Descrizione:
Sindrome talamica - osservata con danno al tubercolo visivo. Sintomi clinici sono diversi e dipendono dal ruolo funzionale delle strutture danneggiate.
Sintomi:
Quando si spegne a. talamo-geniculata sul lato opposto alla lesione nel talamo, si sviluppano i seguenti sintomi:
1. emiipestesia o emianestesia con una pronunciata violazione della sensibilità profonda, a volte senza disturbi sensoriali sul viso,
2. iperpatia o disestesia, dolore grave parossistico o persistente, che si diffonde a tutta la metà del corpo (talamico),
3. perdita di sensibilità alle vibrazioni,
4. emiparesi transitoria senza grave spasticità muscolare e riflesso di Babinski patologico,
5. muscoli della metà del corpo interessata,
6. movimenti coreici e atetoidi delle dita, movimenti pseudo-atetotici quando si allunga il braccio in avanti e sotto altre tensioni, una posizione peculiare del braccio ("braccio talamico") - la mano è leggermente piegata, le dita sono distese nel falangi distali e semipiegate nelle principali, l'avambraccio è leggermente piegato e pronato,
7. emiatassia,
8. talvolta omonimo ,
9. paresi mimica notnagel,
10. Disturbo dell'attenzione.
Cause dell'evento:
Maggior parte causa comune comparsa della classica sindrome talamica, descritta nel 1906 da J. Dejerine e G. Roussy, sono disturbi vascolari nel sistema dei rami profondi del posteriore arteria cerebrale, alimentando il tubercolo visivo - a.thalamo-geniculata.
Trattamento:
Trattamento della malattia di base. Il dolore talamico viene ridotto assumendo antipsicotici in combinazione con antidepressivi. Con dolore particolarmente grave e persistente, è indicato l'intervento chirurgico: distruzione stereotassica del nucleo ventrolaterale posteriore del talamo.
1. Glaucoma acuto come causa di dolore negli occhi e nelle aree adiacenti del viso è solitamente evidente a causa dell'opacità della cornea e di altri cambiamenti bulbo oculare. Tuttavia, il dolore oculare nel glaucoma subacuto è accompagnato da segni oggettivi, la cui interpretazione non è sempre univoca, soprattutto se lo specialista non ha abbastanza esperienza.
2. Diagnosi errori di rifrazione e strabismo non dovrebbero fermare la ricerca di una causa di dolore facciale di eziologia sconosciuta.
dolore talamico manifestazione della sindrome del dolore genesi centrale, può verificarsi dopo un infarto talamico, a volte limitato al viso. Il paziente avverte dolore accompagnato da disestesie sul lato opposto del viso. Un attento esame neurologico di solito può rilevare deficit sensoriali. Una scansione MRI adeguatamente eseguita può rilevare l'infarto talamico.
Anestesia dolorosa, un'altra forma di dolore centrale, può essere una complicazione di uno qualsiasi dei interventi chirurgici eseguita per nevralgia nervo trigemino. L'anestesia dolorosa è caratterizzata da una sensazione persistente, estremamente sgradevole, accompagnata da profondi deficit sensoriali dopo l'intervento chirurgico.
1. Manifestazioni cliniche
di solito si sviluppano diverse settimane o mesi dopo l'intervento chirurgico. Il paziente descrive l'inquietante malessere come "bruciore" o "pungente". A volte ci sono sensazioni di gattonare o prurito intorno alla bocca o agli occhi. Alcuni pazienti hanno un desiderio irresistibile di graffiare l'area dell'anestesia, che porta a abrasioni e graffi. I dolori notturni che causano l'insonnia sono caratteristici.
2. Efficacia del trattamento(medico o chirurgico) non è soddisfacente.
tumore maligno può causare dolore facciale difficile da trattare. Anche se il paziente è già stato esaminato più di una volta, è necessario ripetere periodicamente l'anamnesi e esame obiettivo e visualizzare i dati di precedenti studi di imaging. Se ci sono cambiamenti nelle manifestazioni della malattia o inefficacia del trattamento, devono essere ordinati studi di imaging ripetuti. Deficit sensoriale soggettivo o oggettivo nella zona di innervazione del trigemino, perdita dell'udito, otite media sierosa, ostruzione nasale cronica, ingrossamento cervicale linfonodi debolezza o atrofia muscoli masticatori, disfunzione di altri nervi cranici, diplopia, proptosi, edema palpebrale, rumori soggettivi o oggettivi, sindrome di Horner - segni che indicano la possibilità di gravi danni strutturali al cervello. VII. Consigli degli esperti
UN. Se ci sono danni strutturali o sospetto di tumore maligno il paziente deve essere indirizzato per un ulteriore esame agli specialisti appropriati.
