☰

Koma: dereceler ve koma türleri. Komadan çıkıyorum. Koma - dereceler, tedavi, prognoz, türleri, nedenleri, semptomları Komada 3 üç günlük prognoz

Koma, bir kişinin hiçbir şeye tepki vermediği bir bilinç kaybı durumudur. Bir koma durumunda, hiçbir uyaran (ne dış ne de iç) bir kişiyi aklını başına getiremez. Bu yaşamı tehdit eden bir resüsitasyon durumudur, çünkü koma sırasında bilinç kaybının yanı sıra hayati organlarda (solunum ve kalp aktivitesi) işlev bozuklukları meydana gelir.

Komadayken kişi etrafındaki dünyadan habersizdir.

Koma her zaman herhangi bir hastalığın veya patolojik durumun (zehirlenme, yaralanma) bir komplikasyonudur. Tüm komaların, oluşum nedenine bakılmaksızın bir takım ortak semptomları vardır. Ancak aynı zamanda klinik semptomlarda da farklılıklar vardır. farklı şekiller com. Koma tedavisi yoğun bakım ünitesinde yapılmalıdır. Vücudun yaşamsal fonksiyonlarının sürdürülmesi ve beyin dokusunun ölümünün engellenmesi amaçlanır. Bu makaleden ne tür komaların olduğunu, bunların nasıl karakterize edildiğini ve koma durumlarının tedavisinin temel prensiplerinin neler olduğunu öğreneceksiniz.


Komaya ne sebep olur?

Koma iki mekanizmaya dayanmaktadır:

  • serebral kortekse iki taraflı yaygın hasar;
  • beyin sapının, içinde yer alan retiküler formasyonla birlikte birincil veya ikincil lezyonu. Retiküler oluşum serebral korteksin tonunu ve aktif durumunu korur. "Kapatıldığında" retiküler oluşum geliştirir derin frenleme serebral kortekste.

Tümör süreci gibi durumlarda beyin sapına birincil hasar verilmesi mümkündür. Metabolik değişiklikler (zehirlenme, endokrin hastalıkları vb.) nedeniyle ikincil bozukluklar ortaya çıkar.

En sık gözlenen, her iki koma gelişim mekanizmasının bir kombinasyonu mümkündür.

Bu bozuklukların sonucunda sinir uyarılarının beyin hücreleri arasında normal iletimi imkansız hale gelir. Aynı zamanda tüm yapıların koordinasyonu ve koordineli faaliyetleri kayboluyor, otonom moda geçiyorlar. Beyin tüm vücut üzerindeki yönetim fonksiyonlarını kaybeder.

Sınıflandırma com

Koma durumları genellikle çeşitli kriterlere göre bölünür. En uygun olanı iki sınıflandırmadır: nedensel faktöre göre ve bilinç depresyonunun derecesine (koma derinliği) göre.

Nedensel faktöre göre bölünürken, tüm komalar şartlı olarak birincil nörolojik bozukluklar (koma gelişiminin temeli sinir sisteminin kendisinde bir süreç olduğunda) ve ikincil nörolojik bozukluklar (bazı durumlarda dolaylı olarak beyin hasarı ortaya çıktığında) ile komalara sınıflandırılır. patolojik süreç sinir sistemi dışında). Komanın nedenini bilmek, hastanın tedavi stratejisini doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar.

Dolayısıyla, komanın gelişmesine neden olan nedene bağlı olarak, bu tür koma türleri vardır: nörolojik (birincil) ve ikincil oluşum.

Nörolojik (birincil) oluşum:

  • travmatik (travmatik beyin hasarı ile);
  • serebrovasküler (beyindeki akut vasküler dolaşım bozuklukları için);
  • epileptik (sonuç);
  • meningoensefalitik (beyin ve zarlarının inflamatuar hastalıklarının sonucu);
  • hipertansif (beyin ve kafatasındaki bir tümör nedeniyle).

İkincil oluşum:

  • endokrin (diyabetik) şeker hastalığı(birkaç çeşidi vardır), hipotiroidi ve tirotoksik hastalıklarda tiroid bezi, hipokortikoid ile akut başarısızlık adrenal bezler, hipofiz hormonlarının toplam eksikliği ile birlikte hipofiz bezi);
  • toksik (böbrek veya karaciğer yetmezliği durumunda, herhangi bir maddeyle (alkol, uyuşturucu, karbon monoksit vb.) zehirlenme durumunda, kolera durumunda, aşırı dozda ilaç durumunda);
  • hipoksik (ciddi kalp yetmezliği, obstrüktif akciğer hastalıkları, anemi ile birlikte);
  • fiziksel faktörlere maruz kaldığında koma (aşırı ısınma nedeniyle termal veya elektrik çarpması nedeniyle hipotermi);
  • Önemli miktarda su, elektrolit ve yiyecek eksikliği olan koma (aç, kontrol edilemeyen kusma ve ishal).

İstatistiklere göre koma gelişiminin en yaygın nedeni felç, aşırı dozda ilaç ikinci sırada, diyabet komplikasyonları ise üçüncü sırada yer alıyor.

İkinci sınıflandırmanın varlığına duyulan ihtiyaç, nedensel faktörün kendisinin komadaki hastanın durumunun ciddiyetini yansıtmamasından kaynaklanmaktadır.

Durumun ciddiyetine bağlı olarak (bilinç depresyonunun derinliği), aşağıdaki koma türlerini ayırt etmek gelenekseldir:

  • I derece (hafif, subkortikal);
  • II derece (orta, ön gövde, “hiperaktif”);
  • III derece (derin, arka gövde, “sarkık”);
  • IV derece (olağanüstü, terminal).

Bir aşamadan diğerine geçiş çok hızlı olabileceğinden, koma derecelerinin keskin bir şekilde bölünmesi oldukça zordur. Bu sınıflandırma belirli bir aşamaya karşılık gelen farklı klinik semptomlara dayanmaktadır.


