الموجات فوق الصوتية المحسنة التباين: الماضي والحاضر والمستقبل. الموجات فوق الصوتية مع عامل التباين الآفات الخبيثة المميزة

A. Martegani، M.D.، L. Aiani، M.D.

قسم التصوير التشخيصي ، مستشفى فالدوس ، كومو ، إيطاليا.

ترجمة المقال:"التطورات التكنولوجية تحسن حساسية تشخيصات CEUS".

التصوير بالموجات فوق الصوتيةمع التباين (CEUS) يوفر عرضًا في الوقت الفعلي لديناميكيات الأوعية الدموية في الآفات والحمة والأوعية الدموية.

التوصيف بالموجات فوق الصوتية

أرز. 1.تكوين بؤري صلب غير متجانس في الجزء السابع من الكبد (أ). في الموجات فوق الصوتية المحسنة بالتباين ، تظهر الكتلة مفرطة الأوعية الدموية في المرحلة الشريانية (ب). في المرحلة المتأخرة ، يكون لها تأثير تبييض (C). المرحلة الشريانية المقابلة على MSCT مع التباين * (D).

التشخيص النهائي:"سرطانة الخلايا الكبدية".
* MSCT: التصوير المقطعي متعدد الشرائح.

يعزز استخدام التباين الدقة التشخيصية للموجات فوق الصوتية في تقييم متني و أمراض الأوعية الدمويةليس فقط في الأعضاء تجويف البطنولكن أيضًا في الهياكل السطحية.

مقدمة

تعتمد الموجات فوق الصوتية المحسنة على التباين (CEUS) على التفاعل بين الصدى عامل تباين(UCA) ونظام الموجات فوق الصوتية مع برنامج خاص. يتكون عامل التباين من فقاعات دقيقة مثبتة بغشاء يسمح لها بالبقاء في مجرى الدم لمدة 4-5 دقائق على الأقل. تضخم الفقاعات الدقيقة إشارة الموجات فوق الصوتية القادمة من الدم. حجمها ، الذي يتوافق تقريبًا مع حجم كريات الدم الحمراء ، يسمح لها بالمرور عبر الحاجز الشعري السنخي والوصول إلى الدورة الدموية دون اختراق الحاجز البطاني ، حتى عند إعطائها عن طريق الوريد ، لذلك يمكن اعتبارها عامل تباين "مستودع الدم" .

وفقًا للبيانات المتاحة ، تتمتع عوامل تباين الصدى بملف أمان جيد جدًا ، حيث نادرًا ما تحدث الأحداث الضائرة ، بشكل رئيسي في شكل تفاعلات الحساسية.

تم تطوير عوامل تباين الصدى في الأصل لتحسين الإشارات في وضع اللون وعلى مستوى الأوعية الدموية العميقة جدًا أو حركة الدم ببطء شديد.

ومع ذلك ، فإن استخدام خوارزميات خاصة عند ضغط صوتي منخفض لتصور عوامل التباين قد جعل من الممكن تطوير تقنيات الموجات فوق الصوتية لدراسة الأوعية الدموية الدقيقة والكبيرة للأنسجة المتني والتكوينات المرضية ، وكذلك الأوعية الكبيرة.

الموجات فوق الصوتية مع التباين أسلوب جديدالتشخيص ، يسمح لك بتضخيم الإشارة الصوتية من الفقاعات الدقيقة وتصفية الإشارة القادمة من الأنسجة غير المنقولة الموجودة حولها ، بناءً على الخصائص غير الخطية لاستجابة عامل التباين. في هذا الصدد ، تتيح لك هذه الطريقة تحديد الفقاعات الموزعة في الدورة الدموية للعضو المدروس فقط في الوقت الفعلي ، وبالتالي عرض دوران الأوعية الدقيقة.

تتيح التقنيات المطورة حديثًا استخدام الموجات فوق الصوتية المعززة بالتباين لفحص الأنسجة المتني العميقة والأنسجة السطحية وتركيبات الأوعية الدموية في الوقت الفعلي. فيما يلي الدراسات التي أجريت باستخدام مستشعرات محدبة وخطية وبرامج خاصة مدعومة من قبل النظام (Samsung Medison Co. Ltd. ، سيول ، جمهورية كوريا).

الموجات فوق الصوتية مع التباين في دراسات تجويف البطن والهياكل السطحية والأوعية

ألف تقييم ورصد سرطان الخلايا الكبدية أثناء العلاج sTACE

تُظهِر الموجات فوق الصوتية المُحسَّنة على النقيض حساسية عالية في تحديد ظاهرة زيادة الأوعية الدموية (بشكل أساسي في الأوعية الدموية الدقيقة) في الوقت الفعلي ، لذلك تلعب هذه الطريقة دورًا مهمًا. دور مهمفي المراقبة المبكرة والطويلة الأمد للعلاج أمراض الأورامخاصة الاجتثاث عن طريق الجلد أو إجراءات تصوير الأوعية.

أرز. 2.تكوين عقدي صلب وغير متجانس مع علامات تدفق الدم داخل وداخل العقيدات في الوضع ، يقع في الفص الأيمن من الكبد (أ). تُظهر الموجات فوق الصوتية المُحسّنة على النقيض تعزيزًا شريانيًا مكثفًا (B) مع غسيل تدريجي ومتأخر (C) يصبح أكثر وضوحًا في المرحلة المتأخرة (D).

يكشف MSCT مع التباين في المستوى المحوري في المرحلة الشريانية (E) وإعادة الإعمار في وضع MIP-3D (F) عن ميزات تشخيصية متوافقة مع سرطان الخلايا الكبدية.

في هذه الحالة بالذات ، كشفت الموجات فوق الصوتية المعززة بالتباين عن آفات من غير المحتمل رؤيتها في الفحص بالموجات فوق الصوتية.

يساعد في إدارة المرضى بعد إجراءات الاستئصال ، لا سيما في حالة استمرار نمو الأورام أو الانتكاسات في موقع الآفات التي تم شفاؤها سابقًا (الشكل 2،3).

أرز. 3.مظاهرة تصوير الأوعية الدموية الأوعية الدموية الورم (أ). دراسة التحكم بعد الانصمام الانتقائي (ب): الحفاظ على الحد الأدنى من حجم الورم ، والذي يتم تغذيته عن طريق إمداد الدم من الشريان الكبدي الأيمن (الأسهم الحمراء). يوجد أدناه فحص بالموجات فوق الصوتية للتحكم في اليوم التالي: في الوضع B (C) ، يمكن رؤية عقدة مفرطة الصدى ، بسبب وجود بقع هوائية.

في مخطط صدى التباين المحسن (D) ، مقارنةً بالوضع B ، تبدو الكتلة في الغالب عديمة الأوعية ، مما يؤكد بيانات تصوير الأوعية على الحفاظ على أنسجة الورم النشطة في المحيط (F ، G). التأكيد - على الصور التي تم الحصول عليها بواسطة MSCT مع التباين في المرحلتين الشريانية (H) والوريدية (I). تتوافق العلامات التشخيصية مع الحالة بعد العلاج الكلي لسرطان الخلايا الكبدية.

تقييم الانتشار الدموي للانبثاث في الصفاق

تسمح التقنيات الحديثة باستخدام الموجات فوق الصوتية المعززة بالتباين في دراسة الهياكل السطحية باستخدام محولات طاقة خطية عالية التردد.

أظهرت الموجات فوق الصوتية المحسنة على النقيض حساسية أعلى من تحديد التغيرات في سرير دوران الأوعية الدقيقة والكلي. هذا يفتح إمكانية تحديد الطبيعة الصلبة والأوعية الدموية للتكوينات التي تشغل الفضاء ، مما يشير إلى الاتجاه لمزيد من التشخيص (الشكل 4).

أرز. 4.تؤكد الموجات فوق الصوتية الملونة دوبلر (أ) وجود عقيدات على الصفاق الجداري (الأسهم البيضاء) وغشاء الجنب الجداري (الأسهم الصفراء). يصاحب الاستسقاء والمناطق الوعائية الصغيرة المفردة فقط في تشكيلات عقيدية على غشاء الجنب.

دراسة انتقائية تشكيل عقيديةعلى الصفاق ، يتم إجراؤه باستخدام تباين الصدى باستخدام محول خطي عالي التردد: مقارنة بالصورة الأصلية (B) ، يمكن للمرء أن يلاحظ زيادة شديدة في الإشارة في العقدة في المرحلة الشريانية المبكرة (C) وزيادة في الإشارة من العقدة وحمة الكبد المجاورة في المرحلة المتأخرة (D).

