ورم ملتحمه بهاره ورم ملتحمه آلرژیک بهاره در کودکان، علل، علائم، درمان. کنژنکتیویت آلرژیک، علائم، درمان

این می تواند توسط سایر بیماری ها ایجاد شود، بنابراین پزشکان مستقیماً آن را با ضعیف شدن مرتبط می دانند سیستم ایمنیشخص

تشدید آب مروارید بهاره می تواند ناشی از اختلالات غدد درون ریز باشد. عکس العمل های آلرژیتیک، و همچنین اشعه ماوراء بنفش.

ورم ملتحمه بهاره می تواند خود را به سه شکل نشان دهد: قرنیه، ملتحمه و مختلط. تظاهر فرم ملتحمه تشکیلات صورتی شیری در پلک فوقانی است. با این حال، چنین بثورات در پلک پایین ظاهر نمی شود.

با شکل قرنیه، اندام های شیشه ای و سفید مایل به خاکستری و همچنین تیرگی های جزئی قرنیه و ترشحات جزئی از چشم ظاهر می شوند.

بر خلاف ملتحمه آدنوویروسی، حاد، مزمن و کلامیدیا، آب مروارید بهاره از طریق قطرات هوا منتقل نمی شود، عفونی نیست و بنابراین خطر خاصی برای دیگران ایجاد نمی کند. با این حال، بیمار احساس ناراحتی شدید می کند، بنابراین ارجاع او به چشم پزشک بسیار مهم است.

از دکتر بپرسیم

شما نباید علائم ظاهر شده را نادیده بگیرید، به این امید که آنها خود به خود از بین بروند. شما باید فوراً با یک چشم پزشک تماس بگیرید تا شما را معاینه کرده و درمان را تجویز کند.

فراموش نکنید که به پزشک خود بگویید چه داروهایی ممکن است نیاز داشته باشید، زیرا در درمان از راه حل هایی استفاده می شود که اگر به آنها حساسیت بیش از حد داشته باشید، می توانند وضعیت را تشدید کنند. البته این سوال را یک پزشک با تجربه خودش از شما می پرسد، اما شما هم باید هوشیار باشید.

درمان ورم ملتحمه عمدتاً با هدف از بین بردن خارش است. برای این منظور از تلقیح محلول نووکائین 5% و محلول دایمکساید 30-15% استفاده می شود. همچنین شستشو با محلول 2٪ را تسهیل می کند استیک اسید 0.0005% محلول، 0.2% متیلن بلو یا محلول سبز درخشان، 0.25% سولفات روی یا 0.1% اپی نفرین هیدروکلراید. همانطور که می بینید، جایگزین های زیادی وجود دارد.

پس از تلقیح، تزریق گلوکوکورتیکوئید یا پماد تجویز می شود، که اجازه می دهد تا وضعیت رضایت بخشی تا زمانی که علائم ناپدید شوند، حفظ شود. در صورت عدم بهبودی، درمان با اشعه ایکس بوکا، کرایوتراپی، لیزر درمانی، فونوفورز با لیداز یا آلوئه تجویز می شود. در اشکال شدید و طولانی مدت ممکن است لازم باشد درمان جراحیکه شامل برداشتن ملتحمه (ناحیه آسیب دیده) و پیوند تکه ای از غشای لب در جای خود است.

اگر در طول دوره تشدید مستعد ابتلا به ورم ملتحمه بهاره هستید، توصیه می شود آن را بپوشید عینک آفتابی. به هر حال، تغییرات آب و هوایی به برخی افراد کمک می کند، بنابراین می توانید این گزینه را نیز بررسی کنید.

پیشگیری از ورم ملتحمه بهاره

اگر قبلاً برای ورم ملتحمه تحت درمان قرار گرفته اید، هر سال باید توجه ویژه ای به پیشگیری از این بیماری داشته باشید تا از تشدید آن جلوگیری کنید. بنابراین، شما می توانید به طور سیستماتیک دوره های درمان ضد حساسیت، گلوکوکورتیکوئید، ویتامین و سم زدایی را انجام دهید، و همچنین برای حفظ ایمنی، مولتی ویتامین مصرف کنید. پزشک ممکن است داروهای پیشگیرانه دیگری را تجویز کند.

اگر مستعد ابتلا به آب مروارید بهاره هستید، باید روزانه تمیزکاری مرطوب انجام دهید، و در صورت امکان، باید از شر همه منابع احتمالی گرد و غبار خلاص شوید: پرده، فرش، قفسه کتاب. همچنین لازم است رژیم غذایی خاصی را رعایت کنید، میوه ها و سبزیجات (بیشتر سبز)، سیب زمینی، جو، هویج، گوشت بوقلمون، جو دوسر، چاودار، برنج را مصرف کنید.

