Frattura dell'osso cuboide del trattamento del piede. Trattamento, riabilitazione e conseguenze della frattura dell'osso cuboide Frattura chiusa dell'osso cuboide del piede destro

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Una frattura del piede è uno dei tipi più comuni di frattura.

L’enorme numero di ossa del piede, gli enormi carichi che queste ossa devono sopportare quotidianamente e la mancanza di conoscenze minime sulla prevenzione delle fratture del piede rendono tutto questo difficile. educazione anatomica particolarmente vulnerabile.

Escursione anatomica

Piede - sezione inferiore arto inferiore, che ha una struttura a volta ed è progettato per assorbire gli impatti che si verificano quando si cammina, si salta e si cade.

I piedi svolgono due funzioni principali:

Innanzitutto, mantenere il peso corporeo;
In secondo luogo, forniscono il movimento del corpo nello spazio.

Queste funzioni determinano le caratteristiche strutturali dei piedi: 26 ossa in ciascun piede (un quarto di tutte le ossa del corpo umano si trovano nei piedi), articolazioni che collegano queste ossa, un gran numero di potenti legamenti, muscoli, vasi sanguigni e nervi.

Le articolazioni sono inattive e i legamenti sono elastici e ad alta resistenza, quindi si verificano molto meno frequentemente di una frattura.

Dato che parliamo di fratture, prestiamo particolare attenzione allo scheletro osseo del piede, che è costituito dalle seguenti ossa:

Tacco. Questo è l'osso più grande del piede. Ha la forma di un complesso rettangolo tridimensionale con depressioni e sporgenze a cui sono attaccati i muscoli e attraverso le quali passano nervi, vasi e tendini.
Astragalo (sopracalcaneale). È al secondo posto per dimensioni, unico per l'elevata percentuale di superficie articolare e per il fatto di non contenere un solo osso o inserzione tendinea. È costituito da una testa, un corpo e un collo che li collega, che è il meno resistente alle fratture.
Cuboide. Si trova davanti al calcagno, più vicino all'esterno del piede. Forma l'arco del piede e forma un solco, grazie al quale il tendine peroneo lungo può funzionare completamente.
Scafoide. Forma articolazioni con l'astragalo e tre ossa sfenoidi. Raramente, lo sviluppo di questo osso è interrotto e si può osservare il 27° osso del piede, un osso navicolare accessorio collegato alla cartilagine principale. Quando viene letta una radiografia non specializzata, un osso accessorio viene spesso scambiato per una frattura.
A forma di cuneo. Attaccato ad altre ossa su tutti i lati.
Metatarsi. Le ossa tubolari corte servono per l'assorbimento degli urti.
Falangi delle dita. Sono simili alle falangi delle dita per numero e posizione (due fianchi per i pollici e tre per ogni altro dito), ma più corti e più spessi.
Sesamoidi. All'interno dei tendini si trovano due ossa rotonde molto piccole (meno di un pisello), ma estremamente significative, che sono responsabili della flessione del primo dito, che sopporta il carico massimo.

Una frattura su dieci e una frattura chiusa su tre si verifica al piede (per il personale militare questa cifra è leggermente superiore e in tempo di pace ammonta al 13,8%).

Le fratture del piede più comuni sono:

ariete ossa - meno dell'1%, di cui circa il 30% dei casi porta alla disabilità;
calcaneare- 4%, di cui 83% - a seguito di un salto su gambe dritte da una grande altezza;
cuboide — 2,5%;
scafoide — 2,3%;
metatarso- il tipo più comune di lesione ossea del piede.

Inoltre, per gli atleti, una frattura del quinto metatarso è tipica sotto carichi eccessivi e per le persone che hanno esperienze insolite carichi eccessivi, spesso con scarpe scomode, - una seconda frattura, a volte - 3 o 4 e raramente - 1 o 5.

La durata media dell’invalidità per un infortunio al dito del piede è di 19 giorni. Questo non è tipico per i bambini; si verificano fratture incomplete (crepe).

In giovane età, le fratture separate sono comuni, dopo 50 anni - depresse.

Cause di lesioni

Una frattura delle ossa del piede può verificarsi per diversi motivi:

oggetti pesanti che cadono sul piede;
saltare (cadere) da una grande altezza e atterrare in piedi;
quando preso a calci;
quando viene colpito alla gamba;
con sublussazione del piede dovuta alla camminata su superfici irregolari.

Caratteristiche delle fratture di ossa diverse

Distinguere tipi diversi fratture a seconda dell'osso ferito.

Frattura del calcagno

La causa principale dell'evento è l'atterraggio sui talloni quando si salta da un'altezza significativa, la seconda più comune è un forte colpo durante un incidente. All'impatto, il peso del corpo viene trasferito sull'astragalo, si schianta contro il tallone e lo divide in pezzi.

Le fratture sono solitamente unilaterali e solitamente complesse.

