I polmoni sono ricoperti da una pleura, che è una membrana sierosa sottile e liscia ricca di fibre elastiche. Ci sono pleura parietale e viscerale (polmonare), tra loro si forma uno spazio vuoto: la cavità pleurica, riempita con una piccola quantità di liquido pleurico. Per la prevenzione, bevi Transfer Factor. La pleura viscerale o polmonare ricopre il polmone stesso e si fonde molto strettamente con la sostanza del polmone, così saldamente che non può essere rimossa senza violare l'integrità del tessuto. Entra nei solchi del polmone e quindi separa i lobi del polmone l'uno dall'altro. Protrusioni villose della pleura si trovano sui bordi taglienti dei polmoni.
Coprendo il polmone da tutti i lati, la pleura polmonare alla radice del polmone continua direttamente nella pleura parietale. Bordo inferiore radice polmonare fogli sierosi dell'anteriore e superfici posteriori le radici sono collegate in una piega, che scende verticalmente lungo la superficie interna del polmone ed è attaccata al diaframma.
La pleura parietale è fusa con le pareti cavità toracica e forma la pleura costale e la pleura diaframmatica, così come la pleura mediastinica che delimita il mediastino dai lati. Nella regione della porta del polmone, la pleura parietale passa nel polmonare, coprendo la radice del polmone davanti e dietro con una piega di transizione. La pleura parietale (parietale) è un foglio continuo. Cresce insieme alla superficie interna della parete toracica e forma un sacco chiuso in ciascuna metà della cavità toracica, contenente il polmone destro o sinistro, ricoperto da una pleura viscerale. La superficie interna della pleura è ricoperta di mesotelio e, quando inumidita con una piccola quantità di liquido sieroso, appare lucida, riducendo così l'attrito tra i due fogli pleurici, viscerale e parietale, durante i movimenti respiratori.
Fodera in pleura superfici laterali la cavità toracica (pleura costale) e la pleura mediastinica sottostante passano alla superficie del diaframma, formando la pleura diaframmatica. I punti in cui la pleura si sposta da una superficie all'altra del polmone sono chiamati seni pleurici. I seni non si riempiono di polmoni anche con un respiro profondo. Esistono seni costalo-diaframmatici, costalo-mediastinici e diaframmatico-mediastinici, orientati su diversi piani.
La pleura suona ruolo essenziale nei processi di trasudazione (escrezione) e riassorbimento (assorbimento), i normali rapporti tra i quali vengono bruscamente violati durante i processi dolorosi negli organi della cavità toracica.
Pleura viscerale, che è nettamente dominata da vasi sanguigni sopra linfatico, svolge principalmente la funzione di escrezione. La pleura parietale, che ha specifici apparati di aspirazione dalle cavità sierose nella sua regione costale e la predominanza dei vasi linfatici sui vasi sanguigni, svolge la funzione di riassorbimento. Lo spazio simile a una fessura tra fogli parietali e viscerali adiacenti è chiamato cavità pleurica.
La cavità pleurica con i fogli pleurici che la formano aiutano a compiere l'atto della respirazione. La tenuta delle cavità pleuriche, creando una pressione costante in esse (avendo valori negativi rispetto all'atmosfera), così come la tensione superficiale del liquido pleurico, contribuiscono al fatto che i polmoni sono costantemente mantenuti in uno stato raddrizzato e adiacenti alle pareti della cavità toracica. Di conseguenza, i movimenti respiratori Petto trasmessa alla pleura e ai polmoni.
A persona sana la cavità pleurica è macroscopicamente invisibile. A riposo contiene 1-2 ml di fluido, che separa le superfici di contatto dei fogli pleurici con uno strato capillare. Grazie a questo fluido, due superfici sotto l'azione di forze opposte aderiscono l'una all'altra. Da un lato si tratta di uno stiramento inspiratorio del torace, dall'altro di una trazione elastica tessuto polmonare. Tali forze opposte creano una pressione negativa nella cavità pleurica, che non è la pressione di alcun gas, ma nasce dall'azione di queste forze.
