استخدم التخدير الأثيري لأول مرة. تاريخ التخدير: الأفيون والفودكا والكوكايين. يسبب التخدير بالكلوروفورم نفس التغييرات في العقد العصبية القلبية مثل التخدير الأثيري، ولكن مع مدة متساوية من القتل الرحيم تكون أكثر وضوحًا من الناحية النوعية والنوعية.

بعد عامين من الفشل الذي حل بويلز، استخدم طالب طبيب الأسنان مورتون، بمشاركة الكيميائي جاكسون، إيثر ثنائي إيثيل للتخدير. وسرعان ما تم تحقيق النتيجة المرجوة.

في نفس عيادة بوسطن الجراحية حيث لم يتم التعرف على اكتشاف ويلز، تم عرض التخدير الأثيري بنجاح في 16 أكتوبر 1846. أصبح هذا التاريخ نقطة البداية في التاريخ تخدير عام.

أجرى البروفيسور جون وارن عملية جراحية للمريض في عيادة جراحية في بوسطن، وقام طالب الطب ويليام مورتون بالقتل الرحيم للمريض باستخدام طريقته الخاصة.

عندما تم وضع المريض على طاولة العمليات، غطى ويليام مورتون وجهه بمنشفة مطوية في عدة طبقات وبدأ في رش السائل من الزجاجة التي أحضرها معه. ارتجف المريض وبدأ يتمتم بشيء ما، لكنه سرعان ما هدأ ودخل في نوم عميق.

بدأ جون وارن العملية. تم إجراء القطع الأول. المريض يكمن بهدوء. تم صنع الثانية، ثم الثالثة. المريض لا يزال نائما. كانت العملية معقدة للغاية - تمت إزالة ورم في رقبة المريض. وبعد دقائق قليلة من انتهائها، عاد المريض إلى رشده.

ويقولون إنه في هذه اللحظة نطق جون وارن بعبارته التاريخية: "أيها السادة، هذه ليست خدعة!"

بعد ذلك، روى مورتون نفسه قصة اكتشافه على النحو التالي: "لقد اشتريت أثير بارنيت، وأخذت زجاجة بأنبوب، وحبستُ ​​نفسي في الغرفة، وجلست على كرسي العمليات وبدأت في استنشاق الأبخرة. وتحول الأثير إلى كن قوياً لدرجة أنني كدت أختنق ولكن لم يأتي التأثير المطلوب، ثم بللت منديلاً ووضعته على أنفي، ونظرت إلى ساعتي وسرعان ما فقدت الوعي، وعندما استيقظت شعرت وكأنني في "عالم القصص الخيالية. بدت جميع أجزاء جسدي مخدرة. كنت سأتخلى عن العالم لو جاء أحد إلى هذه اللحظة وأيقظني. في اللحظة التالية اعتقدت أنني، على ما يبدو، سأموت في هذه الحالة، و "لن يستقبل العالم أخبار غبائي هذا إلا بتعاطف ساخر. وأخيرا، شعرت بدغدغة طفيفة في سلامية الإصبع الثالث، وبعد ذلك حاولت لمسها بالإبهام، لكنني لم أستطع. وفي المحاولة الثانية نجحت في كنت أفعل ذلك، ولكن بدا لي أن إصبعي كان مخدرًا تمامًا، وشيئًا فشيئًا تمكنت من رفع يدي وقرص ساقي، ووجدت أنني بالكاد أشعر بذلك. حاولت النهوض من الكرسي فسقطت عليه. تدريجيًا فقط تمكنت من السيطرة على أجزاء من جسدي، ومعها الوعي الكامل. نظرت على الفور إلى ساعتي ووجدت أنني كنت فاقدًا للوعي لمدة سبع أو ثماني دقائق. بعد ذلك، أسرعت إلى مكتبي وأنا أصرخ: "لقد وجدته! لقد وجدته!"

كان لعلم التخدير، وخاصة أثناء تطوره، العديد من المعارضين. على سبيل المثال، كان رجال الدين يعارضون بشدة بشكل خاص تخفيف الألم أثناء الولادة. وفقا للأسطورة التوراتية، بعد طرد حواء من الجنة، أمرها الله أن تلد أطفالا في الألم. عندما استخدم طبيب التوليد ج. سيمبسون التخدير بنجاح لتخفيف آلام المخاض للملكة فيكتوريا ملكة إنجلترا في عام 1848، فقد أحدث ضجة كبيرة وزاد من تكثيف هجمات رجال الدين. حتى عالم الفسيولوجي الفرنسي الشهير F. Magendie، مدرس كلود برنارد، اعتبر التخدير "غير أخلاقي ويأخذ الوعي الذاتي والإرادة الحرة من المرضى وبالتالي يخضع المريض لتعسف الأطباء". في نزاع مع رجال الدين، وجد سيمبسون مخرجا ذكيا: أعلن أن فكرة التخدير تنتمي إلى الله. بعد كل شيء، وفقا لنفس التقليد الكتابي، جعل الله آدم ينام ليقطع ضلعه الذي خلق منه حواء. هدأت حجج العالم إلى حد ما حماسة المتعصبين.

أثار اكتشاف التخدير، والذي تبين أنه وسيلة فعالة للغاية للتخدير الجراحي، اهتمامًا واسع النطاق بين الجراحين في جميع أنحاء العالم. وسرعان ما اختفت الشكوك حول إمكانية التنفيذ غير المؤلم التدخلات الجراحية. وسرعان ما حصل التخدير على اعتراف عالمي وكان موضع تقدير.

في بلدنا، تم إجراء أول عملية جراحية تحت التخدير الأثيري في 7 فبراير 1847 على يد أستاذ جامعة موسكو إف. إينوزيمتسيف. بعد أسبوع من ذلك، تم استخدام الطريقة بنجاح بنفس القدر من قبل N.I. بيروجوف في سان بطرسبرج. ثم بدأ عدد من كبار الجراحين المحليين الآخرين في استخدام التخدير.

تم تنفيذ الكثير من العمل في مجال الدراسة والدعاية في بلادنا من قبل لجان التخدير التي تم إنشاؤها بعد وقت قصير من افتتاحها. وكان الأكثر تمثيلاً وتأثيراً بينهم هو موسكو الذي كان يرأسه البروفيسور أ.م. فيلاموثيت. كانت نتيجة تعميم التجربة الأولى لاستخدام التخدير الأثيري في العيادة وفي التجربة دراستين نُشرتا في عام 1847. وكان مؤلف إحداهما ("دراسات عملية وفسيولوجية حول الإيثر") هو ن. بيرجوف. تم نشر الكتاب بتاريخ فرنسيلا يعتمد ذلك على القراء المحليين فحسب، بل أيضًا على القراء الأوروبيين الغربيين. الدراسة الثانية ("حول استخدام بخار الأثير الكبريتي في الطب الجراحي") كتبها ن.ف. ماكلاكوف.

