اکثریت مردم کشور ما از صندلی دندانپزشکی می ترسند. این احساس به حدی غیرقابل مقاومت است که گاهی اوقات بیمار در مواجهه با نوعی بیماری دندانپزشکی، مراجعه به پزشک متخصص را تا آخرین لحظه موکول می کند و در نتیجه مشکلات و عوارض دندانی اضافی را به دنبال دارد. همه اینها به این دلیل است که فقط 20 سال پیش روش های دندانپزشکی بدون آن انجام می شد بیهوشی مدرنو اغلب با درد غیر قابل تحمل همراه بود. اگرچه امروزه انواع بیهوشی در این صنعت استفاده می شود، بسیاری از افراد دندانپزشک را با ترس و درد مرتبط می دانند.
با تشکر از گونه های مدرن بی حسی موضعیبیمار نه تنها راحت و درمان بدون درد، بلکه آرامش روانی کاملاً عاری از تنش است. بیهوشی به پزشکان کمک می کند تا وظایف خود را با کارایی بیشتری انجام دهند.
انواع بی حسی موضعی در دندانپزشکی
در صنعت دندانپزشکی دو نوع بی حسی موضعی و عمومی استفاده می شود. ارجح ترین گزینه اول است. این نوع تسکین درد توسط بدن انسان بسیار راحت تر از بیهوشی تحمل می شود و بی خطرتر است.
اخیراً فقط دو نوع بی حس کننده در صنعت دندانپزشکی استفاده می شود - نووکائین و لیدوکائین. در حال حاضر استفاده فشرده از مدرن تر وجود دارد، داروهای موثرایجاد یک اثر ضد درد سریع و طولانی مدت. بی حسی موضعی در انواع زیر ارائه می شود:
- داخل استخوانی؛
- کاربرد؛
- رسانا
- نفوذ؛
- ساقه؛
- داخل رباط
بیهوشی کاربردی
بیهوشی کاربردی یک تکنیک ساده دارد: یک داروی بی حس کننده بدون تزریق در ناحیه ای از پوست یا غشای مخاطی دهان اعمال می شود. به عنوان دارویی برای استفاده از تکنیک تسکین درد، از آماده سازی های مناسب استفاده می شود که به صورت ژل، پماد یا محلول قوی هستند. پمادها و ژل ها را با دقت روی سطح پخش می کنند و محلول را اسپری می کنند یا یک سواب پنبه ای آغشته به آن می زنند.
ماده بی حسی که به یکی از روش های زیر روی لثه زده می شود، به عمق 2-3 میلی متر در پوست نفوذ می کند. پس از چند دقیقه حداکثر اثر دارو مشاهده می شود که تقریباً نیم ساعت طول می کشد. با توجه به اینکه ماده ای برای از بین بردن درد هنگام استفاده از بیهوشی جذب خون نمی شود، چنین بیهوشی ایمن ترین بیهوشی در بین بقیه است (توصیه می کنیم بخوانید: بیهوشی در طول درمان دندان در دندانپزشکی چگونه انجام می شود؟).
بیهوشی هدایتی
این نوع تسکین درد شامل وارد کردن دارو به بافت هایی است که تنه عصب را با استفاده از تزریق احاطه کرده اند. در موارد نادر، تزریق به عصب در معرض دید انجام می شود. در طول عمل، از یک داروی رایج استفاده می شود - نووکائین. روش انجام بیهوشی هدایتی در طول مداخله پزشکینیاز است که دمای دارو بین 36-37 درجه باشد، یعنی تا حد امکان به دمای بدن بیمار نزدیک شود.
برای استفاده از بیهوشی، رعایت دقیق قوانین خاصی ضروری است. به عنوان مثال، یک سوزن تزریق باید داشته باشد حداکثر دقت. این دارو با سرعت کم و حداکثر دقت تجویز می شود.
موارد منع بیهوشی رسانای دندانی عبارتند از: دوران کودکی. علاوه بر این، استفاده از آن برای افراد بیش از حد احساساتی و حساس توصیه نمی شود.
به لطف این نوع بیهوشی، ناحیه بزرگی بی حس می شود، زیرا حساسیت در کل گروهی از دندان ها که تحت تأثیر همان عصب هستند کاهش می یابد. روش هدایت در مواردی انجام می شود که یک عمل طولانی مدت دندانپزشکی یا کار با لثه برنامه ریزی شده باشد.
بیهوشی نفوذی
بیهوشی نفوذیدر مواردی استفاده می شود که لازم است نه تنها دستکاری های دندانی در قسمت فوقانی و فک پایین، اما همچنین عمل جراحیدر ناحیه فک و صورت این نوع بیهوشی اغلب برای از بین بردن آپاندیسیت استفاده می شود.
در دندانپزشکی، بیهوشی انفیلتراسیون زمانی استفاده می شود که انواع جراحی های غیر عظیم زیر برنامه ریزی شده باشد:
- باز کردن آبسه؛
- حذف یک جسم خارجی، به عنوان مثال، از لثه؛
- حذف یک تومور کوچک؛
- انجام ترمیم فتق
تکنولوژی این نوع بیهوشی دارای یک توالی دقیق است. یک ماده بی حس کننده که می تواند نووکائین، تریماکائین یا لیدوکائین باشد، به صورت لایه لایه به ناحیه بیمار تزریق می شود. در واقع بیهوشی انفیلتراسیون زمانی به درستی انجام می شود که بیمار فقط اولین تزریق را احساس کند، اما بقیه را احساس نمی کند.
مزایای بیهوشی انفیلتراسیون
بی حسی انفیلتراسیون می تواند مستقیم یا غیر مستقیم باشد. نوع اول شامل عمل بی حس کننده در محل تجویز آن است. بیهوشی غیرمستقیم با نفوذ دارو نه تنها به نقطه تزریق، بلکه به مناطق بافت مجاور نیز مشخص می شود.
این نوع بیهوشی مزایای قابل توجهی دارد:
اگر فناوری بیهوشی به درستی انجام شود، بیمار در محل تزریق و اطراف آن هیچ دردی احساس نخواهد کرد. به همین دلیل، پزشک می تواند هر مداخله ای را در آن انجام دهد حفره دهان. بیهوشی در مواردی که عمل های دندانپزشکی در فک بالا انجام می شود بیشترین تاثیر را دارد.
اندیکاسیون های استفاده از این نوع بیهوشی در دندانپزشکی
این نوع بیهوشی یکی از رایج ترین در صنعت دندانپزشکی است. فراوانی بالای استفاده از آن به دلیل مزایای متعددی است که در بالا ذکر شد. استفاده از بی حسی انفیلتراسیون یا بی حسی هدایتی در صنعت دندانپزشکی دارای موارد زیر است:
در مورد موارد منع مصرف، عملاً هیچ موردی در این نوع بی حسی دندان وجود ندارد. اصلی ترین آن حساسیت به داروهایی است که به صورت تزریقی تجویز می شوند. این موضوع باید قبل از انتخاب روش بیهوشی به پزشک معالج اطلاع داده شود.
روش های بیهوشی انفیلتراسیون
علاوه بر این که بیهوشی انفیلتراسیون می تواند مستقیم و غیر مستقیم باشد، روش های دیگری نیز وجود دارد. ما در مورد تکنیک های تسکین درد زیر صحبت می کنیم:
- داخل رباط؛
- زیر پریوستئال;
- داخل پاپیلاری؛
در روش داخل رباطی، دندان با تزریق داروی بی حس کننده به رباط دندان، حساسیت خود را از دست می دهد. بهره وری روش مشابهبالا این با معرفی دارو تحت فشار قابل توجهی توضیح داده می شود که ورود مستقیم آن را به استخوان فرآیند آلوئولی تضمین می کند.
