Funzioni dell'uretere in breve. Dove si trova l'uretere prossimale? Ureteri e vescica, loro posizione, struttura, funzioni

Uretere

L'uretere, uretere, è un organo accoppiato situato nello spazio retroperitoneale e nel tessuto sottoperitoneale della piccola pelvi. Di conseguenza, è diviso nella regione addominale (pars addominale) e nella regione pelvica (pars pelvina). La lunghezza dell'uretere negli uomini è 30-32 cm, nelle donne - 27-29 cm.

Nello stesso soggetto, l'uretere destro è più corto del sinistro di circa 1 cm, circa 2 cm della lunghezza dell'uretere si trovano nella parte intravescicale e il rapporto tra la lunghezza dei segmenti intramurale e sottomucoso è 1:2. Per il resto della sua lunghezza, l'uretere è diviso quasi equamente tra la sezione addominale e quella pelvica.

Ci sono tre restringimenti nell'uretere, la cui posizione è importante quando un calcolo passa attraverso l'uretere: alla giunzione della pelvi con l'uretere nel segmento ureteropelvico (UPS), all'intersezione con i vasi iliaci all'ingresso dell'uretere il bacino e vicino alla vescica. Il lume dell'uretere nelle aree ristrette ha un diametro di 2-3 mm, nelle aree espanse - 5-10 mm.

Proiezione dell'uretere in avanti parete addominale corrisponde al bordo esterno del muscolo retto dell'addome, alla regione lombare - la linea che collega le estremità dei processi trasversali delle vertebre. L'uretere è circondato da fibre e strati di fascia retroperitoneale; attraverso la fascia è strettamente collegato al peritoneo parietale tramite ponti di tessuto connettivo.

Nello spazio retroperitoneale, l'uretere giace sul muscolo grande psoas con la sua fascia; al di sopra della metà di questo muscolo, l'uretere attraversa i vasi testicolari negli uomini e i vasi ovarici nelle donne, situati posteriormente ad essi. Sulla linea terminale del bacino, l'uretere destro incrocia l'arteria iliaca esterna, l'uretere sinistro attraversa l'arteria iliaca comune, situata anteriormente ad essa.

Al di sopra di questa intersezione gli ureteri con la loro superficie posteriore entrano in contatto con il nervo pudendo, che innerva la pelle area inguinale e il perineo, dove può irradiarsi il dolore della colica renale. Verso l'interno dell'uretere destro c'è la vena cava inferiore, verso l'esterno - i bordi interni del colon ascendente e del cieco, davanti e sopra - la parte discendente duodeno, davanti e sotto - la radice del mesentere intestino tenue.

Medialmente all'uretere sinistro si trova l'aorta addominale, lateralmente al bordo interno del colon discendente, davanti e sopra - intestino tenue, davanti e sotto - la radice del mesentere colon sigmoideo e il recesso intersigmoideo del peritoneo. Nella regione pelvica, l'uretere, adiacente alla parete laterale della pelvi maschile, si incrocia vasi iliaci, poi i vasi otturatori e il nervo e si trova a 2,5 cm dalla parete laterale del retto.

Avvicinandosi alla vescica, si piega anteriormente e internamente, passa tra la parete posteriore della vescica e la parete anterolaterale del retto verso l'esterno dei dotti deferenti, attraversando quest'ultimo ad angolo retto, quindi passa tra vescia e vescicole seminali e nella zona inferiore perfora la parete della vescica dall'alto verso il basso e dall'esterno verso l'interno.

Situato sulla superficie laterale bacino femminile, l'uretere si estende anteriormente all'arteria iliaca interna e da essa si estende l'arteria uterina, quindi alla base del legamento largo dell'utero, ad una distanza di circa 1,5-2,5 cm dalla cervice, incrocia nuovamente l'arteria uterina, passando dietro l'utero. In media, la distanza tra l'uretere e la cervice è di 2,3±0,8 cm (da 0,1 cm a 5,3 cm), se è inferiore a 0,5 cm, cosa osservata nel 12% delle donne, con interventi chirurgici sull'utero con legatura delle arterie uterine, i casi di danno all'uretere diventano più frequenti.

Quindi l'uretere viene diretto verso la parete anteriore della vagina e sfocia nella vescia. La parete superiore dell'uretere alla confluenza è una piega rivestita su entrambi i lati da mucosa che, a causa del contenuto nel suo spessore fibre muscolari, è in grado di contrarsi, chiudere il lume dell'uretere e svolgere il ruolo di valvola.

Vescia

La vescica, vesica urinaria, ha forma di ovoide con capacità fisiologica 200-250 ml negli uomini, 300-350ml tra le donne. La capacità della vescica può raggiungere 500-600ml, A condizioni patologiche- 1 litro o più. La voglia di urinare si verifica quando il volume della vescica è di 150-350 ml. La vescica è costituita da un apice, un corpo, un fondo e un collo, che passa nell'uretra.

