فحص الأرضية الخارجية للأعضاء. كيف يتم إجراء فحص أمراض النساء؟ الفحص الخارجي لأمراض النساء

الحمل هو الحدث الأكثر إشراقًا والذي طال انتظاره في حياة كل امرأة. في هذا الوقت ، أريد الاستمتاع بكل دقيقة أمضيها مع الطفل الذي لم يولد بعد. أحاسيس جديدة لوجود شخص في معدة شخص ما ، أول تحريك للطفل - كل هذا لا يُنسى ، لكن يتم تذكره مدى الحياة. لكن انتظار معجزة صغيرة يمكن أن يطغى احساس سيءلذلك ، من أجل منع العواقب السيئة ، من الضروري إجراء فحص منهجي للمرأة الحامل ، أي الفحص المهبلي ، والذي سيساعد في مراقبة حالة الطفل ونموه.

بغض النظر عن أسباب الاعتلال أثناء الحمل ، هناك إجراء خاص لفحص النساء اللواتي يدخلن مستشفى الولادة ولديهن شكاوى من النزيف ، ألمفي البطن والضيق العام والفروق الدقيقة الأخرى. في هذه المقالة ، سوف ندرس بالتفصيل جميع مراحل إجراء الاستطلاعات ومعرفة سبب الحاجة إليها.

جس الرحم

الجس ضروري لتحديد حالة الرحم ، على سبيل المثال ، لمعرفة ما إذا كان في حالة جيدة. مثل هذا الفحص المهبلي لا غنى عنه ببساطة في تحديد ارتفاع قائم وشكل قاع الرحم. توضع المريضة على ظهرها ويواجه الطبيب المرأة ويبدأ الفحص. لجعل عملية الجس أقل إيلامًا ، تحتاج المرأة إلى الاسترخاء.

يجب على الطبيب ارتداء قفازات مطاطية من أجل النظافة. يقوم الطبيب بدفع الشفرين عن بعضهما برفق ، ويقوم بإدخال إصبعين في المهبل. يرفع الأول عالياً ، والرابع والخامس يضغطان على راحة اليد ، وبالتالي يركزان على العجان. من خلال القيام بذلك ، يتلقى المتخصص معلومات حول:

• حالة عضلات الحوض الداخلية.
• جدران المهبل
• خزائنها
• طول وشكل المهبل.
• إغلاق / فتح نظام التشغيل الخارجي.

متى يكون الفحص مطلوبًا؟

الفحص المهبلييجب أن يتم ذلك إذا:

• نزيف؛
• تأخر الجنين عند الولادة.
• غموض في عرض الجنين.
• خطر هبوط الحبل السري أثناء تصريف الماء ؛
• وقت طويل لطرد الجنين ؛
• الحاجة إلى عملية
• تسمم الحمل.
• تقلصات مؤلمة
• علامات الانفصال المبكر
• ضربات قلب الجنين المتقطعة.

ماذا يفعل الطبيب قبل الدراسة

• يستعد كل شيء المعدات اللازمةوالمواد اللازمة لهذا الإجراء.
• إذا كانت لديك دراسة خلوية ، فسيخبرك الاختصاصي أولاً بما هي والنتائج التي يمكن الحصول عليها منها.
• قبل الإجراء ، قد يطلب منك الطبيب إفراغ مثانتك.
• بعد ذلك ، سيتعين عليك خلع ملابسك تمامًا أسفل الخصر والجلوس

كيف يتم الفحص

تقنية الفحص المهبلي لها مراحلها الخاصة في التنفيذ. تضع القابلة قناعًا معقمًا للوجه وتعالج يديها بمحلول خاص مضاد للبكتيريا وتلبس قفازات من اللاتكس. بعد ذلك تبدأ الاستعدادات لفحص الأعضاء التناسلية للمريضة. للقيام بذلك ، اغسل الجزء الداخليالفخذين والأعضاء التناسلية نفسها بمحلول 2٪ من اللايسول وتجفيف السطح بالكامل ليتم معالجته بالمناديل الورقية.

بعد ذلك ، تقوم القابلة بالتشحيم بصبغة اليود (5٪) ، ثم تخلع قفازاتها ، وتغسل يديها بمحلول كحولي ، وعندما تجف تمامًا ، تقوم بتزييت يدها اليمنى باليود. بعد ذلك ، يوزع طبيب أمراض النساء الشفرين بيده اليسرى ، ويدخل إصبعين من اليمين في عمق المهبل ، دون لمس جلد العجان. الإجراء ، بعبارة ملطفة ، ليس لطيفًا ، لكنه مهم جدًا ، لأنه بفضله يمكنك الحصول على معلومات قيمة حول صحة الأم والطفل.

ماذا مثل هذا التفتيش

يسمح الفحص المهبلي لعنق الرحم للطبيب بتحديد:

• الحالة الداخلية للمهبل (هل هناك أي أقسام وأوردة متوسعة وندبات وأورام) ؛
• ما إذا كان حجم نصفي الحوض الصغير هو نفسه ، سواء كانت هناك نتوءات أو تغييرات أخرى على الجدران تمنع الجنين من الخروج ؛
• الرحم ، أي حجمه ، وجود تمزقات وندبات ، الكشف عن ورم سرطاني ، درجة انفتاح عنق الرحم.
• حالة المثانة الجنينية.
• حالة رأس الجنين (الحجم ، كثافة العظام ، الحركة).

أود أن أشير إلى أن هذا الفحص المهبلي يتم إجراؤه فقط في نهاية الحمل. مع النزيف الحاد ، يجب التخلي عن هذا الفحص ، لأنه يمكن أن يزيد من فقدان الدم ويؤدي إلى الحاجة إليه تدخل جراحي. في حالة عدم وجود مؤشرات معينة لحل عاجل للولادة ، من الأفضل الامتثال للعلاج الموصوف الذي يهدف إلى تقليل النزيف.

كيف يتم فحص الرحم باليدين

يختلف الفحص المهبلي في كلتا الميزان قليلاً عن الفحص السابق. بعد ملامسة الرحم من الداخل ، ينتقل الطبيب إلى طريقة البحث باستخدام اليدين. باستخدام يده اليسرى (أصابعه) ، يضغط ببطء على جزء البطن باتجاه الحوض الصغير باتجاه اليد اليمنى ، الموجودة داخل المهبل. يلمس الطبيب أصابع يديه من الداخل ويحدد مكانه وشكله وحجمه وقوامه. بعد ذلك ، يشرع في الفحص المباشر لأنابيب الرحم والمبيض. للقيام بذلك ، يقوم الطبيب بتحريك أصابع كلتا يديه من إحدى زوايا الرحم إلى جانبي الحوض. لتحديد سعة الحوض وتكوينه ، يقوم الأخصائي بفحص العظام من الداخل والجدران الجانبية وكذلك الارتفاق.