Koma belirtileri

Koma I derecesi

Buna subkortikal denir, çünkü bu aşamada serebral korteksin aktivitesi engellenir ve beynin subkortikal oluşumlar adı verilen daha derin kısımları engellenir. Aşağıdaki belirtilerle karakterize edilir:

  • hastanın rüyada olduğu hissi;
  • hastanın yer, zaman, kişilik açısından tamamen oryantasyon bozukluğu (hastayı uyandırmak imkansızdır);
  • sorulan soruların cevaplarının bulunmaması. Dışarıda olup bitenlerle bağlantısız olarak çeşitli sesler çıkaran, anlaşılmaz mırıldanmalar olabilir;
  • ağrılı bir uyarana normal bir reaksiyonun olmaması (yani reaksiyon zayıf ve çok yavaştır, örneğin, bir iğne hastanın koluna battığında, hasta onu hemen geri çekmez, ancak bir süre sonra sadece zayıf bir şekilde büker veya düzeltir) ağrılı uyaran uygulandıktan sonra);
  • doğal aktif hareketler pratik olarak yok. Bazen emme, çiğneme ve yutma hareketleri, normalde serebral korteks tarafından bastırılan beyin reflekslerinin bir tezahürü olarak ortaya çıkabilir;
  • artan kas tonusu;
  • derin refleksler (diz, Aşil ve diğerleri) arttırılır ve yüzeysel (kornea, plantar ve diğerleri) engellenir;
  • patolojik el ve ayak semptomları mümkündür (Babinsky, Zhukovsky ve diğerleri);
  • göz bebeklerinin ışığa tepkisi korunur (daralma), şaşılık ve gözbebeklerinin kendiliğinden hareketleri gözlemlenebilir;
  • pelvik organların aktivitesi üzerinde kontrol eksikliği;
  • genellikle spontan solunum korunur;
  • kalp aktivitesi kısmında kalp atış hızında bir artış (taşikardi) gözlenir.

Koma II derecesi

Bu aşamada subkortikal oluşumların aktivitesi inhibe edilir. Bozukluklar beyin sapının ön kısımlarına kadar uzanır. Bu aşama aşağıdakilerle karakterize edilir:

  • tonik kasılmaların veya periyodik titremelerin ortaya çıkması;
  • konuşma aktivitesinin eksikliği, sözlü iletişim imkansızdır;
  • ağrıya verilen tepkinin keskin bir şekilde zayıflaması (enjeksiyon uygulanırken uzuvda hafif hareket);
  • tüm reflekslerin inhibisyonu (hem yüzeysel hem de derin);
  • öğrencilerin daralması ve ışığa karşı zayıf tepkileri;
  • artan vücut ısısı;
  • artan terleme;
  • kan basıncında keskin dalgalanmalar;
  • şiddetli taşikardi;
  • solunum bozuklukları (duraklamalarla, duraklamalarla, gürültülü, farklı ilham derinlikleriyle).

Koma III derecesi

Patolojik süreçler medulla oblongata'ya ulaşır. Yaşam riski artar ve iyileşme prognozu kötüleşir. Aşama aşağıdaki klinik belirtilerle karakterize edilir:

  • ağrılı bir uyarana yanıt olarak savunma tepkileri tamamen kaybolur (hasta enjeksiyona yanıt olarak uzvunu bile hareket ettirmez);
  • yüzeysel refleksler yoktur (özellikle kornea);
  • kas tonusu ve tendon reflekslerinde keskin bir azalma var;
  • gözbebekleri genişlemiş ve ışığa tepki vermiyor;
  • nefes alma sığ ve aritmik hale gelir, daha az üretken olur. Normalde gözlemlenmeyen nefes alma eylemine ek kaslar (omuz kuşağının kasları) katılır;
  • atardamar basıncı azalır;
  • Periyodik konvülsiyonlar mümkündür.

Koma IV derecesi

Bu aşamada beyin aktivitesine dair hiçbir belirti yoktur. Bu şunu gösterir:

  • tüm reflekslerin yokluğu;
  • öğrencilerin mümkün olan maksimum genişlemesi;
  • kas atonisi;
  • eksiklik spontan solunum(sadece yapay havalandırma vücudun oksijen kaynağını korur);
  • ilaç kullanılmadan kan basıncı sıfıra düşer;
  • vücut ısısında düşüş.

Evre IV komaya ulaşmak %100'e yaklaşan yüksek bir ölüm riskine sahiptir.

Komanın farklı aşamalarındaki bazı semptomların, komanın nedenine bağlı olarak farklılık gösterebileceği unutulmamalıdır. Ek olarak, bazı koma durumları bazı durumlarda tanısal nitelikte olan ek belirtilere de sahiptir.


Bazı koma türlerinin klinik özellikleri

Serebrovasküler koma

Her zaman küresel bir vasküler felaketin (iskemik veya anevrizmanın yırtılması) sonucu olur, bu nedenle herhangi bir uyarı belirtisi olmadan aniden gelişir. Genellikle bilinç neredeyse anında kaybolur. Bu durumda hastanın yüzü kırmızı, nefes darlığı, yüksek tansiyon ve gergin nabzı var. Bir koma durumunun karakteristik nörolojik semptomlarına ek olarak, fokal nörolojik semptomlar(örneğin yüzün çarpıklığı, nefes alırken bir yanağın şişmesi). Komanın ilk aşamasına psikomotor ajitasyon eşlik edebilir. Subaraknoid kanama meydana gelirse pozitif meningeal semptomlar belirlenir (boyun kaslarının sertliği, Kernig, Brudzinski semptomları).

Travmatik koma

Genellikle ağır travmatik beyin hasarı sonucu geliştiği için hastanın kafasında deride hasarlar bulunabilir. Burun, kulak kanaması (bazen beyin omurilik sıvısının sızması), göz çevresinde morarma (“gözlük” belirtisi) mümkündür. Çoğunlukla gözbebeklerinin sağda ve solda farklı boyutları vardır (anizokori). Ayrıca serebrovasküler komada olduğu gibi fokal nörolojik belirtiler de vardır.

Epileptik koma

Genellikle birbiri ardına tekrarlanan epileptik nöbetlerin bir sonucudur. Bu komada hastanın yüzü mavimsi bir renk alır (eğer saldırı çok yeniyse), gözbebekleri genişler ve ışığa tepki vermez, dil ısırığı izleri, dudaklarda köpük olabilir. Ataklar durduğunda gözbebekleri hala geniş kalır, kas tonusu azalır ve refleksler uyarılmaz. Taşikardi ve hızlı nefes alma meydana gelir.

Meningoensefalitik koma

Beyinde veya zarlarında mevcut bir inflamatuar hastalığın arka planında ortaya çıkar, bu nedenle nadiren ani olur. Vücut ısısında her zaman değişen şiddet derecelerinde bir artış olur. Vücutta olası döküntü. Kanda lökosit ve ESR içeriğinde önemli bir artış, beyin omurilik sıvısında ise protein ve lökosit miktarında artış görülür.

Hipertansif koma

Varlığında kafa içi basıncının belirgin bir şekilde artması sonucu oluşur. ek eğitim kraniyal boşlukta. Koma, beynin belirli bölgelerinin sıkışması ve bunun serebellar tentoryum çentiği veya foramen magnumda sıkışması nedeniyle gelişir. Bu komaya bradikardi (yavaş kalp hızı), solunum hızında azalma ve kusma eşlik eder.

