رژیم غذایی بدون گلوتن برای بیماری سلیاک: چه چیزی را نباید بخورید و چه چیزی می توانید. رژیم غذایی برای بیماری سلیاک رژیم غذایی برای بیماری سلیاک

عدم تحمل غذایی یک مشکل فوری در پزشکی است. جایگاه ویژه ای توسط عدم تحمل غذایی واقعی اشغال شده است - بیماری سلیاک یا بیماری سلیاک . این بیماری با مخاط مشخص می شود روده کوچک گلوتن (پروتئینی که در محصولات گندم، جو، چاودار یا جو یافت می شود) و ظاهر آتروفی مخاطی. در بیماری سلیاک، پرزهای روده کاهش یافته و آتروفی می شوند. تخریب پرزهای روده خطر اصلی این بیماری است.

در حال حاضر به تئوری های ایمونولوژیکی و ژنتیکی وقوع بیماری سلیاک پایبند است. اول از همه، این یک بیماری خود ایمنی است.

مصرف گلوتن یک پاسخ التهابی ثابت در روده ها را حفظ می کند و سلول های ایمنیبه او فرم دهد آنتی بادی ها . بیماران به طور قابل توجهی تولید را افزایش داده اند ایمونوگلوبولین ها در مخاط روده کوچکبه ویژه آنتی بادی به گلیادین (جزء گلوتن) Ig Aو IgG. تیتر بالای این آنتی بادی ها نشانه خاصی از بیماری است و تشخیص آنها در خون امکان تشخیص را فراهم می کند. شواهدی وجود دارد استعداد ژنتیکیبه این بیماری

بیماری سلیاک همراه با سوء هاضمه و سوء جذب تمام مواد مغذی. با کاهش وزن مداوم، نفخ مداوم، ضعف عمومی و کاهش عملکرد ادامه می یابد. علاوه بر این، در شرایط یک فرآیند آتروفیک مشخص، افزایش نفوذپذیری مخاطی ایجاد می شود و این شرایط را برای وقوع همزمان ایجاد می کند. حساسیت غذایی. در بیماران، افزایش سطح آنتی بادی های پروتئین های سویا، شیر و تخم مرغ مشاهده می شود.

تشخیص دیرهنگام خطر عوارض را افزایش می دهد: ناباروری , بیماری های انکولوژیکو اختلالات عصبی با رعایت دقیق رژیم غذایی، پیش آگهی مطلوب است.

درمان اصلی این بیماری مادام العمر است رژیم غذایی آگلیادین که باید به شدت رعایت شود. رژیم درمانی کلید حفظ سلامتی است. بیماری سلیاک با افزایش سن از بین نمی رود، زیرا تغییرات مورفولوژیکی در مخاط ادامه می یابد. در صورت عدم رعایت رژیم غذایی در بیماران، خطر تومورهای دستگاه گوارش به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. با رعایت بی عیب و نقص، می توان عملکرد پرزها را در عرض 4-6 ماه بازیابی کرد.

رژیم غذایی برای بیماری سلیاک در بزرگسالان حذف کامل محصولات گندم، چاودار، جو، ارزن و جو را فراهم می کند. اینها شامل نان، ماکارونی و محصولات آرد، همه انواع غلات گندم (سمولینا، گندم، بلغور، کوسکوس) است. تهیه سس با آرد، افزودن حتی مقدار کمی نان به گوشت چرخ کرده و استفاده از آرد سوخاری در پخت و پز ممنوع است. لازم است از کیک، شیرینی، هر نوع شیرینی تهیه شده از آرد گندم، پودینگ، کلوچه، بستنی (ممکن است حاوی آرد)، فرآورده های خمیری و پاستا حذف شود.

در رژیم غذایی از برنج، ذرت، نشاسته، گندم سیاه، ارزن، سبزیجات و میوه ها، گوشت و ماهی، تخم مرغ استفاده می شود. برای گسترش منو، از جایگزین های آرد گندم استفاده می شود: ذرت یا برنج، و سس ها بر اساس نشاسته سیب زمینی یا ذرت تهیه می شوند.

هنگام تهیه منو، لازم است اصول صرفه جویی شیمیایی و مکانیکی را در نظر بگیرید. تمام محصولات آب پز یا بخارپز هستند. برای صرفه جویی بیشتر، همه ظروف به صورت پوره تهیه می شوند. اصل تغذیه کسری نیز در نظر گرفته می شود - 6 بار، در بخش های کوچک. همچنین محصولاتی که باعث تخمیر و افزایش ترشح لوزالمعده و معده می شوند (آبگوشت، غذاهای تند، ادویه جات ترشی جات، ادویه جات ترشی جات) حذف نمی شوند.

خوردن گوشت از همه گونه ها، مرغ، ماهی، تخم مرغ مجاز است

در این بیماری در بزرگسالان، دستیابی به بهبودی دشوار است زمان کوتاه- ممکن است 5-6 ماه طول بکشد. با این حال، حتی در این صورت، محدودیت های غذایی باید رعایت شود، زیرا استفاده از حتی 100 میلی گرم (چند خرده نان) می تواند دوباره وضعیت بیمار را بدتر کند.

در این راستا، شما باید محصولات دارای "گلوتن پنهان" را بشناسید، که ممکن است نشان دهنده وجود آن نباشد و همچنین آنها را از رژیم غذایی حذف کنید. این غذاها هستند که در صورت نیاز به رژیم غذایی حذفی، بیشترین خطر را دارند.

این محصولات عبارتند از:

• کنسرو گوجه فرنگی گوشت و ماهی؛
• سوپ نیمه تمام؛
• آبجو، ودکا، ویسکی، کواس؛
• سوسیس و کالباس؛
• نوشیدنی های قهوه فوری؛
• سس، سس گوجه فرنگی، سس مایونز؛
• ماست، کفیر، کشک لعاب دار؛
• قهوه فوری، پودر کاکائو؛
• شیرینی، شکلات؛
• قرص های پوشش داده شده، شربت با مالت.

عود بیماری می تواند باعث استفاده حتی از یک تکه کوچک سوسیس، گوشت چرخ کرده نیمه آماده یا کنسرو صنعتی شود.

در دوره حاد، علاوه بر رژیم غذایی اصلی، رژیمی که قند شیر (شیر و لبنیات) و مواد آلرژی زا معمولی (شکلات، مرکبات، تخم مرغ، ماهی، توت فرنگی و ...) را حذف کند، توصیه می شود. پروتئین بیشتری به رژیم غذایی (140-160 گرم در روز) به دلیل گوشت، مرغ، پنیر، پنیر دلمه، حبوبات (با توجه به تحمل خوب) وارد رژیم غذایی می شود.

مقدار چربی به 100 گرم در روز افزایش می یابد. در عین حال، باید کربوهیدرات ها را محدود کنید (بیش از 200 گرم)، میوه ها و سبزیجات را به طور موقت حذف کنید. با شروع بهبودی (مدفوع تشکیل شده)، مقدار کربوهیدرات ها به 400 گرم افزایش می یابد و ارزش انرژی نیز بر این اساس افزایش می یابد.

به بیماران توصیه می شود از محصولات تخصصی استفاده کنند. محصولات گواهی شده تولید خارجی در روسیه ارائه می شود ( دکتر شر , گالتاس گولون , نیمه میکس ) و داخلی ( BioFoodLab , سالم , رژیم های غذایی , DD , خلب پروم , شوگاروف , گارنت , مک مستر ). اینها نان، پاستا، رشته فرنگی برنج، وافل، کلوچه، انواع مختلفآرد (ذرت، کدو تنبل، برنج، عدس، آمارانت، آجیل، سویا، بادام).

