قطره های چشمی به شکل سوسپانسیون از سفید تا تقریباً رنگ سفید
ترکیب
توبرامایسین 3 میلی گرم
دگزامتازون 1 میلی گرم
مواد کمکی: کلرید بنزالکونیوم، دی سدیم ادتات، کلرید سدیم، سولفات سدیم بی آب، تیلوکساپول، هیدروکسی اتیل سلولز، هیدروکسید سدیم یا اسید سولفوریک (برای حفظ pH)، آب تصفیه شده.
فارماکودینامیک
داروی ترکیبی توبرامایسین یک آنتی بیوتیک آمینوگلیکوزید است که توسط استرپتوکوک تنبراریوس تولید می شود. دامنه ی وسیعاثر ضد باکتری، فعال در برابر میکروارگانیسم های گرم مثبت و گرم منفی: Staphylococcus spp. (از جمله استافیلوکوکوس اورئوس، استافیلوکوک اپیدرمیدیس)، از جمله سویه های مقاوم به پنی سیلین؛ Streptococcus spp.، از جمله برخی از گونه های بتا همولیتیک از گروه A و گونه های غیر همولیتیک، برخی از استرپتوکوک پنومونیه. سودوموناس آئروژینوزا، اشرشیاکلی، کلبسیلا پنومونیه، انتروباکتر آئروژنز، پروتئوس میرابیلیس، مورگانلا مورگانی، اکثر گونه ها پروتئوس ولگاریس، هموفیلوس آنفولانزا، هموفیلوس آئژیپتیوس، موراکسلا لاکوناتا، اسینتوباکتر کالکواستیکوس (Herellea vaginacoia)، برخی از گونه های نایسریا. دگزامتازون - GCS، دارای اثرات ضد التهابی، ضد حساسیت و حساسیت زدایی است.
اثرات جانبی
واکنش های آلرژیک: خارش و تورم پلک ها، قرمزی ملتحمه.
از طرف اندام بینایی (به دلیل دگزامتازون): افزایش فشار داخل چشم، ایجاد آب مروارید ساب کپسولی خلفی، کند کردن روند بهبود زخم.
سایر موارد: ایجاد عفونت ثانویه (از جمله باکتریایی)، در نتیجه سرکوب واکنش محافظتی بیمار. ظهور زخم های غیر التیام بخشی در قرنیه بعد از درمان طولانی مدت GCS ممکن است نشان دهنده ایجاد عفونت قارچی باشد
فروش ویژگی ها
نسخه
شرایط خاص
بطری باید بعد از هر بار استفاده بسته شود.
نوک پیپت را به چشم لمس نکنید.
بطری قطره چکان را قبل از استفاده با قطره تکان دهید و در حالت عمودی نگهداری کنید.
نشانه ها
پیشگیری از عوارض عفونی پس از عمل؛
بلفاریت؛
ورم ملتحمه؛
کراتیت (بدون آسیب به اپیتلیوم).
موارد منع مصرف
بیماری های ویروسی قرنیه و ملتحمه (از جمله کراتیت ناشی از هرپس سیمپلکس، آبله مرغان);
میکو عفونت باکتریاییچشم؛
بیماری های قارچی چشم؛
حالات پس از حذف جسم خارجیقرنیه؛
حساسیت به هر یک از اجزای دارو.
توبرادکس- آماده سازی ترکیبی حاوی کورتیکواستروئید و اجزای ضد میکروبی. این دارو دارای اثر ضد التهابی و ضد باکتریایی است. توبرادکس حاوی دو ماده فعال است - دگزامتازون و توبرامایسین.
توبرامایسین یک آنتی بیوتیک با طیف وسیع است. توبرامایسین در برابر سویه های بیشتر میکروارگانیسم هایی که باعث عفونت چشم می شوند فعال است.
دگزامتازون - کورتیکواستروئید ماده دارویی، که اثر ضد التهابی دارد.
موارد مصرف
توبرادکسدر نظر گرفته شده برای درمان بیماران مبتلا به بیماری های التهابیچشم هایی که با عفونت باکتریایی سطحی همراه هستند یا نیستند، از جمله بلفاریت، ورم ملتحمه و کراتیت (بدون به خطر انداختن یکپارچگی اپیتلیوم). توبرادکس همچنین می تواند برای درمان و پیشگیری از بیماری های عفونی و التهابی چشم در بیمارانی که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند (به عنوان مثال برداشتن آب مروارید، برداشتن جسم خارجی) استفاده شود. توبرادکس را می توان برای آسیب های چشمی برای درمان و پیشگیری از بیماری های عفونی و التهابی تجویز کرد.حالت کاربرد
تعلیق (قطره چشمی) توبرادکس :این دارو برای القای به داخل در نظر گرفته شده است کیسه ملتحمه. قبل از استفاده از توبرادکس، توصیه می شود دست های خود را کاملا بشویید و ویال را با دارو تکان دهید تا زمانی که یک سوسپانسیون تعادلی ایجاد شود. مقدار مورد نیازقطره ها به کیسه ملتحمه ریخته می شوند، کمی سر را به عقب پرتاب می کنند و به آرامی پلک پایین را می کشند. بلافاصله پس از تزریق قطره، چشم خود را ببندید و انگشت خود را به آرامی روی گوشه داخلی چشم فشار دهید. هنگام استفاده از قطره، از تماس نوک قطره چکان با پوست، مژه ها و غشاهای مخاطی چشم خودداری شود. پس از استفاده از قطره ها، در بطری را با درب ببندید. مدت زمان مصرف داروی توبرادکس و دوز مواد فعال توسط پزشک تعیین می شود.
به عنوان یک قاعده، 1-2 قطره توبرادکس در چشم آسیب دیده هر 4-6 ساعت تجویز می شود. در صورت از دست دادن دوز بعدی دارو، قطره ها باید در اسرع وقت استفاده شود، اگر کمتر از 1 ساعت تا استفاده برنامه ریزی شده از دوز بعدی باقی مانده باشد، دوز فراموش شده حذف می شود. دو برابر کردن دوز توصیه نمی شود.