بعد أن اعتبروا التخدير الأثيري بمثابة اكتشاف عظيم في الطب، لم يبذل الجراحون الروس الرائدون كل ما في وسعهم لاستخدامه على نطاق واسع في الممارسة فحسب، بل سعوا أيضًا إلى اختراق جوهر هذه الحالة التي تبدو غامضة واكتشاف الآثار الضارة المحتملة لبخار الأثير على الجسم.

أعظم مساهمة في دراسة التخدير الأثيري في مرحلة تطوره وبعد ذلك عندما تم إدخال التخدير بالكلوروفورم موضع التنفيذ قدمها N.I. بيروجوف. وفي هذا الصدد، كتب في.روبنسون، مؤلف أحد أكثر الكتب إفادة عن تاريخ التخدير الجراحي في عام 1945: "كان العديد من رواد إدارة الألم متواضعين. ونتيجة لظروف عرضية، كان لديهم يد "في هذا الاكتشاف. تركت مشاجراتهم وحسدهم التافه علامة غير سارة على العلم. ولكن هناك شخصيات على نطاق أوسع شاركت في هذا الاكتشاف، ومن بينهم ينبغي اعتبار الشخص والباحث الأكثر أهمية، أولا وقبل كل شيء، N. I. بيروجوف. "

حول كيفية عمل N. I. بشكل هادف ومثمر. يتضح من بيروجوف في المنطقة قيد النظر أنه بعد عام من اكتشاف التخدير، بالإضافة إلى الدراسة المذكورة، نشر: المقالات "ملاحظة تأثير بخار الأثير كمسكن في العمليات الجراحية" و "التطبيق العملي" والملاحظات الفسيولوجية لتأثير بخار الأثير على كائنات الحيوانات." بالإضافة إلى ذلك، في "تقرير عن رحلة إلى القوقاز"، المكتوب أيضًا عام 1847، يوجد قسم كبير ومثير للاهتمام بعنوان "التخدير في ساحة المعركة وفي المستشفيات".

بعد الاستخدام الأول في المرضى الذين يعانون من H.I. أعطى بيروجوف التقييم التالي للتخدير الأثيري: "إن بخار الأثير هو علاج عظيم حقًا، والذي في بعض النواحي يمكن أن يعطي اتجاهًا جديدًا تمامًا لتطوير جميع العمليات الجراحية." من خلال تقديم هذا الوصف للطريقة، كان من أوائل من لفتوا انتباه الجراحين إلى المضاعفات الأخرى التي قد تنشأ أثناء التخدير. إن آي. أجرى بيروجوف دراسة خاصة لإيجاد علاج أكثر فعالية و طريقة آمنةتخدير وعلى وجه الخصوص، فقد اختبر تأثير بخار الأثير عند حقنه مباشرة في القصبة الهوائية، والدم، الجهاز الهضمي. حظيت طريقة التخدير المستقيمي بالأثير التي اقترحها باعتراف واسع النطاق في السنوات اللاحقة، وقد استخدمها العديد من الجراحين بنجاح في الممارسة العملية.

في عام 1847، نجح سيمبسون في اختبار الكلوروفورم كدواء مخدر. وسرعان ما زاد اهتمام الجراحين بالأخير، وأصبح الكلوروفورم هو المخدر الرئيسي لسنوات عديدة، مما دفع ثنائي إيثيل الأثير إلى المركز الثاني.

في دراسة التخدير بالأثير والكلوروفورم، تم إدخال هذه الأدوية في ممارسة واسعة النطاق في العقود الأولى بعد تطويرها، بالإضافة إلى N.I. بيروجوف، قدم العديد من الجراحين في بلدنا مساهمة كبيرة. كان A.M نشطًا بشكل خاص في هذا المجال. فيلموفيتسكي، ف. إينوزيمتسيفا ، أ. بوليا، تي.إل. فانزيتي، في.أ. كارافييفا.

من الأطباء الأجانب لدراسة وتحسين وتعزيز أساليب التخدير في النصف الثاني من القرن التاسع عشر. د. سنو فعل الكثير. وكان أول من كرس نشاطه بالكامل بعد اكتشاف التخدير للتخدير الجراحي. لقد دافع باستمرار عن الحاجة إلى التخصص في هذا النوع من الرعاية الطبية. ساهمت أعماله في تحسين الدعم التخديري للعمليات.

بعد اكتشاف الخصائص المخدرة لثنائي إيثيل إيثر والكلوروفورم، بدأ البحث النشط عن أدوية أخرى لها تأثير مسكن. في عام 1863، تم لفت انتباه الجراحين مرة أخرى إلى أكسيد النيتروز. كولتون، الذي أعطت تجاربه ويلز في وقت ما فكرة استخدام أكسيد النيتروز لتخفيف الآلام، قام بتنظيم رابطة لأطباء الأسنان في لندن الذين استخدموا هذا الغاز في ممارسة طب الأسنان.

نلجأ إلى الرعاية الطبيةالشعور بأن كل شيء ليس على ما يرام بالنسبة لصحتك. العلامة الأكثر وضوحا ومفهومة للمشاكل الداخلية في الجسم هي الألم. وعندما نأتي إلى الطبيب، ننتظر أولاً للتخلص منه. ولكن كم من تصرفات الطبيب التي تهدف إلى مساعدة المريض، رغماً عنه، تسبب الألم!

من المؤلم إجراء الخلع، من المؤلم خياطة جرح ممزق، من المؤلم علاج سن... ويحدث أن الخوف من الألم هو الذي يمنع الإنسان من رؤية الطبيب في الوقت المحدد، فيماطل للوقت ، مما يؤدي إلى تفاقم المرض. لذلك، يسعى الأطباء في جميع الأوقات إلى التغلب على الألم، وتعلم كيفية إدارته وتهدئته. لكن هذا الهدف تم تحقيقه مؤخرًا نسبيًا: قبل 200 عام فقط، كان أي علاج تقريبًا لا يمكن فصله عن المعاناة.

أخيل يضمد جرح باتروكلس الذي أصابه سهم. لوحة كيليكس اليونانية. القرن الخامس قبل الميلاد ه.

