Cmv igg negativo cosa. Decifrare i risultati dell'analisi IgM per il citomegalovirus. Risultato positivo del test durante la gravidanza

Il citomegalovirus IgG positivo si verifica in pazienti che sono immuni al CMV, ma allo stesso tempo ne sono portatori.

Vale la pena notare che gli anticorpi IgG contro il citomegalovirus sono positivi nel 90% della popolazione. L'indicatore IgG indica che la persona è stata infettata e il corpo ha soppresso l'infezione, ad es. sono stati sviluppati anticorpi che supportano il corpo contro questo virus, impedendogli di entrare nella fase attiva. Gli anticorpi IgM vengono prodotti quando il CMV viene infettato per la prima volta o quando la malattia si ripresenta.

In uno stato latente, il CMV potrebbe non manifestarsi in alcun modo. Per la maggior parte delle persone, questo virus non diventa mai attivo e non porta alcun effetto negativo sulla salute.

Un citomegalovirus IgG positivo non può essere completamente curato. Il trattamento con farmaci aumenta solo il periodo di remissione o ha un effetto sulla recidiva della malattia.

Quando il virus viene attivato, una visita tempestiva da un medico e il successivo utilizzo di vari farmaci antinfiammatori consente di mantenere il virus in uno stato "dormiente" per molti anni.

Come trattare il citomegalovirus IgG positivo?

Non si può trascurare questo medicinali, utilizzati per il trattamento di CMV IgG positivi, hanno effetti collaterali, pertanto è opportuno prescriverli adeguatamente solo durante una riacutizzazione della malattia. L'attivazione del virus si verifica principalmente durante un periodo di indebolimento dell'immunità umana.

Si raccomanda di trattare il citomegalovirus con i seguenti farmaci:

Ganciclovir - blocca la riproduzione del virus ( per effetto- disturbi digestivi e problemi di emopoiesi);
Panavir (iniezioni) - blocca anche la riproduzione del CMV, non è raccomandato durante la gravidanza;
Foscarnet;
Immunoglobuline, ottenute da donatori immunocompleti;
Interferone ecc.

È auspicabile effettuare un trattamento complesso del citomegalovirus. Oltre all'antivirale, è importante anche eseguire la terapia immunitaria. Dopo un ciclo di trattamento, CMV IgG cessa di essere rilasciato dai fluidi biologici umani (saliva, latte materno, sangue), l'infezione entra in una fase latente (dormiente). L'immunoterapia tempestiva e di alta qualità migliora il meccanismo di difesa dell'organismo, che consente di controllare il ripetersi della malattia, impedendo al virus di passare da uno stato "dormiente" a uno attivo.

19 settembre 2014, 17:13

Candele Viferon con citomegalovirus
L'infezione da citomegalovirus è estremamente malattia pericolosa. E in caso di terapia inadeguata, danni agli organi e ...

L'immunità umana ha molti modi per proteggersi dagli agenti infettivi. Uno di questi mezzi è la produzione di immunoglobuline o anticorpi. Al loro interno, queste sono proteine che hanno la capacità di legarsi ad antigeni rigorosamente definiti. I loro anticorpi vengono neutralizzati, producendo una forte immunità a uno specifico ceppo virale. La produzione di immunoglobuline avviene solo al contatto con l'antigene, che corrisponde al tipo di anticorpo. Due tipi di immunoglobuline sono importanti per la diagnosi della malattia: IgM e IgG.

Cosa sono gli anticorpi IgG

Gli anticorpi della classe IgG sono composti proteici nel plasma sanguigno (glicoproteine), il cui compito principale è proteggere il corpo dalle infezioni. Le immunoglobuline sono prodotte dalle cellule del sistema immunitario in risposta all'ingresso microrganismi patogeni(batterico, virale, fungino). Questi anticorpi sono responsabili di una forte immunità a un particolare agente patogeno. La concentrazione del numero di immunoglobuline è espressa in determinati titoli.

Se gli anticorpi sono positivi nei risultati dei test IgG, ciò indica che la persona è portatrice di un determinato virus. Tutto dipende da indicatori quantitativi. Un alto livello di anticorpi di classe G indica la presenza di infezione cronica, mieloma multiplo, granulomatosi. Bassi tassi stabili confermano la forte immunità di una persona alla malattia che ha già sofferto.

