Epideemiaprotsess on nakkustekitaja ülekandumine nakkusallikast vastuvõtlikule organismile (nakkuse levik haigelt inimeselt tervele). See sisaldab 3 linki:
1. Nakkusallikas, mis viib patogeeni keskkonda (inimene, loom),
patogeeni ülekandefaktorid,
3. Vastuvõtlik organism, st inimene, kellel puudub selle nakkuse vastu immuunsus.
Nakkuse allikad:
1 inimene. Nakkushaigusi, mis mõjutavad ainult inimesi, nimetatakse antroponoosideks (kreeka keelest anthropos - inimene, ninad - haigus). Näiteks haigestuvad ainult inimesed kõhutüüfuse, leetrite, läkaköha, düsenteeria, koolerasse.
2. Loomad. Suur rühm nakkuslikke ja invasiivseid inimhaigusi on zoonoosid (Kreeka loomaaedadest - loomad), mille nakkusallikaks on erinevat tüüpi kodu- ja metsloomad ning -linnud. Zoonooside hulka kuuluvad brutselloos, siberi katk, malleus, suu- ja sõrataud jne.
Samuti on rühm zooatropoonseid nakkusi, mille puhul võivad nakkusallikaks olla nii loomad kui ka inimesed (katk, tuberkuloos, salmonelloos).
patogeeni ülekandefaktorid. Patogeenid kanduvad tervetele inimestele edasi ühel või mitmel järgmistest viisidest:
1. Õhk - gripp, leetrid levivad ainult õhu kaudu, teiste nakkuste puhul on õhk peamine tegur (difteeria, sarlakid) ja teiste jaoks - patogeeni edasikandumise võimalik tegur (katk, tulareemia);
2. Vesi - kõhutüüfus, düsenteeria, koolera, tulareemia, brutselloos, malleus, siberi katk jne;
3. Muld - anaeroobid (teetanus, botulism, gaasigangreen), siberi katk, sooleinfektsioonid, ussid jne;
4. Toidukaubad – kõik sooleinfektsioonid. Toiduga võivad edasi kanduda ka difteeria, sarlakite, tulareemia, katku jm patogeenid;
5. Haige looma või inimesega saastunud töö- ja majapidamistarbed võivad olla teguriks nakkuse leviku ülekandmisel tervetele inimestele;
6. Lülijalgsed - on sageli nakkushaiguste patogeenide kandjad. Puugid edastavad viiruseid, baktereid ja riketsiaid; täid - tüüpilised ja korduv palavik; kirbud - katk ja roti tüüfus; kärbsed - sooleinfektsioonid ja ussid; sääsed - malaaria; puugid - entsefaliit; kääbused - tulareemia; sääsed - leishmaniaas jne;
7. Bioloogilised vedelikud (veri, ninaneelu eritised, väljaheited, uriin, sperma, lootevesi) - AIDS, süüfilis, hepatiit, sooleinfektsioonid jne.
Esinemise ja leviku peamised epidemioloogilised tunnused nakkushaigus määravad leviku kiirus, epideemia territooriumi ulatus ja haiguse massiline levik elanikkonna poolt.
Epideemiaprotsessi arendamise võimalused:
1. Sporaadia (sporaadiline esinemissagedus). Esineb üksikuid omavahel mitteseotud nakkushaiguste juhtumeid, mis elanikkonna hulgas märgatavalt ei levi. Kinnisvara nakkushaigus levida haige inimese keskkonnas väljendub minimaalselt (näiteks Botkini tõbi).
2. Endeemiline – rühmapuhang. See toimub reeglina organiseeritud meeskonnas, pideva ja tiheda inimestevahelise suhtluse tingimustes. Haigus areneb ühest ühisest nakkusallikast ja haarab lühikese aja jooksul kuni 10 või enam inimest (mumpsi puhang lasteaiarühmas).
3. Epideemiapuhang. Nakkushaiguse massiline levik, mis pärineb mitmest haiguspuhangust ja hõlmab ühte või mitut organiseeritud rühma. koguarv haiged 100 või enam inimest (sooleinfektsioonid ja toidumürgitus).
4. Epideemia. Elanikkonna massiline haigestumus, mis levib lühikese aja jooksul suurele territooriumile, hõlmates linna, rajooni, piirkonda ja mitmeid osariigi piirkondi. Paljudest epideemiapuhangutest areneb epideemia. Haigestumiste arvuks hinnatakse kümneid ja sadu tuhandeid inimesi (gripi, koolera, katku epideemiad).
5. Pandeemia. Epideemilise haigestumuse ülemaailmne levik inimeste seas. Epideemia hõlmab paljude mandrite erinevate osariikide tohutuid territooriume gloobus(gripi pandeemiad, HIV-nakkus).
Nakkushaiguste loomulikud kolded - haiguse levik teatud territoriaalsete tsoonide piires. Sellist nähtust, kui haigus registreeritakse teatud piirkonnas suure püsivusega, nimetatakse endeemiliseks. Reeglina on tegemist zoonootiliste infektsioonidega, viimased levivad loomade seas vastavates territoriaalsetes koldes, nakkustekitajat kandvate putukate abiga. Nakkushaiguste loomulike koldete doktriini sõnastas 1939. aastal akadeemik E.N. Pavlovski. looduslikud kolded nakkushaigusi nimetatakse nosoaarideks ja territooriumidele iseloomulikke nakkushaigusi looduslikud fokaalsed infektsioonid (hemorraagilised palavikud, puukentsefaliit, katk, tulareemia jne). Neid võib nimetada keskkonnast tingitud haigusteks, kuna endeemilisuse põhjuseks on looduslikud tegurid, mis soodustavad nende haiguste levikut: loomade olemasolu - nakkusallikad ja verd imevad putukad, kes toimivad vastava nakkuse kandjatena. Koolera nosoareaal on India ja Pakistan. Inimene ei ole tegur, mis võiks toetada loodusliku infektsiooni fookuse olemasolu, kuna sellised kolded tekkisid ammu enne inimeste ilmumist nendele territooriumidele. Sellised kolded eksisteerivad ka pärast inimeste lahkumist (uurimis-, tee- ja muude ajutiste tööde lõpetamisel). Nakkushaiguste loomulike kollete nähtuse avastamise ja uurimise vaieldamatu prioriteet kuulub kodumaistele teadlastele - akadeemik E.N. Pavlovski ja akadeemik A.A. Smorodintsev.