La pleura parietale è una sacca continua che circonda il polmone. superiore ogni sacco pleurico è isolato sotto il nome di cupola della pleura. La cupola della pleura si trova nella parte superiore del polmone corrispondente e si alza dal torace nella zona del collo 3-4 cm sopra l'estremità anteriore della 1a costola. Sotto la pleura costale, tra essa e la parete toracica, è presente una sottile membrana fibrosa, particolarmente pronunciata nella regione della cupola pleurica. Sulla sua strada, i bordi anteriori della pleura parietale di entrambi i polmoni divergono nelle sezioni superiore e inferiore e formano uno spazio triangolare dietro l'impugnatura dello sterno, in cui giace timo, e dentro sezione inferiore- una fessura triangolare delimitata posteriormente dal pericardio.
La pleura viscerale è una sottile membrana sierosa che circonda ciascun polmone.. È costituito da epitelio squamoso attaccato a una membrana basale che fornisce nutrimento alle cellule. Le cellule epiteliali hanno molti microvilli sulla loro superficie. La base del tessuto connettivo contiene elastina e fibre di collagene. Le cellule muscolari lisce si trovano anche nella pleura viscerale.
Dov'è la pleura
La pleura viscerale si trova su tutta la superficie dei polmoni, entra negli spazi tra i loro lobi. Aderisce così strettamente all'organo che non può essere separato dai tessuti polmonari senza violarne l'integrità. La pleura viscerale passa nel parietale nella regione delle radici del polmone. Le sue foglie formano una piega che scende fino al diaframma, il legamento polmonare.
La pleura parietale forma tasche chiuse dove si trovano i polmoni. É diviso in tre parti:
- costale;
- mediastinico;
- diaframmatico.
L'area delle costole copre le aree tra le costole e la superficie interna delle costole. La pleura mediastinica separa la cavità pleurica dal mediastino e nella regione della radice del polmone passa in membrana viscerale. La parte diaframmatica chiude il diaframma dall'alto.
La cupola della pleura si trova pochi centimetri sopra le clavicole. I bordi anteriore e posteriore delle membrane coincidono con i bordi dei polmoni. Il bordo inferiore è un bordo sotto il bordo corrispondente dell'organo.
Innervazione e vascolarizzazione della pleura
La guaina è innervata dalle fibre del nervo vago. Le terminazioni nervose del plesso nervoso autonomo del mediastino vanno alla foglia parietale, al viscerale - del plesso polmonare autonomo. La più alta densità di terminazioni nervose si osserva nella regione del legamento polmonare e nel punto in cui è attaccato il cuore. La pleura parietale contiene recettori incapsulati e liberi, mentre la pleura viscerale contiene solo recettori non incapsulati.
L'afflusso di sangue viene effettuato dalle arterie toraciche intercostali e interne. Il trofismo delle aree viscerali è fornito anche dai rami dell'arteria frenica.
Qual è la cavità pleurica
La cavità pleurica è lo spazio tra la pleura parietale e quella polmonare.. È anche chiamata cavità potenziale perché è così stretta che non è una cavità fisica. Contiene una piccola quantità di liquido interstiziale, che facilita i movimenti respiratori. Il fluido contiene anche proteine tissutali che gli conferiscono proprietà mucose.
Quando una quantità eccessiva di liquido si accumula nella cavità, l'eccesso viene assorbito attraverso i vasi linfatici nel mediastino e cavità superiore diaframma. Un deflusso costante di fluido fornisce una pressione negativa nello spazio pleurico. Normalmente, la pressione è di almeno - 4 mm Hg. Arte. Il suo valore varia a seconda della fase del ciclo respiratorio.
Cambiamenti legati all'età nella pleura
Nei neonati, la pleura è sciolta, il numero di fibre elastiche e cellule muscolari lisce in essa contenute è ridotto rispetto agli adulti. Per questo motivo, i bambini hanno maggiori probabilità di contrarre la polmonite e la malattia che hanno è più grave. Gli organi del mediastino all'inizio infanzia circondato da tessuto connettivo lasso, che porta a una maggiore mobilità mediastinica. Con polmonite e pleurite, gli organi mediastinici in un bambino sono compressi, il loro afflusso di sangue è disturbato.