ولكن حتى بالنسبة لشخص غير معتاد على الإجراءات الطبية، فإن مواجهة الألم أمر لا مفر منه تقريبًا. لقد رافق الألم البشرية لآلاف السنين كما سكن الأرض. وربما حاول بالفعل معالج كثيف من قبيلة الكهف البدائية استخدام الوسائل المتاحة له لتقليل الألم أو القضاء عليه تمامًا.

صحيح أن أوصاف "الوسائل المتاحة" الأولى الآن تسبب الحيرة والخوف. على سبيل المثال، في مصر القديمة، قبل إجراء جراحة الختان التقليدية، كان المريض يفقد وعيه عن طريق الضغط على عنق الرحم الأوعية الدموية. توقف تدفق الأكسجين إلى الدماغ، وسقط الشخص في حالة من فقدان الوعي ولم يشعر بأي ألم تقريبًا، لكن مثل هذه الطريقة الهمجية لتخفيف الآلام لا يمكن وصفها بأنها آمنة. هناك أيضًا معلومات تفيد بأن المرضى في بعض الأحيان تعرضوا لإراقة الدم لفترات طويلة لدرجة أن الشخص الذي ينزف أصيب بإغماء عميق.

تم تحضير مسكنات الألم الأولى من مواد نباتية. ساعدت مغلي وحقن القنب وخشخاش الأفيون واللفاح والهنبان المريض على الاسترخاء وتقليل الألم. في تلك الزوايا الكرة الأرضيةوحيثما لم تنمو النباتات اللازمة، تم استخدام مسكن آخر للألم، وكذلك من أصل طبيعي، أو الكحول الإيثيلي، أو الإيثانول. هذا المنتج التخمير المواد العضوية، الذي يتم الحصول عليه في صناعة جميع أنواع المشروبات الكحولية، يؤثر على الوسط الجهاز العصبيمما يقلل من حساسية النهايات العصبية ويمنع انتقال الإثارة العصبية.

كانت الأدوية المدرجة فعالة للغاية في حالات الطوارئ، ولكن خلال التدخلات الجراحية الخطيرة لم تساعد، في هذه الحالة، كان الألم شديدا لدرجة أن مغلي الأعشاب والنبيذ لم يتمكنا من تخفيفه. بجانب، الاستخدام على المدى الطويلأدت هذه المسكنات إلى نتيجة حزينة: الاعتماد عليها. أبو الطب، المعالج المتميز أبقراط، عند وصف المواد التي تسبب فقدان مؤقت للحساسية، استخدم مصطلح "المخدرات" (باليونانية ناركوتيكوس "يؤدي إلى التنميل").

زهور ورؤوس خشخاش الأفيون.

بردية إيبرس.

في القرن الأول ن. ه. استخدم الطبيب والصيدلاني الروماني القديم ديوسقوريدس، الذي وصف الخصائص المخدرة لمستخلص جذر اللفاح، مصطلح "التخدير" لأول مرة (التخدير اليوناني "بدون شعور"). الإدمان والاعتماد هو أحد الآثار الجانبية لاستخدام مسكنات الألم الحديثة، ولا تزال هذه المشكلة ذات صلة وحادة في الطب.

قدم الكيميائيون في العصور الوسطى وعصر النهضة للبشرية العديد من المركبات الكيميائية الجديدة ووجدوا خيارات عملية مختلفة لاستخدامها. لذلك، في القرن الثالث عشر. اكتشف ريموند لول الأثير، وهو سائل متطاير عديم اللون، وهو مشتق من الكحول الإيثيلي. في القرن السادس عشر وصف باراسيلسوس خصائص الأثير في تخفيف الألم.

بمساعدة الأثير تم لأول مرة إجراء التخدير العام الكامل، الناجم عن فقدان الوعي الكامل بشكل مصطنع. لكن هذا حدث فقط في القرن التاسع عشر. قبل ذلك، كان عدم القدرة على تخدير المريض بشكل فعال يعيق بشكل كبير تطور الجراحة. بعد كل شيء، لا يمكن إجراء عملية خطيرة إذا كان المريض واعيا. ضروري جدا لإنقاذ الأرواح التدخلات الجراحيةمثل بتر أحد الأطراف المصابة بالغرغرينا أو إزالة ورم تجويف البطن، يمكن أن يسبب صدمة مؤلمةويؤدي إلى وفاة المريض.

اتضح أنه حلقة مفرغة: يجب على الطبيب أن يساعد المريض، لكن مساعدته مميتة... كان الجراحون يبحثون بشكل مكثف عن مخرج. في القرن السابع عشر اقترح الجراح وعالم التشريح الإيطالي ماركو أوريليو سيفيرينو إجراء التخدير الموضعي عن طريق التبريد، على سبيل المثال، قبل وقت قصير من الجراحة، وفرك سطح الجسم بالثلج. وبعد قرنين من الزمان، في عام 1807، قام دومينيك جان لاري، الطبيب العسكري الفرنسي وكبير الجراحين في جيش نابليون، ببتر أطراف الجنود في ساحة المعركة في درجات حرارة تحت الصفر.

في عام 1799، اكتشف الكيميائي الإنجليزي همفري ديفي ووصف تأثير أكسيد النيتروز، أو "غاز الضحك". لقد اختبر تأثير هذا المركب الكيميائي المسكن للألم على نفسه في اللحظة التي كانت فيها ضروس العقل تتقطع. وكتب ديفي: "اختفى الألم تماماً بعد أول أربع أو خمس استنشاقات، وتم استبدال الأحاسيس غير السارة لبضع دقائق بالشعور بالمتعة..."

أ. بروير. يلمس. 1635

ماركو أوريليو سيفيرينو. النقش 1653

جذبت أبحاث ديفي فيما بعد اهتمام مواطنه الجراح هنري هيكمان. أجرى العديد من التجارب على الحيوانات وأصبح مقتنعًا بأن استخدام أكسيد النيتروز بالتركيز الصحيح يخفف الألم ويمكن استخدامه في العمليات الجراحية. لكن هيكمان لم يحظ بدعم لا من مواطنيه ولا من زملائه الفرنسيين، ولم يتمكن من الحصول على إذن رسمي لاختبار آثار أكسيد النيتروز على البشر سواء في إنجلترا أو فرنسا. الشخص الوحيد الذي دعمه وكان مستعدًا لتزويد نفسه بالتجارب هو نفس الجراح لاري.