Nella zona inferiore si distingue il triangolo vescicale (Lieto), che è una sezione liscia della mucosa, priva di strato sottomucoso, il cui apice è l'apertura interna dell'uretra, e la base è formata dalla piega interureterica - una cresta trasversale che collega gli orifizi degli ureteri. Gli orifizi si trovano ad una certa altezza e hanno una varietà di forme (a punta, a imbuto, triangolare, a mezzaluna, ovale, a virgola, a fessura), che differiscono sia in individui diversi che da lati diversi in una persona .

Il loro diametro è di circa 1 mm. Al momento dell'apertura la bocca si presenta come un normale foro rotondo o la bocca di un pesce. Utilizzando preparati anatomici nativi della vescica con ureteri, abbiamo misurato il diametro degli orifizi alla loro massima apertura introducendo una sonda conica. A destra la media era di 3,20±0,10 mm, a sinistra di 3,20±0,05 mm.

Su entrambi i lati del triangolo vescicale fino all'apertura interna dell'uretra si trovano muscoli (Bella), capaci di spostare gli orifizi degli ureteri verso il basso e medialmente, la cui funzione è di importanza antireflusso. Allungano la porzione intramurale dell'uretere. Quest'ultima si accorcia quando la vescica viene allungata, il che comporta una diminuzione della sua resistenza idrodinamica.

La vescica si trova a livello del pube. Dopo 40-45 anni, insieme al diaframma urogenitale, diminuisce leggermente. Il peritoneo copre la parte superiore e in parte la parte posteriore e superfici laterali Vescia. Quando è piena, la vescica si solleva sopra la sinfisi pubica e il peritoneo parietale, passando su di essa dalla parete anterolaterale dell'addome, si estende verso l'alto. Negli anziani, la vescica vuota si trova sotto la sinfisi.

La parete anteriore della vescica è separata dalla fusione pubica e dai rami orizzontali delle ossa pubiche dallo spazio cellulare prevescicale. Adiacente al fondo della vescica negli uomini prostata, che circonda il collo della vescica e l'inizio dell'uretra.
La parete posteriore della vescica confina con le ampolle dei dotti deferenti, delle vescicole seminali, degli ureteri e dell'ampolla rettale. Dall'alto e dai lati, la vescica è in contatto con le anse dell'intestino tenue, con il sigma e talvolta con il cieco. Nelle donne, il fondo della vescica si trova sul diaframma urogenitale. L'utero è adiacente alla vescica e la vagina si trova nello spazio sottoperitoneale.

Con il termine “orifizio ureterale” si definisce uno dei componenti del sistema escretore, i cui compiti funzionali comprendono l'escrezione dell'urina e la prevenzione del movimento dell'urina nell'utero. rovescio. Questi segmenti possono essere caratterizzati come stretti, con piccole aperture che uniscono le pareti dell'organo e gli ureteri sistema unificato. A causa della loro funzione anatomica, gli orifizi sono costituiti prevalentemente da tessuto muscolare.

Tra le loro caratteristiche fisiologiche c'è anche il diametro dell'uscita, la cui larghezza è di circa un millimetro. In considerazione di questo aspetto, è questa sezione del sistema ureterale che più spesso è intasata da neoplasie patologiche come calcoli e grandi particelle di sabbia.

Caratteristiche anatomiche

Nel corpo di un adulto, l'orifizio si trova anatomicamente nella parte centrale della vescica, formando piccole pieghe nelle pareti tissutali dell'organo, costituite principalmente da tessuto muscolare. Nel mezzo tra gli ureteri c'è anche una piega formata dalla muscolatura liscia, che è il cosiddetto triangolo della vescica o una piccola area di tessuto costituita esclusivamente da mucose.

L'orifizio dell'uretere è la sezione più stretta, che predispone all'ostruzione del lume durante la formazione e il successivo rilascio di calcoli, cioè sabbia e sassi. Questo processo patologico è accompagnato sensazioni dolorose e può portare allo sviluppo di una serie di complicazioni.

La lunghezza dell'uretere può variare leggermente e di solito varia da ventotto a trentadue centimetri. Allo stesso tempo, differiscono anche le dimensioni degli elementi destro e sinistro del sistema urinario, e ciò è dovuto al fatto che i reni si trovano a livelli diversi.

Anche il diametro dell'uretere ha valori numerici diversi. L'orifizio, ad esempio, è uno dei tre restringimenti anatomici, ciascuno dei quali è caratterizzato come un segmento a rischio di occlusione da parte dei calcoli. Va anche notato che a riposo il diametro delle bocche non è superiore a un millimetro, ma sullo sfondo dell'attività attiva il valore aumenta leggermente, di regola, fino a tre millimetri.

