چه آنتی بیوتیک هایی را می توان برای آسم برونش مصرف کرد. درمان دقیق برونشیت و همچنین چگونگی کاهش خطر عوارض در آسم برونش؟ زندگی روزمره بدون آنتی بیوتیک

آسم برونش است بیماری مزمنماهیت التهابی، که به طور کامل قابل درمان نیست. در سیر آن، مراحل تشدید و بهبودی متمایز می شود. این بیماری حتی در صورت عدم وجود علائم نیز باید درمان شود.

در بیشتر موارد، آسم زمانی بدتر می شود که عوامل عفونی مختلف وارد بدن شوند. در همان زمان، برونشیت با تمام علائم همراه آن ایجاد می شود.

موارد مصرف و موارد منع مصرف

با تشدید بیماری در پس زمینه سرماخوردگی، در بیشتر موارد، پزشکان درمان آنتی بیوتیکی را توصیه می کنند. بسیاری علاقه مند هستند که چه زمانی ممکن است و چه زمانی استفاده از این داروها غیرممکن است و کدام آنتی بیوتیک آسم برونشموثرترین؟ بیایید این موضوع را با جزئیات بیشتری بررسی کنیم.

این سوال که آیا آنتی بیوتیک ها به آسم کمک می کنند یا خیر کاملا بحث برانگیز است.کارشناسان هنوز پاسخ روشنی به آن نداده اند. با این وجود، با تشدید آسم، پزشکان به طور گسترده برای بیماران خود تجویز می کنند عوامل ضد باکتری. یک توضیح منطقی برای این وجود دارد. از آنجایی که آسم یک بیماری تنبل است که سیستم ایمنی را تضعیف می کند، هنگامی که عفونت به آن متصل می شود، تحمل آن حتی دشوارتر می شود.

هنگامی که آسم تشدید می شود، نوع عامل عفونی که باعث التهاب شده است باید تا حد امکان دقیق تعیین شود. در برخی موارد، این یک کار طاقت فرسا است، زیرا هیچ آزمایشی وجود ندارد که بتواند حضور یک میکروارگانیسم خاص در بدن را با 100٪ تضمین کند.

شواهدی وجود دارد که تقریباً همیشه واکنش التهابی در نتیجه ورود ویروس های تنفسی، هموفیلوس آنفولانزا یا پنوموکوک به دستگاه تنفسی رخ می دهد. ترکیب یک عفونت مانند ویروس با مایکوپلاسما غیر معمول نیست.

درمان با عوامل ضد باکتری فقط در صورت وجود عوامل عفونی بر روی غشای مخاطی دستگاه تنفسی مرتبط است. در تمام موارد دیگر، استفاده از چنین داروهایی تنها می تواند وضعیت را تشدید کند و وضعیت بیمار را بدتر کند. برای تایید ضایعه عفونی، مطالعاتی در حال انجام است. آنها متعلق به:

• تحلیل کلیخون؛
• مطالعه ترکیب خلط؛
• اسمیر از غشای مخاطی گلو.

اولین علائم تشدید آسم برونش عبارتند از:

• افزایش دما؛
• سرفه؛
• خفگی؛
• خلط خلط مایل به زرد یا سبز؛
• ضعف عمومی؛
• ناراحتی یا درددر سینه

چه زمانی علائم مشابهیک مبتلا به آسم باید بلافاصله با پزشک مشورت کند، زیرا خود درمانی می تواند منجر به ایجاد عوارض شود.

آنتی بیوتیک هایی که برای آسم تجویز می شوند نباید در گروه پنی سیلین باشند. این نام یک گروه کامل از عوامل ضد میکروبی است که برای از بین بردن ایجاد شده اند انواع مختلفعفونت ها

با این حال، در مبتلایان به آسم، چنین داروهایی تنها می توانند علائم را تشدید کنند. این به دلیل احتمال بالای واکنش های آلرژیک است. بنابراین بهتر است پنی سیلین ها را با سایر داروهای ضد میکروبی جایگزین کنید.

موثرترین داروها

برای درمان آسم استفاده می شود گروه های زیرآنتی بیوتیک ها:

• سفالوسپورین ها؛
• فلوروکینولون ها؛
• ماکرولیدها

همه این داروها را می توان به صورت خوراکی مصرف کرد. این امر به ویژه در کودکان بسیار مهم است. خوردن قرص برای کودک بسیار راحت تر از تزریق آمپول است. با این حال، فراموش نکنید که هزینه این داروها در قرص ها بسیار بالا است.

محبوب ترین سفالوسپورین سفالکسین است.در هر سنی قابل استفاده است. تنها چیزی منع مصرف نسبی- بارداری و شیردهی در این دوره ها، قبل از مصرف دارو، باید با پزشک مشورت کنید که تمام خطرات را برای کودک ارزیابی می کند. بیماران آسمی اغلب 1 قرص از دارو 3 بار در روز به مدت 7 روز تجویز می شوند. دارو به خوبی تحمل می شود. گاهی پس از مصرف آن، حالت تهوع، استفراغ، سرگیجه ممکن است رخ دهد. در موارد نادر، راش روی پوست ظاهر می شود.

