هدف و کاربرد کتورول Ketorol: دستورالعمل استفاده از تزریق و آنچه برای آن مورد نیاز است، قیمت، بررسی، آنالوگ. نشانه های استفاده از Ketorol

نام:کتورول

نام: کتورول

موارد مصرف:
برای تسکین درد ناشی از هر دلیل، شدید یا درجه متوسطشدت (از جمله آسیب شناسی انکولوژیک و درد در دوره بعدی). مداخلات جراحی).

اثر فارماکولوژیک:
کتورول یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی است که عمدتاً اثر ضد درد دارد. ماده موثره این محصول کتورولاک (کتورولاک ترومتامین) است. کتورولاک دارای خواص ضد تب متوسط، اثر ضد التهابی و اثر ضد درد شدید است. کتورولاک، عمدتاً در بافت‌های محیطی، باعث مهار بی‌رویه فعالیت آنزیم‌های سیکلواکسیژناز نوع 1 و 2 می‌شود و در نتیجه تشکیل پروستاگلاندین را مهار می‌کند. پروستاگلاندین ها بازی می کنند نقش مهمدر ظاهر درد، واکنش های التهابی و مکانیسم تنظیم حرارت. توسط ساختار شیمیاییماده موثره کتورول مخلوط راسمیکی از انانتیومرهای +R- و -S- است و اثر ضددردی محصول دقیقاً به دلیل -S-انانتیومرها است. کتورول بر گیرنده های مواد افیونی تأثیر نمی گذارد، مرکز تنفسی را تحت فشار قرار نمی دهد، اثر آرامبخش و ضد افسردگی ندارد، باعث نمی شود. اعتیاد به مواد مخدر. اثر ضد درد کتورول از نظر قدرت با مورفین قابل مقایسه است و نسبت به داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی سایر گروه ها بسیار برتر است. شروع اثر ضد درد متعاقبا تزریق عضلانییا تجویز خوراکی به ترتیب بعد از 0.5 و 1 ساعت شروع می شود. حداکثر اثر ضد درد پس از 1-2 ساعت مشاهده می شود.

روش مصرف و دوز کتورول:
قرص کتورول
برای تجویز خوراکی تجویز می شود. بسته به شدت و شدت درد، یک بار یا به طور مکرر در دوز 10 میلی گرم (حداکثر) استفاده شود. دوز مجاز– 4 قرص در روز – 40 میلی گرم). مدت 1 دوره درمان بیش از 5 روز نیست.

کتورول برای تجویز عضلانی
به صورت فردی حداقل انتخاب شده است دوز موثرکه به پاسخ درمانی بیمار و شدت سندرم درد بستگی دارد. در صورت لزوم، دوزهای کاهش یافته مسکن های مخدر را می توان به طور موازی تجویز کرد.
برای افراد زیر 65 سال، 30-10 میلی گرم از محصول به صورت عضلانی یک بار یا مکرر (هر 6-4 ساعت) با دوز 30-10 میلی گرم استفاده می شود. برای بیماران بالای 65 سال و همچنین برای کسانی که عملکرد کلیوی دارند، کتورول به صورت عضلانی با یک دوز 10-15 میلی گرم یا مکرر با 10-15 میلی گرم هر 4-6 ساعت تجویز می شود، بسته به شدت بیماری. سندرم درد
حداکثر دوز مجاز برای بیماران زیر 65 سال 90 میلی گرم در روز است. در صورت اختلال عملکرد کلیه یا سن بالای 65 سال، حداکثر دوز مجاز 60 میلی گرم در روز است. دوره درمان بیش از 5 روز نیست.

تغییر از مصرف داخل عضلانی به داخل
در روز انتقال، دوز Ketorol برای تجویز خوراکی نباید از 30 میلی گرم تجاوز کند. مجموع دوز روزانه قرص ها و محلول ها هنگام تغییر از تجویز عضلانی به خوراکی نباید بیش از 90 میلی گرم در روز برای بیماران 65 سال یا کمتر باشد، برای بیماران با اختلال عملکرد کلیوی یا سن بالای 65 سال - 60 میلی گرم در روز. .

موارد منع مصرف کتورول:
سه گانه آسپرین؛
آنژیوادم؛
برونکواسپاسم؛
حساسیت بالا به ترومتامین کتورولاک و/یا سایر داروها گروه های NSAID;
هیپوولمی، صرف نظر از علت ایجاد آن؛
بیماری های فرسایشی و زخمی دستگاه گوارش در مرحله حاد؛
کاهش انعقاد (از جمله موارد هموفیلی)؛
کم آبی بدن؛
زخم معده؛
سکته مغزی هموراژیک (مشکوک یا تایید شده)؛
ترکیب با سایر NSAID ها؛
نارسایی کلیه و/یا کبد (اگر کراتینین پلاسما بیش از 50 میلی گرم در لیتر باشد).
اختلال خونساز؛
دیاتز هموراژیک؛
بارداری، زایمان، شیردهی؛
خطر بالای خونریزی (از جمله خونریزی بعدی)؛
سن تا 16 سال.

کتورول اثرات جانبی:
درجه بندی عوارض جانبی: بیش از 3٪ - مکرر، 1-3٪ - کمتر. کمتر از 1 درصد نادر هستند.

از سیستم ادراری: کمردرد بدون یا همراه با آزوتمی و/یا هماچوری، نارسایی حاد کلیه، سندرم همولیتیک اورمیک (نارسایی کلیه، ترومبوسیتوپنی، کم خونی همولیتیک، پورپورا)، کاهش یا افزایش حجم ادرار دفع شده، ادم کلیوی، تکرر ادرار، نفریت (نه اغلب).

از دستگاه گوارش: اسهال و گاسترالژی به ویژه در بیماران بالای 65 سال که سابقه بیماری های فرسایشی و اولسراتیو دارند. دستگاه گوارش(غالبا)؛ نفخ شکم، احساس پری در معده، یبوست، استوماتیت، استفراغ (کمتر)؛ ضایعات فرسایشی و زخمی دستگاه گوارش، از جمله خونریزی (سوختگی یا اسپاسم در ناحیه اپی گاستر، درد شکم، استفراغ مانند " زمین های قهوهسوزش سر دل، ملنا، تهوع) و سوراخ شدن دیواره دستگاه گوارش، هپاتیت، پانکراتیت حادزردی کلستاتیک، هپاتومگالی (نه اغلب).

از سمت مرکزی سیستم عصبی: سردرد، خواب آلودگی، سرگیجه (اغلب)؛ افسردگی، توهم، روان پریشی، زنگ زدن در گوش، کاهش شنوایی، تاری دید (از جمله تاری دید)، بیش فعالی (بی قراری، تغییرات خلقی)، مننژیت آسپتیک (سردرد شدید، تب، سفت شدن عضلات پشت و/یا گردن، تشنج) - به ندرت .

از بیرون دستگاه تنفسی: ادم حنجره (اشکال در تنفس، تنگی نفس)، تنگی نفس یا اسپاسم برونش، رینیت (شایع نیست).

واکنش های آلرژیک: واکنش های آنافیلاکسی یا آنافیلاکسی (بثورات پوستی، تغییر رنگ پوست صورت، خارش پوست، کهیر، تنگی نفس یا تاکی پنه، ادم اطراف چشم، تورم پلک ها، مشکل در تنفس، تنگی نفس، خس خس سینه، سنگینی در قفسه سینه) - به ندرت.
از سیستم انعقاد خون: خونریزی بینی، خونریزی از زخم جراحی، خونریزی از روده (نه اغلب).

از اندام های خونساز: ائوزینوفیلی، کم خونی، لکوپنی (نه اغلب).

واکنش های پوستی: پورپورا و بثورات پوستی، از جمله بثورات ماکولوپاپولار (کمتر شایع)؛ کهیر، درماتیت لایه بردار (تب همراه با یا بدون لرز، لایه برداری یا سفت شدن پوست، قرمزی، حساسیت و/یا تورم لوزه ها)، سندرم لایل، سندرم استیونز-جانسون (شایع نیست).

از بیرون سیستم قلبی عروقی: افزایش اندک فشار خون(کمتر)؛ ادم ریوی، از دست دادن هوشیاری (نه اغلب).

واکنش های موضعی هنگام تزریق به عضله: درد یا سوزش در محل تزریق (کمتر).

سایر موارد: تورم پاها، صورت، مچ پا، پاها، انگشتان دست، افزایش وزن (اغلب)؛ تعریق بیش از حد (کمتر رایج)؛ تب، تورم زبان (شایع نیست).

بارداری:
کتورول در زنان باردار منع مصرف دارد. در صورت لزوم تجویز فرآورده در دوران شیردهی، شیردهی به طور موقت قطع می شود.

مصرف بیش از حد:
علائم احتمالی مصرف بیش از حد کتورول: حالت تهوع، درد شکم، استفراغ، زخم معده یا ضایعات فرسایشی دستگاه گوارش، اسیدوز متابولیک، اختلال عملکرد کلیه
درمان: شستشوی معده و به دنبال آن تجویز محصولات جاذب، درمان علامتی. با روش های دیالیز به میزان قابل توجهی دفع نمی شود.

با دیگران استفاده کنید داروها:
ترکیب پاراستامول و کتورول خطر را افزایش می دهد اثرات سمیروی بافت کلیه، همراه با متوترکسات - باعث افزایش سمیت نفرو و کبد می شود.
تجویز همزمان کتورولاک با محصولات کلسیم، گلوکوکورتیکواستروئیدها، اسید استیل سالیسیلیک، محصولات ضد التهابی غیر استروئیدی از گروه های دیگر، کورتیکوتروپین و اتانول می تواند باعث ایجاد زخم در مخاط دستگاه گوارش شود که توسعه خونریزی دستگاه گوارش را تهدید می کند.
هنگام استفاده از این محصول، ممکن است کاهش کلیرانس لیتیوم و متوترکسات و افزایش سمیت هر دوی این مواد وجود داشته باشد.

