Klavulanik asit (bir beta-laktamaz inhibitörü) ve amoksisilinin kombinasyon ilacıdır. İlaç, mikroorganizmaların duvarının oluşumunu engeller, bakterisidal etki eder. Bu ilaç aerobik gram-negatif mikroorganizmalara karşı aktiftir: Moraxella catarrhalis, Escherichia coli, Enterobacter spp., Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., aerobik gram-pozitif mikroorganizmalar (beta-laktamaz üreten suşlar dahil): Staphylococcus aureus. Aşağıdaki mikroorganizmalar ilaca yalnızca in vitro duyarlıdır: Listeria monocytogenes, Streptococcus anthracis, Enterococcus faecalis, Streptococcus viridans, Corynebacterium spp., Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus epidermidis; anaerobik gram-pozitif bakteriler: Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.; gram-negatif anaerobik bakteriler (beta-laktamaz üreten suşlar dahil): Bacteroides spp. (Bacteroides fragilis dahil); gram-negatif aerobik bakteriler (beta-laktamaz üreten suşlar dahil): Salmonella spp., Proteus mirabilis, Shigella spp., Proteus vulgaris, Bordetella pertussis, Gardnerella vaginalis, Yersinia enterocolitica, Neisseria meningitidis, Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Campylobacter jejuni, Yersinia multocida. Klavulanik asit, beta-laktamazları (tip 3, 2, 5, 4) inhibe eder ve Serratia spp., Pseudomonas aeroginosa, Acinetobacter spp.'yi oluşturan tip 1 beta-laktamaz'a karşı etkisizdir. Klavulanik asit, penisilinazlara karşı yüksek bir afiniteye sahiptir, bu nedenle, beta-laktamazların etkisi altında amoksisilinin enzimatik bozunmasını önleyen enzimle kararlı bir kompleks oluşturur.

Ağızdan alındığında hem aktif içerik ve ilaç gastrointestinal sistemde hızla emilir. İlaç plazma proteinlerine şu şekilde bağlanır: klavulanik asit %22-30, amoksisilin %17-20 bağlanır. İlacın gıda ile birlikte uygulanması emilimi etkilemez. Maksimum konsantrasyona 45 dakika sonra ulaşılır. 250/125 mg dozlarda oral olarak 8 saatte bir alındığında amoksisilinin maksimum plazma düzeyi 2,18 - 4,5 μg/ml, klavulanik asidin maksimum plazma içeriği 0,8 - 2,2 μg/ml, dozlarda 12 saatte bir alındığında 500/125 mg, amoksisilin maksimum plazma seviyesi 5.09 - 7.91 μg / ml, klavulanik asidin maksimum plazma içeriği 1.19 - 2.41 μg / ml, ilacı her 8 saatte bir 500/125 mg dozlarda alırken, amoksisilinin maksimum plazma içeriği 4.94 - 9.46 mcg / ml'dir, klavulanik asidin maksimum plazma konsantrasyonu 1.57 - 3.23 mcg / ml'dir, ilacı 875/125 mg'lık bir dozda alırken, amoksisilinin maksimum plazma içeriği 8,82 - 14,38 μg / ml, klavulanik asidin maksimum plazma içeriği 1,21 - 3,19 μg / ml'dir. 500/100 mg ve 1000/200 dozlarında intravenöz olarak uygulandığında, maksimum amoksisilin konsantrasyonu sırasıyla 32,2 ve 105,4 μg/ml ve maksimum klavulanik asit konsantrasyonu 10,5 ve 28,5 μg/ml'dir. 1 µg/mL'lik maksimum inhibitör konsantrasyona ulaşma süresi, hem çocuklarda hem de yetişkinlerde 8 ve 12 saatte kullanıldığında amoksisilin için benzerdir. Her iki aktif bileşen de karaciğerde metabolize edilir: uygulanan dozun %50'si klavulanik asit, %10'u amoksisilin. 375 ve 625 mg'lık dozlarda alındığında, yarılanma ömrü sırasıyla klavulanik asit için 1.2 ve 0.8 saat, amoksisilin için 1 ve 1.3 saattir.

İlacın intravenöz 1200 ve 600 mg'ının verilmesiyle, yarılanma ömrü sırasıyla klavulanik asit için 0.9 ve 1.12 saat, amoksisilin için 0.9 ve 1.07 saattir. İlaç vücuttan esas olarak böbrekler tarafından (böbreklerin glomerüllerinde filtrasyonun yanı sıra tübüler sekresyon ile) şu şekilde atılır: sırasıyla uygulanan klavulanik asit ve amoksisilin dozunun% 25 - 40'ı ve% 50 - 78'i , uygulamadan sonraki ilk 6 saat içinde değişmeden atılır .

Belirteçler

Duyarlı mikroorganizmaların neden olduğu bakteriyel enfeksiyonlar: KBB organları (orta kulak iltihabı, bademcik iltihabı, sinüzit), yumuşak dokular ve deri (apse, erizipel, sekonder enfekte dermatozlar, impetigo, yara enfeksiyonu, balgam), pelvik organlar ve genitoüriner sistem(piyelit, piyelonefrit, prostatit, sistit, servisit, salpenjit, üretrit, tubo-ovaryan apse, salpingooforit, septik düşük, endometrit, bakteriyel vajinit, şankr, pelvioperitonit, doğum sonrası sepsis, gonore), alt solunum yolu (akciğer apsesi, pnömoni, plevral ampiyem , bronşit), postoperatif enfeksiyonlar, osteomiyelit, cerrahide enfeksiyonların önlenmesi için.

Amoksisilin + klavulanik asit uygulama yöntemi ve dozları

İlaç ağızdan alınır, intravenöz olarak uygulanır. İlacın dozları ve rejimi, bireysel olarak belirlenir ve bulaşıcı hastalığa ve ciddiyetine bağlıdır. Amoksisilin açısından dozları aşağıda verilmiştir.
12 yaşın altındaki hastalar - oral kullanım için damla, şurup, süspansiyon şeklinde.
12 yaşından büyük veya 40 kg'dan ağır hastalar: günde 3 defa 250 mg veya günde 2 defa 500 mg. Solunum sistemi enfeksiyonlarında olduğu gibi şiddetli enfeksiyonlar- Günde 3 defa 500 mg veya günde 2 defa 875 mg.
Yaşa bağlı olarak, tek bir doz belirlenir: 3 aya kadar - günde 2 doz 30 mg / kg; 3 ay veya daha fazla - şiddetli enfeksiyonlar - günde 3 doz 40 mg / kg veya günde 2 doz 45 mg / kg; hafif şiddette enfeksiyonlar - günde 20 mg / kg'lık 3 dozda veya günde 25 mg / kg'lık 2 dozda.
12 yaşından büyük hastalar için maksimum günlük klavulanik asit dozu 600 mg, 12 yaşına kadar - 10 mg / kg vücut ağırlığıdır. 12 yaşından büyük hastalar için maksimum günlük amoksisilin dozu, 12 yaşına kadar 6 g'dır - 45 mg / kg vücut ağırlığı.
Süspansiyonun yutma güçlüğü olan erişkinlerde kullanılması tavsiye edilir.
Şurup, süspansiyon ve damla hazırlanırken çözücü olarak su kullanılmalıdır.
İntravenöz uygulamada 12 yaşından büyük hastalara günde 3 defa 1 gr (amoksisiline göre) verilir, gerekirse günde 4 defa uygulanması mümkündür. Maksimum günlük doz 6 gramdır. 3 ay - 12 yaş arası çocuklar - günde 3 defa 25 mg/kg; ağır vakalarda - günde 4 kez; 3 ayın altındaki çocuklar: perinatal dönemde ve prematüre - günde 2 kez 25 mg / kg, postperinatal dönemde - günde 3 kez 25 mg / kg.
Akut orta kulak iltihabı için tedavi süresi 2 haftaya kadar - 10 güne kadar.
Ameliyat sonrası enfeksiyonların önlenmesi, ameliyat süresi 1 saatten azdır, indüksiyon anestezisi sırasında 1 g'lık bir dozda intravenöz olarak uygulanır. Daha uzun operasyonlarda 24 saat boyunca 6 saatte bir 1 g; giriş, yüksek bir enfeksiyon riski altında birkaç gün devam edebilir.
Kronik böbrek yetmezliğinde, kreatinin klerensine bağlı olarak, uygulama sıklığı ve doz ayarlanır: kreatinin klerensi 30 ml/dk'nın üzerinde olduğunda, doz ayarlaması gerekli değildir; 10-30 ml / dak kreatinin klerensi ile: içeride - her 12 saatte bir günde 250-500 mg; intravenöz - 1 g, ardından intravenöz 500 mg; kreatinin klerensi 10 ml / dak'dan az - 1 g, oral olarak günde 250 - 500 mg veya daha sonra intravenöz olarak günde 500 mg. Çocuklar için dozlar da azaltılmalıdır. Hemodiyalize giren hastalar - 500 mg veya 250 mg oral tek doz veya 500 mg intravenöz, diyaliz sırasında ek bir doz ve diyalizin sonunda bir doz.