B. Paziente con la nevralgia del trigemino, è necessaria una consultazione con un neurologo o un neurochirurgo, soprattutto nei casi in cui vi sono dubbi sulla diagnosi, vengono rilevati esami neurologici anormali o studi di imaging, e anche se la condizione è difficile da trattare, si ripresenta o il paziente sviluppa intolleranza alla carbamazepina. Se vengono discusse le indicazioni per il trattamento chirurgico, il medico curante deve essere consapevole delle possibilità di interventi percutanei, radiochirurgici e aperti, poiché i chirurghi in centri specializzati può essere prevenuto nei confronti di determinate procedure. Le procedure odontoiatriche come l'estrazione del dente o il trattamento endodontico non alleviano la TN. I blocchi dell'alcol da parte dei dentisti sono generalmente sconsigliati.
C. Nevralgia del nervo glossofaringeoè raro e la sua diagnosi richiede la consultazione di un neurologo o neurochirurgo. È necessario anche un esame da parte di un otorinolaringoiatra, poiché questa condizione è spesso associata alla presenza di una neoplasia maligna.
D. Pazienti con cefalea a grappolo e le sue varianti è necessario consultare un neurologo in caso di dubbi sulla diagnosi o sul trattamento metodi tradizionali inefficiente.
B. herpes zoster oculare e la nevralgia post-erpetica di solito non richiedono un rinvio a un neurologo dopo la diagnosi. Molti specialisti hanno esperienza nel trattamento di queste condizioni, inclusi oftalmologi, dermatologi, oncologi e specialisti in malattie infettive. Tuttavia, è auspicabile che il paziente sia sotto controllo medico. pratica generale. A volte i chirurghi possono raccomandare Intervento chirurgico utilizzato nella nevralgia del trigemino. Quest'ultimo dovrebbe essere evitato, poiché non porta sollievo dal dolore post-erpetico e può portare a un peggioramento delle condizioni del paziente.
F. Dolore facciale atipico poco trattabile. Un neurologo o un neurochirurgo esperto nel trattare questi pazienti può aiutare nella diagnosi e nella selezione. trattamento farmacologico. Potrebbe essere necessario consultare altri specialisti, come un otorinolaringoiatra, un oftalmologo o un dentista. Blocchi nervosi inutili o interventi chirurgici per alleviare il dolore dovrebbero essere evitati in quanto non migliorano effettivamente le condizioni del paziente. La chirurgia, spesso consigliata come "ultima risorsa" da alcuni consulenti, comporta il rischio di peggiorare una situazione già disastrosa. È inoltre indesiderabile che il paziente contatti uno psicoterapeuta che non ha esperienza sufficiente nel trattamento di pazienti con dolore facciale atipico. Per il medico di base è importante instaurare un rapporto di fiducia con il paziente e fornirgli ogni tipo di supporto.
27.03.2009, 11:56
Ho 61 anni. Nell'agosto 2007 ho avuto un ictus emorragico, paralizzato lato sinistro. Dopo 3 mesi i movimenti si sono ripresi del 70%, ma ce ne sono stati tanti dolore intenso nella gamba, nel braccio e sul lato sinistro della testa, dolori - forte formicolio con milioni di aghi e sensazione di calore all'interno degli organi, qualcosa di simile quando ti siedi con la gamba e ti alzi, più o meno la stessa sensazione, solo moltiplicato per 1.000.000 di volte, i dolori erano insopportabili, l'aiuto delle iniezioni in ambulanza ha aiutato un po' e non per molto, sono stato ricoverato in ospedale, dove ho iniziato a prendere compresse di anatriptilina 25 mg e carbamazepina 200 mg dopo 3 ore, cioè 8 volte al giorno. Ho iniziato a sentire meno dolore, ma generalmente ho smesso di sentire adeguatamente il mondo, ero in un'animazione sospesa, non descriverò le spiacevoli conseguenze dell'assunzione di questi farmaci, ce ne sono molti. Dopo 20 giorni mi hanno dimesso, ma ho preso questi farmaci per 2 mesi, i dolori hanno cominciato a diminuire un po 'o mi sono abituato, ma ho iniziato a prendere meno farmaci, oggi i dolori sono cambiati, non sono molto acuti , ma l'area di cattura si è espansa, gli stessi aghi e febbre, ma già dappertutto lato sinistro,
Per favore dimmi perché ho dolore e qual è la mia prospettiva. Come alleviare il dolore, la chirurgia cerebrale può aiutarmi?
