Esami citologici: metodologia e interpretazione dei risultati della ricerca. Analisi citologica in ginecologia: cosa mostra, quanto viene fatto, interpretazione dei risultati Quando fare uno striscio per citologia

Cosa mostra uno striscio citologico e per quale scopo è prescritto? Questo metodo diagnostico di laboratorio è necessario per la diagnosi precoce del cancro della cervice, uno dei tumori più comuni del sistema riproduttivo femminile. Questo è uno studio economico e informativo che mira a identificare le cellule atipiche caratteristiche della presenza di un processo maligno.

Striscio citologico: che cos'è? Si tratta di un'analisi citologica dei raschiati della cervice, il cosiddetto test di Papanicolaou o, come scrive solitamente il medico nell'invio allo studio, un PAP test.

Nel 1943, il lavoro scientifico del medico greco G. Papanikolaou, "Diagnosi del cancro uterino mediante strisci", fu pubblicato in una pubblicazione medica specializzata. Ha suscitato grande interesse nella comunità medica e il metodo diagnostico proposto ha iniziato ad essere ampiamente utilizzato nelle cliniche. Dopo il nome del suo creatore, il test citologico della cervice cominciò a essere chiamato test di Papanicolaou o in breve PAP test. Guardando il video su YouTube potrete saperne di più su Georgios Papanikolaou e sulla sua scoperta, che ha permesso di ridurre di dieci volte la mortalità per cancro alla cervice.

Ogni donna adulta che non viene vaccinata contro l’HPV prima dell’attività sessuale corre il rischio di cancro cervicale.

Cosa mostra uno striscio citologico?

Il PAP test è un metodo altamente informativo, economico e veloce per la diagnosi di laboratorio delle malattie cervicali. Il suo scopo principale è:

• identificazione di cellule atipiche che indicano un processo maligno;
• diagnosi di displasia cervicale, che è una malattia precancerosa.

L'esame di massa degli strisci cervicali (screening cervicale) è il metodo principale prevenzione secondaria cancro della cervice, ovvero un metodo volto a identificare la malattia il prima possibile (la prevenzione primaria, ovvero un metodo per prevenire lo sviluppo del cancro della cervice, consiste nel vaccinare le ragazze contro l'HPV, il papillomavirus umano).

A chi è indicato il pap-test cervicale?

Ogni donna adulta che non viene vaccinata contro l’HPV prima dell’attività sessuale corre il rischio di cancro cervicale. Pertanto, per ogni donna a partire dai 18 anni di età deve essere eseguito un esame citologico di uno striscio del canale cervicale. Si consiglia di eseguire il test ogni anno fino all'età di 30 anni, indipendentemente dal fatto che la donna sia attualmente sessualmente attiva o meno (ad eccezione delle vergini). Dopo i 30 anni e se c'è un solo partner sessuale, si effettua una volta ogni tre anni.

In alcuni casi, uno striscio citologico viene eseguito più spesso, ad esempio, se le donne hanno displasia della mucosa cervicale o viene rilevata nel corpo un'infezione da ceppi oncogeni di HPV, cioè con un aumentato rischio di sviluppare il cancro cervicale.

Un esame citologico non programmato di uno striscio cervicale viene eseguito nei seguenti casi:

• pianificazione della gravidanza;
• sospetta infezione da un ceppo oncogeno di HPV;
• malattie endocrine (diabete mellito, obesità, sindrome metabolica);
• prescrizione di contraccettivi ormonali;
• prossima installazione di uno IUD.

La durata dei test di laboratorio su uno striscio dal canale cervicale è diversa istituzioni mediche varia dai 3 ai 10 giorni.

Come prepararsi alla ricerca

Affinché i risultati di un'analisi citologica siano affidabili, è necessario che siano soddisfatte una serie di condizioni prima di eseguirla:

• viene effettuato uno striscio dopo la fine delle mestruazioni, nella prima metà del ciclo mestruale, cioè prima dell'ovulazione successiva;
• 48 ore prima della visita dal ginecologo è necessario astenersi da rapporti sessuali;
• due giorni prima della procedura, dovresti smettere di usare supposte vaginali, creme, tamponi;
• entro tre giorni smettono di eseguire le lavande vaginali.

È necessario eseguire uno striscio per citologia prima della colposcopia o dell'esame ginecologico a due manuali o non prima che siano trascorse 48 ore dalla loro esecuzione.

Se il paziente ha malattie infiammatorie acute o croniche del sistema riproduttivo nella fase acuta, è necessario eseguire uno striscio solo dopo il completamento del trattamento.

Come fare uno striscio per citologia

Un Pap test viene prelevato da una donna durante una visita ginecologica. La donna si sdraia su una sedia. Il ginecologo inserisce con attenzione uno speculum di Cusco nella vagina, espone la cervice e la pulisce con un tampone inumidito con soluzione salina. Successivamente, il tappo mucoso viene rimosso dal canale cervicale utilizzando un raschietto di legno o una spazzola speciale.

Direttamente per prelevare uno striscio dal canale cervicale si utilizzano strumenti sterili monouso (endobranco, vaglio, cucchiaio Volkmann, spatola Eyre). Uno di questi viene inserito con cura nel lume del canale cervicale e ruotato lentamente attorno al proprio asse, raccogliendo pezzi di muco sulla sua superficie. Il raschiamento viene effettuato nella zona di transizione della cervice, cioè nel punto in cui l'epitelio squamoso stratificato diventa cilindrico.

Dopo aver rimosso lo strumento, questo muco viene trasferito su un vetrino pulito. Lo speculum di Cusco viene rimosso e il paziente può alzarsi dalla sedia.

Per ogni donna a partire dai 18 anni di età deve essere eseguito l'esame citologico di uno striscio del canale cervicale.

La procedura per raccogliere uno striscio per la citologia è indolore. Tuttavia, a volte i pazienti con un sistema nervoso labile lamentano sensazioni di pressione leggermente spiacevoli nell'addome inferiore.

Il vetrino viene abbassato a 96° per diversi minuti etanolo ai fini del fissaggio, asciugare all'aria. Successivamente vengono inseriti in una busta e inviati al laboratorio per l'esame citologico.

Quanti giorni dura uno striscio per citologia?

La durata dei test di laboratorio di uno striscio dal canale cervicale in diverse istituzioni mediche varia da 3 a 10 giorni. Questa analisi viene eseguita più rapidamente in laboratori dotati di speciali sistemi di analisi.

Decodificare i risultati

A seconda del risultato ottenuto si distinguono cinque classi di strisci:

1. Le dimensioni e la forma delle celle corrispondono norma fisiologica, non vengono rilevati segni di atipia.
2. Ci sono cambiamenti cellulari associati alla cervicite o alla colpite.
3. Vengono identificate singole cellule con cambiamenti nel nucleo e/o nel citoplasma.
4. Singole cellule maligne.
5. Cellule maligne in numero significativo.

Inoltre, il sistema di classificazione Bethesda è ampiamente utilizzato per decifrare gli strisci per la citologia:

1. Basso grado di cambiamento. Questi includono coilocitosi (cambiamenti cellulari causati dall'infezione da HPV) e CIN I (stadio iniziale della displasia cervicale). Corrisponde agli strisci di classe I e II.
2. Alto grado di cambiamento. Include CIN II, III (displasia cervicale moderata e grave), carcinoma in situ (stadio iniziale di un tumore maligno). Questi cambiamenti corrispondono a colpetti di classi III-V.

Si consiglia di eseguire il test ogni anno fino all'età di 30 anni, indipendentemente dal fatto che la donna sia attualmente sessualmente attiva o meno. Dopo i 30 anni e se c'è un solo partner sessuale, si effettua una volta ogni tre anni.

Nelle forme di alcuni laboratori, le varianti del quadro citologico di uno striscio possono avere altre designazioni:

• NILM– classe di striscio I, normale;
• ASCUS- presente cellule atipiche con alterazioni di significato indeterminato che possono essere causate da clamidia, HPV, displasia o atrofia della mucosa;
• ASC-H– nello striscio viene rilevato l’epitelio squamoso atipico, tipico della displasia moderata o grave, nonché degli stadi iniziali dei tumori maligni;
• LSIL– cellule alterate in piccole quantità (tipiche dell'infezione da HPV o del grado iniziale di displasia);
• HSIL– i cambiamenti cellulari sono pronunciati, che corrispondono a displasia moderata e grave, cancro allo stadio 0;
• A.G.C.– si rilevano cellule alterate dell’epitelio ghiandolare (displasia, cancro uterino);
• AIS– stadio iniziale del carcinoma;
• SIL di alta qualità– cancro che origina dalle cellule epiteliali squamose.

Per qualsiasi risultato di uno striscio citologico, una donna deve consultare un ginecologo. Se l'esame rivela deviazioni dalla norma, il medico ti indirizzerà per un ulteriore esame (ecografia degli organi pelvici, colposcopia estesa, biopsia cervicale, curettage diagnostico separato seguito da esame istologico dei raschiati).

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Contenuto

Uno striscio citologico, tradizionale o liquido, è una delle parti più importanti della diagnosi di screening del cancro precanceroso e del collo dell'utero. L'introduzione del metodo nei programmi di screening citologico ha permesso in molti paesi di ridurre la mortalità per cancro della cervice.

Grazie a alto livello Informativo, semplice e facile da eseguire, sicuro per il paziente, lo striscio citologico o il Pap test è ampiamente utilizzato negli esami preventivi di massa e si è dimostrato un mezzo indispensabile per individuare pazienti con malattie precancerose e precancerose della cervice.

Lo striscio citologico consente di identificare i pazienti nella fase presintomatica del cancro o della displasia, applicare metodi di trattamento delicati in breve tempo e non interrompere i piani riproduttivi.

Uno striscio per citologia ha una bassa sensibilità, quindi l'opzione ideale per l'esame diagnostico di un paziente per patologie precancerose e di fondo è una combinazione di diversi metodi:

• colposcopia;
• biopsie con esame istologico dei tessuti;
• PCR per il papillomavirus umano o la sua versione migliorata del test Digene.

La complessa metodologia garantisce l'accuratezza del 100% dei risultati con materiale di alta qualità prelevato e la sua corretta valutazione.

È noto che la causa del cancro cervicale sono almeno 15 tipi di papillomavirus umano e due di essi, 16 e 18, danno origine al tumore nel 70% dei casi. Pertanto, la diagnosi delle malattie cervicali dovrebbe includere uno striscio del canale cervicale per l'HPV. Se viene rilevato un virus in uno striscio, viene eseguita una terapia appropriata, che riduce significativamente il rischio di sviluppare patologie precancerose.

Il vantaggio di un esame combinato, che comprende non solo uno striscio citologico, ma anche un test HPV, è la possibilità di prevenire la formazione di adenocarcinoma, un tumore maligno che non viene rilevato con il metodo citologico.

Tempi e indicazioni per la prova

Di norma, le giovani donne si sottopongono al primo tampone citologico all'età di 18 anni. Tuttavia, tale analisi spesso inizia all’età di 21 anni. La frequenza e i tempi del tampone non dipendono dall’intensità della vita sessuale della ragazza.

Frequenza del pap-test:

• dai 18 anni (21 anni) ai 64 anni è necessario eseguire un pap-test una volta all'anno;
• i pazienti di età superiore a 65 anni vengono sottoposti ad analisi una volta ogni 3 anni, a condizione che non siano presenti cellule atipiche in precedenza;
• Una volta ogni sei mesi è opportuno eseguire un tampone in caso di irregolarità mestruali, presenza di HPV, displasia di grado 1 ed ectopia complicata da infezioni, monitorando il trattamento delle patologie cervicali.

Il momento più appropriato per eseguire la citologiaè la metà del ciclo mestruale. Il periodo prima delle mestruazioni, così come dopo, non è desiderabile per uno striscio a causa di specifici cambiamenti ormonali nella cervice.

I tempi di preparazione dipendono dal carico di lavoro del laboratorio, oltre che dalla tipologia della struttura: pubblica o privata. Di norma, nelle istituzioni governative, il risultato della citologia è pronto in 7-14 giorni e nelle istituzioni private - dopo 1-3 giorni.

Caratteristiche della procedura di citologia su striscio

Il materiale è considerato adeguato per la ricerca se il citologo rileva in esso cellule del canale cervicale, la parte vaginale della cervice e la zona di transizione di trasformazione: epitelio piatto, intermedio e metaplastico, cilindrico nell'endocervice, singoli eritrociti.

È necessario ottenere uno striscio dalla zona di trasformazione, l'area più suscettibile ai cambiamenti maligni. Uno striscio è considerato inadeguato se non sono presenti cellule epiteliali colonnari, un gran numero di eritrociti, leucociti o un numero scarso di cellule. Se lo striscio citologico è troppo spesso o sottile, l'efficacia diminuisce drasticamente.

La procedura per eseguire uno striscio consiste in diverse fasi e ha le sue peculiarità.

1. Il ginecologo esegue la palpazione a due mani dell'utero, della cervice e delle ovaie.
2. Per ottenere un risultato citologico più accurato, è necessario eseguire la colposcopia. Con ingrandimento multiplo, la cervice viene esaminata per inclusioni patologiche. Successivamente, il medico tratta la superficie con una soluzione di aceto e valuta il risultato. Se è presente una colorazione bianca persistente (epitelio acetobianco), viene prelevato uno striscio per citologia appositamente da questi luoghi. Questo viene fatto anche quando il collo è lubrificato con iodio e non vi sono macchie colore marrone(reazione iodio-negativa). Dalle aree non colorate viene prelevato uno striscio, poiché questa reazione dell'epitelio tegumentario è considerata una patologia.
3. Gli strumenti devono essere asciutti e sterili, preferibilmente in confezioni individuali. L'acqua e le soluzioni disinfettanti possono distruggere i campioni cellulari, influenzando negativamente il risultato citologico. Quando si esegue uno striscio, gli specialisti utilizzano strumenti speciali: Cervix-Brash, citospazzole Papette, spatole Eyre modificate.
4. Uno striscio per l'esame viene prelevato dalla superficie della cervice e dalla parte visibile del canale, compresa la zona di trasformazione, che viene chiaramente identificata durante la colposcopia. Inoltre, utilizzando una spatola, viene prelevato uno striscio superficie esterna, viene utilizzato un citospazzola per raschiare il canale cervicale.
5. Il materiale selezionato viene applicato su vetro (nella citologia classica) o immerso in un fluido di trasporto (citologia a base liquida).
6. Le provette e i bicchieri sono etichettati.

Durante la manipolazione, una donna può avvertire un leggero disagio. Dopo uno striscio per citologia, durante il giorno si nota una secrezione marrone dal tratto genitale.

Donne incinte oltre le 22 settimane di gestazione La citologia viene eseguita rigorosamente secondo le indicazioni, poiché la procedura può causare complicazioni.

Traguardi e obbiettivi

Uno striscio citologico consente di identificare una patologia precancerosa della cervice - displasia epiteliale, in cui il rischio di sviluppare un cancro pre-invasivo è 20 volte superiore. La transizione degli stadi 2 e 3 della displasia al cancro pre-invasivo (in situ) dura da 3 a 8 anni e dopo 10-15 anni si sviluppa il cancro cervicale microinvasivo.

Le patologie più comuni rilevate dall'esame citologico sono:

• ectopia dell'epitelio colonnare;
• ipercheratosi, paracheratosi - disturbi della cheratinizzazione dell'epitelio squamoso;
• iperplasia ghiandolare;
• cervicite cronica;
• vari stadi di displasia e cancro.

La citologia permette di identificare un processo displastico nell'epitelio della cervice, che previene la formazione del cancro se trattato tempestivamente. La displasia cervicale è asintomatica negli stadi 1 e 2, quindi uno striscio citologico annuale contribuisce alla diagnosi precoce di una patologia pericolosa.

La displasia allo stadio 3 e il cancro pre-invasivo sono più spesso registrati nelle donne che non visitano un ginecologo per 5 anni consecutivi e non si sottopongono a uno striscio citologico.

Quando si analizzano i risultati di uno striscio per citologia, è importante valutare tutti gli studi diagnostici, in particolare l'istologia o la biopsia.

Metodo citologia liquida

Lo striscio citologico tradizionale presenta diverse limitazioni che portano a un risultato falso negativo (entro il 2-50%), mentre la principale fonte di errori nello screening e nella valutazione dei risultati è la scarsa qualità della raccolta, dell'elaborazione del materiale risultante e delle qualifiche del medico. tecnico di laboratorio.

Pertanto, il classico striscio citologico è stato sostituito da un nuovo metodo: la citologia liquida. Questo metodo è stato sviluppato nel 1996 negli Stati Uniti. La sua essenza sta nell'immersione del materiale dalla superficie della cervice e del canale cervicale non su un vetrino, ma in un mezzo di accumulo liquido. Dalla sospensione risultante viene preparata una preparazione a strato singolo utilizzando un dispositivo automatico, che porta ad una maggiore efficienza nella valutazione dei risultati. Quando si esegue uno striscio classico per citologia, il campione è costituito da diversi strati di cellule, il che rende difficile una valutazione corretta e l'immagine reale può essere distorta.