Una particolarità è la frattura da stress del calcagno, la cui causa principale è il sovraccarico cronico dell'osso, che presenta difetti anatomici.

Va notato che il fatto stesso della presenza di un difetto anatomico non porta a una frattura; per la sua insorgenza sono necessari carichi costanti e abbastanza gravi, pertanto, molto spesso tale frattura viene osservata nelle reclute dell'esercito e negli atleti dilettanti che trascurare visita medica prima di prescrivere carichi elevati.

Trauma all'astragalo

Frattura relativamente rara che si verifica a seguito di una caduta da una grande altezza, di un incidente o di un impatto ed è spesso associata a lesioni regione lombare e altre fratture (delle ossa del piede, il tallone di solito soffre insieme all'astragalo).

La lesione è considerata grave e porta alla disabilità in un terzo dei casi. Questo stato di cose è associato alla mancanza di circolazione sanguigna provocata da un infortunio.

Anche se i vasi non si rompono, a causa della loro compressione, l'apporto all'osso nutrientiè rotta, la frattura impiega molto tempo per guarire.

Frattura cuboide

La causa principale di una frattura è la caduta di un oggetto pesante sulla gamba; è possibile anche una frattura dovuta a un impatto.

Come risulta chiaramente dal meccanismo di insorgenza, di solito è unilaterale.

Frattura dello scafoide

Si forma a seguito della caduta di un oggetto pesante sulla parte posteriore del piede in un momento in cui l'osso è sotto tensione. Tipica è una frattura con spostamento e in combinazione con fratture di altre ossa del piede.

IN Ultimamente Si osservano fratture da stress dello scafoide, che prima erano molto rare - ciò è dovuto principalmente all'aumento del numero di atleti non professionisti che si allenano senza supporto medico e tecnico.

Danno all'osso sfenoide

La conseguenza di un oggetto pesante che cade sul dorso del piede e schiaccia le ossa a forma di cuneo tra i metatarsi e i navicolari.

Questo meccanismo di insorgenza porta al fatto che le fratture sono generalmente multiple, spesso combinate con lussazioni delle ossa metatarsali.

Fratture metatarsali

Quelli più comunemente diagnosticati si dividono in traumatici (derivanti da un colpo diretto o da una torsione

piedi) e affaticamento (si verificano a causa di deformazione del piede, carichi ripetuti prolungati, scarpe selezionate in modo improprio, osteoporosi, struttura ossea patologica).

Una frattura da stress è spesso incompleta (non va oltre una fessura nell'osso).

Trauma alle falangi delle dita

Una frattura abbastanza comune, solitamente causata da un trauma diretto.

Le falangi delle dita sono private della protezione influenze esterne, soprattutto le falangi distali del primo e del secondo dito, che sporgono notevolmente in avanti rispetto al resto.

È possibile osservare quasi l'intero spettro di fratture: si trovano fratture trasversali, oblique, a forma di T e comminute. Lo spostamento, se osservato, è solitamente sulla falange prossimale pollice.

Oltre allo spostamento, è complicato dalla penetrazione dell'infezione attraverso il letto ungueale danneggiato e pertanto richiede un trattamento sanitario del sito di frattura, anche se a prima vista la frattura sembra chiusa.

Frattura sesamoide

Un tipo di frattura relativamente raro. Le ossa sono piccole, situate all'estremità dell'osso metatarsale dell'alluce e di solito si rompono a causa di attività sportive associate a un carico pesante sul tallone (basket, tennis, lunghe camminate).

A volte è più facile rimuovere i sesamoidi che trattare la frattura.

I sintomi dipendono dalla posizione

Sintomi delle fratture del piede, indipendentemente dal tipo:

Dolore,
edema,
incapacità di camminare,
lividi nell'area della ferita,
cambiamento nella forma del piede a causa di una frattura scomposta.

Non tutti i sintomi possono essere presenti e la gravità dei sintomi dipende dalla lesione specifica.

Segni specifici:

Sull'immagine sintomo caratteristico frattura del piede - gonfiore e cianosi

con frattura dell'astragalo: spostamento astragalo(evidente alla palpazione), dolore quando si tenta di muovere il pollice, dolore acuto nella caviglia quando si muove, il piede è in posizione di flessione;
con cuboide e fratture dello scafoide: dolore acuto nella posizione dell'osso corrispondente, quando si tenta di rapire o addurre l'avampiede, gonfiore su tutta la superficie anteriore dell'articolazione della caviglia.

Metodi diagnostici

La diagnosi si basa solitamente su un esame radiografico, che viene effettuato in una o due proiezioni, a seconda della sede della sospetta frattura.

Se si sospetta una frattura dell'astragalo, un esame radiografico non è informativo; il metodo diagnostico ottimale è la tomografia computerizzata.

Primo soccorso

L'unico tipo di primo soccorso per sospette fratture del piede è garantendo l’immobilità del piede. Si effettua nei casi lievi vietando i movimenti, negli altri casi applicando una stecca.