علاوه بر این، سفالوسپورین های محبوب شامل سفپیم و سفوتاکسیم هستند. برای درمان استفاده می شوند عفونت باکتریاییهر سنی با این حال، استفاده از آنها در بزرگسالان ترجیح داده می شود، زیرا چنین داروهایی به صورت پودر در دسترس هستند، که از آن محلولی برای تجویز داخل وریدی یا عضلانی ساخته می شود. مدت درمان نباید بیش از 7 روز باشد.

فلوروکینولون ها عبارتند از:

• پفلوکساسین؛
• لومفلوکساسین.

افلوکساسین میکروب های گرم منفی را از بین می برد. به شکل قرص برای مصرف خوراکی موجود است. مدت درمان بستگی به شدت علائم دارد و 3-8 روز است. اگر در عرض یک هفته هیچ پویایی مثبتی وجود نداشت، باید با پزشک مشورت کنید.

پفلوکساسین یک داروی ضد میکروبی مصنوعی است. بر روی DNA و RNA یک سلول باکتریایی عمل می کند. میکروارگانیسم های گرم منفی را که در مرحله رشد هستند از بین می برد. بر باکتری هایی که می توانند در محیط بدون اکسیژن وجود داشته باشند و همچنین میکروب های گرم مثبت تأثیر نمی گذارد. این دارو در دوران بارداری و در دوران شیردهی تجویز نمی شود.

2012-11-16 03:47:27

الکسی می پرسد:

او دچار ذات الریه شدید (با پوسیدگی) شد. در جمهوری چک درمان می شود. پزشکان روسی درمان را ناکافی تشخیص دادند (500 میلی گرم Klacid 2 بار در روز به مدت 21 روز و تمام). مرخص شدم و بعد از مدتی عوارض آسمی و ناراحتی با یک نفس عمیق از پشت در سمت چپ نزدیک به ستون فقرات شروع شد (از سن 6 سالگی تشخیص داده شد که به آسم برونش مبتلا شده ام، اما از 16 سالگی مدت طولانی است. دوره بهبودی). من MSCT را انجام دادم که منجر به تشخیص برونشیولیت (کانون های التهابی کوچک در بخش های S3 S4 S5) شد. درمانگران 2 آنتی بیوتیک (کلافوران و آموکسیکلاو) را تجویز کردند، متخصص ریه برنامه ای برای درمان و پیشگیری از آسم ایجاد کرد.
سوال: چه چیزی می تواند باعث ناراحتی در الهام شود؟ متخصص ریه می گوید چسبندگی ها درد دارد. در توضیحات MSCT کلمه ای در مورد آنها وجود ندارد. چه مدت می توانند بیمار باشند و چگونه می توانید به خودتان کمک کنید؟
P.S. در جمهوری چک، سل به مدت 2 هفته رد شد، همه نتایج منفی است. اشعه ایکس رگرسیون نفوذ را نشان داد.

مسئول آقابابوف ارنست دانیلوویچ:

سلام الکسی، این یک علامت غیر اختصاصی است که صحبت در مورد علل آن دشوار است، ممکن است متخصص ریه شما درست گفته باشد، وجود آمفیزم می تواند چنین علامتی را ایجاد کند، خود BA می تواند خود را به این شکل نشان دهد، حتی در زمان بهبودی.

2012-11-03 15:44:58

دنیس می پرسد:

من باید واکسن کزاز انجام دهم. دانش آموز 18 ساله. آیا من موظف به انجام آن هستم؟ و عواقب امتناع چه می تواند باشد.
به طور کلی من به اکثر آلرژن های خانگی و غذایی، آنتی بیوتیک های مختلف، به گرده گیاهان و پشم حیوانات مختلف در اثر آسم برونشیال درجه دو حساسیت بسیار قوی دارم و از 6 سالگی عملا واکسن نزده ام. ، پس از یک واکنش بسیار دشوار به دومی. من قبلاً فراموش کرده ام که چیست و اکنون از این می ترسم که چیزی اشتباه باشد.
محل سکونتم را عوض کردم و فرصت مشورت با دکتر قدیمی را ندارم. صلاحیت دکتر فعلی در این مورد مشکوک است، زیرا او کارت سرپایی فرزندانم را ندارد و تمام چیزی که در هنگام نقل مکان از کلینیک کودکان توانستم پس بگیرم، فتوکپی عصاره های بیمارستانی بود.

مسئول مشاور پزشکی پورتال "سایت":

سلام! برای تشکیل معافیت پزشکی از واکسیناسیون، در این مورد، مشاوره با متخصص آلرژی لازم است که نتیجه گیری در مورد امکان واکسیناسیون به عنوان منع مصرف برای اجرای آنها عمل می کند. سنگین عکس العمل های آلرژیتیکتجویز قبلی واکسن ها منع مصرف واکسیناسیون است که نیاز به تایید مستند آن دارد. در مواردی که صدور مجوز پزشکی غیرممکن باشد، هر شخص حق دارد یک امتناع کتبی از دریافت واکسن بنویسد که مسئولیت شخصی او را در قبال سلامتی او تعیین می کند. بهترین ها!