Karaciğer koması

Hepatit veya karaciğer sirozunun arka planında yavaş yavaş gelişir. Hasta spesifik bir karaciğer kokusu yayar ("çiğ et" kokusu). Derisi sarıdır, noktasal kanamalar ve yer yer çizikler vardır. Tendon refleksleri artar ve kasılmalar meydana gelebilir. Kan basıncı ve kalp atış hızı düşüktür. Gözbebekleri genişlemiştir. Hastanın karaciğeri büyümüştür. Portal hipertansiyon belirtileri olabilir (örneğin, "denizanasının başı" - karındaki kasan damarlarının genişlemesi ve kıvrımlılığı).

Böbrek koması

Aynı zamanda yavaş yavaş gelişir. Hasta idrar kokuyor (amonyak). Cilt kuru, soluk gri (kirli gibi), çizilme izleri var. Bel bölgesinde ve alt ekstremitelerde şişlik, yüzde şişlik vardır. Kan basıncı düşük, tendon refleksleri yüksek, gözbebekleri dar. Belirli kas gruplarında istemsiz kas seğirmesi mümkündür.

Alkol koması

Alkol kötüye kullanımı ve çok yüksek doz alınmasıyla yavaş yavaş gelişir. Doğal olarak alkol kokusu hissedilir (ancak, bu işaret mevcutsa, komanın başka bir örneğin travmatik olabileceği akılda tutulmalıdır. Kişi yaralanmadan önce basitçe alkol içebilir). Kalp atış hızı artar ve kan basıncı düşer. Deri kırmızıdır, terden ıslanmıştır. Kas tonusu ve refleksler düşüktür. Gözbebekleri dar.

Karbon monoksit zehirlenmesine bağlı koma

Bu komaya düşük tansiyonlu taşikardi, sığ nefes alma (solunum felci mümkündür) eşlik eder. Işığa tepki vermeyen geniş gözbebekleri ile karakterizedir. Çok spesifik semptom yüzün ve mukozaların rengi: kiraz kırmızısı (bu rengi karboksihemoglobin verir), uzuvlar mavimsi olabilir.

Uyku hapları (barbitüratlar) ile zehirlenmeye bağlı koma

Koma, uykunun devamı olarak yavaş yavaş gelişir. Bradikardi (düşük kalp atış hızı) ve düşük tansiyon yaygındır. Solunum sığ ve nadir hale gelir. Cilt soluk. Refleks etkinliği sinir sistemi o kadar baskılanmıştır ki ağrıya tamamen tepki yoktur, tendon refleksleri uyarılmaz (veya keskin bir şekilde zayıflar). Artan tükürük.

Aşırı dozda ilaç nedeniyle koma

Kan basıncında bir düşüş, kalp atış hızında bir azalma, zayıf bir nabız ve sığ nefes alma ile karakterizedir. Dudaklar ve parmak uçları mavimsi renktedir, cilt kurudur. Kas tonusu keskin bir şekilde zayıfladı. Sözde "kesin nokta" gözbebekleri karakteristiktir, çok daralmışlardır. Enjeksiyon izleri olabilir (bu gerekli olmasa da, ilacın kullanım yöntemi örneğin burun içi olabileceğinden).

Diyabetik koma

Koma değil koma demek daha doğru olur. Çünkü şeker hastalığında bunlardan birkaçı olabilir. Bunlar ketoasidotik (kanda yağ metabolizması ürünlerinin birikmesi ve glikoz seviyelerinde artış ile birlikte), hipoglisemik (glikoz seviyelerinde düşüş ve aşırı insülin ile), hiperosmolar (şiddetli dehidrasyon ile) ve laktik asitemiktir (aşırı laktik asit ile birlikte) kan). Bu çeşitlerin her birinin kendine ait Klinik işaretler. Örneğin ketoasidotik komada hasta aseton kokar, cildi soluk ve kurudur ve gözbebekleri daralır. Hipoglisemik komada hasta herhangi bir yabancı koku hissetmez, cildi soluk ve nemlidir, gözbebekleri genişler. Tabii ki, diyabetik koma tipini belirlerken asıl rol şu şekilde oynanır: ek yöntemlerçalışmalar (kandaki, idrardaki glikoz miktarı, idrarda aseton varlığı vb.).

Koma tedavisinin prensipleri

Koma, öncelikle vücudun hayati fonksiyonlarının sürdürülebilmesi için acil önlem alınmasını gerektiren bir durumdur. Bu önlemler komaya ne sebep olursa olsun alınır. Önemli olan hastanın ölmesini önlemek ve beyin hücrelerini mümkün olduğunca hasardan korumaktır.

Vücudun hayati fonksiyonlarını sağlayan önlemler şunları içerir:

  • nefes desteği. Gerekirse, açıklıklarının yeniden sağlanması için solunum yolları sterilize edilir (çıkarılması) yabancı vücutlar, batık dil düzleştirilir), bir hava kanalı, bir oksijen maskesi takılır ve yapay havalandırma yapılır;
  • dolaşım sisteminin desteklenmesi (hipotansiyon durumunda kan basıncını artıran ve hipertansiyon durumunda düşüren ilaçların kullanımı; kalp ritmini normalleştiren ilaçlar; dolaşımdaki kan hacminin normalleştirilmesi).

Mevcut bozuklukları gidermek için semptomatik önlemler de kullanılır:

  • şüpheli alkol zehirlenmesi için yüksek dozda B1 vitamini;
  • nöbet varlığında;
  • antiemetikler;
  • ajitasyon için sakinleştiriciler;
  • damardan glikoz verilir (komanın nedeni bilinmese bile, çünkü düşük kan şekerinden kaynaklanan beyin hasarı riski, yüksek kan şekerinden daha yüksektir. Kan şekeri yüksekken bir miktar glikoz enjekte etmek çok fazla zarar vermez);
  • ilaçlarla veya düşük kaliteli gıdalarla (mantarlar dahil) zehirlenmeden şüpheleniliyorsa mide yıkama;
  • vücut ısısını düşüren ilaçlar;
  • bulaşıcı bir sürecin belirtileri varsa, antibiyotik kullanımı endikedir.

Servikal omurgada en ufak bir yaralanma şüphesi varsa (veya göz ardı edilemiyorsa), bu alanın stabilizasyonu gereklidir. Tipik olarak bu amaç için yaka şeklinde bir atel kullanılır.

Komanın nedeni belirlendikten sonra altta yatan hastalığın tedavisine geçilir. O zaman zaten atanmış spesifik terapi Belirli bir hastalığa karşı yönlendirilir. Bu, böbrek yetmezliği için hemodiyalizi, aşırı dozda ilaç için Nalokson uygulanmasını ve hatta ameliyatı (örneğin beyin hematomu için) içerebilir. Tedavi önlemlerinin türü ve hacmi, belirlenen tanıya bağlıdır.