La vittima dovrebbe quindi essere portata in clinica. Se si verifica gonfiore, è possibile applicare il freddo.

Misure terapeutiche

Il trattamento è prescritto in base a diversi fattori:

tipo di osso rotto;
frattura chiusa o aperta;
completo o incompleto (crack).

Il trattamento consiste nell'applicazione di una stecca in gesso, di un calco in gesso, di una benda o di un fissatore, di un trattamento chirurgico o conservativo, compresa la terapia fisica e un massaggio speciale.

Il trattamento chirurgico viene effettuato in casi eccezionali, ad esempio per le fratture scomposte delle ossa sfenoidi (in questo caso è indicato un intervento chirurgico con fissazione transarticolare con filo di Kirschner metallico) o per le fratture delle ossa sesamoidi.

Recupero dopo l'infortunio

Il recupero dopo l'infortunio si ottiene attraverso massaggi speciali e terapia fisica, riducendo il carico sull'arto interessato, utilizzando supporti per l'arco plantare e rifiutando di indossare i tacchi per un lungo periodo.

Con le fratture delle ossa sfenoidi, potrebbero esserci dolore a lungo termine.

Complicazioni

Le complicanze sono rare, ad eccezione delle fratture estremamente rare dell'astragalo.

Le fratture del piede non sono pericolose per la vita. Tuttavia, la qualità della vita futura dipende in gran parte dal fatto che la persona lesa abbia ricevuto cure.

Ecco perché è importante, se si verificano sintomi di lesione, non automedicare, ma cercare un aiuto medico qualificato.

Inoltre, vorrei attirare l'attenzione degli atleti non professionisti e degli educatori fisici sul fatto che aumentare sconsideratamente i carichi e utilizzare scarpe inadeguate durante l'esercizio è un modo diretto per chiudere per sempre l'opportunità di dedicarsi all'educazione fisica.

Anche un recupero di alta qualità da un infortunio al piede non ti consentirà mai di tornare ad un allenamento super intenso. Prevenire è sempre più facile che curare.

L'osso cuboide si trova nella zona della parte esterna del piede, ma nonostante ciò le sue fratture isolate sono piuttosto rare.

Tra le fratture ossee del piede, le fratture ossee cuboidali rappresentano circa il 2,5% e tra le fratture ossee scheletriche - lo 0,14%.

Anatomia

L'osso cuboide (tal. os cuboideum) si riferisce alle ossa del tarso del piede.

Le sue superfici articolari (formate da cartilagine) si articolano con il quarto e quinto metatarso e con il calcagno.

L'osso cuboide si trova sul bordo esterno del piede tra le ossa metatarsali.

Cause e meccanismi

Le fratture dell'osso cuboide si verificano a seguito di un trauma diretto, come un colpo e la caduta di un oggetto pesante sul piede.

Sintomi

Vengono alla ribalta i sintomi comuni alle fratture: dolore, disfunzione, dolore che si intensifica con movimenti passivi, gonfiore, emorragia.

Ma dopo un attento esame, vengono rivelati sintomi che caratterizzano la presenza incondizionata di una frattura dell'osso cuboide: il dolore acuto alla palpazione corrisponde alla posizione dell'osso cuboide, la presenza di deformazione dei suoi contorni, sporgenze graduali quando i frammenti vengono spostati, esacerbazione di dolore quando viene applicata una pressione assiale alle ossa metatarsali IV-V, quando si tenta di rapire o addurre l'avampiede durante i movimenti di rotazione.

Nei casi in cui una frattura dell'osso cuboide si verifica contemporaneamente a una frattura con sublussazione delle ossa, si verifica una deformità che dipende dal grado di spostamento dei frammenti con appiattimento dell'arco con deviazione dell'avampiede verso l'esterno o verso l'interno.

Alla palpazione il dolore si aggrava toccando tutte le ossa della zona, con pressione assiale su tutte le dita.

Le fratture con spostamento, sublussazione o dislocazione dei frammenti interrompono i contorni delle ossa lungo la superficie dorsale con la presenza di una deformità a gradini.

Diagnostica

La diagnosi finale viene fatta dopo un esame radiografico.

Ma allo stesso tempo dovrebbe essere ricordato che ci sono ossa aggiuntive: l'epifisi fibulare della tuberosità del V metatarso (descritta da V. Gruber nel 1885) - situata nell'angolo tra il cuboide e il V metatarso, più vicino alla sua superficie posteriore.

Os regoneum - appare sotto la tuberosità dell'osso cuboide, alla giunzione tra l'osso cuboide e il calcagno e può essere costituito da due parti - os cuboideum secundarium sotto forma di un processo dell'osso cuboide, che va verso l'osso scafoide os cuboideum secundarium: un osso che si trova tra il tallone, il cuboide e lo scafoide.

