمنی بیمار ارزیابی می شود (با تعیین سطح سلول های CD4 انجام می شود)، در صورت لزوم (کاهش سطح سلول های CD4 زیر یک سطح مشخص)، درمان ضد رتروویروسیبا هدف سرکوب ویروس نقص ایمنی انسانی.

در آسیب های مکانیکیکه باعث لنفادنوپاتی شده، مسکن تجویز می شود، استراحت می شود و در صورت نیاز عمل می شود.

جلوگیری

از آنجایی که لنفادنیت در اکثریت با سرماخوردگی ایجاد می شود، پیشگیری از آن نیز با سفت شدن بدن، تقویت ایمنی و پیشگیری از سرماخوردگی همراه است.

عوارض

با درمان نابهنگام و دیرهنگام، ممکن است عواقب زیر ایجاد شود:

همجوشی چرکی یک گره بزرگ شده، تشکیل فیستول، آبسه.
خونریزی به دلیل جوانه زدن دیواره عروق؛
ترومبوفلبیت وریدهای ناحیه آسیب دیده؛
نقض خروج لنف که منجر به لنفوستاز می شود.
سپسیس

با تعیین به موقع علت لنفادنوپاتی و درمان کافی این آسیب شناسی، می توان بیماری را شکست داد و از عواقب نامطلوب جلوگیری کرد.

لنفادنوپاتی

لنفادنوپاتی است وضعیت پاتولوژیک، با افزایش غدد لنفاوی مشخص می شود و یکی از علائم اصلی بسیاری از بیماری ها است.

تقریباً 1٪ از بیماران مبتلا به لنفادنوپاتی مداوم در طول ازمایش پزشکیتشخیص نئوپلاسم های بدخیم

غدد لنفاوی اندام های محیطی سیستم لنفاوی هستند. آنها نقش نوعی فیلتر بیولوژیکی را بازی می کنند که لنفی را که از اندام وارد آنها می شود تصفیه می کند و اعضای داخلی. حدود 600 غدد لنفاوی در بدن انسان وجود دارد. با این حال، فقط غدد لنفاوی اینگوینال، زیربغل و زیر فکی، یعنی غدد لنفاوی که در سطحی قرار دارند، قابل لمس هستند.

دلایل

بیماری های عفونی منجر به ایجاد لنفادنوپاتی می شوند:

ایجاد لنفادنوپاتی می تواند منجر به درمان با برخی موارد شود داروهااز جمله سفالوسپورین ها، فرآورده های طلا، سولفونامیدها، کاپتوپریل، آتنولول، آلوپورینول، کاربامازپین، فنی توئین، پنی سیلین، هیدرالازین، کینیدین، پیریمتامین.

شایع ترین لنفادنوپاتی در پس زمینه بیماری های زیر مشاهده می شود:

لنفادنیت؛
مونونوکلئوز عفونی؛
سرخجه؛
استرپتودرما؛
سل غدد لنفاوی؛
لنفوم غیر هوچکین؛
لنفوگرانولوماتوز (بیماری هوچکین)؛
بیماری گوچر؛
هپاتیت ویروسی؛
بیماری استیل؛
سارکوئیدوز؛
ماکروگلوبولینمی Waldenström;
بیماری نیمن پیک؛
بیماری لایم؛
تولارمی؛
عفونت HIV؛
لنفورتیکولوز خوش خیم

افزایش غدد لنفاوی در ناحیه فوق ترقوه راست اغلب با یک فرآیند بدخیم در مری، ریه ها و مدیاستن همراه است.

عفونت های اوروفارنکس اغلب منجر به لنفادنوپاتی دهانه رحم می شود. معمولاً این وضعیت در کودکان و نوجوانان در پس زمینه بیماری های عفونی دوران کودکی ایجاد می شود و با عدم بلوغ عملکردی سیستم ایمنی بدن همراه است که همیشه به اندازه کافی به محرک های عفونی پاسخ نمی دهد. بالاترین خطر ابتلا به لنفادنوپاتی دهانه رحم در کودکانی که به موقع علیه دیفتری، اوریون، سرخک، سرخجه واکسینه نشده اند.

لنفادنوپاتی زیر بغل به دلایل زیر ایجاد می شود:

فرآیندهای چرکی و التهابی که در بازوها، شانه ها یا قفسه سینه قرار دارند.
برخی از انواع آسیب شناسی پوست (درماتیت عصبی، پسوریازیس)؛
وضعیت های نقص ایمنی؛
بیماری های غدد پستانی (ماستیت، ماستوپاتی، سرطان)؛
بیماری های سیستمیک خود ایمنی (لوپوس اریتماتوز سیستمیک، روماتیسم مفصلیبیماری Bechterew، اسکلرودرمی سیستمیک).

بسته به تعداد غدد لنفاوی درگیر در فرآیند پاتولوژیک، انواع زیر از لنفادنوپاتی متمایز می شود:

موضعی - افزایش یک گره لنفاوی؛
منطقه ای - افزایش چندین غدد لنفاوی واقع در یک یا دو ناحیه تشریحی مجاور، به عنوان مثال، لنفادنوپاتی زیر بغل.
تعمیم یافته - غدد لنفاوی بزرگ شده در چندین ناحیه آناتومیک غیر مجاور، به عنوان مثال، آدنوپاتی اینگوینال و گردنی، موضعی دارند.

لنفادنوپاتی های موضعی (در 75 درصد موارد) بسیار شایع تر از لنفادنوپاتی های منطقه ای یا عمومی است. تقریباً 1٪ از بیماران مبتلا به لنفادنوپاتی مداوم در طی معاینه پزشکی با بدخیمی تشخیص داده می شوند.

بسته به عامل اتیولوژیک، لنفادنوپاتی می تواند:

اولیه - ناشی از ضایعات تومور اولیه غدد لنفاوی؛
ثانویه - عفونی، دارویی، متاستاتیک (فرآیند تومور ثانویه).

به نوبه خود، لنفادنوپاتی عفونی به خاص (به دلیل سل، سیفلیس و سایر عفونت های خاص) و غیر اختصاصی تقسیم می شود.

لنفادنوپاتی اینگوینال معمولاً در اثر عفونت های مقاربتی ایجاد می شود و بیماری خراش گربه با لنفادنوپاتی زیر بغل یا گردن همراه است.

بر اساس مدت زمان دوره بالینیلنفادنوپاتی حاد و مزمن را اختصاص دهد.

علائم لنفادنوپاتی

با لنفادنوپاتی گردنی، اینگوینال یا زیر بغل، افزایش غدد لنفاوی در ناحیه مربوطه مشاهده می شود، از جزئی تا قابل توجه برای چشم غیر مسلح (از یک نخود کوچک تا یک تخم غاز). لمس آنها می تواند دردناک باشد. در برخی موارد، قرمزی پوست در بالای غدد لنفاوی بزرگ شده مشاهده می شود.

تشخیص لنفادنوپاتی گره های احشایی (غده های مزانتریک، پربرونشیال، غدد لنفاوی ناف کبد) به صورت بصری یا با لمس غیرممکن است، تنها در طول معاینه ابزاری بیمار مشخص می شود.