2012-05-05 17:34:00

سوتلانا می پرسد:

عصر بخیر، ورا الکساندرونا. لطفا کمکم کن. من می خواهم عادی نفس بکشم، اما نمی توانم ((ببخشید، می توانم با جزئیات و احساسی بنویسم، زیرا دیگر قدرت اینگونه زندگی کردن را ندارم و دیگر دکترهایی ندارم که بتوانم به آنها مراجعه کنم. سابقه: من من 25 ساله هستم. در ماه اکتبر به ذات الریه مبتلا شدم، یک ماه در بیمارستان تحت درمان قرار گرفتم، سپس فروکش کرد، سپس دوباره عود کرد. آنها رشد زیادی پنوموکوک و استافیلوکوک کاشتند. حتی از Amoxiclav، Tavanic، Ertapenem، Vancomycin استفاده کردند. اما فایده ای نداشت، در انتها آنها چکه کردند و کار آسان تر شد. افزایش اندازه (پنومونی در بخش 10 ریه راست بود و اکنون الگوی ریوی کل ریه راستو کمی مانده است). از علائم: ضعف غیر قابل تحمل مداوم، درجه حرارت 36.9 - 38، بدون سرفه، اما احساس فشار در ریه قوی است و اخیراً هنگام راه رفتن (اگرچه به سختی راه می‌روم، تنگی نفس ظاهر شد)، و همچنین گزگز در ریه ، در جایی که ذات الریه وجود داشت حتی دراز کشیدن به پهلوی راست دردناک است. تمام این ماه‌ها توسط پزشکان معاینه شده‌ام، در بخش ریه در خارکف بودم، در کیف مشاوره داشتم. در کیف، طی برونکوسکوپی بعدی، سودوموناس آئروژینوزا به من کاشته شد (هیچ شرحی نوشته نشد). اما دکتر در کیف به این توجه نکرد ، آزمایشات کلینیک خون من قبلاً طبیعی بود (من در آن زمان چیزی در مورد سودوموناس نمی دانستم ، فقط اکنون در مورد آن خواندم که خطرناک است). هنگامی که دمای من در خانه در خارکف یک بار دیگر به 38.5 افزایش یافت، به سراغم رفتم بخش عفونیدر خارکف، دکتر برای من fromilid (فرومیلید) تجویز کرد، زیرا پزشکان تنها دو بخش ریوی در خارکف اعتقاد ندارند که من می توانم پسودوموناس آئروژینوزا در ریه داشته باشم، آنها مطمئن هستند که آزمایشات در کیف استریل نبودند، پس از 7 روز. آزمایش خون به حالت عادی برگشت و یک ماه دمای بدنم را نداشت، به نظر می‌رسید که ریه‌ام کمتر درد می‌کند، قدرت ظاهر می‌شود و در نهایت خوشحالم که تمام عذاب‌ها تمام می‌شود (فشار و ترکیدن در ریه، اما هنوز باقی مانده است). یک هفته و نیم پیش دمای بدنم دوباره به 37.5 رسید. من دیگر نزد پزشکان نرفتم، زیرا متخصصان ریه در خارکف به این نتیجه رسیدند که قبلاً مرا درمان کرده اند. اگر آنها درمان شوند، پس از هر چیزی، اما نه از سودوموناس آئروژینوزا، زیرا آنها آزمایشات را باور ندارند. لطفاً به من بگویید: 1) اگر سودوموناس آئروژینوزا هنوز در ریه وجود دارد و آزمایش خون تقریباً طبیعی است (فقط مونوسیت ها بالا هستند) و کمی ESR، آیا امکان درمان آن با آنتی بیوتیک وجود دارد، آیا این احتمال وجود دارد که بدن روزی خودش بر آن غلبه خواهد کرد؟ 2) آیا بعداً در صورت عدم درمان عوارضی برای ریه ایجاد می شود؟ 3) یک متخصص بیماری های عفونی در خارکف گفت که با توجه به تجربه خود، سودوموناس آئروژینوزا در ریه ها به هیچ وجه درمان نمی شود، به مزمن تبدیل می شود، این چه چیزی می تواند من را تهدید کند؟ عفونت مزمن? 4) آیا می توانم به خاطر آن بد نفس بکشم؟ (آسم برونش رد شد، اندوبرونشیت کاتترال درجه 1 وجود دارد). ببخشید که اینقدر نوشتم، اما راستش دیگر نمی دانم چه کار کنم؟ لطفا به من بگو. من نمی توانم خودم بررسی کنم که آیا هنوز سودوموناس آئروژینوزا در آنجا وجود دارد یا خیر، خلط با هیچ داروی گشادکننده برونش سرفه نمی شود، و هیچ کس در خارکف برای من برونکوسکوپی از خیابان انجام نمی دهد. لطفا کمک کنید لطفا (ایمیل من [ایمیل محافظت شده])

مسئول استریژ ورا الکساندرونا:

سلام! اندوبرونشیت کاتارال درجه 1 در صورت عدم وجود دما و تظاهرات بالینییک عفونت باکتریایی فعال نمی تواند مبنایی برای آنتی بیوتیک درمانی باشد و علاوه بر این، علت فشار و اتساع در ریه باشد. بیماری های دستگاه گوارش، قلب و غده تیروئید را حذف کنید.