پماد چشم توبرادکس :
این دارو برای ورود به کیسه ملتحمه در نظر گرفته شده است. قبل از استفاده از پماد دست های خود را کاملا بشویید. برای زدن پماد، سر را تا حدودی به سمت عقب متمایل کرده، پلک پایین را به سمت عقب کشیده و حدود 1.5 سانتی متر پماد می زنند. پس از استفاده از پماد، توصیه می شود چشمان خود را چندین بار باز و بسته کنید. اجازه ندهید نوک لوله با پوست، مژه ها و غشاهای مخاطی چشم تماس پیدا کند. پس از استفاده از پماد، لوله را با درپوش به دقت ببندید. مدت و طرح استفاده از پماد چشمی Tobradex توسط پزشک تعیین می شود.
به عنوان یک قاعده، استفاده از پماد 3-4 بار در روز در چشم آسیب دیده تجویز می شود. بین مصرف پماد باید حداقل 6 ساعت فاصله رعایت شود. در صورت فراموشی نوبت بعدی، پماد چشمی در اسرع وقت استفاده می شود، اما کمتر از 1 ساعت قبل از نوبت بعدی. اگر دوز فراموش شده کمتر از 1 ساعت قبل از نوبت بعدی به خاطر سپرده شود، فقط از دوز برنامه ریزی شده استفاده می شود. دوز توبرادکس را دو برابر نکنید.
اثرات جانبی
توبرادکسبه خوبی توسط بیماران تحمل می شود. موارد نادر از توسعه چنین اثرات ناخواستههنگام استفاده از پماد چشمی و قطره چشمی توبرادکس:واکنش های موضعی: پرخونی، خارش، سوزش و خشکی چشم ها و پلک ها، احساس جسم خارجی در چشم، افزایش فشار داخل چشم، کاهش حدت بینایی، کراتیت، ادم ملتحمه، اشکی. در موارد جداگانه، ایجاد آب مروارید، گلوکوم، میدریاز و فوتوفوبیا نیز مشاهده شد.
واکنش های آلرژیک: تورم صورت، خارش، راش ، اریتم.
سایر موارد: تهوع، استفراغ، طعم تلخ در دهان، سرگیجه، سردردرینوره، اسپاسم حنجره. علاوه بر این، بیماران با نازک شدن صلبیه ممکن است دچار سوراخ شدن شوند (خطر با استفاده طولانی مدت افزایش می یابد). در هنگام استفاده از داروی توبرادکس، نمی توان از ایجاد عفونت ثانویه (ناشی از میکروارگانیسم های غیر حساس به عمل توبرامایسین) جلوگیری کرد.
موارد منع مصرف
:توبرادکسدر بیماران مبتلا به عدم تحمل فردی به توبرامایسین و دگزامتازون منع مصرف دارد. قطره های چشمی نباید برای بیمارانی که حساسیت به بنزالکونیوم کلرید دارند تجویز شود. برای درمان بیماران مبتلا به کراتیت و سایر عفونت های چشمی ناشی از ویروس هرپس، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس، قارچ ها و سایر میکروارگانیسم های غیر حساس به توبرامایسین؛ با برداشتن بدون عارضه جسم خارجی از چشم؛ برای درمان کودکان زیر 1 سال
هنگام تجویز توبرادکس برای بیماران مبتلا به گلوکوم و همچنین نازک شدن قرنیه باید احتیاط کرد.
به بیمارانی که با ماشین آلات بالقوه ناایمن کار می کنند و رانندگی می کنند، توصیه می شود در طول دوره درمان با توبرادکس از این فعالیت ها خودداری کنند.
بارداری
:استفاده از دارو منع مصرف دارد توبرادکسدر دوران شیردهی و بارداری قبل از تجویز دارو برای زنان در سنین باروری، بارداری باید حذف شود.
تداخل با سایر داروها
هنگام استفاده از قطره یا پماد توبرادکسهمزمان با سایر داروهای موضعی چشمی، حداقل 15 دقیقه بین مصرف آنها باید رعایت شود. شما همچنین باید حذف کنید لنزهای تماسیقبل از استفاده از داروی توبرادکس، توصیه می شود لنزها را زودتر از 15 دقیقه پس از ورود دارو به کیسه ملتحمه استفاده کنید.از مصرف ترکیبی داروی توبرادکس با داروهای موضعی و سیستمیک که دارای اثرات اتوتوکسیک، نفروتوکسیک و نوروتوکسیک هستند باید اجتناب شود، زیرا افزایش متقابل این اثرات امکان پذیر است.
از توبرادکس در ترکیب با آمینوگلیکوزیدهای سیستمیک استفاده نکنید.
مصرف بیش از حد
:داده ها در مورد مصرف بیش از حد دارو توبرادکسخیر استفاده كردن دوزهای بالاممکن است شدت عوارض نامطلوب را افزایش دهد. هنگام استفاده از دوزهای بالای قطره چشمی یا پماد چشمی توبرادکس، چشم را با مقدار زیادی آب جاری تمیز بشویید و با پزشک مشورت کنید.
فرم انتشار
پماد چشمی 3.5 گرم در لوله های آلومینیومی، 1 لوله در یک جعبه مقوایی محصور شده است.سوسپانسیون (قطره چشمی) 5 میلی لیتر در بطری قطره چکان از مواد پلیمری، 1 بطری در یک جعبه مقوایی محصور شده است.
شرایط نگهداری
دارو توبرادکسنباید بیش از 2 سال پس از تولید نگهداری شود.قطره های چشمی و پماد چشم باید در اتاق هایی با دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد نگهداری شوند. منجمد کردن دارو ممنوع است.
پس از اولین باز شدن لوله یا ویال، توبرادکس به مدت 30 روز اعتبار دارد.
ترکیب
:1 گرم پماد چشم توبرادکسشامل:
دگزامتازون - 1 میلی گرم؛
توبرامایسین - 3 میلی گرم؛
مواد اضافی.
1 میلی لیتر سوسپانسیون (قطره چشم) توبرادکسشامل:
دگزامتازون - 1 میلی گرم؛
توبرامایسین - 3 میلی گرم؛
مواد اضافی شامل بنزالکونیوم کلرید.
INN:دگزامتازون، توبرامایسین
سازنده: s.a. Alkon-Kuverer n.v.
طبقه بندی تشریحی-درمانی-شیمیایی:دگزامتازون در ترکیب با داروهای ضد میکروبی
شماره ثبت در جمهوری قزاقستان:شماره RK-LS-5 شماره 013042
مدت زمان ثبت نام: 28.06.2018 - 28.06.2023
دستورالعمل
نام تجاری
Tobradex®
نام بین المللی غیر اختصاصی
فرم دوز
قطره چشم، سوسپانسیون، 5 میلی لیتر
ترکیب
1 میلی لیتر از دارو حاوی
مواد کمکی:بنزالکونیوم کلرید، دی سدیم ادتات، کلرید سدیم، سولفات سدیم بی آب، تیلوکساپول، هیدروکسی اتیل سلولز، اسید سولفوریک و/یا هیدروکسید سدیم (برای اصلاح pH)، آب تصفیه شده.
