V.KARPOV: 20 ساعت و 6 دقیقه. برنامه "چراغ خاموش" روی آنتن می رود.

در مورد آنچه اکنون مهم است. ولادیمیر کارپوف پشت میکروفون است. دوباره عصر همگی بخیر اکنون ایگور کولتونوف، پزشک ارشد شهر کودکان موروزوف به ما می‌پیوندد. بیمارستان بالینی.

سلام، ایگور افیموویچ!

I. KOLTUNOV: عصر بخیر!

V. KARPOV: خوب، همانطور که احتمالاً قبلاً حدس زده اید، امروز ما در مورد بهینه سازی صحبت خواهیم کرد، در مورد اصلاح سیستم مراقبت های بهداشتی در مسکو، اگر می توانید آن را چنین بنامید. خوب، البته، ما شما را می پذیریم تماس های تلفنی، اس ام اس ها، پیام های سایت شما را می خوانم..

اول، بیایید E. Igor Efimovich را نقطه گذاری کنیم، آیا شما طرفدار بهینه سازی هستید یا از مخالفان بهینه سازی؟ تو کی هستی؟

I. KOLTUNOV: البته من طرفدار بهینه سازی هستم.

V.KARPOV: چرا "البته"؟

I. KOLTUNOV: از آنجایی که من عضو آن هستم، بنابراین، البته، حامی آن هستم.

V. KARPOV: همانطور که من درک می کنم، پزشکان ارشد نیز ممکن است تحت همین بهینه سازی قرار گیرند، به خصوص پس از اینکه این هفته در مورد 49٪ از پزشکان ارشد ظاهراً نامناسب در مسکو مطلع شدیم.

I. KOLTUNOV: می دانید، هیچ کس به جایی نمی رسد. نمی‌دانم داده‌های 49% مناسب یا نامناسب را از کجا آورده‌اید.

و.کارپوف: مقامات مسکو...

I. KOLTUNOV: گفتن در مورد پزشکان ارشد در مسکو دشوار است... می دانم ما داده های کمی متفاوت داریم. بله، در واقع، ما به طور مستقل مورد آزمایش قرار گرفتیم. ما آموزش دیده بودیم انواع مختلفما آزمون‌هایی، هم روان‌شناختی و هم آزمون‌های سطح آموزشی عمومی، آزمون استعدادهای حرفه‌ای و البته تعدادی از متخصصان را شناسایی کردیم که امروزه شرایط مدرن را برآورده نمی‌کنند.

وی. کارپوف: اما آن طور که من می فهمم، از نظر شما، 49 درصد بیش از حد برآورد شده است. داده های شما کمی متفاوت است.

I. KOLTUNOV: من نمی دانم شما چه داده هایی را دریافت می کنید و آنها را از کجا دریافت می کنید. من فکر نمی کنم که هر دو پزشک نامناسب باشد.

V.KARPOV: پزشک ارشد

I. KOLTUNOV: بله، رئیس پزشک. اما به طور کلی، می دانید، برای سال های گذشتهویژگی های کار بسیار تغییر کرده است، قوانین در سطح فدرال بسیار تغییر کرده است. و متأسفانه مسکو سالها از نظر انطباق قوانین خود با قانون عقب مانده است. سطح فدرال. اختلافات بسیار بزرگ، تضادهای بسیار بزرگ وجود داشت. اگر به خاطر داشته باشید، حدود 5-6 سال پیش یک داستان کامل در مورد دستورالعمل های رئیس جمهور ما وجود داشت - در مورد تطبیق قوانین نهادهای سازنده. فدراسیون روسیهبه قانون فدراسیون ما. و مسکو در اختلافات در چارچوب قانونی پیشرو بود.

V. KARPOV: بله، اما یوری بلافاصله پاسخ می دهد: "متاسفانه، بله، خوشبختانه عقب مانده بود، زیرا به لطف این اختلاف، مسکو تا حدودی بیشتر از سایر مناطق دریافت کرد این بسیار دردناک است."

I. KOLTUNOV: "بیشتر" یا "کمتر" به چه معناست؟ این دسته بندی ها در پزشکی کاربرد ندارند. درک کیفیت وجود دارد، سوء تفاهم وجود دارد، عدم کیفیت. هر چیزی که در زندگی یک انسان ریشه دوانده است، باز هم تکرار می کنم، نمی تواند بیشتر یا کمتر باشد. ما باید هر کاری را تا جایی که ممکن است انجام دهیم. تا آنجا که ممکن است دقیقاً به اندازه ای که بیمار برای نجات جان خود، درمان یا تسکین وضعیت او لازم است.

V. KARPOV: باز هم در اینجا معلوم می شود - حداکثر، اما فقط در یک چارچوب کاملاً تعریف شده که آن حداکثر را محدود می کند. اینها محدودیت هایی است که معرفی می شود، چقدر روی توانایی های شما تأثیر می گذارد؟

I. KOLTUNOV: می دانید، من نمی دانم محدودیت ها چیست. من می فهمم که استانداردهای پزشکی چیست.

وی. کارپوف: از نظر من تامین مالی تک کانالی یک محدودیت است.

I. KOLTUNOV: تامین مالی تک کانالی یک محدودیت نیست. تامین مالی تک کانالی، اول از همه، مطابقت آن با استاندارد خدمات پزشکی است. بدون استاندارد مناسب، به هیچ وجه نمی توانید کیفیت خدمات پزشکی را کنترل کنید. پزشکی یک علم نسبتا دقیق است. و نمی توان دائماً برخی از رویدادها را تفسیر کرد و آنها را به صورت جداگانه تفسیر کرد. به این ترتیب ما دارو نخواهیم داشت، با استفاده از تفاله قهوه فال خواهیم داشت. به منظور تضمین کیفیت خدمات به بیمار و نه تنها تضمین، بلکه تضمین کیفیت در هر موسسه پزشکی تقریباً یکسان است، با حداقل درجه خطا، برای این امر دقیقاً ضروری است که به تأمین مالی تک کانالی روی بیاورید و به مقدمه استانداردهای پزشکیو همه چیز را منطبق کند.

V. KARPOV: این بهینه سازی که بسیار در مورد آن صحبت می شود، مخالفان بسیار زیادی دارد. این را به چه نسبت می دهید؟ اگر این مدت طولانی است؟

I. KOLTUNOV: می دانید، این طبیعت انسان است که یک ثبات خاص را دوست داشته باشد، این طبیعت انسان است که در برابر هر تغییری مقاومت کند، به خصوص اگر این تغییرات برای شخص واضح و ناشناخته نباشد. حوزه هایی مانند ورزش، پزشکی، سیاست وجود دارد که همه آنها را کاملاً درک می کنند. می دانید، اگر بهینه سازی در انرژی هسته ای یا مهندسی سنگین انجام می شد، من فکر می کنم مخالفان کمتری برای چنین بهینه سازی وجود داشت.

وی. کارپوف: برای مثال، کافی است بگوییم که برخی از دانشمندان یا برخی از شرکت ها بیکار خواهند شد، این همیشه جامعه را به آشوب می کشاند. بنابراین، حتی اگر این موضوع به نوعی به انرژی هسته‌ای مربوط شود، این سخنان که مردم را اخراج می‌کنند، آنها را بی‌کار می‌کنند یا درگیر نمایه‌سازی نامفهوم می‌شوند، در هر صورت سؤالاتی را ایجاد می‌کند.

I. KOLTUNOV: می دانید، من مدرن سازی مراقبت های بهداشتی امروز را با اصلاحاتی که زمانی در ارتش ما رخ داد مقایسه می کنم. در ارتش در دهه 90 اخراج شد تعداد زیادی ازمردم، و یک برنامه کامل از آنچه شما گفتید وجود داشت - در مورد بازآموزی، بازآموزی افسران و غیره. من احتمالاً همان چیزی را که اکنون در پزشکی اتفاق می افتد مقایسه می کنم. یک ارتش عظیم را اخراج کنید کارکنان پزشکی، نه چندان واجد شرایط، در زمان نامناسبی که شروع به کار کردند، فاقد صلاحیت بوده و نیازهای مدرن را برآورده نمی کنند. عدم رعایت الزامات تجهیزات پزشکی مدرن که مسکو به عنوان بخشی از نوسازی دریافت کرد - مدرنیزه سازی که هرگز اتفاق نیفتاد. آن کلینیک هایی که امروز مجهز به تجهیزاتی بودند که قبلاً در آنجا وجود نداشت. و البته افرادی هستند که از یک طرف نیاز به آموزش دارند و افرادی هستند که متأسفانه باید دوباره آموزش ببینند یا برای چیز دیگری آماده شوند. شاید به فعالیت های ساده تر، شاید به داستان های کمی متفاوت. همان چیزی که در یک زمان در ارتش انجام شد - اصلاحات و نوسازی. همانطور که می بینید، ما از یک دستگاه بزرگ، دست و پا چلفتی و عظیم فاصله گرفته ایم و به مؤسسات پزشکی کاملاً متحرک، چند رشته ای و کاملاً واجد شرایط رسیده ایم.

وی. کارپوف: ما هنوز به موسسات پزشکی نرسیده ایم.

I. KOLTUNOV: بله، ما باید به مؤسسات پزشکی با فناوری پیشرفته بیاییم که باید خدمات پزشکی استاندارد با کیفیت بالا را به همه، به همه بیماران ارائه دهند.

V. KARPOV: در مورد ارتش، برای مدت طولانی اصلاحات آن "فروپاشی" نامیده می شد ارتش روسیه" همانطور که من متوجه شدم، ویژگی های مشابهی در مورد پزشکی مسکو وجود دارد. آیا فکر می کنید بیماران بهبودی را تجربه خواهند کرد؟

I. KOLTUNOV: البته آنها آن را احساس خواهند کرد.

وی. کارپوف: چرا ناگهان؟

I. KOLTUNOV: قطعا. می دانید، انقلابی در شهر بسیار آرام رخ داد، زمانی که مراکز عروقی و مراکز جراحی عروق ایجاد شدند. زمانی که زمان انتقال بیماران مبتلا به سندرم حاد کرونری را از محل فاجعه به مرکز درمانی کاهش دادیم، در شهر بسیار خلوت بود. اکنون کاملاً بی سر و صدا اتفاق افتاده است که امید به زندگی ما در مسکو به شدت افزایش یافته است. از طریق ارائه واجد شرایط، به موقع است مراقبت پزشکی. آیا کسی در این مورد فریاد نمی زند؟

وی. کارپوف: شاید بد است که آنها فریاد نمی زنند؟ در نتیجه، ما فقط در مورد وخامت می شنویم؟

I. KOLTUNOV: اما این یک واقعیت است، اما وجود دارد. و امروز امید به زندگی یک مسکووی در حال افزایش است، امروز کیفیت خدمات پزشکی در حال رشد است. و تعداد مرگ و میر ناشی از سندرم حاد کرونری بسیار کمتر و چندین برابر کمتر از 4-5 سال پیش است. این هم یک واقعیت است. امروز معاینات پزشکی در مسکو انجام می شود، معاینات پیشگیرانه امروز در مسکو انجام می شود. ما امروز به سمت طب پیشگیری می‌آییم، طب پیشگیری، به سمت چیزی می‌رویم که اصولاً دهه‌ها اتفاق نیفتاده است، امروز در بهداشت شهری ما.

وی. کارپوف: و بالاخره باید ظاهر شود. چون اشتباهات حذف خواهند شد؟ اما قبل از این انجام این کار غیرممکن بود؟

I. KOLTUNOV: شما می دانید، من نمی دانم چه چیزی درست است، چه چیزی اشتباه است، چه چیزی ممکن است، چه چیزی غیرممکن است.

وی. کارپوف: شما خودتان می گویید که باید از شر متخصصانی که غیرمتخصص هستند خلاص شوید.

I. KOLTUNOV: نیازی به خلاص شدن از شر چیزی نیست، هدفی برای خلاص شدن از شر کسی وجود ندارد، هدفی برای اخراج کسی وجود ندارد. هدف ایجاد مراقبت های پزشکی با کیفیت بالا و واجد شرایط است. بر این اساس، همانطور که خودمان می دانیم، از سه جزء تشکیل شده است: اول، ما به تجهیزات فن آوری مدرن نیاز داریم، دوم، ما به متخصصان آموزش دیده، شایسته و ماهر نیاز داریم، سوم، ساختمان ها، سازه ها و منطق سازگار. روند درمان، از دیدگاه سازمان بهداشت و درمان به درستی ساخته شده است. به لطف این سه جزء، من و شما خدمات پزشکی با کیفیت بالا، تضمین شده و استاندارد دریافت می کنیم.

وی. کارپوف: از دیدگاه من، به عنوان یک فرد غیر روحانی، هرچه این سه جزء بیشتر باشد، برای ما بیماران بهتر خواهد بود. اما به ما می گویند برای اینکه بهتر شود باید کمتر شود.

I. KOLTUNOV: می دانید، بزرگتر همیشه بهتر نیست.

وی. کارپوف: موافقم.

I. KOLTUNOV: باید به تعداد لازم وجود داشته باشد. و بنابراین، اگر در مورد تعداد موسسات پزشکی صحبت می کنیم، به خوبی درک می کنیم که مواردی مانند جمعیت شهر مسکو داریم، می فهمیم که شیوع برخی از شایع ترین بیماری ها مانند عفونی و غیر عفونی. بر این اساس، درک این موضوع وجود دارد که چه تعداد موسسات پزشکی باید وجود داشته باشند، چه مشخصاتی باید داشته باشند، چه نوع ظرفیت تخت باید داشته باشند، چه تجهیزات و ظرفیتی باید داشته باشند و تعداد خدماتی که ارائه می دهند.

وی. کارپوف: آیا این درک روشن است؟ باز هم اخبار امروز - برنامه هایی برای کاهش تعداد پزشکان مسکو باید توسط پزشکان ارشد تهیه و تا سال جدید به وزارت بهداشت ارسال شود. یعنی به نظر می رسد امروز چنین داده های روشنی وجود ندارد.