2010-03-10 07:05:16

قاسم می پرسد:

پزشکان عزیز من 50 ساله هستم. من از کودکی از آسم برونش رنج می بردم. در 20 سال گذشته من هورمون ها (دگزامتازون) و ونتالین استنشاقی مصرف می کردم. 2-3 سال پیش بعد از معاینه دیابت استروئیدی مشخص شد. من قرص گلی بن کلامید 1 تب مصرف می کنم. در یک روز. یک سال پیش، نارسایی قلبی به همه اینها اضافه شد، ادم روی پاها ظاهر شد. پس از دوره درمان، تورم از بین می رود و سپس دوباره ظاهر می شود.
تقریبا 5-6 ماه پیش ظاهر شد درد شدیددر انگشت پنجم (انگشت کوچک) پای چپ. من با یک متخصص غدد، یک جراح، یک تروماتولوژیست، جراحی عروق مشورت کردم و همه همین را گفتند: این به دلیل ضعف ایمنی و گردش خون است. هر کدام از آنها داروهای خود را تجویز می کردند. هیچ تغییری وجود نداشت.
روی این انگشت یک ذرت بود و من یک تکه ذرت گذاشتم، بعد از یک روز و نیم، وقتی تکه را برداشتم، سوراخ کوچکی ایجاد شد. داخلانگشت. به نظر چیز خاصی نبود. اما این سوراخ برای مدت طولانی بهبود نیافت. درد قطع نمی شد و به توصیه یکی از پزشکان وازلین و یک بطری پنی سیلین را مخلوط کرده و صبح و عصر آن را روی زخم می مالیدند. فردا زخم باز شد و انگشت سیاه شد. بعد از آن در تاریخ 3,02,10 مرا در بخش چرکی جراحی قرار دادند. قانقاریا شروع شد، یک برش 3-4 سانتی متری در جلوی پا ایجاد شد. یک دوره فشرده درمان آنتی بیوتیکی انجام شد:
1. Cefamed - 7 روز (2 بار)
2. Mercatsin - 5 روز
همزمان
میلگاما شماره 10
تیموژن شماره 10
زانتینول نیکوتینات №10
Clexane №5
ریبوکسین شماره 10
KKB №10
و مقداری قرص هنگام پانسمان، آنها با کوریوزین (قطره)، بیواتراسین (آئروسل پودری) درمان شدند.
در ابتدای درمان، 20 واحد به انسولین درمانی روی آوردند. در روز به هر حال، شاخص قند خون برای تقریبا یک سال از 6.0 تا 7.8 بوده است. آخرین رقم 6.9 است.
الان بیش از یک ماه است که زخم برش خوب نمی شود. انگشت خشک است اما قطع نشده است (احتمالاً به دلیل این واقعیت است که زخم برش بهبود نیافته است).
پزشکان می گویند زخم به مرور زمان بهبود می یابد. شما احتمالاً نماینده نگرانی من هستید، بنابراین از شما راهنمایی می خواهم:
کار بعدی چیه؟
شاخص های سایر تجزیه و تحلیل ها طبیعی است. اشعه ایکس از استخوان طبیعی است. لطفا به من بگویید برای التیام زخم چه کار کنم؟

خالصانه.

مسئول پوللیاخ میخائیل واسیلیویچ:

قاسم عزیز!
یکی از مظاهر دیابتبه اصطلاح پای دیابتی است. توصیه می کنم با کلینیک بیماری های پا در موسسه ارتوپدی کیف، تلفن 486-26-89 تماس بگیرید.

مقالات محبوب با موضوع: آنتی بیوتیک ها برای آسم برونش

آسم برونشیال یکی از علل اصلی عوارض و مرگ و میر مزمن در جهان است. بر اساس داده های آماری تایید شده، بروز آسم در 20 سال گذشته به ویژه در گروه کودکان افزایش چشمگیری داشته است.

اینکه دقیقاً چقدر ارزش تجویز آنتی بیوتیک برای آسم برونش را دارد، موضوع بحث انگیزی است. در حال حاضر در سند "استراتژی جهانی برای پیشگیری و درمان آسم برونش" این موضوعبه اندازه کافی روشن نشده است در فدراسیون روسیه، روش های درمانی شرح داده شده در این سند دنبال می شود.

ویژگی های سیر بیماری های عفونی در افراد مبتلا به آسم برونش

بیماری های ناشی از ویروس ها یا باکتری ها کمی متفاوت است تصویر بالینیدر افراد مبتلا به آسم نسبت به افراد بدون آن. همیشه نمی توان علت عفونت را تعیین کرد. اغلب این علت ویروس های تنفسی یا باکتری پنوموکوک، هموفیلوس آنفولانزا است.

نوع باکتری به ندرت مشخص می شود. اغلب ترکیبی از عفونت ویروسی و عفونت ناشی از مایکوپلاسما پنومونیه وجود دارد.

انواع خاصی از باکتری ها به ویروس های مختلف متصل می شوند، بنابراین ویروس آنفولانزا اغلب با پنوموکوک ترکیب می شود و عفونت آدنوویروسبا استافیلوکوک

پنوموکوک و هموفیلوس آنفولانزا آسیب قابل توجهی به سلامت انسان وارد می کنند، زیرا می توانند IgA، IgM، IgG را از بین ببرند. این میکروارگانیسم ها حاوی آنزیم هایی هستند - پروتئازهایی که نفوذ داخل سلولی را تقویت می کنند. آنها همچنین حاوی سمومی هستند که فعالیت باکتری کشی و فعالیت لکوسیت ها را افزایش می دهند.