Koma, bir dizi patolojik durumun yaşamı tehdit eden bir komplikasyonudur. Acil yardıma ihtiyaç var Tıbbi bakımçünkü ölümcül olabilir. Komplike hale getirebilecek çok sayıda patolojik durum nedeniyle çok sayıda koma türü vardır. Koma tedavisi yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilir ve hastanın hayatının kurtarılması amaçlanır. Aynı zamanda tüm önlemlerin beyin hücrelerinin korunmasını sağlaması gerekiyor.


Zehirlenme, felç ve diğer birçok neden, merkezi sinir sisteminin patolojik inhibisyonuna ve koma gelişmesine yol açabilir. Hastanın yaşamla ölüm arasında denge kurduğu duruma üçüncü derece koma denir. Komanın gelişimine çeşitli faktörler neden olabilir. İlk etapta felç, yaralanma, bulaşıcı süreç vb. Sırasında beyin dokusuna doğrudan zarar verilir.

Karaciğer veya böbrek yetmezliği, enfeksiyon, alkol zehirlenmesi, ilaç zehirlenmesi nedeniyle biriken toksik maddeler de beyne zarar verir. Herhangi bir patolojideki metabolik değişiklikler, hormon dengesizliği ve beyin hipoksisi komaya yol açabilir.

Sinir sistemindeki hasar, retiküler formasyon ile korteks ve beyin sapının iki taraflı yaygın hasarına dayanır. Bu alan kortikal bölümlerin tonunu korur; kapanması merkezi sinir sisteminin engellenmesine yol açar.

sınıflandırma

Patoloji türleri nedene göre ayırt edilir:

  1. Nörolojik primer travma sonrası, vasküler kan akışındaki akut rahatsızlıklardan sonra gelişebilir. epilepsi krizi veya ensefalit, kafa içi basıncı arttırdı.
  2. İkincil koma:
  • toksik: etanol, karbon monoksit, ilaçlar, ilaçlarla zehirlenme;
  • endokrin nedeni: hipotiroidizm, tirotoksikoz ile hiper veya hipoglisemi gelişimi;
  • hipoksik koma kalp ve damar hastalıkları, anemi ile ortaya çıkar;
  • yenmek fiziksel faktörler(ateş, elektrik çarpması);
  • dehidrasyon veya açlıktan koma.

Şiddetine göre 4 tipi vardır. Sınırları keyfidir; bir dereceden diğerine kademeli veya hızlı bir geçiş mümkündür. Her birinin kendine özgü klinik belirtileri vardır.

Koma belirtileri

Bir koma durumu birkaç saat veya gün içinde gelişebilir. Şiddeti şu şekilde belirlenir: klinik bulgular. Komadan (prekoma) önceki süre, altta yatan hastalığa bağlıdır. Hastada kafa karışıklığı, uyuşukluk veya zihinsel ajitasyon ve hareketlerin koordinasyonunda bozulma gelişir.

Daha sonra 1. derece koma gelişir - bir sersemlik durumu. Uyaranlara yanıt engellenir ancak hasta sıvı yiyecek, içecek alabilir ve yataktaki pozisyonunu değiştirebilir. Tendon refleksleri artar ve gözbebekleri ışığa tepki verir.

2. derece veya stupor, bilinç depresyonu, kişiyle temasın kaybı ile karakterizedir. Kaslar fibriler olarak seğirir, öğrenciler miyoz halindedir ve tepki vermez, nefes alma ritmi bozulur ve patolojik bir form alır. Hasta istemsiz olarak boşalır.

Daha sonra üçüncü derece koma gelir. Vücut ısısı düşer, refleksler bastırılır ve ağrılı uyaranlara verilen tepkiler kaybolur. Gözbebekleri ışığa tepki vermiyor, bilinç yok.

Aşama 4'e ötesi denir: suni solunum aparatı yardımıyla yaşam sürdürülür. Ölüme yakın bir durum gelişir ve sonucu ölüm olur.

Aşama 3 koma için hayatta kalma prognozu

3. derece komanın ne olduğu kesin olarak cevaplanamaz. Durumu sıklıkla klinik ölümle karşılaştırılıyor; rüyasız derin uykuya benziyor. Ve 3. aşama koma her zaman olumlu bir prognoza sahip değildir. İstatistiklere göre insanların yalnızca %4'ü bu durumdan kurtuluyor ancak daha sonra engelli kalıyor. Yaşama tehlikesinin göstergeleri şunlardır:

  • midriyazis veya genişlemiş öğrenciler;
  • verimsiz nefes alma;
  • kan basıncında düşüş;
  • konvülsiyonlar;
  • ağrıya tepki eksikliği, kas aktivitesinde azalma.

Önemli! Çalışmalar, eğer hasta 24 saat içinde gözbebeklerinin tepkisini, tahriş edici maddelere ve ağrıya tepkisini kaybederse, 3. derece komadan çıkma şansının olmadığını, prognozun ölüm olduğunu göstermektedir. Hayatta kalma, başlangıçtaki sağlık seviyesinden, ilgili yaralanmaların boyutundan ve komanın gelişmesinin nedeninden etkilenir.

İnme sonrası koma

İhlaller beyin dolaşımı kan pıhtısının tıkanmasına veya yırtılmasına neden olabilir. üçüncü derece komaya neden olabilir. Hayatta kalma şansı lezyonun büyüklüğüne ve hastanın yaşına bağlıdır. 1. ve 2. dereceler genellikle fonksiyonun restorasyonu ile sona erer. Nöbetler, hipotermi, spontan solunum eksikliği ve gözbebeği reaksiyonları olumsuz semptomlardır.

Yaralanma sonrası koma

Bir kaza sonrası ciddi kafa yaralanmaları, yüksekten düşme veya keskin olmayan bir cisimle darbeler komanın hızla gelişmesine neden olur. Hastanın durumu, iç organlara eşlik eden hasarlardan ve kan kaybından etkilenir. Kafatasının tabanındaki kırıklar, kubbe, şakak kemikleri, kan damarlarındaki hasar, beyin ödemi ve yüksek derecede beyin kontüzyonu komadan çıkma olasılığını azaltır.

Karaciğer koması

Karaciğer yetmezliği sonucu gelişir. Hastaların karakteristik bir görünümü vardır:

  • soluk veya ikterik cilt;
  • asit nedeniyle genişlemiş karın;
  • portal hipertansiyonun bir belirtisi olarak karın boşluğunun ön duvarındaki damarlar;
  • peteşiyal kanamalar;
  • genel yorgunluk.