Nelle radiografie, tutte le ossa aggiuntive hanno superfici e bordi chiari, mentre nelle fratture i piani di frattura sono irregolari e frastagliati. Inoltre, sono dolorosi alla palpazione e non c'è emorragia.

Primo soccorso

Il primo soccorso per una frattura dell'osso cuboide corrisponde alle azioni fornite alla vittima per fratture di altre ossa del tarso e del metatarso.

È necessario fissare le articolazioni della caviglia e del ginocchio per evitare lo spostamento dei frammenti. Per fare questo, puoi utilizzare qualsiasi mezzo disponibile (tavole, bastoncini, tondini di ferro, asciugamani, sciarpe, qualsiasi altro tessuto).

Come ultima risorsa, puoi bendare la gamba ferita a quella sana.

Trattamento

Tipicamente, le fratture dell'osso cuboide non sono accompagnate da un grave spostamento dei frammenti, come nel caso delle fratture delle ossa sfenoidi.

Pertanto il trattamento si riduce all'immobilizzazione con un calco in gesso del tipo “a stivale”, con un supporto metallico del collo del piede incorporato nella parte plantare.

Viene applicato un calco in gesso dalla punta delle dita terzo medio stinchi per un periodo di 6 settimane. È importante modellare correttamente l'arco del piede.

Riabilitazione

Nella prima settimana dopo l'infortunio è vietato camminare, quindi è consentito un carico dosato sulla gamba ferita.

Dopo la rimozione dell'immobilizzazione, al paziente viene prescritto un trattamento fisioterapico, meccanoterapia per sviluppare l'articolazione della caviglia e terapia fisica. La capacità lavorativa ritorna dopo circa 8-10 settimane.

Per una frattura dello scafoide senza spostamento dei frammenti Applicare un calco in gesso tipo stivale in moderata flessione plantare del piede. Uno speciale supporto metallico sul collo del piede è intonacato nella parte plantare della benda per evitare l'appiattimento dell'arco plantare. La durata dell'immobilizzazione è fino a 8 settimane. Il carico dosato sul piede è consentito dopo 3-4 settimane. Durante il trattamento viene effettuato periodicamente un monitoraggio radiografico.

Per fratture dello scafoide con spostamento di frammenti si dovrebbe tentare di confrontarli manualmente in anestesia o in anestesia intraossea. Il paziente giace sul tavolo, la gamba è piegata all'altezza dell'articolazione del ginocchio ad angolo retto. Un assistente tiene il tallone, l'altro tira le dita in avanti, piega il piede e fa un'eversione. In questo caso aumenta lo spazio tra le ossa sfenoidi e la testa dell'astragalo. In questo momento, è necessario premere il pollice sul frammento sporgente dell'osso scafoide, che nella maggior parte dei casi viene posizionato. Dopo una radiografia di controllo viene applicato un calco in gesso tipo “stivale”.

Nei casi più difficili di frattura-lussazione dello scafoide con ampio spostamento dei frammenti, la riduzione viene eseguita utilizzando un apparecchio progettato da Cherkes-Zade et al. Un filo viene fatto passare attraverso il calcagno, l'altro attraverso le teste delle ossa metatarsali. Dopo aver allungato con pressione il frammento spostato dello scafoide, si ottiene facilmente la sua riduzione.

Talvolta le fratture da compressione dello scafoide con lussazione del piede a livello dell'articolazione di Chopart presentano notevoli difficoltà per il trattamento conservativo. In questi casi è indicata la riduzione aperta.

Per fratture comminute dello scafoide con ampio spostamento dei frammenti che non sono suscettibili di trattamento conservativo, l'artrodesi deve essere eseguita tra scafoide e la testa dell'astragalo e superfici posteriori tre ossa sfenoidi. Questo intervento può provocare un accorciamento del bordo interno o di una parte del piede e un abbassamento volta interna- piedi piatti. Alcuni autori suggeriscono di ripristinare l'equilibrio mediante resezione di parte dello scafoide. A nostro avviso, è più ideale utilizzare un innesto osseo dopo aver rinfrescato le superfici articolari delle ossa che circondano lo scafoide. Può essere utilizzato un innesto osseo dalla tibia. Durante l'intervento si forma un solco osseo nelle teste dell'astragalo e del primo sfenoide, dove viene inserito l'innesto osseo; il difetto può essere riempito con osso spugnoso prelevato dall'ala iliaca.