Epideemia fookus. Objekti või territooriumi, kus epideemiline protsess areneb, nimetatakse epideemia fookuseks. Epideemia fookus võib piirduda selle korteri piiridega, kus haige elab, võib katta laste territooriumi. eelkool või koolid, hõlmavad asula territooriumi, piirkonda. Fookuses olevate juhtumite arv võib varieeruda ühest või kahest kuni sadade ja tuhandete juhtumiteni.
Epideemia fookuse elemendid:
1. Haiged inimesed ja terved bakterikandjad on ümbritsevate inimeste nakkusallikad;
2. Isikud, kes on kokku puutunud haigete inimestega (“kontaktid”), kes haiguse tekkimisel muutuvad nakkusallikaks;
3. Terved inimesed, kes oma olemuselt töötegevus esindavad kõrgendatud riskiga nakkuse leviku gruppi – “deklareeritud elanikkonna rühma” (ettevõtete töötajad Toitlustamine, Veevarustus, meditsiinitöötajad, õpetajad jne);
4. ruum, kus viibib või viibis haige inimene, sealhulgas selles olev sisustus ja olmeesemed, mis aitavad kaasa nakkusliku tõuke edasikandumisele vastuvõtlikele inimestele;
5. Keskkonnategurid, eriti maapiirkondades, mis võivad soodustada nakkuse levikut (veekasutus- ja toiduallikad, näriliste ja putukate esinemine, jäätmete ja reovee kogumiskohad);
6. Tervislik elanikkond fookuse territooriumil, kellel ei olnud kokkupuudet patsientide ja bakterikandjatega, kui nakkusele vastuvõtlik kontingent, kes ei ole immuunne võimaliku nakkuse eest epideemiakoldes.
Kõik loetletud epideemia fookuse elemendid peegeldavad epideemiaprotsessi kolme peamist seost: nakkusallikas - ülekandetee (nakkuse mehhanism) - vastuvõtlik kontingent.
Asjakohased epideemiavastased meetmed tuleks suunata epideemia fookuse kõikidele elementidele, et võimalikult kiiresti ja tõhusamalt lahendada kaks omavahel seotud ülesannet: 1) lokaliseerida rangelt fookus selle piirides, vältida fookuse piiride "laialiminekut"; 2) tagama ennetamiseks haiguspuhangu enda kiire likvideerimise massiline haigus elanikkonnast.
Infektsiooni edasikandumise mehhanism koosneb kolmest faasist:
1) patogeeni eemaldamine nakatunud organismist väljapoole,
2) haigustekitaja viibimine väliskeskkond,
3) patogeeni viimine uude organismi.
Nakatumise õhumehhanismiga võib nakkus edasi kanduda nii õhus lendlevate tilkade kui ka õhutolmu kaudu.
Nakkushaiguste tekitajad satuvad õhku haige inimese ninaneelust hingamisel, rääkimisel, aga eriti intensiivselt aevastamisel ja köhimisel, levides süljepiiskade ja ninaneelu limaga haigest mitme meetri kaugusel. Nii levivad ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid (ARVI), läkaköha, difteeria, mumps, sarlakid jne. viirusnakkused (tuulerõuged, leetrid, punetised jne). Õhu kaudu leviva nakkuse kaudu satub patogeen kehasse, peamiselt läbi ülaosa limaskestade. hingamisteed(läbi hingamisteed) levib üle kogu keha.
Fekaal-suukaudne nakatumise mehhanism eristub asjaolust, et nakkuse patogeenid, mis on isoleeritud haige inimese kehast või bakterikandjast koos oma soolestiku sisuga, satuvad keskkonda. Seejärel saastunud vee kaudu toiduained, muld, määrdunud käed, majapidamistarbed, haigustekitaja satub terve inimese organismi läbi seedetrakti(düsenteeria, koolera, salmonelloos jne).
Vere nakatumise mehhanism on erinev selle poolest, et sellistel juhtudel on nakkuse leviku peamiseks teguriks nakatunud veri, mis tungib terve inimese vereringesse mitmel viisil. Nakatumine võib tekkida vereülekande ajal korduvkasutatavate meditsiiniinstrumentide oskusteta kasutamise tagajärjel, rasedalt naiselt lootele emakasisesel teel (HIV-nakkus, viiruslik hepatiit, süüfilis). Samasse haiguste rühma kuuluvad ülekantavad nakkused, mis levivad verdimevate putukate hammustuste kaudu (malaaria, puukentsefaliit, puukborelioos, katk, tulareemia, hemorraagilised palavikud jne).
Nakatumise kontaktmehhanism võib toimuda nii otsese kui ka kaudse (kaudse) kontakti kaudu - nakatunud igapäevaste esemete kaudu (mitmesugused nahahaigused ja sugulisel teel levivad haigused (STD).
Mõnda nakkushaigust iseloomustab väljendunud hooajalisus (sooleinfektsioonid kuumal hooajal). Mitmed nakkushaigused on vanusespetsiifilised, näiteks lapseea infektsioonid (läkaköha).
Epideemiavastaste meetmete põhisuunad
Nagu mainitud, tekib epideemiline protsess ja see säilib ainult kolme lüli olemasolul: nakkusallikas, patogeeni edasikandumise mehhanism ja vastuvõtlik populatsioon. Järelikult toob ühe lüli kaotamine paratamatult kaasa epideemiaprotsessi katkemise.
Peamised epideemiavastased meetmed hõlmavad järgmist:
1. Nakkuse allika likvideerimisele suunatud meetmed: patsientide, kandjate tuvastamine, nende isoleerimine ja ravi; haigetega kokku puutunud isikute avastamine, nende tervise hilisemaks jälgimiseks, et õigeaegselt tuvastada uued haigusjuhud ja isoleerida haiged inimesed õigel ajal.