La quantità di immunoglobulina di tipo IgG nel siero del sangue raggiunge circa il 75-80% della proporzione totale di anticorpi. Queste proteine protettive sono trascurabili, quindi possono attraversare la placenta. Questa capacità fornisce difesa immunitaria feto e bambino in futuro. Nel sangue, gli anticorpi di questa classe non compaiono immediatamente, ma 3-5 giorni dopo l'infezione. Le immunoglobuline della classe IgG, oltre alla funzione protettiva, neutralizzano alcune tossine di origine batterica, inibiscono lo sviluppo reazioni allergiche.

Indicazioni per il test

Gli anticorpi IgG sono importanti nella diagnosi di molte malattie. L'analisi è prescritta per i seguenti scopi:

valutazione della capacità dell'immunità locale di rispondere rapidamente agli antigeni;
stabilire le cause di frequenti malattie virali e infettive;
determinazione dell'immunodeficienza e del suo grado;
valutazione dello stato del sistema immunitario nella rilevazione delle malattie autoimmuni;
determinazione della composizione del sangue nella diagnosi dei problemi ematologici;
dinamica del decorso del mieloma;
determinazione dell'efficienza terapia sostitutiva preparazioni di immunoglobuline.

Un esame del sangue per gli anticorpi aiuta a determinare la presenza del virus nel sangue e il grado della sua attività. I test sono necessari per le persone con un sistema immunitario indebolito. Questi includono:

donne incinte;
malati di cancro;
Persone infette da HIV;
pazienti sottoposti a trapianto d'organo;
persone che spesso soffrono di malattie virali o le hanno subite (rosolia, epatite).

C'è una certa norma per gli anticorpi G. Ogni laboratorio può impostare il proprio intervallo di valori. I valori medi della norma sono i seguenti:


Neonati fino a 1 mese di età
Neonati fino a 1 mese di età
Bambini fino a un anno
Bambini fino a un anno
Bambini 1-2 anni
Bambini 1-2 anni
Bambini sopra i 2 anni e adulti sotto gli 80 anni	Ragazzo/uomo
Bambini sopra i 2 anni e adulti sotto gli 80 anni	Ragazza/Donna

Si verificano errori nei risultati dei test anticorpali. I seguenti fattori possono distorcere i dati:

fumo, alcool, sostanze stupefacenti;
eccitazione eccessiva, stress costante;
allenamento sportivo intensivo;
esposizione alle radiazioni;
una grande perdita di proteine \u200b\u200bdovuta a malattie dell'intestino, del fegato, dei reni;
ustioni che coprono più del 40% della superficie corporea.

I risultati dell'analisi per gli anticorpi sono influenzati dall'assunzione di farmaci. Questi includono:

booster immunitari utilizzati a lungo;
farmaci ormonali (contraccettivi orali, estrogeni);
mezzi per la soppressione artificiale dell'immunità;
preparati d'oro (Aurotiomalato);
citostatici (fluorouracile, ciclofosfamide);
Carbamazepina, Metilprednisolone, Acido valproico, Fenitoina.

Citomegalovirus IgG positivo - cosa significa

Il citomegalovirus (CMV) è un virus erpetico di tipo 5. L'infezione viene trasmessa per via transplacentare, sessuale, trasfusionale e domestica. Il virus si trova nella saliva, nelle urine, nello sperma e nelle secrezioni vaginali. La diagnostica si riduce alla ricerca di anticorpi specifici nell'utilizzo di biomateriali umani Metodi PCR, ELISA, citologia. Se il risultato per il citomegalovirus IgG è positivo, significa che il virus è nel corpo e non rappresenta un pericolo per le persone con forte immunità. Per le persone con funzioni protettive indebolite del corpo, un risultato positivo è una pericolosa riattivazione.