Ci sono tre condizionali, caratteristiche anatomiche che possono differire leggermente a seconda del sesso e della posizione:

Addominale. Normalmente, questa sezione dell'uretere si trova proprio all'inizio, in prossimità delle pareti esterne del tessuto muscolare della regione lombare.
Sinistra. La posizione di questa sezione è la seguente: la superficie posteriore della curva situata tra il duodeno e il digiuno.
Pelvico. La posizione di questo segmento dell'uretere nelle donne è caratterizzata da quanto segue: sul lato anteriore delle ovaie, che passa dietro la parete dell'utero e si trova tra i tessuti della vescica e della vagina. Gli ureteri negli uomini passano in prossimità dei dotti seminali.

A causa delle peculiarità struttura anatomica ureteri negli uomini, con patologie di questo organo è del tutto possibile che l'attività degli organi del sistema riproduttivo venga interrotta.

Compiti funzionali

Gli ureteri che scorrono nella vescica, così come gli orifizi, svolgono compiti funzionali identici: a causa della predominanza del tessuto muscolare, questi elementi del sistema escretore spingono l'urina e ne impediscono il ritorno ai reni. Questa attività è possibile grazie alla struttura degli ureteri e alle fibre muscolari elastiche situate nella struttura dei loro tessuti.

Dipende da influenza negativa vari tipi fattori, è possibile una violazione o una perdita completa di questa funzione. Sullo sfondo di tali patologie, è possibile la manifestazione di tali varianti di disfunzione degli ureteri e degli orifizi, come il reflusso di urina nei reni, il blocco dei lumi con calcoli, il ristagno di urina, così come una serie di altri .

Sintomi di malattie e patologie

Una delle patologie più frequentemente diagnosticate, che porta allo sviluppo di complicanze e ad un significativo peggioramento delle condizioni del paziente, è la formazione di sabbia o calcoli nei dotti ureterali. Secondo i professionisti, una tale malattia potrebbe essere una conseguenza cattiva alimentazione, disponibilità cattive abitudini, conducendo uno stile di vita prevalentemente malsano.

Per identificare tempestivamente una malattia esistente, è necessario sapere cosa Segni clinici potrebbe esserne una manifestazione. Questi includono, ad esempio:

Uno dei sintomi più comuni è acuto e attacco improvviso dolore intenso. Molto spesso, durante il processo si verifica disagio camminata svelta, corsa o altre attività attive.
Incontinenza urinaria. Di norma, tale sintomo è di natura occasionale e si verifica sullo sfondo del blocco del condotto con il suo successivo rilascio.
Voglia frequente e molto forte di urinare.
Se i calcoli hanno bloccato la zona della bocca, cioè la zona in cui l'uretere sfocia nella vescica, c'è un'alta probabilità di ostruzione del deflusso dell'urina e comparsa di sintomi di intossicazione generale del corpo, che includere: pallore pelle, letargia, debolezza, aumento della temperatura corporea generale, nausea grave.

La violazione dell'attività degli ureteri dovuta all'influenza negativa di qualsiasi fattore, tra le altre cose, può causare avvelenamento del corpo con prodotti di decomposizione, tossine e rifiuti. Per prevenire possibili complicazioni, consultare un medico immediatamente dopo la comparsa di sintomi fastidiosi.

Metodi diagnostici

Per identificare i calcoli negli ureteri, è necessario utilizzare una serie di misure diagnostiche che aiuteranno non solo a determinare la presenza di calcoli, ma anche la loro dimensione, numero e area di localizzazione. Innanzitutto è necessario lo studio dell’anamnesi del paziente, seguito da un esame obiettivo, abbinato alla palpazione della zona in cui è localizzata la sindrome dolorosa.

È richiesta anche l'analisi delle urine in laboratorio. Questo metodo è efficace per determinare i calcoli negli organi del sistema escretore, la loro dimensione e quantità approssimativa. Inoltre, questo tipo di ricerca ci permette di studiare Composizione chimica pietre e identificare causa probabile la comparsa di neoplasie patologiche negli organi del sistema escretore.

Per una determinazione visiva più accurata delle pietre, nonché del loro numero, forma e posizione, è necessario utilizzare tecniche come la radiografia, TAC, ecografia. Quest'ultimo metodo presenta un numero limitato di controindicazioni e limitazioni e pertanto viene utilizzato particolarmente spesso.

Opzioni di trattamento

Esistono diverse opzioni di base, attraverso le quali è possibile rimuovere i calcoli dagli ureteri e dagli organi del sistema escretore, nonché prevenire la comparsa di neoplasie patologiche in futuro. Di norma, nelle fasi iniziali vengono utilizzati varie opzioni farmaci e fisioterapia. La combinazione combinata di questi metodi permette di eliminare il dolore e di stimolare anche la rimozione dei calcoli.

L'uso dei farmaci è possibile solo se la dimensione dei singoli calcoli non supera i tre millimetri. Molto spesso, il paziente deve assumere i seguenti farmaci:

Antidolorifici che aiutano ad alleviare malessere, E processi infiammatori. Tra questi: Naprossene, Ibuprofene, Noshpa.
Agenti urolitici che promuovono la delicata dissoluzione e successiva rimozione dei calcoli: Tamsulosina, Nifedipina.