2. Nakkuse leviku tõkestamiseks ja haiguspuhangu piiride laienemise tõkestamiseks suunatud meetmed:
a) režiimi piiravad meetmed – vaatlus ja karantiin. Vaatlus - spetsiaalselt organiseeritud elanikkonna meditsiiniline jälgimine nakkuse fookuses, sealhulgas mitmed meetmed, mille eesmärk on patsientide õigeaegne avastamine ja isoleerimine, et vältida epideemia levikut. Samal ajal viivad nad antibiootikumide abil läbi erakorralist profülaktikat, teevad vajalikud vaktsineerimised, jälgivad isikliku ja avaliku hügieeni reeglite ranget täitmist. Vaatlusperioodi määrab maksimumi kestus inkubatsiooniperiood jaoks seda haigust ja arvutatakse alates viimase patsiendi isoleerimise hetkest ja desinfitseerimise lõpust haiguspuhangus. Karantiin on kõige rangemate isolatsiooni- ja piiravate epideemiavastaste meetmete süsteem, mida rakendatakse nakkushaiguste leviku tõkestamiseks;
b) desinfitseerimismeetmed, sealhulgas mitte ainult desinfitseerimine, vaid ka desinfitseerimine, deratiseerimine (putukate ja näriliste hävitamine);
3. Meetmed, mille eesmärk on suurendada elanikkonna vastupanuvõimet nakkustele, millest olulisemad on haiguse alguse erakorralise ennetamise meetodid:
a) elanikkonna immuniseerimine epideemiliste näidustuste kohaselt;
b) antimikroobsete ainete kasutamine ennetuslikel eesmärkidel(bakteriofaagid, interferoonid, antibiootikumid).
Neid epideemiavastaseid meetmeid epideemia fookuse tingimustes täiendavad tingimata mitmed organisatsioonilised meetmed, mille eesmärk on piirata kontakte elanikkonna vahel. Organiseeritud rühmades tehakse sanitaar-kasvatus- ja kasvatustööd, kogutakse rahalisi vahendeid massimeedia. Tähtsus omandab õpetajate kasvatus- ja sanitaar-kasvatustööd koolilastega.
Desinfitseerimismeetodid epideemia fookuses. Desinfitseerimine on meetmete kogum, mille eesmärk on patogeenide hävitamine ja nakkusallikate kõrvaldamine, samuti edasise leviku tõkestamine. Desinfitseerimismeetmed hõlmavad järgmist:
1) desinfitseerimine (patogeenide hävitamise meetodid),
2) desinsektsioon (putukate hävitamise meetodid - nakkushaiguste patogeenide kandjad),
3) deratiseerimine (näriliste hävitamise meetodid - nakkusallikad ja levitajad).
Mikroorganismide hävitamiseks on lisaks desinfitseerimisele ka teisi võimalusi: 1) steriliseerimine (instrumentide keetmine 45 minutit hoiab ära epideemilise hepatiidi nakatumise), 2) pastöriseerimine - vedelike kuumutamine 50-60 kraadini, et neid desinfitseerida (näiteks piim). ). 15-30 minuti jooksul surevad Escherichia coli vegetatiivsed vormid.
Desinfitseerimise tüübid. Praktikas on kaks peamist
1. Fokaalne (epideemiavastane) desinfitseerimine viiakse läbi nakkuskolde likvideerimiseks peres, hostelis, lasteasutuses, raudteel ja veetransport, meditsiiniasutuses. Epideemilise fookuse tingimustes viiakse läbi jooksev ja lõplik desinfitseerimine. Jooksev desinfitseerimine toimub ruumis, kus haige asub, vähemalt 2-3 korda päeva jooksul, kogu nakkusallika viibimise perioodi perekonnas või haigla nakkushaiguste osakonnas. Lõplik desinfitseerimine viiakse läbi pärast patsiendi hospitaliseerimist või pärast tema paranemist. Desinfitseerimisele kuuluvad kõik esemed, millega haige on kokku puutunud (voodipesu, voodipesu, jalanõud, nõud, hooldustarbed), samuti mööbel, seinad, põrandad jne.
2. Ennetavat desinfitseerimist tehakse 1 kord päevas või 2-3 korda nädalas toitlustusasutustes, lasteasutustes, internaatkoolides, üldsomaatilises. raviasutused, sünnitushaiglad. See on plaaniline desinfitseerimine.
Desinfitseerimismeetodid. Desinfitseerimiseks kasutatakse füüsikalisi ja keemilisi desinfitseerimismeetodeid. Füüsikalised meetodid hõlmavad keetmist, autoklaavimist, kuumtöötlus kuivsoojuskappides, desinfitseerimiskambrites, ultraviolettkiirgusega. Keemilised desinfitseerimismeetodid viiakse läbi kõrge bakteritsiidse toimega kemikaalidega (kloor, kloramiin, kaltsium- ja naatriumhüpokloritid, lüsool, formaliin, karboolhape). Desinfitseeriva toimega on ka seebid ja sünteetilised pesuvahendid. Bioloogilised desinfitseerimismeetodid on mikroorganismide hävitamine bioloogilise iseloomuga (näiteks antagonistlike mikroobide abil). Seda kasutatakse reovee, prügi ja prügi desinfitseerimiseks.
Fookusvooluks ja lõplikuks desinfitseerimiseks sooleinfektsioonide koldetes kasutatakse kloori sisaldavate desinfektsioonivahendite 0,5% lahust, õhu kaudu levivate infektsioonide korral - 1,0%, aktiivse tuberkuloosi kolde korral - 5,0%. Desinfitseerimisvahenditega töötamisel tuleb olla ettevaatlik (kasutada kaitseriietust, kaitseprille, maski, kindaid).
Nakkushaigused tekivad siis, kui kehal on vastuvõtlikkus. Seda määratletakse kui võimet reageerida nakkusetekitajate allaneelamisele haiguse esinemise või kandmise kaudu.
Inimese immuunsust nakkusetekitajate suhtes tagavad kaks tegurite rühma: mittespetsiifilise füüsilise resistentsuse tegurid ja spetsiifiline immuunsus (immuunsus).
Mittespetsiifilise füsioloogilise resistentsuse (resistentsuse) tegurid hõlmavad paljusid keha morfoloogilisi ja füsioloogilisi süsteeme, mis kaitsevad seda patogeensete patogeenide tungimise ja mõju eest. Nende hulka kuuluvad nahk ja limaskestad, sülg ja maomahl millel on antimikroobne toime, makrofaagide ja retikuloendoteliaalsüsteemid. Vereringe- ja lümfisüsteem ja siseorganid neil on ka oma kaitsemehhanismid. Kõik need tegurid, mis lai valik kaitsefunktsioonid, määravad organismi mittespetsiifilise füsioloogilise stabiilsuse. Seda saab ja tuleb tugevdada erinevate abiga hügieenitooted(täisväärtuslik toitumine, ratsionaalne töö- ja puhkerežiim, karastusprotseduurid, optimaalne motoorne režiim jne).
