تجويف مخاط
هيئة الطرق والمواصلات.
ميزات البناء.
عناصر الهزيمة المورفولوجية.
تصنيف الأمراض.
المحاضر: أستاذ مشارك بقسم العلاج
من طب الأسنان KhNMU ، مرشح للعلوم الطبية ، أستاذ مشارك
VOROPAEVA LYUDMILA VASILEVNA
خطة المحاضرة:
1. الهيكل والخصائص الفسيولوجيةالغشاء المخاطي للفم.
2. العمليات المرضية للغشاء المخاطي للفم.
3. العناصر المورفولوجية للآفة.
4. الأساليب الأساسية والإضافية
فحص المرضى الذين يعانون من أمراض الغشاء المخاطي للفم.
5. تمثيلات عامةحول أمراض OM.
6. تصنيف أمراض الغشاء المخاطي للفم.
يتكون SOPR من عدة طبقات:
1. الطبقة الظهارية
2. طبقة خاصة
3. الطبقة تحت المخاطية
هيكل مخاط تجويف الفم
هيكل مخاط تجويف الفم
طوال طول الغشاء المخاطي للفم مبطنةظهارة حرشفية طبقية تتكون من عدة
طبقات الخلايا (حسب نوع الغطاء الظهاري).
أنواع الغطاء الظهاري:
شقة الطبقات
غير الكيراتينية
الظهارة (الخدين والشفتين ،
الحنك الرخو ، عابر
طيات الدهليز
الفم وقاع الفم و
السطح السفلي
لغة.)
شقة الطبقات
التقرن
ظهارة (أغطية
الجزء الخلفي من اللسان ، قاسي
السماء ، القمم
الحليمات الخيطية.)
هيكل مخاط تجويف الفم
ظهارة حرشفية طبقية غير متقرنةمقدمة في طبقات:
بصل
شوكي
قادر على التعليم
جديد
الخلايا.
آخر
العناوين:
"روستكوفي" ،
"الخلايا الجنينية".
الخلايا
هذا
طبقة
ممدود
شكل أسطواني
(أيضًا مكعب
استمارة)
ضيق
المتاخمة لبعضها البعض
تقع في أطول فترة
عمودي على المحور
الغشاء القاعدي.
شوكي
الخلايا
مجاور
ل
الطبقة القاعدية
شكل دائري و
يقترب
ل
سطح - بيضاوي
شكل،
ممدود
بالتوازي مع القاعدية
غشاء. شوكي
طبقة
يتكون من
من
خلايا المضلع ،
سطح
أيّ
مغطى
النواتج
المسامير.
سطح
سطح
طبقة
قدم
مستوي
جزئيًا غير نووي
الخلايا والخلايا
أيّ
ثابر
حبات:
لديها
مكان
نظير التقرن
(التقرن غير الكامل).
هيكل مخاط تجويف الفم
يتم تمثيل ظهارة طبقية متقرنة بواسطةالطبقات:
بصل
لا تختلف في
بناء من
الطبقة القاعدية
مستوي
غير الكيراتينية
ظهارة
شوكي
محبب
لا تختلف في
بناء من
طبقة شوكية
مستوي
غير الكيراتينية
ظهارة
الخلايا مسطحة
الشكل ، ممدود
بمحوره الطويل
بالتوازي مع الحرة
الأسطح. فيهم
أصغر بكثير
داخل الخلايا
عدد قليل جدا
الحبيبات والفراغات
ومع ذلك ، هناك
الركام الحبيبي
كيراتوهيالين.
التقرن
سطح
الطبقة القرنية
يشمل
مسطح ممدود
الخلايا.
غير نووي
الخلايا بالارض
تدريجياً
تتسلل في
تجويف الفم
هيكل مخاط تجويف الفم
يتم فصل ظهارة تجويف الفم عن الأقسام الأساسيةالغشاء القاعدي المخاطي (Lamina mucosa propria ،
الغشاء المخاطي للغلالة) ويتكون من ضفيرة كثيفة رقيقة أرغروفيلية
ألياف. ألياف الغشاء القاعدي Argyrophilic عن كثب
المرتبطة بعمليات السيتوبلازم لخلايا الطبقة القاعدية للظهارة.
هيكل مخاط تجويف الفم
أغشية.
مضمن في الظهارة. قيمة
السفن التي تغذي الظهارة و
أعصاب.
هيكل مخاط تجويف الفم
تتصل الظهارة بطبقتها الخاصةالغشاء المخاطي من خلال القاعدية
أغشية.
الطبقة المخاطية نفسها
القاعدة التي تتصل بها الظهارة. هو
يتكون من نسيج ضام كثيف و
تشكل نتوءات عديدة (الحليمات) ،
المستجدة
الخامس
ظهارة.
قيمة
تختلف الحليمات النسيجية الضامة:
الخامس
هم
يمر
أوعية،
تغذية الظهارة والأعصاب.
هيكل مخاط تجويف الفم
طبقة الغشاء المخاطي الخاصةيمر حد حاد في الطبقة تحت المخاطية.
تحت المخاطية
طبقة
يتكون من
من
مرتخي
النسيج الضام؛ مع الحزم
ألياف الكولاجين موجودة هنا و
دهني
الغزل والنسيج.
هذه الطبقة غير موجودة في الغشاء المخاطي للسان ،
اللثة والحنك الصلب. حليمات اللثة بين الأسنان
شكلتها فضفاضة النسيج الضام. في
تمر الشعيرات الدموية من خلاله وهناك الكثير
النهايات العصبية الحساسة.
هيكل مخاط تجويف الفم
السمة الهيكلية للحدود الحمراء للشفاهيتم تمثيل الغطاء الظهاري في الجزء الأملس
خمس طبقات متباعدة بشكل كثيف: قاعدية ،
شوكي ، حبيبي ، لامع ومقرن.
تكون الظهارة شفافة بسبب
كبير
إلينا
محتوى
الخامس
متقرن
الخلايا
هيكل مخاط تجويف الفم
مخاطيصدَفَة
قاع
التجاويف
فم،
الطيات الانتقالية والشفتين والخدين لها خير
طورت طبقة تحت المخاطية وملحومة بشكل فضفاض
مع الأنسجة الأساسية ، والتي توفر
حرية حركة اللسان والشفتين والخدين.
هيكل مخاط تجويف الفم
يختلف الغشاء المخاطي للسانلهيكلها من تلك المذكورة أعلاه
مناطق تجويف الفم. على مخاط اللسان
يتم دمج الغشاء بإحكام مع العضل
النسيج الضام ، الطبقة تحت المخاطية
غائب.
خلف
لغة
مغطى
متعدد الطبقات التقرن بشكل غير متساو
ظهارة حرشفية ، غشاء مخاطي هنا
سميكة وخشنة. طبقة خاصة
مخاطي
اصداف
نماذج
عالي
نتوءات مغطاة بظهارة.
هيكل مخاط تجويف الفم
تشكل هذه النتوءات حليمات اللسان. مخاطيأن تكون بطانة السطح السفلي للسان رقيقة جدًا ،
الأوردة اللغوية ، الحليمات مرئية من خلالها
غائبون عنها. عند انتقال الغشاء المخاطي
أغشية أرضية الفم على السطح السفلي
اللسان ، يتم تشكيل طية عمودية - لجام
لغة. في منطقة تعلق اللجام باللسان
هناك تل صغير عليه
يفتح
القنوات
تحت الفك
و
الغدد اللعابية تحت اللسان. على جانبي اللجام
وأمام مجاري الإخراج هناك
شريط مهدب.
هيكل مخاط تجويف الفم
على ظهر اللسان4 أنواع من الحليمات:
1. خيطي.
2. فطر.
3. ورقة على شكل.
4. مخدد.
هيكل مخاط تجويف الفم
الحليمات الخيطية هي الأكثر عددًا ولها مظهر ارتفاعات مخروطية الشكل. هم ضيقون
المتاخمة لبعضها البعض ، وبالتالي سطح اللسان
له مظهر مخملي. تلعب الحليمات الخيطية
دور أجهزة اللمس وأداء ميكانيكي
وظيفة. الظهارة التي تغطي الخيطية
الحليمات ، الكيراتينية. تقشر السطح
طبقة من ظهارة الحليمات الخيطية هي
التعبير عن عملية التجديد الفسيولوجية.
في انتهاك لوظيفة الجهاز الهضمي ، مع
التهابات عامة ، خاصة المعدية
الأمراض ورفض الطبقة السطحية
ظهارة الحليمات الخيطية تبطئ ، اللسان
يصبح "مغطى".
هيكل مخاط تجويف الفم
فطرالحليمات
أقل من threadlike. تم تغطيتها
ظهارة غير متقرنة. أعظمهم
المبلغ في منطقة الحافة
لغة. هذه هي أعضاء الذوق.
هيكل مخاط تجويف الفم
تورقالحليمات
على شكل 3-8 طيات متوازية 2-5 مم
تقع منذ فترة طويلة في قاعدة الجانب
سطح اللسان. في الظهارة الحليمية
يحتوي أيضًا على براعم التذوق.
هيكل مخاط تجويف الفم
مخددالحليمات
هي أيضًا أعضاء الذوق ، بمبلغ 8-15
تقع على الحدود بين الجذر والجسم
لغة متقاربة كرقم روماني
خمسة. لا تبرز فوق سطح الغشاء المخاطي
اصداف. لفة من الأغشية المخاطية المحيطة
كل حليمة مفصولة عنها بعمق
ثلم حيث تفتح الأغشية المخاطية الصغيرة
الغدد البروتينية (غدد إبنر). في الظهارة
الحليمة يحتوي على برعم الذوق الذي يحتوي على
عدد كبير منأسيتيل كولينستريز وحمض
الفوسفاتيز ، مما يدل على أهميتها في
إجراء محفزات الذوق.
هيكل مخاط تجويف الفم
في جذر اللسان خلف الثقبة العمياءيقع اللوزتين اللسانيتين ، ويتشكلان معًا
حنكي
و
بلعومي
اللوزتين
اللمفاوي
بلعومي
جرس.
توجد غدد مخاطية عند طرف اللسان
أيّ
عديد
انتاج
القنوات
يفتح
على
قاع
الأسطح
لغة.
في جميع أجزاء الغشاء المخاطي حيث يوجد
طبقة تحت المخاطية ، توجد غدد لعابية صغيرة فيها
مجموعة من الخلايا الغدية. أعظم
يقع عدد الغدد اللعابية الثانوية في
طبقة تحت المخاطية من الشفاه والحنك الرخو. يتم تمثيلهم
حمة ،
تتكون
من
قرنفل،
مقسم
النسيج الضام والقنوات الإخراجية. القنوات
الغدد لها عرض وشكل وحجم غير متساويين
المقاطع الطرفية للقنوات الإخراجية.
هيكل مخاط تجويف الفم
يحدث تكوين الأوعية الدموية في تجويف الفممن خلال الخارج الشريان السباتيوفرعها
الشريان الفكي الداخلي ، ومنه منها
سلسلة من الفروع التي تغذي الفكين والأسنان
و
الغشاء المخاطي
صدَفَة.
تتشابه مسارات تدفق الليمفاوية مع تلك الموجودة في
أسنان
الخامس
إقليمي
الجهاز اللمفاوي
العقد.
الأنسجة الرخوة في تجويف الفم ، بما في ذلك الأغشية المخاطية
القشرة ، معصبة بنفس الطريقة مثل الفكين والأسنان ،
الفرعين الثاني والثالث العصب الثلاثي التوائم.
هيكل مخاط تجويف الفم
خلويعناصر
النسيج الضام من الغشاء المخاطي للفم
فم
يلعب
كبير
دور
الخامس
محمي
العمليات المناعية.
حجم كبير
أشكال الخلايا هي:
1. الخلايا الليفية والمنسجات (الضامة المستقرة) ؛
2. البلازما و الخلايا البدينة.
كلهم مبعثرون بين ألياف الكولاجين ،
حول المزيد الأوعية الدموية.
هيكل مخاط تجويف الفم
تشارك الخلايا الليفية في التخليق الحيوي للكولاجينألياف
و
الخامس
تبادل
مواد.
تشارك الخلايا النسيجية في تطوير المناعة و
العمليات
البلعمة.