Kurs tedavisi ile karaciğerin, hematopoietik organların ve böbreklerin durumunu izlemek gerekir. Gelişme riskini azaltmak için ters tepkiler Sindirim sistemi kısmında, ilaç yemeklerle birlikte alınmalıdır. İlaca dirençli mikrofloranın büyümesi mümkündür, bu da süperenfeksiyon gelişimine yol açabilir ve bu, değişiklik gerektirecektir. antibakteriyel tedavi. İdrarda glikoz belirlenirken ilacı almak yanlış pozitif sonuç verebilir. Bu nedenle, idrardaki glikoz içeriğini belirlemek için bir glikoz oksidan yönteminin kullanılması önerilir. Süspansiyon seyreltildikten sonra buzdolabında en fazla 1 hafta saklanmalı ancak dondurulmamalıdır. Penisilinlere aşırı duyarlılığı olan hastalarda sefalosporin antibiyotiklerle çapraz alerjik reaksiyonlar gelişebilir. Anneleri fetüsün zarlarının erken yırtılması olan yenidoğanlarda nekrotizan kolit gelişimi vakaları vardır. Tabletler eşit miktarda klavulanik asit (125 mg) içerdiğinden, iki 250 mg tablet (amoksisilin için) ile bir 500 mg tabletin (amoksisilin için) eşdeğer olmadığını bilmek gerekir.

Kullanım kontrendikasyonları

Aşırı duyarlılık (diğer beta-laktam antibiyotikler, sefalosporinler dahil), fenilketonüri, Enfeksiyöz mononükleoz(kızamık döküntüsü gelişimi dahil), karaciğer fonksiyon bozukluğu öyküsü veya klavulanik asit ile amoksisilin kullanırken sarılık atakları; kreatinin klirensi 30 ml/dk'dan az (875 mg/125 mg tabletler için).

Uygulama kısıtlamaları

Gastrointestinal sistem hastalıkları (penisilin kullanımıyla ilişkili kolit öyküsü dahil), emzirme, kronik böbrek yetmezliği, gebelik, şiddetli karaciğer yetmezliği.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın

Hamilelik ve emzirme döneminde, ilaç sadece anneye beklenen fayda daha yüksek olduğunda kullanılır. olası riskçocuk ve fetüs için.

Amoksisilin + klavulanik asidin yan etkileri

Sindirim sistemi: mide bulantısı, kusma, gastrit, glossit, stomatit, karaciğer transaminazlarının aktivitesinde artış, ishal, nadir vakalarda - hepatit ve karaciğer yetmezliği gelişimi (genellikle uzun süreli tedavi gören yaşlı erkeklerde), kolestatik sarılık, hemorajik ve psödomembranöz kolit (ayrıca gelişebilir) tedaviden sonra), "kıllı" kara dil, enterokolit, diş minesinin koyulaşması;
hematopoietik organlar: kanama süresinde ve ayrıca protrombin zamanında geri dönüşümlü artış, trombositopeni, eozinofili, trombositoz, agranülositoz, lökopeni, hemolitik anemi;
gergin sistem: baş dönmesi, hiperaktivite, baş ağrısı, anksiyete, nöbetler, davranış değişikliği;
yerel reaksiyonlar: bazı durumlarda intravenöz enjeksiyon bölgesinde flebit gelişimi;
alerjik reaksiyonlar: eritematöz döküntüler, ürtiker, nadiren - anjiyoödem gelişimi, eksüdatif eritema multiforme, anafilaktik şok, çok nadiren - malign eksüdatif eritem, eksfolyatif dermatit, alerjik vaskülit, serum hastalığına benzer akut jeneralize ekzantematöz püstüloz sendromu;
diğerleri: süperenfeksiyon, kandidiyazis, interstisyel nefrit, hematüri, kristalüri görünümü.

Amoksisilin + klavulanik asidin diğer maddelerle etkileşimi

Glukozamin, antasitler, aminoglikozitler, laksatifler emilimi azaltır ve yavaşlatır; C vitamini emilimi arttırır. Bakteriyostatik ilaçlar (kloramfenikol, makrolidler, tetrasiklinler, linkozamidler, sülfonamidler) antagonistik etki gösterir. Verimliliği artırır dolaylı antikoagülanlar(bağırsak mikroflorasının baskılanması, protrombin indeksinde azalma ve K vitamini sentezi nedeniyle). Antikoagülanlarla birlikte kullanıldığında kanın pıhtılaşma parametrelerini kontrol etmek gerekir. PABA'nın oluştuğu metabolizma sırasında oral kontraseptiflerin, ilaçların etkinliğini azaltır. Etinil estradiol ile birleştirildiğinde, gelişme riski atılım kanaması. Allopurinol deri döküntüsü geliştirme şansını artırır. Diüretikler, fenilbutazon, allopurinol, non-steroidal antiinflamatuar ilaçlar ve tübüler sekresyonu bloke eden diğer ilaçlar, amoksisilin içeriğini arttırır.

doz aşımı

İlacın aşırı dozda alınması durumunda, su-elektrolit dengesi ve gastrointestinal sistemin fonksiyonel durumu bozulur. Semptomatik tedavi gereklidir; hemodiyaliz etkilidir.

"Amoksisilin ve Klavulanik asit" (benzer bir Latince isimle) kombinasyonu birçok ülkede mevcuttur. Böyle bir kombine müstahzar Rusya, Slovenya, İsviçre, Hindistan ve Sırbistan'da üretilmektedir. Bu antibiyotik, çok çeşitli hastalıklara yardımcı olur ve aynı anda üç biçimde bulunur - tabletler ve iki tür toz. İlacın avantajlarından biri düşük fiyatıdır. İlaç, çeşitli ticari isimler 45 ruble için satın alınabilir.

Kompozisyon ve serbest bırakma şekli

İlaç üretiliyor çeşitli formlar. Üç tıbbi tip ayırt edilebilir:

• Oval bikonveks film kaplı tabletler. Yüzey beyazdır, ancak açık bir gölgenin farklı bir rengi olabilir. Her iki tarafta farklı gravürler vardır, belirli görüntü kütleye ve orana bağlıdır. 250 + 125 mg şeklinde bunlar "A" ve "63", 500 + 125 mg - "A" ve "64", 875 + 125 mg - "A" ve "6 | 5" (ikinci gravür) riske göre bir bölümü vardır). Enine kesit boyunca, yumuşak sarı bir rengin çekirdeğini görebilirsiniz, beyaz veya çok hafif bir kabukla çevrilidir. Bir karton, her biri yedi tablet içeren iki kabarcık içerir.
• Süspansiyon hazırlığı için toz hangi ağızdan alınır. Çilek tadı vardır. Granüller çok hafif veya beyazdır, tabletlerde olduğu gibi maddelerin dozajı ve oranı farklıdır, ancak ürün her zaman neredeyse şeffaf 150 ml'lik bir şişeye yerleştirilir.
• Çözümü eski haline getirmek için kütle intravenöz olarak uygulanır. 10 ml'lik şişeler, sarımsı bir renk tonuna sahip olabilen beyaz içerikler içerir. Bir hasta için bir karton paket, bir veya on flakon içerir, hastaneler 50 adede kadar ampul içerebilen paketler satın alır.

Kompozisyon ayrıca salım biçimine de bağlıdır. Bir tablet aşağıdaki aktif bileşenleri ve yardımcı bileşenleri içerir:

• amoksisilin 250, 500 veya 875 mg;
• klavulanik asit (125 mg);
• sodyum karboksimetil nişasta;
• selüloz;
• magnezyum stearat;
• titanyum dioksit;
• makrogol.

Oral uygulama için sulandırılmış kütlenin içeriği biraz farklıdır. Kompozisyon şunları içerir:

• amoksisilin (125 veya 250 mg);
• potasyum klavulanat (31.25 veya 62.5 mg);
• ksantan sakızı;
• silis;
• hipromelloz;
• aspartam;
• süksinik asit;
• koloidal formda silikon dioksit;
• çilek aromasi.

Enjeksiyonlar, ek maddeler gerektirmemeleri bakımından farklılık gösterir. Toz, amoksisilin (500 veya 1000 mg) ve potasyum klavulanattan (100 veya 200 mg) oluşur.

Amoksisilin yarı sentetik bir antibiyotiktir. Birçok bakteriye karşı aktiftir. Beta-laktamaz enzimleri üreten organizmaları etkilemez - etkileri amoksisilin için zararlıdır. Bu madde, geniş bir hastalık listesini tedavi etmek için kullanılır.

Klavulanik asit, yapı olarak penisiline benzer bir beta-laktamaz inhibitörüdür. Beta-laktamazların büyük çoğunluğunu etkisiz hale getirir, bu nedenle sefalosporinler ve penisilinlerden etkilenmeyen mikroorganizmaları etkileyebilir - çoğunlukla dirençlidirler. Madde, birinci tip kromozomal beta-laktamazlara karşı aktif değildir.

Potasyum klavulanat kombinasyon halinde Amoksisilin'i beta-laktamazın etkilerinden koruyarak etki spektrumunu arttırır. Bu kombinasyon, ilacın saf Amoksisiline dirençli bakterileri etkilemesine izin verir.