L'osso scafoide non deve essere rimosso anche se è notevolmente danneggiato, poiché la possibilità di fusione non è esclusa con l'immobilizzazione prolungata del gesso. La rimozione dell'osso navicolare può influenzare ulteriormente la statica del piede sotto forma di pronunciato appiattimento della suola e curvatura in valgo dell'avampiede. In caso di lesioni gravi allo scafoide, l'artrodesi viene eseguita lungo la linea dell'articolazione di Chopart innesto osseo. Dopo l'intervento viene applicato un calco in gesso cieco fino articolazione del ginocchio con un supporto metallico sul collo del piede per un periodo di 3 mesi. Il caricamento dell'arto interessato in un tale calco in gesso inizia dopo 5-6 settimane. Dopo aver rimosso il calco in gesso, vengono prescritti fisioterapia, massaggi, nuoto in piscina o bagni. In futuro i pazienti dovranno indossare scarpe ortopediche per almeno 6-8 mesi o plantari fino ad un anno o più.

Fratture delle ossa sfenoidi. Tutte le ossa a forma di cuneo, tranne la prima, si articolano su tutti i lati con le altre ossa del piede. Pertanto, le fratture isolate sono estremamente rare. Più spesso, le fratture sono combinate con lussazioni delle ossa metatarsali nell'articolazione di Lisfranc. Questo danno si spiega con il fatto che le superfici articolari anteriori delle ossa sfenoidi si articolano con quelle posteriori. superfici articolari le prime tre ossa metatarsali e la linea che passa tra queste ossa lo è parte interna Giunto Lisfranc.

Delle tre ossa a forma di cuneo, quella più spesso danneggiata è la I, situata sul bordo interno del piede e meno protetta dagli influssi esterni. Tuttavia, sono possibili fratture di tutte le ossa sfenoidi contemporaneamente.

Fratture intrarticolari delle ossa sfenoidi e sono classificati come lesioni gravi ai piedi. Nella maggior parte dei casi, si verificano a causa della compressione o dello schiacciamento delle ossa a forma di cuneo tra le ossa metatarsali e navicolari. Fondamentalmente, queste fratture sono il risultato di un trauma diretto: caduta di oggetti pesanti sul dorso del piede. La prognosi per tali fratture è favorevole, ma a volte persiste il dolore a lungo termine. Nelle persone anziane, ci si dovrebbe aspettare lo sviluppo dell'artrosi nelle articolazioni del piede.

La tecnica di esame radiografico e il metodo per riconoscere le fratture delle ossa sfenoidi sono gli stessi delle fratture dello scafoide. La differenza è che la sovrapposizione delle ossa cuneiformi II e III e delle ossa metatarsali che si articolano con esse simula spesso una linea di frattura. Un leggero cambiamento nella direzione dei raggi X evita la sovrapposizione dei contorni.

Per fratture delle ossa sfenoidi senza spostamento significativo dei frammenti è indicata l'applicazione di un calco in gesso circolare del tipo “a stivale”. Un supporto metallico sul collo del piede è intonacato nella parte plantare della benda per prevenire lo sviluppo del piede piatto post-traumatico.

È vietato camminare per 7-10 giorni, quindi sono consentiti carichi dosati sull'arto ferito. Il gesso viene rimosso dopo 5-7 settimane e vengono prescritti fisioterapia, massaggi e bagni. Si consiglia di indossare scarpe con plantari ortopedici in sughero per un anno. La capacità lavorativa viene ripristinata dopo 8-10 settimane.

Nelle fratture delle ossa sfenoidi con spostamento dei frammenti, quando gli interventi conservativi non danno l'effetto desiderato, si esegue l'intervento chirurgico con fissazione transarticolare con filo di Kirschner metallico.

La prognosi per le fratture delle ossa sfenoidi è generalmente favorevole; tuttavia, si osserva spesso dolore che può durare a lungo.

Fratture cuboidi. L'osso cuboide è la chiave dell'arco esterno del piede e si rompe molto raramente, nonostante si trovi nella parte esterna del piede. In pratica, una frattura del cuboide si verifica a seguito di un trauma diretto. In rari casi, l'osso cuboide si rompe in più frammenti quando viene compresso tra l'osso del tallone e le basi del quarto e quinto metatarso. Una frattura dell'osso cuboide può essere causata dalla caduta di un peso elevato sul piede in una posizione di forte flessione. Molto spesso, la linea di frattura cuboide corre in direzione sagittale o leggermente obliqua. Il frammento esterno presenta una sporgenza limitata anteriormente dal solco per il muscolo peroneo lungo.

Fratture comminute dell'osso cuboide spesso combinato con fratture di altre ossa del piede, in particolare con fratture della base del metatarso, del terzo sfenoide e del navicolare. Le fratture isolate dell'osso cuboide sono estremamente rare. Quando si diagnostica una frattura del cuboide, non bisogna dimenticare l'esistenza di ossa aggiuntive che possono essere confuse con una frattura da avulsione del cuboide. L'avulsione del tessuto osseo dall'osso cuboide si verifica abbastanza spesso con un grave trauma al mesopiede.

L'esame radiografico dell'osso cuboide è più informativo nella proiezione diretta.