Una caratteristica importante della tecnica della citologia liquida è la raccolta del materiale ottenuto mediante striscio dalla cervice in un mezzo speciale che favorisce la conservazione delle cellule, aumentando l'efficacia dello studio. La struttura degli elementi cellulari e le loro caratteristiche immunoistologiche sono completamente preservate. Ciò consente di elaborare lo striscio risultante con reagenti speciali ed eseguire reazioni immunocitochimiche e ibridazione.

Dopo aver rimosso le cellule dal mezzo liquido, viene eseguita la colorazione. La colorazione viene eseguita come con uno striscio tradizionale per citologia, ad esempio utilizzando il metodo Pappenheim.

Decodifica

Per lo sviluppo di molti fenomeni patologici nell'area dell'epitelio tegumentario della cervice, le peculiarità dell'anatomia dell'organo sono di decisiva importanza. In particolare gioca un ruolo importante il rapporto tra gli strati dell'epitelio del canale cervicale e la porzione vaginale della cervice.

Di norma, tutti i processi atipici, e quindi la malignità, si verificano nell'area di transizione dell'epitelio squamoso stratificato, che forma la superficie della cervice, nel canale cilindrico che riveste l'interno. L'epitelio colonnare è altrimenti chiamato prismatico o ghiandolare, poiché la sua funzione principale è la produzione di secrezione mucosa protettiva per la formazione di un tappo. L'area di transizione da un tipo di tessuto all'altro è chiamata zona di transizione o zona di trasformazione. Dovrebbe essere eseguito uno striscio per citologia, inclusa quest'area.

La zona di trasformazione può essere localizzata in vari luoghi:

• sulla superficie della cervice nelle giovani donne, così come durante la gravidanza e dopo il parto;
• all'ingresso del canale cervicale– nelle donne in fase riproduttiva;
• in profondità nel canale cervicale– nelle donne in età matura e in menopausa.

Nel 96% dei casi, i processi patologici si verificano proprio nell'area di transizione e nel resto nell'area del canale cervicale.

Dopo aver colorato lo striscio, il citologo esamina attentamente il campione al microscopio. In questo caso lo specialista valuta:

• tipo di cellule identificate e loro affiliazione (epitelio piatto, colonnare, intermedio e metaplastico);
• dimensioni degli elementi cellulari;
• scadenza;
• stato del citoplasma e del nucleo;
• rapporto tra dimensioni del citoplasma e del nucleo;
• intensità di fissione.

Per decifrare uno striscio per la citologia, vengono utilizzate varie classificazioni ai fini dell'unificazione. La valutazione dei risultati utilizzando il sistema Papanicolaou è ampiamente utilizzata.

1. La prima classe di striscio significa normale.
2. La seconda classe di citologia è caratterizzata da cambiamenti infiammatori.
3. La terza classe è descritta dalla presenza nello striscio citologico di cellule contenenti nuclei e citoplasma atipici: la displasia non può essere esclusa.
4. La quarta classe indica la presenza di cellule atipiche che non escludono il cancro.
5. La quinta classe è caratterizzata da un gran numero di cellule tumorali.

Uno di quelli popolari è il sistema Bethesda. Questa classificazione implica 3 tipi di strisci.

1. Il NILM è la norma, vale a dire l'assenza di alterazioni maligne intraepiteliali nello striscio. La citologia ha un risultato normale in termini di displasia e cancro, ma non esclude cambiamenti infiammatori, atrofici e di altro tipo, ad esempio il risultato può indicare la presenza elevato numero leucociti, trichomonas, lieviti, batteri (cocchi), cambiamenti virali nelle cellule epiteliali.
2. ASCUS: lo striscio citologico ha un risultato indeterminato, è presente atipia di origine sconosciuta.
3. ASC-H: nello striscio sono presenti cellule epiteliali squamose atipiche e questo risultato non esclude un alto grado di displasia.
4. LSIL: i cambiamenti rilevati nello striscio indicano un basso grado di cambiamenti intraepiteliali associati alla displasia di grado 1 del papillomavirus umano (CIN I).
5. HSIL indica la presenza di alterazioni ad alto rischio o displasia di livello 2, 3 (CIN II, CIN III). Inoltre, il risultato dello striscio non esclude il cancro pre-invasivo (in situ) o microinvasivo.

Oltre alla displasia, l'esame citologico rileva alterazioni cancerose, denominate AGC, AGUS, carcinoma in situ, carcinoma a cellule squamose (SIL di alto grado) o ghiandolare (adenocarcinoma).

Se i risultati di uno striscio per citologia sono sospetti La donna viene sottoposta a una biopsia per confermare o escludere il cancro.

Dopo aver ricevuto i risultati dell'istologia, il medico determina le tattiche per ulteriori azioni. Ulteriori test ed esami vengono eseguiti a seconda delle situazioni individuali:

• tomografia computerizzata multistrato;
• RM con contrasto;
• scintiografia ossea;
• angiografia;
• Ecografia del bacino e della cavità addominale;
• esami radiografici;
• esami del sangue per marcatori tumorali;
• laparoscopia diagnostica.

Quando vengono confermati gli stadi iniziali del tumore, o più precisamente il cancro pre-invasivo o la displasia allo stadio 3, viene eseguita la conizzazione per catturare il tessuto sano. Vengono utilizzate tecniche come la conizzazione delle onde radio, il laser e il circuito elettrico. Il cono rimosso viene esaminato istologicamente per valutare la qualità e la completezza dell'escissione. Alla donna viene prescritto un ciclo di immunomodulatori e viene osservata allo scopo di valutare dinamicamente le condizioni della cervice. Se viene rilevato un cancro microinvasivo o allo stadio 1, viene eseguita l'isterectomia. La seconda fase e quelle successive richiedono non solo la rimozione degli organi, ma anche la chemioterapia e la radioterapia.

Molti paesi hanno programmi di screening citologici uniformi. In Russia, a livello legislativo, è consuetudine esaminare tutte le donne di età superiore ai 18 anni, con uno striscio citologico della cervice e del canale cervicale.

Non dovrebbe esserci formalismo nel lavoro dei ginecologi che assistono nella diagnosi delle patologie cervicali, il campionamento per l'analisi dovrebbe essere effettuato tenendo conto di quanto identificato; cambiamenti esterni sulla superficie dell'organo e il risultato viene valutato insieme a tutti i metodi diagnostici. La scelta di una clinica per lo screening del cancro della cervice dovrebbe essere trattata con scrupolo, poiché spesso ci sono situazioni in cui, dopo il test, non è possibile rilevare i cambiamenti iniziali.

Lo studio del materiale ottenuto dalla cervice consente di determinare le caratteristiche della struttura cellulare di questa regione anatomica, identificare cambiamenti patologici e confermare o smentire la presunta diagnosi.

Microscopia di uno striscio dalla cervice

Il tipo più comune di analisi citologica in ginecologia è il PAP test, o test di Papanicolaou. È stato sviluppato all'inizio del XX secolo per la diagnosi precoce del cancro del collo dell'utero e continua ad essere utilizzato ancora oggi. Ci sono anche i metodi più recenti in questo settore: ThinPrep o citologia a base liquida. Questa tecnica migliora significativamente l'efficienza ricerca diagnostica e consente di fare una diagnosi tempestiva e prescrivere un trattamento efficace.

Perché viene eseguito uno striscio per oncocitologia?

Attualmente, il problema del cancro cervicale occupa una posizione di primo piano insieme al cancro al seno tra tutti i tumori delle donne.

Il cancro della cervice è particolarmente aggressivo e allo stesso tempo presenta un basso grado di manifestazioni cliniche. Sfortunatamente, un gran numero di tumori del collo dell’utero vengono rilevati in stadi avanzati, quando le possibilità di sopravvivenza sono significativamente ridotte. Ecco perché lo Stato e la società degli ostetrici e dei ginecologi hanno sviluppato un programma per la diagnosi precoce della patologia cervicale.

Per fare questo, si consiglia a una donna di visitare regolarmente un ginecologo anche senza lamentele dal sistema riproduttivo. In questo caso, viene esaminata e diagnosticata la condizione dell'utero, della vagina, della cervice e delle ghiandole mammarie.

Per diagnosticare la patologia cervicale, il metodo principale, che è il più affidabile e altamente sensibile, è striscio per oncocitologia. Viene effettuato in qualsiasi istituzione ospedaliera e ogni specialista del profilo pertinente è formato alla corretta assunzione materiale richiesto.

Come prepararsi alla ricerca

Affinché i risultati di un'analisi citologica siano affidabili, è necessario che siano soddisfatte una serie di condizioni prima di eseguirla:

• viene effettuato uno striscio dopo la fine delle mestruazioni, nella prima metà del ciclo mestruale, cioè prima dell'ovulazione successiva;
• 48 ore prima della visita dal ginecologo è necessario astenersi da rapporti sessuali;
• due giorni prima della procedura, dovresti smettere di usare supposte vaginali, creme, tamponi;
• entro tre giorni smettono di eseguire le lavande vaginali.

È necessario eseguire uno striscio per citologia prima della colposcopia o dell'esame ginecologico a due manuali o non prima che siano trascorse 48 ore dalla loro esecuzione.

Se il paziente ha malattie infiammatorie acute o croniche del sistema riproduttivo nella fase acuta, è necessario eseguire uno striscio solo dopo il completamento del trattamento.

Indicazioni per uno striscio

L'oncocitologia è un metodo di screening per la diagnosi precoce dei processi maligni nella cervice e nelle parti superiori del sistema riproduttivo femminile.

Ecco perché viene effettuato un tampone a tutte le donne, a partire dai 18 anni, soggette ad attività sessuale. O sono più ragazze gioventù che sono venuti anche dal ginecologo e sono già sessualmente attivi.

La procedura è considerata pianificata. La procedura viene eseguita durante un esame di routine da parte di un ginecologo, nonché durante la registrazione della gravidanza, a condizione che non vi siano risultati oncocitologici nei successivi sei mesi.

La procedura non viene eseguita se vi sono indicazioni, ma con il possibile scopo di prevenire il cancro.

Le indicazioni obbligatorie per le quali viene raccolto materiale per l'oncocitologia sono:

• Registrazione di una donna in una clinica prenatale per la gravidanza.
• La presenza di erosione sulla cervice.
• Rilevazione dell'infezione da papillomavirus associata.
• Storia familiare di cancro cervicale.
• Così come una clinica per violazioni funzione mestruale o la comparsa di perdite di sangue dal tratto genitale durante l'attività sessuale oa riposo.
• La presenza di aree sospette nell'area dei genitali esterni per patologia oncologica.

Controindicazioni

È controindicato il prelievo di materiale biologico per studi citologici nei seguenti casi:

• durante la gravidanza, soprattutto dopo la 20a settimana, non viene eseguito uno striscio citologico, poiché l'intervento sulla cervice può influire negativamente sulle condizioni del feto;
• con sanguinamento mestruale;
• con cervicite;
• in presenza di colpite (vaginite) - infiammazione della mucosa vaginale.

I risultati di un'analisi citologica eseguita durante processi infiammatori degli organi genitali possono rivelare un falso positivo o un falso risultato negativo oncocitologia.

Quanto spesso dovrei sottopormi a un pap-test?

1. Normalmente, senza fattori di rischio o indicazioni, le donne sotto i 30 anni si sottopongono a un tampone oncocitologico una volta all'anno solare. Se, secondo i risultati degli studi precedenti, il materiale ottenuto non è soddisfacente o contiene elementi patologici, lo studio viene effettuato più spesso, poiché il medico lo ritiene necessario, a seconda del processo.
2. Dopo aver compiuto 30 anni Si consiglia di eseguire uno striscio per oncocitologia due volte l'anno. Ciò è associato ad un aumento del rischio di malattie cervicali.
3. Donne a rischio, uno striscio per l'oncocitologia dovrebbe essere preso più spesso. La modalità del parto è determinata dal ginecologo in base all'aggravante. I fattori di rischio includono:
   Fumare.
4. La presenza di condizioni di immunodeficienza, non sempre di natura virale.
5. La presenza di processi infettivi nell'area genitale.
6. Carenza di vitamine A e C.

Possibilità di risultati errati

I risultati ottenuti non sono sempre corretti. Ciò può essere dovuto ai seguenti fattori:

• con cambiamenti ormonali cardinali nelle ragazze;
• effettuare analisi durante il periodo mestruale della paziente;
• preparazione impropria per l'analisi, con conseguente contaminazione del campione con sperma, farmaci, lubrificanti, creme, supposte, ecc.;
• durante un esame preliminare bimanuale della vagina, a seguito del quale il talco dei guanti è rimasto sulle pareti;
• a causa della selezione impropria del materiale;
• se l'analisi stessa viene eseguita in modo errato (preparazione, colorazione della soluzione).

L'analisi oncocitologica è un importante metodo di ricerca a cui tutte le donne dovrebbero sottoporsi. Aiuta a identificare tempestivamente i cambiamenti invisibili visivamente. Allo stesso tempo, nella maggior parte dei casi mostra risultati affidabili e non richiede il ricovero ospedaliero o una lunga degenza in una struttura medica.

Oncocitologia per l'anziano

Le donne che si avvicinano alla menopausa dovrebbero prestare particolare attenzione alla propria salute.

L'aspetto positivo in questo caso è la riduzione del rischio di sviluppare un processo oncologico sulla cervice. Ciò è in gran parte dovuto al fatto che la regolazione ormonale dell’organo diminuisce e la possibilità di disturbi disormonali è molto inferiore.

Due opzioni per eseguire l'analisi:

1. Se una donna non ha malattie di base o fattori di rischio per il cancro cervicale, e per diversi anni (almeno tre) ha fatto regolarmente strisci per oncocitologia e non ha cambiamenti nella composizione cellulare, e si è verificata una menopausa persistente, quindi è consentito eseguire uno striscio per oncocitologia una volta ogni due anni.
2. Se una donna non visita regolarmente uno specialista, rivelate le analisi precedenti processo infiammatorio, anche in assenza di composizione cellulare alterata, viene eseguito uno striscio per oncocitologia una volta all'anno fino al raggiungimento di risultati positivi per tre anni.

Analisi oncocitologica dello striscio cervicale

La decodifica dell'analisi per l'oncocitologia della cervice avviene quando le analisi citologiche sono divise in 5 tipi:

1. Norma assoluta. In questo caso l'epitelio corrisponde pienamente alla struttura corretta;
2. C'è un indicatore del processo infiammatorio che modifica la struttura della cellula;
3. È stata rilevata una displasia di 1-3 gradi. In questo caso, le singole cellule si esibiscono segni atipici. In questa opzione, la donna deve sottoporsi ad ulteriori esami come una biopsia e una colposcopia dell’area problematica;
4. Lo striscio ha rivelato singole cellule con segni di anomalie in forma maligna;
5. Il farmaco contiene un numero significativo di cellule maligne; la presenza di un tumore è un'analisi accurata.

Oncocitologia e gravidanza

Questo periodo è molto importante per ogni donna, inoltre nel corpo avviene una forte ristrutturazione e non sempre tutti i suoi sistemi continuano a funzionare in modo armonioso; Possono sorgere vari tipi di problemi, anche con il funzionamento del sistema endocrino.

Caratteristiche dell'oncocitologia per le donne in gravidanza:

1. Durante la gravidanza, il rischio di sviluppare malattie aumenta in modo significativo, che includono la patologia oncologica. Ecco perché, quando una donna viene alla clinica prenatale per stabilire una gravidanza o registrarsi, il medico prende materiale per la ricerca, eseguendo la procedura di prelievo di uno striscio per oncocitologia.
2. È fondamentale effettuare uno striscio con attenzione. e spiegando alla donna che in alcuni casi possono apparire perdite di sangue o sangue che non rappresentano una minaccia per la vita del bambino.
3. Si consiglia di eseguire uno striscio per oncocitologia quando si pianifica la nascita di un bambino., al fine di prevenire alcuni momenti che spaventano una donna, oltre ad eliminare le difficoltà nell'ottenimento del materiale.

Se necessario, durante il secondo o terzo periodo di gravidanza viene eseguito uno striscio per oncocitologia. Molto spesso, questo è il momento in cui vai in congedo di maternità e una delle ultime visite alla clinica prenatale prima del parto può essere 35-37 settimane di gravidanza;

Caratteristiche e fasi della procedura

Questa procedura non è molto difficile in nessuna fase della sua attuazione. Tenendo conto di tutte le sfumature associate individualmente a ciascun paziente, i risultati sono il più affidabili possibile.