Quando si decifrano i dati di analisi per CMV, l'indice di avidità è importante. Questa è una misura della forza del legame tra antigene e anticorpo. Distinguere tra indice di avidità basso e alto. L'interpretazione digitale dei valori di avidità è la seguente:

Un indice zero indica che non vi è alcuna infezione nel corpo.
Al di sotto del 50% - infezione primaria.
50-60% - un risultato indeterminato che richiede una nuova analisi in un mese.
60% o più - infezione cronica, ma il corpo la affronta grazie alla forte immunità.

Il bambino ha

Nei bambini di età superiore a 1 anno, il risultato di CMV IgG è positivo, indicando un'immunità stabile a questo tipo di herpes. Molto probabilmente, l'infezione primaria da CMV era una malattia minore con febbre, mal di gola, come nel morbillo. In questo caso, gli sforzi dovrebbero essere diretti a mantenere l'immunità del bambino. Questo può essere fatto con l'aiuto di indurimento, attività sportive, terapia vitaminica. In queste condizioni, il virus non influirà sulla qualità della vita del bambino.

La situazione è più complicata con neonati e bambini fino a 1 anno. Loro hanno il sistema immunitarioè nella sua infanzia, quindi il corpo non può difendersi completamente producendo anticorpi. Terapia per citomegalovirus Bambino mirato anche a rafforzare il sistema immunitario. Durante una riacutizzazione può aumentare I linfonodi, compaiono eruzioni cutanee. L'infezione dei neonati minaccia i seguenti problemi:

infezione da difterite, polmonite;
danno al fegato, milza (ittero);
sindrome emorragica;
diminuzione della vista e dell'udito;
encefalite.

Cosa significa CMV IgG positivo in gravidanza

Durante il periodo di gravidanza, l'immunità della donna è notevolmente indebolita. La condizione può essere aggravata da un fattore Rh negativo della madre, che riduce le funzioni protettive. Nelle prime settimane di gravidanza è importante sottoporsi al test per tutte le possibili infezioni. Se il risultato per CMV IgG è positivo, ciò indica che la madre è portatrice dell'infezione, ma ha già sviluppato l'immunità a questo tipo di herpes. Con questo risultato, non vi è alcun pericolo per la salute del nascituro.

Se si ottiene un test positivo nel terzo trimestre, dovrebbe essere valutato in combinazione con gli anticorpi della classe IgM. In caso di risultato positivo di entrambi i tipi di immunoglobuline, il rischio di infezione del feto è molto elevato, perché. si è verificata un'infezione materna. Questo può influenzare lo sviluppo sistemi importanti bambino in futuro. Con titoli IgG positivi e IgM negativi, la malattia è dormiente e controllata dall'immunità sviluppata dalla madre, che proteggerà il bambino per qualche tempo.

Nelle persone con immunodeficienza

Uno stato di immunodeficienza porta a una diminuzione della sintesi di anticorpi di classe G. Dopo l'infezione iniziale da CMV, questo processo si verifica costantemente. A questo proposito, il virus passa dallo stadio latente alla fase attiva: distrugge le cellule sistema nervoso, ghiandole salivari danneggia il tessuto cerebrale organi interni. Se l'immunità non viene ripristinata, possono svilupparsi forme gravi malattie (epatite, sanguinamento nello stomaco).

I pazienti con immunodeficienza necessitano di un monitoraggio costante dell'attività del virus. Per fare ciò, è necessario prelevare campioni di sangue per gli anticorpi contro il citomegalovirus IgG ogni 2-3 settimane. È inoltre necessario controllare l'indice di avidità di entrambi i tipi di immunoglobuline. Durante la terapia immunosoppressiva (oncologia, Malattie autoimmuni, trapianto), i pazienti devono sottoporsi a un'analisi diagnostica al fine di prevenire lo sviluppo dell'infezione con l'aiuto di farmaci antivirali.

IgG positivo, IgM negativo

I portatori di citomegalovirus sono circa l'80% della popolazione mondiale. Allo stesso tempo, l'infezione non causa alcun problema alle persone con un forte sistema immunitario. Se il risultato del test anticorpale è IgM negativo e IgG positivo, non vi è alcun motivo per il trattamento: il decorso della malattia è latente, il corpo ha acquisito una forte immunità al virus e non sono necessari farmaci.