الموجات فوق الصوتية للمرأة الحامل

حتى الآن ، تعد الموجات فوق الصوتية الطريقة الأكثر أمانًا وفعالية لفحص الطفل. يتم تنفيذ هذا الإجراء عدة مرات ، لكن كل هذا يتوقف على مسار الحمل. يسمح لك هذا الفحص المهبلي بتحديد ليس فقط جنس الطفل ، ولكن أيضًا تحديد جنسه التطور البدني(سواء كان هناك تشوهات في الدماغ أو الجمجمة أو جدار البطن الأمامي).

هناك بعض المؤشرات التي يمكن من خلالها وصف الموجات فوق الصوتية غير المجدولة:

• ظهر الحمل بمساعدة أطفال الأنابيب.
• تاريخ آخر دورة شهرية غير معروف ؛
• المريض لديه اكتشاف.
• كان هناك إجهاض تلقائي.
• ألم في أسفل البطن.
• ذات مرة حمل خارج الرحم.

فحص عنق الرحم في المرايا

يقوم طبيب التوليد بإدخال اللوحات المغلقة للمرآة في المهبل ، ممسكًا بالمقبض قليلاً إلى الجانب. عندما يتم إدخال الجهاز إلى النصف ، يقوم الأخصائي بإدارته بحيث يتم قلب المقبض رأسًا على عقب. سيفتح بعد ذلك أبواب منظاره بعناية لرؤية عنق الرحم. كن جاهز ل أحاسيس غير سارةلأنه لا يمكن تجنبه. يمكنك تخفيف "عذابك" قليلاً إذا استرخيت وتركت للطبيب يفعل كل شيء بسرعة.

يقوم الأخصائي بتحريك المرآة بلطف لفحص حالة المهبل بالكامل. عند فحص عنق الرحم ، ينتبه الطبيب لشكله (يجب أن يكون مستديرًا) ولونه ونعومته. الخراجات الصغيرة اللون الأصفريعتبر احتقان الدم بالقرب من البلعوم الخارجي والإفرازات الواضحة هي القاعدة ، ولكن إذا كان لديك أي تشوهات ، فسيكون العلاج مطلوبًا هنا.

ما يعطينا نظرة من خلال المرايا

يكشف هذا الفحص المهبلي للمرأة الحامل عن العديد من الأمراض ، على سبيل المثال:

• أعراض التهاب المهبل (عندما تخرج المرأة من الأعضاء التناسلية ، والتي تسمى أيضًا القلاع) ؛
• قرحة المعدة؛
• التعرية؛
• الهربس التناسلي؛
• نزيف الرحم.
• التهاب عنق الرحم.
• سرطان عنق الرحم.

توافق على أن مثل هذا الفحص المهبلي ضروري ، حيث يمكن استخدامه للتعرف على المرض من المرحلة الأولية والقضاء عليه دون أي مشاكل صحية خاصة. من بين أشياء أخرى ، يمكنك النظر إلى طفلك المستقبلي ومعرفة جنسه.

تلخيص لما سبق

لذلك ، إذا وجدت نفسك فجأة تلاحظين أثناء الحمل أو شعرت بألم في البطن ، فمن المستحسن استشارة الطبيب على الفور من أجل رعاية طبية. سوف يقضي كل شيء البحث الضروريوتحديد المشكلة التي تزعجك.

إن محاولة مساعدة نفسك بنفسك لا تستحق العناء ، لأن هذا قد يؤدي إلى عواقب غير سارة وحتى فقدان طفل. حتى لو قدمت لك جداتك توصيات بشأن نواياهم الحسنة ، فلا تستمع إلى أي شخص ، ولكن اذهب مباشرة إلى المستشفى. بعد كل شيء ، فقط طبيب ذو خبرةيمكن إجراء التشخيص. استمع دائمًا إلى نصيحته ، وبعد ذلك سيكون كل شيء على ما يرام معك ومع طفلك.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

استضافت في http://www.allbest.ru/

مقدمة

يختلف فحص الأعضاء التناسلية الذكرية عن فحص الأعضاء أو الأنظمة الأخرى في أنه ليس من الصعب فحص الأعضاء التناسلية الذكرية وجسها. ومع ذلك ، فإن العديد من الأطباء يفعلون أكثر من ذلك الفحص السطحيالأعضاء التناسلية. هذا خطأ ، لأن عددًا كبيرًا من أكثرها شيوعًا أمراض خبيثةيمكن الكشف عن الأعضاء التناسلية الذكرية بالفعل أثناء الفحص البدني.

يتم اكتشاف سرطان الخصية ، وهو أكثر أنواع الأورام الخبيثة شيوعًا بين الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 30 عامًا ، بسهولة عن طريق الجس. سرطان البروستاتيمكن أيضًا اكتشافه بسهولة عن طريق الجس. في هذا الصدد ، يجب فحص الأعضاء التناسلية الخارجية الذكرية بعناية ورفق. إذا تم الكشف عن تغيرات مرضية أو تشوهات كبيرة في تطور هذه المنطقة ، يجب إحالة المريض إلى طبيب المسالك البولية.

1. منطقة العانة

يمكن إجراء فحص الأعضاء التناسلية الخارجية مع المريض في وضع عمودي أو أفقي.

وتجدر الإشارة إلى طبيعة نمو شعر منطقة العانة عند المراهقين - لتمييز مرحلة التطور الجنسي حسب تانر.

من الضروري وصف التغيرات المرضية الواضحة في الجلد في هذه المنطقة (وجود الثآليل التناسلية أو الطفح الجلدي أو علامات الجرب). للكشف عن تضخم مرضي في المثانة (مما يشير إلى عدم كفاية إفراغها) ، يجب إجراء فحص للمنطقة فوق العانة عن طريق الفحص والإيقاع والجس.

2. القضيب

يتكون القضيب من اثنين من أزواج ، قادرة على الانتصاب الجسم الكهفي ، وأصغر ، وغير زوجية ، قادرة على الانتصاب الجسم الإسفنجي (الجسم الإسفنجي القضيب) ، يقع بطنيًا في خط الوسط ومحيط مجرى البول.

الجزء البعيد من القضيب مغطى ، مثل الغطاء ، بتشكيل مخروطي - رأس القضيب. تسمى الحافة القريبة والمستديرة من الرأس بالتاج. عند الفحص ، يجب ملاحظة وجود أو عدم وجود القلفة (قلفة القضيب). في البالغين ، يجب سحب القلفة بسهولة خلف الرأس ، بينما يكون سطح الورقة الداخلية للقلفة والرأس مكشوفًا. أي صعوبة تشير إلى وجود حاد أو التهاب مزمنأو تندب القلفة.