با بی حسی پریوست، ماده بی حس کننده در زیر پریوست تزریق می شود. یک سوزن کوتاه نازک نیز استفاده می شود. حجم دارو در طی تکنیک پریوستال حداقل است. با وجود مقدار کم دارو، اثربخشی تسکین درد زیاد است.
برای انجام بی حسی داخل پاپیلاری، از نازک ترین سوزن کوتاه ممکن استفاده کنید. بر اساس نام روش، مشخص می شود که تزریق در مرکز پاپیلای بین دندانی انجام می شود. تسکین کامل درد با استفاده از روش داخل پاپیلاری در صورتی امکان پذیر است که نه یک بار، بلکه دو تزریق در دو طرف انجام شود. سوزن به سمت استخوان پیش رفته است.
عوارض احتمالی
در موارد نادر بی حسی انفیلتراسیون دارای عوارضی مانند احساسات دردناکدر محل تزریق اگر پزشک سوزن را به درستی وارد غشای مخاطی نکرده باشد، ممکن است درد ظاهر شود.
اگر دندانپزشک محل تزریق را با الف درمان نکند ضد عفونی کننده، یا به اندازه کافی آن را درمان نکردید، ممکن است عارضه دیگری ظاهر شود - التهاب در بافت های نرم به شکل تورم و قرمزی قابل توجه.
طول مدت علائم نامطلوب در طول چند روز باید به شما هشدار دهد و دلیلی برای مشورت با پزشک باشد. در غیر این صورت، التهاب می تواند باعث نکروز بافت نرم شود که با لایه برداری مخاط و پریوستوم مشخص می شود. اگر یک آبسه چرکی به همه چیز اضافه شود، احتمال عفونت استخوان فک و ایجاد استئومیلیت زیاد است.
این نوع بیهوشی اندام های گوش و حلق و بینی در گوش و حلق و بینی به عنوان روشی برای تسکین درد استفاده می شود که با معرفی بی حسی موضعیدر بافت در هر نقطه از بدن. عمق نفوذ زیر پوست می تواند متفاوت باشد - هم برای بیهوشی خود پوست و هم برای بیهوشی اندام های داخلی.
چنین بیهوشی در موارد زیر لازم است:
- در طی اقدامات مربوط به سپتوم بینی
- بیهوشی اندام های گوش و حلق و بینی در حین دستکاری ها یا عملیات های مختلف
- حذف اجسام خارجیاز اندام های گوش و حلق و بینی
- در حین برداشتن لوزه ها
- هنگام برداشتن پولیپ های بزرگ
چگونه این اتفاق می افتد
سطح پوست یا غشای مخاطی ابتدا با دیکائین درمان می شود و سپس یک بی حس کننده موضعی (لیدوکائین، نووکائین و ...) به صورت زیر جلدی تزریق می شود. این فرآیند بدون درد است، اما با احساساتی مانند فشار یا ترکیدن از داخل همراه است.
مزایا و معایب روش
مانند سایر انواع بی حسی موضعی، مزیت قابل توجه انفیلتراسیون این است که می توان بدون ایجاد اختلال قابل توجهی به تسکین درد دست یافت. عملکردهای فیزیولوژیکی. عیب اصلی آن نیاز به تجویز دوز زیادی از دارو به منظور بیهوشی ناحیه کوچکی از بدن است.
دستکاری های جزئی خطر قابل توجهی در پی ندارد اثرات جانبی، اما با مداخلات جدی تر افزایش می یابد.
برای کاهش دوز بیهوشی و طولانی شدن بیهوشی، از روش انسداد عصبی استفاده می شود که ناحیه مورد نیاز برای عمل را عصب دهی می کند. این کار را می توان به صورت زیر جلدی، در سطح تنه اصلی یا ریشه های نخاعی انجام داد.
چه داروهایی استفاده می شود
اغلب با این نوع بیهوشی به موارد زیر متوسل می شوند:
- لیدوکائین 0.5-1٪: حداکثر دوز برای بزرگسالان (بدون آدرنالین) - 4.5 میلی گرم بر کیلوگرم
- پروکائین 0.5-1٪: دوز 7 mg/kg
- بوپیواکائین 0.125-0.25%: دوز mg/kg 2
هنگامی که همراه با آدرنالین تجویز می شود، دوز را می توان 3 برابر افزایش داد.
استفاده از آدرنالین
اگر در حین مصرف محلول آدرنالین (5 میکروگرم در میلی لیتر) را به بیهوشی اضافه کنید، بیهوشی را می توان تقریباً دو برابر طولانی کرد، اما لازم است حداکثر غلظت سرمی بی حس کننده موضعی کاهش یابد. برای آن نواحی از بدن که با ضعف مشخص می شوند تامین خون جانبی(گردش خون که از طریق عروق جانبی انجام می شود)، آدرنالین را نمی توان برای اهداف بیهوشی استفاده کرد، زیرا انقباض عروق در این مناطق از بدن می تواند منجر به قانقاریا شود. ما در مورد انگشتان، گوش ها، بینی و آلت تناسلی صحبت می کنیم.
آدرنالین به همان دلیل بالا به صورت داخل جلدی تجویز نمی شود.
همچنین قابل توجه است که این دارو در هنگام بیهوشی انفیلتراسیون وارد خون می شود، بنابراین در صورت نامطلوب بودن تحریک آدرنرژیک از آن استفاده نمی شود.
متخصصان گوش و حلق و بینی در کلینیک "بهترین دکتر" اغلب به بیهوشی نفوذی متوسل می شوند، زیرا این نوع بیهوشی مزایای زیادی نسبت به سایرین دارد.
بیهوشی نفوذی اغلب در دندانپزشکی هنگام انجام مداخلات مختلف بر روی دندان ها، فک ها و بافت های نرم صورت استفاده می شود. هنگام درآوردن، درمان و پروتز کردن دندان ها، می توان با استفاده از روش بی حسی داخل استخوانی، یک انبار بی حس کننده در نزدیکی راس ریشه دندان در بالای پریوستوم، زیر پریوستوم و در لایه اسفنجی استخوان بین ریشه دندان ها ایجاد کرد. در مورد اول، محلول بیهوشی از طریق پریوستوم و استخوان به شاخه های عصبی منتشر می شود، در مورد دوم - فقط از طریق استخوان، و در مورد سوم، رشته های عصبی را بلافاصله قبل از ورود آنها به کانال ریشه، به پریودنتیم، آغشته می کند. از دندان، به سپتوم بین رادیکولار و به پریوستوم فرآیند آلوئولار. هر چه محلول بیهوشی به شاخه های اعصاب نزدیکتر تزریق شود، بیهوشی میدان جراحی سریعتر و عمیق تر می شود. به سختی می توان اهمیت استفاده صحیح از روش های بیهوشی نفوذی در بیماران سرپایی را دست بالا گرفت. مطب دندانپزشکیبنابراین، ما این امکان را در نظر گرفتیم که با جزئیات بیشتری در مورد ویژگی های بیهوشی نفوذی صحبت کنیم. گروه های مختلفدندان های فک بالا و پایین.