Oggi prendo il farmaco - Lyrica. 300 mg la mattina e 300 la sera, la sera aggiungo 300 mg di tebantina. Lo prendo già da 5 mesi, l'ultima settimana i dolori si sono intensificati e ho aggiunto 150 mg di lirica al mattino e alla sera. I dolori acuti sono attenuati, ma lo sfondo principale del dolore è molto alto.
I nostri medici non consigliano nient'altro.
Dimmi quali altri farmaci ci sono per i miei dolori talamici, i testi costano molto e non mi aiutano più.
27.03.2009, 19:16
Il cambiamento nel dolore è allarmante: fai una TAC o una risonanza magnetica
28.03.2009, 02:21
Dimmi quali altri farmaci ci sono per i miei dolori talamici, i testi costano molto e non mi aiutano più.
Tu conosci l'origine del dolore.
quando sono stati gli ultimi studi sul cervello, le loro dinamiche?
La funzione motoria dell'arto paretico-sinistro migliora?
Sindrome del dolore - la sua terapia richiede la selezione e la combinazione di farmaci - anticonvulsivanti, analgesici, "sedativi".
Sono necessarie scansioni TC o MRI.
Buona fortuna a te.
28.03.2009, 17:41
Grazie per la risposta.
Ho fatto 4 scansioni MRI, l'ultima nel dicembre 2008. La risonanza magnetica mostra che l'ematoma di 15 x 34 mm si è quasi risolto.
Sto rispondendo alle domande
1. Dolore - 100% neuroottico, tolomico, perché diminuisce con il trattamento con anatriptelina e simili. eppure, ho dimenticato di scrivere subito che ho avuto tali dolori la prima notte dopo l'ictus, poi se ne sono andati e sono tornati 3 mesi dopo.
A parte una risonanza magnetica, nessuna scansione cerebrale.
La funzione motoria dell'arto sinistro dipende dall'intensità del dolore, diminuisce con l'aumentare del dolore.
29.03.2009, 07:56
Dimmi le medicine che possono essere usate per ridurre il dolore.
In linea di principio: perché continuano, l'ematoma si è risolto, per quanto tempo dovrei portare questa croce.
29.03.2009, 15:50
mostra la risonanza magnetica,
i farmaci devono essere selezionati, prima devi familiarizzare con il problema.
buona fortuna a te.
29.03.2009, 16:50
Come mostrare la risonanza magnetica? Sul forum, puoi allegare un file da 200 kb e una risonanza magnetica è di 13 MGB.
E da cosa selezionare le medicine, chiedi l'elenco approssimativo.
30.03.2009, 08:50
Grazie, lo posterò.
Ma ho una descrizione della risonanza magnetica già pronta, magari pubblicala.
Non mi scrivi nulla sulla medicina, se hai incontrato dolori simili, allora per favore scrivi,
02.04.2009, 16:13
Ho una richiesta, se qualcuno ha incontrato una simile immagine del dolore, dimmi cosa prendere per il dolore.
La mia pressione sanguigna è sotto farmaci.
La risonanza magnetica non ha potuto pubblicare.
Non ci sono più domande.
03.04.2009, 19:58
Caro UR61, come si sta diffondendo il dolore ora? Per quanto riguarda i farmaci, non conosco niente di più forte del gabapentin per fermare il dolore talamico. Forse provare a combinarlo con un SSRI? Cosa diranno i colleghi molto rispettati?
04.04.2009, 17:06
Ora fa male la metà sinistra del corpo, compresa la testa. Quando lasci andare un po' la testa, è più facile. Adesso prendo, per questo dolore, al mattino 450 mg di Lyrica, alle 14 -300 mg di Tebantine, a volte + carbomazepina, alle 19 altri 300 mg di Tebantine e alle 23 300 mg di Lyrica.
Bevo anche dalla pressione, dal colesterolo, fluidificante del sangue, vitamine e gocce di Boluso-Huato, per il cervello.
L'assunzione di questi farmaci allevia dolore acuto, tiro e agopuntura, una sensazione di bruciore nella metà sinistra - praticamente non diminuisce, diminuisce un po 'quando sono immobile e sdraiato sulla schiena o sul lato destro, vale la pena muovere un po' l'alluce - il dolore aumenta bruscamente, come se qualcuno ha toccato il corpo bruciato.