درمان ورم ملتحمه: طب سنتی

دستور پخت طب سنتیبرای درمان ورم ملتحمه بهاره بر اساس اصل تسکین خارش و همچنین سرکوب آن با استفاده از جوشانده های گیاهی است. بر این اساس، نمی توان یک "دستور العمل" وجود داشت که نتیجه 100٪ تضمین شده را به ارمغان آورد. و بسیار مهم است که وضعیت را تشدید نکنید و بنابراین باید گیاهانی را انتخاب کنید که آلرژی ایجاد نمی کنند.

علاوه بر این، گیاهان باید دارای خواص قابض، ترمیم کننده، پوشش دهنده، ضد التهاب، ضد باکتری، ضد درد، تعدیل کننده ایمنی، آرام بخش و حساسیت زدایی باشند.

بنابراین، می توانید جوشانده هایی را از شاخه های زغال اخته، علف هدر، خزه ایسلندی، آگریمونی، ریزوم سنجد، برگ شاه توت، بومادران، انتخاب کنید. شبدر قرمز، گل همیشه بهار، کلتفوت، چنار، علف آتشین، صدف، علف، پونه کوهی، بادرنجبویه، افسنطین، گلبرگ های گل رز، برگ مریم گلی، گیلاس، توس.

این لیست ادامه دارد، اما به یاد داشته باشید که این گیاه نباید ایجاد حساسیت کند و در عین حال باید دارای خواص تعدیل کننده ایمنی و ضد التهابی باشد.

در این صورت می توان از جوشانده ها هم به صورت خارجی (برای شستن چشم با آن) و هم به صورت خوراکی (معمولاً 3 بار در روز) استفاده کرد.

طب سنتی برای ورم ملتحمه بهاره نیز استفاده از لوسیون‌ها را قبل از خواب از مخلوط تخم‌مرغ و سیب‌زمینی خام رنده‌شده یا روغن‌کاری پلک‌ها با روغن آجیل توصیه می‌کند تا زمانی که علائم از بین بروند.

لوسیون های چشمی که از چای یا جوشانده دانه های شوید تهیه می شوند نیز موثر در نظر گرفته می شوند. و به عنوان یک اقدام پیشگیرانه، باید زغال اخته بخورید، جوشانده گل رز با عسل، چای از گیلاس پرنده، بابونه، جوشانده دانه چنار یا سبزی سلندین بنوشید. جوشانده کرفس و گزنه یا مصرف روزانه محلول مومیو (1 گرم مومیو را در 1 لیتر آب حل کنید، 100 میلی لیتر محلول در روز بنوشید) نیز مفید خواهد بود.

لطفا توجه داشته باشید که در مورد آب مروارید بهاره باید توصیه های مربوط به درمان آلرژی را رعایت کنید نه ورم ملتحمه. و به یاد داشته باشید که فقط یک پزشک می تواند تشخیص صحیح را بدهد!

این به عواملی مانند گرده گیاهان خاص اشاره دارد، پرتو های فرابنفشهمچنین از جمله عوامل اتیولوژیک این نوع ورم ملتحمه باید نام برد گرد و غبار خانه، شوره سر از خز حیوانات. تشدید ورم ملتحمه آلرژیک عمدتاً در بهار و تابستان رخ می دهد. کودکان بیشتر مستعد هستند این بیمارینسبت به بزرگسالان

اگر کودکی از ورم ملتحمه آلرژیک بهاره رنج می برد، توصیه می شود:

• هر بار که از پیاده روی به خانه برگشتید صورت خود را بشویید آب گرمدر حین شستن، چشمان خود را کاملا بشویید.
• مانند بسیاری از بیماری های دیگر با ماهیت آلرژیک، تمام اقدامات ممکن را برای از بین بردن آلرژن از خانه انجام دهید: به طور منظم محل ها، به ویژه محل های مسکونی را تمیز کنید. برای تغییر هوای فضاهای نشیمن از کولر گازی استفاده کنید. اگر خانه شما مجهز به تهویه هوا نیست، پنجره ها را با گاز محکم ببندید. حذف کلیه فرش ها، موکت ها، موکت ها، پرده ها، پرده ها و دستمال ها از محل زندگی الزامی است. برای فرزندتان اسباب بازی های نرم نخرید. همچنین مهم است که کتاب‌ها را در اتاق کودک نگهداری نکنید؛ در اتاق‌های دیگر، کتاب‌ها و مجلات باید در کابینت‌های شیشه‌ای یا در قفسه‌های مخصوص کتاب (پشت شیشه) نگهداری شوند. روزنامه ها همچنین باید در مکان های بسته - در کابینت ها، کشوهای میز، جعبه ها و غیره ذخیره شوند.
• استفاده از بالش ها، لحاف های ضخیم و تخت های پر را متوقف کنید و روکش های لحاف را روی پتوهای پشمی قرار دهید.
• لباس های بیرونی را در کمدها، در جعبه های پلاستیکی ذخیره کنید.
• آشپزخانه را به تهویه اگزوز مجهز کنید.
• حتما از مصرف ادویه های مختلف خودداری کنید.
• آن را به یک قانون تبدیل کنید: هر محصولات فلهدر ظروف مخصوصی که محکم بسته می شوند نگهداری کنید.
• به هیچ عنوان در مناطق مسکونی سیگار نکشید
• از تماس کودک با گربه، سگ، همستر، سنجاب، طوطی و غیره جلوگیری کنید.