مقارنة بالصورة المقطعية الأصلية (E) ، تُظهر الصورة المتباينة تحسينًا (F) للعقدة البريتونية (قبل التباين ، 49 وحدة Hounsfield ؛ بعد التباين ، 105 وحدة Hounsfield).

التشخيص النهائي:"السرطان البريتوني".

ج- فحص الشريان السباتي الداخلي: انسداد أم انسداد كاذب؟

يمكن أيضًا استخدام الموجات فوق الصوتية المحسنة على النقيض في فحص الأوعية الدموية الكبيرة ، حيث إنها تتمتع بحساسية أعلى لإبطاء تدفق الدم وأقل تأثرًا بالمشغولات اليدوية.

كما ورد في العديد من المنشورات الحديثة ، فإن الموجات فوق الصوتية المحسنة بالتباين توفر قياسًا أكثر دقة لسماكة الوسائط الداخلية ، والتي تعتبر الآن مؤشرًا مهمًا في تقييم المخاطر. أمراض القلب والأوعية الدمويةعلاوة على ذلك ، يمكن لوسط التباين أن يساعد في التمييز بين تضيق الشريان السباتي الشديد والانسداد الزائف من الانسداد الكامل ، لأنه أكثر حساسية للتدفق البطيء من وضع دوبلر (الشكل 5).

أرز. 5.مع الموجات فوق الصوتية في الوضع B (A) ، يتم تصور بنية صدى غير متجانسة مفرطة الصدى في قسم postbulbar من الشريان السباتي الداخلي. وجود صفيحة متكلسة صغيرة (السهم الأبيض) بجوار الجدار البصلي للشريان السباتي الداخلي.

في تصوير دوبلر الملون (ب) ، توجد إشارة ضعيفة من الوعاء في جميع أنحاء تجويف الشريان السباتي. في التصوير الدوبلري الملون عبر الجمجمة (TCD) ، طيف دوبلر للوسط المعاكس الشريان الدماغي(ج) تتميز بانخفاض سرعة الانقباض القصوى وانخفاض تعديل الانقباضي الانبساطي ، خاصة عند مقارنتها بالشريان المقابل (D).

تُظهر الموجات فوق الصوتية المحسنة على النقيض (E-F-G) التي يتم إجراؤها باستخدام محول خطي عالي التردد تجويفًا موحدًا للشريان السباتي داخل المصباح. تم تأكيد عدم وجود عامل تباين في الجزء الخلفي من الشريان السباتي الداخلي.

التشخيص النهائي:انسداد كامل للقسم التالي للشريان السباتي الداخلي.

هناك خيار آخر لاستخدام الموجات فوق الصوتية المعززة بالتباين للشرايين السباتية وهو دراسة اللويحات في الشرايين السباتية ، ليس فقط على المستوى المورفولوجي ، ولكن أيضًا على المستوى الوظيفي ، حيث يمكن لعامل التباين اكتشاف وجود الأوعية الدموية في اللويحات في الوقت الحقيقي. في عدد من الدراسات ، يرتبط وجود الأوعية الدموية في اللويحات الدهنية بزيادة عدم استقرارها. وبالتالي ، فإن الموجات فوق الصوتية المحسنة بالتباين لديها القدرة على أن تصبح مؤشرًا مهمًا لزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في المستقبل القريب.

مناقشة

في ممارستنا اليومية ، غالبًا ما نستخدم الموجات فوق الصوتية المحسنة للتباين لتشخيص مجموعة متنوعة من الحالات السريرية ودراسة مناطق تشريحية مختلفة. تأثير تضخيم الإشارة الذي توفره هذه الطريقة هو - عامل مهملتخطيط نهج مناسب للتشخيص والعلاج ، بالإضافة إلى تقييم شامل للسمات المرضية ، مما يحتمل أن يوفر مجموعة شاملة أدوات التشخيصقادرة على التغطية مدى واسعالهياكل التشريحية.

خاتمة

عند استخدامها بشكل صحيح ، توفر الموجات فوق الصوتية المحسنة التباين حساسية عالية ويمكن أن تعطي نتائج مماثلة لـ CT و MRI. تعد قلة التوغل والتكلفة المنخفضة للطريقة أيضًا مزايا مقارنة بطرق التصوير الأخرى. نظرًا للتطورات التكنولوجية الحديثة وإمكانية استخدام الموجات فوق الصوتية المحسنة بالتباين للهياكل السطحية ، يمكن لهذه الطريقة أن تفتح الآفاق حتى في تشخيص أورام الغدد الثديية والبروستاتا.

الأنظمة المدعومة: , .

الأدب

1. دراسة EFSUMB: مجموعة إرشادات وتوصيات EFSUMB بشأن الممارسة السريرية للموجات فوق الصوتية المحسنة للتباين (CEUS): تحديث 2011 على التطبيقات غير الكبدية. Ultraschall Med. 2012 ؛ 33 (1): 33-59.
2. المبادئ التوجيهية وتوصيات الممارسة السريرية الجيدة للموجات فوق الصوتية المحسنة للتباين (CEUS) في الكبد - تحديث 2012: مبادرة WFUMB-EFSUMB بالتعاون مع ممثلي AFSUMB و A | UM و ASUM و FLAUS و ICUS. الموجات فوق الصوتية ميد بيول. 2013 ؛ 39 (2): 187-210.
3. Meloni MF و Livraghi T و Fitce Cr Lazzaroni S و Caliada F و Perretti L: استئصال أورام الكبد بالترددات الراديوية: دور عوامل التباين بالموجات فوق الصوتية الدقيقة. الموجات فوق الصوتية ك .200 ؛ 22 (1): 41-17.
4. Bolondi L التخصيص المناسب لـ CEUS في الخوارزمية التشخيصية لآفات الكبد: قضية محل نقاش. الموجات فوق الصوتية ميد. بيول. 2013 ؛ 39 (2): 183-5.
5. Piscaglia F ، Bolondi L. سلامة Sonovues في تطبيقات البطن: تحليل بأثر رجعي لـ 23188 تحقيقًا. الموجات فوق الصوتية ميد. بيول. 2006 ؛ 32 (9): 1369-75.
6. Martegani A ، Aiani C Borghi C: "استخدام الموجات فوق الصوتية على النقيض من ehnancend في السفن الكبيرة". يورو. راديول. 2004 ؛ 14 ملحق 8: 73-86.

يسمح لك التصوير الشعاعي بدراسة الهيكل والميزات الهيكلية اعضاء داخلية. يعتبر تصوير المسالك البولية - الأشعة السينية للكلية - أحد طرق فعالةالدراسات الاستقصائية الجهاز البولي، وفقًا للنتائج التي يمكن للطبيب إجراء التشخيص النهائي لها ووصف العلاج العلاجي.

ما هي الأشعة السينية؟

التعرض للأشعة السينية هو إجراء يتم فيه تمرير موجات قصيرة عبر الجسم. موجات كهرومغناطيسية. يسمح لك "Transillumination" برؤية أي تشوهات مرضية - تشريد وكسور العظام والأورام في الأنسجة الرخوة. يتم عرض النتيجة على فيلم خاص (التصوير الشعاعي) أو على شاشة (التنظير التألقي).

يعتبر التعرض للإشعاع بجرعات كبيرة خطيرًا على الجسم ويمكن أن يتسبب في حدوث طفرات وتطور غير طبيعي. في الممارسة الطبية ، يتم استخدام أشعة منخفضة الطاقة ، وهي آمنة ولا تسبب آثارًا جانبية. يتم حساب الجرعة المطلوبة لفحص الأشعة السينية اعتمادًا على الجزء المشخص من الجسم (العضو) والجهاز المستخدم.

التصوير الشعاعي للكلى: مؤشرات للفحص

من أجل إجراء أشعة سينية على الكلى ، هناك عدد غير قليل من المؤشرات ، والتي تشمل:

• ألم في قطنيخلف.
• وجود شوائب بالدم في البول.
• الآفات المعدية للجهاز البولي.
• المغص الكلوي.
• إصابة وكدمة أسفل الظهر.
• انتهاك الأداء الطبيعيالكلى.
• شذوذ في نتائج اختبارات البول.
• ارتفاع ضغط الدم.
• اشتباه في تحص بولي.
• فحص السيطرة بعد الجراحة.