علاوه بر بزرگ شدن غدد لنفاوی، تعدادی از علائم دیگر نیز وجود دارد که ممکن است با ایجاد لنفادنوپاتی همراه باشد:

کاهش وزن غیر قابل توضیح؛
افزایش دمای بدن؛
تعریق بیش از حد، به ویژه در شب؛
بزرگ شدن کبد و طحال؛
عفونت های مکرر دستگاه تنفسی فوقانی (لوزه، فارنژیت).

تشخیص

از آنجایی که لنفادنوپاتی یک آسیب شناسی مستقل نیست، بلکه تنها یک علامت مسمومیت در بسیاری از بیماری ها است، تشخیص آن با هدف شناسایی عللی است که منجر به بزرگ شدن غدد لنفاوی شده است. معاینه با گرفتن شرح حال کامل شروع می شود که در بسیاری از موارد امکان تشخیص اولیه را فراهم می کند:

غذا خوردن گوشت خام- توکسوپلاسموز؛
تماس با گربه - توکسوپلاسموز، بیماری خراش گربه؛
انتقال خون اخیر - هپاتیت B، سیتومگالوویروس؛
تماس با بیماران مبتلا به سل - لنفادنیت سلی؛
مصرف داخل وریدی مواد مخدر - هپاتیت B، اندوکاردیت، عفونت HIV.
رابطه جنسی گاه به گاه - هپاتیت B، سیتومگالوویروس، تبخال، سیفلیس، عفونت HIV.
کار در کشتارگاه یا دامداری - erysipeloid.
ماهیگیری، شکار - تولارمی.

با لنفادنوپاتی موضعی یا منطقه ای، ناحیه ای که از آن لنف از طریق غدد لنفاوی آسیب دیده خارج می شود، از نظر وجود تومورها، ضایعات پوستی و بیماری های التهابی بررسی می شود. سایر گروه‌های غدد لنفاوی نیز به منظور شناسایی لنفادنوپاتی ژنرالیزه مورد بررسی قرار می‌گیرند.

حدود 600 غدد لنفاوی در بدن انسان وجود دارد. با این حال، تنها غدد لنفاوی اینگوینال، زیربغل و زیر فکی را می توان لمس کرد.

در لنفادنوپاتی موضعی، محلی سازی آناتومیکی غدد لنفاوی بزرگ شده می تواند به میزان قابل توجهی تعداد آسیب شناسی های مشکوک را کاهش دهد. به عنوان مثال، عفونت های مقاربتی معمولاً منجر به لنفادنوپاتی مغبنی می شود و بیماری خراش گربه با لنفادنوپاتی زیر بغل یا گردن همراه است.

افزایش غدد لنفاوی در ناحیه فوق ترقوه راست اغلب با یک فرآیند بدخیم در مری، ریه ها و مدیاستن همراه است. لنفادنوپاتی فوق ترقوه چپ نشانه ضایعه احتمالی کیسه صفرا، معده، پروستات، پانکراس، کلیه ها، تخمدان ها، وزیکول های منی است. یک فرآیند پاتولوژیک در حفره شکم یا لگن می تواند منجر به افزایش غدد لنفاوی پارانافی شود.

معاینه بالینی بیماران مبتلا به لنفادنوپاتی عمومی باید برای جستجوی بیماری سیستمیک باشد. یافته های با ارزش تشخیصی، تشخیص التهاب مفاصل، غشاهای مخاطی، اسپلنومگالی، هپاتومگالی، انواع بثورات پوستی است.

به منظور شناسایی علتی که منجر به لنفادنوپاتی شده، بر اساس اندیکاسیون ها، انواع متفاوتمطالعات آزمایشگاهی و ابزاری طرح آزمون استاندارد معمولاً شامل موارد زیر است:

عمومی و تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون؛
تجزیه و تحلیل کلی ادرار؛
اشعه ایکس قفسه سینه؛
سونوگرافی از اندام های شکم و لگن؛
کامپیوتر و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی.

در صورت لزوم می توان نمونه برداری از غده لنفاوی بزرگ شده انجام داد و به دنبال آن نمونه های بافتی به دست آمده را بررسی بافت شناسی و سیتولوژیک انجام داد.

بالاترین خطر ابتلا به لنفادنوپاتی دهانه رحم در کودکانی که به موقع علیه دیفتری، اوریون، سرخک، سرخجه واکسینه نشده اند.

درمان لنفادنوپاتی

درمان لنفادنوپاتی برای از بین بردن بیماری زمینه ای است. بنابراین، اگر افزایش غدد لنفاوی همراه باشد عفونت باکتریایییک دوره درمان آنتی بیوتیکی نشان داده شده است، درمان لنفادنوپاتی علت سل طبق یک طرح خاص DOTS + انجام می شود، درمان لنفادنوپاتی ناشی از بیماری انکولوژیک شامل درمان ضد تومور است.

جلوگیری

پیشگیری از لنفادنوپاتی با هدف جلوگیری از بیماری ها و مسمومیت هایی است که می تواند باعث افزایش غدد لنفاوی شود.

ویدئویی از یوتیوب در مورد موضوع مقاله:

تحصیلات: فارغ التحصیل از ایالت تاشکند موسسه پزشکیبا مدرک پزشکی عمومی در سال 1370. بارها در دوره های تکمیلی شرکت کرد.

سابقه کار: متخصص بیهوشی-احیاکننده مجتمع زایشگاه شهرستان، احیاگر بخش همودیالیز.

اطلاعات عمومی است و فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه شده است. در اولین نشانه بیماری به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. خوددرمانی برای سلامتی خطرناک است!

داروی سرفه "ترپینکود" یکی از پیشتازان فروش است، نه به دلیل خواص دارویی آن.

وزن مغز انسان حدود 2 درصد وزن کل بدن است، اما حدود 20 درصد از اکسیژن ورودی به خون را مصرف می کند. این واقعیت مغز انسان را به شدت مستعد آسیب های ناشی از کمبود اکسیژن می کند.

فردی که داروهای ضد افسردگی مصرف می کند، در بیشتر موارد، دوباره افسرده می شود. اگر فردی به تنهایی با افسردگی کنار آمد، شانس این را دارد که این حالت را برای همیشه فراموش کند.

معده انسان به خوبی با اجسام خارجی و بدون مداخله پزشکی مقابله می کند. مشخص است که شیره معدهمی تواند حتی سکه ها را حل کند.

افرادی که به طور منظم صبحانه می خورند بسیار کمتر در معرض چاقی قرار دارند.

میلیون ها باکتری در روده ما متولد می شوند، زندگی می کنند و می میرند. آنها را فقط با بزرگنمایی زیاد می توان دید، اما اگر کنار هم جمع شوند، در یک فنجان قهوه معمولی جای می گیرند.

استخوان های انسان چهار برابر قوی تر از بتن است.

افتادن از روی الاغ بیشتر از افتادن از اسب باعث شکستن گردن شما می شود. فقط سعی نکنید این ادعا را رد کنید.

میانگین طول عمر چپ دست ها کمتر از راست دست ها است.

چهار تکه شکلات تلخ حاوی حدود دویست کالری است. بنابراین اگر نمی خواهید بهتر شوید، بهتر است بیش از دو برش در روز نخورید.

شغلی که انسان دوست ندارد برای روان او بسیار مضرتر از بی شغلی است.