شرح
تعلیق از سفید به تقریبا سفید.
گروه فارماکوتراپی
داروهای ضد التهابی در ترکیب با داروهای ضد میکروبی. گلوکوکورتیکواستروئیدها در ترکیب با داروهای ضد میکروبی. دگزامتازون در ترکیب با داروهای ضد میکروبی.
کد ATX S01CA01
خواص دارویی
فارماکوکینتیک
اثر سیستمیک دگزامتازون پس از مصرف موضعی قطره چشمی توبرادکس کم است. حداکثر غلظت پلاسمایی در محدوده 220-888 pg / ml (مقدار متوسط 217 ± 555 pg / ml) پس از استفاده موضعی از قطره چشمی Tobradex® در هر چشم 4 بار در روز به مدت 2 روز است.
دگزامتازون توسط یک واکنش متابولیک دفع می شود. تقریباً 60٪ از دوز در ادرار به صورت 6-β-هیدروکسی دگزامتازون یافت می شود. دگزامتازون بدون تغییر در ادرار یافت نشد. نیمه عمر پلاسما 3-4 ساعت است. دگزامتازون تقریباً 77-84٪ به آلبومین سرم متصل می شود. محدوده کلیرانس 0.111 تا 0.225 L/h/kg و حجم توزیع بین 0.576 تا 1.15 L/kg است. فراهمی زیستی خوراکی دگزامتازون تقریباً 70٪ است.
مواجهه سیستمیک با توبرامایسین ناچیز است. کاربرد موضعیداروی Tobradex® قطره چشم. توبرامایسین از طریق فیلتراسیون گلومرولی، عمدتاً به صورت داروی بدون تغییر، به سرعت و به طور گسترده در ادرار دفع می شود. T1/2 از پلاسما تقریباً 2 ساعت با کلیرانس 0.04 لیتر در ساعت بر کیلوگرم و حجم توزیع 0.26 لیتر در کیلوگرم است. اتصال پروتئین پلاسما به توبرامایسین کمتر از 10 درصد است. فراهمی زیستی خوراکی توبرامایسین کم است (< 1%).
فارماکودینامیک
کورتیکواستروئیدها با مهار چسبندگی سلول های اندوتلیال عروقی، سیکلواکسیژناز I و II و آزادسازی سیتوکین، اثرات ضد التهابی دارند. این عمل با کاهش تولید واسطه های پیش التهابی و مهار چسبندگی لکوسیت های در گردش به اندوتلیوم عروقی به اوج خود می رسد، بنابراین از چسبندگی به بافت های ملتهب چشم جلوگیری می کند. دگزامتازون دارای فعالیت ضد التهابی بارز با کاهش فعالیت مینرالوکورتیکوئیدی در مقایسه با برخی دیگر از استروئیدها است و قوی ترین عامل ضد التهابی است.
توبرامایسین یک آنتی بیوتیک با طیف وسیع از گروه آمینوگلیکوزیدها است که در برابر میکروارگانیسم های گرم مثبت و گرم منفی فعال است. با مهار ترکیب پلی پپتیدی و سنتز ریبوزوم ها، تأثیر اولیه بر سلول باکتری دارد.
قطره چشمی توبرامایسین در برابر پاتوژن های زیر موثر است:
موارد مصرف
شرایط التهابی چشم قابل درمان با استروئید همراه با عفونت باکتریایی سطح چشم یا خطر عفونت باکتریایی چشم که درمان کورتیکواستروئیدی برای آن اندیکاسیون دارد:
شرایط التهابی ملتحمه پالپبرال و پیازی
شرایط التهابی قرنیه
شرایط التهابی بخش قدامی چشم
یووئیت مزمن بخش قدامی چشم
آسیب قرنیه مواد شیمیایی، تشعشع یا سوختگی های حرارتیو همچنین در نتیجه نفوذ اجسام خارجی
پیشگیری و درمان التهاب پس از جراحی آب مروارید
مقدار و نحوه مصرف
برای استفاده روی چشم
قبل از استفاده خوب تکان دهید.
دوز استاندارد 1-2 قطره در کیسه ملتحمه چشم آسیب دیده هر 4-6 ساعت است. در طی 24-48 ساعت اول، دوز ممکن است به 1-2 قطره هر 2 ساعت افزایش یابد. با بهبود علائم بالینی، دفعات مصرف باید تا قطع کامل کاهش یابد. قطع پیش از موعد درمان توصیه نمی شود.
برای حاد بیماری های عفونیهر ساعت 1-2 قطره بپاشید تا شرایط تثبیت شود، سپس دفعات را به 1-2 قطره هر 3 ساعت برای 3 روز آینده کاهش دهید. سپس 1-2 قطره هر 4 ساعت به مدت 5-8 روز و در نهایت 1-2 قطره در روز برای 5-8 روز گذشته در صورت نیاز.
پس از جراحی آب مروارید، دوز 1 قطره 4 بار در روز، به مدت 24 روز از روز عمل است. درمان را می توان از روز قبل از عمل با 1 قطره 4 بار در روز شروع کرد و پس از جراحی ادامه داد و سپس 4 بار در روز تا 23 روز. در صورت لزوم، فرکانس ممکن است به 1 قطره هر 2 ساعت در دو روز اول درمان افزایش یابد.
پس از تزریق، توصیه می شود پلک ها را به آرامی بپوشانید یا کانال اشکی را فشار دهید. این ممکن است جذب سیستمیک داروی تجویز شده از طریق بافت های چشم را کاهش دهد و در نتیجه عوارض جانبی سیستمیک را کاهش دهد.
برای جلوگیری از آلوده شدن محتویات ویال، نوک پیپت را به چشم یا هر سطح دیگری لمس نکنید.
در صورت درمان مشترک با سایر داروهای چشمی موضعی، فاصله بین مصرف داروها باید حدود 15-10 دقیقه باشد.
کاربرد در کودکان:
استفاده از قطره چشمی Tobradex® برای درمان التهاب حادچشم با منشا باکتریایی به مدت 7 روز در کودکان بزرگتر از 8 سال به اندازه بیماران بزرگسال موثر و بی خطر است.