مصرف همزمان با داروهای ضد انعقاد اقدام غیر مستقیم، ترومبولیتیک ها، هپارین، سفوپرازون، عوامل ضد پلاکتی، پنتوکسی فیلین و سفوتتان را افزایش می دهد. خطر احتمالیتوسعه خونریزی
کتورول اثر داروهای ضد فشار خون و دیورتیک را کاهش می دهد زیرا باعث کاهش تشکیل پروستاگلاندین در کلیه ها می شود.
پروبنسید حجم توزیع و کلیرانس پلاسمایی کتورول را کاهش می دهد، محتوای آن را در سرم خون افزایش می دهد و نیمه عمر کتورولاک ترومتامین را افزایش می دهد.
استفاده ترکیبی از متوترکسات و کتورولاک تنها در صورت تجویز دوزهای کوچک متوترکسات امکان پذیر است (در این مورد، لازم است غلظت پلاسمایی متوترکسات به دقت کنترل شود).

جذب کتورولاک ترومتامین تحت تأثیر استفاده از آنتی اسیدها قرار نمی گیرد.
کتورول سطح پلاسمایی نیفدیپین و وراپامیل را افزایش می دهد.
در صورت استفاده همزمان با کتورول، اثر هیپوگلیسمی محصولات خوراکی کاهنده قند خون و انسولین افزایش می یابد که نیاز به تغییر دوز بعدی دارد. هنگام تجویز فرآورده با سایر داروهایی که اثرات نفروتوکسیک دارند (از جمله محصولات حاوی طلا)، خطر سمیت کلیوی افزایش می یابد.
داروهایی که ترشح لوله ای را مهار می کنند باعث کاهش کلیرانس کتورولاک ترومتامین و افزایش غلظت آن در سرم خون می شوند.
هنگام ترکیب فرآورده با مسکن های مخدر، کاهش قابل توجهی در دوز بعدی امکان پذیر است.
تجویز ترکیبی والپروات سدیم و کتورول منجر به اختلال در تجمع پلاکتی می شود.
از نظر دارویی، ترومتامین کتورولاک با محصولات لیتیوم و محلول ترامادول ناسازگار است.

محلول تجویز عضلانی کتورول نباید در همان سرنگ با پرومتازین، سولفات مورفین و هیدروکسی زین مخلوط شود، زیرا آنها از نظر شیمیایی با رسوب تداخل دارند.
محلول تزریق عضلانی کتورول با محلول دکستروز 5 درصد، محلول کلرید سدیم ایزوتونیک، پلاسمالیت، محلول رینگر لاکتاته و محلول رینگر، همچنین با محلول های تزریقی شامل لیدوکائین هیدروکلراید، دوپامین هیدروکلراید، آمینوفیلین، نمک هپارین انسانی و سدیم کوتاه مدت سازگار است. اعمال انسولین

فرم انتشار:
قرص کتورول:گرد، پوشیده شده با یک پوسته سبز، با نماد "S" در 1 طرف، دو محدب، حاوی 10 میلی گرم کتورولاک ترومتامین. شکستگی سفید یا تقریباً سفید است. در یک بسته 20 عدد وجود دارد. (در هر تاول 10 عدد).

Ketorol - محلولی برای تجویز عضلانیدر آمپول های شیشه ای تیره حاوی 1 میلی لیتر کتورول (30 میلی گرم ترومتامین کتورولاک). 10 آمپول در یک تاول وجود دارد.

شرایط نگهداری:
طبق فهرست B نگهداری شود. محل نگهداری باید خشک و از نور محافظت شود. دما - حداکثر از 25 درجه سانتیگراد. ماندگاری - 3 سال. از دسترسی کودکان محافظت کنید. مرخصی با نسخهاز داروخانه ها

مترادف ها:
Ketalgin، Dolak، Adolor، Ketorol، Ketanov، Ketorolac، Nato، Ketrodol، Torolak، Ketalgin، Toradol.

ترکیب کتورول:
قرص کتورول

مواد غیر فعال: لاکتوز، سلولز میکروکریستالی، استئارات منیزیم، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی، نشاسته ذرت، هیپروملوز، گلیکولات نشاسته سدیم، دی اکسید تیتانیوم، پروپیلن گلیکول، رنگ - سبز زیتونی.

محلول کتورول برای تجویز عضلانی
ماده فعال: ترومتامین کتورولاک.
مواد غیر فعال: اتانول، کلرید سدیم، اکتوکسینول، دی سدیم ادتات، هیدروکسید سدیم، پروپیلن گلیکول، آب تزریقی.

علاوه بر این:
به دلیل خطر قابل توجه خونریزی، تجویز Ketorol به عنوان یک جزء برای پیش دارو، بی دردی در عمل مامایی و بیهوشی نگهدارنده توصیه نمی شود. در درمان سندرم درد مزمن نشان داده نشده است.
تأثیر ماده شیمیایی فعالاثر Ketorol بر تجمع پلاکتی به مدت 1-2 روز مشاهده می شود.
برای بیماران مبتلا به اختلالات سیستم انعقاد خون، در صورت نظارت مداوم بر تعداد پلاکت ها، کتورولاک تجویز می شود - این امر به ویژه در صورت نیاز به هموستاز قابل اعتماد (در دوره پس از عمل) مهم است.
در صورت کوله سیستیت، آسم برونش، فشار خون شریانی، نارسایی مزمن قلبی، اختلال در عملکرد کلیه (با کراتینین سرم کمتر از 50 میلی گرم در لیتر) با احتیاط تجویز شود. هپاتیت فعال، کلستاز، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، سپسیس، رشد پولیپ در نازوفارنکس و مخاط بینی، بیماران مسن بالای 65 سال.

خطر ایجاد عوارض جانبی از سیستم ادراری با هیپوولمی افزایش می یابد.
در صورت لزوم، Ketorol را می توان در ترکیب با مسکن های مخدر استفاده کرد.
مصرف کتورول به طور همزمان با پاراستامول بیش از 5 روز توصیه نمی شود.
هنگام استفاده از Ketorol، تعداد قابل توجهی از بیماران دچار عوارض جانبی سیستم عصبی مرکزی می شوند (به عنوان مثال، خواب آلودگی، سردرد، سرگیجه)، بنابراین بهتر است از فعالیت هایی که نیاز به واکنش سریع و افزایش توجه دارند (کار با ماشین آلات، رانندگی وسایل نقلیه) خودداری کنید. .

توجه!
قبل از استفاده از دارو "کتورول"باید با پزشک خود مشورت کنید.
دستورالعمل ها فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه شده است. کتورول».

نام:

کتورول

اثر فارماکولوژیک:

کتورول یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی است که عمدتاً اثر ضد درد دارد. ماده موثره دارو کتورولاک (کتورولاک ترومتامین) است. کتورولاک دارای خواص ضد تب متوسط، اثر ضد التهابی و اثر ضد درد شدید است. کتورولاک، عمدتاً در بافت‌های محیطی، باعث مهار بی‌رویه فعالیت آنزیم‌های سیکلواکسیژناز نوع 1 و 2 می‌شود و در نتیجه تشکیل پروستاگلاندین را مهار می‌کند. پروستاگلاندین ها نقش مهمی در درد، واکنش های التهابی و مکانیسم تنظیم حرارت دارند. با توجه به ساختار شیمیایی، ماده فعال کتورول مخلوط راسمیکی از انانتیومرهای +R- و -S- است و اثر ضددردی دارو دقیقاً به دلیل انانتیومرهای -S است. کتورول بر گیرنده های مواد افیونی تأثیر نمی گذارد، مرکز تنفسی را تحت فشار قرار نمی دهد، اثر آرامبخش یا ضد افسردگی ندارد و باعث وابستگی به دارو نمی شود. اثر ضد درد کتورول از نظر قدرت با مورفین قابل مقایسه است و نسبت به داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی سایر گروه ها بسیار برتر است. شروع اثر ضد درد پس از تجویز عضلانی یا خوراکی به ترتیب پس از 0.5 و 1 ساعت شروع می شود. حداکثر اثر ضد درد پس از 1-2 ساعت مشاهده می شود.

موارد مصرف:

برای تسکین درد ناشی از هر دلیل، با شدت قوی یا متوسط ​​(از جمله آسیب شناسی سرطان و درد در دوره بعد از جراحی).

روش کاربرد:

قرص کتورول

برای تجویز خوراکی تجویز می شود. بسته به شدت و شدت درد، یک بار یا به طور مکرر در دوز 10 میلی گرم استفاده شود (حداکثر دوز مجاز 4 قرص در روز - 40 میلی گرم). مدت 1 دوره درمان بیش از 5 روز نیست.

کتورول برای تجویز عضلانی

حداقل دوز موثر به صورت جداگانه انتخاب می شود که به پاسخ درمانی بیمار و شدت سندرم درد بستگی دارد. در صورت لزوم، دوزهای کاهش یافته داروهای ضد درد اپیوئیدی را می توان به صورت موازی تجویز کرد.

برای افراد زیر 65 سال 30-10 میلی گرم از دارو به صورت عضلانی یک بار یا مکرر (هر 6-4 ساعت) به میزان 30-10 میلی گرم مصرف می شود. برای بیماران بالای 65 سال و همچنین برای کسانی که عملکرد کلیوی دارند، کتورول به صورت عضلانی 15-10 میلی گرم یا مکرراً 15-10 میلی گرم هر 6-4 ساعت بسته به شدت سندرم درد تجویز می شود.

حداکثر دوز مجاز برای بیماران زیر 65 سال 90 میلی گرم در روز است. در صورت اختلال عملکرد کلیه یا سن بالای 65 سال، حداکثر دوز مجاز 60 میلی گرم در روز است. دوره درمان بیش از 5 روز نیست.