هنگام انجام بی حسی نفوذیدکتر سمت راست بیمار است. پزشک با استفاده از آینه، کاردک یا انگشت دست آزاد، لب بالا یا پایین را جمع می‌کند و چین‌های انتقالی بالایی یا پایینی غشای مخاطی فرآیندهای آلوئولی را در معرض دید قرار می‌دهد. سوزن با زاویه 40 تا 45 نسبت به سطح فرآیند آلوئولی به پریوستوم یا زیر پریوستوم وارد بافت می شود. مورب سوزن باید رو به استخوان باشد.
اثر بیهوشی در طول درمان یا کشیدن دندان تحت بیهوشی انفیلتراسیون ممکن است در نتیجه وارد کردن محلول بی حس کننده به محل شل وجود نداشته باشد. بافت همبنددور از پریوستئوم فک یا راس ریشه دندان و همچنین اگر در محل تزریق محلول بی حس کننده یک لایه متراکم و توسعه یافته از استخوان فشرده وجود داشته باشد که از انتشار محلول بی حس کننده به ضخامت دندان جلوگیری می کند. بافت استخوانی همچنین لازم به ذکر است که هنگام درمان و برداشتن دندان های فک بالا، در اکثر موارد، بی حسی انفیلتراسیون باید با بی حسی هدایتی، به عنوان مثال در حین مانیپولاسیون، ترکیب شود.
در قسمت قدامی فرآیند آلوئولی فک بالا، انفیلتراسیون بافتی با ماده بی حس کننده در امتداد چین انتقالی با وارد کردن مقدار کمی از آن در دهانه عصب انسیزیو تکمیل می شود و برای مداخلات در قسمت جانبی - در دهانه عصب پالاتین بزرگتر
بی حسی انفیلتراسیون بافت نرم صورت
مداخلات جراحی جزئی بر روی بافت های نرم صورت (باز کردن آبسه های زیر جلدی، برداشتن نئوپلاسم های خوش خیم، از بین بردن عیوب و تغییر شکل های جزئی و غیره) با موفقیت در زیر انجام می شود بی حسی نفوذی، یعنی در محلول بیهوشی خیس شده است پارچه های نرمو پایانه های عصبی واقع در ناحیه عمل را مسدود می کند.
قبل از انجام بیهوشی درمان ضد عفونی کنندهپوست ناحیه عمل، صورت بیمار با یک ملحفه یا حوله استریل پوشانده می شود.
معرفی لایه به لایه محلول بیهوشی با پوست آغاز می شود. با استفاده از یک سرنگ 2 میلی لیتری با یک سوزن کوتاه نازک، یک محلول بی حس کننده به ضخامت پوست در امتداد خط برش آینده تزریق می شود و یک "پوست لیمو" ایجاد می کند. تزریق مکرر سوزن و تزریق محلول بی حس کننده از طریق نواحی پوستی که با ماده بی حس کننده نفوذ کرده است انجام می شود. با استفاده از یک سرنگ با ظرفیت 5 یا 10 میلی لیتر با سوزن بلند (4-6 سانتی متر)، محلول بی حس کننده را به زیر جلد تزریق کنید. بافت چربی، مطمئن شوید که بافت را با محلول خارج از میدان جراحی اشباع کنید. نفوذ بیشتر لایه به لایه بافت ها در امتداد "موارد بین سطحی" طبیعی با استفاده از روش نفوذ خزنده مطابق با A. V. Vishnevsky انجام می شود.
بی حسی انفیلتراسیون در فک بالا
بی حسی انفیلتراسیون ثنایای مرکزی فوقانیچگونه روش مستقلتسکین درد به طور گسترده در درمان و برداشتن ثنایای مرکزی و مداخلات جراحیبر فرآیند آلوئولیدر ناحیه ای که این دندان ها قرار دارند. چگونه روش اضافیاز بیهوشی مشخص شده می توان برای خاموش کردن آناستوموزهای طرف مقابل استفاده کرد بیهوشی هدایتیعصب infraorbital یا برای خونریزی بافت های میدان جراحی.
برای انجام بیهوشی انفیلتراسیون، سوزن در چین انتقالی کمی بالاتر و در قسمت داخلی ثنایای مرکزی وارد شده و به سمت استخوان پیش می رود. 1 - 1.5 میلی لیتر محلول بیهوشی روی اپکس دندان تزریق می شود (شکل 15). برای بیهوش کردن غشای مخاطی در سمت کام، تا 0.5 میلی لیتر محلول بی حس کننده در دهانه انسداد تزریق می شود (شکل 16).
بی حسی انفیلتراسیون ثنایای جانبی فوقانی.تکنیک بیهوشی به شرح زیر است. سوزن در چین انتقالی فوقانی کمی در وسط ثنایای جانبی وارد می شود. یک انبار محلول بیهوشی به صورت داخلی و کمی بالاتر از راس ریشه ثنایای جانبی ایجاد می شود. سپس محلول بیهوشی از سمت پالاتال در سطح ثنایای جانبی یا داخل سوراخ انسیزیو تزریق می شود (شکل 16 را ببینید).
برنج. 15. موقعیت سرنگ و سوزن هنگام انجام بی حسی انفیلتراسیون ثنایای مرکزی فوقانی در سمت چپ.
برنج. 16. موقعیت سوزن هنگام انسداد اعصاب پالاتین بزرگ و انسداد.
بی حسی انفیلتراسیون کانین فوقانی. این روش تسکین درد در درمان و برداشتن دندان نیش و همچنین در سایر مداخلات جراحی در این قسمت از فرآیند آلوئولی استفاده می شود.
سوزن در چین انتقالی فوقانی بین ثنایای جانبی و نیش وارد می شود و تا سطح راس ریشه نیش که در راستای کف حفره بینی یا کمی بالاتر قرار دارد پیش می رود (شکل 17). یک انبار بیهوشی روی راس ریشه نیش ایجاد می شود. برای خاموش کردن عصب انسیزیو، حدود 0.5 میلی‌لیتر محلول بی‌حس کننده نیز از سمت پالاتال به ناحیه پاپیلای انسیزیو یا در سطح نیش به زاویه تشکیل شده توسط فرآیندهای کام و آلوئولی فک بالا تزریق می‌شود. .
برنج. 17 موقعیت سرنگ هنگام بیهوشی نیش فوقانی
به عنوان یک قاعده، همزمان با بیهوشی نیش، انسداد اعصاب آلوئولار فوقانی قدامی که انسیزورها و قسمت جلویی فرآیند آلوئولی فک فوقانی را عصب می کنند، رخ می دهد. برای به دست آوردن بیهوشی کامل فرآیند آلوئولار قدامی، همچنین لازم است که آناستوموزهای عصبی در طرف مقابل مسدود شود.
همانطور که از مطالب بالا مشاهده می شود، بی حسی برای گروه قدامی دندان ها در فک بالا هم از طریق انفیلتراسیون موضعی و هم از بی حسی هدایتی در سوراخ انسیزیو استفاده می شود.
بی حسی انفیلتراسیون اولین پرمولر فوقانی. سوزن در چین انتقالی فوقانی کمی در وسط اولین پرمولر فوقانی وارد می شود. یک دپوی بی حس کننده روی راس ریشه این دندان ایجاد می شود. 1.0-1.5 میلی لیتر محلول بیهوشی را به آرامی تزریق کنید. برای بیهوشی غشای مخاطی در سمت کام، تا 0.5 میلی لیتر محلول بی حس کننده به آرامی در سطح همان دندان به زاویه تشکیل شده توسط فرآیندهای پالاتین و آلوئولی فک بالا تزریق می شود (شکل 18).