اثرات جانبی
محلی
به ندرت:
افزایش فشار داخل چشم
کراتیت مشخص
درد در چشم
خارش چشم، خارش پلک
اریتم پلک
تورم ملتحمه
ناراحتی چشم، سوزش چشم
به ندرت:
کراتیت
حساسیت مفرط
تاری دید
خشکی چشم، احساس جسم خارجی در چشم
- پرخونی چشم
سیستمیک
به ندرت:
اسپاسم حنجره
رینوره
به ندرت:
اختلال طعم (طعم ناخوشایند یا تلخ)
فراوانی و شدت موارد زیر واکنش های نامطلوببه دلیل داده های ناکافی تعریف نشده است:
محلی:گلوکوم، آب مروارید، کاهش حدت بینایی، ادم پلک، میدریاز، فتوفوبیا، افزایش اشک ریزش، تاری دید، پرخونی چشم.
سیستمیک:سردرد، سرگیجه، تهوع، استفراغ، ناراحتی شکمی، بثورات پوستی، تورم صورت، خارش، اریتم.
موارد منع مصرف
حساسیت به مواد فعال یا هر یک از مواد کمکی دارو
کراتیت حاد اپیتلیال هرپس سیمپلکس(کراتیت دندریتیک)
آبله گاوی، آبله مرغان و تعدادی از بیماری های ویروسیقرنیه و ملتحمه (به استثنای کراتیت هرپس زوستر)
بیماری های قارچیساختارهای چشم
عفونت‌های چشمی مایکوباکتریایی ناشی از باسیل‌های اسید فست، اما نه محدود به آنها، فهرست شده‌اند: مایکوباکتریوم توبرکلوزیس، مایکوباکتریومجذامیا مایکوباکتریومآویوم
عفونت حاد چرکی چشم
سن کودکان تا 8 سال
تداخلات دارویی
مطالعات خاص تداخل داروییبرای دارو قطره چشمی Tobradex® انجام نشد.
جذب سیستمیک توبرامایسین و دگزامتازون ناچیز است و بنابراین خطر تداخلات آن حداقل است.
استفاده ترکیبی و/یا متوالی از یک آمینوگلیکوزید (توبرامایسین) و دیگری سیستمیک، خوراکی یا داروی محلیکه دارای اثر نوروتوکسیک، اتوتوکسیک یا نفروتوکسیک است ممکن است منجر به مسمومیت اضافی شود و در صورت امکان باید از مطالعه خارج شود.
دستورالعمل های ویژه
برای استفاده موضعی در چشم. نه برای تزریق
استفاده طولانی مدت یا افزایش دفعات مصرف ممکن است منجر به فشار خون و/یا گلوکوم چشمی با آسیب بعدی شود. عصب باصره، کاهش حدت بینایی، آسیب به میدان بینایی و همچنین تشکیل آب مروارید ساب کپسولی متعاقب آن. در بیماران مستعد، افزایش فشار داخل چشم ممکن است حتی پس از یک دوز واحد مشاهده شود. در بیمارانی که درمان طولانی مدت با کورتیکواستروئیدهای چشمی دریافت می کنند، فشار داخل چشم باید به دقت کنترل شود.
استفاده طولانی مدت از کورتیکواستروئیدها می تواند مقاومت در برابر عفونت های باکتریایی، ویروسی و قارچی چشم را کاهش دهد و همچنین از تشخیص آنها جلوگیری کند. کورتیکواستروئیدهای موضعی ممکن است ماسک کنند علائم بالینیعفونت، از تشخیص بی اثر بودن آنتی بیوتیک جلوگیری می کند، یا ممکن است واکنش های حساسیت به اجزای فعال دارو را سرکوب کند. باید به احتمال عفونت قارچی در بیماران مبتلا به زخم قرنیه مداوم که با کورتیکواستروئیدهای موضعی درمان شده اند یا در حال درمان هستند، توجه شود. اگر عفونت قارچی تایید شود، درمان با کورتیکواستروئید باید قطع شود و درمان مناسب آغاز شود.
حساسیت به مصرف موضعی آمینوگلیکوزیدها ممکن است در برخی بیماران باعث خارش پلک، ادم و اریتم ملتحمه شود. در صورت مشاهده حساسیت به دارو، مصرف باید قطع شود.
باید به احتمال حساسیت متقابل با سایر آمینوگلیکوزیدها، به ویژه کانامایسین، جنتامایسین و نئومایسین توجه کرد. بیماران با حساسیت مفرط به توبرامایسین موضعی احتمالاً حساسیت بیش از حدبه سایر آمینوگلیکوزیدهای موضعی و/یا سیستمیک. خطر حساسیت با استفاده مکرر افزایش می یابد. در صورت بروز حساسیت در طول مصرف قطره چشمی Tobradex®، درمان باید قطع شود و از داروی دیگری برای درمان استفاده شود.
استفاده از آنتی بیوتیک هایی مانند توبرامایسین ممکن است منجر به رشد بیش از حد ارگانیسم های غیر حساس از جمله قارچ ها شود.
استفاده موضعی از استروئیدها برای بیماری هایی که باعث نازک شدن قرنیه یا صلبیه می شوند، احتمالاً سوراخ می شوند.
کورتیکواستروئیدهای چشمی موضعی ممکن است بهبود زخم های قرنیه را به تاخیر بیندازند.
با استفاده موضعی چشمی توبرامایسین در ترکیب با آنتی بیوتیک های آمینوگلیکوزید سیستمیک، غلظت کل پلاسمایی آنها باید کنترل شود.
در صورت نیاز به چندین دوره درمانی یا اندیکاسیون بالینی، بیمار باید با بیومیکروسکوپی با لامپ شکاف و در صورت لزوم با رنگ آمیزی فلورسین ارزیابی شود.
کورتیکواستروئیدها در درمان کراتوکونژونکتیویت شوگرن بی اثر هستند.
بارداری و شیردهی
اطلاعات مربوط به استفاده موضعی چشمی توبرامایسین یا دگزامتازون در دوران بارداری وجود ندارد یا بسیار محدود است. آمینوگلیکوزیدها از سد جفت عبور می کنند و بنابراین هنگام استفاده از آمینوگلیکوزیدها در دوران بارداری باید خطر را برای جنین یا نوزاد در نظر گرفت. استفاده از قطره چشمی توبرادکس در دوران بارداری توصیه نمی شود.
