ملامح العمر للدم عند الأطفال والمراهقين. معنى الدم. السمات المرتبطة بالعمر لتكوين الدم وخصائصه ، السمات المرتبطة بالعمر للأعضاء المكونة للدم

التركيب المورفولوجي للدم المحيطي عند الأطفال له سمات معينة في كل فترة عمرية.
يتميز الطفل في الساعات والأيام الأولى من عمره بمحتوى مرتفع من الهيموجلوبين (22-23 جم٪) ، وكريات الدم الحمراء (6-7 مليون في 1 مم 3) والكريات البيض (حتى 30000 في 1 مم 3) ، ما يسمى بفرط الكريات البيض الفسيولوجي ، ROE - 10 مم / ساعة. في الوقت نفسه ، تشكل العدلات 60 ٪ من جميع خلايا الدم البيضاء ، الخلايا الليمفاوية - 20-25 ٪. ينخفض ​​محتوى الهيموجلوبين بنهاية الأسبوع الأول إلى 18-19 جم ٪ ، وعدد خلايا الدم الحمراء - ما يصل إلى 4-5 مليون لكل 1 مم 3. في الأيام التالية ، يكون الانخفاض في الهيموجلوبين أقل حدة. هذا بسبب الانخفاض التدريجي في الإمداد الداخلي للحديد في جسم الطفل. بحلول الشهر الثالث والرابع من حياة الطفل ، يتم ضبط محتوى الهيموجلوبين عند مستوى 12-14 جم٪ ، وعدد كرات الدم الحمراء هو 3.8-4 ملايين في 1 la3. مع نمو الطفل ، لوحظ أيضًا انخفاض في محتوى الأشكال الصغيرة من كريات الدم الحمراء في الدم. وبالتالي ، فإن عدد الخلايا الشبكية من 1.5٪ في فترة حديثي الولادة ينخفض ​​إلى 0.7٪ عمره شهروما يصل إلى 0.4-0.5٪ خلال 4-5 سنوات.
محتوى الكريات البيض لدى الأطفال من مختلف الفئات العمرية - انظر. صيغة الكريات البيض، في الأطفال.
من بين جميع خلايا الدم عند الأطفال ، تخضع الصفائح الدموية لأقل تغير. يبلغ عددهم في الأطفال حديثي الولادة 200-230 ألف في 1 مم 3 من الدم. في سن أكبر (من 2-3 سنوات) يصل محتوى الصفائح الدموية إلى 200-300 ألف في 1 مم 3.
لا تختلف أوقات التخثر والنزيف عند الأطفال من جميع الأعمار بشكل كبير عن تلك عند البالغين.

ميزات العمرالجهاز المناعي. أعضاء الجهاز المناعي عند الأطفال.

مثل الأنظمة الأخرى ، التنظيم عوامل الحمايةيتعرض له التغييرات المرتبطة بالعمر. يتطور نظام العوامل الوقائية تمامًا في سن 15-16. مع تقدم الجسم في العمر ، تضعف وظائف الجهاز المناعي. الجهاز المناعي للجنين تطور ما قبل الولادةفي الجنين ، يتم تكوين نظام MHC Ag ، وأعضاء الجهاز المناعي ، ومجموعات من الخلايا ذات الكفاءة المناعية والنظام التكميلي. الجهاز المناعي للأم متسامح مع المستضدات الجنينية ، حيث أن عددها صغير نسبيًا ، وأيضًا بسبب النفاذية الانتقائية للمشيمة ووجود العديد من العوامل المثبطة للمناعة (بروتين ألفا ، هرمون الاستروجين ، البروجسترون ، البروستاجلاندين ، إلخ) في دم الأم والجنين. الجهاز المناعي عند الأطفال حديثي الولادة في الأطفال حديثي الولادة ، يكون الجهاز المناعي منظمًا هيكليًا ، ولكن لا يمكن الدفاع عنه وظيفيًا. يتم تقليل محتوى المكونات التكميلية ، IgG ، IgA والمجموعات الرئيسية للخلايا ذات الكفاءة المناعية. تستجيب الأعضاء اللمفاوية لاختراق العوامل المعدية بتضخم يتجلى في تضخم العقد اللمفية. في نمو الطفل ، يتم تمييز الفترات الحرجة ، حيث يعطي الجهاز المناعي ردود فعل غير كافية أو متناقضة لمحفز مستضد.

الفترة الأولى الحرجة لجهاز المناعة لدى الطفل هي أول 30 يومًا من الحياة. لاحظ النشاط المنخفض للبلعميات. الخلايا الليمفاوية قادرة على الاستجابة للمستضد والميتوجينات ؛ ردود الفعل الخلطية ناتجة عن الأم IgG. الفترة الثانية الحرجة لجهاز المناعة عند الطفل هي 3-6 أشهر. الأمهات AT تختفي من مجرى الدم. استجابةً لابتلاع المستضد ، يتم تكوين IgM في الغالب. نقص IgAيؤدي إلى حساسية عالية للجهاز التنفسي اصابات فيروسية(الفيروسات الغدية ، فيروسات نظير الإنفلونزا ، إلخ). تتميز الخلايا المناعية بالنشاط المنخفض. خلال هذه الفترة ، تظهر عيوب وراثية مبكرة في جهاز المناعة. الفترة الحرجة الثالثة للجهاز المناعي للطفل هي السنة الثانية من العمر. يعمل الجهاز المناعي بكامل طاقته ، وتظهر كميات كبيرة من IgG ، ولكن لا يزال هناك نقص في عوامل الحماية المحلية ، والتي تتجلى في الحفاظ على القابلية العالية لمسببات الأمراض البكتيرية والفيروسية. الفترة الحرجة الرابعة لجهاز المناعة لدى الطفل هي السنة الرابعة والسادسة من العمر. يصل تخليق AT ، باستثناء IgA ، إلى قيم مميزة للبالغين ؛ في الوقت نفسه ، يزيد محتوى IgE. لا يزال نشاط عوامل الحماية المحلية منخفضًا. خلال هذه الفترة ، تظهر عيوب وراثية متأخرة في جهاز المناعة. المرحلة الخامسة الحرجة لجهاز المناعة عند الطفل هي المراهقة. الهرمونات الجنسية التي تم تصنيعها خلال هذه الفترة تمنع الاستجابات المناعية. ونتيجة لذلك ، فإن تطور أمراض المناعة الذاتية وأمراض التكاثر اللمفاوي ممكن ، كما تزداد قابلية الإصابة بالميكروبات. الجهاز المناعي عند كبار السن يتجلى ضعف خصائص الخلايا ذات الكفاءة المناعية في ضعف التعرف على الخلايا التي تحمل مستضدات MHC المتغيرة وانخفاض خصوصية الاستجابات المناعية. خلال هذه الفترة ، يزداد خطر الإصابة بحالات المناعة الذاتية ونقص المناعة ، وكذلك الأورام الخبيثة.

