Çocuklarda periferik kanın morfolojik bileşimi her yaş döneminde belirli özelliklere sahiptir.
Yaşamın ilk saatlerinde ve günlerinde bir çocuk, yüksek hemoglobin içeriği (% 22-23 g), eritrositler (1 mm3'te 6-7 milyon) ve lökositler (1 mm3'te 30.000'e kadar) ile karakterize edilir. sözde fizyolojik hiperlökositoz, ROE - 10 mm/saat. Aynı zamanda, nötrofiller tüm beyaz kan hücrelerinin% 60'ını, lenfositler -% 20-25'ini oluşturur. İlk haftanın sonunda hemoglobin içeriği% 18-19 g'a düşer ve kırmızı kan hücrelerinin sayısı - 1 mm3 başına 4-5 milyona kadar. Sonraki günlerde hemoglobindeki düşüş daha az şiddetlidir. Bunun nedeni, çocuğun vücudundaki endojen demir arzındaki kademeli bir azalmadır. Bir çocuğun yaşamının 3.-4. ayında hemoglobin içeriği %12-14g düzeyinde sabitlenir ve 1 la3'te eritrosit sayısı 3.8-4 milyondur. Çocuk geliştikçe, kandaki genç eritrosit formlarının içeriğinde bir azalma da not edilir. Böylece neonatal dönemde %1,5 olan retikülosit sayısı, doğumun başlamasıyla birlikte %0,7'ye düşmektedir. Aylık ve 4-5 yılda %0,4-0,5'e kadar.
Farklı yaş gruplarındaki çocuklarda lökosit içeriği - bkz. lökosit formülü, çocuklarda.
Çocuklarda tüm kan hücreleri arasında en az değişime uğrayan trombositlerdir. Yenidoğanda sayıları 1 mm3 kanda 200-230 bin kadardır. Daha büyük yaşta (2-3 yaşına kadar), trombosit içeriği 1 mm3'te 200-300 bine ulaşır.
Her yaştaki çocuklarda pıhtılaşma ve kanama süreleri erişkinlerden önemli ölçüde farklı değildir.
Yaş özellikleri bağışıklık sistemi. Çocuklarda bağışıklık sisteminin organları.
Diğer sistemler gibi organizasyon koruyucu faktörler uğrar yaşa bağlı değişiklikler. Koruyucu faktörler sistemi 15-16 yaşlarında tamamen gelişir. Vücut yaşlandıkça bağışıklık sisteminin işlevleri zayıflar. Fetüsün bağışıklık sistemi rahim içi gelişim fetüste MHC Ag sistemi, bağışıklık sisteminin organları, bağışıklık sistemi yeterli hücre popülasyonları ve kompleman sistemi oluşur. Annenin bağışıklık sistemi, sayıları nispeten az olduğundan ve ayrıca plasentanın seçici geçirgenliği ve çeşitli immünsüpresif faktörlerin (α-fetoprotein, östrojenler, progesteron, prostaglandinler, vb.) Varlığından dolayı fetal alloantijenlere karşı toleranslıdır. anne ve fetüsün kanı. Yenidoğanlarda bağışıklık sistemi Yenidoğanlarda bağışıklık sistemi yapısal olarak organizedir, ancak işlevsel olarak savunulamaz. Tamamlayıcı bileşenlerin, IgG'nin, IgA'nın ve bağışıklık sistemi yeterli hücrelerin ana popülasyonlarının içeriği azalır. Lenfoid organlar, enfeksiyöz ajanların penetrasyonuna, lenfadenopati ile kendini gösteren hiperplazi ile yanıt verir. Bir çocuğun gelişiminde, bağışıklık sisteminin bir antijenik uyarana yetersiz veya paradoksal tepkiler verdiği kritik dönemler vardır.
Bir çocukta bağışıklık sisteminin ilk kritik dönemi yaşamın ilk 30 günüdür. Fagositlerin düşük aktivitesine dikkat edin. Lenfositler, antijen ve mitojenlere yanıt verebilir; hümoral reaksiyonlar maternal IgG'ye bağlıdır. Bir çocukta bağışıklık sisteminin ikinci kritik dönemi 3-6 aydır. Maternal AT kan dolaşımından kaybolur; antijen alımına yanıt olarak, ağırlıklı olarak IgM oluşur. IgA eksikliği solunuma karşı yüksek hassasiyete yol açar viral enfeksiyonlar(adenovirüsler, parainfluenza virüsleri, vb.). İmmünokompetan hücreler, düşük aktivite ile karakterize edilir. Bu dönemde, bağışıklık sisteminde erken kalıtsal kusurlar ortaya çıkar. Çocuğun bağışıklık sisteminin üçüncü kritik dönemi, yaşamın 2. yılıdır. Bağışıklık sistemi tamamen işlevseldir, önemli miktarda IgG ortaya çıkar, ancak yine de bakteriyel ve viral patojenlere karşı yüksek duyarlılığın korunmasında kendini gösteren yerel koruyucu faktörlerin eksikliği vardır. Bir çocukta bağışıklık sisteminin dördüncü kritik dönemi, yaşamın 4-6. Yıllarıdır. AT sentezi, IgA hariç, yetişkinlerin karakteristik değerlerine ulaşır; aynı zamanda IgE içeriği artar. Yerel koruma faktörlerinin etkinliği düşük kalmaktadır. Bu dönemde bağışıklık sisteminde geç kalıtsal kusurlar ortaya çıkar. Bir çocukta bağışıklık sisteminin beşinci kritik dönemi ergenliktir. Bu dönemde sentezlenen seks hormonları, bağışıklık tepkilerini engeller. Sonuç olarak, otoimmün ve lenfoproliferatif hastalıkların gelişimi mümkündür ve mikroplara karşı duyarlılık da artar. Yaşlılarda bağışıklık sistemi İmmünokompetan hücrelerin özelliklerinin zayıflaması, değiştirilmiş MHC antijenlerini taşıyan hücrelerin tanınmaması ve bağışıklık tepkilerinin özgüllüğünde bir azalma ile kendini gösterir. Bu dönemde, otoimmün ve immün yetmezlik durumlarının yanı sıra malign tümörler geliştirme riski artar.