Bir tablet veya süspansiyonun oral olarak uygulanmasından sonra, aktif maddeler mideye girer ve tamamen emilir. Bu oldukça hızlı gerçekleşir - en yüksek konsantrasyon bir ila iki saat sonra gözlenir. Optimal emilimi sağlamak için, ilaç yemekten hemen önce alınmalıdır.

Aktif elementler, hem ağızdan alındığında hem de intravenöz olarak uygulandığında orta yoğunlukta plazma proteinlerine bağlanır. Amoksisilin için bu %17-20 ve klavulanik asit için %22-30'dur.

Her iki madde de vücutta iyi dağılır, organların boşluğundaki sıvıya ve dokularına ulaşır. Penisilin grubundan çoğu antibiyotik gibi, amoksisilin de kolayca penetre olur. anne sütü, bazen klavulanik asidin de bulunduğu.

Bileşenler plasenta bariyerinden geçebilir. Beynin astarı iltihaplanmazsa, kan-beyin bariyerini geçme yetenekleri yoktur.

Karaciğerde aktif bileşenler metabolize edilir:

1. Toplam amoksisilin dozunun yaklaşık %10'u.
2. Toplam klavulanik asit miktarının neredeyse yarısı.

İlk maddenin çoğu tarafından atılır. glomerüler filtrasyon ve neredeyse hiç değişmemiş (%50-78) tübüler sekresyon. İkinci bileşenin dörtte birinden biraz fazlası da böbrekler tarafından atılır - küçük bir kısmı metabolitlerdir ve geri kalanı değişmez. Her iki madde de ilk altı saatte bağırsaklardan ve akciğerlerden küçük miktarlarda atılarak elimine edilir. Eliminasyon yarılanma ömrü, hastada ciddi bir rahatsızlık varsa artar. böbrek yetmezliği birinci ve ikinci bileşenler için sırasıyla 7,5 ve 4,5 saate kadar. Ayrıca periton diyalizi ve hemodiyaliz prosedürleri sırasında da çıkarılırlar.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Bu ilaç genellikle bulaşıcı ve enflamatuar nitelikteki hastalıklar için reçete edilir. Aynı zamanda, provoke edici mikroorganizmalar aktif maddelere karşı hassastır:

• akut ve kronik formlarda sinüzit;
• alevlenme kronik bronşit;
• bağ veya kemik dokusunun enfeksiyonu;
• kolanjit;
• piyelit;
• yeniden enfeksiyonlu dermatoz;
• menenjit;
• odontojenik enfeksiyonlar;
• karın içi enfeksiyonlar;
• tekrarlayan bademcik iltihabı;
• akut bronşit formu;
• osteomiyelit;
• piyelonefrit;
• balgam;
• peritonit;
• doğum veya kürtaj sonrası sepsis;
• apse;
• endokardit;
• impetigo;
• akut veya kronik formda orta kulak iltihabı;
• bronkopnömoni;
• üretrit;
• farenjit;
• Zatürre.

Bir hastada ameliyat sonrası enfeksiyon riskini azaltmak için ameliyatta bir antibiyotik de kullanılır.

Ancak bazı durumlarda alımı mümkün değildir. Her şeyden önce bu, şu parametrelerden birine karşılık gelen hastalar için geçerlidir:

• bazen bir döküntünün eşlik ettiği bulaşıcı bir yapıya sahip mononükleoz;
• 12 yaşın altındaki yaş (öncelikle tabletler için);
• bu tip antibiyotiklere bireysel hoşgörüsüzlük;
• aktif maddelerden birinin alınması nedeniyle ortaya çıkan kolestatik sarılık ve diğer karaciğer bozuklukları;
• fenilketonüri (yasak süspansiyon için geçerlidir).

875 ve 125 mg kombinasyonundaki tabletler için başka bir sınırlama vardır - kreatinin klirensi çok düşük olan hastalara reçete edilmezler. Bu tür hastalıklardan mustarip kişilerle ilgili olarak dikkatli olunmalıdır:

• şiddetli formda karaciğer yetmezliği;
• gastrointestinal sistem ile ilgili problemler;
• böbreklerin arızalanması.

Hamilelik ve emzirme döneminde de kullanılabilir, ancak yalnızca potansiyel terapötik etki çocuk üzerindeki etkiyi aşarsa kullanılabilir.

Kullanım için talimatlar

Kullanım yöntemi doğrudan dozaj formuna bağlıdır. Aynı zamanda dozu ve uygulama süresini de etkiler. Amoksisilin ve klavulanik asit maddelerinin farklı oranları olduğu unutulmamalıdır, bu nedenle kullanım talimatları da değişir.

Tabletler ağızdan alınır, bunu yemeğin başında yapmak daha iyidir. Bu şekilde optimum emilim elde edebilir ve gastrointestinal sistemden yan etki riskini en aza indirebilirsiniz.

Dozaj rejimi, enfeksiyonun ciddiyeti, hastanın vücut ağırlığı ve yaşı ile böbreklerinin durumu tarafından yönlendirilirken yalnızca bir doktor tarafından seçilebilir.

Bazen kademeli tedavi reçete edilir, yavaş yavaş oral uygulama ile değiştirilen intravenöz uygulama ile başlar. Yetişkinler ve 12 yaşından büyük 40 kg'dan ağır çocuklar günde 6000 mg amoksisilin ve 600 mg klavulanik asitten fazla almamalıdır.

Tedavi süresi beş ila 14 gün arasında değişir. Azami süre geçtikten sonra doktor hastayı yeniden muayene eder, gerekirse süreyi uzatır. Akut orta kulak iltihabı olan hastalar beş ila yedi gün içinde komplikasyonsuz iyileşir.

Hastanın böbrek fonksiyon bozukluğu varsa ilacın dozu ayarlanmalıdır. Her şeyden önce, kreatinin klirensinin değerine dikkat edin. Diyaliz seansı planlanan hastalar için de ayarlama gereklidir.

Oral Süspansiyon

12 yaşın altındaki çocuklara ağızdan alınan bir süspansiyon tozu reçete edilir. Bunu yapmak için, 2/3 kısım soğutulmuş içme suyuna bir şişe granül dökülür. kaynamış su oda sıcaklığında, çalkaladıktan sonra kabı işarete kadar doldurun ve tekrar çalkalayın. Her dozdan önce çalkalamanız gerekir, aksi takdirde bundan sonra çok fazla toz kalabilir.

Her paket, doğru dozaj uyumu için gerekli olan 2,5 ml işaretli bir ölçüm kapağı içermelidir. Kullandıktan sonra, sadece temiz suda yıkayın.

Ortalama tedavi süresi tabletlerle aynıdır. Yemeğin başında almak daha iyidir. Dozaj rejimi doktor tarafından belirlenir.

Üç aylıktan küçük çocuklar için, iki doza bölünmüş, özellikle düşük bir günlük doz kullanılır. Erken doğum ayarlama gerektirmez, ancak böbrek sorunları ve hemodiyaliz için gereklidir.

Solüsyon hazırlama için toz

Böyle bir tozdan, daha sonra intravenöz olarak uygulanan bir çözelti yapılır. Bunun için flakondaki granüller enjeksiyon suyu ile çözülür. İlaç yavaş gelmelidir, üç ila dört dakika içinde uygulanır.

Damlalık kullanmasına izin verilir ancak bunun için enjeksiyonlar için hazırlanan karışım ayrıca bir infüzyon çözeltisi ile seyreltilir. Potasyum klorür, Ringer sıvısı ve sodyum klorür yapacaktır. İnfüzyon daha da uzun sürer - 30 ila 40 dakika.

Tedavi süresinin ve dozajının ayarlanması sadece ilgili hekim tarafından yapılabilir. Çocukluk ve böbrek sorunları ek ayarlamalar için bir nedendir.

Yan etkiler

Kabul hoş olmayan sonuçlara eşlik edebilir. Genellikle böyle yan etkiler vardır:

• baş ağrısı;
• ishal;
• trombositopeni (geri dönüşümlü);
• kurdeşen;
• hematüri;
• bilirubin konsantrasyonunda bir artış;
• mukoza zarının kandidiyazı;
• baş dönmesi;
• mide bulantısı ve kusma;
• geri dönüşümlü lökopeni;
• deri döküntüsü ve kaşıntı;
• kristalüri;
• bozulmuş karaciğer fonksiyonu;
• dişlerin sarı, gri veya kahverengiye boyanması;
• heyecanlı kaygı;
• glossit;
• anemi;
• alerjik vaskülit;
• interstisyel nefrit;
• kolestatik sarılık;
• bilinç bulanıklığı, konfüzyon;
• stomatit;
• geri dönüşümlü agranülositoz;
• anafilaktik şok;
• hepatit;
• anjiyoödem;
• gastrit;
• konvülsiyonlar.

Genellikle hastalarda sadece ishal ve hematüri görülür, daha ciddi etkiler ortaya çıkar. yanlış seçim dozaj veya uygulama zamanı. Karaciğer üzerindeki zararlı etki çoğunlukla geri dönüşümlüdür, organ tedavi sonunda iyileşir. Ancak, önceden ciddi hastalığı olan ve hepatoksik ilaçlarla tedavi edilmiş hastalarda bu durum yaşamı tehdit edici olabilir.

doz aşımı

Doz aşımı genellikle gastrointestinal sistemle ilgili problemlerle tehdit eder. İshal, karın ağrısı, kusma ve diğer rahatsızlıklar meydana gelebilir ve su dengesizliği oluşabilir. Uykusuzluk, anksiyete ve ajitasyon, baş dönmesi - öngörülebilir yan etkiler gergin sistem. Yüksek dozlarda veya bozulmuş böbrek fonksiyonunda, bir olasılık vardır. konvülsif nöbetler.