I bordi superiori della pleura non si estendono oltre la clavicola, i bordi inferiori si trovano una costola più in alto rispetto agli adulti. Lo spazio superiore tra le cupole della membrana è occupato da un grande timo. In alcuni casi, i fogli viscerali e parietali nell'area dietro lo sterno sono chiusi e formano il mesentere del cuore.
Alla fine del primo anno di vita, la struttura della pleura del bambino corrisponde già alla struttura delle membrane dei polmoni di un adulto. Lo sviluppo finale e la differenziazione della membrana si completano all'età di 7 anni. La sua crescita avviene parallelamente alla crescita complessiva di tutto il corpo. L'anatomia della pleura è pienamente coerente con le funzioni svolte.
In un neonato, durante l'espirazione, la pressione nello spazio pleurico è uguale alla pressione atmosferica, poiché il volume del torace è uguale al volume dei polmoni. La pressione negativa appare solo durante l'inspirazione ed è di circa 7 mm Hg. Arte. Questo fenomeno è spiegato dalla bassa estensibilità dei tessuti respiratori dei bambini.
Nel processo di invecchiamento, le aderenze del tessuto connettivo compaiono nella cavità pleurica. Il bordo inferiore della pleura negli anziani è spostato verso il basso.
Partecipazione della pleura al processo di respirazione
Si distinguono le seguenti funzioni della pleura:
- protegge il tessuto polmonare;
- partecipa all'atto di respirare;
La dimensione del torace durante lo sviluppo aumenta più velocemente della dimensione dei polmoni. I polmoni sono sempre in uno stato raddrizzato, poiché sono influenzati dall'aria atmosferica. La loro estensibilità è limitata solo dal volume del torace. Inoltre, l'organo respiratorio è influenzato da una forza che tende a provocare un collasso dei tessuti polmonari: il ritorno elastico dei polmoni. Il suo aspetto è dovuto alla presenza di elementi muscolari lisci, fibre di collagene ed elastina nella composizione dei bronchi e degli alveoli, le proprietà di un tensioattivo - un liquido che ricopre la superficie interna degli alveoli.
Il ritorno elastico dei polmoni è molto inferiore alla pressione atmosferica, pertanto non può impedire lo stiramento dei tessuti polmonari durante la respirazione. Ma in caso di violazione della tenuta della fessura pleurica - pneumotorace - i polmoni si placano. Una patologia simile si verifica spesso con la rottura delle caverne in pazienti con tubercolosi o lesioni.
La pressione negativa nella cavità pleurica non è la causa del mantenimento dei polmoni in uno stato allungato, ma una conseguenza. Ciò è evidenziato dal fatto che nei neonati la pressione nello spazio pleurico corrisponde alla pressione atmosferica, poiché la dimensione del torace è uguale alla dimensione dell'organo respiratorio. La pressione negativa si verifica solo durante l'inalazione ed è associata a una bassa compliance dei polmoni dei bambini. Nel processo di sviluppo, la crescita del torace supera la crescita dei polmoni, che vengono gradualmente allungati dall'aria atmosferica. La pressione negativa appare non solo quando si inspira, ma anche quando si espira.
La forza di adesione tra i fogli viscerali e parietali contribuisce all'attuazione dell'atto di ispirazione. Ma rispetto a pressione atmosferica agendo sui bronchi e sugli alveoli attraverso le vie aeree, questa forza è estremamente insignificante.
Patologia della pleura
Ci sono piccoli spazi tra i polmoni e i bordi della sua membrana parietale: i seni della pleura. Il polmone entra in loro durante un respiro profondo. Nei processi infiammatori di varie eziologie, l'essudato può accumularsi nei seni pleurici.
Le stesse circostanze che provocano gonfiore in altri tessuti possono causare un aumento della quantità di liquido nella cavità pleurica:
- violazione del drenaggio linfatico;
- insufficienza cardiaca, in cui la pressione nei vasi polmonari aumenta e si verifica un eccessivo stravaso di liquido nella cavità pleurica;
- una diminuzione della pressione osmotica colloidale del plasma sanguigno, che porta all'accumulo di liquido nei tessuti.