محصولات تایید شده

برای تغذیه بیماران طراحی شده است رژیم غذایی شماره 4A / G که شامل:

• بلغور ذرت، برنج، گندم سیاه، ارزن، بلغور جو دوسر. جو حاوی نیست گلوتن اما ممکن است به دلیل محتوای پروتئین ایجاد شود avenina ، که خواص مشابهی دارد، بنابراین نگرش به بلغور جو دوسر است. با بدتر شدن سلامتی، از رژیم غذایی حذف می شود. فرنی ها در آب با افزودن شیر پخته شده و مالیده می شوند. از همان غلات می توانید کاسرول یا پودینگ بخارپز بپزید. همچنین در تهیه هر نوع غذا می توانید از نشاسته ذرت و سیب زمینی استفاده کنید.
• نان تهیه شده از انواع مجاز آرد (ذرت، برنج، سویا، آمارانت، کدو تنبل) یا نان مخصوص بدون گلوتن. از آرد می توانید هر شیرینی، پنکیک، پنکیک، کلوچه و نان را بپزید.
• انواع گوشت و ماهی کم چرب، مرغ، بوقلمون، تخم مرغ، کنسرو ماهی (در روغن و آب خود). مستثنی - در گوجه فرنگی، از آنجایی که آرد به عنوان قوام دهنده استفاده می شود. هنگام تهیه کتلت از برنج یا آرد ذرت استفاده می شود. غذاهای گوشتی و ماهی در هر مرحله از بیماری مصرف می شود.
• تمام سبزیجات بدون محدودیت به هر شکل (آب پز و پخته بهتر تحمل می شوند) و حبوبات (با تحمل معمولی). پوره سبزیجات را می توان از سیب زمینی، کدو سبز، کدو تنبل، هویج، گل کلم تهیه کرد. در طول دوره تشدید انتریت، کلم، پیاز، لوبیا، پیاز سبز، جعفری، شوید محدود یا حذف می شوند.
• ترشی، ترشی و سبزیجات کنسرو شده (نخود، لوبیا، ذرت) نیز در این دوره محدود است.
• سوپ روی سوپ گوشت و ماهی ضعیف، سوپ سبزیجات با کوفته، تکه های تخم مرغ. غلات مجاز و سبزیجات ریز خرد شده اضافه می شوند.
• میوه های تازه و پخته شده (بوسه، ژله، موس، کمپوت)، گلابی پخته، سیب، به. رژیم غذایی حاوی مربا، مارمالاد، مربا، مارمالاد و گل ختمی خانگی است. با تشدید آنتریت، مصرف میوه ها و آب میوه های تازه (میوه و سبزیجات) محدود می شود. میوه های خشک و مخلوط کمپوت را می توان در هر مرحله از بیماری مصرف کرد.
• روغن نباتی، کره خانگی.
• تخم مرغ (املت، آب پز) را می توان در هر مرحله از بیماری مصرف کرد.
• خامه ترش 15 گرم در هر ظرف، خامه تا 50 گرم نیز در هر ظرف. هنگام استفاده از این محصولات باید مطمئن شوید که حاوی مواد قوام دهنده آرد نیستند.
• پنیر کوتیج غیر اسیدی، محصولات تهیه شده از پنیر دلمه (پودینگ بخار، کاسرول با غلات و سبزیجات). پنیرهایی که در خانه تهیه می شوند. محصولات لبنیهمچنین فقط آشپزی خانگی مجاز است. با تحمل خوب، می توانید کفیر، ماست و ماست بنوشید. شیر و خامه - فقط در ظروف، به عنوان مثال، با چای در مقدار کمی (50 گرم در هر لیوان). خامه ترش غیر اسیدی (15 گرم در هر ظرف). باید در نظر داشت که با کمبود لاکتاز همزمان، که در 75٪ از بیماران رخ می دهد، محصولات لبنی محدود یا حذف می شوند.
• شکر، عسل، چای طبیعی بدون مواد افزودنی، قهوه از دانه های کامل قهوه، دم کرده گل رز، آب میوه، سبزیجات و توت رقیق شده.
• کنسرو ماهی و گوشت خانگی.
• محصولات تخصصی: مخلوط پروتئین خشک.
• کنسروهای صنعتی ( کلم دریایی، نخود، ذرت).

جدول محصولات مجاز

	پروتئین ها، گرم	چربی ها، گرم	کربوهیدرات، گرم	کالری، کیلو کالری
سبزیجات و سبزیجات
سبزیجات حبوبات	9,1	1,6	27,0	168
کلم	1,8	0,1	4,7	27
کلم بروکسل	4,8	0,0	8,0	43
گل كلم	2,5	0,3	5,4	30
سیب زمینی	2,0	0,4	18,1	80
خیارها	0,8	0,1	2,8	15
سویا	34,9	17,3	17,3	381
میوه ها
زردآلو	0,9	0,1	10,8	41
پرتقال ها	0,9	0,2	8,1	36
گلابی ها	0,4	0,3	10,9	42
نارنگی ها	0,8	0,2	7,5	33
شلیل	0,9	0,2	11,8	48
هلو	0,9	0,1	11,3	46
سیب	0,4	0,4	9,8	47
توت ها
انگور	0,6	0,2	16,8	65
آجیل و میوه های خشک
آجیل	15,0	40,0	20,0	500
میوه های خشک	2,3	0,6	68,2	286
غلات و غلات
گندم سیاه (زمین شده)	12,6	3,3	62,1	313
بلغور ذرت	8,3	1,2	75,0	337
بلغور ارزن	11,5	3,3	69,3	348
برنج سفید	6,7	0,7	78,9	344
برنج قهوه ای	7,4	1,8	72,9	337
برنج قهوه ای	6,3	4,4	65,1	331
آرد و ماکارونی
آرد تاج خروس	8,9	1,7	61,7	298
آرد ذرت رژیمی	7,2	1,5	70,2	330
آرد آجیل	50,1	1,8	35,5	333
آرد برنج رژیمی	7,4	0,6	82,0	371
آرد کدو تنبل	33,0	9,0	23,0	305
آرد عدس	28,0	1,0	56,0	321
مواد اولیه و چاشنی ها
نشاسته سیب زمینی	0,1	0,0	79,6	300
نشاسته ذرت	1,0	0,6	85,2	329
لبنیات
شیر	3,2	3,6	4,8	64
کفیر	3,4	2,0	4,7	51
شیر دلمه شده	2,9	2,5	4,1	53
اسیدوفیلوس	2,8	3,2	3,8	57
پنیر و پنیر دلمه
پنیر دلمه	17,2	5,0	1,8	121
محصولات گوشتی
گوشت گاو آب پز	25,8	16,8	0,0	254
گوشت گوساله آب پز	30,7	0,9	0,0	131
خرگوش	21,0	8,0	0,0	156
پرنده
مرغ آبپز	25,2	7,4	0,0	170
بوقلمون	19,2	0,7	0,0	84
روغن ها و چربی ها
روغن سبزیجات	0,0	99,0	0,0	899
کره	0,5	82,5	0,8	748
نوشیدنی بدون الکل
آب معدنی	0,0	0,0	0,0	-
دانه های قهوه بو داده خشک	13,9	14,4	15,6	223
چای سبز	0,0	0,0	0,0	-
چای سیاه	20,0	5,1	6,9	152
آب میوه و کمپوت
آب میوه	0,3	0,1	9,2	40

محصولات کاملاً یا جزئی محدود شده

• گندم (بلغور، کوسکوس، کاموت، بلغور و بلغور گندم، تریتیکاله، اسپلت، آرد گندم، املا)، چاودار (نان و شیرینی آرد چاودار)، جو (جو و جو مرواریدجو دوسر (جو دوسر و آرد). این نوع آرد را نباید در ظروف و نان پز قرار داد.
• لبنیات و لبنیات با آرد و جوشانده (جو دوسر و گندم).
• کنسروهای صنعتی با افزودن آرد، ژامبون، سوسیس، کالباس، سوسیس و کالباس.
• محصولات نیمه تمام (چیزکیک، کتلت، کوفته، ناگت، ماهی، زرازی)، نان در آرد سوخاری. همه چیز را می توان در خانه با استفاده از آرد مجاز طبخ کرد.
• هر گونه فرآورده قنادی که از انواع آرد غیرمجاز و با افزودن جو تهیه شده باشد.
• سبزیجات کنسرو شده با آرد و غلات.
• کارامل، شکلات، دراژه، شیرینی.
• محصولات جو - آرد تالکان، نوشیدنی ها، شیر.
• کرن فلکس که حاوی آرد گندم است.
• کواس، نوشیدنی های گازدار، از نوشیدنی های الکلی - ودکا، آبجو و ویسکی.

محصولات زیر ممکن است حاوی آرد یا مالت غیر مجاز باشند:

• ماست، پنیر بسته بندی شده، بستنی، مایه کشک، شیر تغلیظ شده، خامه و شیر خشک، نان ترد، چوب ذرت، چیپس.
• پنیر، سس مایونز.
• رب گوجه فرنگی و سس کچاپ.
• قهوه فوری، نوشیدنی ها (پپسی، کولا)، پودر کاکائو، چای گرانول.
• گل ختمی، حلوا، دمنوش ترکی، تولید صنعتی مربا، مارمالاد و گل ختمی.
• محصولات نیمه تمام منجمد باید دور ریخته شوند. اگر محصول نهایی حاوی دکسترین نشاسته اصلاح شده، چاشنی ها، طعم دهنده ها یا پروتئین گیاهی، احتمالا حاوی گلوتن است.
• جوشانده رب گوجه فرنگی و گلاب خانگی در زمان تشدید محدود است.

