ویژگی های خونی مرتبط با سن در کودکان و نوجوانان. معنی خون. ویژگی های مربوط به سن ترکیب و خواص خون ویژگی های مرتبط با سن اندام های خون ساز

ترکیب مورفولوژیکی خون محیطی در کودکان دارای ویژگی های خاصی در هر دوره سنی است.
در ساعات و روزهای اول زندگی، کودک با محتوای بالای هموگلوبین (22-23 گرم٪)، گلبول های قرمز خون (6-7 میلیون در 1 میلی متر مکعب) و لکوسیت ها (تا 30000 در 1 میلی متر مکعب) مشخص می شود. ) به اصطلاح هیپرلکوسیتوز فیزیولوژیکی، ROE - 10 میلی متر در ساعت. در همان زمان، نوتروفیل ها 60٪ از کل گلبول های سفید خون، لنفوسیت ها - 20-25٪ را تشکیل می دهند. در پایان هفته اول، محتوای هموگلوبین به 18-19 گرم٪ و تعداد گلبول های قرمز خون - به 4-5 میلیون در 1 میلی متر 3 کاهش می یابد. در روزهای بعد، کاهش هموگلوبین با شدت کمتری اتفاق می افتد. این به دلیل کاهش تدریجی ذخیره درون زا آهن در بدن کودک است. در ماه 3-4 زندگی کودک، محتوای هموگلوبین 12-14 گرم است و تعداد گلبول های قرمز خون 3.8-4 میلیون در روز است. همانطور که کودک رشد می کند، محتوای اشکال جوان گلبول های قرمز خون در خون کاهش می یابد. بنابراین، تعداد رتیکولوسیت ها از 1.5٪ در دوره نوزادی به 0.7٪ کاهش می یابد. یک ماههو تا 0.4-0.5٪ در 4-5 سال.
محتوای لکوسیت ها در کودکان گروه های سنی مختلف - ببینید. فرمول لکوسیت، در کودکان.
از بین تمام عناصر خونی تشکیل شده در کودکان، پلاکت ها کمترین تغییر را متحمل می شوند. تعداد آنها در یک نوزاد 200-230 هزار در 1 میلی متر مکعب خون است. در سنین بالاتر (2-3 سال)، محتوای پلاکت به 200-300 هزار در 1 میلی متر 3 می رسد.
شاخص های زمان لخته شدن و خونریزی در کودکان در هر سنی تفاوت قابل توجهی با بزرگسالان ندارد.

ویژگی های سنیسیستم ایمنی. اندام های سیستم ایمنی در کودکان

مانند سایر سیستم ها، سازمان عوامل حفاظتیمتحمل می شود تغییرات مرتبط با سن. سیستم کامل عوامل حفاظتی در سن 15-16 سالگی ایجاد می شود. با افزایش سن، عملکرد سیستم ایمنی بدن ضعیف می شود. سیستم ایمنی جنین در طول دوره رشد داخل رحمیجنین سیستم Ag MHC، اندام های سیستم ایمنی، جمعیت سلول های ایمنی و سیستم مکمل را توسعه می دهد. سیستم ایمنی مادر نسبت به آلوآنتی‌ژن‌های جنینی تحمل می‌کند، زیرا تعداد آنها نسبتاً کم است و همچنین به دلیل نفوذپذیری انتخابی جفت و وجود عوامل مختلف سرکوبگر ایمنی در خون مادر و جنین (a-fetoprotein، استروژن‌ها، پروژسترون). پروستاگلاندین ها و غیره). سیستم ایمنی در نوزادان در نوزادان، سیستم ایمنی بدن از نظر ساختاری سازمان یافته است، اما از نظر عملکردی ناتوان است. محتوای اجزای کمپلمان، IgG، IgA و جمعیت اصلی سلول‌های دارای قابلیت ایمنی کاهش می‌یابد. اندام های لنفاوی به نفوذ عوامل عفونی با هیپرپلازی، که با لنفادنوپاتی آشکار می شود، پاسخ می دهند. در رشد کودک، دوره های بحرانی وجود دارد که در طی آن سیستم ایمنی واکنش های ناکافی یا متناقضی به یک محرک آنتی ژنی نشان می دهد.

اولین دوره حیاتی سیستم ایمنی کودک، 30 روز اول زندگی است. فعالیت فاگوسیت کم ذکر شده است. لنفوسیت ها می توانند به Ag و میتوژن ها پاسخ دهند. واکنش های هومورال به دلیل IgG مادر است. دومین دوره بحرانی سیستم ایمنی کودک 3-6 ماهگی است. AT های مادر از جریان خون ناپدید می شوند. در پاسخ به مصرف Ag، عمدتا IgM تشکیل می شود. کمبود IgAمنجر به حساسیت بالا به دستگاه تنفسی می شود عفونت های ویروسی(آدنوویروس ها، ویروس های پاراآنفلوانزا و غیره). سلول های دارای قابلیت ایمنی با فعالیت کم مشخص می شوند. در این دوره، نقص های ارثی اولیه سیستم ایمنی ظاهر می شود. سومین دوره حیاتی سیستم ایمنی کودک، سال دوم زندگی است. سیستم ایمنی به طور کامل کار می کند، مقادیر قابل توجهی از IgG ظاهر می شود، اما هنوز کمبود فاکتورهای محافظ موضعی وجود دارد که در تداوم حساسیت بالا به پاتوژن های باکتریایی و ویروسی آشکار می شود. چهارمین دوره بحرانی سیستم ایمنی کودک، سال چهارم تا ششم زندگی است. سنتز AT، به استثنای IgA، به مقادیر مشخصه بزرگسالان می رسد. در همان زمان، محتوای IgE افزایش می یابد. فعالیت عوامل حفاظتی محلی کم است. در این دوره، نقص های ارثی دیرهنگام سیستم ایمنی ظاهر می شود. پنجمین دوره بحرانی سیستم ایمنی کودک، نوجوانی است. هورمون های جنسی سنتز شده در این دوره واکنش های ایمنی را سرکوب می کنند. در نتیجه، ایجاد بیماری های خود ایمنی و لنفوپرولیفراتیو امکان پذیر است و حساسیت به میکروب ها نیز افزایش می یابد. سیستم ایمنی در سنین بالا تضعیف خواص سلول‌های دارای قابلیت ایمنی با اختلال در تشخیص سلول‌های حامل MHC Ags تغییر یافته و کاهش ویژگی واکنش‌های ایمنی آشکار می‌شود. در این دوره، خطر ابتلا به بیماری های خود ایمنی و نقص ایمنی و همچنین تومورهای بدخیم افزایش می یابد.