دانشمندان آمریکایی آزمایش هایی را روی موش انجام دادند و به این نتیجه رسیدند که آب هندوانه از ایجاد تصلب شرایین عروقی جلوگیری می کند. یک گروه از موش ها آب ساده و گروه دوم آب هندوانه می نوشیدند. در نتیجه عروق گروه دوم عاری از پلاک های کلسترول بودند.

طبق آمار، روزهای دوشنبه خطر آسیب دیدگی کمر 25 درصد و خطر حمله قلبی 33 درصد افزایش می یابد. مراقب باش.

جیمز هریسون 74 ساله استرالیایی حدود 1000 بار خون اهدا کرد. به او گروه کمیابخون، که آنتی بادی های آن به نوزادان مبتلا به کم خونی شدید کمک می کند تا زنده بمانند. به این ترتیب، استرالیایی حدود دو میلیون کودک را نجات داد.

اگر فقط دو بار در روز لبخند بزنید، می توانید پایین بیاورید فشار خونو خطر حملات قلبی و سکته را کاهش می دهد.

یک فرآیند التهابی عفونی در کلیه ها که با ایجاد باکتری در سیستم ادراری همراه است، پیلونفریت نامیده می شود. این بیماری شدید در.

لنفادنوپاتی خلف صفاقی: چیست و چگونه آن را درمان کنیم؟

لنفادنوپاتی خلف صفاقی بزرگ شدن پاتولوژیک غدد لنفاوی و توسعه متعاقب فرآیند التهابی در آنها است. این وضعیت یکی از علائم بسیاری از بیماری ها است. ریشه های مختلفاما نه یک آسیب شناسی مستقل.

با یک دوره طولانی، لنفادنوپاتی به یک آسیب شناسی مستقل تبدیل می شود و می تواند منجر به عوارض شدید شود. در مقاله، ما متوجه خواهیم شد که چیست - لنفادنوپاتی خلف صفاقی، و نحوه درمان آن.

تفاوت با لنفادنیت

حتی افزایش جزئی در غدد لنفاوی یک سیگنال واضح از یک فرآیند پاتولوژیک آشکار یا پنهان در بدن است. غدد لنفاوی به عنوان یک فیلتر طبیعی مرتبط با سیستم گردش خون. نقش اصلی آنها تصفیه خون از میکروارگانیسم های بالقوه خطرناک است.

وقتی عفونت وارد می شود غدد لنفاویممکن است یک واکنش التهابی ایجاد شود که یکی از آنها، چندین غدد لنفاوی یا چندین گروه را بگیرد.

واکنش گره های لنفاوی به فرآیندهای پاتولوژیک در بدن می تواند به صورت مستقل ایجاد شود بیماری التهابییا چگونه علامت همزمانآسیب شناسی دیگر التهاب غدد لنفاوی را لنفادنیت و بزرگ شدن واکنش گره لنفاوی را لنفادنوپاتی می نامند.

لنفادنیت حاد، با مشخصه است روند حادعلائم. غده لنفاوی آسیب دیده در اندازه افزایش می یابد، دردناک می شود. پوست روی غدد لنفاوی سطحی قرمز می شود، افزایش موضعی دما وجود دارد.

ویدیویی را در مورد علل التهاب غدد لنفاوی تماشا کنید:

غدد لنفاوی سطحی به شدت سخت می شوند، با محلی سازی ضایعه در فضای خلفی صفاق، تشخیص به دلیل عدم وجود علائم مشخصه و عدم امکان معاینه خارجی بسیار دشوار است. با گذشت زمان، یک غده لنفاوی بزرگ شده می تواند ملتهب شود.

علل بیماری

لنفادنوپاتی خلف صفاقی به دلیل مصرف مقدار قابل توجهی از مواد بیولوژیکی یا سایر مواد که التهاب را در غدد لنفاوی تحریک می کند، ایجاد می شود. میتونه باشه:

میکروارگانیسم های بیماری زا و محصولات متابولیکی آنها؛
تکه های سلول های مرده؛
ذرات جامد خارجی؛
برخی از محصولات تجزیه بافت

اغلب، معرفی یک عامل تحریک کننده در پس زمینه فرآیندهای التهابی موضعی، حاد، تحت حاد یا مزمن، گاهی اوقات با بیماری های عفونی با طبیعت عمومی رخ می دهد. نفوذ پاتوژن با تماس مستقیم آن، از طریق لنف یا خون امکان پذیر است.

در پس زمینه فرآیند پاتولوژیک، پاتوژن ها به مقدار زیادی وارد غدد لنفاوی می شوند. در پاسخ، تعداد لنفوسیت ها افزایش می یابد و اندازه غدد لنفاوی افزایش می یابد. میزان بزرگ شدن گره لنفاوی با فعالیت فرآیند مرتبط است.

همانطور که بیماری زمینه ای پیشرفت می کند، التهاب ممکن است در غدد لنفاوی آسیب دیده با انتقال به یک فرآیند چرکی ایجاد شود.

سرعت پیشرفت لنفادنوپاتی بسته به شدت و مدت قرار گرفتن در معرض عوامل بیماری زا و همچنین تعداد آنها متفاوت است.

علت فوری ایجاد لنفادنوپاتی خلف صفاقی می تواند موارد زیر باشد:

ژیاردیا، توکسوپلاسما و سایر تک یاخته ها؛
هلمینت ها؛
عفونت های قارچی؛
باکتری های بیماری زا؛
ویروس ها

افزایش غدد لنفاوی خلف صفاقی می تواند به عنوان یکی از عوارض مزادنیت یا بخشی از یک مجموعه علائم رخ دهد. بیماری های انکولوژیک. در کودکان، چنین عوارضی ممکن است با دوره پاروتیت ویروسی، سرخجه و سایر بیماری های دوران کودکی همراه باشد. تصویر بالینی ممکن است شبیه آپاندیسیت حاد باشد.

لنفادنوپاتی شکمی (بزرگ شدن غدد لنفاوی واقع در حفره شکم) ممکن است در پس زمینه آدنیت مزانتریک یا لنفوم ایجاد شود.

محلی سازی اینگوینال ضایعه در پس زمینه عفونت های موضعی رخ می دهد، به ویژه، این نشانه تعدادی از بیماری های مقاربتی است.

طبقه بندی

با توجه به مدت زمان و ویژگی های جریان، عبارتند از:

علاوه بر این، می توان از طبقه بندی فرآیند پاتولوژیک با توجه به شدت هیپرپلازی غدد لنفاوی استفاده کرد. این معیار نسبتاً به ندرت استفاده می شود، زیرا اندازه طبیعی غدد لنفاوی از گروه های مختلف بسیار متفاوت است.

با توجه به تعداد غدد لنفاوی درگیر در فرآیند پاتولوژیک، اشکال محلی، منطقه ای و عمومی پاتولوژی متمایز می شود.

آنها از یک ضایعه موضعی با افزایش یک گره لنفاوی صحبت می کنند. با شکست چندین غدد لنفاوی واقع در گروه های مجاور.

شدیدترین شکل آسیب شناسی عمومی است که در آن تغییرات پاتولوژیک بر سه یا چند گروه از غدد لنفاوی واقع در مناطق مختلف تأثیر می گذارد.