الأعضاء المحيطية لجهاز المناعة:

الغدد الليمفاوية,

طحال،

لوزتي الحلقة البلعومية (بما في ذلك الأنسجة الغدانية) ،

تشكيلات من الأنسجة اللمفاوية في الأمعاء (بما في ذلك الزائدة الدودية).

ميزات المناعة الخلوية والخلطية عند الأطفال.

المناعة الخلوية وخصائصها

المناعة الخلوية والخلطية ليستا نفس الشيء. لا يزال هناك فرق بين هذه المفاهيم. كل من هذه الأنواع له مخطط خاصالعمل ومجموعة محددة من الوظائف التي تكون مسؤولة عنها.

اليوم ، تشير المناعة الخلوية إلى عمل الخلايا الليمفاوية B و T ، التي تهدف إلى تدمير نوع خاص من الخلايا. أغشيتها تحتوي على أجنبي جسم الانسانالمواد التي يمكن أن تؤثر سلبًا عليه.

عادة المناعة الخلويةهو المسؤول عن مقاومة الالتهابات البكتيرية والفيروسية: السل والجذام وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، فقط بفضل المناعة الخلوية ، التي تكون في المستوى المناسب ، في جسم صحيلا تظهر الخلايا السرطانية المسببة للأورام وتنتشر.

طور عالم الأحياء الروسي الفرنسي المعروف إيليا إيليتش ميتشنيكوف النظرية الخلوية للمناعة ، والتي طورها أتباعه. ومع ذلك ، لم يكن كل شيء بهذه البساطة ، لأن معارضي آراء متشنيكوف عارضوا هذه النظرية.

يجب أن أقول إن العوامل الخلوية للمناعة وروابطها موجودة بالفعل. المكون الخلوي الرئيسي لجهاز المناعة هو الكريات البيض. تشمل الروابط أيضًا الخلايا البلعمية ، وكذلك الخلايا المساعدة: الخلايا البدينة، الخلايا القاعدية ، الصفائح الدموية والحمضات. تبدو آلية المناعة الخلوية وكأنها عمل منسق جيدًا لجميع مكونات النظام ، والذي يهدف إلى الحفاظ على الأداء الكامل وضمان عمله. مختلف الهيئاتجسم الانسان.

إذا مرض شخص بالغ أو طفل مرة أخرى بأمراض مسؤولة عن المناعة الخلوية ، فمن الضروري إجراء دراسة شاملة للتحقق من جميع مؤشراته ومعرفة سبب الأمراض الناشئة.

أكثر وسائل العلاج شيوعًا في مثل هذه الحالة مناسبة مستحضرات فيتامين. المجموعات الفعالة ، حيث يوجد الكثير من الفيتامينات لتعزيز المناعة ، هي Imun Support ، وهو دواء يتم وصفه حصريًا للبالغين ، Antoshka و Fo Kids dragees ، المخصص للأطفال.

كما تعلم ، يتقدم الناس في السن. تتدهور وظيفة قلبه ، وتضعف حدة البصر والسمع. يفشل الذاكرة بشكل متزايد. تبدأ المفاصل في الشعور بالألم. تغطية الجلدعبوس وتدلي. ومع ذلك ، فإن الشيخوخة ليست فقط اعضاء داخليةوالجلد ، وكذلك السائل الدموي الذي يتدفق في كل شخص. السمات العمرية لنظام الدم غريبة. لا يمكنك قول بضع كلمات عنها. وبالتالي ، ينخفض ​​معدل تكوين الدم: الكريات البيض ، كريات الدم الحمراء ، الصفائح الدموية ، وهو ما ينعكس في الجهاز المناعي، تغذية الخلايا ، تخثر الدم وهياكل الجسم الأخرى. يؤدي العمر وخصائص أخرى لجهاز الدم إلى عدد من الأمراض المعقدة.

لا يمكن أن تكون قاعدة تكوين الدم هي نفسها عند الأطفال حديثي الولادة والمراهقين والبالغين. تتغير مؤشراته بمرور الوقت ، وتتشكل القيم المطلوبة اعتمادًا على العمر. يعكس الجدول المرئي التسلسل الحالي جيدًا.

يبلغ حجم الدم لدى الرجال والنساء الناضجين الذين يتراوح وزنهم بين 65 و 75 كيلوغرامًا من خمسة إلى ستة لترات. تؤثر الشيخوخة أيضًا على النسبة المئوية للعناصر الرئيسية في سوائل الدم.في البالغين ، الأشخاص الأصحاء من كلا الجنسين ، يكون معيار خلايا الدم (كريات الدم الحمراء ، كريات الدم البيضاء ، الصفائح الدموية) هو: 41-43٪ عند النساء و 44-46٪ عند الرجال. ما تبقى من المستوى هو البلازما. يُطلق على مؤشر حجم عناصر البلازما اسم الهيماتوكريت.

على مدار الحياة ، قد تتغير القيمة العددية. على سبيل المثال ، عند الطفل ، بعد الولادة مباشرة ، تبلغ النسبة 54٪. هذا بسبب ارتفاع عدد خلايا الدم الحمراء. مع بداية الأسبوع الثاني من العمر ، ينخفض ​​المعدل ويصل إلى 52 بالمائة. بحلول بداية الشهر الثاني 42٪. في الفترة السنوية ، تتم الإشارة إلى نسبة العناصر المكونة بالرقم 35 ٪. مع بداية السنة السادسة من العمر - 37٪ ، وبحلول سن الخامسة عشر يمكن أن تصل إلى 39٪. يتم تشكيل معيار مستوى مؤشرات البالغين بنسبة 40-45 ٪ في ما يقرب من 15 عامًا من المراهقين.