اندام های محیطی سیستم ایمنی:

غدد لنفاوی,

طحال،

لوزه های حلقه حلق (از جمله بافت آدنوئید)،

تشکیل بافت لنفاوی در روده (از جمله آپاندیس).

ویژگی های ایمنی سلولی و هومورال در کودکان.

ایمنی سلولی و ویژگی های آن

ایمنی سلولی و هومورال یکسان نیستند. با این حال، بین این مفاهیم تفاوت وجود دارد. هر یک از انواع ارائه شده دارای طرح خودکار و مجموعه خاصی از وظایف که او مسئول آن است.

امروزه مصونیت سلولی به عملکرد لنفوسیت های B و T اشاره دارد که هدف آن از بین بردن نوع خاصی از سلول ها است. غشاهای آنها حاوی مواد خارجی است به بدن انسانموادی که می توانند بر آن تأثیر منفی بگذارند.

معمولا ایمنی سلولیمسئول مقاومت در برابر عفونت های باکتریایی و ویروسی است: سل، جذام و غیره. علاوه بر این، تنها به لطف ایمنی سلولی که در سطح مناسب است، در بدن سالمدر انسان، سلول های سرطانی که باعث ایجاد تومور می شوند، ظاهر نمی شوند و گسترش نمی یابند.

زیست شناس مشهور روسی-فرانسوی، ایلیا ایلیچ مکنیکوف، نظریه سلولی مصونیت را که توسط پیروانش ایجاد شد، ایجاد کرد. با این حال، همه چیز چندان ساده نبود، زیرا این نظریه با مخالفان دیدگاه های مکنیکوف مخالفت کرد.

باید گفت که عوامل سلولی ایمنی و پیوندهای آن واقعا وجود دارد. واحد سلولی اصلی سیستم ایمنی لکوسیت ها هستند. پیوندها همچنین شامل فاگوسیت ها و همچنین سلول های کمکی می شوند: ماست سل هابازوفیل ها، پلاکت ها و ائوزینوفیل ها. مکانیسم ایمنی سلولی از بیرون به عنوان یک کار هماهنگ از همه اجزای سیستم به نظر می رسد که با هدف حفظ و اطمینان از عملکرد کامل است. اندام های مختلفبه بدن انسان

اگر یک بزرگسال یا کودک به طور مکرر به بیماری هایی مبتلا شود که ایمنی سلولی مسئول مبارزه با آن است، انجام یک مطالعه کامل برای بررسی تمام شاخص های آن و یافتن علت بیماری های نوظهور ضروری است.

اغلب، درمان در چنین شرایطی مناسب است آماده سازی ویتامین. داروهای موثر حاوی ویتامین های زیادی برای تقویت ایمنی به عنوان "حمایت ایمنی" در نظر گرفته می شود، دارویی که منحصراً برای بزرگسالان تجویز می شود، دراژه های "Antoshka" و "Fo Kids" که برای کودکان در نظر گرفته شده است.

همانطور که می دانید با افزایش سن انسان پیرتر می شود. عملکرد قلب او بدتر می شود، قدرت بینایی و شنوایی او کاهش می یابد. حافظه بیشتر و بیشتر از کار می افتد. مفاصل شروع به درد می کنند. پوشش پوستچین و چروک می شود و فرسوده می شود. با این حال، این تنها نیست اعضای داخلیو پوست، بلکه مایع خونی که در هر فرد جریان دارد. ویژگی های مربوط به سن سیستم خونی عجیب و غریب است. شما نمی توانید در چند کلمه به اندازه کافی در مورد آنها بگویید. این ترکیب طبیعی خون را کاهش می دهد: لکوسیت ها، گلبول های قرمز، پلاکت ها، که بر سیستم ایمنیتغذیه سلولی، لخته شدن خون و سایر ساختارهای بدن. سن و سایر ویژگی های سیستم خونی منجر به تعدادی از بیماری های پیچیده می شود.

ترکیب طبیعی خون در نوزادان، نوجوانان و بزرگسالان نمی تواند یکسان باشد. شاخص های آن با گذشت زمان تغییر می کند و بسته به سن، مقادیر مورد نیاز تشکیل می شود. یک جدول بصری دنباله فعلی را به خوبی نشان می دهد.

در مردان و زنان بالغ با وزن 75-65 کیلوگرم میزان خون پنج تا شش لیتر خواهد بود. افزایش سن نیز بر درصد عناصر اصلی مایع خون تأثیر می گذارد.در بزرگسالان، افراد سالم از هر دو جنس، هنجار گلبول های خون (گلبول های قرمز، لکوسیت ها، پلاکت ها) این است: 41-43 درصد در زنان و 44-46 درصد در مردان. کل حجم باقی مانده از سطح پلاسما است. نشانگر حجم عناصر به پلاسما عدد هماتوکریت نامیده می شود.