Di norma, la rimozione dei calcoli dalle cavità dell'uretere viene effettuata solo se la formazione patologica è di dimensioni significative o non viene rimossa dal corpo anche dopo lungo periodo uso di qualsiasi medicinali progettato appositamente per questo scopo.

Medicina tradizionale

Prodotti altamente efficaci e relativamente sicuri preparati secondo i consigli aiuteranno a rimuovere le neoplasie patologiche dagli ureteri e da altre parti del sistema escretore medicina alternativa. Ma va notato che possono essere utilizzati solo dopo aver ricevuto l'approvazione del medico curante.

Come il massimo ricette popolari Si possono citare quanto segue:

Trattamento con angurie. Per eliminare i calcoli o la sabbia dall'uretere attraverso l'uso di questa dolce bacca, è importante fare scorta di un gran numero di angurie. I frutti dovrebbero essere consumati a colazione, pranzo e cena. Puoi anche includere una piccola quantità di mele e pane di segale. Dovresti mangiare le angurie per almeno cinque giorni.
Trattamento a base di erbe. Si consiglia inoltre di effettuare la terapia a casa utilizzando Erbe medicinali con spiccate proprietà diuretiche. Questi includono, ad esempio, la liquirizia e la senna. Per preparare una bevanda medicinale, è necessario preparare mezzo cucchiaino di materia prima con un bicchiere di acqua bollente, raffreddare e bere durante il giorno.

La rimozione dei calcoli può essere accompagnata da un forte dolore. Per ridurli un po', durante un attacco un altro colica renale dovresti fare un bagno caldo. Questa misura aiuterà a rimuovere i tumori patologici in modo più rapido e indolore.

Durante il trattamento finalizzato alla rimozione dei calcoli e alla normalizzazione dell'attività degli ureteri, è necessario ricordare che una misura terapeutica obbligatoria, nonché un metodo per prevenire la formazione di sabbia, è il rispetto nutrizione razionale. Prima di tutto, è necessario aumentare significativamente la quantità di liquidi consumati durante la giornata. Si consiglia di bere frequentemente, in piccole porzioni, scegliendo tè, bevande alla frutta, composte di bacche e frutta acide naturali.

L'alimentazione dovrebbe essere il più leggera possibile, ma energeticamente ricca. È importante evitare condimenti e spezie piccanti, si consiglia inoltre di limitare notevolmente la quantità di sale. Il cibo dovrebbe essere naturale, dovresti mangiare solo verdura, frutta, carne magra, pesce, prodotti da forno dal grano duro. Dovresti seguire una dieta delicata non solo durante il periodo di trattamento, ma anche dopo il recupero. Questa misura aiuterà a prevenire la formazione di calcoli in futuro.

I pazienti che devono affrontare problemi al sistema urinario hanno una serie di domande sulla malattia. Vogliono conoscere tutti gli aspetti: dalle caratteristiche della loro patologia alle varianti della norma. Consideriamo la struttura dell'uretere e della vescica, le loro funzioni e dimensioni.

Struttura, localizzazione e funzioni della vescica

La vescica è un organo deputato all'accumulo e alla conservazione temporanea dell'urina, che viene espulsa a intervalli regolari attraverso l'uretra. Il suo ruolo principale è quello di immagazzinare e rilasciare l'urina nell'uretra.

Il suo volume varia da 500-800 ml e varia a seconda caratteristiche individuali persona.

La forma e la posizione rispetto ad altri organi e tessuti dipendono dal grado di pienezza con l'urina e dal sesso del paziente.

Posizione nelle donne. Quando la vescica è vuota, nelle donne si trova nella cavità pelvica. È separato dal retto dalla vagina e dall'utero. Quando è pieno di urina, cambia forma e, in caso di forte stiramento, raggiunge il livello dell'ombelico. La parte larga (inferiore) è diretta verso la vagina e la parte stretta entra nell'uretra. La superficie anteriore dell'utero è adiacente alla superficie anteriore nelle donne.
Posizione negli uomini. Nella cavità pelvica si trova la vescica vuota; negli uomini è separata dal retto dalle vescicole seminali e da un tratto dei dotti deferenti. In basso o parte larga La vescica negli uomini è rivolta verso il retto. La parte inferiore è fusa con la ghiandola prostatica e sezione superiore rimane mobile. A superficie superiore negli uomini le anse intestinali sono adiacenti.
Localizzazione nei neonati. L'uretere è diverso nei neonati. Nei neonati, la vescica si trova molto più in alto che in un adulto. Immediatamente dopo la nascita, inizia a scendere gradualmente verso il basso e entro i sei mesi di vita del bambino si determina a livello del bordo superiore della fusione delle ossa pubiche.

Struttura interna e apporto sanguigno

La vescica è composta da tre strati: muscolare, mucoso e sieroso.

Lo strato muscolare comprende tre tipi di fibre che si allungano e si contraggono secondo necessità. Nel punto in cui la vescica passa nell’uretra, lo strato muscolare forma uno sfintere (sfintere), che si contrae involontariamente (indipendentemente dalla volontà del paziente).