Come le fratture delle ossa sfenoidi, le fratture dell'osso cuboide di solito non sono accompagnate da un ampio spostamento dei frammenti. Pertanto il trattamento si riduce principalmente all'immobilizzazione del piede con un calco in gesso del tipo “a stivale”, nella cui parte plantare è gessato uno speciale supporto metallico del collo del piede.

È vietato camminare per i primi 5-7 giorni, quindi è consentito un carico dosato sull'arto ferito. Viene applicato un calco in gesso per 4-6 settimane, dopodiché vengono prescritti fisioterapia, massaggi, nuoto in piscina o bagni. Le scarpe ortopediche con solette in sughero dovrebbero essere indossate per un anno. La capacità lavorativa viene ripristinata dopo 6-8 settimane.

Spesso, nelle fratture comminute, il dolore persiste per diversi mesi, soprattutto durante la lunga camminata. In tali casi è necessario rimuovere tempestivamente piccoli frammenti. Se una frattura sminuzzata dell'osso cuboide è accompagnata da fratture di altre ossa del piede, si consiglia il trattamento chirurgico.

Una frattura dell'osso cuboide del piede è molto rara. Questo osso si trova sulla parte esterna del piede, ma di solito si rompe in combinazione con altri o dopo un trauma diretto grave, come la caduta di un oggetto pesante dall'alto. La maggior parte delle fratture ossee si verificano a seguito di una caduta dall'alto e di un atterraggio in piedi senza successo. Tra tutte le lesioni di tutte le ossa scheletriche, rappresenta solo lo 0,14%.

L'osso cuboide si trova tra le ossa del metatarso e del calcagno.

Solitamente la frattura avviene senza frammenti, ma in rari casi sono presenti anche frammenti. Questo tipo è spesso accompagnato da fratture concomitanti delle ossa circostanti. In questo caso il trattamento è molto più difficile e più lungo.

Come riconoscere?

I primi sintomi di questa frattura:

disturbi nel funzionamento del piede (è doloroso muoversi, girarsi, a volte una persona può appoggiarsi, ma solo sul tallone);
forte dolore;
tumore;
sanguinamento.

In futuro, di più segni evidenti, che indicano proprio questa lesione:

dolore in un certo punto alla palpazione;
deformità delle gambe;
le performance sono graduali;
aumento del dolore quando si tenta di muoversi (abduzione del piede, rotazione, ecc.)

Se la frattura è accompagnata da sublussazione, lussazione o spostamento, sul lato posteriore appare una deformità graduale.

Una diagnosi accurata potrà essere fatta solo dopo raggi X e visite specialistiche.

Come trattare?

Se si verifica un infortunio, è necessario immobilizzare immediatamente il ginocchio e articolazioni della caviglia. Utilizzare tutti i mezzi disponibili per questo (bastoni, corde...). Questo è importante affinché i frammenti non si spostino e il recupero sia più rapido.

Se l'osso è rotto senza schegge, il trattamento è abbastanza semplice. Al paziente viene dato un calco in gesso a forma di stivale, fissando completamente il piede. Sulla suola è posizionato un supporto metallico sul collo del piede. La benda inizia dalla punta delle dita fino al secondo terzo dello stinco. Devi indossare un gesso per due o tre mesi.

È importante modellare correttamente il piede.

La riabilitazione richiede più tempo. All'inizio, al paziente è vietato camminare del tutto, col tempo è possibile caricare gradualmente il peso sulla gamba ferita.

Dopo la rimozione del cerotto, la persona deve sottoporsi a terapia fisica e terapia meccanica.

Includono l'esposizione a correnti di interferenza. Questo è un ottimo rimedio per alleviare gonfiori ed ematomi, oltre ad alleviare il dolore e normalizzare i processi trofici nei tessuti. L'irradiazione ultravioletta viene utilizzata come agente battericida. Se il piede fa molto male, viene utilizzata l'elettroforesi con bromo. L'articolazione della caviglia viene sviluppata con esercizi speciali.

Per migliorare il flusso sanguigno, stimolare l'immunità e la rigenerazione dei tessuti, viene utilizzata la terapia UHF. Il massaggio terapeutico funziona bene.

Il recupero completo richiede tre mesi.

Tutto l'anno prossimo il paziente deve indossare scarpe ortopediche esclusivamente con suola piatta.

Conseguenze

U persona sana Raramente si verificano complicazioni. Eppure vale la pena ricordare che il piede è molto meccanismo complesso, in cui ogni osso e muscolo è interconnesso. Ecco perché la minima violazione può portare alla patogenesi.

La funzione motoria è compromessa: è difficile per una persona rapire il piede, la supinazione e la pronazione sono limitate. La zoppia può durare anche a lungo. A volte i pazienti (soprattutto in età adulta) possono perdere la capacità di lavorare e muoversi normalmente.

Il dolore può persistere per qualche tempo dopo una frattura del cuboide. Se non scompaiono, i frammenti rimanenti devono essere rimossi chirurgicamente.

