تشريح الدماغ: هيكل وإمدادات الدم. إمداد الدم إلى الدماغ مناطق إمداد الدم إلى الشرايين الدماغية

زيادة التعب وانخفاض الأداء - لا توجد هذه الأعراض فقط في كبار السن ، ولكن أيضًا في الأشخاص في منتصف العمر وحتى الشباب. في كثير من الأحيان ، المرضى والبعض العاملين الطبيينلا تأخذ مثل هذه الشكاوى على محمل الجد. في غضون ذلك ، قد يشيرون القصور المزمن الدورة الدموية الدماغية.

يعاني أكثر من 40٪ من السكان البالغين في روسيا من ارتفاع ضغط الدم. الرجال والنساء وكبار السن والشباب مرضى. فقط في 5٪ من الحالات يتم فهم سبب ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يكون فشل كلويواضطرابات الغدد الصماء وتصلب الشرايين وبعض الأمراض الأخرى. في 95٪ من الحالات ، يظل سبب ارتفاع ضغط الدم غير واضح ، ولهذا يُطلق عليه اسم أساسي (حرفيًا - ارتفاع ضغط الدم نفسه). في ارتفاع ضغط الدميتم ضغط جدران الأوعية ، وتشكيل التضيقات المحلية (التضيق) والتعرج. كل هذا يؤدي إلى اضطرابات في الدورة الدموية ، بما في ذلك تدفق الدم إلى الدماغ. في بعض الأحيان يتعلق الأمر بالانسداد - الإغلاق الكامل لتجويف الوعاء.

على عكس ارتفاع ضغط الدم ، فإن سبب تصلب الشرايين معروف - إنه انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للدهون. في المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين ، يزداد مستوى المواد الدهنية في الدم - الكوليسترول ، والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة ، والدهون الثلاثية ، التي تترسب على جدران الأوعية الدموية ، وتشكل بقعًا دهنية. ثم تنمو البقع في ما يسمى لويحات. بسبب ترسب أملاح الكالسيوم ، تتكاثف اللويحات وتضيق أو حتى تغلق تجويف الأوعية. ثم تبدأ في التفكك ، تدخل جزيئاتها - الصمات إلى مجرى الدم وأحيانًا تسد الأوعية الصغيرة والكبيرة الأخرى.

في بعض الأحيان ، يساهم تطور اعتلال الدماغ غير المنتظم في تنخر العظم ، لأنه في هذا المرض ، بسبب تشوه الأقراص الفقرية ، يمكن تثبيت الشرايين الفقرية التي تزود الدماغ بالدم.

تؤدي الاضطرابات في تدفق الدم إلى الموت التدريجي للخلايا العصبية في أجزاء مختلفة من الدماغ ، ويصاب المريض بأعراض عصبية. تعتبر الاضطرابات العاطفية والشخصية هي الأكثر تميزًا في اعتلال الدماغ الناتج عن خلل في الدورة الدموية. في بداية المرض ، لوحظت حالات الوهن: الضعف العام ، والتهيج ، وسوء الحالة المزاجية. في كثير من الأحيان ، يكون الوهن مصحوبًا بالاكتئاب. تدريجيًا ، تبدأ سمات الشخصية المؤلمة مثل التمركز حول الذات في الظهور ، وتظهر بشكل دوري بلا سبب ، والتي يمكن نطقها وتظهر نفسها بشكل غير ملائم. في مزيد من التطويرالمرض ، التفاعل العاطفي ينخفض ​​ويتحول تدريجياً إلى بلادة ولامبالاة.

بمجرد أن يبدأ المرض ، يتقدم بثبات ، على الرغم من أنه يمكن ملاحظة التدهور الدوري الحاد (مسار الانتيابي) وفترات الزيادة البطيئة في أعراض المرض.

لا يتبع ذلك أن اعتلال الدماغ الناتج عن خلل في الدورة الدموية يزيد من خطر الإصابة بالعديد من أمراض الدماغ الحادة ، وقبل كل شيء (اضطرابات الدورة الدموية الحادة في الدماغ) (مانفيلوف أ ، مرشح العلوم الطبية ؛ كاديكوف أ. ، دكتور في العلوم الطبية. السكتة الدماغية مشكلة اجتماعية وطبية// والحياة 2002 ، رقم 5.). في روسيا ، يتم تسجيل السكتات الدماغية في أكثر من 400 ألف شخص سنويًا. من بين هؤلاء ، يموت 35 ٪ في الأسابيع الثلاثة الأولى من المرض ، ويتغلب نصف المرضى فقط على الإنجاز السنوي. احتمالية حدوث نوبات الصرععلى خلفية تطور اعتلال الدماغ غير المنتظم.

وصف مفصل للرسوم التوضيحية:
المخطط العام لتزويد الدماغ بالدم. يدخل الدم إلى الدماغ من خلال أربعة شرايين رئيسية: اثنان من الشرايين السباتية الداخلية واثنان من الشرايين الفقرية. في قاعدة جذع الدماغ ، تندمج الشرايين الفقرية في واحدة ، القاعدي. في الدماغ ، ينقسم الشريان السباتي الداخلي إلى فرعين رئيسيين: الشريان الدماغي الأمامي ، الذي يمد الدم إلى الفص الجبهي الأمامي ، والشريان الدماغي الأوسط ، الذي يوفر جزءًا من الفص الجبهي والجداري. تزود الشرايين الفقرية والقاعدية بالدم ، وتزود الشرايين الدماغية الخلفية الفصوص القذالية للدماغ.

مرشح العلوم الطبية L. MANVELOV ، دكتور في العلوم الطبية A. KADIKOV. مجلة "Science and Life" العدد 2 ، 2007

المواد منشورة للمراجعة وليست وصفة طبية للعلاج! نوصيك بالاتصال بأخصائي أمراض الدم في مرفق الرعاية الصحية الخاص بك!

الفروع الكبيرة تدخل نظام شرايين الرأس والرقبة والوجه. ينحرفون عن الأسطح المحدبة للشرايين التي يتألف منها القوس الأبهر: الجذع العضدي الرأسي ، وإلى اليسار - من الشريان السباتي وتحت الترقوة المشترك.

شرايين الرأس والرقبة - أوعية كبيرة تمتد من قوس الأبهر وتحمل الدم إلى أعضاء العنق والرأس والوجه.

تشريح الشريان

على مستوى غضروف الضلع الثاني على اليمين ، يغادر الجذع العضدي الرأسي من الشريان الأورطي بعد القصبة الهوائية ويصل إلى الوريد العضدي الرأسي على اليمين. يتحرك إلى اليمين وإلى الأعلى وينقسم عند المفصل القصي الترقوي على اليمين إلى شريانين: الشريان السباتي المشترك الأيمن وتحت الترقوة.

فروع القوس الأبهر: 1 - قوس الأبهر. 2 - الجذع العضدي الرأس. 3 - الشريان السباتي الأيسر. 4 - الشريان الأيسر تحت الترقوة.

الشريان العنقي الأيمن أقصر من الشريان السباتي الأيسر بمقدار 20-25 ملم. يقع الشريان المشترك خلف العضلات: القصية الترقوية الخشائية ، والكتف اللامي ، والعضلات التي تغطي اللفافة الوسطى للرقبة. ينتقل عموديًا إلى العمليات العرضية لفقرات العنق ، دون الانقسام إلى فروع. فوق الغضروف الدرقي كلاهما الشرايين السباتية(يمينًا ويسارًا) مقسمة إلى داخلي وخارجي بنفس القطر تقريبًا.

يتكون الشريان تحت الترقوة الكبير من الشريان الأيمن الذي ينحرف عن الجذع العضدي الرأسي ، والشريان الأيسر الذي ينحرف عن قوس الأبهر. طول الشريان تحت الترقوة الأيسر أطول بمقدار 2-2.5 سم من الشريان الأيمن.

مهم. الشريان الموجود أسفل الترقوة مسؤول عن إمداد الدماغ بالدم من مؤخرة الرأس والمخيخ والحبل الشوكي في جزء عنق الرحم وعضلات وأعضاء العنق (جزئيًا) وحزام الكتف والطرف العلوي.

شرايين العنق والرأس والوجه

الصورة 2 توضح خلع شرايين الرأس والرقبة:

1. السطحية الزمانية وفروعها.
2. زماني عميق.
3. الفك العلوي.
4. الأذن الخلفية.
5. عظم القذالي.
6. المداري.
7. متوسط ​​السحائي.
8. السنخية السفلية.
9. نعسان خارجي.
10. الوجه.
11. لغوي.
12. النوم الداخلي.
13. متفوقة الغدة الدرقية.
14. النوم العام.

شرايين الدماغ

1. الشريان الأمامي للدماغ.
2. الشريان الأوسط للدماغ.
3. الداخلية نعسان.
4. الشريان المتصل الخلفي.
5. الدماغ الخلفي.
6. متفوقة المخيخ.
7. رئيسي.
8. المخيخ الأمامي السفلي.
9. الفقاريات.
10. المخيخ الخلفي السفلي.

وظائف الشرايين

تنقل شرايين الرأس والرقبة والوجه الدم والعناصر الغذائية: العناصر النزرة والفيتامينات والأكسجين إلى المناطق الخاضعة للسيطرة. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل.

الشريان السباتي المشترك

امتد الشريان المقترن إلى العضلة القصية الترقوية الخشائية ، والعضلة الكتفية ، والقصبة الهوائية ، والمريء ، والبلعوم ، والحنجرة. تقع نهايات الشريان في مثلث الشريان السباتي ، بجانب غضروف الغدة الدرقية في الحنجرة ، حيث تنقسم الفروع إلى خارجية وداخلية - الشرايين السباتية الطرفية.

الشريان السباتي الخارجي

تمتد على طول الشريان السباتي والمثلث تحت الفك السفلي ، الحفرة تحت الفك السفلي (داخل الغدة النكفية). يتكون من مجموعات الفروع الأمامية والخلفية والإنسية والنهائية. وينتهي بفرعين نهائيين بالقرب من عنق الفك السفلي.

مجموعة الفرع الأمامي

1. الغدة الدرقية الأمامية الشريان العلويينقسم إلى الفرع تحت اللسان والحنجرة العليا. مسؤول عن إمداد الدم عضلة اللاميةوالغدة الدرقية. مفاغرة (اتصال أو ناسور من الأوعية) مع الشريان السفلي للغدة الدرقية.
2. يتكون الشريان اللساني من فروع:

• suprahyoid ، إمداد الدم للعظام تحت اللسان ، والعضلات فوق الغشاء المخاطي ؛
• تحت اللسان ، يزود الدم إلى الغدة تحت اللسان ، الغشاء المخاطي لقاع الفم ، اللثة ، عضلة الفك تحت اللسان ؛
• الفرع الظهري والشريان العميق للسان يغذي اللسان.

مفاغرة مع الشريان العقلي.

1. ينقسم شريان الوجه إلى:

• تصاعدي حنكي - يمد الدم إلى البلعوم واللوز الحنكي ؛
• فروع اللوزتين - يتدفق الدم إلى لوزة الحلق وجذر اللسان ؛
• الذقن - يمد الدم إلى: أرضية الفم ، عضلات المعدة والعضلات الفكية ، والغدة تحت اللسان ؛
• الشفة العلوية - الشفة العلوية ؛
• الشفة السفلية - الشفة السفلية ؛
• الزاوي (الفرع الطرفي) - الأنف الخارجي والزاوية الإنسي للعين.