در طول زندگی، مقدار عددی ممکن است تغییر کند. به عنوان مثال، در یک کودک، بلافاصله پس از تولد 54٪ است. این به دلیل تعداد بالای گلبول های قرمز خون است. با شروع هفته دوم زندگی، هنجار کاهش می یابد و به 52 درصد می رسد. تا ابتدای ماه دوم 42 درصد. در دوره سالانه، نسبت عناصر تشکیل شده با عدد 35٪ نشان داده شده است. با شروع سال ششم زندگی - 37٪ و در سن پانزده سالگی می تواند به 39 درصد برسد. سطح نرمال شاخص های بزرگسالان 40-45٪ تقریباً در نوجوانان 15 ساله شکل می گیرد.

ویژگی های مربوط به سن سیستم خون نیز بر مواد تشکیل شده تأثیر می گذارد. بنابراین، شاخص های گلبول های قرمز در مردان و زنان بالغ یکسان نیست. برای جنس ضعیف تر، سطح نرمال 3.7-4.7 میلیون در 1 میلی متر 3 ذکر شده است. جنس قوی تر 4.0-5.1 میلیون در 1 میلی متر 3 دارد.

در نوزادان، تعداد گلبول های قرمز بین 4.3-7.6 میلیون در 1 میلی متر مکعب مایع خون متغیر است. در یک کودک شش ماهه، گلبول های قرمز خون به 3.5-4.8 میلیون در 1 میلی متر مکعب کاهش می یابد. در کودکان یک ساله، 3.6-4.9 میلیون در 1 میلی متر 3. در نوجوانی، نزدیک به 15 سال، سطح نرمال آنها به مقادیری مشابه بزرگسالان، نسبت به جنسیت کودک می رسد.

درباره لکوسیت ها و گلبول های قرمز

همین را می توان در مورد محتوای هموگلوبین نیز گفت. در یک فرد بالغ، می تواند 16.7 گرم در هر 100 میلی لیتر خون باشد. برای زنان هنجار 70-80 درصد و برای مردان 80-100 درصد است. این شاخص ها به تعداد گلبول های قرمز بستگی دارد. که در به معنای کلیسطح هموگلوبین تحت تأثیر بسیاری از شرایط قرار می گیرد. بنابراین، در نوزادان می تواند در محدوده 110-140 درصد باشد. در شش ماهگی به 70-80٪ کاهش می یابد. در سن چهار سالگی، هنجار آن به 85٪ افزایش می یابد. در کودکان شش تا هفت ساله کمی کاهش می یابد و از هشت سالگی می توان گفت که سطح هموگلوبین شروع به افزایش می کند. در نوجوانی می تواند در محدوده 70-90٪ باشد.

می توان گفت که سن محدودیت هایی را برای رشد لکوسیت ها ایجاد می کند. اگر محیط متحرک داخلی یک بزرگسال را به عنوان پایه در نظر بگیریم، یک میکرولیتر می تواند از 4000 تا 9000 لکوسیت داشته باشد. نوزادان تازه متولد شده حاوی 20 هزار لکوسیت در هر میلی متر مکعب خون هستند. گاهی اوقات به 30 هزار در 1 میلی متر 3 افزایش می یابد. سپس می توان در مورد محدودیت و پویایی رو به کاهش صحبت کرد. در هفته دوم زندگی یک نوزاد، تعداد آنها 10-12 هزار نفر است.

به تدریج تعداد گلبول های سفید کاهش می یابد و در سنین نوجوانی ارزش آنها با در نظر گرفتن جنسیت می تواند به اندازه بزرگسالان باشد. همچنین در نوزادان لخته شدن خون به کندی انجام می شود، اما از روز سوم زندگی نوزاد، این روند تسریع می شود و به مقادیر بزرگسالان می رسد. برای کودکان پیش دبستانی و دانش آموزان، فاصله زمانی لخته شدن مایع خون فردی است. به طور متوسط، تشکیل پلاک پلاکتی پس از 1-2 دقیقه اتفاق می افتد و پس از 4 دقیقه به پایان می رسد.

از تولد تا بزرگسالی

ویژگی های مرتبط با سن رگ های خونی نیز شایسته توجه است. می توان گفت که تا لحظه ای که کودک بالغ می شود، ساختار عروقی او به تدریج ساخته می شود:

ضخیم شدن عروق؛
طول رگ ها افزایش می یابد.
یک شکل گرد از کانال های خون تشکیل می شود.

در هر دو جنس، شریان کرونری راست از نظر قطر کوچکتر از شریان کرونر چپ است. اما این تفاوت به ویژه در نوزادان و نوجوانان محسوس است. شریان کاروتیدقطر آن در بزرگسالان نه تا چهارده میلی متر است. نوزادان شش میلی متر دارند. در کودکان زیر ده سال، از همه شریان های مغزی، بزرگ ترین شریان میانی است. شریان های اصلی سریعتر از شاخه های آنها رشد می کنند. در کودکان یک تا پنج ساله، شریان اولنار سریعتر از شریان رادیال رشد می کند، اما پس از آن شریان رادیال غالب خواهد شد.

طول رگ ها و رشد آن به رشد کودک بستگی دارد. آن دسته از جریان های خونی که مغز را تأمین می کنند، به طور کاملاً فعال رشد می کنند، به ویژه در مرحله اولیهزندگی رهبر از نظر افزایش طول می تواند جلو در نظر گرفته شود شریان مغزی. اما سایر شریان های دخیل در روند جریان خون، به خصوص سرخرگ های فوقانی، عقب نمی مانند. اندام های تحتانیو همچنین اندام ها. در نوزادان، شریان مزانتریک تحتانی شش سانتی متر امتداد دارد. در بدن بالغ - 17 سانتی متر. در کنار این، شعاع انحنای قوس ها نیز تغییر می کند. در کودکان و نوجوانان اولیه، قوس آئورت به طور قابل توجهی نسبت به شعاع انحنای بزرگتر است. در بزرگسالان کمتر است.