Insomma, la vita non è tesoro!! E in generale, se puoi chiamarla vita.
Dottore, che cos'è? Forse prova a combinarlo con un SSRI?
Rispondi, che ha affrontato tali pazienti.
04.04.2009, 20:59
06.04.2009, 17:22
Per quanto ne so, i dolori talamici sono un problema complesso in generale. Non ho avuto pazienti con dolore così intenso, dalla letteratura a mia disposizione ora vengono utilizzati anticonvulsivanti (gabapentin, finlepsina) e antidepressivi (inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina-SSRI, amitriptilina, che lei ha già assunto). Perché non potevano pubblicare foto? Vorrei conoscere l'opinione di rispettati neurochirurghi sulla possibilità e l'opportunità di operazioni stereotassiche in tali casi.
Grazie dottore per la sua risposta.
Non ci sono più medici che hanno incontrato casi simili?
09.04.2009, 21:00
Così tante persone sul forum, davvero nessuno ha incontrato dolori simili?
10.04.2009, 02:46
Caro ur61. E prova a stendere tutta la tua risonanza magnetica.
Se ti viene chiesto con insistenza, è solo per aiutarti con la risposta più competente, per la quale il quadro radiologico del focus è una cosa molto importante. Tieni presente che anche se l'ematoma è già scomparso, ma dopo se stesso ha lasciato almeno una cicatrice, che è probabilmente la causa del dolore. Ma la domanda è: che tipo di ematoma è questo? E c'è qualcos'altro che potrebbe sanguinare?
È importante vedere una risonanza magnetica perché stai anche chiedendo un possibile intervento chirurgico, che può essere discusso solo dopo il completo fallimento del trattamento medico.
Generalmente, chirurgia- questo è tutt'altro che una garanzia di successo in questi casi + il rischio di tutti i tipi di complicazioni e fallimenti è ancora piuttosto elevato. Quindi lo lascerei da parte per ora.
Nel frattempo, avrò due domande al riguardo: perché hanno abbandonato completamente la terapia antidepressiva, anche se l'amitriptilina era scarsamente tollerata / o forse non è affatto lui, ma la carbamazepina, che è alla base di una reazione avversa /? Ci sono molti nuovi farmaci e più efficaci con una migliore tolleranza. Ciò è dovuto al fatto che i farmaci ben scelti di questo gruppo costituiscono una delle basi del trattamento e questa parte del problema dovrebbe ancora essere prestata attenzione.
E secondo: cosa prendi per "fluidificare" il sangue e per quali indicazioni del genere?
E dall'assunzione di vitamine sintetiche per anni, e ancor di più Huato, rifiuterei comunque. E nel resto del trattamento, dovremmo cercare di mettere le cose in ordine.
Grazie ancora per aver postato le foto.
Cordiali saluti.
11.04.2009, 16:16
Grazie dottore!!
Ho chiesto a mio figlio, ha pubblicato la mia risonanza magnetica [Solo gli utenti registrati e attivi possono vedere i link]
Queste sono le 3 principali risonanze magnetiche che ho avuto.
Per favore, dai un'occhiata e fammi sapere del mio problema.
Devo dimenticare il trattamento chirurgico, a quanto ho capito, dimmi un'opzione medica.
Ci sono molti nuovi farmaci e più efficaci con una migliore tolleranza. Ciò è dovuto al fatto che i farmaci ben scelti di questo gruppo costituiscono una delle basi del trattamento e questa parte del problema dovrebbe ancora essere prestata attenzione.
dimmi questi farmaci.
E secondo: cosa prendi per "fluidificare" il sangue e per quali indicazioni del genere?
Accetto - THROMBO ACC, 1 compressa al giorno, secondo le raccomandazioni dopo la dimissione dall'ospedale.
E ancora di più Huato - rifiuterei comunque. Dimmi cosa può essere sostituito per ripristinare la funzionalità delle cellule cerebrali.
Cordiali saluti.
12.04.2009, 09:03
I nuovi farmaci con una migliore tolleranza dal gruppo degli antidepressivi sono gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI). Non penso che sarebbe corretto da parte mia raccomandarti un farmaco specifico di questo gruppo. Ma puoi scegliere un trattamento, tenendo conto delle informazioni ricevute su questo forum, con il tuo medico, di persona. Buona fortuna a te!