حدود 70٪ موارد لنفادنوپاتی موضعی است که در پس زمینه صدمات و ضایعات عفونی محدود ایجاد می شود. شکل عمومی آسیب شناسی نشان دهنده نقض جدی عملکرد سیستم ایمنی است.

در اینجا درباره سیستم ایمنی و لنف بیشتر بدانید.

علائم

علامت اصلی ایجاد لنفادنوپاتی افزایش غدد لنفاوی است. افزایش غدد لنفاوی اینگوینال را می توان با معاینه سطحی مشاهده کرد، با محلی سازی خلفی صفاقی ضایعه، می توان تغییرات مشخصه را فقط در سونوگرافی یا اشعه ایکس آشکار کرد.

علائم غیرمستقیم محلی سازی ضایعه در حفره شکمی می تواند:

تعریق؛
ضعف عمومی؛
افزایش خفیف مداوم در دمای بدن؛
اختلالات گوارشی، به ویژه اسهال؛
بزرگ شدن طحال و کبد.

حملات کوتاه مدت تب و درد منتشر در شکم ممکن است. بیماران ممکن است کاهش وزن، کمردرد شدید ناشی از فشرده سازی مکانیکی انتهای عصب یا تنه را تجربه کنند.

با مونونوکلئوز عفونی، بیمار یک بثورات از نوع ماکولوپاپولار ایجاد می کند، آسیب شناسی که در پس زمینه هپاتیت ایجاد می شود با زردی و علائم سوء هاضمه همراه است. تظاهرات احتمالی کهیر، درد در مفاصل.

تشخیص

تشخیص لنفادنوپاتی با جمع آوری خاطرات آغاز می شود. به منظور شناسایی محتمل ترین عامل ایجاد کننده فرآیند پاتولوژیک، پزشک سوالاتی در مورد آسیب های گذشته، انتقال خون و پیوند اعضا می پرسد.

از آنجایی که غدد لنفاوی متورم یکی از علائم برخی از بیماری های مقاربتی در بیماران بزرگسال است، سوالاتی در مورد تعداد شرکای جنسی و روابط گاه به گاه احتمالی پرسیده می شود. لنفادنوپاتی ممکن است نشان دهنده بسیار باشد مشکلات جدیبا سلامتی، بنابراین بیمار باید بسیار صادق باشد.

در نظر گرفتن سن بیمار بسیار مهم است، زیرا محلی سازی خلفی صفاقی ضایعات برای کودکان زیر 12 سال معمولی تر است. تشخیص برخی از اشکال آسیب شناسی در بزرگسالان یک پدیده نسبتا نادر و بالقوه تهدید کننده زندگی است.

در طول معاینه خارجی، پزشک غدد لنفاوی آسیب دیده را لمس می کند و تعداد، اندازه، قوام، درد، وجود روابط و محلی سازی آنها را تعیین می کند.

تایید تشخیص احتمالی پس از بررسی های آزمایشگاهی و ابزاری امکان پذیر است. بیمار باید برای آزمایش خون فرستاده شود.

مجموعه مطالعات شامل:

تجزیه و تحلیل کلینیکی؛
تجزیه و تحلیل کلی ادرار؛
تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی؛
تجزیه و تحلیل سرولوژیکی؛
آزمایش HIV؛
تست واسرمن

در صورت آسیب شناسی در ناحیه خلفی صفاقی، موارد زیر انجام می شود:

اگر ماهیت انکولوژیکی فرآیند پاتولوژیک مشکوک باشد، بافت شناسی و مطالعات سیتولوژیکی مغز استخوانو/یا یک نمونه بافت از غده لنفاوی آسیب دیده.

رفتار

بزرگ شدن غدد لنفاوی بدون درد همیشه توسط بیمار جدی گرفته نمی شود. تظاهرات لنفادنوپاتی در هر سنی اینطور نیست که بتوانید اجازه دهید همه چیز مسیر خود را طی کند و خود درمانی کنید.

درمان فقط توسط پزشک و بر اساس داده های به دست آمده در طول معاینه تجویز می شود. تاکتیک ها به صورت جداگانه انتخاب می شوند، درمان با هدف از بین بردن بیماری زمینه ای انجام می شود.

درمان لنفادنوپاتی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی؛

آنتی بیوتیک ها؛

داروهای ضد پروتوزوئال؛

عوامل ضد ویروسی؛

داروهای ضد قارچ؛

آنتی هیستامین ها؛

تعدیل کننده های ایمنی

هنگامی که بیماری زمینه ای از بین می رود، غدد لنفاوی به سرعت به اندازه طبیعی کاهش می یابد.

با یک روند بدخیم تایید شده، بیمار یک دوره رادیوتراپی یا شیمی درمانی تجویز می کند. بدون تاثیر از درمان محافظه کارانهجراحی نشان داده شده است.

جلوگیری

با توجه به انواع علل و عواملی که باعث ایجاد لنفادنوپاتی می شوند، مهمترین اقدام پیشگیرانه باید تشخیص و درمان به موقع آسیب شناسی های اصلی با منشاء مختلف در نظر گرفته شود.

در Vkontakte مشترک شوید

اشتراک ایمیل

مسکو، بلوار خیمکی، 9،

توجه! مطالب موجود در سایت صرفاً برای مقاصد اطلاع رسانی منتشر شده است و تحت هیچ شرایطی نمی توان جایگزین توصیه های پزشکی متخصص در این زمینه در نظر گرفت. موسسه پزشکی. مدیریت سایت مسئولیتی در قبال نتایج استفاده از اطلاعات ارسال شده ندارد. برای تشخیص و درمان و همچنین تجویز داروها و تعیین طرح مصرف آنها، توصیه می کنیم با پزشک خود تماس بگیرید. به یاد داشته باشید: خوددرمانی خطرناک است!

بدن انسان روزانه در معرض میکرو فلور پاتولوژیک قرار می گیرد و بنابراین نیاز به محافظت قابل اعتماد دارد. و این سیستم لنفاوی است که از هر یک از ما در برابر ویروس ها، باکتری ها و همچنین سلول های خود بدن که دچار جهش شده اند محافظت می کند. غدد لنفاوی ایلیاک هستند بخش مهماین سیستم و اگر آنها افزایش یافته و آسیب ببینند، این یک سیگنال واضح در مورد وجود یک فرآیند پاتولوژیک در بدن است.

التهاب غدد لنفاوی ایلیاک نشان دهنده ایجاد آسیب شناسی اندام های لگنی است.

به غدد لنفاوی ایلیاک لگنی نیز گفته می شود. آنها تشکیلات عمیقی از سیستم ایمنی هستند. محل آنها حفره، دیواره ها و اندام های لگن کوچک است.

در پزشکی مرسوم است که گره های ایلیاک را به دو گروه بزرگ تقسیم می کنند:

احشایی (احشایی);
جداری (آهیانه).

دومی در امتداد شریان هایی به همین نام، روی دیواره های لگن قرار دارد. چنین تشکل هایی می توانند خارجی، داخلی و عمومی باشند. غدد لنفاوی احشایی یا احشایی در نزدیکی اندام های لگنی قرار دارند. این شامل:

گره های اطراف رحم که بین ورقه های رباط پهن رحم قرار دارند.
pararectal - اشغال سطوح جانبیقسمت های تحتانی رکتوم؛
پری ادراری - این غدد لنفاوی منفرد هستند که در نزدیکی دیواره قدامی مثانه قرار دارند.
پاراواژینال که درست در زیر پاراترین قرار دارند.