I. KOLTUNOV: البته، کاملاً تفاهم وجود دارد. و البته، ما به وضوح می دانیم که چه می خواهیم و به چه چیزی می خواهیم برسیم. من به شما می گویم که در دوران کودکی، در اطفال، احتمالا آسان تر از پزشکان بزرگسال است، زیرا ما حدود 1 میلیون و 800 هزار بیمار کوچک در کل شهر داریم. البته تعداد بزرگسالان بسیار بیشتر از کودکان است. و دامنه بیماری ها در بزرگسالان بسیار گسترده تر از کودکان است. احتمالاً در این زمینه برای ما در مراقبت های بهداشتی کودکان راحت تر است. اگر دقت کنید، خوشبختانه امروزه در مورد مراقبت از کودکان شکایت چندانی وجود ندارد، اگر آن را در رابطه با بیماران بزرگسال در نظر بگیریم. و تا به امروز، حتی یک بیمار کوچک از مراقبت پزشکی محروم نشده است. علاوه بر این، ما یک پیشرفت مطلق در اطفال داریم - ما اکنون از کودکان 500 گرم و بالاتر مراقبت می کنیم. آنچه امروز با استانداردهای اروپایی سازمان بهداشت جهانی مطابقت دارد. و این دوباره به لطف نوسازی و تجهیزات موسسات پزشکی امکان پذیر شد.

وی. کارپوف: این قبلا انجام شده است.

I. KOLTUNOV: همین الان انجام شد. این کار 2 سال پیش انجام شد. این کودکان اکنون در حال پرستاری هستند، سپس به مرحله دوم می روند. سپس به مرحله سوم یعنی توانبخشی می روند. همه اینها، بفهمید، داستان یک روزه نیست. روند درمان منطق خاص خود را دارد، توالی رویدادهای خاص خود را. و البته، تعدادی بیماری وجود دارد که بسیار خوب، بسیار زیبا، همانطور که می گویند، بریده شده و دوخته شده است، و همه چیز خوب است. اغلب این اتفاق نمی افتد، اغلب بیماری ها ماهیت چرخه ای دارند، اغلب ما شروع به ارائه درمان برای بیماری ها در طول سال ها می کنیم. و این یک درمان مرحله ای، مرحله ای و مرحله ای است تا بیمار سالم باشد.

V. KARPOV: من هنوز در تلاشم تا بفهمم: اکنون، به عنوان بخشی از این بهینه سازی، به عنوان بخشی از این اصلاحات، آنها از شما به عنوان یک پزشک یا به عنوان یک مدیر بیشتر می خواهند. آیا باید در شاخص های مالی یا چیز دیگری به کارایی دست یابید یا نیازهای شهروندان را برآورده کنید؟

I. KOLTUNOV: می دانید، یک تخصص کامل در مراقبت های بهداشتی وجود دارد که به آن "سازمان دهنده مراقبت های بهداشتی" می گویند. این تخصص خودش است، برای آن تدریس می کنند، برای این تخصص به آن دیپلم می دهند. این تخصص ترکیبی از مهارت های مدیریت و درمان و هر چیزی که مربوط به روند درمان است.

وی. کارپوف: اما اولویت شما در حال حاضر چیست؟ دقیقا چه چیزی از شما خواسته می شود؟

I. KOLTUNOV: اولویت ما اکنون سازماندهی مراقبت های پزشکی تخصصی و بسیار تخصصی است. بیمارستان باید از ارائه خدمات پزشکی ساده که باید در یک کلینیک ارائه شود، فاصله بگیرد. با چیزهای کوچیک کاری نداشته باش، بگوییم، نکن تهدیدات زندگی، یک خدمات پزشکی اغلب قابل تکرار است که می تواند در یک مرکز ساده تر و کمتر مجهز ارائه شود.

V.KARPOV: یعنی کارایی، شاخص های مالی؟

I. KOLTUNOV: شاخص های مالی- این یک نتیجه است. این هدف نیست. هیچ وظیفه ای برای به دست آوردن مقداری پول، دریافت این پول وجود ندارد. ما داریم آژانس دولتی. و البته، هیچ کس اجازه نخواهد داد که هیچ موسسه پزشکی بزرگ، به ویژه بیمارستان موروزوف، تخریب یا ورشکست شود. واضح است که اگر مدیریت در بیمارستان ناکارآمد باشد، دستگاه مدیریت بر این اساس تغییر خواهد کرد، دولت به رفع حفره‌های مالی کمک می‌کند و متخصص صلاحیت‌تر دیگری را نصب می‌کند. اما هیچ کس هرگز اجازه نخواهد داد که بیمارستان فرو بریزد.

V.KARPOV: بیایید تماس های تلفنی را قبول کنیم. استفاده از هدفون 73 73 948 برای شما راحت تر خواهد بود. اکنون ما با دقت به شما گوش می دهیم. سلام سلام!

شنونده رادیو: سلام، سلام! می دانید، من از سازماندهی های مختلف در کشور می ترسم، توضیح خواهم داد، به عنوان مثال، پلیس اخیراً به پلیس سازماندهی شده است - هیچ حسی وجود ندارد. اکنون می خواهیم پزشکی را سازماندهی کنیم. ببخشید از همون اول برنامه شما رو گوش نکردم. اما من می خواهم بدانم که همکار شما چه نوع آدمی داستان می گوید که همه چیز خوب خواهد شد. در درک من، فقط وحشتناک، بدتر و بدتر و بدتر خواهد بود. اگر داروی ما تجاری شود، فاجعه است.

وی. کارپوف: در اینجا مهم است که بفهمیم چرا به نظر شما پزشکی باید بدتر شود؟

I. KOLTUNOV: در حال حاضر، طبق درک من، او در شرایط بحرانی است. پدرم در بیمارستان بود، در بوتکینسکایا، ساختمان های خوبی وجود دارد که در آن مردم دروغ نمی گویند، من را ببخشید، مانند گاو.

وی. کارپوف: بله، متشکرم، پذیرفته شدم.

اگر نمونه هایی از اصلاحات دیگر داریم که به این خوبی عمل نمی کنند، چرا باید بهتر شویم؟

V. KARPOV: اجازه دهید یادآوری کنم که ایگور کولتونوف، پزشک ارشد بیمارستان بالینی شهر کودکان موروزوف، با ما است.

I. KOLTUNOV: البته، ساختمان های خوب وجود دارد، البته، در جایی ساختمان های بد وجود دارد. این گفت‌وگو به درستی می‌گوید که لازم است اصلاحات مراقبت‌های بهداشتی انجام شود، یعنی باید مؤسساتی ایجاد کرد که فقط مراقبت‌های بالینی تخصصی ارائه کنند، مانند بیمارستان بوتکین، بیمارستان موروزوف. برای این کار باید این خدمات اعم از نیروی انسانی و تجهیزات در آنجا متمرکز شود و در نتیجه دولت، بیمه اجباری درمان و بودجه ما به آنجا می رود که امکان توسعه بیشتر این نهاد را فراهم می کند.

و.کارپوف: وقتی در مورد آن صحبت می کنند موسسات پزشکی x برای بزرگسالان، آنها اغلب مادربزرگ هایی را به یاد می آورند که نباید بیایند، فقط در بیمارستان دراز بکشند، زیرا برخی از خدمات اجتماعی از جمله موارد دیگر در آنجا به آنها ارائه می شود. و وقتی از بیمارستان کودکان صحبت می کنند، آیا ما در مورد کاهش ظرفیت تخت نیز صحبت می کنیم، در مورد این واقعیت است که کودکان نباید فقط در بیمارستان کودکان موروزوف دراز بکشند؟ فقط توضیح بده

I. KOLTUNOV: بیایید با اعداد صحبت کنیم.

وی. کارپوف: بیایید این کار را انجام دهیم.

I. KOLTUNOV: سه سال پیش، زمانی که ما سازماندهی مجدد بیمارستان موروزوف را آغاز کردیم، تعداد بیماران تحت درمان در این موسسه حدود 32-34 هزار نفر بود. امروز در همین موسسه درمانی امسال به 72 هزار بیمار درمان شده رسیدیم.

V.KARPOV: دو برابر بیشتر.

I. KOLTUNOV: کاملاً دقیقاً. دو برابر بیشتر، فقط با تغییر منطق روند درمان، مسیریابی بیمارانی که مستقیماً گره خورده‌اند، دوباره تکرار می‌کنم، به تجهیزات مدرن، که امکان ارائه مراقبت‌های پزشکی با سرعتی کاملاً متفاوت را فراهم می‌کند. وقتی می‌گوییم سرعت ارائه خدمات پزشکی را تغییر می‌دهیم، این تمایل به کسب درآمد بیشتر و سریع‌تر نیست، این تمایل به کمک سریع‌تر به بیمار است، زیرا اغلب اوقات زمان بیمار بر حسب دقیقه محاسبه می‌شود و حداکثر ممکن است. در ساعت دکتر به پول فکر نمی کند، او به این فکر می کند که چگونه به سرعت مراقبت های پزشکی واجد شرایط را به بیمار ارائه دهد. البته یادآوری داستان هایی با شما، زمانی که بیماران برای معالجه به رختخواب می رفتند تا معاینه شوند، مدتی گذشت، برای اینکه بیمار تشخیص داده شود، 7-10-12 روز طول کشید. چرا؟ چون فقط یک توموگراف وجود داشت، هفته ای دو بار کار می کرد، ضبط بسیار زیاد بود، زیرا آزمایش ها فقط در روزهای سه شنبه و پنج شنبه انجام می شد و نتایج فقط در روزهای دوشنبه و جمعه و غیره و غیره و غیره داده می شد. به زودی. من همه این داستان ها را به خوبی به یاد دارم امروز چنین داستان هایی وجود ندارد. امروز در سطح اورژانس از 300 تا 360 نفر به دلایل اورژانسی به موسسه ما مراجعه می کنند، 120 نفر با آمبولانس از پست آورده می شوند، حدود 200 نفر خودشان در برخی شرایط اورژانسی به دنبال کمک پزشکی هستند. برای اولین بار، مفهومی به عنوان "تخت های بستری قبل از روز" را کشف کرده ایم، زمانی که امروز یک کودک و مادرش به اورژانس می آیند و در عرض 2 تا 3 ساعت بیمار تجهیزات مدرن شبانه روزی دریافت می کند. هرگز در موسسه ما نبوده اید: این یک توموگرافی کامپیوتری است، این معاینه اولتراسوند، در صورت لزوم، اشعه ایکس و کامل است. تشخیص آزمایشگاهی: آزمایشات بیوشیمیایی، آزمایشات بالینی و غیره بنابراین، در عرض 2-3 ساعت، کودک ما را ترک می کند، به اصطلاح "تخت های قبل از بستری روزانه"، و آنها همچنان به او غذا می دهند. مادر با بچه است.

وی. کارپوف: اجازه دهید توضیح دهم: آیا همچنان ظرفیت تخت در بیمارستان بالینی شهر کودکان موروزوف کاهش می یابد یا خیر؟

I. KOLTUNOV: در بیمارستان بالینی شهر کودکان موروزوف، ظرفیت تخت برای مدت طولانی کاهش یافته است.

وی. کارپوف: همین است، یعنی چیزی اضافه نمی‌کنید؟

I. KOLTUNOV: نه. زمانی که بحث انبوه شروع شد، همه این گفتگوها، اصلاحات، در بیمارستان موروزوف همه اینها مدتها پیش تکمیل شد.

وی. کارپوف: پس چه خواهد شد؟ به خصوص چه تغییراتی ایجاد کرده اید؟

I. KOLTUNOV: چه زمانی این اتفاق خواهد افتاد؟ چه چیزی در ذهن دارید؟

وی. کارپوف: خوب، حالا، در طول این بهینه سازی، وقتی از کاهش پرسنل پزشکی و ظرفیت تخت صحبت می کنند؟ این چه تاثیری روی شما خواهد گذاشت؟

I. KOLTUNOV: ما قبلاً با کاهش ظرفیت تخت روبه‌رو بوده‌ایم، ما قبلاً کاهش پرسنل پزشکی را پشت سر گذاشته‌ایم و برخلاف بسیاری از مؤسسات پزشکی دیگر که اکنون فقط درگیر این روند هستند، می‌توانیم در مورد نتایج این کار صحبت کنیم. روند. بیایید این روند را خلاصه کنیم.

V. KARPOV: یعنی شما به عنوان یک سایت آزمایشی اساساً قبلاً کار خود را انجام داده اید.

I. KOLTUNOV: بله، ما مانند یک پروژه آزمایشی هستیم. 4 بیمارستان در پروژه آزمایشی وجود داشت، بیمارستان کودکان Morozovskaya بود و تا این زمان ما تمام بهینه سازی خود را تکمیل کرده بودیم.

وی. کارپوف: به طور جداگانه، اکنون از شما می خواهم که احتمالاً با افرادی که در سال گذشته با بیمارستان کودکان موروزوف برخورد داشته اند تماس بگیرید. لطفاً یادآوری کنم که شماره تلفن پخش زنده 73 73 948 است. و می توانید بگویید: بله، تغییرات محسوسی وجود دارد و شما آن را دوست دارید یا چیزی را دوست ندارید. بنابراین از پخش ما خوش آمدید. ما اکنون با دقت به شما گوش می دهیم.

سلام سلام!

شنونده رادیو: سلام، ظهر بخیر! به طور خلاصه: من با Morozovskaya برخورد نکرده ام، اما اخیراً با Filatovskaya برخورد کرده ام. اما من می خواهم در مورد کلینیک کودکان به شما بگویم. شرایط به گونه ای است که اخراج ها در راه است، پزشکان همگی عصبی هستند. قرار گذاشتن، کوپن هایی که می دهند، کار نمی کند. زمان محاسبه شده است، اما شما همچنان در صف می نشینید، همان جا می نشینید. آنچه مشخص است این است که اخیراً یک لحظه ظاهر شده است: اگر قبل از آن، شش ماه پیش، تمام آزمایشاتی که تجویز شده بود، همه انجام می شد. اکنون - نه، ما همه کارها را برای شما انجام خواهیم داد، اما این یکی، متأسفانه، پرداخت شده است. دکتر این را با بهینه سازی این فرآیند توضیح می دهد.