هیچ اطلاعاتی در مورد نفوذ توبرامایسین یا دگزامتازون پس از مصرف موضعی چشمی در شیر مادر. با این حال، خطر برای عزیزمرا نمی توان مستثنی کرد.
از آنجایی که اکثریت داروهادر شیر مادر دفع می شود، باید تصمیم آگاهانه در مورد قطع آن گرفته شود شیر دادنیا قطع/خودداری از درمان با قطره چشمی Tobradex® با در نظر گرفتن فواید شیردهی برای نوزاد و فواید درمان برای زن.
لنزهای تماسی
قطره چشمی توبرادکس حاوی ماده نگهدارنده بنزالکونیوم کلرید است که ممکن است باعث تحریک چشم یا تغییر رنگ لنزهای تماسی نرم شود. از تماس با لنزهای تماسی نرم باید اجتناب شود. قبل از مصرف داروی قطره چشمی توبرادکس، لنزهای تماسی را از چشم خارج کرده و 15 دقیقه پس از مصرف دارو صبر کنید تا دوباره لنزها را قرار دهید.
ویژگی های اثر دارو بر توانایی رانندگی وسیله نقلیهیا مکانیسم های بالقوه خطرناک
مانند سایر قطره های چشمی، تاری دید موقت یا سایر اختلالات بینایی ممکن است پس از تزریق رخ دهد که ممکن است بر توانایی رانندگی ماشین یا سایر ماشین های بالقوه خطرناک تأثیر منفی بگذارد. در این مورد، لازم است مدتی قبل از بازیابی بینایی صبر کنید.
مصرف بیش از حد
هیچ موردی از مصرف بیش از حد وجود نداشت.
علائم و نشانه های بالینی قابل توجه مصرف بیش از حد قطره چشمی توبرادکس (کراتیت نقطه ای، اریتم، افزایش اشک ریزش، خارش و تورم پلک) مشابه اثرات جانبیدر برخی بیماران دیده می شود.
عناصر فعال قطره چشمعبارتند از (دوز بر اساس 1 میلی لیتر از دارو):
- - 3 میلی گرم؛
- - 1 میلی گرم
به عنوان عوامل کمکی که به مواد فعال کمک می کند تا اثر دارویی کامل خود را اعمال کنند، موارد زیر استفاده می شود:
- بنزالکونیوم کلرید؛
- دی سدیم ادتات؛
- سدیم کلرید؛
- سولفات سدیم بی آب؛
- تیلوکساپول ;
- هیدروکسی اتیل سلولز؛
- اسید سولفوریک و/یا هیدروکسید سدیم برای تنظیم pH.
- آب تصفیه شده تا 5 میلی لیتر.
در نوبتش پماد چشمتوبرادکسشامل (تعداد مواد فعال در هر 1 گرم از دارو):
- توبرامایسین - 3 میلی گرم؛
- - 1 میلی گرم؛
- کلروبوتانول بی آب ;
- روغن معدنی؛
- وازلین سفید
فرم انتشار
محصول دارویی در کیوسک های داروخانهدر دو نوع اصلی وجود دارد:
- قطره چشمی توبرادکسدر بطری های قطره چکان طراحی شده برای 5 میلی لیتر از دارو با یک تلگراف مخصوص " تاینر را رها کنید» (« تنر را رها کنید"). مایع به صورت یک سوسپانسیون سفید یا تقریباً سفید ظاهر می شود. یک بطری در یک جعبه کارتن قرار می گیرد.
- پماد چشمی همگن توبرادکسسفید یا تقریبا سفید در لوله های آلومینیومی، هر کدام 3.5 گرم. 1 لوله در یک جعبه مقوایی محصور شده است.
عمل فارماکولوژیک
قطره چشمی توبرادکسیک محصول دارویی ترکیبی است با آنتی باکتریال و اقدامات ضد التهابی ، که به دلیل ترکیبات اصلی دارو ارائه می شوند. چنین مجموعه ای از مواد فعال می تواند خطر را به میزان قابل توجهی کاهش دهد عفونت ها و عامل اتیولوژیک اصلی را از بین ببرند آسيب شناسي دستگاه بصری - میکروارگانیسم های مضر وارد سطح چشم.
توبرامایسین ماده ای است که خاصیت دارد ، که متعلق به گروه است آمینوگلیکوزیدها و توسط یک کلنی استرپتوکوک ( استرپتوکوک تنبراریوس). طیف وسیع عمل باکتری کشیمیکروارگانیسم های مضر را پوشش می دهد:
- استافیلوکوک ها به ویژه استافیلوکوکوس اورئوس و استافیلوکوکوس اورئوس اپیدرمی ( استافیلوکوکوس اورئوسو استافیلوکوک اپیدرمیدیس) از جمله سویه هایی که در برابر آن مقاومت ایجاد کرده اند (بتالاکتاماز تولید شده توسط چنین میکرو فلورایی بر قدرت اثرات درمانی آنتی بیوتیک تأثیر نمی گذارد.
- گونه های همولیتیک استرپتوکوک نوع A و میکروارگانیسم های این خانواده که دارای آنتی ژن های تهاجمی به بدن نیستند، به عنوان مثال، عامل ایجاد کننده یک نوع معمولی پنومونی لوبار (استرپتوکوک پنومونیه);
- سودوموناس آئروژینوزا (سودوموناس آئروژینوزا );
- اشرشیاکلی ();
- کلبسیلا پنومونیه(ذات الریه)؛
- انتروباکتر آئروژنز (انتروباکترهای بی هوازی)؛
- Proteus mirabilis و Proteus vulgaris ( پروتئوس و پروتئوس ولگاریس );
- مورگانلا مورگانی (مورگانلا چشمک زدن)؛
- هموفیلوس آنفولانزا و هموفیلوس اجیپتیکوس ( هموفیلوس آنفولانزا و باکتری Koch-Wicks)؛
- Moraxella lacunata (چوب Morax-Axenfeld);
- اسینتوباکتر کالکواستیکوس؛
- نایسریا پنومونی ( نایسریا پنومونیه ).
دگزامتازون یکی دیگر از اجزای اصلی پماد توبرادکس، یک استروئید با منشا گلوکوکورتیکوئیدی است که دارای ضد حساسیت , ضد التهاب و اثر حساسیت زدایی . به لطف آن ساختار شیمیاییهمچنین دارای اثر ضد اگزوداتیو است و التهاب را در مرحله تولید محتوای پاتولوژیک سرکوب می کند.
فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک
هنگامی که دارو به صورت موضعی استفاده شود، جذب سیستمیک کم است.
موارد مصرف
- پیشگیری از عفونت در مراقبت های بعد از عمل(مثلاً بعد از حذف یا جسم خارجی)
- عفونت باکتریایی دستگاه چشم؛
- بلفاریت – التهاب پلک فوقانی یا تحتانی؛
- - التهاب ملتحمه چشم؛
- بدون آسیب به اپیتلیوم - آسیب شناسی قرنیه کره چشم؛
- کراتیت ویروسی ناشی از یک پاتوژن مانند هرپس زوستر;
- درمان و درمان پیشگیرانه با آسیب تروماتولوژیک به چشم.
موارد منع مصرف
- فردی ارثی یا اکتسابی عدم تحمل , حساسیت بیش از حد یا خاص بودن به اجزای تشکیل دهنده یک محصول دارویی؛
- بیماری های ویروسی دستگاه بینایی (به ویژه کراتیت ، ناشی از ( هرپس سیمپلکس), یا ابله );
- عفونت چشم مایکوباکتریایی این بیماریشناخته شده است عصای کوخ یا مایکوباکتریوم توبرکلوزا);
- درمان محافظه کارانه پس از برداشتن یک جسم خارجی قرنیه با جراحی؛
- بیماری های قارچی پوسته های کره چشم؛
- آسیب شناسی چرکی چشم ;
- رده سنی بیماران تا 1 سال
تعدادی نیز وجود دارد شرایط پاتولوژیکهنگام استفاده از یک محصول دارویی با احتیاط، فقط تحت نظارت یک متخصص کادر پزشکیبه عنوان مثال، در درمان بیمارستانی در بخش چشم پزشکی. این بیماری ها عبارتند از:
- ارثی یا اکتسابی نازک شدن قرنیه .
اثرات جانبی
معمولاً درمان دارویی بدون عوارض آشکار انجام می شود ، زیرا مواد فعال اصلی به خوبی توسط بدن تحمل می شوند ، اما در برخی موارد درمان محافظه کارانهتوبرادکس ممکن است عوارض جانبی زیر را ایجاد کند:
- عکس العمل های آلرژیتیک – خارش , پرخونی یا تورم پلک ها و ملتحمه، تورم صورت، بثورات پوستی، ;
- ترویج ;
- احساس یک جسم خارجی در چشم؛
- کاهش حدت بینایی؛
- فوتوفوبیا ;
- طولانی میدریازیس (اتساع طولانی مردمک چشم)؛
- زیر کپسولی موضعی در پشت؛
- کند شدن مکانیسم های ترمیمی و ترمیمی در زخم های باز;
- و ;
- طعم تلخ در دهان؛
- فراوان رینوره ;
- اسپاسم حنجره ;
- بیماران مبتلا به نازک شدن صلبیه ارثی یا اکتسابی ممکن است دچار آن شوند سوراخ شدن (خطر با یک دوره طولانی درمان به طور قابل توجهی افزایش می یابد).
- عفونت ثانویه (محتوای محصول دارویی گلوکوکورتیکواستروئید دگزامتازون در ترکیب با جزء آنتی بیوتیکی توبرامایسین منجر به تضعیف سیستم ایمنی بدن در برابر میکرو فلور قارچی ، یعنی تهاجمات این نوع میکروارگانیسم ها می تواند ایجاد شود - یک علامت معمولی ظاهر شدن زخم های طولانی مدت غیر التیام بخشی روی قرنیه است).
توبرادکس، دستورالعمل استفاده (روش و دوز)
دستورالعمل برای قطره چشمتوبرادکسنشان می دهد که استفاده از یک داروی دارویی برای درمان محافظه کارانه بیماری های دستگاه بینایی بسیار آسان است. 1-2 قطره باید هر 4-6 ساعت استفاده شود و دارو را مستقیماً داخل آن قرار دهید کیسه ملتحمه . در 48-24 ساعت اول، در صورت لزوم، دوز ممکن است به 1-2 قطره در یک دوره 2 ساعته افزایش یابد.
این دارو به شکل پماد استاعمال تا حدودی دشوارتر است. اول از همه، به دلیل ناراحتی جسم خارجیبر مردمک چشماستفاده از چنین فرم دارویی چندان راحت نیست. مانند قطره، پماد چشمی به آن زده می شود کیسه ملتحمه . قبل از استفاده، دستان خود را کاملا بشویید تا آنتی بیوتیک صرف پاکسازی آنها از میکرو فلور مضر نشود.
سر به عقب متمایل می شود و پس از آن پلک پایین به عقب کشیده می شود و حدود 1.5 سانتی متر از پماد استفاده می شود. در مرحله بعد، باید چندین بار چشمان خود را باز و بسته کنید تا داروی دارویی به طور مساوی در کیسه ملتحمه توزیع شود. باید مراقب بود که به نوک لوله دست نزنید پوست، مژه ها یا مخاط چشم، مانند دست، در صورت عدم رعایت این قانون، خواص دارویی مواد موثره کاهش می یابد. پس از استفاده از پماد، لوله محکم بسته می شود.
مدت زمان درمان محافظه کارانه پزشک معالج تعیین می کند، به عنوان یک قاعده، یک طرح 3-4 برنامه در روز اعمال می شود. بین مصرف پماد باید حداقل 6 ساعت فاصله زمانی رعایت شود. اگر یک نوبت فراموش شود، در اسرع وقت دوباره پر می شود، اما کمتر از 1 ساعت قبل از نوبت بعدی. شما نباید به طور مستقل مقدار پماد توبرادکس را افزایش دهید، زیرا ممکن است باعث مصرف بیش از حد یا سایر عوارض نامطلوب درمان شود.
مصرف بیش از حد
با مصرف بیش از حد توبرادکس، علائم زیر ممکن است رخ دهد:
- کسب کردن اثرات جانبی;
- تحریک و پرخونی غشای مخاطی چشم؛
- خارش شدید؛
- فراوان اشک ریزش و رینوره ;
- تورم پلک ها؛
- افزایش جریان شریانی ملتحمه.