جدول محصولات ممنوعه

	پروتئین ها، گرم	چربی ها، گرم	کربوهیدرات، گرم	کالری، کیلو کالری
سبزیجات و سبزیجات
ترب کوهی	3,2	0,4	10,5	56
خاکشیر	1,5	0,3	2,9	19
قارچ
قارچ	3,5	2,0	2,5	30
غلات و غلات
آرد سمولینا	10,3	1,0	73,3	328
غلات و حبوبات جو دو سر	12,3	6,1	59,5	342
غلات	11,9	7,2	69,3	366
جو مروارید	9,3	1,1	73,7	320
بلغور گندم	11,5	1,3	62,0	316
بلغور جو	10,4	1,3	66,3	324
آرد و ماکارونی
پاستا	10,4	1,1	69,7	337
محصولات نانوایی
خرده نان سفید	11,2	1,4	72,2	331
نان گلدوزی	9,0	2,2	36,0	217
نان غلات قدیمی روسی	9,6	2,7	47,1	252
نان چاودار	6,6	1,2	34,2	165
نان مالت	7,5	0,7	50,6	236
قنادی
آب نبات	4,3	19,8	67,5	453
کوکی	7,5	11,8	74,9	417
کیک	3,8	22,6	47,0	397
کراکر با کشمش	8,4	4,9	78,5	395
کراکر با شکر	9,5	4,2	72,1	368
خمیر	7,9	1,4	50,6	234
بستنی
بستنی	3,7	6,9	22,1	189
کیک ها
کیک	4,4	23,4	45,2	407
مواد اولیه و چاشنی ها
چاشنی ها	7,0	1,9	26,0	149
خردل	5,7	6,4	22,0	162
سس گوجه	1,8	1,0	22,2	93
سس مایونز	2,4	67,0	3,9	627
مالت چاودار	9,8	1,2	66,4	316
رب گوجه فرنگی	5,6	1,5	16,7	92
محصولات گوشتی
ژامبون	22,6	20,9	0,0	279
سوسیس
سوسیس آب پز	13,7	22,8	0,0	260
سوسیس با/خشک شده	24,1	38,3	1,0	455
سوسیس و کالباس	10,1	31,6	1,9	332
سوسیس و کالباس	12,3	25,3	0,0	277
ماهی و غذای دریایی
ماهی دودی	26,8	9,9	0,0	196
روغن ها و چربی ها
چربی حیوانی	0,0	99,7	0,0	897
چربی آشپزی	0,0	99,7	0,0	897
مشروبات الکلی
ودکا	0,0	0,0	0,1	235
آبجو	0,3	0,0	4,6	42
نوشیدنی بدون الکل
کواس نان	0,2	0,0	5,2	27
کولا	0,0	0,0	10,4	42
پپسی	0,0	0,0	8,7	38
جن	0,1	0,0	7,0	29
* داده ها در هر 100 گرم محصول است

منو (حالت پاور)

برای بیماران، بهترین راه، پخت و پز در خانه با استفاده از محصولات تازه است. در ابتدای رژیم، با توجه به عدم تحمل احتمالی قند شیر، توصیه می شود لبنیات را حذف کنید. با عادی شدن مدفوع، ناپدید شدن تورم، می توانید سعی کنید به تدریج آنها را معرفی کنید.

اگر امکان خرید دائمی نان بدون گلوتن وجود ندارد، می توانید آن را با نان خانگی از سورگوم، ذرت، گندم سیاه، بذر کتان، آرد برنج جایگزین کنید.

از این نوع آردها پنکیک، کلوچه، انواع شیرینی های شیرین نشده تهیه می شود و برای پخت شیرینی بیشتر از آرد بادام استفاده می شود. حتماً میوه ها و سبزیجات روزانه (تحمل می تواند خام یا فرآوری شده باشد)، گوشت، مرغ یا ماهی، تخم مرغ (مرغ و بلدرچین) را مصرف کنید.

برای کودکان

شکل معمولی این بیماری در 70٪ از کودکان خردسال (از 8 ماه تا یک سال) مشاهده می شود. معمولاً 2-3 ماه پس از معرفی بلغور و بلغور جو دوسر، محصولات نانوایی و مخلوط با آرد گندم به رژیم غذایی خود را نشان می دهد.

این غلات و غذاهای حاوی گلوتن هستند که باعث بروز این بیماری می شوند بیماری سلیاک . ثابت شده است که احتمال ابتلا به این بیماری به میزان آن در رژیم غذایی و سن کودک در اولین تماس با گلوتن بستگی دارد. اثر سمیروی مخاط روده

در کودکان، این بیماری با سندرم اختلال در جذب روده ای رخ می دهد و تظاهرات اولیه فراوان است. مدفوع مکرراستفراغ، درد شکم و اختلال در افزایش وزن. ظرف 5-6 ماه تشکیل می شود شکم بزرگتغییرات شبیه راشیتیسم، سندرم تشنج، کوتاهی قد، دیستروفی پوست و ناخن. اضطراب، تحریک پذیری، پرخاشگری، بی ثباتی عاطفی در رفتار کودکان غالب است. در مواجهه با تظاهرات کمبود، به , D و ریز مغذی ها

رژیم غذایی اصلی برای بیماری سلیاک در کودکان بدون گلوتن است، اما می توان آن را با لاکتوز کم و حتی بدون لبنیات ترکیب کرد.

برای کاهش تاثیر گلیادین در روده ها، زمان ورود غذاهای مکمل تجاری تولید شده به رژیم غذایی تعیین می شود:

• از 4 ماهگی - بدون گلوتن: گندم سیاه و فرنی برنج;
• از 5 ماهگی - ذرت، مخلوطی از ذرت با گندم سیاه یا برنج؛
• از 6 ماهگی - غلات چند غلات حاوی گلوتن و بدون گلوتن؛
• از 9 ماه - موسلی.

هر نوع غلات ممکن است شامل اجزای اضافی باشد: پرکننده های میوه، عسل (بعد از 6 ماه)، کاکائو (از 9 ماهگی). برای کودکان سال اول زندگی، مخلوط های درمانی توسط گلوتانو و دکتر شر ارائه شده است. علاوه بر آنها، محصول بیسکویت "ببیکی" است.

برای کودکان بزرگتر، اساساً مهم است که نه تنها از محصولات حاوی گلوتن "بدیهی"، بلکه از محصولاتی که حاوی "پنهان" هستند - به عنوان افزودنی های غذایی (سس ها، چیپس ها، کواس، شیرینی ها) خودداری کنند.

کودکان می توانند گوشت، ماهی، تخم مرغ، سبزیجات، میوه ها، محصولات لبنی خانگی، گندم سیاه، بلغور ذرت، ارزن، حبوبات، برنج، شکلات، مارمالاد، مربا، عسل، شکر، گل ختمی را بخورند. محدودیت هایی برای شیر اعمال می شود تولید صنعتی- ممکن است آرد در آن وجود داشته باشد. چربی هایی که کودک باید از روغن های گیاهی دریافت کند.

در دوره تشدید ممکن است عدم تحمل سویا و برنج رخ دهد که نیاز به اصلاح دارد. غذا در این دوره به صورت پوره داده می شود. پردازش آشپزی - خورش و جوشاندن. در حین تشدید، میوه ها و سبزیجات حذف می شوند، سپس به صورت پوست کنده و رنده شده وارد می شوند.

کمبود لاکتاز، که در طول تشدید نیز خود را نشان می دهد، نیاز به انطباق دارد رژیم غذایی بدون لاکتوز (بدون شیر و فرآورده های آن). شیر با مخلوط های مبتنی بر پروتئین های هیدرولیز شده با یک جزء چربی جایگزین می شود: Nutrilak Peptidi MCT , آلفار , Nutrilo Pepti Gastro , پپتامن جونیور . می توان داروهای لاکتاز را برای تجزیه لاکتوز تجویز کرد. لاکتاز عزیزم ).

بیماری سلیاک در کودکان منجر به ضایعه ثانویه پانکراس با نقض عملکرد آن می شود که نیاز به درمان جایگزینآماده سازی آنزیمی ( , ). در عین حال، هضم غذا در کودکان بهبود می یابد و وزن آنها افزایش می یابد.

در صورت لزوم، تخلفات را اصلاح کنید میکرو فلور روده. با کم خونی، آماده سازی آهن تجویز می شود و. برای کمبود کلسیم، مکمل های کلسیم و ویتامین دی . با رعایت دقیق رژیم غذایی، این بیماری پیش آگهی مطلوبی دارد. کودکی که رژیم دارد نیازی به بستری شدن ندارد و می تواند زندگی عادی داشته باشد.