در طول تشدید ورم ملتحمه آلرژیک بهاری، کودک به کمک نیاز دارد:

• باید چشم هایی را که وارد ماده حساسیت زا شده اند چندین بار در روز بشویید. می توانید روش شستشو را با استفاده از یک پیپت معمولی با استفاده از آب جوشانده گرم انجام دهید.
• برای جلوگیری از عارضه ورم ملتحمه آلرژیک بهاره با ورم ملتحمه میکروبی، محلول آبی گرم 2٪ اسید بوریک باید 1-2 بار در چشم چکانده شود.
• اگر کودک بیماری همراه داشته باشد خارش شدید، نمی توانید به او اجازه دهید چشمانش را بمالد. در غیر این صورت، ممکن است عفونت میکروبی به چشم وارد شود و سپس ورم ملتحمه آلرژیک توسط یک میکروبی پیچیده می شود.
• برای خارش غیر قابل تحمل در چشم، استفاده از محلول 0.2٪ دیفن هیدرامین توصیه می شود. قطره چشم). این محلول را 3 بار در روز 2 تا 3 قطره در هر دو چشم بپاشید. این محصول خارش را به خوبی تسکین می دهد.
• اگر کودکی فتوفوبیا دارد که اغلب با ورم ملتحمه آلرژیک بهاری همراه است، از عینک آفتابی استفاده کنید.

3732 0

ورم ملتحمه نرم تنان فولیکولی

اگر نرم تنان روی پوست پلک ها وجود داشته باشد، ممکن است بثورات فولیکول ها ایجاد شود. آنها شفاف هستند و به صورت سطحی روی ملتحمه پرخون و اندکی نفوذ یافته پلک تحتانی و فورنکس قرار دارند و زخمی نمی شوند. لیمبوس و قرنیه دست نخورده باقی می مانند. اما در موارد پیشرفته ممکن است کراتیت رخ دهد و سپس تشخیص این بیماری از تراخم ضروری می شود.

اولین کمک های پزشکیشامل استفاده از ضد باکتری و ضد عفونی کننده است.

درمان بیشتر شامل برداشتن نرم تنان از سطح پلک با جراحی است. درمان ورم ملتحمه. پس از برداشتن گره ها، بهبودی سریع رخ می دهد.

ورم ملتحمه بهاره (کاتار بهاره). این ملتحمه جایگاه ویژه ای را اشغال می کند. این روند فصلی مشخصی دارد. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، در دانش آموزان مدرسه و جوانان زیر 20 سال رخ می دهد. مردان بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند. علت و پاتوژنز بیماری نامشخص است. شواهدی وجود دارد که یکی از علل آب مروارید بهاره افزایش تابش خورشیدی، آلرژن های مختلف (پنبه، گردوو غیره.).

ورم ملتحمه بهاره

ورم ملتحمه بهاره در کشورهای جنوبی با تابش طبیعی و طولانی مدت شایع است، جایی که فصلی بودن تقریباً مشخص نیست. در کشورهای شمالی تقریباً هرگز یافت نمی شود. بیماری به تدریج شروع می شود. کودکان، معمولاً پسران، از اواخر فوریه شروع به شکایت از مقداری خستگی بینایی، قرمزی، احساس سنگینی و خارش مداوم پلک ها می کنند. در هوای آفتابی، چنین کودکانی دچار فتوفوبیا و اشک ریزش می شوند.

قرار گرفتن طولانی مدت کودکان در معرض آفتاب منجر به شکایات بیشتر و بیشتر، به ویژه خارش غیرقابل تحمل می شود. تا پاییز، پدیده های ذهنی کاهش می یابد و کودکان کاملاً سالم هستند. با این حال، با شروع روزهای گرم و آفتابی، آنها دوباره شروع به شکایت های مشابه می کنند. این از سال به سال به مدت 10-15 سال ادامه دارد.