In caso di violazione e lesione, sangue, pus, gas, linfa possono accumularsi nella fessura pleurica. Processi infiammatori e il trauma può causare cambiamenti fibrotici nelle membrane dei polmoni. Il fibrotorace porta alla limitazione dei movimenti respiratori, alla compromissione della ventilazione e della circolazione sanguigna sistema respiratorio. A causa di una diminuzione della ventilazione polmonare, il corpo soffre di ipossia.
espansione massiccia tessuto connettivo provoca il restringimento del polmone. Allo stesso tempo, il torace è deformato, cuore polmonare, la persona soffre di grave insufficienza respiratoria.
Sviluppo della pleura(4-6 settimane): la foglia parietale si sviluppa dalla somatopleura e la foglia viscerale dalla splanchnopleura.
Pleura, pleura, che è la membrana sierosa del polmone, si divide in viscerale (polmonare) e parietale (parietale). Ogni polmone è ricoperto da una pleura (polmonare) che, lungo la superficie della radice, passa nella pleura parietale.
Pleura viscerale (polmone).pleura viscerale (polmonare). Giù dalla radice delle forme polmonari legamento polmonare,lig. polmonare.
Pleura parietale (parietale),pleura parietale, in ciascuna metà della cavità toracica forma una sacca chiusa contenente il polmone destro o sinistro, ricoperto da una pleura viscerale. In base alla posizione delle parti della pleura parietale, in essa si distinguono la pleura costale, mediastinica e diaframmatica. pleura costale, pleura costalis, copre la superficie interna delle costole e degli spazi intercostali e giace direttamente sulla fascia intratoracica. pleura mediastinica, pleura mediastindlis, confina lateralmente con gli organi del mediastino, a destra ea sinistra è fuso con il pericardio; a destra confina anche con la vena cava superiore e le vene spaiate, con l'esofago, a sinistra - su aorta toracica.
In alto, a livello dell'apertura superiore del torace, la pleura costale e quella mediastinica passano l'una nell'altra e si formano cupola della pleuracupola pleure, delimitato lateralmente dai muscoli scaleni. Di fronte e medialmente alla cupola della pleura, l'arteria e la vena succlavia sono adiacenti. Sopra la cupola della pleura si trova il plesso brachiale. pleura diaframmatica, ple ura diaframmatica, copre le parti muscolari e tendinee del diaframma, ad eccezione delle sue sezioni centrali. Tra la pleura parietale e viscerale c'è cavità pleurica,cavitas pleurico.
Seni della pleura. Nei punti in cui la pleura costale passa nel diaframma e nel mediastino, seni pleurici,recessus pleurdles. Questi seni sono spazi di riserva delle cavità pleuriche destra e sinistra.
Tra pleura costale e diaframmatica seno costofrenico , recessus costodiaframmatico. Alla giunzione della pleura mediastinica alla pleura diaframmatica è seno frenomediastinico , recessus frenicomediastinale. Un seno (depressione) meno pronunciato è presente nel punto di transizione della pleura costale (nella sua sezione anteriore) in quella mediastinica. Qui si forma seno costomediastinico , recessus costomediastinico.
Pneumotorace - la presenza di aria nel cavo pleurico.
Tipi di pneumotorace: 1- aperto, 2 chiuso, 3 valvole.
13. Mediastino, classificazione, composizione
Mediastino, mediastino, è un complesso di organi situati tra le cavità pleuriche destra e sinistra. Il mediastino è delimitato anteriormente dallo sterno, posteriormente dalla regione toracica colonna vertebrale, dai lati - dalla pleura mediastinica destra e sinistra. Sopra, il mediastino si estende fino all'apertura superiore del torace, sotto - fino al diaframma. Il mediastino è diviso in due sezioni: il mediastino superiore e il mediastino inferiore.