با نفوذ پاتوژن ها به دستگاه تنفسی، تشدید آسم برونش رخ می دهد.

ممکن است به دلیل:

• نقض مصرف داروهای اساسی؛
• شرایط استرس زا برای بیمار؛
• نفوذ عفونت به دستگاه تنفسی.

درمان آنتی بیوتیکی را می توان فقط در مورد دوم انجام داد، در دو مورد اول - داروهای اضافی فقط وضعیت بیمار را تشدید می کند.

اولین علائم عفونت عفونت ویروسیشامل: افزایش دمای بدن، افزایش حجم خلط ترشح شده، افزایش تعداد خس خس سینه. در این مرحله، درمان باید با افزایش داروهای گلوکوکورتیکواستروئیدی، استفاده از برونکودیلاتورها، استفاده از آنتی بیوتیک های موضعی (bioparox، pharyngosept) انجام شود.

نباید اعمال شود داروهای ضد ویروسیمانند اینترفرون، ریباورین، زیرا خود آلرژن های قوی هستند و می توانند وضعیت بیمار را تشدید کنند.

علائم بیمار باید به دقت تحت نظر باشد. اگر ظرف 3 روز وضعیت او بهبود نیافته باشد، تظاهرات مسمومیت کاهش نیابد، ممکن است عفونت باکتریایی رخ داده باشد. پزشک ممکن است آزمایش خون عمومی را تجویز کند، نتایج آن در بیماران مبتلا به آسم برونش ممکن است مبهم باشد. لکوسیتوز و افزایش ESR ممکن است رخ دهد، اما عدم تغییر در این شاخص ها نشان دهنده عدم وجود عفونت نیست.

بازگشت به فهرست

درمان آنتی بیوتیکی در بیماران مبتلا به آسم

آنتی بیوتیک ها برای آسم برونش باید با احتیاط فراوان تجویز شوند، زیرا استفاده مکرر از پنی سیلین می تواند منجر به مرگ بیمار شود. اغلب برای درمان این بیماران از ماکرولیدها استفاده می شود.این وجوه در برابر فلور "خاص" بسیار موثر است، تاثیر می گذارد این گروهبیمار

ماکرولیدها هستند داروهاکه اساس ساختار آن یک حلقه لاکتومی 14-16 عضوی است. آنها در برابر کوکسی های گرم مثبت و پاتوژن های داخل سلولی فعال هستند. این داروها کمترین سمیت را دارند.

آنها به دو دسته طبیعی و نیمه مصنوعی تقسیم می شوند.

طبیعی عبارتند از:

• اریترومایسین؛
• اسپیرامایسین؛
• جوزامایسین؛
• میدکامایسین؛
• اریترومایسین.

نیمه مصنوعی شامل:

• کلاریترومایسین؛
• روکسی ترومایسین؛
• آزیترومایسین؛
• مدیکامایسین استات.

این مواد بر سنتز پروتئین ها توسط ریبوزوم های باکتری تأثیر می گذارند. آنها باکتریواستاتیک هستند، می توانند به عنوان داروهای ضد باکتری برای پنوموکوک عمل کنند. آنها اثرات ضد التهابی و سیستم ایمنی متوسطی دارند.

این داروها باید قبل از غذا مصرف شوند، زیرا وجود آن در معده باعث کاهش فراهمی زیستی می شود ماده شیمیایی فعال. این پدیده به ویژه در مورد اریترومایسین صادق است، سایر داروها نسبت به وجود غذا در معده حساسیت کمتری دارند، بنابراین مصرف کلاریترومایسین با مصرف غذا ارتباطی ندارد.

یکی دیگر از مزایای ماکرولیدها توانایی آنها در نفوذ به بافت ها است. آنها روی مخاط برونش، جایی که میکروارگانیسم های بیماری زا در آن قرار دارند، فعال هستند. در صفرا دفع می شود و در پلاسمای خون به مقدار کم وجود دارد.

آزیترومایسین خطرناک ترین برای هموفیلوس آنفولانزا است. و برای پاتوژن های داخل سلولی، خطرناک ترین آنها روکسی ترومایسین، کلاریترومایسین است. انتخاب یک آنتی بیوتیک مناسب فقط توسط متخصص انجام می شود.

درمان آسم برونش در درجه اول با حذف آلرژن از میدان دید بیمار همراه است. متأسفانه، این همیشه امکان پذیر نیست. بنابراین، درمان دارویی ضروری است. برای درمان آسم برونش از داروهای ضد التهابی، داروهای با فعالیت برونش گشاد کننده استفاده می شود. در حال حاضر، آماده سازی پیچیده ای وجود دارد که شامل هر دو عمل است. در حال حاضر، مهارکننده های لکوترین، تثبیت کننده ها برای درمان آسم برونش استفاده می شود. ماست سل ها، کرومون ها، گلوکوکورتیکواستروئیدها.