تعداد غدد لنفاوی در هر فرد فردی است. به طور متوسط، هر گروه 10-20 تشکیل لنفوئیدی دارد.

غدد لنفاوی جداری لنف را از آن تشکیلاتی که روی دیواره های لگن هستند جمع آوری می کنند. هر بخش از گروه احشایی درگیر تمیز کردن لنف از یک اندام خاص لگن کوچک است.

عروق لنفاوی لنف را از گره های ایلیاک داخلی و خارجی جمع آوری کرده و به غدد لنفاوی ایلیاک مشترک منتقل می کنند. تعداد آنها به 10 قطعه می رسد. پس از عبور لنف از آنها، به سازندهای زیر آئورت و سپس به غدد لنفاوی کمری می رود.

التهاب غدد لنفاوی ایلیاک نشان دهنده توسعه آسیب شناسی اندام های لگنی است. اغلب ما در مورد فرآیندهای التهابی در مقیاس بزرگ صحبت می کنیم که بر چندین اندام تأثیر می گذارد، بنابراین نادیده بگیرید علائم مشابهبه هیچ وجه امکان پذیر نیست

اندازه طبیعی غدد لنفاوی

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) به شما این امکان را می دهد که منطقه آسیب دیده را ببینید و در مورد شدت فرآیند پاتولوژیک قضاوت کنید.

به طور معمول، غدد لنفاوی نباید قابل لمس باشند. در افراد سالم، آنها در زیر پوست پنهان می شوند و حتی با لمس دقیق، همه این تشکل ها شناسایی نمی شوند. اندازه طبیعی غدد لنفاوی ایلیاک بیش از 10 میلی متر نیست.

AT وضعیت عادیفقط گره های اینگوینال و عضلانی قابل لمس هستند. غدد لنفاوی ایلیاک را احساس کنید فرد سالمموفق نخواهند شد، زیرا آنها در عمق حفره لگن قرار دارند.

افزایش غدد لنفاوی ایلیاک تنها با کمک سونوگرافی یا ام آر آی امکان پذیر است.

دلیل مراجعه به پزشک

سه علامت ممکن است نشان دهنده ایجاد لنفادنیت یا لنفادنوپاتی باشد:

اندازه گره ها افزایش یافته است.
درد در ناحیه غدد لنفاوی آسیب دیده وجود دارد.
فردی از ضعف عمومی شکایت دارد.

ترکیب این سه علامت نشان دهنده وجود یک فرآیند التهابی جدی در بدن است و دلیلی برای مراجعه به پزشک است.

چرا گره های ایلیاک بزرگ شده اند؟

افزایش هر غدد لنفاوی نشان دهنده وجود هر گونه آسیب شناسی در بدن است. سیستم لنفاوی اولین دستگاهی است که به عوامل مضر واکنش نشان می دهد. و دلیل افزایش غدد لنفاوی می تواند یکی از عوامل زیر باشد:

هر یک از آسیب شناسی های فوق منجر به افزایش غدد لنفاوی در ناحیه ایلیاک می شود. فرآیند در مراحل توسعه می یابد:

لنفادنوپاتی رخ می دهد که در آن گره ها در اندازه افزایش می یابند.
بعد، توسعه لنفادنیت زمانی رخ می دهد که گره ملتهب می شود.
به عنوان یک عارضه این فرآیند، یک بیماری با التهاب عروق لنفاوی قابل مشاهده است.

با افزایش گره های لنفاوی منفرد، باید از عفونت موضعی صحبت کرد. افزایش در تمام گره های گروه ایلیاک نشان دهنده عفونت منطقه ای است. اگر چندین گروه متورم شوند، روند عفونی عمومی شده و نشان دهنده عوارض جدی است.

درد

اگر در ناحیه لگن احساس ناراحتی کردید، باید فوراً با پزشک مشورت کنید

افزایش در غدد لنفاوی ایلیاک ممکن است با دردهای مشخصه ای که در حین اجابت مزاج یا ادرار رخ می دهد نشان دهد.

ممکن است به نظر برسد درد دردناکدر ناحیه استخوان های ایلیاک اغلب بیماران از ناراحتی مداوم در ناحیه مثانه شکایت دارند (در بیشتر موارد، ما در مورد درد دردناک صحبت می کنیم).

هر دردی که در اندام های لگن مشاهده شود دلیلی برای تماس با متخصص است. با هر گونه ناراحتی حتی جزئی در اندام های لگن، بیمار باید فوراً با پزشک (درمانگر یا متخصص زنان) قرار ملاقات بگذارد.

تشخیص

غدد لنفاوی ایلیاک در عمق لگن قرار دارند. این امر ارزیابی بصری اندازه آنها را غیرممکن می کند. در موارد نادر، می توان گره های لنفاوی فردی را در طول شناسایی کرد معاینه واژینالزنان.

بنابراین، هنگام تشخیص اولیه، متخصصان فقط شکایات بیمار و داده هایی را که می توان در طول معاینه زنان به دست آورد، در نظر می گیرند.

اگر پزشک مشکوک به افزایش غدد لنفاوی گروه ایلیاک باشد، بیمار برای مطالعات تکمیلی ارجاع داده می شود.

تشخیص آزمایشگاهی شامل مراحل زیر است:

آزمایشات اولیه خون (بیوشیمیایی و بالینی)؛
بررسی ایمونولوژیک خون؛
تجزیه و تحلیل کلی ادرار

روش های فوق به شما امکان می دهد حضور آسیب شناسی را در بدن شناسایی کنید. با این حال، آنها تصویر کاملی از بیماری ارائه نمی دهند. با کمک آنها، تعیین محلی سازی کانون التهاب و همچنین علت تشکیل آن غیرممکن است. برای به دست آوردن چنین اطلاعاتی از روش های ابزاری استفاده می شود:

معاینه اشعه ایکس. به دلیل قیمت پایین و در دسترس بودن این روشمرحله اجباری تشخیص پیچیده است. این به شما امکان می دهد اندازه و محل دقیق غدد لنفاوی آسیب دیده را تعیین کنید.
توموگرافی کامپیوتری و ام آر آی. این تکنیک ها نسبت به رادیوگرافی کلاسیک از محتوای اطلاعاتی بیشتری برخوردارند. آنها به شما امکان می دهند میزان آسیب بافتی، وجود متاستاز و غیره را ارزیابی کنید.
سونوگرافی. به شما امکان می دهد ضایعه را با جزئیات بررسی کنید.
بیوپسی سوزنی این آموزنده ترین روش است. این شامل گرفتن نمونه بافت به طور مستقیم از غده لنفاوی آسیب دیده با بررسی بعدی در آزمایشگاه است.

استفاده پیچیده از روش های فوق به شما امکان می دهد تا شدت آسیب شناسی را ارزیابی کنید. مطمئن ترین تشخیص را می توان تنها پس از بیوپسی سوراخ کرد.