Membrana mucosa Colore rosa e tutto coperto di pieghe. Contiene piccole ghiandole mucose e follicoli linfatici.

Questo organo è rifornito di sangue dalle arterie cistiche superiori e inferiori, che appartengono al bacino delle grandi arterie iliache. La linfa scorre verso i linfonodi inguinali vicini.

Ogni pochi minuti, le aperture degli ureteri si aprono involontariamente nella cavità della vescica ed espellono una piccola quantità di urina. Raggiunta una certa posizione e dimensione, svolge le sue funzioni ed espelle l'urina nell'uretra, da dove viene scaricata.

Possibili anomalie

Le anomalie dello sviluppo comuni includono:

diverticolo È una sporgenza del muro simile a una borsa. Esistono opzioni singole e multiple. L'urina ristagna in tali diverticoli, il che contribuisce allo sviluppo della cistite;
mancata chiusura e fistole del dotto, che collega la vescica attraverso il cordone ombelicale con il liquido amniotico durante lo sviluppo intrauterino;
la sua assenza o sottosviluppo è rara. Un vizio incompatibile con la vita;
raddoppio. Nella cavità della vescica è presente un setto che la divide in due parti; ciò impedisce alla vescica di svolgere pienamente le sue funzioni. Il trattamento è chirurgico.

Struttura, posizione e compiti dell'uretere

L'uretere ha origine dalla pelvi renale. È un tubo cavo con un diametro di circa 4-6 mm e una lunghezza di circa 300 mm. Il suo compito è trasportare l'urina dal rene alla vescica e impedire il flusso inverso dell'urina.

Dalla pelvi renale scende dietro il peritoneo fino al fondo della parete della vescica, attraverso la quale penetra in direzione obliqua.

Il diametro dell'uretere dipende dalla sede, poiché sono presenti restringimenti anatomici:

immediatamente dopo la transizione del bacino all'uretere;
al confine tra la sua transizione nella cavità pelvica;
in tutta la cavità pelvica;
nel punto di ingresso nella vescica (restringe di 2-3 mm).

L'uretere nelle donne è 20-25 mm più corto che negli uomini. Corre lungo il bordo libero dell'ovaio e passa alla base del legamento largo dell'utero. Penetra nello spazio tra la vagina e la vescica in una direzione obliqua. All'incrocio forma uno sfintere muscolare.

La parete dell'uretere è costituita da tre strati: tessuto connettivo, muscolare e mucoso.

All'uscita della pelvi c'è uno sfintere che impedisce all'urina di refluire nel rene. E lo sfintere nella zona della vescica aiuta ad espellere l'urina.

Alla radiografia, l’uretere appare come un’ombra lunga e stretta che si estende dal rene alla vescica. Le sue dimensioni e lunghezza differiscono tra i pazienti. I contorni sono lisci e chiari. Nelle radiografie si notano numerose curvature e restringimenti fisiologici.

Domande

Domanda: quanta urina trattiene e trattiene la vescica?

Risposta: secondo alcuni rapporti, fino a 1-1,5 litri, ma la capacità della vescica è un indicatore individuale.

Domanda: Quanti ureteri sono normali?

Risposta: U persona sana due ureteri, uno per ciascun rene. Con anomalie dello sviluppo, sono presenti ureteri doppi o tripli o l'assenza di un uretere su un lato.

Domanda: Qual è il diametro dell'uretere in mm e quanto è lungo?

Risposta: Il diametro medio dell'uretere in una persona sana è compreso tra 5 e 6 mm, la lunghezza dipende dal sesso e dalla struttura individuale, in media è 200-300 mm.

Uretere, uretere , inizia dalla parte ristretta della pelvi renale e termina alla confluenza con la vescica. La funzione dell'uretere è quella di drenare l'urina dal rene alla vescica. L'uretere ha la forma di un tubo lungo 30-35 cm e largo fino a 8 mm. In 3 punti l'uretere presenta restringimenti: l'inizio dell'uretere dal bacino, la transizione della parte addominale dell'uretere alla parte pelvica, dove si interseca la linea di confine del bacino, e nel punto in cui l'uretere entra nella vescica . La larghezza del suo lume è 3-4 mm. L'uretere si trova retroperitoneale (retroperitoneale). L'uretere è composto dalle seguenti parti: addominale, pelvica e intramurale. parte addominale,par addominale, si trova sulla superficie anteriore del muscolo maggiore psoas. L'inizio dell'uretere destro si trova dietro la parte discendente del duodeno e quello sinistro dietro la flessura duodeno-digiunale. Anteriormente all'uretere si trovano l'arteria e la vena testicolare (ovarica) e il peritoneo parietale. Nel passaggio alla parte pelvica, l'uretere destro si trova dietro la radice del mesentere del colon sigmoideo. Parte pelvica,par pelvina [ par pelvica] L'uretere destro si trova davanti all'arteria e alla vena iliaca interna destra, mentre l'uretere sinistro si trova davanti all'arteria e alla vena iliaca comune. Nella cavità pelvica, ciascun uretere è situato anteriormente all'arteria iliaca interna e medialmente all'arteria e alla vena otturatrice. Il lume dell'uretere nella parte pelvica è ristretto.