شکل 18 موقعیت سرنگ و سوزن در حین بیهوشی انفیلتراسیون پرمولرهای فوقانی
بی حسی انفیلتراسیون دومین پرمولر فوقانی و ریشه باکال داخلی دندان مولر اول فوقانی. سوزن در چین انتقالی فوقانی بین پرمولرها وارد می شود. یک انبار بی حس کننده بر روی راس ریشه دندان پرمولر دوم ایجاد می شود. این امر باعث بیهوشی پرمولر دوم و ریشه باکال داخلی دندان مولر اول فوقانی می شود. برای انسداد عصب پالاتین بزرگ، حدود 0.5 میلی لیتر محلول بی حس کننده از سمت کام سخت در مقابل راس ریشه دندان پره مولر دوم یا ریشه کامی دندان مولر اول تزریق می شود.
بی حسی انفیلتراسیون دندان مولر اول بالا. ریشه مزیالی باکال دندان مولر اول فک بالا توسط یک لایه متراکم از استخوان فشرده برآمدگی زایگوماتیکالوئولار احاطه شده است، که نفوذ محلول بیهوشی به عصب را در هنگام ایجاد یک انبار بیهوشی درست بالای راس ریشه باکال مزیال این عصب دشوار می کند. دندان برای بیهوشی ریشه مشخص شده، بهتر است محلول بی حس کننده در سطح راس ریشه پرمولر دوم تجویز شود. از اینجا، محلول بیهوشی به راحتی به شاخه های عصبی قبل از ورود به ناحیه لایه متراکم استخوان فشرده می رسد. برای بیهوشی ریشه باکال دیستال، یک محلول بی حس کننده (حداکثر 1 میلی لیتر) مستقیماً در پشت برجستگی زیگوماتیکالوئولار در سطح راس دندان تزریق می شود (شکل 16 را ببینید).
برای انسداد عصب پالاتین بزرگ تا 0.5 میلی لیتر محلول بی حس کننده از سمت پالاتال در سطح راس ریشه پالاتال این دندان تزریق می شود.
بی حسی انفیلتراسیون دندان مولر دوم و سوم بالایی. سوزن در چین انتقالی بالایی بین دندانهای آسیاب دوم و سوم وارد می‌شود و به سمت استخوان پیش می‌رود. 1-1.5 میلی لیتر محلول بی حس کننده در بالای ریشه های دندان تزریق می شود. برای بیهوشی از سمت کام، حداکثر 0.5 میلی لیتر محلول بیهوشی به راس زاویه تشکیل شده توسط فرآیندهای پالاتین و آلوئولی فک بالا در سطح تزریق می شود. دندان بالاخرد یا در سوراخ پالاتین بزرگ. همانطور که از موارد بالا مشاهده می شود، برای بیهوشی مولرهای فوقانی از بیهوشی انفیلتراسیون و هدایت در سوراخ پالاتین بزرگ استفاده می شود.
برنج. 19. موقعیت سرنگ و سوزن هنگام انجام بی حسی انفیلتراسیون دندان های قدامی تحتانی.
بی حسی انفیلتراسیون در فک پایین
لایه کورتیکال استخوان در قسمت قدامی فک پایین در افراد بدون تغییرات مرتبط با سن سیستم اسکلتینازک، با سوراخ های کوچک نفوذ کرده است، بنابراین در سطح دندان های فرونتال پایین، محلول بی حس کننده می تواند به راحتی به رشته های عصبیعصب ثنابی تحتانی
در ناحیه پرمولرها و مولرهای تحتانی، بیهوشی انفیلتراسیون بی اثر است، زیرا لایه استخوانی متراکم قشر طبیعی برای این محل از انتشار مایع بی حس کننده به آن جلوگیری می کند. تنه های عصبی، در ضخامت فک پایین قرار دارد. در نتیجه، در فک پایین، تنها با نفوذ در ناحیه دندان های قدامی، اثر بی حسی کافی حاصل می شود و یک انبار بی حس کننده روی پریوستوم یا زیر آن ایجاد می شود.
بی حسی انفیلتراسیون دندانهای ثنایای تحتانی و نیش. سوزن در چین انتقالی پایینی در ناحیه دندانی که باید بیهوش شود وارد می شود و تا سطح آپکس ریشه به پایین حرکت می کند (شکل 19). با پیشروی عمیق‌تر سوزن، محلول بی‌حس کننده در عضلات چانه رسوب می‌کند که در نتیجه ممکن است بی‌حسی دندان رخ ندهد.
برای تسکین درد تمام قسمتهای قدامی دندان های پایینسوزن به چین انتقالی در امتداد خط میانی بین دندان های ثنایای مرکزی تزریق می شود و تا سطح نوک ریشه های آنها پیش می رود، سپس سرنگ به حالت تقریبا افقی منتقل می شود و با رهاسازی محلول بی حس کننده، سوزن به سمت قسمت پیشروی می شود. راس نیش در یک طرف. سوزن را تا خط وسط بردارید، پس از آن موقعیت بشکه سرنگ تغییر می کند، آن را تقریبا به حالت افقی، اما به سمت مخالف حرکت می دهد. سوزن به بالای دندان نیش در سمت دیگر کشیده می شود و در طول مسیر یک محلول بی حس کننده آزاد می کند.
برای خاموش کردن عصب زبانی، 1-1.5 میلی لیتر محلول بی حس کننده در زیر غشای مخاطی به محلی که از پایین دهان به فرآیند آلوئولی فک پایین در سطح دندانی که قرار است درمان شود یا می رسد تزریق می شود. حذف شده. بعد از 10 دقیقه جراحی شروع می شود.
با رسوب ساب پریوستئال محلول بیهوشی، اثربخشی بیهوشی انفیلتراسیون افزایش می یابد، زیرا شرایط برای انتشار مایع بی حس کننده به شاخه های عصبی بهبود می یابد. برای انجام بیهوشی زیر پریوستئال، از یک سوزن کوتاه (تا 30 میلی متر)، نازک و تیز استفاده می شود. بین لبه لثه و برآمدگی راس ریشه در نقطه ای که غشای مخاطی ثابت لثه به غشای متحرک تبدیل می شود تزریق می شود. مورب سوزن باید رو به استخوان باشد. غشای مخاطی سوراخ شده و 0.5 میلی لیتر محلول بی حس کننده تزریق می شود. پس از 20-30 ثانیه، پریوستوم سوراخ می شود، سوزن نسبت به محور بلند دندان تقریباً با زاویه 45 قرار می گیرد و کمی در زیر پریوستوم به سمت راس ریشه دندان پیش می رود (شکل 20). برای تزریق محلول بی حس کننده در زیر پریوستوم، فشار دادن پیستون سرنگ بسیار بیشتر از زمانی است که آن را در بافت واقع در بالای پریوستوم تزریق می کنید.
برنج. 20. موقعیت سوزن هنگام انجام بی حسی ساب پریوستئال.
در سمت پالاتال، بیهوشی انفیلتراسیون ساب پریوستال با همان روشی که در سمت دهلیزی انجام می شود، انجام می شود. بی‌حسی زیر پریوستال روش انتخابی است، به‌ویژه برای مداخلات دردناک روی پالپ دندان، زمانی که بی‌حسی انفیلتراسیون معمولی همیشه به اندازه کافی مؤثر نیست.
مواد مورد استفاده: P.M. Egorov - بی حسی موضعی در دندانپزشکی 1985.