12.04.2009, 12:40
Caro ur61. Con mio grande dispiacere, le tue foto non si aprono per me. Se questo accade ad altri utenti, prova a reinstallarli. Bene, se questo è un problema solo sul mio computer, invialo alla mia posta - [Solo gli utenti registrati e attivi possono vedere i link]
Ulteriore. Lo standard di cura per il dolore talamico è l'associazione di antidepressivi, piuttosto triciclici, con anticonvulsivanti /carbamazepina, gabapantin.../. Cioè, il trattamento che hai ricevuto all'inizio, che è stato più efficace, ma è stato scarsamente tollerato. Questo accade molto spesso, ma tale trattamento è considerato il più efficace, sebbene solo in un terzo dei casi aiuti a liberarsi completamente dal dolore.
Ma questo non è il caso del trattamento di oggi, dove 3 anticonvulsivanti in una combinazione incomprensibile e strane dosi.
In pratica, ricomincerei da capo e farei domande come questa al tuo dottore.
Se dentro trattamento iniziale la carbamazepina è stata scarsamente tollerata, dovrebbe essere sostituita con oxcarbazepina, che ha una tolleranza migliore?
E se è l'amitriptilina a essere scarsamente tollerata, allora non dovrebbe essere sostituita con un altro triciclico / clomipramina / o SSRI, che hanno una tolleranza significativamente inferiore, ma anche meno efficacia.
Per una combinazione selezionata di farmaci di questi due gruppi, se necessario per un periodo di riacutizzazioni, il trattamento può essere integrato con benzodiazepine, come il clonazepam, così come analgesici sia non morfinici che morfinici, anch'essi parzialmente efficaci per un breve periodo .
Ma non esiste una sola pillola super miracolosa che possa far fronte all'istante a tale dolore e che speri. Con grande rammarico, qui è tutto molto più complicato.
E solo con l'inefficacia di molte combinazioni di questi farmaci, si può discutere del trattamento chirurgico, che consiste nella neurostimolazione del cervello. Ma questo è solo se c'è un reparto neurochirurgico esperto in quest'area, che non è tanto.
La terapia antipiastrinica /trombo culo/, che può potenzialmente causare sanguinamento, può essere utilizzata a piccole dosi in caso di ematomi intracerebrali, ma non solo così, ma dovrebbero esserci prove per questo che il tuo caso è possibile. Ma questa è una questione da chiarire con il medico curante.
Huato, come molti altri farmaci, non ripristina alcuna funzione dei neuroni. Se così fosse, verrebbe dato a tutti i pazienti neurologici e metà dei neurologi e dei neurochirurghi perderebbe il lavoro.
Ma seriamente, il suo effetto positivo sulle cellule cerebrali non è stato dimostrato. Porta benefici ai produttori e al paziente: l'effetto placebo + effetti collaterali che hanno tutte le droghe conosciute nel mondo, con il loro uso a lungo termine.
Il miglior recupero della funzione cerebrale parzialmente persa si verifica con un regolare quotidiano attività fisica, alimentazione naturale e in presenza di un buon umore psicologico del paziente.
La parte pratica del trattamento via Internet non è solo impossibile, ma anche pericolosa. Le questioni sollevate qui dovrebbero essere discusse con i medici curanti, che hanno molte più informazioni su di te.
spero di più trattamento efficace si troverà presto e le auguro solo buona salute.
12.04.2009, 14:28
Dottore, grazie mille per la risposta dettagliata.
Informazioni sulla visualizzazione della mia risonanza magnetica.
1 Decomprimere ogni file in una cartella separata, espandere programma speciale, è stato registrato in un ospedale e le immagini vengono visualizzate utilizzando un file M - eFilmLt.
Tutto dovrebbe apparire sul computer più semplice.
Prova a guardarli di nuovo.
Ho inviato i file alla tua email.
Cordiali saluti.
12.04.2009, 16:08
Dimmi - la tua opinione sul nuovo farmaco - LYRICA, per il trattamento del dolore talamico.
13.04.2009, 00:06
Spero che uno dei miei colleghi possa aprire e rivedere queste scansioni MRI.
13.04.2009, 00:07
Non è possibile decomprimere i file. :bc: Evidenzia un errore e propone di riprovare. Sì, la mia email funziona ancora. Forse il peso dell'attacco è troppo alto? :bn:
All'argomento. LIRICA - molto buon farmaco con tolleranza relativamente buona. Ma in un caso come il tuo, molto raramente è sufficiente e sono necessarie combinazioni con edepressivi, a volte con farmaci di altri gruppi.
Ripeto che l'unico farmaco miracoloso in questi casi non esiste. Devi trovare una via di mezzo tra portabilità ed effetto. Il trattamento qui è quasi sempre complesso.