Bağışıklık sisteminin periferik organları:
Dalak,
Faringeal halkanın bademcikleri (geniz eti dokusu dahil),
Bağırsaktaki lenfoid dokudan oluşumlar (ek dahil).
Çocuklarda hücresel ve hümoral bağışıklığın özellikleri.
Hücresel bağışıklık ve özellikleri
Hücresel ve hümoral bağışıklık aynı şey değildir. Yine de, bu kavramlar arasında bir fark vardır. Bu türlerin her birinin sahip olduğu kendi planı iş ve sorumlu olduğu belirli bir dizi işlev.
Günümüzde hücresel bağışıklık, özel bir hücre türünü yok etmeyi amaçlayan B- ve T-lenfositlerinin etkisini ifade eder. Zarları yabancı maddeler içerir. insan vücudu olumsuz etkileyebilecek maddelerdir.
Genellikle hücresel bağışıklık bakteriyel ve viral enfeksiyonlara direnmekten sorumludur: tüberküloz, cüzzam vb. Ayrıca, yalnızca uygun düzeyde olan hücresel bağışıklık sayesinde sağlıklı vücut Tümörlere neden olan kanser hücreleri ortaya çıkmaz ve yayılmaz.
Tanınmış Rus-Fransız biyolog Ilya Ilyich Mechnikov, takipçileri tarafından geliştirilen hücresel bağışıklık teorisini geliştirdi. Ancak her şey o kadar basit değildi çünkü Mechnikov'un görüşlerinin muhalifleri bu teoriye karşı çıktı.
Bağışıklığın hücresel faktörlerinin ve bağlantılarının gerçekten var olduğunu söylemeliyim. Bağışıklık sisteminin ana hücresel bileşeni lökositlerdir. Bağlantılar ayrıca yardımcı hücrelerin yanı sıra fagositleri de içerir: Mast hücreleri, bazofiller, trombositler ve eozinofiller. Hücresel bağışıklık mekanizması, tam işleyişi sürdürmeyi ve sağlamayı amaçlayan, sistemin tüm bileşenlerinin iyi koordine edilmiş bir çalışmasına benziyor. çeşitli organlar insan vücudu.
Bir yetişkin veya bir çocuk, hücresel bağışıklığın sorumlu olduğu hastalıklarla tekrar hastalanırsa, tüm göstergelerini kontrol etmek ve ortaya çıkan hastalıkların nedenini bulmak için kapsamlı bir çalışma yapmak zorunludur.
Böyle bir durumda en yaygın tedavi yöntemleri uygundur. vitamin müstahzarları. Bağışıklığı güçlendirmek için birçok vitaminin bulunduğu etkili koleksiyonlar, yalnızca yetişkinler için reçete edilen bir ilaç olan Imun Support, çocuklara yönelik Antoshka ve Fo Kids drajeleridir.
Bildiğiniz gibi, insanlar yaşlandıkça yaşlanır. Kalp fonksiyonu kötüleşir, görme keskinliği ve işitme azalır. Bellek giderek başarısız oluyor. Eklemler ağrımaya başlar. Cilt kaplama kaşlarını çatar ve düşer. Ancak yaşlanma sadece iç organlar ve cilt, aynı zamanda her insanda akan kan sıvısı. Kan sisteminin yaş özellikleri kendine özgüdür. Onlar hakkında birkaç kelime söyleyemezsin. Böylece, kan bileşimi oranı azalır: lökositler, eritrositler, trombositler, ki bu da bağışıklık sistemi, hücre beslenmesi, kan pıhtılaşması ve diğer vücut yapıları. Kan sisteminin yaşı ve diğer özellikleri bir dizi karmaşık hastalığa yol açar.
Kan bileşimi normu yenidoğanlarda, ergenlerde ve yetişkinlerde aynı olamaz. Göstergeleri zamanla değişir ve yaşa bağlı olarak gerekli değerler oluşur. Görsel tablo mevcut sıralamayı iyi yansıtıyor.
65-75 kilo ağırlığındaki olgun erkek ve kadınların kan hacmi beş ila altı litre olacaktır. Yaşlanma ayrıca kan sıvısının ana elementlerinin yüzdesini de etkiler. Erişkinlerde, her iki cinsiyetten sağlıklı insanlarda, kan hücrelerinin (eritrositler, lökositler, trombositler) normu: kadınlarda yüzde 41-43 ve erkeklerde yüzde 44-46'dır. Seviyenin geri kalanı plazmadır. Elementlerin plazma hacminin göstergesine hematokrit denir.
Yaşam boyunca, sayısal değer değişebilir. Örneğin bir çocukta doğumdan hemen sonra %54'tür. Bu, yüksek sayıda kırmızı kan hücresinden kaynaklanmaktadır. Yaşamın ikinci haftasının başında oran düşer ve yüzde 52'ye ulaşır. İkinci ayın başında %42. Yıllık dönemde oluşan elemanların oranı %35 rakamı ile gösterilmektedir. Yaşamın altıncı yılının başında -% 37 ve on beş yaşında% 39'a ulaşabilir. Yaklaşık 15 yaşındaki ergenlerde yetişkin göstergelerinin seviyesinin normu% 40-45'tir.