تنطبق السمات العمرية لنظام الدم أيضًا على المواد المشكلة. لذلك ، فإن مؤشرات كريات الدم الحمراء عند الرجال والنساء البالغين ليست هي نفسها. في الجنس الأضعف ، يتم سرد المستوى المعياري على أنه 3.7-4.7 مليون لكل 1 مم 3. الجنس الأقوى لديه 4.0-5.1 مليون لكل 1 مم 3.

في الأطفال حديثي الولادة ، يتراوح عدد الكريات الحمر بين 4.3 و 7.6 مليون لكل 1 مم 3 من سوائل الدم. في طفل يبلغ من العمر ستة أشهر ، تنخفض كريات الدم الحمراء إلى 3.5-4.8 مليون لكل 1 مم 3. في الأطفال بعمر سنة واحدة ، 3.6-4.9 مليون لكل 1 مم 3. في فترة المراهقة ، التي تقترب من 15 عامًا ، يصل مستواها إلى القيم كما في البالغين ، بالنسبة إلى جنس الطفل.

حول الكريات البيض وكريات الدم الحمراء

يمكن قول الشيء نفسه عن محتوى الهيموجلوبين. في البالغين ، يمكن أن يكون 16.7 جرام لكل 100 مل من الدم. في النساء ، المعدل هو 70-80٪ ، عند الرجال 80-100٪. تعتمد هذه المؤشرات على عدد خلايا الدم الحمراء. في إحساس عامتؤثر العديد من الحالات على مستويات الهيموجلوبين. لذلك ، في الأطفال حديثي الولادة ، يمكن أن يكون في حدود 110-140 في المائة. بحلول ستة أشهر تنخفض إلى 70-80٪. في سن الرابعة يرتفع معدله إلى 85٪. في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ست أو سبع سنوات ، ينخفض ​​بشكل طفيف ، وبدءًا من سن الثامنة ، يمكننا القول أن مؤشرات الهيموغلوبين تبدأ في النمو. في فترة المراهقة ، يمكن أن تكون في حدود 70-90٪.

يمكننا القول أن العمر يفرض قيودًا على نمو الكريات البيض. إذا أخذنا البيئة المتنقلة الداخلية لشخص بالغ كأساس ، فيمكن أن يكون هناك في ميكرولتر واحد من 4000 إلى 9000 خلية بيضاء. تم العثور على ما يصل إلى 20 ألف كريات الدم البيضاء في ملليمتر مكعب واحد من الدم عند الأطفال حديثي الولادة. في بعض الأحيان يزيد إلى 30 ألف في 1 مم 3. ثم يمكننا التحدث عن ديناميات التحديد والانحدار. بحلول الأسبوع الثاني من حياة الطفل ، يبلغ عددهم 10-12 ألف.

تدريجيًا ، يتناقص عدد الخلايا البيضاء ، وبحلول فترة المراهقة ، يمكن أن تكون قيمتها هي نفسها عند البالغين ، مع مراعاة الجنس. أيضًا في الأطفال حديثي الولادة ، يتباطأ تخثر الدم ، ومع ذلك ، بدءًا من اليوم الثالث من حياة الطفل ، تتسارع هذه العملية وتصل إلى قيم الشخص البالغ. في مرحلة ما قبل المدرسة وأطفال المدارس ، يكون الفاصل الزمني لتخثر سوائل الدم فرديًا. في المتوسط ​​، يحدث تكوين سدادة الصفائح الدموية بعد 1-2 دقيقة وينتهي بعد 4 دقائق.

منذ الولادة وحتى سن الرشد

تستحق السمات العمرية للأوعية الدموية الاهتمام أيضًا. يمكننا القول أنه حتى اللحظة التي يصبح فيها الطفل بالغًا ، فإن بنيته الوعائية تتشكل تدريجيًا:

• سماكة الشرايين
• يزيد طول الأوعية.
• يتم تشكيل شكل دائري لقنوات الدم.

في كلا الجنسين ، يكون الشريان التاجي الأيمن أصغر في القطر من الشريان التاجي الأيسر. لكن هناك فرقًا خاصًا ملحوظًا عند الرضع والمراهقين. الشريان السباتيفي البالغين من تسعة إلى أربعة عشر ملليمترًا. الأطفال لديهم ستة ملليمترات. في الأطفال دون سن العاشرة ، من بين جميع الشرايين الدماغية ، يكون أكبرها هو الشريان الأوسط. الشرايين الرئيسية تتطور بشكل أسرع من فروعها. في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة وخمس سنوات ، يزيد الشريان الزندي بشكل أسرع من الشريان الكعبري ، لكن الشريان الكعبري سيسود أكثر.

طول الشرايين ، يعتمد نموها على نمو الطفل. تتطور قنوات الدم التي تزود الدماغ بنشاط كبير ، خاصةً في مرحلة مبكرةحياة. يمكن اعتبار الرائد في الزيادة في الطول في المقدمة الشريان الدماغي. لكن الشرايين الأخرى المشاركة في عملية تدفق الدم ، وخاصة الشرايين العلوية ، لا تتخلف عن الركب. الأطراف السفليةوكذلك الأعضاء. عند الرضع ، يمتد الشريان المساريقي السفلي ستة سنتيمترات. في الكائن الحي - 17 سم. إلى جانب ذلك ، يتغير أيضًا نصف قطر انحناء الأقواس. في الأطفال الصغار والمراهقين في وقت مبكر ، يكون القوس الأبهري أكبر بكثير بالنسبة لنصف قطر الانحناء. إنه أقل عند البالغين.

الأقواس والفقرات والقنوات

• في الأصغر ، يسيطر على مستوى الفقرة الصدرية الأولى.
• على أفقي الفقرة الثانية ، في سن السابعة عشرة أو العشرين.
• بين سن 25 و 30 ، ينتقل قوس الأبهر إلى مستوى الفقرة الثالثة.
• أقرب إلى 45 عامًا ، ينخفض ​​إلى الفقرة الصدرية الرابعة.
• بالنسبة لأولئك الذين تزيد أعمارهم عن خمسين عامًا أو أكثر ، تقع بين الفقرتين الرابعة والخامسة.