الشبم هو حالة يكون فيها تعرض الرأس مستحيلًا بسبب تضييق حلقة القلفة أو تندبها. تتغير مرونة أنسجة القلفة عند الأطفال حتى عمر 5 سنوات تقريبًا ، وبعد ذلك تكتسب حركة قريبة من تلك الخاصة بالبالغين. أي محاولة لإزالة رأس القضيب من كيس القلفة بالقوة أمر غير مقبول بشكل قاطع.

Paraphimosis - حالة لا يمكن فيها دفع القلفة فوق حشفة القضيب ، نتيجة لانضغاط وتورم حشفة القضيب.

إحلیل تحتي - موقع الفتحة الخارجية للإحليل على السطح البطني للقضيب.

Epispadias - موقع الفتحة الخارجية للإحليل على السطح الظهري للقضيب.

الضغط قليلاً على الفتحة الخارجية للإحليل في الاتجاه الأمامي الخلفي ، يمكنك فحصها الحفرة البحرية. هذه التقنية مهمة بشكل خاص عند الشباب ، الذين هم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى المنقولة جنسياً. يجب فحص أي إفرازات من الفتحة الخارجية للإحليل من الناحية الجرثومية لاستبعاد العدوى.

بعد فحص الجزء البعيد من القضيب ، يجب فحص وجس جذعه. يجب ملاحظة أي انحناء وعدم تناسق في الأجسام الكهفية والرأس. غالبًا ما يرتبط الانتصاب المؤلم الناتج عن الانحناء البطني لقضيب القضيب بالإحليل التحتي.

3. كيس الصفن

عادة ما يكون جلد كيس الصفن متجعدًا ومرنًا للغاية. مع ظهور سماكة أو تصلب أو انخفاض في مرونته ، يجب الاشتباه في وجود عملية مرضية في الجلد. في الوقت نفسه ، هناك بعض الحالات (قصور القلب الاحتقاني ، تليف كبدى) يمكن أن يتجلى من خلال تورم كيس الصفن دون أي عملية مرضية في الجلد.

يعتمد حجم كيس الصفن على بنية ونبرة العضلات الكامنة (تونيكا دارتوس) أثناء الراحة. ينقسم تجويف كيس الصفن إلى مساحتين متصلتين بواسطة الحاجز المتوسط. داخل كل من الفراغات المذكورة (hemiscrotum) توجد الخصية والبربخ والحبل المنوي. عادة ، تتحرك كل هذه التكوينات بحرية داخل hemiscrotum.

بعض الأورام الحميدةعلى الجلد يلاحظ في كثير من الأحيان. عدوى شائعة جدًا هي Candida albicans ، وتقع على كيس الصفن وفي منطقة تجعد الفخذ. عادة ما تحدث هذه العدوى بالاشتراك مع السكري، على خلفية استخدام المضادات الحيوية ، تثبيط المناعة وعندما يصبح جلد الأعضاء التناسلية أكثر "مضيافًا" للعدوى مع زيادة الرطوبة والتعرق. من العلامات البارزة لداء المبيضات الجلدي احتقان الدم الأحمر الفاتح. السعفة الكروية هي أيضًا عدوى فطرية شائعة تصيب الجلد التناسلي. مع هذا المرض ، تظهر بقع حمراء بنية داكنة على مقدمة الفخذين. إذا ظهرت بقعة حمراء رفيعة في المنطقة الأكثر نشاطًا للالتهاب على طول محيطها ، فيمكن للمرء أن يفكر في القوباء الحلقية. يستجيب داء المبيضات والسعفة للأدوية الشائعة المضادة للفطريات مثل نافتيفين هيدروكلوريد ومشتقات إيميدازول ، على الرغم من أن سعفة التينيا تستجيب بشكل سيئ للنيستاتين.

غالبًا ما يتم ملاحظة التكوينات المرضية غير المرتبطة بالعدوى على الجلد. يمكن أن يوجد كيس بشري في أي مكان من الجسم ، لكن موضعه المفضل هو جلد كيس الصفن. هذه الأكياس تصبغ الجلد بلون أبيض ، وهي كثيفة ، وقطرها 1-2 سم ، وقد تكون متعددة. أي معاملة خاصةليس مطلوبًا حتى يطلب المريض الرعاية لأسباب تجميلية. غالبًا ما توجد أورام الأوعية الدموية الحميدة. تحدث هذه الآفة التي تصيب الأنسجة السطحية لكيس الصفن في 20٪ من الرجال البالغين وهي عبارة عن ورم وعائي حطاطي بحجم 1-2 مم ، ملون من الأحمر إلى الأرجواني. منتشرة على سطح كيس الصفن. عادة ما تكون بدون أعراض ولا تتطلب علاجًا. ومع ذلك ، عند حدوث نزيف ، يشار إلى التخثير الكهربي وعلاج شعاع الليزر.

عند فحص الخصيتين ، من الضروري ملامسة ما بين 1 و 2 إصبع. يجب وصف حجم الخصية وشكلها واتساقها. شكل الخصية بيضاوي الشكل ، أبعادها حوالي 4 سم أو أكثر في الطول و 2.5 سم في العرض. اتساق الخصيتين كثيف ومرن إلى حد ما. فهي متناظرة في الشكل والحجم والملمس. عند فحص الخصيتين لدى المراهقين والرجال الذين يعانون من العقم ، من المهم تحديد حجم هذا العضو المقترن بشكل خاص.

تتوفر أدوات قياس الأوركيد (ASSI ، Westburn ، NY) التي يمكن استخدامها لتحديد حجم الخصية ومقارنتها. يجب أن يكون للخصيتين سطح أملس ، ويجب أن تشغل مكانًا معينًا في كيس الصفن. إذا لم تكن الخصية محسوسة ، فيجب فحص القناة الأربية لاستبعاد الخصية الخفية. يعد وجود تشوهات على سطح مستوٍ أملس من الخصيتين أو اكتشاف أنسجة زائدة مؤشرًا على إحالة المريض بشكل عاجل إلى طبيب المسالك البولية لاستبعاد وجود ورم.

عند ملامسة الخصيتين ، تكون الصعوبات ممكنة بسبب زيادة كيس الصفن ، وقد يكون هذا بسبب وجود الاستسقاء في أغشية الخصية (القيلة المائية). تُغطى الخصية بالصفائح الحشوية والجدارية من الصفاق (الغشاء المهبلي للخصية ، الغلالة المهبلية الخصية).

يؤدي تراكم السوائل بين هاتين الصفحتين إلى تكوين الاستسقاء. إنارة في غرفة مظلمة (باستخدام قلم مصباح يدوي أو غيره مصدر مماثليسمح لك الضوء) بالتمييز بين التكوين المملوء بالسوائل (تأثير النقل الإيجابي) من كتلة كثيفة من الأنسجة. في بعض الأحيان مع تسمع كيس الصفن المتضخم ، يمكن الكشف عن ضوضاء التمعج ، والتي ستشير إلى وجود فتق إربي - كيس الصفن.