وی. کارپوف: بسیار خوب، متشکرم! یک مثال کمی متفاوت، اما همچنان به شما نزدیک است، لطفا.

I. KOLTUNOV: می دانید، نه چندان نزدیک به ما. ما در بیمارستان خود درمانگاه نداریم، گروهی نداریم، بنابراین نمی‌توانم الان به شما بگویم رفیق من در مورد چه چیزی صحبت می‌کند. من در بیمارستان فیلاتوف کار نمی کنم، بنابراین نمی توانم در این مورد بگویم یا اظهار نظر کنم. بله، در واقع امروزه تعدادی از خدمات وجود دارد که مانند همه کشورهای جهان در سیستم بیمه درمانی اجباری گنجانده نشده است: طب سوزنی مجاز نیست...

V. KARPOV: بیایید روشن کنیم: قبل از اینکه رایگان بود - اکنون آنها آن را به عنوان مثال پرداخت می کردند. آیا در مورد این خدمات صحبت می کنید؟

I. KOLTUNOV: می دانید قبلاً چه اتفاقی افتاده است، اکنون به شما خواهم گفت. قبلاً مریضی پیش دکتر می آمد، دکتر برایش مهم نبود که چگونه با او رفتار می کند، دکتر اهمیتی نمی داد که چند آزمایش تجویز کند یا با او چه می کند. هیچ معیاری برای ارزیابی کار پزشک وجود نداشت، همچنین هیچ درک درستی از آنچه که با بیمار انجام می شد و اینکه آیا او باید همه آن را انجام دهد یا نه وجود داشت. امروز، اکنون آنها سعی می کنند از چنین موقعیت هایی اجتناب کنند. علاوه بر این، ما در حال حاضر ضبط الکترونیکی در کلینیک های خود و یک اتاق اورژانس داریم. در تئوری، من فکر می کنم که این همه یک داستان موقتی است، که پزشکان عصبی هستند. در کشور ما همه با عصبانیت راه می روند دلایل مختلفو نه تنها پزشکان در بیمارستان. اما با گذشت زمان، همه اینها می گذرد، ما فقط به سمت چیزهای متمدنانه ای مانند حمایت روانی از پزشکان می رویم.

V. KARPOV: شما نیز این را در جای خود خواهید داشت و اگر قبلاً مدرنیزاسیون را تکمیل کرده اید، قبلاً آن را دارید.

I. KOLTUNOV: ما همچنین به این نتیجه می رسیم که پزشکان باید یک معاینه روانشناسی انجام دهند. شما به خوبی درک می کنید که افرادی که دائماً با رنج های انسانی روبرو هستند، با بیمارانی که به شدت صعب العلاج هستند، افرادی که هر روز مرگ را می بینند، البته از نظر روانی آنها را تحت تأثیر قرار می دهد. البته آنها می توانند تحریک پذیر باشند، البته می توانند بی ادب باشند. برای جلوگیری از این اتفاق، اکنون از پزشکان حمایت روانی، تسکین روانی برای پزشکان می‌کنیم. ما هم اکنون شروع به انجام همه اینها می کنیم.

V. KARPOV: یعنی شما هنوز این را ندارید، اما اکنون در حال انجام هستید.

I. KOLTUNOV: در این فرآیند، ما اکنون در حال آزمایش این سیستم هستیم. در 2-3 ماه آینده، این به طور دائم برای ما کار خواهد کرد.

V. KARPOV: سوالی که دیروز برای من در مورد غرامتی که سرگئی سمیونوویچ سوبیانین به پزشکانی که در طول این بهینه سازی اخراج خواهند شد قول داده است. پزشکان - نیم میلیون روبل، کارکنان پیراپزشکی - 300 هزار روبل، کادر پزشکی جوان - 200 هزار روبل. این برای کیست؟ این برای چیست؟

I. KOLTUNOV: برای من سخت است که بگویم، من هم مثل شما به سخنرانی شهردارمان گوش دادم. تا کنون سند نظارتی نداریم که نحوه پرداخت این غرامت، نحوه پرداخت و به چه کسی را مشخص کند. بنابراین نمی توانم با اطمینان بگویم که هیچ مدرکی ندارم.

وی. کارپوف: چرا این کار انجام می شود؟ احتمالاً می دانید، فقط نمی خواهید در مورد آن روی آنتن صحبت کنید.

I. KOLTUNOV: نه، من چیزی نمی خواهم. اما ما به خوبی درک می کنیم که مهلت هایی برای آموزش و آموزش پیشرفته و تغییر تخصص ها وجود دارد. ما به خوبی می‌دانیم که تعدادی از تخصص‌های بسیار مورد توجه وجود دارد که نمی‌توانیم شخصی برای آنها پیدا کنیم. امروزه مشکل پیدا کردن یک متخصص سونوگرافی بسیار ماهر است، مشکل از متخصصانی است که می توانند اکوکاردیوگرافی انجام دهند. متأسفانه برخلاف متخصصان خارجی، متخصصان قلب ما خودشان نمی توانند سونوگرافی قلب انجام دهند و خودشان نمی توانند آن را تفسیر کنند. پزشکان عمومی ما نمی توانند کاردیوگرام را خودشان تفسیر کنند و برای این ما به دستیاران فناوری - سایر پزشکان، متخصصان باریک در تشخیص نیاز داریم.

V.KARPOV: آیا آنها در جایی بازآموزی خواهند شد، آیا 300 هزار روبل به آنها پرداخت می شود؟

I. KOLTUNOV: و کسی که درس می خواند حقوقی دریافت نمی کند.

وی. کارپوف: و برای کسانی که نیم میلیون دریافت خواهند کرد، این تلاشی به نظر می رسد که پزشکان را سرزنش کنند تا آنها خیلی خشمگین نشوند.

I. KOLTUNOV: نه، من با شما موافق نیستم. امروزه برای متخصص شدن در یک پروفایل دیگر، باید بیش از شش ماه مطالعه کنید که طبق استاندارد بیش از 540 ساعت است. در واقع فرد یک سال حقوق دریافت نمی کند. من و شما به خوبی درک می کنیم که میانگین حقوق ماهانه در صنعت چقدر است. این در واقع پولی است که به یک پزشک داده می شود تا بتواند در یک تخصص مورد تقاضا دوباره آموزش ببیند.

V. KARPOV: اجازه دهید یادآوری کنم: امروز ایگور کولتونوف، پزشک ارشد بیمارستان بالینی شهر کودکان موروزوف، با ما است. اکنون یک خبر منتشر شده است. سپس برمی گردیم و ادامه می دهیم.

V.KARPOV: 20 ساعت و 36 دقیقه. برنامه "چراغ خاموش". ولادیمیر کارپوف پشت میکروفون است. امروز با ما ایگور کولتونوف، پزشک ارشد بیمارستان بالینی شهر کودکان موروزوف است. طبیعتاً ما در مورد اصلاحات صحبت می کنیم، صحبت از بهینه سازی است. سوالات شما پذیرفته می شود: شماره تلفن زنده 73 73 948، پیامک +7 925 8888 948.

V. KARPOV: یوری می نویسد: «بله، برای اینکه میهمان شما نمی خواهد به شما بگوید که چگونه سندی برای همه پزشکان ارشد ارسال شده است تا همه پزشکانی که به تجمع می آیند تحویل داده شوند. ”

آیا این درست است یا نه؟ سندی برای شما فرستادند که اولاً به همه تذکر بدهید که به تجمع نروید و ثانیاً بعد از آن همه را به زندان بیندازید.

I. KOLTUNOV: می دانید، من تا کنون فقط سندی را دیده ام که با فراخوان رفتن به تجمع به سازمان صنفی ما آمده است، اما سندی از اداره ما مبنی بر "نرفتن" دریافت نکرده ام. یک تجمع

وی. کارپوف: آیا به راهپیمایی خواهید رفت؟

I. KOLTUNOV: البته من به تجمع نخواهم رفت.

وی. کارپوف: چرا؟ پزشکان شما خواهند رفت.

I. KOLTUNOV: من نمی دانم، شاید آنها بروند، شاید نه. من نمی توانم به جای هر متخصصی صحبت کنم.

وی. کارپوف: اما شما از آنها خواستید که بیرون نروند؟

I. KOLTUNOV: نه، البته. کاملا.

وی. کارپوف: چرا نمی روی؟ از این تجمع حمایت نمی کنید؟ از نگرانی های پزشکان و بیماران حمایت نمی کنید؟

I. KOLTUNOV: من از ترس از بد شدن همه چیز حمایت نمی کنم، زیرا ما نمی توانیم در مورد آنچه نمی دانیم، چیزی که نمی بینیم صحبت کنیم. برای قضاوت در مورد چیزی، ابتدا باید حداقل آن را درک کنید. اگر بخواهیم به نوعی رویکرد سازنده به کل این ماجرا داشته باشیم، لطفاً سازمان های عمومی ویژه ای اعم از پزشکی و غیرپزشکی وجود دارند. شما می توانید هر گروه کاری ایجاد کنید، و همه اینها را در یک سطح واجد شرایط بحث و تماشا کنید. شاخص‌هایی وجود دارد، روش‌های اثبات‌شده مطلقاً در سراسر جهان وجود دارد، و می‌بینید، اصلاحات بهداشتی که امروز داریم یکی از اولین‌هایی بود که توسط مارگارت تاچر در انگلستان انجام شد. سپس اوباما این کار را در آمریکا انجام داد. اکنون ما در روسیه انجام می دهیم. این یک روند طبیعی و طبیعی است که رشد فناوری های جدید را به دنبال دارد. فن آوری های جدید در حال ظهور هستند، رویکرد جدیدی برای ارائه مراقبت های پزشکی در حال ظهور است و تکنیک های پزشکی کاملاً جدید ظاهر می شوند. البته این نیاز به رویکرد منطقی کاملاً متفاوتی در روند درمان دارد.

وی. کارپوف: مرا تصحیح کنید. اما من این احساس را دارم: اکنون آنها تلاش می کنند موسسات پزشکی را به نوعی کارخانه برای ارائه خدمات پزشکی به بیماران تبدیل کنند. به عبارت دیگر، بیمار باید در یک زمان کاملاً مشخص به محل برسد و در مدت چند دقیقه ای که دقیقاً در نظر گرفته شده است، باید با او مشورت شود و تشخیص اولیه داده شود. پس از این، او باید به بیمارستان برود و در یک زمان کاملاً تعیین شده تحت عمل جراحی مورد نیاز قرار گیرد و پس از آن، حتی به مدت 2 روز، باید انجام شود. درست متوجه شدم؟

I. KOLTUNOV: تا حدی.

وی. کارپوف: من چه غلطی می کنم؟

I. KOLTUNOV: با گذار، مطابق با اصلاحات مراقبت های بهداشتی، به تامین مالی سرانه، امروزه هیچ درک درستی از زمان ملاقات، به ویژه در بخش سرپایی، وجود ندارد. از آنجایی که تعداد معینی از جمعیت به کلینیک متصل هستند، این جمعیت ممکن است به دنبال کمک پزشکی باشند یا خیر. ظرفیت کلینیک به گونه ای محاسبه می شود که کل جمعیت ساکن و دفعات تماس برای من و شما مشخص باشد، این ظرفیت ها باید پاسخگوی تمام نیازهای جمعیت باشد. و بنابراین، زمان اختصاص داده شده برای قرار ملاقات بیمار اساساً دیگر هیچ نقشی ندارد. دکتر با آرامش کار می کند، او می داند که به همه بیماران خدمت خواهد کرد، نه امروز، اما فردا قطعاً به آنها خدمت خواهد کرد، همه کمک های شایسته به آنها ارائه خواهد کرد.

V.KARPOV: آیا نوعی برنامه برای شفت وجود دارد؟

I. KOLTUNOV: هیچ برنامه ای برای شفت وجود ندارد.

V.KARPOV: او روزانه 20 بیمار را می بیند - آیا حقوق او به این بستگی دارد؟

I. KOLTUNOV: چنین چیزی وجود ندارد.

وی. کارپوف: چه چیزی وجود دارد؟ همانطور که خواهد بود؟

I. KOLTUNOV: دوباره به شما می گویم: سرانه تامین مالی وجود دارد. به هر فرد برای یک سال در یک موسسه پزشکی معین مقدار مشخصی پول اختصاص می یابد. ما خودمان می فهمیم که از بین جمعیت، مثلاً 100 نفر، خوب، من این را با اغراق می گویم، 50-60 نفر کمک می خواهند، نه بیشتر.

V.KARPOV: در هر سال؟

I. KOLTUNOV: در هر سال، بله. پولی که به طور جمعی برای تامین مالی سرانه تخصیص می یابد باید برای خدمت به همه نیازمندان کافی باشد. بر این اساس، همانطور که من و شما درک می کنیم، هرچه تعداد بیشتری از جمعیت به یک موسسه چند رشته ای بسیار تخصصی، بسیار مجهز و سرپایی متصل شوند، شانس دریافت مراقبت های پزشکی واجد شرایط در آنجا در سریع ترین زمان ممکن بیشتر می شود. هیچ یک اسناد نظارتیاطلاعاتی در مورد زمان ویزیت بیمار وجود ندارد.

V. KARPOV: من احساس می کنم که آنها قبل از این هنوز وجود داشتند، زیرا پزشکان همیشه شکایت می کردند: من برای شما وقت ندارم، برنامه من برای هر بیمار 15 دقیقه است. همین است، دیگر نمی توانم.

I. KOLTUNOV: بله، در واقع، این قبل از اصلاحات مراقبت های بهداشتی بود. ما یک سیستم کامپیوتری یکپارچه در کلینیک ها نداشتیم فناوری اطلاعاتتالار شهر مسکو توسعه و اجرا شد. من و شما ثبت نام الکترونیکی نداشتیم، فرصت ثبت نام آنلاین را نداشتیم، چیزهای زیادی نداشتیم. من و شما تجهیزاتی نداشتیم که فقط یک توموگراف، نه فقط سونوگرافی، نه فقط اشعه ایکس باشد، بلکه همه اینها مستقیماً در یک شبکه کامپیوتری محلی واحد گنجانده شده باشد. این یک تبادل اطلاعات است، این یک رویکرد کیفی کاملاً متفاوت است.