يحدث المفاغرة بين: الحنك الصاعد والنازل الحنكي ، والشرايين البلعومية الصاعدة ؛ تحت الذقن وشبه اللامية. الأنف الزاوي والظهري (من شريان العيون).

مجموعة الفرع الخلفي

1. يقوم الشريان القذالي بإمداد الدم إلى القصية الترقوية الخشائية وعضلات العمود الفقري العنقي والجزء الخلفي من الرأس ، بما في ذلك الجلد تحت الشعر والأذن.
2. يعطي الشريان الأذني فرعًا - الشريان الطبلي الخلفي ويمد الدم إلى الجلد والعضلات القذالية ، والأذن ، وعملية الخشاء بخلاياها ، تجويف الطبلي. يربط (مفاغرة) مع الشريان القذالي والسطحي الصدغي.

إمداد الدم إلى أنسجة الوجه

تقوم فروع الشرايين بوظيفة إمداد الدم إلى الأنسجة الرخوة للوجه:

• العيون (الشرايين الأمامية والجفن والظهرية والأنفية وفوق الحجاج) ؛
• الشريان السباتي الخارجي (لساني ، وجهي ، تحت الذقن ، تحت اللسان) ؛
• الصدغي السطحي (الوجه المستعرض ، المداري الوجني) ؛
• الفك العلوي (تحت الحجاج والذقن).

يتم تزويد المدار بالشرايين: العين (الفرع) والسحائي الأوسط (فرع الشريان الفكي العلوي) من خلال الشريان الدمعي للفرع التفاغري.

يتم تغذية تجويف الفم من الفرع اللساني الذي ينتمي إلى الشريان السباتي الخارجي. الفرع اللامي يشير إلى الشريان اللساني الذي ينتمي إلى الشريان السباتي الخارجي. يتم إمداد الوجنتين والشفتين بالدم عن طريق شريان الوجه. يتم تغذية قاع الفم والمنطقة الواقعة تحت الذقن من خلال الشريان تحت الذقن (من فرع الوجه). يتم تزويد الجزء السفلي من تجويف الفم بالدم من فرع الفك العلوي (من الشريان السنخي السفلي). يتم إمداد الغشاء المخاطي للثة بالدم عن طريق الشريان السنخي مع فروع الأسنان. يتم إمداد الخدين بالدم عن طريق الشدق ، كفرع من شريان الفك العلوي.

يتدفق الدم إلى اللثة العلوية من الشرايين السنخية الأمامية العلوية. يأتي الدم إلى الحنك واللوزتين واللثة من الشريان الحنكي النازل - وهو فرع من الشريان الفكي العلوي. يتم إمداد اللسان بالدم عن طريق الشرايين: اللسانية (فرع الشريان السباتي الخارجي) والوجه (فرع اللوز).

يتم إمداد الغدد اللعابية بالدم عن طريق الشرايين:

• غدة تحت اللسان - تحت اللسان وتحت ؛
• الغدة النكفية - فروع للوجه الصدغي العرضي السطحي ؛
• تحت الحديد الفك الأسفل- شريان الوجه.

يتم تغذية التجويف الأنفي من الشرايين: الغربالي الأمامي ، الغربالي الخلفي (فروع الشريان العيني) ، الأنف الجانبي الخلفي (فروع الشريان الوتدي الحنكي) ، الشريان الخلفيالحاجز الأنفي (فروع الشريان الوتدي الحنكي).

يتم تغذية الأسنان العلوية بالدم من الشرايين: السنخية العلوية الخلفية والأمامية. يتم تزويد أسنان الفك السفلي بالدم من الشريان السنخي السفلي.

أمراض شرايين الدم

من بين أمراض شرايين الرأس والرقبة والوجه ما يلي يعتبر خطيرًا:

1. تمدد الأوعية الدموية الدماغية: المخ ، داخل الجمجمة.

تتميز ببروز جدران الشرايين وغياب هيكلها المكون من ثلاث طبقات. مع تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، يكون النزف تحت العنكبوتية ممكنًا مع تغلغل الدم في منطقة الفضاء تحت العنكبوتية من الدماغ.

تمدد الأوعية الدموية هي شريانية وريدية وشريانية ، وغالبًا ما تحدث في موقع تفرع الشرايين. الشكل هو: تمدد الأوعية الدموية الكيسي (على سبيل المثال ، الشريان المتصل الأمامي ، تشعب الشريان الدماغي الأوسط) ، مغزلي داخلي ومغزلي.

1. تصلب الشرايين.

يصاحب تضيق شرايين عنق الرحم والدماغ أو تصلب الشرايين نوبات متكررة من الصداع الذي لا يطاق ، والذي تنقص الذاكرة منه. تضيق الأوعية عندما تترسب لويحات الكوليسترول وتتراكم على الجدران ، مما يقلل التجويف. تنخفض سرعة جريان الدم ، فتقل الأوعية الدموية وتقل معها التغذية والأكسجين.

مهم. تتشكل لويحات تصلب الشرايين في الشقوق الموجودة في جدران الشرايين في ظروفها المرضية. يفقدون مرونتهم مع زيادة مستويات الكوليسترول في الدم ، مما يؤدي إلى ظهور التشققات.

تجذب اللويحات الصفائح الدموية ، مما يساهم في تخثر الدم وتكوين جلطات الدم. مع تضيق الأوعية الحاد ، يمكن أن تحدث سكتة دماغية ، وضعف الكلام ، وانخفاض الرؤية. ربما حالة ما قبل الاحتشاء أو احتشاء دماغي أو نزيف ، إذا كان هناك اضطراب حاد في الدورة الدموية.

1. نقص تصبغ.

نقص تنسج الشريان الفقري (خلقي غالبًا) يعطل ديناميكا الدم (الدورة الدموية) ، خاصة في الأجزاء الخلفية من الدماغ. هذا يؤدي إلى اختلال وظائف القلب والدورة الدموية ، اعضاء داخليةو الجهاز الدهليزي. لتشخيص وفحص الشريان ، ودراسة حالته الوظيفية ، وتدفق الدم الدائري ، يتم إجراء تصوير الأوعية - التباين فحص الأشعة السينية. في الوقت نفسه ، سوف يكتشفون المدة التي استغرقتها العملية المرضية.

مع ضعف تدفق الدم في الشريان الفقري الأيمن أو الأيسر ، تسوء الدورة الدموية للجهاز العصبي المركزي. تمد هذه الشرايين الدماغ بحوالي 30-32٪ من الدم. مع تنخر العظم ، ينخفض ​​تدفق الدم وتحدث متلازمة الودي العنقي الخلفي ، مشابهة لأعراض الصداع النصفي. للتشخيص ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية دوبلر والأشعة السينية للرقبة والتصوير بالرنين المغناطيسي.

إذا تأكدت متلازمة شريان عنق الرحم ، يتم توجيه العلاج إلى القضاء على الدوخة ، واغمق العينين ، والصداع ، والاضطرابات السمعية والبصرية ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

1. صراع ريسوس

مهم. يتم قياس سرعة الشريان الدماغي الأوسط لإجراء تقييم مقارن لسرعة تدفق الدم لدى الجنين ، إذا كانت المرأة الحامل قد خضعت للتحصين ضد عامل ريزوس ، وأنجبت أطفالًا مصابين بعامل Rh (-) و Rh (+) ، فإن الجنين أو المولود لديه درجة مختلفة من مرض الانحلالي.

بمساعدة الموجات فوق الصوتية وقياس دوبلر لتدفق الدم في الشريان الدماغي الأوسط للجنين ، يمكن للمرء بسهولة تشخيص شدة HDP في تضارب العامل الريصي ، وأمراض الجنين التي تؤثر على ديناميكا الدم ، بما في ذلك متلازمة فقر الدم، لدراسة الدورة الدموية للجنين بشكل ديناميكي ، دون استخدام التقنيات الغازية.

يتم تنفيذ الدورة الدموية في الدماغ عن طريق الشرايين الفقرية والشرايين السباتية المقترنة. تمثل الشرايين السباتية ثلثي الدم المنقول ، والأوعية الشريانية الفقرية للثلث المتبقي.

ومع ذلك ، فإن الصورة الكبيرة هي:

• نظام فقري قاعدي:
• تجمع السباتي
• دائرة ويليس.

يحتاج الدماغ البشري إلى كمية كافية من الموارد لأداء وظائفه الطبيعية. خلال الفترة التي يكون فيها الدماغ غير نشط ، فإنه يستهلك حوالي 15٪ من الجلوكوز والأكسجين من الكمية الإجمالية ، و 15٪ من كل الدم في الجسم يمر عبره. هذه الاحتياجات ضرورية في المقام الأول للحفاظ على وظائف الخلايا العصبية وركيزة الطاقة في الدماغ.

يبلغ إجمالي تدفق الدم البشري حوالي 50 مل من الدم في الدقيقة لكل 100 غرام من أنسجة المخ ، ولا يتغير في العملية. وبين هذا ، تكون معدلات تدفق الدم لدى الطفل أعلى بنسبة 50٪ من البالغين ، وفي كبار السن هناك انخفاض في هذه المؤشرات بنسبة 20٪. في الظروف الطبيعيةلوحظت مؤشرات غير متغيرة لتدفق الدم أثناء التقلبات ضغط الدم 80 إلى 160 مم زئبق فن.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن تدفق الدم الكلي يتأثر بشكل كبير بالتغيرات المفاجئة في توتر الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم الشرياني، ويتم الحفاظ على ثبات تدفق الدم من خلال آلية تنظيمية معقدة.

يتم تزويد الدم من خلال 4 أوعية كبيرة: اثنان من الشرايين السباتية الداخلية واثنين من الشرايين الفقرية. يشمل الجهاز الدوري:

1. الشرايين السباتية الداخلية

إنها فروع للشرايين السباتية المشتركة ، ويتفرع الفرع الأيسر من قوس الأبهر. تقع الشرايين السباتية اليمنى واليسرى في الأجزاء الجانبية من الرقبة. يمكن الشعور بالنبض المميز لجدرانها بسهولة من خلال الجلد ، ببساطة عن طريق وضع أصابعك على النقطة المرغوبة على الرقبة. يؤدي تحامل الشرايين السباتية إلى ضعف تدفق الدم إلى الدماغ.

على مستوى الجزء العلوي من الحنجرة ، تنحرف الشرايين السباتية الخارجية والداخلية عن الشريان السباتي المشترك. يخترق الشريان الداخلي تجويف الجمجمة ، حيث يشارك في إمداد الدم إلى الدماغ و مقل العيون، خارجي - يغذي أعضاء العنق والوجه و تغطية الجلدرؤساء.

1. الشرايين الفقرية

هذه الشرايين تتفرع من الشرايين تحت الترقوة، تمر إلى الرأس من خلال سلسلة من الثقوب في العمليات العرضية للفقرات العنقية وتتدفق بعد ذلك إلى تجويف الجمجمة من خلال ماغنوم الثقبة.