Ma prima del trattamento, è necessario chiarire la causa dell'esacerbazione del dolore / modificare il regime di trattamento? evoluzione del processo?/.
Spero che uno dei miei colleghi possa aprire e rivedere queste risonanze magnetiche.
13.04.2009, 21:49
Dottore, le chiedo gentilmente di guardare la mia risonanza magnetica, sono archiviati con winrar, li ho scaricati di nuovo io stesso, ho decompresso ogni file in una cartella separata, tutto funziona bene, forse hai qualcosa con l'archiviatore, usando il file nel modulo della lettera M - eFilmLt, le immagini vengono visualizzate
Posta (MRT -ripetutamente.) reindirizzata ([Solo gli utenti registrati e attivi possono vedere i link])
Per favore riprova.
14.04.2009, 14:10
Faresti meglio a mettere tu stesso le foto su photofile.ru, fornisci un link qui.
Il fatto è che non posso mettere le mie foto su questo sito perché sono archiviate con winrar, e questo tipo di file non funziona lì, le mie foto MRI mi sono state date in ospedale registrate nel programma di visualizzazione e già archiviate, non posso rifarli.
In questa forma, sono su Internet sul sito
[Solo gli utenti registrati e attivi possono vedere i link]
Ho provato a scaricarli, tutto ondeggia e sembra, ecco perché ti chiedo di riprovare a decomprimerli e vederli e aiutarmi con consigli.
14.04.2009, 16:21
Estrarrai le immagini dal programma. Lì, secondo me, c'è un'opzione per salvare come ... In formato jpg e metterlo su photofile.ru, altrimenti è improbabile che qualcuno scarichi un volume del genere, lo decomprima, ecc.
14.04.2009, 19:37
14.04.2009, 20:25
Buonasera! Dopo aver esaminato il programma di visualizzazione MRI, siamo riusciti a esportarli, ma solo con una dimensione limitata di 256 per 256, quindi visualizzarli non darà l'intera immagine, ma ecco il link [Solo gli utenti registrati e attivi possono vedere i link] Visualizza se devi inviare una serie, ad esempio, una taglia è più piccola di tutte! Grazie in anticipo!
15.04.2009, 10:44
Una richiesta convincente ai medici che visitano questo forum - guardate la mia risonanza magnetica, forse potete aiutarmi!!!
15.04.2009, 10:49
Devi essere paziente, perché i medici, oltre al forum, lavorano, potrebbero esserci turni, ecc. Puoi scrivere un messaggio privato a FRSM con la richiesta di commentare le foto.
16.04.2009, 01:28
Caro ur61. La risonanza magnetica cerebrale da lei fornita mostra un'evoluzione positiva dell'ematoma capsulare-talamico a destra, che di solito è di origine ipertensiva. Nessun dato per altri patologia intracranica, che potrebbe essere la ragione del deterioramento della tua condizione.
La ricorrenza del dolore talamico può essere associata a una modifica della terapia farmacologica. Noterò solo che la comparsa di questo tipo di dolore nel lontano periodo post-emorragico subacuto è un fenomeno molto tipico.
Selezione del massimo terapia efficace in questa fase e c'è una priorità in questa situazione.
Buona salute a te!
16.04.2009, 22:17
GRAZIE MILLE DOTTORE!!!
Inoltre, se possibile, non dirmi: per quanto tempo devo prendere questi antidolorifici, sono molto costosi per un pensionato e hanno molte controindicazioni che ho già riscontrato. Sì, e i dolori stessi non vengono completamente rimossi, ci sono dolori brucianti, aggravati dalla tensione, gambe, braccia.
17.04.2009, 01:30
Il dolore talamico è molto difficile da trattare. I farmaci che vengono utilizzati in questa situazione sono infatti con numerosi effetti collaterali.
Il tuo problema sarà trovare un neurologo competente e insieme a lui avere pazienza e trovare la combinazione più adatta di antidepressivi, antiepilettici e altri antidolorifici. Il prezzo del farmaco non è sempre commisurato al suo effetto e si dovrebbe iniziare con uno semplice.
Bene, il trattamento durerà fino a quando il dolore si rifletterà sulla qualità della tua vita. È molto difficile prevedere la durata del trattamento, in quanto può risultare sia lunga che non lunghissima, tenuto conto della positiva dinamica radiologica.
Insieme a terapia farmacologica quotidiano assolutamente necessario attività fisica, uno stile di vita attivo, una dieta naturale, oltre al conforto psicologico, che gioca circa un terzo di un risultato positivo in una situazione simile alla tua.