حذف گلوتن از منو تنها نسخه است. در این مقاله Medabout.me اصول یک رژیم درمانی برای بیماری سلیاک را به شما می گوید و به شما کمک می کند تا یک منوی غذایی یک روزه را تنظیم کنید. رژیم غذایی بدون گلوتن نه تنها برای افراد مبتلا به بیماری سلیاک تجویز می شود، بلکه می توان آن را برای بیماری های پوستی مانند درماتیت نیز تجویز کرد. دلیل این امر این است که این بیماری ناشی از حساسیت بالای پوست است که ناشی از گلوتن است.

رژیم غذایی برای بیماری سلیاک: اصول اساسی

پایبندی به یک رژیم غذایی بدون گلوتن آنقدرها هم که به نظر می رسد آسان نیست. حذف نان و پاستا کمکی به حذف کامل گلوتن از رژیم غذایی شما نخواهد کرد. اغلب، برچسب های محصول اطلاعاتی در مورد محتوای گلوتن موجود در آن نشان نمی دهد، شما باید به دقت به دنبال اجزای آن باشید و به کلماتی که نشان دهنده این ماده است توجه کنید. اگر محصول حاوی آرد، گندم، املا، تریتیکاله (ترکیبی از چاودار و گندم)، بلغور، گندم دوروم، جو، آرد گندم کامل، جوانه گندم، گندم له شده، چاودار، جو دوسر باشد، باید از خرید آن خودداری کنید. مراقب باشید و به یاد داشته باشید که در برخی موارد، تولید کنندگان همیشه همه مواد تشکیل دهنده را فهرست نمی کنند. راه نجات این است که نان گندم، غلات، کراکر و پاستا و همچنین تمام غذاهای فرآوری شده و سس را کنار بگذارید. سعی کنید از تخته های برش و توسترهای مختلف استفاده کنید تا از دریافت گلوتن روی محصولات بدون گلوتن جلوگیری کنید.

در مورد منو، باید تا حد امکان کم باشد. رژیم غذایی باید حاوی مقدار کافی پروتئین و ویتامین باشد. میزان چربی در ابتدای درمان باید محدود باشد و به چربی های گیاهی (روغن زیتون) اولویت داده شود. مقدار کربوهیدرات ها محدود نیست: منابع آنها باید ذرت، برنج، سیب زمینی باشد. به طور کلی، بزرگسالان بدون اضافه وزن باید 1800-2000 کیلو کالری در روز با تمرکز بر پروتئین ها (حداقل 1 گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن) و کربوهیدرات های پیچیده(حداقل 200 گرم در روز).

رژیم غذایی افراد مبتلا به سلیاک باید شامل موارد زیر باشد:

غلات: برنج، گندم سیاه، بلغور ذرت، ارزن (ارن)، کینوا.
حبوبات: عدس، سویا، لوبیا، نخود، ماش.
میوه ها: سیب، موز، مرکبات.
سبزیجات: کدو تنبل، هویج، گل کلم، کدو سبز، گوجه فرنگی، لوبیا.
گوشت و فرآورده های گوشتی.
ماهی و غذای دریایی.
تخم مرغ و فرآورده های تخم مرغ.
پنیر کوتاژ، محصولات اسید لاکتیک.

رژیم غذایی برای بیماری سلیاک: برنامه غذایی

صبحانه (8.00): تخم مرغ آب پز، نصف گوجه گیلاسی، 2 تا 3 کیک برنجی.
صبحانه دوم (10.00): 2-3 عدد. انجیر، جوشانده گل رز.
ناهار (13:00): سوپ سبزیجات، سینه مرغبا گندم سیاه و کدو سبز بخارپز، کاهو.
میان وعده بعد از ظهر (16:00): ماست با میوه های خشک.
شام (19:00): غذاهای دریایی، سبزیجات خورشتی، کیک برنجی.
شب (22:00): یک لیوان کفیر.
تمام روز - حداقل 1.5 لیتر مایع آزاد.

ماریا میخیوا

آنتروپاتی سلیاک یک بیماری دشوار برای تشخیص است که در زیر نقاب بیماری های مختلف پنهان می شود. با یک بار ظهور، هرگز ناپدید نمی شود. در شماره قبلی مجله رژیم غذایی عملی به تفصیل در مورد ماهیت وقوع، تشخیص این بیماری صحبت کردیم، مکانیسم آن را به تفصیل شرح دادیم و مروری بر محصولات بدون گلوتن ارائه کردیم. این مقاله بر روی استانداردسازی رویکردهای رژیم درمانی برای بیماری سلیاک تمرکز خواهد کرد.

یکی از درمان های اصلی بیماری سلیاک رژیم غذایی بدون گلوتن است. چنین درمانی برای بیماران مبتلا به بیماری سلیاک یک ضرورت مادام العمر است. سمیت پروتئین گندم در کودکان مبتلا به بیماری سلیاک و نیاز به حذف گلوتن از رژیم غذایی بیش از 50 سال است که ثابت شده است.

در نگاه اول، حذف تمام غلات حاوی گلوتن (گندم، چاودار، جو و احتمالا جو دوسر) از رژیم غذایی فرد مبتلا به بیماری سلیاک کافی به نظر می رسد. به هر حال، این کافی نیست. پیروی از یک رژیم غذایی بدون گلوتن در واقع بسیار دشوار است. این به دلیل این واقعیت است که در صنایع غذایی مدرن، غلات اغلب به عنوان بخشی جدایی ناپذیر از بسیاری از آنها استفاده می شود محصولات غذایی- شیرینی، سس، کنسرو، قهوه فوری و غیره

بسته به مرحله بیماری، متخصص تغذیه ممکن است برخی از انواع غلات را در رژیم غذایی بیمار قرار دهد. به عنوان مثال، در طول دوره بهبودی، می توانید سعی کنید جو را با دقت وارد رژیم غذایی کنید. برخی از بیماران این غلات را بدون عوارض جانبی تحمل می کنند. در مرحله تشدید بیماری، بهتر است جو دو سر را از رژیم غذایی حذف کنید. در مقایسه با سایر غلات، بلغور جو دوسر و به خصوص بلغور جو دوسر حاوی مقدار قابل توجهی فیبر غذایی (فیبر) است که با افزایش تحرک روده و اثر ملین بیان می شود.

اگر بیمار مبتلا به آنتروپاتی مقاوم به درمان با رژیم غذایی بدون گلوتن باشد، باید یک عامل غذایی مسبب دیگر را امتحان کرد، اگرچه شناسایی آن در همه موارد ممکن نیست (V. P. Myagkova، 1978).

برخی از بیماران نمی توانند تحمل کنند تعداد زیادی ازگلوتن، در حالی که آنها تشدید بیماری را تجربه نمی کنند. با این حال، اکثر بیماران حتی به کوچکترین مقادیر گلوتن سمی نیز حساس هستند. ظرف چند ساعت پس از هضم غذاهایی که حاوی مقادیر کمی گلوتن هستند (مانند دو تکه نان گندم)، اسهال آبکی شدیدی از جمله شوک گلیادین در آنها ایجاد می شود.

درمان با رژیم غذایی بدون گلوتن در مقایسه با ضایعات شدید در روده پروگزیمال منجر به پسرفت سریعتر ضایعات کمتر شدید در دیستال روده می شود. غشای مخاطی پروگزیمالروده کوچک در پس زمینه یک رژیم غذایی بدون گلوتن در حدود 50٪ از بیماران عادی می شود. در اکثر بیماران، تا حدی ترمیم می شود و در تعداد کمی با وجود اثر بالینی خوب، آسیب دیده باقی می ماند.

ویژگی های رژیم غذایی بدون گلوتن

رژیم غذایی بدون گلوتن برای بیماری سلیاک ناشی از عدم تحمل پروتئین گلوتن تجویز می شود.

رژیم غذایی کامل است، با حذف کامل گندم، چاودار، جو، جو، محتوای بالاپروتئین، نمک های کلسیم و کمی افزایش ارزش انرژی. رژیم غذایی از نظر مکانیکی و شیمیایی کم مصرف است، غذاهایی که فرآیندهای تخمیر را افزایش می دهند حذف می شوند.

پردازش آشپزی:همه غذاها به صورت آب پز یا بخارپز سرو می شوند. بسته به وضعیت عملکردی روده، غذا خرد یا مالش می شود (در طول دوره اسهال) یا بدون آسیاب خاص (در طول عادی سازی مدفوع) تهیه می شود. در طول دوره بهبودی مداوم، روش های پخت مانند پخت و سرخ کردن سبک توصیه می شود.

رژیم غذایی: 5-6 بار در روز.

دمای غذاظروف گرم - 57-62 درجه سانتیگراد، سرد - کمتر از 15 درجه سانتیگراد. ظروف سرد و گرم ممنوع است.