این بیماری به صورت ضخیم شدن و مقداری تورم پلک ها ظاهر می شود و پتوز جزئی را شبیه سازی می کند. شقاق کف دستمخروطی. چشم ها خواب آلود و قسمت قابل مشاهده ملتحمه به نظر می رسد مردمک چشمکمی ابری و مات به نظر می رسد. بسته به محلی سازی و شیوع فرآیند، به طور معمول انواع پالپبرال (تارسال)، پیاز، لیمبال، قرنیه و مختلط ملتحمه ملتحمه بهاری متمایز می شوند.

اشکال پالپی و مختلط بیماری شایع تر است. ملتحمه پلک ها مات می شود نگاه شیریبا رنگ مایل به آبی (بنفش) و قسمت های باقی مانده از غشای مخاطی ممکن است رنگ صورتی بدون تغییر داشته باشد. در ناحیه غضروف ملتحمه پلک بالاییتوبروزیته به شکل برآمدگی های جداگانه (ارتفاع) یافت می شود که توسط شیارهای عمیق از یکدیگر جدا شده اند.

این رشدها افزایش یافته و تبدیل می شوند شکل متفاوتو اندازه، شبیه یک "خیابان سنگفرش" در ظاهر (شکل 85). متراکم و بدون درد هستند. اگر سایر قسمت های ملتحمه در این فرآیند درگیر باشند، توبروزیت مشابهی روی آنها ظاهر می شود، اما کمتر مشخص می شود. در موارد آسیب به لیمبوس، یک حلقه ژله مانند تومور متراکم در آن تشکیل می شود. قرنیه فقط در موارد جداگانه تغییر می کند و سپس برآمدگی های سفید یا زرد مایل به خاکستری همراه با انقباض در مرز با لیمبوس مشاهده می شود.

برنج. 85. فولیکولوز

تغییرات بافت نشان دهنده ماهیت آلرژیک بیماری است و این واقعیت که این بیماری عمدتاً در پسران در دوران بلوغ رخ می دهد نشان دهنده تأثیر تغییرات هورمونی در بدن است. پس از چند سال بیماری ضعیف می شود، سپس به تدریج این تغییرات، صرف نظر از محلی بودن و انبوه بودن آنها، دچار توسعه معکوس می شوند، اما به طور کامل ناپدید می شوند. ملتحمه پلک فوقانی ضخیم می‌ماند، لیمبوس پهن‌تر و برجسته‌تر می‌شود و شباهتی از یک "قوس پیر" در قرنیه ظاهر می‌شود.

تشخیص بیماری اغلب ساده است و تنها اضافه کردن یک عفونت تراخم را شبیه سازی می کند. در تشخیص افتراقی، توجه ویژه ای به تاریخچه، شروع و سیر روند، فصلی بودن، تأثیر گرما و نور خورشید و همچنین وجود ترشح چسبناک نخ مانند، پاتگنومونیک به ورم ملتحمه چشمه، موضعی در ناحیه چین های انتقالی ملتحمه.

کمک های اولیه و درمان بیشترورم ملتحمه چشم در درجه اول با هدف از بین بردن خارش دردناک در ناحیه چشم انجام می شود. مقداری تسکین با القای نووکائین (محلول 5٪) و دایمکساید (محلول 15-30٪)، شستن چشم ها با محلول های 2-4٪ اسید استیک (2-3 قطره اسید استیک رقیق شده در هر 10 میلی لیتر آب مقطر) ایجاد می شود. محلول پرمنگنات پتاسیم (1: 5000)، محلول آبیسبز درخشان و متیلن آبی (0.02٪)، القای محلول 0.25٪ سولفات روی با هیدروکلراید آدرنالین (10 قطره از محلول 0.1٪ در هر 10 میلی لیتر).

با این حال، بیشترین اثر پس از تزریق محلول ها، تجویز پمادها و تزریق گلوکوکورتیکوئیدها (سوسپانسیون و پماد کورتیزون 1٪، پماد هیدروکورتیزون 0.5٪، محلول آدرسون 0.5٪، محلول پردنیزون 0.3٪، محلول دگزامتازون 1٪ و غیره) بیشتر می شود. درمان حساسیت‌زا (دیفن هیدرامین، سوپراستین، تاوگیل و غیره) توصیه می‌شود.

در موارد خاص سرسخت، درمان با اشعه ایکس (اشعه بوکا)، لیزر درمانی (هلیوم-نئون)، کرایوتراپی، فونوفورزیس با آلوئه و لیداز تجویز می شود. برای اشکال شدید و طولانی مدت تورپی، از خراش دادن فولیکول ها و همچنین درمان جراحی که شامل برداشتن نواحی آسیب دیده ملتحمه و جایگزینی آنها با جراحی پلاستیک رایگان مخاط لب است، استفاده می شود. به همه بیماران توصیه می شود از عینک آفتابی استفاده کنند.