La procedura si svolge nel seguente ordine:

1. La paziente si sdraia sulla sedia ginecologica. Questa posizione è standard per qualsiasi tipo di esame da parte di uno specialista.
2. Il medico inserisce uno speculum nella cervice in modo che sia completamente esposto all'esame e anche in modo che venga visualizzato il canale cervicale.
3. Nei casi in cui non vi è alcun danno alla cervice stessa, viene prelevato uno striscio solo dal canale cervicale.
4. Nella vagina viene inserita una spatola ginecologica o una spazzola speciale, con l'aiuto della quale viene raccolto il materiale.
5. Il campione risultante viene applicato sul vetro marcato e inviato al laboratorio.
6. Ulteriori studi del materiale sono leggermente diversi, a seconda del metodo di oncocitologia scelto. Durante questa analisi vengono studiati il ​​colore, la forma, la dimensione e altri indicatori delle cellule.

La procedura per prendere uno striscio per oncocitologia

Tipi di oncocitologia

Attualmente, esistono diversi modi per ottenere materiale cellulare determinando l'oncocitologia.

Tra questi, i più comuni in ginecologia sono:

• Prelievo di uno striscio seguito da colorazione con il metodo Leishman. È il metodo più semplice e allo stesso tempo diffuso, utilizzato nella maggior parte delle istituzioni di bilancio del Paese.
• Prelievo di uno striscio e colorazione con la colorazione di Papanicolaou. Un metodo che ha maggiori probabilità di ottenere il risultato più accurato. Allo stesso tempo, il suo livello di complessità può essere molte volte superiore a quello precedente e la colorazione è una delle più complesse. È comune negli istituti commerciali, poiché è più costoso in termini di fascia di prezzo e difficoltà di implementazione.
• Metodo citologia liquida. Questo è uno dei metodi più recenti e accurati per la raccolta di materiale per l'oncocitologia. Attualmente, solo un piccolo numero di istituti medici privati ​​o grandi ospedali esegue la diagnostica. Ciò è dovuto agli elevati costi economici e alla recente introduzione del metodo nella pratica. Ma allo stesso tempo, questa oncocitologia rappresenta un vantaggio innegabile rispetto ad altri, poiché la quantità di materiale ottenuto è molte volte maggiore di quella precedente. Ciò è dovuto all'introduzione del contenuto in un contenitore con un mezzo liquido, dove avviene la sedimentazione di tutte le cellule risultanti. Successivamente, le cellule risultanti vengono purificate ed esaminate.

Quali cambiamenti sono possibili?

I cambiamenti benigni possono includere:

1. Rilevazione di trichomonas, funghi candida, infezioni da cocco, anomalie causate dall'infezione da virus dell'herpes.
2. Atipie cellulari provocate da reazioni infiammatorie: metaplasia, paracheratosi, cheratosi.
3. Cambiamenti atrofici nelle cellule epiteliali in combinazione con infiammazione: ipercheratosi, colpite, metaplasia.

Cambiamenti displastici e atipia suggeriscono le seguenti condizioni:

1. Atipia di origine sconosciuta (ASC-US).
2. Elevato rischio di presenza di cellule tumorali nel materiale (HSIL).
3. Atipie precancerose: vari gradi di displasia.

Se vengono rilevate cellule tumorali, è necessario prescrivere ulteriori metodi di esame e un successivo corso di correzione terapeutica (conservativo o trattamento chirurgico) con controllo citologico costante.

Cervicometria durante la gravidanza: caratteristiche della sua attuazione

Come viene effettuato uno striscio?

La raccolta di materiale per l'oncocitologia non causa grandi difficoltà al medico, poiché si tratta di un meccanismo consolidato da tempo. Tutti gli specialisti hanno spiegato le sfumature che può incontrare e di cui deve tenere conto per ottenere il risultato più affidabile.

Per fare uno striscio è necessario:

Casi speciali

Ci sono casi che sulla cervice o altro sezioni superiori ci sono difetti nel tratto genitale che possono causare sospetti al medico.

In questi casi, da loro può essere prelevato uno striscio per oncocitologia:

• Per fare ciò, vengono eseguiti movimenti di torsione simili sull'area sospetta, tenendo conto della cattura di tutti i tessuti in quest'area.
• In questo caso è importante che sullo spazzolino compaiano piccole tracce di sangue. Ciò significherà che lo striscio è stato effettuato correttamente, poiché tutte le parti dell'area sono state catturate.

Dopodiché la donna non subisce alcuna manipolazione; non sono necessari tamponi. È importante solo ricordare che durante il giorno potrebbero verificarsi delle perdite, che a volte spaventano le donne. Non è necessario intervenire su di essi poiché se ne andranno da soli. Non è consigliabile essere sessualmente attivi e fare la doccia durante il giorno.

Preparazione per la procedura

Per eseguire la procedura di prelievo di uno striscio per oncocitologia dalla cervice, non è richiesta alcuna formazione specializzata.

Per fare questo, devi solo ricordare alla donna alcuni punti importanti e semplici:

• Per fare uno striscio per oncocitologia, puoi venire in qualsiasi giorno del ciclo mestruale ad eccezione del periodo mestruale. È preferibile prelevare i tessuti nella prima fase del ciclo mestruale.
• Se è presente un processo infiammatorio nell'area in cui verrà prelevato lo striscio, è necessario prima trattarlo bene. Ciò è dovuto al fatto che le cellule infiammate possono dare un risultato falso e successivamente causare ulteriori manipolazioni per diagnosticare la condizione.
• Due giorni prima del prelievo di strisci cervicali, non è possibile raccogliere materiale per la ricerca. Ciò può includere l’identificazione di infezioni trasmesse sessualmente, nonché virus, ecc. In questi casi, il materiale viene raccolto utilizzando una spazzola specializzata, che può essere anche traumatica per i tessuti.
• Inoltre, le procedure non dovrebbero essere eseguite un giorno prima. esame ecografico utilizzando un sensore transvaginale. In questi casi, sul citospazzola potrebbe apparire un gel che impedirà la raccolta del materiale cellulare completo.
• Lo stesso vale per i rapporti sessuali; dovrebbero essere completamente evitati per alcuni giorni, indipendentemente dal metodo di protezione. Resti di lubrificante del preservativo, parti della flora batterica dell'uomo e sperma possono penetrare nel materiale.
• Si sconsiglia inoltre l'uso di supposte e creme vaginali per tre giorni., poiché i loro residui possono penetrare nel materiale di ricerca e causare un risultato falso.

Metodi per l'esame oncocitologico della cervice

I medici distinguono due opzioni per condurre studi oncocitologici:

• Metodo Leishmann. Questo metodo è caratterizzato come semplice ed è spesso praticato nelle cliniche governative e nelle cliniche prenatali;
• Il metodo liquido, che è caratterizzato da una maggiore precisione e viene utilizzato nelle cliniche commerciali.

Metodo Leishmann

Nella prima opzione il materiale deve essere ottenuto dalla zona di trasformazione. Nel 90% dei casi, l'area problematica diventa epitelio squamoso e colonnare. Il restante 10% è costituito da uno strato cilindrico che dovrebbe ricoprire il canale cervicale.

Per scopi diagnostici con il metodo Leishman, il canale cervicale e l'area di giunzione in cui la vagina entra nella cervice vengono utilizzati come fonte di materiale per l'analisi. A scopo di campionamento vengono utilizzati una spatola ginecologica Eyre e uno spazzolino speciale (Cytobrush).

Il medico installa lo speculum ginecologico senza rimuovere il muco dall'epitelio. Lo spazzolino viene inserito nel sistema operativo esterno della cervice. Successivamente, il dispositivo viene ruotato in senso orario, in modo da consentire l'accumulo di una quantità sufficiente di materiale, dopodiché i dispositivi vengono rimossi con cura dal corpo.

La tradizionale colatura viene trasferita sul vetro, senza essiccare. Il farmaco contiene cellule esfoliate dell'epitelio mucoso, dell'area di giunzione e della vagina.

Svantaggi dell'utilizzo del metodo Leishman:

• Distribuzione non uniforme del biomateriale;
• Colorazione incompleta del materiale;
• Asciugatura rapida del materiale preparato;
• Alta probabilità di analisi false negative fino al 40%.

È anche possibile utilizzare il test di Papanicolaou o Pap test. Questo metodo si distingue per una diversa colorazione del materiale, ma il preparato viene preparato anche su tavoli come nel caso del metodo Leishman.

La citologia liquida della cervice è la seconda metodica, ed è un esame innovativo dello striscio citologico. Dopo aver ottenuto materiale epiteliale e muco, lo striscio viene posto in uno speciale mezzo liquido. Il recinto viene posto in una centrifuga e le cellule del cito-preparato iniziano a concentrarsi in un unico punto, formando una copertura uniforme sotto l'influenza della forza centrifuga. Questo metodo consente di stabilire con maggiore precisione una diagnosi e verificare la presenza di patologia.

L'analisi liquida della cervice viene utilizzata per selezionare metodi efficaci per combattere il cancro. Vantaggi del metodo:

• Studi accurati della copertura interna della cervice uterina;
• Migliorare la qualità del materiale per i test;
• Creazione rapida del farmaco;
• Utilizzando metodi standard per colorare il farmaco;
• Possibilità di striscio multistrato, creazione di diversi preparati da biomateriale;
• conservazione a lungo termine del materiale utilizzando una soluzione stabilizzante.

Misure preparatorie per la raccolta del materiale

La procedura viene eseguita su una sedia ginecologica. Per analisi qualitativa una donna deve completare i seguenti punti:

• evitare rapporti sessuali per 2 giorni prima del pap test;
• astenersi dall'usare una supposta vaginale e vari unguenti spermicidi;
• è vietata anche la procedura di pulizia;
• è necessario interrompere l'assunzione di farmaci contraccettivi e antinfiammatori;
• rifiuto di utilizzare i tamponi.

Fare un tampone dovrebbe essere indolore e veloce. Due ore prima dell'operazione non dovresti urinare. La ricerca è controindicata anche durante la fase attiva del ciclo mestruale, durante le secrezioni, il prurito e l'infiammazione dei tessuti.

L'analisi citologica consentirà di determinare in modo affidabile l'ordine di struttura del materiale cellulare, la forma e la dimensione delle cellule per diagnosticare lo stato della funzione dell'organo.

Il metodo Leishman richiede 10-14 giorni di preparazione. Il metodo liquido ti consente di scoprire il risultato in 5-7 giorni.

Indicazioni per l'analisi

Le donne che sono diventate sessualmente attive dovrebbero sottoporsi al test. Il metodo è rilevante anche in presenza di patologia in organi genito-urinari. Altri motivi per fare uno striscio possono includere:

• Periodo di gravidanza;
• Danno meccanico agli organi interni del bacino;
• La donna ha compiuto trent'anni;
• L'individuo dimostra una predisposizione al cancro;
• È stata identificata l'infezione da virus del papilloma (questa è una causa comune dello sviluppo di tumori maligni);
• Interruzioni durante il ciclo mestruale.

Anche le donne con cattive abitudini dovrebbero sottoporsi ad analisi.

Decodificare i risultati

Decifrare lo striscio e i 5 gradi secondo il metodo Papanicolaou:

• 1° grado. Il fenomeno della normalità assoluta, in cui non vengono rilevate cellule alterate. Un prerequisito per ottenere il risultato di questo gruppo è l'assenza di segni clinici del processo infiammatorio, nonché di condizioni pre o oncologiche.
• 2° grado. Ottenere materiale in cui viene determinata la presenza di singoli gruppi cellulari alterati. Questa condizione può essere causata da cambiamenti reattivi sullo sfondo del processo infiammatorio. Se la presenza di infiammazione viene confermata, il medico seleziona un piano per un ulteriore trattamento o la selezione di ulteriori metodi diagnostici, come l'ottenimento di materiale bioptico e il successivo esame dopo 3 mesi con uno striscio per oncocitologia.
• 3° grado. Ottenere aree di displasia o iperplasia su uno sfondo di altre cellule non misurate. In questi casi, la donna dovrebbe sottoporsi ad un ulteriore esame istologico e microbiologico. Dopo 3 mesi, viene effettuato un secondo striscio per uno studio di controllo.
• 4° grado. Identificazione della composizione cellulare con presenza di elementi genetici alterati. Rileva il DNA alterato nel materiale risultante. Dopo aver ricevuto questo materiale per l'oncocitologia, si consiglia alla donna di visitare una clinica oncologica per scegliere ulteriori tattiche d'azione.
• 5° grado. La presenza di un gran numero di masse cellulari con composizione genetica alterata. In tal caso, sulla base di uno striscio per oncocitologia, può essere fatta una diagnosi di lesione maligna.

Striscio normale

Letture normali dello striscio:

• Dopo aver prelevato uno striscio dalla cervice, si possono ottenere cellule normali che rappresentano l'epitelio colonnare. Una volta esaminati, saranno privi di funzionalità.
• In alcuni casi è possibile rilevare l'epitelio metaplastico, che normalmente è una zona di transizione alla giunzione dell'epitelio. A volte sono presenti anche cellule di epitelio squamoso stratificato, che fanno parte della cervice.
• Il rapporto quantitativo della componente cellulare può essere diverso, e dipenderà dalla struttura della cervice e dalla posizione in cui si trova la zona di transizione.
• Se il materiale è stato prelevato dalla sezione vaginale, il materiale è ottenuto principalmente dalle sezioni multistrato della cervice.

Un prerequisito per ottenere uno striscio normale per l'oncocitologia è la presenza di una componente cellulare identica per struttura, composizione e forma cellulare. L'apparato genetico deve essere invariato.

Quando si assume materiale durante la gravidanza per l'oncocitologia, viene rivelato l'epitelio squamoso prevalentemente stratificato.

Tavola oncocitologica

Striscio durante l'infiammazione

In alcuni casi, viene eseguito uno striscio per oncocitologia quando una donna ha un processo infiammatorio sulla cervice. Ciò può essere dovuto alla preparazione impropria della donna per lo striscio, alla resistenza alla terapia o alla presenza di un processo infiammatorio cronico con un trattamento improprio.

In questo caso, quando si diagnostica uno striscio per oncocitologia, viene rivelato un cambiamento sia nella composizione che nella struttura:

• Durante la determinazione, è possibile determinare una grande quantità del principale componente infiammatorio: le cellule leucocitarie e i loro resti in vari stadi.
• Con un'infezione specifica, viene identificato l'agente patogeno. Potrebbero essere Trichomonas, clamidia, funghi o Gardnerella.

Le cellule, distintive per struttura e forma, sono completamente diverse prima del trattamento e dopo il trattamento ritornano al loro stato normale. In alcuni casi, con un processo patologico a lungo termine o una condizione acuta, le cellule possono essere simili a un processo oncologico o ad altre condizioni.

Risultati negativi

Quando si studia la composizione cellulare determinando l'oncocitologia di uno striscio, è possibile identificare i seguenti cambiamenti:

• La presenza di composizione cellulare atipica, a vari gradi di gravità. Questa condizione può essere caratterizzata da displasia cervicale. La gravità moderata o grave della displasia è una condizione precancerosa e se il processo infiammatorio non viene trattato tempestivamente, può successivamente sfociare in un processo oncologico. In questo caso sono necessari ulteriori metodi di ricerca, in particolare quelli invasivi, come la biopsia cervicale. Successivamente è obbligatorio chirurgia, un'opzione delle quali può essere la criodistruzione, la diatermocoagulazione, ecc. In caso di processo displastico, che corrisponde a un processo lieve, è necessario un trattamento e successivamente viene eseguito uno studio ripetuto per valutare la dinamica del decorso. In media, viene effettuato non prima di 2 o 4 settimane dalla fine del trattamento. Durante la gravidanza, quando si ricevono i risultati di uno striscio oncocitologico con elementi patologici, la scelta della tattica dipenderà dai tempi e dalla natura del processo.
• La comparsa di cellule tumorali atipiche. Il tipo di processo del cancro varia. Dipende dal tipo di cellule patologiche e dalla loro affiliazione morfologica. In questo caso il punto importante è la presenza in situ, cioè localizzata sul posto. In una situazione del genere, è importante effettuare diagnosi e trattamenti tempestivi al fine di evitare che il processo si sviluppi in un cancro aggressivo soggetto a metastasi.

Interpretazione dei risultati della ricerca

Indicatori di normale esame citologico della cervice
Equilibrio normale di microflora e mancanza cambiamenti patologici Quando si analizza uno striscio per citologia, viene confermato lo stato sano del canale cervicale. Durante lo studio, le cellule nello striscio vengono confrontate con gli standard morfologici della norma, cioè le loro dimensioni, forma e struttura non dovrebbero presentare deviazioni anormali.

Il medico conferma che i risultati dello studio corrispondono ad uno stato di salute nei seguenti casi:

1. Lo striscio citologico comprende cellule epiteliali cilindriche a strato singolo.
2. Quando si preleva uno striscio dalla zona di transizione o dalla vagina, è normale rilevare cellule epiteliali stratificate.

Anche piccole deviazioni nella morfologia cellulare si riflettono nel rapporto di laboratorio. I cambiamenti possono confermare malattie infiammatorie o la presenza di anomalie benigne. Più spesso notato:

• atipia infiammatoria;
• atipia dovuta alla presenza di HPV;
• atipie miste;
• atipie ad eziologia sconosciuta, che richiedono ulteriori appuntamenti diagnostici.