تغییر از مصرف داخل عضلانی به داخل

در روز انتقال، دوز Ketorol برای تجویز خوراکی نباید از 30 میلی گرم تجاوز کند. مجموع دوز روزانه قرص ها و محلول ها هنگام تغییر از تجویز عضلانی به خوراکی نباید بیش از 90 میلی گرم در روز برای بیماران 65 سال یا کمتر باشد، برای بیماران با اختلال عملکرد کلیوی یا سن بالای 65 سال - 60 میلی گرم در روز. .

عوارض جانبی:

درجه بندی عوارض جانبی: بیش از 3٪ - مکرر، 1-3٪ - کمتر، کمتر از 1٪ - نادر.

از سیستم ادراری: کمردرد بدون یا همراه با آزوتمی و/یا هماچوری، نارسایی حاد کلیه، سندرم همولیتیک اورمیک (نارسایی کلیه، ترومبوسیتوپنی، کم خونی همولیتیک، پورپورا)، کاهش یا افزایش حجم ادرار دفع شده، ادم کلیوی، تکرر ادرار، یشم (نادر).

از دستگاه گوارش: اسهال و گاسترالژی، به ویژه در بیماران بالای 65 سال که سابقه بیماری های فرسایشی و زخمی دستگاه گوارش (اغلب) دارند، نفخ، احساس پری معده، یبوست، استوماتیت، استفراغ. کمتر)، ضایعات فرسایشی و زخمی دستگاه گوارش، از جمله خونریزی (سوزش یا اسپاسم در ناحیه اپی گاستر، درد شکم، استفراغ مانند تفاله قهوه، سوزش سر دل، ملنا، تهوع) و سوراخ شدن دیواره دستگاه گوارش، هپاتیت، پانکراتیت حاد، زردی کلستاتیک، هپاتومگالی (نادر).

از سیستم عصبی مرکزی: سردرد، خواب آلودگی، سرگیجه (اغلب)، افسردگی، توهم، روان پریشی، صدای زنگ در گوش، کاهش شنوایی، تاری دید (از جمله تاری دید)، بیش فعالی (بی قراری، تغییرات خلقی)، مننژیت آسپتیک (سردرد شدید). تب، سفتی عضلات پشت و/یا گردن، تشنج) - به ندرت.

از دستگاه تنفسی: ادم حنجره (سختی تنفس، تنگی نفس)، تنگی نفس یا اسپاسم برونش، رینیت (به ندرت).

واکنش های آلرژیک: واکنش های آنافیلاکتوئید یا آنافیلاکسی (بثورات پوستی، تغییر رنگ پوست صورت، خارش پوست، کهیر، تنگی نفس یا تاکی پنه، ادم اطراف چشم، تورم پلک ها، مشکل در تنفس، تنگی نفس، خس خس سینه، سنگینی قفسه سینه) .

از سیستم انعقاد خون: خونریزی بینی، خونریزی از زخم بعد از عمل، خونریزی از روده (نادر).

از اندام های خونساز: ائوزینوفیلی، کم خونی، لکوپنی (نادر).

واکنش های پوستی: پورپورا و بثورات پوستی، از جمله بثورات ماکولوپاپولار (کمتر)، کهیر، درماتیت لایه بردار (تب همراه یا بدون لرز، لایه برداری یا ضخیم شدن پوست، قرمزی، حساسیت و/یا تورم لوزه ها)، سندرم لایل، استیونز. -سندرم جانسون (نادر).

از سیستم قلبی عروقی: افزایش اندکفشار خون (کمتر شایع)، ادم ریوی، از دست دادن هوشیاری (نادر).

واکنش های موضعی هنگام تزریق به عضله: درد یا سوزش در محل تزریق (کمتر).

سایر موارد: تورم پاها، صورت، مچ پا، پاها، انگشتان دست، افزایش وزن (شایع)، تعریق بیش از حد (کمتر)، تب، تورم زبان (نادر).

موارد منع مصرف:

سه گانه آسپرین

آنژیوادم،

اسپاسم برونش،

حساسیت به ترومتامین کتورولاک و/یا سایر NSAIDها،

هیپوولمی، صرف نظر از علت ایجاد آن،

بیماری های فرسایشی و اولسراتیو دستگاه گوارش در مرحله حاد،

کم انعقادی (از جمله موارد هموفیلی)،

کم آبی بدن،

زخم معده،

سکته مغزی هموراژیک (مشکوک یا تایید شده)،

ترکیب با سایر NSAID ها،

نارسایی کلیه و/یا کبد (اگر کراتینین پلاسما بیش از 50 میلی گرم در لیتر باشد)،

اختلال خون ساز

دیاتز هموراژیک،

بارداری، زایمان، شیردهی،

خطر بالای خونریزی (از جمله پس از عمل)،

سن تا 16 سال.

در دوران بارداری:

کتورول در زنان باردار منع مصرف دارد. در صورت لزوم تجویز دارو در دوران شیردهی، شیردهی به طور موقت قطع می شود.

تداخل با سایر داروها:

ترکیب پاراستامول و کتورول خطر اثرات سمی روی بافت کلیه را افزایش می دهد و با متوترکسات باعث افزایش سمیت نفرو و کبد می شود.

تجویز همزمان کتورولاک با مکمل های کلسیم، گلوکوکورتیکواستروئیدها، اسید استیل سالیسیلیک، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی از گروه های دیگر، کورتیکوتروپین و اتانول می تواند باعث ایجاد زخم در مخاط دستگاه گوارش شود که توسعه خونریزی گوارشی را تهدید می کند.

در طول مصرف دارو، کاهش کلیرانس لیتیوم و متوترکسات و افزایش سمیت هر دوی این مواد ممکن است رخ دهد.

مصرف همزمان با داروهای ضد انعقاد غیرمستقیم، ترومبولیتیک ها، هپارین، سفوپرازون، داروهای ضد پلاکت، پنتوکسی فیلین و سفوتتان خطر احتمالی خونریزی را افزایش می دهد.

کتورول اثر داروهای ضد فشار خون و دیورتیک را کاهش می دهد زیرا باعث کاهش تشکیل پروستاگلاندین در کلیه ها می شود.

پروبنسید حجم توزیع و کلیرانس پلاسمایی کتورول را کاهش می دهد، محتوای آن را در سرم خون افزایش می دهد و نیمه عمر کتورولاک ترومتامین را افزایش می دهد.

استفاده ترکیبی از متوترکسات و کتورولاک تنها در صورت تجویز دوزهای کوچک متوترکسات امکان پذیر است (در این مورد، لازم است غلظت متوترکسات در پلاسما به دقت کنترل شود).

جذب کتورولاک ترومتامین تحت تأثیر استفاده از آنتی اسیدها قرار نمی گیرد.

کتورول سطح پلاسمایی نیفدیپین و وراپامیل را افزایش می دهد.

هنگام استفاده همزمان با کتورول، اثر کاهنده قند خون داروهای خوراکی کاهنده قند خون و انسولین افزایش می یابد که نیاز به تغییر در دوز دومی دارد. هنگام تجویز دارو با سایرین داروهابا اثرات نفروتوکسیک (از جمله داروهای حاوی طلا)، خطر سمیت کلیوی افزایش می یابد.

داروهایی که ترشح لوله ای را مهار می کنند باعث کاهش کلیرانس کتورولاک ترومتامین و افزایش غلظت آن در سرم خون می شوند.

هنگام ترکیب دارو با مسکن های مخدر، کاهش قابل توجهی در دوز دومی امکان پذیر است.

تجویز ترکیبی والپروات سدیم و کتورول منجر به اختلال در تجمع پلاکتی می شود.

از نظر دارویی، ترومتامین کتورولاک با آماده سازی لیتیوم و محلول ترامادول ناسازگار است.

محلول تجویز عضلانی کتورول در همان سرنگ را نباید با پرومتازین، مورفین سولفات و هیدروکسی زین مخلوط کنید، زیرا آنها از نظر شیمیایی با رسوب تداخل دارند.

محلول تزریق عضلانی کتورول با محلول دکستروز 5%، محلول کلرید سدیم ایزوتونیک، پلاسمالیت، محلول رینگر لاکتاته و محلول رینگر و همچنین با محلول های انفوزیونی که شامل لیدوکائین هیدروکلراید، دوپامین هیدروکلراید، آمینو فیلین، هپارین و هپارین است سازگار است. اقدام کوتاه

مصرف بیش از حد:

علائم احتمالی مصرف بیش از حد کتورول: تهوع، درد شکم، استفراغ، زخم معده یا ضایعات فرسایشی دستگاه گوارش، اسیدوز متابولیک، اختلال در عملکرد کلیه.

درمان: شستشوی معده به دنبال تجویز داروهای جاذب، درمان علامتی. با روش های دیالیز به میزان قابل توجهی دفع نمی شود.

شکل انتشار دارو:

قرص کتورول:

گرد، پوشیده شده با یک پوسته سبز، با نماد "S" در 1 طرف، دو محدب، حاوی 10 میلی گرم کتورولاک ترومتامین. شکستگی سفید یا تقریباً سفید است. 20 عدد در یک بسته (10 عدد در هر تاول) وجود دارد.

Ketorol - محلولی برای تجویز عضلانی

در آمپول های شیشه ای تیره حاوی 1 میلی لیتر کتورول (30 میلی گرم ترومتامین کتورولاک). 10 آمپول در یک تاول وجود دارد.

شرایط نگهداری:

طبق فهرست B نگهداری شود. محل نگهداری باید خشک و از نور محافظت شود. دما - حداکثر از 25 درجه سانتیگراد. ماندگاری - 3 سال. از دسترسی کودکان محافظت کنید. لوازم نسخه از داروخانه ها.

مترادف ها:

Ketalgin، Dolak، Adolor، Ketorol، Ketanov، Ketorolac، Nato، Ketrodol، Torolak، Ketalgin، Toradol.

ترکیب:

قرص کتورول

مواد غیر فعال: لاکتوز، سلولز میکروکریستالی، استئارات منیزیم، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی، نشاسته ذرت، هیپروملوز، گلیکولات نشاسته سدیم، دی اکسید تیتانیوم، پروپیلن گلیکول، رنگ - سبز زیتونی.