في
التهابات
العمليات ، تتحول المنسجات إلى بلاعم ،
امتصاص البكتيريا والأنسجة الميتة ، إلخ.
بعد
تخرُّج
اشتعال
هم
مرة أخرى
تتحول إلى أشكال خلوية نائمة.
هيكل مخاط تجويف الفم
بلازماتنفيذ
الخلايا
محمي
مناعي
عمليات الغشاء المخاطي هي ما يسمى
الخلايا المختصة بالمناعة (L.Ya.Rapoport).
هيكل مخاط تجويف الفم
الخلايا البدينة وظيفيةخلايا النسيج الضام - المزيد
في الشفتين والخدود ، أقل - في المنطقة
اللسان والحنك الصلب واللثة (أقل
هناك،
أين
ظهارة
الكيراتينية).
أثناء تفاعلات الحساسية
إطلاق الهيستامين والهيبارين
غير هياب جريء
الحساسية
تفاعلات.
يلعب اللعاب دورًا وقائيًا ضد
إلى الغشاء المخاطي للفم
يستحم باستمرار في السوائل عن طريق الفم ، و
يعزز
ها
حاجز
دور.
في
مُجَمَّع
شفوي
السوائل
(أو
مختلط
اللعاب)
يشمل:
1.
سر
كبير
اللعاب
الغدد.
2. سر جميع الغدد اللعابية الصغرى.
3.
سر
مخاطي
الغدد
متاح
الخامس
مخاطي
صدَفَة
اللسان وأجزاء أخرى من تجويف الفم.
فسيولوجيا مخاط تجويف الفم
تم العثور على أكثر من 50 إنزيمًا في اللعاب.hydrolase ، oxidoreductases ، ترانسالات ، lipases ،
ايزوميراز. من بينها ، يعتبر الليزوزيم ذا أهمية خاصة.
اللعاب الذي يحتوي على جراثيم كبيرة
فعل.
يشارك الليزوزيم بشكل رئيسي في المناعة الوقائية
ردود فعل الجسم وعمليات التجديد خلال
ضرر
مخاطي
اصداف.
يحتوي اللعاب على إنزيمات تشارك فيه
تخثر الدم وانحلال الفبرين: البلازمين ، المنشطات
البلازمينوجين ، الفيبريناز ، مثبطات انحلال الفبرين و
العوامل مع نشاط التخثر.
فسيولوجيا مخاط تجويف الفم
تحت اللسانغدة
يسلط الضوء
اللعاب
ثري
الميوسين ، الذي له تفاعل قلوي قوي.
اتساقها لزج ولزج ،
يحتوي على كمية صغيرة من ثيوسيانات البوتاسيوم.
اللعاب
لديه
يكون
تفريق الأيونات
ملكيات
عادة ما تكون درجة حموضة اللعاب 6.9.
حل
و
الشوارد.
محمي،
بلاستيك،
حساس (اللمس) ،
مص،
إفرازي،
منيع،
متعادل،
تنظيم الحرارة.
وظائف مخاط تجويف الفم
وظيفة الحماية من الغشاء المخاطي للفممشروط
تشريحي
و
وظيفي
العوامل: التقرن غير المتكافئ (في هذه العملية
تقشر الظهارة ، وإزالة الكائنات الحية الدقيقة و
منتجات الاضمحلال) ، النشاط الانقسامي للخلايا
الظهارة وزيادة القدرة على التجدد ،
نشاط عمليات التمثيل الغذائي ، وتراكم الجليكوجين ،
وجود عدد كبير من العناصر الخلوية في
الطبقة المخاطية الخاصة والهجرة
الكريات البيض في تجويف الفم ، عمل مبيد للجراثيم
مكونات اللعاب والتآزر والعداء الميكروبي
فلورا ، قدرة شفط انتقائية و
القوة الجسدية للغشاء المخاطي.
وظائف مخاط تجويف الفم
بلاستيكوظيفة.
تجديد
ظهارة
يحدث نتيجة انقسام الخلايا القاعدية و
شوكي
طبقات.
الشفاء السريع للغشاء المخاطي للفم
عند تلفها ، فإنها ترتبط بنسيجها
حصانة
اللعاب
مضاد للجراثيم
خلق
ملكيات
مناعي
حماية.
عوامل تخثر الدم مهمة
والإنزيمات المحللة للفيبرين.
وظائف مخاط تجويف الفم
تورم الغشاء المخاطي والقوة الجسديةالتجاويف
فم
الصمود
عازم
ضغط،
ضغط،
قدرة
تمتد.
ألفة الغشاء المخاطي ، فيزيائية
توتر،
مرونة،
مقاومة
و
قدرة التراجع تحدد تورمها.
لا يتغير تورم الغشاء المخاطي للفم
ولا يعتمد على سمك النسيج تحت المخاطي ، ولكن
يخضع لتغييرات متعلقة بالعمر.
وظائف مخاط تجويف الفم
حساس(يلمس).
توجد المستقبلات في الغشاء المخاطي للفم
توفير:
ذوق،
مؤلم،
بارد،
حراري
اللمس
حساسية العضلات.
وظائف مخاط تجويف الفم
ومع ذلك ، فإن الغشاء المخاطي للفم لديهمص
قدرة،
ومع ذلك ، فهو يختلف في أجزائه المختلفة ول
مختلف
اختراق
مواد.
هذا
ملكية
تستخدم لإدارة بعض الأدوية
المواد: على سبيل المثال ، يحدث امتصاص Validol
أفضل من ذلك كله الغشاء المخاطي لقاع الفم.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الغشاء المخاطي الطبيعي
صدَفَة
تمتص
طبي
أسرع من التغيرات المرضية.
مواد
وظائف مخاط تجويف الفم
منيع–
مخاطي
صدَفَة
التجاويف
فم
يشارك في توفير المناعة المحلية.
قدرة عازلة من تجويف الغشاء المخاطي
فم
يكون
الخامس
قدرات
إبطال مفعول
التعرض للأحماض والقلويات واستعادتها بسرعة
درجة حموضة البيئة الفموية. تعتمد سعة المخزن المؤقت على
وجود وسمك الطبقة القرنية وإفراز اللعاب
الغدد. يتغير خلال العمليات المرضية في
تجويف الفم.
ميزات العمر لتطور مخاط تجويف الفم
في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، يكون عددالأشكال الخلوية ، وتخفيف الزيادات
النسيج الضام
ألياف ،
النسيج الضام
الحليمات
بالارض.
ضامر
التغييرات
مصحوبة
انتهاك
إفرازي
المهام
صغير
الغدد اللعابية؛ يحدث جفاف الغشاء المخاطي
قذيفة ، مما يقلل من العازلة والحماية
خصائص الغشاء المخاطي.
فرط التقرن هو زيادة فائض
يؤدي التقرن إلى سماكة القرنية
طبقة ، ظهور قشور ، الجلوس بإحكام
الأساس الأساسي. هي نتيجة
تهيج مزمن ، أو نتيجة
الانتهاكات
تبادل
العمليات
(الطلاوة ، LP ، الذئبة الحمامية ، إلخ).
العمليات المرضية لمخاط تجويف الفم
نظير التقرن–
انتهاك
عملية
التقرن.
على الغشاء المخاطي ، فرط و نظير التقرن
تتجلى سريريا بالعكارة أو
حتى التبييض وسماكة طفيفة
ظهارة ، مع التكوين ، كما كان ، عالق
على الغشاء المخاطي للفيلم الأبيض الذي
لا تؤتي ثمارها عند كشطها.
العمليات المرضية لمخاط تجويف الفم
الأكانثوسيس هو سماكة الطبقة الشوكيةوالتي غالبًا ما تكون مصحوبة بأكثر أو أقل
استطالة
بين الحبيبات
النواتج
ظهارة.
الورم الحليمي هو نمو الظهارة
النسيج الضام
الحليمات
كثيراً
و
يطيل
يمكن
أيّ
يحقق
الطبقة القرنية.
ضمور في الظهارة - انخفاض في عدد الطبقات
الخلايا الظهارية.
العمليات المرضية لمخاط تجويف الفم
تضخم في حجم الخلاياظهارة
طلائية
–
الموسع
كمية
الخلايا.
عسر التقرن - التقرن المرضي للفرد
الخلايا الظهارية.
انحلال الشرايين - فقدان الاتصال بين خلايا الطبقة الشوكية ،
شكلت
فقاعات. ومع ذلك ، الخلايا الشوكية
مدورة ، صغيرة الحجم ، تحتوي على المزيد
حبات أكبر من المعتاد وتطفو بحرية في المحتويات
المثانة (خلايا تزانك في الفقاع). في قلب الانحلال الشوكي
هي آليات المناعة.
العمليات المرضية لمخاط تجويف الفم
تنكس فجوي - تراكم السوائل داخل الخلاياالطبقات القاعدية والشوكية ، تدمير الخلايا و
مما يؤدي إلى تكوين فقاعات.
الإسفنجية - وذمة بين الخلايا في الطبقة الشوكية.
نفخ
تنكس
الخلايا الشوكية
نتيجة
(فيبرينويد)
–
في
هذا
تأخذ شكل كروي. في
إفرازات صغيرة مليئة
التجاويف التي تشبه البالونات تطفو بحرية
خلايا متعددة النوى. (التهاب الفم الهربسي).
العناصر الأساسية
العناصر الثانوية
تنشأ
طفح جلدي مختلف
على
دون تغيير
مخاطي
النامية
الخامس
قذيفة (معهم عادة
نتيجة
يبدأ المرضية
العناصر الأساسية أو
بسبب
عملية):
وصمة عار ، نفطة ، فقاعة ،
قارورة،
عقدة
خراج،
حديبة،
ضرر
العقدة،
ورم ، كيس ، خراج.
هُم
التحولات.
التعرية،
أفثا
قرحة،
الكراك ، الحجم ، القشرة ،
ندب،
تحزز.
الغطاء النباتي
عناصر الضرر الذي يلحق بمخاط تجويف الفم
بقعة (بقعة) - تلون محدودالغشاء المخاطي أو الحدود الحمراء للشفاه ، لا
شعرت عند الجس. حسب الأسباب
تعليم
يميز
لديها
بقع:
مختلف
الأوعية الدموية،
لون.
صبغة
الناتجة عن الترسبات في الغشاء المخاطي
قشرة الأصباغ. البقع تبرز
تشكلت نتيجة التقرن ، بسبب ذلك
مخاطي
صدَفَة
على
محدود
يأخذ اللون الأبيض الرمادي.
موقع
عناصر الضرر الذي يلحق بمخاط تجويف الفم
بقعة (البقعة)عناصر الضرر الذي يلحق بمخاط تجويف الفم
عديدمُسَمًّى
بقع،
صغير
الطفح الوردي،
بقع
كبير
المستجدة
الخامس
نتيجة
التهاب احمرارى للجلد.
مثابر
التوسع غير الالتهابي للأوعية السطحية ،
يسمى توسع الشعيرات. انها مصنوعة من رقيقة
مفاغرة خيطية متعرجة بين
نفسك
أوعية
بقع
يمكن
و
يكون
لا
يختفي
في
ضغط.
نزفية.
نقطة
النزفية تسمى نمشات متعددة
نزيف مستدير الشكل - فرفرية كبيرة
نزيف - كدمات.
عناصر الضرر الذي يلحق بمخاط تجويف الفم
بثرة(إرتيكا)
عديم الجنس
مسبب للحكة
تعليم،
شاهق
فوق
المحيط
الأقمشة
تناسق،
المستجدة
-
وذمة محدودة حادة.
فطيرة
الخامس
نتيجة
عناصر الضرر الذي يلحق بمخاط تجويف الفم
فقاعة(حويصلة)
يكون
تجويف
تعليم،
عناقيد المجموعات
المستجدة
السوائل
متعدد الطبقات
مدور
مستوي
الخطوط العريضة
الخامس
بسبب
بناء
ظهارة.
هو
يرتفع
فوق
الأنسجة المحيطة بحجم 1-5 ملم.
له
ظهور
مسبوقة
وذمة داخل الخلايا. عادة ما تكون الفقاعة
مصلي ، صديدي ونادرا ما ينزف
محتوى.