ولكن تم البدء: لقد تم التعبير عن فكرة استخدام أكسيد النيتروز في الجراحة. في عام 1844، حضر طبيب الأسنان الأمريكي هوراس ويلز عرضًا أشبه بالسيرك كان شائعًا في ذلك الوقت: عرض عام لآثار غاز الضحك. أصيب أحد الأشخاص الخاضعين للاختبار التطوعي بجروح خطيرة في ساقه أثناء المظاهرة، ولكن عندما عاد إلى رشده أكد أنه لم يشعر بأي ألم. اقترح ويلز إمكانية استخدام أكسيد النيتروز في طب الأسنان. دواء جديدلقد اختبر ذلك بنفسه لأول مرة، وبشكل جذري: قام طبيب أسنان آخر بإزالة سنه. واقتناعا منه بأن غاز الضحك مناسب للاستخدام في ممارسة طب الأسنان، حاول ويلز جذب الانتباه العام إلى العلاج الجديد وقام بإجراء عملية عامة باستخدام أكسيد النيتروز. لكن العملية انتهت بالفشل: فقد "تسرب" الغاز المتطاير إلى الجمهور، وشعر المريض بأحاسيس غير سارة، لكن الجمهور الذي استنشق الغاز استمتع كثيرًا.

تي فيليبس. صورة للسير همفري ديفي.

أ. إل. جيروديت-تريوزون. صورة دومينيك جان لاري. 1804

في 16 أكتوبر 1846، تم إجراء أول عملية معروفة على نطاق واسع باستخدام التخدير الأثيري في عيادة ماساتشوستس المركزية (بوسطن، الولايات المتحدة الأمريكية). قام الدكتور ويليام توماس جرين مورتون بالقتل الرحيم للمريض باستخدام ثنائي إيثيل إيثر، ثم قام الجراح جون وارن بإزالة ورم المريض تحت الفك السفلي.

يعتبر الدكتور مورتون أول طبيب تخدير في التاريخ الرسمي للطب، وقد مارس عمله كطبيب أسنان حتى عام 1846. كان عليه في كثير من الأحيان إزالة جذور أسنان المرضى، الأمر الذي تسبب لهم في كل مرة ألم حادوبطبيعة الحال، تساءل مورتون عن كيفية تخفيف هذا الألم أو تجنبه تماما. بناءً على اقتراح الطبيب والعالم تشارلز جاكسون، قرر مورتون تجربة الأثير كمخدر. لقد أجرى التجارب على الحيوانات وعلى نفسه وبنجاح؛ كل ما تبقى هو انتظار موافقة المريض على التخدير. في 30 سبتمبر 1846، ظهر مثل هذا المريض: كان إي فروست، الذي يعاني من ألم شديد في الأسنان، مستعدًا لفعل أي شيء للتخلص من الألم، وقام مورتون، بحضور العديد من الشهود، بإجراء عملية جراحية له باستخدام التخدير الأثيري . وذكر فروست، بعد أن استعاد وعيه، أنه لم يعاني من أي شيء أثناء العملية عدم ارتياح. هذا النجاح الذي لا جدال فيه للطبيب لعامة الناس، للأسف، مر دون أن يلاحظه أحد، وبالتالي غامر مورتون في عرض آخر لاكتشافه، والذي حدث في 16 أكتوبر 1846.

التخدير الأول للدكتور مورتون.

حصل مورتون وجاكسون على براءة اختراع لاختراعهما، ومن ثم بدأا مسيرة التخدير المنتصرة والمنقذة للحياة في جميع أنحاء العالم. على النصب التذكاري الذي أقيم في بوسطن للدكتور ويليام توماس جرين مورتون، نُقشت الكلمات: "مخترع ومكتشف التخدير، الذي تجنب الألم ودمره، والذي كانت الجراحة أمامه دائمًا تعذيبًا، وبعدها يتحكم العلم في الألم".

استقبل الأطباء حول العالم اكتشاف مورتون بفرح وحماس. في روسيا، تم إجراء أول عملية جراحية باستخدام التخدير الأثيري بعد ستة أشهر فقط من المظاهرة في بوسطن. تم إجراؤها بواسطة الجراح المتميز فيودور إيفانوفيتش إينوزيمتسيف. بعده مباشرة، بدأ نيكولاي إيفانوفيتش بيروجوف العظيم في استخدام التخدير الأثيري على نطاق واسع. تلخيص نتائج أنشطته الجراحية خلال حرب القرموكتب: "نأمل من الآن فصاعدا أن يصبح الجهاز الأثيري، تماما مثل السكين الجراحي، ملحقا ضروريا لكل طبيب..." كان بيروجوف أول من استخدم التخدير بالكلوروفورم، والذي تم اكتشافه في عام 1831.

لكن كلما تطور علم التخدير بشكل أسرع، أصبح الجراحون أكثر وضوحًا في فهم الجوانب السلبية للتخدير بالأثير والكلوروفورم. وكانت هذه المواد شديدة السمية، وغالباً ما تسبب تسمماً عاماً للجسم ومضاعفات. بالإضافة إلى ذلك، فإن التخدير بالقناع، حيث يستنشق المريض الأثير أو الكلوروفورم من خلال القناع، ليس ممكنًا دائمًا (على سبيل المثال، في المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة الجهاز التنفسي). كانت هناك سنوات عديدة من البحث في المستقبل، والتخدير باستخدام الباربيتورات، والستيرويدات، وإدخال التخدير الوريدي على نطاق واسع. ومع ذلك، الجميع النوع الجديدالتخدير، على الرغم من كماله الأولي الواضح، لا يخلو من عيوبه ونقائصه آثار جانبيةوبالتالي يتطلب مراقبة مستمرة من قبل طبيب التخدير المتخصص. إن طبيب التخدير في أي غرفة عمليات لا يقل أهمية عن جراح العمليات.

في نهاية القرن العشرين. طور العلماء الروس طريقة لاستخدام تخدير الزينون. الزينون هو غاز غير سام، مما يجعله وسيلة مناسبة للغاية للتخدير العام. هناك تطورات جديدة واكتشافات جديدة في المستقبل، وانتصارات جديدة على رفيق الإنسان الأبدي، الألم.

في السنة الأولى بعد العمليات الناجحة لإينوزيمتسيف وبيروجوف، تم إجراء 690 عملية جراحية تحت التخدير في روسيا. وثلاثمائة منهم على حساب نيكولاي إيفانوفيتش بيروجوف.

أنا ريبين. صورة لـ N. I. Pirogov. 1881

من اخترع التخدير ولماذا؟ منذ فجر علم الطب، حاول الأطباء حل هذه المشكلة مشاكل مهمة: كيفية جعل العمليات الجراحية غير مؤلمة قدر الإمكان للمرضى؟ مع إصابات خطيرة، مات الناس ليس فقط من عواقب الإصابة، ولكن أيضا من الصدمة المؤلمة التي تعرضوا لها. لم يكن لدى الجراح أكثر من 5 دقائق لإجراء العمليات، وإلا أصبح الألم لا يطاق. كان الإسكولابيون في العصور القديمة مسلحين بوسائل مختلفة.