چگونه غدد لنفاوی ایلیاک را درمان کنیم؟

اگر التهاب غدد لنفاوی ایلیاک ماهیت سرطانی داشته باشد، آنکولوژیست درگیر از بین بردن آن است.

تاکتیک های درمانی در این مورد به تعدادی از تفاوت های ظریف بستگی دارد، از جمله:

علت اصلی فرآیند التهابی؛
درجه آسیب بافتی؛
ماهیت ضایعه (اگر انکولوژی باشد، باید مطمئن شوید که متاستاز وجود ندارد).
سن بیمار؛
وضعیت سلامتی بیمار و غیره

بسته به علت اصلی بیماری، یکی از متخصصان زیر می تواند به رفع آن بپردازد:

عفونی کننده - اگر التهاب به دلیل یک فرآیند عفونی رخ دهد.
جراح - با ایجاد یک فرآیند چرکی و همچنین موارد دیگری که نیاز به مداخله جراحی دارند.
انکولوژیست. اگر آسیب شناسی ماهیت سرطانی داشته باشد، آنکولوژیست درگیر از بین بردن آن است. اساس چنین درمانی اغلب شیمی درمانی و رادیوتراپی. این تکنیک ها با هم برای به دست آوردن نتایج بهتر استفاده می شوند.
متخصص زنان و زایمان. اگر آسیب شناسی در دستگاه تناسلی زن ایجاد شده و با توسعه فرآیند انکولوژیک همراه نباشد، این پزشک درگیر از بین بردن آن است.
فیزیولوژیست. در صورت وجود علائمی از ایجاد سل، بیمار برای قرار ملاقات با این پزشک معرفی می شود. درمان در این مورد در بیمارستان مربوطه انجام خواهد شد.

بزرگ شدن و درد غدد لنفاوی است علائم اضطرابکه در آن بیمار باید در اسرع وقت با متخصص تماس بگیرد. هرچه درمان حرفه ای زودتر شروع شود، شانس بهبودی سریع بیشتر می شود.

20198 0

برداشتن و معاینه بعدی غدد لنفاوی لگن دقیق ترین راه برای تشخیص متاستازهای گرهی در سرطان است. اندام های ادراریلگن کوچک سایر روش های تحقیقاتی مانند لنفانژیوگرافی، سونوگرافی، توموگرافی کامپیوتری، رزونانس مغناطیسی هسته ای درصد بالایی از نتایج مثبت کاذب و منفی کاذب را به دست می دهند. تشخیص متاستازهای احتمالی در غدد لنفاوی لگن ضروری است تعریف دقیقمراحل فرآیند بدخیم

نتایج تحقیق پیش آگهی و مهمتر از آن تاکتیک های درمان را تعیین می کند. برای سرطان پروستاتبرداشتن لاپاراسکوپی و بررسی مورفولوژیکی بعدی غدد لنفاوی لگن رایج ترین راه برای تعیین مرحله این بیماری است. برای همین منظور می توان غدد لنفاوی لگنی و پاراآئورت را در صورت بروز فرآیندهای بدخیم در اندام های تناسلی در زنان برداشت و معاینه کرد.

شرح زیر در مورد رابطه آناتومیک اندام های لگنی ویژگی های برداشتن جراحی غدد لنفاوی را در نظر می گیرد. تکنیک لنفادنکتومی گسترده نیز در زیر توضیح داده شده است. در حال حاضر، برداشتن غدد لنفاوی تشخیصی به جای درمانی ترجیح داده می‌شود، بنابراین بیشتر جراحان از روش‌های اصلاح‌شده (نه به حجمی که در اینجا توضیح داده شد) استفاده می‌کنند. تنها استثنا برداشتن طولانی غدد لنفاوی لگنی و پاراآئورت همراه با هیسترکتومی رادیکال برای سرطان دهانه رحم است.

گره های لنفاوی تشکیل می شوند مراحل اولیهرشد جنینی از بافت مزانشیمی و بعداً توسط لنفوسیت ها کلونیزه می شود. مجاری لنفاوی در اتحاد نزدیک با رگ‌های خونی رشد می‌کنند و رابطه آنها در بدن بزرگسالان ادامه می‌یابد. خروج لنف از اندام های لگن عمدتاً از طریق عروق زنجیره های لنفاوی ایلیاک خارجی، داخلی و مشترک انجام می شود. خیلی کمتر، لنف در امتداد کف لگن به سمت گره های پیش خاجی جریان می یابد (شکل 1). مجاری لنفاوی در امتداد ایلیاک خارجی و مشترک رگ های خونیبا یکدیگر ارتباط برقرار می کنند، اما تنها سه راه اصلی برای تخلیه لنفاوی وجود دارد (طبق مطالعات لنفانژیوگرافی). به طور کلی، گردش لنفاوی اندام ها با گردش خون آنها مطابقت دارد.

مهم ترین و در عین حال در دسترس ترین غدد لنفاوی بین کف اینگوینال و عروق ایلیاک مشترک و همچنین بین رباط ناف میانی و عصب پودندال فمورال قرار دارند (شکل 2).

در زیر حلقه عمیق اینگوینال جایی است که عروق ایلیاک خارجی به داخل عروق فمورال می روند (شکل 3). در این مرحله عروق از حلقه فمورال عبور می‌کنند که لبه‌های آن از داخل رباط لاکونار، دستگاه ایلیو شرمگاهی و رباط اینگوینال از بالا، شاخه فوقانی استخوان شرمگاهی از پایین و عضله ایلیوپسواس از سمت پایین است. خارج از. رگ ها توسط ادامه فاسیای داخل شکمی/ عرضی (غلاف فمورال) احاطه شده اند.

مجاری لنفاوی نیز از داخل غلاف فمور عبور می کند و عروق را همراهی می کند. در داخل ورید، در سطح حلقه اینگوینال، بالاترین غدد لنفاوی اینگوینال عمیق، گره Cloquet، دیده می شود. از نظر تشریحی، این گره بخشی از سیستم لنفاوی لگن نیست و برای برداشتن آن، لازم است که فاسیای عرضی را نیز تشریح کرد. در سمت لگن فاسیای عرضی، دو یا سه غدد لنفاوی وجود دارد که در ابتدای رگ های خونی قرار دارند که از رگ های ایلیاک خارجی خارج شده و به دیواره قدامی شکم می روند. این غدد لنفاوی آغاز زنجیره های لنفاوی ایلیاک خارجی را مشخص می کنند.

به طور معمول، دو شاخه عروقی پیش صفاقی وجود دارد که از رگ های ایلیاک خارجی خارج می شوند - این شریان اپی گاستر تحتانی و شریان ایلیاک سیرکومفلکس عمیق است. عروق اپی گاستر تحتانی از سطوح قدامی عروق ایلیاک منشاء می گیرند و به سمت ناف بالا می روند و از لبه های داخلی حلقه های اینگوینال عمیق عبور می کنند. نزدیک به مبدأ آن، عروق اپی گاستر رگ های منی خارجی را خارج می کنند، که با سوراخ کردن فاسیای عرضی، به طناب اسپرماتیک می پیوندند. عروق منی خارجی به همراه شاخه تناسلی عصب فمورال- تناسلی از بین طناب اسپرماتیک و رشته های جانبی عضله بالابرنده بیضه عبور می کنند.