عناصر الضرر الذي يلحق بمخاط تجويف الفم
فقاعة (ب و 11 أ)عناصر الضرر الذي يلحق بمخاط تجويف الفم
فقاعة (ب و 11 أ) - تكوين تجويف ،شاهق
أيّ
فوق
شكلت
مستوى
داخل
الأقمشة
أو
تحت الظهارية. أحجام الفقاعات - من 3
مم أو أكثر. محتويات الفقاعة
أن تكون شفافة (مصلية) ، صديدي ،
نزفية.
عناصر الضرر الذي يلحق بمخاط تجويف الفم
فقاعة (حويصلة)عناصر الضرر الذي يلحق بمخاط تجويف الفم
خراج (رستولا) - تشكيل تجويف ،جاحظ فوق الأنسجة المحيطة ،
مملوء
صديدي
محتوى.
يحدث الخراج نتيجة الموت
طلائية
الخلايا
تحت
تأثير
الالتهابات (المكورات العنقودية أو العقديات). هو
ربما
يطور
أيضًا
بسبب
عدوى الحويصلة. مثال على ذلك
عنصر
يمكن
نشأة المعدية.
يخدم
التهاب الفم
عناصر الضرر الذي يلحق بمخاط تجويف الفم
بثرة (ريستولا)عناصر الضرر الذي يلحق بمخاط تجويف الفم
عقدة(راري 1 أ)
شاهق
-
عديم الجنس،
فوق
المحيط
عنصر تسلل الأنسجة. له
أحجام قطرها من 1 إلى 3 مم ، مع
شعر جس الضغط. في
تظهر عقيدات تجويف الفم شاحبة
أصفر ، أبيض ، رمادي وأحيانًا
لديها بيئة التهابية
حدود.
عناصر الضرر الذي يلحق بمخاط تجويف الفم
عقدة (راري 1 أ)عناصر الضرر الذي يلحق بمخاط تجويف الفم
حديبة(درنة)
عديم الجنس
تسلل
مدور
عنصر
يصل حجمها إلى 0.5 سم ، شاهق أعلاه
السطح المحيط. لون الدرنات
ربما
يكون
قرمزي،
وردة حمراء،
رمادي أبيض.
على
الأولي مزرق
مراحل التطور تشبه الدرنات العقيدات.
مثال على الطفح الجلدي السل
عناصر
في
بعد الثانوي
الذئبة الحمامية والجذام وما إلى ذلك.
مرض الزهري
عناصر الضرر الذي يلحق بمخاط تجويف الفم
درنة (درنة)عناصر الضرر الذي يلحق بمخاط تجويف الفم
العقدة،تل
(تحت الغسق ،
بناء
عنصر
كبير
الأحجام
درنة)
مع
مشابه
-
حديبة،
و
أكثر
بواسطة
لكن
بطيء
التعاقب. انها تمثل محدودة
تعليم
كثيف
تناسق،
النامية في الطبقة تحت المخاطية
0.5 إلى 5-10 سم هذا العنصر عادة
لاحظ
في
محدد
نماذج
الآفات (السل ، الزهري ، الجذام ، إلخ).
عناصر الضرر الذي يلحق بمخاط تجويف الفم
ورم (ورم) - يحدث بسبب تكاثر الظهارةالخلايا أو النسيج الضام للغشاء المخاطي للفم.
من الأمثلة الكلاسيكية على الورم الأورام الخبيثة.
عناصر الضرر الذي يلحق بمخاط تجويف الفم
كيس (سيستا) - تشكيل تجويف علىالغشاء المخاطي مع طلائي
بطانة. مثال على عنصر محدد
هو كيس احتباس مجرى صغير
اللعاب
الغدد.
خراج (خراج) - تكوين بطني ،
مكتمل
صديد
شاهق
فوق
مستوى الأساس الأساسي. حسب
حجم الخراج يختلف من مرض
عناصر الضرر الذي يلحق بمخاط تجويف الفم
ثانويعناصر
هزيمة
تآكل (تآكل) - خلل في الغشاء المخاطي في
داخل الظهارة شاحب أو أحمر فاتح
الألوان. يمكن أن يحدث التآكل عند التمزق
فقاعة ، ثم تمثله
قاع. على الغشاء المخاطي للفم
يمكن أن يتشكل التآكل بدون فقاعة
المراحل (حطاطات تآكل مع مرض الزهري ،
تآكل شكل أحمر الحزاز المسطحو
الذئبة الحمامية).
عناصر الضرر الذي يلحق بمخاط تجويف الفم
تآكل (تآكل)عناصر الضرر الذي يلحق بمخاط تجويف الفم
افتا (أرثا) - يعتقد عادة أن هذا هو تآكل ،مغطى
الليفين؛
يكون
نفسك
عيب سطحي في ظهارة مستديرة الشكل ،
حجمها 0.3-0.5 سم ، وتقع على الملتهب
الأساس الأساسي. عادة في محيط العنصر
هناك حافة حمراء زاهية من احتقان الدم. قد افتا
تكون نتيجة لتحول الفقاعة أو
تفكك الهياكل العقيدية. قد تحدث في
مكان
محدود
نخر لاحق.
إقفار
مخاطي
مع
عناصر الضرر الذي يلحق بمخاط تجويف الفم
افتا (ارثا)عناصر الضرر الذي يلحق بمخاط تجويف الفم
قرحة (قرحة) - خلل في الغشاء المخاطي بالخارجالغشاء القاعدي (في طبقة النسيج الضام) ،
الشفاء دائما مع تشكيل ندبة.
عناصر الضرر الذي يلحق بمخاط تجويف الفم
الكراك (ragas) - يحدث في المناطق المعرضة لشد (زوايا الفم ، الشفة السفلية أو العلوية ، في كثير من الأحيان
المناطق الوسطى ، الأسطح الجانبيةاللغة خاصة
على خلفية فرط و parakeratosis).
عناصر الضرر الذي يلحق بمخاط تجويف الفم
مقياس (sqvama) - تشكيل يتجلى في النموذجتقشير ، رفض الطبقات السطحية للأنسجة
الهياكل.
عناصر الضرر الذي يلحق بمخاط تجويف الفم
القشرة (القشرة) - إفراز ذابل يتطور على الخلفيةتجفيف محتويات الفقاعات على سطح تآكل و
قرحة المعدة.
عناصر الضرر الذي يلحق بمخاط تجويف الفم
الندبة (cisatrics) - بنية حديثة التكوين للغشاء المخاطيقذيفة تحدث في موقع تدميرها في الداخل
طبقة النسيج الضام.
عناصر الضرر الذي يلحق بمخاط تجويف الفم
الغطاء النباتي (نباتي) - تكاثر حليمات الظهارةمع سماكة طبقتها الشوكية. ظاهريا
زيادات متسقة ناعمة ووعرة. هُم
عادة ما يتآكل السطح ، محمر اللون ،
ويفرز إفرازات مصلية وقيحية قيحية.
الغطاء النباتي
يمكن
تنشأ
أساسي
(على سبيل المثال ، الثآليل التناسلية) أو فوق
تآكل السطح ، العناصر الحطاطية ، إلخ.
عناصر الضرر الذي يلحق بمخاط تجويف الفم
يحدث التحزز ، التحزز (lichenificatio)بسبب تسلل الغشاء المخاطي الحليمي و
تطوير
شواك.
يتقشر
على
جاف
النخالة
الأسطح
مقاييس.
عادة
أمثلة
قد تحدث تفاعلات ملامسة مخاطية
اللغة إلى مواد طب الأسنان، نتيجة ل
أجراءات
الجلفانية
ال
ثانوي
تتميز
في
مزمن
شكلية
سماكة
إصابات.
عنصر
ختم،
فرط تصبغ وجفاف ونمط متزايد
خلفية تسلل هياكل الأنسجة.
التشخيص
الأمراض
SOPR
و
أحمر
الحدود
شفه
بناءً على نتائج سجل شامل ،
فحص وفحص الأغشية المخاطية المرئية للشفتين
أحيانا جلد. ومع ذلك ، الاتصال بالطبيب المريض
يبدأ عادة بتوضيح الشكاوى. بعد معرفة ذلك
الشكاوى ، يجب عليك فحص المريض لفترة وجيزة ثم المتابعة
جمع سوابق. يسمح الفحص الأولي للمريض
يقوم الطبيب على الفور بإجراء تشخيص أولي. بعد
إيضاح
تاريخ
تنفيذ
بالفعل
في الصميم
تقتيش
المريض ، مع مراعاة الحالة العامة، استخدام
إضافي
بحث.
طُرق
مرضي
و
معمل
فحص المريض المصاب بأمراض مخاط تجويف الفم
عند أخذ سوابق المريض ، انتبه للشروطعمل وحياة المريض. ما هي الأمراض التي عانيت منها ، هل هناك أي أمراض
مشابه
الأمراض
في
أعضاء
له
العائلات
و
الأقارب ، سواء كان المريض يشرب الخمر و
سواء كان يدخن من الضروري معرفة مدة المرض مع
مما يربط المريض بدايته وتفاقمه (الإجهاد ،
التبريد ، الأدوية ، أنواع معينة
الغذاء ، وعمل المواد الكيميائية ، والتشمس ، وما إلى ذلك) ،
تحديد طبيعة مسار المرض ، والميل إلى
الانتكاسات ،
الخامس
خاص
مغفرة ومدتها.
الموسمية
التفاقم
و
فحص المريض المصاب بأمراض مخاط تجويف الفم
عند إجراء المقابلة ، يجب على الطبيب مراعاة الحالة العقليةولاية
طبي
مريض،
الانضمام إلى
علم الأخلاق
ل
قواعد
أي
لا تزعجك بكلمة أو سؤال مهمل
مريض ، لا تلهمه برهاب السرطان. في
توضيح سوابق المرض ، من المهم أن نلاحظ
مطلب أخلاقي آخر: بالتأكيد
من غير المقبول إعطاء تقييم سلبي من قبل
العلاج والاستجابة بشكل غير صحيح
عنوان الطبيب الذي سبق أن عالج المريض.
فحص المريض المصاب بأمراض مخاط تجويف الفم
في كثير من الأحيان ، يتلقى الطبيب من الكلمات الأولى للمريضمعلومة
عن
تأكيد
موضوعي
أعراض. بادئ ذي بدء ، إنه انتهاك للكلام.
التهابات
العمليات
على
شفه
(الخامس
قوة
ألم وتورم) ، وكذلك تطور الأورام
تغيير نطق أصوات الشفاه. تقرحي
آفات اللسان ، ارتشاح التهابي ، وذمة
تجعل من الصعب نطق جميع الحروف الساكنة تقريبًا. في
آفات نطق الحنك الصلب واللين
يأخذ على لهجة شريرة.
فحص المريض المصاب بأمراض مخاط تجويف الفم
فيتقرحي
الهربس
الآفات
التهاب الفم
SOPR ،
جنبا إلى جنب مع
مع
وجع الغشاء المخاطي للمرضى
هموم رائحة كريهةمن تجويف الفم
لكن
الخامس
نفس
وقت
هذا
علامة مرض
ربما
تشير إلى مرض خطير
الحلق والمريء والرئتين والمعدة.
فحص المريض المصاب بأمراض مخاط تجويف الفم
لالتشخيص
لديها
معنى
شخصية
الحدود
الآفات: قد تكون واضحة أو غامضة.
غالباً قيمة التشخيصلديه تعريب
متسرع. يشمل فحص المريض
بحث إضافي بعد الاستجواب والفحص.
يبني الطبيب استنتاجًا تشخيصيًا على مراحل. في
وقت استجواب المريض من قبل الطبيب ، يتم إنشاء تمثيل
حول طبيعة المرض ، ثم على أساس الفحص
يحدد الطبيب افتراضاته. إضافي
يجب أن تؤكد أو توضح طرق البحث
هُم.
دياسكوبي. يسمح بالتوصيف
حمامي وتوضيح تفاصيل عناصر الآفة.
يتم تنفيذه عن طريق الضغط على لوح زجاجي
عناصر الضرر. إذا تلاشت البقع الحمراء ،
لذلك،
هم
التهابات
شخصية،
لا يتغير لون البقع النزفية ولا يتغير لونها
يختفي. يشير اللون المصفر إلى
وجود النضح. وجود درنات في الخلفية
حمامي (عند tbc) عند التنظير
يبدو
صورة محددة لـ "هلام التفاح".