بازگشت به فهرست

درمان اساسی آسم برونش

گلوکوکورتیکواستروئیدها به صورت استنشاقی آزاد می شوند. خود بیمار می تواند آنها را تزریق کند. آنها برای هر نوع آسم، حتی با دوره خفیف آن استفاده می شوند. استفاده از آنها ضروری است زیرا دستگاه تنفسیبیمار یک واکنش با واسطه IgE دارد. اگر آسم شدیدتر باشد، باید از کورتیکواستروئیدهای سیستمیک استفاده شود. نقطه ضعف قابل توجه آنها اثر سیستمیک بر بدن و وجود برجسته است اثرات جانبی، مخصوصا زمانی که استفاده طولانی مدت. برای کاربرد راحت تر از اسپیسر استفاده می شود. اگر پس از مصرف GCS محلی، وجود داشته باشد درد و ناراحتیدر حفره دهان، لازم است آن را با محلول ضعیف جوش شیرین بشویید.

کرومون ها برای بدن ایمن تر هستند، اما کمتر موثر هستند. برای یک نتیجه قابل توجه، لازم است آنها را به مدت 12 هفته و گاهی اوقات بیشتر استفاده کنید. آنها اغلب برای کودکان و نوجوانان با فرم خفیفآسم برونش این داروها غشاهای ماست سل را تثبیت می کنند که از آزاد شدن واسطه های التهابی جلوگیری می کند.

داروهای ضد لکوترین هستند یک گروه جدیدداروهایی برای درمان آسم برونش. این وجوه مانع از عمل لکوترین ها می شود، موادی که در نتیجه تجزیه اسید آراشیدونیک تشکیل می شوند، در تشکیل انسداد برونش نقش دارند. مهارکننده های لوکوترین به طور گسترده در کودکان و همچنین در آسم آسپرین، آسم مداوم استفاده می شود. استفاده منظم از آنها به کاهش IGCS کمک می کند. آنها اثر سیستمیک ندارند، آنها به شکل قرص در دسترس هستند.

برونکودیلاتورها در صورت خفگی حاد که همراه با بیماری رخ می دهد استفاده می شود. برای آنها لازم است فعالیت بدنیاگر بیمار بداند که ممکن است با یک ملاقات احتمالی با آلرژن با یک موقعیت استرس زا مواجه شود. اشکال استنشاقی داروها ترجیح داده می شود. موثرترین آنتاگونیست های β2.

یکی از داروهای جدید علیه این بیماری سرتاید است. این داروپیچیده است و مزایای آنتاگونیست β2 و ICS را ترکیب می کند.

این ترکیب روند آسم برونش را تسهیل می کند، نیاز به آن را کاهش می دهد استفاده مکرر IGCS، وضعیت بهبودی طولانی می شود.

بیماران توجه دارند که پس از مصرف سرتاید، به راحتی نفس می کشند و ترس از خفگی از بین می رود. بیماران توجه داشته باشند که می توانند کارهایی را انجام دهند که قبلاً برای آنها غیرقابل دسترس بود.

برخی از پزشکان استفاده از آنتی بیوتیک ها را برای آسم برونش توصیه می کنند، برخی دیگر این کار را نمی کنند. قرن بیستم به عنوان عصر آنتی بیوتیک ها وارد تاریخ پزشکی شد. ورود آنها به درمان پیشرفتی بود و به پزشکان سلاحی برای مبارزه داد بیماری های عفونی. امروزه نگرش نسبت به آنتی بیوتیک ها بسیار محدودتر شده است. آنها سعی می کنند به دلیل سمیت یا عوارض جانبی به طور انتخابی استفاده شوند. درمان آسم برونش هم اکنون از قدرت جهانی آنتی بیوتیک ها حذف شده است.

آنتی بیوتیک ها و آسم برونش

پزشکان مدرن حتی نمی توانند در مورد ماهیت آسم برونش به توافق برسند. اغلب آسم برونش به عنوان غیر عفونی در نظر گرفته می شود. بیماری آلرژیککه در آن تنگی نفس ایجاد می شود. برخی دیگر معتقدند که آسم برونش یک بیماری آلرژیک عفونی است. بسته به انتخاب یک یا تفسیر دیگر از این بیماری، نگرش به استفاده از آنتی بیوتیک ها نیز تعیین می شود.

پزشکان در بسیاری از نقاط جهان نگران افزایش سالانه تعداد افرادی هستند که به طور مزمن با آنتی بیوتیک درمان می شوند. با این حال، توصیه‌های بسیاری از برنامه‌های بهداشت عمومی ملی به شدت توصیه می‌کنند که از مصرف بیش از حد آنتی‌بیوتیک‌ها اجتناب کنید. مصرف مزمن آنتی بیوتیک برای بیماران توصیه نمی شود دوران کودکیبا خوب شرایط عمومی. و در بزرگسالان، سیر بیماری اغلب نیاز فوری به روی آوردن به چنین داروهای قدرتمندی ایجاد نمی کند.