Se una frattura non guarisce per molto tempo, ciò indica un malfunzionamento del corpo. Mancanza di calcio, vitamine, processi di nutrizione dei tessuti, ecc. Pertanto, è importante mangiare correttamente durante il trattamento. Elimina tutto cattive abitudini e scegli cibi salutari. La tua dieta dovrebbe includere spinaci, latticini, carne, frutti di mare, banane, ecc. cercare di mangiare meno sale per evitare gravi gonfiori.

Ciò è possibile anche a causa di un trattamento improprio o insufficiente.

Nella maggior parte dei casi, una frattura cuboide guarisce abbastanza rapidamente e completamente.

La frattura delle ossa del piede è una delle lesioni più comuni di questa parte dell'arto inferiore, composta da 26 ossa grandi e piccole. Il danno richiede molto tempo e trattamento complesso dovuto al fatto che il piede è costantemente coinvolto nella funzione motoria degli arti inferiori.

Il periodo di guarigione dipende dal tipo e dalla gravità della lesione, fornita correttamente e nella misura richiesta. cure mediche in tutte le fasi del trattamento, età della vittima, condizione generale corpo e altri fattori.

Una frattura delle ossa del piede si verifica a causa di un impatto meccanico sul piede o di un movimento improvviso del piede da una posizione errata. Un oggetto pesante che cade può anche danneggiare l’integrità del tessuto osseo. Molto spesso, le lesioni si verificano a causa di una caduta sulla gamba da una grande altezza.

Esiste aspetto patologico frattura, quando è sufficiente un lieve impatto meccanico per causare danni. Ciò è dovuto alla debolezza del tessuto osseo causata dall'osteoporosi, dall'osteocondrosi, dalla presenza di cancro e da patologie di natura autoimmune.

In conformità con le ragioni che hanno portato alla lesione, una delle ossa è danneggiata, a causa di una determinata posizione e distribuzione del carico. In base al fattore di impatto, le fratture del piede sono suddivise in:

Potrebbero verificarsi lesioni a causa dell'eccessivo attività fisica durante attività sportive intense. In questi casi si verifica una cosiddetta frattura da stress. Di conseguenza pressione costante crepe del tessuto osseo. Fondamentalmente, tali lesioni si verificano all'astragalo e alle ossa metatarsali.

Come si manifesta?

Le fratture delle ossa del piede variano nel loro quadro sintomatico, a seconda del tipo di osso danneggiato. I principali sintomi di una frattura del piede sono i seguenti:

Forte dolore;
Ammaccare;
Gonfiore nel sito della lesione;
Difficoltà nel movimento;
Deformazione.

Le fratture delle ossa del piede sono sempre accompagnate da grave gonfiore ed ematoma sottocutaneo nella zona lesa. Intensità sindrome del dolore varia: da lieve a insopportabile. Segni di frattura del piede basata su danno osseo:

Tacco	aumento di dimensioni; edema; sigillo della volta; sensazioni dolorose; limitazione della mobilità.
Falange	sintomo di dolore intenso; mobilità eccessiva; dolore quando si cerca di stare in piedi con il piede intero.
Osso scafoide, cuboide, sfenoide	la capacità di camminare appoggiandosi sul tallone; gonfiore della parte posteriore del piede; dolore quando si tenta di girare il piede
Ram	gonfiore alla caviglia; limitazione nei movimenti; dolore quando si tocca il tallone

Spesso, quando viene ferito, si verifica un lieve dolore e la vittima non capisce immediatamente che si è verificata una frattura, confondendo la lesione con un livido. In questi casi, una diagnosi accurata può essere fatta solo attraverso visita medica e sottoposti a radiografie.

Primo soccorso

Dopo che si è verificato un infortunio, la vittima deve essere portata al reparto traumatologico, dove uno specialista in traumatologia può determinare se si è effettivamente verificato un livido o una frattura. Prima dell’arrivo dei medici è necessario fornire il primo soccorso.

È vietato massaggiare o impastare la zona interessata per ridurre il dolore. La persona che presta assistenza deve toccare la gamba il meno possibile per non spostare l'osso rotto.

Per alleviare il dolore e prevenire una frattura scomposta del piede, è necessario applicare una stecca. Nel caso in cui un dispositivo medico speciale non sia a portata di mano, vengono utilizzati bastoncini, pezzi di rinforzo, tavole, devono essere posizionati su entrambi i lati del piede, bendati sull'arto ferito con bende, garze, stracci, ecc.

Se la lesione è di tipo aperto (questo può essere facilmente determinato dalla presenza di una superficie della ferita aperta o sanguinante), la ferita deve essere trattata farmaci antisettici, perossido di idrogeno, clorexidina, lubrificare i bordi della ferita con iodio. Viene applicata una benda per fermare l'emorragia.

Quando si applica una stecca, il materiale disponibile utilizzato per fissare il piede deve essere avvolto in uno straccio o in una benda per evitare il contatto ferita aperta con un oggetto sporco.