به منظور پیشگیری سالیانه از آب مروارید، به بیمارانی که قبلاً بیمار شده بودند، توصیه می شود دوره های پیشگیرانه گلوکوکورتیکوئید، کاهش حساسیت، سم زدایی و ویتامین درمانی را در پایان زمستان انجام دهند: کورتیزون، کلرید کلسیم، دیفن هیدرامین، پیپلفن، آمیدوپیرین، ویتامین C و گروه B. در دوزهای مخصوص سن نتیجه خوبتزریق زیر جلدی هیستوگلوبولین (هیستامین + گاما گلوبولین) همراه با برنامه محلیگلوکوکورتیکوئیدها یا مصرف خوراکی آنها. کارکنان پزشکیو والدین نه تنها باید وضعیت فرزندان خود را تسکین دهند اقدامات درمانی، بلکه این اطمینان را می دهد که بیماری به طور قطع و به طور کامل از بین می رود و بیمار کاملاً سالم خواهد بود.

Kovalevsky E.I.

(کانژکتیویت ورنالیس) بیماری است که در شرایط آب و هوایی از فوریه تا مارس شروع می شود و تا پاییز ادامه می یابد و در ماه های زمستان این بیماری معمولاً شکایتی ایجاد نمی کند. در بیشتر موارد این بیماری در پسران قبل از بلوغ ظاهر می شود و سپس متوقف می شود.

در مواردی که بعد از بلوغ رخ می دهد، تفاوتی در بروز این بیماری در افراد هر دو جنس وجود ندارد. دخترانی که از آب مروارید بهاره رنج می برند نیز اختلالات عملکرد داخل ترشحی را تجربه می کنند. در کشورهای جنوبی تر، این بیماری شایع تر است.

در میان علائم ذهنی، خارش شدید و دردناک به ویژه مشخص است. کودکان دائماً چشمان خود را می مالند، گاهی اوقات دچار فتوفوبیا می شوند. تشکیل ترشحات معمولاً نشانه عفونت ثانویه است. در ترشحات کم، سلول های ائوزینوفیل و موکوپلی ساکاریدهای زیادی وجود دارد، یعنی تشکیلاتی که رنگ متاکروماتیک می دهند.

تغییرات ملتحمه به ملتحمه غضروف و کره چشم محدود می شود. شایع ترین شکل تارسال است، گونه های مشخصهکه در شکل 151، 152 و 153 نشان داده شده است. روی ملتحمه پلک ها هیپرتروفی پاپیلاری خشن و مسطح وجود دارد که در برخی موارد فقط در بخشی از ملتحمه غضروف موضعی است، همانطور که در شکل 151 مشاهده می شود.

در شکل 152، چینش پاپیلاهای مسطح شبیه سنگ های پیاده رو یا پوست تمساح است.

شکل 153 نشان می دهد که تفاوت معنی داری بین اندازه رشد پاپیلاری منفرد وجود دارد.

گاهی اوقات پاپیلاها به قدری خفیف هستند که به سختی با چشم غیر مسلح قابل مشاهده هستند و فقط زبری محدودی در سطح غضروف ملتحمه قابل مشاهده است. در چنین مواردی، با کمک ذره بین یا میکروسکوپ، می توانید هیپرتروفی های مشخصه مانند سنگ های پیاده رو را مشاهده کنید.

ملتحمه با ورم ملتحمه بهاره دارای رنگ شیری عجیبی است.

از مطالب فوق چنین بر می آید که عوامل و عوامل آلرژیک در اتیولوژی این بیماری مهم هستند. ترشح داخلی. آب و هوا بر روند بیماری تأثیر می گذارد.

اساس بافت شناسی پاپیلاها سلول های ائوزینوفیلیک و عناصر لنفاوی واقع در هیالین هستند. بافت همبند.

شکل 154 نیز شکل تارسال ورم ملتحمه بهاری را نشان می دهد. در این مورد، نواحی هیپرتروفیک ملتحمه، رشدهای ناهموار و نامنظم در نزدیکی لیمبوس ایجاد می کند، در حالی که در چین انتقالی، نواحی صاف و منظم هیپرتروفی وجود دارد.