Di cosa dovresti stare attento?

Ciò di cui dovresti diffidare dopo aver effettuato un test di laboratorio è una diagnosi di cancro. Ma è importante notare che se la diagnosi di cancro mostra lo stadio iniziale dell'oncologia, non dovresti preoccuparti, poiché in questo caso può essere trattato efficacemente con il giusto ciclo di trattamento. Per più Dopo Durante il decorso del cancro attende un lungo ciclo di terapia e recupero.

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Tecnica per l'utilizzo dei farmaci - per via intravaginale: venerolog-ginekolog.ru/gynecology/medicament/intravaginalno.html

Video utile su come eseguire uno striscio per citologia

Se uno striscio citologico mostra deviazioni dalla norma, cioè è "cattivo", ciò non significa che la donna abbia già sviluppato una neoplasia maligna e questo fatto non può più essere modificato. Infatti, un risultato insoddisfacente del test citologico è abbastanza comune e il cancro cervicale si sviluppa molto raramente.

Pertanto, se ci sono anomalie nei risultati di uno striscio citologico, è necessario, prima di tutto, calmarsi e fermare l'insorgenza di panico e stupore psicologico. Quindi è necessario chiedere al ginecologo curante quale sia la natura delle anomalie identificate nello striscio citologico.

Se vengono identificate deviazioni di natura infiammatoria, puoi calmarti completamente, poiché non stiamo parlando affatto di un tumore canceroso, ma di una banale infiammazione della mucosa cervicale. Questa infiammazione può essere causata da disbiosi vaginale, papillomavirus umano, virus dell'herpes e altre infezioni a trasmissione sessuale. Pertanto, se nello striscio citologico sono presenti anomalie infiammatorie, è necessario sottoporsi a un ciclo di cure mirato ad alleviare l’infiammazione e distruggere il microrganismo patogeno presente nel tratto genitale della donna. Dopo un ciclo di trattamento antinfiammatorio, di norma, lo striscio citologico diventa normale.

Se i risultati di uno striscio citologico rivelano cellule atipiche o displasia, allora dovresti anche calmarti, poiché ciò non significa che la donna abbia una neoplasia maligna in una fase iniziale. Con tali deviazioni nello striscio, una donna ha semplicemente fattori predisponenti che, se sono presenti condizioni favorevoli, possono portare in futuro allo sviluppo di una neoplasia maligna della cervice. Infatti, anche se nello striscio citologico sono presenti cellule atipiche, la donna potrebbe non presentare alterazioni patologiche nella cervice. Pertanto, se uno striscio citologico mostra anomalie sotto forma di cellule atipiche o displasia, è necessario sottoporsi a una procedura di colposcopia diagnostica con una biopsia di un'area sospetta della mucosa cervicale. Dopo la colposcopia e esame istologico Il medico prescriverà una biopsia trattamento necessario, come cauterizzazione della displasia, trattamento antinfiammatorio, ecc.

Dopo il trattamento necessario, una donna dovrebbe sottoporsi nuovamente a uno striscio citologico annuale, che consente di identificare vari processi patologici nelle fasi iniziali e prevenire il cancro cervicale. Va inoltre ricordato che nella maggior parte dei casi la displasia scompare da sola, senza alcun trattamento speciale e non provoca lo sviluppo del cancro cervicale. Pertanto, nella maggior parte dei casi, quando vengono rilevate anomalie in uno striscio citologico, è necessario sottoporsi a una colposcopia, quindi semplicemente vivere una vita normale e sottoporsi a regolari esami preventivi con un ginecologo.

La citologia cervicale è un esame microscopico delle cellule epiteliali prelevate dalle pareti della cervice e del canale cervicale. La sua attuazione dovrebbe essere obbligatoria per ogni donna di età compresa tra 18 e 65 anni e ripetuta ogni 3 anni. Gli obiettivi principali dello studio della cervice uterina sono:

· Determinazione della presenza di cambiamenti anomali nelle cellule; · Determinazione delle condizioni precancerose, dei processi infiammatori e del cancro della cervice (CC).

Quando dovresti fare un pap-test?

Affinché ogni donna possa essere sicura della propria salute, deve sottoporsi regolarmente a un pap-test. Ma non tutti lo fanno. Pertanto, i medici hanno individuato delle indicazioni per le quali è obbligatorio rivolgersi a un medico specializzato. Questo:

• Irregolarità mestruali.
• Infezione nell'utero.
• Pianificazione del concepimento.
• Esecuzione dell'operazione.
• Installazione della spirale.

Ci sono anche gruppi a rischio. Quando una donna appartiene a questo gruppo, dovrebbe anche visitare regolarmente un ginecologo e farlo visitare. Questi sono i seguenti gruppi:

• Obeso.
• Con il diabete.
• Con l'herpes genitale.

Quando una donna cambia costantemente partner sessuale e assume anche farmaci ormonali anticoncezionali, o semplicemente ha un sistema immunitario debole, allora dovrebbe anche pensare di sottoporsi a tali test. Puoi rifiutare tali esami solo in un caso: quando una giovane donna non fa sesso e non ha subito un'isterectomia.

Cosa può mostrare il test?

Quando il medico preleva uno striscio, il tecnico di laboratorio deve esaminarlo attentamente. Allo stesso tempo, attira l’attenzione sui seguenti punti:

1. Epitelio.
2. Dimensione della cella.
3. Posizione della cella.
4. Il numero di elementi in un tratto.
5. Cambiamenti nella struttura.

Dopo il test, il medico trae una conclusione e fornisce il risultato al paziente. In genere, potrebbero essere necessari 1-2 giorni per la conclusione e l'esame dei risultati.

Il medico può dare al paziente una conclusione con i seguenti risultati:

• Negativo. Non sono state riscontrate patologie e il paziente è sano.
• Infiammatorio. Vengono ordinati ulteriori test per determinare la causa dell’infezione. Dopo 2-3 settimane, la donna viene inviata per ripetere il test.
• Cellule anormali. Ciò richiederà test microbiologici. Il risultato può essere tratto dai dati ricevuti. Anche in questo caso con il tempo la donna dovrà sottoporsi ad ulteriori accertamenti.
• Oncologia. Altri metodi sono prescritti per chiarire la diagnosi.

I medici dicono anche che i risultati dei test sui tessuti possono solo mostrare quali cambiamenti stanno accadendo nel corpo. Pertanto, la diagnosi viene effettuata solo sulla base di tali risultati. Se il medico sospetta una malattia, prescriverà un ulteriore esame.

Cosa provoca il cambiamento delle cellule?

Da questa patologia possono derivare diversi disturbi. La causa più popolare è il mughetto. Ci sono anche altre malattie. Questo:

1. Clamidia.
2. Papillomi.
3. Gonorrea.
4. Tricomoniasi.

Usando uno striscio, il medico può vedere solo alcuni cambiamenti che si sono verificati nel corpo. Se tali casi vengono identificati, è necessario prescrivere altri test per effettuare una diagnosi accurata.

Necessità di ricerca

Poiché il cancro della cervice è in cima alla lista delle malattie tumorali nelle donne, una citologia tempestiva della cervice può prevenire l’ulteriore sviluppo del cancro. A causa dell'assenza di manifestazioni sintomatiche di questo cancro, è la citologia che può rilevare tempestivamente manifestazioni atipiche nelle cellule. La maggior parte dei medici considera questo metodo di ricerca il “gold standard” per monitorare lo stato interno delle cellule epiteliali della cervice. Permette di identificare:

· Varie atipie cellulari in qualsiasi stadio di differenziazione; · Presenza di microflora patologica; · Mancanza del ciclo mestruale ottimale (ritardi, assenza); · Malattie ad eziologia virale (HPV, herpes, ecc.); · Tutti i possibili tipi di erosione della mucosa uterina; · Uso a lungo termine di farmaci ormonali per trattare una malattia specifica; · Secrezioni vaginali patologiche. · Secrezioni vaginali marroni.

Indicazioni e controindicazioni

Quando eseguire uno striscio per citologia:

• con infertilità diagnosticata;
• quando si pianifica una gravidanza;
• in caso di irregolarità mestruali, ad esempio, uno striscio citologico di tipo atrofico indicherà cambiamenti ormonali nel corpo sullo sfondo della menopausa;
• se viene utilizzata la contraccezione orale;
• con herpes genitale;
• per l'obesità;
• se il papillomavirus umano viene rilevato nel corpo;
• se una donna è promiscua;
• in preparazione all'installazione dello IUD.

Questa ricerca non è sempre possibile.

Non viene eseguito uno striscio per citologia:

• durante le mestruazioni, perché i globuli rossi possono essere erroneamente rilevati in uno striscio citologico;
• con processo infiammatorio acuto nell'area genitale;
• con abbondanti perdite vaginali e forte prurito.

La gravidanza non può costituire una controindicazione alla procedura. Non ha senso sottoporsi a questo test per le donne che non sono sessualmente attive (vergini). Lo stesso vale per le donne che hanno subito un intervento chirurgico per rimuovere l'utero: un'isterectomia.

Preparazione per un pap-test

Prima di prescrivere un esame, il ginecologo o l'impiegato di laboratorio sono tenuti ad avvertire il paziente su come effettuare correttamente uno striscio per la flora, cosa si può e cosa non si può fare prima della procedura.

La preparazione per un esame microscopico prevede di evitare antibiotici forti 2 settimane prima dell'analisi prevista e di visitare il bagno il giorno prima. Dovresti cercare di non andare in bagno 2 ore prima del test.

È meglio fare la diagnosi non prima, ma durante le mestruazioni e nei primi due giorni successivi.

Per aumentare la sensibilità del test, la coltura della microflora viene effettuata in assenza di trattamento con farmaci antibatterici e lavande. Assicurati di seguire una dieta speciale 2-3 giorni prima dell'analisi batteriologica: limita i cibi che provocano fermentazione o disturbi intestinali.

Astenersi da rapporti sessuali con il proprio partner e non lavarsi 24 ore prima della raccolta dei dati.

3-5 giorni prima dell'appuntamento Diagnostica PCRÈ vietato l'uso di qualsiasi agente antibatterico e contraccettivo. È necessario evitare i rapporti sessuali per 36 ore. Si consiglia di non fare la doccia il giorno prima della PCR e alla vigilia del test. Il materiale viene assunto durante le mestruazioni e per 1-2 giorni dopo la sua fine.

Invio per esame citologico e modulo dei risultati del test

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Perché viene eseguita la procedura?

L'oncocitologia della cervice è uno studio che aiuta a determinare la malattia in tutte le fasi, poiché il cancro cervicale è attualmente abbastanza comune. Il problema è che il cancro cervicale non mostra alcun sintomo, ma allo stesso tempo si comporta in modo aggressivo e si trasforma rapidamente in un tumore inoperabile che non può più essere trattato.

Nel nostro paese ce ne sono diversi misure preventive per ridurre il rischio di sviluppare questo cancro.

A questo scopo si consiglia a tutte le donne di visitare l'ambulatorio ginecologico almeno una volta all'anno, anche se non ci sono lamentele. Lo specialista effettua un esame e preleva tamponi per esami di laboratorio. Se la diagnosi mostra che nel corpo di una donna è presente un'infezione batterica, virale o protozoaria, viene prescritto uno striscio per l'oncocitologia.

Questo studio aiuta anche a determinare:

• inizio della proliferazione e della metaplasia;
• segni di microflora patogena;
• sviluppo della displasia;
• la presenza di processi infiammatori.

L'oncocitologia non può essere classificata come una tecnica che diagnostica solo i processi tumorali nelle cellule; aiuta anche uno specialista a identificare altre patologie del sistema riproduttivo femminile.

Striscio flora: normale nelle donne

Lo striscio e la forma dei risultati possono differire a seconda del laboratorio e degli indicatori studiati. È considerato normale se durante la citologia non vengono rilevate cellule atipiche, il che indica uno stato sano della cervice.

I cambiamenti nelle strutture epiteliali si verificano durante l'infezione degli organi genitali, i processi infiammatori e altre malattie ginecologiche. In ogni caso, per confermare la diagnosi, il medico prescrive un ulteriore esame. I risultati sono presentati sotto forma di 5 gradi di condizione cellulare:

1. Senza alterazioni patologiche, cioè la donna è sana e non ha malattie.
2. La seconda classe indica che non è stata rilevata alcuna atipicità cellulare, ma le strutture generali sono state modificate. La formazione di questo quadro clinico si verifica solitamente durante l'infiammazione.
3. Il terzo grado di cambiamento nelle strutture cellulari significa che viene determinata una singola quantità di epitelio incline all'atipicità. La displasia e le lesioni erosive della cervice portano a questa condizione, ma sono necessarie ulteriori diagnosi per verificare la diagnosi.
4. Nel quarto grado, nel campione si trovano cellule tumorali formate. La condizione è tipica dei gradi complicati di displasia.
5. Il quinto grado di atipicità significa che il campione contiene cellule tumorali in quantità significative. Il quadro clinico è caratteristico del cancro cervicale.

Inoltre, il modulo per i risultati dello striscio citologico può contenere i seguenti dati: grado di pulizia vaginale; numero di cellule epiteliali squamose e leucociti; presenza di funghi e batteri; contenuto di muco. I gradi 1 e 2 di pulizia vaginale sono considerati normali; i gradi 3 e 4 indicano infiammazione. Il valore consentito dell'epitelio squamoso è fino a 10 unità.

Questo striscio è un metodo altamente informativo che consente di rilevare le cellule tumorali nelle fasi iniziali dello sviluppo. Almeno una volta all'anno, ogni donna deve sottoporsi a esami di routine per evitare conseguenze indesiderate. Se l'oncologia viene rilevata all'inizio del suo sviluppo, la probabilità di curare o arrestare la progressione della malattia è alta.

È impossibile trarre autonomamente una conclusione su quanto sia buono o cattivo uno striscio senza la conoscenza adeguata. Decifrare utilizzando notazioni speciali esame microscopico il tratto è molto semplice. A seconda della posizione del materiale biologico prelevato, si distinguono: vagina - "V", cervice - "C" e uretra - "U".

Bastoncini Gram-positivi, "Gr. "e l'assenza di flora coccalica. Risultato - " ". Si osserva abbastanza raramente, il più delle volte è una conseguenza della terapia antibatterica intensiva. Norma: " ", " " bastoncini, il numero di cocchi non supera " ".

Batteri Gram-negativi gonococchi - “Gn”, trichomonas vaginalis - “Trich”, lievito del genere “Candida”. Corrisponde a malattie come la gonorrea, la tricomoniasi e la candidosi.

La presenza di celle chiave e coli, se sono indicati nella microflora, indica che il paziente ha vaginosi batterica.

Innanzitutto viene determinata la quantità e la qualità del materiale studiato. Uno striscio con contenuto cellulare sufficiente e di buona qualità è considerato completo. È necessario che nello striscio sia presente un numero sufficiente di cellule endocervice e epiteliali squamose. Se nel materiale mancano delle cellule, il materiale è considerato difettoso.

La probabilità che le cellule atipiche degenerino in cancro

In generale, le cellule atipiche si formano abbastanza spesso nel corpo. Inoltre, non ce ne sono solo uno, non due, ma milioni. La natura intende che tali cellule vengano distrutte utilizzando il meccanismo naturale dell'invecchiamento e della morte: l'apoptosi. È attraverso questo processo che il corpo si libera delle cellule mutate. Un fallimento nel programma di autodistruzione di una cellula mutata può portare alla sua degenerazione in una cellula maligna.

Inoltre, le persone dispongono di un meccanismo naturale per la riparazione cellulare dopo un danno. Se il recupero è impossibile, inizia l'apoptosi. Tuttavia, in un corpo indebolito, questo meccanismo non funziona più così bene e il processo di autodistruzione potrebbe fallire. È in questi casi che si verifica più spesso la degenerazione delle cellule atipiche in cellule maligne, questo processo è chiamato oncogenesi; Tuttavia, il rilevamento di cellule maligne non sempre segnala il cancro. La rinascita completa è un processo piuttosto lento. Per stabilire una condizione precancerosa è sufficiente rilevare un piccolo numero di cellule atipiche nel corpo.

Se il fattore provocante viene rapidamente eliminato, la condizione precancerosa può risolversi da sola, ma se non vengono prese misure, le cellule atipiche finiranno per degenerare in cellule tumorali. Di conseguenza, potrebbe verificarsi una neoplasia maligna, che sarà molto più difficile da affrontare. Esami regolari e trattamento tempestivo delle malattie rilevate possono ridurre significativamente il rischio che le cellule mutate si trasformino in cancro.

IN corpo sano Con buona immunità Le cellule atipiche non hanno praticamente alcuna possibilità di degenerare in cellule maligne, poiché verranno distrutte molto prima utilizzando un meccanismo di difesa naturale. Ma se una persona è indebolita, allora fai attenzione controllo medico per cambiamenti di condizione ed eventualmente terapia aggiuntiva volta a mantenere l'immunità.