الطبيب المعالج (معالج ، طبيب مسالك بولية) يصف أشعة سينية للكلى والمسالك البولية لكل مريض بدقة حسب المؤشرات. غالبًا ما تُستخدم الطريقة كتوضيح بعد أنواع الفحوصات الأخرى ، مثل الموجات فوق الصوتية. يحدد المتخصصون في مجال التشخيص الإشعاعي نوع الدراسة وإجراءات إجرائها.

الأشعة السينية (تصوير المسالك البولية) للكلى: أنواع الأبحاث

اعتمادًا على المؤشرات ، يتم وصف نوع معين من التصوير الشعاعي للجهاز البولي والكلى للمريض. أبسطها هو نظرة عامة على الأشعة السينية ، حيث يمكنك من خلالها تقييم حجم الكلى وشكلها وتوطينها. حجارة كبيرة شفافة تتكون من الكالسيوم. هذا فحص معياري للجهاز البولي عند أول زيارة للرعاية الطبية.

يتكون إجراء تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد من إدخال عامل تباين ومراقبة وظيفة إفراز الكلى. يتم التقاط صور العضو في الوقت الذي تبدأ فيه الكلى في تراكم المادة ، وامتصاصها من الدم ، وفي وقت الإخراج. تنتج الأشعة السينية للكلى مع التباين صورة أوضح على الفيلم. إذا كنت بحاجة للدخول عدد كبير منالمواد التي تستخدم قطارة ، وتسمى هذه الدراسة تصوير المسالك البولية بالتسريب.

التصوير المقطعي هو أحدث طرق الفحص ، والتي تعتمد على استخدام الأشعة السينية. جهاز خاص - ماسح ضوئي - يقرأ المعلومات المستلمة ويعرض النتيجة في شكل صورة ثلاثية الأبعاد. هذا يسمح لك بمشاهدة حالة الأوعية الدموية وأنسجة الكلى.

على النقيض من تصوير الجهاز البولي

يمكن أن تظهر الأشعة السينية للكلى مع عامل التباين التغيرات المرضيةفي هيكل العضو ، الأورام ، تمزق الأنسجة الرخوة ، الخراجات المختلفة والحجارة. هذه واحدة من أكثر الطرق موثوقية للكشف عن الأمراض. المسالك البولية. يتم إجراء تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد بإدخال مواد تحتوي على اليود في الوريد ("Urografin" ، "Ultravist" ، "Omnipack"). من أجل دراسة حالة الأعضاء ، يتم التقاط الصور على فترات زمنية محددة - في 6 و 15 و 21 دقيقة. يقوم الأخصائي بمراقبة عمل الكلى ومعدل ترشيح بلازما الدم والقدرة على تحويلها إلى بول.

يتضمن تصوير الحويضة على النقيض إدخال مستحضرات اليود المعقمة باستخدام قسطرة بولية. يمكن للطبيب فقط أن يصف الأشعة السينية للكلى على النقيض من ذلك بعد مراجعة تاريخ المريض. هذه الطريقة لها بعض موانع الاستعمال ، لذلك ، قبل الإجراء ، يجب أن يمر المريض التحاليل المخبرية. قبل بضعة أيام من تصوير الجهاز البولي باستخدام عامل التباين ، يجب أن تبدأ في تحضير الجسم.

ماذا سيظهر تصوير الكلى بالأشعة السينية؟

الأشعة السينية للكلية هي الخطوة الأولى في التشخيص المتنوع الظروف المرضيةالجهاز البولي. يساعد الإجراء في اكتشاف الانحرافات التالية عن القاعدة:

• التشوهات الخلقية في النمو - عدم وجود كلية واحدة.
• لوحظ زيادة في حجم الكلى مع موه الكلية ، كثرة الكيسات ، وداء السكري.
• ملامح غير متساوية للعضو - تشير إلى التهاب الحويضة والكلية متعدد الكيسات.
• إغفال الكلى.
• يشير انخفاض حجم الكلى إلى التهاب الحويضة والكلية المزمن ، وتشير كلية واحدة إلى نقص تنسج خلقي.
• تمزق الأنسجة الرخوة للعضو.
• وجود حصوات في الكلى.
• ورم.

للتشخيص امراض عديدةالطريقة الأكثر دقة في الجهاز البولي هي الأشعة السينية. تظهر حصوات الكلى من نوع الأكسالات والفوسفات بوضوح في الصورة. يمكنك معرفة حجمها وشكلها وموقعها الدقيق. يعطي تصوير المسالك البولية مع التباين صورة كاملة عن حالة الجهاز البولي بأكمله. تكون تكوينات Urate غير مرئية عمليًا في التصوير الشعاعي التقليدي ، لذلك يتم تشخيصها باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية.

الأشعة السينية للكلى عند الأطفال

يمكن استخدام التصوير الشعاعي في طب الأطفال في ظل مؤشرات صارمة. من الممكن إجراء فحص بهذه الطريقة في أي عمر ، حتى عند الأطفال حديثي الولادة. عند وصف الأشعة السينية ، يتحدث الطبيب عن الحاجة إلى هذا النوع من التشخيص والعواقب المحتملة إذا رفض الوالدان. في الواقع ، ليس الجميع على استعداد لتعريض الطفل للإشعاع ، لكن أجهزة الأشعة السينية الطبية الحديثة يمكن أن تقلل من الآثار السلبية للإجراء.

الأشعة السينية للكلى و نظام الجهاز البولى التناسلىعلى النقيض من ذلك في الأطفال في الأسبوع الأول من الحياة ، مع تشوهات في النمو واضطراب في وظائف الكلى.

كيف هو الإجراء؟

قبل وصف الأشعة السينية ، يجب على الطبيب المعالج التأكد من أن المريض ليس لديه موانع لسلوكه. يوافق المريض على الفحص وإدخال عامل التباين (إذا لزم الأمر).

كثير من الناس على دراية بهذا النوع من التشخيص ، لكن لا يعرف الجميع كيف يتم إجراء الأشعة السينية للكلى. بادئ ذي بدء ، قبل الإجراء ، من الضروري إزالة جميع الأشياء المعدنية والمجوهرات. قد يُعرض على المريض شرب المهدئات أو إعطاء حقنة مخدرة.

بادئ ذي بدء ، يتم إجراء نظرة عامة على تصوير الجهاز البولي ، يتم خلالها تقييم حالة الجهاز البولي بالكامل. إذا لم تكن هناك أمراض خطيرة ، تقوم الممرضة بإجراء حقنة تجريبية من التباين. هذا ضروري للتحقق من رد الفعل التحسسي للجسم. في حالة عدم وجود عامل تباين يتم إعطاؤه عن طريق الوريد للمريض. إذا تم إجراء الأشعة السينية على الكلى لطفل ، فقبل الإجراء ، يجب على الأخصائي حساب جرعة المادة حسب العمر والوزن.

في الدقيقة 5-7 ، يتم التقاط الصورة الأولى ، حيث يكون التباين في نظام الحوض. في الصورة الثانية (15-17 دقيقة) تمر المادة عبر الحالب. عندما يدخل التباين المثانة ، افعل الأخير الأشعة السينية(20-23 دقيقة). أثناء الإجراء ، يمكن أن يكون المريض في وضع عمودي وأفقي.

فك رموز النتائج

تسمح لك الأشعة السينية للكلى بعامل تباين بالحصول على صورة واضحة للمسالك البولية ، وكذلك لأعضاء الحوض. يجب أخذ الصور التي تم الحصول عليها في غرفة التصوير الشعاعي إلى الطبيب المعالج ، الذي يجب أن يفسرها بشكل صحيح ويقوم بالتشخيص النهائي.

يتم أخذ الشكل والتوطين وخطوط الأعضاء في الاعتبار. من الصعب جدًا فك شفرة نتائج المسح بشكل مستقل دون الحصول على التعليم المناسب.

كيفية التحضير لفحص الكلى بالأشعة السينية

من أجل الحصول على صور عالية الجودة ، من الضروري التحضير بشكل صحيح لفحص الكلى بالأشعة السينية. قبل أيام قليلة من العملية ، يجب على المريض الالتزام بها غذاء حمية، والتي تهدف إلى تقليل تكوين الغاز. لتطهير الأمعاء ، من الأفضل عمل حقنة شرجية أو تناول أدوية مسهلة. يحتاج الأطفال أيضًا إلى التحضير لفحص الكلى بالأشعة السينية. قبل الإجراء ، يتم إعطاء الأطفال "إسبوميزان".