Il CMV non è completamente guarito, ma si ferma solo quando il sistema di difesa è disfunzionale. Gli anticorpi contro il citomegalovirus saranno presenti nel siero umano per tutta la vita. Il rilevamento nei dosaggi di IgG per CMV è un risultato informativo per l'adozione di determinate misure. Per controllare il virus, è necessario trattare in modo tempestivo malattie croniche, rafforza l'immunità, guida uno stile di vita sano vita. Il rispetto delle misure preventive ridurrà al minimo il rischio di riattivazione del virus e le sue possibili complicanze.

La gravidanza è un evento responsabile e devi prenderlo sul serio - non dimenticare di esaminare il tuo corpo e farlo prove necessarie. Cosa significa se si scopre che citomegalovirus IgG è positivo durante la gravidanza, ciò influenzerà il suo decorso e lo sviluppo del feto? Questa infezione appartiene al gruppo dell'herpes, quindi, come tutte le malattie di questo gruppo, è spesso asintomatica oi sintomi non sono pronunciati.

Ma è molto importante stabilire se l'analisi si è rivelata positiva, se ci sono anticorpi contro il citomegalovirus nel sangue.

Dopotutto, qualsiasi processo patologico durante la gravidanza può portare a influenza negativa sul corpo del bambino. La cosa principale nel trattamento è ricordare che è necessario consultare un medico in tutto, non auto-medicare!

In questo articolo imparerai:

IgG positivo

Se il risultato per l'IgG contro il citomegalovirus si è rivelato positivo, ciò non significa che qualcosa minacci la salute del paziente o che un processo patologico sia attivamente in atto nel corpo. Nella maggior parte dei casi, ciò significa che una persona ha l'immunità a questa infezione, ma è il suo portatore. Una volta infettato dal citomegalovirus, persiste nel corpo per tutta la vita, anche dopo il trattamento.

Nella manifestazione di questo virus, lo stato del sistema immunitario, la resistenza del corpo alle malattie è di grande importanza. Se la salute e l'immunità rimangono alto livello, quindi il virus potrebbe non manifestarsi per tutta la vita. È necessario testare gli anticorpi contro il CMV in una donna incinta, poiché il corpo del bambino non è ancora in grado di produrli da solo contro le infezioni.

Infezione primaria

Durante la gravidanza, il citomegalovirus può manifestarsi sia sotto forma di infezione primaria che in caso di ricaduta, ciò è dovuto principalmente a una diminuzione dell'immunità della donna, un aumento del carico sul suo corpo e una diminuzione della resistenza agli antigeni.

Se i test si sono rivelati IgM positivi, significa che si è verificata un'infezione primaria da citomegalovirus. Dopotutto, questo tipo di immunoglobulina viene prodotto dall'organismo poco tempo dopo l'infezione per essere il primo a combattere l'infezione. Si ritiene che l'infezione primaria sia più pericolosa, perché il corpo non ha ancora sviluppato anticorpi contro il virus in grado di combattere l'infezione, e per questo ha bisogno di molta energia e alta immunità.

L'infezione si trasmette per via aerea, di contatto, sessuale e intrauterina, cioè è possibile che un bambino si infetti anche prima della nascita. Sfortunatamente, questo può influenzare lo sviluppo del feto. Pertanto, se vengono rilevati anticorpi nelle prime 12 settimane di gravidanza, è necessario che il medico prescriva urgentemente un trattamento.

Ricorrenza della malattia

La situazione in cui la madre aveva il CMV prima della gravidanza è spesso più favorevole. Ciò è dovuto al fatto che la resistenza dell'immunità a un particolare tipo di agenti patogeni è elevata, nel sangue circolano già anticorpi pronti a unirsi alla lotta e proteggere il corpo della madre e del feto.

La presenza di una ricaduta è indicata dalla comparsa nel sangue di IgG, che esiste per tutta la vita e spesso viene prodotta dopo che l'infezione è stata curata.