Nelle donne, la parte pelvica dell'uretere passa dietro l'ovaio, quindi l'uretere gira attorno alla cervice dal lato laterale, dopodiché si trova tra la parete anteriore della vagina e la vescica. Negli uomini, la parte pelvica si trova all'esterno del dotto deferente, quindi lo attraversa ed entra nella vescica leggermente al di sotto del bordo superiore della vescicola seminale. La sezione terminale della parte pelvica dell'uretere,

perforando le pareti della vescica in direzione obliqua per 1,5-2 cm, è chiamata parte intramurale.

La parete dell'uretere è costituita da tre membrane. Interno membrana mucosa,tunica mucosa, forma pieghe longitudinali. Media membrana muscolare,tunica mu, culdris, nella parte superiore dell'uretere è costituito da due strati muscolari - longitudinale e circolare, e nella parte inferiore - da tre strati: longitudinale interno ed esterno e medio - circolare. Esternamente, l'uretere ha avventizia,tunica avventizia. Vasi e nervi dell'uretere. I vasi sanguigni dell'uretere provengono da diverse fonti. I rami ureterali si avvicinano alla parte superiore dell'uretere { rr. ureterici) dalle arterie renali, ovariche (testicolari) (o. renalis, UN. testicolare, S. ovdrica). La parte centrale dell'uretere è fornita dai rami ureterali (rr. ureterici) dall'aorta addominale, dalle arterie iliache comuni ed interne. I rami vanno alla parte inferiore dell'uretere (rr. ureterici) dalle arterie rettale media e vescicale inferiore. Le vene dell'uretere drenano nelle vene lombari e iliache interne.

I vasi linfatici dell'uretere drenano nei linfonodi iliaci lombari e interni. I nervi urinari provengono dai plessi renale, ureterale e ipogastrico inferiore. L'innervazione parasimpatica della parte superiore dell'uretere proviene dal nervo vago (attraverso il plesso renale). , e la parte inferiore dai nervi splancnici pelvici.

Anatomia radiografica degli ureteri. Alla radiografia, l'uretere appare come un'ombra stretta con contorni chiari e lisci (Fig. 7). All'uscita dalla pelvi renale, gli ureteri destro e sinistro si avvicinano processi trasversali vertebre lombari, formando una curva nella parte lombare verso il lato mediale. Nella cavità pelvica, gli ureteri sono curvi lateralmente. Prima di entrare nella vescica sono nuovamente curvati medialmente. Durante la fluoroscopia degli ureteri in una persona vivente, oltre ai restringimenti anatomici descritti, si possono vedere restringimenti fisiologici associati alla peristalsi ureterale.

VESCIA

Vescia, vescica urinaria , - un organo cavo spaiato (Fig. 8), che funge da serbatoio per l'urina, che viene scaricata dalla vescica attraverso l'uretra.

La forma e le dimensioni della vescica cambiano man mano che si riempie di urina. La bolla piena ha una forma rotonda. La capacità della vescica in un adulto è fino a 250-500 ml.

Nella vescica c'è una parte anterosuperiore, rivolta verso la parete addominale anteriore - la parte superiore della bollaapice vesciche. Un cordone fibroso va dalla sommità della vescica all'ombelico. legamento ombelicale mediano,lig. ombelicale mediano, - residuo del dotto urinario embrionale (uraco). Senza un confine netto, la parte superiore della bolla passa nella parte in espansione - corpo a bolle,corpo vesciche. Proseguendo all'indietro e verso il basso si passa nel corpo della vescica fondo della bollafondo\ iesicae. La parte inferiore della vescica si restringe a forma di imbuto e passa nell'uretra. Questa parte si chiama collo della vescica,cervice vesciche. IN si trova la parte inferiore del collo della vescica apertura interna dell'uretra,ostio uret- brava interno.

Topografia della vescica. La vescica si trova nella cavità pelvica e si trova dietro la sinfisi pubica. Con la sua superficie anteriore è rivolto verso la sinfisi pubica, dalla quale è delimitato da uno strato di tessuto lasso situato nello spazio retropubico. Quando la vescica si riempie di urina, il suo apice sporge sopra la sinfisi pubica ed entra in contatto con la parete addominale anteriore. Superficie posteriore La vescica negli uomini è adiacente al retto, alle vescicole seminali e alle ampolle dei dotti deferenti e il fondo è adiacente alla ghiandola prostatica (Fig. 9). Nelle donne, la superficie posteriore della vescica è in contatto con la parete anteriore della cervice e della vagina, e il fondo è in contatto con il diaframma urogenitale. Le superfici laterali della vescica negli uomini e nelle donne sono delimitate dal muscolo elevatore dell'ano. Le anse dell'intestino tenue sono adiacenti alla superficie superiore della vescica negli uomini e all'utero nelle donne. La vescica piena si trova mesoperitonealmente rispetto al peritoneo; vuoto, collassato - retroperitoneale.