ترکیب شیمیایی و ارزش انرژی:پروتئین ها - 100-120 گرم، چربی ها - 100-110 گرم، کربوهیدرات ها - 400-450 گرم، کالری ها - 2940-3270 کیلو کالری، نمک خوراکی - 6-7 گرم، مایع آزاد - 1.5 لیتر.

اولین نسخه از رژیم غذایی بدون گلوتن

پروتئین ها - 95-110 گرم، چربی ها - 90-100 گرم، کربوهیدرات ها - 250-350 گرم، کالری 2235-2540 کیلو کالری، نمک - 3-4 گرم، مایع آزاد - 1.5-2 لیتر.

هنجارهای تغذیه درمانی (تصویب شده توسط وزارت بهداشت روسیه مورخ 21 ژوئن 2013 شماره 395n "در مورد تایید هنجارهای تغذیه درمانی") در حالی که رژیم غذایی با مقدار فیزیولوژیکی پروتئین را کاهش می دهد، اعمال می شود. محتوای کالری رژیم (نوعی از رژیم غذایی با محتوای کالری کاهش یافته) با گنجاندن محصولات غذایی تخصصی مخلوط های پروتئین کامپوزیت خشک (SBCS) در حجم 24 گرم از مخلوط (به عنوان مثال، هنگام استفاده از SBCS "Diso ®" "Nutrinor" - 9.6 گرم پروتئین) به عنوان بخشی از مجموعه روزانه محصولات. اصلاح پروتئین رژیم غذایی استاندارد مطابق با دستور وزارت بهداشت روسیه مورخ 21 ژوئن 2013 شماره 395n "در مورد تایید هنجارهای تغذیه بالینی" انجام می شود.

اطلاعات بیشتری در مورد رژیم غذایی می خواهید؟
در مجله اطلاعاتی و عملی "رژیم شناسی عملی" مشترک شوید!

گزینه دوم رژیم غذایی بدون گلوتن

پروتئین - 100-120 گرم؛ چربی - 100-110 گرم؛ کربوهیدرات - 300-400 گرم؛ محتوای کالری 2500-2900 کیلو کالری، نمک سفره - 6-7 گرم، مایع آزاد - 1.5-2 لیتر.

هنجارهای تغذیه درمانی هنگام مشاهده رژیم غذایی با مقدار فیزیولوژیکی پروتئین (نسخه اصلی رژیم غذایی استاندارد) با گنجاندن محصولات غذایی تخصصی از مخلوط های خشک کامپوزیت پروتئین در حجم 27 گرم از مخلوط اعمال می شود (به عنوان مثال ، هنگام استفاده از SBCS "Diso®" "Nutrinor" - 10.8 گرم پروتئین) به عنوان بخشی از مجموعه روزانه محصولات. اصلاح پروتئین رژیم غذایی استاندارد مطابق با دستور وزارت بهداشت روسیه مورخ 21 ژوئن 2013 شماره 395n "در مورد تایید هنجارهای تغذیه بالینی" انجام می شود.

مجاز

• نان: از سیب زمینی، گندم، نشاسته ذرت، سویا، برنج، گندم سیاه، آرد ذرت.
• سوپ: روی آب گوشت یا ماهی ضعیف همراه با کوفته، کوئنل (بدون آرد)، تکه تخم مرغ، بلغور جو دوسر (در صورت تحمل)، برنج، سبزیجات ریز خرد شده: سیب زمینی، هویج، گل کلم، کدو سبز، کدو تنبل.
• گوشت، مرغ: انواع لاغرگوشت (گوشت گاو، گوساله، بره، خوک)، مرغ، بوقلمون، خرگوش. خرد شده یا تکه تکه شده.
• ماهی: انواع بدون چربی، خرد شده و تکه تکه. ماهی مرکب آب پز، میگو.
• سبزیجات: سیب زمینی، هویج، کدو سبز، کدو تنبل، گل کلم - آب پز و پوره شده.
• غلات: غلات روی آب با اضافه کردن⅓ شیر (گندم سیاه، برنج، ذرت، ساگو، ارزن، کینوا، سویا و فرآورده های آنها از جمله آرد). پودینگ، کاسرول از این غلات.
• تخم مرغ: نرم آب پز، املت بخارپز، پخته شده.
• میوه ها، انواع توت ها، شیرینی ها: بوسه، ژله، موس، کمپوت های پوره شده از میوه ها و انواع توت ها، مربای خانگی(سیب، گلابی، به، زغال اخته، تمشک، توت فرنگی، توت سیاه)، سیبهای پختهو گلابی مارمالاد، گل ختمی، عسل، شکلات طبیعی، گل ختمی.
• محصولات لبنی: پنیر تازه، کلسینه شده، غیر اسیدی به شکل طبیعی و در محصولات (پودینگ بخار با غلات یا سبزیجات). پنیر ملایم، ریاژنکا.
• سس ها، چاشنی ها: شیر (بشامل) روی نشاسته یا آرد برنج، روی آبگوشت ضعیف، آب سبزیجات، میوه. برگ بو، فلفل، وانیلین، دارچین، سرکه سیب و شراب، سبزی، طبیعی، تک ادویه، سیر.
• نوشیدنی ها: چای گیاهی، چای میوه ای، جوشانده گل رز وحشی، زغال اخته، گیلاس پرنده، توت سیاه. قهوه و کاکائو طبیعی آب میوه های خانگی، بوسه، کمپوت، آب معدنی.
• چربی ها: کره سر سفره و در ظرف ها.
• محصولات غذایی تخصصی: مخلوط پروتئین کامپوزیت خشک، پیش میکس ویتامین.

مستثنی شده است

• نان: آرد گندم و چاودار. انواع نان و فرآورده های آردی معمولی.
• سوپ: کوفته، کوئنل بدون آرد پخته می شود.
• گوشت، مرغ: نان گوشت چرخکرده. هنگام خرد کردن گوشت به جای نان برنج یا گوشت آب پز اضافه می شود. محصولات نیمه تمام گوشتسوسیس های فرآوری شده، فرانکفورتر، سوسیس، کنسرو گوشت، پات.
• ماهی: شور، دودی، کنسرو ماهی در سس گوجه فرنگی.
• سبزیجات: کلم سفید، چغندر، شلغم، تربچه، تربچه، خیار، روتاباگا، ترشک، قارچ، اسفناج. خاویار کدو و بادمجان رب گوجه فرنگی (صنعتی).
• غلات: جو، جو، گندم، آرتک، پولتاوا، سمولینا.
• گندم، جو، بلغور جو دوسر. دانه های ذرت و برنج ("صبحانه های سریع") حاوی عصاره مالت هستند.
• تخم مرغ: سرخ شده، آب پز، خام - در هنگام تشدید.
• میوه ها، انواع توت ها، شیرینی ها: انواع ترش انواع توت ها و میوه ها. انگور، زردآلو، آلو در دوره تشدید. آب نبات کاراملی و شکلاتی با فیلینگ، چوپا چپس، بستنی، شیرینی های شرقی، مربای صنعتی.
• محصولات لبنی: تند، پنیر شور، ماست، کشک لعاب دار.
• سس ها، چاشنی ها: آرد در سس ها. چاشنی های چند جزئی حاوی مالت یا آرد. مکعب بویلون، سس کچاپ. خردل، فلفل، ترب کوهی، سس مایونز.
• نوشیدنی ها: قهوه فوری، جایگزین، نوشیدنی کاکائو. کوکاکولا، پپسی کولا و سایر نوشیدنی های مشابه. پودر کیسل. انگور، آلو، آب زردآلو، کواس، نوشیدنی های میوه ای، نوشیدنی های گازدار در طول تشدید. مشروبات الکلی: آبجو، ودکا.
• چربی ها: انواع دیگر چربی ها.

محدود

• سوپ: سوپ سبزیجات در هنگام تشدید بیماری پاک می شود.
• گوشت، مرغ: یک تکه گوشت در هنگام تشدید.
• ماهی: ماهی چرب.
• سبزیجات: گوجه فرنگی های رسیدهتا 100 گرم در صورت عدم وجود اسهال. پیاز بلانچ شده در ظروف. سیر در ظرفی که در حال بهبودی است، بلانچ شده است.
• غلات: با تحمل خوب، بلغور جو دوسر له می شود.
• تخم مرغ: 1-2 عدد در روز.
• میوه ها، انواع توت ها، شیرینی ها: در صورت تحمل - سیب خام رنده شده بدون پوست، توت فرنگی، توت فرنگی وحشی، تمشک تا 100 گرم در روز.
• لبنیات: شیر و خامه با چای به مقدار کم (50 گرم در هر لیوان) و در ظروف. خامه ترش 15 گرم در هر ظرف. با تحمل خوب - کفیر. خامه ترش به مقدار کم در سس.
• نوشیدنی ها: آب میوه های شیرین طبیعی یا مخلوط با آب داغ. نوشیدنی های الکلی: شراب انگور، کنیاک، برنج و ودکا ذرت (ساکه، تکیلا).
• چربی ها: روغن های گیاهی تصفیه شده تا 5 گرم در هر ظرف در طول دوره بهبودی.
• غذاهای تخصصی: محصولات حاوی گلوتن و مشتقات آن.