بی حسی انفیلتراسیون یکی از انواع بی حسی تزریقی موضعی است. علاوه بر آن، رسانایی (زیر انواع: محیطی، مرکزی) و روش نفوذ خزنده A.V. Vishnevsky استفاده می شود. یک ماده بی حس کننده، ماده ای که هدایت عصبی را مسدود می کند، از درد جلوگیری می کند و در طول عمل راحتی را فراهم می کند.
مکانیسم اثر بیهوشی انفیلتراسیون
بی حسی انفیلتراسیون در دندانپزشکی در درمان پالپیت، پریودنتیت، پوسیدگی دندان فک بالا، کانال ریشه، قبل از باز کردن ضایعه چرکی، برداشتن کیست، تومور و سایر مداخلات جراحی در فک بالا و پایین استفاده می شود.
پس از وارد کردن یک داروی بی‌حس کننده به ناحیه‌ای که مستقیماً با مداخله مرتبط است، شروع به عمل روی انتهای عصب‌های محیطی می‌کند و تکانه‌های درد را مسدود می‌کند. اغلب از این روش برای درمان دندان های فک بالا، دندان های ثنایا و دندان های آسیاب کوچک فک پایین استفاده می شود. اثر در محل تزریق دارو تقریباً "در انتهای سوزن" رخ می دهد؛ دستکاری های لازم را می توان در عرض 3-5 دقیقه پس از تزریق شروع کرد.
توجه!اطلاعات موجود در سایت توسط متخصصان ارائه می شود، اما فقط برای مقاصد اطلاعاتی است و نمی تواند برای درمان مستقل استفاده شود. حتما با پزشک خود مشورت کنید!
بیهوشی نفوذی
بیهوشی نفوذی - این خیساندن بافت ها با محلول بی حس کننده در حین تزریق است، در حالی که ماده بی حس کننده روی انتهای عصب تأثیر می گذارد و مستقیماً این ناحیه را عصب می کند.
تمیز دادن مستقیم و غیر مستقیم بی حسی نفوذی
در مستقیم در بی حسی فیلتراسیون، ماده بی حس کننده به طور مستقیم به بافت هایی که در آن جراحی انجام می شود، تزریق می شود. این همان کاری است که در طی عملیات بافت نرم انجام می شود.
در غیر مستقیم بی حسی انفیلتراسیون (به اصطلاح منتشر)، داروی بی حسی در فاصله معینی از ناحیه ای که نیاز به بیهوشی دارد تزریق می شود و از آنجا به دلیل انتشار به بافت هایی که نیاز به بیهوشی دارند سرایت می کند. مثال: هنگامی که محلول بی حس کننده در زیر پریوست تزریق می شود، به تدریج به داخل آلوئول نفوذ کرده و به دندانی که در معرض بیهوشی است نفوذ می کند. می توان داروی بی حسی را در اطراف محل جراحی تزریق کرد - در طی عملیات سرپایی، باز کردن آبسه و سایر دستکاری ها - در این حالت، تسکین درد به دلیل انتشار رخ می دهد. با بیهوشی غیرمستقیم، محلول بیهوشی از مرکز به اطراف پخش می شود. اثر محلول به خواص فارماکوکینتیک ماده بی حس کننده، غلظت و مقدار محلول بی حس کننده و همچنین به وضعیت بافت های ناحیه درد بستگی دارد (وجود یک فرآیند التهابی، جای زخم ها باعث کاهش درد می شود. قدرت بیهوشی).
هنگام انجام مداخلات دندانپزشکی سرپایی، 2/3 بیهوشی و بیشتر است نفوذاین به دلیل عوامل زیر است:
سادگی تکنیک
بیهوشی انفیلتراسیون را می توان بدون توجه به عصب دهی ناحیه توسط یک یا چند شاخه از اعصاب سه قلو یا سایر عصب ها استفاده کرد.
ایمنی بیهوشی نفوذی با موارد زیر تضمین می شود:
الف) دوری از محل تزریق بزرگ رگ های خونیو تنه های عصبی؛
ب) استفاده از مقدار کمتری از یک بی حس کننده قوی استاندارد برای بی حسی اپیکال انفیلتراسیون (بخار) یک دندان (به استثنای دندان های آسیاب پایینی) - 0.8-1 میلی لیتر محلول بیهوشی نسبت به بیهوشی هدایتی مربوطه - 1.5-1.8 میلی لیتر بی حس کننده راه حل؛
ج) در عملیاتروی بافت های نرم صورت، محلول بی حس کننده تا حدی در هنگام برش بافت ریخته می شود که به طور قابل توجهی سمیت آن را کاهش می دهد.
د) با بیهوشی انفیلتراسیون، اثر ضد درد سریعتر از بیهوشی هدایتی رخ می دهد.
ه) هنگام استفاده از بی حس کننده های استاندارد قوی مدرن نفوذبیهوشی بسیار موثر است: 45-60 دقیقه زمان فعال برای بیهوشی کامل به شما امکان می دهد با آرامش و بدون عجله عمل جراحی و درمان سرپایی را انجام دهید. پالپیتدندان و غیره
روش و انواع تسکین درد نفوذی
در صورت وجود ضایعات چرکی-التهابی، بلاستوستوماتوز و سایر ضایعات، گاهی اوقات از بی حسی انفیلتراسیون بافت های نرم استفاده می شود که شامل نفوذ (اشباع) میدان جراحی در محل تزریق سوزن با محلول بی حس کننده است. هنگامی که محلول بی حس کننده بافت های نرم اطراف میدان جراحی را اشباع می کند، هدایت رشته های عصبی قطع می شود.
پس از 1 دقیقه، بافت های نرم اطراف نفوذ می کنند، یک محلول بی حس کننده در زیر غشای مخاطی، به بافت شل زیر مخاطی و عضله تزریق می شود. بیهوشی مشخص شده برای مداخلات جزئی استفاده می شود: هنگام برداشتن کیست کوچک غدد بزاقیلب پایین، پاپیلوم و غیره
انواع بی حسی انفیلتراسیون در حفره دهان (لایه به لایه)
بیهوشی زیر مخاطی - بین غشای مخاطی و پریوستوم فرآیند آلوئولی.
بیهوشی زیر پریوستئوم (subperiosteal).
بیهوشی داخل استخوانی (اسفنجی).
بی حسی داخل پاپیلاری.
بی حسی داخل رباط.
بی حسی داخل پالپ.
بی حسی زیر مخاطی
در چنین مواردی استفاده می شود.
به طور مستقل - برای بیهوشی بافت های نرم و فرآیند آلوئولی (با انتشار یک محلول بیهوشی).
چگونه جزءبی حسی انفیلتراسیون در زیر پریوستئوم. تکنیک: یک سوزن به عمق 2-3 میلی متر زیر غشای مخاطی وارد می شود، 0.2-0.3 میلی لیتر محلول بی حس کننده تزریق می شود. برای بیهوش کردن یک ناحیه خاص، سوزن از طریق بافتی که از قبل نفوذ کرده است، پیش می رود و بسته به ناحیه بیهوشی، 0.5-2 میلی لیتر بی حس کننده (یا بیشتر) تزریق می شود.
هنگام مداخله در فرآیند آلوئولی، درمان و برداشتن دندان ها، از بی حسی انفیلتراسیون غیرمستقیم (پراکنده) استفاده می شود. محلول بیهوشی زیر غشای مخاطی تزریق می شود. ماده بی حس کننده از انبار ایجاد شده در زیر غشای مخاطی به ضخامت استخوان اسفنجی پخش می شود و انتهای عصبی را که از شبکه دندانی به دندان ها و سایر بافت ها می رود، خاموش می کند. اثربخشی بی حسی انفیلتراسیون بر روند آلوئولی بستگی به ویژگی های آناتومی فک دارد. , و در شرایط غشای مخاطی فرآیند آلوئولی. یک محلول بی حس کننده در زیر غشای مخاطی به بافت شل واقع بین غشای مخاطی و پریوستوم تزریق می شود.