وی. کارپوف: و اکنون این 15 دقیقه برای هر بیمار حذف شده است؟

I. KOLTUNOV: بله، 15 دقیقه برای هر بیمار وجود ندارد، چنین چیزی وجود ندارد.

وی. کارپوف: خوب، وجود داشت، اما من به آن نرسیدم.

I. KOLTUNOV: تمام آنچه اتفاق افتاد این بود. خوب، می دانید، خیلی چیزها بود.

وی. کارپوف: باشه. 73 73 948 - شماره تلفن زنده. افرادی که اخیراً با بیمارستان بالینی شهر کودکان موروزوف روبرو شده اند، به ویژه در پخش ما مورد استقبال قرار می گیرند.

V.KARPOV: لطفا، 73 73 948، ما به شما گوش می دهیم. سلام!

شنونده رادیو: سلام!

V.KARPOV: بله، شما روی آنتن هستید. لطفا.

شنونده رادیو: صادقانه بگویم، می خواهم بگویم که شخصی که در استودیوی شما است به معنای واقعی کلمه از همه سؤالات منحرف می شود.

وی. کارپوف: سوال را اینگونه بپرسید. تا ایگور افیموویچ طفره نرود، لطفا.

شنونده رادیو: موافق یا مخالف اصلاحات است؟

وی. کارپوف: او در همان ابتدا پاسخ داد - به نفع. بنابراین، بیشتر.

شنونده رادیو: اما من نمی‌دانم چگونه این را بیان کنم، یعنی او طرفدار ترک هر چه کمتر کلینیک‌ها، کمترین تعداد پزشک است، چه چیزی را مطرح می‌کند؟

وی. کارپوف: متشکرم. پذیرفته شده. یعنی ببینید: زمان پخش می گذرد، اما سؤالات باقی می ماند و همان سؤالات باقی می ماند. پس دقیقاً شما چیست؟

I. KOLTUNOV: من طرفدار مراقبت های پزشکی با کیفیت و به موقع هستم.

وی. کارپوف: اگر تعداد کلینیک ها را کاهش دهند، از آن استقبال می کنید یا به احتمال زیاد دوست ندارید؟

I. KOLTUNOV: ببینید، یک بار دیگر تکرار می کنم: وظیفه قطع کردن چیزی یا اخراج کسی نیست. وظیفه این است که مراقبت های پزشکی را با آنچه که امروزه در آن وجود دارد مطابقت دهیم دنیای مدرن، در تکنولوژی مدرن

وی. کارپوف: قبول دارم. بنابراین، برای اینکه خیلی از درمانگاه ها دور نشوید، باید قبل از 1 دسامبر مجدداً ثبت نام کنید تا برای همه شنوندگان ما روشن شود. آیا این در نهایت برای کلینیک ها ضروری است یا برای بیماران؟

I. KOLTUNOV: شما باید برای ثبت نام مجدد بیایید تا بفهمید من و شما چند نفر در این قلمرو زندگی می کنیم. متأسفانه در کشور ما، در شهر ما، مشخص نیست: چند نفر ثبت نام کرده اند، چند نفر ثبت نام نکرده اند، چند نفر از ثبت نام کنندگان زندگی می کنند، چند نفر از ثبت نام کنندگان زندگی نمی کنند. ما نمونه ای از منطقه اداری مرکزی مسکو داریم که در واقع جمعیت آن احتمالاً 2 برابر کمتر از ثبت شده است. چون مردم دفاتر و غیره و غیره را اجاره می دهند. امروز ما منطقه مرکزی را داریم - کم جمعیت ترین منطقه. و به معنای واقعی کلمه 10-15 سال پیش پرجمعیت ترین بود. لطفاً به من بگویید، درمانگاه های بخش مرکزی، وقتی این جمعیت وجود ندارد، آیا به آنها نیاز است؟

وی. کارپوف: احتمالاً برای آن دسته از افرادی که هنوز در آنجا زندگی می کنند، به هر طریقی به آنها نیاز است.

I. KOLTUNOV: اما در کمیت متفاوت، احتمالا. و در بوتوو جنوبی یا بوتوو شمالی، یا، به طور کلی، در جنوب، جایی که مناطق جدیدی ظاهر شده اند، کلینیک ها در آنجا مورد نیاز است، آنها باید افتتاح شوند. آیا فکر می کنید درست است که تعداد کلینیک ها را در بخش مرکزی کاهش دهیم و آنها را به جمعیت واقعی امروز برسانیم و در بخش جنوبی و جنوب شرقی که امروزه مشکلات بزرگی وجود دارد، با ایجاد کلینیک های اضافی، مشاغل جدید ایجاد کنیم. همان پزشکان

وی. کارپوف: خوب، من توضیح خواهم داد. من و شما به خوبی می دانیم که نه همه، بلکه بیماران بالقوه همین کلینیک ها دوباره ثبت نام خواهند کرد. بنابراین در نهایت، چگونه می توان به این داده ها اعتماد کرد؟

I. KOLTUNOV: می دانید، من به شما می گویم، آنها دوباره ثبت نام می کنند، آنها دوباره ثبت نام نمی کنند، چگونه یک بار یک مشکل را در بیمارستان موروزوف حل کردیم. سیاست های پزشکیبیمه درمانی اجباری. چندین سال پیش، زمانی که بیماران را آورده بودند، اغلب بیمه نامه ای در دست نداشتند. و چه شد: اگر به یک بانک اطلاعاتی واحد برویم و دیدیم که بیماران بیمه نامه ندارند، نمی توانیم در چارچوب بیمه اجباری پزشکی به او کمک کنیم، زیرا او بیمه نامه ندارد، بیمه نیست. اما ما نمی توانیم یک بیمار را رد کنیم. چه باید کرد؟ و این کار بسیار ساده انجام می شود: ما یک ثبت نام گرفتیم، او را به صورت شبانه روزی در خدمت قرار دادیم، و امروز در بیمارستان ما به هر بیماری که بدون بیمه نامه به ما مراجعه می کند، در طول فرآیند درمان، یک خط مشی موقت داده می شود، که سپس به یک دائمی تغییر می کند. یکی و هیچ مشکلی وجود ندارد. بدون خروج از دیوار مؤسسه.

V. KARPOV: مشکل از این طریق فقط در Morozovskaya حل می شود.

I. KOLTUNOV: من فقط برای بیمارستان موروزوف صحبت می کنم، نمی توانم برای بقیه چیزی به شما بگویم.

V.KARPOV: چرا این تفاوت بین بیمارستان های مختلف وجود دارد؟ نگرش متفاوت، برنامه های درمانی مختلف و هر چیز دیگری؟

I. KOLTUNOV: برنامه های درمانی در همه جا یکسان است. نگرش باید در همه جا یکسان باشد، اینجاست که گفتگوی امروز را شروع کردیم. و با صلاحیت پزشکان ارشد شروع کردیم، با استاندارد خدمات پزشکی و با ارزیابی کیفیت روند درمان شروع کردیم. حال اگر همه اینها را با تو، این احکام، این اصول را انجام دهیم، آن وقت همه چیز برای ما یکسان خواهد بود.

وی. کارپوف: بنابراین، این احساس وجود دارد که این احکام هنوز وجود ندارند. همان 49 درصد از پزشکان ارشد که به ظاهر ناتوان شناخته شدند. اما این احساس وجود دارد که هنوز هیچ استانداردی وجود ندارد که باید رعایت شود و اگر آن استانداردها وجود داشته باشد، رعایت آنها بسیار دشوار است.

I. KOLTUNOV: می دانید، استانداردهایی وجود دارد، احتمالاً برآوردن آنها دشوار یا دشوار است، همه چیز به مهارت های حرفه ای فرد بستگی دارد. اما در واقع، روند بازآموزی، از جمله پزشکان ارشد، روند تطبیق آن با مهارت های صلاحیت - این زمان می برد.

V.KARPOV: 73 73 948 - شماره تلفن زنده. ما به شما گوش می دهیم.

سلام سلام!

شنونده رادیو: سلام!

وی. کارپوف: عصر بخیر! اسم شما چیست؟

شنونده رادیو: نام من اولگا است.

V. KARPOV: ما می توانیم شما را کاملاً بشنویم، و ایگور افیموویچ قبلاً به شما گوش می دهد.

شنونده رادیو: دقیقاً می خواهم مستقیماً از ایگور افیموویچ سؤال کنم. اخیراً من یک سؤال به طور خاص با بیمارستان کودکان موروزوف داشتم.

V.KARPOV: عالی! منتظرت بودیم

شنونده رادیو: فرزند من 3.5 سال دارد، آدنوئیدیت درجه سه دارد. مدرکش مناسبه جراحی انتخابی مورد نیاز است. به ما راهنمایی به مهد کودک موروزوف داده شد بیمارستان شهر. من آنجا تماس گرفتم، نزدیکترین کمکی که می توان رایگان به ما کرد این است بیمه نامه پزشکی اجباریجایی در ژوئن-ژوئیه، نه زودتر. اگر بخواهم با هزینه این کار را انجام دهم، قیمت آن حدود 80 هزار است. سوال از ایگور ایفیموویچ: او این نوع کمک را در این شرایط به موقع می داند، لطفاً به من بگویید.

V.KARPOV: سوال خوبی است. لطفا دوباره توضیح دهید چه زمانی درخواست دادید؟

شنونده رادیو: درخواست تجدیدنظر به معنای واقعی کلمه روز گذشته بود - یا دیروز یا پریروز. دیروز تشخیص داده شدیم.

V.KARPOV: عالی. ممنون بابت سوال ایگور افیموویچ!

I. KOLTUNOV: اما در مورد هزینه، وب سایت بیمارستان را باز کنید، خواهید دید که هزینه حداقل سه برابر کمتر است و نه مبلغی که شنونده ما بیان می کند.

V. KARPOV: اما او فقط آن را از هوا بیرون نکشید، شنونده ما.

I. KOLTUNOV: یک وب سایت رسمی وجود دارد. اکنون می توانید آن را باز کنید و نگاهی بیندازید.

وی. کارپوف: باشه.

I. KOLTUNOV: من در سایت دخالت نمی کنم. سوال دوم در مورد صف - امروز برای ماه ژانویه یک صف داریم. در واقع، یک صف وجود دارد، آدنوئیدیت یک اورژانس نیست مداخله جراحی. برداشتن آدنوئید یک یا دو ماه طول می کشد، اما یک لیست انتظار وجود دارد.

وی. کارپوف: اما این تابستان نیست. و اینجا به ما گفته شد که ژوئن-ژوئیه، فقط یک شنونده. اگر به بیمارستان موروزوف زنگ می زد، یکی با او مشورت می کرد، احتمالاً تلفنی، مبلغ 80 هزار را به او می گفتند و همچنین به او مهلت می دادند، اگر رایگان باشد، ژوئن-ژوئیه. و شما می گویید که این اتفاق نمی افتد.

I. KOLTUNOV: من نمی گویم که این اتفاق نمی افتد. چنین خدماتی وجود دارد، اما هزینه آن حداقل 2-3 برابر کمتر از مبلغی است که بیمار اعلام کرده است، در سایت خواهید دید. واقعاً صف است اما امروز 2 ماه بیشتر نیست.

V.KARPOV: حداکثر 2 ماه.

I. KOLTUNOV: بله.

V. KARPOV: و سپس چه کسی را باور کنیم، با چه کسی تماس بگیریم، چگونه از چنین مشاوره هایی اجتناب کنیم، اگر آنها با واقعیت مطابقت ندارند. این مشکل چگونه حل می شود؟

I. KOLTUNOV: من فکر می کنم که در این مورد باید فهمید که بیمار کجا و با چه شماره ای تماس گرفته است. بهتر است بیمار مستقیماً با من تماس بگیرد. با کمال میل می پذیرم و این مشکل را حل می کنم.

V.KARPOV: در واقع، من بحث نمی کنم. اگر بتوانید با سر پزشک تماس بگیرید، همیشه راحت است که مستقیماً با سر پزشک تماس بگیرید.

I. KOLTUNOV: من همه شکایات را روزانه بررسی می کنم. هر روز. هر روز یک مرور کلی از شکایات در اینترنت از سایت، شکایات به طور کلی از اینترنت و درخواست های کتبی دریافت می کنم.

V. KARPOV: یعنی اگر یک بیمار از طریق وب سایت شما در اینترنت در مورد یک درمان خاص شکایت کند، آیا این شکایت را بررسی خواهید کرد؟

I. KOLTUNOV: چهار روز دیگر او پاسخ خواهد گرفت.

وی. کارپوف: بسیار خوب، پذیرفته شده است. کلا این ماجرا با پولی که از بیمار جمع می شود چطور حل می شود؟

I. KOLTUNOV: خدمات ما زمانی پرداخت می شود که بیمار شروع به انتخاب پزشک کند. مواردی وجود دارد که افراد می خواهند به متخصص خاصی مراجعه کنند. ما هزینه خدمات را زمانی پرداخت می کنیم که در روز و زمان مناسب برای بیمار انجام شود. همانطور که می دانید هر متخصص یک روز کاری 8 ساعته دارد. اما پزشک می تواند روزهای یکشنبه، شنبه، تعطیلات آخر هفته و تعطیلات سر کار برود. همانطور که من و شما می دانیم، از 1 تا 10 تعطیلات سال نواما در بیمارستان ما این تعطیلات را نداریم، مردم سر کار می روند و هرکسی که بخواهد درآمد داشته باشد، بیمار می تواند به سرعت این خدمات را دریافت کند. این اتفاق می افتد که بیمار هزینه برخی را می دهد شرایط اضافیبمان، این هم اتفاق می افتد اما امروز حجم خدمات پولیدر بیمارستان ما حدود 6-7٪ از کل درآمد است.