قوس ها، مهره ها، کانال ها

در کوچکترین کودکان، بر سطح اولین مهره قفسه سینه غالب است.
روی افقی مهره دوم، در سن هفده تا بیست سالگی.
بین 25 تا 30 سالگی، قوس آئورت تا سطح مهره سوم حرکت می کند.
نزدیک به 45 سال، تا مهره چهارم قفسه سینه کاهش می یابد.
برای افراد بالای پنجاه سال و بالاتر، بین مهره های 4 و 5 قرار دارد.

آناتومی شریان ها به تدریج در حال تغییر است. با افزایش سن، شریان های رادیال و اولنار نسبت به خط وسط ساعد به صورت جانبی جابجا می شوند. تا سن 10 سالگی، این رگ ها همان موقعیتی را که در بدن بزرگسالان وجود دارد را اشغال می کنند.

نیز تشکیل شده است ساختار تشریحیقوس های شریانی کف دست در کودکان و نوزادان، قوس سطحی به وسط متاکارپ دوم و سوم نزدیک‌تر است. سپس به سطح قسمت میانی استخوان متاکارپ 3 حرکت می کند. انشعاب رگ ها نیز با افزایش سن تغییر می کند. کودک نوپا از لحظه تولد دارای الگوی انشعاب شل است. نه بلافاصله، ظاهر اصلی رگ ها ساختار یافته است و پس از ده سالگی تغییر نمی کند. عروق داخل اندام نیز به تدریج در اندازه افزایش می یابد. به شدت در حال تغییر:

قطر؛
طول؛
تعداد در واحد حجم

این تغییرات بین هشت تا دوازده چرخه زندگی فعال هستند. کانال های میکروسیرکولاسیون واقع در اندام ها با رشد خود اندام ها افزایش می یابد.

قطر رگ دایره بزرگجریان خون به تدریج افزایش می یابد . با گذشت سالها، مساحت بدن و همچنین طول مقطع افزایش می یابد.در سنین پایین، ورید اجوف فوقانی به دلیل موقعیت بالای عضله قلب کوتاه است. در کودکان یک ساله، پسران و دختران، طول و مساحت آن در کل افزایش می یابد چرخه زندگیتغییر نکن فقط در سنین بالا انبساط قطر مشاهده می شود. ورید اجوف دیگر ورید تحتانی است که در کودکان تازه متولد شده کوتاه و پهن است.

در دوران بزرگسالی، قطر آن سریعتر از ورید اجوف فوقانی افزایش می یابد. در نوزادان، تشکیل آن در 3-4 مهره اتفاق می افتد. علاوه بر این، سطح کاهش می یابد و در نوجوانی به مهره های 4-5 نزدیک می شود. همانطور که شکل می گیرد، زاویه تمایل نیز تغییر می کند. در نوزادان می تواند 45-75 درجه، در بزرگسالان بین 70 تا 100 درجه باشد. به طور کلی، ویژگی های مرتبط با سن رگ های خونی از روز تولد، قبل از بلوغ و در سنین بالا مشاهده می شود.

خون، لنف و مایع بافتی محیط داخلی بدن هستند که فعالیت حیاتی سلول ها، بافت ها و اندام ها در آن انجام می شود. محیط داخلی یک فرد ثبات نسبی ترکیب خود را حفظ می کند که ثبات تمام عملکردهای بدن را تضمین می کند و نتیجه خود تنظیمی رفلکس و عصبی-هومورال است. خون، گردش در رگ های خونی، انجام تعدادی از حیاتی است توابع مهم: حمل و نقل (انتقال اکسیژن، مواد مغذی، هورمون ها، آنزیم ها، و همچنین محصولات متابولیک باقی مانده را به اندام های دفعی می رساند)، تنظیم کننده (حفظ ثبات نسبی دمای بدن)، محافظ (سلول های خون واکنش های پاسخ ایمنی را ارائه می دهند).

مقدار خون. خون رسوب کرده و در گردش

مقدار خون در بزرگسالان به طور متوسط 7٪ وزن بدن است، در نوزادان - از 10 تا 20٪ وزن بدن، در نوزادان - از 9 تا 13٪، در کودکان 6 تا 16 ساله - 7٪. چگونه کودک کوچکتر، هر چه متابولیسم او بالاتر باشد و میزان خون به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن بیشتر باشد. نوزادان 150 متر مکعب به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن دارند. سانتی متر خون، در نوزادان - 110 متر مکعب. سانتی متر، برای کودکان 7 تا 12 سال - 70 متر مکعب. سانتی متر، از 15 سال - 65 متر مکعب. سانتی متر میزان خون در پسران و مردان نسبتاً بیشتر از دختران و زنان است. در حالت استراحت، تقریباً 40 تا 45 درصد خون در رگ‌های خونی گردش می‌کند و بقیه در دپو (مویرگ‌های کبد، طحال و بافت زیر جلدی) است. هنگامی که دمای بدن افزایش می یابد، کار ماهیچه ها، افزایش ارتفاع و از دست دادن خون، خون از انبار وارد جریان خون عمومی می شود. از دست دادن سریع خون در گردش، تهدید کننده زندگی است. مثلاً وقتی خونریزی شریانیو از دست دادن 1/3-1/2 از کل خون، مرگ بر اثر افت شدید فشار خون رخ می دهد.

پلاسمای خون

پلاسما قسمت مایع خون پس از جدا شدن تمام عناصر تشکیل شده است. در بزرگسالان 55 تا 60 درصد از کل حجم خون را تشکیل می دهد، در نوزادان به دلیل حجم زیاد گلبول های قرمز کمتر از 50 درصد است. پلاسمای خون یک بزرگسال حاوی 90-91٪ آب، 6.6-8.2٪ پروتئین، که 4-4.5٪ آلبومین، 2.8-3.1٪ گلوبولین و 0.1-0.4٪ فیبرینوژن است. بقیه پلاسما از مواد معدنی، قند، محصولات متابولیک، آنزیم ها و هورمون ها تشکیل شده است. محتوای پروتئین در پلاسمای نوزادان 5.5-6.5٪ است، در کودکان زیر 7 سال - 6-7٪.