يتغير تشريح الشرايين تدريجياً. مع تقدمهم في السن ، يتحول الشرايين الكعبري والزندي بالنسبة إلى خط الوسط من الساعد في الوريد الجانبي. في سن العاشرة ، تحتل هذه الأوعية نفس الوضع كما في الجسم البالغ.

شكلت أيضا الهيكل التشريحيأقواس الشرايين الراحية. عند الأطفال والرضع ، يقع القوس السطحي باتجاه منتصف المشط الثاني والثالث. ثم ينتقل إلى مستوى الجزء الأوسط من عظم المشط الثالث. يتغير التفرع الشرياني أيضًا مع تقدم العمر. في الفول السوداني ، منذ لحظة الولادة ، يكون نوع التفرع فضفاضًا. ليس على الفور ، فإن المشهد الرئيسي للشرايين منظم وبعد سن العاشرة لم يعد يتغير. كما تزداد الأوعية داخل العضوية تدريجياً. تغيير مكثف:

• قطر الدائرة؛
• طول؛
• عدد لكل وحدة حجم.

هذه التغييرات نشطة بين ثماني واثنتي عشرة دورة من الحياة. تزداد قنوات دوران الأوعية الدقيقة الموجودة في الأعضاء مع تطور الأعضاء نفسها.

قطر الوريد دائرة كبيرةيزداد تدفق الدم تدريجيًا . على مر السنين ، تزداد مساحة الجسم وكذلك طول المقطع العرضي.في سن مبكرة ، يكون الوريد الأجوف العلوي قصيرًا بسبب المكانة العالية لعضلة القلب. في الأطفال الذين يبلغون من العمر عامًا واحدًا ، الأولاد والبنات ، يزداد طولها ومساحتها وطوالها دورة الحياةلا تغير. فقط في الشيخوخة يكون هناك توسع في القطر. الوريد الأجوف الآخر هو الوريد السفلي ، عند الأطفال حديثي الولادة ، قصير وعريض.

في مرحلة النمو ، يزيد قطرها أسرع من قطر الوريد الأجوف العلوي. عند الأطفال حديثي الولادة ، يحدث تكوينها عند 3-4 فقرات. علاوة على ذلك ، ينخفض ​​المستوى ويقترب في فترة المراهقة من 4-5 فقرات. عندما تتشكل ، تتغير زاوية الميل أيضًا. في الأطفال حديثي الولادة ، يمكن أن تكون 45-75 درجة ، في البالغين بين 70 و 100 درجة. بشكل عام ، تُلاحظ سمات الأوعية الدموية المرتبطة بالعمر من يوم الولادة وحتى سن البلوغ والشيخوخة.

الدم والليمفاوية وسوائل الأنسجة هي البيئة الداخلية للجسم التي يتم فيها تنفيذ النشاط الحيوي للخلايا والأنسجة والأعضاء. تحتفظ البيئة الداخلية للشخص بالثبات النسبي لتكوينها ، مما يضمن استقرار جميع وظائف الجسم وهو نتيجة للتنظيم الذاتي الانعكاسي والورم العصبي. الدم ، الذي يدور في الأوعية الدموية ، يؤدي عددًا من العوامل الحيوية وظائف مهمة: النقل (ينقل الأكسجين ، العناصر الغذائية، الهرمونات ، الإنزيمات ، وأيضًا توصيل المنتجات الأيضية المتبقية إلى أعضاء الإخراج) ، التنظيمية (تحافظ على درجة حرارة الجسم ثابتة نسبيًا) ، واقية (توفر خلايا الدم تفاعلات الاستجابة المناعية).

كمية الدم. ترسب وتداول الدم

تبلغ كمية الدم لدى البالغين في المتوسط ​​7٪ من وزن الجسم ، عند الأطفال حديثي الولادة - من 10 إلى 20٪ من وزن الجسم ، عند الرضع - من 9 إلى 13٪ ، عند الأطفال من سن 6 إلى 16 عامًا - 7٪. كيف طفل أصغر سنافكلما زاد التمثيل الغذائي زادت كمية الدم لكل 1 كجم من وزن الجسم. في الأطفال حديثي الولادة ، هناك 150 مترًا مكعبًا لكل 1 كجم من وزن الجسم. سم من الدم عند الرضع - 110 سم مكعب. سم ، للأطفال من سن 7 إلى 12 سنة - 70 متر مكعب. سم ، من 15 سنة - 65 متر مكعب. انظر .. كمية الدم عند الأولاد والرجال أكبر نسبيًا منها عند الفتيات والنساء. في حالة الراحة ، يدور ما يقرب من 40-45٪ من الدم في الأوعية الدموية ، والباقي في المستودع (الشعيرات الدموية في الكبد والطحال والأنسجة تحت الجلد). يدخل الدم من المستودع إلى مجرى الدم العام مع زيادة في درجة حرارة الجسم وعمل العضلات والصعود إلى الارتفاع وفقدان الدم. يهدد الفقدان السريع للدورة الدموية الحياة. على سبيل المثال ، متى نزيف شريانيوفقدان 1 / 3-1 / 2 من إجمالي كمية الدم ، تحدث الوفاة بسبب انخفاض حاد في ضغط الدم.

بلازما الدم

البلازما هي الجزء السائل من الدم بعد فصل جميع العناصر المكونة. يمثل 55-60٪ من إجمالي حجم الدم لدى البالغين ، وأقل من 50٪ عند الأطفال حديثي الولادة بسبب الحجم الكبير لخلايا الدم الحمراء. تحتوي بلازما دم الشخص البالغ على 90-91٪ ماء ، 6.6-8.2٪ بروتينات ، منها 4-4.5٪ ألبومين ، 2.8-3.1٪ غلوبولين و 0.1-0.4٪ فيبرينوجين. يتكون باقي البلازما من المعادن والسكر ومنتجات التمثيل الغذائي والإنزيمات والهرمونات. محتوى البروتينات في بلازما الأطفال حديثي الولادة هو 5.5-6.5٪ ، في الأطفال دون سن 7 سنوات - 6-7٪.