دهلیز حفره دهان با غشای مخاطی پوشانده شده است که از لب ها و گونه ها به فرآیند آلوئولی می رسد و دندان های ناحیه گردن را می پوشاند. مکانی که در آن غشای مخاطی از لب ها و گونه ها به فرآیند آلوئولی منتقل می شود، چین انتقالی نامیده می شود. غشای مخاطی فرآیند آلوئولی - از گردن دندان تا چین انتقالی - لثه نامیده می شود.
محلول بی حس کننده به چین انتقالی آپیکال لثه در ناحیه راس ریشه دندان در حال بیهوشی تزریق می شود. محلول به راحتی در بافت شل زیر مخاطی پخش می شود و شبکه دندانی را بی حس می کند.
بیهوشی دندان در فک بالا
بی حسی انفیلتراسیون با دهلیزی طرفین فرآیند آلوئولی - ماده بی حس کننده در زیر غشای مخاطی، به بافت شل بالای برآمدگی اپکس ریشه دندان ها از 3 تا 10 میلی متر تزریق می شود. در این حالت شبکه دندانی عصب دهی به بافت نرم، فرآیند آلوئولی و دندان ها بیهوش می شوند. بیهوشی می تواند بخش قابل توجهی از برجستگی آلوئول را بی حس کند.
نشانه ها , مداخله در فرآیند آلوئول (جراحی سرپایی، برداشتن گروهی از دندان ها)، بیهوشی دندان برای درمان یا برداشتن.
بی حسی انفیلتراسیون با کامی طرفین فرآیند آلوئولی - یک سوزن نازک کوتاه تزریق می شود که از گردن دندان 3-4 میلی متر به سمت استخوان عقب می رود، جهت تزریق از پایین به بالا است. 0.2-0.3 میلی لیتر بیهوشی تجویز می شود زیر غشای مخاطی تزریق باعث تسکین درد غشای مخاطی، پریوستوم و تا حدی استخوان در ناحیه یک دندان می شود. از این بی حسی برای کشیدن دندان و جراحی های سرپایی استفاده می شود. . بین مخاط و پریوستوم یک لایه فیبر شل وجود دارد که در زاویه تشکیل شده توسط فرآیندهای آلوئولی و پالاتین فک بالا قرار دارد، بسته عصبی عروقی را احاطه کرده و در امتداد طاق پالاتین در نزدیکی شریان پالاتین قدامی قرار دارد.
جهت تزریق سوزن از پایین به بالا می باشد. 0.5 میلی لیتر محلول بی حس کننده تحت فشار کم تزریق می شود. این مقدار محلول را می توان به دلیل وجود فیبر شل در ناحیه طاق پالاتین، بین غشای مخاطی و پریوستوم که در ناحیه دندان های آسیاب بارزتر است، تجویز کرد.
منطقه تسکین درد: غشای مخاطی، پریوستوم، استخواندر ناحیه یک دندان کاربرد: برای کشیدن دندان، جراحی های سرپایی.
عوارض: هنگامی که به غشای مخاطی کام تزریق می شود، آسیب به عروقی که در امتداد طاق پالاتین شریان پالاتین قدامی و شاخه های آن قرار دارند، اغلب رخ می دهد. این عارضه به راحتی تشخیص داده می شود: زمانی که ماده بی حس کننده به داخل رگ تزریق می شود، کام در ناحیه تزریق رنگ پریده می شود و محلول بی حس کننده به راحتی به بافت تزریق می شود (معمولاً محلول بی حس کننده تحت فشار تزریق می شود). علاوه بر این، خونریزی از محل تزریق نیز وجود دارد. در چنین مواردی سوزن برداشته شده و محل تزریق با سواب استریل فشار داده می شود. در صورت عدم وجود واکنش سمی عمومی، تزریق در محل دیگری تکرار می شود.
بیهوشی در فک پایین
بی حسی انفیلتراسیون با دهلیزیطرفین
معرفی محلول بی حس کننده از سمت دهلیزی فک پایین فقط در برآمدگی راس ریشه دندان های پایین امکان پذیر است.
در ناحیه آپیکال، هر دو بی حسی انفیلتراسیون در زیر غشای مخاطی و زیر پریوستوم (مانند فک فوقانی) انجام می شود.
بی حسی انفیلتراسیون با زبانیطرفین
انجام تزریق از سمت زبانی دشوار است: به دلیل انحنای داخلی فک پایین، علاوه بر این، تزریق یک محلول بی حس کننده به بافت متراکم لثه. در حین بیهوشی از سطح لینگوال از یک سوزن نازک کوتاه در بافت لثه استفاده می شود که در فاصله 57 میلی متری از گردن دندان تزریق می شود و نفوذ می کند. حداکثر 0.2-0.3 میلی لیتر بی حس کننده را می توان به آن تزریق کرد. برای بیهوش کردن یک منطقه بزرگتر، باید چندین تزریق انجام دهید یا بیهوشی را در ناحیه چین انتقالی - در نقطه انتقال غشای مخاطی فرآیند آلوئولی به ناحیه زیرزبانی - به طور مستقیم زیر غشای مخاطی اعمال کنید. وجود فیبر شل اجازه می دهد تا داروی بی حسی تحت فشار کم تجویز شود. سوزن از بالا به پایین در ناحیه چین انتقالی زیر غشای مخاطی وارد می شود، 0.5 میلی لیتر بی حس کننده در زیر تزریق می شود. فشار خفیفبیهوش کننده غشای مخاطی، پریوستوم و تا حدی بافت استخوانی.
اندیکاسیون های بیهوشی در سمت لینگوال: وارد کردن ماده بی حس کننده هم به ناحیه لثه و هم در ناحیه چین انتقالی به عنوان بیهوشی کمکی در حین کشیدن دندان و اعمال جراحی جزئی سرپایی استفاده می شود.
اثربخشی بیهوشی انفیلتراسیون بر روند آلوئولی با ویژگی‌های ساختار آناتومیکی فک‌ها مرتبط است. صفحه قشری فرآیند آلوئولی فک بالا ساختاری اسفنجی دارد. کاملاً نازک است، دارای تعداد زیادی سوراخ کوچک است که خون، عروق لنفاوی و اعصاب از آن عبور می کنند. این سوراخ‌ها در سراسر فرآیند آلوئولی قرار دارند که انتشار خوب محلول بی‌حس کننده را در استخوان اسفنجی تضمین می‌کند و این به نوبه خود پیش‌نیازهایی را برای بیهوشی نفوذی مؤثر ایجاد می‌کند.
در فک پایین، قسمت کورتیکال فرآیند آلوئولی دارای ساختار لایه‌ای است. بسیار متراکم تر و خشن تر از فک بالا است. سوراخ های کمتری روی آن وجود دارد، آنها عمدتاً در ناحیه دندان های ثنایا، نیش ها و کمتر در نزدیکی دندان های پرمولر یافت می شوند. فرآیند آلوئولی به خصوص در ناحیه دندانهای آسیاب بسیار ضخیم‌تر است، بنابراین اثربخشی بی‌حسی انفیلتراسیون در فک پایین کمتر است و به‌ویژه بی‌حسی دندانهای آسیاب پایینی مشکل است.