Il peritoneo copre la vescica dall'alto, dai lati e da dietro, e poi negli uomini passa al retto (recesso rettovescicale), nelle donne - all'utero (recesso vescicouterino). Il peritoneo che ricopre la vescica è collegato in modo lasco alla sua parete. La vescica è fissata alle pareti del bacino e collegata agli organi adiacenti tramite corde fibrose. Il legamento ombelicale mediano collega la parte superiore della vescica all'ombelico. La parte inferiore della vescica è attaccata alle pareti del bacino e agli organi vicini da legamenti formati da fasci di tessuto connettivo e fibre della cosiddetta fascia pelvica. Negli uomini è presente il legamento puboprostatico, lig. puboprostdticum, e nelle donne - il legamento pubovescicale, lig. pubovescicale. Insieme ai legamenti, la vescica è rinforzata anche dai fasci muscolari che formano la vescica pubica nuovo muscoloT.pubovesi- calis, E rettovescicale,T.rectovesicalis. Quest'ultimo è disponibile solo negli uomini. Sia negli uomini che nelle donne, la vescica è fissata in una certa misura a causa della parte iniziale e dell'estremità dell'uretra

sezioni degli ureteri, così come la ghiandola prostatica negli uomini e il diaframma urogenitale nelle donne.

Struttura della vescica. La parete della vescica (negli uomini e nelle donne) è costituita da mucosa, sottomucosa, muscolare e avventizia e, nei punti coperti dal peritoneo, dalla sierosa. Le pareti di una vescica piena di urina sono tese e sottili (2-3 mm). Dopo lo svuotamento, la vescica diminuisce di dimensioni, la sua parete, grazie alla membrana muscolare, si contrae e raggiunge uno spessore di 12- 15 mm.

membrana mucosa,tunica mucosa, riveste l'interno della vescica e forma delle pieghe quando la vescica viene svuotata. Quando la vescica è piena di urina, le pieghe della mucosa sono completamente raddrizzate. La mucosa è di colore rosato, mobile, si piega facilmente, ad eccezione di una piccola area nella zona del fondo della vescica - triangolo dell'urina

Uzyrya,trigono vesciche, dove la mucosa è strettamente fusa con lo strato muscolare. Nella parte anteriore del fondo della vescica (all'apice del triangolo) sulla mucosa c'è un'apertura interna dell'uretra, e in ciascun angolo del triangolo (alle estremità del bordo posteriore) c'è un apertura dell'uretere (destra e sinistra), ostio uretere (destro et sinistrum). La piega interureterica corre lungo la base (bordo posteriore) del triangolo vescicale. plica interureterica.

sottomucosa,tela sottomucosa, ben sviluppato nella parete della vescica. Grazie ad esso, la mucosa può raccogliersi in pieghe. Nell'area del triangolo della vescica non c'è sottomucosa. Al di fuori di esso c'è nella parete della vescica membrana muscolare,tunica mu- culdris, costituito da tre strati vagamente delimitati formati da tessuto muscolare liscio. Gli strati esterno ed interno hanno una direzione longitudinale, mentre quello centrale, più sviluppato, ha una direzione circolare. Nella zona del collo della vescica e dell'apertura interna dell'uretra, lo strato circolare medio è più ben espresso. All'inizio dell'uretra, a impacco vescicale,T.sfinteto -> esicae. Il rivestimento muscolare della vescica, contraendosi (e contemporanea apertura del compressore), riduce il volume dell'organo ed espelle l'urina attraverso l'uretra. A causa di questa funzione del rivestimento muscolare della vescica, viene chiamato muscolo che spinge fuori l'urinaT.detrusore vesciche.

Vasi e nervi della vescica. Le arterie vescicali superiori, rami delle arterie ombelicali destra e sinistra, si avvicinano all'apice e al corpo della vescica. Le pareti laterali e il fondo della vescica sono riforniti di sangue dai rami delle arterie vescicali inferiori (rami delle arterie iliache interne).

Il sangue venoso dalle pareti della vescica scorre nel plesso venoso della vescica, nonché attraverso le vene vescicali direttamente nelle vene iliache interne. I vasi linfatici della vescica drenano nei linfonodi iliaci interni. La vescica riceve innervazione simpatica dal plesso ipogastrico inferiore, innervazione parasimpatica dai nervi splancnici pelvici e innervazione sensoriale dal plesso sacrale (dai nervi pudendi).