مع تقدم العمر ، تنخفض كمية الألبومين ، وتزداد الجلوبيولين ، ويقترب إجمالي محتوى البروتين من مستوى البالغين بمقدار 3-4 سنوات. تصل جاما جلوبيولين إلى مستوى البالغين بحلول 3 سنوات ، وألفا وبيتا جلوبيولين بمقدار 7 سنوات. يزداد محتوى الإنزيمات المحللة للبروتين في الدم بعد الولادة وبحلول اليوم الثلاثين من العمر يصل إلى مستوى البالغين.

ل المعادنالدم يشمل ملح الطعام (كلوريد الصوديوم) ، 0.85-0.9٪ ، كلوريد البوتاسيوم (KC1) ، كلوريد الكالسيوم (CaCl2) وبيكربونات (NaHCO3) ، 0.02٪ لكل منهما ، إلخ. في الأطفال حديثي الولادة ، تكون كمية الصوديوم أقل من البالغين ، و تصل إلى القاعدة بنسبة 7-8 سنوات. من 6 إلى 18 عامًا ، يتراوح محتوى الصوديوم من 170 إلى 220 مجم٪. على العكس من ذلك ، فإن كمية البوتاسيوم هي الأعلى عند الأطفال حديثي الولادة ، والأقل - في سن 4-6 سنوات وتصل إلى مستوى البالغين في سن 13-19 عامًا.

لدى الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و 16 عامًا نسبة فوسفور غير عضوي أكثر من البالغين ، 1.3 مرة ؛ الفسفور العضوي أكثر من غير العضوي ، 1.5 مرة ، ولكنه أقل من البالغين.

كمية الجلوكوز في دم الشخص البالغ على معدة فارغة هي 0.1-0.12٪. كمية السكر في الدم عند الأطفال (ملغ٪) على معدة فارغة: عند الأطفال حديثي الولادة - 45-70 ؛ في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7-11 سنة - 70-80 ؛ 12-14 سنة - 90-120. التغيير في نسبة السكر في الدم لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و 8 سنوات أكبر بكثير مما يحدث في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 17 و 18 عامًا. تقلبات كبيرة في سكر الدم خلال فترة البلوغ. مع العمل العضلي المكثف ، ينخفض ​​مستوى السكر في الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي بلازما الدم على مواد نيتروجينية مختلفة تصل إلى 20-40 مجم لكل 100 متر مكعب. رؤية الدم 0.5-1.0٪ دهون ومواد شبيهة بالدهون.

تبلغ لزوجة دم الشخص البالغ 4-5 ، وحديثي الولادة - 10-11 ، وطفل الشهر الأول من العمر - 6 ، ثم لوحظ انخفاض تدريجي في اللزوجة. يكون التفاعل النشط للدم ، اعتمادًا على تركيز أيونات الهيدروجين والهيدروكسيد ، قلويًا قليلاً. متوسط ​​درجة الحموضة في الدم هو 7.35. عندما تدخل الأحماض المتكونة في عملية التمثيل الغذائي إلى الدم ، يتم تحييدها باحتياطي من القلويات. تتم إزالة بعض الأحماض من الجسم ، على سبيل المثال ، يتم تحويل ثاني أكسيد الكربون إلى ثاني أكسيد الكربون وبخار الماء ، ويتم الزفير أثناء زيادة تهوية الرئتين. مع التراكم المفرط للأيونات القلوية في الجسم ، على سبيل المثال ، مع اتباع نظام غذائي نباتي ، يتم تحييدها بواسطة حمض الكربونيك ، والذي يتأخر بسبب انخفاض تهوية الرئة.



الدم هو نسيج سائل يتكون من البلازما وخلايا الدم المعلقة فيه. إنه محاط بجهاز من الأوعية الدموية ، وبفضل عمل القلب ، فهو في حالة حركة مستمرة. كمية الدم وتكوينه ، وكذلك خصائصه الفيزيائية والكيميائية في الشخص السليمثابتة نسبيًا: قد تتقلب قليلاً ، لكنها تنخفض بسرعة. الثبات النسبي لتكوين وخصائص الدم شرط ضروريالنشاط الحيوي لجميع أنسجة الجسم. ثبات التركيب الكيميائي والفيزيائي الخواص الكيميائيةتسمى البيئة الداخلية بالتوازن.

في الظروف الطبيعيةلا يدور كل الدم في الجسم ، ولكن جزء منه فقط ، والجزء الآخر في مستودع الدم: في الطحال والكبد و الأنسجة تحت الجلدويتم تعبئته عندما تكون هناك حاجة لتجديد الدورة الدموية. لذلك ، أثناء عمل العضلات وفقدان الدم ، يتم إطلاق الدم من المستودع في مجرى الدم. يهدد فقدان 1 / 3-1 / 2 من كمية الدم الحياة.

يتكون الدم من الجزء السائل من البلازما والعناصر المتكونة المعلقة فيه: كريات الدم الحمراء ، كريات الدم البيضاء والصفائح الدموية. تمثل حصة العناصر المكونة 40-45٪ ، حصة البلازما - 55-60٪ من حجم الدم.

إذا صببت القليل من الدم في أنبوب اختبار ، فبعد 10 أو 15 دقيقة سيتحول إلى كتلة رتيبة تشبه العجينة - جلطة. ثم تتقلص الجلطة وتنفصل عن اللون المصفر السائل واضح- مصل الدم. يختلف المصل عن البلازما في أنه يفتقر إلى الفيبرينوجين ، وهو بروتين بلازما يتحول أثناء التخثر (التخثر) إلى الفيبرين بسبب العمل المشترك للبروثرومبين ، وهو مادة ينتجها الكبد ، والثرومبوبلاستين ، الموجود في الصفائح الدموية - الصفائح الدموية. وبالتالي ، فإن الجلطة هي عبارة عن شبكة من الفيبرين تحبس خلايا الدم الحمراء وتعمل بمثابة سدادة لإغلاق الجروح.

بلازما الدم عبارة عن محلول يتكون من ماء (90-92٪) وبقايا جافة (10-8٪) ، تتكون من مواد عضوية و مواد غير عضوية. وتشمل العناصر المكونة - خلايا الدم والصفائح الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي البلازما على عدد من المواد المذابة:

السناجب. هذه هي الألبومين والجلوبيولين والفيبرينوجين.

ملح غيرعضوي. يتم إذابتها في شكل الأنيونات (أيونات الكلور ، بيكربونات ، فوسفات ، كبريتات) وكاتيونات (الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم). إنها بمثابة احتياطي قلوي للحفاظ على درجة حموضة ثابتة وتنظيم محتوى الماء.