Decifrare un esame del sangue per l'infezione da TORCH

Le infezioni TORCH sono un gruppo di toxoplasmosi (T), rosolia (R), infezione da citomegalovirus (C) ed herpes (H), la lettera "O" indica altre infezioni che possono colpire il bambino. Queste malattie sono combinate a causa del loro pericolo per il feto durante la gravidanza. Lo scopo della loro condotta è il calcolo della presenza di IgG in una donna. In loro assenza, la futura mamma dovrebbe prendere precauzioni ed essere osservata dal medico per tutta la gravidanza.

Il risultato dell'analisi per il citomegalovirus si ottiene dopo un saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA), che rileva gli anticorpi precoci (M) e tardivi (G). Idealmente, una donna dovrebbe sottoporsi a questi test prima di una gravidanza pianificata.

classe IgG

Risultato positivo sviluppato IgG contro il citomegalovirus indica la presenza di immunità a questa malattia. Questa è l'opzione migliore durante la gravidanza, il rischio che la donna si ammali è minimo e le minacce per il bambino sono minime.

Sono sintetizzati dal corpo stesso e proteggono il corpo umano per tutta la vita. Vengono prodotti più tardi, dopo il corso di un processo acuto e anche dopo il trattamento.

classe IgM

A seconda dell'esistenza o meno di un rischio stimato di anomalie fetali. Queste immunoglobuline vengono prodotte rapidamente per combattere le infezioni. Ma non hanno memoria, dopo un po' muoiono, non creando così una difesa immunitaria contro il patogeno.

Avidità delle immunomoduline

L'avidità caratterizza la forza del legame tra antigeni e anticorpi specifici per essi. L'avidità delle IgG aumenta con il tempo, grazie alla quale è possibile valutare quanto tempo fa si è verificata l'infezione con l'agente patogeno.

I risultati possono essere valutati in questo modo:

Un test negativo significa nessuna infezione in assenza di IgG e IgM;
Meno del 50% - l'infezione si è verificata per la prima volta;
50-60% - è necessario ripetere il test dopo un po ';
60% o più - c'è immunità, la persona è portatrice dell'infezione o il processo procede in forma cronica.

Infezione congenita da citomegalovirus

Questa forma di CMV si verifica a seguito di un'infezione intrauterina del bambino. Nella maggior parte dei casi, non si manifesta e i bambini rimangono portatori dell'infezione. In alcuni bambini, i sintomi compaiono nei primi anni e persino nei primi mesi di vita.

Possono apparire come:

anemia;
Epatosplenomegalia (ingrossamento della milza e del fegato);
Disturbi del sistema nervoso;
L'ittero, cioè il danno epatico, sarà indicato dal colore giallo della pelle del bambino;
La comparsa di macchie blu sulla pelle.

Queste caratteristiche possono indicare altre malattie, per questo è importante monitorare la salute del neonato, esaminare e studiare con una certa frequenza lo stato dei suoi organi. Inoltre, altri danni al corpo, lo sviluppo di anomalie dello sviluppo, difetti cardiaci, sordità, paralisi cerebrale o disordini mentali.
La presenza di una lesione da citomegalovirus in un neonato è evidenziata da un aumento quadruplicato del titolo di IgG nelle analisi effettuate con un intervallo di un mese. Nei neonati, la presenza di CMV può essere vista con debolezza muscolare, se succhiano debolmente il latte, loro poco peso, vomito, tremori, convulsioni, diminuzione dei riflessi e così via si verificano spesso. Nei bambini più grandi, a 2-5 anni, puoi notare un ritardo mentale e sviluppo fisico, violazione sistemi sensoriali e discorso.

Come viene trattata l'infezione da CMV nei bambini e negli adulti

Una persona che è stata malata di citomegalia per tutta la vita rimane portatrice del suo agente patogeno, perché anche oggi la medicina può solo ridurre la manifestazione dei sintomi.

La terapia è complessa e dipende da quanto è influenzato il corpo.

Prescrivere vitamina, immunomodulante e farmaci antivirali. Determina quale medicinale è necessario, solo il medico curante;
In alcuni casi, viene effettuato un trattamento sintomatico per migliorare condizione generale il paziente;
È importante mangiare razionalmente e condurre uno stile di vita sano per rafforzare il sistema immunitario;
Assegnare farmaci antivirali il medico dovrebbe solo in una condizione seria del paziente;
Assegnare l'immunoglobulina e l'interferone specifici per l'antimegalovirus;

È importante stabilire in tempo la presenza del virus nell'organismo per iniziare il ciclo di trattamento il prima possibile. In questo modo, la paziente non solo si prenderà cura della sua salute, ma proteggerà anche il suo bambino da futuri problemi di salute e dallo sviluppo di difetti d'organo.