V.KARPOV: نکته اصلی شفافیت است. این شفافیت، به طور کلی، به نوعی کنترل می شود تا مشخص شود - برای چه چیزی باید، یا بهتر است بگوییم، می توانید هزینه اضافی بپردازید، و برای چه - در هیچ شرایطی نباید حتی اگر کسی چیزی از شما بخواهد؟

I. KOLTUNOV: کاملاً دقیقاً. درک روشنی وجود دارد، همه جا غرفه هایی با توضیحات، با قوانینی در مورد اینکه چه چیزی پولی است و چه چیزی رایگان است، وجود دارد. در همه جا لیستی از خدمات شامل بیمه اجباری پزشکی و خدماتی که در بیمه پزشکی اجباری گنجانده نشده اند وجود دارد. هر بیمار رضایت نامه و توافق نامه ای را در مورد ارائه خدمات پزشکی پولی امضا می کند. امروزه در مؤسسه ما چنین درکی از خدمات یک پزشک که به منزل شما مراجعه می کند نداریم. فقط برای پرداخت هزینه است. این در کشور ما وجود ندارد و هرگز وجود نداشته است. اگر شخصی بخواهد بعد از ساعت کاری خود برود، یک پزشک - منظورم این است که با آرامش یک سفارش پرداخت شده می گیرد و به خانه بیمار می رود.

V.KARPOV: 686 یا 6 در زیر می نویسد. این دختر در تابستان امسال بدون نقص و حرفه ای در بخش چشم پزشکی بیمارستان موروزوف نجات یافت. نمی دانم به لطف اصلاحات یا علی رغم آنها، اما یک تعظیم کم و صمیمانه تشکر می کنم.

73 73 948 - شماره تلفن زنده. ما به شما گوش می دهیم. سلام!

شنونده رادیو: سلام، نام من ولادیمیر است. من در مورد بیمارستان موروزوف تماس می گیرم. من هم آنجا درخواست دادم. من همچنین یک فرزند مبتلا به آدنوئید دارم، ما در بیمارستان موروزوف بودیم. به ما گفتند که باید عمل کنیم و مبلغ را هم گفتند. مقدار، طبیعتاً مبلغی نیست که مهمان شما به شما می گوید. او خیلی بزرگتر بود. در نتیجه ترسیدیم یا بهتر است بگوییم چنین مبلغی نداشتیم و تصمیم گرفتیم به موسسه دیگری مراجعه کنیم. هیچ عمل جراحی برای ما انجام ندادند، ما درمان شدیم و مشکلی نداشتیم. اگر به موروزوفسکایا می رسیدند حتماً عمل می کردیم و پول خوبی به ما می دادند.

I. KOLTUNOV: به من بگو، می توانم نام دکتر را بپرسم؟

شنونده رادیو: نمی‌توانم نام دکتر را به شما بگویم، زیرا این 1.5 سال پیش بود، و این دقیقاً همانطور که شخص قبلی شما را صدا کرده بود اتفاق می‌افتد.

وی. کارپوف: متشکرم!

I. KOLTUNOV: اولاً، من هیچ مبلغی را ذکر نکردم، اگر توجه کردید، من اصلاً به عددی اشاره نکردم.

وی. کارپوف: اما شما گفتید که این چند برابر کمتر از 80 هزار است.

I. KOLTUNOV: این اولین چیزی است که می توانید آن را در وب سایت مشاهده کنید. ثانیاً من نمی دانم دوستم پیش کدام دکتر رفته است، بنابراین ...

وی. کارپوف: باشه. چیزی می توانست در 1.5 سال تغییر کند.

I. KOLTUNOV: بله، البته. ما فقط 3 سال است که در حال اصلاح هستیم و 1.5 سال پیش می توانستند متخصصانی وجود داشته باشند که بخواهند کاملاً صادقانه درآمد کسب کنند.

V.KARPOV: آیا شما پاکسازی انجام دادید؟

I. KOLTUNOV: بدون پاکسازی، این یک کلمه بسیار تند است. اما در بیمارستان موروزوف صندوق های نقدی 2 سال پیش ظاهر شد

وی. کارپوف: شما در همان ابتدا گفتید که اصلاحاتی را که اکنون مقامات مسکو انجام می دهند، انجام داده اید. چند پزشک را اخراج، اخراج یا برای بازآموزی فرستاده اید؟ چگونه این اتفاق افتاد؟

I. KOLTUNOV: روند کاملاً انعطاف پذیر است - کاهش، اخراج، استخدام، بازآموزی. من فکر می کنم این کل است. با هزار تخت شروع کردیم، بعد دو هزار تخت گرفتیم، بعد دوباره به هزار و صد تخت برگشتیم. با حدود 2600 کارمند شروع کردیم، الان به جایی رسیده ایم که 2000-2100 کارمند داریم. یکی رفت، یکی اومد. این یک فرآیند نرم و نهفته بود. تقریباً، به شدت، ما کسی را اخراج نکردیم. برخی از شرایط کار راضی نبودند. به عنوان مثال، ما در مسکو با کادر پزشکی متوسط ​​و پایین مشکل بزرگی داریم. متأسفانه ساکنان مسکو نمی خواهند در بیمارستان به عنوان پرستار و مراقب کار کنند، به خصوص به عنوان نظم دهنده. و ما مجبور شدیم ساکنان شهرهای دیگر را جذب کنیم: تولا، ریازان، ووسکرسنسک و غیره. و همه می خواستند روزها کار کنند. اما آیا می توانید تصور کنید که یک پرستار برای شما سر کار بیاید، یک روز کار کند و سه روز بعد دوباره ظاهر شود. چگونه آن را کنترل کنیم، با آن چه کنیم؟ حتی جمع آوری کارکنان بخش غیرممکن است. چون نمی توانند بیایند.

و.کارپوف: مردم شهر دیگری را می فهمم

I. KOLTUNOV: بله. با گذار به یک روز کاری 8 ساعته چند شیفتی، بازدیدکنندگان از چنین شرایط کاری خودداری کردند.

V. KARPOV: پس شما اکنون مسکوئی‌هایی دارید که برای شما کار می‌کنند، یا دوباره پذیرای برخی از افرادی هستید که دائماً به اینجا می‌رسند؟

I. KOLTUNOV: هیچ تفاهمی وجود ندارد - مسکوئی ها یا غیر مسکوئی ها. وظیفه ای وجود دارد که اطمینان حاصل شود که بیمارستان دارای کارکنان دائمی است. و تا بتوانید از این شخص بپرسید. و اگر پرستاری امروز شب کار کرد، می توانم صبح بیایم و بپرسم که شب چه کار کرده است. و اینطور نیست که او قبلاً شیفت 8 را گذرانده و به محل خود رفته است و فقط پس از 2-3 روز دوباره در بیمارستان ظاهر می شود.

وی. کارپوف: و این آخرین توضیح است. شما می گویید که در بیمارستان موروزوف شما، اصلاحاتی که اکنون انجام می شود، 2-3 سال است انجام شده است و اکنون آنها سعی می کنند با این واقعیت مقابله کنند که از سال 2015 همه چیز جدید خواهد بود. نگرانی هایی وجود دارد که چنین حرکات ناگهانی منجر به آن شود واکنش حادو عواقب غیر قابل پیش بینی چنین چیزی وجود ندارد؟

I. KOLTUNOV: می دانید، احتمالاً شما درست می گویید که لازم بود کار توضیحی با جمعیت انجام شود. یا شاید این اصلاحات با برخی تنش‌های عمومی مصادف شد: رویدادهای اوکراین، اکنون ما پناهندگان در کشور داریم. امسال بیش از 80 نفر پناهنده از ما درمان شدند. و البته برای ما این خیلی وقت پیش است تاریخ فراموش شدهخوشبختانه وجود خواهد داشت، اما ما دوباره جنگ میهنی را به یاد می آوریم. البته در میان مردم تنش وجود دارد، شرایط اقتصادی وجود دارد و همه چیز همزمان شد. به نظر من اکنون توضیحات و توضیحات بیشتر و بیشتر خواهد شد. و کم کم همه چیز به هم خواهد رسید.

V.KARPOV: ایگور کولتونوف، پزشک ارشد بیمارستان بالینی شهر کودکان موروزوف، با ما بود. متشکرم! دوباره بیا!

I. KOLTUNOV: متشکرم!

پزشکی و جامعه مصاحبه با کارشناس

ایگور کولتونوف: "بیمارستان موروزوف صادق، چند رشته ای، مدرن است"

2014-08-01

او از کودکی می خواست دکتر شود. او در سال 1364 وارد پزشکی شد و معتقد است که پزشک عمومی و متخصص قلب و عروق هستند که بیشترین نیاز را دارند. طیف گسترده ایدانش پزشک ارشد بیمارستان بالینی شهر کودکان موروزوف، دکترای علوم پزشکی، پروفسور، دکتر محترم فدراسیون روسیه ایگور افیموویچ کولتونوفبه MED-info در مورد بیمارستان، دارو و زندگی می گوید.

- چه زمانی متوجه شدید که می خواهید با مردم رفتار کنید؟
- هر شخصی احتمالاً میل طبیعی به دانش، دانش و درک چگونگی کارکرد جهان دارد. الف، که کلی‌نگرترین و کامل‌ترین تصویر را از نحوه عملکرد جهان، نحوه عملکرد آن ارائه می‌دهد بدن انسانو چگونگی تکامل آن همیشه دوست داشتم پزشک شوم. قبلاً حدود 15 سال به عنوان معاون پژوهشکده و نظارت بر مسائل پزشکی و علمی فعالیت داشتم. و با گذشت زمان، تمام مهارت های کسب شده را در سازماندهی روند درمان به کار بردم.

- آیا در حال حاضر اغلب باید خود بیماران را معاینه کنید؟
من تقریباً هر روز کودکان را در بخش مراقبت‌های ویژه معاینه می‌کنم. من تاریخچه پزشکی آنها را با جزئیات مطالعه می کنم. ما هر روز در کنفرانس های صبحگاهی همه چیز را مرور می کنیم موارد پیچیدهدر بیمارستان بستری شد.

همه روزه در عرض 24 ساعت از 150 تا 500 کودک که 80 درصد آنها نیاز به مراقبت های پزشکی تخصصی اورژانس و اورژانس دارند، از طریق آمبولانس و خود ارجاع به بخش های اورژانس در محدوده اصلی بیمارستان و شعب آن می رسند.

- در مورد بیمارستان موروزوف به ما بگویید.
— در حال حاضر، این بیمارستان چند رشته ای کودکان اورژانس است که مراقبت های پزشکی شبانه روزی را ارائه می دهد. همه روزه در عرض 24 ساعت از 150 تا 500 کودک که 80 درصد آنها نیاز به مراقبت های پزشکی تخصصی اورژانس و اورژانس دارند، از طریق آمبولانس و خود ارجاع به بخش های اورژانس در محدوده اصلی بیمارستان و شعب آن می رسند.

در مرحله 1، مراقبت های فوریت های پزشکی در بخش اورژانس یا بسته به شدت بیماری در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان ارائه می شود. مراقبت های پزشکی تخصصی اولیه در تخت های اورژانس کوتاه مدت در بخش اورژانس ارائه می شود، در صورت لزوم بستری در بخش های تخصصی بیمارستان انجام می شود. استفاده از تخت های اورژانس در بخش اورژانس به شما امکان می دهد سرعت مرتب سازی کودکان بیمار ورودی را افزایش دهید و انتخاب شرایط سازمانی را بهینه کنید. درمان بیشتر، و همچنین کاهش بستری شدن غیر ضروری در بیمارستان. با این حال روزانه 300 کودک در بخش های تخصصی بیمارستان بستری می شوند.

مطابق با افزایش نیاز به مراقبت های پزشکی بستری، به ویژه مراقبت های پزشکی پیشرفته، در سال های اخیر چندین بخش جدید در بیمارستان موروزوف افتتاح شده است: زنان و زایمان کودکان، گوارش، و آندوسکوپی مدرن. این به ما این فرصت را می دهد که بیمار را به طور جامع درمان کنیم. بنابراین، بیمار بستری شده در بیمارستان دیگر نیازی به مشاوره از متخصصان خارجی ندارد، بلکه می تواند تمام مراقبت های پزشکی مورد نیاز خود را در یک مکان دریافت کند.

بیمارستان موروزوف در حال حاضر 5 متخصص اصلی اطفال آزاد در بخش بهداشت مسکو - چشم پزشک، هماتولوژیست، متخصص زنان، انکولوژیست و متخصص غدد را استخدام می کند.

دومین وظیفه ای که موسسه ما در آینده نزدیک برای خود تعیین می کند این است که تا حد امکان تعداد افرادی که مستقیماً درگیر ارائه خدمات پزشکی نیستند را کاهش دهد. ضمن اینکه برای صلاحیت و آموزش کادر پرستاری نیازمندی های فزاینده ای خواهیم داشت. پرستاران ما باید بسیار باهوش‌تر و کارآمدتر شوند، بتوانند دستکاری‌های پیچیده‌تری از نظر فنی انجام دهند، که به ما امکان می‌دهد پزشکان را از انجام این وظایف رها کنیم و در نتیجه کارایی کار آنها را افزایش دهیم. بر اساس بیمارستان ما، به دستور اداره شهر مسکو، مراکز بالینی شهری ایجاد شد، مانند شهر، مرکز شهر برای درمان آسیب شناسی عروق مغزی در کودکان و نوجوانان (مرکز سکته مغزی کودکان)، مرکز شهر برای غدد درون ریز کودکان، مرکز شهر برای روماتولوژی کودکان و مرکز شهر برای سلامت باروری کودکان و نوجوانان. همچنین در بیمارستان ما یک کلینیک گوش و حلق و بینی، یک کلینیک چشم پزشکی و میکروسرجری چشم، یک کلینیک جراحی فوری و برنامه ریزی شده، یک کلینیک مراقبت های عصبی برنامه ریزی شده و اورژانس و یک کلینیک گوارش با اتاق آندوسکوپی، یک کلینیک اورژانس و اورژانس وجود دارد. تشخیص رادیولوژی. یک مرکز مشاوره با مشخصات کامل در داخل دیوارهای مؤسسه ما فعال است. علاوه بر این، بیمارستان موروزوف در حال حاضر 5 متخصص اصلی اطفال آزاد از وزارت بهداشت مسکو - چشم پزشک، هماتولوژیست، متخصص زنان، انکولوژیست و متخصص غدد را استخدام می کند.