Spetsiifiline immuunsus (immuunsus) - see on organismi võime seista vastu rangelt määratletud nakkushaiguste patogeenidele. Immuunsus on seotud pärilike või omandatud teguritega, mis takistavad patogeenide tungimist ja paljunemist organismis, samuti toksiinide toimet. Immuunsus on oma päritolu, manifestatsiooni ja muude tunnuste poolest mitmekesine.
See võib olla antimikroobne, viirusevastane, antitoksiline jne.
Immuunsuses mängivad olulist rolli vereseerumi spetsiifilised kaitsekomponendid - antikehad. Need moodustuvad organismis vastusena nakkusetekitajate allaneelamisele. Põhifunktsioon antikehad on nende võime spetsiifiliselt suhelda vastavate patogeenidega. Toksiinide sattumisel kehasse tekivad vereseerumis antitoksiinid.
Päritolu järgi eristatakse looduslikku ja kunstlikku immuunsust.
Loomulik immuunsus hõlmab liigilist, emapoolset, nakkusjärgset, steriilset, mittesteriilset (nakkuslikku).
Liigi immuunsus (pärilik) on organismi spetsiifiline tunnus. Seega on inimesel pärilik immuunsus mitmete loomade nakkushaiguste suhtes.
ema immuunsus Selle määrab vastsündinu antikehade olemasolu, mis edastatakse talle emalt platsenta kaudu või piimaga. See immuunsus tekib ainult siis, kui ema on igasuguse infektsiooni suhtes immuunne. Ema immuunsus avaldub lapse esimesel kolmel elukuul ja kaob tavaliselt kuue kuu jooksul.
Nakkusjärgne steriilne immuunsus tekibpeale nakkushaigust, kui haigusetekitajat enam organismis ei ole ning moodustunud antikehad ehk antitoksiinid, mis muudavad organismi selle patogeeni või bakteriaalsete mürkide suhtes tundetuks, pole veel kadunud. See immuunsus tekib peaaegu pärast kõiki ägedaid nakkushaigusi, kuid selle raskusaste ei ole sama. Nii et pärast tuulerõugeid, leetreid, läkaköha, tulareemiat ja mitmeid muid haigusi on püsiv eluaegne immuunsus ja retsidiivid on haruldased. Pärast kõhutüüfus, difteeria, tekib vähem stabiilne immuunsus ning düsenteeria ja gripp jätavad vaid lühiajalise infektsioonijärgse immuunsuse (3-4 kuud).
Mittesteriilne (nakkuslik) immuunsus moodustatud infektsioonidega, mida iseloomustab pikaajaline, krooniline kulg(tuberkuloos, süüfilis, brutselloos, malaaria). Nakatunud organism, kui see sisaldab elavat patogeeni, on teatud määral resistentne uuesti nakatumise suhtes. Mittesteriilne immuunsus kaob, kui patogeen väljub kehast.
Loodusliku immuunsuse paljude nakkushaiguste (difteeria, sarlakid, poliomüeliit jt) vastu on võimalik omandada nn latentse immuniseerimisega (immuniseerimine väikestes annustes, kodune immuniseerimine). Elu jooksul võivad kehasse tungida väikesed patogeenide annused, millest ei piisa väljendunud haiguse avaldumiseks, kuid need põhjustavad asümptomaatilise infektsiooni, mille korral tekib ebastabiilne immuunsus. Selle protsessi korduval kordamisel moodustub immuunsus, mis on haiguse ennetamiseks piisav.
Kunstlik omandatud immuunsus tekib siis, kui selle loomiseks viiakse kehasse spetsiaalsed immuniseerivad ravimid. See immuunsus jaguneb aktiivseks ja passiivseks.
Aktiivne immuunsus tekib pärast vaktsiinide ja toksoidide sissetoomist kehasse, mis sisaldavad spetsiaalseid antigeene (spetsiaalselt töödeldud patogeene või toksiine). See toob kaasa tegurite aktiivse moodustumise kehas, mis kaitsevad seda mikroobide ja toksiinide eest. Aktiivne immuunsus tekib tavaliselt 3-4 nädalat pärast immuniseerimistsükli lõppu ja kestab mitu kuud kuni mitu aastat.
Aktiivse immuunsuse loomiseks kasutatakse erinevaid vaktsiine.
Elusvaktsiinid valmistatakse elusatest, kuid nõrgenenud patogeenidest erilisel viisil. Neid kasutatakse brutselloosi, leetrite, tulareemia, tuberkuloosi, gripi, mumpsi, poliomüeliidi ja muude haiguste vastu.
Inaktiveeritud vaktsiinid valmistatakse tapetud patogeenidest. Neid kasutatakse soolepõletike, läkaköha, lepospiroosi, marutaudi jm vastu.
Keemilised vaktsiinid sisaldavad nendega kokkupuutel mikroobirakkudest saadud antigeene. kemikaalid. Neid kasutatakse kõhutüüfuse, meningokoki infektsiooni vastu.
Elusvaktsiinid tagavad pikima immuunsuse. Neid manustatakse üks kord ning inaktiveeritud ja keemilisi vaktsiine 2-3 korda.
Toksoidid on spetsiaalselt töödeldud toksiinidest saadud preparaadid, mis kaotavad oma mürgised omadused, kuid säilitavad oma antigeensed omadused. Nii saadi difteeria, teetanuse, botuliini, stafülokoki ja muud toksoidid.
Passiivne immuunsus tekib, sisestades organismi vastavaid nakkusi põdenud või immuniseeritud inimeste või loomade vereseerumist võetud valmisantikehi sisaldavaid preparaate. Antikehad on seotud globuliinidega, seetõttu kasutatakse sageli seerumite asemel globuliine, mis on saadud vereseerumist pärast antikehadega mitteseostunud komponentide eemaldamist.
Toimemehhanismi järgi eristatakse antimikroobseid seerumeid, mis toimivad mikroobitekitaja vastu (siberi katku vastane, katkuvastane) ja anatoksilisi seerumeid, mis neutraliseerivad mikroobseid eksotoksiine (difteeria, teetanuse vastane jne).
Pärast seerumite (globuliinide) kasutuselevõttu tekib immuunsus kohe, kuid ei kesta kaua - 3-4 nädalat. Seetõttu kasutatakse neid ravimeid erakorraliseks profülaktikaks, st haiguse ennetamiseks vahetu nakkusohuga või inkubatsiooniperioodil.
Teatud infektsioonide (malaaria, koolera, katk) eest kaitsmiseks võib kasutada kemoprofülaktikat erinevate ravimitega.