Hai donato il sangue per il saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) e hai scoperto che nel tuo bioliquido sono stati trovati anticorpi IgG contro il citomegalovirus. È buono o cattivo? Cosa significa questo e quali azioni dovrebbero essere intraprese ora? Comprendiamo la terminologia.

Cosa sono gli anticorpi IgG

Gli anticorpi della classe IgG sono un tipo di immunoglobuline sieriche coinvolte nella risposta immunitaria del corpo a un agente patogeno nelle malattie infettive. Lettere ig è una versione abbreviata della parola "immunoglobuline", si tratta di proteine protettive che il corpo produce per resistere al virus.

Il corpo risponde all'attacco dell'infezione mediante la ristrutturazione immunitaria, formando anticorpi specifici delle classi IgM e IgG.

Gli anticorpi IgM rapidi (primari) si formano in grandi quantità immediatamente dopo l'infezione e "si avventano" sul virus per sconfiggerlo e indebolirlo.
Gli anticorpi IgG lenti (secondari) si accumulano gradualmente nel corpo per proteggerlo dalle successive invasioni di un agente infettivo e mantenere l'immunità.

Se il test ELISA mostra un citomegalovirus IgG positivo, allora questo virus è presente nel corpo e tu ne sei immune. In altre parole, il corpo tiene sotto controllo l'agente infettivo dormiente.

Cos'è il citomegalovirus

A metà del 20 ° secolo, gli scienziati hanno scoperto un virus che provoca un gonfiore infiammatorio delle cellule, motivo per cui queste ultime sono significativamente più grandi delle cellule sane circostanti. Gli scienziati li hanno chiamati "citomegali", che significa "cellule giganti". La malattia era chiamata "citomegalia" e l'agente infettivo responsabile di essa acquisì il nome a noi noto: citomegalovirus (CMV, nella trascrizione latina CMV).

Dal punto di vista della virologia, il CMV non è quasi diverso dai suoi parenti, i virus dell'herpes. Ha la forma di una sfera, all'interno della quale è immagazzinato il DNA. Entrando nel nucleo di una cellula vivente, la macromolecola si mescola al DNA umano e inizia a riprodurre nuovi virus, utilizzando le riserve della sua vittima.

Una volta nel corpo, il CMV vi rimane per sempre. I periodi del suo "letargo" vengono violati quando l'immunità di una persona è indebolita.

Il citomegalovirus può diffondersi in tutto il corpo e infettare più organi contemporaneamente.

Interessante! Il CMV colpisce non solo gli esseri umani, ma anche gli animali. Ogni specie è unica, quindi una persona può essere infettata dal citomegalovirus solo da una persona.

"Cancello" per il virus

L'infezione avviene attraverso lo sperma, la saliva, il muco del canale cervicale, attraverso il sangue, il latte materno.

Il virus si replica nel punto di ingresso: sull'epitelio vie respiratorie, tratto gastrointestinale o tratto genitale. Si replica anche nei linfonodi locali. Quindi penetra nel sangue e si diffonde con esso agli organi, in cui ora si formano cellule, 3-4 volte più grandi delle normali cellule. Hanno inclusioni nucleari all'interno. Al microscopio, le cellule infette assomigliano agli occhi di un gufo. Sviluppano attivamente l'infiammazione.

Il corpo forma immediatamente una risposta immunitaria che lega l'infezione, ma non la distrugge completamente. Se il virus ha vinto, i segni della malattia compaiono da uno a due mesi e mezzo dopo l'infezione.

A chi e perché viene prescritta un'analisi per gli anticorpi contro il CMV?

Determinare come il corpo è protetto dall'attacco del citomegalovirus è necessario nelle seguenti circostanze:

pianificazione e preparazione alla gravidanza;
segni di infezione intrauterina del bambino;
complicazioni durante la gestazione;
soppressione medica intenzionale dell'immunità in alcune malattie;
un aumento della temperatura corporea senza motivo apparente.