آنتاگونیست دارویی خاص برای داروی توبرادکس در این لحظهوجود ندارد، بنابراین، در صورت مصرف بیش از حد دارو، درمان علامتی . بنابراین، برای جلوگیری از این حالت، چشم ها به وفور شسته می شوند آب گرمو منصوب کنید دارودرمانیپیامدهای نامطلوب بهداشت محافظه کارانه را نشان داد.
اثر متقابل
چه زمانی درمان پیچیدههمراه با سایر داروهای موضعی چشمی، باید بین استفاده فاصله ایجاد کرد داروهاحداقل 5-15 دقیقه بسته به نسخه های فردی پزشک معالج.
قبل از استفاده از Tobradex، آن را بردارید لنزهای تماسی به طوری که آنها به عنوان یک مانع اضافی مانع از نفوذ فعال عمل نمی کنند مواد فعال. می توانید لنزها را زودتر از 15 دقیقه پس از ورود دارو به کیسه ملتحمه مجدداً قرار دهید (این فواصل زمانی باید بدون توجه به شکل دارو رعایت شود).
قطره های توبرادکس را می توان در پس زمینه استفاده کرد درمان سیستمیکآمینوگلیکوزیدها با این حال، در این مورد، اکیداً توصیه می شود که به طور مداوم تصویر کلی خون را کنترل کنید، زیرا یکی از اجزای آماده سازی دارویی توبرامایسین است که طبیعتاً متعلق به گروه آنتی بیوتیک های آمینوگلیکوزید است.
در طول درمان محافظه کارانه با توبرادکس، استفاده از داروهایی با عوارض جانبی مانند اتوتوکسیک , نفروتوکسیک و عصبی ، از آنجایی که تقویت امکان پذیر است، در نتیجه افزایش وجود دارد اثرات نامطلوبرفتار.
شرایط فروش
این دارو به صورت رایگان در کیوسک های داروخانه منتشر نمی شود، فقط با ارائه فرم گیرنده مناسب، تایید شده توسط پزشک معالج، قابل خریداری است.
شرایط نگهداری
دارو باید دور از دسترس کودکان نگهداری شود. سن کمترمکان، همیشه در حالت عمودی و با رژیم دمااز 8 تا 27 درجه سانتیگراد
بهترین قبل از تاریخ
2 سال برای کارتن مهر و موم شده. پس از باز کردن ویال یا لوله - 4 هفته.
دستورالعمل های ویژه
قبل از هر بار مصرف دارو، ظرف حاوی سوسپانسیون باید تکان داده شود تا اجزای تشکیل دهنده در ته آن تحت اثر گرانش راکد نشوند. و بعد - لازم است در بطری را محکم ببندید تا توبرادکس فرسایش نکند.
از ابتدا با نوک تلگراف چشم را لمس نکنید، زیرا ممکن است باعث شود درد و ناراحتی. همچنین، به دلیل بسته شدن رفلکس پلک ها، انجام این کار توصیه نمی شود، این امر باعث کاهش اثربخشی اجزای فعال دارو، ایجاد موانع اضافی برای عبور و افزایش مدت زمان دستکاری درمانی می شود.
پس از استفاده از توبرادکس، این امکان وجود دارد تاری دید موقت بنابراین، تا زمانی که توانایی دید به طور کامل احیا نشده است، از رانندگی با ماشین یا سایر مکانیسم‌های بالقوه خطرناک خودداری کنید. دوره دقیق از سرگیری توانایی های بینایی باید با پزشک معالج یا یک داروساز واجد شرایط بررسی شود.
آنالوگ ها
تصادف در کد ATX سطح 4:توبرادکس - داروی ترکیبی ، که تا حدی منحصر به فرد است، زیرا در ترکیب آن به طور همزمان شامل اجزایی مانند آنتی بیوتیک قویگروه هایی از آمینوگلیکوزیدها و یک استروئید با منشا گلوکوکورتیکوئیدی که در هر دارویی یافت نمی شود. اجزای کمکی امکان استفاده از Tobradex را با حداقل تعداد عوارض جانبی از درمان بیماری های دستگاه بینایی و حتی در عمل اطفالقبلا بعد از 1 سال به همین دلیل است که آنالوگ قطره ها بسیار کم است. یک عمل دارویی مشابه دارای سری داروهای زیر است: , دکسا توبروپت , بتاژنو , , دکسون .
در میان این داروها، شایان ذکر است توبرکس . اغلب به عنوان یک داروی رقابتی در درمان محافظه کارانه مشکلات چشمی استفاده می شود زیرا حاوی همان آنتی بیوتیک آمینوگلیکوزید است. توبرامایسین ) و به صورت قطره چشمی در کیوسک های داروخانه عرضه می شود. پس چه چیزی بهتر است از توبرکس یا توبرادکس استفاده کنیم و آیا می توان اثرات درمانی آنها را به طور مستقل با یکدیگر جایگزین کرد؟
جواب دادن به این سوالدر اجزای تشکیل دهنده آماده سازی های دارویی نهفته است. توبرادکس، علاوه بر توبرامایسین ، دارای چنین بیولوژیکی است ماده شیمیایی فعال، چگونه دگزامتازون - یک گلوکوکورتیکوئید استروئیدی با طیف وسیعی از اثرات درمانی. به لطف این مزه، توبرامایسین به عنوان یک عامل ضد حساسیت، ضد حساسیت و ضد التهاب عمل می کند. این ویژگی ها این امکان را فراهم می کند که جسورانه در درمان بیماری های چشمی با علت عفونی به توبرادکس اولویت داده شود.
مترادف ها
دگزامتازون + توبرامایسین.
فرزندان
این دارو در بیمارستان های اطفال زمانی که کودک به یک سالگی می رسد استفاده می شود.
در دوران بارداری و شیردهی
مصرف این دارو در طول دوره توصیه نمی شود و در طول . در درمان زنان در سنین باروری، بارداری باید در ابتدا قبل از درمان محافظه کارانه حذف شود.
آخرین به روز رسانی توضیحات توسط سازنده 01.08.2008
لیست قابل فیلتر
ماده شیمیایی فعال:
ATX
گروه های دارویی
طبقه بندی نوزولوژیک (ICD-10)
تصاویر سه بعدی
ترکیب و شکل انتشار
در بطری های 5 میلی لیتری (با یک تلگراف "Drop Tainer ™")، در یک بسته کارتن 1 بطری.
شرح فرم دوز
قطره چشم:تعلیق از سفید به تقریبا سفید.