mediastino superiore,mediastino superiore, situato sopra il piano orizzontale tracciato dalla giunzione del manico dello sterno con il suo corpo (davanti) alla cartilagine intervertebrale tra i corpi della IV e V vertebra toracica (dietro). Nel mediastino superiore si trovano il timo (timo), le vene brachiocefaliche destra e sinistra, la parte superiore della vena cava superiore, l'arco aortico e i vasi che si estendono da esso (il tronco brachiocefalico, la carotide comune sinistra e le arterie succlavia sinistra) , la trachea, la parte superiore dell'esofago e i corrispondenti dipartimenti dotto toracico (linfatico), tronchi simpatici destro e sinistro, vago e nervi frenici.
mediastino inferiore,mediastino inferius, è al di sotto del piano orizzontale. Si divide in mediastino anteriore, medio e posteriore. Mediastino anteriore, mediastino anterius, situata tra il corpo dello sterno davanti e la parete anteriore dietro, contiene i vasi toracici interni (arterie e vene), parasternale, mediastinico anteriore e linfonodi prepericardici. IN mediastino medio, mediastino medio, ci sono il pericardio con il cuore situato in esso e le sezioni intracardiache dei grandi vasi sanguigni, i bronchi principali, le arterie e le vene polmonari, i nervi frenici con i loro vasi frenico-pericardici che li accompagnano, i linfonodi pericardici laterali tracheobronchiali inferiori. Mediastino posteriore, mediastino posterio, delimitato dalla parete del pericardio davanti e dalla spina dorsale dietro. Gli organi del mediastino posteriore comprendono la parte toracica dell'aorta discendente, le vene spaiate e semi-spaiate, le sezioni corrispondenti dei tronchi simpatici sinistro e destro, i nervi splancnici, i nervi vaghi, l'esofago, il torace condotto linfatico, linfonodi mediastinici posteriori e prevertebrali.
Polmoni ( polmoni; greco pneumones) sono accoppiati organi respiratori, che sono sacche cave a struttura cellulare, suddivise in migliaia di sacche separate (alveoli) con pareti umide, dotate di una fitta rete di capillari sanguigni (Fig. n. 230). La branca della medicina che studia la struttura, le funzioni e le malattie dei polmoni si chiama pneumologia.
I polmoni si trovano in una cavità toracica ermeticamente sigillata e sono separati l'uno dall'altro dal mediastino, che comprende il cuore, grandi vasi(aorta, vena cava superiore), esofago e altri organi (Fig. n. 231). Di forma polmonare assomiglia a un cono irregolare con una base rivolta verso il diaframma e un apice che sporge 2-3 cm sopra la clavicola del collo. Su ciascun polmone si distinguono 3 superfici: diaframmatica, costale e mediale e due bordi: anteriore e inferiore. Le superfici costale e diaframmatica sono separate l'una dall'altra da un bordo inferiore affilato e sono adiacenti rispettivamente alle costole, ai muscoli intercostali e alla cupola del diaframma. La superficie mediale, rivolta verso il mediastino, è separata dalla superficie costale dal bordo anteriore del polmone. Sulla superficie mediale (mediastinica) di entrambi i polmoni si trovano polmone a cancello attraverso il quale passano i principali bronchi, vasi e nervi che costituiscono la radice del polmone.
Ogni polmone è diviso in lobi per mezzo di solchi (Fig. n. 230). Nel polmone destro ci sono 3 lobi: superiore, medio e inferiore, a sinistra - 2 lobi: superiore e inferiore. I lobi sono divisi in segmenti, di cui in ciascun polmone ce ne sono circa 10. I segmenti sono costituiti da lobuli e i lobuli sono costituiti da acini (Fig. N. 232, 233). Gli acini (grappoli) sono unità strutturali e funzionali del polmone, che svolgono la funzione principale dei polmoni: lo scambio di gas. Ogni lobulo polmonare contiene 16-18 acini. L'acino parte dal bronchiolo terminale, che è diviso dicotomicamente in bronchioli respiratori di 1-2-3 ordini e passa nelle vie alveolari e nei sacchi alveolari con gli alveoli dei polmoni situati sulle loro pareti. Il numero di acini polmonari in un polmone raggiunge i 150.000, ogni acino include un gran numero di alveoli.