Ennetav vaktsineerimine (vaktsineerimine) viiakse läbi vastavalt järgmistele näidustustele.
Plaanilised vaktsineerimised viiakse läbi kogu elanikkonnale vastavalt vanusele, olenemata epidemioloogilisest olukorrast. Need on vaktsineerimised difteeria, läkaköha, leetrite, tuberkuloosi, lastehalvatuse, mumpsi, teetanuse vastu.
Vaktsineeritakse teatud elukutsete esindajaid või reisijaid kohtadesse, kus on ohtlik epideemia.
Vaktsineerimine toimub äkiliste näidustuste järgi seoses epideemia olukorra halvenemisega. seda aktiivne immuniseerimine gripi, koolera, marutaudi vastu, samuti passiivne immuniseerimine ja muud hädaolukorra ennetamise meetodid.
Vaktsineerimisele peab eelnema arstlik läbivaatus tuvastada isikud, kellel on vaktsineerimisele vastunäidustused. Vastunäidustuste loetelu on näidatud iga ravimi juhistes ja juhistes.
- Allikas-
Laptev, A.P. Hügieen / A.P. Laptev [ja d.b.]. - M .: Kehakultuur ja sport, 1990.- 368 lk.
Postituse vaatamisi: 80
Haigustekitaja ja inimorganismi koostoime ei too alati kaasa haiguse arengut ning nakatumine ei tähenda haiguse esinemist. Terve inimene on tavaliselt infektsioonide suhtes resistentne. Vastuvõtlik on isik, kelle resistentsus konkreetse patogeeni tekitaja suhtes ei ole piisavalt tõhus.
Inimese vastuvõtlikkust infektsioonidele mõjutavad tegurid:
Vanus;
Geneetiliselt määratud immuunstaatus;
Geneetiliselt määratud mittespetsiifiline resistentsus (resistentsus);
eelnev immuniseerimine;
haiguse või ravi tulemusena omandatud immuunpuudulikkuse esinemine;
Psühholoogiline seisund.
Vastuvõtlikkus Inimkeha infektsioonide arv suureneb koos:
avatud haavade olemasolu;
Invasiivsete seadmete, nagu intravaskulaarsed kateetrid, trahheostoomiad jne, olemasolu;
Peamise kättesaadavus krooniline haigus, nagu näiteks diabeet, immuunpuudulikkus, neoplasmoos, leukeemia;
teatud terapeutiline sekkumine, sealhulgas immunosupressiivne ravi, kiiritus või antibiootikumid.
Põhjustatud infektsioonide areng oportunistlikud patogeenid haiglas, võimaluse korral ühe neljast seisundist:
Nakatumine ühe tüve väga suure annusega mikroorganismidega;
Patsiendi keha nõrgenemine;
etioloogilise aine virulentsuse tugevdamine;
Ebatavalised, evolutsiooniliselt tingimusteta sissepääsuväravad ja kahjustused vastavatele kudedele, millel olev taimestik ei taga haigusetekitaja kui bioloogilise liigi säilimist.
Nõuded personali isiklikule hügieenile ja meditsiinilisele riietusele.
Meditsiinitöötajad peavad järgima järgmisi isikliku hügieeni reegleid:
Ettevaatust välimus;
- tavaline meditsiiniline hommikumantel;
- peas - müts või sall;
- lühikeseks lõigatud küüned;
- spetsiaalsed haiglajalatsid, mis on kergesti desinfitseeritavad (nahast);
- pesta käed hästi seebiga;
- kirurgilisi protseduure tegevatel õdedel ja arstidel on keelatud kanda kellasid, sõrmuseid, küünelakki;
- vastavalt näidustustele (üldine, nakkusosakond, gripiepideemia jne) kannab maski. Marli maski tuleb vahetada iga 4 tunni järel; võimalusel on parem kasutada ühekordselt kasutatavaid steriilseid maske.
Kaitseriietuse kasutamine.
Hommikumantlid. Välja arvatud operatsioonisaalid või riietusruumid, kus patsiendi kaitsmiseks kantakse steriilseid hommikumantleid, on hommikumantlite peamine eesmärk vältida nakkusetekitajate sattumist personali riietele ja nahale. Hommikumantlit vahetatakse kord vahetuses või siis, kui see määrdub.
Beanies. Meditsiinilised korgid katavad kindlalt juukseid, takistades neil toimida saasteallikana.
Põlled. Kummist ja polüetüleenist põlled on vajalikud kaitseriietuse ja personali naha kaitsmiseks vere ning muude ja muude bioloogiliste vedelike ja eritiste pritsimise ohu korral.
Maskid. Maskid on vajalikud mikroorganismide õhu kaudu levimise vältimiseks, samuti juhtudel, kui on võimalus inimkeha vedelate ainete sattumiseks ninna või suhu. Need on eriti olulised, kui töötajad töötavad otse suurel haavapinnal, näiteks avatud kirurgilised haavad või põletushaavad või protseduuride ajal nakkushaigused, kust nakkus võib õhus olevate tilkade kaudu kergesti edasi kanduda.
Maske tuleks vahetada iga 3-4 tunni järel (olenevalt tehtud töö tüübist) või siis, kui neid töö käigus niisutatakse. Maske ei tohi kaela ümber langetada, taaskasutada. Kõik maskid peavad täielikult katma nina ja suu.
Silmade kaitse (prillid, ekraanid).
Silmade kaitsmiseks vere või muu vedela eritise eest on vaja silma- ja näobarjääre. Prillide kuju tagab täieliku kaitse juhuslike tilkade eest, piiramata spetsialisti vaatevälja. Läätsede läbipaistvus ja sujuvus tagab murdumisefekti puudumise, mis võimaldab töötada pikka aega ilma ületöötamata. Saab kanda tavaliste prillidega.
Kindad.
Kindaid tuleb kanda vähimagi võimaluse korral kokkupuutel patsiendi vere, kehavedelike, limaskestade või katkise nahaga. Kinnaste kasutamine on vajalik ka sisselõigete, nahakahjustuste või muude kahjustuste korral lahtised haavad. Patsiendiga kokkupuute vahel tuleb kindaid vahetada. Lisaks vahetatakse kindaid, kui patsiendi hooldamise käigus on tekkinud kokkupuude patsiendi bioloogiliste eritistega. Invasiivsete protseduuride ja meditsiiniliste manipulatsioonide läbiviimisel kasutatakse steriilseid kindaid. Desinfitseeritud kindaid kasutatakse laborites töötamisel mis tahes bioloogiline materjal patsiendile desinfektsioonivahendite, tsütostaatikumide ja muude kemikaalidega.