Renal veya hepatik yetmezliği olan hastalarda doz aşımı yaşamı tehdit eder. Nötralize etmek için su-elektrolit dengesini normalleştirin ve ayrıca hemodiyaliz reçete edin.

Özel talimatlar ve fiyat

Kombinasyon halinde klavulanik asit sadece reçete ile salınır. Işıktan ve çocuklardan korunarak kuru bir yerde saklanmalıdır. 25 derecenin altındaki sıcaklıklar, tabletler ve toz (oral karışım) için idealdir. İntravenöz çözeltinin sulandırılması için ampuller 15 derecenin altındaki bir sıcaklıkta tutulmalıdır.

Bu koşullar altında, enjeksiyon çözeltisinin sulandırılması için tabletler ve ampuller iki yıl süreyle ve oral süspansiyonun hazırlanması için toz - bir buçuk yıl süreyle saklanır. Seyreltilmiş kuru kütle, donmadan kaçınırken yaklaşık altı derecede (buzdolabında) yedi günden fazla saklanmamalıdır.

Rus eczanelerinde tabletlerin ortalama fiyatı 45 ruble.

İnsanlar sıklıkla insanlar için tehlike oluşturan bakteriyel enfeksiyonlarla karşılaşırlar. Bu tür hastalıklar ortaya çıktığında, onları ortadan kaldırmak için hemen başlamak gerekir. Bakteriyel patolojilerle etkin bir şekilde savaşan ilaçlar arasında "Amoksisilin" vardır. Böyle bir kombine ilacı kullanmadan önce, "Amoksisilin" ve klavulanik asit kullanım talimatlarını anlamanız gerekir.

Gelecekte bulaşıcı hastalıkların tedavisi için ilacı kullanacak olan her kişi, neyden yapıldığını belirlemelidir.

Bir ilaç oluştururken, aynı anda iki aktif bileşen birleştirilir. İlk madde sodyum amoksisilin ve ikincisi potasyum klavulanattır. "Ecoclave Plus" ilacının da bu bileşenlerden yapıldığını belirtmekte fayda var.

İlaç, kendinizi önceden tanımanın daha iyi olduğu çeşitli formlarda mevcuttur. Eczaneler, film kaplı tabletlerin yanı sıra bir süspansiyon veya enjeksiyon çözeltisi oluşturmak için toz satarlar.

Farmakolojik özellikler

Klavulanik asit ile "Amoksisilin" özelliklerini öğrenirken, bunların farmakolojik özelliklerini anlamalısınız. Bu, ilacın insan vücudu üzerindeki etkisini anlamaya yardımcı olacaktır.

Farmakodinamik

Böyle bir kombine ilaç, patojenlerin ortadan kaldırıldığı bakterisidal bir etki ile karakterize edilir. İlaç özellikle laktamazlar ve suşları içeren gram-pozitif bakterilere karşı mücadelede etkilidir.

Farmakokinetik

İlacı kullanırken, ana bileşenleri hızla vücuda nüfuz eder. Bu nedenle, alımın etkisi bir saat içinde kendini gösterir. Böbrekler, vücudu 4-5 saat içinde tamamen temizleyen ilacın atılımından sorumludur.

kullanım endikasyonları

Herhangi birini kullanmadan önce ilaç, uygulamasının kapsamını belirlemek gerekir. Asitli amoksisilin, bakterilerin vücut üzerindeki etkilerinden dolayı ortaya çıkan bulaşıcı hastalıklarla mücadele etmek için kullanılır. Çoğu zaman, çare solunum yolu hastalıklarını ortadan kaldırmak için kullanılır, ancak onun tarafından tedavi edilebilecek başka patolojiler de vardır. Bunlar şunları içerir:

• solunum yolu ve solunum organlarında hasar;
• cilt bulaşıcı hastalıkları;
• jinekolojik veya ürolojik patolojiler;
• kemik dokusu hasarı.

Ayrıca ilaç, idrar organlarını etkileyen hastalıkların semptomlarından kurtulmak için düzenli olarak kullanılır:

• üretrit;
• sistit;
• salpenjit;
• prostatit.

İlaç ne kadar doğru ve hangi dozlarda kullanılıyor?

Bakterisidal bir ilacın kullanımının nüanslarını önceden anlamak gerekir. Bunu yapmak için, kullanımının her yöntemini ayrı ayrı düşünmeniz gerekecektir.

Film kaplı tabletler

Çoğu zaman, tedavi için tablet şeklinde bulunan bir ilaç kullanılır. Günde üç tablet yemeklerden sonra veya yemeklerden önce alınır. Terapi süresi, hastalığın özelliklerine ve olası komplikasyonlara bağlıdır.

Süspansiyon hazırlığı için toz

Süspansiyon, yenidoğanların ve on yaşın altındaki çocukların tedavisinde kullanılır. Tozdan hazırlanan solüsyon yemekten sonra ağızdan alınır. Doğrudan çocuğun yaşına bağlı olduğundan, kendinizi en uygun doza alıştırmak gerekir. Bir yıla kadar olan çocukların günlük dozu, bir ila üç yaş arası 25 mg / kg - 35 mg / kg, üç ila on yaş arası - 40 mg / kg'dır.

İntravenöz uygulama için çözelti tozu

Enjeksiyon solüsyonunun verilmesiyle kendi başınıza ilgilenmemelisiniz, çünkü bu yapılmalıdır. sağlık personeli. İlacın tam dozu, teşhis ve hastanın iyiliğine bağlı olarak doktor tarafından belirlenir.

Doz aşımı sonuçları

Terapi sırasında uymazsanız doğru dozaj bazı komplikasyonlar ortaya çıkabilir. İlacın büyük dozlarda kullanılması nedeniyle uykusuzluğa yol açan uyku sorunları ortaya çıkar. Ayrıca, aşırı doz alan hastalar konvülsiyonlardan şikayet ederler. sinir bozuklukları, baş dönmesi ve su ve elektrolit dengesinde bozukluklar.

İlacın kötüye kullanılmasına, böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açan amoksisilin kristalürisi eşlik eder. Tüm bu semptomlar çok tehlikelidir ve bu nedenle ilacın aşırı dozda alınması durumunda derhal bir doktordan yardım isteyin.

Olası istenmeyen etkiler

İlaç kullanımından sonra bazı vücut sistemlerinin işleyişini bozan yan etkilerin ortaya çıkabileceği bir sır değildir.

gastrointestinal sistem

Sindirim sistemi ile ilgili sorunlar kendini sarılık, ishal, kusma ve mide bulantısı şeklinde gösterir. Nadiren hastalarda hemorajik tipte kolit ve hepatit gelişir.

Hematopoetik organlar

İnsanlar trombositoz, hemolitik anemi ve lökopeniden şikayet ederler. Trombositopeni ve eozinofili semptomları da vardır.

Merkezi sinir sistemi

"Amoksisilin" in klavulanik asit ile yanlış kullanımı nedeniyle merkezi sinir sistemi ile ilgili sorunlar ortaya çıkabilir. Bunlar kaygı, depresyon, hiperaktiviteyi içerir.

alerji

Alerjik reaksiyonlar ilacın en sık görülen yan etkileri arasındadır. Şişlik, ürtiker ve dermatit olarak kendini gösterirler.

Mekanizmaları kontrol etme yeteneği üzerindeki etkisi

İlaç, yalnızca yüksek dozlarda alındığında, mekanizmaların yönetimi üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir.

İlacın kullanımına kontrendikasyonlar

İlacı kullanmadan önce, kontrendikasyonlarını incelediğinizden emin olun. Bu, hangi durumlarda kullanılamayacağını anlamanıza yardımcı olacaktır. "Amoksisilin", ilacın bileşenlerinden herhangi birine alerjisi olan hastalarda kontrendikedir. Ayrıca doktorlar, lenfositik lösemi ve enfeksiyöz mononükleozlu kişiler için çare almayı önermemektedir.

İlacın böbrek veya karaciğer fonksiyon bozuklukları için kullanılması

Karaciğer veya böbreklerin işleyişiyle ilgili sorunları olan kişiler, Amoksisilin'i dikkatli kullanmalıdır. Bu tür hastalıklarda, ilaç bileşenlerinin vücuttan atılımı yavaşlar ve bu da genellikle aşırı doza yol açar. Bu nedenle kendinizi komplikasyonlardan korumak için ilacı azaltılmış dozlarda almanız önerilir. Ayrıca, ilacın her dozu arasında 10-12 saat ara vermeniz gerekecektir.

İlaç için özel talimatlar

Şu ya da bu ilacı kullanmayı planlayan herkes, aşağıdakilere aşina olmalıdır: Özel Talimatlar uygulamasına.