نظرًا لأن الأوعية التي تغذي الدماغ تتفرع من فروع القوس الأبهري ، فإن الشدة (السرعة) والضغط فيها مرتفعان ، ولديهما أيضًا نبض متذبذب. من أجل تهدئتها ، عندما تتدفق إلى تجويف الجمجمة ، تشكل الشرايين السباتية الداخلية والشرايين الفقرية انحناءات مميزة (شفاطات).

بعد دخول التجويف القحفي ، ترتبط الشرايين ببعضها البعض وتشكل ما يسمى بدائرة ويليس (الدائرة الشريانية). يسمح ، في حالة انتهاك إمداد الدم لأي من الأوعية الدموية ، بإعادة توجيه عملها إلى أوعية أخرى ، مما يجعل من الممكن منع اضطرابات الدورة الدموية في منطقة الدماغ. تجدر الإشارة إلى أنه في ظل الظروف العادية ، لا يختلط الدم المعاد توزيعه عبر الشرايين المختلفة في أوعية دائرة ويليس.

3. الشرايين الدماغية

تتفرع الشرايين الأمامية والوسطى من الشريان السباتي الداخلي ، والتي بدورها تغذي الأسطح الداخلية والخارجية لنصفي الكرة المخية ، وكذلك المناطق الدماغية العميقة.

يبدو أن الشرايين الدماغية الخلفية ، التي تغذي الفصوص القذالية لنصفي الكرة المخية ، التي تغذي الجذع والمخيخ ، هي فروع من الفقاريات. من الكبير الشرايين الدماغية، تنشأ العديد من تلك الرقيقة ، والتي يتم غمرها لاحقًا في الأنسجة. يختلف قطرها من حيث العرض والطول ، وبالتالي فهي مقسمة إلى: قصيرة (تغذي القشرة الدماغية) وطويلة (تغذي المادة البيضاء).

نسبة عالية من حالات النزيف الناشئة هم المرضى الذين يعانون من تغيرات حالية في جدران الأوعية الدموية لهذه الشرايين المعينة.

1. حاجز الدم في الدماغ

يسمى تنظيم نقل المواد من الشعيرات الدموية إلى الأنسجة العصبية بالحاجز الدموي الدماغي. في طبيعيوالمركبات المختلفة مثل اليود والملح والمضادات الحيوية وما إلى ذلك لا تنتقل من الدم إلى المخ ، لذلك فإن الأدوية التي تحتوي على هذه المواد لا تؤثر على الجهاز العصبي للإنسان. على العكس من ذلك ، فإن المواد مثل الكحول والمورفين والكلوروفورم تمر بسهولة بالحاجز الدموي الدماغي. هذا بسبب التأثير الشديد على الجهاز العصبي لهذه المواد.

ولتجنب هذا الحاجز المضادات الحيوية وعدد من المضادات الحيوية مواد كيميائيةالتي تستخدم في علاج أمراض الدماغ المعدية ، يتم حقنها مباشرة في السائل الدماغي الشوكي. لهذا ، يتم عمل ثقب قطني العمود الفقريأو في المنطقة شبه القذالية.

تجمع السباتي

يشمل تكوين بركة الشريان السباتي الأوعية الشريانية السباتية ، والتي تنشأ من تجويف الصدر. بركة السباتي هي المسؤولة عن إمداد الدم لمعظم الرأس والرؤية. عند الوصول إلى غضروف الغدة الدرقية ، تنقسم الشرايين السباتية إلى أوعية شريانية داخلية وخارجية.

عندما تتعطل وظائف هذه المسارات الدموية ، تصبح الدورة الدموية في الرأس غير مستقرة وتتناقص تدريجيًا ، مما يؤدي في النهاية إلى ظهور أمراض مثل نقص التروية أو الجلطة أو الانسداد.

أكثر العوامل المسببة لهذه الأمراض شيوعًا هي تصلب الشرايين أو خلل التنسج العضلي الليفي ، بالإضافة إلى عدد من العوامل الأخرى. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، فإن تصلب الشرايين الوعائي هو العامل المرضي الرئيسي. مع ضعف التمثيل الغذائي ، يترسب الكوليسترول تدريجيًا على جدران الأوعية الدموية ، مما يؤدي لاحقًا إلى تكوين لويحات تصلب الشرايين ، مما يؤدي إلى توقف مسارات الشرايين. مع مرور الوقت ، يتم تدمير هذه اللويحات ، مما قد يؤدي إلى تجلط الدم.

نظام فقري قاعدي

يتكون هذا النظام من الشرايين الفقريةوالشريان القاعدي ، الذي يتكون نتيجة اندماج الأوعية الفقرية. تنشأ مسارات الدم الفقرية في التجويف الصدري وتمر عبر القناة العظمية بأكملها للفقرات العنقية لتصل إلى الدماغ.

الشريان القاعدي (أو القاعدي سابقًا) مسؤول عن دوران الدم إلى المناطق الخلفية للدماغ. الأمراض الشائعة هي الجلطات وتمدد الأوعية الدموية.

يحدث تجلط الدم نتيجة لتلف الأوعية الدموية ، والذي يمكن أن يكون ناجما عن أسباب مختلفة ، من الصدمة إلى تصلب الشرايين. النتيجة الأكثر سلبية للتجلط هي الانسداد ، والذي يتطور لاحقًا إلى الجلطات الدموية. ويصاحب المرض أعراض عصبية تدل على تضرر الجسر. كما يتم تسجيل الاضطرابات الوظيفية الحادة وركود الدم في الشعيرات الدموية ، مما يؤدي غالبًا إلى السكتة الدماغية.

في حالة تمدد الأوعية الدموية في الشرايين ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى نزيف محتمل في الدماغ ، ونتيجة لذلك ، موت أنسجته ، مما يؤدي في النهاية إلى وفاة الشخص.

دائرة ويليس

تتضمن دائرة ويليس شبكة من الشرايين الرئيسية في الرأس وهي مسؤولة بشكل أساسي عن إمداد الدم إلى أنسجة المخ. ويتكون أيضًا من شرايين دماغية أمامية وخلفية ومتوسطة. اعتمادًا على تصور هذه الأوعية ، يمكن إغلاق دائرة ويليس (كلهم مرئيون) وليس مغلقًا (عندما لا يتم تصور واحد منهم على الأقل).

الغرض الرئيسي من دائرة ويليس هو النشاط التعويضي. أي ، إذا كان هناك نقص في الدم الوارد ، تبدأ دائرة ويليس في تعويض هذا النقص بمساعدة الأوعية الأخرى ، مما يضمن التشغيل السلس للدماغ.

إن ظهور دائرة ويليس ليس شائعًا جدًا ، ولا يتم تسجيله إلا في 35٪ من الحالات. غالبًا ما يتميز بتخلفه ، وهو ليس مرضًا ، ولكنه يمكن أن يؤدي إلى مسار أكثر شدة لأمراض معينة ، نظرًا لأن وظائفه التعويضية لم تتحقق بالكامل.

غالبًا ما يحدث تضيق شرايين الدماغ ، على سبيل المثال ، مع نقص تنسج أو مع تمدد الأوعية الدموية النامية ، في دائرة ويليس.

التدفق الوريدي

يتم تدفق الدم من الدماغ من خلال نظام الأوردة السطحية والدماغية ، والتي تتدفق لاحقًا إلى الجيوب الوريدية للـ MO الصلب. تقوم الأوردة الدماغية السطحية (العلوية والسفلية) بجمع الدم من القشرة الدماغية والمادة البيضاء تحت القشرية. في المقابل ، يقع الجزء العلوي منها في الجيب السهمي ، والجزء السفلي منها في الجيب المستعرض.

الأوردة الموجودة في عمق الدماغ تقوم بتدفق الدم من النوى تحت القشرية ، البطينين الدماغي، كبسولة داخلية ثم تندمج لاحقًا في وريد دماغي كبير. من الجيوب الوريديةهناك تدفق للدم من خلال الأوردة الوداجية والفقرية الداخلية. كما أن الأوردة القحفية المبعثرة والثنائية ، التي تربط الجيوب الأنفية بالأوردة القحفية الخارجية ، توفر تدفقًا مناسبًا للدم.

من السمات المميزة للأوردة الدماغية عدم وجود الصمامات فيها وعدد كبير من المفاغرة. تتميز الشبكة الوريدية بحقيقة أن الجيوب الأنفية الواسعة توفر الظروف المثلى لتدفق الدم وتجويف الجمجمة المغلق. الضغط الوريدي في التجويف القحفي مطابق تقريبًا للضغط داخل الجمجمة. هذه نتيجة ضغط دم مرتفعداخل الجمجمة احتقان وريديوانتهاك تدفق الدم من الأوردة مع ارتفاع ضغط الدم (الأورام ، الأورام الدموية).

يشمل نظام الجيوب الوريدية 21 جيوبًا (8 أزواج و 5 منفصلة). تتشكل جدرانها من صفائح من عمليات إنتاج صلب. أيضًا في الخفض ، تشكل الجيوب الأنفية تجويفًا عريضًا على شكل مثلث.

الاتصال الجيوب الأنفية المميز لقاعدة الجمجمة بأوردة العين والوجه و الأذن الداخليةيمكن أن يكون سبب الإصابة بالعدوى في جيوب القشرة الصلبة. بالإضافة إلى ذلك ، عند انسداد الجيوب الكهفية أو الحجرية ، يتم ملاحظة علم أمراض التدفق الوريدي عبر أوردة العين ، مما يؤدي إلى حدوث وذمة في الوجه والحجاج.

إمداد الدم إلى النخاع الشوكي

يتم توفير إمدادات الدم إلى النخاع الشوكي عن طريق الشرايين الأمامية والخلفية والشرايين الشوكي. ينشأ الشريان المتوضع على السطح الأمامي من شريانين فقريين متفرعين ، يلتقيان فيما بعد ويشكلان جذعًا واحدًا. يمتد الشريانان الفقريان الخلفيان اللذان ينشأان من الفقاريات على طول السطح الظهري للنخاع الشوكي.

إنهم يزودون بالدم فقط 2 أو 3 أجزاء من عنق الرحم العلوي ، في جميع المناطق الأخرى ، يتم تنظيم التغذية من خلال الجذور الشوكية ، والتي بدورها تستقبل الدم من الشرايين العنقية الفقرية والصاعدة ، وأسفل من الشريان الوربي والقطني.

يحتوي الحبل الشوكي على نظام وريدي متطور للغاية. تحتوي الأوردة التي تستنزف الأجزاء الأمامية والخلفية من الحبل الشوكي على "مستجمعات المياه" تقريبًا في نفس مكان الشرايين. القنوات الوريدية الرئيسية ، التي تستقبل دم الأوردة من مادة النخاع الشوكي ، تعمل في الاتجاه الطولي ، على غرار جذوع الشرايين. في الجزء العلوي ، يتصلون بأوردة قاعدة الجمجمة ، ويشكلون مجرى وريديًا مستمرًا. ترتبط الأوردة أيضًا بالضفائر الوريدية للعمود الفقري ، ومن خلالها - مع أوردة تجاويف الجسم.