طرق خاصة لفحص مخاط تجويف الفم
طب الأسنانمناقشة
اصداف
مع
أداة
–
مرئي
متأثر
يساعد
-
الخامس
خاص
التشخيص الضوئي
الانارة
يزيد
مخاطي
أيّ
20-30
عدسة مكبرة.
مرة واحدة،
أو
طرق خاصة لفحص مخاط تجويف الفم
فلوريجهاز
OLD-14.
يذاكر
طريقة
يساعد
SOPR.
الخامس
التشخيص
الأمراض المصحوبة بتقرن الظهارة.
يضيء ORM الصحي في أشعة وود بلون بنفسجي باهت مزرق
لون،
فرط التقرن
–
مزرق-
الأرجواني ، التهاب الغشاء المخاطي - بنفسجي مزرق شديد
يشع،
التعرية
و
قرحة المعدة
–
مظلم-
بقع بنية أو سوداء ، بقع حمراء
الذئبة بيضاء مزرقة أو بيضاء ، القاع
القرحة السرطانية البرتقالية البنية ، الزهري
القرحة - هوى الأرجواني الداكن.
طرق خاصة لفحص مخاط تجويف الفم
تحديد الجهد الكهربائي للفم.الجهاز - مقياس الجلفانومتر مع البلاتين
أقطاب كهربائية. إذا كان هناك اختلاف في تجويف الفم
المعادن
الإمكانات.
الذي - التي
تنشأ
الكهرباء
. حجم الجهود الكهربائية في
تجويف الفم ، حيث لا توجد شوائب معدنية ،
يساوي 2-5 μV ؛ في وجود الذهب + 20 ... + 50 μV ؛ الفولاذ المقاوم للصدأ - -20… -120
µV ؛ الذهب والصلب والملغم - - 500 ميكرو فولت.
طرق خاصة لفحص مخاط تجويف الفم
طرق البحث المخبري.تستخدم على نطاق واسع في طب الأسنان
1. المجهرية
2. السريرية العامة
(التحليل السريري للدم والبول وما إلى ذلك)
طرق خاصة لفحص مخاط تجويف الفم
مجهريواسع
طُرق
يتقدم
الخلوية
تعبير
بحث
ل
تعريفات
جرح
سطح،
التغيرات النوعية في الخلايا المخاطية
اصداف،
جرثومي
تعبير
الأسطح المخاطية أو الجروح. في
التبعيات
خلوي
من
الأهداف
طريقة،
يميز
خزعة
البحوث البكتريولوجية.
و
طرق خاصة لفحص مخاط تجويف الفم
خلويطريقة
دراسة
الهيكلي
عناصر
و
يتقدم
بحث
سمات
هُم
التكتلات.
ل
تعريفات
قائم على
على
الخلوية
طريقة
ربما
كفاءة
العلاج الذي يتم إجراؤه. بالإضافة إلى ذلك ، خلوي
يمكن إجراء البحث بغض النظر عن
مراحل
و
التيارات
التهابات
عملية.
المواد ل الفحص الخلويربما
يكون بصمة أو كشط من سطح الغشاء المخاطي
أغشية ، تقرحات ، قرح ، ناسور ، وخزات
منطقة تقع في الأنسجة العميقة.
طرق خاصة لفحص مخاط تجويف الفم
خزعة-
حياة
استئصال
الأقمشة
ل
الفحص المجهري مع التشخيص
غاية. تسمح الخزعة بمزيد من الدقة
تشخيص العملية المرضية
مادة للبحث بصحتها
التثبيت ليس له تغييرات مرتبطة بالانحلال الذاتي.
يتم استخدام الخزعة عند إجراء التشخيص
طرق أخرى تفشل أو إذا لزم الأمر
تأكيد الافتراضات السريرية.
طرق خاصة لفحص مخاط تجويف الفم
البكتريولوجيةيذاكر.
في
يستخدم طب الأسنان للتعرف
بعض أمراض الغشاء المخاطي:
فطري
نخرية تقرحية
التهاب الفم
في
معمل
مرض الزهري.
يمارس
يتقدم
المجهر الأصلي والثابت
المخدرات.
طرق خاصة لفحص مخاط تجويف الفم
المصلييذاكر
مستخدم
ل
مرض الزهري.
رد فعل
(رد فعل
قانا
و
تفاعلات).
هذا
ربط
عصاري خلوي
التشخيص
واسرمان
إطراء)،
(رسوبية
طرق خاصة لفحص مخاط تجويف الفم
التشخيصطبي
الحساسية
الطرق الرئيسية لتشخيص الحساسية للأدوية
بشروط
يستطيع
يقسم
الحساسية
استفزازي
جداً
مهم
التشخيص
الأتى:
مجموعة
تاريخ،
جلد
و
عينات
أ
معمل
ربما،
طبي
مجمعة بشكل صحيح
بالضبط
على
سوابق المريض
و
رئيسي
الحساسية
طُرق.
دور
الخامس
ينتمي
تاريخ الحساسية.
يسمح
ثَبَّتَ
التوفر
مسببات الحساسية وتبرير الخطوات اللاحقة بشكل صحيح
فحص الحساسية.
طرق خاصة لفحص مخاط تجويف الفم
المرحلة الثانية - الجلد والاستفزازيةعينات
مع
الأدوية.
ل
موضوعي
التقديرات نتائج إيجابيةجلد
اقترحت العينات اختبارات فرط الحمضات المحلي
وكثرة الكريات البيضاء المحلية ، مما يسمح
احصائيا
بثقة
حقيقي
خطأ شنيع
و
يميز
الإجابات
في
ردود الفعل التحسسية من النوع الفوري.
طرق خاصة لفحص مخاط تجويف الفم
الاختبارات الاستفزازية:أ) اختبار تحت اللسان - يتم حقن مسببات الحساسية تحتها
اللسان ويأخذ في الاعتبار تطور الالتهاب
SOPR ؛
ب) نقص الكريات البيض
الخامس)
نقص الصفيحات
تحديد حالة الصفائح الدموية
يحاول؛
فِهرِس.
في
بعض الأمراض حاسمة
أهمية في إجراء التشخيص ، وخاصة في
قضية المتلازمات النزفية.
تصنيف أمراض مخاط تجويف الفم (Danilevsky N.F. ، NMU)
مستقلمصحوب بأعراض
المتلازمات
الآفات المؤلمة
إصابة ميكانيكية
إصابة كيميائية
إصابة جسدية
الطلاوة
أمراض معدية
منتشر
الانفلونزا والحصبة ومرض الحمى القلاعية
حُماق،
معد
عدد كريات الدم البيضاء
الإيدز
جرثومي
السعال الديكي والدفتيريا
الحمى القرمزية والسل ،
مرض الزهري والجذام
بيدرمان
فطري
مستقل
مصحوب بأعراض
المتلازمات
أمراض الشفة
مقشر
التهاب الشفة
التهاب الشفة الأكزيمائي
الأرصاد الجوية
التهاب الشفة
التهاب الشفة التأتبي
التهاب الشفة الشعاعي
الشق المزمن
التهاب الشفة الغدي
بوينتي أسيفيدو
الوذمة اللمفية
ميلكرسون روزنتال ، ميشر
تصنيف أمراض مخاط تجويف الفم (Danilevsky N.F. ، NMU)
مستقلمصحوب بأعراض
المتلازمات
أمراض اللسان
تقشر
التهاب اللسان
لسان مطوي
لسان مشعر
شكل الماس
التهاب اللسان
بروكا - بوترير
تصنيف أمراض مخاط تجويف الفم (Danilevsky N.F. ، NMU)
مستقلمصحوب بأعراض
الأورام
سرطانية
حميدة
الأورام
السرطان وغيره
خبيث
الأورام
المتلازمات
تصنيف أمراض مخاط تجويف الفم (Danilevsky N.F. ، NMU)
مستقلمصحوب بأعراض
المتلازمات
لآفات الحساسية
ردود فعل فورية
يكتب
كوينك
ردود الفعل المتأخرة
يكتب
شينلين جينوك
مزمن
متكرر
قرحة فموية
متعدد الأشكال
ستيفنز جونسون
حمامي لايل النضحي
تصنيف أمراض مخاط تجويف الفم (Danilevsky N.F. ، NMU)
مستقلمصحوب بأعراض
المتلازمات
في الأمراض الجلدية التي تحتوي على أحد مكونات المناعة الذاتية
الفقاع
دوهرنج
الفقعان
كيسية
انحلال البشرة
دوهرنج
شقة حمراء
حزاز
جرينسبان
الذئبة الحمامية
تصنيف أمراض مخاط تجويف الفم (Danilevsky N.F. ، NMU)
مستقلمصحوب بأعراض
المتلازمات
مع تسمم خارجي
التهاب الفم الزئبقي
التهاب الفم بالرصاص
التهاب الفم البزموت
في أمراض الأعضاء والأنظمة
هضمي
المسالك
روسوليمو بختيريف ،
سيبريلا
القلب والأوعية الدموية
الأنظمة
حويصلي ،
روندو أوسلر ، ويبر
نظام الغدد الصماء
أديسون ، إيتسينكا كوشينغ ، شميت
الجهاز العصبي
ألم اللسانيات
ك 12. التهاب الفم والآفات المرتبطة به
ك 12.0 القلاع الفموي المتكرر
- التهاب الفم القلاعي (كبير) (صغير)
- أفتي بدنار
- نخرية مخاطية متكررة
التهاب الفم
- القرحة القلاعية المتكررة
- التهاب الفم الحلئي الشكل
بحلول 12.1. أشكال أخرى من التهاب الفم
التصنيف الدولي للأمراض (ICD - 10)
التهاب الفم:- NOS (لا يوجد مؤشر آخر)
- تركيبات الأسنان
- التقرحي
- حويصلي
ك 13. أمراض الشفاه الأخرى والغشاء المخاطي للفم
بحلول 13.0. أمراض الشفة
هيليت:
- NOS
- الزاوي
- مقشر
- غدي
التصنيف الدولي للأمراض (ICD - 10)
ألمهيلوز
زايد NKIR
بحلول 13.1. عض الخد والشفتين
بحلول 13.2. الطلاوة البيضاء والآفات الظهارية الأخرى
تجويف الفم ، بما في ذلك اللسان
- الطلاقات الحمراء لظهارة تجويف الفم مع مراعاة اللسان
- وذمة ابيضاض الدم (Leukedema)
- ابيضاض الدم النيكوتينى فى الحنك
- مدخن السماء
التصنيف الدولي للأمراض (ICD - 10)
بحلول 13.3. الطلوان المشعربحلول 13.4. الورم الحبيبي والآفات الشبيهة بالحبيبات
SOPR
- الورم الحبيبي اليوزيني في تجويف الفم
- الورم الحبيبي الحيوي في تجويف الفم
- الورم الحبيبي الثؤلولي في تجويف الفم
بحلول 13.5. التليف تحت المخاطي في تجويف الفم
تليف اللسان تحت المخاطي
بحلول 13.6. تضخم الغشاء المخاطي نتيجة للتهيج
التصنيف الدولي للأمراض (ICD - 10)
الغشاء المخاطي للفم البؤريك 14. أمراض اللسان
بحلول 14.0. جلوسيت
- خراج اللسان
- قرحة اللسان
بحلول 14.1. لغة جغرافية
- التهاب اللسان الحميد
- التهاب اللسان التقشري
بحلول 14.2. التهاب اللسان المعيني المتوسط
التصنيف الدولي للأمراض (ICD - 10)
بحلول 14.3. تضخم في حليمات اللسان- لسان أسود مشعر
- اللسان المطلي
- تضخم الحليمات الورقية
- Lingua villosa nigra
بحلول 14.4. ضمور في حليمات اللسان
- التهاب اللسان الضموري
بحلول 14.5. لسان مطوي
- انقسام اللسان
- لسان مجعد
- لسان مطوي
التصنيف الدولي للأمراض (ICD - 10)
بحلول 14.6. ألم اللسانيات- داء اللسان اللساني
- ألم اللسان
بحلول 14.8. أمراض اللسان الأخرى
- ضمور اللسان
- لسان محزوز
- تضخم اللسان
- تضخم اللسان
بحلول 14.9. مرض اللسان غير محدد
علاج اللسان NOS
يتم تضمين الأمراض الفردية من OM في فئات أخرى من الأمراض.