Hepatorenal sendrom sıklıkla böbrek yetmezliği ve oligüri ile birlikte gelişir. Bağışıklık sistemi zayıflar ve sepsis gelişebilir. Bu tür hastalar için prognoz son derece elverişsizdir.

Grup 3 sakatlık kriterleri

3. aşama komadan çıktıktan sonra kişi engelli kalır. Kanun, kimin grup 3 engelliliğe hak kazandığını belirler. Bunlar böyle bir sağlık durumuna sahip, çalışamayan, hayati aktivitesi azalmış, sosyal kurumların yardım ve desteğine ihtiyaç duyan kişilerdir.

Temel işlevlerdeki bozukluklar dikkate alınır:

  • konuşma ve dil işlevleri;
  • kan dolaşımı;
  • duyusal;
  • ruh;
  • fiziksel;
  • Statik dinamik.

Engelliliğin belirlenmesinde komanın sonuçları şunlardır:

  • hareket etme yeteneğinde önemli bozulma (hemipleji, hemiparezi);
  • afazi;
  • beyin damlası;
  • gelişmiş demans;
  • beyindeki kafatasının veya yabancı cismin büyük kusurları;
  • pelvik organların fonksiyon bozukluğu.

3. grup engelli olanlar her yıl bir komisyon tarafından muayene edilerek rehabilitasyon programı uygulanıyor. Hasta emekliler için grup süresiz olarak görevlendirilir ve yeniden inceleme yapılmaz.

Koma, kişinin hayatını tehdit eden ve bilinç kaybı, dış uyaranlara tepkinin olmaması veya zayıflaması, nefes alma sıklığı ve derinliğinin bozulması, reflekslerin yok olması, nabızda değişiklikler, Vasküler ton, sıcaklık düzenlemesinin ihlali.

Koma gelişimi, kafa yaralanmaları, beyindeki akut dolaşım bozuklukları, zehirlenme, iltihaplanma, hepatit, diyabet, üremi nedeniyle merkezi sinir sisteminin subkortikal ve alt kısımlarına yayılan serebral korteksteki derin inhibisyondan kaynaklanır.

Komayı tedavi etmenin amacı, bu duruma neden olan nedenleri ortadan kaldırmak ve çöküşü, oksijen açlığını ortadan kaldırmaya, nefes almayı ve asit-baz dengesini düzeltmeye yönelik önlemler almaktır.

Koma türleri ve nedenleri

Kökenlerine bağlı olarak, aşağıdaki koma durumları türleri ayırt edilir:

  • Nörolojik koma. Nedeni, birincil beyin hasarına bağlı olarak merkezi sinir sisteminin inhibisyonudur (felce bağlı apoplektik koma, epileptik koma, travmatik koma, beyin tümörlerinin neden olduğu koma, menenjite bağlı koma, ensefalit);
  • Endokrin hastalıkları olan kime. Bu tür koma, hormon sentezinin yetersiz olduğu metabolik bozukluklarla (hipotiroid koma, diyabetik, hipokortikoid), bunların aşırı üretimi veya aşırı dozda ilaç alımıyla ilişkilidir. hormonal ilaçlar(tirotoksik, hipoglisemik);
  • Zehirli koma. Bu tür koma, eksojen (zehirlenme nedeniyle koma), endojen (karaciğer veya böbrek yetmezliği nedeniyle koma), zehirlenme, toksik enfeksiyonlar, pankreatit, bulaşıcı hastalıklarla ilişkilidir;
  • Gaz değişim bozuklukları ile ilişkili kime:
  • Vücudun elektrolit, enerji maddeleri ve su kaybı nedeniyle kime.

Belirli koma durumları türleri herhangi bir gruba sınıflandırılamaz (örneğin, vücudun aşırı ısınmasından kaynaklanan koma) ve bazıları aynı anda birkaç gruba (karaciğer yetmezliği ile elektrolit koması) sınıflandırılabilir.

Koma belirtileri

Koma semptomlarının gelişme hızı değişir. Koma oluşabilir:

Birden. Hasta aniden bilincini kaybeder ve sonraki dakikalarda komanın tüm belirtileri ortaya çıkar: nefes derinliğinde ve ritminde bir bozukluk; gürültülü nefes alma Kan basıncında düşüş, kalp kasılmalarının tempo ve ritminde ve pelvik organların işleyişinde bozukluklar;

Hızlı. Semptomlar birkaç dakikadan birkaç saate kadar bir sürede artar;

Yavaş yavaş (yavaş yavaş). Bu durumda, prekoma ilk önce altta yatan hastalığın semptomlarında bir artışla gelişir, bunun arka planına karşı nörolojik ve zihinsel bozukluklar. Bilinçteki bir değişiklik kendini uyuşukluk, uyuşukluk, uyuşukluk veya tersine psikomotor ajitasyon, halüsinasyonlar, deliryum, deliryum, alacakaranlık durumu olarak gösterebilir ve bunların yerini yavaş yavaş stupor ve koma alır.

4 derece koma vardır:

  • 1. derece koma. Bu şiddetteki koma belirtileri şu şekilde karakterize edilir: sersemlik, uyku, reaksiyonların inhibisyonu; hasta basit hareketleri gerçekleştirebilir; kas tonusu artar, öğrencilerin ışığa tepkisi korunur; bazen gözbebeklerinin sarkaç benzeri hareketleri gözlenir; hastanın cilt refleksleri keskin bir şekilde zayıflamıştır;
  • 2. derece koma. Derin uyku, sersemlik ile karakterizedir; ağrıya verilen tepkilerin keskin bir şekilde zayıflaması; gözlemlendi patolojik tipler nefes alma; kendiliğinden nadir hareketler kaotiktir; istemsiz bağırsak hareketleri ve idrara çıkma meydana gelebilir; öğrenciler daralır, ışığa tepkileri zayıflar; Kornea ve faringeal refleksler korunur, cilt refleksleri yoktur, kas distonisi, piramidal refleksler, spastik kasılmalar görülür;
  • 3. derece koma. Bilinç kaybı, kornea refleksleri ve ağrıya tepki eksikliği ile karakterizedir; faringeal reflekslerin baskılanması; öğrenciler ışığa tepki vermiyor; kas tonusu ve tendon refleksleri yoktur; kan basıncı azalır; istemsiz idrara çıkma ve dışkılama, aritmik solunum ve vücut ısısında azalma gözlenir;
  • 4. derece koma (fahiş). Tam arefleksi, hipotermi, kas atonisi, iki taraflı midriyazis, medulla oblongata'nın derin bozulması, kan basıncında keskin bir düşüş ve spontan solunumun durması ile karakterizedir.

Komanın prognozu, buna neyin sebep olduğuna ve beyin sapındaki hasarın ciddiyetine bağlıdır.