Tipi di ricerca

Esistono tre tipi di metodi diagnostici:

1. tradizionale con colorazione Leishman;
2. rar test (preparazione del farmaco secondo Papanicolaou);
3. oncocitologia liquida (il materiale viene posto in uno speciale mezzo liquido).

L'ultima opzione è la più accurata e informativa. Raccomandato dall'Associazione Mondiale della Sanità. Tuttavia, l'analisi dell'oncocitologia del canale cervicale e dell'area vaginale della cervice mediante tecnologia liquida richiede l'uso di uno strumento e di una soluzione speciali. In Russia viene utilizzato in singole cliniche e centri medici.

Le altre due opzioni sono ampiamente utilizzate durante l'esame da ginecologi e oncologi. Più spesso vengono scattate due diapositive, una per lo studio dell'esocervice, la seconda per l'endocervice. L'invio contiene le seguenti informazioni sul paziente:

1. età;
2. indirizzo,
3. diagnosi;
4. data dell'ultima mestruazione;
5. trattamento in corso;
6. dove e quando è stato prelevato il campione bioptico.

Il materiale viene raccolto utilizzando citospazzole. I farmaci finiti vengono inseriti in una confezione individuale (sacchetto di plastica separato) e consegnati al laboratorio entro e non oltre 2 giorni.

Modulo di invio per esame citologico

Esame citologico

L'esame citologico occupa un posto speciale nella diagnosi. Questo metodo aiuta i medici a osservare attentamente le cellule e a trovare patologie tra di esse. Questo metodo si è dimostrato eccellente in presenza di un tumore in una persona, che aiuta a distinguere un processo benigno da un processo maligno.
Questo metodo è più comune in ginecologia e principalmente in presenza di erosione cervicale. Prima di prescrivere il trattamento, il medico indirizzerà sicuramente la donna per un esame citologico. Non è doloroso, veloce e informativo. Lo studio richiede uno striscio, che viene prelevato durante l'esame sulla poltrona, ma a volte il materiale viene prelevato immediatamente durante una colposcopia prestabilita. Il materiale risultante (cellule) viene applicato su un vetro speciale e osservato al microscopio, per poi trarre una conclusione. In questo caso, è possibile "catturare" il processo maligno in modo tempestivo.

In mammologia, questo metodo diagnostico aiuta a rilevare tempestivamente il cancro al seno. L'esame citologico della ghiandola mammaria viene solitamente effettuato dopo una biopsia, ma a volte è sufficiente ottenere la secrezione dal capezzolo.

Un altro specialista che viene aiutato dall'esame citologico è un gastroenterologo. L'ulcera peptica è un compagno comune per l'uomo. Non curiamo bene la nostra dieta e i risultati non tardano ad arrivare. Un'ulcera maligna è una situazione pericolosa. Il materiale necessario viene raccolto durante l'endoscopia. Per fare ciò, viene effettuata una rapida raschiatura per un ulteriore studio del materiale prelevato. L'unico inconveniente qui è la stessa procedura endoscopica.

Questi non sono gli unici specialisti che beneficiano di questo metodo diagnostico.

Data di pubblicazione: 05.10.2011

Modulo di invio per esame citologico:

Complicazioni dopo aver preso uno striscio

La stessa procedura di raccolta degli strisci è praticamente indolore per una donna. Molto spesso, il disagio appare durante l'installazione da parte di un medico. speculum ginecologico. Dopo un tampone per citologia, una donna può avvertire una leggera secrezione mista a sangue dal tratto genitale, ma l'emorragia dura non più di due giorni e la condizione scompare da sola senza intervento esterno.

Se dopo la procedura si avverte un forte dolore al basso ventre, febbre e brividi, è necessario consultare un medico. Un campionamento gravemente errato dell'epitelio negli strati profondi del canale cervicale con simultanea violazione delle regole antisettiche può causare un'infezione dei tessuti.

Un tampone citologico è un modo semplice, veloce ed economico per conoscere la salute intima di una donna. A causa dell'assenza di effetti collaterali, dell'assenza di dolore e della velocità nell'ottenimento dei risultati, gli strisci citologici sono stati introdotti nella pratica ginecologica ovunque. La decodifica dello studio consente di ottenere informazioni sulla presenza o assenza di eventuali anomalie.

Processo di campionamento

La procedura dell'asco viene eseguita nello studio di un ginecologo su una sedia. Per il test è necessario preparare una spatola, uno specchio e un pennello. Il medico dovrebbe effettuare tre tamponi in 10-15 minuti. Questi sono i colpi:

• Dalle pareti dell'utero.
• Dalla cervice.
• Dal canale cervicale.

In genere, un tale evento non provoca sentimenti negativi nel paziente. Ma ci sono due punti a cui prestare attenzione:

• Se c'è un'infiammazione nell'utero, qualsiasi intervento può causare dolore.
• Per test completi e ottenere risultati accurati, è importante prendere i tessuti più profondi e non dall'alto. Pertanto, il medico dovrà esercitare un certo sforzo lungo la mucosa e pizzicarne una parte. Questo di solito può causare disagio.

Importante! Una certa categoria di donne, dopo aver prelevato tali campioni, può provare disagio durante la minzione. Ma non c'è niente di sbagliato in questo. Tali sintomi scompariranno rapidamente da soli. Se vengono osservati per un lungo periodo, dovresti consultare un medico.

I tessuti così ottenuti vengono asciugati e inviati al laboratorio per i test. Lì vengono esaminati da uno specialista al microscopio.

Studio batteriologico

La varietà della composizione, oltre al Lactobacillus bacillus Doderlein, che è parte integrante della microflora vaginale della donna esaminata, non inizia ad essere studiata immediatamente. La semina del materiale biologico raccolto in un ambiente favorevole appositamente creato per la sua successiva crescita, sviluppo e riproduzione richiede tempo.

La coltura batteriologica della flora può essere valutata al microscopio, a condizione che aumenti il ​​numero di rappresentanti di microrganismi.

• 0 classe. Osservato durante il trattamento con antibiotici. L'agente patogeno è assente.
• I classe. Il numero di batteri non aumenta o aumenta moderatamente.
• II classe. Natura mista della microflora. Vengono rilevate fino a 10 colonie di batteri Gardnerella vaginalis o Mobiluncus, gli agenti causali della gardnerellosi.
• III classe. Le colonie sono circa 100. La microflora è abitata prevalentemente da Gardnerella e Mobiluncus. Compaiono i sintomi della vaginosi batterica.
• IV classe. I lattobacilli sono assenti, l'immunità è indebolita. Diagnosi di malattia infettiva acquisita - vaginite aerobica.

Eziopatogenesi

Questi processi sono associati al fatto che le cellule hanno proprietà bipotenti e quindi spesso si trasformano in epitelio piatto e prismatico.

Esistono diversi modi per sviluppare l'epitelio colonnare ectopico:

• le cellule di riserva si formano sulla superficie dell'epitelio metaplastico colonnare;
• sostituzione graduale dell'erosione dell'epitelio metaplastico piatto, sul quale sono presenti processi infiammatori o microfessure.

La metaplasia è un processo a seguito del quale le cellule di riserva si trasformano in una forma piatta di epitelio metaplastico. La metaplasia squamosa è caratterizzata dalla proliferazione di cellule di riserva, che contribuisce allo sviluppo della trasformazione maligna.

La difficoltà di diagnosticare le malattie degli organi genitali nelle donne porta spesso alla perdita di tempo necessaria per il successo del trattamento. Spesso lo sviluppo delle cellule tumorali è asintomatico e solo un esame speciale può rivelare una malattia pericolosa. Uno striscio citologico o un Pap test nelle donne consente di identificare il cancro in una fase precoce e iniziare il trattamento in tempo.

L'esame citologico del tessuto cervicale nelle donne ci consente di identificare 5 tipi di cambiamenti nelle cellule. Lo striscio citologico è un metodo diagnostico economico ed efficace utilizzato in medicina da oltre 50 anni. Si raccomanda che tutte le donne di età compresa tra 21 e 65 anni, senza eccezioni, si sottopongano allo studio almeno una volta all'anno. La decodifica del Pap test fornisce un quadro completo della presenza o assenza di eventuali anomalie.

Durante una visita ginecologica viene eseguito uno striscio citologico (Pap test, striscio di Papanicolaou, striscio oncocitologico). Il medico utilizza uno specchio per esaminare la vagina, l'ingresso del canale cervicale e la mucosa cervicale. Se si sospetta un'anomalia, le cellule vengono raccolte con uno spazzolino speciale da 3 aree: dalle pareti della vagina, dal canale cervicale e dall'ingresso della cervice. La procedura è comoda, indolore e non richiede una preparazione particolare.

Il muco viene applicato uniformemente su un vetrino, asciugato e inviato al laboratorio.

Un tecnico di laboratorio utilizza i reagenti per colorare uno striscio ed esaminarlo al microscopio. Questo metodo determina i seguenti indicatori:

• Struttura cellulare;
• dimensione della cella;
• forma epiteliale;
• accordo reciproco;
• numero di celle per unità di superficie;
• cambiamenti patologici nella struttura cellulare.

Uno striscio citologico consente di identificare la maggior parte delle malattie infiammatorie, delle patologie precancerose dell'epitelio (displasia) e dei tumori maligni. Dopo aver effettuato uno striscio, si osserva spesso spotting per 2-3 giorni, il che è normale. Estremamente raro: sanguinamento grave, dolore addominale, brividi, aumento della temperatura corporea. In questo caso è necessaria una visita urgente da parte di un ginecologo.

Quando viene ordinato un test?

Idealmente, ogni donna può sottoporsi regolarmente agli esami citologici, senza istruzioni speciali medico. Un esame ginecologico di routine può rivelare la presenza di processi infiammatori nella cervice e nel canale cervicale. Uno striscio citologico è solo un metodo per confermare la diagnosi. Pertanto, è meglio seguire le raccomandazioni del ginecologo: se non ci sono indicazioni per l'analisi, non è necessario preoccuparsi in anticipo.

Tuttavia, gli esami citologici dovrebbero essere eseguiti per le donne sotto i 40 anni - una volta all'anno, per le donne anziane - 2 volte l'anno o più spesso. Casi in cui l'esame citologico è obbligatorio:

• per irregolarità mestruali;
• nei processi infiammatori del canale cervicale, della cervice, ecc., soprattutto quelli cronici;
• in caso di disfunzione riproduttiva;
• durante la pianificazione della gravidanza;
• prima di interventi chirurgici e altre procedure mediche;
• prima di installare un dispositivo intrauterino;
• assumere farmaci contenenti ormoni;
• obesità 2, 3 gradi;
• diabete;
• la presenza del virus del papilloma e dell'herpes genitale nel corpo;
• vita sessuale attiva di una donna con frequenti cambi di partner.

Come prepararsi per l'analisi

Per garantire il massimo grado di purezza dello striscio, dovresti seguire le regole prima di andare dal ginecologo:

• Non usare farmaci azione locale (tamponi vaginali, supposte, unguenti).
• Non fare la doccia.
• Aspetta fino alla fine del ciclo.
• Per le malattie infiammatorie con abbondante secrezione, si dovrebbe prima effettuare un trattamento generale. Dopo uno striscio di controllo che conferma la guarigione, puoi iniziare un test citologico.
• Non dovresti urinare 3 ore prima dell'analisi citologica.
• È meglio astenersi dai rapporti sessuali 2 giorni prima di assumere la secrezione.

Seguire queste regole ti aiuterà a evitare preoccupazioni inutili e ripetute visite dal medico.

Se un medico ha prescritto uno striscio per oncocitologia, ciò non significa che il medico abbia fatto una diagnosi terribile e stia aspettando la sua conferma.

Ricorda: prevenire è meglio che curare.

Cosa può rivelare un’analisi citologica?

Come interpretare uno striscio per l'oncocitologia? La decodifica dei dati ottenuti in laboratorio è comprensibile solo a un medico. E non sempre il ginecologo dà un quadro dettagliato della malattia, non volendo perdere tempo in spiegazioni.

Durante il processo di ricerca puoi ottenere 5 risultati:

È importante ricordare che uno striscio mostra solo il grado di alterazioni cellulari, la presenza di infiammazioni, infezioni, ma non determina con precisione la causa che le provoca.

Il ginecologo non fa la diagnosi basandosi solo sull'esame citologico, ma richiede il confronto con altri esami.

I tipi 2, 3, 4 dei cambiamenti identificati durante l'esame citologico possono essere un segno di malattie:

• ectopia (erosione) della cervice;
• infezione da papillomavirus;
• herpes genitale;
• paracheratosi della cervice;
• vaginite batterica;
• cervivita;
• candidosi vaginale, ecc.

Decodificare il risultato

Decifrare i risultati dei test è una questione semplice per un medico, ma per un paziente sono lettere e termini incomprensibili.

Se nello striscio vengono trovate cellule atipiche, il tecnico di laboratorio ne scriverà nella conclusione e determinerà anche il tipo di cambiamenti. Pertanto, se la trascrizione dello striscio citologico non contiene note speciali, molto probabilmente non è stata rilevata alcuna patologia.

Il tempo necessario per un pap-test per citologia varia da 1 a 5 giorni. I cambiamenti patologici nelle cellule del canale cervicale e della cervice sulla strada per la diagnosi di cancro attraversano diverse fasi e non in 1-2 giorni. L'esame citologico consente di identificare le cellule atipiche nella fase iniziale e di iniziare il trattamento, che nella maggior parte dei casi porta al completo recupero. Pertanto l'esame citologico è stato universalmente introdotto pratica medica, come un modo rapido, indolore ed economico per diagnosticare le cellule tumorali in una fase iniziale.

La preparazione per la citologia liquida della cervice inizia 2-3 giorni prima dell'esame e comprende:

• riposo sessuale;
• rifiuto di fare la doccia;
• interrompere l'uso di qualsiasi mezzo per la somministrazione vaginale (supposte, compresse, spray).

Qual è il momento migliore per fare lo screening?

L'esame citologico non viene eseguito durante le mestruazioni, 5 giorni prima e 5 giorni dopo. Viene data preferenza alla prima metà del ciclo mestruale, sebbene questa raccomandazione non sia rigorosa.

Se la paziente è stata sottoposta a colposcopia, l'esame citologico è consentito non prima che siano trascorse 24 ore. E nel caso della biopsia cervicale, solo dopo 3 settimane.

Alti tassi di malattie come il cancro cervicale. rendono l'analisi della citologia cervicale particolarmente rilevante oggi. Uno striscio per la citologia cervicale è un modo semplice ma abbastanza efficace per verificare le condizioni delle cellule interne della cervice e, se compaiono tessuti atipici, adottare misure tempestive per prevenire processi maligni.

I risultati di uno striscio per citologia descrivono necessariamente la composizione cellulare (

), lo stato delle cellule e la natura dei cambiamenti patologici in esse (

), e fornisce anche una conclusione provvisoria su quale patologia si verifica in un caso particolare.

Lo striscio citologico può essere positivo o negativo. Un risultato negativo è uno striscio normale senza cambiamenti patologici.

Ma un risultato positivo è uno striscio patologico, che rivela eventuali cambiamenti anormali nella struttura e nella dimensione delle cellule di qualsiasi natura.

• Per polipi o iperplasia dell'epitelio del canale cervicale nel descrivere l'immagine di uno striscio per citologia, il medico di solito indica un grande accumulo di cellule epiteliali colonnari normali.
• Per tumori ovarici e fibromi uterini Le cellule epiteliali squamose superficiali normali si trovano solitamente nell'ectocervice.
• Per erosione (ectopia) o endocervicosi Lo striscio rivela cellule epiteliali squamose di tutti gli strati, gruppi di cellule epiteliali colonnari ed elementi di infiammazione ( leucociti, linfociti). Se l'erosione o l'endocervicosi sono in fase di guarigione ( ad esempio, dopo la cauterizzazione, ecc.), lo striscio rivela un gran numero di cellule epiteliali metaplastiche.
• Per la leucoplachia della cervice ( lesione benigna) Lo striscio rivela aree di ipercheratosi ( accumuli di scaglie epiteliali squamose), scaglie individuali di epitelio squamoso e discheraciti.
• Per la displasia cervicale lo striscio rivela cellule epiteliali atipiche con segni di malignità ( nuclei grandi, citoplasma deformato, forma e dimensione anormali). La displasia cervicale può essere un segno di un'infezione attiva da papillomavirus umano o di un processo precanceroso. Distinguere, segno di cosa ( infiammazione o precancro) è la displasia in un caso particolare è molto difficile. Pertanto, quando viene rilevata la displasia, si raccomanda un'ulteriore colposcopia con biopsia delle aree sospette. A seconda della gravità dell'atipia cellulare, la displasia si manifesta in tre fasi: debole (CIN-I), moderata (CIN-II) e grave (CIN-III). La displasia grave può essere un cancro intraepiteliale.
• Per endocervicite ed ectocervicite ( infiammazione della cervice) natura aspecifica ( ad esempio, sullo sfondo di candidosi, disbatteriosi, ecc.) Lo striscio rivela cellule epiteliali alterate in modo degenerativo, fenomeni di proliferazione, infiltrazione leucocitaria e fagocitosi incompleta. In un processo infiammatorio cronico possono essere rilevati anche linfociti, eosinofili e macrofagi.
• Per micoplasmosi, ureaplasmosi e corinebatteriosi Lo striscio rivela cellule epiteliali distrutte, cellule con nuclei grandi e citoplasma deformato, fagocitosi incompleta e microrganismi patogeni. In tali casi, la conclusione indica quale tipo di microflora patogena è stata rilevata ( cocchi, bastoncelli, ecc.).
• Per vaginosi batterica Gli strisci citologici rivelano cellule chiave e flora coccobacillare mista.
• Per l'herpes genitale gli strisci rivelano cellule epiteliali squamose multinucleate che hanno un aspetto “di gelso”.
• Per l'infezione da papillomavirus Lo striscio rivela koilociti, cellule con nuclei grandi o più nuclei.
• Per la tricomoniasi Nello striscio vengono rilevati Trichomonas e flora mista coccobacillare.
• Con la clamidia, lo striscio rivela cellule di epitelio normale e metaplastico con inclusioni nel citoplasma ( Corpi Provacek).