SO ، بطانة تجويف الفم ، على عكس الأقسام الأخرى ، لديها عدد من الميزات. إنه مقاوم للمهيجات الفيزيائية والحرارية والكيميائية ، ولاختراق العدوى ، وله قدرة عالية على التجدد. تعود هذه الخصائص إلى موقعها الطبوغرافي والتشريحي ، بيئةوالميزات الشكلية.
SOPR له هيكل واضح.وتتكون من ظهارة ، صفيحة مخصوصة وتحت المخاطية. نسبة سمك هذه الطبقات في مناطق مختلفة تجويف الفمبشكل غير متساو. في التجويف الفموي للحنك الصلب واللسان واللثة ، تكون الطبقة الظهارية هي الأكثر سمكًا. يتم التعبير عن الصفيحة المخصوصة جيدًا في ثاني أكسيد الكربون للشفاه والخدين. تتطور الطبقة تحت المخاطية بشكل أكبر في منطقة أرضية الفم والطيات الانتقالية. يرجع هذا الهيكل إلى ميزات وظائف الأقسام المختلفة في RSS.
تكون الظهارة طبقية حرشفية ، وتواجه تجويف الفم ، وبسبب ثني الطبقات السطحية للخلايا ، فإنها تخضع لتجديد مستمر. في بعض المناطق ، تصبح الخلايا الظهارية السطحية متقرنة. درجة التقرن في أجزاء مختلفة من الغشاء المخاطي ليست هي نفسها. التقرن الأكثر وضوحًا للظهارة هو في تلك المناطق من الغشاء المخاطي التي تتعرض لأكبر التأثيرات الميكانيكية والكيميائية والحرارية ، مما يؤكد الطبيعة الوقائية والتكيفية لعملية التقرن في ظهارة OM ، والتي تظهر بشكل خاص على صلابة الحنك ، مؤخرة اللسان واللثة. يتم تمثيل الطبقة القرنية هنا بعدة صفوف من التقرن تمامًا وخالية من نوى الخلايا.
من المعروف أن 60 ٪ من سطح اللثة عرضة للتقرن ، وعلى بقية السطح ، لوحظت ظواهر تشبه نظير التقرن: خلايا الطبقة القرنية لا تتقرن تمامًا وتحتفظ بالنواة. توجد طبقة حبيبية متاخمة للطبقة القرنية تتكون من خلايا مستطيلة تحتوي على حبيبات كيراتوهيالين في السيتوبلازم. في أجزاء أخرى من OM ، لا يتم ملاحظة التقرن الطبيعي ويتم تمثيل الطبقة السطحية للظهارة بخلايا مسطحة من الطبقة الشوكية - طبقة من الخلايا المسطحة. تحته ، وفي الأقسام التي يتم فيها التعبير عن عملية التقرن ، توجد طبقة من الخلايا الشوكية تحت الطبقة الحبيبية. خلاياها لها شكل متعدد الأضلاع ومرتبة في عدة صفوف. أعمق طبقة من الظهارة هي الطبقة القاعدية ، والتي تتكون من خلايا أسطوانية أو مكعبة تقع في صف واحد.
أثبتت طرق البحث الكيميائية النسيجية أن ظهارة تجويف الفم قادرة على تراكم الجليكوجين. يوجد معظم الجليكوجين في ظهارة الغشاء المخاطي للخدين والحنك الرخو وأرضية الفم. في ظهارة اللثة والحنك الصلب ، لا توجد سوى آثار من الجليكوجين. وبالتالي ، فإنه يتراكم في تلك الأجزاء من الغشاء المخاطي حيث لا تتقرن الظهارة. استمر هذا النمط في علم الأمراض. مع الالتهاب ، تتعطل عمليات التقرن ويلاحظ زيادة في محتوى الجليكوجين. من الواضح ، في ظهارة الكيراتين ، أن الجليكوجين هو مصدر للطاقة أو مادة بلاستيكية لتخليق الكيراتين.
تمتلئ الفراغات بين الخلايا بالجليكوزامينوجليكان ، وهي مادة تدعيم للخلايا الظهارية وتؤدي وظيفة وقائية عند تعرضها للبكتيريا وسمومها. يشير محتوى عدد كبير من الأحماض النووية في خلايا الطبقة القاعدية مستوى عالعمليات التمثيل الغذائي ، على وجه الخصوص ، التمثيل الغذائي للبروتين ، وهو أساس النشاط الانقسامي العالي للخلايا والتجديد.
في خلايا الطبقة القاعدية ، لوحظ وجود نشاط مرتفع لإنزيم نازعة هيدروجين إنزيم الأكسدة والاختزال (SDH) ، وهو إنزيم مهم في دورة كريبس.
التقرن الطبقي الظهارة الحرشفية. اكس 90.
1 - الطبقة القرنية ؛ 2 - حبيبي 3 - شائك 4 - القاعدية ؛ 5 - الصفيحة الخاصة بالغشاء المخاطي.
ظهارة حرشفية طبقية غير متقرنة. اكس 90.
1 - طبقة من الخلايا المسطحة ؛ 2 - شائك 3 - القاعدية 4 - صفيحة خاصة بها غشاء مخاطي.
في خلايا الطبقة الشوكية ، يكون نشاط نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH) هو الأعلى.إنزيم مرتبط بتحلل السكر.
ترتبط الظهارة بلوحها الخاص من خلال الغشاء القاعدي ، والذي يتكون من ضفيرة كثيفة من ألياف شبكية رفيعة ذات اتجاه معين ، ترتبط ارتباطًا وثيقًا بعمليات السيتوبلازم لخلايا الطبقة القاعدية للظهارة.
تتكون الصفيحة المخصوصة من نسيج ضام رخو ، ممثلة بالمادة الأرضية والتركيبات الليفية والعناصر الخلوية. المادة الرئيسية هي الجليكوزامينوجليكان (حمض الهيالورونيك ، كبريتات شوندروتن). ل الحالة الطبيعيةالنسيج الضام أهميةيحتوي على نظام إنزيم الركيزة: حمض الهيالورونيك - هيالورونيداز. مع زيادة كمية الأنسجة أو الهيونيداز الميكروبي ، تحدث إزالة بلمرة حمض الهيالورونيك ، مما يؤدي إلى زيادة نفاذية النسيج الضام ، وخاصة جدران الأوعية الدموية.
يتم تمثيل العناصر الخلوية بشكل رئيسي بواسطة الخلايا الليفية والخلايا الليفية والخلايا البلعمية المستقرة والخلايا البلازمية وخلايا الأنسجة القاعدية (الخلايا البدينة). الشكل الخلوي الرئيسي للنسيج الضام للصفيحة المخصوصة هو الخلايا الليفية - منتجي البروكولاجين. تؤدي الخلايا البلعمية المستقرة وظيفة وقائية من خلال المشاركة في الاستجابات الالتهابية والمناعية. تضمن الخلايا القاعدية للأنسجة ثبات تكوين النسيج الضام ونفاذه وإطلاق مواد نشطة بيولوجيًا - الهيبارين والهستامين.
يتم تمثيل الهياكل الليفية بواسطة الكولاجين والألياف الشبكية (argyrophilic).يختلف سمك حزم ألياف الكولاجين وكثافة موقعها. توجد حزم ألياف الكولاجين الأكثر كثافة في مناطق ثاني أكسيد الكربون المعرضة لأكبر تأثير ميكانيكي ، وتشكل الألياف الأرجيروفيلية غشاء تحت الظهارة ، يقع بين ألياف الكولاجين وحول الأوعية في شكل شبكة متصلة.
تشكل الصفيحة المخصوصة نتوءات عديدة (حليمات) تخترق أعماق مختلفة في الظهارة. من ناحية أخرى ، تملأ نواتج الظهارة الفراغ بين حليمات النسيج الضام. هذه العلاقة بين الظهارة والنسيج الضام تزيد من مساحة التلامس بينهما ، مما يساهم في تبادل المواد بينهما وإحكام الاتصال. تقع الأوعية والضفائر العصبية في صفيحتها الخاصة.
تمر الصفيحة المخصوصة بدون حدود حادة إلى الطبقة تحت المخاطية ، والتي تتكون من نسيج ضام رخو ، حيث يوجد ، جنبًا إلى جنب مع الألياف والخلايا الملازمة للنسيج الضام الرخو ، الأنسجة الدهنية والغدد المخاطية واللعابية. وتغيب الطبقة تحت المخاطية في الغشاء المخاطي للسان واللثة وجزء من الحنك ، ولكنها تظهر بشكل جيد في منطقة أرضية الفم ، والطيات الانتقالية للشفتين والخدين. تعتمد حركة الغشاء المخاطي للفم بشكل مباشر على سمك الطبقة تحت المخاطية.
بفضل الميزات الوظيفية مختلف الإداراتهناك اختلافات واضحة في الغشاء المخاطي للفم في بنية أقسامه الفردية.
تتكون الشفتان من طبقة عضلية مغطاة بالجلد من الخارج وعلى جانب دهليز تجويف الفم- الغشاء المخاطي. يوجد بين الجلد والغشاء المخاطي جزء وسيط - حدود حمراء ، تتميز فيها المناطق الخارجية والداخلية. تصبح الطبقة الظهارية الحرشفية الطبقية للمنطقة الخارجية (الملساء) للحدود الحمراء للشفاه متقرنة.
التقرن يرافقه تكوين eleidin- منتج وسيط لتحويل الكيراتوهيالين إلى الكيراتين. يتم احتواء إيليدين في الطبقة اللامعة ، الموجودة على حدود الطبقة القرنية والطبقات الحبيبية. على سطح الظهارة ، وخاصة في منطقة زوايا الفم ، تنفتح قنوات الغدد الدهنية. تكون ظهارة المنطقة الداخلية (الحليمية) للجزء الانتقالي من الشفة أكثر سمكًا بمقدار 3-4 مرات من المنطقة الخارجية ، ويرجع ذلك أساسًا إلى سماكة الطبقة الشوكية. الغدد الدهنية غائبة. حليمات النسيج الضام عالية جدًا ، وتحتوي على العديد من الشعيرات الدموية وعدد كبير من النهايات العصبية. عادة ، لا تدخل التكوينات الغدية الحدود الحمراء. ومع ذلك ، في بعض الناس ، توجد الغدد المخاطية الشفوية في منطقة الحدود الحمراء ، والتي تنتقل مجاريها الإخراجية إلى سطحها. يمر الحد الأحمر تدريجياً إلى الغشاء المخاطي ، ولا تتقرن ظهارة الغشاء المخاطي للشفة.
تكون حليمات النسيج الضام في الصفيحة المخصوصة أقل وضوحًا مما كانت عليه في المنطقة الانتقالية.
الغشاء المخاطي الشدق مغطى بظهارة حرشفية طبقية غير متقرنة. يتم التعبير عن الحليمات غير المنسوجة بشكل معتدل. تحتوي الطبقة تحت المخاطية على لعاب صغير و الغدد الدهنيةوتراكم الخلايا الدهنية.
صمغ- يغطي العمليات السنخية العلوية و الفك السفلي. يوجد حول كل سن ثلم لثة - مساحة تشبه الشق بين سطح السن واللثة المجاورة لها. تتميز ظهارة اللثة بسمك غير متساوٍ. هناك ثلاثة أقسام من الظهارة: عن طريق الفم (عن طريق الفم) ، وبطانة اللثة من الخارج ، وظهارة مخددة (تلمي) وظهارة ضامة (ارتباط ظهاري). تصبح ظهارة الفم متقرنة. تشكل الصفيحة المخصوصة الحليمات التي تبرز بعمق في الظهارة. يتم حرمان الأخدود والظهارة الضامة من الطبقة القرنية ؛ طبقة الخلايا الشوكية رقيقة ، ولا يتم التعبير عن الحليمات الظهارية. الغشاء المخاطي في اللثة غائب.