با افزایش سن، میزان آلبومین کاهش می‌یابد و گلوبولین افزایش می‌یابد؛ محتوای پروتئین کل تا 3 تا 4 سال به سطح بزرگسالان نزدیک می‌شود. گاما گلوبولین ها تا 3 سال و گلوبولین های آلفا و بتا تا 7 سال به حد نرمال بزرگسالان می رسند. سطح خون آنزیم های پروتئولیتیک پس از تولد افزایش می یابد و در روز سی ام زندگی به سطح بزرگسالان می رسد.

به مواد معدنیخون شامل نمک خوراکی (NaCl)، 0.85-0.9٪، کلرید پتاسیم (KC1)، کلرید کلسیم (CaC12) و بی کربنات ها (NaHCO3)، هر کدام 0.02٪ و غیره است. در نوزادان میزان سدیم کمتر از بزرگسالان است. در 7-8 سالگی به حالت طبیعی می رسد. از 6 تا 18 سالگی، میزان سدیم بین 170 تا 220 میلی گرم است. برعکس، میزان پتاسیم در نوزادان بالاترین، در سنین 4 تا 6 سالگی کمتر است و در 13 تا 19 سالگی به هنجار بزرگسالان می رسد.

پسران 7 تا 16 ساله 1.3 برابر بیشتر از بزرگسالان فسفر معدنی دارند. فسفر آلی 1.5 برابر بیشتر از فسفر معدنی است، اما کمتر از بزرگسالان است.

میزان گلوکز خون یک فرد بالغ با معده خالی 0.1-0.12٪ است. مقدار قند خون در کودکان (میلی گرم٪) با معده خالی: در نوزادان - 45-70. برای کودکان 7-11 ساله - 70-80؛ 12-14 سال - 90-120. تغییر سطح قند خون در کودکان 7-8 ساله به طور قابل توجهی بیشتر از کودکان 17-18 ساله است. نوسانات قابل توجهی در سطح قند خون در دوران بلوغ رخ می دهد. با کار شدید عضلانی، سطح قند خون کاهش می یابد.

علاوه بر این، پلاسمای خون حاوی مواد نیتروژن دار مختلف است که به مقدار 20-40 میلی گرم در 100 متر مکعب است. سانتی متر خون؛ 0.5-1.0٪ چربی و مواد مشابه چربی.

ویسکوزیته خون یک بزرگسال 4-5، یک نوزاد - 10-11، یک کودک در ماه اول زندگی - 6 است، سپس کاهش تدریجی ویسکوزیته مشاهده می شود. واکنش فعال خون، بسته به غلظت یون هیدروژن و هیدروکسیل، کمی قلیایی است. میانگین pH خون 7.35 است. هنگامی که اسیدهای تشکیل شده در طول متابولیسم وارد خون می شوند، توسط ذخیره ای از مواد قلیایی خنثی می شوند. برخی از اسیدها از بدن خارج می شوند، به عنوان مثال، دی اکسید کربن به دی اکسید کربن و بخار آب تبدیل می شود که در طی افزایش تهویه ریه ها بازدم می شود. هنگامی که یون های قلیایی در بدن تجمع بیش از حد وجود دارد، به عنوان مثال در طی یک رژیم گیاهخواری، آنها توسط اسید کربنیک خنثی می شوند، که با کاهش تهویه ریه ها حفظ می شود.

خون بافت مایعی است که از پلاسما و سلول های خونی معلق در آن تشکیل شده است. در یک سیستم رگ های خونی محصور شده و به لطف کار قلب در حالت حرکت مداوم قرار دارد. کمیت و ترکیب خون و همچنین خواص فیزیکوشیمیایی آن در فرد سالمنسبتاً ثابت: ممکن است در معرض نوسانات جزئی قرار گیرند، اما به سرعت از بین می روند. ثبات نسبی ترکیب و خواص خون است یک شرط ضروریفعالیت حیاتی تمام بافت های بدن ثبات ترکیب شیمیایی و فیزیکی خواص شیمیاییمحیط داخلی هموستاز نامیده می شود.

که در شرایط عادیتمام خون در بدن گردش نمی کند، بلکه فقط بخشی از آن، قسمت دیگر در انبار خون قرار دارد: در طحال، کبد و بافت زیر جلدیو هنگامی که نیاز به پر کردن خون در گردش باشد، بسیج می شود. بنابراین، در حین کار عضلانی و هنگام از دست دادن خون، خون از انبار به جریان خون آزاد می شود. از دست دادن 1/3-1/2 مقدار خون تهدید کننده زندگی است.

خون از قسمت مایع پلاسما و عناصر تشکیل شده معلق در آن تشکیل شده است: گلبول های قرمز، لکوسیت ها و پلاکت ها. سهم عناصر تشکیل شده 40-45٪، سهم پلاسما - 55-60٪ از حجم خون است.

اگر کمی خون را در یک لوله آزمایش بریزید، پس از 10 یا 15 دقیقه به یک توده خمیری و یکنواخت تبدیل می شود - لخته. سپس لخته فشرده شده و از رنگ زرد جدا می شود مایع شفاف- سرم خون تفاوت سرم با پلاسما این است که فاقد فیبرینوژن است، پروتئینی پلاسما که در طی فرآیند انعقاد (لخته شدن) به دلیل اثر ترکیبی پروترومبین، ماده ای که توسط کبد تولید می شود، و ترومبوپلاستین موجود در پلاکت های خون - پلاکت ها به فیبرین تبدیل می شود. . بنابراین، لخته یک شبکه فیبرین است که گلبول های قرمز خون را به دام می اندازد و به عنوان یک پلاگ برای مهر و موم کردن زخم ها عمل می کند.

پلاسمای خون محلولی متشکل از آب (90-92%) و باقیمانده خشک (10-8%) است که شامل مواد آلی و مواد معدنی. این شامل عناصر تشکیل شده - سلول های خونی و صفحات است. علاوه بر این، پلاسما حاوی تعدادی املاح است:

سنجاب ها اینها آلبومین ها، گلوبولین ها و فیبرینوژن هستند.