Alveoli- si tratta di sporgenze sotto forma di vescicole con un diametro fino a 0,25 mm, la cui superficie interna è rivestita da un epitelio squamoso monostrato, situato su una rete di fibre elastiche e intrecciato dall'esterno con capillari sanguigni. Dall'interno, gli alveoli sono ricoperti da un sottile film di fosfolipidi - un tensioattivo (Fig. N. 236), che svolge molto funzioni importanti:
1) abbassa la tensione superficiale degli alveoli;
2) aumenta l'estensibilità dei polmoni;
3) assicura la stabilità degli alveoli polmonari, prevenendone il collasso, l'adesione e la comparsa di atelettasie;
4) impedisce lo stravaso (uscita) di fluido alla superficie degli alveoli dal plasma dei capillari dei polmoni.
Lo spessore della parete degli alveoli nei punti di contatto (adiacenza) delle aree prive di nucleo delle cellule epiteliali dei polmoni e dell'endotelio dei capillari è di circa 0,5 micron. Sulla superficie libera degli epiteliociti vi sono escrescenze citoplasmatiche molto brevi rivolte verso la cavità degli alveoli, che aumentano l'area totale di contatto dell'aria con la superficie dell'epitelio. Il numero di alveoli in entrambi i polmoni in un adulto va da 600 a 700 milioni e la superficie respiratoria totale di tutti gli alveoli è di circa 100 mq.
Oltre alla funzione respiratoria, i polmoni regolano il metabolismo dell'acqua, partecipano ai processi di termoregolazione e sono un deposito di sangue (da 0,5 a 1,2 litri di sangue).
IN pratica clinicaè necessario determinare i confini dei polmoni: anteriore, inferiore e posteriore (Fig. N. 234, 235). Le cime dei polmoni sporgono 2-3 cm sopra la clavicola Il bordo anteriore (proiezione del bordo anteriore) scende dalle cime di entrambi i polmoni lungo lo sterno, corre quasi parallelo a una distanza di 1-1,5 cm dal livello di la cartilagine della IV costola. Qui, il bordo del polmone sinistro devia a sinistra di 4-5 cm, formando una tacca cardiaca. A livello della cartilagine delle VI costole, i bordi anteriori dei polmoni passano in quelli inferiori. Il margine inferiore dei polmoni corrisponde alla VI costola lungo la linea medioclavicolare, all'VIII costola lungo la linea medioascellare, alla X costola lungo la linea scapolare e all'XI costola lungo la linea paravertebrale. Il bordo inferiore del polmone sinistro si trova 1-2 cm sotto il bordo superiore polmone destro. Con la massima inspirazione, il bordo inferiore del polmone scende di 5-7 cm Il bordo posteriore dei polmoni passa lungo la linea paravertebrale (lungo le teste delle costole).
All'esterno, ogni polmone è ricoperto da una membrana sierosa - pleura composto da due fogli: parietale(parietale) e polmonare(viscerale). Tra gli strati della pleura c'è uno spazio capillare pieno di fluido sieroso - cavità pleurica. Questo fluido riduce l'attrito tra gli strati della pleura durante i movimenti respiratori. Nei punti di transizione da una parte all'altra della pleura parietale si formano spazi liberi - seni pleurici che vengono riempiti dai polmoni al momento della massima inspirazione. Con la patologia, l'essudato infiammatorio può accumularsi in essi. Particolarmente grande costofrenico seno situato nella parte inferiore della cavità pleurica. Le cavità pleuriche destra e sinistra non comunicano tra loro. Normalmente, non c'è aria nella cavità pleurica e la pressione in essa è sempre negativa, ad es. al di sotto dell'atmosfera. Durante un respiro tranquillo, sono 6-8 cm di acqua. Arte. sotto l'atmosfera, durante un'espirazione tranquilla - di 4-5 cm di acqua. Arte. In vista di pressione negativa nelle cavità pleuriche, i polmoni sono in uno stato raddrizzato, assumendo la configurazione della parete della cavità toracica.
Il valore della pressione intratoracica negativa:
1) favorisce lo stiramento degli alveoli polmonari e un aumento della superficie respiratoria dei polmoni, soprattutto durante l'inspirazione;
2) fornisce il ritorno venoso del sangue al cuore e migliora la circolazione del sangue nel circolo polmonare, soprattutto nella fase inspiratoria;
3) favorisce la circolazione linfatica;
4) aiuta a spostare il bolo alimentare attraverso l'esofago.