Çocuklukta uygulama

Amoksisilin ve klavulanik asit, üç aylık çocukları tedavi etmek için kullanılır. Bu durumda tabletler değil, şurup yapmak için toz kullanılır.

Hamilelik ve emzirme döneminde

Bebekte enterokolit gelişmesine yol açabileceğinden, hamile kızların bu ilacı kullanmaktan kaçınmaları daha iyidir. Bununla birlikte, bazı kızlar bir doktora danıştıktan sonra ilacı kullanmaya devam etmektedir.

Yaşlılarda kullanım

Yaşlılık çağındaki insanlar için ilaç alma konusunda herhangi bir kısıtlama yoktur. Bu nedenle, tedavi sırasında yetişkinler için olağan doza uyulmalıdır.

Diğer ilaçlar ve alkol ile uyumluluk

İlacın diğer ilaçlarla kombine edilebileceği ve şu durumlarda kullanılabileceği bilinmektedir: karmaşık terapi. Ancak bundan önce ilaçlarla uyumluluğunun belirlenmesi gerekmektedir.

"Amoksisilin", laksatifler, glukozamin ve antasitler ile birlikte kullanılamaz. Bu fonlar ilacın emilimini azaltır ve etkinliğini azaltır. Tabletlerin veya enjeksiyonların terapötik etkisini arttırmak için antikoagülanlarla birleştirilmeleri gerekir.

Amoksisilin alkolle bağdaşmaz ve bu nedenle tedavi sırasında alkol almak imkansızdır.

İlaç satış şartları

"Amoksisilin" satın almak için bir doktora danışmanız gerekecek teşhis prosedürleri. Teşhisi doğruladıktan sonra, doktor tedaviye karar verebilecek ve gerekli ilaçların satın alınması için reçete yazabilecektir. İlacı eczaneden doktor reçetesi olmadan satın almak imkansızdır.

Saklama şartları ve koşulları

İlaçların raf ömrünü uzatacağından, herkesin evde ilaç saklama kurallarına aşina olması gerekir. Tablet şeklindeki "Amoksisilin", loş bir yerde 15-25 derecelik bir sıcaklıkta saklanmalıdır.

Tabletlerin güneş ışığı altında saklanması kontrendikedir, çünkü ilacın özellikleri parlak ışık nedeniyle değişir.

Hazırlanan enjeksiyon çözeltileri en iyi buzdolabında 1-2 santigrat derece sıcaklıkta saklanır.

"Amoksisilin" + klavulanik asit ilacının analogları

Amoksisilin kullanımı ile tedavi edilemeyen hastalar benzer araçlar. Bunların arasında, aynı farmakolojik özelliklere sahip olan Amoksiklav ayırt edilebilir. Bu ilaç akut orta kulak iltihabı, kronik bronşit ve zatürreden kurtulmaya yardımcı olur. "Amoksiklav" günde iki kez 200-300 mg miktarında alınır.

Çözüm

Klavulanik asitli "Amoksisilin", bakteriyel hastalıklara karşı mükemmel bir kombine ilaç olarak kabul edilir. Böyle bir ilacı kullanmadan önce, endikasyonlarını, farmakolojik özelliklerini ve raf ömrünü tanımak daha iyidir.

Catad_pgroup Antibiyotikler penisilinler

Amoksiklav intravenöz - kullanım talimatları

TALİMATLAR
üzerinde tıbbi kullanım uyuşturucu

Kayıt numarası:

P N012124/02

İlacın ticari adı:

amoksiklav ®

Uluslararası tescilli olmayan ad:

amoksisilin + klavulanik asit.

Dozaj formu:

intravenöz uygulama için çözelti tozu.

Birleştirmek:

1 flakon içerir:
Amoxiclav ® 500 mg + 100 mg: 500 mg amoksisilin (sodyum tuzu formunda) ve 100 mg klavulanik asit (potasyum tuzu formunda).
Amoxiclav ® 1000 mg + 200 mg: 1000 mg amoksisilin (sodyum tuzu formunda) ve 200 mg klavulanik asit (potasyum tuzu formunda).

Tanım:
beyaz ila sarımsı beyaz toz.

Farmakoterapötik grup:

antibiyotik - yarı sentetik penisilin + beta-laktamaz inhibitörü.

Kod ATX: J01CR02

Farmakolojik özellikler:

Farmakodinamik
Hareket mekanizması
Amoksisilin, birçok gram-pozitif ve gram-negatif mikroorganizmaya karşı aktiviteye sahip, yarı sentetik, geniş spektrumlu bir antibiyotiktir. Amoksisilin, bakteri hücre duvarının ayrılmaz bir yapısal bileşeni olan bakteriyel peptidoglikan metabolizmasının biyosentetik yolundaki bir veya daha fazla enzimi (genellikle penisilin bağlayıcı proteinler, PBP'ler olarak anılır) inhibe eder. Peptidoglikan sentezinin inhibisyonu, hücre duvarının zayıflamasına yol açar, bunu genellikle hücre parçalanması ve ölüm izler. Aynı zamanda amoksisilin, beta-laktamazlar tarafından yıkıma karşı hassastır ve bu nedenle amoksisilin aktivite spektrumu, bu enzimi üreten mikroorganizmalar için geçerli değildir.
Yapısal olarak penisilinlerle ilişkili bir beta-laktamaz inhibitörü olan klavulanik asit, inaktive etme yeteneğine sahiptir. geniş aralık penisilinlere ve sefalosporinlere dirençli mikroorganizmalarda bulunan beta-laktamazlar. Klavulanik asit, çoğunlukla bakteri direncine neden olan plazmid beta-laktamazlara karşı yeterince etkilidir ve klavulanik asit tarafından inhibe edilmeyen tip I kromozomal beta-laktamazlara karşı etkili değildir.
Preparattaki klavulanik asidin varlığı, amoksisilini, amoksisilin antibakteriyel spektrumunun genişletilmesine izin veren enzimler - beta-laktamazlar tarafından yok edilmekten korur.
Aşağıdakiler, amoksisilin ile klavulanik asit kombinasyonunun aktivitesidir. laboratuvar ortamında.
Normalde amoksisilin ile klavulanik asit kombinasyonuna duyarlı bakteriler
Gram pozitif aeroblar: Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroiaes, Streptococcus pyogenes 1,2 , Streptococcus agalactiae 1,2 , diğer beta hemolitik streptokoklar 1,2 , Staphylococcus aureus (metisiline duyarlı) 1 , Staphylococcus saprophyticus (metisiline duyarlı), koagülaz- negatif stafilokoklar (metisiline duyarlı).
gram negatif aeroblar: Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae 1 Helikobakter pilori, . Moraxella catarrhalis1, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae.
Diğerleri: Borrelia burgdorferi, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.
Gram pozitif anaeroblar: cinsin türleri Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, cinsin türleri Peptostreptokok.
gram negatif anaeroblar: Bakteriler fragilis, cinsin türleri Bacteroides, cinsin türleri Capnocytophaga, tikenella corrodens, Fusobacterium nucleatum, cinsin türleri fusobakteri, cinsin türleri Porfiromonas, cinsin türleri Prevotella.

Amoksisilin ile klavulanik asit kombinasyonuna dirençli hale gelmesi muhtemel bakteriler
gram negatif aeroblar: Escherichia coH1, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, cinsin türleri Klebsiella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, cinsin türleri Proteus, cinsin türleri Salmonella, cinsin türleri şigella.
Gram pozitif aeroblar: cinsin türleri Corynebacterium, tnterococcus faecium, Streptococcus pneumoniae 1,2, Streptokok grubu Viridanlar.

Amoksisilin ile klavulanik asit kombinasyonuna doğal olarak dirençli bakteriler
gram negatif aeroblar: cinsin türleri Acinetobacter, Citrobacter freundii, cinsin türleri tnterobacter, Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, cinsin türleri Providencia, cinsin türleri Pseudomonas, cinsin türleri Serratia Stenotrophomonas maltophilia, Yersinia enterocolitica.
Diğerleri: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, cinsin türleri Klamidya, Coxiella burnetii, cinsin türleri mikoplazma.
1 bu bakteriler için amoksisilin ile klavulanik asit kombinasyonunun klinik etkinliği klinik çalışmalarda gösterilmiştir.
Bu bakteri türlerinin 2 suşu beta-laktamaz üretmez. Amoksisilin monoterapisi ile duyarlılık, amoksisilin ile klavulanik asit kombinasyonuna benzer bir duyarlılık gösterir.

Farmakokinetik
Emme
Aşağıda, sağlıklı gönüllülere 30 dakika boyunca 500 mg + 100 mg (0,6 g) veya 1000 mg + 200 mg (1,2 g) dozunda amoksisilin ve klavulanik asidin intravenöz bolus uygulamasıyla yapılan bir farmakokinetik çalışmanın sonuçları bulunmaktadır.