أمراض الشرايين

ينفق الدماغ البشري من أجل الأداء الطبيعي قدرًا هائلاً من الموارد التي يتم توفيرها في عملية الدورة الدموية. من أجل توفير هذه الموارد ، هناك 4 سفن كبيرة مزدوجة. أيضًا ، كما أشرنا سابقًا ، هناك دائرة ويليس ، حيث يتم توطين معظم مسالك الدم.

هذا هو العنصر الذي يعوض عن نقص الدم الوارد أثناء تطور طبيعة مختلفة ، وكذلك الإصابات. إذا كان أحد الأوعية الدموية لا يوفر كمية كافية من الدم ، فإن الأوعية الأخرى تعوض عن ذلك ، ويعاد توزيع هذا النقص.

لذلك ، فإن قدرات دائرة ويليس تجعل من الممكن تعويض نقص الدم ، حتى مع وجود وعاءين لا يعملان بشكل كافٍ ، ولن يلاحظ الشخص أي تغييرات. ومع ذلك ، حتى هذه الآلية المنسقة جيدًا قد لا تكون قادرة على التعامل مع الأحمال التي يخلقها المريض لجسمه.

الأعراض الأكثر شيوعًا للأمراض المرتبطة بأمراض شرايين الرأس هي:

• صداع؛
• التعب المزمن
• دوار.

مع التشخيص المبكر ، يمكن أن يتطور المرض بمرور الوقت ، مما يؤدي إلى تلف أنسجة المخ التي تحدث مع اعتلال الدماغ غير المنتظم. يتميز هذا المرض بعدم كفاية الدورة الدموية بشكل مزمن.

الأسباب الرئيسية لمثل هذا المرض هي تصلب الشرايين أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني الذي يتطور لدى المريض. نظرًا لأن هذه الأمراض شائعة جدًا ، فإن احتمالية الإصابة بالاعتلال الدماغي غير المنتظم تكون عالية جدًا.

أيضا ، يمكن أن يؤدي تطور علم الأمراض إلى تنخر العظم. هذا يرجع إلى حقيقة أنه يوجد معها تشوه في الأقراص الفقرية ، والتي أثناء ذلك عملية مرضيةيمكن أن يقرص الشريان الفقري ، وأيضًا ، إذا كانت دائرة ويليس لا تتعامل مع وظائفها ، يبدأ الدماغ في نقص العناصر الضرورية لعمله الطبيعي. ونتيجة لذلك ، تبدأ عملية موت الخلايا العصبية ، مما يؤدي بدوره إلى ظهور عدد من الأعراض العصبية.

لا ينخفض ​​اعتلال الدماغ غير المنتظم مع مرور الوقت ، بل على العكس من ذلك ، يتم ملاحظة طبيعته التقدمية. هذا يخلق احتمالية عالية للإصابة بالعديد من الأمراض الخطيرة ، مثل السكتة الدماغية و / أو الصرع. ذلك هو السبب الامتحانات المبكرةوالعلاج ضروريان في أمراض مسارات الشرايين في الدماغ.

كيفية تحسين تدفق الدم إلى المخ

تجدر الإشارة على الفور إلى أن الاستخدام المستقل للأدوية غير مسموح به ، لذلك يجب أن تتم أي استعادة لتدفق الدم الدماغي تقريبًا بإذن من الطبيب المعالج. من أجل تحسين الدورة الدموية الدماغية قد يصف الطبيب ما يلي:

• الأدوية التي تمنع الصفائح الدموية من الالتصاق ببعضها البعض.
• موسعات الأوعية.
• الأدوية التي تمنع تخثر الدم.
• منشط الذهن.
• المنبهات النفسية.

كما يحتاج المريض إلى تعديل إلزامي لنظامه الغذائي. لذلك يوصى بتناول منتجات مثل:

• زيوت نباتي(اليقطين ، الزيتون ، بذر الكتان) ؛
• منتجات أسماك البحر والمحيطات (التراوت ، التونة ، السلمون) ؛
• التوت (التوت البري ، التوت البري) ؛
• شوكولاتة مريرة ، تحتوي على نسبة 60 ٪ من الكاكاو على الأقل ؛
• المكسرات والكتان وبذور عباد الشمس.
• شاي أخضر.

أيضا من أجل تحسين الدورة الدموية والوقاية منها انتهاكات مختلفةفي نشاط الدماغ ، ينصح الخبراء بالإضافة إلى ذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، بتجنب نقص الديناميكية. لهذا ، تعتبر التمارين البدنية وسيلة ممتازة لتنشيط الدورة الدموية بشكل صحيح في جميع أنحاء الجسم.

بالإضافة إلى ذلك ، حمامات الساونا والحمامات لها تأثير جيد للغاية. يعمل تدفئة الجسم على تحسين الدورة الدموية في الجسم. كما أن هناك عددًا من الأدوية التقليدية ذات كفاءة عالية ، على سبيل المثال ، نكة البروبوليس ، والبروبوليس وعدد من الخلائط الأخرى التي لها تأثير إيجابي على حالة الأوعية الدموية المستخدمة.