L'analisi citologica in ginecologia si riferisce all'esame microscopico di campioni prelevati dalla vagina e dal canale cervicale per determinare la tipica composizione cellulare.

Questa diagnosi consente ai medici di trarre conclusioni sulla presenza di processi infiammatori, malattie precancerose o cancro negli organi riproduttivi del paziente.

A differenza dell’esame istologico, il metodo citologico non è invasivo. Cioè quando si preleva materiale biologico non è necessario eseguire una biopsia o una puntura e l'integrità del tessuto non è affatto compromessa.

Vengono analizzati i campioni prelevati utilizzando un'impronta digitale o un tampone. Per ottenere risultati accurati, è necessario seguire attentamente le regole per la preparazione all'esame.

L'analisi citologica di solito non richiede più di un giorno per essere completata. Se viene scoperta una condizione precancerosa o un processo oncologico, vengono utilizzate tecniche diagnostiche invasive per chiarire la diagnosi: la biopsia.

La citologia è particolarmente importante quando la biopsia è controindicata e quando si esamina un gran numero di pazienti (quando è necessario identificare le donne a rischio di sviluppare patologie maligne).

Gli strisci citologici non vengono eseguiti durante le mestruazioni. Se è necessario valutare la presenza di cellule atipiche, non eseguire l'analisi durante l'infiammazione della vagina e della cervice.

- Non fare la doccia.

— Non utilizzare farmaci topici (supposte, unguenti, ecc.).

- Aspetta fino alla fine del ciclo.

- Non urinare tre ore prima di fare uno striscio.

— Astenersi da rapporti sessuali per due giorni prima dello studio.

Se è presente un processo infiammatorio in cui viene rilasciata una grande quantità di secrezioni, la malattia deve essere trattata ed è necessario eseguire un tampone di controllo per confermare la guarigione. E solo dopo ha senso eseguire un'analisi citologica.

Uno striscio oncologico viene prelevato da un ginecologo durante l'esame di un paziente. Innanzitutto, utilizzando gli specchi, il medico esamina le condizioni della vagina, esamina l'ingresso nel canale cervicale e la mucosa della cervice.

Successivamente, viene prelevato il materiale per l'analisi da tre aree (vagina, canale cervicale, ingresso cervicale) utilizzando uno spazzolino speciale. La procedura richiede pochissimo tempo e non provoca alcun dolore ai pazienti.

Il materiale raccolto viene posto su un vetrino, distribuito uniformemente e, dopo l'essiccazione, trasferito in un laboratorio medico. Lì, lo striscio viene colorato con sostanze speciali ed esaminato al microscopio.

— Dimensioni delle cellule e loro struttura.

— Numero di celle (per determinata unità di superficie).

- Accordo reciproco.

- Forma dell'epitelio.

— La presenza di cambiamenti patologici nelle cellule.

Strutture dell'epitelio squamoso stratificato della cervice

Strutture dell'epitelio squamoso multistrato della mucosa vaginale

A - strato basale (a - cellule basali, b - cellule parabasali)
B - strato intermedio, B - strato superficiale; a destra ci sono le singole cellule degli strati corrispondenti dell'epitelio vaginale.

Dopo la procedura di raccolta del materiale, la paziente può tornare immediatamente alle sue normali attività. Normalmente non dovrebbe verificarsi alcun disagio poiché lo spazzolino non può danneggiare i tessuti.

È vero, esiste la possibilità che venga interessato un piccolo vaso sanguigno. Successivamente, entro 1-2 giorni dall'analisi, si osserveranno lievi sanguinamenti (striature). Questo fenomeno non dovrebbe causare preoccupazione a una donna.

La cervice di una donna sana è ricoperta da epitelio colonnare e la vagina è piatta. Per quanto riguarda la microflora vaginale, non si tratta di cocchi, ma di bastoncini.

Alcuni indicatori dipendono dalla fase del ciclo: indici cario-picnotici e acidofili, cellule basali e parabasali, numero di leucociti. Forniscono informazioni sul funzionamento delle ovaie.

Classe 1. Assenza di alterazioni patologiche nel materiale esaminato. Le cellule hanno dimensioni e forma normali e sono posizionate correttamente.

Classe 2. La norma morfologica di alcuni elementi cellulari è ridotta, segno di infiammazione o infezione. Questo risultato può essere un segno di vaginosi.

Classe 3. Il materiale contiene singole cellule con disturbi nella struttura del nucleo e del citoplasma (displasia o iperplasia). Il numero di tali cellule patologiche è piccolo. Il paziente viene inviato per ripetere la citologia.

Classe 4. Lo striscio esaminato rivela cellule con alterazioni maligne nel nucleo, nella cromatina e nel citoplasma. Questi cambiamenti patologici indicano che il paziente ha una condizione precancerosa.

Classe 5. Presenza di un gran numero di cellule atipiche nello striscio (sono molto più del normale). In questo caso, viene diagnosticato lo stadio iniziale del cancro.

Cosa mostra uno striscio citologico?

Ogni anno cresce il numero di tumori del sistema riproduttivo nelle donne. Ogni donna è suscettibile al cancro cervicale. La cosa principale è diagnosticare la malattia nelle fasi iniziali.

Lo striscio citologico è indicato per tutte le donne di età superiore ai 18 anni e sessualmente attive, al fine di escludere il cancro della cervice. Questa analisi deve essere effettuato ogni anno in occasione di una visita programmata dal ginecologo.

Per ricevere buoni risultati devi sapere quando fare uno striscio per la citologia:

• Giorno scelto correttamente per sostenere il test. Non dovresti fare il test prima o dopo il ciclo. Più giorni favorevoliè di 13-21 giorni.
• L'esecuzione di uno striscio per la citologia deve essere eseguita correttamente. Il fatto è che la cervice è ricoperta da cellule epiteliali a strato singolo. Prendendolo per l'analisi, il risultato non sarà informativo. Per fare ciò, devi prendere le cellule situate un po 'più in profondità.
• Nessuna infiammazione. L'infiammazione si trova sulle pareti della vagina; quando si fa uno striscio, può essere toccata e l'infiammazione, soprattutto se c'è del pus, si diffonderà all'utero, causando complicazioni.

Uno striscio per la citologia non viene eseguito durante la gravidanza. Dopo il parto, quando l'utero diventa tonico, è necessario consultare un medico e fare un esame citologico.

Un esame citologico di striscio mostra la condizione delle cellule cervicali. Durante una visita ginecologica, le cellule vengono raccolte dalla zona cervicale utilizzando uno spazzolino speciale.

Cosa mostra l’analisi citologica? Da questo striscio si valutano la dimensione delle cellule, il loro numero e la forma. Le cellule sane devono avere forma corretta e dimensioni, e non essere atipico.

Se la decifrazione dei risultati di uno striscio per citologia mostra che insieme alle cellule sane ci sono cellule atipiche, viene fatta una diagnosi di forme atipiche e viene prescritto uno studio ripetuto.

Leggi qui gli altri tipi di esami per le donne. Dopo aver analizzato la citologia, il medico può inoltre prescrivere test ormonali. Dettagli in questo articolo.

Lo scopo principale di uno striscio per citologia è identificare i cambiamenti patologici nelle cellule epiteliali della cervice, che nel tempo possono portare allo sviluppo di un tumore maligno.

Se nello striscio vengono rilevate numerose cellule tumorali, questa semplice analisi consente di identificare il tumore in una fase iniziale ed eseguire il trattamento necessario il prima possibile.

Oltre al suo scopo principale, uno striscio citologico consente anche di valutare in generale le condizioni della mucosa cervicale e, sulla base di ciò, di formulare una diagnosi presuntiva, che viene poi confermata da altri metodi di esame aggiuntivi.

Pertanto, è ovvio che uno striscio citologico mostra le condizioni della mucosa cervicale, la natura dei cambiamenti patologici in essa contenuti e, di conseguenza, la diagnosi presuntiva.

), e valutare anche l'efficacia delle iniziative in corso

Se il risultato dello striscio citologico è negativo, viene anche chiamato normale o buono, poiché ciò indica l'assenza di cellule patologicamente alterate nella cervice e di microrganismi patogeni (ad esempio virus dell'herpes, papilloma umano, ecc.) che possono provocare processi infiammatori .

Se il risultato del tampone è positivo, viene anche chiamato cattivo o patologico, poiché ciò significa che sono state trovate cellule con una struttura anormale che normalmente non sono presenti.

Le cellule patologiche possono avere varie caratteristiche, a seconda delle quali il citologo determina la natura dei cambiamenti patologici nei tessuti della cervice (ad esempio erosione, leucoplachia, displasia, processi infiammatori, infezioni, cancro, ecc.).

Indicazioni per un pap test per citologia

Nell'ambito di un esame preventivo, viene solitamente eseguito uno striscio citologico una volta all'anno per le donne di età compresa tra 21 e 65 anni e una volta ogni 2-3 anni per i pazienti di età superiore a 65 anni.

Tuttavia, oltre a tali test preventivi, un medico può prescrivere uno striscio citologico non programmato per le seguenti indicazioni:

• la presenza di cambiamenti visibili all'occhio sulla cervice ( erosione, leucoplachia, ecc.);
• verruche genitali presenti sui genitali, sulla pelle del perineo e dell'ano ( verruche genitali e papillomi);
• herpes sui genitali, sulla pelle del perineo o nell'ano;
• vaginosi batterica;
• vaginite;
• sterilità;
• violazioni ciclo mestruale;
• obesità;
• assumere contraccettivi orali;
• cambio frequente di partner sessuali;
• carrozza senza sintomi clinici virus dell'herpes, papillomavirus umani o citomegalovirus;
• effettuare radioterapia e chemioterapia.

Prima di inviare uno striscio per citologia, è necessario passare attraverso la fase preparatoria, necessaria affinché i risultati dell'analisi siano informativi e accurati.

La preparazione per l'esecuzione di uno striscio per la citologia dovrebbe includere il rispetto dei seguenti requisiti:

• Per 24-48 ore prima di effettuare un tampone, astenersi da qualsiasi rapporto sessuale, compreso l'uso del preservativo.
• Non eseguire un pap-test nelle 24-48 ore precedenti il ​​prelievo. lavande vaginali.
• Per almeno due giorni (preferibilmente una settimana) prima di effettuare uno striscio, non iniettare alcun farmaco nella vagina ( supposte, assorbenti, creme, unguenti, ecc.) o prodotti vaginali ( giocattoli sessuali, spray idratanti, unguenti, gel contraccettivi, ecc.).
• Per 48 ore prima di effettuare un tampone, lavare i genitali esterni esclusivamente con acqua tiepida senza utilizzare sapone, gel doccia o altro prodotti per l'igiene.
• Per 48 ore prima di fare uno striscio, non fare il bagno, ma lavarsi sotto la doccia.
• Per tre giorni prima di fare uno striscio, non assumere antibiotici o altri farmaci antibatterici.

Devi anche sapere che non si eseguono strisci e citologia durante le mestruazioni, quindi per fare il test devi attendere 2 - 3 giorni dopo la fine del ciclo.

Inoltre, va ricordato che se una donna ha subito una colposcopia, una biopsia o un esame ginecologico, in questo caso è possibile prelevare uno striscio per citologia almeno due giorni dopo qualsiasi manipolazione nella vagina.

Non è auspicabile eseguire uno striscio per citologia sullo sfondo di un processo infiammatorio attivo negli organi genitali, poiché in questo caso il risultato sarà distorto e non informativo.

- Infiammazione nel canale cervicale, cervice, soprattutto se si verificano cronicamente.

— Irregolarità mestruali.

- Problemi riproduttivi.

- Preparazione per interventi chirurgici e altre procedure mediche.

— Pianificazione della gravidanza.

— Predisposizione per l'installazione della spirale.

- Ricezione farmaci ormonali.

— Obesità di 2° e 3° grado.

— La presenza di alcuni virus nel corpo (papilloma umano, herpes genitale).

- Cambio frequente di partner sessuale.

Striscio per citologia liquida

Attualmente dentro pratica clinica Vengono utilizzate diverse opzioni tecnologiche per la citologia liquida. Il più famoso e ricercato di questi è Becton Dickinson (BD) Sure Path™, che è stato approvato dalla FDA negli Stati Uniti nel 1999 ed è stato ufficialmente approvato dal NICE nel Regno Unito dal 2004.

Le fasi principali di questo studio sono:

1. Raccolta di materiale. A questo scopo viene utilizzato un citospazzola combinato appositamente progettato con un design speciale. Viene inserito con cura nel canale cervicale, dopo di che vengono eseguiti movimenti rotatori (2 in senso antiorario e 3 nella sua direzione). Ciò garantisce la massima acquisizione possibile e allo stesso tempo poco traumatica delle cellule situate superficialmente della mucosa della cervice - dalla sua parte vaginale, dal canale cervicale e dalle aree adiacenti della vagina. Questa manipolazione non richiede l'anestesia, perché le sensazioni provate dalla donna non superano la soglia del dolore.
2. Posizionamento di un citobrush con il materiale risultante in una provetta speciale (bottiglia) con un liquido speciale, che dà il nome alla tecnica. Tale mezzo non solo ha proprietà conservanti e stabilizzanti, ma contribuisce anche alla formazione di una sospensione con una distribuzione uniforme di cellule e altri elementi in tutto il volume. Le provette vengono trasportate in un laboratorio autorizzato ad eseguire la citologia in fase liquida e adeguatamente attrezzato.
3. Preparazione automatizzata dei citocampioni. Comprende la filtrazione sotto vuoto di una porzione della sospensione da una provetta, la centrifugazione, l'applicazione del sedimento cellulare risultante in uno strato uniforme su un vetrino, la colorazione con il metodo Papanicolaou mediante fissazione a umido.
4. Microscopia di un citoesemplare. Il PAP test basato sulla citologia liquida viene effettuato secondo gli stessi principi della tecnica tradizionale. Ma allo stesso tempo vengono prese in considerazione le peculiarità della colorazione, della posizione e delle dimensioni delle cellule dopo la fissazione a umido del citopreparato. Ecco perché lo studio può essere effettuato solo da un tecnico di laboratorio certificato che ha seguito una formazione specifica.

I risultati dell'analisi vengono decifrati solo da un ginecologo o da un oncologo. Una risposta dal laboratorio può essere ricevuta 5-10 giorni dopo il ritiro del materiale.

Ma spesso questo periodo si estende fino a 2-3 settimane. La velocità di ricezione della risposta dipende dal tempo di trasporto, dal carico di lavoro del laboratorio e dalla modalità di comunicazione all'ambulatorio dei dati degli studi eseguiti.

E dopo la ricerca?

Il periodo di recupero dopo la citologia liquida non è fondamentalmente diverso da quello quando si esegue uno striscio regolare per oncocitologia o una biopsia cervicale.

Si consiglia di mantenere il riposo sessuale per 1,5 settimane e di smettere di usare tamponi e lavande vaginali. Nei primi giorni dopo il test sono accettabili leggere perdite vaginali, per cui è consigliabile che la donna utilizzi degli assorbenti.

Aumento della temperatura corporea, sanguinamento prolungato o abbondante, dolore al basso ventre - segnale di pericolo. La comparsa di tali sintomi richiede la consultazione immediata con un medico.