Con così approccio integrato la speranza di successo è anche molto considerevole.
Sono sicuro che tutto funzionerà per te. E buona salute a te!
Nel libro di riferimento "Sintomi neurologici, sindromi, complessi di sintomi e malattie" E.I. Gusev, G.S. Burd, AS Nikiforov"; Mosca, "Medicina" 1999. - 880 p.; p.323 leggiamo quanto segue sulla sindrome di Dejerine-Roussy:
«…
Sindrome talamica posterolaterale.
Sindrome di Dejerine-Roussy
La conseguenza è la sconfitta della parte laterale del talamo, compreso il suo nucleo ventrale posterolaterale. Allo stesso tempo, sul lato opposto si osservano dolori costanti, parossistici e brucianti (vedi Fig. Sintomo di Foster), iperpatia (cfr Sintomo di Ged-Holmes), che può estendersi oltre la linea mediana. Il dolore bruciante, indistintamente localizzato parossistico si intensifica con l'irritazione dei tessuti tegumentari, lo stress emotivo. È combinato con una diminuzione della sensibilità superficiale e soprattutto profonda, emiatassia sensibile, pseudoastereognosi, emiparesi transitoria, mentre la mano soffre principalmente, l'ipercinesia in essa è possibile secondo il tipo coreoatetosi(vedi), un fenomeno noto come braccio talamico(cm). A volte c'è un esaurimento delle reazioni facciali spontanee. mentre i movimenti facciali arbitrari rimangono intatti. L'instabilità dell'attenzione, l'orientamento è normale. Potrebbero esserci cambiamenti nel discorso, manifestati da una violazione dell'intelligibilità, della monotonia, della parafasia letterale, dello sbiadimento della sonorità. Forse emianopsia. La sindrome si verifica spesso a causa di disturbi circolatori nel bacino dell'arteria talamo-genicolare, che parte dall'arteria cerebrale posteriore. descritto nel 1906 dal neuropatologo francese J. Dejerine (1849 - 1917) e dal patologo G. Roussy (1874 - 1948)."
La definizione della sindrome di Dejerine-Roussy nel "Big dizionario esplicativo termini in psichiatria V.A. Zhmurova":
«…
Sindrome talamica (Dejerine-Roussy)
- il dolore in metà del corpo è combinato con emianestesia, emiatassia, ipercinesia coreatica e una posizione peculiare della mano ("mano talamica"). Particolarmente caratteristici sono il tipo di dolore acuto, doloroso, causalgico, che il paziente non può sempre localizzare chiaramente. Ci sono anche fenomeni di disestesia in risposta a un'iniezione, al contatto, all'azione del freddo, del caldo, nonché un lungo effetto collaterale dopo la fine della stimolazione. I dolori sono aggravati da ogni sorta di stimolo: tocco, illuminazione intensa, colpi acuti, impressioni emotive traumatiche. Il braccio talamico si presenta così: l'avambraccio è piegato e pronato, la mano è piegata, le dita sono piegate e talvolta si muovono continuamente, a seguito delle quali sorgono posture artistiche e rapidamente mutevoli dell'intera mano. A volte ci sono risate e pianti violenti, paresi dei muscoli mimici, alterazione dell'olfatto, del gusto, disturbi autonomici. Il disturbo si verifica quando il tubercolo visivo è danneggiato (più spesso quando la circolazione sanguigna è disturbata nei rami dell'arteria cerebrale posteriore).
Di idee moderne se la sindrome di Dejerine-Roussy si sviluppa a seguito di un infarto nella regione del talamo, allora appartiene al cosiddetto dolore post-ictus centrale (come già accennato, la causa più comune di dolore talamico centrale è una lesione vascolare del talamo).