میز 1. گزینه های منو برای یک رژیم غذایی بدون گلوتن

روز 1	روز 2	روز 3	روز چهارم
صبحانه
فرنی شیر گندم سیاه چسبناک با شکر 200 گرم غنی شده با SBCS*	فرنی برنج شیری چسبناک با شکر 200 گرم غنی شده با SBCS*	فرنی گندم سیاه چسبناک 200/5 غنی شده با SBKS*	فرنی ذرت شیر ​​با شکر 200 گرم غنی شده با SBCS*
املت طبیعی 60 گرم	تخم مرغ نرم آب پز (2 عدد)	کربنات 50 گرم	املت پروتئینی با نخود سبز 100 گرم
کاکائو با شیر و شکر 200 گرم	قهوه طبیعی با شیر و شکر	چای با مربا 200/40	چای با عسل 200/20 گرم
ناهار
پنیر ملایم 30 گرم	پنیر امانتال 50 گرم	پنیر دلمه تازه با خامه ترش 100/20	پنیر آدیگه 50 گرم
کیسل 200 گرم	گلابی 1 عدد (150 گرم)	موز 1 عدد	پوره میوه ( غذای بچه) 100 گرم
توت های رسیده فصلی 150-200 گرم	کیسل 200 گرم	کیسل 200 گرم	کیسل 200 گرم
شام
سوپ سیب زمینی با کوفته (بدون آرد و نان) 500 گرم	سوپ گوجه فرنگی تازه با مرغ 400 گرم	سوپ پوره گل کلم 400 گرم	سوپ سبزیجات با کدو سبز 500 گرم
بیفت استیک طبیعی خرد شده 53 گرم	مرغ آب پز 100 گرم	پلو با گوشت آب پز 220 گرم	بوقلمون آب پز 100/5
پوره هویج 150/5	کدو حلوایی با کره 150 گرم	گوجه فرنگی تازه در ظرف تا 100 گرم
جوشانده کمپوت میوه خشک با شکر	آب سیب 200 گرم	نوشیدنی توت با شکر 200 گرم	نوشیدنی گل رز 200 گرم
بعد از میان وعده
گوشت آب پز 50 گرم	پوره گوشت 90 گرم	گوشت آب پز 50 گرم	پوره گوشت (غذای کودک) 100 گرم
سیب پخته s/s	نارنجی	پوره سیب (غذای کودک) 100 گرم	ژله آب سیب
شام
کوفته با برنج 110/5	کتلت گوشت با برنج 110/5	ماهی آب پز 100 گرم	زبان آب پز 50 گرم
پنیر دلمه تازه با خامه 100/30	کلم بروکلی آب پز 150/10	پوره سیب زمینی با کره 195/5	برنج آب پز با کره 150/5
سیب زمینی آب پز با پیاز 170 گرم	فرنی شیر ارزن چسبناک 200 گرم	گل ختمی 70 گرم	میگو آب پز 50 گرم
چای	چای با مربا 200/40	چای	چای
21:00
کیسل 200 گرم	کفیر 200 گرم	ریاژنکا 200 گرم	کیسل 200 گرم
برای روز
	کره - 20 گرم شکر - 20 گرم	کره - 20 گرم شکر - 20 گرم	کره - 20 گرم شکر - 20 گرم
ارزش انرژی - 2492 کیلو کالری؛ پروتئین - 109 گرم؛ چربی - 106 گرم؛ کربوهیدرات - 274 گرم	ارزش انرژی - 2436 کیلو کالری؛ پروتئین - 103 گرم؛ چربی - 101 گرم؛ کربوهیدرات - 276 گرم	ارزش انرژی - 2620 کیلو کالری؛ پروتئین - 105 گرم؛ چربی - 97 گرم؛ کربوهیدرات - 329 گرم	ارزش انرژی - 2604 کیلو کالری؛ پروتئین - 119 گرم؛ چربی - 113 گرم؛ کربوهیدرات - 276 گرم

اصلاح پروتئین

به منظور تامین مقدار بهینه پروتئین با ارزش بیولوژیکی بالا و همچنین مقدار کافی غذاهای چرب با ضروری برای بیماران مبتلا به سلیاک اسیدهای چربتوصیه می شود در رژیم غذایی بیماران مبتلا به سلیاک از مخلوط پروتئین کامپوزیت خشک استفاده شود، به عنوان مثال، "Diso®" "Nutrinor" - یک محصول غذایی تخصصی با ارزش غذایی بالا. مخلوط های پروتئین کامپوزیت خشک به وعده های غذایی (غلات، غذاهای جانبی، دسرها و غیره) به مقدار 20-40 گرم برای هر بیمار در روز اضافه می شود (نگاه کنید به. راهنمای عملی"منوهای هفت روزه برای انواع اصلی رژیم های غذایی استاندارد با استفاده از غذاهای با ترکیب بهینه استفاده شده در مراقبت تغذیه ای V سازمان های پزشکی فدراسیون روسیه"، 2014).

قوانین تهیه ظروف بدون گلوتن

• محصولات بدون گلوتن را در یک کابینت جداگانه نگهداری کنید.
• هر کودک "در رژیم غذایی" باید ظروف خود را داشته باشد: یک بشقاب، یک فنجان، کارد و چنگال. ظروف و کارد و چنگال باید از نظر رنگ یا طرح متفاوت باشند.
• توصیه می شود تخته های برش، قابلمه، تابه، ظروف پخت، بشقاب های جداگانه برای تهیه غذا برای کودک داشته باشید. در غیر این صورت، آنها باید کاملا شسته شوند.
• در صورت حساسیت کودک به شیر، داشتن یک چاقوی کره جداگانه ضروری است.
• به یاد داشته باشید که قبل از برداشتن کلوچه های بدون گلوتن (نان، نان) و قبل از بریدن نان معمولی، دست های خود را بشویید.
• هنگام پخت و پز همزمان محصولات پخته بدون گلوتن و بدون گلوتن، اجازه ندهید گرد و غبار آرد گندم وارد نان بدون گلوتن شود. بهتر است ابتدا بدون گلوتن بپزید.
• حتی اجازه ندهید کودکتان غذاهایی را که برایش ممنوع است امتحان کند، زیرا در آینده می توانند به وسوسه ای قوی برای او تبدیل شوند.
• غذاهایی که در ترکیب آنها شک دارید به کودک خود ندهید. قاعده: در صورت شک، خوردن آن غیرممکن است.
• در مورد رژیم غذایی کودک با معلمش در مدرسه و مراقب او صحبت کنید مهد کودک. این در بسیاری از شرایط کمک خواهد کرد.
• رژیم هرگز نباید کودک را از شرکت در گردش ها، کوهنوردی ها، مسافرت ها و غیره باز دارد. او فقط باید به سیستم تغذیه اش جور دیگری نگاه کند.
• سعی کنید فرزندتان را وادار کنید که رژیم غذایی را آگاهانه دنبال کند.
• هرگز اجازه ندهید فرزندتان احساس کند که برخی از غذاهای بدون گلوتن به اندازه کافی خوشمزه نیستند.

یاد آوردن!

حتی مصرف کوتاه مدت غذای غنی از گلیادین منجر به بازگشت سریع علائم بیماری سلیاک می شود.

بازگرداندن تغییرات پس از بازگشت به رژیم غذایی بدون گلوتن ممکن است طول بکشد مدت زمان طولانی(3-6 ماه).

بیماری سلیاک بیماری مزمن، نیازمند " درمان مزمنو مشاهدات

این یک اختلال است دستگاه گوارش، منجر به اختلال در عملکرد روده کوچک می شود. این انحراف به دلیل عدم تحمل ارثی به محصولات حاوی گلوتن و پروتئین های نزدیک به آن رخ می دهد. وزن بدن بیمار کاهش می یابد، تغییرات مختلفی در روده ها رخ می دهد، اسهال و یبوست متناوب، معده متورم و درد می کند. اگر به رژیم غذایی خاصی پایبند نباشید، این بیماری برای زندگی و به طور کلی زندگی خطرناک است. فقط آن دسته از غذاهایی که حاوی گلوتن نیستند را می توان با بیماری سلیاک مصرف کرد.