Beyin sapı ve omurilik reflekslerinin hızlı (20-30 dakika içinde) restorasyonu, hastanın spontan nefes alması ve bilincinin koma için olumlu prognozunu belirler. 3. evre komada hastanın prognozu genellikle olumsuzdur; Aşırı komanın prognozu kesinlikle elverişsizdir çünkü bu, beyin ölümünün takip ettiği sınırda bir durumdur.

Koma tedavisi

Koma tedavisinde ilk önlemler şunlardır: Hava yolu açıklığının sağlanması, kardiyovasküler aktivitenin ve solunumun düzeltilmesi. Daha sonra koma gelişimine neden olan hastalığın doğası açıklığa kavuşturulur ve uygun tedavi uygulanır. Komaya aşırı dozda ilaç neden oluyorsa hastaya nalokson uygulaması önerilir. Pürülan menenjit için antibakteriyel ilaçlar, epilepsi - antikonvülzanlar için reçete edilir. Teşhis net değilse dekstroz solüsyonunun uygulanması tavsiye edilir.

Ayrıca komanın semptomatik ve patogenetik tedavisinde de kullanılmaktadır. Bu kullanım için:

  • Hiperventilasyon ve ozmotik diüretikler (intrakraniyal hipertansiyon için);
  • Antikoagülanlar ve antiplatelet ajanlar (eğer akut iskemi beyin).

Koma ile komplike olan yaygın hastalıkların tedavisi sağlanır: böbrek ve karaciğer hastalıkları, diyabet. Gerekirse plazmaferez, detoksifikasyon tedavisi ve hemosorpsiyon reçete edilir.

Komadan çıkarken, merkezi sinir sisteminin işleyişi, genellikle ters sırada yavaş yavaş geri yüklenir: önce faringeal ve kornea refleksleri geri yüklenir, ardından gözbebeği refleksleri ve otonomik bozuklukların şiddeti azalır. Şu aşamalardan geçerek bilinç yeniden sağlanır: kafa karışıklığı ve uyuşukluk, deliryum ve halüsinasyonlar, motor huzursuzluğu.

Hastanın durumu stabil hale geldiğinde koma gelişmesine neden olan altta yatan hastalık tedavi edilir ve olası komplikasyonları önleyici tedbirler uygulanır.

Dolayısıyla koma, bazı hastalıkların, yaralanmaların, beyindeki dolaşım bozukluklarının, kandaki oksijen eksikliğinin varlığını gösteren tehlikeli bir durumdur; Zehirlenme hakkında, belli bir dereceye ulaştığında ölüme yol açabilecek psikojenik faktörlerin etkisi.

Bu durumun gelişmesinin prognozu, buna neden olan nedene, alınan terapötik önlemlerin zamanında ve yeterliliğine ve hastanın vücudunun özelliklerine bağlıdır.

Koma hayatı tehdit eden ciddi bir patolojidir. Merkezi sinir sistemi depresyona girer, kişi bilincini kaybeder. Kritik sistemlerin işleyişi de bozuluyor.

Bunun temel nedeni beyin yapısının hasar görmesidir. Yaralanma, düşme, kanama (felç) nedeniyle ya da kanser dahil bir hastalığın sonucu olabilir. Yani, ana nedenler:

  1. beyinde mekanik hasar (hemorajik veya iskemik felç nedeniyle kanama, travma, trafik kazası, onkolojiye bağlı tümör);
  2. bulaşıcı hastalıklar;
  3. zehirlenme, boğulma, bezlerin bozulması vb.

Komayı tedavi ederken, onu tetikleyen nedeni ortadan kaldırmak önemlidir. Daha sonra çökmeyi ortadan kaldıracak işlemler gerçekleştirilir. Her şeyin mümkün olduğu kadar çabuk yapılması gerekiyor. Hastanın oksijen kaynağını yeniden sağlaması ve asit-baz dengesini normalleştirmesi gerekiyor. Göbek kordonunun dolaşması durumunda yeni doğmuş bir bebeğin beyni sıklıkla zarar görür. Komadaki bir hasta her zaman şiddetli olarak sınıflandırılır. Çoğu zaman sonuçlarla uzun süre mücadele etmek zorunda kalırsınız. Prognoz birçok faktörden etkilenir - durumun ciddiyeti, nedeni, zamanında nitelikli yardım, yaş, mevcudiyet kronik hastalıklar vesaire. Felç ve kanserde durum daha da kötüdür.

Bir çocuk komaya girerse, bir dakika bile kaybetmemek ve tedaviye başlamak önemlidir. Prekomaya özgü belirtiler ortaya çıkarsa derhal bir ambulans çağırın. Çocuklarda durum hızla kötüleşebilir. Karaciğer, akciğerler, kalp, böbrekler ve tabii ki beyin hemen etkilenir. Bu nedenle uyarı işaretlerine dikkat etmek önemlidir.

Komanın gelişim hızı şu şekilde olabilir:

  • Beklenmedik. Bilinç keskin bir şekilde kaybolur, koma belirtileri gelişir (kalp ritmi bozukluğu, nefes alma, kan basıncında düşme).
  • Yavaş. Önce prekoma gelişir. Tepkiler yavaştır, kişi uykuludur veya aşırı heyecanlıdır. Bu aşamada halüsinasyonlar ve sanrılar ortaya çıkabilir. Altta yatan hastalığın belirtileri giderek artar. Zamanla merkezi sinir sisteminin tüm fonksiyonları bozulur.
  • Hızlı. Semptomlar birkaç dakikadan birkaç saate kadar bir sürede gelişir.

Aşamalar

Koma birkaç aşamada ortaya çıkar.

Prekoma

Bu aşama komanın hemen başlangıcından önce gelir. Süresi 5 dakika ile 1-2 saat arasında değişmektedir. Bu sırada hastanın bilinci karışıktır. Uyuşukluğu ve sersemliği periyodik olarak yerini sağlıksız heyecana bırakıyor. Refleksler hala korunuyor ancak hareketlerin koordinasyonu bozuluyor. Durumu ciddi. Şiddeti doğrudan nedene bağlıdır. Nispeten hafif bir durum hızla ciddi bir duruma dönüşebilir.

1. derece

Başlıca nedenleri hormonal kriz, zehirlenme, şok, beyin iltihabı ve metabolik problemlerdir. Birinci derece komada reaksiyon açıkça engellenir. Kişi yaptığının farkında iken acı hisseder. Hastayla iletişim kurmak zordur. Kaslar iyi durumda. Hasta yutma güçlüğü çekiyor. Çoğunlukla içiyor. Sıvı bir şeyler yiyebilir. Gözbebekleri ışığa tepki vermeye devam ediyor. 1. derece koma başlamışsa yaşama şansı yüksektir.