بیهوشی زیر پریوستئال
هنگام انجام بیهوشی ساب پریوستئال با توجه به این واقعیت که پریوستوم به طور محکم به استخوان جوش می خورد، محلول محلول در زیر پریوستوم موضعی است و از نظر اندازه کوچکتر از زمانی است که مقدار مشابهی از محلول بی حس کننده در زیر غشای مخاطی وارد می شود. انتشار محلول بیهوشی در بافت های نرم به دلیل پریوست متراکم مشکل است و بنابراین مقدار کمی از محلول بیهوشی وارد جریان خون عمومی می شود. محلول بیهوشی که بین پریوستوم و استخوان قرار دارد، به سرعت جذب ماده اسفنجی استخوان می شود، بنابراین بیهوشی زیر پریوستوم قوی تر و ماندگارتر است و با مقدار کمی (حداقل) محلول بیهوشی، بیهوشی با کیفیت بالا را ارائه می دهد.
بیهوشی داخل استخوانی (اسفنجی).
داخل استخوانی (اسفنجی) بیهوشیزمانی نشان داده می شود که انفیلتراسیون یا بیهوشی هدایتی در طول درمان، کشیدن دندان و در حین عمل بر روی فرآیند آلوئولی بی اثر باشد.
اغلب از بی حسی اسفنجی برای بیهوشی دندان های مولر تحتانی به عنوان جایگزینی برای بی حسی انفیلتراسیون و هدایت (فک پایین) استفاده می شود. بی حسی اسفنجی شامل تزریق یک محلول بی حس کننده به طور مستقیم به استخوان، بین ریشه دندان ها است.
تکنیک اجرا.در محل تزریق استخوان، بیهوشی انفیلتراسیون انجام می شود، غشای مخاطی تشریح می شود، پس از آن، با سرعت کم، مته ای با فرز کروی، صفحه کورتیکال استخوان را بلافاصله بالای پاپیلای بین دندانی (روی فک بالا) ترفین می کند. ) یا زیر آن (روی فک پایین). محل سوراخ شدن در یک صفحه عمودی قرار دارد و پاپیلای بین دندانی را به نصف و 2 میلی متر زیر لبه لثه دندان های مجاور تقسیم می کند.
بور در دفن شده است استخوان اسفنجیسپتوم بین دندانی با زاویه 45 درجه نسبت به محور طولی دندان تا عمق 2 میلی متر. از طریق کانال تشکیل شده، سوزن وارد استخوان اسفنجی در ناحیه سپتوم بین دندانی می شود و با نیروی معینی به عمق 1-2 میلی متر پیش می رود (با تغییرات اسکلروتیک در بافت استخوان، انجام این کار دشوار است، اما کاملاً انجام می شود. به راحتی در سنین پایین انجام می شود) و به آرامی از 5 میلی لیتر تا 1.5 میلی لیتر محلول بی حس کننده ضعیف تزریق می شود. بلافاصله تسکین درد قوی در دندان های مجاور وجود دارد. لازم به ذکر است که قطر فرز باید با قطر سوزن مطابقت داشته باشد، در غیر این صورت محلول بی حس کننده به داخل حفره دهان نشت می کند.
داخل پاپیلاریبیهوشی - وارد کردن ماده بی حس کننده به بافت های متراکم: پاپیلای لثه دهلیزی و لینگوال تسکین درد کافی را در درمان پوسیدگی دهانه رحم و به عنوان بی حسی اضافی در طول کشیدن دندان با استفاده از میانگین 0.3 میلی لیتر بی حس کننده فراهم می کند.
داخل رباط و داخل پالپیدر بیهوشی، اجرای موثر آن تنها با استفاده از یک انژکتور داخل رباطی امکان پذیر است، که تضمین کننده ورود یک بی حس کننده تحت فشار بالا به پریودنتیوم و پالپ و تسکین درد کافی با استفاده از 0.2 میلی لیتر بی حس کننده است. بی حسی داخل رباط برای درمان و برداشتن دندان (معمولاً تک ریشه) استفاده می شود. داخل پالپی- برای قطع عضو و از بین بردن پالپ.
داخل استخوانیبیهوشی به عنوان جایگزینی برای بی حسی هدایتی (عمدتاً فک پایین - برای مداخلات روی دندان های آسیاب پایینی) استفاده می شود.
بی حسی داخل پاپیلاری
در طی مداخلات جراحی مختلف (برداشتن اپولیس، بیهوشی تزریقی در کودکان و غیره) محلول بیهوشی به پاپیلای بین دندانی تزریق می شود.
تکنیک: سرنگ معمولاً از پایین به بالا روی فک بالا و از بالا به پایین روی فک پایین هدایت می شود. با استفاده از یک سوزن نازک (قطر 0.3 میلی متر)، برش روی بافت با زاویه 3045 درجه، تزریق به پاپیلای بین دندانی انجام می شود، 0.1-0.2 میلی لیتر بی حس کننده تحت فشار در پایه پاپیلا تزریق می شود. . بیهوشی فورا رخ می دهد.
بی حسی داخل رباط
با تزریق داخل رباط (داخل پریودنتال، داخل رباط)، بیهوشی سریع رخ می دهد. تفاوت این نوع بیهوشی با سایر بیهوشی ها، وارد کردن مقدار کمی محلول بیهوشی (0.1-0.3 میلی لیتر) تحت فشار بالا به داخل شکاف پریودنتال است.
برای انجام این بیهوشی نیاز دارید تجهیزات تزریق ویژه یک سرنگ استاندارد کارپول برای بیهوشی هدایتی و نفوذی طراحی شده است و همیشه نمی تواند تزریق باکیفیت یک محلول بی حس کننده را به پریودنتیوم ارائه دهد. انژکتورهای خاصی مورد نیاز است (در هنگام تجویز دارو فشار بالایی در بافت های پریودنتال ایجاد می کنند): دارای یک دیسپنسر هستند؛ با هر حرکت پیستون، 0.2 میلی لیتر محلول بی حس کننده تحت فشار بسیار بالا تزریق می شود. این امر اشباع تدریجی بافت های پریودنتال با مقدار مورد نیاز بی حس کننده (به طور متوسط 0.2 میلی لیتر) را تضمین می کند و تعداد عوارض پس از تزریق را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.
یک تزریق برای بیهوشی داخل رباط کافی است.
برای بی حسی داخل رباط، بی حس کننده در کارپول های شیشه ای با استحکام بالا استفاده می شود.شیشه با کیفیت بالا و طول پیستون مطلوب، یکپارچگی کارپول ها را هنگام تزریق تحت فشار بالا تضمین می کند.
سوزن کارپول
برای بی حسی داخل رباط از سوزن های مخصوصی که برای بی حسی داخل رباط طراحی شده اند استفاده می شود. این سوزن ها دارای قطر 0.3 میلی متر و طول 8، 10، 12 میلی متر هستند (سوزن های کوتاه تر در ناحیه دندان های قدامی استفاده می شود، سوزن های بلندتر برای بی حس کردن دندان های آسیاب استفاده می شود).
موارد مصرف بی حسی داخل رباط
تشخیص: با بی حس کردن یک دندان می توانید علت دندان درد را شناسایی کنید.
درمان پوسیدگی به خصوص با حفره های دهانه رحم و همچنین در حین ترمیم دندان (ترمیم).
درمان پالپیت، از جمله برداشتن پالپ.
آماده سازی دندان برای روکش.
برداشتن بدون عارضه دندان های تک ریشه.