محلول کتورول برای تجویز عضلانی

ماده فعال: ترومتامین کتورولاک.

مواد غیر فعال: اتانول، کلرید سدیم، اکتوکسینول، دی سدیم ادتات، هیدروکسید سدیم، پروپیلن گلیکول، آب تزریقی.

علاوه بر این:

به دلیل خطر قابل توجه خونریزی، تجویز Ketorol به عنوان یک جزء برای پیش دارو، بی دردی در عمل مامایی و بیهوشی نگهدارنده توصیه نمی شود. در درمان سندرم درد مزمن نشان داده نشده است.

اثر ماده فعال Ketorol بر تجمع پلاکتی به مدت 1-2 روز مشاهده می شود.

برای بیماران مبتلا به اختلالات سیستم انعقاد خون، در صورت نظارت مداوم بر تعداد پلاکت ها، کتورولاک تجویز می شود - این امر به ویژه در مواردی که هموستاز قابل اعتماد لازم است (دوره بعد از عمل) مهم است.

در کوله سیستیت، آسم برونش، فشار خون شریانی، نارسایی مزمن قلبی، اختلال عملکرد کلیه (با کراتینین سرم کمتر از 50 میلی گرم در لیتر)، هپاتیت فعال، کلستاز، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، سپسیس، رشد پولیپ در نازوفارنکس و بینی با احتیاط تجویز شود. بیماران مسن بالای 65 سال.

خطر ایجاد عوارض جانبی از سیستم ادراری با هیپوولمی افزایش می یابد.

کتورول، در صورت لزوم، می تواند همراه با مسکن های مخدر استفاده شود.

هنگام استفاده از Ketorol، تعداد قابل توجهی از بیماران دچار عوارض جانبی سیستم عصبی مرکزی می شوند (به عنوان مثال، خواب آلودگی، سردرد، سرگیجه)، بنابراین بهتر است از انجام فعالیت هایی که نیاز به واکنش سریع و افزایش توجه دارند (کار با ماشین آلات، رانندگی وسایل نقلیه) خودداری کنند. ).

داروهایی با اثرات مشابه:

Diclo-F Remisid Rapten ژل Rapten Dolgit

پزشکان عزیز!

اگر تجربه ای در تجویز این دارو برای بیماران خود دارید، نتیجه را به اشتراک بگذارید (نظر بدهید)! آیا این دارو به بیمار کمک کرد، آیا در طول درمان عوارض جانبی ایجاد شد؟ تجربه شما هم برای همکاران و هم برای بیماران جالب خواهد بود.

بیماران عزیز!

اگر برای شما این دارو تجویز شده و یک دوره درمانی را تکمیل کرده‌اید، به ما بگویید که آیا این دارو مؤثر بوده (کمک کرده است)، آیا عوارض جانبی وجود دارد یا خیر، چه چیزی را دوست دارید یا نمی‌پسندید. هزاران نفر در اینترنت برای بررسی داروهای مختلف جستجو می کنند. اما فقط تعداد کمی آنها را ترک می کنند. اگر شخصاً نظری در مورد این موضوع نگذارید، دیگران چیزی برای خواندن نخواهند داشت.

بسیار از شما متشکرم!

NSAID، مشتق پیرولیزین کربوکسیلیک اسید.
دارو: KETOROL®
ماده فعال دارو: کتورولاک
کد ATX: M01AB15
CFG: NSAID ها با اثر ضد درد مشخص
شماره ثبت: پ شماره 015823/01
تاریخ ثبت نام: 07/08/04
ثبت مالک اعتبار: DR. REDDY`S LABORATORIES LTD. (هند)

فرم انتشار کتورول، بسته بندی و ترکیب دارو.

قرص های سبز رنگ، گرد، دو محدب، با حرف S در یک طرف. در زمان استراحت یک هسته سفید یا تقریباً سفید وجود دارد.

1 برگه.
کتورولاک ترومتامین
10 میلی گرم

مواد کمکی: سلولز میکروکریستالی، لاکتوز، نشاسته ذرت، استئارات منیزیم، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی، نشاسته گلیکولات سدیم، هیپروملوز، پروپیلن گلیکول، دی اکسید تیتانیوم، زیتون سبز.

10 عدد. - تاول (2) - بسته های مقوایی.
تزریق
1 میلی لیتر
کتورولاک ترومتامین
30 میلی گرم

مواد کمکی: کلرید سدیم، اتانول، دی سدیم ادتات، اکتوکسینول، پروپیلن گلیکول، هیدروکسید سدیم، آب تزریقی.

1 میلی لیتر - آمپول شیشه ای تیره (10) - تاول.

توصیف ماده فعال.
تمام اطلاعات ارائه شده فقط برای اطلاعات در مورد دارو ارائه شده است.

اثر فارماکولوژیک Ketorol

NSAID، مشتق پیرولیزین کربوکسیلیک اسید. دارای اثر ضد درد شدید و همچنین دارای اثرات ضد التهابی و تب بر متوسط ​​است. مکانیسم اثر با مهار فعالیت COX، آنزیم اصلی در متابولیسم اسید آراشیدونیک، که پیش ساز پروستاگلاندین ها است، مرتبط است. نقش اصلیدر پاتوژنز التهاب، درد و تب.

فارماکوکینتیک دارو.

هنگامی که به صورت خوراکی مصرف شود، از دستگاه گوارش جذب می شود. Cmax در پلاسمای خون 40-50 دقیقه پس از مصرف خوراکی و عضلانی حاصل می شود. خوردن تاثیری بر جذب ندارد. اتصال به پروتئین پلاسما بیش از 99٪ است.

T1/2 - 4-6 ساعت پس از مصرف خوراکی و پس از تجویز عضلانی.

بیش از 90٪ از دوز از طریق ادرار دفع می شود، بدون تغییر - 60٪. مقدار باقی مانده از طریق روده است.

در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه و افراد مسن، میزان دفع کاهش می یابد، T1/2 افزایش می یابد.

موارد مصرف:

برای تسکین کوتاه مدت دردهای متوسط ​​و شدید با منشاء مختلف.

دوز و روش مصرف دارو.

برای بزرگسالان، هنگام مصرف خوراکی - 10 میلی گرم هر 4-6 ساعت، در صورت لزوم - 20 میلی گرم 3-4 بار در روز.

با تجویز عضلانی تک دوز- 10-30 میلی گرم، فاصله بین تزریق - 4-6 ساعت حداکثر - 2 روز.

حداکثر دوز: هنگام مصرف خوراکی یا عضلانی - 90 میلی گرم در روز. برای بیماران با وزن تا 50 کیلوگرم، با اختلال عملکرد کلیه، و همچنین برای افراد بالای 65 سال - 60 میلی گرم در روز.

عوارض جانبی کتورول:

از سیستم قلبی عروقی: به ندرت - برادی کاردی، تغییرات فشار خون، تپش قلب، غش.

از دستگاه گوارش: حالت تهوع احتمالی، درد شکم، اسهال. به ندرت - یبوست، نفخ، احساس پری دستگاه گوارش، استفراغ، خشکی دهان، تشنگی، استوماتیت، گاستریت، ضایعات فرسایشی و اولسراتیو دستگاه گوارش، اختلال عملکرد کبد.

از سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی: اضطراب، سردرد، خواب آلودگی ممکن است. به ندرت - پارستزی، افسردگی، سرخوشی، اختلالات خواب، سرگیجه، تغییر در طعم، اختلالات بینایی، اختلالات حرکتی.

از دستگاه تنفسی: به ندرت - نارسایی تنفسی، حملات خفگی.

از سیستم ادراری: به ندرت - افزایش دفعات ادرار، الیگوری، پلی اوری، پروتئینوری، هماچوری، آزوتمی، نارسایی حاد کلیه.

از سیستم انعقاد خون: به ندرت - خونریزی بینی، کم خونی، ائوزینوفیلی، ترومبوسیتوپنی، خونریزی از زخم های بعد از عمل.

متابولیسم: افزایش احتمالی تعریق، تورم؛ به ندرت - الیگوری، افزایش سطح کراتینین و/یا اوره در پلاسمای خون، هیپوکالمی، هیپوناترمی.

واکنش های آلرژیک: ممکن است خارش پوستبثورات هموراژیک؛ در موارد جداگانه - درماتیت لایه بردار، کهیر، سندرم لایل، سندرم استیونز-جانسون، شوک آنافیلاکتیکبرونکواسپاسم، ادم کوئینکه، میالژی.

سایر موارد: تب احتمالی

واکنش های موضعی: درد در محل تزریق.

موارد منع مصرف دارو:

ضایعات فرسایشی و اولسراتیو دستگاه گوارش در فاز حاد، وجود یا مشکوک به خونریزی گوارشیو/یا خونریزی جمجمه، سابقه اختلالات انعقادی، شرایط با خطر بالای خونریزی یا هموستاز ناقص، دیاتز هموراژیک، اختلال عملکرد کلیوی متوسط ​​و شدید (غلظت کراتینین پلاسما بیش از 50 میلی گرم در لیتر)، خطر ابتلا به نارسایی کلیوی ناشی از هیپوولمی و کم آبی بدن؛ "سه گانه آسپرین" آسم برونشپولیپ بینی، سابقه آنژیوادم، بیهوشی پیشگیرانه قبل و حین جراحی، کودکی و نوجوانی تا 16 سالگی، بارداری، زایمان، شیردهی، افزایش حساسیتبه کتورولاک، اسید استیل سالیسیلیکو سایر NSAID ها

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود.

در دوران بارداری، زایمان و شیردهی منع مصرف دارد. شیر دادن).

کتورولاک برای استفاده به عنوان پیش دارو، حفظ بیهوشی و برای تسکین درد در عمل مامایی منع مصرف دارد، زیرا تأثیر آن ممکن است طول مدت مرحله اول زایمان را افزایش دهد. علاوه بر این، کتورولاک ممکن است انقباض رحم و گردش خون جنین را مهار کند.