Si chiama infiammazione dei polmoni polmonite, infiammazione della pleura - pleurite. Viene chiamato l'accumulo di liquido nella cavità pleurica idrotorace, sangue - emotorace, essudato purulento - piotorace.
È la membrana sierosa del polmone. È diviso in viscerale (polmonare) e parietale (parietale). Ogni polmone è ricoperto da una pleura polmonare che, lungo la superficie della radice, passa nella pleura parietale, che riveste le pareti della cavità toracica adiacente al polmone e delimita il polmone dal mediastino. La pleura viscerale (polmonare) si fonde strettamente con il tessuto dell'organo, coprendolo da tutti i lati, ed entra negli spazi tra i lobi del polmone. Giù dalla radice del polmone, la pleura viscerale, discendente dalle superfici anteriore e posteriore della radice del polmone, forma un legamento polmonare situato verticalmente, che si trova nel piano frontale tra la superficie mediale del polmone e la pleura mediastinica e scende quasi a il diaframma.
La pleura parietale (parietale) è un foglio continuo. Cresce insieme alla superficie interna della parete toracica e forma un sacco chiuso in ciascuna metà della cavità toracica, contenente il polmone destro o sinistro, ricoperto da una pleura viscerale. In base alla posizione delle parti della pleura parietale, in essa si distinguono la pleura costale, mediastinica e diaframmatica. La pleura costale copre la superficie interna delle costole e degli spazi intercostali. Si trova sulla fascia intratoracica. Davanti vicino allo sterno e dietro la colonna vertebrale, la pleura costale passa nel mediastino. La pleura mediastinica è adiacente agli organi mediastinici dal lato laterale, si trova nella direzione anteroposteriore, estendendosi dalla superficie interna dello sterno alla superficie laterale della colonna vertebrale.
La pleura mediastinica destra e sinistra è fusa con il pericardio. A destra confina anche con la vena cava superiore e le vene spaiate, così come con l'esofago, a sinistra con l'aorta toracica. Nella regione della radice del polmone, la pleura mediastinica lo ricopre e passa in quella viscerale. In alto, a livello dell'apertura superiore del torace, la pleura costale e mediastinica passano l'una nell'altra e formano la cupola della pleura, è limitata lateralmente dai muscoli scaleni. Dietro la cupola della pleura si trovano la testa della 1a costola e il lungo collo del collo, ricoperto dalla placca prevertebrale della fascia cervicale, alla quale è fissata la cupola della pleura. Anteriormente e medialmente alla cupola della pleura sono adiacenti arteria succlavia e vena. Sopra la cupola della pleura è plesso brachiale. In basso, la pleura costale e mediastinica passa nella pleura diaframmatica, copre le parti muscolari e tendinee del diaframma, ad eccezione delle sue sezioni centrali, dove il pericardio è fuso con il diaframma. Tra la pleura parietale e viscerale c'è uno spazio chiuso simile a una fessura: la cavità pleurica. C'è una piccola quantità di liquido sieroso nella cavità, che bagna i fogli pleurici lisci a contatto ricoperti di cellule mesoteliali, eliminando il loro attrito l'uno contro l'altro. Durante la respirazione, aumentando e diminuendo il volume dei polmoni, la pleura viscerale inumidita scorre liberamente lungo la superficie interna della pleura parietale.
Nei punti in cui la pleura costale passa nel diaframma e nel mediastino, si formano depressioni di dimensioni maggiori o minori: i seni pleurici. Questi seni sono spazi di riserva delle cavità pleuriche destra e sinistra, nonché recipienti in cui il liquido pleurico (sieroso) può accumularsi se i processi della sua formazione o assorbimento sono disturbati, così come sangue, pus in caso di danni o malattie di i polmoni, la pleura. Tra la pleura costale e quella diaframmatica si estende un seno frenofrenico profondo ben marcato dimensioni maggiori a livello della linea medioascellare (qui la sua profondità è di circa 3 cm). Nel punto di transizione della pleura mediastinica alla pleura diaframmatica, è presente un seno diafragiomediastinico non molto profondo, orientato sagittalmente. Meno seno pronunciato(recesso) è presente nel punto di transizione della pleura costale (nella sua parte anteriore) in quella mediastinica. Qui si forma il seno costale-mediastinico.