Kan sisteminin yaş özellikleri de şekilli maddeler için geçerlidir. Dolayısıyla yetişkin erkek ve kadınlarda eritrosit göstergeleri aynı değildir. Zayıf cinsiyette, seviye normu 1 mm3 başına 3,7-4,7 milyon olarak listelenmiştir. Daha güçlü seks, 1 mm3 başına 4.0-5.1 milyona sahiptir.
Yenidoğanlarda, kırmızı hücrelerin sayısı, 1 mm3 kan sıvısı başına 4.3-7.6 milyon arasında değişir. Altı aylık bir çocukta eritrositler 1 mm3'te 3,5-4,8 milyon değerlerine düşer. Bir yaşındaki çocuklarda 1 mm3'te 3.6-4.9 milyon. Ergenlikte, 15 yıla yakın, seviyeleri, çocuğun cinsiyetine göre yetişkinlerde olduğu gibi değerlere ulaşır.
Lökositler ve eritrositler hakkında
Aynı şey hemoglobin içeriği için de söylenebilir. Bir yetişkinde 100 ml kanda 16.7 gram olabilir. Kadınlarda norm yüzde 70-80, erkeklerde ise yüzde 80-100'dür. Bu göstergeler kırmızı kan hücrelerinin sayısına bağlıdır. AT Genel anlamda birçok durum hemoglobin düzeylerini etkiler. Yani yenidoğanlarda yüzde 110-140 aralığında olabiliyor. Altı ayda %70-80'e düşer. Dört yaşına gelindiğinde ise oranı %85'e çıkar. Altı ya da yedi yaşındaki çocuklarda biraz düşer ve sekiz yaşından itibaren hemoglobin göstergelerinin büyümeye başladığını söyleyebiliriz. Ergenlikte %70-90 aralığında olabilirler.
Yaşın lökositlerin gelişimine kısıtlamalar getirdiğini söyleyebiliriz. Bir yetişkinin iç mobil ortamını temel alırsak, o zaman bir μl'de 4000 ila 9000 lökosit olabilir. Yenidoğanlarda bir milimetreküp kanda 20 bine kadar lökosit bulunur. Bazen 1 mm3'te 30 bine kadar çıkmaktadır. O zaman sınırlama ve azalan dinamiklerden bahsedebiliriz. Bir bebeğin hayatının ikinci haftasında sayıları 10-12 bindir.
Yavaş yavaş, beyaz küre sayısı azalır ve ergenlik döneminde değerleri cinsiyet dikkate alınarak yetişkinlerdeki ile aynı olabilir. Ayrıca yenidoğanlarda kanın pıhtılaşması yavaşlar, ancak bir bebeğin hayatının 3. gününden itibaren bu süreç hızlanır ve bir yetişkinin değerlerine ulaşır. Okul öncesi ve okul çocuklarında, kan sıvısının pıhtılaşması için zaman aralığı bireyseldir. Ortalama olarak trombosit tıkacı oluşumu 1-2 dakika sonra gerçekleşir ve 4 dakika sonra biter.
Doğumdan yetişkinliğe
Kan damarlarının yaş özellikleri de dikkati hak ediyor. Bir çocuğun yetişkin olabileceği ana kadar damar yapısının yavaş yavaş oluştuğunu söyleyebiliriz:
- arterler kalınlaşır;
- gemilerin uzunluğu artar;
- kan kanallarının yuvarlak bir şekli oluşur.
Her iki cinsiyette de sağ koroner arterin çapı sol koroner arterden daha küçüktür. Ancak bebeklerde ve ergenlerde özel bir fark göze çarpmaktadır. Şahdamarı yetişkinlerde çapı dokuz ila on dört milimetredir. Bebeklerin altı milimetresi vardır. On yaşın altındaki çocuklarda tüm serebral arterlerden en büyüğü ortadakidir. Ana arterler dallarından daha hızlı gelişir. Bir ila beş yaş arası çocuklarda, ulnar arter radyal arterden daha hızlı artar, ancak daha sonra radyal arter hakim olacaktır.
Arterlerin uzunluğu, gelişimi çocuğun büyümesine bağlıdır. Beyni besleyen kan kanalları, özellikle erken aşama hayat. Uzunluktaki artışta lider cephe olarak kabul edilebilir serebral arter. Ancak kan akışı sürecinde yer alan diğer arterler, özellikle üst arterler geride kalmaz. alt ekstremiteler yanı sıra organlar. Bebeklerde inferior mezenterik arter altı santimetre uzanır. Oluşan organizmada - 17 cm. Bununla birlikte yayların eğrilik yarıçapı da değişir. Yeni yürümeye başlayan çocuklarda ve erken ergenlerde, aortik ark eğrilik yarıçapına göre çok daha büyüktür. Erişkinlerde daha azdır.
Yaylar, omurlar, kanallar
- En küçüğünde, birinci torasik omurun seviyesine hakimdir.
- 2. omurun yatay hizasında, on yedi ya da yirmi yaşında.
- 25 ila 30 yaşları arasında aortik ark üçüncü omur seviyesine kayar.
- 45 yaşına yaklaştıkça 4. göğüs omuruna kadar iner.
- Elli yaş ve üzerinde olanlarda 4. ve 5. omurlar arasında yer alır.