في مصر القديمة، تم استخدام دهن التمساح أو مسحوق جلد التمساح كمخدر. تصف مخطوطة مصرية قديمة يعود تاريخها إلى عام 1500 قبل الميلاد خصائص خشخاش الأفيون في تخفيف الألم.

في الهند القديمة، استخدم المعالجون مواد تعتمد على القنب الهندي للحصول على مسكنات الألم. الطبيب الصيني هوا توه الذي عاش في القرن الثاني. اقترحت أن يشرب المرضى النبيذ الممزوج بالماريجوانا قبل الجراحة.

طرق تخفيف الآلام في العصور الوسطى

من اخترع التخدير؟ وفي العصور الوسطى، كان يُعزى التأثير المعجزة إلى جذر اللفاح. يحتوي هذا النبات من عائلة الباذنجانيات على قلويدات قوية ذات تأثير نفسي. كان للأدوية المضاف إليها مستخلص اللفاح تأثير مخدر على الشخص وتشوش الوعي وألم خفيف. ومع ذلك، فإن الجرعة الخاطئة يمكن أن تكون قاتلة، و الاستخدام المتكررتسبب في إدمان المخدرات. تم اكتشاف خصائص الماندريك المسكنة لأول مرة في القرن الأول الميلادي. الموصوفة الفيلسوف اليوناني القديمديوسقوريدس. لقد أطلق عليهم اسم "التخدير" - "بدون شعور".

في عام 1540، اقترح باراسيلسوس استخدام ثنائي إيثيل الأثير لتخفيف الآلام. لقد جرب المادة مرارًا وتكرارًا في الممارسة العملية، وبدت النتائج مشجعة. ولم يدعم الأطباء الآخرون الابتكار وبعد وفاة المخترع نسوا هذه الطريقة.

لإيقاف وعي الشخص لتنفيذ التلاعبات الأكثر تعقيدا، استخدم الجراحون مطرقة خشبية. أصيب المريض على رأسه وسقط فاقدًا للوعي مؤقتًا. وكانت الطريقة بدائية وغير فعالة.

كانت الطريقة الأكثر شيوعًا للتخدير في العصور الوسطى هي Ligatura Fortis، أي قرص النهايات العصبية. سمح هذا الإجراء بتقليل الألم بشكل طفيف. أحد المدافعين عن هذه الممارسة كان طبيب بلاط الملوك الفرنسيين، أمبرواز باري.

التبريد والتنويم المغناطيسي كطرق لتخفيف الألم

في مطلع القرنين السادس عشر والسابع عشر، قام الطبيب النابولي أوريليو سافرينا بتقليل حساسية الأعضاء التي يتم تشغيلها باستخدام التبريد. تم فرك الجزء المريض من الجسم بالثلج، وبالتالي تم تجميده قليلاً. شهد المرضى معاناة أقل. تم وصف هذه الطريقة في الأدبيات، لكن القليل من الناس لجأوا إليها.

تم تذكر تخفيف الآلام باستخدام البرد أثناء الغزو النابليوني لروسيا. في شتاء عام 1812، أجرى الجراح الفرنسي لاري عمليات بتر جماعية للأطراف المصابة بقضمة الصقيع في الشارع عند درجة حرارة -20... -29 درجة مئوية.

في القرن التاسع عشر، خلال فترة جنون السحر، جرت محاولات لتنويم المرضى مغناطيسيًا قبل الجراحة. متى ومن اخترع التخدير؟ سنتحدث عن هذا أكثر.

التجارب الكيميائية في القرنين الثامن عشر والتاسع عشر

مع التطور معرفة علميةبدأ العلماء في الاقتراب تدريجياً من حل مشكلة معقدة. في أوائل التاسع عشرالقرن الذي أنشأه عالم الطبيعة الإنجليزي H. ديفي على الأساس خبرة شخصيةأن استنشاق بخار أكسيد النيتروز يخفف الإحساس بالألم لدى الإنسان. وجد M. Faraday أن تأثيرًا مشابهًا يحدث بسبب بخار الأثير الكبريتي. اكتشافاتهم لم تجد التطبيق العملي.

في منتصف الأربعينيات. أصبح طبيب الأسنان جي ويلز من الولايات المتحدة الأمريكية في القرن التاسع عشر أول شخص في العالم يخضع لعملية جراحية وهو تحت تأثير مخدر - أكسيد النيتروز أو "غاز الضحك". تم خلع أحد أسنان ويلز، لكنه لم يشعر بأي ألم. استلهم ويلز هذه التجربة الناجحة وبدأ في الترويج لطريقة جديدة. ومع ذلك، فإن العرض العلني المتكرر لعمل المخدر الكيميائي انتهى بالفشل. فشل ويلز في الفوز بأمجاد مكتشف التخدير.

اختراع التخدير الأثيري

أصبح دبليو مورتون، الذي كان يمارس مهنة طب الأسنان، مهتماً بدراسة التأثير المسكن للأثير الكبريتي. أجرى سلسلة من التجارب الناجحة على نفسه وفي 16 أكتوبر 1846، أدخل المريض الأول في حالة من التخدير. تم إجراء عملية جراحية لإزالة ورم في الرقبة دون ألم. ولاقى الحدث صدى واسعا. حصل مورتون على براءة اختراع لابتكاره. ويُعتبر رسميًا مخترع التخدير وأول طبيب تخدير في تاريخ الطب.

لقد انتشرت فكرة التخدير الأثيري في الأوساط الطبية. تم إجراء العمليات باستخدامه من قبل أطباء في فرنسا وبريطانيا العظمى وألمانيا.

من اخترع التخدير في روسيا؟ أول طبيب روسي خاطر باختبار الطريقة المتقدمة على مرضاه كان فيدور إيفانوفيتش إينوزيمتسيف. في عام 1847، أجرى العديد من العمليات المعقدة في البطن على المرضى المنغمسين في النوم العلاجي. ولذلك فهو رائد التخدير في روسيا.