La cupola della pleura a destra ea sinistra raggiunge il collo della 1a costola, che corrisponde al livello processo spinoso 7 vertebra cervicale(dietro). Di fronte, la cupola della pleura sale di 3-4 cm sopra la 1a costola (1-2 cm sopra la clavicola). Il bordo anteriore della pleura costale destra e sinistra non è lo stesso. A destra, il bordo anteriore della cupola della pleura scende dietro l'articolazione sternoclavicolare destra, quindi va dietro il manico fino al centro della sua connessione con il corpo e da qui scende dietro il corpo dello sterno, situato a sinistra di la linea mediana, alla 6a costola, dove va a destra e passa nel bordo inferiore della pleura.
Il bordo inferiore della pleura a destra corrisponde alla linea di transizione della pleura costale a quella diaframmatica. Dal livello di connessione della cartilagine della 6a costola con lo sterno, il bordo inferiore della pleura è diretto lateralmente e verso il basso, la 7a costola si incrocia lungo la linea medioclavicolare, l'8a costola lungo la linea ascellare anteriore, la 9a costola costola lungo la linea medioascellare, la 10a costola lungo la linea ascellare, lungo la linea scapolare - 11a costola e si avvicina alla colonna vertebrale a livello del collo della 12a costola, dove il bordo inferiore passa nel bordo posteriore della pleura.
A sinistra, il bordo anteriore della pleura parietale si estende dalla cupola, e lo stesso a destra, dietro l'articolazione sternoclavicolare (a sinistra). Quindi va dietro il manico e il corpo dello sterno fino al livello della cartilagine della 4a costola, situata più vicino al bordo sinistro dello sterno. Qui, deviando lateralmente e verso il basso, attraversa il bordo sinistro dello sterno e scende ad esso vicino alla cartilagine della 6a costola (corre quasi parallela al bordo sinistro dello sterno), dove passa nel bordo inferiore del pleura. Il bordo inferiore della pleura costale a sinistra è leggermente più basso rispetto a sopra lato destro. Dietro, oltre che a destra, a livello della 12a costola, passa nel margine posteriore. Il bordo della pleura dietro (corrispondente alla linea posteriore di transizione dalla pleura costale a quella mediastinica) discende dalla cupola della pleura lungo la colonna vertebrale fino alla testa della 12a costola, dove passa nel bordo inferiore . I bordi anteriori della pleura costale a destra ea sinistra non sono gli stessi. Nel corso di 2-4 costole, corrono parallele l'una all'altra lungo i lati dello sterno e divergono in alto e in basso, formando due spazi triangolari liberi dalla pleura: i campi interpleurici superiore e inferiore. Il campo interpleurico superiore, rivolto verso il basso, si trova dietro l'ansa dello sterno. Nell'area dello spazio superiore nei bambini si trova la ghiandola del timo, e negli adulti - i resti di questa gelatina e il tessuto adiposo. Il campo interpleurico inferiore, situato all'apice verso l'alto, si trova dietro la metà inferiore del corpo dello sterno e le sezioni anteriori del quarto e quinto spazio intercostale sinistro adiacenti ad esso. Qui, il sacco pericardico è a diretto contatto con la parete toracica. I bordi del polmone e del sacco pleurico (sia a destra che a sinistra) corrispondono sostanzialmente tra loro. Tuttavia, anche con la massima inspirazione, il polmone non riempie completamente il sacco pleurico, poiché ha dimensioni maggiori dell'organo che si trova in esso. I confini della cupola della pleura corrispondono ai confini dell'apice del polmone. Il bordo posteriore dei polmoni e della pleura, così come il loro bordo anteriore a destra, coincidono. Il bordo anteriore della pleura parietale a sinistra, così come il bordo inferiore della pleura parietale a destra ea sinistra, differiscono significativamente da questi bordi nei polmoni destro e sinistro.