Come trattare?

L'assistenza medica per la vittima inizia con il sollievo dal dolore. A questo scopo vengono prescritti antidolorifici e, se non sono sufficientemente efficaci, viene applicato un blocco: l'iniezione di un anestetico direttamente nel sito della lesione.

Per un piede fratturato, il trattamento viene selezionato in base individualmente e richiede un approccio integrato: Se la lesione è di tipo chiuso e non vi è spostamento, è necessaria la fissazione a lungo termine del piede applicando un calco in gesso. La durata dell'utilizzo del gesso varia da 1 a 3 mesi, a seconda della gravità del caso clinico.
Se una frattura chiusa è accompagnata da uno spostamento, è necessario eseguire un riposizionamento, piegando le ossa nell'ordine corretto. Il riposizionamento viene effettuato in due modi: aperto e chiuso, a seconda della gravità. Dopo aver piegato le ossa nella posizione iniziale desiderata, viene applicato un calco in gesso. Se ci sono molti frammenti, vengono utilizzate graffette mediche e viti per ripararli. Dopo la rimozione del gesso viene ripristinata la funzione motoria del piede. È necessario sviluppare il piede danneggiato con attenzione e gradualmente.
Il trauma allo scafoide è nella maggior parte dei casi accompagnato da una frattura delle ossa adiacenti. Spesso una frattura ossea porta ad una lussazione simultanea. Di norma, questo è accompagnato da intenso sensazioni dolorose— per alleviare i sintomi, viene posto un blocco. Se non c'è lussazione o spostamento, dovrai indossare un gesso per un massimo di 5 settimane.
In caso di lussazione con frattura, viene installato l'apparato Elizarov per riallineare le ossa. Nei casi clinici gravi, l'assistenza alla vittima viene fornita da intervento chirurgico a cielo aperto– il frammento osseo viene fissato con una sutura in filo di seta. Il periodo di immobilizzazione degli arti dura fino a 12 settimane.
Frattura sfenoide senza spostamento, viene trattato applicando un calco in gesso, il periodo di utilizzo del calco in gesso va da 1 a 1,5 mesi. La riabilitazione dopo una frattura può durare più di 1 anno.
Una frattura dell'osso cuboide richiede l'applicazione di un calco in gesso per un massimo di 2 mesi; in caso di spostamento si esegue una riduzione chiusa.
Quando le dita di una persona sono ferite, è molto doloroso calpestare il piede e nel punto della lesione appare un gonfiore bluastro. Il trattamento consiste in un calco in gesso per 4-6 settimane.

Mentre sei ingessato, devi seguire una dieta. La base della dieta dovrebbe essere il latte fermentato e i latticini arricchiti con calcio, che aiuta a rafforzare le ossa e ad accelerarne la fusione.

Prima di rimuovere il gesso, devi essere esaminato da un medico. L'unico modo per scoprire se le ossa si sono fuse completamente è mediante raggi X. Dopo aver rimosso il calco in gesso, viene prescritta una serie di esercizi per ripristinare la funzione motoria del piede.

Riabilitazione

Il gonfiore persisterà dopo la rimozione del calco in gesso. a lungo. Per fermare questo sintomo, puoi usare farmaci a spettro locale: gel, unguenti, creme. Per risolvere il liquido accumulato, viene eseguito il massaggio.

La fisioterapia e gli esercizi speciali sono mezzi di riabilitazione efficaci e obbligatori che possono ridurre significativamente il periodo di pieno recupero dopo l'infortunio. Senza terapia fisica e terapia fisica, i muscoli del piede possono atrofizzarsi, con conseguente perdita della funzione motoria. Il massaggio deve essere eseguito solo da uno specialista. Se fai il massaggio da solo, l'effetto che può avere è esattamente l'opposto, puoi solo danneggiare le ossa fuse e tessuti morbidi, aumentando il gonfiore.

Prima di iniziare a sviluppare il piede con gli esercizi Fisioterapia e il massaggio, al paziente viene prescritto di indossare plantari immediatamente dopo la rimozione del gesso, di solito per un anno.

Durante i primi 4-6 mesi dopo l'infortunio, si consiglia di sostituire le scarpe abituali con quelle ortopediche. Una serie di procedure fisioterapeutiche viene selezionata individualmente e mira a ridurre il gonfiore, il dolore e ad accelerare il processo di fusione del tessuto osseo.

Una persona con un piede rotto non è in grado di camminare su entrambe le gambe. Il primo soccorso tempestivo e corretto fornito alla vittima aiuterà a prevenire lo sviluppo di gravi complicazioni. Il trattamento competente spesso prevede l'uso di un gesso, il rispetto di una dieta appositamente selezionata e l'esecuzione di una riabilitazione completa (fisioterapia, massaggio, terapia fisica) nella fase finale del trattamento.