دستورالعمل های ویژه برای استفاده از Ketorol.

در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد و کلیه، نارسایی مزمن قلبی، با احتیاط مصرف شود. فشار خون شریانی، در بیماران با سابقه ضایعات فرسایشی و اولسراتیو دستگاه گوارش و خونریزی از دستگاه گوارش.

کتورولاک باید با احتیاط مصرف شود دوره بعد از عملدر مواردی که هموستاز با دقت خاصی مورد نیاز است (از جمله پس از برداشتن). غده پروستات، برداشتن لوزه، در جراحی های زیبایی) و همچنین در بیماران مسن، زیرا نیمه عمر کتورولاک طولانی شده و کلیرانس پلاسما ممکن است کاهش یابد. در این دسته از بیماران، استفاده از کتورولاک در دوزهایی که در حد پایینی محدوده درمانی هستند، توصیه می شود. اگر علائم آسیب کبدی ظاهر شود، بثورات پوستی، ائوزینوفیلی، کتورولاک باید قطع شود. کتورولاک برای استفاده در سندرم درد مزمن توصیه نمی شود.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با ماشین آلات

اگر در طول درمان با کتورولاک، خواب‌آلودگی، سرگیجه، بی‌خوابی یا افسردگی ظاهر شد، هنگام درگیر شدن در فعالیت‌های بالقوه خطرناک که نیاز به افزایش توجه و سرعت واکنش‌های روانی حرکتی دارند، باید مراقب باشید.

تداخل کتورول با سایر داروها.

با استفاده همزمان از کتورولاک با سایر NSAID ها، ممکن است عوارض جانبی افزایشی ایجاد شود. اثرات جانبی; با پنتوکسی فیلین، داروهای ضد انعقاد (از جمله هپارین در دوزهای کم) - ممکن است خطر خونریزی افزایش یابد. با مهارکننده های ACE- ممکن است خطر ابتلا به اختلال عملکرد کلیوی افزایش یابد. با پروبنسید - غلظت پلاسمایی کتورولاک و نیمه عمر آن افزایش می یابد. با آماده سازی لیتیوم - کاهش کلیرانس کلیوی لیتیوم و افزایش غلظت آن در پلاسما امکان پذیر است. با فوروزماید - کاهش اثر دیورتیک آن.

هنگام استفاده از کتورالاک، نیاز به استفاده از مسکن های مخدر برای تسکین درد کاهش می یابد.

متشکرم

سایت ارائه می دهد اطلاعات پس زمینهفقط برای مقاصد اطلاعاتی تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره با متخصص الزامی است!

کتورولیک غیر مخدر بسیار قوی است مسکنبا فعالیت ضد التهابی و اثر تب بر متوسط. با این حال، اثر اصلی Ketorol تسکین درد (ضد درد) است. این دارو به دلیل اثر ضد درد قوی خود، برای تسکین دردهای متوسط ​​تا شدید، به ویژه با آسیب بافتی تروماتیک، ایده آل است.

انواع، نام ها و اشکال انتشار

در حال حاضر، Ketorol در سه شکل دارویی موجود است:

• ژل برای استفاده خارجی؛
• قرص برای تجویز خوراکی؛
• محلول برای تجویز عضلانی و داخل وریدی.

بر این اساس، این سه شکل آزادسازی کتورول نیز از انواع این دارو هستند. محلول تزریق کتورول اغلب "تزریق کتورول" یا "آمپول کتورول" نامیده می شود. ژل کتورول اغلب در گفتار روزمره "پماد کتورول" نامیده می شود. هنگام استفاده از نام های نادرست، اما اغلب در گفتار روزمره، نام Ketorol استفاده می شود، باید به خاطر داشت که این به یک شکل دوز موجود در واقع اشاره دارد و نه نوع جدیدی از دارو.

ژل یک ماده شفاف همگن با بوی مشخص است. محلول تزریقی شفاف و بی رنگ یا زرد کم رنگ است. قرص ها رنگی هستند رنگ سبزدارای شکل گرد و دو محدب و حکاکی به شکل حرف S در یکی از اضلاع. هنگامی که شکسته می شود، قرص سفید یا تقریبا سفید، با ساختار یکنواخت است.

ژل در لوله های آلومینیومی با حجم 30 گرم، محلول در آمپول با حجم 1 میلی لیتر، 10 عدد در هر بسته و قرص - 20 عدد در هر بسته تولید می شود.

کتورول - ترکیب

در تمام اشکال دوز Ketorol به عنوان ماده شیمیایی فعالمشمول کتورولاکدر غلظت های مختلف بنابراین، قرص ها حاوی 10 میلی گرم کتورولاک، محلول حاوی 30 میلی گرم در هر میلی لیتر و ژل حاوی 20 میلی گرم در هر 1 گرم (2٪) است.

ترکیب ژل Ketorol

• پروپیلن گلیکول؛
• دی متیل سولفوکسیم؛
• کربومر;
• سدیم متیل پارا هیدروکسی بنزوات؛
• ترومتامین؛
• طعم "Drymon Inde"؛
• اتانول؛
• گلیسرول.

ترکیب قرص کتورولاجزای زیر به عنوان مواد کمکی گنجانده شده است:

• سلولز های میکروکریستالی؛
• نشاسته ذرت؛
• دی اکسید سیلیکون کلوئیدی؛
• استئارات منیزیم؛
• نشاسته کربوکسی متیل سدیم (نوع A)؛
• هیپروملوز؛
• پروپیلن گلیکول؛
• زیتون سبز.

ترکیب محلول برای تزریقشامل مواد کمکی زیر است:

• اتانول؛
• دی سدیم ادتات؛
• اکتوکسینول؛
• پروپیلن گلیکول؛
• هیدروکسید سدیم؛
• آب دی یونیزه.

کتورول - دستور العمل

دستور تهیه محلول Ketorol به شرح زیر است:
Rp: Sol. "کتورولی" 3٪ - 1 میلی لیتر
D.t.d.10 آمپر.
S. 1 میلی لیتر به صورت داخل وریدی یا عضلانی تجویز شود

دستور تهیه قرص کتورول به شرح زیر است:
Rp: Tab. "کتورولی" 10 میلی گرم
D.t.d. 20 قرص
S. هر 8 ساعت یک قرص خوراکی مصرف کنید.

دستور تهیه ژل Ketorol به شرح زیر است:
Rp: ژل "Ketoroli" 2٪
D.t.d. در توبا 30 گرم
S. به صورت خارجی در مناطقی از پوست که درد احساس می شود استفاده شود

در همه این دستور العمل ها، پس از حروف "Rp" فرم انتشار نشان داده شده است (Sol., Tab., Gel) و نام Ketorol روی آن مشخص شده است. لاتیندر نقل قول چون تجاری است. در سطر دوم بعد از حروف "D.t.d." نشان می دهد که داروساز در داروخانه چه مقدار از دارو را باید به شخصی که نسخه را ارائه می دهد، تجویز کند. در سطر سوم بعد از حرف "S." نحوه استفاده از دارو برای خود شخص مشخص شده است.

اثر درمانی داروی Ketorol

کتورول دارای اثر ضد درد قوی و همچنین اثرات ضد تب و ضد التهابی نسبتا ضعیفی است. این دارو در گروه داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) قرار دارد که هر سه خاصیت (ضد تب، ضد درد و ضد التهاب) را به درجات مختلف دارند. کتورول دارای قوی ترین خواص ضد درد است و اثرات ضد التهابی و تب بر نسبتا ضعیفی دارد.

مکانیسم اثر دارو با توانایی آن در مسدود کردن کار یک آنزیم خاص مرتبط است - سیکلواکسیژناز . این آنزیم اسید آراشیدونیک را به پروستاگلاندین - مواد ویژه - تبدیل می کند باعث توسعه می شودواکنش التهابی، درد و افزایش دمای بدن. بنابراین، Ketorol با مسدود کردن کار سیکلواکسیژناز، تولید پروستاگلاندین ها را متوقف می کند، در نتیجه تشکیل یک واکنش التهابی و درد و همچنین افزایش دما را متوقف می کند.

با این حال، Ketorol دارای چنان اثر ضد درد قوی است که به معنای واقعی کلمه اثرات ضد التهابی و تب بر را تحت الشعاع قرار داده و تحت الشعاع قرار می دهد. بنابراین، این دارو به طور خاص به عنوان مسکن استفاده می شود.

کتورول یک مسکن مخدر نیست و عوارض جانبی زیر را ایجاد نمی کند:

• تأثیر بر سیستم عصبی مرکزی؛
• دپرسیون تنفسی؛
• تضعیف فعالیت پریستالتیک روده؛
• احتباس ادرار؛
• افزایش فشار خون.

کتورول ممکن است زمان خونریزی را طولانی کند زیرا خون را رقیق می کند و فعالیت سیستم انعقادی را کاهش می دهد. با این حال، به عنوان یک قاعده، شاخص های انعقاد هنوز در محدوده طبیعی باقی می مانند. از همین رو کتورول باید با احتیاط مصرف شوددر افرادی که از بیماری های مرتبط با خونریزی رنج می برند، به عنوان مثال، هموفیلی، زخم معده و غیره. کتورول عملاً هیچ تأثیری بر غشای مخاطی معده و سایر اندام های گوارشی ندارد، بنابراین می توان آن را برای مدت کوتاهی بدون خطر ایجاد "زخم آسپرین" استفاده کرد. با این حال، استفاده مداوم طولانی مدت از دارو (بیش از شش ماه) می تواند باعث ایجاد زخم در مخاط دستگاه گوارش شود، بنابراین Ketorol برای استفاده طولانی مدت توصیه نمی شود.