قبل إجراء الأشعة السينية للكلية ، من الضروري اجتياز الاختبارات التي ستساعد في استبعاد الفشل الكلوي. إذا قبلت الأدوية، عليك أن تحذر الطبيب من هذا. لا تأكل قبل العملية بساعات قليلة. يسمح للأطفال بالشرب. أجزاء الجسم التي لم يتم فحصها محمية بواسطة شاشة خاصة ، ساحة من الرصاص.

أثناء تشغيل جهاز الأشعة السينية ، يجب أن تظل هادئًا ولا تتحرك. قد يكون الطفل الصغير برفقة أحد الوالدين. إذا كانت النتيجة صور ضبابية وغير واضحة ، فسيتعين تكرار الإجراء ، وهذا يمثل تعرضًا إضافيًا للإشعاع والضغط على الطفل.

موانع التصوير الشعاعي الكلوي

إجراء الأشعة السينية محظور في الحالات التالية:

• فترة الرضاعة الطبيعية.
• الفشل الكلوي.
• حالة المريض الشديدة (الحاجة للعناية المركزة ، الصدمة).
• رد فعل تحسسي وعدم تحمل مكونات عوامل التباين.
• داء السكري والحمل (يتم إجراء الأشعة السينية فقط وفقًا لمؤشرات صارمة ، إذا كانت الفائدة المحتملة للتشخيص تفوق الضرر الحاصل).

إذا كان ممنوعاً أخذ صورة بالأشعة حسب الاستطبابات ، يختارها الطبيب طرق بديلةالتشخيص. يمكن أن يكون التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو الموجات فوق الصوتية.

الآثار الجانبية المحتملة للأشعة السينية مع التباين

في أغلب الأحيان ، يظهر رد فعل تحسسي لعامل التباين المحقون: تورم ، احمرار ، حكة. في حالة حدوث مثل هذه العلامات ، يتم إعطاء المريض مضادات الهيستامين.

قد تظهر القيح والتورم في موقع ثقب الوريد. يشكو المرضى من الحمى والتوعك العام. تتطلب هذه الأعراض فورية الرعاىة الصحية.

لاستبعاد غير المرغوب فيه آثار جانبيةقبل الفحص بالأشعة ، يجب على المريض اجتياز جميع الفحوصات للتأكد من عدم وجود موانع.

fb.ru

كثير من الناس في العالم الحديثالاستخدام المعروف عوامل التباينفي العديد من الدراسات ، مثل التصوير المقطعي ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، وتصوير الكلى ، الآن أيضًا التشخيص بالموجات فوق الصوتيةبدأ في التقديم عوامل التباين.
لأول مرة في جمهورية باشكورتوستان ، استخدموا عامل تباين. تم تنفيذ هذا المشروع كجزء من فئة رئيسية»19 أكتوبر 2015 في المستشفى السريري الجمهوري الذي يحمل اسم G.G. كوفاتوفا في قسم التشخيص بالموجات فوق الصوتية. تم توفير هذه الفرصة لنا من قبل Philips والشركة المصنعة عوامل التباينشركة براكو.
تمت دعوة عدد كبير من المتخصصين في التشخيص بالموجات فوق الصوتية والإشعاع لهذا الحدث.
تم اختيار المرضى الذين يعانون من التكوينات البؤرية المختلفة للكبد والكلى وكذلك المرضى مسبقًا. نظام الأوعية الدموية.
ولذا سوف نفهم لماذا هذا الفحص ضروري وكيف عامل تباينتبدو وكأنها صورة الموجات فوق الصوتية.
عامل تباين, اسم تجاري SONOVIEW هو الحل مع فقاعات صغيرة من الغازبقطر 2.5 ميكرون (مكون نشط سادس فلوريد الكبريت).

trong> سداسي فلوريد الكبريت هو غاز خامل غير ضار تمامًا بجسم الإنسان ، ولا توجد سمية كلوية ، ولا يوجد تعرض للإشعاع ، ويخرج الغاز في غضون 15 دقيقة. Sonovue مخصص للأغراض التشخيصية فقط. يستخدم الدواء لزيادة صدى الدم ، من أجل تصور أفضل للأعضاء حيثما كانت طبيعية التشخيص بالموجات فوق الصوتيةليست مفيدة للغاية. يحسن الدواء جودة الدراسات في وضع دوبلر.
طريقة التطبيق ، يتم خلط قارورة خاصة مع Sonovue بمحلول ملحي ، ورجها بقوة حتى يتم الحصول على سائل أبيض متجانس ، وبعد ذلك يتم من خلاله القسطرة الطرفيةيتم حقن الدواء في الوريد ، وبعد ذلك يتم تشغيل جهاز الموجات فوق الصوتية برنامج خاصلعوامل التباين والبدء في تقييم الصورة بالموجات فوق الصوتية.
طلب عوامل التباينالخامس التشخيص بالموجات فوق الصوتيةهذا اختراق ، خطوة جديدة في الموجات فوق الصوتية ، هذا الفحص باستخدام عوامل التباين سيكون مفيدًا للغاية في التشخيص التفريقي للأمراض المعقدة وسيساعد في علاج عدد كبير من المرضى.

اكتب اسمك وهاتفك ، وسوف نتصل بك مرة أخرى والاشتراك في الموجات فوق الصوتية!

uzi-v-ufe.ru

المؤشرات الرئيسية

يمكن طلب هذه الدراسة إذا:

1. الآفات المعدية المنتظمة في الجهاز البولي.
2. علامات المغص الكلوي.
3. دم في البول.
4. علامات تحص بولي;
5. وكذلك من أجل تحديد المضاعفات بعد الجراحة.

معلومات حول أنواع البحث

من المعتاد التمييز بين أنواع البحث التالية:

• مسح الجهاز البولي
• تصوير الجهاز البولي.
• تصوير المسالك البولية بالتسريب.

في إطار فحص المسالك البولية للكلى ، من الضروري فهم صورة الأشعة السينية العادية للأعضاء الداخلية الموجودة في منطقة الكلى.

يشير تصوير المسالك البولية الإخراجية إلى فحص بالأشعة السينية باستخدام عوامل التباين. باستخدام هذه الطريقةهناك فرصة لدراسة بنية الكلى بمزيد من التفصيل.

انه مهم!يمكن استخدام المحاليل المركزة المحتوية على اليود 60-80٪ ، على سبيل المثال ، السيرغوزين ، اليوروجرافين ، urotrast ، إلخ ، كعامل تباين للأشعة السينية.هذه الأدوية مصممة للإعطاء البطيء في الوريد. يتم حساب مقدار التباين حسب وزن المريض.

بمساعدة تصوير المسالك البولية الإخراجية ، يمكنك تقييم:

• أبعاد؛
• ملامح الكلى.
• موضع؛
• شكل؛
• الحالة الوظيفية للكلى.
• الشكل والملامح مثانة، الحالب.

يعتبر تصوير المسالك البولية بالتسريب أحد أنواع تصوير المسالك البولية الإخراجية. يكمن جوهرها في حقيقة أن المريض يتم حقنه بعامل تباين باستخدام قطارة وبأحجام أكبر ، مقارنةً بتصوير الجهاز البولي التقليدي. يتيح لك ذلك الحصول على صورة أكثر تفصيلاً لهيكل الكلى ومعرفة كل الميزات.

إجراء

«> قبل الدراسة ، يجب على المريض التخلي عن تلك المنتجات التي تساهم في تكوين الغاز في 3 أيام. قبل إجراء تصوير الجهاز البولي مباشرة ، يجب الامتناع عن الطعام لمدة 8 ساعات ، كما يُمنع شرب الكثير من السوائل.

انه مهم!قبل بدء الدراسة ، يجب على الأخصائي المعالج إجراء اختبار الحساسية لعوامل التباين.

مباشرة قبل تصوير الجهاز البولي ، يحتاج المريض إلى إزالة جميع المجوهرات والأشياء المعدنية من نفسه ، يجب عليك أولاً إفراغ المثانة. في بعض الحالات ، قد يصف الأخصائي المهدئات أو المسكنات.

في معظم الحالات ، يستغرق الأمر ما يصل إلى 45 دقيقة ويعتمد على عوامل فردية ، على سبيل المثال ، وجود حصوات الكلى وموقعها وحجمها.