Farmakokinetik parametrelerin ortalama değeri

Ortalama (± SD) farmakokinetik parametreler
İşletme maddeler	tek doz (mg)	Сmax (µg/ml)	Т½ (h)	EAA (h*mg/l)	idrarla atılım, % 0-6 saat
amoksisilin	500	32,2	1,07	25,5	66,5
	1000	105,4	0,9	76,3	77,4
Klavulanik asit	100	10,5	1,12	9,2	46,0
	200	28,5	0,9	27,9	63,8

Cmax - kan plazmasındaki maksimum konsantrasyon;
AUC - konsantrasyon-zaman eğrisi altındaki alan;
T½ - yarı ömür.
Dağıtım
Amoksisilin ile klavulanik asit kombinasyonunun intravenöz uygulanmasıyla, çeşitli dokularda ve interstisyel sıvıda (safra kesesinde, dokularda) terapötik amoksisilin ve klavulanik asit konsantrasyonları bulunur. karın boşluğu, cilt, yağ ve kas dokusu, sinoviyal ve peritoneal sıvılar, safra, cerahatli akıntı).
Amoksisilin ve klavulanik asit, plazma proteinlerine zayıf bir bağlanma derecesine sahiptir. Araştırmalar, Amoxiclav ® ilacının her bir bileşeninin yaklaşık %13-20'sinin kan plazma proteinlerine bağlandığını göstermiştir.
Hayvan çalışmalarında, Amoxiclav ® ilacının bileşenlerinin herhangi bir organda birikimi bulunmadı.
Çoğu penisilin gibi amoksisilin de anne sütüne geçer. Anne sütünde eser miktarda klavulanik asit de bulunabilir. Ağız boşluğunun mukoza zarlarında ishal veya kandidiyaz gelişme olasılığı dışında, emzirilen bebeklerin sağlığı üzerinde amoksisilin ve klavulanik asidin başka olumsuz etkileri bilinmemektedir. Hayvanlarda yapılan üreme çalışmaları, amoksisilin ve klavulanik asidin plasenta bariyerini geçtiğini göstermiştir. Ancak kimliği belirlenemedi olumsuz etki meyveye
Metabolizma
Amoksisilinin başlangıç ​​dozunun %10-25'i böbrekler tarafından aktif olmayan bir metabolit (penisilik asit) olarak atılır. Klavulanik asit, geniş ölçüde 2,5-dihidro-4-(2-hidroksietil)-5-okso-1H-pirol-3-karboksilik asit ve 1-amino-4-hidroksi-butan-2-on'a metabolize edilir ve bağırsak yoluyla atılır. böbrekler, gastrointestinal sistem (GIT) yoluyla ve ayrıca karbondioksit formunda ekshale hava ile.
üreme
Diğer penisilinler gibi, amoksisilin de esas olarak böbrekler tarafından atılırken, klavulanik asit hem renal hem de ekstrarenal mekanizmalarla atılır. 500 mg + 100 mg veya 1000 mg + 200 mg dozunda Amoxiclav ®'ın tek bir bolus enjeksiyonundan sonraki ilk 6 saat içinde amoksisilinin yaklaşık %60-70'i ve klavulanik asidin %40-65'i böbrekler tarafından değişmeden atılır.
Eşzamanlı probenesid uygulaması, amoksisilin atılımını yavaşlatır, ancak klavulanik asidin renal atılımını yavaşlatmaz.
Amoksisilin / klavulanik asidin farmakokinetiği hastanın cinsiyetine bağlı değildir.
Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar
Amoksisilin / klavulanik asidin toplam klerensi, böbrek fonksiyonundaki azalmayla orantılı olarak azalır. Klerensteki azalma, amoksisilin için klavulanik asitten daha belirgindir, tk. Çoğu amoksisilin böbrekler tarafından atılır. Böbrek yetmezliğinde ilacın dozları, normal klavulanik asit seviyesini korurken amoksisilin birikiminin istenmediği dikkate alınarak seçilmelidir.
Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalar
Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda ilaç dikkatli kullanılır, karaciğer fonksiyonunun sürekli izlenmesi gerekir.
Her iki bileşen de hemodiyaliz ile ve küçük miktarlarda periton diyalizi ile uzaklaştırılır.

kullanım endikasyonları

Amoksisilin ile klavulanik asit kombinasyonuna duyarlı mikroorganizma suşlarının neden olduğu enfeksiyonlar (gram-negatif ve gram-pozitif aerobik ve anaerobik bakterilerin neden olduğu karışık enfeksiyonlar dahil):

• üst solunum yolu ve KBB organlarının enfeksiyonları (akut ve kronik sinüzit, akut ve kronik orta kulak iltihabı, bademcik iltihabı);
• alt solunum yolu enfeksiyonları (kronik bronşit alevlenmesi, lober pnömoni ve bronkopnömoni);
• idrar yolu enfeksiyonları (sistit, üretrit, piyelonefrit);
• jinekolojide enfeksiyonlar;
• insan ve hayvan ısırıkları dahil deri ve yumuşak doku enfeksiyonları;
• kemik ve eklem enfeksiyonları (örn. osteomiyelit);
• karın enfeksiyonları, dahil. safra yolu(kolesistit, kolanjit);
• cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (belsoğukluğu, şans);
• cerrahi müdahalelerden sonra enfeksiyonların önlenmesi.

Kontrendikasyonlar

• amoksisilin ve diğer penisilinlere, klavulanik aside, ilacın diğer bileşenlerine aşırı duyarlılık;
• diğer beta-laktam antibiyotiklere (sefalosporin, karbapenem veya monobaktam) karşı ciddi aşırı duyarlılık reaksiyonları (örn. anafilaktik reaksiyonlar) öyküsü;
• Tarihte amoksisilin / klavulanik asit kullanımının neden olduğu kolestatik sarılık ve / veya diğer anormal karaciğer fonksiyonu.

Dikkatlice
Psödomembranöz kolit öyküsü, gastrointestinal sistem hastalıkları, karaciğer yetmezliği, ciddi ihlaller böbrek fonksiyonu (kreatinin klirensi

Hamilelik sırasında ve emzirme döneminde kullanın
Gebelik
Preklinik çalışmalarda üreme fonksiyonu çalışmalarında, amoksisilin + klavulanik asit ilacının parenteral uygulaması teratojenik etkilere neden olmamıştır. Erken membran rüptürü olan kadınlarda yapılan tek bir çalışmada, profilaktik ilaç tedavisinin neonatal nekrotizan enterokolit riskinde artış ile ilişkili olabileceği bulunmuştur. Amoksiklavın anne için beklenen yararı fetüs üzerindeki potansiyel riskinden fazla olmadıkça gebelik sırasında kullanılması önerilmez.
Emzirme
Bu ilacın aktif bileşenlerinin eser miktarda anne sütüne nüfuz etmesiyle ilişkili ağız boşluğunun mukoza zarlarında duyarlılık, ishal veya kandidiyazis gelişme olasılığı dışında, emzirilen bebeklerde başka hiçbir advers reaksiyon gözlenmemiştir. . Bununla birlikte, emzirme döneminde, Amoxiclav® yalnızca anneye yönelik amaçlanan yararın fetüs ve çocuk üzerindeki potansiyel riskten daha fazla olması durumunda kullanılır. Olumsuz reaksiyonlar meydana gelirse, emzirme kesilmelidir.

Diğer ilaçlarla etkileşim
Probenesid ile birlikte uygulama önerilmemektedir. Probenesid, amoksisilinin tübüler sekresyonunu azaltır. Eşzamanlı probenesid kullanımı, kandaki amoksisilin konsantrasyonunun artmasına ve uzamasına neden olabilir, ancak klavulanik asit değil.
Diüretikler, allopurinol, fenilbutazon, non-steroidal antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ve tübüler sekresyonu bloke eden diğer ilaçlar, amoksisilin konsantrasyonunu arttırır (klavulanik asit esas olarak glomerüler filtrasyonla atılır).
Amoxiclav ® ilacının ve metotreksatın eşzamanlı kullanımı metotreksatın toksisitesini arttırır.
Bakteriyolojik ilaçlar ( makrolidler, kloramfenikol, linkozamidler, tetrasiklinler, sülfonamidler) antagonistik bir etkiye sahiptir. Para-aminobenzoik asidin oluştuğu metabolizma sürecinde ilaçların etkinliğini azaltır, etinilestradiol - "atılım" kanama riski. Dolaylı antikoagülanların etkinliğini arttırır (bastırarak bağırsak mikroflorası, K vitamini sentezini ve protrombin indeksini azaltır). Bazı durumlarda ilacı almak protrombin süresini uzatabilir, bu bakımdan antikoagülanlar ve Amoxiclav ® aynı anda kullanılırken dikkatli olunmalıdır.
Dolaylı antikoagülanlar ve penisilin antibiyotikleri pratikte yaygın olarak kullanılmaktadır; etkileşim kaydedilmemiştir. Bununla birlikte, literatür, asenokumarin veya varfarinin amoksisilin ile eşzamanlı kullanımı olan hastalarda uluslararası normalleştirilmiş oranda (INR) bir artış vakalarını açıklamaktadır. Gerekirse, antikoagülanlarla eşzamanlı kullanım, protrombin zamanı veya INR, ilacı reçete ederken veya ilacı keserken dikkatle izlenmelidir, antikoagülanların doz ayarlaması gerekebilir.
Mikofenolat mofetil alan hastalarda, amoksisilin ile klavulanik asit kombinasyonunun başlamasından sonra, ilacın bir sonraki dozunu almadan önce aktif metabolit - mikofenolik asit - konsantrasyonunda yaklaşık %50 oranında bir azalma gözlenmiştir. Bu konsantrasyondaki değişiklikler, mikofenolik asit maruziyetindeki genel değişiklikleri tam olarak yansıtmayabilir.
Allopurinol ve amoksisilinin eşzamanlı kullanımı, alerjik cilt reaksiyonları riskini artırabilir. Şu anda, literatürde amoksisilin ile klavulanik asit ve allopurinol kombinasyonunun eşzamanlı kullanımına ilişkin veri bulunmamaktadır. Rifampisin ile kombine edildiğinde antibakteriyel etkinin karşılıklı olarak zayıflaması gözlenir.
Disülfiram ile eşzamanlı kullanımdan kaçının.
Amoxiclav ® ilacı ve aminoglikozid antibiyotikler fiziksel ve kimyasal olarak uyumsuzdur. Amoksisilin ve digoksinin eşzamanlı kullanımı, kan plazmasındaki digoksin konsantrasyonunda bir artışa yol açabilir.
Amoxiclav ® ilacı, oral kontraseptiflerin etkinliğini azaltır.
Farmasötik uyumsuzluk
Amoksiklav kan ürünleri, protein hidrolazlar gibi diğer protein içeren sıvılar veya intravenöz lipid emülsiyonları ile karıştırılmamalıdır. Aminoglikozitlerle birlikte kullanıldığında, antibiyotikler intravenöz sıvılar için aynı şırıngada veya aynı flakonda karıştırılmamalıdır, çünkü bu koşullar altında aminoglikozitler aktivitelerini kaybederler.
Dekstroz, dekstran, sodyum bikarbonat çözeltileri ile karıştırmaktan kaçının.