Potrebbero esserci altre indicazioni per i test delle immunoglobuline.

Modi per rilevare il virus

Riconoscere il citomegalovirus da ricerca di laboratorio fluidi biologici del corpo: sangue, saliva, urina, tratto genitale separato.

Uno studio citologico della struttura della cellula determina il virus.
Il metodo virologico consente di valutare quanto sia aggressivo l'agente.
Il metodo di genetica molecolare permette di riconoscere il DNA dell'infezione.
Il metodo sierologico, compreso ELISA, rileva gli anticorpi nel siero del sangue che neutralizzano il virus.

Come posso interpretare i risultati del test ELISA?

In un paziente medio, i dati del test anticorpale saranno i seguenti: IgG - positivo, IgM - negativo. Ma ci sono altre configurazioni.

	Positivo	Negativo	Decifrare l'analisi
IgM	?		L'infezione è avvenuta di recente, la malattia è in pieno svolgimento.
		?	Il corpo è infetto, ma il virus non è attivo.
	?		C'è un virus, e in questo momento si sta attivando.
		?	Non c'è virus nel corpo e non c'è nemmeno immunità ad esso.

Sembra che un risultato negativo in entrambi i casi sia il migliore, ma si scopre che non per tutti.

Attenzione! Si ritiene che la presenza del citomegalovirus nel corpo umano moderno sia la norma, in una forma inattiva si trova in oltre il 97% della popolazione mondiale.

Gruppi a rischio

Per alcune persone, il citomegalovirus è molto pericoloso. Questo:

cittadini con immunodeficienza acquisita o congenita;
pazienti che sono sopravvissuti a trapianti di organi e sono in cura per il cancro: sopprimono artificialmente le risposte immunitarie del corpo per eliminare le complicanze;
donne in gravidanza: l'infezione primaria da CMV può causare aborto spontaneo;
bambini infettati nell'utero o al momento del passaggio attraverso il canale del parto.

In questi gruppi più vulnerabili, con un valore negativo di IgM e IgG contro il citomegalovirus nel corpo, non c'è protezione dall'infezione. Di conseguenza, senza incontrare opposizione, può causare gravi malattie.

Quali malattie possono provocare il citomegalovirus

Negli individui immunocompromessi, il CMV provoca una risposta infiammatoria negli organi interni:

nei polmoni;
nel fegato;
nel pancreas;
nei reni;
nella milza;
nei tessuti del SNC.

Secondo l'OMS, le malattie causate dal citomegalovirus sono la seconda causa di morte.

Il CMV rappresenta una minaccia per le future mamme?

Se prima della gravidanza una donna è sopravvissuta a un incontro con il citomegalovirus, allora nulla minaccia né lei né il suo bambino: il sistema immunitario blocca l'infezione e protegge il feto. Questa è la norma. In casi eccezionali, un bambino viene infettato da CMV attraverso la placenta e nasce con l'immunità al citomegalovirus.

La situazione diventa minacciosa se la futura mamma viene infettata dal virus per la prima volta. Nella sua analisi, verranno mostrati gli anticorpi contro il citomegalovirus IgG risultato negativo perché il corpo non ha avuto il tempo di acquisire l'immunità contro di esso.
L'infezione primaria di una donna incinta è stata registrata in media nel 45% dei casi.

Se ciò è accaduto al momento del concepimento o nel primo trimestre di gravidanza, è probabile il rischio di natimortalità, aborto spontaneo o anomalie fetali.

SU date successive gestazione L'infezione da CMV comporta lo sviluppo di un'infezione congenita nel bambino con sintomi caratteristici:

ittero con febbre;
polmonite;
gastrite;
leucopenia;
individuare le emorragie sul corpo del bambino;
fegato e milza ingrossati;
retinite (infiammazione della retina).
malformazioni: cecità, sordità, idropisia, microcefalia, epilessia, paralisi.

Secondo le statistiche, solo il 5% dei neonati nasce con sintomi della malattia e disturbi gravi.