فحص الجهاز البولي التناسلي البروستاتي

5. البربخ

يرتبط فحص البربخ ارتباطًا مباشرًا بفحص الخصية ، حيث يقع البربخ عادةً على سطحه العلوي والخلفي. يقع البربخ بشكل متماثل على كلا الجانبين ويمكن الوصول إليه عن طريق الجس المباشر. يكون اتساق البربخ أكثر ليونة من الخصية ، وعند الجس يُشعر بأنه حافة مرتفعة من الخصية الموجودة في الخلف. يجب أن يكون فحص البربخ شديد الحذر بسبب حساسيته الكبيرة.

من الناحية التشريحية ، يمكن تقسيم الزائدة إلى ثلاثة أقسام: الرأس والجسم والذيل. يتوافق كل جزء مع الأجزاء العلوية والمتوسطة والسفلية من التكوين. عادة ما يرتبط تضخم البربخ أو الألم عند الجس العملية الالتهابية(التهاب البربخ). تكون الكتلة الكيسية في نسيج البربخ ، مثل القيلة المنوية ، شفافة وبالتالي يمكن اكتشافها عن طريق التوهج.

6. الحبل المنوي

بعد الانتهاء من فحص البربخ ، من الضروري ملامسة الحبل المنوي. إذا كان المريض في وضع أفقي ، فمن الضروري أن يقف ، لأن هذا الجزء من الفحص يكون أكثر ملاءمة لإجراء الفحص في الوضع الرأسي. عادة ، يبدأ الجس من منتصف المسافة بين الحلقة الخارجية للقناة الأربية والخصية. التعرف على الأسهر (ductus deferens) ليس بالأمر الصعب. من حيث الشكل والاتساق ، يشبه السلك ويشبه إلى حد ما السلك الكهربائي المضفر ، ولكنه أكثر مرونة وقطرًا أكبر قليلاً. إذا تعذر تحسس الأسهر ، فيجب إجراء مزيد من الدراسات الخاصة.

يتم الشعور بالمكونات الأخرى للحبل المنوي عند الجس ككرة صغيرة من الديدان الطفيلية المستديرة. في الواقع ، يمكن أن تخلق الأوردة المتضخمة والدوالي في الأسهر مثل هذا الانطباع. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، تشعر دوالي الخصية بأنها أكثر إيلامًا. لتحديد أكثر دقة ، يتم أخذ كل حبل منوي بين الأصابع الثلاثة الأولى بيد واحدة. بعد ملامسة جس الحبل المنوي من الأنسجة الأخرى ، أي زيادة في مكون الأوعية الدموية يكون محسوسًا جيدًا. ثم يُطلب من المريض إجراء مناورة فالسالفا (خذ نفسًا عميقًا ، احبس أنفاسك ، وقم بإجهادك). تشير الزيادة في الحبل المنوي الملموس إلى وجود دوالي الخصية الصغيرة. إذا كان المريض يعاني من انعكاس مشمر واضح ، فقد تكون نتيجة الاختبار أقل وضوحًا. على الرغم من أن دوالي الخصية تتطور في كثير من الأحيان على الجانب الأيسر ، إلا أن العملية الثنائية ممكنة أيضًا.

قد تكون الشوائب المرنة واللحمية في أنسجة الحبل السري ورمًا شحميًا أو ساركومة شحمية بشكل أقل شيوعًا. غالبًا ما تكون التكوينات الكيسية للفطريات ، والتي تكون قابلة للتألق ، عبارة عن قنوات مائية صغيرة موضعية. إذا لم يشتكي المريض ، فإن هذه النتائج لا تتطلب العلاج. إذا كان التشخيص غير واضح ، يجب إحالة المريض إلى طبيب المسالك البولية. يتم الانتهاء من فحص كيس الصفن بعد الاستبعاد الفتق الإربي. يتم تحريك الإصبع الثاني من اليد على طول سطح جلد كيس الصفن وعلى طول الحبل المنوي بالقرب من الحلقة الأربية الخارجية. بعد إحساس واضح بالحلقة الأربية الخارجية ، يُطلب من المريض السعال وإجراء مناورة فالسالفا. يشير الإحساس بالانتفاخ أو الدفع في هذه اللحظة إلى وجود فتق إربي. نتيجة لذلك ، أثناء فحص كيس الصفن ، يتم ملامسة الخصية والبربخ والحبل المنوي وأخيرًا الحلقة الأربية الخارجية بشكل تسلسلي. عادة ما يحدث تضخم الخصية بسبب ورم خبيث ويتطلب الحذر تشخيص متباين. الأنسجة الزائدة في البربخ من النقرة أو الحبل المنوي التعليم الحميد، ولكن ، مع ذلك ، يتطلب استشارة طبيب المسالك البولية. يجب إعطاء المريض الذي يزيد عمره عن 16 عامًا تعليمات للفحص الذاتي. الم حادفي كيس الصفن وحالات الطوارئ الأخرى بشكل منفصل في أقسام أخرى.

7. غدة البروستاتا

يشمل الفحص الكامل للأعضاء التناسلية الخارجية الذكرية فحص المستقيم مع ملامسة غدة البروستاتا. من المستحسن أن يخضع جميع الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا لفحص شرجي سنوي لفحص غدة البروستاتا ، بالإضافة إلى فحص لوجود مستضد مصل خاص بالبروستاتا (PSA). يصل قطر غدة البروستات عند الشباب إلى 3.5 سم وطولها 2.5 سم وكتلة من 18 إلى 20 جم ، وهي تشبه في التكوين الكستناء. عادة ما تتضخم غدة البروستاتا عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا أعمار مختلفةيختلف الحجم الطبيعي للغدة بشكل كبير. عادة ، يكون تناسق غدة البروستاتا مشابهًا لاتساق الرانفة ، عندما يقابل 1 إصبع 5.

أثناء الفحص الرقمي لغدة البروستاتا ، قد يكون المريض في وضع مختلف. الاستلقاء على الجانب (ثني الساقين عند الركبتين و مفاصل الوركوسحبه إلى الصدر) يتيح الفرصة لإجراء فحص كامل. ومن الممكن أيضًا وضع وضع آخر ، عندما يقف المريض وظهره للطبيب بميل 90 درجة في الحزام ، مستريحًا مرفقيه على طاولة الفحص. يرتدي الطبيب قفازًا جراحيًا ويغمس إصبعه الثاني في مادة تزليق قابلة للذوبان في الماء. يدفع أرداف المريض ويفحص فتحة الشرج في البداية. ثم يتم وضع الإصبع الثاني في القفاز في فتحة الشرج والضغط عليه برفق. تعمل هذه التقنية على تعزيز استرخاء العضلة العاصرة الشرجية ، مما يسمح بإجراء فحص المستقيم قدر الإمكان. الظروف المواتيةويسمح للطبيب بتقييم نبرة العضلة العاصرة الشرجية. بعد إرخاء الأخير ، يتم تمرير إصبع مشحم إلى قوس المستقيم فوق غدة البروستاتا. يجب إدخال الإصبع بأعمق ما يمكن لملامسة السطح الخلفي الحر للبروستاتا.