فيديو

السمة المميزة لأنسجة المخ هي عدم إمكانية ترسب احتياطيات الطاقة (الأكسجين والجلوكوز) فيه. لذلك ، فإن إمدادهم المستمر بالدم مطلوب. يتطلب الدور التنظيمي الرائد للدماغ في حياة الإنسان نشاطًا عاليًا لعمليات التمثيل الغذائي وإمدادًا جيدًا بالدم للخلايا العصبية.
لا ينشط المخ فقط أثناء اليقظة ، ولكن أيضًا أثناء النوم.
من المعروف أنه في مرحلة نوم حركة العين السريعة ، يمكن أن يكون التمثيل الغذائي في الدماغ أكبر مما يحدث أثناء اليقظة.
معدل التدفق المطلوب لتدفق الدم في المخ ، والذي يتم توفيره بواسطة نظام خاص من الأوعية الشريانية والوريدية ، بمتوسط ​​55 مل من الدم لكل 100 جرام. النخاعفي دقيقة واحدة.
في دقيقة واحدة ، يتدفق حوالي 700-900 مل من الدم عبر الدماغ ، وهو ما يمثل 15-20 بالمائة من الحجم الكلي الدقيق للدم الذي يقذفه القلب. تتطور التغيرات التي لا رجعة فيها في الدماغ في حالة عدم تدفق الدم لمدة خمس دقائق. لمنع أو تقليل حوادث الأوعية الدموية في الدورة الدموية للدماغ ، هناك العديد من آليات الحماية. إن إمداد الدماغ بالدم ثابت نسبيًا ولا يعتمد على التغييرات التداول العام، مناطق الدماغ التي لديها أكثر من غيرها
التمثيل الغذائي النشط إمدادات الدم بشكل مكثف.
يتم إمداد الدماغ بالدم عن طريق أربع أوعية كبيرة: 2 شريان سباتي داخلي وشريانان فقريان. الشريان السباتي الداخلي هو استمرار مباشر للشريان السباتي المشترك ، والذي ينقسم على مستوى العمليات العرضية للفقرات CIII-CIV إلى الشرايين السباتية الخارجية والداخلية. ينشأ الشريان السباتي الأيسر المشترك من قوس الأبهر ، بينما الشريان الأيمن هو فرع من الجذع العضدي الرأسي ، والذي ينشأ أيضًا من قوس الأبهر.
يوجد في بداية الشريان السباتي الداخلي تمدده (الجيوب الكروية) وسماكة طفيفة في جداره (glomus caroticus) ، والذي يحتوي على خلايا كبيبة متخصصة ، تحتوي التشعبات على مستقبلات بارو وكيميائية. يمر الشريان السباتي الداخلي عبر قاعدة الجمجمة في القناة التي تحمل الاسم نفسه (القناة الكروية) في هرم العظم الصدغي. بعد ترك هذه القناة في التجويف القحفي ، يدخل هذا الشريان إلى الجيب الوريدي الكهفي ، حيث يشكل انحناءً على شكل حرف S - وهو سيفون يتكون من ركبتين. الشريان العيني (a. ophtalmica) يغادر أولاً في التجويف القحفي من الشريان السباتي الداخلي. ثم يمر عبر الجافية ويقع في الفضاء تحت العنكبوتية بالقرب من السرج التركي ، ويعطي فروعًا - الشريان الزغبي الأمامي (a. choroidea anterion) والشريان المتصل الخلفي (a. Communicans porterior). ثم ينقسم الشريان السباتي الداخلي إلى فرعين طرفيين: الشرايين الدماغية الأمامية والوسطى.
الشريانان الدماغيان الأماميان (الأيمن والأيسر) متصلان بشريان أمامي متصل قصير غير مزاوج. ثم يدور كل من الشرايين الدماغية الأمامية حول الجسم الثفني ، مكونًا قوسًا كبيرًا على السطح الإنسي لنصف الكرة الأرضية. ينتهي هذا الشريان في الأجزاء الخلفية من التلم الجداري القذالي. تغادر الفروع السطحية والعميقة من هذا الشريان على طول مسارها ، وعددها متغير بشكل فردي. أهمها هي الشرايين المركزية الأمامية ، والقصيرة والطويلة المركزية ، والقصيرة ، والجبهة الأمامية القاعدية ، والجسم الثفني ، والشرايين المجاورة للمركز ، والشرايين قبل السريرية ، والشرايين الجدارية القذالية.
الفروع القشرية للشريان الدماغي الأمامي تزود الدم إلى السطح الإنسي للفص الجبهي ، التلفيف الجبهي العلوي ، الجزء العلويالتلفيف المركزي التلفيف الجداري العلوي جزئيًا.
تزود الفروع العميقة لهذا الشريان رأس النواة المذنبة ، والفخذ الأمامي للكيس الداخلي ، والجزء الأمامي من الصدفة ، وجزء من الكرة الشاحبة ، والمادة البيضاء للجزء الأوسط القاعدي من نصف الكرة الأرضية أمام التصالب .
الشريان الدماغي الأوسط (a. cerebri media) هو استمرار مباشر للشريان السباتي الداخلي ويغرق في الشق السيلفي (المادة الحفرية Sylvii). الفروع السطحية والعميقة تبتعد عنه. الفروع السطحية: الوحشي المداري الجبهي ، ما قبل الولادة ، رولاند ، الجداري الأمامي والخلفي ، شريان التلفيف الزاوي ، الشريان الصدغي الأمامي ، الشريان الصدغي الخلفي. الفروع العميقة للشريان الدماغي الأوسط: الشريان الزغبي الأمامي (له فروع زغبية للبطينين الجانبي والثالث ، فروع المادة المثقبة الأمامية) ، الفروع إلى السبيل البصري ، الجسم الركبي الجانبي ، الكبسولة الداخلية ، الشاحبة الكروية ، النواة المذنبة ، الرمادي حديبة ، تتفرع إلى نوى منطقة ما تحت المهاد واللوزة ؛ تزود الفروع الطرفية النواة الحمراء والمادة السوداء ، سقيفة الدماغ المتوسط.
يوفر الشريان الدماغي الأوسط الثلثين السطح الخارجينصف الكرة المخية وعلى اتصال مع حوض الشريان الدماغي الأمامي والشريان الدماغي الخلفي (هذه هي مناطق الدورة الدموية المجاورة).
تغادر الشرايين الفقرية (اليمنى واليسرى) الموجودة على الرقبة من الشرايين تحت الترقوة ، على مستوى العمليات العرضية للفقرة CIV ، تدخل فتحات خاصة لهذا الشريان وترتفع في مثل هذه العمليات العرضية إلى فقرات CII ، ثم تخرج منها عملية عرضية، ينحني ، يتجه للخارج ، ثم لأعلى ويمر من خلال فتحة العملية العرضية I فقرات الرقبة(أتلانتا) ، مرة أخرى يكتسب وضعًا أفقيًا ويمر عبر أخدود خاص لهذه الشرايين ويخترق تجويف القناة الشوكية ومن خلال الثقبة القذالية الكبيرة إلى التجويف القحفي. يتم توفير التعرق للجزء تحت القذالي من الشريان الفقري بطبيعته لمنع تمدده أو ضغطه الحاد عند الدوران والانحناء في الرأس. تثقيب الغشاء القذالي الأطلنطي والأم الجافية ، يقترب كلا الشرايين الفقرية من بعضهما البعض ويمران على طول السطح السفلي النخاع المستطيلعلى الحدود مع جسر الدماغ ، متصلة بشريان رئيسي واحد (a. basilaris). تغادر الفروع من الشرايين الفقرية في التجويف القحفي: الشريان الفقري الأمامي والشريان الفقري الخلفي والشريان المخيخي الخلفي السفلي ، والتي تشارك في إمداد الدم إلى النخاع المستطيل والمخيخ.
يقع الشريان القاعدي على طول التلم الرئيسي لأجزاء الدماغ ، وعند حدوده مع الدماغ المتوسط ​​، ينقسم إلى شريانين دماغيين خلفيين. تغادر الفروع المزدوجة من الشريان القاعدي: الشرايين المخيخية السفلية الأمامية (توجد فروع منها إلى الداخل قناة الأذن- الشريان المتاهة) والشريان المخيخي العلوي ، بالإضافة إلى العديد من جذع الدماغ الغاطس والمحور المتورط في إمداد الدم.
توجد شرايين موصلة خلفية بين الشرايين السباتية الداخلية والشرايين الدماغية الخلفية. هذه هي الطريقة التي تتشكل بها الدائرة الشريانية للمخ (Circulus arteriosus cerebri) ، أو دائرة ويليس ، والتي تتكون أمام شريانين دماغيين أماميين وشريان أمامي متصل.
هذه النسخة الكلاسيكيةتم العثور على بنية هذا المضلع في حوالي نصف الأشخاص ، والباقي غالبًا ما يفتقر إلى أحد الشرايين الخلفية أو كليهما ، وأحيانًا تكون هناك متغيرات في تكوين الشرايين الدماغية: إذا تشكل كلا الشرايين الدماغية الأمامية من أحد الشرايين السباتية الداخلية ، فهذا يشار إليه من خلال trifurcation الأمامي للشريان السباتي الداخلي ؛ إذا لم يكن الشريان المتصل الخلفي ، ولكن الشريان الدماغي الخلفي ، ينتقل إلى الخلف من الشريان السباتي الداخلي ، فإنهم يتحدثون عن التثليث الخلفي للشريان السباتي الداخلي. خيارات البناء هذه نظام الأوعية الدمويةيجب أن يؤخذ في الاعتبار عند تحليل الميزات الصورة السريريةفي حالات تجلط الشريان السباتي الداخلي. مضلع ويليس هو خزان شرياني لتزويد نصفي الكرة الأرضية وهو مصمم لتعويض ومعادلة ضغط الدم في حالات ضعف تدفق الدم إلى الدماغ على طول أحد الطرق السريعة الرئيسية في الشرايين.
يتكون الشريان الدماغي الخلفي (أ. المخي الخلفي) على مستوى الدماغ المتوسط ​​بسبب انقسام (تشعب) الشريان القاعدي إلى الشرايين الدماغية الخلفية اليمنى واليسرى. إنهم يدورون حول أرجل الدماغ ومن خلال فتحة المخيخ يمرون على طول السطح الداخلي للفص الصدغي ويصلون إلى قطب الفص القذالي.
تزود الفروع السطحية للشريان الدماغي الخلفي السطح الإنسي للفص الصدغي والقذالي للدماغ ، الطحال الجسدي الثفني.
الفروع العميقة: الفروع الزغبية الخلفية الإنسي ، الفروع المهادية (تثقيب المهاد ، المهاد وركب المهاد) ، الجسم الثفني الخلفي.
بالمرور إلى السطح المحدب لنصف الكرة الأرضية ، مفاغرة الشريان الدماغي الخلفي مع الشرايين الدماغية الوسطى والأمامية.
يتم تنظيم الدورة الدموية الدماغية من خلال الجهاز العضليجدار الأوعية الدموية ، حالة ريولوجيا الدم وضغط التروية. هناك آلية أساسية للتنظيم الذاتي للدورة الدموية الدماغية بمساعدة الضغط الشرياني: مع زيادة الضغط الشرياني ، يحدث تضيق في تجويف الشريان ، ومع انخفاض ضغط الشرايين ، يزداد تجويف الوعاء. (ظاهرة أوستروموف بيليس). يعتمد على سلوك غشاء الخلايا العضلية لجدار الأوعية الدموية - عندما يتم شد الخلية العضلية ، تتسبب إمكانات الغشاء في تقلص اللييفات العضلية. عادة ، تعمل هذه الآلية مع التغيرات في ضغط الدم من 60 إلى 180 ملم زئبق. مع ضغط الدم فوق 180-200 ملم زئبق. جدار الأوعية الدمويةفي حالة الإجهاد الميكانيكي ، تبدأ بلازما الدم في التعرق من خلال جدران الشعيرات الدموية ، وتتطور وذمة أنسجة المخ ، مما يؤدي إلى عيادة أزمة ارتفاع ضغط الدم.
ينتمي دور كبير في تنظيم الدورة الدموية الدماغية إلى التأثيرات الانعكاسية للمنطقة الجيبية الشريانية وإثارة المتعاطفين الجهاز العصبي، والتي تسبب تشنجًا انعكاسيًا في جذوع الشرايين الكبيرة والمتوسطة على السطح وداخل النخاع.
يتم ممارسة تأثير معين على حالة ديناميكا الدم الدماغية من خلال التركيب البيوكيميائي وتكوين الغاز في الدم. مع انخفاض محتوى الأكسجين في الدم الشرياني ، يحدث توسع في الأوعية الدماغية ، ويحدث تضيقها مع فرط الأكسجة. مع انخفاض محتوى ثاني أكسيد الكربون في الدم الشرياني ، تضيق الأوعية ، ومع زيادة تركيز ثاني أكسيد الكربون ، فإنها تتوسع. على سبيل المثال ، عند استنشاق خليط غاز يحتوي على نسبة 5٪ من ثاني أكسيد الكربون ، يمكن أن يزيد تدفق الدم في المخ بنسبة 50٪ تقريبًا.
تتأثر حالة إمداد الدماغ بالدم بضغط السائل النخاعي داخل الجمجمة والضغط الوريدي في الجيوب الأنفية الصلبة سحايا المخ، وكذلك التغيرات المورفولوجية في الأوعية الرئيسية للرأس والدماغ ، حالة التفاغرات بينهما.
تؤثر حالة الديناميكا الدموية العامة ، والضغط الوريدي الكلي ، وخاصة الفرق بين الضغط الشرياني والضغط الوريدي في هياكل الجمجمة على معدل تدفق الدم في المخ.
يؤدي وجود العديد من المفاغرة بين شرايين العنق وداخل الجمجمة إلى حقيقة أن تضيق أو انسداد أحد الشرايين العديدة خارج الدماغ قد لا يؤدي إلى ضعف وظائف المخ ، أي. تكون بدون أعراض. يوجد تفاغر كبير بين وحوض الشرايين السباتية الخارجية والداخلية على طول شريان العيون