من الحنك الصلب مغطى بظهارة متقرنة الطبقية.في منطقة خياطة الحنك وفي منطقة الانتقال إلى اللثة ، تكون الطبقة تحت المخاطية غائبة ، ويتم دمج الصفيحة المخصوصة بإحكام مع السمحاق. في أجزاء أخرى من الحنك الصلب ، يكون لثاني أكسيد الكربون قاعدة تحت المخاطية ، وفي الجزء الأمامي من الحنك الصلب ، هناك تراكم للأنسجة الدهنية في القاعدة تحت المخاطية ، وتقع الغدد المخاطية في الجزء الخلفي. السمة المميزةإن ثاني أكسيد الكربون في خياطة الحنك ومنطقة الانتقال إلى اللثة هو وجود حزم قوية من ألياف الكولاجين في الصفيحة المخصوصة والتي تتشابك بقوة مع بعضها البعض وتنسج في السمحاق.
من الأسفل تجويف الفم، طيات انتقالية للشفاه والخدين ، مغطاة بظهارة ذات سماكة معتدلة ، ولا تظهر ميلاً إلى التقرن. حليمات الصفيحة المخصوصة منخفضة. يتم التعبير عن الطبقة تحت المخاطية جيدًا ، والتي توفر حركات حرةاللسان والشفتين والخدين.
لغة- عضو عضلي مغطى بغشاء مخاطي. يختلف ارتياحها على الأسطح الجانبية والسفلية وعن ظهر اللسان. SO السطح السفلي للسان له هيكل مشابه للمناطق الأخرى. وهي مغطاة بظهارة حرشفية طبقية غير كيراتينية. من ناحية ، يتم ضغط الصفيحة المخصوصة على العضلات ، ومن ناحية أخرى ، تبرز في الظهارة ، وتشكل حليمات قصيرة. يشكل ثاني أكسيد الكربون للأسطح العلوية والجانبية للسان نتوءات - حليمات اللسان.
هناك 4 أنواع من الحليمات:شكل خيطي ، فطري ، ورقي ومخدد.
الحليمات الخيطية هي الأكثر عددًا ، وتقع على طول سطح الجزء الخلفي من اللسان بالكامل ، ولها شكل مخروطي الشكل. تصبح ظهارة قمم الحليمات الخيطية متقرنة ومتقشرة باستمرار. مخالفة لوظيفة الجهاز الهضمي مع البعض أمراض معديةيتباطأ رفض الطبقة السطحية للظهارة وتتباطأ الخلايا الظهارية ، التي تتراكم بكميات كبيرة على قمم الحليمات ، وتشكل طبقات قرنية قوية (اللسان "المطلي").
الحليمات الفطرية ليست عديدة وتوجد على ظهر اللسان بين الحليمات الخيطية.يتركز أكبر عدد منها عند طرف اللسان وعلى طول حوافه. وهي أكثر تعددًا في الحجم من الخيطية ، ولها شكل فطر بقاعدة ضيقة وقمة عريضة ، ومغطاة بطبقة رقيقة من الظهارة غير الكيراتينية ، مما يعطيها مظهر نقاط حمراء ، ترتفع قليلاً فوق مستوى الحليمات الخيطية. توضع براعم التذوق في سمك ظهارةهم.
يتم تطوير الحليمات الورقية جيدًا عند الأطفال فقط. تقع في مجموعتين على جانبي اللسان. تضم كل مجموعة 4-8 حليمات متوازية مفصولة بأخاديد عميقة ضيقة. يتم وضع براعم التذوق في ظهارة الأسطح الجانبية للحليمة. في الفراغات التي تفصل بين الحليمات ، تفتح قنوات إفراز الغدد اللعابية ، وتوضع أقسامها الطرفية بين عضلات اللسان.
توجد الحليمات المخددة على طول الخط الفاصل بين جسم اللسان وجذره على شكل رقم روماني V. لها قاعدة ضيقة وجزء حر مسطح عريض. حول الحليمة فجوة ضيقة عميقة - أخدود يفصل الحليمة عن الأسطوانة - سماكة ثاني أكسيد الكربون المحيط بالحليمة. توجد براعم التذوق في ظهارة الأسطح الجانبية للحليمة والتلال. تنفتح القنوات الإخراجية للغدد اللعابية في الأخدود ، حيث يتم دمج الأجزاء الطرفية في النسيج الضام الرخو لقاعدة الحليمة.
لا توجد حليمات خلف الفتحة العمياء للسان. في النسيج الضام الرخو من الصفيحة المخصوصة هناك تراكم للأنسجة اللمفاوية التي تشكل اللوزتين اللسانية.
شفه.الحدود الحمراء للشفاه هي المنطقة الانتقالية بين الجلد والغشاء المخاطي. وبسبب هذا ، فإنه يفتقر إلى الشعر والغدد العرقية ، ولكن تبقى الغدد الدهنية. الغشاء تحت المخاطي غائب ، ولكن هناك عدد كبير من الغدد اللعابية الصغيرة على حدود الطبقة العضلية والغشاء المخاطي. الحدود الحمراء مغطاة بظهارة متقرنة طبقية حرشفية ، ومن جانب دهليز تجويف الفم - مع طبقات حرشفية غير متقرنة. اللجام في الشفتين العلوية والسفلية ، مع ارتباط قصير باللثة ، يمكن أن يساهم في إزاحة الأسنان - حدوث دياستيما.
الخدين.توجد على الخدين طبقة تحت المخاطية واضحة تحدد حركة الغشاء المخاطي. عندما يغلق الفم ، يتشكل الغشاء المخاطي. تحتوي الطبقة تحت المخاطية على العديد من الأوعية الدموية الصغيرة ، الغدد الدهنية (غدد فورديس) ، في بعض الأحيان تشكل تكتلات صفراء. غالبًا ما يتم الخلط بين هذه التكوينات والمرضية. على الغشاء المخاطي للخد ، على مستوى الضرس الثاني الكبير (الضرس) من الفك العلوي ، تفتح القناة المفرغة للغدة اللعابية النكفية ، التي لا تتقرن ظهارةها.
اللثة.تتميز ثلاثة أقسام من اللثة تشريحياً: هامشية ، أو هامشية ، أو سنخية ، أو متصلة ، وحليمة اللثة. لا توجد قاعدة تحت المخاطية في اللثة ، وبالتالي فإن الغشاء المخاطي مرتبط بإحكام بسمحاق العملية السنخية. تحتوي ظهارة العملية السنخية للجزء الهامشي من اللثة على كل علامات التقرن.
السماء الصلبة.يحتوي الغشاء المخاطي للحنك الصلب على بنية غير متكافئة. في منطقة خياطة الحنك وانتقال الحنك إلى الحافة السنخيةالغشاء المخاطي غائب والغشاء المخاطي مرتبط بإحكام بالسمحاق. في الجزء الأمامي الخامستحتوي الطبقة تحت المخاطية للحنك الصلب على أنسجة دهنية ، أفي الخلف - الغدد المخاطية مما يسبب امتثال هذه المقاطع من الغشاء المخاطي. في السماء ، بالقرب من القواطع المركزية للفك العلوي هناك الحليمة القاطعة ، الذي يتوافق مع القناة القاطعة الموجودة في أنسجة العظام. في الثلث الأمامي من الحنك الصلب ، تتباعد 3-4 طيات على جانبي الدرز الحنكي.
سماء ناعمة.يتميز الغشاء المخاطي للحنك الرخو بوجود كمية كبيرة من الألياف المرنة عند حدود الصفيحة المخصوصة للغشاء المخاطي. وتحت المخاطية (الصفيحة العضلية للغشاء المخاطي غائبة). توجد الغدد اللعابية المخاطية في الطبقة تحت المخاطية. لا تتقرن الظهارة الحرشفية الطبقية ، وفي بعض المناطق تكتسب علامات مهدبة.
قاع الفم.الغشاء المخاطي لقاع تجويف الفم متحرك للغاية بسبب الطبقة تحت المخاطية الواضحة ، والظهارة لا تتقرن عادة.
لغة.هذا عضو عضلي في تجويف الفم يشارك في المضغ والامتصاص والبلع والتعبير والتذوق. توجد قمة (طرف) وجسم وجذر ، بالإضافة إلى الأسطح العلوية (الخلفية) والسفلية والحواف الجانبية للسان. يتم توصيل السطح السفلي للسان مع ثنية مهدبة مثبتة عليه بواسطة لجام بأرضية تجويف الفم.
يتكون الغشاء المخاطي للسان من ظهارة طبقية حرشفية غير متقرنة أو متقرنة جزئيًا (حليمات خيطية) وصفيحة مخصوصة. السطح السفلي أملس ومغطى بظهارة حرشفية طبقية غير متقرنة. نظرًا لوجود قاعدة تحت المخاطية ، فهي متحركة. في الجزء الخلفي من اللسان ، يتم تثبيت الغشاء المخاطي بإحكام على العضلات. الثلث الخلفي من اللسان له تراكم الأنسجة اللمفاوية على شكل بصيلات كبيرة أو صغيرة. الأنسجة اللمفاوية اللون الزهريعلى الرغم من أنه قد يحتوي أيضًا على مسحة مزرقة. يسمى هذا التكوين اللمفاوي الظهاري باللوزتين اللسانية. في الجزء الخلفي من اللسان ، في الطبقة تحت المخاطية ، توجد غدد لعابية صغيرة ، والتي ، وفقًا لطبيعة السر ، تنقسم إلى مصلي ، مخاطي ، ومختلط.
أرز. 3.3 هيكل اللسان: 1 - الحليمات الخيطية. 2 - فطر 3 - شكل الحضيض ؛ 4 - ورقة على شكل.
تشكل الصفيحة الخاصة بالغشاء المخاطي للسان ، جنبًا إلى جنب مع الظهارة التي تغطيها ، نتوءات - حليمات اللسان (الشكل 3. 3).يميز الخيطيات ، الفطر ، الورقية والحليمات المحززة في اللسان.
الحليمات الخيطية(papillae filiformes) - الأكثر عددًا (حتى 500 لكل 1 سم 2). توجد على كامل سطح الجزء الخلفي من اللسان ، مغطاة بظهارة كيراتينية حرشفية طبقية ، مما يمنحها صبغة بيضاء. في حالة انتهاك الرفض الطبيعي لمقاييس التقرن ، على سبيل المثال ، في علم الأمراض الجهاز الهضمي، في اللغة تتشكل طلاء أبيض- اللغة "المغطاة". ربما رفض شديد للطبقة الخارجية من ظهارة الحليمات الخيطية في منطقة محدودة. هذه الظاهرة تسمى التقشر. الحليمات الخيطية لها حساسية عن طريق اللمس.
الحليمات الفطرية(papillae fungiformes) توجد على الأسطح الجانبية وطرف اللسان. يوجد عدد أقل على الجزء الخلفي من اللسان. الحليمات الفطرية لها إمدادات دم جيدة. نظرًا لحقيقة أن الطبقة الظهارية التي تغطيها لا تتقرن ، فإنها تبدو مثل النقاط الحمراء. توجد براعم التذوق (المصابيح) في حليمات الفطر.
الحليمات الورقية(papillae foliatae) تقع على السطح الجانبي للسان وفي الأقسام الخلفية (أمام الأجزاء المحززة). تحتوي الحليمات الورقية أيضًا على براعم التذوق (بصيلات).
الحليمات المخددة(papillae vallatae - حليمات اللسان محاطة بعمود) - أكبر حليمات اللسان - مرتبة في صف واحد (9-12 لكل منهما) بحافة (مثل الرقم الروماني V) على حدود الجذر والجسم من اللسان. كل حليمة لها شكل أسطوانة بقطر 2-3 مم ومحاطة بأخدود تفتح فيه قنوات إفراز الغدد اللعابية الصغيرة. يوجد عدد كبير من براعم التذوق (المصابيح) في جدران الحليمات المحززة.
يتم إمداد اللسان بالدم عن طريق الشريان اللساني. يحدث التدفق الوريدي من خلال الوريد اللساني. على السطح الجانبي عند جذر اللسان ، تظهر ضفيرة وعائية (وريدية) ذات أحجام أكبر أو أصغر ، والتي يُخطئ أحيانًا في كونها مرضية. توجد الأوعية اللمفاوية بشكل رئيسي على طول مسار الشرايين.