Karaciğer iflas ederse vücut kendi atık ürünleriyle zehirlenebilir. Bağırsaklardan dolaşım sistemine zehirler girer. Vücut hızla zehirlenir ve merkezi sinir sistemi zarar görür. Hepatik ensefalopati başlar.

Komadan önce sıklıkla kusma görülür. Bu, vücudun kendisini zehirlemeye başlayan zehirlerden kurtulmaya çalıştığının bir işaretidir.

2. derece

İkinci derecede uyuşukluk görülür ve temas kaybolur. Uyaranlara tepki bozulur. Bazen hasta kaotik hareketler yapabilir. Kaslar ya gevşer ya da tekrar gerilir. Ciddi solunum problemleri ortaya çıkar. Bağırsaklar ve mesane istemsiz olarak kendi kendine boşalabilir. Hayatta kalma şansı oldukça yüksektir. Tam bir iyileşme sağlamak çoğu zaman mümkündür. Stupordan çıkış kademeli olacaktır. Süresi hastanın genel durumuna ve doktorların sağladığı bakımın zamanında olmasına bağlıdır.

Bu tür koma sıklıkla şiddetli alkol zehirlenmesinde ortaya çıkar.

2. aşama koma geliştiğinde, hayatta kalma şansı zamanında tıbbi müdahaleye ve kaliteli bakıma bağlıdır. Vazgeçemezsin. Senaryo hasta açısından olumlu gelişebilir. Omurga ve beyin sapı reaksiyonlarını hızlı bir şekilde eski haline getirmek, nefes almayı yeniden sağlamak ve bilinci yeniden sağlamak önemlidir.

3. derece

Bir kişi 3. evre komadaysa, hayatta kalma şansı kapsamlı bir tedaviye bağlıdır. tıbbi tedavi ve vücudun genel durumu. Hastanın bilinci kapalıdır. Hiçbir tepki yok. Gözbebekleri daralır. Nöbetler gelişebilir. Vücut ısısı ve kan basıncı düşer. Nefes alma ritmini kaybeder. Durumun stabilize edilmesi gerekiyor. Eğer 3. derece koma başlamışsa kişinin bu komadan çıkma şansı çok yüksek değildir. Ölüm olasılığı vardır. Genç ve orta yaşlı yetişkinlerin hayatta kalma olasılıkları daha yüksektir.

Üçüncü aşamanın gelişim senaryosu genellikle elverişsizdir. Çok acı çekiyorum medulla. Bu son derece hayati tehlike oluşturur.

Ölüm tehlikesi aşağıdaki önceki belirtilerle belirtilir:

  • hasta uzuvlarını hareket ettirmiyor ve enjeksiyona yanıt vermiyor;
  • kaslar aktif değil;
  • kan basıncı düşüktür;
  • sığ nefes alma;
  • gözbebekleri genişler ve ışığa tepki vermezler;
  • konvülsiyonlar gözlenir.

Doktorlar üçüncü derecenin en gizemli olduğunu düşünüyor. Ölüm belirtilerine çok benzeyen belirtileridir. Ancak bazı hastalar bundan kurtuldu. Aynı zamanda içinde bulundukları durumu rüyaların olmadığı bir rüya olarak da tanımlarlar. Aynı zamanda vücut tüm kaynaklarını iyileşmeye ayırır ve hayatta kalma programı devreye girer.

Boş uzayda Tanrı'ya yapılan yolculukla ilgili çelişkili hikayeler anlatanlar, üçüncü dereceden ortaya çıkan hastalardır. Aynı zamanda sesler duydular ama algılamadılar.

Mağdurun hayatta kalması için canlandırma derhal başlamalıdır. Kan dolaşımını mümkün olan en kısa sürede yeniden sağlamak önemlidir. Bu sayede maksimum sayıda beyin hücresi hayatta kalacaktır.

4. derece

Dördüncü aşamada refleks yoktur. Sıcaklık ve basınç keskin bir şekilde düşer. Bunun durum üzerinde genel bir etkisi vardır. Mekanik havalandırma ile desteklenir.

Koma 4 derece – son durum.

Komadan nasıl çıkılır

Hastayı komadan çıkarmak için acil tedavi ve resüsitasyon gereklidir. Amacı beynin, merkezi sinir sisteminin işleyişini yeniden sağlamak ve refleksleri uyarmaktır. Doktorun mümkün olan en kısa sürede tedaviyi reçete etmesi önemlidir. Bir kişinin hayatta kalıp kalmayacağı buna bağlıdır. Uygun tedavi ve olumlu gelişme ile hastanın bilinci yavaş yavaş geri döner. Başlangıçta sanrılar, halüsinasyonlar, kaygı, kaotik hareketler ve koordinasyon kaybı ortaya çıkabilir. Bilinç periyodik olarak bozulabilir. Konvülsiyonlar endişe vericidir.

çeşitler

Kimler hastalık olarak değerlendirilmemelidir? Bu ciddi patolojik değişikliklerin sonucudur. Beyin dokusuna zarar verirler ve merkezi sinir sisteminin işleyişini bozarlar. Komanın türü doğrudan hastalığa bağlıdır veya mekanik hasar onu kim aradı? Ne kadar az hasar olursa hayatta kalma şansı o kadar yüksek olur.

Diyabetik koma

Gelişiminin nedeni diyabetin ileri evresidir. Koma hipoglisemik veya hiperglisemik olabilir. İlk başta glikoz seviyesi ölçeğin dışına çıkar. Yaklaşan tehlikenin ilk işareti hastanın ağzından gelen güçlü aseton kokusudur. Hızlı bir şekilde tanı koymak ve hastayı komadan çıkarmak önemlidir.

Hipoglisemik koma

Aynı zamanda şeker hastalığında da gelişir. Bunun nedeni ise tam tersine kan şekerinde keskin bir düşüş (2 mmol/l'den az) yatmaktadır. Prekoma aşamasında gözlenir şiddetli açlık. Hastanın en son ne zaman yemek yediğine bakılmaksızın karşı konulmaz bir açlık yaşaması karakteristiktir.

Koma travmatik

Sebebi kafa travması, kaza sonucu morarma, düşme, kavga vb. Bu kafatasına ve beyne zarar verir. Karakteristik belirtiler bulantı ve kusmadır. Tedavinin amacı beyne kan akışını yeniden sağlamak ve normal işlevlerine devam etmektir.