نمک های غیر آلی آنها به شکل آنیون ها (یون های کلر، بی کربنات، فسفات، سولفات) و کاتیون ها (سدیم، پتاسیم، کلسیم و منیزیم) حل شده اند. به عنوان یک ذخیره قلیایی عمل می کند که pH را ثابت نگه می دارد و محتوای آب را تنظیم می کند.

مواد حمل و نقل اینها موادی هستند که از هضم (گلوکز، اسیدهای آمینه) یا تنفس (نیتروژن، اکسیژن)، محصولات متابولیک (دی اکسید کربن، اوره، اسید اوریک) یا مواد جذب شده توسط پوست، غشای مخاطی، ریه ها و غیره.

تمام ویتامین ها، ریز عناصر و محصولات متابولیک میانی (اسیدهای لاکتیک و پیروویک) به طور مداوم در پلاسما وجود دارند.

مواد آلی موجود در پلاسمای خون شامل پروتئین هایی است که 7-8 درصد را تشکیل می دهند. پروتئین ها توسط آلبومین (4.5٪)، گلوبولین (2-3.5٪) و فیبرینوژن (0.2-0.4٪) نشان داده می شوند.

مواد آلی موجود در پلاسمای خون نیز شامل ترکیبات نیتروژن دار غیر پروتئینی (اسیدهای آمینه، پلی پپتیدها، اوره، اسید اوریک، کراتینین، آمونیاک) است. مقدار کل نیتروژن غیر پروتئینی در پلاسما 15-11 میلی مول در لیتر (30-40 میلی گرم درصد) است. پلاسمای خون نیز حاوی نیتروژن است مواد آلی: گلوکز 4.4-6.6 mmol/l (80-120 میلی گرم درصد)، چربی های خنثی، لیپیدها، آنزیم های تجزیه کننده گلیکوژن، چربی ها و پروتئین ها، پروآنزیم ها و آنزیم های دخیل در فرآیندهای لخته شدن خون و فیبرینولیز.

مواد معدنی در پلاسمای خون 0.9-1٪ را تشکیل می دهند. مایعات بدن از پلاسمای خون تشکیل می شوند: مایع زجاجیه، مایع محفظه قدامی، پری لنف، مایع مغزی نخاعی، مایع سلومیک، مایع بافتی، خون، لنف.

عناصر تشکیل‌دهنده خون شامل گلبول‌های قرمز، گلبول‌های سفید و پلاکت‌ها است.

گلبول های قرمز خون وظایف زیر را در بدن انجام می دهند:

1) عملکرد اصلی تنفس است - انتقال اکسیژن از آلوئول های ریه ها به بافت ها و دی اکسید کربن از بافت ها به ریه ها.

2) تنظیم pH خون به لطف یکی از قدرتمندترین سیستم های بافر خون - هموگلوبین.

3) تغذیه - انتقال اسیدهای آمینه روی سطح آن از اندام های گوارشی به سلول های بدن.

4) محافظ - جذب مواد سمی روی سطح آن.

5) مشارکت در فرآیند انعقاد خون به دلیل محتوای عوامل سیستم های انعقادی و ضد انعقاد خون.

6) گلبول های قرمز حامل آنزیم های مختلف (کولین استراز، کربنیک انیدراز، فسفاتاز) و ویتامین ها (B1، B2، B6، اسید اسکوربیک) هستند.

7) گلبول های قرمز خون ویژگی های گروهی خون را دارند.

گلبول های قرمز بیش از 99 درصد گلبول های خون را تشکیل می دهند. آنها 45 درصد حجم خون را تشکیل می دهند.

لکوسیت ها یا گلبول های سفید دارای ساختار هسته ای کامل هستند. لکوسیت ها دفاع بدن در برابر عفونت توسط باکتری های فاگوسیتوز (خوردن) یا از طریق فرآیندهای ایمنی هستند - تولید مواد خاصی که عوامل عفونی را از بین می برند. لکوسیت ها عمدتاً در خارج عمل می کنند سیستم گردش خون، اما دقیقاً با خون به محل عفونت می رسند.

پلاکت‌ها یا پلاکت‌های خون، سلول‌های مسطحی با شکل گرد نامنظم با قطر 2-5 میکرون هستند. پلاکت های انسانی هسته ندارند - آنها قطعات سلولی هستند که اندازه آنها کمتر از نصف یک گلبول قرمز است. عملکرد اصلی پلاکت ها شرکت در هموستاز است. پلاکت ها با اتصال به دیواره های آسیب دیده به ترمیم رگ های خونی کمک می کنند و همچنین در لخته شدن خون نقش دارند که از خونریزی و خروج خون از رگ خونی جلوگیری می کند.

پلاکت ها تعدادی از مواد بیولوژیکی تولید و ترشح می کنند مواد فعال: سروتونین (ماده ای که باعث انقباض رگ های خونی و کاهش جریان خون می شود)، آدرنالین، نوراپی نفرین و همچنین موادی به نام فاکتورهای لخته شدن لایه ای. بنابراین پلاکت ها پروتئین های مختلفی دارند که انعقاد خون را تقویت می کنند. وقتی می ترکد رگ خونیپلاکت ها به دیواره رگ می چسبند و تا حدی شکاف را می بندند و به اصطلاح فاکتور پلاکتی III آزاد می شود که با تبدیل فیبرینوژن به فیبرین فرآیند لخته شدن خون را آغاز می کند.

پلاکت ها یک عملکرد محافظتی انجام می دهند. پلاکت ها حاوی تعداد زیادی ازسروتونین و هیستامین که بر اندازه لومن و نفوذپذیری مویرگ ها تأثیر می گذارد. طول عمر پلاکت ها از 5 تا 11 روز متغیر است.