Arterlerin anatomisi yavaş yavaş değişiyor. Yaşlandıkça, radyal ve ulnar arterler lateral vende ön kolun orta hattına göre yer değiştirir. 10 yaşında, bu damarlar yetişkin vücudundaki ile aynı pozisyonu işgal eder.
Ayrıca oluşturulmuş anatomik yapı palmar arter kemerleri. Çocuklarda ve bebeklerde yüzeyel ark 2. ve 3. metakarpların ortasına doğru uzanır. Daha sonra 3. metakarpal kemiğin orta kısmının hizasına hareket eder. Arteriyel dallanma da yaşla birlikte değişir. Yer fıstığında doğum anından itibaren dallanma şekli gevşektir. Hemen değil, atardamarların ana görünümü yapılandırılır ve on yaşından sonra artık değişmez. İntraorganik damarlar da giderek artar. Yoğun bir şekilde değişen:
- çap;
- uzunluk;
- birim hacim başına sayı.
Bu değişiklikler yaşamın sekiz ila on iki döngüsü arasında aktiftir. Organların kendileri geliştikçe organlarda bulunan mikro sirkülasyon kanalları artar.
damar çapı Harika daire kan akışı yavaş yavaş artar . Yıllar geçtikçe, vücuttaki alanın yanı sıra enine kesitin uzunluğu da artar. Genç yaşta, kalp kasının yüksek konumundan dolayı superior vena kava kısadır. Bir yaşındaki kız ve erkek çocuklarda uzunluğu ve alanı uzar ve boydan boya uzar. yaşam döngüsü değiştirme. Sadece yaşlılıkta çapta bir genişleme olur. Diğer vena cava, yenidoğanlarda kısa ve geniş olan inferior vendir.
Büyüme aşamasında, çapı superior vena cava'nınkinden daha hızlı artar. Yenidoğanlarda oluşumu 3-4 omurda meydana gelir. Ayrıca seviye düşer ve ergenlikte 4-5 omurlara yaklaşır. Oluştukça eğim açısı da değişir. Yenidoğanlarda 45-75 derece, erişkinlerde 70-100 derece arasında olabilir. Genel olarak kan damarlarının yaşa bağlı özellikleri doğum gününden, ergenliğe ve yaşlılığa kadar gözlenir.
Kan, lenf ve doku sıvısı, hücre, doku ve organların yaşamsal faaliyetlerinin yürütüldüğü vücudun iç ortamıdır. Bir kişinin iç ortamı, tüm vücut fonksiyonlarının istikrarını sağlayan ve refleks ve nörohumoral öz düzenlemenin bir sonucu olan bileşiminin göreli sabitliğini korur. Kan damarlarında dolaşan kan, bir dizi hayati görevi yerine getirir. önemli işlevler: ulaşım (oksijen taşır, besinler, hormonlar, enzimler ve ayrıca artık metabolik ürünleri boşaltım organlarına iletir), düzenleyici (nispeten sabit bir vücut ısısını korur), koruyucu (kan hücreleri bağışıklık yanıtı reaksiyonları sağlar).
Kan miktarı. Birikmiş ve dolaşan kan
Bir yetişkinde kan miktarı ortalama olarak vücut ağırlığının% 7'si, yenidoğanlarda - vücut ağırlığının% 10 ila 20'si, bebeklerde -% 9 ila 13, 6 ila 16 yaş arası çocuklarda -% 7'dir. Nasıl küçük çocuk, metabolizması ne kadar yüksekse ve 1 kg vücut ağırlığı başına düşen kan miktarı o kadar fazladır. Yenidoğanlarda 1 kg vücut ağırlığı başına 150 metreküp vardır. bebeklerde cm kan - 110 cc. cm, 7 ila 12 yaş arası çocuklar için - 70 metreküp. cm, 15 yaşından itibaren - 65 metreküp. bkz.Oğlanlarda ve erkeklerde kan miktarı, kız ve kadınlara göre nispeten daha fazladır. İstirahat halinde kanın yaklaşık %40-45'i kan damarlarında dolaşır ve geri kalanı depodadır (karaciğer, dalak ve deri altı dokusundaki kılcal damarlar). Depodan gelen kan, vücut ısısında artış, kas çalışması, yüksekliğe çıkma ve kan kaybı ile genel kan dolaşımına girer. Dolaşımdaki kanın hızlı kaybı yaşamı tehdit eder. Örneğin, ne zaman arteriyel kanama ve toplam kan miktarının 1/3-1/2'sinin kaybı, kan basıncında keskin bir düşüş nedeniyle ölüm meydana gelir.
kan plazması
Plazma, oluşan tüm elementler ayrıldıktan sonra kanın sıvı kısmıdır. Yetişkinlerde toplam kan hacminin %55-60'ını ve büyük hacimli kırmızı kan hücreleri nedeniyle yenidoğanlarda %50'den azını oluşturur. Bir yetişkinin kan plazması %90-91 su, %6.6-8.2 protein içerir; bunların %4-4.5'i albümin, %2.8-3.1'i globülin ve %0.1-0.4'ü fibrinojendir; plazmanın geri kalanı mineraller, şeker, metabolik ürünler, enzimler, hormonlardan oluşur. Yenidoğanların plazmasındaki protein içeriği% 5.5-6.5, 7 yaşın altındaki çocuklarda -% 6-7'dir.