Küsimused enesekontrolliks
1. Defineerige mõiste "nakkusprotsess.
2. Kirjeldage nakkusprotsessi perioode, nende tunnuseid, kestust.
3. Millised on nakkusprotsessi arengumustrid?
4. Milliseid nakkuse vorme teate?
5. Millised on tervishoiuasutuse töötajate isikliku hügieeni ja meditsiinilise riietuse nõuded?
Tunni varustus:õpetlik ja metoodiline käsiraamat "Nakkusprotsessi olemus".
Uurige:
Õpetus"Nakkusliku protsessi olemus"
Õpiku materjalid:
2. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded organisatsioonidele, kes rakendavad meditsiiniline tegevus"
Kirjandus
Peamine
1. Mukhina S.A., Tarnovskaja I.I. Praktiline juhend ainele "Õenduse alused": õpik. - 2. väljaanne, parandatud. Ja ekstra. - M .: GEOTAR-Media 2009.512s: ill. - 7 -68s.
2. Õpetaja loeng.
3. Volodin A.V., Širokova T.V. Teabe- ja metoodiline juhend "Tootete desinfitseerimine, steriliseerimiseelne töötlemine meditsiiniline eesmärk, steriilse materjaliga töötamise reeglid. Meditsiinitöötajate käte ravi. HIV-nakkuse ennetamine. Ärahoidmine nosokomiaalne infektsioon". GOU andmekaitseametnik "Orenburg piirkondlik keskus meditsiinilise ja farmaatsia keskharidusega töötajate täiendõpe.: Orenburg 2010. 91lk.
4. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Meditsiinitegevusega tegelevate organisatsioonide sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded"
Lisaks
1. Interneti-ressursid: http://ibvlpu.ucoz.ru/publ/ik/1-1-0-1, http://base.garant.ru/12177989/
2. Õenduse põhialuste õpetus- ja metoodiline käsiraamat õpilastele, kd 1.2, toimetaja A.I.
3. OGMA loengud.
Lektor __________________Marycheva N.A.
Ülekandemehhanism- viis, kuidas patogeen läheb ühe peremehe kehast teise.
Ülekandetegurid- väliskeskkonna elemendid, millel patogeen võib paikneda.
Edastusmarsruudid - see on ülekandefaktorite ahel, mis levitab patogeeni ja kannab patogeeni uue bioloogilise peremehe kehasse. Määratakse lõpliku ülekandeteguriga.
Epideemilise protsessi areng on võimalik ainult siis, kui lisaks nakkushaiguse allikale, nakkuse edasikandumise tegurile on vastuvõtlik inimorganism või inimrühm.
Epideemiate intensiivsus ja iseloom sõltub elanikkonna vastuvõtlikkusest. Vastuvõtlikkuse määravad üldiselt mittespetsiifiline resistentsus (resistentsus patoloogilistele teguritele) ja spetsiifiline immuunsus.
Inimesed on erineval määral vastuvõtlikud nakkushaigustele. Seoses paljude haigustega on inimene absoluutselt vastuvõtlik (tüüfus, gripp, leetrid, tulareemia jne). Vastuvõtlikkus teistele nakkushaigustele on puudulik. Seega on 35–40% elanikkonnast vastuvõtlikud sarlakile, 15–25% difteeriale, vähem kui 1% epideemilisele tserebrospinaalsele meningiidile ja poliomüeliidile (L. V. Gromashevsky). Selle piiratud vastuvõtlikkuse põhjus mõnele nakkushaigusele pole veel välja selgitatud. Paljude epidemioloogide sõnul on see inimeste piiratud vastuvõtlikkus vaid vastuvõtlikkus haiguse kliinilisele ilmingule. Arvatakse, et nende infektsioonide varjatud vormid (kandmine) on võimalikud, mille tõttu epideemiline protsess säilib ega kao.
Erinevate nakkushaigustega tekib immuunsus, mis on erineva intensiivsuse ja kestusega. Vastupidav eluaegne immuunsus saadakse pärast leetreid, rõugeid ja paljusid teisi nakkushaigusi. Nende haiguste korduvad juhtumid on peaaegu võimatud. Immuunsus pärast grippi võib olla pingeline, kuid lühiajaline. Pärast tüüfus ja malaaria, immuunsus ei teki üldse, seega on uus nakatumine võimalik kohe pärast paranemist. Erineva antigeense struktuuriga patogeenide põhjustatud haiguste korral (düsenteeria) tekib tüübispetsiifiline immuunsus ainult seda seroloogilist tüüpi patogeeni suhtes.
Vastuvõtlikkuse olemust ja spetsiifilisust mõjutavad vanus, keha seisund, mitmed kliima- ja sotsiaalsed tegurid. Vastuvõtlikkuse ja immuunsuse tunnused määravad ära populatsiooni immunoloogilise struktuuri, mille tundmine võimaldab põhjalikumalt uurida epideemilist protsessi inimeste seas. erinevad rühmad elanikkonnast erinevates piirkondades.
Lisaks võimaldab see täpsemalt planeerida ennetavad vaktsineerimised, koostada epidemioloogilisi prognoose, rakendada epideemiavastaseid meetmeid. Seetõttu on vastuvõtlikkus epideemiaprotsessi ahelas väga oluline lüli.
Seega tekib epideemiline protsess ja see säilib ainult kolme liikumapaneva jõu koosmõjul: nakkusallikas, edasikandumise mehhanism ja elanikkonna vastuvõtlikkus sellele nakkusele. Kui üks neist linkidest on välja lülitatud, peatub epideemiaprotsess (üldisepidemioloogia neljas seadus).
Vastuvõtlikkus - inimese või looma organismi spetsiifiline omadus reageerida nakkusprotsessiga patogeeni sissetoomisele. See omadus on epideemiaprotsessi säilitamise vajalik tingimus. Tavaliselt väljendub vastuvõtlikkus nakkav indeks- haiguseks valmisoleku numbriline väljendus primaarse nakatumise korral mis tahes konkreetse patogeeniga. Nakkusindeks näitab tõenäosuse aste inimese haigus pärast garanteeritud nakatumist. Kõrge nakkusindeksi puhul ei saa individuaalne eelsoodumus haigestumusele oluliselt mõjutada, madala indeksi puhul sõltub haigestumus rohkem inimese eelsoodumusest haigusele. Väljendatakse nakkavat indeksit kümnend või protsentides. Niisiis, leetrite puhul läheneb see näitaja 1-le (100%), difteeria korral on see 0,2 (20%), poliomüeliidi korral - 0,001–0,03%.