مساهمة N. I. Pirogov في التخدير العالمي وطب الرضوح

وسار أطباء روس آخرون على خطى إينوزيمتسيف، بما في ذلك نيكولاي إيفانوفيتش بيروجوف. لم يقتصر الأمر على إجراء العمليات الجراحية على المرضى فحسب، بل قام أيضًا بدراسة تأثيرات الغاز الأثيري الذي تم تجربته طرق مختلفةإدخاله إلى الجسم. لخص بيروجوف ملاحظاته ونشرها. وكان أول من وصف تقنيات التخدير داخل الرغامى، والتخدير الوريدي، والنخاعي، والمستقيم. إن مساهمته في تطوير علم التخدير الحديث لا تقدر بثمن.

وبيروجوف هو من اخترع التخدير والجص. لأول مرة في روسيا، بدأ في إصلاح الأطراف التالفة باستخدام قالب الجبس. اختبر الطبيب طريقته على الجنود الجرحى خلال حرب القرم. ومع ذلك، لا يمكن اعتبار بيروجوف مكتشف هذه الطريقة. تم استخدام الجبس كمواد تثبيت قبل فترة طويلة (الأطباء العرب، الهولنديين هندريكس وماتيسين، الفرنسي لافارج، الروس جيبنثال وباسوف). قام بيروجوف فقط بتحسين تثبيت الجبس، مما جعله خفيفًا ومتحركًا.

اكتشاف التخدير بالكلوروفورم

في أوائل الثلاثينيات. تم اكتشاف الكلوروفورم في القرن التاسع عشر.

تم تقديم نوع جديد من التخدير باستخدام الكلوروفورم رسميًا إلى المجتمع الطبي في 10 نوفمبر 1847. وقد قام مخترعه، طبيب التوليد الاسكتلندي د. سيمبسون، بتقديم مسكنات الألم للنساء أثناء المخاض لتسهيل عملية الولادة. هناك أسطورة مفادها أن أول فتاة ولدت دون ألم أطلق عليها اسم أناستازيا. يعتبر سيمبسون بحق مؤسس التخدير التوليدي.

كان التخدير بالكلوروفورم أكثر ملاءمة وربحية من الأثير. لقد جعل الشخص ينام بشكل أسرع وكان له تأثير أعمق. ولم يتطلب الأمر معدات إضافية، بل كان يكفي استنشاق البخار من الشاش المنقوع بالكلوروفورم.

الكوكايين هو مخدر موضعي يستخدمه هنود أمريكا الجنوبية.

الأجداد تخدير موضعييعتبرون من هنود أمريكا الجنوبية. لقد كانوا يستخدمون الكوكايين كمسكن للألم لفترة طويلة. تم استخراج هذا النبات القلوي من أوراق شجيرة إريثروكسيلون الكوكا الأصلية.

اعتبر الهنود النبات هدية من الآلهة. تم زرع الكوكا في حقول خاصة. يتم قطف الأوراق الصغيرة بعناية من الأدغال وتجفيفها. إذا لزم الأمر، يتم مضغ الأوراق المجففة وسكب اللعاب على المنطقة المتضررة. لقد فقدت الحساسية، وبدأ المعالجون التقليديون بإجراء الجراحة.

بحث كولر في التخدير الموضعي

كانت الحاجة إلى توفير تخفيف الألم في منطقة محدودة حادة بشكل خاص بالنسبة لأطباء الأسنان. تسبب قلع الأسنان والتدخلات الأخرى في أنسجة الأسنان في ألم لا يطاق لدى المرضى. من مخترع التخدير الموضعي؟ في القرن التاسع عشر، بالتوازي مع تجارب التخدير العام، تم إجراء عمليات البحث طريقة فعالةللتخدير المحدود (الموضعي). وفي عام 1894، تم اختراع الإبرة المجوفة. استخدم أطباء الأسنان المورفين والكوكايين لتخفيف آلام الأسنان.

كتب الأستاذ فاسيلي كونستانتينوفيتش أنريب من سانت بطرسبرغ في أعماله عن خصائص مشتقات الكوكا لتقليل حساسية الأنسجة. تمت دراسة أعماله بالتفصيل من قبل طبيب العيون النمساوي كارل كولر. قرر طبيب شاب استخدام الكوكايين كمخدر أثناء إجراء عملية جراحية للعيون. وتبين أن التجارب كانت ناجحة. بقي المرضى واعين ولم يشعروا بالألم. في عام 1884، أبلغ كولر المجتمع الطبي في فيينا عن إنجازاته. وبالتالي فإن نتائج تجارب الطبيب النمساوي هي أول الأمثلة المؤكدة رسميًا على التخدير الموضعي.

تاريخ تطور التخدير داخل الرغامى

في علم التخدير الحديث، يتم ممارسة التخدير داخل الرغامى، والذي يسمى أيضًا التنبيب أو التخدير المدمج، في أغلب الأحيان. هذا هو النوع الأكثر أمانا من التخدير للبشر. يتيح لك استخدامه إبقاء حالة المريض تحت السيطرة وإجراء عمليات جراحية معقدة في البطن.

من مخترع التخدير داخل الرغامى؟ أول حالة موثقة لاستخدام أنبوب التنفس للأغراض الطبية ترتبط باسم باراسيلسوس. قام طبيب بارز في العصور الوسطى بإدخال أنبوب في القصبة الهوائية لرجل يحتضر وبالتالي أنقذ حياته.

في القرن السادس عشر، أجرى أندريه فيساليوس، أستاذ الطب من بادوفا، تجارب على الحيوانات عن طريق إدخال أنابيب التنفس في القصبة الهوائية.

وقد وفر الاستخدام العرضي لأنابيب التنفس أثناء العمليات الأساس مزيد من التطويرفي مجال التخدير. في أوائل السبعينيات من القرن التاسع عشر، قام الجراح الألماني ترندلينبورغ بصنع أنبوب تنفس مزود بكفة.

استخدام مرخيات العضلات في التخدير التنبيب

بدأ الاستخدام الواسع النطاق لتخدير التنبيب في عام 1942، عندما استخدم الكنديان هارولد جريفيث وإنيد جونسون مرخيات العضلات - الأدوية التي تعمل على استرخاء العضلات - أثناء الجراحة. قاموا بحقن المريض بمادة توبوكورارين القلوية (إنتوكوسترين) المستخرجة من السم الشهير لهنود أمريكا الجنوبية، الكورار. وقد أدى هذا الابتكار إلى تسهيل إجراءات التنبيب وجعل العمليات أكثر أمانًا. يعتبر الكنديون من مبتكري التخدير الرغامي.

الآن أنت تعرف من اخترع التخدير العام والمحلي. التخدير الحديث لا يقف ساكنا. يتم استخدام الطرق التقليدية بنجاح، ويتم إدخال أحدث التطورات الطبية. التخدير عملية معقدة ومتعددة المكونات تعتمد عليها صحة المريض وحياته.