Yaşla birlikte albümin miktarı azalır ve globulinler artar, toplam protein içeriği 3-4 yıl kadar yetişkinlerin seviyesine yaklaşır. Gama globulinler yetişkin normuna 3 yaşında, alfa ve beta globulinler 7 yaşında ulaşır. Doğumdan sonra kandaki proteolitik enzimlerin içeriği artar ve yaşamın 30. gününde yetişkinlerin düzeyine ulaşır.
İle mineraller kanda sofra tuzu (NaCl), %0,85-0,9, potasyum klorür (KC1), kalsiyum klorür (CaCl2) ve bikarbonatlar (NaHCO3), her biri %0,02 vb. bulunur. Yenidoğanlarda sodyum miktarı yetişkinlerden daha azdır ve norma 7-8 yıl ulaşır. 6 ila 18 yaş arasında, sodyum içeriği% 170 ila 220 mg arasında değişir. Aksine, potasyum miktarı yenidoğanlarda en yüksek, en düşük - 4-6 yaşlarında ve 13-19 yaşlarında yetişkinlerin normlarına ulaşıyor.
7-16 yaş arası erkek çocuklar yetişkinlere göre 1,3 kat daha fazla inorganik fosfora sahiptir; organik fosfor inorganik fosfordan 1,5 kat daha fazladır, ancak yetişkinlerden daha azdır.
Aç karnına bir yetişkinin kanındaki glikoz miktarı %0.1-0.12'dir. Aç karnına çocuklarda kandaki şeker miktarı (% mg): yenidoğanlarda - 45-70; 7-11 yaş arası çocuklarda - 70-80; 12-14 yaş - 90-120. 7-8 yaşındaki çocuklarda kan şekerindeki değişiklik 17-18 yaşındakilere göre çok daha fazladır. Ergenlik döneminde kan şekerinde önemli dalgalanmalar. Yoğun kas çalışması ile kandaki şeker seviyesi düşer.
Ek olarak, kan plazması, 100 metreküpte 20-40 mg'a ulaşan çeşitli azotlu maddeler içerir. kan görmek; %0,5-1,0 yağ ve yağ benzeri maddeler.
Bir yetişkinin kanının viskozitesi 4-5, yenidoğan - 10-11, yaşamın ilk ayındaki bir çocuk - 6, ardından viskozitede kademeli bir azalma gözlenir. Kanın aktif reaksiyonu, hidrojen ve hidroksit iyonlarının konsantrasyonuna bağlı olarak hafif alkalidir. Ortalama kan pH'ı 7.35'tir. Metabolizma sürecinde oluşan asitler kana girdiklerinde, bir alkali rezervi tarafından nötralize edilirler. Bazı asitler vücuttan uzaklaştırılır, örneğin, karbondioksit, akciğerlerin artan havalandırması sırasında dışarı verilen karbondioksit ve su buharına dönüştürülür. Vücutta aşırı alkali iyon birikimi ile, örneğin vejeteryan diyetiyle, akciğer ventilasyonunda bir azalma ile ertelenen karbonik asit tarafından nötralize edilirler.
Kan, içinde asılı duran plazma ve kan hücrelerinden oluşan sıvı bir dokudur. Bir kan damarı sistemi içine alınmıştır ve kalbin çalışması sayesinde sürekli hareket halindedir. Kanın miktarı ve bileşimi ile fizikokimyasal özellikleri sağlıklı kişi nispeten sabit: biraz dalgalanabilirler, ancak hızla düzleşirler. Kanın bileşiminin ve özelliklerinin nispi sabitliği, gerekli kondisyon tüm vücut dokularının hayati aktivitesi. Kimyasal bileşimin sabitliği ve fiziksel kimyasal özelliklerİç ortama homeostaz denir.
AT normal koşullar kanın tamamı vücutta dolaşmaz, sadece bir kısmı kan deposundadır: dalakta, karaciğerde ve deri altı doku ve dolaşımdaki kanı yenileme ihtiyacı olduğunda harekete geçirilir. Böylece kas çalışması ve kan kaybı sırasında depodaki kan, kan dolaşımına salınır. Kan miktarının 1/3-1/2'sinin kaybı hayati tehlike oluşturur.
Kan, plazmanın sıvı kısmından ve içinde asılı duran şekillendirilmiş elementlerden oluşur: eritrositler, lökositler ve trombositler. Oluşan elementlerin payı% 40-45'i, plazmanın payı - kan hacminin% 55-60'ını oluşturur.
Bir test tüpüne biraz kan dökerseniz, 10 veya 15 dakika sonra macun benzeri monoton bir kütleye - bir pıhtıya dönüşecektir. Sonra pıhtı küçülür ve sarımsı olandan ayrılır. temiz sıvı- kan serumu. Serum, pıhtılaşma (pıhtılaşma) sırasında karaciğer tarafından üretilen bir madde olan protrombinin ve trombositlerde - trombositlerde bulunan tromboplastinin birleşik etkisi nedeniyle fibrine dönüşen bir plazma proteini olan fibrinojen içermemesi bakımından plazmadan farklıdır. Böylece pıhtı, kırmızı kan hücrelerini hapseden ve yaraları kapatmak için bir tıkaç görevi gören bir fibrin ağıdır.
Kan plazması, su (%90-92) ve kuru kalıntıdan (%10-8) oluşan, organik ve inorganik maddeler. Oluşan elementleri içerir - kan hücreleri ve trombositler. Ek olarak, plazma bir dizi çözünen madde içerir:
sincaplar Bunlar albüminler, globulinler ve fibrinojendir.
inorganik tuzlar. Anyonlar (klor iyonları, bikarbonat, fosfat, sülfat) ve katyonlar (sodyum, potasyum, kalsiyum ve magnezyum) şeklinde çözülürler. Sabit bir pH'ı korumak ve su içeriğini düzenlemek için bir alkalin rezervi görevi görürler.
taşıma maddeleri. Bu maddeler sindirim (glikoz, amino asitler) veya solunum (azot, oksijen), metabolik ürünler (karbondioksit, üre, ürik asit) veya cilt, mukoz membranlar, akciğerler vb. tarafından emilen maddeler.