Ketorol - نشانه های استفاده

نشانه های استفاده از قرص و محلول Ketorol دقیقاً یکسان است و انتخاب شکل دوز مطلوب در هر مورد خاص بر اساس وضعیت بیمار، سرعت اثر مورد نیاز و توانایی های موسسه پزشکی انجام می شود. بنابراین، در صورت نیاز به یک اثر ضد درد سریع، توصیه می شود از محلول Ketorol استفاده کنید. در موارد دیگر، قرص کتورول ارجحیت دارد. با این حال، این محلول در مواردی نیز استفاده می شود که به دلایلی فرد نمی تواند قرص را به صورت خوراکی مصرف کند (به عنوان مثال، رفلکس گگ، زخم معده یا دوازدههو غیره.).

بنابراین، موارد مصرف برای قرص ها و تزریقات Ketorolتسکین درد با هر مکان و شدتی است. به این معنی که می توان از قرص یا تزریق برای از بین بردن دردهای دندانی، سردرد، قاعدگی، عضلانی، مفصلی، استخوانی و همچنین دردهای بعد از عمل، دردهای ناشی از سرطان و غیره استفاده کرد. باید بدانید که Ketorol فقط برای تسکین در نظر گرفته شده است درد حاداما نه برای درمان سندرم درد مزمن.

موارد مصرف ژل Ketorolحالات زیر هستند:

• صدمات (کبودی، التهاب بافت نرم، آسیب رباط، بورسیت، تاندونیت، سینوویت و غیره)؛
• درد پس از آسیب؛
• درد در عضلات و مفاصل؛
• بیماری های روماتیسمی (نقرس، آرتریت پسوریاتیک، اسپوندیلیت آنکیلوزان).

هنگام استفاده از هر شکلی از Ketorol، باید به یاد داشته باشید که این دارو فقط درد را تسکین می دهد، اما علت آن را از بین نمی برد و بیماری زمینه ای را که باعث ایجاد علامت ناخوشایند شده است، درمان نمی کند.

دستورالعمل استفاده

بیایید قوانین کاربرد را در نظر بگیریم اشکال گوناگون Ketorol (قرص، محلول و ژل) در بخش های فرعی جداگانه برای جلوگیری از سردرگمی و ساختار اطلاعات.

قرص کتورول - دستورالعمل استفاده

قرص ها را باید به طور کامل، بدون جویدن یا خرد کردن به روش دیگری، اما با مقدار کمی آب بلعید. شما می توانید قرص ها را بدون توجه به وعده های غذایی مصرف کنید، اما باید در نظر داشته باشید که کتورول مصرف شده بعد از غذا، کندتر از قبل از غذا جذب می شود، که به طور طبیعی زمان شروع اثر ضد درد را طولانی تر می کند.

در صورت لزوم، قرص ها باید گهگاه مصرف شوند تا متوسط ​​یا متوسط ​​قطع شود درد شدید. دوز کتورول برای یک دوز 10 میلی گرم (1 قرص) و حداکثر دوز مجاز روزانه 40 میلی گرم (4 قرص) است. یعنی می توانید روزانه حداکثر 4 قرص از دارو مصرف کنید. یعنی یک قرص برای چند ساعت برای تسکین درد فرد کافی است و بعد از آن دوباره برمی گردد و بعد باید قرص دوم و غیره را مصرف کند. برای تسکین درد بدون مشورت با پزشک، حداکثر تا 5 روز مجاز به مصرف قرص کتورول هستید.

اگر فردی از تزریق کتورول به مصرف قرص تغییر مسیر دهد، کل دوز روزانه نباید برای افراد زیر 65 سال از 90 میلی گرم و برای افراد بالای 65 سال از 60 میلی گرم تجاوز کند. همچنین در این دوزها حداکثر تعداد مجاز قرص 30 میلی گرم (3 قرص) است.

تزریق کتورول (آمپول) - دستورالعمل استفاده

محلول تزریقی به صورت آمپول بسته بندی شده و آماده مصرف است. محلول به عمق عضله (خارجی) تزریق می شود یک سوم بالاییران‌ها، شانه‌ها، باسن و سایر نواحی بدن که ماهیچه‌ها به پوست نزدیک می‌شوند)، پس از کشیدن مقدار لازم از آمپول به داخل سرنگ. محلول کتورول نباید به صورت اپیدورال یا داخل غشاهای نخاعی تجویز شود.

برای تجویز محلول به صورت عضلانی، لازم است از سرنگ های یکبار مصرف با حجم کم - 0.5 - 1 میلی لیتر استفاده شود. سرنگ و سوزن آن باید بلافاصله قبل از تزریق و نه قبل از تزریق از بسته بندی خارج شوند. برای تزریق باید آمپول محلول را باز کنید، مقدار لازم را با سرنگ بکشید، آن را بردارید و سوزن را بالا بیاورید. با انگشتان خود، روی سطح سرنگ در جهت پیستون تا سوزن ضربه بزنید تا حباب های هوا بالا بیایند و از دیواره جدا شوند. سپس، برای خارج کردن هوا، باید پیستون سرنگ را به آرامی فشار دهید تا قطره ای در نوک سوزن ظاهر شود. پس از این، سرنگ باید کنار گذاشته شود و محل تزریق باید با یک ضد عفونی کننده درمان شود. سوزن به طور کامل در محل انتخاب شده عمود بر پوست (به تمام طول آن) وارد می شود، پس از آن با فشار دادن روی پیستون، محلول به آرامی و با دقت تزریق می شود. پس از تزریق محلول، سوزن از بافت خارج شده و دور ریخته می شود و محل تزریق مجدداً با یک ماده ضد عفونی کننده پاک می شود.

در صورت لزوم، کتورول از یک آمپول را می توان به قطره چکان اضافه کرد و به آرامی همراه با محلول های دیگر تجویز کرد. Ketorol در یک بطری با محلول ها و داروهای زیر سازگار است:

• سالین؛
• محلول دکستروز 5٪؛
• راه حل رینگر؛
• راه حل رینگر-لاک؛
• محلول پلاسمالیت؛
• محلول آمینوفیلین؛
• محلول لیدوکائین؛
• محلول دوپامین؛
• محلول انسولین انسانی کوتاه اثر؛
• محلول هپارین

یک دوز واحد محلول Ketorol برای افراد زیر 65 سال 10-30 میلی گرم (0.3-1.0 میلی لیتر) است و به صورت جداگانه انتخاب می شود، با حداقل شروع و بر اساس واکنش فرد و اثربخشی تسکین درد شروع می شود. در صورت بازگشت درد، کتورول را می توان هر 4 تا 6 ساعت مجدداً تجویز کرد. حداکثر دوز مجاز روزانه محلول 3 آمپول (90 میلی گرم) است.

برای افراد بالای 65 سال و همچنین افرادی که از بیماری کلیوی رنج می برند یا با وزن بدن کمتر از 50 کیلوگرم، یک دوز محلول 10 تا 15 میلی گرم (0.3 - 0.5 میلی لیتر) است که همچنین می تواند هر 4 - تجویز شود. 6 ساعت اگر درد دوباره عود کرد. حداکثر دوز مجاز روزانه کتورول برای افراد بالای 65 سال، با وزن کمتر از 50 کیلوگرم و مبتلا به بیماری کلیوی 60 میلی گرم (2 آمپول) است.

مدت استفاده مداوم از Ketorol بدون مشورت با پزشک نباید بیش از 5 روز باشد.

ژل Ketorol - دستورالعمل استفاده

ژل باید با دست های تمیز و شسته شده با صابون روی پوست مالیده شود. از استعمال دارو در نواحی آسیب دیده پوست مانند خراش، خراشیدگی، سوختگی و غیره خودداری کنید. همچنین باید از تماس تصادفی ژل کتورول با چشم ها و مخاط دهان، بینی و سایر اندام ها خودداری کرد و به هر طریق ممکن از آن جلوگیری کرد. پس از درمان پوست با ژل، باید دست های خود را با صابون بشویید و خشک کنید. لوله بعد از فشردن مقدار مورد نیازژل باید محکم بسته شود.

قبل از استفاده از ژل، باید بشویید آب گرمبا صابون، دست ها و ناحیه مورد نظر پوست که کتورول روی آن توزیع می شود. سپس سطح پوست و دست را با حوله خشک کنید، سپس 1 تا 2 سانتی متر ژل را از لوله خارج کنید و آن را به صورت یک لایه نازک روی ناحیه ای از پوست که در آن درد احساس می شود پخش کنید. اگر ناحیه تحت درمان بزرگ باشد، می توان مقدار ژل را افزایش داد. ژل باید با حرکات ماساژ ملایم روی پوست مالیده شود تا تقریباً به طور کامل جذب شود. می توانید یک باند تنفسی (مثلاً گاز یا بانداژ معمولی و غیره) روی ناحیه تحت درمان پوست بمالید یا آن را با چیزی نپوشانید. روی پوستی که با ژل کتورول درمان شده است، از بانداژ محکم هوا استفاده نکنید.

ژل را می توان 3 تا 4 بار در روز روی پوست مالید. از ژل بیش از 4 بار در روز و بین دو بار مصرف بعدی دارو استفاده نکنید پوشش پوستفاصله حداقل 4 ساعت باید رعایت شود. بدون مشورت با پزشک، ژل را می توان حداکثر تا 10 روز متوالی استفاده کرد.

دستورالعمل های ویژه

هنگام استفاده از قرص و تزریق کتورول باید در نظر داشت که پس از قطع آن، اثر لخته شدن خون به مدت 1 تا 2 روز باقی می ماند. اگر فردی از اختلالات خونریزی رنج می برد، هنگام استفاده از Ketorol لازم است شاخص های هموستاز (زمان خونریزی، PTI، APTT، تلویزیون، فیبرینوژن و غیره) حداقل یک بار در هفته نظارت شود.

همچنین مهم است که به یاد داشته باشید که حجم کم خون در گردش، احتمال عوارض جانبی کلیه ها را افزایش می دهد.

در افراد مسن (بالای 65 سال)، خطر ابتلا به عوارض جانبی Ketorol بیشتر است، بنابراین آنها باید از هر شکلی از دارو در حداقل دوز استفاده کنند.