موانع الاستعمال الرئيسية

إذا تحدثنا عن موانع لتصوير المسالك البولية ، فإنها تشمل:

• فرط الحساسية لعوامل التباين المحتوية على اليود.
• وجود التهاب كبيبات الكلى الحاد.
• الفشل الكلوي (الحاد والمزمن).
• الانسمام الدرقي
• استخدام عقار الجلوكوفاج في مرضى السكري.
• انخفاض تخثر الدم.
• حمل؛
• ورم القواتم.

مضاعفات بعد تصوير الجهاز البولي بعامل تباين

تعتمد المضاعفات بعد هذا الإجراء التشخيصي ، في معظم الحالات ، على عدد دراسات الأشعةعلى مدى فترة طويلة من الزمن.

انه مهم!تحتل التأثيرات السمية الكلوية وردود الفعل التحسسية مكانًا خاصًا. يحتوي عدد كبير من عوامل تباين الأشعة السينية الحديثة على ذرات اليود في تركيبها ، كما أن تصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد هو بطلان في حالة الحساسية من اليود.

تشمل مجموعة المخاطر مرضى الربو القصبي وردود الفعل التحسسية السابقة لعوامل التباين وردود الفعل التحسسية الشديدة الأخرى.

tvoelechenie.ru

مؤشرات لأشعة الكلى

إذا كان المريض يعاني من أعراض مميزة لأمراض الكلى ، فقد يوصى باستخدام الأشعة السينية لهذا العضو.

يتم وصف الأشعة السينية للكلى مع وبدون تباين. التشخيص ضروري في الحالات التالية:

• الانحرافات عن معيار المؤشرات في تحليل البول (التغير في الثقل النوعي ، وظهور الدم ، والكريات البيض ، والأملاح والشوائب الأخرى) والدم (الكرياتينين ، واليوريا) ؛
• علامات أمراض الكلى (ألم في منطقة أسفل الظهر ، تورم) ؛
• الكشف عن التغيرات الهيكلية في الكلى والحالب والمثانة بالموجات فوق الصوتية ؛
• مغص كلوي ، تشخيص تحص بولي ، خراجات ، أورام.
• الأمراض المعدية المتكررة في الجهاز البولي ؛
• إصابة في الكلى
• مراقبة جودة العلاج الجراحي.

موانع

الأشعة السينية للكلى ، مثل معظم طرق تشخيص الأجهزة ، لها موانع:

• رد فعل تحسسي لعامل تباين (تحتوي جميعها تقريبًا على نظائر اليود) ؛
• مرت أقل من 3 أيام منذ فحص الجهاز الهضمي بعوامل التباين ؛
• أمراض الغدة الدرقية.
• قصور كلوي أو كبدي حاد.
• تناول بعض الأدوية الخافضة لسكر الدم (التشاور الأولي مع طبيب الغدد الصماء ضروري) ؛
• ورم القواتم (ورم الغدة الكظرية) ؛
• تفاقم التهاب كبيبات الكلى.
• نزيف نشط موجود ، حالة خطيرة للمريض.

الحمل والرضاعة و فترة حادة أمراض معدية – موانع نسبية. وهذا يعني أن الإجراء يمكن إجراؤه في حالة الطوارئ ، بينما يجب شرح كل عواقبه المحتملة للمريض.

مع السمنة الشديدة والاستسقاء (تراكم السوائل في تجويف البطن) ، قد يشك الطبيب في استصواب تنظير الكلى ، لأن هذه العوامل تؤدي إلى تدهور جودة الصورة بشكل كبير وتجعل التشخيص صعبًا. في مثل هذه الحالات ، قد يوصى بالتصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

التصوير الشعاعي البسيط

لإجراء العملية ، يخلع المريض ملابسه ، ويزيل أي مجوهرات قد تكون موجودة على الصورة (عادة ثقب في السرة) ، ويستلقي على طاولة خاصة. يقوم الرجال بحماية أعضائهم التناسلية من التعرض للإشعاع الفخذيتم تطبيق لوحة الرصاص الخاصة. علاوة على ذلك ، يجب على المريض اتباع تعليمات الطبيب.

تعطي نظرة عامة بالأشعة السينية التي تم الحصول عليها أثناء الفحص الروتيني فكرة عامة عن حالة العضو. باستخدامه ، يمكنك رؤية موقع الكلى ، وكلية إضافية ، إن وجدت ، وتقييم معالمها وأحجامها ، ورؤية التكوينات الكبيرة ، وبعض أنواع الحجارة. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر عظام العمود الفقري والحوض بوضوح في الصورة ، مما يجعل من الممكن أحيانًا التمييز على الفور بين سبب الألم في منطقة أسفل الظهر.

التصوير الشعاعي البسيط ليس الأفضل طريقة إعلاميةدراسات الكلى ، لكنها تعطي معلومات عامةعن حالة العضو ويساعد في وضع خطة أخرى لفحص المريض.

التصوير الشعاعي المتباين

تصوير الجهاز البولي

بالنسبة لتصوير الجهاز البولي ، يتم حقن عامل التباين في وريد المريض ، وعندما ينتشر عبر الأوعية الدموية ، يتم أخذ العديد من الأشعة السينية للكلى والمسالك البولية.

في هذه الدراسة ، يتلقى الطبيب أيضًا صورة للكلى باستخدام الأشعة السينية ، ومع ذلك ، فإن محتوى المعلومات في تصوير الجهاز البولي أعلى بعدة مرات من المعتاد. التصوير الشعاعي العادي. يكمن جوهر الطريقة في حقيقة أنه قبل الدراسة ، يتم حقن المريض عن طريق الوريد بعامل تباين يتراكم بسرعة في البول. ثم يتم أخذ عدة جرعات على فترات زمنية معينة (5-7 ، 12-15 و 20-25 دقيقة بعد تناول المادة).

تسمح لك هذه الدراسة بتقييم وظيفة إفراز الكلى ، وتحديد الاضطرابات في بنية نظام الحويضة ، واكتشاف الحصوات ، والأورام ، والأورام الحميدة ، ليس فقط في الكلى ، ولكن أيضًا في الحالب والمثانة.

قبل إجراء دراسة باستخدام عامل التباين ، يكون اختبار الحساسية إلزاميًا ، وإذا تبين أنه إيجابي ، يصبح الإجراء مستحيلًا. أثناء الفحص ، قد يعاني المريض من غثيان خفيف ودوخة وحمى وربما انخفاض طفيف في ضغط الدم. هذه الأعراض مقبولة ولكن يجب مراقبتها من قبل الطبيب. في حالة التدهور الشديد لحالة المريض ، يتم إنهاء العملية.

تصوير المسالك البولية بالتسريب

هذا الإجراء له نفس المبدأ كما هو موضح أعلاه. تصوير المسالك البولية مطرح، يتم إعطاء عامل التباين فقط عن طريق الوريد ليس في مجرى ، ولكن في بالتنقيط. تنتج هذه الطريقة أفضل الصور جودة.

يجب إجراء أي تصوير للجهاز البولي تحت إشراف طبيب يراقب حالة المريض ويمكنه تقديم المساعدة في حالة حدوث تدهور.

هناك العديد من الخيارات الأخرى لإدخال عوامل التباين: عن طريق الجلد أو رجوع عبر مجرى البول من خلال قسطرة.

تصوير الأوعية الكلوية

هذا نوع من الفحص بالأشعة السينية لنظام الأوعية الدموية في الكلى ، حيث يتم حقن عامل التباين في الأوعية الدموية. بفضل تصوير الأوعية ، يمكن الكشف عن تضيق تجويف الأوعية الكلوية ، على سبيل المثال ، مع تصلب الشرايين والتخثر. يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي أو العام.

التحضير لأشعة إكس الكلوية

بغض النظر عن نوع الفحص ، فأنت بحاجة للتحضير له. السبب الرئيسي للحصول على صورة غير واضحة بشكل كاف هو تراكم الغازات والبراز في الأمعاء. هذا هو السبب في أنه من الأفضل البدء في التحضير للدراسة قبل 2-3 أيام.

يجب استبعاد الأطعمة التي تسبب زيادة تكوين الغازات من النظام الغذائي:

• منتجات الألبان ، وخاصة الحليب كامل الدسم والقشدة ؛
• البقوليات.
• كرنب؛
• خيار؛
• عنب؛
• الكرز.
• خبز طازج؛
• حلويات
• كفاس.
• المشروبات الغازية ، إلخ.