لقد كان التخلص من الألم حلم البشرية منذ زمن سحيق. استخدمت محاولات وقف معاناة المريض في العالم القديم. ومع ذلك، فإن الأساليب التي حاول بها المعالجون في تلك الأوقات تخفيف الألم كانت، وفقًا للمعايير الحديثة، جامحة تمامًا وسببت الألم للمريض. الصعق من خلال ضربة على الرأس بجسم ثقيل، وتقلص شديد في الأطراف، والضغط الشريان السباتيحتى فقدان الوعي التام، وإراقة الدماء إلى حد فقر الدم في الدماغ والإغماء العميق - تم استخدام هذه الأساليب الوحشية تمامًا بهدف فقدان حساسية الألم لدى المريض.

ومع ذلك، كانت هناك طرق أخرى. حتى في مصر القديمة واليونان وروما والهند والصين، تم استخدام مغلي الأعشاب السامة (البلادونا، الهينبان) والأدوية الأخرى (الكحول حتى فقدان الوعي والأفيون) كمسكنات للألم. على كل حال "لطيفة" طرق غير مؤلمةجلبها إلى جسم المريض، بالإضافة إلى ما يشبه تخفيف الألم، يضر أيضا.

يخزن التاريخ بيانات عن عمليات بتر الأطراف في البرد، والتي أجراها لاري جراح جيش نابليون. في الشارع مباشرة، عند درجة حرارة 20-29 درجة تحت الصفر، أجرى عملية جراحية للجرحى، معتبرًا أن التجميد كافٍ لتخفيف الآلام (على أي حال، لم يكن لديه خيارات أخرى على أي حال). تم الانتقال من جريح إلى آخر حتى بدون غسل اليدين أولاً - في ذلك الوقت لم يفكر أحد في الطبيعة الإلزامية لهذه اللحظة. ربما استخدم لاري طريقة أوريليو سافيرينو، وهو طبيب من نابولي، الذي يعود إلى القرن السادس عشر والسابع عشر، قبل 15 دقيقة من بدء العملية، فرك الثلج على تلك الأجزاء من جسم المريض التي خضعت بعد ذلك للتدخل.

بالطبع، لم توفر أي من الطرق المذكورة للجراحين في تلك الأوقات تخفيفًا مطلقًا وطويل الأمد للآلام. يجب إجراء العمليات بسرعة لا تصدق - من دقيقة ونصف إلى 3 دقائق، حيث يمكن للشخص أن يتحمل ألمًا لا يطاق لمدة لا تزيد عن 5 دقائق، وإلا صدمة الألم، والتي مات منها المرضى في أغلب الأحيان. يمكن للمرء أن يتخيل أنه، على سبيل المثال، تم إجراء عملية البتر في مثل هذه الظروف عن طريق قطع أحد الأطراف حرفيًا، ومن الصعب وصف ما شهده المريض في نفس الوقت بالكلمات... مثل هذا التخدير لم يسمح بعد بإجراء عمليات البطن.

اختراعات أخرى لتخفيف الآلام

وكانت الجراحة في حاجة ماسة للتخدير. وهذا يمكن أن يمنح معظم المرضى الذين يحتاجون إلى الجراحة فرصة للتعافي، وقد فهم الأطباء ذلك جيدًا.

في القرن السادس عشر (1540)، قدم باراسيلسوس الشهير أول وصف علمي لثنائي إيثيل الأثير كمخدر. لكن بعد وفاة الطبيب، ضاعت تطوراته ونُسيت لمدة 200 عام أخرى.

في عام 1799، بفضل H. Devi، تم إطلاق نوع مختلف من مسكنات الألم باستخدام أكسيد النيتروز ("غاز الضحك")، مما تسبب في نشوة المريض وأعطى بعض التأثير المسكن. استخدم ديفي هذه التقنية على نفسه أثناء بزوغ ضروس العقل. لكن بما أنه كان كيميائيا وفيزيائيا، وليس طبيبا، فإن فكرته لم تجد تأييدا بين الأطباء.

في عام 1841، أجرى لونج أول عملية قلع للأسنان باستخدام التخدير الأثيري، لكنه لم يخبر أحداً بذلك على الفور. في وقت لاحق، كان السبب الرئيسي لصمته هو تجربة H. Wells غير الناجحة.

في عام 1845، قرر الدكتور هوراس ويلز، الذي اعتمد طريقة ديفي لتخفيف الألم باستخدام غاز الضحك، إجراء تجربة عامة: قلع سن مريض باستخدام أكسيد النيتروز. كان الأطباء المجتمعون في القاعة متشككين للغاية، وهو أمر مفهوم: في ذلك الوقت لم يكن أحد يؤمن تمامًا بعدم ألم العمليات على الإطلاق. قرر أحد الذين جاءوا للتجربة أن يصبح "موضوع اختبار"، ولكن بسبب جبنه، بدأ بالصراخ حتى قبل إعطاء التخدير. وعندما تم إجراء التخدير أخيرا، وبدا أن المريض قد فقد وعيه، انتشر "غاز الضحك" في جميع أنحاء الغرفة، واستيقظ المريض التجريبي من ألم حاد لحظة خلع الأسنان. ضحك الجمهور تحت تأثير الغاز، وصرخ المريض من الألم... الصورة العامة لما كان يحدث كانت محبطة. وكانت التجربة فاشلة. أطلق الأطباء صيحات الاستهجان على ويلز، وبعد ذلك بدأ تدريجياً يفقد المرضى الذين لم يثقوا بـ "الدجال"، ولأنه غير قادر على تحمل العار، انتحر باستنشاق الكلوروفورم وفتح الوريد الفخذي. لكن قلة من الناس يعرفون أن طالب ويلز، توماس مورتون، الذي تم الاعتراف به لاحقًا باعتباره مكتشف التخدير الأثيري، ترك التجربة الفاشلة بهدوء وبشكل غير محسوس.

مساهمة ت. مورتون في تطوير إدارة الألم

في ذلك الوقت، كان توماس مورتون، أخصائي التعويضات السنية، يعاني من صعوبات بسبب قلة المرضى. كان الناس، لأسباب واضحة، خائفين من علاج أسنانهم، ناهيك عن إزالتها، مفضلين التحمل بدلاً من الخضوع لإجراءات طب الأسنان المؤلمة.