یک سال پیش، با تصمیم رهبری شهر مسکو، تصمیم گرفته شد که یک ساختمان پزشکی چند رشته ای جدید 7 طبقه بر اساس بیمارستان موروزوف ساخته شود. وظیفه ایجاد یک مؤسسه پزشکی مدرن با فناوری بالا تعیین شده است که همه انواع خدمات پزشکی را با تقریباً همه مشخصات ارائه می دهد و مجهز به بهترین فناوری هایی است که امروزه در مراقبت های بهداشتی کودکان داریم. این به ما این امکان را می دهد که نه تنها مدرن ترین مراقبت های پزشکی مطابق با استانداردهای پزشکی اروپا را به بیماران ارائه دهیم، بلکه سطح مناسبی از راحتی را نیز ایجاد کنیم. اکنون، متأسفانه، این همیشه امکان پذیر نیست، زیرا اکثر ساختمان های بیمارستان بر اساس طرح هایی از اواسط قرن گذشته ساخته شدند، زمانی که الزامات دیگری بر سازماندهی روند درمان تحمیل شد.

وظیفه اصلی رئیس هر موسسه پزشکی مدرن کودکان، به نظر من، این است که اقامت کودک در آنجا تا حد امکان غیر بیمارستانی باشد، دور شدن از هر چیزی که ما را به یاد سیستم راهروی دوران شوروی می اندازد، زمانی که بیمار مجبور شد در یک بخش 7-8 تختخوابی دراز بکشد. فضای داخلی، طراحی و سطح ارتباط با پرسنل پزشکی باید این نیاز را برآورده کند. اما همه اینها فقط می تواند در موسسه ای که برای چنین اهدافی مناسب است سازماندهی شود، در مورد ما در یک ساختمان مدرن جدید، که ما انتظار داریم در سال های آینده به آن حرکت کنیم.

"به نظر من وظیفه اصلی رئیس هر موسسه پزشکی مدرن کودکان این است که اقامت کودک در آنجا تا حد امکان غیر بیمارستانی باشد."

- آیا پزشک بودن یک حرفه است یا یک فراخوان؟
— (فکر می کند.)یک دکتر هر دو است. در هر حرفه ای. در هر حرفه ای، فردی با فراخوان بهتر از بدون آن کار می کند. پزشک علاوه بر ویژگی های انسانی (نجابت، صداقت، نگرش وظیفه شناسانه به کار خود) باید دانش پایه و تفکر بالینی خوبی داشته باشد.

- بیمارستان موروزوف یک موسسه پزشکی تخصصی چند رشته ای اورژانس شهر کودکان است. جمله "من به آنجا می روم چون او..." را ادامه دهید.
— صادقانه، چند رشته ای، مدرن... در طی چندین سال برنامه نوسازی، بیمارستان موروزوف در مجموع حدود 900 میلیون روبل تجهیزات و بودجه دریافت کرد. این مستقیماً پولی است که برای خرید تجهیزات جدید و پولی که برای معرفی استانداردهای پزشکی مدرن برای درمان و مراقبت هزینه شده است.

- چگونه می توان انگیزه دانشجویان پزشکی را برای رفتن به کار در بیمارستان موروزوف یا به طور کلی در پزشکی رایگان ایجاد کرد؟
- من فکر می کنم که دانش آموزان قبل از هر چیز باید این انگیزه را داشته باشند که تا زمانی که مردم روی زمین وجود دارند، پزشکی یک حرفه ابدی است. امروزه این یک حرفه نسبتاً خوب است. دولت و جامعه قبلاً این را درک کرده اند. علاوه بر این که برای مردم منفعت می آورید و به آنها کمک می کنید، می توانید با داشتن دانش پزشکی از خود و خانواده خود نیز محافظت کنید.

در طی چندین سال برنامه نوسازی، بیمارستان موروزوف در مجموع حدود 900 میلیون روبل تجهیزات و بودجه دریافت کرد.

- در یکی از مصاحبه‌هایتان گفتید که هر چه بیشتر، انگیزه و کارآیی بالاتر است. چگونه می توان به این درک دست یافت، این اطمینان که می توان به این پزشک اعتماد کرد؟
- اولاً به پزشک بستگی دارد، زیرا پزشک باید سطح فکری بیمار، پیچیدگی مشکل، بیماری را درک و ارزیابی کند و بر این اساس نکات کلیدی را انتخاب کند تا اعتماد او را جلب کند. و بر این اساس بیمار نباید هیچ گونه طرد عمدی، خصومت یا پرخاشگری داشته باشد.

- خواندم که بیمارستان با بنیادهای خیریه کار می کند. ارتباط چگونه اتفاق می افتد؟
- صندوق ها پیشنهاداتی ارائه می کنند و در مورد توانایی های خود صحبت می کنند. کی داریم اضطراری، به آنها مراجعه می کنیم. یا برعکس بیماران از بنیاد می آیند و می گویند فلان مسائل را بنیاد برایشان حل می کند. یا اینکه بنیاد با بیمار خاصی که آمادگی تامین مالی او را دارد با ما تماس می گیرد و مشکلی برای ما ایجاد می کند که ما آن را حل می کنیم.

- شما از ماه مه 2011 به عنوان پزشک ارشد بیمارستان موروزوف مشغول به کار هستید.
- همه دستاوردها دستاوردهای کل تیم موسسه ما است. در سال 2013، برای اولین بار، بیمارستان موروزوف عنوان "بهترین بیمارستان سال" را دریافت کرد. ما چندین سال است که در این زمینه تلاش می کنیم. در سال 2012، ما اولین لوح تقدیر شهردار خود را برای دستاوردهای خود در مراقبت های بهداشتی دریافت کردیم. من فکر می کنم این از نظر اداری کاملاً کافی است. در مورد کارهایی که برای بیماران انجام شده است، ما مشکل حضور در بخش عفونی را کاملاً حل کرده ایم: در یک بخش یک کودک وجود دارد. پیش از این، قرار دادن دو کودک در یک جعبه ضروری بود، زیرا تعداد تخت های اعلام شده با تعداد کودکان ورودی مطابقت نداشت. ما مشکل حضور را به طور کامل حل کرده ایم: تقریباً در همه جا، به جز مراقبت های ویژه، یک مادر می تواند 24 ساعت شبانه روز در کنار فرزندش باشد، صرف نظر از شدت وضعیت او. ناگفته نماند که تعداد بیماران تحت درمان 50 درصد افزایش یافته است. ما فن آوری های جدید را توسعه داده ایم و بخش های بالینی جدیدی را افتتاح کرده ایم. و در طول 2 سال گذشته، ما 5 موسسه را خریداری کرده‌ایم که به ما کمک کرده‌اند خدمات پزشکی پیشرفته‌تر و پیچیده‌تری ایجاد کنیم که تقاضای بیشتری دارد.

— کلمات جداییبه خوانندگان ما
- خوددرمانی نکنید و در صورت بروز هرگونه سوال در اسرع وقت با پزشک مشورت کنید. معطل نکن

عکس های اوکسانا پلیسنکووا
عکس اصلی ارائه شده توسط سرویس مطبوعاتی موسسه دولتی دولتی وزارت بهداشت منطقه اداری مرکزی مسکو

امروز در جلسه برنامه ریزی هفتگی، رئیس منطقه شهر اودینتسوو، آندری ایوانوف، اعلام کرد که در 6 نوامبر، وزارت بهداشت منطقه ایگور کولتونوف را به عنوان پزشک ارشد بیمارستان منطقه ای اودینتسوو منصوب کرد. وی پیش از این در سمت بازیگری فعالیت می کرد.

خود کولتونوف در گفتگو با خبرنگار Odintsovo-INFO این اطلاعات را تأیید کرد.

مزرعه بزرگ کلتونوف

تحت رهبری دکترای علوم ایگور کولتونوف، اکنون 4 موسسات پزشکی منطقه اودینتسوو، که در یک ساختار واحد ترکیب شدند. بیمارستان ناحیه مرکزی اودینتسوو، بیمارستان منطقهشماره 2 (Perkhushkovo)، بیمارستان منطقه شماره 3 (Nikolskoye) و بیمارستان مرکزی شهر Zvenigorod. همه آنها اکنون بیمارستان منطقه ای متحد اودینتسوو را تشکیل می دهند. به لطف تغییر ساختار، همه ساکنان شهرداری می توانند از مراقبت های پزشکی سرپایی و بستری در یک موسسه پزشکی واحد بهره مند شوند.

تصمیم فرماندار

مبتکر ادغام موسسات پزشکی، فرماندار منطقه مسکو آندری وروبیوف است. او دستور مربوطه را در 8 ژوئیه 2019 امضا کرد.

مؤسسه پایه، بیمارستان ناحیه مرکزی اودینتسوو خواهد بود.

اولین مرحله تحول، ادغام چهار موسسه بزرگ پزشکی است:

• GBUZ MO "بیمارستان منطقه مرکزی اودینتسوو"
• GBUZ MO "Odintsovo RB No. 2" (Perkhushkovo)
• GBUZ MO "Odintsovo RB No. 3" (Nikolskoye)
• GBUZ MO "بیمارستان منطقه مرکزی Zvenigorod".

در مرحله دوم، چهار مؤسسه دیگر نیز مراحل زیر را طی خواهند کرد:

• GBUZ MO "کلینیک شهر Odintsovo شماره 3"
• GBUZ MO "پلی کلینیک گلیتسین"
• GBUZ MO "کلینیک سرپایی ارشوف"
• GAUZ MO "مرکز بالینی پزشکی توانبخشی و توانبخشی".

در نتیجه، بیمارستان منطقه ای یکپارچه Odintsovo بیش از این خدمات ارائه خواهد داد 350 هزار بیمار.

ایگور کولتونوف کیست؟

ایگور افیموویچ کولتونوف - دکتر علوم پزشکی، پروفسور، دکتر ارجمند فدراسیون روسیه.

تحصیلات عالی، فارغ التحصیل با درجه ممتاز از مؤسسه اطفال آسیای مرکزی در رشته اطفال. بالاترین را دارد دسته صلاحیتدر تخصص های "اطفال" و "سازمان بهداشت عمومی و بهداشت عمومی" و همچنین گواهینامه های معتبر در تخصص های "قلب و عروق"، "اطفال"، GCP، "سازمان بهداشت عمومی و مراقبت های بهداشتی".

ایگور کولتونوف از سال 1994 در مرکز تحقیقات دولتی پزشکی پیشگیرانه وزارت بهداشت کار کرده است. در سال 2011، او سرپرست بیمارستان بالینی شهر کودکان موروزوف (DCCH) بود. در سپتامبر 2018 از سمت پزشک ارشد استعفا داد. در پایان نوامبر او مدیر مرکز علم و روش پیری شناسی "Peredelkino" بخش کار و کار شد. حمایت اجتماعیمسکو

طبق صورت درآمد منتشر شده در سال 2015، ایگور کولتونوف درآمد کسب کرده است 1 سالبیشتر 8 میلیون روبل. سپس سرپرستی بیمارستان کودکان موروزوف را بر عهده گرفت. امروز، هنگامی که یک خبرنگار Odintsovo-INFO از او پرسیده شد که با چه شرایطی امضا کرد قرارداد استخدام، دکتر ارشد از ذکر حقوق خودداری کرد:

من یک اظهارنامه مالیات بر درآمد جدید را پر می کنم - ببینید حقوق من چقدر است. حالا حاضر نیستم این رقم را نام ببرم. درک کنید، این یک راز نیست، من فقط نمی دانم حقوق من چقدر خواهد بود. اما این مقدار قطعا کمتر از الان نخواهد بود.

یکی از قدیمی ترین بیمارستان های کودکان روسیه - موروزوفسکایا مسکو - ادعا می کند که بهترین بیمارستان در اروپا است. پیش نیازهای این کار چیست؟ ستون نویس RG در این باره با پزشک ارشد بیمارستان، دکترای علوم پزشکی، پروفسور ایگور کولتونوف صحبت می کند.

ایگور افیموویچ، اتاق کودکان Morozovskaya در مرکز مسکو قدیمی. او به طور سنتی شهرت مناسبی دارد. درست یک روز دیگر، وقتی با کودکانی که پس از سرطان در کولونتایوو نزدیک مسکو تحت توانبخشی بودند ملاقات کردم، یک بار دیگر به این موضوع متقاعد شدم. بچه ها به تفصیل گفتند که کجا و چگونه با آنها رفتار شده است. و اکثریت همان آدرس را دادند: بیمارستان بالینی شهر کودکان موروزوف. تصور این است که بیشتر کودکان، از جمله آنهایی که انکولوژی دارند، در بیمارستان موروزوف درمان می شوند. اگر چه، اگر حافظه من درست باشد، بزرگترین بیمارستان کودکان در مسکو به حساب نمی آمد؟

ایگور کولتونوف:حساب نکرد اما... در مجموع 260000 کودک در مسکو نیاز به مراقبت های پزشکی بستری دارند. از این تعداد بیش از 100000 کودک در بیمارستان بستری هستند. در پنج سال گذشته، ما شروع به درمان 3 برابر کودکان کرده ایم. هر چند از نظر تعداد تخت در مقایسه با سایر بیمارستان های اطفال در سطح پایین تری قرار داریم. مساحت کل Morozovskaya 53 هزار است متر مربعکه دارای 1000 تخت می باشد. ساخت یک ساختمان جدید 500 تختخوابی در حال تکمیل است. بدون اغراق، به لطف کنترل روزانه و حمایت روزانه شهردار مسکو سرگئی سمنوویچ سوبیانین ساخته شده است.

این ساختمان شرایط زندگی کاملا متفاوتی خواهد داشت. شرایط راحت. اتاق ها یک نفره و دو نفره هستند که برای اقامت کودک در کنار مادرش طراحی شده اند. این ساختمان نمایانگر تمام زمینه های جراحی است: جراحی قلب، شکم، جراحی مغز و اعصاب، گوش و حلق و بینی، چشم پزشکی، جراحی فک و صورت. بخش‌های تروماتولوژی و ارتوپدی، اورولوژی آندرولوژی، زنان و زایمان کودکان و بخش یتیم و سایر بیماری‌های نادر وجود خواهد داشت.