إذا كان المريض لديه ميل إلى الإمساك ، ثم قبل أيام قليلة من الدراسة ، يصف له أدوية مسهلة. في المساء قبل الإجراء ، يجب أن يكون العشاء خفيفًا ، وإذا أمكن ، فمن الأفضل رفضه تمامًا. إذا كان هناك أي شك في أن الأمعاء قد تم تطهيرها بشكل كافٍ ، فيمكن إعطاء حقنة شرجية مطهرة.

في الصباح ، تأكد من تناول وجبة الإفطار ، حيث تتشكل الغازات أيضًا في الأمعاء الفارغة. يمكنك تناول طبق من العصيدة مسلوقة في الماء ، وشطيرة من الخبز الأبيض المجفف مع الجبن وشرب الشاي غير المحلى. إذا لزم الأمر ، يتم تناول الأدوية التي تقلل من تكوين الغازات في الأمعاء والمواد الماصة.

إذا أراد الطبيب تصور المثانة على صورة الأشعة العادية (يقع هذا العضو أيضًا في منطقة الدراسة) ، فإنه يحذر المريض من أن المثانة يجب أن تمتلئ. للقيام بذلك ، قبل ساعتين من بدء الفحص ، يوصى بشرب 1.5-2 لتر من الماء الراكد أو الشاي غير المحلى أو كومبوت وعدم التبول.

بالطبع ، عندما يتعلق الأمر بأبحاث الطوارئ ، على سبيل المثال ، متى المغص الكلويلا يوجد تحضير مسبق.

الأشعة السينية للكلية هي نوع من الدراسة غير المكلفة وبأسعار معقولة ويمكن إجراؤها في أي مستشفى أو عيادة ، على عكس التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي باهظ الثمن وغير المتاح عالميًا. في الوقت نفسه ، تكون المعلومات التي تم الحصول عليها بمساعدتها ، في معظم الحالات ، كافية لإجراء التشخيص واختيار استراتيجية العلاج.

myfamilydoctor.ru

عندما نشعر بألم في الظهر ، نلجأ على الفور إلى أخصائي للحصول على المساعدة. ومع ذلك ، من أجل تشخيص دقيق ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية للكلى مع عامل تباين. معظم الناس لم يسمعوا بهذا من قبل. اليوم أود أن أتطرق إلى هذه المسألة بالتفصيل.

مفهوم "الموجات فوق الصوتية مع التباين"

الموجات فوق الصوتية للكلى مع عامل التباين هي إجراء بحثي فعال للغاية وبأسعار معقولة ، ويتميز بدقة عالية للصورة أثناء فك التشفير وهو آمن تمامًا للصحة. قم بتعيين الإجراء للأشخاص الذين لديهم شك في:

• المغص الكلوي
• تحص بولي
• مرض معدي في الجهاز البولي
• حصوات في الكلى
• أيضا لمتابعة ما بعد الجراحة.

بفضل الأشعة السينية للكلى باستخدام عامل التباين ، يمكنك رؤية:

• وجود حصوات أو أكياس
• تمزق أو تصلب الأنسجة الرخوة
• أنواع مختلفة من الأورام ، الاورام الحميدة
• نظرة عامة على هيكل الجهاز
• أمراض المسالك البولية

كيف هو الإجراء

قبل وصف هذا النوع من الإجراءات ، يجب على الطبيب المعالج التأكد من أن المريض ليس لديه موانع أو ردود فعل تحسسية. بدوره ، يوافق المريض على الإجراء وإدخال عامل التباين.

قبل البدء في الإجراء ، يجب على المريض إزالة جميع الأشياء المعدنية من نفسه: السلاسل والأساور والأقراط وحتى الثقب (إن وجدت). أفرغ مثانتك أيضًا. قبل العملية بثلاثة أيام ، يجب على المريض استبعاد الأطعمة التي تسبب تكوين الغازات من النظام الغذائي. قبل 8 ساعات من بدء الإجراء ، رفض الطعام بشكل عام وتقليل كمية السوائل التي يتم تناولها.

يجب على الممرضة إعطاء جرعة تجريبية من مادة التباين للتحقق من وجود رد فعل تحسسي. يتم إعطاء التباين عن طريق الوريد في حالة الاستلقاء.

مهم! إذا لم يتم اختبار رد الفعل التحسسي لديك ، فيمكنك رفض الإجراء أو طلب حقنة اختبار.

عامل التباين هو محلول مركّز يحتوي على اليود يتم إعطاؤه عن طريق الوريد ، وتعتمد جرعته على وزن جسم المريض. الحلول الأكثر شيوعًا هي urografin و urotrast و sergozin وغيرها الكثير.

مهم! يتم حقن أي عامل تباين ببطء!

تتراوح مدة الإجراء من 30 إلى 45 دقيقة. كل هذا يتوقف على العوامل الفردية للمريض. أثناء الدراسة ، يجب أن تكون هادئًا ولا تتحرك.

موانع للموجات فوق الصوتية

مثل أي إجراء ، فإن الموجات فوق الصوتية للكلى مع عامل التباين لها عدد من موانع الاستعمال:

مهم! مثل الطبيب الذي يصف الأشعة السينية ، يجب أن يعرف المريض أيضًا موانع طريقة البحث هذه.

الآثار الجانبية للإجراء مع التباين

• الأكثر تكرارا أثر جانبييمكن أن يسمى رد فعل تحسسي لعامل تباين ، والذي يصاحبه احمرار وحكة وتورم
• في المكان الذي تم فيه حقن المادة ، قد يظهر التورم والتقيؤ. نتيجة لذلك ، يعاني المريض من الشعور بالضيق والحمى. في هذه الحالة ، مطلوب رعاية طبية طارئة.

الموجات فوق الصوتية للكلى عند الأطفال

كما هو الحال مع البالغين ، يتم أيضًا وصف الموجات فوق الصوتية للكلى مع التباين للأطفال. يُسمح باستخدام هذه الطريقة في أي عمر ، حتى عند الأطفال حديثي الولادة. يجب على الطبيب المعالج أن يخبر الوالدين عن جميع العواقب المحتملة بعد العملية.

بدلاً من الحقن ، يُعطى الأطفال مشروبًا ، ويتم تغطية الجسم ، الذي لم يتم فحصه ، بحاجز خاص. أثناء العملية ، يجب أن يكون أحد الوالدين مع الطفل والتأكد من أن الطفل يستلقي بهدوء ولا يتحرك. يعتمد وضوح صورة الدراسة وفك التشفير الصحيح على ذلك.

في الختام أود أن أضيف أن طريقة فحص الكلى هذه أكثر أمانًا من غيرها ومتاحة للجميع.

تسمح لك الموجات فوق الصوتية التقليدية ، التي يتم إجراؤها في الممارسة الطبية اليومية ، باكتشاف التغييرات في بنية الأعضاء وتحديد وجود التكوينات البؤرية. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون من المستحيل التمييز بين الورم الحميد والسرطان أو التركيز الأساسي للورم من النقائل وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث أحيانًا عدم ظهور أورام على الإطلاق في الموجات فوق الصوتية باستخدام الأجهزة التقليدية الصورة السريريةيجعل الطبيب يشتبه في وجود نمو الورم.

حتى وقت قريب ، في مثل هذه الحالات ، يُنصح المريض بالخضوع للتصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) مع التباين.

التباين ، أو تحسين التباين ، هو إعطاء محلول خاص في الوريد (عامل تباين) ، مما يزيد من محتوى المعلومات في التصوير المقطعي. بمجرد دخول الجسم ، ينتشر عامل التباين عبر الأوعية. بالمناسبة ، يتراكم الورم المدروس على النقيض من الصور المقطعية ، يتم التوصل إلى استنتاج حول طبيعة هذا التكوين.

ومع ذلك ، هناك عدة مجموعات من القيود الخطيرة جدًا لإجراء التصوير المقطعي المحسن بالتباين.