Vastuvõtlikkus oleneb inimkeha seisundist, vanusest, soost, epideemilise protsessi arenemiskoha ja -aja spetsiifilistest tingimustest, samuti patogeeni kvalitatiivsetest omadustest, s.o. selle patogeensus, virulentsus ja annus.
Epideemiaprotsessi iseloomustavad perioodilised tõusud ja mõõnad ühe aasta jooksul (hooajalisus) ja paljude aastate jooksul (tsüklilisus) ja isegi aastakümneid.
Epideemiaprotsess avaldub epideemiliste koldete kujulühe või mitme haigestumise või veojuhtumiga.
Epideemiline fookus - nakkustekitaja allika asukoht koos seda ümbritseva territooriumiga niivõrd, kuivõrd patogeen on võimeline nakkustekitaja allikast temaga kokku puutuvatele inimestele edasi kanduma.
Kolde piirid on määratud konkreetse nakkushaiguse edasikandumise mehhanismi tunnuste ning loodus- ja sotsiaalse keskkonna spetsiifiliste tingimustega, mis määravad selle mehhanismi rakendamise võimalused ja ulatuse.
Puhangu kestus määratakse konkreetse nakkuse allika viibimisaja ja maksimaalse inkubatsiooniperioodi kestuse järgi. Pärast patsiendi lahkumist või tema taastumist säilitab fookus oma olulisuse maksimaalse inkubatsiooniperioodi jooksul, tk. uute patsientide võimalik esilekerkimine.
Mikroorganismi kokkupuude makroorganismiga võib väljenduda kommensalismis, sümbioosis või infektsiooni tekkes. Kontseptsiooni all kommensalism Mõiste all mõistetakse seisundit, kus mikroobi säilimisega peremeesorganismis ei kaasne viimase kahjustus, kuid täheldatakse spetsiifilise ja mittespetsiifilise resistentsuse süsteemi aktiveerumist. Sümbioos (mutualism) on seisund, kus nii mikroob kui peremees saavad adaptiivseid eeliseid. Organismi jaoks vajalik hulk toitaineid sünteesitakse endogeense mikrofloora poolt. Mikroorganismid inimkehas omandavad keskkonna stabiilsuse temperatuuri, ioonse koostise ja toitainete olemasolu osas. Bakterite ja inimese kooseksisteerimine on absoluutselt võrdne ning inimese-mikroobi süsteemis koguarv inimese rakud on 10 13 ja mikroobne - 10 14 -10 15.
Epideemiaprotsessi keskseks bioloogiliseks nähtuseks on nakkushaigus selle erinevates patogeneetilistes ja kliinilistes ilmingutes. Nakkushaigus on nakkusprotsessi eriline ilming, selle äärmuslik arenguaste.
nakkusprotsess- patogeeni ja vastuvõtliku organismi (inimese või looma) koostoime, mis väljendub haiguses või nakkustekitaja kandmises.
Nakkuslikul protsessil on mitu vormi:
1. Kandja: - mööduv
Terve
Taastuv: äge ja krooniline
2. Nakkushaigus: - äge (fulminantne, fulminantne)
Äge: tüüpiline (kerge, mõõdukas, raske)
ebatüüpiline (asümptomaatiline, kustutatud ja katkendlik)
Krooniline
aeglane
Epideemiaprotsessi ilmingud:
eksootiline haigestumine– piirkonnale mitteomaste haiguste esinemissagedus. See tekib patogeeni sissetoomise või impordi tõttu teistelt territooriumidelt, riigi territooriumidel, kus sellist nakatumist ei esine (kuna ei ole vajalikud tingimused epideemiaprotsessi toetamiseks). Nakatumine toimub väljaspool antud territooriumi. Eksootilised nakkushaiguse juhtumid tuuakse alati sisse, kuid mitte kõik imporditud juhtumid pole eksootilised. Näiteks SRÜ raames naha leishmaniaas- imporditud, kuid mitte eksootiline, kuid kollapalaviku juhtum on nii imporditud kui ka eksootiline.
Üldlevinud levik kogu maailmas on iseloomulik enamikule inimtekkeliste infektsioonide ja paljude koduloomade zoonooside puhul. Haiguste territoriaalne ebaühtlane jaotus on iseloomulik zoonoosidele, mille patogeeni reservuaariks on metsloomad, ja mitmetele antroponoosidele, olenevalt looduslikest ja sotsiaalsetest tingimustest.
Haiguste leviku territooriumid - nosoareals. Teatud konventsionaalsusega saab kõik nakkushaigused vastavalt nende territoriaalse leviku omadustele ja nosoarealistlikule tüübile ühendada kahte rühma: globaalse ja piirkondliku levikuga.
· Ülemaailmne levik on tüüpiline enamiku inimtekkeliste infektsioonide ja mitmete koduloomade zoonooside puhul.
· Haiguste piirkondlik levik on iseloomulik eelkõige looduslikele fookusinfektsioonidele.
· Tsoonilised nosoarealid – inimeste haiguste leviku territooriumid, mis on endeemilised maakera täpselt määratletud piirkondades. Tavaliselt katavad need vöökujulised nosoarealid kogu maakera või vähemalt suurema osa sellest. Haiguste tsooniline jaotus sõltub maakera teatud kliima- ja maastikuvöönditest. Selliste nakkushaiguste korral viidata tulareemia, kirbutüüfus, askariaas.
Olenevalt jaotuse intensiivsusest haiguse epideemiline protsess võib avalduda sporaadilise haigestumuse, rühmahaiguste (epideemiliste puhangute), epideemiate ja pandeemiatena. Üldtunnustatud seisukoht on, et peamine erinevus nende vormide vahel seisneb probleemi kvantitatiivses pooles.
Üksikud, mitteseotud, mitte-üldlevinud ja ebaregulaarsed haigused on liigitatud kui " juhuslik esinemissagedus". Sellesse kategooriasse kuuluvad ka regulaarselt vaadeldud, piirkonna haigestumuse taseme järgi valdav.
Rühmahaigused, mis on seotud ühe nakkusallikaga (edastumisviisid ja -tegurid), mitte väljaspool perekonda, kollektiivi, asulad, - epideemiapuhang.