يبدأ الفحص عادةً بجس قمة الغدة (الواقعة بالقرب من العضلة العاصرة الشرجية) ويستمر عند قاعدتها. تسمح حركات الأصابع الواسعة للطبيب بتقييم الحجم و صفاتالفصوص الجانبية للغدة والتلم المركزي. عند وصف التغييرات المكتشفة ، ينبغي للمرء أن يشير إلى توطينها (على اليمين ، على اليسار ، في القمة ، في القاعدة ، على طول خط الوسط أو بشكل جانبي). تنشأ الحويصلات المنوية من قاعدة الغدة ولا تكون عادة محسوسة. عندما يحدد ملامسة البروستاتا حجمها. على الرغم من أن أطباء المسالك البولية يميلون إلى التعبير عن حجم غدة البروستاتا بالجرام أو بالوحدات النسبية من 0 إلى 4 ، إلا أنه لا يزال من الأفضل تقدير الحجم بالسنتيمتر ، وتحديد عرضه وطوله. بالإضافة إلى حجم العضو ، يجب أيضًا تمييز تناسقه. يجب تسليط الضوء على عدم التناسق ، وكذلك الاشتباه في وجود ورم خبيث أو التهاب أو عدوى ، والتي قد تحدث إذا تم العثور على أي مخالفات أو تصلب في الغدة. في التهاب حاديمكن الشعور بالبروستاتا ليونة مرضية (نسيج أكثر ليونة من المعتاد) وألم عند الجس. يشير وجود التذبذب إلى حدوث خراج. هو بطلان التدليك القوي مع التهاب حاد في غدة البروستاتا.

قبل إزالة الإصبع ، من الضروري إجراء حركة دائرية واسعة على طول مقدمة المستقيم لاستبعاد أي من التغيرات المرضية. بعد الفحص ، يجب أن يُعرض على المريض وسادة شاش كبيرة لإزالة مواد التشحيم الزائدة من العجان. عند الانتهاء من فحص غدة البروستاتا ، يجب فحص إفرازات العضو الذكري وعصير البروستاتا مجهرياً.

8. تحليل البول

يعد تحليل البول جزءًا مهمًا من فحص المسالك البولية.

في البول غير المركز ، يتم تحديد الأس الهيدروجيني والجلوكوز والبروتين والنتريت وإستريز الكريات البيض عن طريق غمر عصي الاختبار فيه. بعد ذلك ، يتم طرد عينة البول لمدة 3-5 دقائق بسرعة 2500 دورة في الدقيقة. يتم التخلص من المادة الطافية ويتم خلط البقايا بكمية صغيرة من البول المتبقية في الأنبوب. ثم يتم إجراء الفحص المجهري بتكبير منخفض وعالي (الجدول 1-2).

في أحد مجالات الرؤية (PV) للمجهر بتكبير عالٍ ، يتم تحديد وإحصاء عدد الكريات البيض وكريات الدم الحمراء والبكتيريا وبلورات الملح والخمائر والأسطوانات. يتم إجراء الفحص البكتريولوجي للبول في الحالات التي تشير فيها اختبارات البول الأخرى أو البيانات السريرية إلى إصابة المريض بعدوى. المسالك البولية. إذا كان اختبار العصا موجبًا لكل من إستاراز النترات وكريات الدم البيضاء ، فهذه حجة قوية لصالح إصابة المريض بعدوى المسالك البولية. يمكن قول الشيء نفسه إذا تم العثور على 4-5 بكتيريا في بقايا البول بالطرد المركزي في PZ.

9. الفحص الذاتي لكيس الصفن والخصيتين

يعد فحص الأعضاء التناسلية الخارجية للذكور جزءًا مهمًا من أي فحص بدني شامل لمريض يعاني من أعراض المسالك البولية. من المستحسن القيام به ليس فقط مع الطبيب. يجب فحص خصيتي كل رجل يتراوح عمره بين 20 و 35 عامًا شهريًا. سنويًا ، يجب على طبيب المسالك البولية إجراء فحص رقمي للمستقيم عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، والذين لديهم تاريخ عائلي غير مواتٍ للإصابة بسرطان البروستاتا - في سن 40 عامًا فما فوق.

تعد الفحوصات الذاتية المنتظمة (الشهرية) للخصيتين مهمة لأن سرطانات الخصية غالبًا ما تصيب الشباب ، ولكن إذا تم اكتشاف المرض مبكرًا ، فعادة ما يكون المرض قابلاً للعلاج. الاستطلاع سهل ويستغرق بضع دقائق.

تبدو الخصيتين في كيس الصفن وكأنها بيض صغير وصلب ومسلوق بدون قشرة. عليهم السطح الخلفيوفي الجزء العلوي يوجد البربخ ، والذي يمكن الشعور به بشكل منفصل ، مثل نتوء يرتفع على طول السطح الخلفي للخصية. في الملحق ، يتم تمييز جزأين: الجسم والذيل ، والذي يتم الشعور به في بعض الأحيان بشكل منفصل. يتم توصيل الحبل المنوي بالقطب العلوي للخصية ويمتد لأعلى في القناة الأربية. إنها تتكون من ألياف عضلية, الأوعية الدمويةوالأسهر. الحبل له هيكل إسفنجي، باستثناء الأسهر ، وهي صلبة الملمس (مثل غصين) وتشعر وكأنها "معكرونة".

بادئ ذي بدء ، افحص كيس الصفن بالكامل وسطح الجلد المحيط به ، ولاحظ وجود أي طفح جلدي أو تكوينات مؤلمة أخرى أو أورام. ثم تحسس كيس الصفن ومحتوياته برفق. بعد عدة فحوصات من هذا القبيل ، سوف تصبح على دراية بشعور الأنسجة السليمة التي تتكون منها الخصيتين ، وملاحقهما ، والأسهر ، وسيتم اكتشاف أي خلل على الفور. يجب إبلاغ طبيبك بأي تغييرات تراها أو تشعر بها.

يُنصح بإجراء هذا الفحص الذاتي مرة واحدة في عيادة الطبيب حتى يتمكن من الإجابة على أي أسئلة تطرأ.

استضافت على Allbest.ru

...

وثائق مماثلة

توصيف التغيرات المرضية الشائعة في الأعضاء التناسلية الذكرية ، التعرف على الأمراض وعلاجها. مساعدة للتلف أجسام غريبةوكسر القضيب. مرض بيروني والسرطان. الأورام الخبيثةالخصيتين.