1. سمية عوامل التباين في التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي. تحتوي عوامل التباين المستخدمة في التصوير المقطعي المحوسب على اليود وتفرزه الكلى. يمكن أن يتسبب اليود الموجود في وسط التباين في تلف الكلى. يمكن أن يتفاقم هذا الضرر مرض مزمنالفشل الكلوي أو يؤدي إلى الفشل الكلوي الحاد ، وهي حالة تهدد الحياة. تحتوي عوامل التباين في التصوير بالرنين المغناطيسي على الجادولينيوم ، وهو بطلان في أمراض الكلى وتليف الكبد وأمراض الغدة الدرقية والسكري.
2. القدرة التحسسية لليود والجادولينيوم. كلا المركبين من مسببات الحساسية ، وبالتالي ، في الأشخاص الذين لديهم ميل إلى الحساسية ، يمكن أن يكون استخدام هذه الأدوية خطيرًا على الصحة.
3. قيود التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي ، لا تتعلق بالتباين.
   • وزن الجسم الكبير (لكل جهاز حدوده الخاصة ، عادةً من 130 كجم إلى 150 كجم) ؛
   • النخاع الشوكي؛
   • اضطرابات ضربات القلب.
   • الخوف من الأماكن المغلقة (الخوف من الذعر من الأماكن المغلقة) ، وعدم القدرة على البقاء بلا حراك لفترة طويلة.
4. ترتبط موانع استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي بوجود أي أجسام معدنية في الجسم: وجود منظم ضربات القلب ، وصمامات القلب الاصطناعية ، والدعامات داخل الأوعية الدموية ، ومشابك الأوعية الدموية ، والغرسات المعدنية أو الإلكترونية في الوسط و الأذن الداخلية، مضخة الأنسولين ، زراعة الأسنان المعدنية ، الأطراف الاصطناعية والأقواس المعدنية الثابتة ، الأقواس المعدنية الجراحية ، الألواح ، البراغي بعد الجراحة ، المفاصل الاصطناعية ، جهاز داخل الرحم الصلب ، تعرضوا لصدمة من جسم معدني أو نشارة معدنية تركت في الجسم ، وجود وشم قبل عام 1990 (مخاطر عالية للجزيئات المعدنية).

نظرًا لوجود قائمة واسعة من موانع التصوير المقطعي ، تم تطوير تقنية جديدة بالموجات فوق الصوتية - الموجات فوق الصوتية مع التباين.

على عكس الحلول المستخدمة في التصوير المقطعي ، لا تحتوي عوامل التباين في الموجات فوق الصوتية على اليود أو الجادولينيوم ؛ فهي تتحلل في جسم الإنسان إلى ماء وثاني أكسيد الكربون ، الذي يفرز دون أثر عن طريق الرئتين في غضون 10 دقائق بعد الإعطاء. تعتبر عوامل التباين في الموجات فوق الصوتية آمنة تمامًا للجسم ، بما في ذلك الكلى والكبد ، ولا تسبب الحساسية.

التباين بالموجات فوق الصوتية عبارة عن فقاعات صغيرة من غاز سادس فلوريد الكبريت غير السام محاطة بطبقة من الدهون الفوسفورية. الفسفوليبيدات هي أساس الأغشية الخارجية لخلايا الجسم. وبالتالي ، فإن الفقاعة الدقيقة للتباين في الموجات فوق الصوتية هي بنية تشبه الخلية ، تحتوي فقط على غاز بداخلها.

نظرًا لغشاء الفوسفوليبيد ، فإن الفقاعات الدقيقة مرنة جدًا ويمكن أن تخترق أصغر خلايا الدم ، مثل خلايا الدم. الأوعية الدموية. هذا مهم للغاية في توضيح طبيعة التعليم ، منذ ذلك الحين الأورام الخبيثةغالبًا ما يكون لديهم شبكة وعائية متطورة. نظرًا للغاز نفسه ، فإن الفقاعة الدقيقة "تباين" صورة الموجات فوق الصوتية - يؤدي الجمع بين عدد كبير من هذه الفقاعات إلى زيادة وضوح الصورة بشكل حاد وغالبًا ما يجعل من الممكن لأول مرة اكتشاف التكوينات غير المرئية على الموجات فوق الصوتية التقليدية.

على اليمين (باللون الرمادي) - الموجات فوق الصوتية القياسية للكبد ، على اليسار (في أصفر) - الموجات فوق الصوتية المحسنة على النقيض. تشير الأسهم إلى التكوينات غير المرئية في وضع الموجات فوق الصوتية التقليدي.

تسمح الموجات فوق الصوتية للكبد مع التباين بأعلى دقة للكشف عن سرطان الكبد ونقائل الكبد وأيضًا مع ضمان 100٪ لاستبعاد السرطان في حالة الورم الوعائي والكيس وتضخم العقدة وأي تكوينات كبد بؤرية حميدة أخرى. عند إجراء فحص الموجات فوق الصوتية الكلاسيكي ، فإنه من غير الممكن دائمًا التمييز بين السرطان والتكوين الحميد.

يمكن للموجات فوق الصوتية المحسنة على النقيض أن تفحص أي عضو تستخدم فيه الموجات فوق الصوتية التقليدية بشكل عام: الكبد والبنكرياس والكلى والطحال ، غدة درقيةوالأنسجة الرخوة والأوعية الكبيرة.

مزايا الموجات فوق الصوتية المعززة بالتباين على التصوير المقطعي:

• لا موانع
• لا تعرض للإشعاع
• لا يسبب الحساسية
• لا يضر الكلى.
• سرعة إجراء البحث والحصول على رأي متخصص ؛
• راحة للمريض - ليست هناك حاجة إلى إقامة طويلة في حالة ثابتة في مساحة ضيقة للغاية ؛ تتم الدراسة كموجات فوق صوتية تقليدية ، فقط مع إعطاء الدواء في الوريد الأولي ؛
• تقييم مستهدف وأكثر تفصيلاً للتشكيلات المشبوهة في الوقت الفعلي.

أحب نفسك ، اعتني بصحتك! كن واثقا مع خبرائنا. نحن سوف نساعد!

تعد الموجات فوق الصوتية المحسنة على النقيض من أكثر طرق البحث الواعدة في التشخيص الإشعاعي اليوم.

Andrey Vladimirovich Mishchenko ، دكتور في العلوم الطبية ، رئيس قسم التشخيص الإشعاعي لمؤسسة الميزانية الفيدرالية للمركز الوطني للبحوث الطبية للأورام الذي يحمل اسم N.N. ن. بيتروف »وزارة الصحة في روسيا.

ما هي الموجات فوق الصوتية echocontrast؟ كيف تختلف عن الموجات فوق الصوتية التقليدية؟

في الولايات المتحدة وأوروبا الغربية ، تم استخدام هذه التكنولوجيا على نطاق واسع لأكثر من عشر سنوات. في روسيا ، تم تسجيل الاستعدادات الأولى لتباين الصدى منذ حوالي ثلاث سنوات ، ومنذ ذلك الحين تم تطوير الموجات فوق الصوتية مع التباين بنشاط ، بما في ذلك تشخيص أمراض الأورام.

فتح استخدام عامل التباين في الفحص بالموجات فوق الصوتية إمكانيات جديدة. بادئ ذي بدء ، تم تصميم الموجات فوق الصوتية المحسنة على النقيض لتقييم الأوعية الدموية ، أي إمداد الدم لعضو أو بنية معينة. زيادة الأوعية الدموية هي إحدى علامات الأورام الخبيثة.

إذا كان من الممكن الحكم على الأوعية الدموية المبكرة فقط على أساس دراسات دوبلر ، فهي الآن بالفعل في المرحلة الأولية تشخيص متباينيمكننا ، بحكم طبيعة الأوعية الدموية ، أن نقترح طبيعة التغييرات الحميدة أو الخبيثة ، لفهم ما إذا كان هناك تدفق دم للأنسجة المرضية. تعتبر الموجات فوق الصوتية مع EC مهمة للغاية وفعالة لتحديد مناطق الأوعية الدموية ، عندما يكون هناك نسيج في الموجات فوق الصوتية التقليدية ، ولكن لا يمكن القول أن هذا النسيج ينمو أو يزود بالدم أو ليفي (ضعف إمداد الدم - ندبة).

يعتبر تباين الصدى مفيدًا جدًا في تحديد مدى الضرر الناتج عن عملية الورم.

تسمح لك الموجات فوق الصوتية مع تباين الصدى بالعثور على إجابات للعديد من الأسئلة الأخرى دون اللجوء إلى طرق أخرى لتشخيص الإشعاع: CT ، MRI ، PET-CT - تقنية عالية ، ولكن لها أيضًا تأثير ضار معين على البشر بسبب الأشعة السينية وأشعة جاما ، عوامل التباين السامة للكلية.