شاخه های نازک شرمگاهی نیز از عروق اپی گاستر خارج می شوند و در جهت داخلی می روند. این شاخه‌ها با شاخه‌های رگ‌های مسدودکننده آناستوموز می‌شوند. در حدود 20 درصد افراد، این آناستوموزها به جای شریان ایلیاک داخلی، شریان مسدود کننده غالب هستند. شاخه های دور ایلیاک عمیق از سطوح جانبی عروق ایلیاک خارجی شروع می شوند و در امتداد دستگاه ایلیاک - شرمگاهی تا خارهای ایلیاک قدامی - فوقانی امتداد می یابند. هنگام عبور از فاسیای عرضی در مسیر خود به کانال مغبنی (راموس تناسلی) و بالای ران (راموس فمورال) توسط هر دو شاخه اعصاب تناسلی فمورال عبور می کنند.

بخش جانبی فضای بین استخوان شرمگاهی فوقانی و رباط اینگوینال توسط عضله حجیم iliopsoas اشغال شده است (شکل 4). در مردان، عروق داخلی منی در امتداد سطح آن به حلقه عمیق اینگوینال فرود می آیند. آنها معمولاً از طریق صفاق بر روی شریان های ایلیاک خارجی در نزدیکی حلقه های عمیق اینگوینال به وضوح قابل مشاهده هستند. لبه های داخلی ماهیچه ها با عروق ایلیاک خارجی در ناحیه خط مرزی لگن کوچک در تماس هستند و با هم بر روی حفره انسداد زیرین آویزان می شوند.

عضله انسدادی اینترنوس از غشای مسدود کننده و لبه های استخوانی سوراخ انسدادی منشا می گیرد. در لبه فوقانی عضله و غشاء سوراخی وجود دارد که از طریق آن عروق مسدود کننده و عصب عبور می کنند و به سمت عضلات ادکتور ران می روند. این دهانه در زیر لبه پایینی استخوان شرمگاهی فوقانی، زیر عروق ایلیاک خارجی قرار دارد. محلی سازی عمیق بسته عصبی عضلانی انسداد در حفره دیواره جانبی لگن، دسترسی به غدد لنفاوی مسدود کننده را دشوار می کند.

در دیواره جانبی لگن کوچک، در زیر لبه آویزان عضله پسوآس و عروق ایلیاک خارجی، حفره انسدادی عمیق شده است که به تدریج به سمت پایین پایین می آید. عضلات بالابرنده که دیافراگم لگنی را تشکیل می دهند از ناحیه فشرده افقی فاسیای انسداد سرچشمه می گیرند. عضله انسداد و عضله ای که مقعد را بالا می برد، فضاهای پریویزیال و اطراف رحم را از بیرون محدود می کند. عصب انسدادی که از شبکه کمری منشا می گیرد، از پشت عضله پسوآس عبور می کند و از زیر لبه داخلی آن در نزدیکی خط مرزی لگن کوچک، زیر عروق ایلیاک مشترک خارج می شود. عصب از رگ های ایلیاک داخلی به سمت بیرون عبور می کند و سپس در امتداد دیواره جانبی لگن کوچک به کانال انسداد می رود.

عروق ایلیاک داخلی به داخل حفره لگن در دو طرف دماغه خاجی فرو می روند (شکل 5). انواع انشعاب رگ های ایلیاک داخلی بسیار متنوع است، به ویژه عروق قسمت قدامی. در 75٪ موارد، این نوع انشعاب زمانی رخ می دهد که تنها یک رگ اصلی در ناحیه عروق خلفی وجود داشته باشد - شریان گلوتئال فوقانی. در 25 درصد موارد باقیمانده، یک شریان گلوتئال تحتانی نیز در ناحیه خلفی وجود دارد. سایر رگ ها - وزیکال فوقانی و تحتانی، مسدود کننده، رکتوم میانی و رحمی - معمولاً از بخش قدامی عروق ایلیاک داخلی منشا می گیرند.

مجاری لنفاوی و گره های لگن در اطراف عروقی که آنها را همراهی می کنند گروه بندی می شوند (شکل 6). گروه ایلیاک خارجی از سه جزء تشکیل شده است. زنجیره خارجی در کنار شریان ایلیاک خارجی، در فرورفتگی بین شریان و عضله پسواس قرار دارد. زنجیره میانی در سطح قدامی شریان و زنجیره داخلی در کنار دیواره لگن و زیر سیاهرگ ایلیاک خارجی قرار دارد. زنجیره داخلی در تماس با زنجیره غدد لنفاوی مسدود کننده و مجاری است که در زیر قرار دارد و بخشی از سیستم لنفاوی ایلیاک داخلی است. مسدود کننده مجاری لنفاویو گره ها همراه با بسته عصبی عروقی مسدود کننده در امتداد دیواره جانبی لگن عبور می کنند. حالب که به داخل لگن کوچک نزول می کند، به سمت زنجیره لنفاوی مسدود کننده عبور می کند.

سایر غدد لنفاوی سیستم لنفاوی ایلیاک داخلی در امتداد عروق خونی مربوطه توزیع می شوند. آنها همچنین شامل گره های ساکرال جانبی هستند که در نزدیکی سوراخ خاجی دوم و سوم قرار دارند. زنجیره های لنفاوی ایلیاک خارجی و داخلی به جمع کننده های لنفاوی ایلیاک رایج تخلیه می شوند. گروه داخلی غدد لنفاوی ایلیاک مشترک با غدد لنفاوی دماغه واقع در زیر دو شاخه شدن آئورت و ورید اجوف تحتانی ارتباط برقرار می کنند. از گره های ایلیاک مشترک، لنف به غدد لنفاوی پارا آئورت پوشاننده جریان می یابد.

لنفادنکتومی لگن باید در محدوده خاصی انجام شود. مرزهای داخلی رباط‌های میانی ناف (شریان‌های نافی محو شده) هستند. این رباط ها در امتداد دو طرف مثانه قرار گرفته و لبه های آن را مشخص می کنند. شریان های نافی ادامه شریان های کیستیک فوقانی هستند که به نوبه خود شاخه هایی از شریان های ایلیاک داخلی هستند. مجرای دفران در مردان و رباط گرد در زنان از رباط میانی ناف و عروق ایلیاک خارجی در مسیر خود به کانال مغبنی عبور می کند.

در نمای لاپاروسکوپی از ناحیه لگن، علائم آناتومیک زیر مهم هستند: عروق ایلیاک خارجی، حلقه های عمیق کانال های اینگوینال، عروق اپی گاستر تحتانی، واز دفران یا رباط های گرد و رباط های میانی ناف (شکل 7). در بیماران لاغر با چربی کمی پیش صفاقی، حالب سمت راست ممکن است در عبور از عروق ایلیاک قابل مشاهده باشد. عروق منی داخلی در مردان و عروق تخمدانی در زنان نیز ممکن است دیده شود. برای تجسم بهتر، گاهی اوقات لازم است که سکوم در سمت راست و کولون سیگموئید در سمت چپ جمع شوند.

باد جی.جی.

آناتومی لاپاراسکوپی کاربردی: شکم و لگن

گره های لنفاوی لگن دو گروه بزرگ را تشکیل می دهند: گره های جداری یا جداری، گره ها و احشایی، یا احشایی، شکل. 2.32.