اگر فردی از هر گونه بیماری کلیوی رنج می برد، در طول کل دوره مصرف باید با انجام منظم آزمایش ادرار عمومی، عملکرد اندام را کنترل کرد.

هنگام استفاده از محلول یا قرص کتورول، امکان افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی (AST، ALT) در خون وجود دارد، بنابراین داروها برای بیماری های کبدی باید با احتیاط و فقط در دوره های کوتاه استفاده شوند. در صورت بروز اختلال در عملکرد کبد در حین استفاده از Ketorol، دارو باید فورا قطع شود و با پزشک مشورت شود.

استفاده همزمان از کتورول با داروهای زیر ممکن است عوارض جانبی شدیدی ایجاد کند:

• والپروات ها - ممکن است اختلال در تجمع پلاکتی و ایجاد خونریزی دشوار متوقف شود.
• شل کننده های عضلانی غیر دپلاریزان (پیپکورونیوم، پانکورونیوم، توبوکورارین، و غیره) - احتمال ایجاد تنگی نفس.
• داروهای ضد صرع (فنی توئین، کاربامازپین و غیره) - دفعات تشنج افزایش می یابد.
• داروهای ضد افسردگی (فلوکستین، تیوتیکسین، آلپرازولام و غیره) - ممکن است توهم ظاهر شود.
• پنتوکسی فیلین، سفوپرازون، سفوتتان، هپارین، ترومبولیتیک ها (داروهایی که تخریب لخته های خون را افزایش می دهند) و ضد انعقاد (داروهایی که لخته شدن خون را کاهش می دهند) - خطر خونریزی احتمالی را افزایش می دهد.
• مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (برلیپریل، وازولاپریل، انالاپریل، کاپتوپریل و غیره) - خطر ابتلا به اختلالات کلیوی را افزایش می دهد.

محلول تزریقی کتورول را نمی توان در یک سرنگ با مورفین، پرومتازین و هیدروکسی زین مخلوط کرد، زیرا در نتیجه یک واکنش شیمیایی بین این مواد، رسوب ایجاد می شود و آنها کاملاً اثر درمانی خود را از دست می دهند.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

قرص کتورول و محلول تزریقی برای استفاده در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد. زنان باردار باید مسکن های دیگری را که برای استفاده تایید شده اند، مانند ایبوپروفن، نوروفن، نو-شپا و غیره انتخاب کنند. اگر یک مادر شیرده از Ketorol استفاده می کند، کودک باید برای کل دوره درمان به تغذیه مصنوعی تبدیل شود.

ژل کتورول را می توان با احتیاط در سه ماهه اول و دوم بارداری، یعنی تا هفته بیست و هفتم بارداری استفاده کرد. احتیاط در پیشگیری دقیق از بلع تصادفی احتمالی دارو است، به عنوان مثال، لیسیدن ژل باقی مانده روی لب ها پس از مالش با دست هایی که پس از استفاده از محصول شسته نشده اند و غیره.

در سه ماهه سوم بارداری، یعنی از هفته 28 تا زمان زایمان، نمی توان از ژل کتورول استفاده کرد، زیرا می تواند باعث بارداری پس از ترم یا عوارض زایمان شود.

کتورول برای دندان درد

برای دندان درد کتورول عالی است و داروی موثر، حجامت درد و ناراحتیسریع و برای مدت طولانی این دارو را می توان هم قبل از مراجعه به دندانپزشک و هم بعد از انجام دستکاری ها استفاده کرد، زمانی که درد ممکن است برای مدتی تا بهبود بافت ها ادامه داشته باشد.

اگر قبل از مراجعه به دندانپزشک از کتورول برای تسکین دندان درد استفاده می شود، باید به خاطر داشته باشید که دارو را نمی توان بیش از 5 روز مصرف کرد و به تعویق انداختن مراجعه به متخصص نامناسب است، زیرا هر گونه درد در دندان نشان دهنده نیاز به درمان آنها است. یا حذف علاوه بر این، تلاش طولانی مدت برای تسکین درد با Ketorol می تواند منجر به بدتر شدن وضعیت بالینی شود و در مواردی که فقط به درمان دندان نیاز است، ممکن است برداشتن آن ضروری باشد.

برای دندان درد، Ketorol بهتر است در قرص ها مصرف شود، زیرا این فرم بسیار موثر و در عین حال راحت است. معمولا برای تسکین درد 1 قرص میل شود. قرص دوم را نمی توان زودتر از 4 ساعت بعد مصرف کرد. اگر بعد از 4 ساعت هنوز دردی وجود نداشت، مصرف قرص بعدی Ketorol باید تا زمانی که سندرم درد دوباره ظاهر شود به تعویق بیفتد. در طول روز می توانید حداکثر 4 قرص برای تسکین دندان درد مصرف کنید.

کتورول برای کودکان

در کودکان زیر 12 سال از ژل کتورول و در کودکان زیر 15 سال نباید از قرص و محلول تزریقی استفاده شود. بنابراین، از Ketorol در کودکان در هر مورد استفاده کنید فرم دوزممنوع است.

ممنوعیت استفاده از Ketorol برای کودکان به این دلیل است که این دارو می تواند باعث شود عوارض شدیدمانند نفریت (التهاب کلیه)، افسردگی، اختلالات شنوایی و بینایی، عکس العمل های آلرژیتیک، ادم ریوی و غیره

بنابراین، برای کودکان باید مسکن های دیگری را انتخاب کرد که اثر خفیف تری نسبت به کتورول داشته باشند و خطر بروز عوارض جانبی شدید در آنها کم باشد، مانند ایبوپروفن، نیمسولید و غیره.

عوارض جانبی داروی Ketorol

عوارض قرص و محلول تزریقی یکسان است، اما تا حدودی با ژل کتورول متفاوت است. کل مجموعه عوارض جانبی قرص و محلول Ketorol در جدول منعکس شده است.

سیستم اندام	عوارض قرص و محلول کتورول
دستگاه گوارش	دل درد
	اسهال
	استوماتیت
	نفخ شکم
	یبوست
	استفراغ
	احساس پری در معده
	حالت تهوع
	فرسایش و زخم دستگاه گوارش با سوراخ شدن یا خونریزی احتمالی
	زردی ناشی از رکود صفرا
	هپاتیت
	هپاتومگالی (بزرگ شدن کبد)
	پانکراتیت
سیستم ادراری	نارسایی حاد کلیه
	درد پایین کمر
	هماچوری (خون در ادرار)
	آزوتمی (افزایش نیتروژن باقیمانده خون)
	سندرم همولیتیک اورمیک (شامل کم خونی همولیتیک, نارسایی کلیه، ترومبوسیتوپنی ، پورپورا
	تکرر ادرار
	افزایش یا کاهش مقدار ادرار
	نفریت
	ادم
دستگاه تنفسی	برونکواسپاسم
	تنگی نفس
	رینیت
	ادم حنجره
سیستم عصبی مرکزی	سردرد
	سرگیجه
	خواب آلودگی
	مننژیت آسپتیک
	بیش فعالی
	نوسانات خلقی
	اضطراب
	توهمات
	افسردگی
	روان پریشی
	اختلال شنوایی
	وزوز گوش
	تاری دید
سیستم قلبی عروقی	افزایش فشار خون
	ادم ریوی

Ketorol®

نام غیر اختصاصی بین المللی

کتورولاک

فرم دوز

قرص های روکش دار 10 میلی گرم

ترکیب

یک قرص حاوی

ماده شیمیایی فعال -کتورولاک ترومتامین 10 میلی گرم

مواد کمکی:

سلولز میکرو کریستالی (نوع 102)، نشاسته ذرت پیش ژلاتینه، نشاسته ذرت، سیلیس بی آب کلوئیدی، استئارات منیزیم

ترکیب پوسته: Opadry 03K51148 سبز (هیپرومتیل سلولز (6срs)، دی اکسید تیتانیوم E171، تری استین/گلیسیرین، اکسید آهن (III) زرد E172، رنگ FD&C شماره 1 (اف سی اف آبی الماس، لاک آلومینیوم 11-13%)

شرح

قرص های گرد، دو محدب، روکش دار سبز زیتونی، حکاکی شده با "S" در یک طرف و صاف در طرف دیگر، با قطر (8.20 ± 0.20) میلی متر و ضخامت (3.50 ± 0.20) میلی متر.

گروه فارماکوتراپی

داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی. مشتقات اسید استیک.

کد ATS М01АВ15

خواص دارویی

فارماکوکینتیک

کتورولاک در صورت مصرف خوراکی به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شود. حداکثر غلظت در پلاسمای خون (0.7 - 1.1 mcg/ml) 40 دقیقه پس از مصرف دوز 10 میلی گرم با معده خالی به دست می آید. غذاهای غنی از چربی Cmax را کاهش می دهند و رسیدن به آن را 1 ساعت به تاخیر می اندازند.

Ketorol® تقریباً به طور کامل به پروتئین های پلاسما (> 99٪) به دلیل حجم کم توزیع آن متصل می شود.<0.3 л/кг).

زمان رسیدن به غلظت تعادل پس از مصرف خوراکی 24 ساعت است که 4 بار در روز تجویز شود. هنگامی که 10 میلی گرم خوراکی مصرف شود 0.39 - 0.79 میکروگرم در میلی لیتر است.

تقریباً تمام ماده ای که در پلاسمای خون در گردش است کتورولاک (96٪) یا متابولیت غیرفعال دارویی آن است. آر-هیدروکسی کتورولاک

این دارو 10٪ از سد جفت عبور می کند. با غلظت کم در شیر مادر زنان یافت می شود. از سد خونی مغزی ضعیف عبور می کند.

این دارو عمدتاً در کبد متابولیزه می شود و به اسید گلوکورونیک متصل می شود و از طریق کلیه ها دفع می شود. تا 92٪ از دوز تجویز شده دارو در ادرار، 40٪ به صورت متابولیت ها، 60٪ به صورت ماده بدون تغییر یافت می شود. حدود 6 درصد از دوز تجویز شده از طریق مدفوع دفع می شود. متابولیت ها فعالیت ضد درد قابل توجهی ندارند.