تمت الإضافة في التقرير بتاريخ 05/21/2009


السل في الأعضاء التناسلية الذكرية: التعريف ، المسببات ، المرض. التهاب البربخ ، التهاب الخصية ، التهاب الخصية. السل في البروستاتا والحويصلات المنوية. توطين نادر لمرض السل في الأعضاء التناسلية الذكرية. التشخيص الإشعاعي وطرق العلاج.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 2015/02/25


دراسة الجهاز التناسلي الذكري والأنثوي: الخصيتين ، القنوات المنوية ، البروستات ، كيس الصفن ، القضيب ، المبايض ، قناة فالوبوالرحم. فترات الدورة الشهريةووصف الإخصاب بأنه عملية اندماج الخلايا الجرثومية.

عرض تقديمي ، تمت الإضافة في 07/29/2011


ألم في أسفل الظهر والساقين مع وجود آفة الجهاز العصبي. ألم الظهر وعرق النسا (اعتلال الجذور) وتلف العصب الفخذي وأمراض الغدد التناسلية الذكرية والقضيب والتهاب البروستاتا الحاد والتهاب الحويصلة الحاد وسرطان البروستاتا.

الملخص ، تمت الإضافة في 07/20/2009


الميزات التشريحيةهيكل الأعضاء التناسلية الذكرية. ضروري بحث موضوعي، وتهيئة الظروف للتفتيش. قواعد جمع البول للحصول على أدق المعلومات في التحليل. أعراض أكثر الأمراض شيوعاً.

تمت الإضافة في التقرير بتاريخ 19/05/2009


فحص البنات مع اختلاف الأمراض النسائية. خوارزميات للمسوحات العامة والخاصة للفتيات. فحص الأعضاء التناسلية الخارجية. الفحص الجرثومي والبكتريولوجي. طرق مفيدةبحث.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 2016/03/31


تكوين الجنس الجيني في عملية الإخصاب. مظاهر الفروق بين الأعضاء التناسلية الذكرية والأنثوية بعد الأسبوع الثامن من التطور الجنيني. التمايز الجنسي للأعضاء التناسلية الداخلية. التطور في التطور الجنيني للخصيتين والمبيض والجهاز البولي التناسلي.

عرض تقديمي ، تمت الإضافة بتاريخ 02/19/2017


وصف مسار الأمراض السرطانية والخبيثة للأعضاء التناسلية الخارجية. المبادئ العامةأساليب الإدارة لمرضى سرطان الفرج. الأكثر فعالية العلاج المشترك. عيادة وتشخيص سرطان المهبل ، مكونات الفحص.

الملخص ، تمت الإضافة 03/20/2011


تطور الجهاز التناسلي الذكري والأعضاء التناسلية الخارجية. عملية تكوين البيض. تشوهات الحويصلة المنوية وغدة البروستاتا. تشوهات مجرى البول. أسباب النزول المبكر للخصية ونقص تنسجها وخلل التنسج.

الملخص ، تمت الإضافة في 01/19/2015


الهيكل والتوطين والتطوير اورام حميدةالأعضاء التناسلية الخارجية (الأورام الليفية ، الأورام العضلية ، الأورام الشحمية ، الورم المخاطي ، الأورام الوعائية ، الأورام الوعائية اللمفاوية ، الأورام الحليمية ، الأورام الشحمية). دورة وعلاج وتوقعات الأمراض. طرق تشخيص الورم الليفي في الفرج والمهبل.

يتم إجراء فحص أمراض النساء على كرسي أمراض النساء ، بينما تستلقي أرجل المريض على حامل ، والأرداف على حافة الكرسي.

يشمل فحص أمراض النساء: فحص الأعضاء التناسلية الخارجية ، والفحص باستخدام مرايا أمراض النساء ، والفحص المهبلي ، والفحص المهبلي - البطني ، والمستقيم ، والفحص المهبلي - المستقيم.

1. في الهواء الطلق فحص أمراض النساء - عند فحص الأعضاء التناسلية الخارجية ، تؤخذ في الاعتبار درجة وطبيعة خط الشعر (حسب الأنثى أو نوع الذكور) ، تطور الشفرين الصغيرين والكبير ، حالة العجان ، الوجود العمليات المرضية(التهاب ، أورام ، تقرحات ، ثآليل ، التفريغ المرضي). انتبه إلى فجوة الشق التناسلي ، سواء كان هناك هبوط أو هبوط في المهبل والرحم (عند الإجهاد) ، حالة مرضية في فتحة الشرج (دوالي ، تشققات ، أورام لقمة ، إفرازات دم وصديد من المستقيم) . يتم فحص الفرج ومدخل المهبل ، مع مراعاة لونهما ، وطبيعة الإفراز ، ووجود العمليات المرضية (الالتهاب ، والتكيسات ، والتقرحات) ، وحالة الفتحة الخارجية للإحليل والقنوات الإخراجية. غشاء البكارة.

2. الفحص بالمرايا النسائية- ينتج بعد فحص الأعضاء التناسلية الخارجية. دخول المرآة إلى المهبل ، وفحص الغشاء المخاطي للمهبل وعنق الرحم. في الوقت نفسه ، يتم الانتباه إلى لون الغشاء المخاطي ، وطبيعة السر ، وحجم عنق الرحم وشكله ، وحالة البلعوم الخارجي ، ووجود عمليات مرضية في عنق الرحم والمهبل (التهاب ، الصدمة والتقرح والناسور).

تقنية لفحص عنق الرحم بمنظار مهبلي: باليد اليسرى ، يتم فصل الشفرين الكبيرين والصغيرين ، ويكون مدخل المهبل مكشوفًا على نطاق واسع ، ثم يتم إدخال المرآة الخلفية (على شكل ملعقة) وفقًا لاتجاه المهبل (من الأمام من الأعلى - للخلف للأسفل) ، المرآة الخلفية تقع على الجدار الخلفي للمهبل أنايدفع قليلا إلى الوراء العجان. ثم ، بالتوازي مع ذلك ، يتم إدخال مرآة أمامية (يتم استخدام رافع مسطح) ، حيث يتم رفع الجدار الأمامي للمهبل لأعلى. إذا كان من الضروري زيادة الوصول إلى عنق الرحم ، يتم إدخال مرايا مسطحة في القبو الجانبي للمهبل. للتفتيش ، بالإضافة إلى المرايا على شكل ملعقة (سيمبسون) والمصاعد المسطحة ، يتم استخدام المرايا القابلة للطي (أسطوانية ، كوسكو) ، والتي يتم إدخالها في أقبية المهبل بشكل مغلق ، ثم يتم فتح الصمامات ويصبح عنق الرحم متاحًا تقتيش؛ يتم فحص جدران المهبل بشكل تدريجي وإزالة المرآة من المهبل.