مع تقدم العمر ، لوحظ عدد من التغييرات في بنية الغشاء المخاطي للفم. تصبح الطبقة الظهارية أرق ، ويقل حجم العناصر الخلوية ، وتزداد سماكة الألياف المرنة ، وتتلاشى حزم الكولاجين. في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، هناك انتهاك لسلامة الغشاء القاعدي ، مما قد يؤدي إلى إنبات الظهارة في الصفيحة المخصوصة للغشاء المخاطي.
ملامح العمر من مخاط تجويف الفم
من أجل الفهم العمليات المرضيةفي تجويف الفم ، من المهم معرفة الاختلافات الطبوغرافية والسمات المورفولوجية والنسيجية والكيميائية النسيجية للغشاء المخاطي ، فضلاً عن تطوير هذه المناطق وتمايزها في عملية التطور الجنيني. في الدراسة التي أجراها N.Damova ، تم تحديد ثلاثة أنواع من الغشاء المخاطي للفم: غلافي (الشفة ، الخد ، الحنك الرخو ، قاع الفم) ، المضغ (اللثة ، الحنك الصلب) والمتخصص (مؤخرة اللسان). في المرحلة الأولى من التطور داخل الرحم ، يكون الغشاء المخاطي للفم مبطنًا بطبقة من ظهارة من طبقتين ، ولا يتم التعبير عن الغشاء القاعدي بوضوح. التفاضل المناطق الطبوغرافيةيبدأ الغشاء المخاطي في نهاية الثلث الأول من نمو الجنين داخل الرحم وينتهي في منتصف الفترة. خلال هذه الفترة يحدث التقرن السطح الخارجيالشفاه ، الغشاء المخاطي للثة ، الثلث الأمامي من الحنك الصلب وظهر اللسان. في الثلث الأخير فترة ما قبل الولادةتطور في بشرة الشفاه ، تتشكل الحبيبات والطبقة القرنية ، التقرن في ظهارة الجزء الخلفي من اللسان (بسبب تكوين الحليمات ، التقرن غير متساوٍ) ؛ تظهر العديد من حبيبات الكيراتوهيالين في ظهارة الثلث الأمامي من الحنك الصلب. تحدث درجة منخفضة من التمايز بين أجزاء من الغشاء المخاطي خلال نمو الجنين في ظهارة السطح الدهليزي للشفتين والخدين والمنطقة تحت اللسان والحنك الرخو. يرافق التقرن استهلاك موحد للجليكوجين ؛ تم الكشف عن الفوسفاتيز القلوي (في الطبقة الحبيبية) ، والذي يشارك في التقرن في الظهارة.
طبقة النسيج الضام من الغشاء المخاطي للفم في المراحل المبكرة من التطور الجنيني هي عبارة عن لحمة متوسطة وغنية بالعناصر الخلوية. هناك تمايز مبكر للحمة المتوسطة في بعض أجزاء الغشاء المخاطي في اتجاه المكونة للدم. تظهر خلايا الدم من نوع خلايا الدم الحمراء. في منتصف فترة التطور داخل الرحم ، تتميز الخصائص المكونة للدم للغشاء المخاطي بظهور بؤر مكونة للدم في اللحمة المتوسطة للشفتين والخدين وبين ألياف عضلات اللسان. تظهر الخلايا من النوع النخاعي. في مرحلة لاحقة من التطور داخل الرحم وفي الأطفال حديثي الولادة ، يتم تقليل تكون الدم في الغشاء المخاطي.
في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 أيام و 1 سنة ، يكون لظهارة الغشاء المخاطي سماكة صغيرة وتتكون أساسًا من خلايا الطبقة الشوكية. تشكل الخلايا الظهارية السطحية طبقة من الخلايا المسطحة تحتوي على نوى ؛ ولا توجد علامات على التقرن. يتم تمثيل الطبقة القاعدية بـ 3-4 صفوف من الخلايا المكعبة ، حيث يوجد وفرة من الانقسامات ؛ تم تعريف الغشاء القاعدي بوضوح. يشبه هيكل ظهارة اللثة والحنك الصلب نظير التقرن. الغشاء المخاطي للسان مغطى بظهارة حرشفية طبقية. يتم التعبير عن الحليمات الخيطية قليلاً وتغطيتها بظهارة غير متقرنة ؛ تظهر على الخلايا المفلطحة في الطبقة الشوكية علامات الإصابة بالمظلات.
تتكون الطبقة المخاطية المناسبة من نسيج ضام رخو غني بالأوعية الدموية والعناصر الخلوية. إنه غير متمايز وغني بالمادة الرئيسية التي تحتوي على كولاجين رقيق وألياف مرنة. من الأشكال الخلوية ، الخلايا الليفية ، الصاري و خلايا البلازما. يتم التعبير عن حليمات النسيج الضام بشكل ضعيف ، وتكون الحليمات الظهارية ملساء وواسعة. في وقت مبكر طفولةتحتوي الخلايا الظهارية على كمية كبيرة من الحمض النووي الريبي والجليكوجين ، حيث تتم إزالة الطبقة القاعدية ، وتقل كمية الحمض النووي الريبي. تم العثور على الجليكوجين أكثر في طبقة الخلايا الحرشفية والطبقة الشوكية من الغشاء المخاطي الشدق. يوجد أيضًا في طبقة الخلايا المسطحة للغشاء المخاطي للحنك الصلب واللثة. الجليكوجين غير موجود في الطبقة القاعدية. يحدث تراكم الجليكوجين في وقت واحد مع انخفاض في محتوى الحمض النووي الريبي في السيتوبلازم.
في سن 1-3 سنوات تتميز بوضوح السمات المورفولوجية. في النوع المتخصص والغشائي للغشاء المخاطي ، توجد مناطق ترقق في الظهارة ، ومستوى منخفض من الجليكوجين والحمض النووي الريبي ؛ الغشاء القاعدي رقيق وغير متمايز بشكل كافٍ ، وبالتالي فقد زاد من النفاذية. يحتوي النسيج الضام للغشاء المخاطي أيضًا على تمايز منخفض. تقع العناصر الخلوية في الغالب حول الأوعية الدموية ، وعددها صغير. يتم تمثيل الخلايا البدينة بأشكال شابة غير ناضجة ، ولا يزال تنظيم نفاذية الأوعية الدموية غير كامل. هذه العوامل تحدد معدل الإصابة الحادة التهاب الفم الهربسيفي هذا العصر.
في سن 4-12 سنة ، هناك زيادة في سمك الظهارة ، سماكة الغشاء القاعدي والهياكل الليفية للنسيج الضام. يتناقص محتوى الجليكوجين في الظهارة إلى حد ما ويزداد نشاطه. تظهر تراكمات الخلايا اللمفاوية النسيجية ، ويتناقص عدد الخلايا البدينة ، مما قد يشير إلى انخفاض في نفاذية الأوعية الدموية. في الوقت نفسه ، يزداد نشاط الخلايا البدينة ، مما يؤدي إلى تراكم الهيبارين السيتوبلازمي عالي الكبريت ، والذي يعمل كعامل وقائي غير محدد.
أتاحت الدراسات التي أجراها V.E.Sklyar تحديد السمات المورفولوجية للغشاء المخاطي للفم طوال الحياة (من 2.5 شهر إلى 90 عامًا). زادت سماكة ظهارة الغشاء المخاطي للشفتين والخدود واللسان بسبب عدد صفوف الخلايا الشوكية بحلول فترة البلوغ ولم تتغير حتى سن الستين. في السنوات اللاحقة من الحياة ، لوحظ ترقق في ظهارة الغشاء المخاطي بأكمله. كانت علامات عدم تنظيم الظهارة في سن الستين هي ظهور "اللؤلؤ" الظهاري ، وانتهاك سلامة الغشاء القاعدي ، ونمو الظهارة في شكل خيوط في النسيج الضام للغشاء المخاطي. يكون شكل الخلايا الظهارية في سن الستين منخفض المنشور ، وغالبًا ما تكون النوى حلقية ، ويتم تقليل كمية الحمض النووي. في المنطقة الشوكية للظهارة ، يظهر عدد كبير من الخلايا مع السيتوبلازم الخفيف (باستثناء ظهارة السطح السفلي للسان). كما تم العثور على الخلايا "الخفيفة" في الأطفال في السنة الأولى من العمر. زاد عددهم مع تقدم العمر ، ووصل إلى الحد الأقصى عند سن 25 ، واستمر حتى سن الخمسين ، ثم انخفض بعد ذلك. تم وضع الخلايا "الخفيفة" في الطبقات العلياالمنطقة الشوكية ، غالبًا في منطقة الخلايا المسطحة. يعد ظهور هذه الخلايا في ظهارة الغشاء المخاطي للفم ظاهرة فسيولوجية طبيعية ، وهي علامة على نضج خلايا الظهارة الحرشفية الطبقية ، قبل التسطيح اللاحق ورفضها.
تبدأ عمليات التقرن المرتبطة بظهور حبيبات الكيراتوهيالين في الخلايا الظهارية في الاكتشاف في مرحلة الطفولة وتصل إلى الحد الأقصى خلال فترة البلوغ. لوحظ التقرن الطبيعي لمدة تصل إلى 50 عامًا ، وبالتالي ينخفض عدد حبيبات الكيراتوهيالين في الظهارة.
محتوى الحمض النووي في الطفولة أعلى بكثير منه في سن 25-50 عامًا ، وبعد 60 عامًا تنخفض كمية الحمض النووي. متميز التغييرات المرتبطة بالعمرمحتوى الجليكوجين في الخلايا الظهارية: يكون أكثر عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، ثم تقل كمية الجليكوجين قبل البلوغ ، وبحلول عمر 25 يتراكم الجليكوجين مرة أخرى ؛ لوحظ وجود اتجاه نحو انخفاض كمية الجليكوجين لدى الأشخاص بعد سن الخمسين.
مع تقدم العمر ، يزداد سمك الكولاجين والألياف المرنة ، وتطول حليمات النسيج الضام ، ويقل عدد العناصر الخلوية بشكل ملحوظ. بعد 40 عامًا ، يصبح النسيج الضام للغشاء المخاطي للفم أكثر مرونة بسبب فك حزم ألياف الكولاجين وتراكم المادة الرئيسية ، ويلاحظ انخفاض في الألياف المرنة ، وزيادة في عدد الخلايا الدهنية في الطبقة تحت المخاطية وجد. في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، يتناقص عدد الأشكال الخلوية ، ويزداد تفكك ألياف النسيج الضام أكثر فأكثر ، وتتسطح حليمات النسيج الضام.
هذه التغييرات الهيكلية المرتبطة بالعمر في الغشاء المخاطي للفم مهمة في فهم نشأة التهاب الفم القلاعي المتكرر المزمن. وجود عدد كبير من الخلايا "الخفيفة" في ظهارة الغشاء المخاطي للخدين والشفتين والسطح الجانبي للسان في سن 25-50 سنة يحدد أعلى نسبة حدوث للمرض في هذا العمر وفي مجالات هذا التعريب.
تخضع الغدد اللعابية الصغرى في الغشاء المخاطي للفم أيضًا لتغيرات مرتبطة بالعمر. وجد G.N.Galkin ، الذي يدرس الظهارة الغدية في التولد ، أنه بعد ولادة الشخص ، توجد أقسام نهائية نموذجية من الغدد المخاطية في الغشاء المخاطي الشفة العلياومنطقة الخدين العلوية. في الغشاء المخاطي للشفة السفلية ومنطقة الفك السفلي من الخدين ، تسود الأجزاء الطرفية من الغدد البروتينية والمختلطة. بعد ذلك ، هناك إعادة هيكلة للأجزاء الطرفية من الغدد المخاطية إلى بروتينية ، ناتجة عن تغيير في النظام الغذائي. تستمر عملية إعادة الهيكلة بعد سن البلوغ وتكون أكثر وضوحًا عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 25 عامًا. خلال فترة البلوغ ، تتقدم العمليات الإفرازية لغدد الغشاء المخاطي للفم بشكل مكثف بشكل خاص ، وذلك بسبب التغيرات الهرمونية في الجسم. ارتداد العمرتبدأ الغدد المخاطية بعد 60-70 سنة. في الشيخوخة ، يتوقف جزء من غدد البروتين عن إفراز سر بروتيني ويبدأ في إفراز سر غني بعديدات السكاريد المخاطية الحمضية والمتعادلة. بعض خلايا ضمور الغدد ، تزداد طبقة النسيج الضام ، تظهر الخلايا الدهنية بأعداد كبيرة. تغييرات ضامرةلوحظ أيضًا في خلايا الظهارة المبطنة للقنوات الإخراجية لهذه الغدد ، والتي قد تكون مصحوبة بانتهاك الوظيفة الإفرازية للغدد اللعابية الصغيرة ؛ يحدث جفاف الغشاء المخاطي ، مما يقلل من التخزين المؤقت والخصائص الوقائية الأخرى للغشاء المخاطي.