تظهر الصور بوضوح الاختلاف عن الموجات فوق الصوتية التقليدية:

يسمح لك وضع تباين الصدى (يسار) بتحديد موضع آفة الكبد البؤرية بوضوح.

في وضع تباين الصدى (يسار) ، تكون النقائل الكبدية مرئية بوضوح.

ما هي مستحضرات تباين الصدى المستخدمة في الموجات فوق الصوتية؟

إنه عقار غير سام وخامل تمامًا للإنسان. إنه مسحوق أبيض ، عند مزجه بمحلول ملحي ، يشكل فقاعات هواء دقيقة يتم امتصاصها ثم إفرازها عبر الرئتين. إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية المحسنة بالتباين بشكل متكرر. طوال فترة استخدامه في جميع أنحاء العالم ، لم يتم تسجيل أي آثار جانبية.

تستخدم تقليديا على النقيض التصوير المقطعي(CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يُظهر عامل التباين المستخدم في التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي كلاً من بنية الأوعية الدموية ونفاذيةها. وفقًا لذلك ، يصعب على المتخصص أن يفهم في الصورة ما إذا كان هناك العديد من الأوعية في الأنسجة أم أنها سهلة النفاذية.

يختلف الدواء المستخدم في الموجات فوق الصوتية للتباين عن تلك المستخدمة في التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. في الموجات فوق الصوتية مع تباين الصدى ، يحدث "توهج" الدواء فقط بسبب طبقة الأوعية الدموية ، لأن لا تتجاوز الفقاعات الدقيقة جدار الأوعية الدموية ، ولا تخترق النسيج الخلالي (الفضاء بين الخلايا ، والذي يشكل ، كما كان ، الهيكل العظمي لمعظم الأنسجة).

يدرك الطبيب التشخيصي بوضوح أن الأوعية الدموية الدقيقة موجودة هنا بتركيز عالٍ جدًا. في أغلب الأحيان ، يختلف الورم في التركيب عن العضو الطبيعيعلى وجه التحديد عن طريق السرير الوعائي: إما أن يكون هذا تركيزًا منخفضًا للأوعية لكل منطقة ، أو بالعكس ، تركيز مرتفع.

من الذي يحدد مدى ملاءمة استخدام التباين؟

عادة ما يتم وصف الدراسة من قبل أخصائي الأشعة والتشخيص بالموجات فوق الصوتية الذين يقابلون المريض لأول مرة.

بفضل المؤلفات العلمية والمؤتمرات والمدارس حول تشخيص الإشعاع ، والتي يعقدها المتخصصون في قسمنا ، يتفهم المزيد والمزيد من أطباء الأورام آفاق ومزايا هذه التكنولوجيا ، ويمكن لطبيب الأورام في الموعد الأولي أن يوصي بالفعل بإجراء الموجات فوق الصوتية باستخدام الصدى على النقيض من ذلك ، إدراك أن الموقف معقد ولا يمكن حله إلا من خلال تباين الصدى.

في كثير من الأحيان ، أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يقرر الطبيب ما إذا كان سيستمر في استخدام تقنية المسح واستخدام تباين الصدى ، أو أنه تلقى بالفعل جميع المعلومات اللازمة. في الوقت نفسه ، يجب أن يكون طبيب التشخيص بالموجات فوق الصوتية خبيرًا ، ويفهم جوهر ما يحدث العمليات المرضيةوحاول في الختام الإجابة على جميع الأسئلة اللازمة لطبيب الأورام لاتخاذ قرارات بشأن وصف العلاج. وهذا يعني أنه غالبًا ما يتم تسجيل الشخص من أجل "الموجات فوق الصوتية البسيطة" ، ويحدد الأخصائي بالفعل ما إذا كانت هناك حاجة لإجراء الموجات فوق الصوتية مع التباين.

كم من الوقت يستغرق رؤية المريض لإجراء الموجات فوق الصوتية مع EC؟

لا يستغرق الفحص القياسي بالموجات فوق الصوتية أكثر من 20 دقيقة لكل منطقة مسح. بشكل رسمي ، يزيد التباين قليلاً من وقت الاستقبال بمقدار 5-10 دقائق أخرى. في كثير من الأحيان يكون من الضروري تجهيز الغرفة لحقن عامل التباين ، لذلك يُطلب من المريض الانتظار. يقضي أخصائي الموجات فوق الصوتية معظم وقته في حساب خاص وتحليل للصور بدون مريض بالفعل.

Echocontrast هو إجراء معقد يتطلب معدات ومهارات خاصة. يجب أن تتشكل فقاعات صغيرة من الغاز داخل المحلول ، تحتاج إلى تحضير محلول خاص معهم ، وتأكد من عدم انهيارها ، وتخزينها وحقنها بعناية.

ما هي الأمراض التي تعتبر طريقة البحث هذه فعالة بشكل خاص؟

تُستخدم تقنية التباين في ممارسة الأورام في آفات الأعضاء المختلفة: الكبد والكلى والمثانة والغدد الليمفاوية والغدة الدرقية والغدد الثديية والرحم والمبيض وأورام الأنسجة الرخوة ، وهناك أيضًا معلومات حول الاستخدام الناجح لتباين الصدى في دراسة البروستاتا والبنكرياس. يتم إجراء هذه الدراسات بالكامل في مركز NN Petrov الوطني للبحوث الطبية للأورام.

يتم استخدام الموجات فوق الصوتية في أمراض النساء بشكل أقل تكرارًا من المناطق الأخرى. نحن حذرون بشأن التقنيات الجديدة. قبل استخدامه في الممارسة الروتينية ، جمعنا خبرتنا البحثية لمدة عام تقريبًا ، كما درسنا بعناية إنجازات المتخصصين الأوروبيين والأمريكيين. بمساعدة الموجات فوق الصوتية مع EC ، نتحقق من الحالات التي نعرفها بالفعل وبالتالي يمكننا تقييم فعالية التقنية الجديدة. الآن في المركز القومي للبحوث الطبية للأورام. ن. بتروف ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مع تعزيز التباين لعنق الرحم ، وكذلك المبيضين وجسم الرحم لغرض التشخيص التفريقي وتقييم انتشار الأورام.

من فضلك أخبرنا ما هي مجالات التطبيق وآفاق تطوير هذه التقنية في علم الأورام.

مجالات التطبيق للموجات فوق الصوتية المحسنة بالتباين:

1. التشخيص
   • خصائص متعددة التباين (الموجات فوق الصوتية ، الجسيمات النانوية للتصوير بالرنين المغناطيسي ، مطيافية الفوسفور بالرنين المغناطيسي ، الفحص الداخلي الفلوري ، الفحص المجهري)
   • تصوير الورم
     • الأوعية الدموية
     • تقييم الانتشار (غزو الأوعية والأعضاء والتركيبات الأخرى)
     • تلف العقدة الليمفاوية
   • التحديد الكمي لفعالية العلاج المضاد للسرطان
   • تقييم العلاجات الاستئصالية والانصمام
   • متخصص
     • الموجات فوق الصوتية
     • الموجات فوق الصوتية أثناء العملية
2. علاج
   • التسليم المستهدف للأدوية والمستقلبات
   • تقوية تأثير الهايفو

حتى الآن ، يعد استخدام الموجات فوق الصوتية مع تباين الصدى مهمًا جدًا وفعالًا لتشخيص الورم وتقييم الاستجابة للعلاج وفعالية العلاج المضاد للأورام - كلاهما كلاسيكي: العلاج الجراحي والإشعاعي والكيميائي والتجريبي طفيف التوغل - الاستئصال (بالتبريد والليزر - ، الترددات الراديوية ، الموجات فوق الصوتية عالية الكثافة وما إلى ذلك)

قضايا الغد هي استخدام حلول الفقاعات الدقيقة في علاج أمراض الأورام - وهذا هو التسليم المستهدف للأدوية والمستقلبات ، وتعزيز تأثير HIFU. العلاج HIFU هو جيل جديد من التكنولوجيا التي تستخدم طاقة الاهتزازات فوق الصوتية لعلاج الأنسجة العميقة.

خاصية أخرى واعدة لحلول الفقاعات الدقيقة تتمثل في قدرتها على الظهور باستخدام أي من طرق التشخيص الإشعاعي (التصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، وتشخيص النويدات المشعة). ربما سيتم تنفيذ هذا أيضًا في المستقبل.