اثر فارماکولوژیک
اثر فارماکولوژیک - ضد التهاب موضعی، ضد باکتری موضعی.فارماکودینامیک
داروی ترکیبی
توبرامایسینیک آنتی بیوتیک از گروه آمینوگلیکوزیدها تولید می شود استرپتوکوک تنبراریوسدارای طیف گسترده ای از اثر ضد باکتریایی است، در برابر میکروارگانیسم های گرم مثبت و گرم منفی فعال است: استافیلوکوک ها (از جمله. استافیلوکوکوس اورئوس، استافیلوکوک اپیدرمیدیس) از جمله سویه های مقاوم به پنی سیلین؛ استرپتوکوک ها، از جمله برخی از گونه های بتا همولیتیک گروه A، گونه های غیر همولیتیک و برخی استرپتوکوک پنومونیه، سودوموناس آئروژینوزا، اشریشیا کلی، کلبسیلا پنومونیه، انتروباکتر آئروژنز، پروتئوس میرابیلیس، مورگانلا مورگانی،اکثر گونه ها پروتئوس ولگاریس، هموفیلوس آنفولانزا، هموفیلوس اجیپتیوس، موراکسلا لاکوناتا، اسینتوباکتر کالکواستیکوس،و همچنین برخی از انواع نایسریا.
دگزامتازون- GKS. دارای اثرات ضد التهابی، ضد حساسیت و حساسیت زدایی است. اثر ضد اگزوداتیو دارد. دگزامتازون به طور فعال فرآیندهای التهابی را سرکوب می کند.
ترکیب کورتیکواستروئیدها با یک آنتی بیوتیک (توبرامایسین) می تواند خطر یک فرآیند عفونی را کاهش دهد.
فارماکوکینتیک
در صورت استفاده موضعی، جذب سیستمیک کم است.
موارد مصرف Tobradex®
پیشگیری از عفونت های بعد از عمل؛
بلفاریت؛
ورم ملتحمه؛
کراتیت (بدون آسیب به اپیتلیوم).
موارد منع مصرف
حساسیت فردی به اجزای دارو؛
بیماری های ویروسی قرنیه و ملتحمه (از جمله کراتیت ناشی از هرپس سیمپلکس، آبله مرغان)؛
عفونت چشم مایکوباکتریایی؛
بیماری های قارچی چشم؛
وضعیت پس از برداشتن جسم خارجی قرنیه
در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود
تجربه کافی در استفاده از دارو در دوران بارداری، شیردهی نیست. در صورتی که اثر درمانی مورد انتظار بیشتر از خطر عوارض جانبی احتمالی باشد، می توان از آن برای درمان زنان باردار طبق تجویز پزشک معالج استفاده کرد. لازم است مصرف دارو برای دوره شیردهی قطع شود.
اثرات جانبی
حساسیت و واکنش های آلرژیک (خارش، تورم پلک ها، پرخونی ملتحمه).
عوارض جانبی ناشی از جزء استروئیدی: افزایش فشار داخل چشم. آب مروارید ساب کپسولی خلفی، روند بهبود زخم را کند می کند.
عفونت ثانویه ایجاد عفونت ثانویه پس از استفاده از داروهای ترکیبی حاوی کورتیکواستروئیدها در ترکیب با آنتی بیوتیک ها مشاهده می شود. عفونت های قارچیروی قرنیه به ویژه اغلب با استفاده طولانی مدتاستروئیدها ظهور زخم های غیر التیام بخشی روی قرنیه پس از درمان طولانی مدت با داروهای استروئیدی ممکن است نشان دهنده ایجاد یک تهاجم قارچی باشد. عفونت باکتریایی ثانویه ممکن است در نتیجه سرکوب واکنش محافظتی بیمار رخ دهد.
اثر متقابل
در صورت استفاده با سایر داروهای موضعی چشمی، فاصله بین استفاده از آنها باید حداقل 5 دقیقه باشد.
اگر توبرامایسین به صورت موضعی و همزمان با آنتی بیوتیک های آمینوگلیکوزیدهای سیستمیک تجویز شود، تصویر کلی خون باید کنترل شود.
مقدار و نحوه مصرف
به کیسه ملتحمه
قطره چشم: 1-2 قطره هر 4-6 ساعت در 24-48 ساعت اول می توان دوز را به 1-2 قطره هر 2 ساعت افزایش داد.
مصرف بیش از حد
علائم:تحریک غشای مخاطی چشم، خارش، اشک ریزش، تورم پلک ها، پرخونی ملتحمه.
رفتار:شستن چشم ها با آب گرم، درمان - علامت دار.
دستورالعمل های ویژه
بطری باید بعد از هر بار استفاده بسته شود.
نوک پیپت را به چشم لمس نکنید.
بطری قطره چکان را قبل از استفاده با قطره تکان دهید و در حالت عمودی نگهداری کنید.
سازنده
s.a. Alcon-Couvreur n.v.، B-2870 Puurs، بلژیک.
شرایط نگهداری Tobradex®
در دمای 8-27 درجه سانتیگراد.دور از دسترس اطفال نگه دارید.
عمر مفید Tobradex®
پماد چشم - 2 سال.
قطره چشم - 2 سال. 4 هفته پس از باز کردن بسته
مترادف گروه های nosological
| رده ICD-10 | مترادف بیماری ها بر اساس ICD-10 |
|---|---|
| H01.0 بلفاریت | بلفاریت |
| التهاب پلک ها | |
| بیماری های التهابی پلک ها | |
| بلفاریت دمودکتیک | |
| عفونت باکتریایی سطحی چشم | |
| عفونت سطحی چشم | |
| بلفاریت فلس دار | |
| ورم ملتحمه H10 | ملتحمه باکتریایی |
| ورم ملتحمه عفونی و التهابی است | |
| عفونت سطحی چشم | |
| سندرم چشم قرمز | |
| ملتحمه مزمن غیر عفونی | |
| H16.8 سایر کراتیت ها | کراتیت آلرژیک |
| پانوس | |
| کراتیت تروماتیک | |
| H59 اختلالات چشم و آدنکس به دنبال اقدامات پزشکی | شرایط بعد مداخله جراحیروی کره چشم |
| شرایط بعد جراحی پلاستیکروی پلک ها | |
| حالت بعد از عمل های جراحیروی قرنیه | |
| وضعیت بعد از جراحی چشم | |
| انقباض مردمک پس از تزریق میدریاتیک |