برای اولین بار در مسکو، بخش پیوند در اینجا افتتاح می شود مغز استخوان، بدون آن تصور انکولوژی و هماتولوژی فعلی غیرممکن است.

آیا از قبل "چیز" برای این بخش ها دارید؟ و مهمتر از همه، آیا پرسنلی برای کار در آنها وجود دارد؟

ایگور کولتونوف:اداره بهداشت مسکو قبلاً تجهیزات مدرن با فناوری پیشرفته را برای ما خریداری کرده است. و حق با شماست: نکته اصلی پرسنل است. بنابراین، بر اساس بیمارستان ما در حال حاضر دو کلینیک دانشگاهی وجود دارد: یکی - دانشگاه پزشکی ملی پیروگوف روسیه، دوم - دانشگاه پزشکی RUDN. بیمارستان موروزوف ده مرکز شهر برای مراقبت های پزشکی تخصصی برای کودکان دارد. این مراکز عبارتند از مراکز انکولوژی و هماتولوژی کودکان، روماتولوژی، گوارش، غدد درون ریز، سکته مغزی کودکان، مراکز بهداشت باروری کودکان و نوجوانان، یتیم و سایر بیماری های نادر، غربالگری نوزادان، مرکز کودکان مبتلا به بیماری فون ویلبراند، مرکز منطقه ای برای مادرزادی. بیماری های ارثی، ناهنجاری های ژنتیکی ...

آیا متخصصین مثلاً پیوند مغز استخوان قبلاً آموزش دیده اند؟

ایگور کولتونوف:ما به طور سنتی با مرکز آکادمیک الکساندر گریگوریویچ رومیانتسف، با متخصصان او در زمینه پیوند مغز استخوان همکاری می کنیم. ما به درستی همکاری می کنیم: ما متخصصان عالی آنها را فریب نمی دهیم. ما به روش دیگری از وضعیت خارج می شویم: با کمک آنها، پرسنل خود را برای این حوزه فعلی پزشکی آماده می کنیم. علاوه بر این شوراها و مشاوره ها در پزشکی اهمیت ویژه ای دارد.

و متخصصین در زمینه پیوند مغز استخوان کودکان مشاوره و مشاوره با ما خواهند داشت. همچنین با توجه به مجوز تحصیلی اخذ شده، دوره های دستیاری و تحصیلات تکمیلی خود را احیا کرده ایم. ما مدرسه موروزوف را احیا می کنیم و متخصصان خود را آماده می کنیم.

والدین از نقاط مختلف کشور با سردبیر تماس می گیرند و برای درمان کمک می خواهند. هنگامی که صحبت از بیماری های انکولوژیکی می شود، اغلب از آنها خواسته می شود که به Morozovskaya ارجاع داده شوند. به هر حال، در مرکز توانبخشی Kolontaevsky ذکر شده، همه کودکان مسکوئی نیستند. در همین حال، مرکز انکولوژی بلوخین، بیمارستان بالینی کودکان جمهوری خواه و مرکز هماتولوژی، انکولوژی و ایمونولوژی کودکان دیمیتری روگاچف در حال درمان بیماران سرطانی در مسکو هستند. چگونه والدین یک کودک بیمار می توانند از این موضوع عبور کنند؟ کجا برویم؟ بهترین فرصت ها کجاست؟ آیا شما نه تنها کودکان با ثبت نام مسکو را می پذیرید؟

ایگور کولتونوف:بسیار مهم است که مردم حق انتخاب داشته باشند. به خصوص وقتی در مورد سخت ترین ها صحبت می کنیم بیماری های انکولوژیک. نه فرزندان غریبه ای وجود دارد و نه فرزندان خودی. همه آنها مال ما هستند. کودکان دارای ثبت نام در مسکو می توانند در مراکز فدرال درمان شوند. و کودکان با ثبت نام متفاوت در بیمارستان مسکو. نکته دیگر این است که این امر مستلزم حل برخی مسائل سازمانی است. اما این کار ماست، نه والدین بچه های بیمار. نکته اصلی در ارائه مراقبت های پزشکی در دسترس بودن آن است. در دسترس بودن، صرف نظر از ضخامت جیب، و حتی بیشتر از ثبت نام. بر خلاف موسسات فدرال، برای اینکه برای درمان تحت بیمه پزشکی اجباری به ما مراجعه کنید، نیازی به ارجاع ندارید (نه تنها مسکو، بلکه فدرال). و دوباره، بر خلاف موسسات فدرال، موروزوفسکایا شبانه روز کار می کند، از جمله ارائه آمبولانس، یعنی مراقبت های اضطراری.

بیمارستان ما ظاهر خود را بر روی نقشه 113 سال پیش مسکو مدیون ویکولا موروزوف، برادرزاده ساوا موروزوف است. ویکولا موروزوف برای خرید زمین (قطعه ای از میدان اسب سابق) برای ساخت ساختمان های بیمارستانی که برای درمان کودکان در نظر گرفته شده بود، به شهر پول داد. قبل از شروع ساخت و ساز، بچه های معروف را فرستاد جراح روسیتیموفی پتروویچ کراسنوبایف به بهترین کلینیک های اروپا برای تجربه. و ما در تلاش برای حفظ سنت مراقبت های پزشکی در دسترس و استفاده از بهترین تجربه جهانی هستیم. در اینجا عکاس شماست که چندین عکس در بخش آسیب شناسی نوزادان و نوزادان نارس گرفته است. طبق معمول 50 نفر از این نوزادان در بخش هستند. از این تعداد 2/3 مسکوئی هستند و بقیه از آنها هستند مناطق مختلفروسیه. همه با مادرشان دراز می کشند.

آیا آنها آزاد هستند؟

ایگور کولتونوف:صندوق بیمه اجباری درمان هزینه آنها را پرداخت می کند.

چگونه چنین خرده هایی از مناطق دیگر به Morozovskaya می رسد؟

ایگور کولتونوف:فراموش می کنید که ما در عصری زندگی می کنیم که می توان آن را اطلاعات نامید. اطلاعات مربوط به تولد نوزاد با حداقل وزن در هر منطقه از روسیه، اگر به طور ناگهانی مرکز پری ناتال خود را نداشته باشد، بدون تاخیر دریافت می شود. و کودک تازه متولد شده به همراه مادرش به نزدیکترین بخش مشابه فرستاده می شود. ما برای چنین کودکانی مراقبت های ویژه نوزادان داریم.

از آنجایی که صحبت از عصر فناوری اطلاعات است، هدف از نظارت تصویری که یکی از دیوارهای دفتر شما را اشغال می کند را توضیح دهید. تصاویر مدام در حال تغییر هستند...

ایگور کولتونوف:البته تغییر می کنند. بله، من می بینم که چه کسی به بیمارستان آمده است، چگونه پدر و مادر و فرزندشان در راهرو نشسته اند و منتظر یک قرار ملاقات هستند. اگر ببینم مدت زیادی است منتظرند، با مدیر تماس می گیرم. عواقب چنین تماسی نیازی به توضیح ندارد.

من هرگز نشنیدم که صدایت را بلند کنی

ایگور کولتونوف:برای چی؟ صدایت را در بیمارستان کودکان بلند کنی؟ این بی معنی است. ما باید یکدیگر را کاملا درک کنیم. امیدوارم چنین تفاهمی وجود داشته باشد. با استفاده از مانیتورینگ تصویری، کار اتاق های عمل و کار آزمایشگاه ها را زیر نظر دارم. من آن را پنهان نمی کنم و همه این را می دانند، من به صحبت های کارمندانمان با بیماران و کودکان گوش می دهم.

زمانی تقریباً مد بود: "زایشگاهی که دوستدار کودک است." راستش من نمی‌توانستم بفهمم که آیا واقعاً ممکن است یک زایشگاه نسبت به کودک نامهربانی کند یا نه...

ایگور کولتونوف:هر مؤسسه ای برای کودکان، و به طور کلی نه تنها مؤسسات کودکان، باید با مردم دوست باشد. شاید ندانید که مؤسسات خدمات بهداشتی مسکو معیارهای روشنی برای ارزیابی اثربخشی فعالیت های خود دارند. کافی است به وب سایت وزارت بهداشت مسکو بروید و هر ساکن پایتخت، و نه تنها پایتخت، می تواند رتبه یک موسسه خاص را پیدا کند و خواسته های خود را بیان کند.

شما پنج سال و نیم است که در راس این بیمارستان هستید. ورود شما به اینجا با تخریب 4 ساختمان قدیمی مشخص شد. این باعث شده است، به بیان ملایم، سوء تفاهم ایجاد شود: مردم بیکار می مانند، گزینه های درمانی کاهش می یابد. اما هنگامی که ساخت یک ساختمان جدید شروع شد، زمانی که بیمارستان شروع به درمان 3 برابر کودکان کرد، شور و شوق فروکش کرد. و با این حال... آیا امروز همان آرزوهایی که در وب سایت بیمارستان موروزوف ظاهر می شوند برای شما مهم هستند؟ من می دانم که شما هنوز ساعت پذیرش برای عموم یا کارمندان ندارید. بنابراین مادر با کودک آمد و تصمیم گرفت که حتماً باید با سر پزشک صحبت کند. آیا آن را می پذیری؟ یا قبل از اینکه وارد دفتر شما شود باید از نوعی فیلتر عبور کند؟

ایگور کولتونوف:چرا فیلتر؟ شما فقط باید خود را به جای این مادر، فرزندش بگذارید و درک کنید که در لحظه ای که مشکل پیش می آید، ارتباط با پزشک ارشد برای او مهم است. من متخصص اطفال هستم. من حتی رئیس اطفال مسکو هستم. و من به سادگی باید نه تنها گوش دهم، بلکه باید کسانی را که می خواهند به کودک کمک کنند نیز درک کنم.

اما 24 ساعت در روز وجود دارد ...

ایگور کولتونوف:باور کنید زمان کافی است. میل وجود خواهد داشت.

پزشکی روسی همیشه با انسانیت و شفقت خود متمایز بوده است. اما فن آوری بالا، توانایی برقراری ارتباط تلفن های همراه، آیا اسکایپ همه اینها را در پس زمینه قرار نداد؟ از این گذشته ، حتی مشاوره با پزشکان اغلب با استفاده از فناوری های اینترنتی انجام می شود. اعتقاد بر این است که آنها می توانند کمبود حداقل یک ایستگاه امدادرسانی را در برخی از مناطق بیرونی که نه می توان رانندگی کرد و نه راه رفتن را جبران کرد.

ایگور کولتونوف:من حامی بالاترین و پیشرفته ترین فناوری ها هستم. بدون آنها، ما نمی توانیم به پزشکی شخصی نزدیک شویم. و البته نمی توانند عنوان بهترین بیمارستان را به خود اختصاص دهند. اما... هیچ کس هرگز جایگزین ارتباط شخصی بین پزشک و بیمار نخواهد شد.

بنابراین آیا Morozovskaya بهترین بیمارستان کودکان در کشور، در اروپا خواهد بود؟

ایگور کولتونوف:هیچ محدودیتی برای کمال وجود ندارد. من فقط می خواهم به مردم مراقبت های پزشکی بدهم که با فناوری های مدرن مطابقت دارد. و به طوری که برای بیماران در دسترس و رایگان باشد. به خصوص زمانی که به کودکان مربوط می شود.

رئیس متخصص اطفال آزاد، پزشک ارشد بیمارستان بالینی شهر کودکان به نام ز.الف. باشلیایوا، دکترای علوم پزشکی، دکترای علوم پزشکی، پروفسور

زندگینامه

عثمانوف اسماعیل ماگومدوویچ، فارغ التحصیل دانشکده اطفال ایالت داغستان موسسه پزشکیدر سال 1983

در سال 1989 وزارت بهداشت فدراسیون روسیه پس از اتمام تحصیلات تکمیلی خود در موسسه تحقیقاتی اطفال و جراحی اطفال مسکو از پایان نامه نامزدیبا موضوع "عوامل خطر و اصول معاینه پزشکی نفروپاتی اگزالاتی در کودکان."

در سال 1991-1992 - یک دوره کارآموزی را در نفرولوژی و اطفال اطفال در بیمارستان کودکان دانشگاه در بوفالو، نیویورک، ایالات متحده آمریکا (براساس نتایج رقابت سراسری) گذراند.

در سال 1993-1996 پایان نامه دکتری خود را در بخش نفرولوژی موسسه تحقیقاتی اطفال و جراحی کودکان مسکو وزارت بهداشت فدراسیون روسیه انجام داد.

وی در سال 1996 از پایان نامه دکترای خود با موضوع «ویژگی های بالینی – بیماری زایی و تاکتیک های درمانی آسیب کلیوی در کودکان در مناطق نامساعد محیطی» دفاع کرد.

1996-2003 دانشیار و سپس استاد گروه بیماری های کودکی شماره 2 ایالت روسیه دانشگاه پزشکی(GOU VPO RGMU).

از 2003 تا 2012 - معاون انستیتوی تحقیقاتی اطفال و جراحی اطفال مسکو وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه؛ استاد گروه بیماریهای کودکی شماره 2 مؤسسه آموزشی دولتی آموزش عالی حرفه ای RSMU، پاره وقت (در حال حاضر مؤسسه آموزشی بودجه دولتی آموزش عالی حرفه ای، دانشگاه ملی تحقیقات پزشکی روسیه به نام N.I. Pirogov، وزارت بهداشت فدراسیون روسیه).

از سال 2012 - پزشک ارشد بیمارستان شهر کودکان توشینو (در حال حاضر بیمارستان بالینی شهر کودکان به نام Z.A. Bashlyaeva از وزارت بهداشت مسکو)؛ 2003، استاد پاره وقت گروه بیماری های کودکی شماره 2 مؤسسه آموزشی دولتی آموزش عالی حرفه ای، دانشگاه پزشکی دولتی روسیه (اکنون مؤسسه آموزشی بودجه دولتی آموزش عالی حرفه ای، دانشگاه ملی تحقیقات پزشکی روسیه به نام N.I. Pirogov، وزارت بهداشت فدراسیون روسیه).

از سال 2012 - رئیس نفرولوژیست اطفال وزارت بهداشت مسکو.