قوانین تغذیه برای بیماری سلیاک

برای بیماران مبتلا به بیماری سلیاک مهم است که به برخی از قوانین رژیم غذایی که مبتنی بر اصول زیر است پایبند باشند:

• محصولات باید حاوی حداقل مقدار گلوتن باشند به طوری که کل کالری رژیم غذایی از 3000 کالری در روز تجاوز نکند. کمک هزینه روزانههمچنین 120 گرم پروتئین، 400 گرم کربوهیدرات و 100 گرم چربی تشکیل می دهد.
• در روزهای اول درمان، مهم است که غذای رنده شده یا خرد شده را در مخلوط کن مصرف کنید.
• تعداد وعده های غذایی باید حداکثر 5 باشد و شامل بخش های کوچک باشد.
• عملیات حرارتی محصولات شامل بخارپز، خورش یا جوشاندن است، پخت تنها دو ماه پس از شروع دوره درمان مجاز است.
• در ماه های اول و دوم، پزشکان گنجاندن فیبر درشت در رژیم غذایی را ممنوع می کنند، بنابراین میوه ها، سبزیجات به شکل طبیعی خود و همچنین آب میوه ها، حبوبات و آجیل باید برای مدتی از منوی بیمار حذف شوند.
• شیر صنعتی نیز برای بیماری های مزمن روده کوچک توصیه نمی شود، فقط می توان آن را در حین پخت و پز اضافه کرد.
• اگر بیمار عدم تحمل لاکتوز نداشته باشد، مجاز است از شیر خانگی استفاده کند.
• رژیم غذایی برای بیماری سلیاک - ویژه، بیمار باید مصرف شود روغن خولان دریاییو عسل در طول روز، یک یا دو قاشق چایخوری.

چه غذاهایی حاوی گلوتن هستند؟

لیستی از محصولات ممنوعه برای این بیماری وجود دارد.

در بیماری مزمن روده کوچک، غذاهای حاوی گلوتن ممنوع است.این شامل:

• آرد گندم، جو، چاودار و جو که برای تهیه نان، ماکارونی و سایر محصولات آردی استفاده می شود.
• محصولات نیمه تمام؛
• مارگارین؛
• سوسیس؛
• غذای کنسرو شده؛
• بستنی؛
• ماست های فروشگاهی؛
• کنسرو غذای کودک؛
• کیسه های چای؛
• کواس
• الکل، به ویژه آبجو؛
• مربا، مارمالاد، خریداری شده در فروشگاه ها، و همچنین شکلات و شیرینی های شرقی؛
• سس مایونز و سس های مشابه خریداری شده؛
• قهوه فوری؛
• سرکه.

علاوه بر غذاها، گلوتن در برخی از داروهایی که قوام پوسته یا مایع دارند نیز یافت می شود. بنابراین، آنها همچنین نمی توانند در طول دوره درمان بیماری استفاده شوند و قبل از خرید دارو، لازم است با ترکیب آن آشنا شوید.

محصولات بدون گلوتن

تعداد زیادی از محصولات بدون گلوتن وجود دارد.

رژیم غذایی بدون گلوتن شامل فهرستی از غذاهایی است که مجاز به مصرف روزانه هستند:

• محصولات نانواییاز ذرت، گندم سیاه و آرد برنج؛
• سوپ های کم چرب و سبک تهیه شده از گوشت، ماهی و سبزیجات که می توان غلات بدون گلوتن را در آنها اضافه کرد.
• محصولات لبنی؛
• فرنی برنج، گندم سیاه یا ذرت؛
• کره؛
• روغن آفتابگردان، ذرت یا زیتون؛
• تخم مرغ (آب پز شده به شکل املت)؛
• میوه ها و سبزیجات، و همچنین انواع توت ها؛
• گوشت رژیمی آب پز، مرغ یا ماهی؛
• چای ضعیف، ژله.

منوی تقریبی بیماری سلیاک در کودکان

غذای کودکان یک ساله نیز باید بر اساس استانداردهای تعیین شده (بدون گلوتن) انتخاب شود.

در اولین علائم عدم تحمل به غذاهای حاوی گلوتن در کودکان، باید از تعدادی توصیه استفاده کرد:

• یک مادر شیرده باید تا زمانی که ممکن است به شیردهی ادامه دهد.
• به عنوان اولین غذای کمکی، غلات بدون شیر، متشکل از یک جزء، استفاده می شود.
• نظارت بر وضعیت بدن کودک و نگهداری سوابقی که در آن غذاهای کمکی و واکنش کودک به محصولات جدید نقاشی می شود، مهم است.
• قبل از خرید غذای کودک، باید با ترکیب آن آشنا شوید.

بنابراین، والدین باید یک منوی روزانه برای رژیم غذایی کودکان تهیه کنند. به عنوان مثال، روز کودک نوپا ممکن است شامل وعده های غذایی بدون گلوتن زیر باشد:

• برای صبحانه می توان برای کودک فرنی برنج و پوره میوه و همچنین پنیر کوتاژ با میوه سرو کرد که در مخلوط کن خرد شده تا یک قوام یکدست شود.
• ناهار یک بیمار کوچک ممکن است شامل پنکیک های مبتنی بر گندم سیاه پر شده با گوشت رژیمی، سوپ برنج و یک لیوان نوشیدنی میوه باشد.
• وعده غذایی بعدی سالاد میوه یا چای ضعیف با پنکیک است.
• شام کودک ممکن است شامل فرنی گندم سیاه با شیر یا سبزیجات خورشتی با خامه ترش باشد.

رعایت رژیم غذایی و مراقبت از آنچه کودک می خورد و همچنین توجه به داروهایی که به نوزاد داده می شود بسیار مهم است، زیرا می توان آنها را با پوسته حاوی گلوتن پوشاند.

منوی نمونه برای بیماری سلیاک در بزرگسالان

به بیمار مبتلا به بیماری مزمن روده کوچک توصیه می شود از یک رژیم غذایی که غذاهای ممنوعه را حذف می کند و پس از یک دوره درمانی استفاده کند. این باعث ترمیم اندام های آسیب دیده و بهبود وضعیت بدن می شود. بیمار 3 ماه پس از شروع رژیم متوجه بهبودی خواهد شد. pokerdom محصولات باید بخارپز یا آب پز شوند.

درمان بیماری که مبتنی بر رژیم غذایی است نیاز به مصرف با کیفیت دارد محصولات مفیدبا حداقل محتوای گلوتن از آنجایی که لیست محصولات مجاز محدود است، به بیمار توصیه می شود از قبل در مورد منوی آینده خود تصمیم گرفته و آن را به صورت روزانه برنامه ریزی کند. بنابراین، منوی تقریبی روز به صورت زیر خواهد بود:

• صبحانه: کاسه پنیر کوتاژ با میوه ها، میوه های خشک و آجیل؛ فرنی شیر برنج که باید خوب جوشانده و با آب رقیق شود. املت تخم مرغ با پنیر کم چرب.
• ناهار: سوپ سیب زمینی سبک با گل کلم پوره شده با خامه ترش بدون چربی. ماهی پخته شده در آهسته پز یا فر؛ سالاد سبزیجات پخته شده با زیتون یا روغن آفتابگردان; ماکارونی آرد برنج با سبزیجات و توپ مرغ؛ پنکیک پر شده با گوشت بدون چربی.
• شام: فرنی برنج شیرین شده با میوه های خشک؛ سبزیجات خورش شده در سس خامه ترش؛ گندم سیاه.
• به عنوان میان وعده، سیب پخته شده یا نان ذرت مناسب است.

این یک بیماری مزمن است که در غیاب رژیم درمانی می تواند پیشرفت کند. با مرگ تدریجی مخاط روده کوچک به دلیل عدم تحمل پروتئین موجود در برخی غلات مشخص می شود. بیماران مبتلا به سلیاک به رژیم غذایی خاصی نیاز دارند که بدن را از آن محافظت کند اثرات سمیگلوتن در بدن یک رژیم غذایی بدون گلوتن نه تنها به بهبود هضم کمک می کند، بلکه باعث افزایش ایمنی نیز می شود.

قوانین تغذیه

با توجه به اینکه در بیماری سلیاک مصرف غذاهایی با محتوای گلوتن بیش از 1 میلی گرم در 100 گرم مجاز است، رژیم درمانی شامل تغییرات قابل توجهی در رژیم غذایی معمول است. به بیماران رژیم غذایی شماره 4ag (بدون گلوتن) توصیه می شود. این به طور کامل با تمام اصول مدرن تغذیه سالم مطابقت دارد و می تواند در طول زندگی رعایت شود.