Meningeal koma

Bunun nedeni, meningokok enfeksiyonunun vücuda nüfuz etmesinden dolayı beyin zehirlenmesidir. Kesinlikle lomber ponksiyon gerekli olacaktır. Enfeksiyonun varlığını doğru bir şekilde tanımlamaya yardımcı olacaktır. Precomada bu tip şiddetli baş ağrıları ile karakterizedir. Hastanın basit fiziksel işlevlerde sorunları vardır. Sırtüstü pozisyonda bacağını kaldıramıyor veya düzeltemiyor. Kernig belirtisinin varlığına yönelik bir test yapılabilir. Hasta bacağını sadece kalça ekleminde bükemeyecektir. Ayrıca istemsizce dizini bükecek.

Başka bir test Brudzinski'nin semptomuna yöneliktir. Hastanın başı pasif olarak öne doğru eğilmelidir. Aynı zamanda dizlerini de bükecek. Bu hareket istemsizdir.

Bu komanın bir başka belirtisi de ciltte döküntü oluşması, mukozal olmayan alanlar da dahil olmak üzere nekroz alanlarının oluşmasıdır. Bunlar küçük kanamalar. İç organlarda da görülebilirler. Bu da işlerinde aksaklığa yol açıyor.

Listelenen test ve semptom gruplarına rağmen, kesin tanı lomber ponksiyondan sonra konur. Beyin omurilik sıvısı bulanıksa, protein içeriği yüksekse ve kan hücresi sayısı yüksekse test pozitiftir.

Koma serebral

Beyin tümörleri oluştuğunda ortaya çıkar. Önceki hastalık yavaş yavaş gelişir. Klinik semptomlar çeşitlidir. Her şey düzenli baş ağrılarıyla başlar. Bunlara sıklıkla kusma da eşlik eder. Zamanla hasta sıvı gıdaları yutmakta zorlanır. Sık sık boğuluyor. Ayrıca içki içmekte de zorluk çekiyor. Bunlar belirtiler Bulber sendromu. Oldukça uzun bir süre dayanabilir. Hastanın hayatı ve sağlığı zaten risk altındadır.

Doktor tedaviyi ne kadar erken reçete ederse, hastanın yaşama şansı o kadar yüksek olur. Tümörlere bağlı koma çok derin olabilir. Çoğu zaman bir beyin cerrahının müdahalesi gerekir. Olumlu bir sonuçla bile sakatlık mümkündür. Merkezi sinir sisteminden kaynaklanan her türlü komplikasyon, kısmi ve hatta tam felç yaygındır.

Bu dönemde hastaya tam nitelikli tedavi sağlanması önemlidir. Aksi takdirde koma gelişebilir. Tümörün kendisi MRI ve BT kullanılarak kolayca tespit edilebilir. Beyin omurilik sıvısının analizi anormal derecede yüksek protein ve lökosit seviyelerini gösterecektir. Posterior kranial fossada bir tümör varsa, delinmenin kesinlikle yasak olduğunu hatırlamak önemlidir. Beyin omurilik sıvısı. Bu ölüme neden olabilir.

Beyin apsesinde de benzer belirtiler görülür. Ancak bu türün kendine has farklılıkları vardır. Koma, inflamatuar süreçlerden (otitis, sinüzit, bademcik iltihabı vb.) Önce gelir, sıcaklıkta bir artış ve lökosit seviyesi artar. Burada hastanın enfeksiyon hastalıkları uzmanı tarafından muayene edilmesi önemlidir.

Koma epileptik

Bu şiddetli bir epileptik nöbetin sonucudur. Bu durumda hastanın gözbebekleri genişleyecek, cildi soluklaşacak ve reflekslerin çoğu azalacaktır. Komanın epileptik nöbetlerin bir sonucu olduğuna dair karakteristik bir işaret, dilin ısırılmasıdır. Bağırsakların ve mesanenin istemsiz olarak boşaltılması da gözlenir. Nabız sık, basınç düşük. Durum kötüleştikçe nabız zayıflayacak. Sığ nefes almanın yerini derin nefes alma alabilir veya bunun tersi de geçerlidir. Cheyne-Stokes solunumu görülebilir. Derin ve sığ nefes alma dönemleri arasında, kişinin nefes almayı tamamen bıraktığı kısa duraklamaların olması gerçeğinden oluşur. Sonra nefes tekrar belirir.

Durum kötüleştiğinde kan basıncı maksimuma düşer ve refleksler tamamen kaybolur. Hastanın mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım alması son derece önemlidir. Aksi takdirde ölüm meydana gelir.

Koma aç

Gelişiminin nedeni üçüncü derece distrofidir. Oruç buna sebep olur. Çoğu zaman protein diyeti uygulayan insanlar kendilerini böyle patolojik bir duruma getirirler. Bu durumda vücutta protein eksikliği yaşanır. Rolü küçümsenemez! Protein gerçekleştirir temel fonksiyonlar organizmada. Eksikliği hemen hemen tüm sistem ve organların işleyişinde ciddi bozulmalara neden olur. Buna beyin fonksiyonlarında ciddi depresyon da dahildir.

Verilen patolojik durum yavaş yavaş gelişir. Hastanın yanıt vermesi gereken ilk alarm sinyali aç bayılmadır. Zamanla vücutta hayati önem taşıyan protein eksikliğinin artması nedeniyle bu sorunlar daha sık hale gelir. Bayılmaya artmış kalp atışı, genel halsizlik eşlik eder. hızlı nefes alma. Aç koma oluştuğunda, kişinin sıcaklığı önemli ölçüde düşer, kan basıncı düşer ve kasılmalar ortaya çıkar. Bu durumda bağırsaklar ve mesane kendiliğinden boşalabilir.

Bir kan testi, beyaz kan hücrelerinin, kolesterolün, proteinin ve trombositlerin azalmış seviyelerini ortaya çıkaracaktır. Kandaki glikoz miktarı büyük ölçüde azalır.

Yapay koma

Ciddi travmatik yaralanmalar ve diğer durumlar durumunda hasta kasıtlı olarak komaya sokulabilir. Bu tıbbi bir form, yapay.

Durum tehlikesi

Koma tehlikelidir çünkü beyin hipoksiden muzdariptir. Aynı zamanda hücreleri de ölür. Birincil görev kan dolaşımını sürdürmek ve işlevleri eski haline getirmektir. Hasta detoksifikasyon önlemlerine tabi tutulur. Üremik tipte hemodiyaliz reçete edilebilir. Hipoglisemik olduğunda - glikoz.

Zehirlenme başlarsa şok gelişir ve beyin dokusunda enerji eksikliği yaşanır. Sonuçlar aşağıdaki gibi olabilir:

  1. Durumu kötüleşiyor.
  2. Ölümcüllük devreye giriyor.
  3. Enerji açığı büyüyor ve yoğunlaşıyor oksijen açlığı CNS, nöronlar ölür. Böyle bir hasta hayatta kalsa bile sakat kalma riski yüksektir.