Tüm vitaminler, eser elementler, metabolik ara ürünler (laktik ve pirüvik asitler) sürekli olarak plazmada bulunur.
Kan plazmasının organik maddeleri, %7-8'ini oluşturan proteinleri içerir. Proteinler albüminler (%4.5), globulinler (%2-3.5) ve fibrinojen (%0.2-0.4) ile temsil edilir.
Kan plazmasının organik maddeleri ayrıca protein olmayan nitrojen içeren bileşikleri (amino asitler, polipeptitler, üre, ürik asit, kreatinin, amonyak) içerir. Plazmadaki protein olmayan nitrojenin toplam miktarı 11-15 mmol/l'dir (%30-40 mg). Kan plazması ayrıca nitrojen içermez organik madde: glikoz 4.4-6.6 mmol / l (%80-120 mg), nötr yağlar, lipitler, glikojeni parçalayan enzimler, yağlar ve proteinler, kan pıhtılaşması ve fibrinoliz süreçlerinde yer alan enzimler ve enzimler.
Kan plazmasının inorganik maddeleri %0.9-1'dir. Vücut sıvıları kan plazmasından oluşur: vitröz sıvısı, gözün ön kamara sıvısı, perilenf, beyin omurilik sıvısı, sölom sıvısı, doku sıvısı, kan, lenf.
Kanın oluşan elemanları eritrositler, lökositler ve trombositleri içerir.
Eritrositler vücutta aşağıdaki işlevleri yerine getirir:
1) ana işlev solunumdur - oksijenin akciğerlerin alveollerinden dokulara ve karbondioksitin dokulardan akciğerlere aktarılması;
2) kanın en güçlü tampon sistemlerinden biri olan hemoglobin nedeniyle kan pH'ının düzenlenmesi;
3) beslenme - amino asitlerin yüzeyinde sindirim organlarından vücut hücrelerine aktarılması;
4) koruyucu - yüzeyinde toksik maddelerin adsorpsiyonu;
5) kan pıhtılaşma ve antikoagülasyon sistemlerinin faktörlerinin içeriğinden dolayı kan pıhtılaşma sürecine katılım;
6) eritrositler, çeşitli enzimlerin (kolinesteraz, karbonik anhidraz, fosfataz) ve vitaminlerin (B1, B2, B6, askorbik asit) taşıyıcılarıdır;
7) eritrositler grup kan belirtileri taşırlar.
Kırmızı kan hücreleri, kan hücrelerinin %99'undan fazlasını oluşturur. Kan hacminin %45'ini oluştururlar.
Lökositler veya beyaz kan hücreleri tam bir nükleer yapıya sahiptir. Lökositler, vücudun fagositoz (yeme) bakterileri veya bağışıklık süreçleri yoluyla enfeksiyona karşı savunmasıdır - bulaşıcı ajanları yok eden özel maddelerin üretimi. Lökositler öncelikle dışarıda hareket eder kan dolaşım sistemi, ancak enfeksiyon bölgelerine kanla girerler.
Trombositler veya trombositler, 2-5 mikron çapında düzensiz yuvarlak şekilli düz hücrelerdir. İnsan trombositlerinin çekirdeği yoktur - bunlar bir eritrositin yarısından daha az olan hücre parçalarıdır. Trombositlerin ana işlevi hemostazda yer almaktır. Trombositler, hasarlı duvarlara yapışarak kan damarlarını "onarmaya" yardımcı olur ve ayrıca kanamayı ve bir kan damarından kan akışını önleyen kanın pıhtılaşmasında rol oynar.
Plateletler bir dizi biyolojik olarak üretir ve salgılarlar. aktif maddeler: Serotonin (kan damarlarının daralmasına, kan akışının azalmasına neden olan bir madde), adrenalin, noradrenalin ve ayrıca lamelli pıhtılaşma faktörleri adı verilen maddeler. Bu nedenle trombositler, kanın pıhtılaşmasını destekleyen çeşitli proteinlere sahiptir. patladığında kan damarı, trombositler damarın duvarlarına yapışır ve fibrinojeni fibrine dönüştürerek kanın pıhtılaşma sürecini başlatan sözde trombosit faktörü III'ü serbest bırakarak boşluğu kısmen kapatır.
Trombositler koruyucu bir işlev görür. trombositler içerir çok sayıda lümen boyutunu ve kılcal geçirgenliği etkileyen serotonin ve histamin. Trombositlerin ömrü 5 ila 11 gündür.
Çocuklarda kan bileşiminin özellikleri
Çocukların kanının fiziko-kimyasal özellikleri farklı Çağlar belirli bir özellik ile ayırt edilirler.
Kan miktarı. Çocuklarda göreceli kan miktarı yaşla birlikte azalır. Yenidoğanlarda, başlangıçtaki ağırlık ve boy, göbek kordonunun bağlanma zamanına ve ayrıca görünüşe göre bireysel özelliklerine belirli bir bağımlılık içindedir.