سوء استفاده از آنتی بیوتیک ها منجر به نتایج معکوس می شود. باکتری ها در برابر آنها مقاومت می کنند. درمان با گذشت زمان اثربخشی خود را از دست می دهد. علاوه بر این، اشباع بیش از حد بدن با آنتی بیوتیک، فلور طبیعی باکتریایی را مختل می کند و باعث عفونت های بعدی و تضعیف ایمنی بیمار می شود. پزشکان اصرار دارند که در صورت عدم تشدید یا فرآیندهای التهابیآنتی بیوتیک مصرف نکنید فقط در چنین دوره هایی، شما باید فعالیت خود را کاهش دهید، دوز داروهای ضد آسم را افزایش دهید، زیاد بنوشید. روی آوردن به خلط آورها برای رقیق کردن ترشحات آسم ممکن است قابل قبول باشد.

زندگی روزمره بدون آنتی بیوتیک

افراد مبتلا به آسم معمولاً نیازی به استفاده مداوم از آنتی بیوتیک ها و خلط آور ندارند. سایر داروها نیز تا حد زیادی به عمل تسهیل خلط کمک می کنند. سرفه نباید مهار شود، زیرا برونش ها باید به طور سیستماتیک از مخاط پاک شوند. زمانی که سرفه انجام فعالیت های روزانه را با مشکل مواجه می کند، اکسپکتورانت ها توصیه می شود.

بسیاری از مبتلایان به آسم از داروهایی برای رقیق کردن ترشحات آسمی استفاده می کنند. آنتی بیوتیک ها در چنین مواردی فایده چندانی ندارند و هر روز مورد نیاز نیستند. آئروسل ها در انجام این کار به خوبی کار می کنند. استفاده از دارو برای رقیق کردن ترشحات در برونشیت شدید، زمانی که میزان خلط به میزان قابل توجهی افزایش می یابد، توصیه می شود.

دوره معمول آسم برونش نیازی ندارد معرفی دائمیآنتی بیوتیک ها.مبتلایان به آسم، مانند سایر افراد، آنها را فقط برای عفونت شدید باکتریایی در برونش یا ریه مصرف می کنند. حتی در چنین لحظاتی، نباید بلافاصله به داروهای ضد باکتری روی بیاورید. راه حل های استنشاقی کمتر موثر نیستند.

طرح مقایسه برونش های طبیعی و برونش های آسم.

آسم برونش به عنوان یک بیماری مزمن به طور کامل قابل درمان نیست. دوره آن با دوره های تشدید مشخص می شود. اما همچنین مراحل بهبودی مشخص (رفع ناقص) و حتی ناپدید شدن علائم (رفع کامل) را نیز طی می کند. در تمام این چرخه ها، نباید درمان سبک را متوقف کنید.

بهبود قابل توجهی در وضعیت بیماران با تغییر مکان، یک منطقه آب و هوایی به یک منطقه ملایم تر و حرکت به مناطق امن از نظر زیست محیطی تسهیل می شود.

طولانی تحقیق علمیو مشاهدات پزشکان به این نتیجه می رسد که استفاده از آنتی بیوتیک برای درمان آسم برونش ضروری نیست. علاوه بر این، استفاده از آنها حتی نامطلوب است. برخی از پزشکان نیز چنین ممنوعیتی را برای دوره های تشدید شدید اعمال می کنند.

زمانی که مدیریت آنتی بیوتیک ها سخت است

سیر آسم برونش می تواند با فعال شدن یک عفونت ثانویه به طور قابل توجهی بدتر شود. اغلب این اتفاق در پس زمینه اپیدمی های تنفسی سالانه رخ می دهد.

در لحظات تشدید بیماری و در برابر پس زمینه عفونت های ویروسی حاد تنفسی است که نیاز به استفاده از داروهای ضد باکتریایی ایجاد می شود.

در مواردی که شواهد قوی از التهاب عفونی وجود دارد، عوامل ضد باکتری تجویز می شود. اما حتی در این صورت نیز طول دوره نباید بیش از 7 روز باشد. آنتی بیوتیک درمانی طولانی تر و غیر منطقی، حساسیت به اثرات محرک های آلرژیک را افزایش می دهد. سیر آسم برونش در چنین مواردی بدتر می شود.

در هر زمان در طول درمان این بیماری، استفاده از آنتی بیوتیک های گروه پنی سیلین و سولفونامیدها مطلقاً غیرممکن است. فعالیت آلرژیک بالایی دارند.

برای بیماران مبتلا به آسم برونش آنتی بیوتیک تجویز می شود:

• هنگام ترکیب آسم برونش و کانون های عفونت در اندام های تنفسی.
• با یک دوره بیماری وابسته به عفونت که به دلیل تشدید ایجاد شده است برونشیت مزمنیا ذات الریه؛
• با عارضه آسم برونش همراه با کاندیدیاز (برفک) دستگاه تنفسی فوقانی.

این ویدیو در مورد آنتی بیوتیک ها و تأثیر آنها بر بدن انسان می گوید.

هنگام انتخاب داروهای ضد باکتری، باید به این نکته توجه کنید که نام رایج آنها همیشه با نام تجاری منطبق نیست. به تکرارهای متعدد آنتی بیوتیک درمانی متوسل نشوید. در هر شرایطی، دوره درمان داروهای ضد باکتریباید تحت نظارت دقیق پزشک معالج باشد.