برای مداخلات جراحی جزئی (ژنژیوکتومی و غیره).
درمان و برداشتن دندان در بیماران در معرض خطر به ویژه با بیماری های سیستم قلبی عروقی.
درمان و برداشتن دندان در کودکان.
موارد منع مصرف
فرآیندهای التهابی در پریودنتیت (پریودنتیت چرکی).
اشکال التهابی و چرکی پریودنتیت با وجود چرک در پاکت های دهانه رحم.
برنج. 62 الف بیهوشی داخل رباط (طرحواره).
1 - مینا، 2 - عاج، 3 - پالپ، 4 - سیمان، 5 - پریودنتیوم، 6 - استخوان آلوئول، 7 - راس دندان، 8 - جیب آدامس
تکنیک تسکین درد:ابتدا پاکت پریودنتال و سطح دندان با ضد عفونی کننده ها با محلول 0.05٪ کلرهگزیدین دی گلوکونات یا محلول ید 1٪ درمان می شود.
سوزن با زاویه 30 درجه نسبت به محور عمودی دندان قرار می گیرد، برش سوزن به سمت دندان هدایت می شود و ضربه کمتری به پریودنتیوم وارد می شود. این سوال که چگونه برش سوزن را به درستی قرار دهیم بحث برانگیز است.
سوزن به داخل پاکت لثه وارد می شود و آن را تا حد امکان به گردن دندان نزدیک می کند.
سوزن تا عمق 2 میلی متر، اما نه بیشتر از 3 میلی متر، به داخل پاکت لثه کشیده می شود تا زمانی که به طور ایمن در بافت های پریودنتال ثابت شود. استفاده از نیروی قابل توجه در هنگام پیش بردن سوزن توصیه نمی شود.
هنگام استفاده از انژکتور مخصوص کارپول، با حرکت اهرم یا چرخاندن چرخ، به طور متوسط 0.2 میلی لیتر محلول بی حس کننده تحت فشار به پریودنتیوم تزریق می شود. محلول به آرامی (20-25 ثانیه) و با دقت و با کنترل دقیق تلاش های انجام شده برای غلبه بر مقاومت بافت های پریودنتال تزریق می شود. تزریق بیش از 0.2 میلی لیتر محلول بی حس کننده به پریودنتیوم توصیه نمی شود.
به منظور جلوگیری از عوارض، محلول بی حس کننده با دقت و بدون ایجاد فشار بیش از حد بر روی بافت به پریودنتیم تزریق می شود. اگر مقاومت قابل غلبه نباشد، تزریق داخل پریودنتال باید در محل دیگری انجام شود.
با بی حسی داخل رباطی مناسب، ناحیه ایسکمیک در اطراف دندان ایجاد کننده ظاهر می شود.
لازم به ذکر است که پیشروی عمیق سوزن (3-2 میلی متر) به داخل پریودنتوم ناخوشایند و دردناک است.
انواع تسکین درد
هنگام بی حس کردن پوسیدگی دهانه رحم در مورد حفره پوسیدگی واقع در سمت دهلیزی، یک تزریق نیز در سمت دهلیزی انجام می شود. حداقل 0.2 میلی لیتر ماده بی حس کننده به پریودنتیوم تزریق می شود.
هنگام درمان پالپیت و برداشتن دندان در فک بالا، یک تزریق برای دندان های ثنایا، دندان نیش، پرمولرها در طرف دهلیزی و پالاتال انجام می شود، برای بیهوشی دندان های آسیاب - 2 تزریق در سمت دهلیزی در نزدیکی هر ریشه داخلی و دیستال انجام می شود. در سمت کام - 1 تزریق. یک تزریق اضافی دیگر در محل انشعاب ریشه انجام می شود. به طور متوسط 4 تزریق برای بیهوشی مولرها انجام می شود و 0.2 میلی لیتر ماده بی حس کننده به پریودنتیوم هر ریشه تزریق می شود.
هنگام بی حس کردن دندان های فک پایین، یک تزریق در فضاهای بین دندانی (به داخل پریودنتیم) در طرفین داخلی و دیستال ریشه دندان و یک تزریق اضافی در ناحیه دو شاخه شدن دندان انجام می شود.
بی حسی داخل رباط با کیفیت بالا 20-30 دقیقه طول می کشد که برای مداخلات جزئی دندان کافی است.
برنج. 63. محل قرار دادن سوزن برای بی حسی داخل رباط گروه های مختلف دندان:
عوارض: پریودنتیت حاد ممکن است زمانی رخ دهد که پلاک به داخل پریودنتوم فشار داده شود. گاهی اوقات واکنش پریودنتال به ضربه سوزنی به پریودنتیوم (درد هنگام گاز گرفتن، که پس از 2-3 روز از بین می رود) وجود دارد.
برای جلوگیری از پریودنتیت تروماتیک، توصیه می شود:
سوزن را با دقت به داخل بافت پریودنتال، بدون استفاده از نیروی بیش از حد، تا عمق 3 میلی متر پیش ببرید.
محلول بی حس کننده را به آرامی و با احتیاط به پریودنتیم تزریق کنید - حداکثر 0.2 میلی لیتر برای هر ریشه دندان.
در ارتباط با عوارض فوق، استفاده از بی حسی داخل رباط هنگام درآوردن دندان توصیه می شود. در این مورد، هیچ احساس "دندان رشد بیش از حد"، پریودنتیت حاد و غیره وجود ندارد.
بی حسی داخل رباط:
تسکین درد موثر و ایمن را فراهم می کند (استفاده از حداقل دوزهاداروی بیهوشی در بیماران واکنش های سمی ایجاد نمی کند.
در گروه خطر (با آسیب شناسی قلبی عروقی) هنگام استفاده از بی حسی داخل رباط هیچ عارضه ای ایجاد نمی شود.
استفاده از بی حسی داخل رباط امکان بیهوشی دندان در ربع های مختلف فک بالا و پایین را در یک جلسه فراهم می کند.
بی حسی داخل رباط باعث بی حسی گونه ها، لب ها، زبان نمی شود که به شما امکان می دهد بلافاصله پس از مداخله دندانپزشکی کار (مدرس، معلم و غیره) را شروع کنید.
داخل پولار بیهوشی
بی حسی داخل پالپ- بی حسی کمکی برای درمان پالپیت که در طی آن محلول بی حس کننده با استفاده از انژکتور به پالپ دندان تزریق می شود.
نشانه ها:حذف (آمپوتاسیون، خارج کردن) پالپ دندان به عنوان یک بیهوشی اضافی در طول درمان حیاتی یا حیاتی پالپیت، زمانی که نوع اصلی بیهوشی (استفاده از خمیر بی‌حسی، انفیلتراسیون، بی‌حسی هدایتی) به اندازه کافی مؤثر نباشد.
تجهیزات تزریق:سرنگ کارپول با یک سوزن نازک به قطر 0.3 میلی متر و طول 10 میلی متر. بهترین نتیجه با استفاده از انژکتور کارپول برای بی حسی داخل رباط به دست می آید .
تکنیک:آنها حفره پوسیدگی را با یک سوراخ کوچک به محفظه پالپ متصل می کنند و سوزنی را انتخاب می کنند که دقیقاً در آن قرار گیرد. مقدار کمی بی حس کننده تحت فشار - به طور متوسط 0.1 میلی لیتر - به پالپ دندان تزریق می شود. در ابتدا بیمار احساس ناراحتی می کند که به محض شروع بیهوشی به سرعت از بین می رود.