شکل 155 شکل مخلوط کنژنکتیویت بهاره را نشان می دهد. غضروف ملتحمه پلک فوقانی شبیه پوست کروکودیل است. روی ملتحمه پلک فوقانی معکوس، نواحی سفید، قرمز و مسطح هیپرتروفی در کنار یکدیگر وجود دارد. روی ملتحمه کره چشم در داخل و نزدیک لیمبوس، هیپرتروفی قابل مشاهده است که توسط عروق احاطه شده است. اینها همچنین مناطقی از هیپرتروفی در هم می آمیزند.

شکل 156 شکل پیازی را نشان می دهد. هیپرتروفی زجاجیه مایل به قرمز متمایل به سفید در لیمبوس وجود دارد. این اتفاق می افتد که در گره های فردی رسوب آهک به شکل نقاط سفید وجود دارد. در اشکال پیازی، تغییرات معمولاً در سمت بینی و گیجگاهی لیمبوس قرار دارند و باعث ناهمواری آن می‌شوند. به عنوان یک استثنا، هیپرتروفی می تواند قرنیه را نیز بپوشاند.

با موارد فوق فرم های مشخصههیپرتروفی، و به خصوص با شکایات مشخصه بیمار، تقریباً هیچ مشکل تشخیصی افتراقی وجود ندارد. فقط هنگام معاینه چشم، نیاز به برگرداندن پلک ها را فراموش نکنید.

با این حال، اتفاق می افتد که هیپرتروفی پاپیلاری محدود است و خود را به چنین شکل مشخصه ای نشان نمی دهد.

هایپرتروفی ممکن است به دلایل دیگری نیز رخ دهد؛ در اینجا اول از همه باید به اجسام خارجی که برای مدت طولانی در ملتحمه گیر کرده اند فکر کنید، سپس به بیماری سل که یکی از اشکال آن با هیپرتروفی ملتحمه غضروف همراه است فکر کنید. با تراخم، هیپرتروفی رخ می دهد که یادآور ملتحمه بهاره است.

در مناطق مستعد تراخم اتفاق می افتد که این دو بیماری با هم بروز می کنند. موجود مدت زمان طولانیو یک شالازیون پاره شده نیز می تواند تکثیر بافتی محلی و محدود ایجاد کند.

ورم ملتحمه بهاره یک التهاب مزمن کاتارال دو طرفه ملتحمه است که بیشتر در کودکان در بهار و تابستان رخ می دهد و در موارد شدید این بیماری در تمام طول سال است. خارش شدید معمولی است، احساس سوزش و فوتوفوبیا ممکن است. این بیماری معمولاً در دوران پیش از نوجوانی ظاهر می شود (نسبت مرد به زن 3:1) و اغلب در دوران بلوغ خود به خود برطرف می شود. بروز ورم ملتحمه بهاره در کشورهای دارای آب و هوای گرم بیشتر است. انواع پالپبرال و لیمبال ورم ملتحمه بهاری وجود دارد. گزینه اول رایج تر است، که در آن ملتحمه پلک بالایی به دلیل ایجاد توده های ژله مانند ضخیم ناشی از هیپرتروفی شدید پاپیلا تغییر شکل می دهد. این هیپرتروفی که به ملتحمه ظاهری سنگفرش می دهد، با تجمع کلاژن و ماتریکس بافت همبند در اطراف نفوذهای سلولی همراه است. در موارد شدید، ملتحمه پلک پایین نیز ممکن است در این فرآیند درگیر شود. در فرم لیمبال، همان تغییرات در محل اتصال قرنیه به صلبیه موضعی می شود. با ورم ملتحمه چشمه، ترشحات متراکم، چسبناک، حاوی تعداد زیادی ازائوزینوفیل ها ترشحات ضخیم، چسبنده، مخاطی، سفید یا رنگ زردآنها دارای خاصیت ارتجاعی بالایی هستند، زمانی که می خواهند از چشم خارج شوند، می توانند تا 23 سانتی متر کشیده شوند و باعث احساس جسم خارجی شوند. یک یافته معمولی گرانول های Thrantas، لکه های سفید کوچک متشکل از ائوزینوفیل ها هستند که به راحتی از تجمعات کروی موکوس در ملتحمه آلرژیک فصلی و از پوسته در ملتحمه عفونی قابل تشخیص هستند. کراتیت نقطه‌ای نامحدود ممکن است ایجاد شود؛ در موارد شدید، زخم اپیتلیوم با تشکیل اسکار مشاهده می‌شود.