تنقسم اضطرابات الدورة الدموية الدماغية إلى مزمنة (تقدم ببطء) وحادة.
ل الاضطرابات المزمنةتشمل الدورة الدموية الدماغية: المظاهر الأولية لقصور إمداد الدماغ بالدم ، اعتلال دماغي غير منتظم واعتلال النخاع غير المنتظم.
تتجلى الاضطرابات الحادة في الدورة الدموية الدماغية بالنوع:
اضطرابات عابرة في الدورة الدموية الدماغية.
السكتة الدماغية - أنواع إقفارية أو نزفية أو مختلطة.
الأسباب الرئيسية لحدوث وتطور اعتلال الدماغ غير المنتظم هي ارتفاع ضغط الدم الشرياني وتصلب الشرايين.
يعاني أكثر من 40٪ من السكان البالغين في روسيا من ارتفاع ضغط الدم. الرجال والنساء وكبار السن والشباب مرضى. فقط في 5٪ من الحالات يتم فهم سبب ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يكون الفشل الكلوي واضطرابات الغدد الصماء وتصلب الشرايين وبعض الأمراض الأخرى. في 95٪ من الحالات ، يظل سبب ارتفاع ضغط الدم غير واضح ، ولهذا يُطلق عليه اسم أساسي (حرفيًا - ارتفاع ضغط الدم نفسه). مع ارتفاع ضغط الدم ، تزداد سماكة جدران الأوعية الدموية ، ويتشكل تضيق موضعي (تضيق) وتعرج. كل هذا يؤدي إلى اضطرابات في الدورة الدموية ، بما في ذلك تدفق الدم إلى الدماغ. في بعض الأحيان يتعلق الأمر بالانسداد - الإغلاق الكامل لتجويف الوعاء.
على عكس ارتفاع ضغط الدم ، فإن سبب تصلب الشرايين معروف - إنه انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للدهون. في المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين ، يزداد مستوى المواد الشبيهة بالدهون في الدم - الكوليسترول ، والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة ، والدهون الثلاثية ، التي تترسب على جدران الأوعية الدموية ، وتشكل بقعًا دهنية. ثم تنمو البقع في ما يسمى لويحات. بسبب ترسب أملاح الكالسيوم ، تتكاثف اللويحات وتضيق أو حتى تغلق تجويف الأوعية. ثم تبدأ في التفكك ، تدخل جزيئاتها - الصمات إلى مجرى الدم وأحيانًا تسد الأوعية الصغيرة والكبيرة الأخرى.
في بعض الأحيان ، يساهم تطور اعتلال الدماغ غير المنتظم في تنخر العظم ، لأنه في هذا المرض ، بسبب تشوه الأقراص الفقرية ، يمكن تثبيت الشرايين الفقرية التي تزود الدماغ بالدم.
تؤدي الاضطرابات في تدفق الدم إلى الموت التدريجي للخلايا العصبية في أجزاء مختلفة من الدماغ ، ويصاب المريض بأعراض عصبية. تعتبر الاضطرابات العاطفية والشخصية هي الأكثر تميزًا في اعتلال الدماغ الناتج عن خلل في الدورة الدموية. في بداية المرض ، لوحظت حالات الوهن: الضعف العام ، والتهيج ، حلم سيئ. في كثير من الأحيان ، يكون الوهن مصحوبًا بالاكتئاب. تدريجيا ، تبدأ سمات الشخصية المؤلمة مثل التمركز حول الذات ، والتي تنشأ بشكل دوري من الإثارة غير المعقولة ، والتي يمكن أن تتجلى في سلوك غير لائق. مع زيادة تطور المرض ، تقل الاستجابة العاطفية وتتحول تدريجياً إلى بلادة ولامبالاة.
بمجرد أن يبدأ المرض ، يتقدم بثبات ، على الرغم من أنه يمكن ملاحظة التدهور الدوري الحاد (مسار الانتيابي) وفترات الزيادة البطيئة في أعراض المرض.
لا ينبغي أن ننسى أن اعتلال الدماغ الناتج عن خلل في الدورة الدموية يزيد من خطر الإصابة بالعديد من أمراض الدماغ الحادة ، وقبل كل شيء ، السكتة الدماغية - اضطرابات الدورة الدموية الحادة في الدماغ (مانفيلوف أ ، مرشح العلوم الطبية ؛ كاديكوف أ. ، دكتور في العلوم الطبية. "السكتة الدماغية هي مشكلة اجتماعية وطبية "//" العلم والحياة "2002 ، رقم 5.). في روسيا ، يتم تسجيل السكتات الدماغية في أكثر من 400 ألف شخص سنويًا. من بين هؤلاء ، يموت 35 ٪ في الأسابيع الثلاثة الأولى من المرض ، ويتغلب نصف المرضى فقط على الإنجاز السنوي. لا ينبغي أن نستبعد إمكانية حدوث نوبات صرع على خلفية تطور اعتلال دماغي غير منتظم.
أنواع القصور المزمن في إمداد الدماغ بالدم
هناك ثلاثة أنواع رئيسية من حوادث الأوعية الدموية الدماغية.
مع مرض Binswanger ، بسبب سماكة الجدران وتضيق تجويف الشرايين الصغيرة ، يحدث تلف منتشر في الهياكل الداخلية للدماغ - ما يسمى بالمادة البيضاء -. الآفات الصغيرة المتعددة هي مناطق من الخلايا العصبية الميتة. في المرضى ، هناك انتهاك لتقلبات الضغط اليومية (اليومية): في الليل إما أن ينخفض ​​بشكل حاد للغاية ، أو ، على العكس من ذلك ، يزيد ، على الرغم من أن الضغط يجب أن ينخفض ​​قليلاً في الليل. من أهم أعراض المرض اضطراب النوم. ينام المريض بشكل سيئ أو ينام مع الاستيقاظ المتكرر. العلامات النموذجية الأخرى هي التقدم البطيء في الذاكرة واضطرابات الذكاء حتى الخرف (الخرف). زيادة اضطرابات المشي ، واضطرابات التبول والتغوط. من المعروف أن مرض بينسوانجر يمكن أن ينتشر حتى في سن مبكرة نسبيًا - حتى 35 عامًا.
نوع آخر من اعتلال الدماغ الخلل في الدورة الدموية - ما يسمى بحالات الاحتشاء المتعدد - يتميز بنوبات قلبية صغيرة متعددة في الدماغ (ضربات صغيرة). هذا يعني أنه في منطقة معينة من الدماغ ، بسبب انسداد الوعاء الدموي ، يحدث نخر في النسيج العصبي. يؤثر هذا على الهياكل السطحية (المادة الرمادية) والعميقة (المادة البيضاء) في الدماغ.
السبب الرئيسي لتطور حالات الاحتشاء المتعدد هو تضييق وانضغاط الشرايين داخل الدماغ في ارتفاع ضغط الدم الشرياني. سبب شائع آخر هو أمراض القلب ، المصحوبة بالرجفان الأذيني. في مثل هؤلاء المرضى ، تتشكل جلطات دموية في تجاويف القلب - جلطات دموية يمكن أن تسد الأوعية التي تغذي الدماغ بالدم. تساهم زيادة تجلط الدم أيضًا في تكوين جلطات الدم. سبب آخر لحدوث حالات الاحتشاء المتعدد هو تلف الشرايين داخل المخ.
يحدث الاعتلال الدماغي غير الدوراني أيضًا عند تلف الشرايين الرئيسية (السباتية والفقرية) ، والتي لا توجد داخل الدماغ ، ولكنها توفر تدفق الدم إلى الدماغ. يمكن أن يكون للآفات طبيعة وأسباب مختلفة - تجلط الدم ، والتضيق ، والانحناءات والعيوب من مسببات مختلفة.
هناك ثلاث مراحل من الاعتلال الدماغي التنفسي. قد تكون مدة كل منهم مختلفة. يعتمد الكثير على درجة ارتفاع ضغط الدم أو تصلب الشرايين ، ونمط الحياة ، والعادات ، والوراثة ، والأمراض المصاحبة ، إلخ. في المرحلة الأولى من المرض ، غالبًا ما يشكو الأشخاص من الصداع والدوخة والضوضاء في الرأس وفقدان الذاكرة (غير الاحترافي) والأداء. المرضى شارد الذهن وسريع الانفعال والبكاء وغالبًا ما يكون مزاجهم مكتئبًا. وعادة ما يجدون صعوبة في التبديل من نشاط إلى آخر
في المرحلة التالية من المرض ، يتطور ضعف الذاكرة ، بما في ذلك المهنيين. تضيق دائرة المصالح ، تظهر لزوجة التفكير (تدور حول بعض المشاكل) ، المشاجرات ، الفكر يتألم ، يحدث تغيير في الشخصية. يتميز هؤلاء المرضى بالنعاس أثناء النهار والفقراء النوم ليلا. تشتد الأعراض العصبية ، وتتباطأ الحركات ، ويضطرب تنسيقها ، وتظهر اضطرابات طفيفة في الكلام ، وترنح عند المشي ، ويقل الأداء بشكل كبير.
في المرحلة الأخيرة من المرض ، التغيرات الجسيمة في أنسجة المخ تجعل الأعراض العصبية أكثر وضوحًا ، أمراض عقليةحتى الخرف (الخرف). يفقد المرضى قدرتهم على العمل تمامًا ، ويتوقفون عن التعرف على أحبائهم ، ويقومون بأفعال غير لائقة ، ويمكن أن يضيعوا عند الذهاب في نزهة على الأقدام.
تشخيص اعتلال الدماغ
عند فحص الغالبية العظمى من المرضى الذين يعانون من اعتلال دماغي خلل في الدورة الدموية ، الأمراض المميزةأو السمات الفسيولوجيةوالعادات. تشمل عوامل الخطر هذه:
ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ضغط الدم من 140/90 ملم زئبق وما فوق) ؛
أمراض القلب (مرض نقص تروية ، آفات روماتيزمية ، ضعف معدل ضربات القلبوإلخ.)؛
السكري؛
وزن الجسم الزائد
نمط حياة مستقر؛
ارتفاع الكولسترول (الكوليسترول الكلي أعلى من 6.2 مليمول / لتر) ؛
الإجهاد النفسي العصبي المطول والمتكرر (الإجهاد) ؛
الوراثة المثقلة بأمراض القلب والأوعية الدموية (السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني في أقرب الأقارب) ؛
التدخين؛
مدمن كحول.
عادة ما يكون لدى الرجال المصابين باعتلال دماغي سريع التقدم في الدورة الدموية تاريخ من الإجهاد النفسي والعاطفي ، ونمط الحياة المستقرة ، وتعاطي الكحول ، ونقص العلاج المنتظم ، ووجود مرضين أو أكثر من الأمراض المصاحبة. في النساء ، بالإضافة إلى هذه العوامل ، غالبًا ما تساهم زيادة الوزن في المسار غير المواتي للمرض.
إذا كان في المرضى ارتفاع ضغط الدم الشريانيوتصلب الشرايين (أو ممثلي المجموعات المعرضة للخطر الأخرى) يشكون من صداع، دوخة ، انخفاض الأداء ، ضعف الذاكرة ، يمكننا أن نشك في المرحلة الأولية من اعتلال الدماغ التنفسي. يجب على المرضى الذين يعانون من هذه الأعراض ، أولاً وقبل كل شيء ، مراقبة ضغط الدم باستمرار ، والخضوع لدراسة تخطيط القلب تحليلات عامةالدم والبول ، تحاليل الدم للسكر والدهون. لا تؤذي و البحث النفسي، بمساعدة يتم تقييم حالة الذاكرة والذكاء والانتباه والكلام.
يمكن أن تكون نذيرات أمراض القلب والأوعية الدموية ، التي تتجلى في انتهاك الدورة الدموية في الدماغ ، تغييرات صغيرة غير محددة في مخطط كهربية القلب. بالمناسبة ، لا يستبعد مخطط كهربية القلب العادي أو مخطط صدى القلب وجود المرض ، حيث يمكن ملاحظة التغييرات فقط في وقت الإصابة بنقص التروية (فقر الدم) في عضلة القلب أو نوبة الذبحة الصدرية. معلومات مهمةيعطي رسم القلب المأخوذ أثناء التمرين. تتيح لك المراقبة اليومية لعمل القلب أيضًا تحديد الانتهاكات.
من المهم للتشخيص معلومات عن حالة قاع العين (الجدار الخلفي للعين) ، حيث ترتبط خلاياها مباشرة بالخلايا العصبية في الدماغ. تسمح لنا التغييرات في الأوعية والخلايا العصبية للقاع بالحكم على انتهاكات بنية أنسجة المخ. في المرضى الذين يعانون من اعتلال الدماغ غير المنتظم ، غالبًا ما ينخفض ​​السمع ، ويضطرب منعكس البلع وحاسة الشم. لذلك ، لإجراء التشخيص ، من الضروري إجراء فحص عصبي عصبي يكشف عن انتهاكات الجهاز الدهليزي والإدراك السمعي والشمي والذوق.
يتم توفير معلومات مفيدة من خلال دراسة الخصائص الريولوجية للدم - سيولته. العامل الرئيسي الذي يؤثر على الخصائص السائلة للدم ودرجة تشبعه بالأكسجين هو الهيماتوكريت - نسبة حجم كريات الدم الحمراء إلى حجم البلازما. تساهم زيادتها في زيادة لزوجة الدم وتدهور الدورة الدموية. هناك صلة مباشرة بين ارتفاع نسبة الهيماتوكريت واحتشاء دماغي.
بعد إجراء الدراسات الأولية ، يتم إرسال المريض عادةً لإجراء فحص بالأشعة السينية لأوعية الدماغ - تصوير الأوعية. يعتبر الأطباء أن تصوير الأوعية هو "المعيار الذهبي" الذي يقارنون به نتائج طرق البحث الأخرى. بعد إدخال خاص على النقيض المتوسطةاستقبال صور الأشعة السينية لأوعية الدماغ. يوفر تصوير الأوعية معلومات حول مدة وتسلسل ملء الأوعية الدموية ، وحول المسارات "الالتفافية" المشكلة للدورة الدموية في حالة انسداد أو تضيق الأوعية الدماغية. نتائج الدراسة مهمة في تحديد ما إذا كانت العملية مناسبة.