Yenidoğanlarda toplam kan miktarı vücut ağırlığının% 10,7 ila 19,5'i (ortalama% 14,7), bebeklerde -% 9 ila 12,6 (ortalama -% 10,9), 6 ila 16 yaş arası çocuklarda - yaklaşık% 7; Bir yetişkinde kan miktarı vücut ağırlığının %5.0-5.6'sı kadardır.
Başka bir deyişle, yenidoğanda 1 kg vücut ağırlığı için bebeklerde yaklaşık 150 ml - küçük çocuklarda yaklaşık 110 ml kan vardır. okul yaşı- yaklaşık 70 ml, lise çağında - 65 ml ve yetişkinlerde - 50 ml. Erkeklerin kanı kızlardan biraz daha fazladır. Görünüşe göre, toplam kan miktarı oldukça geniş sınırlar içinde dalgalanabiliyor.
Yeni doğanlarda kanın özgül ağırlığı 1060 ile 1080 arasında değişir; okul çağındaki çocuklarda çok hızlı bir şekilde 1055-1056'ya düşer ve tekrar hafifçe yükselir (1060-1062); yetişkinlerde kanın özgül ağırlığı 1050 ila 1062 arasındadır. Güçlü çocuklarda ve yenidoğanlarda göbek kordonunun geç bağlanmasıyla, kanın özgül ağırlığı zayıf çocuklara ve göbek kordonunun erken bağlanmasına göre daha yüksektir.
Kanın pıhtılaşması. Yenidoğanlarda kanın pıhtılaşma süresi oldukça geniş sınırlar içinde değişebilir; pıhtılaşmanın başlangıcı genellikle bir yetişkinin normal aralığındadır (4,5-6 dakika) ve sonu genellikle gecikir (9-10 dakika). Yenidoğanlarda belirgin sarılık ile kanın pıhtılaşması daha da yavaşlayabilir. Bebeklerde ve sonraki yaş dönemlerinde kanın pıhtılaşması 4-5,5 dakika içerisinde son bulur.
Kanın viskozitesi. Yenidoğanlarda kan viskozitesi artar. Yaşamın 1. ayının sonunda, kan viskozitesi daha büyük çocuklarda belirtilen sayılara düşer; ortalama kan viskozitesi 4.6 ve kan serumu 1.88'dir (Doron).
Her yaştan normal çocukta kanama süresi 2 ila 4 dakika arasında değişir, yani yaklaşık olarak bir yetişkinin normal aralığı içindedir.
Eritrositlerin ozmotik stabilitesi. Yenidoğan dönemindeki çocuklarda, görünüşe göre, hem artmış hem de azalmış ozmotik dirence sahip kırmızı kan hücreleri vardır. Erkek ve kızlarda kırmızı kan hücrelerinin ozmotik stabilitesi arasında önemli bir fark kaydedilemez; yenidoğan sarılığına eritrositlerin ozmotik direncinde hafif bir artış eşlik eder.
Bebeklerde, yüksek dirençli eritrosit formlarının sayısı biraz artar ve aynı sayıda düşük dirençli formlarla orta dirençli formların sayısı azalır; prematüre bebeklerde eritrositlerin ozmotik direnci bebeklere göre biraz daha yüksektir.
Sağlıklı bebeklerde eritrositlerin maksimum ozmotik stabilitesi (Limbek yöntemi) %0,36 ila %0,4 NaCl, minimum %0,48 ila %0,52 NaCl arasındadır. Daha büyük çocuklarda maksimum %0,36-0,4 NaCl ve minimum %0,44-0,48 NaCl'dir.
Eritrosit sedimantasyon reaksiyonu (ROE). Yenidoğanlarda, alyuvarların sedimantasyonu yavaşlar, bunun nedeni aşağıdakilerden biri olabilir: düşük içerik kanlarında fibrinojen ve kolesterol bulunur. 2 aylıktan itibaren ve bazen biraz daha erken eritrosit sedimantasyonu hızlanır ve yaşamın yaklaşık 3. ayından 1 yaşına kadar ESR yetişkinlerden biraz daha yüksektir. Yaşamın 2. yılında, ROE tekrar biraz yavaşlar ve ardından yetişkinler için aşağı yukarı normal olan sayıları sürdürür.
Yenidoğanlarda eritrosit sedimantasyon hızı yaklaşık 2 mm, bebeklerde - 4 ila 8 mm ve daha büyük çocuklarda - 1 saat boyunca 4-10 mm; yetişkinlerde - 5-8 mm (Panchenkov yöntemine göre). Eritrosit sedimantasyon hızının çocuğun cinsiyetine bağımlılığı kaydedilemez.
Kanın kimyasal bileşimi. Sağlıklı çocuklarda kimyasal bileşim kan, önemli bir sabitlik ve yaşla birlikte nispeten küçük değişiklikler ile karakterize edilir. Yaşamın 1. ayında, yenidoğanın kanında hala çok fazla fetal hemoglobin (HbF) vardır. Erken doğmuş bebeklerde fetal hemoglobin seviyeleri %80-90'a kadar çıkabilir. Bir çocuğun doğumuyla birlikte, yetişkin hemoglobin (HbA) içeriği önemli ölçüde artar ve seviyesi, çocuğun hayatının 1 ayı boyunca hızla artmaya devam eder ve HbF konsantrasyonu keskin bir şekilde düşer. 3-4 aya kadar, çocuğun kanında normal HbF yoktur.
Bir çocuğun hayatının ilk 2-3 haftasındaki renk indeksi, 2 ayda bir (1.3'e kadar) biraz aşar. bire eşit ve ardından yetişkinler için normal değerlere (0.85-1.15) düşer.
Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR), kanın birçok fiziksel ve kimyasal özelliğine bağlıdır. Yenidoğanlarda 2 mm/saat, bebeklerde 4-8, büyüklerde 4-10, erişkinlerde 5-8 mm/saattir. Yenidoğanlarda daha yavaş eritrosit sedimantasyonu, kandaki düşük fibrinojen ve kolesterol seviyelerinin yanı sıra kan pıhtıları ile açıklanır.
Bir çocuğun hayatının ilk günlerinde sola kayma ile nötrofilik lökositoz görülür, bunun nedeni anne hormonlarının çocuğun vücuduna plasenta yoluyla girmesi, yaşamın ilk saatlerinde kanın kalınlaşması, emilmesidir. interstisyel kanamalar, yaşamın ilk günlerinde yetersiz gıda alımı nedeniyle çocuğun dokularının çürüme ürünlerinin emilmesi.
Farklı yaşlardaki çocukların kanının kimyasal bileşimi
|
Hb düzeyi, g/l |
Eritrosit sayısı 10-12/l |
Lökosit sayısındaki dalgalanmalar 10-9/l |
Nötrofiller, % |
Eozinofiller, % |
Bazofiller, % |
Lenfositler, % |
monositler, % |
Plateletler, 10-11 /l |
|
|
Yeni doğan |
|||||||||
Kan miktarı. Bir yetişkinde kan miktarı ortalama olarak vücut ağırlığının% 7'si, yenidoğanlarda - vücut ağırlığının% 10 ila 20'si, bebeklerde -% 9 ila 13, 6 ila 16 yaş arası çocuklarda -% 7'dir. Çocuk ne kadar küçükse, metabolizması o kadar yüksek ve 1 kg vücut ağırlığı başına düşen kan miktarı o kadar fazladır. Yenidoğanlarda 1 kg vücut ağırlığı başına 150 metreküp vardır. bebeklerde cm kan - 110 cc. cm, 7 ila 12 yaş arası çocuklar için - 70 metreküp. cm, 15 yaşından itibaren - 65 cu. bkz.Oğlanlarda ve erkeklerde kan miktarı, kız ve kadınlara göre nispeten daha fazladır. İstirahat halinde kanın yaklaşık %40-45'i kan damarlarında dolaşır ve geri kalanı depodadır (karaciğer, dalak ve deri altı dokusundaki kılcal damarlar). Depodan gelen kan, vücut ısısında artış, kas çalışması, yüksekliğe çıkma ve kan kaybı ile genel kan dolaşımına girer. Dolaşımdaki kanın hızlı kaybı yaşamı tehdit eder. Örneğin, arteriyel kanama ve toplam kan miktarının 1 / 3-1 / 2'sinin kaybı ile kan basıncında keskin bir düşüş nedeniyle ölüm meydana gelir.
kan plazması. Plazma, oluşan tüm elementler ayrıldıktan sonra kanın sıvı kısmıdır. Erişkinlerde toplam kan hacminin %55-60'ını ve büyük hacimli kırmızı kan hücreleri nedeniyle yenidoğanlarda %50'den azını oluşturur. Bir yetişkinin kan plazması %90-91 su, %6.6-8.2 protein içerir, bunların %4-4.5'i albümin, %2.8-3.1'i globülin ve %0.1-0.4'ü fibrinojen; plazmanın geri kalanı mineraller, şeker, metabolik ürünler, enzimler, hormonlardan oluşur. Yenidoğanların plazmasındaki protein içeriği% 5.5-6.5, 7 yaşın altındaki çocuklarda -% 6-7'dir.
Yaşla birlikte albümin miktarı azalır ve globulinler artar, toplam protein içeriği 3-4 yıl kadar yetişkinlerin seviyesine yaklaşır. Gama globulinler yetişkin normuna 3 yıl, alfa ve beta globulinler - 7 yıl ulaşır. Doğumdan sonra kandaki proteolitik enzimlerin içeriği artar ve yaşamın 30. gününde yetişkinlerin düzeyine ulaşır.
Kan mineralleri arasında sofra tuzu (NaCl), %0,85-0,9, potasyum klorür (KC1), kalsiyum klorür (CaCl2) ve bikarbonatlar (NaHCO3), her biri %0,02 vb. norma 7-8 yıl ulaşır. 6 ila 18 yaş arasında, sodyum içeriği% 170 ila 220 mg arasında değişir. Aksine, potasyum miktarı yenidoğanlarda en yüksek, en düşük - 4-6 yaşlarında ve 13-19 yaşlarında yetişkinlerin normlarına ulaşıyor.
7-16 yaş arası erkek çocuklar yetişkinlere göre 1,3 kat daha fazla inorganik fosfora sahiptir; organik fosfor inorganik fosfordan 1,5 kat daha fazladır, ancak yetişkinlerden daha azdır.
Aç karnına bir yetişkinin kanındaki glikoz miktarı %0.1-0.12'dir. Aç karnına çocuklarda kandaki şeker miktarı (% mg): yenidoğanlarda - 45-70; 7-11 yaş arası çocuklarda - 70-80; 12–14 yaş - 90-120. 7-8 yaşındaki çocuklarda kan şekerindeki değişim 17-18 yaşındaki çocuklara göre çok daha fazladır. Ergenlik döneminde kan şekerinde önemli dalgalanmalar. Yoğun kas çalışması ile kandaki şeker seviyesi düşer.
Bir yetişkinin kanının viskozitesi 4-5, yenidoğan - 10-11, yaşamın ilk ayındaki bir çocuk - 6, ardından viskozitede kademeli bir azalma gözlenir.