گره های جداری لنف را از دیواره های لگن جمع می کنند و شامل گره های ایلیاک خارجی، داخلی و مشترک می شوند. nodi lymphatici iliaci externi، interni et communi .

گره‌های احشایی لنف را از اندام‌های داخلی دریافت می‌کنند و به بخش‌های پارارکتال، پارااورینری، پاراواژنال و پری رحمی تقسیم می‌شوند.

برنج. 2.32. عروق لنفاوی و گره های لگن.

1 - غدد لنفاوی کمری؛ 2 - غدد لنفاوی ایلیاک خارجی. 3 - غدد لنفاوی ایلیاک داخلی; 4 - غدد لنفاوی اینگوینال سطحی. 5- غدد لنفاوی اینگوینال عمیق.

عروق لنفاوی از مثانه لنف را به ایلیاک خارجی و داخلی، کمری منتقل می کنند , nodi lymphatici lumbales و خاجی , nodi lymphatici sacrales گره های لنفاوی. لنف از واژن و رحم در گره های کمری، سطحی جمع آوری می شود گره های اینگوینالغدد لنفاوی خارجی و داخلی خاجی و ایلیاک. از بیضه و پروستات، لنف وارد گره های کمری، غدد لنفاوی ایلیاک خارجی و داخلی می شود. غدد لنفاوی اینگوینال سطحی لنف را از اندام تناسلی خارجی دریافت می کنند.

رگ های وابران گره های ایلیاک خارجی و داخلی به گره های لنفاوی ایلیاک مشترک فرستاده می شوند که از آنجا لنف وارد گره های کمری می شود.

رگ های لنفاوی و گره های اندام ها و دیواره های لگن در نزدیکی رگ های خونی قرار دارند. در لگن، غدد لنفاوی زیر مشخص می شوند.

غدد لنفاوی ایلیاک خارجی nodi lymphatici iliaci externi ، - در امتداد شریان ایلیاک خارجی.

غدد لنفاوی خاجی، غدد لنفاوی خاجی ، - در امتداد وسط شریان خاجی.

غدد لنفاوی ایلیاک داخلی، ، در طول مسیر شریان ایلیاک داخلی.

غدد لنفاوی ایلیاک مشترک - در امتداد شریان ایلیاک مشترک. بیشتر رگ های لنفاوی اندام های لگنی به گره های خاجی و ایلیاک داخلی فرستاده می شوند. عروق لنفاوی مثانه که لنف را از شبکه‌های لنفاوی مویرگی جمع‌آوری می‌کنند، در لایه عضلانی و فاسیا قرار دارند و از هر طرف مثانه را احاطه کرده‌اند. در مردان با رگ های لنفاوی غده پروستات، وزیکول های منی و عروق لنفاوی مجرای ادرار متصل می شوند و به غدد لنفاوی خاجی، خارجی و داخلی ایلیاک فرستاده می شوند. گره لنفاوی من sacrales، nodi lymphatici iliaci externi و nodi lymphatici iliaci interni. عروق لنفاوی عمقی آلت تناسلی همراه با v پشتی آلت تناسلی و رسیدن به ساکروم، غدد لنفاوی خاجی و غدد لنفاوی ایلیاک داخلی، nodi lymphatici iliaci interni . عروق لنفاوی بیضه از شبکه لنفاوی مویرگی شروع می شود albugineaو از شبکه لنفاوی در پارانشیم بیضه. آنها با اتصال به عروق لنفاوی اپیدیدیم، شبکه لنفاوی بیضه داخلی را تشکیل می دهند که به عنوان بخشی از طناب اسپرم از طریق کانال مغبنی عبور می کند. حفره شکمی. در اینجا عروق لنفاوی همراه با وازای بیضه و به غدد لنفاوی کمری و کلیوی جریان می یابد. رگ های لنفاوی رحم از شبکه های لنفاوی مویرگی که در لایه های سروزی، عضلانی و مخاطی قرار دارند شروع می شوند. بیشتر عروق لنفاوی وابران بدن و فوندوس رحم بین ورقه های رباط پهن قرار دارند، با عروق لنفاوی لوله های فالوپ و تخمدان ها متصل می شوند و یک شبکه لنفاوی تخمدان داخلی مشترک را تشکیل می دهند. این شبکه رگ های تخمدان را دنبال می کند و به غدد لنفاوی کمری و کلیوی ختم می شود. علاوه بر این، برخی از رگ های لنفاوی پایین و بدن رحم به گره های لنفاوی ایلیاک و در امتداد رباط گرد رحم - به گره های لنفاوی اینگوینال فرستاده می شوند. تعدادی از عروق لنفاوی غشای عضلانی رحم از غدد لنفاوی مثانه پیروی می کنند. عروق لنفاوی دهانه رحم، و همچنین 2/3 بالای واژن مرتبط با آنها، به غدد لنفاوی ایلیاک خاجی، داخلی و خارجی فرستاده می شوند. رگ های لنفاوی راست روده شبکه هایی را در زیر مخاط تشکیل می دهند. عروق لنفاوی وابران مخاط رکتوم وارد می شوند nodi lymphatici iliaci interni که رگ های وابران آن به دنبال سیر رگ ها به غدد لنفاوی خاجی می رسند. عروق لنفاوی پوست مقعد همراه با عروق پرینه به غدد لنفاوی سطحی اینگوینال فرستاده می شوند. از قسمت های فوقانی رکتوم، از شبکه ساب سروز، عروق لنفاوی وجود دارد که وارد غدد لنفاوی رکتوم می شوند. دومی در امتداد مسیر شریان رکتوم فوقانی قرار دارد و همراه با عروق آوران و وابران شبکه لنفاوی رکتوم فوقانی را تشکیل می دهد. در سطح قدامی ساکروم غدد لنفاوی خاجی آنها همراه با عروق متصل کننده آنها، شبکه لنفاوی ساکرال میانی را تشکیل می دهند. در امتداد مسیر شریان ساکرال میانی قرار دارد و رگ های لنفاوی بخش های خلفی دیواره های لگن و بخش های پایینی ستون فقرات را دریافت می کند. شبکه های لنفاوی همراه واسا اپتوراتوریا و vasa ischiadica ، از طریق منافذ مربوطه وارد حفره لگن شده و مسیر رگ ها را تا غدد لنفاوی ایلیاک داخلی دنبال کنید. عروق لنفاوی وابران شبکه ساکرال میانی به غدد لنفاوی کمری تحتانی فرستاده می شوند. گره لنفاوی من کمری ها . در محیط رگ های ایلیاک داخلی، غدد لنفاوی ایلیاک داخلی و عروق لنفاوی شبکه لنفاوی را تشکیل می دهند که لنف را از اندام ها و دیواره های لگن کوچک جمع می کند. به دنبال سیر رگ ها، این شبکه همراه با شبکه لنفاوی ایلیاک که لنف را از اندام تحتانی، استنوکتاز و بخش پایین دیواره شکم، شبکه لنفاوی ایلیاک مشترک را تشکیل می دهد. شبکه های ایلیاک معمولی به صورت دایره ای قرار دارند vasa iliaca communia ، در سطح مهره IV-V به شبکه لنفاوی کمری متصل می شوند.