Le differenze principali tra questi metodi di screening includono:

• Nell'esame citologico convenzionale vengono prelevati campioni di tessuto in modo mirato e le aree da esaminare vengono selezionate dal medico in base ai cambiamenti visivi nella mucosa. Nel caso della tecnica liquida, il materiale di qualsiasi donna viene ottenuto dall'intera circonferenza della cervice. Ciò riduce significativamente la probabilità che qualsiasi sezione modificata venga persa.
• Quando si esegue la citologia convenzionale, il biomateriale viene essiccato su vetro a temperatura ambiente prima dell'invio. E nella citologia liquida, viene posto in una speciale provetta (bottiglia) con uno speciale mezzo stabilizzante, che prolunga il periodo consentito di trasporto e conservazione del campione risultante. Il biomateriale posto in una provetta è adatto alla ricerca per diversi mesi e non richiede creazione condizioni speciali.
• Con il metodo tradizionale non viene effettuata alcuna filtrazione. Pertanto, se nello striscio sono presenti elementi infiammatori, una grande quantità di muco e altre impurità, il risultato di uno studio citologico non è sufficientemente affidabile e di solito richiede la ripetizione del PAP test dopo il trattamento. Il metodo liquido non presenta questo svantaggio.
• Con il metodo tradizionale non tutto il volume del tessuto risultante finisce sul vetro e viene sottoposto a successivo esame. Sugli strumenti e sui guanti del medico rimangono fino al 35-40% delle cellule. Ciò crea la possibilità che il tessuto maligno esistente rimanga non diagnosticato. Con il metodo liquido tale perdita di biomateriale non si verifica. Ciò viene garantito inserendo il citobrush in un mezzo stabilizzante e di sospensione, seguito dalla centrifugazione automatizzata del campione e dalla formazione di uno speciale citopreparato con uno strato uniforme e standardizzato di cellule su un vetrino.
• Quando si esegue uno striscio tradizionale per oncocitologia, le cellule su un vetrino si trovano solitamente in più strati, sovrapponendosi l'una all'altra e quindi compromettendo la visualizzazione. La citologia liquida bd shurepath non presenta questo inconveniente; la citopreparazione risultante è monostrato;
• Possibilità di rianalisi dello stesso biomateriale o di altri studi mediante citologia liquida. Dopotutto, la sospensione in una provetta non perde le sue proprietà per diversi mesi e il suo volume è sufficiente per ottenere diversi citopreparati. Con il metodo tradizionale i tessuti in esame non sono protetti in alcun modo ed il rischio di danneggiamenti durante la conservazione è elevato.

In generale, la citologia su base liquida che utilizza lo screening automatico è una tecnica significativamente più informativa rispetto alla raccolta tradizionale di strisci cervicali per l'oncocitologia.

E il suo principale vantaggio è la bassa percentuale di risultati falsi negativi dello screening del cancro ginecologico, garantita dalle caratteristiche tecnologiche progressive del test con il rigoroso rispetto delle regole per la raccolta del biomateriale.

La citologia liquida è un metodo per eseguire uno striscio su un vetrino da un raschiamento della cervice, che, come un normale striscio per citologia, consente di identificare cambiamenti precancerosi e cancerosi nei tessuti della cervice e, di conseguenza, diagnosticare la cervice maligna tumori nelle fasi iniziali.

Per eseguire la citologia liquida, il medico raschia le cellule epiteliali della cervice con appositi strumenti sterili (spazzola), dopo di che lava tutto il materiale dalla spazzola in un contenitore sterile con un liquido speciale atto a preservare le cellule in uno stato normale per tanto tempo.

Il liquido viene drenato e si preparano degli strisci dal sedimento cellulare su vetrini, che vengono poi colorati ed esaminati al microscopio. A seconda delle caratteristiche delle cellule presenti nello striscio, il citologo indica se sono presenti alterazioni patologiche e quale è la loro natura (ad esempio atipie a basso o alto grado di malignità, ecc.).

Attualmente, negli Stati Uniti e nei paesi europei, la citologia liquida è il "gold standard" nella diagnosi delle alterazioni precancerose e cancerose nel tessuto cervicale.

Gli scienziati ritengono che la citologia su base liquida presenti numerosi vantaggi rispetto a un semplice striscio citologico, ed è per questo che il metodo è diventato il "gold standard" per la diagnosi di lesioni precancerose e cancerose della cervice.

I vantaggi della citologia liquida rispetto allo striscio citologico convenzionale includono fattori quali l'ingresso di tutte le cellule raschiate nella soluzione, la conservazione a lungo termine delle cellule in una forma normale, non eccessivamente secca, la minima miscela di muco, sangue, cellule distrutte e elementi infiammatori, così come la capacità di preparare più di uno, ma pochi tratti sottili.

Grazie a questi vantaggi, il metodo di citologia liquida fornisce una percentuale inferiore di risultati falsi negativi rispetto a un classico striscio citologico. Ma un numero inferiore di risultati falsi negativi non dovrebbe essere interpretato come una maggiore precisione, poiché i problemi con gli strisci convenzionali sono causati non tanto dal basso contenuto di informazioni del biomateriale stesso, ma da una raccolta e distribuzione impropria dei raschiati sul vetro da parte di un ginecologo .

E se il ginecologo prepara uno striscio per citologia di alta qualità, il suo contenuto informativo potrebbe essere addirittura superiore a quello della citologia liquida, poiché contiene più elementi cellulari diversi.

Infatti, in uno striscio citologico regolare ci sono elementi di fondo che consentono al citologo di valutare l'ambiente cellulare e identificare non solo la degenerazione tumorale delle cellule della mucosa, ma anche processi infiammatori e infettivi nei tessuti della cervice.

Cioè, l'esame di uno striscio regolare per la citologia, se ovviamente preparato correttamente, consente di ottenerne di più vasta gamma informazioni rispetto alla citologia in fase liquida.

Ecco perché, nella maggior parte dei casi, nei paesi dell'ex Unione Sovietica, i medici preferiscono ancora i risultati di uno striscio citologico convenzionale al metodo di citologia liquida.

I risultati della citologia su base liquida vengono riportati dal citologo secondo la classificazione Bethesda. Nel primo paragrafo del referto citologico il medico indica l'adeguatezza del materiale in termini qualitativi e quantitativi.

Se il materiale è adeguato, puoi leggere l'ulteriore conclusione, poiché è abbastanza istruttiva. Se il materiale è inadeguato, l'analisi è considerata non informativa, poiché il numero di cellule non è sufficiente per determinare la natura dei cambiamenti patologici.

Nel secondo paragrafo della conclusione, il citologo fornisce una descrizione del materiale biologico, che indica necessariamente la composizione epiteliale-cellulare dello striscio e la presenza di alterazioni patologiche in esso.

Se ci sono cambiamenti patologici benigni nelle cellule nello striscio (degenerativo, riparativo, ipercheratosi, discheratosi, paracheratosi, cambiamenti di radiazione, nuclei ingranditi dell'epitelio metaplastico squamoso), allora sono anche necessariamente descritti in dettaglio.

Quanti giorni dura uno striscio per citologia?

Tuttavia, l'età in cui iniziare un pap-test per la citologia può cambiare, poiché questa analisi viene eseguita per la prima volta tre anni dopo l'inizio dell'attività sessuale. Ad esempio, se una ragazza ha iniziato ad essere sessualmente attiva all'età di 15 anni, allora deve fare un tampone per la citologia non all'età di 21 anni, ma all'età di 18 anni, ecc.

Le donne di età superiore ai 65 anni dovrebbero sottoporsi a un tampone citologico una volta ogni 2 o 3 anni, poiché in età avanzata il rischio di cancro cervicale è leggermente inferiore rispetto all'attività sessuale.

Se una donna di età compresa tra 21 e 65 anni ha avuto un risultato citologico negativo per tre anni consecutivi (

), la prossima volta potrai sostenere il test tra 2-3 anni. Ma se una donna ha uno striscio patologico per citologia, si consiglia di riprenderlo dopo 3-6 mesi, naturalmente, dopo aver completato il ciclo di trattamento prescritto dal medico.

In tali situazioni, se i risultati dello striscio sono anormali, il medico consiglia di assumerlo una volta ogni sei mesi fino a ottenere un risultato normale per tre volte consecutive. Successivamente è possibile ripetere il pap-test una volta all'anno.

Se una donna ha sofferto di herpes genitale almeno una volta nella vita, assume contraccettivi orali, oppure presenta obesità, sanguinamento uterino, verruche sui genitali o frequenti cambi di partner sessuale, allora, indipendentemente dai risultati, si consiglia di sottoporsi a uno striscio per citologia una volta ogni sei mesi.

Va ricordato che tutte le donne che hanno una cervice devono eseguire un tampone per citologia. Cioè, anche se una donna ha subito un intervento chirurgico per rimuovere l'utero, ma la cervice è stata lasciata, deve sottoporsi a un tampone per citologia, poiché il cancro potrebbe svilupparsi sulla cervice a causa dell'assenza dell'utero stesso.

Poiché per analizzare uno striscio per la citologia, esso deve essere pre-elaborato, cioè fissato, colorato, asciugato e solo successivamente esaminato al microscopio, è ovvio che il risultato di questo studio sarà pronto entro pochi giorni dalla raccolta del materiale , che è necessario per eseguire tutte le fasi necessarie del trattamento dello striscio.

Ma in pratica, i citologi hanno un carico di lavoro molto elevato, poiché i medici di questa rara specialità devono esaminare un gran numero di strisci durante la giornata lavorativa, perché i laboratori citologici ricevono strisci da varie istituzioni mediche (sia pubbliche che private).

Esiste un solo citologo in diversi ospedali e cliniche e può esaminare solo un numero limitato di strisci durante il giorno, di cui molti altri vengono ricevuti per l'esame.

Pertanto, tutti gli strisci ricevuti vengono immediatamente elaborati e colorati da un assistente di laboratorio, dopodiché li mette in coda nell'ordine in cui sono stati ricevuti, e il citologo guarda il materiale quando arriva il suo turno.

L'analisi citologica di uno striscio richiede solitamente da 1 a 5 giorni.

È importante ricordare che il processo oncologico non avviene in pochi giorni. Dai primi cambiamenti patologici alla degenerazione maligna passa molto tempo.

Pertanto, il rilevamento tempestivo delle cellule atipiche nel corpo di una donna consente di prevenire lo sviluppo del cancro cervicale. A tal fine, ovunque è stato introdotto un metodo accessibile e semplice per la diagnosi precoce delle cellule maligne: l'esame citologico di uno striscio.

L'esame viene eseguito al microscopio e i risultati possono essere ottenuti 1 giorno dopo aver effettuato uno striscio. Durante lo studio vengono determinate la forma e la dimensione delle cellule e, in base a ciò, è possibile diagnosticare una condizione precancerosa o cancerosa.

Risultati dello striscio citologico:

• Nella prima fase del PAP test, il risultato è negativo. Normalmente non ci sono cellule atipiche.
• Le fasi successive sono valutate come positive. Nella seconda fase si osservano cambiamenti morfologici nelle cellule e un processo infiammatorio. Questa fase richiede un esame approfondito per identificare le cause dell'infiammazione. Le malattie sessualmente trasmissibili vengono solitamente identificate.
• Allo stadio 3 vengono rilevate singole cellule epiteliali con anomalie strutturali. Alcune cellule hanno nuclei ingranditi, il che indica lo sviluppo di displasia. In futuro, questo può portare a un processo maligno. In questo caso, la donna deve fare un secondo tampone, fare una biopsia e sottoporsi ad un esame istologico. La diagnosi viene fatta solo dopo un ulteriore esame.
• La fase 4 richiede un trattamento urgente. Lo striscio rivela cellule che assomigliano a quelle maligne. Un ulteriore esame prevede la colposcopia e la biopsia con campionamento di un'area sospetta.
• Allo stadio 5, nello striscio viene rilevato un gran numero di cellule tumorali e questo indica una malattia oncologica. La donna dovrebbe contattare urgentemente un oncologo per ulteriori trattamenti.

Va ricordato che sulla base di uno striscio citologico non è possibile trarre conclusioni sulla condizione dell'utero o delle ovaie. Pertanto, si consiglia di sottoporsi ad un'ecografia pelvica. Sottoponendosi costantemente a un esame preventivo e prelevando uno striscio per l'esame citologico, la probabilità di sviluppare malattie gravi è significativamente ridotta.

Striscio citologico: descrizione e significato della procedura

È possibile eseguire un tampone citologico a partire dal quinto giorno del ciclo mestruale fino a quando mancano 5 giorni alla data prevista della mestruazione successiva.

Tuttavia, è ottimale fare un tampone 2-4 giorni dopo la fine delle mestruazioni e prima di 12-13 giorni del ciclo. Non è consigliabile eseguire uno striscio a metà del ciclo, poiché in questo momento nel canale cervicale si accumula una grande quantità di muco, che interferisce con la normale raccolta delle cellule epiteliali.

), soluzione salina, vetrini, fissativo per strisci.

Quando la donna assume la stessa posizione della visita ginecologica, il medico inserisce nella vagina uno speculum di Cusco, che sposta lateralmente le pareti vaginali per esporre la cervice e renderla accessibile alla manipolazione.

Successivamente, il ginecologo pulisce la cervice con un tampone sterile inumidito con soluzione salina per rimuovere il muco. Se nel canale cervicale è visibile un tappo di muco, il medico lo rimuove anche con uno spazzolino o un raschietto cervicale.

Successivamente, il medico prende qualsiasi strumento sterile a sua disposizione per raccogliere uno striscio per citologia (spatola di Eyre, cucchiaio Volkmann, retino, endobrush) e lo inserisce superficialmente nel canale cervicale.

Dopo l'inserimento nel canale cervicale, il medico ruota lo strumento attorno al suo asse di 360 gradi per raschiare le cellule epiteliali, che il citologo studierà successivamente al microscopio.

E il medico, dopo aver rimosso lo strumento dalla vagina, distribuisce il raschiamento risultante delle cellule cervicali su un vetrino in uno strato uniforme e sottile e lo fissa secondo le regole del laboratorio di citologia.

Il processo di prelievo di uno striscio per citologia non provoca alcuna sensazione per la maggior parte delle donne, cioè non sentono nulla. Ma per alcune donne, fare un tampone provoca una sensazione di pressione sulla cervice.

Striscio citologico: diagnosi di cambiamenti nelle cellule della cervice e della vagina

L'esame citologico è un metodo diagnostico altamente informativo e affidabile, grazie al quale è possibile ottenere informazioni sullo stato della cervice e sui possibili cambiamenti nella vagina.

Uno striscio citologico o Pap test è un esame microscopico che aiuta a identificare possibili patologie cervice. Questa è una procedura semplice e indolore.

Con l'aiuto di un esame citologico è possibile identificare le cellule atipiche che indicano la displasia cervicale. La displasia è solitamente intesa come un cambiamento nella struttura di tutti gli strati dell'epitelio cervicale. Questa malattia può portare allo sviluppo di un tumore cervicale.

Questo studioè obbligatorio per diagnosticare possibili cambiamenti nella struttura della cervice, nonché per scegliere un metodo di trattamento efficace.

Di solito, un processo maligno inizia a svilupparsi dagli strati inferiori dell'epitelio. Col tempo progredisce. Di conseguenza, se viene prelevato un raschiamento dallo strato superficiale, è possibile fare una diagnosi quando la malattia è presente ultima fase.

A differenza dell'esame istologico, durante il quale viene esaminato un unico campione di tessuto, per l'esame citologico vengono prelevate tutte le cellule di scarto della cervice.

Analisi citologica cervicale

Uno striscio citologico rimane una misura rilevante per la prevenzione del cancro, dei processi infiammatori e delle infezioni. Quanto costa l'analisi e quanti giorni ci vogliono per completarla, continua a leggere.

I risultati dell'esame citologico degli organi del sistema riproduttivo femminile - l'utero e la sua cervice - consentono una valutazione completa della condizione delle cellule epiteliali.

La citologia determina il loro numero, posizione e forma e registra anche i cambiamenti nella struttura del tessuto cellulare. L'analisi tempestiva rivela la presenza di anomalie e neoplasie che siano stato iniziale vengono trattati con successo.

Con l'inizio dell'età fertile e l'inizio della vita intima, le donne dovrebbero diventare una regola visitare regolarmente un ginecologo. La frequenza raccomandata per lo striscio citologico è una volta ogni due anni.

In caso di scarsi risultati, il medico seleziona un programma di ricerca individuale. I moderni metodi citologici presentano numerosi vantaggi per i pazienti, poiché forniscono:

• elevata precisione di analisi;
• nessun dolore durante la procedura a causa dell'impatto minimo sul corpo;
• assenza di necessità formazione complessa;
• costo accessibile dello striscio citologico;
• tempo minimo per ottenere i risultati (l'analisi viene eseguita in 8 giorni).

L'unico inconveniente dell'analisi cervicale è la necessità di prelevare campioni specificamente nelle aree con cellule colpite. Se la presenza di sintomi caratteristici indica una condizione patologica del corpo, ma la fonte dell'infezione è sconosciuta, sarà più difficile prendere il biomateriale.