مواد النقل. هذه المواد مشتقة من الهضم (الجلوكوز والأحماض الأمينية) أو التنفس (النيتروجين والأكسجين) والمنتجات الأيضية (ثاني أكسيد الكربون واليوريا ، حمض البوليك) أو المواد التي يمتصها الجلد والأغشية المخاطية والرئتين وما إلى ذلك.

جميع الفيتامينات والعناصر الدقيقة والوسائط الأيضية (أحماض اللاكتيك والبيروفيك) موجودة باستمرار في البلازما.

تشمل المواد العضوية في بلازما الدم البروتينات التي تشكل 7-8٪. تتمثل البروتينات في الألبومين (4.5٪) والجلوبيولين (2-3.5٪) والفيبرينوجين (0.2-0.4٪).

تشتمل المواد العضوية في بلازما الدم أيضًا على مركبات غير بروتينية تحتوي على نيتروجين (أحماض أمينية ، عديد ببتيدات ، يوريا ، حمض البوليك ، كرياتينين ، أمونيا). يبلغ إجمالي كمية النيتروجين غير البروتيني في البلازما 11-15 مليمول / لتر (30-40 مجم٪). تحتوي بلازما الدم أيضًا على خالية من النيتروجين المواد العضوية: جلوكوز 4.4-6.6 مليمول / لتر (80-120 مجم٪) ، دهون متعادلة ، دهون ، إنزيمات تكسر الجليكوجين ، الدهون والبروتينات ، الإنزيمات والإنزيمات المشاركة في عمليات تخثر الدم وانحلال الفيبرين.

المواد غير العضوية في بلازما الدم هي 0.9-1٪. تتكون سوائل الجسم من بلازما الدم: السائل الزجاجي ، سائل الغرفة الأمامية للعين ، السائل النخاعي ، السائل الجوفي ، سائل الأنسجة ، الدم ، اللمف.

تشمل العناصر المكونة للدم كريات الدم الحمراء والكريات البيض والصفائح الدموية.

تؤدي كريات الدم الحمراء الوظائف التالية في الجسم:

1) الوظيفة الرئيسية هي الجهاز التنفسي - نقل الأكسجين من الحويصلات الهوائية في الرئتين إلى الأنسجة وثاني أكسيد الكربون من الأنسجة إلى الرئتين ؛

2) تنظيم درجة الحموضة في الدم بسبب أحد أقوى أنظمة الدم العازلة - الهيموجلوبين.

3) التغذية - نقل الأحماض الأمينية على سطحه من الجهاز الهضمي إلى خلايا الجسم ؛

4) واقية - امتصاص المواد السامة على سطحه ؛

5) المشاركة في عملية تخثر الدم بسبب محتوى عوامل تخثر الدم وأنظمة منع تخثر الدم ؛

6) كريات الدم الحمراء هي ناقلات للأنزيمات المختلفة (الكولينستراز ، الأنهيدراز الكربوني ، الفوسفاتاز) والفيتامينات (ب 1 ، ب 2 ، ب 6 ، حمض الأسكوربيك) ؛

7) تحمل كريات الدم الحمراء مجموعة من علامات الدم.

تشكل خلايا الدم الحمراء أكثر من 99٪ من خلايا الدم. تشكل 45٪ من حجم الدم.

تمتلك الكريات البيض ، أو خلايا الدم البيضاء ، بنية نووية كاملة. الكريات البيضاء هي وسيلة دفاع الجسم ضد العدوى بالبكتيريا البلعمة (الأكل) أو من خلال عمليات المناعة - إنتاج مواد خاصة تدمر العوامل المعدية. تعمل الكريات البيض بشكل أساسي في الخارج نظام الدورة الدمويةلكنهم يدخلون مواقع الإصابة بالدم.

الصفائح الدموية ، أو الصفائح الدموية ، هي خلايا مسطحة ذات شكل دائري غير منتظم يبلغ قطرها 2-5 ميكرون. لا تحتوي الصفائح الدموية البشرية على نوى - فهذه أجزاء من الخلايا أقل من نصف عدد كرات الدم الحمراء. تتمثل الوظيفة الرئيسية للصفائح الدموية في المشاركة في الإرقاء. تساعد الصفائح الدموية على "إصلاح" الأوعية الدموية عن طريق الالتصاق بالجدران التالفة ، كما أنها تشارك في تخثر الدم ، مما يمنع النزيف وتدفق الدم خارج الأوعية الدموية.

تنتج الصفائح الدموية وتفرز عددًا بيولوجيًا المواد الفعالة: السيروتونين (مادة تسبب تضيق الأوعية الدموية ، وانخفاض تدفق الدم) ، والأدرينالين ، والنورادرينالين ، وكذلك مواد تسمى عوامل التخثر الرقائقي. لذلك تحتوي الصفائح الدموية على بروتينات مختلفة تعزز تخثر الدم. عندما تنفجر وعاء دموي، تلتصق الصفائح الدموية بجدران الوعاء وتغلق الفجوة جزئيًا ، مما يؤدي إلى إطلاق ما يسمى بعامل الصفائح الدموية III ، والذي يبدأ عملية تخثر الدم عن طريق تحويل الفيبرينوجين إلى الفيبرين.

تؤدي الصفائح الدموية وظيفة وقائية. تحتوي الصفائح الدموية عدد كبير منالسيروتونين والهيستامين اللذان يؤثران على حجم التجويف ونفاذية الشعيرات الدموية. يتراوح عمر الصفائح الدموية من 5 إلى 11 يومًا.

ملامح تكوين الدم عند الأطفال

الخصائص الفيزيائية والكيميائية لدم الأطفال أعمار مختلفةتتميز بخصوصية معينة.

كمية الدم. تتناقص الكمية النسبية للدم عند الأطفال مع تقدم العمر. في الأطفال حديثي الولادة ، يعتمد بشكل معين على الوزن والطول الأوليين ، ووقت ربط الحبل السري ، وكذلك على ما يبدو ، على خصائصهم الفردية.