3. الفحص المهبلي- تحديد حالة قاع الحوض ، وتحسس المنطقة التي توجد بها غدد بارثولين ، وتحسس مجرى البول من الجدار الأمامي للمهبل. يتم تحديد حالة المهبل: الحجم ، طي الغشاء المخاطي ، التمدد ، وجود عمليات مرضية (ارتشاح ، ندبات ، تضيق ، أورام ، تشوهات). تم الكشف عن ملامح القبو المهبلي (العمق ، الحركة ، الوجع). بعد ذلك ، يتم فحص الجزء المهبلي من عنق الرحم: الحجم (تضخم ، فرط تنسج) ، الشكل (مخروطي ، أسطواني ، مشوه بالندبات ، الأورام ، الثآليل) ، السطح (أملس ، وعر) ، الاتساق (طبيعي ، ناعم ، كثيف) ، الوضع بالنسبة لمحور الحوض (الأمامي ، الخلفي ، الأيسر ، الأيمن) ، حالة البلعوم الخارجي (مغلق أو مفتوح ، شكل دائري ، شق عرضي ، فجوة) ، تنقل عنق الرحم (متحرك بشكل مفرط ، غير متحرك ، محدود الحركة) ، لوحظ وجود ثغرات.

4. الفحص اليدوي (المهبلي - البطني ، ثنائي الجانب)- الطريقة الرئيسية للتعرف على أمراض الرحم والملاحق وصفاق الحوض والألياف. نفذت بعد إزالة المرايا. يتم إدخال السبابة والأصابع الوسطى لإحدى القفازات في المهبل ، واليد الأخرى في المقدمة جدار البطن. أولاً ، يتم فحص الرحم مع الجس وتحديد موضعه وحجمه وشكله وثباته وقابليته للحركة والألم. بعد الانتهاء من فحص الرحم يتم فحص الزوائد. تتحرك أصابع اليدين الخارجية والداخلية تدريجياً من زوايا الرحم إلى الجدران الجانبية. عادة ما تكون الأنابيب الطبيعية غير محسوسة ، ويمكن العثور على المبايض السليمة بخبرة كافية من الفاحص ، ويتم تحديدها على جانب الرحم في شكل تكوينات مستطيلة صغيرة. عادة لا يتم الكشف عن أربطة الرحم غير المتغيرة ، مع الالتهابات والأورام ، يمكنك أن تشعر بالأربطة المستديرة والرئيسية والرحم العجزي. ثم يتم الكشف عن العمليات المرضية في منطقة الصفاق والألياف (ارتشاح ، ندبات ، التصاقات).

تقنية الفحص المهبلي واليدين (المهبل - البطن - الجداري ، باليدين):إدخال الإصبع الأوسط في المهبل اليد اليمنى، حيث يتم سحب العجان قليلاً للخلف ، ثم يتم إدخال إصبع السبابة في اليد اليمنى ويتم دفع كلا الأصابع على طول محور المهبل إلى نقطة التوقف (من الأمام إلى أعلى لأسفل وإلى الخلف) ، بينما يذهب الإبهام إلى الارتفاق ، ويتم ضغط إصبع الخنصر والبنصر على راحة اليد ، ويستقر الجانب الخلفي من الكتائب الرئيسية على العجان. جس منطقة قاع الحوض ، موقع غدد بارثولين ، جس مجرى البول ، حدد حالة المهبل ، افحص الجزء المهبلي من عنق الرحم. ثم ينتقلون إلى دراسة ثنائية اليد ، حيث يتم وضع اليد اليسرى فوق العانة. يتم نقل اليد اليمنى إلى المقدمة الأمامية ، مما يدفع عنق الرحم إلى الخلف قليلاً. جس جسم الرحم بأصابع اليدين. بعد الانتهاء من فحص الرحم ، انتقل إلى فحص الزوائد. يتم نقل أصابع اليدين تدريجياً من زوايا الرحم إلى الجدران الجانبية للحوض: يتم نقل أصابع اليد اليمنى إلى القبو الخلفي الجانبي المقابل ، وأصابع اليد اليسرى إلى المنطقة الحرقفية. تحريك اليدين تجاه بعضهما البعض حتى تلامسهما المفصل العجزي الحرقفي ، يتم خلطهما من الأمام وتتكرر هذه الحركات مرتين أو ثلاث مرات حتى يتم استكشاف المنطقة من زاوية الرحم إلى الجدار الجانبي للحوض.

5. دراسات المستقيم (المستقيم) والمستقيم البطني -تستخدم في الفتيات والفتيات ، مع رتق ، عدم تنسج ، تضيق المهبل. بالإضافة إلى الفحص اليدوي في حالة أورام الأعضاء التناسلية ، في الأمراض الالتهابية ، في وجود إفرازات من المستقيم ، وناسور ، وشقوق ، وسحجات ، وما إلى ذلك. ويتم الفحص بإصبع 2 من اليد اليمنى ، والتي يجب تشحيمها بفازلين. في هذه الدراسة ، يمكن الوصول بسهولة إلى عنق الرحم ، والأربطة العجزية الرحمية ، وأنسجة الحوض. تقوم اليد الخارجية (فحص المستقيم والبطن) بفحص جسم الرحم وملحقاته.

6. فحص المستقيم المهبلي -يتم استخدامه في وجود عمليات مرضية في جدار المهبل والمستقيم والأنسجة المحيطة. يتم إدخال السبابة في المهبل ، والإصبع الأوسط في المستقيم. في هذه الحالة ، يتم تحديد التسلل والأورام والتغيرات الأخرى بسهولة.

يبدأ الفحص النسائي الخاص بفحص الأعضاء التناسلية الخارجية. في الوقت نفسه ، يتم الاهتمام بنمو الشعر في العانة والشفرين الكبيرين ، والتغيرات المرضية المحتملة (التورم ، والأورام ، والضمور ، والتصبغ ، وما إلى ذلك) ، وارتفاع وشكل العجان (مرتفع ، منخفض ، على شكل حوض) ، تمزقه ودرجته ، حالة الشقوق الجنسية (مغلقة أو فجوة) ، تدلي جدران المهبل (مستقلة وعند الإجهاد). عند دفع الشق التناسلي ، من الضروري الانتباه إلى لون الغشاء المخاطي للفرج ، وفحص حالة الفتحة الخارجية للإحليل ، والممرات المجاورة للإحليل ، والقنوات المفرزة للغدد الكبيرة في دهليز المهبل ، انتبه لطبيعة الإفرازات المهبلية. بعد فحص الأعضاء التناسلية الخارجية ، يجب فحصها منطقة الشرج(وجود تشققات ، بواسير ، إلخ).

مظهر وحالة الأعضاء التناسلية الخارجية ، كقاعدة عامة ، يتوافق مع العمر. عند الولادة ، انتبه إلى حالة العجان والفجوة التناسلية. مع النسب التشريحية الطبيعية لأنسجة العجان ، يتم إغلاق الشق التناسلي ويفتح قليلاً فقط مع إجهاد حاد. في حالة انتهاك سلامة عضلات قاع الحوض ، تنفجر فجوة الأعضاء التناسلية حتى مع وجود توتر طفيف ، تسقط جدران المهبل.