يعد تخطيط كهربية الدماغ طريقة قديمة وشائعة جدًا لدراسة الدماغ ، بناءً على تسجيل إمكاناته الكهربائية. تشير التغييرات في مخطط الدماغ إلى تغيرات عضوية في أنسجة المخ ، وبالتالي ، في المرحلة الأولى من المرض مع اعتلال الدماغ غير المنتظم ، قد لا يكشف تخطيط الدماغ عن أي انتهاكات.
حدثت ثورة حقيقية في أبحاث الدماغ من خلال ظهور طريقة التصوير المقطعي ، والتي تجمع بين إنجازات التصوير الشعاعي وأساليب الكمبيوتر في معالجة البيانات. بمساعدتها ، لا يمكنك الحصول على بيانات غير مباشرة ، ولكن مباشرة عن هياكل الدماغ وتغيراتها. تسمح لك الطريقة بتحديد موقع وحجم آفات الدماغ وطبيعتها.
في مؤخرالتشخيص اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ ، يتم استخدام طرق الرنين المغناطيسي: الرنين المغناطيسي النووي ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، وتصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي. يوفر الرنين المغناطيسي النووي معلومات حول الخصائص الفيزيائية والكيميائيةهياكل الدماغ ، والتي بفضلها يمكن التمييز بين الأنسجة السليمة والأنسجة المعدلة. يتيح لك التصوير بالرنين المغناطيسي الحصول على صور للدماغ ، وتحديد موقع وحجم وشكل وعدد البؤر ، ودراسة تدفق الدم في المخ. تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي هو تعديل للتصوير بالرنين المغناطيسي. بمساعدتها ، يمكنك استكشاف ممر و "عيار" الشرايين والأوردة خارج الجمجمة وداخل الجمجمة.
في الوقت الحاضر ، تم إنشاء طرق مفيدة للغاية للحصول على صورة ثلاثية الأبعاد لهياكل الدماغ ويتم تطبيقها بنجاح: انبعاث فوتون واحد الاشعة المقطعيةوالتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.
تستخدم على نطاق واسع لفحص المرضى ليس فقط في المستشفى ، ولكن أيضًا في إعدادات العيادات الخارجيةطرق الموجات فوق الصوتية: تصوير دوبلر وتصوير بالصدى ، مسح مزدوج ، تصوير دوبلر عبر الجمجمة. تستخدم الموجات فوق الصوتية دوبلر للكشف عن آفات الشرايين السباتية والفقرية. يجعل من الممكن الحصول على معلومات حول ملف تدفق الدم في الأوعية. باستخدام المسح المزدوج ، يتيح لك تباين تدفق الألوان التمييز بشكل أكثر وضوحًا بين الأجسام المتحركة (الدم) والأشياء الثابتة (جدران الأوعية). الآفات الوعائية الرئيسية التي تم الكشف عنها بواسطة التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر عبر الجمجمة هي الانسدادات والتضيق والتشنجات وتمدد الأوعية الدموية. يمكن الحصول على المعلومات الأكثر اكتمالا حول حالة نظام الأوعية الدموية في الدماغ من خلال مقارنة البيانات أساليب مختلفة الموجات فوق الصوتية. في الآونة الأخيرة ، ظهرت طريقة جديدة للتشخيص بالموجات فوق الصوتية - التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر الجمجمة مع ترميز دوبلر الملون. بواسطته ، يمكنك "رؤية" هياكل الدماغ من خلال عظام الجمجمة.
علاج خلل الدورة الدموية في الدماغ
لطالما عرف الأطباء ما يسمى بقانون النصف ، بناءً على نتائج الدراسات الوبائية الكبيرة. يكمن جوهرها في حقيقة أن نصف المرضى لا يعرفون شيئًا عن مرضهم ، ومن يعلم نصفهم لا يعالجون. من بين الذين يتم علاجهم ، نصفهم يتناولون الأدوية بشكل غير منتظم ، أي أنهم يعاملون بشكل غير فعال. وبالتالي ، لا يتلقى العلاج سوى حوالي 12٪ من المرضى. تتشكل مثل هذه الصورة المحبطة لأنه ، كما قال الكاتب الفرنسي فرانسوا دي لاروشفوكولد ، "نفتقر إلى الشخصية التي تمكننا من اتباع إملاءات العقل بخنوع."
وفي الوقت نفسه ، من المعروف أن ارتفاع ضغط الدم الشرياني والاعتلال الدماغي الناجم عن اضطراب الدورة الدموية يمكن علاجه جيدًا. أظهرت البرامج البحثية لمكافحة ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، التي أُجريت في بلادنا وخارجها ، أنه بمساعدتهم ، من الممكن تقليل حدوث السكتة الدماغية بنسبة 45-50٪ في غضون خمس سنوات. إذا عمل برنامج التحكم في ارتفاع ضغط الدم على نطاق نظام الرعاية الصحية بأكمله في روسيا ، فسيكون من الممكن خلال خمس سنوات إنقاذ حياة أكثر من مليوني شخص يموتون من السكتة الدماغية. وهذا لا يشمل فقدان المرضى المصابين بآفات أخرى في الدماغ والقلب والكلى والعينين وأعضاء أخرى ناجمة عن ارتفاع ضغط الدم.
وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية والجمعية الدولية لارتفاع ضغط الدم ، يجب أن يعتمد علاجها على مبدأين:
لتقليل احتمالية حدوث آثار جانبية المخدرات الخافضة للضغطيتم وصفها بجرعات قليلة ، ومع انخفاض ضغط الدم بشكل غير كافٍ ، تزداد الجرعة.
لتحقيق أقصى تأثير ، يتم استخدام مجموعات من الأدوية (تضاف جرعة منخفضة من الأخرى إلى جرعة صغيرة واحدة).
يجب ألا يسعى المرضى الذين يعانون من اعتلال دماغي دماغي على خلفية ارتفاع ضغط الدم الشديد إلى خفض ضغط الدم إلى المستوى الطبيعي (أقل من 140/90 ملم زئبق) ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تدهور في تدفق الدم إلى الدماغ ؛ يكفي تقليله بنسبة 10-15٪ من المستوى الأولي.
بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، يجب على مرضى ارتفاع ضغط الدم اتباع قواعد بسيطة: الحد من استخدام ملح الطعام (حتى 5 جرامات في اليوم - 0.5 ملعقة صغيرة) ؛ لفترة طويلة ، تقريبًا مدى الحياة ، تناول العوامل المضادة للصفيحات (الأدوية التي تمنع تكوين جلطات الدم) ؛ تناول الفيتامينات و مجمعات فيتامينتحتوي على حمض الأسكوربيك (فيتامين ج) والبيريدوكسين (فيتامين ب 6) وحمض النيكوتين (فيتامين ب).
مع اعتلال الدماغ الناتج عن خلل في الدورة الدموية الناجم عن تصلب الشرايين ، فإن العلاج له خصائصه الخاصة ويتضمن نظامًا غذائيًا منخفض السعرات الحرارية (حتى 2600-2700 سعرة حرارية في اليوم) مع تقييد الدهون الحيوانية. مع وجود مؤشرات ثابتة لكولسترول الدم الكلي (أعلى من 6.2 مليمول / لتر) ، والذي يستمر لمدة ستة أشهر على الأقل على خلفية اتباع نظام غذائي صارم ، يتم وصف أدوية خفض الكوليسترول (الستاتين).
يستخدم العلاج المشترك المضاد للصفيحات ومضادات التخثر لمنع تطور حالات احتشاء الدماغ المتعددة. يتم اختيار مضادات التخثر (الأدوية التي تقلل من تخثر الدم) وفقًا لمؤشرات تخثر الدم والبروثرومبين ويوصى بتناولها مدى الحياة تقريبًا. في هذه الحالة ، من الضروري التحكم في مستوى البروثرومبين في الدم مرة كل أسبوعين. يجب على المرضى الذين يتناولون مضادات التخثر إبلاغ الطبيب عن أي علامات نزيف.
بالإضافة إلى العلاج الذي يهدف إلى القضاء على أسباب اعتلال الدماغ الخلل في الدورة الدموية ، يتم وصف علاج الأعراض للمرضى بهدف تقليل شدة الأعراض. لمنع تدهور الذاكرة وانخفاض الذكاء ، يتم استخدام الأدوية التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي للدماغ. بالنسبة للاضطرابات الحركية ، يوصى بالتمارين العلاجية والتدليك وطرق العلاج التأهيلي الأخرى. مع الدوخة ، يتم وصف الأدوية والأدوية الوعائية التي تؤثر على الجهاز العصبي اللاإرادي.
في كثير من الأحيان ، يتجلى اعتلال الدماغ غير المنتظم في شكل متلازمة الوهن الاكتئابي. مع أعراضه ، يصف الأطباء العلاج النفسي والمساعدة النفسية ، علاج بالعقاقير: مضادات الاكتئاب ، المهدئات. لكن أولاً وقبل كل شيء ، يجب أن تهتم بخلق بيئة ودية في الأسرة وفي العمل. بعد كل شيء ، لاحظ الطبيب البارز باراسيلسوس في العصور الوسطى: أفضل دواءمن الامراض - مزاج جيد.
في المرضى الذين يعانون من انقباضات شديدة السفن الرئيسيةالرأس (أكثر من 70٪) ، حُسمت مسألة التدخل الجراحي. وهي تشمل ثلاثة أنواع من العمليات: دعامة (توسيع تجويف الوعاء باستخدام إطار خاص - دعامة) ، إعادة بناء نظام الأوعية الدموية (توصيل الأوعية المختلفة ببعضها البعض ، تشكيل الفروع) أو إزالة جزء من الوعاء واستبداله بطرف اصطناعي.
للوقاية من اعتلال الدماغ الناتج عن خلل في الدورة الدموية ، فإن أسلوب الحياة الصحي ليس له أهمية كبيرة: الامتثال لنظام العمل ، واتباع نظام غذائي محدود الملح ، والسوائل (حتى 1-2 لتر يوميًا) ، والمنتجات التي تحتوي على دهون حيوانية (اللحوم الدهنية ، الكبد ، الكريمة الحامضة، سمنةوالبيض وما إلى ذلك) والأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية. تشمل الأطعمة عالية السعرات الحرارية بالإضافة إلى الدهون الكحول والحلويات. من الجيد أن الخضار والفاكهة هي السائدة في النظام الغذائي. يجب أن تأكل على الأقل أربع مرات في اليوم ، وتوزع الطعام حسب محتوى السعرات الحرارية على النحو التالي: الإفطار قبل العمل - 30٪ ، الإفطار الثاني - 20٪ ، الغداء - 40٪ ، العشاء - 10٪. يوصى بالعشاء في موعد لا يتجاوز ساعتين قبل موعد النوم. يجب ألا تتجاوز الفترة الفاصلة بين العشاء والفطور عشر ساعات.
يحتاج المرضى إلى مراقبة أوزانهم ، ولكن يجب إنقاص وزنهم تدريجياً. في الشخص الذي يعيش أسلوب حياة خامل ، تكلف الطاقة في المتوسط ​​2000-2500 سعرة حرارية في اليوم. إذا قللت المرأة محتوى السعرات الحرارية في الطعام إلى 1200-1500 سعرة حرارية ، والرجل إلى 1500-1800 سعرة حرارية ، فإنها ستفقد 0.5-1 كجم في الأسبوع. يعتبر معدل فقدان الوزن هذا هو الأمثل. التأثير الوقائي الجيد هو زيادة النشاط البدني. يزيد التدريب من المرونة من نظام القلب والأوعية الدمويةإلى النشاط البدني ، والذي يتجلى في انخفاض معدل ضربات القلب وضغط الدم. ونتيجة لذلك ، يتحسن المزاج ، وتظهر الثقة بالنفس ، ويقل الاكتئاب ، والمخاوف ، والصداع ، والدوخة ، واضطرابات النوم أو تختفي تمامًا. يصبح المرضى أقوى جسديًا وأكثر مرونة. لوحظ تحسن كبير في الحالة عند إجراء الفصول 3-4 مرات في الأسبوع لمدة 30-45 دقيقة. ومع ذلك ، حتى بعد جلسات التدريب القصيرة (15-20 دقيقة لكل جلسة) ، يتحسن المريض.
يجب إجراء تمارين العلاج الطبيعي بانتظام ، مع زيادة تدريجية في الحمل. يتم حساب شدة التمرين باستخدام الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب (اطرح عمر المريض بالسنوات من 220). للمرضى الذين يعيشون نمط حياة خامل ولا يعانون من مرض نقص ترويةالقلوب ، اختر شدة التمرين التي يكون فيها معدل ضربات القلب 60-75٪ من الحد الأقصى. بالطبع ، قبل البدء في العلاج الطبيعي ، يجب عليك دائمًا استشارة طبيبك.
يتم عرض المرضى في المرحلتين الأولى والثانية من اعتلال الدماغ الخلل في الدورة الدموية العناية بالمتجعات. من الأفضل أن تكون مصحة من نوع القلب والأوعية الدموية في مناخ مألوف.
تشخيص اعتلال دماغي في الوقت المناسب واختياره بشكل صحيح علاج معقدإطالة حياة نشطة ومرضية.