ویژگی های رژیم غذایی شماره 4ag:

• کالری دریافتی روزانه باید تقریباً 3000 کالری، 120 گرم پروتئین، بیش از 100 گرم چربی و 400 گرم کربوهیدرات باشد.
• توصیه می شود رژیم غذایی روزانه را به چندین وعده غذایی کوچک تقسیم کنید.
• در ابتدای درمان، رعایت اصل تغذیه مکانیکی، یعنی آسیاب کردن غذاهای جامد ضروری است.
• در ابتدا فقط خورش، بخارپز و آب پز کردن غذا مجاز است، پس از چند ماه می توان پخت را اضافه کرد.
• در ماه های اول، هر گونه مواد غذایی حاوی فیبر درشت (سبزیجات، میوه ها و انواع توت ها به شکل طبیعی، آب میوه، قارچ، آجیل، حبوبات) حذف می شود.
• شیر صنعتی باید تا حد امکان محدود شود و فقط به عنوان بخشی از غذاهای آماده مصرف شود.
• شیر خانگی در صورت عدم تحمل لاکتوز مجاز است.
• مصرف روزانه روغن خولان دریایی و عسل به مقدار 1-2 قاشق غذاخوری مورد نیاز است. (اجباری در ترفندهای مختلفغذا).

محصولات حاوی گلوتن

غذاهای ممنوعه برای بیماری سلیاک عبارتند از:

از شراب الکلی، کالوادوس، کنیاک، براندی، گراپا، ساکه و تکیلا مجاز است.

علاوه بر این، افزودنی های غذایی زیر ممنوع است: E160b، E150a و E150b، E411، E636، E953، E965. برای جلوگیری از استفاده از مواد مضر برای بدن، لازم است ترکیب محصولات را با دقت مطالعه کنید. این امر به ویژه در مورد غذاهایی که برای اولین بار امتحان می شوند صادق است.

همچنین، برای بیماری سلیاک، داروهای پوشش دار و داروهای مایع (مثلاً شربت ها) ممنوع است، زیرا حاوی گلوتن و مالت هستند.

نباید فراموش کنیم که فقط 100 گرم محصول حاوی گلوتن می تواند باعث آتروفی پرزهای روده و اختلالات گوارشی جدی شود. به همین دلیل، لازم است تمام قوانین رژیم غذایی بدون گلوتن را به شدت رعایت کنید.

محصولات بدون گلوتن

این محصولات را می توان بدون ترس در رژیم غذایی روزانه گنجاند:

• پخت بر اساس آرد ذرت، برنج و گندم سیاه؛
• سوپ روی آبگوشت ضعیف (سبزیجات، گوشت یا ماهی) با افزودن غلات بدون گلوتن؛
• فرنی ارزن، برنج، ذرت و گندم سیاه؛
• محصولات لبنی؛
• تخم مرغ آب پز، سفت یا به شکل املت کم چرب؛
• گوشت و ماهی رژیمی، مرغ بدون پوست؛
• سبزیجات، میوه ها، انواع توت ها؛
• کره؛
• روغن سبزیجات؛
• ژله، نوشیدنی میوه ای، چای ضعیف و قهوه طبیعی.

منوی نمونه

هنگام تنظیم رژیم غذایی می توانید از ایده های زیر برای وعده های غذایی استفاده کنید.

برای صبحانه

1. کاسه پنیر کوتیج بدون آرد با میوه و آجیل و خشکبار.
2. فرنی برنج پخته شده در شیر رقیق شده با آب.
3. املت پخته شده با پنیر کم چرب.

برای نهار

1. سوپ پوره از سیب زمینی و گل کلم، چاشنی شده با خامه ترش کم چرب؛ ماهی بدون چربی پخته شده در فویل؛ وینیگرت
2. ماکارونی آرد برنج با پیاز، هویج، کوفته مرغ و پنیر خامه ای.
3. پنکیک ساخته شده از آرد گندم سیاه با پر کردن گوشت؛ سوپ روی آب سبزیجات با جو مروارید.

برای شام

1. فرنی برنج شیرین با آجیل و میوه های خشک؛ یک لیوان هر محصول شیر تخمیر شده
2. سبزیجات خورش شده در خامه ترش، پاشیده شده با پنیر کشک.
3. فرنی گندم سیاه آب پز؛ سبزیجات بخار پز شده.

تنقلات، خوراک مختصر

1. نان برنجی یا گندم سیاه با عسل.
2. سیب پخته شده با عسل.
3. نان آرد ذرت با مربای خانگی.

دستور العمل های بدون گلوتن

قوانین درست کردن کیک خانگی

در خانه می توانید محصولات نانوایی مختلف را بدون استفاده از آرد گندم سنتی طبخ کنید. آرد گندم سیاه، برنج و ذرت دارای تعدادی ویژگی هستند و در طول پخت نیاز به تغییراتی دارند.

1. آرد بدون گلوتن آب بیشتری جذب می کند، بنابراین باید مقدار آن را کمی افزایش دهید.
2. اگر در دستور پخت آرد پنکیک نوشته شده است، 1 قاشق چایخوری به 1 فنجان آرد اضافه کنید. بیکینگ پودر (می توان آن را با نوشابه، سرکه آب شده یا بکینگ پودر جایگزین کرد).
3. چنین آردی برای استفاده در دستگاه پخت نان و برای تهیه شیرینی های مخمری مناسب نیست.

ویدئو: تهیه نان بدون گلوتن

این نکات ساده به تطبیق هر دستور غذایی برای رژیم کمک می کند.

رشته فرنگی خانگی

• 60 گرم گندم سیاه؛
• 2 زرده؛
• 1/2 لیوان آب؛
• 1/2 قاشق چایخوری نمک دریا

گندم سیاه را در آسیاب قهوه آسیاب کنید و خمیر غلیظی را ورز دهید. بگذارید 30 دقیقه بماند. به صورت یک لایه نازک باز کنید و به صورت نوار برش دهید. کمی خشک کنید و در آب نمک در حال جوش بپزید. باقیمانده رشته فرنگی را می توان به مدت 1-2 روز در یخچال نگهداری کرد.

پای سبزیجات

• 1/2 فنجان بلغور ذرت؛
• 1/2 فنجان خامه ترش کم چرب؛
• 1 فنجان آب سبزیجات ضعیف؛
• 1 هویج متوسط؛
• 100 گرم کلم بروکلی؛
• 1 فلفل دلمه ای متوسط؛
• 1 قاشق چایخوری روغن سبزیجات؛
• 2 قاشق غذاخوری پنیر کم چرب؛
• 2 عدد تخم مرغ؛
• فلفل سفید، نمک.

غلات را چرخ کرده و با آبگوشت گرم مخلوط کنید. بجوشانید. مدام هم بزنید، 15 دقیقه بپزید تا غلات پف کند. قالب را با روغن چرب کنید. فر را با دمای 175 درجه سانتی گراد گرم کنید. سبزیجات را بشویید، پوست بگیرید و ریز خرد کنید. سبزیجات را چند دقیقه در آب بجوشانید. پنیر، تخم مرغ و سبزیجات را با غلات متورم مخلوط کنید. در فر قرار دهید و به مدت 20 دقیقه بپزید.

نان زنجفیل

• 1 فنجان آرد گندم سیاه؛
• 1 قاشق غذاخوری صحرا;
• 1 قاشق چایخوری مخلوط چاشنی برای پخت (دارچین، جوز هندی، میخک)؛
• 1 قاشق چایخوری زنجبیل رنده شده؛
• 1 قاشق چایخوری جوش شیرین؛
• 100 گرم کره؛
• 100 گرم ملاس تیره؛
• 50 گرم ملاس سبک؛
• 1/2 فنجان شیر؛
• 1 عدد تخم مرغ.

آرد، ادویه جات، شکر، نوشابه و زنجبیل را با هم مخلوط کنید. کره را ذوب کرده و ملاس را اضافه کنید. مواد مایع و خشک را با هم ترکیب کنید. شیر و تخم مرغ را اضافه کنید. خمیر را پهن کرده و کلوچه ها را برش دهید. روی سینی فر چرب شده یا روغنی قرار دهید و به مدت 1 ساعت با دمای 150 درجه سانتیگراد بپزید.

بنابراین، رژیم غذایی بدون گلوتن برای بیماری سلیاک ضروری است. ترمیم تدریجی غشای مخاطی روده کوچک و بهبود هضم را تضمین می کند. یک رژیم غذایی درست و درست به شما امکان می دهد غذاهای متنوع بخورید و همه چیزهایی را که بدن نیاز دارد دریافت کنید. مواد مغذیو ویتامین ها

چگونه در مصرف مکمل ها و ویتامین ها صرفه جویی کنیم: ویتامین ها، پروبیوتیک ها، آرد بدون گلوتن و غیره و ما در iHerb سفارش می دهیم (لینک 5 دلار تخفیف). تحویل به مسکو فقط 1-2 هفته. چندین بار ارزان تر از خرید در یک فروشگاه روسی است و اصولاً برخی از کالاها در روسیه یافت نمی شوند.