Özel Talimatlar

Tedaviye başlamadan önce, penisilinlere, sefalosporinlere veya diğer beta-laktam antibiyotiklere karşı aşırı duyarlılık reaksiyonları öyküsü belirlemek için hastayla görüşmek gerekir.
Penisilinlere karşı ciddi ve bazen ölümcül aşırı duyarlılık reaksiyonları tanımlanmıştır. Bu tür reaksiyonların riski, penisiline aşırı duyarlılık reaksiyonları öyküsü olan hastalarda en yüksektir. Alerjik reaksiyon durumunda, Amoxiclav ® tedavisi durdurulmalı ve uygun bir reçete yazılmalıdır. alternatif terapi. Ciddi anafilaktik reaksiyonlar, hastaya derhal epinefrin vermelidir. Oksijen tedavisi de gerekebilir intravenöz uygulama glukokortikosteroidler ve entübasyon dahil olmak üzere hava yolu açıklığının sağlanması. Enfeksiyöz mononükleozdan şüpheleniliyorsa, Amoxiclav ® kullanılmamalıdır, çünkü bu hastalığı olan hastalarda amoksisilin kızamık benzeri bir kızarıklığa neden olabilir ve bu da hastalığın teşhisini zorlaştırır.
Amoksiklav, karaciğer yetmezliği belirtileri olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.
Karaciğer komplikasyonları ağırlıklı olarak erkeklerde ve yaşlı hastalarda bildirilmiştir ve ayrıca uzun süreli tedavi ile ilişkili olabilir. Bu tür vakalar çocuklarda çok nadiren bildirilmiştir. Tüm hasta gruplarında belirti ve semptomlar genellikle tedavi sırasında veya tedaviden kısa bir süre sonra ortaya çıkar, ancak bazı durumlarda tedavi durdurulduktan birkaç hafta sonrasına kadar ortaya çıkmayabilir. Genellikle geri dönüşümlüdürler. Karaciğer komplikasyonları ciddi olabilir ve son derece nadir vakalarda ölümler bildirilmiştir. Neredeyse her zaman şiddetli hastalarda meydana geldiler. yandaş hastalıklar veya karaciğer üzerinde potansiyel etkileri olan tıbbi ürünlerin birlikte uygulanması durumunda.
Psödomembranöz kolit vakaları, şiddeti hafif ila yaşamı tehdit edici arasında değişebilen antibiyotiklerle tanımlanmıştır. Bu nedenle antibiyotik kullanımı sırasında veya sonrasında ishal gelişen hastalarda tanının konulması önemlidir. İshal uzarsa veya hasta karın krampları yaşarsa tedavi derhal durdurulmalı ve hasta muayene edilmelidir. Bağırsak hareketliliğini engelleyen ilaçların kullanımı kontrendikedir.
Genel olarak, Amoxiclav ® ilacı iyi tolere edilir ve tüm penisilinlerin düşük toksisite özelliğine sahiptir. -de kurs tedavisi hematopoietik organların, karaciğerin, böbreklerin işlevinin durumunu izlemek gerekir.
İndirekt (oral) antikoagülanlarla birlikte amoksisilin ve klavulanik asit kombinasyonu alan hastalarda, nadir vakalarda protrombin zamanında (INR) bir artış bildirilmiştir. Dolaylı (oral) antikoagülanların amoksisilin ve klavulanik asit kombinasyonu ile ortak atanması ile ilgili göstergeleri kontrol etmek gerekir. Oral antikoagülanların istenen etkisini sürdürmek için doz ayarlaması gerekebilir.
Şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, kreatinin klerensi göstergelerine bağlı olarak, yeterli bir doz ayarlaması veya dozlar arasındaki aralıklarda bir artış gereklidir. Belki de antibiyotik tedavisinde buna karşılık gelen bir değişiklik gerektiren, ona duyarsız mikrofloranın büyümesi nedeniyle süperenfeksiyon gelişimi.
Penisiline aşırı duyarlılığı olan hastalarda sefalosporin antibiyotiklerle çapraz alerjik reaksiyonlar mümkündür.
Erken membran rüptürü olan kadınlarda, amoksisilin + klavulanik asit kombinasyonu ile profilaktik tedavinin, neonatal nekrotizan kolit riskinde artış ile ilişkili olabileceği bulunmuştur. Amoksisilin ve klavulanik asit, immünoglobulinlerin ve albüminlerin eritrosit zarına spesifik olmayan bağlanmasını tetikleyebilir, bu da Coombs testinde yanlış pozitifliğe neden olabilir.
Azalmış diürezi olan hastalarda kristalüri çok nadiren ortaya çıkar. Büyük dozlarda amoksisilin uygulaması sırasında, amoksisilin kristal oluşumu olasılığını azaltmak için yeterli miktarda sıvı alınması ve yeterli diürezin sürdürülmesi önerilir.
İlaç potasyum içerir.
Düşük Sodyum Diyeti Yapan Hastalar İçin Bilgi: Her 600 mg flakon (500 mg + 100 mg) 29,7 mg sodyum içerir. Her 1,2 g flakon (1000 mg + 200 mg) 59,3 mg sodyum içerir. Maksimum günlük dozdaki sodyum miktarı 200 mg'ı geçer.
Laboratuvar testleri : yüksek konsantrasyonlarda amoksisilin, Benedict reaktifi veya Felling solüsyonu kullanıldığında idrar glukozuna yanlış pozitif reaksiyon verir.
Glikoz oksidaz ile enzimatik reaksiyonlar önerilir. Bio-Rad Laboratories Platelia Aspergillus Enzyme Immunoassay kullanılarak pozitif test sonuçları vakaları, amoksisilin/klavulanik asit alan hastalarda daha sonra enfeksiyon gelişmemiştir. Aspergillus. olmayan polisakkaritlerle çapraz reaksiyonlar Aspergillus ve Bio-Rad Laboratories Platelia Aspergillus Enzymatic Immunoassay ile polifuranlar. Bu nedenle, amoksisilin/klavulanik asit alan hastalarda pozitif test sonuçları yorumlanırken dikkatli olunmalı ve diğer tanı yöntemleri kullanılarak teyit edilmelidir.
Kullanılmayan tıbbi ürünün atılması için özel önlemler.
Kullanılmayan ilaç Amoxiclav ® imha edilirken özel önlemler alınmasına gerek yoktur.

Araç kullanma yeteneği üzerindeki etkisi Araçlar, mekanizmalar
Tedavi sırasında baş dönmesi, baş ağrısı, kasılmalar gibi merkezi sinir sisteminden yan etkilerin gelişme olasılığı nedeniyle, araç kullanırken ve psikomotor reaksiyonların konsantrasyonunu ve hızını gerektiren diğer faaliyetlerde bulunurken dikkatli olunmalıdır.

Salım formu

İntravenöz uygulama için çözelti tozu 500 mg + 100 mg, 1000 mg + 200 mg.
Renksiz bir cam şişede 500 mg amoksisilin ve 100 mg klavulanik asit veya 1000 mg amoksisilin ve 200 mg klavulanik asit, lastik tıpa ile kapatılmış ve plastik kapaklı alüminyum kapakla kıvrılmıştır. Kullanım talimatları ile birlikte bir karton kutuda 5 şişe.

Depolama koşulları

25°C'yi aşmayan bir sıcaklıkta ışıktan korunan bir yerde saklayın.
Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın!

Son kullanma tarihi

2 yıl.
Ambalajın üzerinde belirtilen son kullanma tarihinden sonra ilacı kullanmayınız!