الغشاء المخاطي لمدخل المهبل للمرأة السليمة اللون الوردي. في الأمراض الالتهابية ، يمكن أن يكون مفرطًا ، أحيانًا مع وجود غارات قيحية. أثناء الحمل ، بسبب كثرة الاحتقان ، يكتسب الغشاء المخاطي لونًا مزرقًا ، تزداد شدته مع زيادة عمر الحمل.

نقص تنسج الشفرين الصغيرين والشفرين الكبيرين ، شحوب وجفاف الغشاء المخاطي ، المهبل هي علامات نقص هرمون الاستروجين. العصارة ، زرقة الفرج ، إفراز غزير لمخاط عنق الرحم - علامات مستوى متقدمالإستروجين. يشار إلى فرط الأندروجين داخل الرحم عن طريق نقص تنسج الشفرين الصغيرين ، وزيادة رأس البظر ، وزيادة المسافة بين قاعدة البظر والفتحة الخارجية للإحليل (أكثر من 2 سم) بالاشتراك مع فرط الشعر. ثم يبدأون في الدراسة بمساعدة المرايا التي لها ميزة خاصة أهمية عظيمةفي أمراض النساء للكشف عن التغيرات المرضية في المهبل وعنق الرحم. يعد الفحص بالمنظار المهبلي جزءًا إلزاميًا من كل فحص أمراض النساء، منذ كثير الظروف المرضيةعلى عنق الرحم وفي المهبل لا تترافق مع أعراض معينة. يسمح لك بتقييم حالة الغشاء المخاطي المهبلي (اللون ، الطي ، تكوينات الورم) ، عمقها. على عنق الرحم ، يتم تحديد شكل الرحم الخارجي ، ووجود التغيرات الالتهابية ، والتكوينات الورمية (الزوائد اللحمية ، الشكل الخارجي للسرطان ، وما إلى ذلك) ، وطبيعة الإفرازات من قناة عنق الرحم.

2. 1. خوارزمية لفحص الأعضاء التناسلية الخارجية.

دواعي الإستعمال:

· تقييم التطور البدني.

معدات:

· كرسي أمراض النساء.

· حفاضات فردية.

قفازات معقمة.

1. اشرح للمرأة الحاجة إلى هذه الدراسة.

2. اطلب من المرأة خلع ملابسها.

3. عالج كرسي أمراض النساء بقطعة قماش مبللة بمحلول 0.5٪ هيبوكلوريت الكالسيوم مع وضع حفاض نظيف.

4. ضع المرأة على كرسي أمراض النساء.

5. قم بتنظيف اليدين:

6. ضع 3-5 مل من المطهر على يديك (70٪ كحول أو افرك يديك جيدًا بالصابون).

اغسل يديك باستخدام الطريقة التالية:

احتكاك قوي في راحة اليد - 10 ثوانٍ ، ميكانيكي ، كرر 5 مرات ؛

كف اليد اليمنىمع حركات فرك يغسل (يطهر) ظهر اليد اليسرى ، ثم راحة اليد اليسرى تغسل اليمين ، كرر 5 مرات ؛

راحة اليد اليسرىتقع على اليد اليمنى تشابك الأصابع ، كرر 5 مرات ؛

تناوب الاحتكاك بين إبهام إحدى يديك وراحة اليد الأخرى (شد راحة اليد) ، كرر ذلك 5 مرات ؛

احتكاك متغير لراحة يد بأصابع اليد الأخرى ، كرر 5 مرات ؛

7. اشطف يديك تحت الماء الجاري مع الإمساك به بحيث يكون الرسغان واليدان تحت مستوى المرفقين.

8. أغلق الصنبور (باستخدام منشفة ورقية).

9. جفف يديك بمنشفة ورقية.

إذا لم يكن من الممكن غسل اليدين بالماء بشكل صحي ، يمكنك معالجتهما بـ 3-5 مل من المطهر (على أساس 70٪ كحول) ، يجب وضعه على اليدين وفركهما حتى يجف (لا تمسحي اليدين). من المهم ملاحظة وقت التعرض - يجب أن تكون اليدين مبتلة من المطهر لمدة 15 ثانية على الأقل.

10. ارتدِ قفازات نظيفة معقمة:

إزالة الخواتم والمجوهرات.

اغسل يديك حسب الضرورة (عادي أو صحي

علاج اليد) ؛

· افتح العبوة العلوية على القفازات التي تستخدم لمرة واحدة وانزع القفازات من العبوة الداخلية بالملاقط.

قم بفك الحواف العلوية للحزمة القياسية بملاقط معقمة ، حيث تكون القفازات مع سطح راحة اليد لأعلى ، وتتحول حواف القفازات إلى الخارج على شكل أصفاد ؛

كبيرة و السبابةباليد اليمنى ، امسك الحافة المقلوبة للقفاز الأيسر من الداخل وضعها بعناية على اليد اليسرى ؛

ضع أصابع اليد اليسرى (مرتديًا قفازًا) تحت طية صدر السترة من السطح الخلفي للقفاز الأيمن وضعه في اليد اليمنى ؛

· دون تغيير موضع الأصابع ، قم بفك الحافة المنحنية للقفاز ؛

· قم أيضًا بفك حافة القفاز الأيسر ؛

أبق يديك في قفازات معقمة مثنية عند المرفقين مرفوعين للأمام عند مستوى أعلى من الخصر ؛ فحص الأعضاء التناسلية الخارجية: العانة ، نوع نمو خط الشعر ، ما إذا كانت الشفرين الكبيرين والصغير يغطيان الفجوة التناسلية.

11. بإصبع اليد الأولى والثانية من اليد اليسرى ، انشر الشفرين الكبيرين وافحصهما بالتسلسل: البظر ، الإحليل ، الدهليز المهبلي ، قنوات بارثولين والغدد المجاورة للإحليل ، الصوار الخلفي والعجان.

12. بالأصابع الأولى والثانية من اليد اليمنى في الثلث السفلي من الشفرين الكبيرين ، أولاً على اليمين ، ثم على اليسار ، جس غدد بارثولين.

13. التفتيش انتهى. اطلب من المرأة النهوض وارتداء ملابسها.

14. نزع القفازات:

بأصابع اليد اليسرى في قفاز ، امسك سطح حافة القفاز الأيمن وقم بإزالته بحركة نشطة ، وقلبه من الداخل إلى الخارج ؛

أدخل إبهام اليد اليمنى (بدون قفاز) داخل القفاز الأيسر ، ثم قم بإمساك السطح الداخلي بحركة نشطة ، قم بإزالة القفاز من اليد اليسرى ، وقلبه من الداخل إلى الخارج ؛

أسقط القفازات المستعملة في KBU (صندوق التخلص الآمن)

15. اغسل يديك بالماء والصابون

16. سجل نتائج التفتيش في الوثائق الأولية.