در بیماران مسن (بالای 65 سال)، نیمه عمر مرحله پایانی، در مقایسه با افراد جوان، به 7 ساعت (از 4.3 به 8.6 ساعت) افزایش می یابد. کلیرانس پلاسما در مقایسه با افراد جوان، می تواند به طور متوسط ​​0.019 لیتر در ساعت بر کیلوگرم کاهش یابد.

هنگامی که عملکرد کلیوی مختل می شود، دفع کتورولاک کند می شود، همانطور که با نیمه عمر طولانی و کاهش کلیرانس پلاسما در مقایسه با داوطلبان جوان سالم مشهود است. میزان دفع تقریباً متناسب با درجه نارسایی کلیوی کاهش می یابد، مگر در بیمارانی که نارسایی شدید کلیوی دارند. در چنین بیمارانی، کلیرانس پلاسمایی کتورولاک برای درجه مشخصی از آسیب کلیوی کمی بیشتر از حد انتظار می شود.

فارماکودینامیک

Ketorol® یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAID) با اثرات ضد درد و ضد التهابی است. مکانیسم اصلی عمل کتورول، مانند سایر NSAID ها، در اثر دارویی آن - مهار سنتز پروستاگلاندین - آشکار می شود. NSAID ها بیشتر در محیط اطراف فعال هستند.

Ketorol® اثر آرام بخش یا ضد اضطراب ندارد و بر گیرنده های مواد افیونی تأثیر نمی گذارد. کتورول اثر تضعیف کننده ای بر روی مرکز تنفسی ندارد و تضعیف تنفسی و آرامبخشی ناشی از مسکن های مخدر را افزایش نمی دهد. Ketorol® وابستگی دارویی ایجاد نمی کند. پس از قطع ناگهانی دارو، علائم ترک بروز نمی کند.

موارد مصرف

تسکین درد در دوره بعد از عمل

تسکین درد در عضلات و مفاصل

سندرم درد پس از ضربه

قولنج کلیوی

دستورالعمل استفاده و دوز

یک دوره کوتاه درمان برای 7 روز تجویز می شود و برای درمان طولانی مدت توصیه نمی شود.

بزرگسالان

10 میلی گرم هر 4 تا 6 ساعت. دوز روزانه نباید بیش از 40 میلی گرم باشد.

برای بیمارانی که کتورول را به صورت تزریقی مصرف می کنند، دوز کل دارو در طول درمان ترکیبی نباید از 90 میلی گرم در روز تجاوز کند.

اثرات جانبی

اغلب (بیش از 3%)

سردرد، سرگیجه، خواب آلودگی

تورم صورت، پاها، مچ پا، انگشتان، پاها

افزایش وزن

کمتر رایج (1 - 3٪)

بثورات پوستی، پورپورا

تعرق مفرط

نادر (کمتر از 1%)

نارسایی حاد کلیه، کمردرد با یا بدون هماچوری و/یا آزوتمی، سندرم اورمیک همولیتیک (کم خونی همولیتیک، نارسایی کلیه، ترومبوسیتوپنی، پورپورا)، تکرر ادرار، افزایش یا کاهش حجم ادرار، نفریت، ادم با منشا کلیوی

از دست دادن شنوایی، صدای زنگ در گوش، اختلال بینایی

برونکواسپاسم یا تنگی نفس، رینیت، ادم حنجره

کم خونی، ائوزینوفیلی، لکوپنی

خونریزی از زخم بعد از عمل، خونریزی بینی، خونریزی مقعدی

واکنش های آنافیلاکسی یا آنافیلاکتوئید (تغییر رنگ پوست صورت، بثورات پوستی، کهیر، خارش پوست، تاکی پنه، تورم پلک، ادم اطراف چشم، تنگی نفس، مشکل در تنفس، سنگینی قفسه سینه، خس خس سینه)

مننژیت آسپتیک (تب، سردرد شدید، تشنج، سفت شدن گردن و/یا پشت)، توهم، افسردگی، روان پریشی

درماتیت لایه بردار (تب همراه یا بدون لرز، قرمزی، ضخیم شدن یا پوسته پوسته شدن پوست، تورم و/یا حساس شدن لوزه ها)، کهیر، سندرم استیونز-جانسون، سندرم لایل

تورم زبان، تب.

موارد منع مصرف

حساسیت به کتورول، آسپرین یا سایر NSAID ها

- آسم "آسپرین"، آنژیوادم

هیپوولمی

کم آبی بدن

ضایعات فرسایشی و اولسراتیو دستگاه گوارش

زخم معده

کم انعقادی، از جمله هموفیلی

نارسایی کبد، کلیه

سکته هموراژیک

خونریزی، از جمله بعد از جراحی

اختلال خون سازی

دوره قبل و بعد از جراحی به دلیل خطر بالای خونریزی

درد مزمن

بارداری و شیردهی

کودکان و نوجوانان تا 18 سال

تداخلات دارویی

استفاده همزمان از کتورول با اسید استیل سالیسیلیک یا سایر NSAID ها، آماده سازی کلسیم، گلوکوکورتیکوئیدها، اتانول، کورتیکوتروپین می تواند منجر به تشکیل زخم های دستگاه گوارش و ایجاد خونریزی گوارشی شود.

استفاده ترکیبی با پاراستامول باعث افزایش سمیت کلیوی و با متوترکسات - کبدی و سمیت کلیوی می شود. تجویز همزمان کتورول و متوترکسات فقط در صورت استفاده از دوزهای پایین دومی امکان پذیر است.

پروبنسید باعث کاهش کلیرانس پلاسما و حجم توزیع کتورول، افزایش غلظت آن در پلاسمای خون و افزایش نیمه عمر 2 برابر می شود. مصرف همزمان کتورول و پروبنسید منع مصرف دارد.

هنگامی که با مسکن های مخدر ترکیب می شود، دوز دومی را می توان به طور قابل توجهی کاهش داد.

اثر کاهنده قند خون انسولین و داروهای خوراکی کاهنده قند خون افزایش می یابد.

مصرف همزمان با والپروات سدیم باعث اختلال در تجمع پلاکتی می شود.

کتورول غلظت پلاسمایی وراپامیل و نیفدیپین را افزایش می دهد.

هنگامی که با سایر داروهای نفروتوکسیک، از جمله آماده سازی طلا تجویز می شود، خطر ابتلا به سمیت کلیوی افزایش می یابد.

داروهایی که ترشح لوله ای را مسدود می کنند، کلیرانس کتورول را کاهش داده و غلظت آن را در پلاسمای خون افزایش می دهند.

Ketorol® اتصال وارفارین به پروتئین ها را اندکی کاهش می دهد. هنگامی که کتورول به طور همزمان با فوروزماید مصرف شود، اثر ادرارآور فوروزماید را تقریباً 20٪ کاهش می دهد.

هنگامی که کتورول به طور همزمان با آماده سازی لیتیوم مصرف می شود، غلظت لیتیوم در پلاسما به دلیل مهار کلیرانس لیتیوم توسط کلیه ها توسط برخی از NSAID ها افزایش می یابد.

هنگام مصرف همزمان کتورول و شل کننده های عضلانی غیر دپلاریزان، بیماران دچار تنگی نفس می شوند.

هنگامی که با داروهای ضد صرع (فنی توئین، کاربامازپین) مصرف شود، دفعات حملات افزایش می یابد. هنگام مصرف همزمان با داروهای روانگردان (فلوکستین، تیوتیکسین، آلپرازولام)، بیماران دچار توهم می شوند.

مصرف همزمان پنتوکسی فیلین ممکن است خطر خونریزی را افزایش دهد.

در صورت استفاده همزمان با فوروزماید، کتورول اثر دیورتیک فوروزماید را تقریباً 20٪ کاهش می دهد، بنابراین این دارو در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی باید با احتیاط تجویز شود.

هنگامی که کتورول به طور همزمان با مهارکننده های ACE استفاده می شود، خطر اختلال عملکرد کلیه را افزایش می دهد.

دستورالعمل های ویژه

از آنجایی که NSAID ها تجمع پلاکتی را کاهش می دهند، کتورول باید با احتیاط برای بیماران مبتلا به اختلالات انعقادی خون تجویز شود.

در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد استفاده شود

هنگام مصرف کتورول، ممکن است سطح ترانس آمینازهای کبدی افزایش یابد. Ketorol® باید به عنوان یک دوره کوتاه درمانی برای بیماران مبتلا به بیماری های کبدی تجویز شود.

در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه استفاده شود

Ketorol® برای بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه با احتیاط تحت نظارت آزمایشات ادرار تجویز می شود.

در بیماران مسن استفاده شود

هنگام مصرف کتورول، عوارض جانبی در بیماران مسن بیشتر است، تجویز دوزهای پایین دارو ضروری است. حداکثر دوز برای بیماران بالای 65 سال نباید از 60 میلی گرم تجاوز کند.

دارو باید در فواصل 6 تا 8 ساعت مصرف شود.

ویژگی های اثر دارو بر توانایی رانندگی وسیله نقلیه یا مکانیسم های بالقوه خطرناک

از آنجایی که بیمارانی که کتورول تجویز می کنند، عوارض جانبی از سیستم عصبی مرکزی (سرگیجه، خواب آلودگی) و اندام های حسی (کاهش شنوایی، زنگ زدن در گوش، تاری دید) ایجاد می کنند، توصیه می شود از انجام کارهایی که نیاز به افزایش توجه و واکنش سریع دارند خودداری کنند.

مصرف بیش از حد

علائم:درد شکم، تهوع، استفراغ، زخم معده و اثنی عشر، گاستریت فرسایشی، اختلال عملکرد کلیه، اسیدوز متابولیک.

رفتار:شستشوی معده، تجویز جاذب (کربن فعال)، درمان علامتی.

فرم انتشار و بسته بندی