Eczanelerden dağıtım şartları

Reçeteli.

Üretici firma

RU tutucu:
Lek d.d., Verovshkova 57, 1526, Ljubljana, Slovenya.
Üretilmiş:
1. Lek d.d. Verovshkova 57, Ljubljana, Slovenya;
2. Sandoz GmbH, Biochemistrasse 10 A-6250, Kundl Avusturya;
Tüketici taleplerini ZAO Sandoz'a gönderin:
125315, Moskova, Leningradsky Prospect, 72, bldg. 3;

Klavulanik asit bazlı kombine preparasyonlar, beta-laktamaz inhibisyonu nedeniyle geniş bir antimikrobiyal etkiye sahiptir. Tedavi için kullanılır bulaşıcı hastalıklar solunum ve genitoüriner sistemler, yumuşak dokular ve cilt.

Klavulanik asidin tanımı

Klavulanik asit, yapı olarak antibiyotiklere benzer kılan beta-laktam yapısından dolayı bir beta-laktamaz inhibitörüdür.

Bu özellik, maddenin, gram-pozitif veya gram-negatif bakterilerin duvarlarında bulunan ve bunların yok edilmesine katkıda bulunan penisilin bağlayıcı protein yapılarıyla birleşmesini sağlar.

asit ne yapar

Klavulanik asit, Pseudomonas aeruginosa, enterococci'ye karşı düşük aktivite, Enterobacteriaceae ve Haemophilus influenzae'ye karşı orta aktivite ve bacteroidler, moraxella, staphylococci ve streptococci'ye karşı güçlü aktivite gösterebilir. Bu beta-laktam bileşiği, Chlamydia ve Legionella sınıfının gonokokları ve atipik bakterilerini etkiler.

Klavulanik asit preparatları

Beta-laktam serisinin antibiyotikleri, bu madde ile iyi bir şekilde birleştirilir ve bu, örneğin Amoxil-K, Augmentin, Amoxiclav gibi farklı ticari isimlerle kombine antibakteriyel ilaçlar oluşturmayı mümkün kılar.

Ana ilaç "Amoksisilin + klavulanik asit" ilacıdır. Tabletler, süspansiyonlar için toz (düzenli dozaj ve "forte" ile), şurup ve enjeksiyonlar için toz şeklinde mevcuttur. Kompozisyon, farklı miktarlarda bir potasyum tuzu formunda amoksisilin trihidrat ve klavulanik asit içerir. Tabletler 500 veya 250 mg antibiyotik ve 125 mg tuz içerirken, aktif bileşenlerin toplam içeriği 625 mg, 1 g, 375 mg olabilir.

Hareket mekanizması

Aktif madde amoksisilin, gram-pozitif ve gram-negatif mikroorganizmalara karşı geniş bir etki spektrumuna sahip yarı sentetik bir antibiyotiktir. Bileşik, β-laktamazların katılımıyla yok edilebilir, bu nedenle bu enzimleri üreten mikroorganizmalar üzerinde etki göstermez.

Klavulanik asit, stabil inaktive edilmiş kompleksler oluşturarak çok çeşitli enzimleri bloke eden β-laktam bileşiklerini ifade eder. Bu eylem, amoksisilin antibiyotiğinin enzimatik yıkımını önler ve genellikle etkisine dirençli mikroorganizmalar üzerindeki aktivitesinin genişlemesine katkıda bulunur.

Ne iyileştirir

"Amoksisilin + klavulanik asit" ilacı tedavi edilebilir bakteriyel hastalıklarüst ve alt solunum yolu, deri ve kas dokusu.

Ajan, sistit, üretrit, piyelonefrit, kürtaj veya doğumdan sonra gelişen sepsis, pelvik organ hastalıkları şeklinde genitoüriner sistemdeki enfeksiyona karşı aktif olarak savaşır. İlaç osteomiyelit, kan zehirlenmesi, periton iltihabı, ameliyat sonrası hastalıklar, hayvan ısırıkları için kullanılır.

hap nasıl alınır

Her hasta için doz, hastalığın ciddiyeti, yeri ve klavulanik asitten etkilenen bakterilerin duyarlılığı dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir. Toplam içeriğe sahip tabletler aktif maddeler Hastalığın hafif veya orta seyri dikkate alınarak 12 yaşından büyük yetişkinler ve çocuklar için 0.375 g günde 3 kez 1 parça reçete edilir. Bir tabletteki aktif bileşenlerin toplam içeriği 1 g ise günde 2 kez 1 parça alınır.

Şiddetli enfeksiyöz lezyonlar, günde 3 kez alınan toplam 0.625 g'lık 1 tablet veya 0.375 g'lık 2 tabletlik bir dozla tedavi edilir.

Klavulanik asit içeren müstahzarlar, kullanım talimatları, yalnızca doktorunuzun belirttiği şekilde alınmasını önerir.

İlacın diğer formlarının kullanımı

İlacın dozu, içindeki antibiyotik içeriğinin yeniden hesaplanması temelinde verilir. 12 yaşın altındaki çocuklar için, ilaç "Amoksisilin + klavulanik asit" talimatı, tablet reçete edilmesini önermez. Dahili kullanım için bir süspansiyon, şurup veya damla kullanmak daha iyidir.

Yaş kategorilerine göre tek ve günlük bir amoksisilin dozu seçilir:

• üç aylıktan küçük bebeklere günde 2 kez 1 kg ağırlık başına 0,03 g reçete edilir;
• 3 aylıktan itibaren ve hafif enfeksiyonla, günde 2 kez 1 kg ağırlık başına 0,025 g veya 3 kez 1 kg ağırlık başına 0,02 g kullanılır;
• şiddetli enfeksiyonlar, günde 2 kez 1 kg vücut ağırlığı başına 0,045 g veya 3 kez günde 1 kg vücut ağırlığı başına 0,04 g gerektirir;
• ağırlığı 40 kg ve üzeri olan 12 yaşından büyük yetişkinler ve çocuklar 2 kez 0,5 g veya 3 kez 0,25 g doz alabilir;
• Solunum organlarının ciddi enfeksiyonları veya hastalıkları durumunda günde 2 defa 0.875 gr veya günde 3 defa 0.5 gr reçete edilir.

Yetişkinler ve 12 yaşın üzerindeki çocuklar için maksimum günlük amoksisilin dozu 6 g'dır ve 12 yaşın altındaki çocuklar için - 1 kg vücut ağırlığı başına 0.045 g'dan fazla değildir.

İzin verilen maksimum günlük klavulanik asit miktarı da belirlenmiştir: yetişkinler ve 12 yaşın üzerindeki çocuklar için - 600 mg, 12 yaşın altındaki bebekler için - 1 kg vücut ağırlığı başına 0.01 g.

Yutma güçlüğü varsa, yetişkinler için de bir süspansiyon önerilir. Sıvı dozaj formlarının hazırlanması için saf su çözücü görevi görür.

12 yaşın üzerindeki yetişkinler ve adolesanlar için intravenöz uygulama, günde 4 kez 1 g amoksisilin dozuna izin verir. Günlük maksimum miktar 6 g'dan fazla değildir Üç aya ulaşmış, 12 yaşına kadar olan çocuklar için 1 kg başına 0,025 g 3 doz halinde, kompleks lezyonlarda günde 4 enjeksiyon kullanılır.

3 aydan küçük bebeklere, prematüre bebeklere 0,025 g/1 kg/gün 2 doz, postperinatal gelişim döneminde 0,025 mg/1 kg/1 kg 3 doz reçete edilir.

Tedavi süresi iki haftadır, akut orta kulak iltihabı- yaklaşık 10 gün.

Sonra enfeksiyonların önlenmesi cerrahi müdahale 60 dakikayı geçmeyen operasyonlarda ön anestezi anında 1 gr ilaç intravenöz verilerek gerçekleştirilir. Daha uzun operasyonlar gün boyunca 6 saatten sonra 1000 mg kullanımını gerektirir. Enfeksiyon olasılığı yüksekse, sonraki iki veya üç gün boyunca ilacın kullanımına devam edilir.

Kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda doz ayarlaması ve enjeksiyon sayısı kreatinin klirensine göre seçilir. Değeri dakikada 30 ml'yi aşarsa, dozu ayarlamak gerekli değildir. 30 ml'ye kadar kreatinin klerensi ve dakikada 10 ml'den az olmamak üzere, ilk olarak 12 saat sonra günde 0,25 veya 0,5 g dahili kullanım reçete edilir. Bir sonraki adım 1 g intravenöz uygulamadır ve ardından dozaj 500 mg'a düşürülür. Kreatinin klerensi dakikada 10 ml'yi geçmiyorsa, o zaman intravenöz olarak günde 1 g ve ardından 0.5 g kullanın, başka bir seçenek: bir uygulama için oral olarak günde 0.25 veya 0.5 g. Aynısını çocukların dozlarıyla yapın.

Hemodiyaliz hastalarına, uygulama başına 0,25 g veya 0,5 g oral olarak reçete edilir veya 500 mg intravenöz olarak uygulanır. Ek bir eylem, diyaliz sırasında 1 doz ve manipülasyon sonunda 1 doz kullanılmasıdır.