المخطط العام لتزويد الدماغ بالدم. يدخل الدم إلى الدماغ من خلال أربعة شرايين رئيسية: اثنان من الشرايين السباتية الداخلية واثنان من الشرايين الفقرية. في قاعدة جذع الدماغ ، تندمج الشرايين الفقرية في واحدة ، القاعدي. في الدماغ ، ينقسم الشريان السباتي الداخلي إلى فرعين رئيسيين: الشريان الدماغي الأمامي ، الذي يمد الدم إلى الفص الجبهي الأمامي ، والشريان الدماغي الأوسط ، الذي يوفر جزءًا من الفص الجبهي والزمني والجداري. توفر الشرايين الفقرية والقاعدية جذع الدماغ والمخيخ ، وتزود الشرايين الدماغية الخلفية الفصوص القذالية للدماغ.

تتطور الجلطات الدموية ، الجلطات الدموية ، في منطقة لويحات تصلب الشرايين التي تتشكل على الجدران الداخلية للأوعية الدموية. يمكن للخثرات أن تسد حتى الأوعية الكبيرة تمامًا ، مما يتسبب في حوادث وعائية دماغية خطيرة.

مع الدماغ الأوعية الدموية(منظر من الأسفل). فروع الأوعية الرئيسية للدماغ في شكلها الأساسي الحلقة المفرغة، ودعا ويليس. نتيجة لذلك ، عندما يتم تضييق أحد الأوعية الدموية أو انسدادها ، يتم استعادة تدفق الدم إلى الدماغ كليًا أو جزئيًا.


المجالات الوظيفية للدماغ. عندما يحدث اضطراب في تدفق الدم إلى مناطق معينة من الدماغ ، يصاب المرضى بأعراض عصبية مقابلة.

التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. لقطة لدماغ سليم (أ) ؛ التغيرات في النخاع في مرض بينسوانجر - خلخلة المادة البيضاء في الدماغ (ب) ؛ يتجلى استسقاء الرأس - تراكم السوائل في أنسجة المخ - على أنه توسع في التلم والبطينين في الدماغ (كما هو موضح بالسهام) (ب) ؛ حالة احتشاء متعدد - الأنسجة العصبية الميتة تشبه البقع الداكنة الصغيرة (كما هو موضح بالسهام) (D).



مسح مزدوج للشريان السباتي الداخلي. تظهر لوحة صغيرة تصلب الشرايين ، ويضيق تجويف الوعاء قليلاً (A) ؛ مرحلة لاحقة من تصلب الشرايين - يتم حظر تجويف وعاء الشريان السباتي الداخلي جزئيًا بواسطة لوحة كبيرة (ب) ؛ انسداد - إغلاق كامل لتجويف الوعاء بلوحة (B) ؛ تعرج الشريان (د)

11.06.2013

ينظم الدماغ عمل جميع أجهزة الجسم ، ويحافظ على الثبات الديناميكي للبيئة الداخلية واستقرار الأساسي. وظائف فسيولوجيةشخص. لذلك ، يتميز النسيج العصبي بكثافة عالية لإمدادات الدم. الدماغ ، الذي يبلغ متوسط ​​كتلة كتلته حوالي 1.5 كجم ، يتلقى حوالي 750 مل / دقيقة من الدم أثناء الراحة ، وهو ما يعادل 15 ٪ من النتاج القلبي. ترتبط الوظيفة والتمثيل الغذائي وإمدادات الدم ارتباطًا وثيقًا. تضمن أوعية الدماغ ، وتنظيمها الهيكلي وآليات التنظيم الفسيولوجية ، كفاية إمداد الدم لنصفي الكرة الأرضية وجميع الأقسام.

ملامح الدورة الدموية الدماغية.

لا يعتمد تدفق الدم الدماغي على التغيرات في ديناميكا الدم العامة بسبب وجود آليات مختلفة للتنظيم الذاتي.

يتميز تدفق الدم إلى مراكز النشاط العصبي العالي الوضع الأمثلمما يضمن الاستلام المستمر وفي الوقت المناسب للمطلوبات الضرورية العناصر الغذائيةوالأكسجين في الأنسجة.

تحتوي المادة الرمادية على إمدادات دم أكثر ثراءً من المادة البيضاء.

لوحظ تدفق الدم الأكثر كثافة عند الأطفال دون سن عام واحد (50-55٪ أكثر من البالغين) ، وفي كبار السن ينخفض ​​بنسبة 20٪ أو أكثر.

تضخ أوعية الدماغ حوالي 20٪ من مجمل الدم المنتشر في الجسم.

يتم تنظيم كمية تدفق الدم الدماغي من خلال النشاط الأيضي للنسيج العصبي: مع زيادة النشاط الوظيفي ، فإن المستوى عمليات التمثيل الغذائيوبالتالي يزيد الدورة الدموية.

مراكز النشاط العصبي العالي نشطة باستمرار ، حتى في حالة النوم.

تقوية العمل وزيادة معدل التمثيل الغذائي للخلايا العصبية لا يتطلب زيادة إضافية إلزامية في تدفق الدم الدماغي ، فهناك إعادة توزيع للدم داخل نظام الشرايين.

نظام الشرايين.

يتكون الجهاز الشرياني للدماغ من اقتران الشرايين السباتية الداخلية والشرايين الفقرية. توفر الأولى حوالي 70-85٪ من تدفق الدم إلى نصفي الكرة الأرضية ، بينما توفر الثانية نسبة 15-30٪ المتبقية. تنشأ الشرايين السباتية الداخلية من الشريان الأورطي. يدخلون التجويف القحفي على جانبي السرج التركي والتصالب البصري من خلال قناة خاصة. ثم يتم تقسيمهم إلى الشرايين الدماغية العينية والأمامية والوسطى. تتميز أيضًا الأوعية الشريانية الخلفية المتصلة والأمامية.

تتفرع الشرايين الفقرية من منطقة تحت الترقوة. تخترق الجمجمة من خلال ماغنوم الثقبة وتعطي الفروع للأم الجافية و الحبل الشوكي، وكذلك تشكل الشرايين الدماغية الخلفية السفلية. ثم يندمج كلاهما في الشريان القاعدي ، الذي يمد الدم إلى المخيخ والجسر والمتاهة. بدوره ، ينقسم إلى شريانين دماغيين خلفيين. وهي متصلة بالشرايين الدماغية الوسطى عن طريق الشرايين المتصلة الخلفية ، وبالتالي تشكل دائرة مغلقة من ويليس في قاعدة الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، تخلق أوعية الدماغ دائرة شريانية ثانية - دائرة زاخارتشينكو. يتشكل على أساس النخاع المستطيل نتيجة الاندماج في شريان فقري أمامي واحد من فروع من كل شريان فقري.

هذا الهيكل التشريحي نظام الدورة الدمويةيسمح لك بتوزيع الأكسجين والمواد المغذية بالتساوي في جميع أنحاء الدماغ وتقديم تعويض للدورة الدماغية في حالات انتهاكها.

التدفق الوريدي

أوعية الدماغ التي تجمع الدم المخصب بثاني أكسيد الكربون من الأنسجة العصبية هي جيوب الأم الجافية و عروق الوداجي. من مناطق القشرة وما يجاورها من المادة البيضاء الدم غير المؤكسجيتحرك من خلال الأوعية إلى الأسطح الجانبية والوسطى والسفلية العلوية لنصفي الكرة الأرضية. هنا يتم تشكيل شبكة المفاغرة الوريدية. ثم يمر عبر الأوردة السطحية إلى جيوب الأم الجافية. يتلقى الجيب الوريدي المباشر الدم من الوريد الدماغي الكبير. يفتح نظام الأوردة العميقة فيه ، والتي تجمع الدم من قاعدة الدماغ و الأقسام الداخليةنصفي الكرة الأرضية ، بما في ذلك المهاد ، تحت المهاد ، العقد القاعدية ، الضفائر المشيمية للبطينين.

من الجيوب الوريدية يحدث تدفق الدم من خلال الأوردة الوداجية الداخلية الموجودة على الرقبة. الرابط الأخير هو الوريد الأجوف العلوي.

وبالتالي ، مهم سمة مميزةإن الدورة الدموية لنصفي الكرة المخية في ظل الظروف الفسيولوجية هي ثباتها النسبي واستقلالها عن التغيرات في التدفق الكلي للدم. أيضًا ، الطبيعة المتمايزة لتوفير الاحتياجات الأيضية للمناطق الأكثر نشاطًا ديناميكيًا للنشاط العصبي العالي.

يعتمد عمل جميع أجزاء الدماغ على نظام إمداد الدم. يؤدي انخفاض شدة تدفق الدم إلى انخفاض محتوى الأكسجين والعناصر الغذائية في الخلايا العصبية ، مما يساهم في تعطيل الدماغ وتطور الأمراض المختلفة. انتهاك حركة الدم في الدورة الدموية الجهازية والرئوية ، ركود الدم في الأوردة ، مما يؤدي إلى تورم المخ ، وزيادة الضغط في الشريان الأورطي ، وانتهاك الحالة الحمضية القاعدية وعدد من العوامل الأخرى المصاحبة للأمراض يرتبط بعمل الجهاز القلبي الوعائي ، والكبد ، والكلى ، والجهاز العضلي الهيكلي ، مما يؤدي إلى تعطيل تدفق الدم في المخ ، وبالتالي ، بنية الدماغ. للإستجابة ل الظروف المرضيةيستجيب الدماغ مع تغيير في النشاط الكهربائي الحيوي ، والذي يسمح لك بتسجيل وتحديد التغيرات المرضية من خلال طريقة البحث الكهربائي للدماغ (EEG).