هنگام توسعه دارودرمانیدر طول تشدید، پزشکان با توصیه های ارائه شده توسط کارشناسان WHO هدایت می شوند. در این سند، ویژگی های آنتی بیوتیک درمانی به صورت سطحی مورد بررسی قرار گرفته، توجه بیشتری به تشخیص و رویکرد کلی به درمان می شود. AD یک بیماری چندوجهی است که الگوریتم درمانی مشخصی ندارد. هر مورد به صورت جداگانه در نظر گرفته می شود.

در روسیه، 5٪ از بزرگسالان تشخیص AD دارند.

ویژگی های توسعه بیماری های عفونی در افراد مبتلا به آسم

بیماری های عفونی در کشور ما در بازه زمانی خاصی از سال شیوع بالایی دارد. اغلب ما در مورد یک بیماری همه گیر صحبت می کنیم. مدارس قرنطینه می شوند، برخی از صاحبان شرکت ها کارمندان خود را به تعطیلات کوتاه می فرستند. در زمستان، تقریباً همه حداقل یک بار به آنفولانزا یا سایر عفونت های ویروسی مبتلا می شوند. از آنجایی که حدود 5٪ از بزرگسالان در فدراسیون روسیه از آسم برونش رنج می برند، توجه قابل توجهی به درمان این بیماری، که با پنومونی ویروسی یا قارچی پیچیده است، می شود. در چنین افرادی همراه با التهاب ریه، تشدید آسم نیز وجود دارد.

با ماهیت عفونی بیماری، علائم زیر مشاهده می شود:

• افزایش سریع دما
• خس خس سینه در ریه ها
• افزایش ترشح موکوس.

در سه روز اول آنتی بیوتیک تجویز نمی شود. استثنا است موارد دشوارنیاز به بستری شدن در بیمارستان همچنین از داروهایی مانند اینترفرون، ریباورین استفاده نکنید. آنها خود آلرژن های قدرتمندی هستند که می توانند باعث وخامت جدی در وضعیت بیمار شوند. در روزهای اول سیر بیماری، دوز گلوکوکورتیکواستروئیدها و برونشودیلاتورها افزایش می یابد. امکان تجویز آنتی بیوتیک های موضعی وجود دارد.

ارزیابی اثربخشی تجویز آنتی بیوتیک

در حال حاضر پزشکان آنتی بیوتیک را برای آسم برونش بسیار کمتر از چند دهه پیش تجویز می کنند. با توجه به داده های منتشر شده در کار V.P. سیلوستروف و همکاران (1985)، در آن زمان 3/55 درصد از بیماران چنین داروهایی را تجویز می کردند. تا سال 2000، این رقم تقریباً به نصف کاهش یافت. توجه ویژه ای به انتخاب کلاس و تولید داروها می شود. تجویز درمان با پنی‌سیلین‌ها نامناسب تلقی می‌شود، زیرا طی دهه‌ها استفاده از این گروه از داروها، بسیاری از سویه‌ها نسبت به آن ایمنی ایجاد کرده‌اند. پزشکان ماکرولیدهایی مانند آزیترومایسین، کلاریترومایسین، روکسی ترومایسین را ترجیح می دهند. سمیت کمتری نسبت به پنی سیلین ها دارند. به ندرت باعث واکنش آلرژیک می شود.

برای تجویز آنتی بیوتیک، فاکتورهای زیر باید وجود داشته باشد:

• التهاب متوسط، متوسط، شدید
• ماهیت عفونی یا قارچی تشدید
• منع مصرف ندارد.

پس از شروع مصرف آنتی بیوتیک، پزشک به وجود، عدم بهبود وضعیت بیمار اشاره می کند. در صورت لزوم، درمان تنظیم می شود، دارو جایگزین می شود.

از آنجایی که وجود ماهیت عفونی یا قارچی تشدید برای تجویز آنتی بیوتیک در درمان BA در بزرگسالان الزامی است، پزشک ابتدا بیمار را برای آزمایش هدایت می کند. به ویژه انجام کشت خلط ضروری است. این به طور دقیق عامل بیماری زا را شناسایی می کند و امکان تجویز درمان کافی را فراهم می کند. اگر بیمار دوره مداوم بیماری داشته باشد و با استفاده از درمان استاندارد، کنترل ضعیفی بر پیشرفت بیماری وجود داشته باشد، لازم است حساسیت میکروارگانیسم‌های موجود در خلط به انواع خاصی از آنتی‌بیوتیک‌ها مشخص شود.

از چه دارویی استفاده کنیم؟

انتخاب نوع ماکرولید برای درمان بزرگسالان بستگی به این دارد که آیا در نظر گرفته شده است که یک آنتی بیوتیک درمانی گام به گام تجویز شود یا انواع معمول آن. تفاوت آنها در این است که در حالت اول، درمان ابتدا با کمک انجام می شود تجویز داخل وریدی محصول دارویی، و به دنبال آن انتقال به مصرف آن به شکل قرص است. در مورد دوم، ما فقط در مورد قرص صحبت می کنیم. با درمان دارویی گام به گام، معمولاً اسپیرامایسین تجویز می شود. این نوع درمان در شرایطی که تشدید باکتریایی شدید است نشان داده می شود. سیپروفلوکساسین همچنین می تواند در درمان گام به گام استفاده شود.