L'ambito di applicazione dell'analisi citologica è piuttosto ampio. La capacità di diagnosticare tumori, condizioni precancerose e localizzare focolai di infiammazione o malattie autoimmuni è utilizzata non solo da ginecologi e oncologi, ma anche da chirurghi.

L'invio per uno striscio citologico viene emesso durante:

• esame preventivo di routine dell'area genitale femminile per neoplasie maligne, malattie sessualmente trasmissibili e processi infiammatori. Un pap-test annuale per la citologia, secondo i medici, è la norma;
• studio diagnostico della natura dei cambiamenti patologici nell'endometrio e nel canale cervicale dell'utero. L'assunzione di biomateriale per scopi diagnostici consente di confermare o smentire i sospetti di cancro;
• test di controllo durante il periodo di trattamento per monitorare la dinamica della malattia. Ciò consente di adattare il piano di trattamento o ricevere conferma del recupero. Nel trattamento dell'oncologia, la citologia rivela tempestivamente i cambiamenti nel quadro clinico causati dalla recidiva.

I risultati di uno striscio per citologia in ginecologia possono essere negativi o positivi. L'analisi rivela la presenza di segni caratteristici di oncologia, infezioni latenti, batteri, alterazioni patologiche virali nell'utero e nella cervice:

• Con indicatori negativi nel tessuto epiteliale non ci sono patologie e microrganismi patogeni che provocano la distruzione della struttura cellulare.
• Un test positivo indica la presenza di cellule atipiche. L'interpretazione dei risultati dipende dalla combinazione delle anomalie rilevate in struttura, numero, posizione, dimensione e forma.
• Test falso positivo.

Il motivo di un risultato falso positivo è dovuto alle specificità dei metodi citologici tradizionali. Il fattore umano gioca un ruolo importante qui.

Quando si utilizzano occhiali su cui il biomateriale risultante viene trasferito e fissato con soluzioni speciali, è facile danneggiare il tessuto epiteliale.

Pertanto, i campioni arrivano al laboratorio in uno stato inizialmente danneggiato. Quando apparve la citologia su base liquida, tali situazioni iniziarono a verificarsi molto meno frequentemente.

Importante! L'accuratezza dell'analisi dipende direttamente dalla preparazione del campione. Dalla citologia tradizionale ci si può aspettare il 35-88% e l'uso dei metodi citologici liquidi può fornire un risultato del 98%.

L'analisi citologica è una procedura standard con una tecnica per la raccolta di biomateriale elaborata fino al punto di automazione. Insieme all'esame generale, dura circa 20 minuti.

E l'effettivo esame di laboratorio dei campioni al microscopio richiederà tempo. Se sono soddisfatte le condizioni per prelevare uno striscio per l'analisi, i campioni verranno elaborati entro 8 giorni.

I risultati vengono comunicati dal medico curante 14 giorni dopo il test. Alcuni laboratori utilizzano la modalità “cyto”, che consente di ottenere risultati molto prima.

I pazienti possono sottoporsi contemporaneamente a istologia, colposcopia e citologia, il che significa che i test richiederanno più tempo per l'elaborazione. Il vantaggio principale della diagnostica complessa è la capacità di ottenere un quadro clinico dettagliato, che consente di selezionare in modo ottimale un'opzione di trattamento.

Uno striscio citologico è un modo semplice, rapido e, soprattutto, efficace per verificare la salute delle donne. Il costo dell'analisi può variare tra le cliniche.

L'affidabilità dei risultati è influenzata dal livello di formazione del personale di laboratorio, dalla qualità delle sue attrezzature e dai metodi di ricerca. L'uso di moderni sistemi di test garantisce un aumento della sensibilità dell'analisi e quindi dell'accuratezza dei suoi risultati.

Uno striscio viene prelevato per la citologia nei seguenti casi:

• Gravidanza pianificata
• Erosione cervicale
• Secrezione vaginale
• Periodi irregolari
• Infertilità
• Condilomi
• Eruzioni cutanee erpetiche nella vagina
• Cambio di partner sessuale
• Diabete
• Obesità

Viene prescritto un esame citologico prima dell'installazione del dispositivo intrauterino, nonché durante l'uso a lungo termine di farmaci ormonali. A scopo preventivo, le donne dovrebbero sottoporsi a uno striscio citologico ogni anno. Lo studio viene prescritto non appena la ragazza inizia ad essere sessualmente attiva.

Striscio citologico dalla vagina

Uno striscio per l'esame citologico dovrebbe essere eseguito dopo la fine delle mestruazioni. La procedura non viene eseguita durante i processi infiammatori nel corpo e durante le mestruazioni.

2 giorni prima dello studio, è necessario escludere l'attività sessuale, non è possibile fare la doccia e utilizzare supposte e creme vaginali.

La procedura per la raccolta di uno striscio per l'esame citologico viene eseguita come segue:

• la donna si siede su una poltrona ginecologica e il ginecologo inserisce uno speciale speculum nella vagina per accedere al canale cervicale
• uno striscio viene prelevato con una spatola speciale o una spazzola citologica dal canale cervicale, dalla vagina e dal canale cervicale
• Dopo l'esame, il medico fa uno striscio esattamente sulla zona sospetta e infiammata
• Successivamente, il materiale viene applicato su un vetrino e inviato al laboratorio.

La durata della procedura non supera i 15 minuti inclusa una visita ginecologica. Il tecnico di laboratorio colora il materiale risultante utilizzando il metodo Papanicolaou. Sulla base della reazione delle cellule con i coloranti, si giunge alla conclusione su un possibile processo infiammatorio o condizione precancerosa.

Oltre al PAP test, viene eseguito l'esame citologico liquido.

La spiegazione qui è più profonda: il raschiamento viene posto in una soluzione speciale, dove viene esaminato al microscopio. L'esecuzione di un'analisi liquida contemporaneamente a un normale striscio citologico consente di ottenere risultati affidabili.

Video interessante - Studi citologici in ginecologia.

Dopo uno striscio, in rari casi, una donna avverte disagio. A volte dopo la procedura potrebbero verificarsi spotting e dolore nella parte inferiore dell'addome.

Questi sintomi scompaiono dopo poche ore. In questi casi è opportuno utilizzare prodotti per l'igiene personale. Evitare Dolore e disagio, dovresti astenerti dall’attività sessuale per un po’.

Tuttavia, se dopo aver effettuato un tampone si verificano sanguinamento, dolore addominale o febbre, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.

Dopo un tampone per citologia

Dopo che il medico ha prelevato il tampone per la citologia, la donna può condurre il suo stile di vita normale e abituale, compreso fare sesso, utilizzare una varietà di prodotti inseriti nella vagina, ecc.

Dopo aver effettuato uno striscio, può apparire un leggero sanguinamento, il che indica che la cervice si danneggia facilmente e la sua struttura è anormale.

In questi casi, è necessario aspettarsi ed essere mentalmente preparati per un risultato patologico del test. Tuttavia, non è necessario intraprendere alcuna azione speciale per fermare l’emorragia: scomparirà da sola.

Striscio citologico durante la gravidanza

Durante

le donne possono sottoporsi a un tampone per citologia, poiché questa manipolazione è completamente sicura e indolore sia per la futura mamma che per il bambino. Fai uno striscio per la citologia durante la gravidanza senza aspettare

Dovrebbe essere assunto da donne il cui medico ha notato cambiamenti sospetti nella struttura del tessuto cervicale. In tutti gli altri casi è meglio rimandare l'esecuzione del tampone per la citologia a dopo il parto.

Se un medico ha prescritto uno striscio citologico a una donna incinta e i suoi risultati si sono rivelati patologici, ciò non significa che abbia un cancro cervicale e non sarà in grado di sopportare e dare alla luce un bambino sano.

Molto probabilmente, la natura patologica dello striscio è dovuta a cambiamenti infiammatori o erosione e, in questo caso, il medico prescriverà un trattamento a cui la donna si sottoporrà durante la gravidanza, che aumenterà la probabilità di un parto vaginale di successo.

Striscio normale per citologia (buon striscio per citologia)

Normalmente, uno striscio citologico dovrebbe avere un risultato negativo, chiamato anche “buono” o “normale”. Nella conclusione del citologo su uno striscio normale, il medico di solito indica che le cellule hanno una struttura normale, non vengono rilevati segni di anomalie dei nuclei e del citoplasma e non vengono rilevati cambiamenti nella forma e nella dimensione delle cellule epiteliali.

A volte nei risultati di un normale striscio citologico, il medico descrive in dettaglio l'immagine delle cellule dell'endocervice (parte interna del canale cervicale) e dell'ectocervice (parte esterna della cervice che sporge nella vagina).

Normalmente, il materiale endocervice contiene cellule di epitelio squamoso e colonnare senza alterazioni patologiche e senza caratteristiche. Potrebbe esserci un piccolo numero di cellule epiteliali metaplastiche, che è anche del tutto normale e di solito si verifica nelle donne durante la menopausa o dopo aver subito un trattamento della cervice (ad esempio, cauterizzazione dell'erosione).

Gli strisci dell'ectocervice normalmente contengono cellule epiteliali squamose di tipo superficiale o intermedio senza alcuna caratteristica. Durante la menopausa, normalmente tutte le cellule epiteliali possono essere di tipo intermedio, che è una variante della norma, soprattutto se l'attività sessuale continua dopo la menopausa.

Normalmente, in uno striscio citologico, le cellule epiteliali squamose dovrebbero essere presenti in piccolo numero (

), poiché è questo tipo di epitelio che ricopre la parte della cervice visibile nella vagina.

Se ci sono poche cellule epiteliali squamose nello striscio citologico - fino a 5 nel campo visivo, allora questo è un segno di carenza di estrogeni nel corpo della donna e lo sviluppo di processi atrofici nelle mucose della vagina, della cervice, ecc. .

Se nello striscio citologico non sono presenti cellule epiteliali squamose, ciò indica un'atrofia sviluppata e in questo caso la donna ha un alto rischio di cancro cervicale in futuro.

o infertilità primaria. Inoltre, è possibile rilevare un gran numero di cellule epiteliali squamose in uno striscio citologico tumori benigni organi del sistema genito-urinario.

Normalmente, in uno striscio citologico è possibile rilevare un piccolo numero di cellule epiteliali metaplastiche, poiché tali cellule si formano nella zona in cui l'epitelio colonnare del canale cervicale incontra l'epitelio squamoso della parte esterna della cervice, visibile nella vagina.

Tuttavia, se ci sono molte cellule epiteliali metaplastiche o si trovano in cluster, ciò indica che l'epitelio squamoso monostrato sulla parte esterna della cervice è sostituito da epitelio squamoso multistrato.

Il processo di tale metaplasia di un tipo di epitelio in un altro è benigno e può verificarsi a causa di malattie infettive e infiammatorie della cervice (herpes, clamidia, toxoplasmosi, ecc.

La metaplasia non è un cancro e nemmeno un processo precanceroso, ma non è nemmeno la norma. Pertanto, si raccomanda alle donne con metaplasia epiteliale di sottoporsi ad un esame per identificare le cause della degenerazione di un tipo di epitelio in un altro.

Normalmente nello striscio possono essere rilevate cellule epiteliali ghiandolari, poiché vengono raschiate via con uno strumento durante il prelievo dalla superficie interna del canale cervicale.

La proliferazione dell'epitelio ghiandolare può verificarsi in donne completamente sane durante la gravidanza o durante l'assunzione di contraccettivi orali.

In altre situazioni, la proliferazione dell'epitelio ghiandolare indica le seguenti malattie:

• colpite ( infiammazione della mucosa vaginale) e cervicite ( infiammazione cervicale), provocato da vari microbi;
• disturbi ormonali, quando il corpo produce quantità anormali di determinati ormoni;
• lesione traumatica alla cervice, ad esempio durante il parto, durante l'aborto, curettage diagnostico la cavità uterina o varie procedure terapeutiche e diagnostiche che coinvolgono la cervice;
• erosione (ectopia) della cervice.

). Inoltre, per vecchio o infiammazione cronica uno striscio non è caratterizzato da un numero molto elevato di leucociti, ma per processi infiammatori recentemente iniziati, al contrario, è caratterizzato dalla presenza di un gran numero di leucociti o addirittura da infiltrazione leucocitaria, quando i tessuti sono letteralmente “imbottiti” " con loro.

L'endocervicite o l'ectocervicite possono essere causate da vari microrganismi patogeni (ad esempio Trichomonas, clamidia, papillomavirus umano, ecc.

), pertanto, se in uno striscio citologico vengono rilevati leucociti, è necessario sottoporsi a test per le infezioni a trasmissione sessuale e coltura batteriologica delle secrezioni vaginali per la flora al fine di identificare l'agente eziologico del processo infiammatorio in un caso particolare ed effettuare il trattamento necessario.

in primo luogo,

vengono rilevati in uno striscio se lo striscio è stato prelevato subito dopo la fine delle mestruazioni (

), ed in questo caso la presenza di queste cellule non ha valore diagnostico, poiché indica solo mestruazioni recenti e nient'altro.

In secondo luogo, i globuli rossi in uno striscio possono essere rilevati se la tecnica di raccolta del materiale non è corretta, quando il ginecologo esercita troppa pressione sullo strumento e ferisce il tessuto, provocando un leggero sanguinamento e, di conseguenza, l'ingresso di globuli rossi nello striscio.

In una situazione del genere, anche la presenza di globuli rossi nello striscio non gioca alcun ruolo e non ha valore diagnostico. È molto facile capire che la tecnica di raccolta del materiale era sbagliata: dopo la manipolazione, la donna ha avuto perdite sanguinolente dalla vagina per diverse ore.

In terzo luogo, se lo striscio è stato prelevato correttamente e per un tempo sufficiente dopo le mestruazioni, la presenza di globuli rossi in esso indica un processo infiammatorio nei tessuti della cervice.

Inoltre, i globuli rossi indicano che l'infiammazione è attiva e relativamente recente, pertanto, per eliminare questa patologia, è necessario sottoporsi al trattamento necessario il prima possibile.

Le cellule atipiche hanno una struttura, dimensione e forma anomale, cioè hanno subito una sorta di trasformazione. La causa della trasformazione e dello sviluppo dell'atipia cellulare possono essere due processi patologici generali: l'infiammazione dei tessuti o la degenerazione del tumore.

In pratica, le cellule atipiche in uno striscio citologico si trovano spesso sullo sfondo di un processo infiammatorio causato da infezioni a trasmissione sessuale, vaginosi batterica, ecc.

In casi molto più rari, le cellule atipiche sono ancora il riflesso della degenerazione tumorale nei tessuti della cervice. Tuttavia, anche la presenza di cellule tumorali atipiche in uno striscio non è un segno di cancro, poiché normalmente nel corpo umano si formano ogni giorno fino a un milione di cellule tumorali, che vengono semplicemente distrutte sistema immunitario.

Pertanto, nella maggior parte dei casi, la presenza di cellule atipiche in uno striscio citologico è il riflesso di un processo naturale quando elementi simili si formano nel corpo e successivamente distrutti dal sistema immunitario.

Ecco perché, se in uno striscio vengono trovate cellule atipiche, non bisogna farsi prendere dal panico, ma semplicemente sottoporsi al test per le infezioni a trasmissione sessuale (per scoprire quali microbi patogeni potrebbero causare infiammazione) e inoltre sottoporsi a una colposcopia con biopsia (per assicurarsi che ci siano non c'è tumore nei tessuti cervicali dell'utero).

Puoi sentirti particolarmente calmo se i risultati non indicano il grado di atipia, ma dicono semplicemente che sono state trovate cellule atipiche, poiché in questi casi la causa è un processo infiammatorio.

Se i risultati indicano il grado di atipia cellulare, allora questo è un riflesso di un tumore piuttosto che di una trasformazione infiammatoria, ma in una situazione del genere non c'è motivo di preoccuparsi.

Dopotutto, le cellule atipiche scoperte possono solo teoricamente un giorno dare origine a un tumore canceroso, cosa che nella maggior parte dei casi non accade, poiché tali cellule degenerate vengono distrutte dal sistema immunitario.

Normalmente, uno striscio citologico non dovrebbe contenere alcun rappresentante della microflora, ma se si verifica un processo infettivo-infiammatorio nei tessuti della cervice, il medico vedrà al microscopio i microbi che lo hanno causato.

Quindi, se la flora è simile a un bastoncino, molto probabilmente l'infezione cervicale è causata da corinebatteri. Se la flora è coccale o mista a bastoncini coccali, l'infezione può essere causata da Trichomonas,

Sfortunatamente, il medico non può dire esattamente quali microbi hanno provocato l'infezione cervicale sulla base di un test citologico. Pertanto, se in uno striscio citologico viene rilevata la flora, è necessario sottoporsi al più presto possibile al test per le infezioni a trasmissione sessuale e sottoporsi al trattamento necessario.

Normalmente, uno striscio citologico non dovrebbe contenere microbi, compresi i funghi. Ma se sono finiti nel materiale raccolto, questo indica

vagina e cervice. In questo caso è necessario un trattamento antifungino.