اتیولوژی و پاتوژنز

اتیولوژی و مکانیسم های پاتوفیزیولوژیکایجاد ورم ملتحمه بهاره به طور کامل شناخته نشده است. فصلی بودن، ائوزینوفیلی و وجود بیماری های آتوپیک در اکثر بیماران به عنوان شواهد غیرمستقیم دال بر دخالت مکانیسم های آلرژیک است. این فرض را تایید می کند افزایش محتوا IgE کل، IgE-AT اختصاصی آلرژن، هیستامین و تریپتاز در مایع اشکی بیماران مبتلا به ورم ملتحمه بهاری. در نمونه های بیوپسی ملتحمه بیماران مبتلا به ورم ملتحمه بهاری، افزایش تعداد ائوزینوفیل ها، بازوفیل ها، چاق و سلول های پلاسما. TCL ها اغلب به طور کامل گرانوله می شوند. استفاده از عینک محافظ که برای جلوگیری از قرار گرفتن در معرض گرده ها تجویز می شود، فواید درمانی دارد. فرضیه جالب توجه در مورد مشارکت در پاتوژنز ورم ملتحمه بهاری سیستم کمپلمان است که توسط کمپلکس های ایمنی آلرژن IgG فعال می شود. IgG-AT اختصاصی گرده و محصولات فعال‌سازی سیستم مکمل (C3des-Arg) در مایع اشکی بیماران مبتلا به ملتحمه چشمی شناسایی می‌شوند. IgG-ATهای آلرژن خاص که در مایع اشک آور شناسایی می شوند ممکن است سیستم کمپلمان را فعال نکنند، زیرا بسیاری از آنها توسط زیر کلاس IgG4 غیر تثبیت کننده نشان داده می شوند که دارای فعالیت reagin است.

در بیماران مبتلا به ورم ملتحمه بهاری، سطح لاکتوفرین بازدارنده سیستم کمپلمان اشکی کاهش می یابد.

تشخیص و درمان

ملتحمه چشم بهاره از سایر بیماری های ملتحمه همراه با خارش و هیپرتروفی فولیکول ها متمایز می شود: ملتحمه آلرژیک حاد، ورم ملتحمه و کراتوکونژونکتیویت با AtpDt، ملتحمه پاپیلاری غول پیکر همراه با استفاده از لنزهای تماسی نرم و غیره. اجسام خارجی، ورم ملتحمه فولیکولی با عفونت ویروسی، تراخم. در بیشتر موارد تشخیص های افتراقیبین ورم ملتحمه آلرژیک حاد و ورم ملتحمه بهاره دشوار نیست. با این حال، در مراحل اولیهیا چه زمانی فرم خفیفدر ورم ملتحمه بهاری، پاپیلای غول پیکر ممکن است وجود نداشته باشد که تشخیص افتراقی را دشوار می کند. در ورم ملتحمه بهاره، خارش بارزتر است، مایع اشک حاوی ائوزینوفیل و هیستامین بیشتری است و TCL بیشتری در ملتحمه وجود دارد. در ورم ملتحمه آلرژیک حاد، آسیب قرنیه ایجاد نمی شود. ورم ملتحمه بهاری ممکن است شبیه ورم ملتحمه و کراتوکونژونکتیویت مرتبط با AtpDt باشد که معمولاً با هیپرتروفی و ​​کدورت ملتحمه تارسال همراه است. ممکن است نوعی از کراتوکونژونکتیویت همراه با هیپرتروفی پاپیلاها و کراتیت نقطه‌ای ایجاد شود. اکثر این بیماران علائم و نشانه های مشخصه ورم ملتحمه بهاری از جمله خارش و فولیکول های غول پیکر را تجربه می کنند. علاوه بر این، همان بیمار می تواند به طور همزمان از هر دو ملتحمه بهاری و AtpDt رنج ببرد. از آنجایی که درمان در هر دو مورد یکسان است، تشخیص افتراقی فقط انجام می شود ارزش پیش آگهی. بیماران مبتلا به ملتحمه پاپیلاری غول پیکر ناشی از نرم لنزهای تماسیاز خارش، ترشحات مخاطی، تحمل ضعیف لنزها شکایت دارند که 336 ماه پس از شروع استفاده ظاهر می شوند. این سندروم ممکن است هنگام استفاده از لنزهای سخت و نرم و همچنین در صورت وجود بخیه و استفاده از پروتزهای پلاستیکی چشمی رخ دهد. بنابراین، یک عامل علت مشخصه آسیب مزمن به پلک است. ویژگی هایی که تشخیص این عارضه را از ورم ملتحمه بهاره ممکن می سازد عبارتند از: خارش کمتر شدید، عدم فصلی بودن و تسکین علائم پس از قطع استفاده از لنز. ورم ملتحمه ویروسی با ارتباط آن با علائم سیستمیک و عدم وجود خارش مشخص می شود. معاینه با لامپ شکافی به تشخیص واضح این شرایط کمک می کند. درمان ورم ملتحمه خفیف بهاری به استفاده از آن بستگی دارد دوره حادکمپرس سرد و تجویز داروهای ترکیبی موضعی (منقبض کننده عروق + آنتی هیستامین). لووکاباستین موثر است؛ مصرف خوراکی آن کمتر موفقیت آمیز است. آنتی هیستامین ها. اسید کروموگلیکیک با موفقیت نه تنها برای خفیف، بلکه برای سرسخت، اشکال مزمنبیماری ها با استفاده منظم، کروموگلیسیک اسید تزریق ملتحمه، کراتیت نقطه‌ای، خارش، تورم و اشک ریزش را تسکین می‌دهد. این دارو در بیماران مبتلا به آتوپی موثرتر است. کارایی بالای تثبیت کننده دیگر TCL lo-doxamide نشان داده شده است. اقدام مثبتنیز ارائه می دهد اسید استیل سالیسیلیکدر دوز روزانه 0.51.5 گرم برای مایع کردن ترشحات ویسکوز، 10٪ استیل سیستئین تجویز می شود. در شدیدترین موارد از سیکلوسپورین استفاده می شود. هیچ یک از داروهای فوق اثربخشی جهانی ندارد. اغلب نیاز به تجویز وجود دارد داروهای محلی GK. در چنین مواردی، مشاهده توسط چشم پزشک نشان داده می شود. انبارهای اپیوکولی هیدروکورتیزون با رهش گسترده با موفقیت مورد استفاده قرار گرفته است. در بیشتر موارد، بهبودی خود به خودی بیماری در دوران بلوغ مشاهده می شود.