Nakkushaiguse intensiivsem ja laialdasem levik, mis hõlmab ühe riigi piirkonna või mitme riigi elanikkonda, - epideemia(tõlkes kreeka keelest "inimeste seas", vastab vanale venekeelsele väljendile "polyudye"). See tähistab epideemiapuhangute kogumit, mis ilmnevad suured territooriumid ja kattuvad üksteisega. Mõnikord all epideemia mõista - esinemissagedus, mis ületab piirkonna tavapärast määra. Kõige sagedamini Epideemiad jagunevad nelja kategooriasse: ajutine, territoriaalne, vastavalt epideemilise protsessi intensiivsusele ja arengumehhanismile.
Ajaliselt On: ägedad (plahvatusohtlikud) ja kroonilised (pikaajalised) epideemiad. Kõige tüüpilisemad ägedad epideemiad on epideemiad, mis arenevad ühe nakkusega. Esimene haigusjuht ilmneb pärast haiguse minimaalset inkubatsiooniperioodi, viimane - pärast maksimaalset. Suurim arv haigusi langeb keskmisele inkubatsiooniperioodile. Haigused, mis esinevad väljaspool inkubatsiooniperioodi kõikumisi, on sekundaarsete infektsioonide tagajärg.
Territoriaalsel alusel Nad eristavad: kohalikke epideemiaid, mis on piiratud teatud territooriumi ja elanikkonnarühmaga, samuti laialt levinud, hõivavad külgnevaid territooriume ja elanikkonnarühmi.
Vastavalt arengu intensiivsusele Epideemiaprotsessis eristatakse plahvatusohtlikke (plahvatusohtlikke) ja aeglaseid epideemiaid.
Vastavalt arengumehhanismile Epideemiaid on kolme tüüpi:
1. Seotud epideemiad patogeeni lehvikukujuline edasikandumineühest allikast või ülekandetegurist korraga suur hulk inimesed ilma patogeeni edasikandumiseta haigelt inimeselt (zoonoosid, sapronoosid). Nende epideemiate kestust võivad piirata inkubatsiooniperioodi kõikumised (minimaalsest maksimumini). Selliste epideemiate kulg pikeneb, kui inimeste nakatumist põhjustanud tingimusi ei kõrvaldata.
2. Tekitatud epideemiad ketiajam patogeen nakatunud tervetelt isikutelt (õhus olevate tilkade kaudu - aerosoolnakkustega, kontaktmajapidamises - sooleinfektsioonidega).
3. Epideemiad, mis arenevad haigusetekitaja edasikandumise tõttu nakatunud isikutelt tervetele, läbi erinevaid tegureid(toit, vesi, lülijalgsed, majapidamistarbed), ilma nende inimestega otsese kokkupuuteta.
Ülemaailmne epideemia, mis levib intensiivselt paljudes riikides või isegi kõigis maailma osades, - pandeemia.
Antroponootiliste infektsioonide klassifikatsioon patogeeni lokaliseerimise järgi inimkehas ja edasikandumise mehhanismi järgi. Aerosooli ülekandemehhanismiga antroponooside epidemioloogilised tunnused
Haigusi, mille puhul inimesed on nakkusallikaks, nimetatakse antroponoosid .
Nakkuse allikas - isik, kes põeb ägedat või krooniline infektsioon, taastusravi või kandja.
Nakkuse seisundil võivad olla erinevad kliinilised ilmingud ja potentsiaalne nakkustekitaja allikas on nakkusprotsessi erinevatel perioodidel erineval viisil ohtlik.
Kõigist vaadeldavatest nakkusallikate variantidest kujutavad nakkusprotsessi ebatüüpilised, raskesti tuvastatavad vormid ja perioodid märkimisväärset epidemioloogilist ohtu. Mõnede haiguste puhul mängivad nad suurt rolli epideemilise protsessi säilitamisel.
Näiteks juba inkubatsiooniperioodi lõpus on viirusliku A-hepatiidiga patsiendid nakkusallikana äärmiselt ohtlikud ning leetrite puhul avaldub nakkavus inkubatsiooni viimasel päeval ja prodromaalperioodil.
Enamiku nakkushaiguste puhul on suurim nakatumisoht haigete keskel. Selle perioodi tunnuseks on numbri olemasolu patofüsioloogilised mehhanismid soodustab patogeeni intensiivset sattumist keskkonda: köha, nohu, oksendamine, kõhulahtisus jne. Mõne haiguse puhul püsib nakkav haigus ka paranemisjärgus, näiteks kõhutüüfus ja paratüüfus.
Nakkustekitaja kandjad - praktiliselt terved inimesed, mis määrab nende erilise epidemioloogilise ohu teistele. Kandjate epidemioloogiline tähtsus sõltub patogeeni isoleerimise kestusest ja massiivsusest. Bakterikandja võib püsida ka pärast haigust (konvalestsentskandja). Sõltuvalt kestusest toimub see:
äge (kuni 3 kuud), näiteks pärast kõhutüüfust,
Krooniline (3 kuud kuni mitu aastakümmet).
Vedamine on võimalik isikutel, kes on eelnevalt vaktsineeritud nakkushaiguste vastu või kellel on neid olnud, st kellel on spetsiifiline immuunsus - terve vedu(näiteks difteeria, läkaköha jne). Kõige vähem ohtlikud nakkusallikana on mööduvad kandjad mille puhul haigusetekitaja on organismis väga lühikest aega.
Võimalik oht nakkusallikaid rakendatakse konkreetses keskkonnas ja see sõltub:
Kliinilise haiguse tõsidus haiguse ilmingud,
Haiguse kestus
sanitaarkultuur,
Patsiendi (kandja) käitumine,
tema elu ja töö tingimused.
Klassifikatsioon patogeenide lokaliseerimise järgi kehas:
1. Sooleinfektsioonid(koolera, šigelloos).
2. Hingamisteede infektsioonid (tuulerõuged, adenoviiruse infektsioon, gripp, läkaköha).
3. Veri (wuhererioos, malaaria, tüüfus).
4. Väliskesta infektsioonid (HIV-nakkus, viirushepatiit B, C, D, süüfilis, erüsiipel).
Klassifikatsioon ülekandemehhanismi järgi:
1. Aspiratsiooni ülekandemehhanism rakendatakse kahel viisil:
· õhus - väliskeskkonnas ebastabiilsed mikroorganismid (meningokokk, leetrite viirus jne);
· õhk-tolm - millel on stabiilne, elujõuline pikaajaline(Mycobacterium tuberculosis).