أتقن مورتون تطوير الكحول الثنائي كمسكن قوي للآلام من خلال تجارب متعددة على الحيوانات وزملائه من أطباء الأسنان. وباستخدام هذه الطريقة، قام بإزالة أسنانهم. وعندما قام ببناء آلة تخدير كانت الأكثر بدائية بالمعايير الحديثة، أصبح قرار إجراء التخدير العام نهائيًا. دعا مورتون جراحًا متمرسًا لمساعدته، وكلف نفسه بدور طبيب التخدير.

في 16 أكتوبر 1846، أجرى توماس مورتون بنجاح عملية عامة لإزالة ورم من الفك وأسنان تحت التخدير. تمت التجربة في صمت تام، ونام المريض بسلام ولم يشعر بأي شيء.

انتشر خبر هذا على الفور في جميع أنحاء العالم، وتم تسجيل براءة اختراع ثنائي إيثيل إيثر، ونتيجة لذلك تم اعتبار توماس مورتون رسميًا مكتشف التخدير.

وبعد أقل من ستة أشهر، في مارس 1847، تم بالفعل إجراء العمليات الأولى تحت التخدير في روسيا.

N. I. Pirogov، مساهمته في تطوير التخدير

من الصعب وصف مساهمة الطبيب والجراح الروسي العظيم في الطب، فهي عظيمة جدًا. كما قدم مساهمة كبيرة في تطوير علم التخدير.

قام بدمج تطوراته في مجال التخدير العام في عام 1847 مع البيانات التي تم الحصول عليها سابقًا نتيجة للتجارب التي أجراها أطباء آخرون. وصف بيروجوف ليس فقط الجوانب الإيجابيةالتخدير، لكنه كان أيضًا أول من أشار إلى عيوبه: احتمال حدوث مضاعفات خطيرة، والحاجة إلى معرفة دقيقة في مجال التخدير.

في أعمال بيروجوف ظهرت البيانات الأولى عن الوريد والمستقيم والقصبة الهوائية و التخدير الشوكيوالذي يستخدم أيضًا في التخدير الحديث.

بالمناسبة، كان أول جراح في روسيا، الذي أجرى عملية جراحية تحت التخدير، هو F. I. Inozemtsev، وليس Pirogov، كما هو معتاد. حدث هذا في ريغا في 7 فبراير 1847. وكانت العملية باستخدام التخدير الأثيري ناجحة. ولكن بين بيروجوف وإينوزيمتسيف كانت هناك علاقات معقدة ومتوترة، تذكرنا إلى حد ما بالتنافس بين اثنين من المتخصصين. بدأ بيروجوف، بعد العملية الناجحة التي أجراها إينوزيمتسيف، في العمل بسرعة كبيرة، باستخدام نفس طريقة إعطاء التخدير. ونتيجة لذلك، فإن عدد العمليات التي أجراها تداخل بشكل ملحوظ مع تلك التي أجراها إينوزيمتسيف، وبالتالي أخذ بيروجوف زمام المبادرة بالأرقام. وعلى هذا الأساس، تسمي العديد من المصادر بيروجوف كأول طبيب يستخدم التخدير في روسيا.

تطوير علم التخدير

ومع اختراع التخدير، ظهرت الحاجة إلى متخصصين في هذا المجال. أثناء العملية، كانت هناك حاجة إلى طبيب مسؤول عن جرعة التخدير ومراقبة حالة المريض. ويعتبر الإنجليزي جون سنو، الذي بدأ عمله في هذا المجال عام 1847، أول طبيب تخدير رسميًا.

بمرور الوقت، بدأت مجتمعات أطباء التخدير في الظهور (الأولى في عام 1893). لقد تطور العلم بسرعة، وبدأ بالفعل استخدام الأكسجين المنقى في التخدير.

1904 - تم إجراء التخدير الوريدي بالهيدونال لأول مرة، والذي أصبح الخطوة الأولى في تطوير التخدير غير الاستنشاقي. أصبح من الممكن إجراء عمليات البطن المعقدة.

لم يقف تطوير الأدوية ساكنا: فقد تم إنشاء العديد من الأدوية لتخفيف الآلام، ولا يزال الكثير منها قيد التحسين.

في النصف الثاني من القرن التاسع عشر، اكتشف كلود برنارد وغرين أنه يمكن تحسين التخدير وتكثيفه عن طريق إعطاء المورفين مسبقًا لتهدئة المريض والأتروبين لتقليل إفراز اللعاب ومنع فشل القلب. وبعد ذلك بقليل، تم استخدام الأدوية المضادة للحساسية في التخدير قبل العملية. هذه هي الطريقة التي بدأ بها التخدير في التطور كمستحضر طبي للتخدير العام.

دواء واحد (الأثير) يستخدم باستمرار للتخدير لم يعد يلبي احتياجات الجراحين، لذلك اقترح S. P. Fedorov و N. P. Kravkov تخديرًا مختلطًا (مجمعًا). أدى استخدام hedonal إلى إيقاف وعي المريض، وسرعان ما قضى الكلوروفورم على مرحلة الحالة المثارة للمريض.

والآن في علم التخدير أيضًا، لا يمكن لدواء واحد أن يجعل التخدير آمنًا لحياة المريض بشكل مستقل. ولذلك فإن التخدير الحديث متعدد المكونات، حيث يؤدي كل دواء وظيفته الضرورية الخاصة به.

ومن الغريب أن التخدير الموضعي بدأ في التطور بعد اكتشاف التخدير العام بكثير. في عام 1880، تم التعبير عن فكرة التخدير الموضعي (V.K. Anrep)، وفي عام 1881 تم إجراء أول عملية جراحية للعين: جاء طبيب العيون كيلر بفكرة إجراء التخدير الموضعي باستخدام حقن الكوكايين.

بدأ تطوير التخدير الموضعي يكتسب زخماً بسرعة كبيرة:

• 1889: التخدير بالتسلل.
• 1892: التخدير التوصيلي (اخترعه أ. آي. لوكاشيفيتش مع إم. أوبرست)؛
• 1897: التخدير الشوكي.

كانت الطريقة التي لا تزال شائعة للتسلل الضيق ذات أهمية كبيرة، ما يسمى بالتخدير الحالة، والتي اخترعها A. I. Vishnevsky. ثم كانت هذه الطريقة تستخدم في كثير من الأحيان في الظروف العسكرية وفي حالات الطوارئ.

إن تطور علم التخدير بشكل عام لا يقف ساكناً: حيث يتم باستمرار تطوير أدوية جديدة (على سبيل المثال، الفنتانيل، والأنيكسيت، والنالوكسون، وما إلى ذلك)، مما يضمن سلامة المريض والحد الأدنى من الآثار الجانبية.