Anatomia radiografica della vescica. La vescica, quando riempita con una massa di contrasto, alla radiografia (in posizione antero-posteriore) ha la forma di un disco dai contorni lisci. Se vista di lato durante una radiografia, la vescica assume la forma di un triangolo irregolare. Per esaminare la vescica viene utilizzato anche il metodo della cistoscopia (esame della mucosa), che consente di determinare la condizione, il colore, il rilievo della mucosa, le aperture degli ureteri e il flusso di urina nella vescica.

Gli ureteri sono tubi accoppiati nel sistema urinario che fungono da passaggio di collegamento ai reni e alla vescica. La loro lunghezza è di 0,3 metri (in media), con un diametro fino a 7 mm. L'uretere nelle donne è leggermente più corto che negli uomini, ma la differenza è solitamente solo di un paio di centimetri.

Struttura

La parete dell'uretere è composta da tre strati:

Esterno: tessuto connettivo;
All'interno è presente una membrana mucosa ricoperta da uno strato elastico di epitelio (con ghiandole mucose), che consente all'organo di allungarsi e contrarsi in sicurezza;
Tra lo strato esterno e quello interno c'è muscolo. Tali muscoli sono necessari per spostare il fluido nella vescica e spingerlo al suo interno, ed è così forte da non consentire il processo inverso (il passaggio dell'urina dalla vescica attraverso l'uretere).

Funzioni

Il compito principale degli ureteri è rimuovere l'urina formata dai reni nella cavità vescicale.

Questa azione è assicurata dallo stesso strato muscolare, esegue contrazioni, sotto l'influenza delle quali avviene il movimento. In un minuto si verificano 3-4 emissioni di questo tipo. Inoltre, ogni volta si tratta di porzioni di dimensioni diverse. Considerando che nel corpo umano ci sono due ureteri, dividono il lavoro in due e svolgono la loro funzione alternativamente. Un potente meccanismo di “blocco” è in grado di frenare il flusso di urina dalla vescica nelle condizioni più estreme (con aumento della pressione intravescicale e persino con contrazioni dell'organo al momento della minzione).

Malattie

Le patologie negli ureteri sono registrate abbastanza raramente. Possono essere di natura congenita, infiammatoria, ostruttiva, tumorale o traumatica (se danneggiata).

I sintomi della malattia ureterale si manifestano in modi diversi, a seconda di cosa li ha causati.

Se l'uretere è interessato, allora manifestazione clinica sarà così:

Il dolore proviene dalla regione lombare o dall'addome dal lato dell'uretere malato;
Forse si irradiano al basso addome e ai genitali;
Se la parte inferiore del tubo è irritata, allora caratteristica principale- minzione frequente;
Ematuria.

Per i disturbi che interessano il deflusso dell'urina dal rene, il quadro dei sintomi è il seguente:

Insorgenza spontanea di colica renale;
Diminuzione della produzione di urina o completa assenza di urina;
Potresti anche provare nausea con vomito e aumento della pressione sanguigna.

Fino al vero disturbi frequenti gli ureteri includono:

Trattamento

Come con ogni manifestazione di segni malsani nel corpo umano, dovrebbe contattare immediatamente un istituto specializzato. Guai dentro sistema genito-urinario, anche con gli ureteri, nessuna eccezione.

Il dolore all'uretere nelle donne, proprio come negli uomini, può indicare varie malattie uretra. Possono apparire indipendentemente o come risultato di un'esacerbazione processo patologico su qualsiasi parte della struttura genito-urinaria.

Prima di ricorrere alla terapia in ospedale, devono condurre una diagnosi e, sulla base dei suoi risultati, trarre conclusioni appropriate. Di solito, l'ecografia esamina non solo gli ureteri, ma anche i reni, a causa della connessione diretta con cui esistono molte malattie transitorie. Identifica chiaramente la causa dei sintomi metodo a raggi X con l'uso di mezzi di contrasto. In casi estremamente avanzati, possono essere necessarie la tomografia computerizzata e persino l’uretroscopia.

Se la malattia non è grave, è sufficiente trattamento farmacologico e dieta, ma ci sono situazioni in cui è necessaria l'ureteroplastica. In tale operazione, viene parzialmente o completamente sostituito con l'intestino.

Pietre

Tali inclusioni estranee sono frequenti compagni del sistema urinario. Si formano nei reni, dopo di che “viaggiano” attraverso di essi. Il risultato ideale può essere considerato il caso in cui la pietra taglia piccola e con una struttura liscia. Ma questo non accade spesso; di solito non scompaiono in modo asintomatico. Spesso si osserva un'infiammazione dell'uretere, perché non è affatto difficile ferire le sue delicate pareti.

Stent

Come accennato in precedenza, i nostri reni producono quasi continuamente l'urina, che deve costantemente lasciare il corpo. Ma sono state menzionate anche alcune malattie che contribuiscono al fatto che questo processo viene interrotto a causa del restringimento del diametro della parete del canale urinario. A questo scopo, gli scienziati hanno sviluppato un nuovo tipo di operazione, in cui viene installato un supporto nell’uretere di una persona. Rimuove l'ostruzione e ripristina il pieno deflusso del liquido urinario.