يتم تمثيل الغشاء المخاطي للتجويف الفموي بطبقتين: المخصوصة الظهارة والصفيحة، يتكون من نسيج ضام ، يوجد بينه الغشاء القاعدي.
في السجل الخاصهناك ثلاثة أنواع رئيسية من الألياف في الغشاء المخاطي للفم: الكولاجين والشبكي والمرن. ألياف الكولاجينتتمثل بشكل رئيسي في أنواع الكولاجين الثالث والرابع والخامس والسادس. يرتبط الكولاجين من النوع السادس ، والبروتيوغليكان ، والجليكوزامينوجليكان ، والبروتينات السكرية بالكولاجين المكون من النوع الخامس. يشارك نوع الكولاجين الرابع في تكوين الغشاء القاعدي للغشاء المخاطي. الكولاجين من النوع الثالث هو سمة من سمات الأنسجة التي تحتوي على عدد كبير من الأوعية الدموية. يتم تمثيل الألياف الشبكية للغشاء المخاطي بالكولاجين من النوع الثالث ، والذي يوفر مرونة الغشاء المخاطي. في المادة بين الخلايا لأنسجة اللثة ، جذر اللسان ، في الطبقة تحت المخاطية للشفتين والخدين ، توجد ألياف الإيلاستين بكميات كبيرة ، مما يعطي مقاومة للضغط والتمدد.
الغشاء القاعدي. على مستوى البنية التحتية ، يتم الكشف عن طبقة خفيفة رقيقة الحبيبات في الغشاء القاعدي المجاور لغشاء الخلية الخارجي للخلايا الظهارية للطبقة القاعدية (الصفيحة الضوئية) ، بالإضافة إلى طبقة أعمق تتكون من مادة حبيبات دقيقة أو ليفية (صفيحة كثيفة).
لوحة خفيفةيتكون من البروتينات السكرية ، بما في ذلك اللامينين والبروتيوغليكان التي تحتوي على كبريتات الهيباران.
ظهارة الغشاء المخاطي للفميتم تمثيلها بعدة طبقات (قاعدية وشوكية وحبيبية وقرنية) ، وخلايا الطبقة القاعدية متصلة بالغشاء القاعدي.
بالإضافة إلى الخلايا الظهارية ، توجد أيضًا الخلايا غير الظهارية في الغشاء المخاطي ، والتي تتفاعل باستمرار مع بعضها البعض وتتشكل نظام واحدالأصناف المتعلقة. يتم تنظيم نشاط الخلايا من كل نوع بواسطة عوامل مختلفة. لذا فإن الخلايا الظهارية تصنع الإنترلوكينات (IL-1 و IL-6) ، عامل نخر الورم ، عامل النمو المحفز للمستعمرة ، عامل النمو الظهاري ، عامل النمو الظهاري TGF-3. ينشط IL-1 ، المُصنَّع بواسطة الخلايا الظهارية ، تكاثر الخلايا اللمفاوية التائية ، والتي بدورها تفرز IL-2. يوفر تفاعل الخلايا من خلال السيتوكينات استجابة مناعية استجابة للضرر الذي يلحق بسلامة الغشاء المخاطي. تؤثر السيتوكينات ذات الأصل الظهاري أيضًا على نمو وتمايز الخلايا الشبيهة بالأرومة الليفية المشاركة في تجديد الظهارة.
في ظهارة الغشاء المخاطي للفم ، تتفاعل خلايا الطبقات المختلفة باستمرار. ترتبط خلايا الطبقات القاعدية والشوكية بالغشاء القاعدي بمساعدة نصفي ديسموسومات ، وفيما بينها عن طريق ديسموسومات. تواصل Desmosomes أغشية الخلايامع خيوط وسيطة للهيكل الخلوي وتشكل شبكة مستمرة تتخلل الأنسجة بأكملها وتوفر مقاومة كبيرة للأنسجة للتمدد ، ويسهل هيميديسموسومات تفاعل الخلية مع المصفوفة خارج الخلية.
اجسام رابطة -هيكل متخصص معقد التصاق الخلية، والتي تتحقق من خلال جزيئات لاصقة خاصة - البروتينات السكرية. يتم تقديم الديسموسوم في شكل شكلين من المركبات. واحد منهم - الصفيحة السيتوبلازمية - يربط الخيوط الوسيطة للخلية بغشاء البلازما. الشكل الثاني يربط غشاء البلازما بجزيئات الغشاء خارج الخلية. يتم توفير وظيفة الديسموسومات بواسطة بروتينات مرتبطة بالكالسيوم - بلاكوغلوبين ، ديسموبلاكين ، ديسموكولين ، ديسموجلينز ، التي تنتمي إلى عائلة البروتينات - كاديرين. Cadherins هي عائلة من البروتينات السكرية التي تعتمد على الكالسيوم عبر الغشاء والتي تقوم بإجراء اتصالات بين الخلايا اللاصقة. مثل الإنتجرينات ، تمتلك الكاديرينات نطاقات داخل الخلايا ، من خلال سلسلة من البروتينات السيتوبلازمية المترابطة ، ترتبط بهياكل الهيكل الخلوي للخلايا الملامسة. وهكذا ، ترتبط الكاديرينات الديسموسومية بالخيوط الوسيطة عبر بلاكوغلوبين وديزموبلاكين. تعبر الخلايا الفقارية عن نوع واحد أو أكثر من أنواع الكاديرين ، كل منها مشفر بواسطة جين منفصل ؛ يتميز نوع معين من الخلايا بمجموعة معينة من الكاديرينات المعبر عنها ؛ على هذه اللحظةحوالي اثني عشر نوعًا من الكاديرين معروفة. الكادرينات هي جزيئات الالتصاق الرئيسية بين الخلايا التي تربط الخلايا ببعضها البعض في الأنسجة الجنينية المبكرة ، حيث يرتبط الكادرين في خلية واحدة بالكادرينات من نفس النوع في خلية مجاورة (آلية الهوموفيليك). معظم الكاديرينات عبارة عن بروتينات سكرية (700-750 من الأحماض الأمينية) تعبر غشاء البلازما مرة واحدة.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك فجوة تقاطعات بين الخلايا الظهارية ، وكذلك الوصلات الضيقة. اتصالات الفجوة- تراكم القنوات الغشائية (الوصلات) التي تربط محتويات الخلايا المجاورة في الأنسجة (أي أن هذه القنوات تربط أغشية بلازما متجاورة). تتكون القنوات من مجموعة كبيرة من البروتينات ذات الصلة وعادة ما تكون مفتوحة. تغلق عندما ينخفض معدل الأيض. إشارة إغلاق القناة هي زيادة تركيز أيونات Ca 2+ ، وتغير في إمكانات الغشاء ، وتحمض الوسط ، وفسفرة البروتين. كل قناة عبارة عن بنية سداسية ذات مسام مركزية وتتكون من 12 وحدة فرعية ، 6 من كل خلية. تحتوي كل وحدة فرعية على نواة مجوفة تمتد على الطبقة الثنائية. في وجود أيونات Ca 2+ ، تقع الوحدات الفرعية بالتوازي مع المحور المركزي للقناة ، بينما في حالة عدم وجود هذه الأيونات ، فإنها تميل إلى حد ما وتنتقل إلى الحالة المفتوحة. من خلال تقاطعات الفجوة ، يمكن للأيونات غير العضوية ومعظم المستقلبات - السكريات الأحادية والأحماض الأمينية والنيوكليوتيدات - أن تتدفق من خلية إلى أخرى.
ومع ذلك ، البروتينات والأحماض النووية والسكريات مقاسات كبيرةلا تمر عبر هذه القنوات. وبالتالي ، من خلال تقاطعات الفجوة و desmosomes ، يتم دمج الخلايا المخاطية في نظام واحد وبهذه الطريقة يتم تحقيق استجابة سريعة ومتزامنة للتحفيز. من خلال تقاطعات الفجوة ، يتم أيضًا تغذية الخلايا البعيدة عن الأوعية الدموية.
يقوم الغشاء المخاطي بالعديد من الوظائف
وظيفة الحماية: يحمي الأنسجة الأساسية من التأثير الضار للقوى الميكانيكية والتآكل الذي يحدث عند عض الطعام ومضغه. تحمي ظهارة الغشاء المخاطي أيضًا من التأثيرات الكيميائية وتمنع دخول الكائنات الحية الدقيقة. ترتبط مقاومة العوامل الضارة ، على وجه الخصوص ، بتقشر (تقشر) الظهارة ، والذي يتم تعويضه من خلال تجديده النشط.
عامل مهمالمساهمة في الحفاظ على الخصائص الحاجزة للظهارة ، هو ترطيبها المستمر باللعاب ، والذي يحتوي على عدد من العناصر البيولوجية المواد الفعالةالتي تؤثر على معدل التمايز وانتشار الخلايا الظهارية.
دور مهمفي تنفيذ وظيفة الحماية تلعب الكريات البيض التي تخترق تجويف الفم من خلال ظهارة المرفق اللثوي (التلم اللثوي). عادة ، 1 سم 3 من اللعاب يحتوي على 4000 خلية بيضاء ، وما يصل إلى 500000 يهاجرون في ساعة.في أمراض الغشاء المخاطي للفم (التهاب اللثة ، التهاب دواعم السن ، إلخ) ، يزداد عدد الكريات البيض. في جميع أجزاء الغشاء المخاطي للفم ، باستثناء اللثة والجزء الأمامي من الحنك الصلب ، تنتشر الغدد اللعابية الصغيرة ، في سدى يتم الكشف عن الخلايا الليمفاوية والخلايا البدينة والضامة وخلايا البلازما التي تفرز بشكل رئيسي IgA. يتم تصنيع هذا الغلوبولين المناعي في خلايا البلازما التي هي في اتصال تشريحي مع ظهارة الأغشية المخاطية والخلايا الغدد اللعابية. تقوم الخلايا الظهارية للأقسام الطرفية من الغدد اللعابية والقنوات الإخراجية بتوليف مكون إفرازي - بروتين سكري ، والذي يضمن التقاط الغلوبولين المناعي ونقله عبر الظهارة إلى اللعاب. يسمى هذا الغلوبولين المناعي إفرازي IgA.
وظيفة اللمسيتم إجراؤها بسبب الحساسية العالية للغشاء المخاطي للحرارة والألم ومحفزات اللمس والتذوق. الغشاء المخاطي هو المنطقة الانعكاسية للغدد وعضلات الجهاز الهضمي. على الغشاء المخاطي للفم هي درجة الحرارة ومستقبلات اللمس والألم.
وظيفة إفرازية.في سمك الغشاء المخاطي توجد غدد لعابية صغيرة ، وفي بعض المناطق - غدد دهنية.
وظيفة المناعةيشارك في توفير المناعة المحلية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه يحتوي على خلايا لانجرهانز ، والضامة ، والخلايا الليمفاوية ، وخلايا البلازما ، والتي تشارك في أجزاء مختلفة من الاستجابات المناعية.
وظيفة الشفطيرجع ذلك إلى حقيقة أن الغشاء المخاطي للفم لديه القدرة على امتصاص عدد من المواد العضوية و المركبات غير العضوية(أحماض أمينية ، كربونات ، مضادات حيوية ، كربوهيدرات ، إلخ). الغشاء المخاطي للتجويف الفموي على كامل سطحه له نفاذية أكبر من ظهارة الجلد. المنطقة السفلية تجويف الفمالغشاء المخاطي منفذ لعدد من المواد ، على وجه الخصوص ، الأيونات I - ، K + ، Na + ، بعض الأحماض الأمينية ، الأدوية.
وظيفة مطرحبسبب حقيقة أن بعض المستقلبات وأملاح المعادن الثقيلة وبعض المواد الأخرى يتم إطلاقها في تجويف الفم.