Sindrome di Dejerine-Roussy come parte del dolore centrale post-ictus si sviluppa entro 1 anno dall'ictus nell'8% dei pazienti. Poiché la prevalenza di ictus è di circa 500 casi ogni 100.000 abitanti, numero assoluto di persone con dolore post-ictus è molto significativo. L'insorgenza del dolore può avvenire poco dopo un ictus o dopo un certo tempo. Nel 50% dei pazienti, il dolore si verifica entro 1 mese dopo l'ictus, nel 37% - nel periodo da 1 mese a 2 anni dopo l'ictus, nell'11% - dopo 2 anni dal momento dell'ictus. Il dolore post-ictus centrale è avvertito in gran parte del corpo, ad esempio nella parte destra o sinistra; tuttavia, in alcuni pazienti Dolore può essere localizzato, ad esempio, in un braccio, una gamba o in faccia. I pazienti più spesso caratterizzano il dolore come "bruciore", "dolorante", "formicolio", "lacrimazione". Il dolore post-ictus può aumentare diversi fattori: movimenti, freddo, caldo, emozioni. Al contrario, in altri pazienti, questi stessi fattori possono alleviare il dolore, soprattutto il calore. Il dolore post-ictus centrale è spesso accompagnato da altro sintomi neurologici come iperestesia, disestesia, intorpidimento, alterazioni della sensibilità al caldo, al freddo, al tatto e/o alle vibrazioni. La sensibilità patologica al caldo e al freddo è la più comune e affidabile segno diagnostico dolore post-ictus centrale. Secondo gli studi, il 70% dei pazienti con dolore centrale post-ictus non è in grado di sentire la differenza di temperatura nell'intervallo da 0 a 500°C. Il fenomeno dell'allodinia, caratteristico del dolore neuropatico, si verifica nel 71% dei pazienti.
Principi di trattamento. Con dolore centrale post-ictus (sindrome di Dejerine-Roussy) efficienza dimostrata amitriptilina (dose 75 mg al giorno), e la sua efficacia è maggiore nei casi di appuntamento subito dopo l'insorgenza del dolore e minore con un appuntamento tardivo del farmaco. Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina nonostante un profilo di sicurezza più favorevole nel trattamento del dolore centrale post-ictus, sono inefficaci. Anche la carbamazepina è inefficace (secondo tre studi controllati con placebo, ha ridotto significativamente il dolore solo valutando 3 settimane di terapia e, in generale, secondo i risultati del trattamento, si è rivelata inefficace). Tentativi di trattare il dolore neuropatico centrale con antifiammatori non steroidei senza successo. Ci sono anche dati inconcludenti sull'uso analgesici oppioidi: qualche effetto positivo è accompagnato effetti collaterali. Le prospettive di trattamento sono associate all'uso di anticonvulsivanti, i cui studi preliminari hanno mostrato risultati incoraggianti (pregabalin, gabapentin). Tenendo conto, in alcuni casi, diversi meccanismi fisiopatologici il dolore neuropatico centrale è sempre più discusso polifarmacoterapia razionale, cioè combinazione di farmaci - antidepressivo + anticonvulsivante + oppioide .
Ciao, mia madre (75 anni) ha avuto un ictus nel gennaio 2016. Cammina bene, parla, mangia e pensa anche abbastanza bene :). MA lamenta lacrime di dolore alla gamba e al braccio, che hanno perso parte della loro funzione motoria durante un ictus. Le funzioni sono quasi ripristinate, ma il dolore rimane. Viviamo a San Pietroburgo, dove andare dagli specialisti per trovare cure. Il policlinico prescrive una montagna di medicinali, ma invece di migliorare la pressione inizia a salire. So che ce l'abbiamo fatta con un po' di paura, ma fa male vederla cullare il braccio e soffrire di dolore alla gamba.
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Ciao. La causa del dolore al braccio e alla gamba sul lato della lesione dopo un ictus può essere la cosiddetta. talamico sindrome del dolore(in assenza di spasticità pronunciata), in cui può verificarsi un'intensa sindrome del dolore sul lato opposto alla lesione nel cervello. Questi possono essere dolori talamici - come parte di questa sindrome, che si verifica quando le strutture del talamo - il cosiddetto talamo talamico - sono danneggiate.
Allo stesso tempo, i dolori talamici possono avere caratteristiche distintive rispetto ad altre sindromi dolorose e sono caratterizzati da:
- corrente ostinata
- avere un carattere forte
- una leggera irritazione dolorosa sul lato del corpo interessato può essere percepita come più grave di quanto non sia in realtà
- può essere pungente, che ricorda "un sacco di aghi"
Con tale dolore (se si tratta di una sindrome del dolore talamico), vengono selezionati gruppi di farmaci leggermente diversi per alleviare il dolore (anticonvulsivanti, antidepressivi a piccole dosi, antipsicotici), qui gli antidolorifici convenzionali (ad esempio i FANS) sono spesso inefficaci.
Ancora una volta, questo è solo un presupposto basato sulla tua descrizione, per un quadro più completo e una presentazione accurata, è necessario un esame interno, tenendo conto degli esami precedenti (se presenti) e solo dopo - la nomina della terapia.
Se non trovi una soluzione al tuo problema, possiamo vederti e discutere il tuo trattamento. Contatto.
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