از 2003 تا 2012 -معاون سردبیر مجله "بولتن روسیه پریناتولوژی و اطفال".

وی در حال حاضر عضو هیئت تحریریه تعدادی از مجلات معتبر علمی و کاربردی پزشکی است.

رئیس کمیته علمی کنگره سالانه همه روسیه " فن آوری های مدرندر اطفال و جراحی اطفال."

در سال 2010، مدال یادبود "10 سال از امضای معاهده تاسیس دولت اتحادیه" ("برای خدمات بی عیب و نقص") به او اعطا شد.

در سال 2013، از شهردار مسکو S.S. Sobyanin برای سالها کار در ارائه مراقبت های پزشکی با کیفیت بالا به ساکنان مسکو. کارمند عالی مراقبت های بهداشتی فدراسیون روسیه، تعدادی گواهینامه افتخار اعطا کرد.

در سال 2015، دیپلم وزارت بهداشت "به دلیل مشارکت شخصی بزرگ در توسعه مراقبت های بهداشتی شهری در سال 2015" به او اعطا شد.

او پروفسور ممتاز در دانشگاه بوفالو، نیویورک، ایالات متحده آمریکا است.

از سال 2016، او سرپرستی کلینیک دانشگاهی اطفال، مؤسسه آموزشی بودجه دولتی آموزش عالی حرفه ای، دانشگاه ملی تحقیقات پزشکی روسیه را بر عهده داشته است. N.I. وزارت بهداشت پیروگوف فدراسیون روسیه

عنوان شغلی کامل در محل اصلی کار:

• رئیس پزشک بیمارستان بالینی کودکان به نام. پشت. باشلیایوا DZM
• مدیر کلینیک دانشگاهی اطفال، موسسه آموزشی بودجه دولتی VPORNIMU به نام. N.I. وزارت بهداشت پیروگوف فدراسیون روسیه
• استاد گروه اطفال بیمارستان شماره 1، موسسه آموزشی بودجه دولتی VPORNIMU به نام. N.I. وزارت بهداشت پیروگوف فدراسیون روسیه (پاره وقت)

توسعه و نگهداری حرفه ای سطح حرفه ایمتخصصان

• دوره های صدور گواهینامه در نفرولوژی - 144 ساعت (گروه اطفال، آکادمی پزشکی روسیه برای تحصیلات تکمیلی)
• طی دوره گذشته کنفرانس های علمی و عملی زیر برای متخصصان نفرولوژی کودکان در مسکو با صدور گواهینامه (DZM همراه با موسسه تحقیقاتی اطفال و جراحی کودکان وزارت بهداشت فدراسیون روسیه) برگزار شد.
• تشخیص اولتراسوند در نفرولوژی فرصت ها و چشم اندازها
• بازنمایی های مدرندر مورد سندرم همولیتیک-اورمیک معمولی
• نفریت لوله ای بینابینی: افسانه یا واقعیت؟
• بیماری سنگ کلیهدر کودکان. ویژگی های تشخیص، درمان و پیشگیری
• بیماری های کودکان در عمل یک نفرولوژیست بزرگسالان
• اختلالات متابولیسم کلسیم و فسفر در کودکان دیدگاه یک نفرولوژیست و متخصص غدد
• الگوریتم تشخیص و درمان شب ادراری تک علامتی اولیه در کودکان
• اصول پایش سرپایی نوزادان و کودکان سن پایینپس از آسیب حاد کلیه

گزارش های کاری

گزارش کار متخصص ارشد آزاد به تفکیک سال و برنامه ریزی برای سال آینده

برنامه اقدام برای نفرولوژی کودکان وزارت بهداشت برای سال 2019

• *اصول پایش سرپایی نوزادان و کودکان خردسال پس از آسیب حاد کلیه.
• دستاوردهای مدرن نفرولوژی کودکان در مسکو."
• بیمار مبتلا به میکرو هماچوری." تجزیه و تحلیل یک مورد بالینی.
• تشخیص اولتراسوند در نفرولوژی تجزیه و تحلیل یک مورد بالینی.
• ناهنجاری های موقعیت و ساختار کلیه ها. تجزیه و تحلیل یک مورد بالینی.
• دیسپلازی کلیه کیستیک در کودکان تجزیه و تحلیل یک مورد بالینی.
• پیشگیری و درمان عوارض دستگاه ادراری عفونی در کودکان مبتلا به سندرم میلودیسپلازی. تجزیه و تحلیل یک مورد بالینی.
• تشخیص علامت دار فشار خون شریانیدر نوزادان و کودکان خردسال تجزیه و تحلیل یک مورد بالینی.
• آماده شدن برای پیوند کلیه به کودک توسعه اولیهنارسایی مزمن کلیوی نهایی." تجزیه و تحلیل یک مورد بالینی.
• افزایش در دسترس بودن مراقبت های تخصصی نفرولوژیک برای جمعیت کودکان
• تداوم تلاش‌های نفرولوژیست اطفال و اورولوژیست - آندرولوژی اطفال در جهت اطمینان از تشخیص زودهنگام و بهینه‌سازی تداوم درمان و نظارت بیشتر کودکان با شرایط پزشکی اجباری
• ادامه بهینه سازی کار آسایشگاه های نفرولوژی کودکان در مسکو
• بهبود بیشتر تداوم در ارائه مراقبت های پزشکی به کودکان مبتلا به بیماری های دستگاه ادراری بین موسسات پزشکی در مسکو و مراکز علمی و بالینی فدرال
• بهبود بیشتر مراقبت های پزشکی برای کودکان مبتلا به نارسایی مزمن کلیه

کار علمی بر اساس کلینیک دانشگاه به نام انجام می شود. پشت. باشلیاوا، بخش های اطفال بیمارستان بالینی شهر کودکان موروزوف، بیمارستان بالینی شهر کودکان به نام. N.F. فیلاتوف، بیمارستان بالینی شهر کودکان به نام. G.N. اسپرانسکی، بیمارستان بالینی شهر کودکان سنت ولادیمیر.

• کارکنان متخصص - نفرولوژیست کودکان در مسکو

کار در ولسوالی ها توسط نفرولوژیست های اطفال منطقه هماهنگ می شود:

		سازمان پزشکی
	شومیخینا مارینا ولادیمیروا	مرکز نفرورولوژی بیمارستان بالینی شهر کودکان شماره 13 به نام. N.F. فیلاتوا DZM
	گوسار ایرینا لئونیدوونا	DGP شماره 79 DZM
	خارچنکو اولگا ویتالیونا	بیمارستان بالینی کودکان KDO شماره 9 به نام. G.N. اسپرانسکی، شعبه شماره 2
	ولگاوا النا واسیلیونا	DGP شماره 52 DZM
	کووالنکو النا والریونا	DGP 150 DZM
	کیریاگینا اینا یوریونا	DGP شماره 145 DZM
	زالوزنایا ماریا نیکولاونا	DGP شماره 42 DZM
	نوسیروا اولگا میخائیلونا	DGP شماره 30 DZM
	بکمورزاوا گولفیزات بودینوونا	بیمارستان بالینی شهر کودکان به نام. پشت. باشلیایوا DZM
	سوکول ناتالیا ویکتورونا	DGP شماره 105 DZM

در تمام بیمارستان های نفرولوژی در مسکو، مطالعات مورفوبیوپتیک ایجاد شده است، و روش های بین المللی برای درمان سندرم نفروتیک وابسته به استروئید و مقاوم به استروئید معرفی شده است.

تداوم بین بیمارستان های نفرولوژی و مراکز سرپایی و همچنین تداوم بین مراکز سرپایی کودکان و آسایشگاه ها برقرار شده است. علاوه بر این، تداوم بین مراکز فدرال و مراکز مراقبت بهداشتی کودکان وزارت بهداشت، از جمله در چارچوب فعالیت های علمی و عملی مشترک، سازماندهی شده است. این امکان ایجاد یک درمان یکپارچه و تاکتیک های تشخیصی و همچنین کاهش چشمگیر (حتی تا حد غیبت) تعداد درخواست های شهروندان به دلیل تجویز غیر منطقی را فراهم کرد. داروهابا نام تجاری

کلیه بیمارستان های نفرولوژی کودکان پروتکل های بین المللی را برای درمان سندرم نفروتیک ثانویه و همچنین بیماری های مادرزادی و ارثی کلیه اجرا کرده اند.

	عنوان رویداد	دوره اجرا	مجریان مسئول	نوع سند	نتایج مورد انتظار
	روز جهانی کلیه	سالانه، مارس	بیمارستان بالینی شهر کودکان به نام. پشت. باپشلیایوا	دستور وزارت بهداشت	غربالگری زودهنگام و پیشگیری از بیماری های دستگاه ادراری، افزایش اثربخشی درمان، معرفی فناوری های نوین درمانی
		هر سال در روز شهر مسکو.	متخصص ارشد آزاد نفرولوژی کودکان Osmanov I.M. بیمارستان بالینی شهر کودکان به نام. پشت. باپشلیایوا	دستور وزارت بهداشت
	روز درهای بازبرای کودکان مبتلا به آسیب شناسی نفرولوژیک	هر ماه در آخرین شنبه ماه	متخصص ارشد آزاد نفرولوژی کودکان Osmanov I.M.	روز باز برای کودکان مبتلا به آسیب شناسی نفرولوژیک	غربالگری زودهنگام و پیشگیری از بیماری های دستگاه ادراری، افزایش هوشیاری جمعیت از نظر بیماری های دستگاه ادراری در کودکان
	مدارس برای والدین و کودکان با بیماری های مزمنکلیه	هر ماه پنجشنبه ها از ساعت 17:00 الی 18:00.	متخصص ارشد آزاد نفرولوژی کودکان Osmanov I.M. بیمارستان بالینی شهر کودکان به نام. پشت. باپشلیایوا	دستور وزارت بهداشت	پیشگیری اولیه و پیشگیری از پیشرفت بیماری های سیستم ادراری
	کنفرانس های علمی و عملی برای نفرولوژیست های کودکان در مسکو	هر 2 ماه یکبار در سومین چهارشنبه هر ماه از ساعت 15 الی 18.	متخصص ارشد آزاد نفرولوژی کودکان Osmanov I.M. بیمارستان بالینی شهر کودکان به نام. پشت. باپشلیایوا	دستور وزارت بهداشت
	بخش های نفرولوژی و کلاس های کارشناسی ارشدبرای نفرولوژیست های کودکان در مسکو*	ماهانه، چهارشنبه گذشته	متخصص ارشد آزاد نفرولوژی کودکان Osmanov I.M. چوگونووا O.L. – کارشناس زیر نظر متخصص ارشد آزاد نفرولوژی کودکان بیمارستان بالینی شهر کودکان به نام. N.F. فیلاتوا	دستور وزارت بهداشت	آموزش پیشرفته پزشکان با در نظر گرفتن دستاوردهای مدرن داخلی و جهانی
	سمپوزیوم مشکلات کنونی نفرولوژی کودکان «مجلس برای سلامت پایتخت»	نوامبر سالانه	متخصص ارشد آزاد نفرولوژی کودکان Osmanov I.M. همایش علمی و کاربردی "سلامت پایتخت"	دستور وزارت بهداشت	آموزش پیشرفته پزشکان با در نظر گرفتن دستاوردهای مدرن داخلی و جهانی
		روزانه،	متخصص ارشد آزاد نفرولوژی کودکان Osmanov I.M.	دستور وزارت بهداشت
	جشنواره سالانه مسکو "سلامت و ایمنی کودکان"		متخصص ارشد آزاد نفرولوژی کودکان Osmanov I.M.	دستور وزارت بهداشت	تلفیق تلاش والدین، فرزندان، پزشکان، مربیان و سازمان های عمومیدر پیشگیری و تشخیص زودهنگامبیماری های سیستم ادراری در کودکان
	دروس آزاد اولیا در مدارس شماره 2097 827	سه ماه یکبار	متخصص ارشد آزاد نفرولوژی کودکان Osmanov I.M.	دستور وزارت بهداشت	پیوستن به تلاش والدین، پزشکان، مربیان و سازمان های دولتی در پیشگیری اولیه و تشخیص زودهنگام بیماری های دستگاه ادراری در کودکان
	سخنرانی در تلویزیون، رادیو، و در مطبوعات عمومی در مورد مسائل جاری بیماری های دستگاه ادراری در کودکان	سه ماه یکبار	متخصص ارشد آزاد نفرولوژی کودکان Osmanov I.M. مسکو 24، TVC، SPAS "استدلال ها و حقایق" "روزنامه پزشکی" "شمال غربی" "بولتن پزشکی" RSN، مسکو صحبت می کند	دستور وزارت بهداشت	اطلاع رسانی به مردم در مورد قابلیت های مدرنارائه مراقبت های پزشکی به کودکان مبتلا به بیماری های دستگاه ادراری

• بهبود ثبت یکپارچه کودکان مبتلا به نارسایی مزمن کلیه
• ادامه بهینه سازی سیستم نظارت مرحله به مرحله کودکان پس از پیوند کلیه
• ادامه بهینه سازی شرایط برای درمان شرایط حاد در کودکان پس از پیوند کلیه، و همچنین برای نظارت فردی و درمان کودکان تحت برنامه دیالیز صفاقی در بیمارستان بالینی شهر کودکان سنت ولادیمیر
• بهینه سازی تداوم، حمایت و نظارت بر بیماران لاعلاج نارسایی کلیهبین بیمارستان ها و در محیط های سرپایی

• ادامه مدارس ماهانه برای والدین و کودکان مبتلا به بیماری های پیشرونده کلیه از جمله نارسایی مزمن کلیه.
• تداوم اجرای پروتکل های بین المللی برای درمان سندرم نفروتیک ثانویه و همچنین بیماری های مادرزادی و ارثی کلیه در کلیه بیمارستان های نفرولوژی کودکان.
• بهبود مطالعات مورفولوژیکی در بیمارستان های نفرولوژی کودکان در مسکو.

• پر کردن AC DZM با متخصصان - نفرولوژیست های کودکان.
• کارآموزی نفرولوژیست اطفال در کلینیک های مطرح دنیا