يتراوح إجمالي كمية الدم عند الأطفال حديثي الولادة من 10.7 إلى 19.5٪ (متوسط ​​14.7٪) من وزن الجسم ، عند الرضع - من 9 إلى 12.6٪ (متوسط ​​- 10.9٪) ، عند الأطفال من سن 6 إلى 16 عامًا - حوالي 7٪ ؛ في البالغين ، كمية الدم هي 5.0-5.6٪ من وزن الجسم.

بمعنى آخر ، لكل 1 كجم من وزن الجسم عند الوليد يوجد حوالي 150 مل من الدم ، عند الرضع - حوالي 110 مل ، عند الأطفال الأصغر سنًا سن الدراسة- حوالي 70 مل ، سن المدرسة - 65 مل والكبار - 50 مل. الأولاد لديهم دم أكثر بقليل من البنات. على ما يبدو ، يمكن أن يتقلب إجمالي كمية الدم ضمن حدود واسعة إلى حد ما.

تتراوح الثقل النوعي للدم عند الأطفال حديثي الولادة من 1060 إلى 1080 ؛ ينخفض ​​بسرعة كبيرة إلى 1055-1056 ثم يرتفع قليلاً مرة أخرى (1060-1062) في الأطفال في سن المدرسة ؛ في البالغين ، يتراوح الثقل النوعي للدم من 1050 إلى 1062. في الأطفال الأقوياء مع التأخر في ربط الحبل السري عند الأطفال حديثي الولادة ، يكون الثقل النوعي للدم أعلى منه عند الأطفال الضعفاء ومع ربط الحبل السري مبكرًا.

جلطة دموية أو خثرة. يمكن أن يختلف وقت تخثر الدم عند الأطفال حديثي الولادة في حدود واسعة إلى حد ما ؛ عادة ما يكون ظهور التجلط في النطاق الطبيعي للشخص البالغ (4.5-6 دقائق) ، وغالبًا ما تتأخر النهاية (9-10 دقائق). مع اليرقان الواضح لحديثي الولادة ، يمكن أن يتباطأ تخثر الدم. عند الرضع والفترات العمرية التالية ، ينتهي تخثر الدم في غضون 4-5.5 دقائق.

لزوجة الدم. في الأطفال حديثي الولادة ، تزداد لزوجة الدم. بحلول نهاية الشهر الأول من العمر ، تنخفض لزوجة الدم إلى الأرقام التي لوحظت عند الأطفال الأكبر سنًا ؛ متوسطلزوجة الدم 4.6 ومصل الدم 1.88 (دورون).

تتراوح مدة النزيف عند الأطفال الطبيعيين من جميع الأعمار من 2 إلى 4 دقائق ، أي تقريبًا ضمن النطاق الطبيعي للبالغين.

الاستقرار التناضحي لكريات الدم الحمراء. في الأطفال حديثي الولادة ، على ما يبدو ، توجد خلايا دم حمراء ذات مقاومة تناضحية متزايدة ومخفضة. لا يمكن ملاحظة اختلاف كبير بين الاستقرار التناضحي لخلايا الدم الحمراء لدى الأولاد والبنات ؛ يصاحب اليرقان الوليدي زيادة طفيفة في المقاومة التناضحية لكريات الدم الحمراء.

عند الرضع ، يزداد عدد الأشكال عالية المقاومة من كريات الدم الحمراء بشكل طفيف ويقل عدد الأشكال المتوسطة المقاومة بنفس العدد من الأشكال منخفضة المقاومة ؛ في الأطفال الخدج ، تزداد المقاومة التناضحية لكريات الدم الحمراء بشكل طفيف مقارنة بمقاومة الرضع.

عند الرضع الأصحاء ، يتراوح أقصى ثبات تناضحي لكريات الدم الحمراء (طريقة ليمبيك) من 0.36 إلى 0.4٪ كلوريد الصوديوم ، والحد الأدنى هو من 0.48 إلى 0.52٪ كلوريد الصوديوم. في الأطفال الأكبر سنًا ، يكون الحد الأقصى 0.36-0.4٪ كلوريد الصوديوم والحد الأدنى 0.44-0.48٪ كلوريد الصوديوم.

تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء (ROE). في الأطفال حديثي الولادة ، يتباطأ ترسيب خلايا الدم الحمراء ، والذي قد يكون راجعا إلى محتوى منخفضلديهم الفيبرينوجين والكوليسترول في دمائهم. من عمر شهرين ، وأحيانًا قبل ذلك بقليل ، يتسارع ترسيب كريات الدم الحمراء ، ومن حوالي الشهر الثالث من العمر إلى عام واحد ، يكون معدل ESR أعلى قليلاً منه لدى البالغين. في السنة الثانية من العمر ، يتباطأ العائد على حقوق الملكية مرة أخرى إلى حد ما ثم يحتفظ بالأرقام المعتادة إلى حد ما للبالغين.

يبلغ معدل ترسيب كرات الدم الحمراء عند الأطفال حديثي الولادة حوالي 2 مم ، عند الرضع - من 4 إلى 8 مم ، وفي الأطفال الأكبر سنًا - 4-10 مم لمدة ساعة واحدة ؛ في البالغين - 5-8 مم (حسب طريقة بانتشينكوف). لا يمكن ملاحظة اعتماد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء على جنس الطفل.

التركيب الكيميائي للدم. في الأطفال الأصحاء التركيب الكيميائييتميز الدم بثبات كبير وتغيرات طفيفة نسبيًا مع تقدم العمر. في الشهر الأول من العمر ، لا يزال هناك الكثير من الهيموغلوبين الجنيني (HbF) في دم المولود الجديد. عند الخدج ، يمكن أن تصل مستويات الهيموجلوبين الجنيني إلى 80-90٪. بحلول وقت ولادة الطفل ، يزداد محتوى الهيموجلوبين البالغ (HbA) بشكل كبير ، ويستمر مستواه في الزيادة بسرعة طوال الشهر الأول من حياة الطفل ، وينخفض ​​تركيز HbF بشكل حاد. من 3 إلى 4 أشهر ، يكون HbF الطبيعي غائبًا في دم الطفل.

يتجاوز مؤشر اللون في الأسابيع 2-3 الأولى من حياة الطفل قليلاً (حتى 1.3) ، في شهرين يساوي واحد، ثم تنخفض إلى القيم الطبيعية للبالغين (0.85-1.15).