ویژگی های ترکیب خون در کودکان

ویژگی های فیزیکوشیمیایی خون کودکان از سنین مختلفبا اصالت خاصی متمایز می شوند.

مقدار خون. مقدار نسبی خون در کودکان با افزایش سن کاهش می یابد. در نوزادان تا حدودی به وزن و قد اولیه، زمان بستن بند ناف و همچنین ظاهراً به خصوصیات فردی آنها بستگی دارد.

مقدار کل خون در نوزادان از 10.7 تا 19.5٪ (به طور متوسط 14.7٪) وزن بدن، در نوزادان - از 9 تا 12.6٪ (به طور متوسط 10.9٪)، در کودکان 6 تا 16 ساله - حدود 7٪ است. ; در یک بزرگسال، مقدار خون 5.0-5.6٪ وزن بدن است.

به عبارت دیگر، در هر 1 کیلوگرم وزن بدن یک نوزاد حدود 150 میلی لیتر خون وجود دارد، در نوزادان - حدود 110 میلی لیتر، در کودکان کوچکتر. سن مدرسه-- حدود 70 میلی لیتر، برای سنین بالاتر از مدرسه -- 65 میلی لیتر و برای بزرگسالان -- 50 میلی لیتر. خون پسرها کمی بیشتر از دختران است. ظاهراً مقدار کل خون می تواند در محدوده نسبتاً وسیعی نوسان داشته باشد.

وزن مخصوص خون در نوزادان از 1060 تا 1080 متغیر است. به سرعت به 1055-1056 کاهش می یابد و دوباره اندکی افزایش می یابد (1060-1062) در کودکان در سن مدرسه. در بزرگسالان، وزن مخصوص خون از 1050 تا 1062 متغیر است. در کودکان قوی و با بستن دیرهنگام بند ناف در نوزادان، وزن مخصوص خون بیشتر از کودکان ضعیف و با بستن زودرس بند ناف است.

لخته شدن خون. زمان لخته شدن خون در نوزادان می تواند بسیار متفاوت باشد. شروع انعقاد معمولاً در محدوده هنجار بزرگسالان قرار دارد (4.5-6 دقیقه) و پایان آن اغلب با تأخیر است (9-10 دقیقه). با زردی شدید در نوزادان، لخته شدن خون ممکن است بیشتر کند شود. در نوزادان و سایر گروه های سنی، لخته شدن خون در عرض 4-5.5 دقیقه پایان می یابد.

ویسکوزیته خون. در نوزادان، ویسکوزیته خون افزایش می یابد. در پایان ماه اول زندگی، ویسکوزیته خون به سطوح مشاهده شده در کودکان بزرگتر کاهش می یابد. میانگینویسکوزیته خون 4.6 و ویسکوزیته سرم خون 1.88 (Doron) است.

مدت زمان خونریزی در کودکان عادی در تمام سنین بین 2 تا 4 دقیقه است، یعنی تقریباً در محدوده طبیعی یک بزرگسال.

مقاومت اسمزی گلبول های قرمز به نظر می رسد کودکان دوره نوزادی دارای گلبول های قرمز با افزایش و کاهش مقاومت اسمزی هستند. تفاوت معنی داری بین مقاومت اسمزی گلبول های قرمز در پسران و دختران ممکن نیست. زردی نوزادان با افزایش جزئی در مقاومت اسمزی گلبول های قرمز همراه است.

در نوزادان، تعداد اشکال بسیار مقاوم گلبول های قرمز اندکی افزایش یافته و تعداد اشکال نسبتاً مقاوم کاهش می یابد، با همان تعداد اشکال کم مقاومت. در نوزادان نارس، مقاومت اسمزی گلبول های قرمز در مقایسه با نوزادان کمی افزایش می یابد.

در نوزادان سالم، حداکثر مقاومت اسمزی گلبول های قرمز (روش لیمبک) از 0.36 تا 0.4٪ NaCl، حداقل - از 0.48 تا 0.52٪ NaCl است. در کودکان بزرگتر، حداکثر 0.36-0.4٪ NaCl و حداقل 0.44-0.48٪ NaCl است.

واکنش رسوب گلبول قرمز (ESR). در نوزادان، رسوب گلبول های قرمز کند می شود که ممکن است به دلیل آن باشد محتوای کمآنها فیبرینوژن و کلسترول در خون خود دارند. از 2 ماهگی و گاهی کمی زودتر، رسوب گلبول های قرمز تسریع می شود و تقریباً از ماه سوم زندگی تا یک سالگی، ROE اندکی بیشتر از بزرگسالان است. در سال دوم زندگی، ROE دوباره تا حدودی کند می شود و متعاقباً در سطوح کم و بیش معمول برای بزرگسالان باقی می ماند.

میزان رسوب گلبول قرمز در نوزادان حدود 2 میلی متر، در نوزادان - از 4 تا 8 میلی متر، و در کودکان بزرگتر - 4-10 میلی متر در عرض 1 ساعت است. در بزرگسالان - 5-8 میلی متر (طبق روش پانچنکوف). وابستگی میزان رسوب گلبول قرمز به جنسیت کودک قابل توجه نیست.

ترکیب شیمیایی خون در کودکان سالم ترکیب شیمیاییخون با ثبات قابل توجهی مشخص می شود و با افزایش سن نسبتاً کمی تغییر می کند. در ماه اول زندگی، هنوز مقدار زیادی هموگلوبین جنینی (HbF) در خون یک نوزاد تازه متولد شده وجود دارد. در نوزادان نارس، سطح هموگلوبین جنین می تواند 80-90٪ باشد. تا زمانی که کودک متولد می شود، محتوای هموگلوبین بزرگسالان (HbA) به طور قابل توجهی افزایش می یابد و سطح آن در تمام 1 ماه زندگی کودک به سرعت افزایش می یابد و غلظت HbF به شدت کاهش می یابد. در 4-3 ماهگی، به طور معمول HbF در خون نوزاد وجود ندارد.