آسیب چشم به دلیل درماتیت آتونیک

بیماران مبتلا به AtpD ممکن است دچار درماتیت پلک، بلفاریت، ورم ملتحمه، کراتوکونژونکتیویت، قوز قرنیه، آب مروارید شوند و مستعد ایجاد ضایعات چشمی عفونی مرتبط با ویروس ها هستند. هرپس سیمپلکسو آبله گاوی ضایعات پلک ممکن است شبیه درماتیت تماسی باشد. پلک ها ضخیم، متورم، زبر، خارش ممکن است. ورم ملتحمه با AtpDt تصویر بالینیشبیه به ورم ملتحمه آلرژیک حاد و تا حدی به ورم ملتحمه بهاره. علائم اصلی کراتوکونژونکتیویت آتوپیک که معمولاً تا سنین نوجوانی رخ نمی دهد، خارش، سوزش و اشک ریزش است. پلک ها پرخون، ضخیم و خیس شده هستند. اریتم لبه های پلک مشخص است؛ هیپرتروفی پاپیلاری ملتحمه پلک ها و تشکیل پوسته روی مژه ها امکان پذیر است. پلک پایین اغلب و شدیدتر تحت تاثیر قرار می گیرد. ایجاد کراتیت نقطه‌ای و کموز ملتحمه کره چشم ممکن است. کراتوکونژونکتیویت آتوپیک باید از بلفاریت و ورم ملتحمه بهاری افتراق داده شود. با بلفاریت، تشخیص افتراقی ممکن است دشوار باشد. علاوه بر این، بلفاریت استافیلوکوکیک از عوارض شایع این بیماری است. امکاناتورم ملتحمه بهاره، فصلی بودن و شکست غالبپلک فوقانی، پاپیلا در ورم ملتحمه بهاره اندازه بزرگتر. اسید کروموگلیکیک به طور موثر در درمان کراتوکونژونکتیویت آتوپیک استفاده می شود. با این وجود، اغلب نیاز به تجویز GCهای محلی وجود دارد؛ استفاده از آنها باید تحت نظارت چشم پزشک باشد. قوز قرنیه کمتر از ضایعات ملتحمه ایجاد می شود. دلیل ارتباط بین AtpDt و قوز قرنیه ناشناخته است. بروز آب مروارید در AtpDt 0.4-25٪ است. آب مروارید هم در کودکان و هم در بزرگسالان مبتلا به ADTD رخ می دهد و می تواند یک طرفه یا دو طرفه باشد، هم قدامی و هم خلفی (بر خلاف آب مروارید خلفی ناشی از استفاده از GCs). احتمال ابتلا به آب مروارید به طول مدت بیماری و شدت آن بستگی ندارد. شایع ترین ضایعه چشمی در بیماران مبتلا به AtpDt درماتیت پلک است. پوست اطراف پلک ها با فلس پوشیده شده، چروکیده و خشک می شود و با خارش شدید مشخص می شود. کراتیت هرپتیک در بین بیماران مبتلا به AtpDt بسیار شایع است. این بیماری ماهیت عود کننده دارد و در موارد مداوم منجر به نقص اپیتلیال می شود.