يعتمد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) على العديد من الخصائص الفيزيائية والكيميائية للدم. في الأطفال حديثي الولادة 2 مم / ساعة ، للرضع 4-8 ، في الأطفال الأكبر سنًا 4-10 ، للبالغين 5-8 مم / ساعة. يُفسَّر تباطؤ ترسيب كرات الدم الحمراء عند الأطفال حديثي الولادة بانخفاض مستويات الفيبرينوجين والكوليسترول في الدم ، فضلاً عن تجلط الدم.

في الأيام الأولى من حياة الطفل ، لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات مع تحول إلى اليسار ، ويرجع ذلك إلى تناول هرمونات الأم في جسم الطفل من خلال المشيمة ، وزيادة سماكة الدم في الساعات الأولى من الحياة ، وارتشاف الدم. نزيف خلالي ، امتصاص نواتج تسوس أنسجة الطفل نفسه بسبب عدم كفاية تناول الطعام في الأيام الأولى من الحياة.

التركيب الكيميائي لدم الأطفال من مختلف الأعمار

	مستوى الهيموغلوبين ، جم / لتر	عدد كريات الدم الحمراء 10-12 / لتر	تقلبات في عدد الكريات البيض 10-9 / لتر	العدلات ،٪	الحمضات ،٪	خلايا قاعدية، ٪	الخلايا الليمفاوية، ٪	حيدات ،٪	الصفائح الدموية ، 10-11 / لتر
مولود جديد

كمية الدم.تبلغ كمية الدم لدى البالغين في المتوسط ​​7٪ من وزن الجسم ، عند الأطفال حديثي الولادة - من 10 إلى 20٪ من وزن الجسم ، عند الرضع - من 9 إلى 13٪ ، عند الأطفال من سن 6 إلى 16 عامًا - 7٪. كلما كان الطفل أصغر سنًا ، زادت عملية التمثيل الغذائي لديه وزادت كمية الدم لكل 1 كجم من وزن الجسم. في الأطفال حديثي الولادة ، هناك 150 مترًا مكعبًا لكل 1 كجم من وزن الجسم. سم من الدم عند الرضع - 110 سم مكعب. سم ، للأطفال من سن 7 إلى 12 سنة - 70 متر مكعب. سم ، من 15 سنة - 65 متر مكعب. انظر .. كمية الدم عند الأولاد والرجال أكبر نسبيًا منها عند الفتيات والنساء. في حالة الراحة ، يدور حوالي 40-45٪ من الدم في الأوعية الدموية ، والباقي في المستودع (الشعيرات الدموية للكبد والطحال والأنسجة تحت الجلد). يدخل الدم من المستودع إلى مجرى الدم العام مع زيادة في درجة حرارة الجسم وعمل العضلات والصعود إلى الارتفاع وفقدان الدم. يهدد الفقدان السريع للدورة الدموية الحياة. على سبيل المثال ، مع النزيف الشرياني وفقدان 1/3-1 / 2 من إجمالي كمية الدم ، تحدث الوفاة بسبب انخفاض حاد في ضغط الدم.

بلازما الدم.البلازما هي الجزء السائل من الدم بعد فصل جميع العناصر المكونة. يمثل 55-60٪ من إجمالي حجم الدم لدى البالغين ، وأقل من 50٪ في الأطفال حديثي الولادة بسبب الحجم الكبير لخلايا الدم الحمراء. تحتوي بلازما دم الشخص البالغ على 90-91٪ ماء ، 6.6-8.2٪ بروتينات ، منها 4-4.5٪ ألبومين ، 2.8-3.1٪ غلوبولين و 0.1-0.4٪ فيبرينوجين ؛ يتكون باقي البلازما من المعادن والسكر ومنتجات التمثيل الغذائي والإنزيمات والهرمونات. محتوى البروتينات في بلازما الأطفال حديثي الولادة هو 5.5-6.5٪ ، في الأطفال دون سن 7 سنوات - 6-7٪.

مع تقدم العمر ، تنخفض كمية الألبومين ، وتزداد الجلوبيولين ، ويقترب إجمالي محتوى البروتين من مستوى البالغين بمقدار 3-4 سنوات. تصل جاما جلوبيولين إلى مستوى البالغين بحلول 3 سنوات ، وألفا وبيتا جلوبيولين - ب 7 سنوات. يزداد محتوى الإنزيمات المحللة للبروتين في الدم بعد الولادة وبحلول اليوم الثلاثين من العمر يصل إلى مستوى البالغين.

تشمل معادن الدم ملح الطعام (NaCl) ، 0.85-0.9٪ ، كلوريد البوتاسيوم (KC1) ، كلوريد الكالسيوم (CaCl2) وبيكربونات (NaHCO3) ، 0.02٪ لكل منهما ، إلخ. تصل إلى القاعدة بنسبة 7-8 سنوات. من 6 إلى 18 عامًا ، يتراوح محتوى الصوديوم من 170 إلى 220 مجم٪. على العكس من ذلك ، فإن كمية البوتاسيوم هي الأعلى عند الأطفال حديثي الولادة ، والأقل - في سن 4-6 سنوات وتصل إلى مستوى البالغين في سن 13-19 عامًا.

لدى الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و 16 عامًا نسبة فوسفور غير عضوي أكثر من البالغين ، 1.3 مرة ؛ الفسفور العضوي أكثر من غير العضوي ، 1.5 مرة ، ولكنه أقل من البالغين.

كمية الجلوكوز في دم الشخص البالغ على معدة فارغة هي 0.1-0.12٪. كمية السكر في الدم عند الأطفال (ملغ٪) على معدة فارغة: عند الأطفال حديثي الولادة - 45-70 ؛ في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7-11 سنة - 70-80 ؛ 12-14 سنة - 90-120. التغيير في نسبة السكر في الدم لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7-8 سنوات أكبر بكثير منه في سن 17-18 عامًا. تقلبات كبيرة في سكر الدم خلال فترة البلوغ. مع العمل العضلي المكثف ، ينخفض ​​مستوى السكر في الدم.

تبلغ لزوجة دم الشخص البالغ 4-5 ، وحديثي الولادة - 10-11 ، وطفل الشهر الأول من العمر - 6 ، ثم لوحظ انخفاض تدريجي في اللزوجة.