شاخص رنگ در 2-3 هفته اول زندگی کودک کمی بیشتر از یک (تا 1.3) است؛ در 2 ماهگی برابر با یک، و سپس به مقادیر طبیعی برای بزرگسالان کاهش می یابد (0.85-1.15).

سرعت رسوب گلبول قرمز (ESR) به بسیاری از خواص فیزیکی و شیمیایی خون بستگی دارد. در نوزادان 2 میلی متر در ساعت، در نوزادان 4-8، در افراد مسن 4-10، در بزرگسالان 5-8 میلی متر در ساعت است. رسوب کندتر گلبول قرمز در نوزادان با سطوح پایین فیبرینوژن و کلسترول در خون و همچنین غلیظ شدن خون توضیح داده می شود.

در روزهای اول زندگی کودک، لکوسیتوز نوتروفیلیک با تغییر به سمت چپ مشاهده می شود، این با ورود هورمون های مادری به بدن کودک از طریق جفت، ضخیم شدن خون در ساعات اولیه زندگی، تحلیل روده توضیح داده می شود. خونریزی های بینابینی، جذب محصولات پوسیدگی بافت های کودک به دلیل دریافت ناکافی غذا در روزهای اول زندگی.

ترکیب شیمیایی خون کودکان در سنین مختلف

	سطح Hb، g/l	تعداد گلبول های قرمز 10-12 در لیتر	نوسانات تعداد لکوسیت ها 10-9/l	نوتروفیل ها، %	ائوزینوفیل، %	بازوفیل، %	لنفوسیت ها، %	مونوسیت، %	پلاکت، 10-11/l
نوزاد تازه متولد شده

مقدار خون.مقدار خون در بزرگسالان به طور متوسط 7٪ وزن بدن است، در نوزادان - از 10 تا 20٪ وزن بدن، در نوزادان - از 9 تا 13٪، در کودکان 6 تا 16 ساله - 7٪. هر چه کودک کوچکتر باشد، متابولیسم او بیشتر می شود و مقدار خون به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن بیشتر می شود. نوزادان 150 متر مکعب به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن دارند. سانتی متر خون، در نوزادان - 110 متر مکعب. سانتی متر، برای کودکان 7 تا 12 سال - 70 متر مکعب. سانتی متر، از 15 سال - 65 متر مکعب. سانتی متر میزان خون در پسران و مردان نسبتاً بیشتر از دختران و زنان است. در حالت استراحت تقریباً 40-45 درصد خون در رگ های خونی گردش می کند و بقیه در دپو (مویرگ های کبد، طحال و بافت زیر جلدی) است. هنگامی که دمای بدن افزایش می یابد، کار ماهیچه ها، افزایش ارتفاع و از دست دادن خون، خون از انبار وارد جریان خون عمومی می شود. از دست دادن سریع خون در گردش، تهدید کننده زندگی است. به عنوان مثال، با خونریزی شریانی و از دست دادن 1/3-1/2 از کل خون، مرگ به دلیل افت شدید فشار خون رخ می دهد.

پلاسمای خون.پلاسما قسمت مایع خون پس از جدا شدن تمام عناصر تشکیل شده است. در بزرگسالان 55-60٪ از کل حجم خون را تشکیل می دهد، در نوزادان - کمتر از 50٪ به دلیل حجم زیاد گلبول های قرمز. پلاسمای خون یک فرد بالغ حاوی 90-91٪ آب، 6.6-8.2٪ پروتئین، که 4-4.5٪ آلبومین، 2.8-3.1٪ گلوبولین و 0.1-0.4٪ فیبرینوژن است. بقیه پلاسما از مواد معدنی، قند، محصولات متابولیک، آنزیم ها و هورمون ها تشکیل شده است. محتوای پروتئین در پلاسمای نوزادان 5.5-6.5٪ است، در کودکان زیر 7 سال - 6-7٪.

با افزایش سن، مقدار آلبومین کاهش می یابد و گلوبولین افزایش می یابد، محتوای پروتئین کل تا 3-4 سال به سطح بزرگسالان نزدیک می شود. گاما گلوبولین ها تا 3 سال و گلوبولین های آلفا و بتا تا 7 سال به حد نرمال بزرگسالان می رسند. سطح خون آنزیم های پروتئولیتیک پس از تولد افزایش می یابد و در روز سی ام زندگی به سطح بزرگسالان می رسد.

مواد معدنی خون شامل نمک خوراکی (NaCl)، 0.85-0.9٪، کلرید پتاسیم (KC1)، کلرید کلسیم (CaC12) و بی کربنات ها (NaHCO3) هر کدام 0.02٪ و غیره است. در نوزادان میزان سدیم کمتر از بزرگسالان و 7-8 سال به حالت طبیعی می رسد. از 6 تا 18 سالگی، میزان سدیم بین 170 تا 220 میلی گرم است. برعکس، میزان پتاسیم در نوزادان بالاترین، در 4-6 سالگی کمترین است و در 13-19 سالگی به حد معمول بزرگسالان می رسد.

میزان گلوکز خون یک فرد بالغ با معده خالی 0.1-0.12٪ است. مقدار قند خون در کودکان (میلی گرم٪) با معده خالی: در نوزادان - 45-70؛ برای کودکان 7-11 ساله - 70-80؛ 12-14 سال - 90-120. تغییر سطح قند خون در کودکان 7-8 ساله به طور قابل توجهی بیشتر از کودکان 17-18 ساله است. نوسانات قابل توجهی در سطح قند خون در دوران بلوغ رخ می دهد. با کار شدید عضلانی، سطح قند خون کاهش می یابد.

ویسکوزیته خون یک بزرگسال 4-5 است، یک نوزاد - 10-11، یک کودک در ماه اول زندگی - 6، سپس کاهش تدریجی ویسکوزیته مشاهده می شود.