Se un bambino viene infettato da CMV mentre alimenta il latte di una madre infetta, la malattia in lui può procedere senza segni visibili o manifestarsi naso che cola persistente, linfonodi ingrossati, febbre, polmonite.

Anche un'esacerbazione della malattia da citomegalovirus in una donna che si prepara a diventare madre non fa ben sperare per il feto in via di sviluppo. Anche il bambino è malato e il suo corpo non è ancora in grado di difendersi completamente, quindi lo sviluppo di difetti mentali e fisici è del tutto possibile.

Attenzione! Se una donna viene infettata dal citomegalovirus durante la gravidanza, ciò NON significa che infetterà sicuramente il bambino. Ha bisogno di vedere uno specialista in tempo e sottoporsi a immunoterapia.

Perché la malattia da herpes può peggiorare durante i mesi di gravidanza?

Durante il portamento del feto, il corpo della madre subisce alcuni cambiamenti, incluso l'indebolimento del sistema immunitario. Questa è la norma, perché protegge l'embrione dal rigetto, che il corpo femminile percepisce come un corpo estraneo. Questo è il motivo per cui un virus inattivo può manifestarsi improvvisamente. Le infezioni ricorrenti durante la gravidanza sono sicure al 98%.

Se gli anticorpi anti-IgG nel test di una donna incinta risultano negativi al citomegalovirus, il medico le prescrive un trattamento antivirale di emergenza individuale.

Quindi, il risultato dell'analisi di una donna incinta, in cui sono stati rilevati anticorpi IgG contro il citomegalovirus e non sono state rilevate immunoglobuline di classe IgM, indica il più favorevole per futura madre e la sua situazione infantile. Ma per quanto riguarda il test ELISA di un neonato?

Test per gli anticorpi IgG nei neonati

Qui, gli anticorpi della classe IgG forniscono informazioni affidabili, piuttosto che il titolo degli anticorpi della classe IgM.

Le IgG positive nei neonati sono un segno di infezione intrauterina. Per confermare l'ipotesi, viene prelevata un'analisi da un bambino due volte al mese. Un titolo di IgG superato di 4 volte indica un'infezione da CMV neonatale (che si verifica nelle prime settimane di vita di un neonato).

In questo caso, viene mostrato un attento monitoraggio delle condizioni del neonato per prevenire possibili complicazioni.

Virus rilevato. Se è necessario esser trattato?

Una forte immunità resiste al virus che è entrato nel corpo per tutta la vita e ne limita l'azione. L'indebolimento del corpo richiede supervisione medica e terapia. Non sarà possibile espellere completamente il virus, ma può essere disattivato.

In presenza di forme generalizzate di infezione (definizione di un virus che ha inghiottito più organi contemporaneamente), ai pazienti viene prescritta una terapia farmacologica. Di solito viene eseguito in condizioni stazionarie. Farmaci contro il virus: ganciclovir, foxarnet, valganciclovir, cytotec, ecc.

La terapia dell'infezione, quando gli anticorpi contro il citomegalovirus si sono rivelati secondari (IgG), non solo non è richiesta, ma è addirittura controindicata per una donna che porta un bambino, per due motivi:

I farmaci antivirali sono tossici e causano molte complicazioni e i mezzi per mantenere le funzioni protettive del corpo contengono l'interferone, che è indesiderabile durante la gravidanza.
La presenza di anticorpi IgG nella madre è un ottimo indicatore, perché garantisce la formazione di un'immunità a tutti gli effetti nel neonato.

I titoli che indicano gli anticorpi IgG diminuiscono nel tempo. alto valore indica un'infezione recente. Un tasso basso significa che il primo incontro con il virus è avvenuto molto tempo fa.

Oggi non esiste un vaccino contro il citomegalovirus, quindi la migliore prevenzione è l'igiene e uno stile di vita sano che rafforza notevolmente il sistema immunitario.

Il citomegalovirus è un'infezione di tipo erpetico, diagnosticata in un bambino o in un adulto mediante un esame del sangue per gli anticorpi igg, igm. I portatori di questa infezione sono il 90% della popolazione mondiale. Si manifesta con una significativa diminuzione dell'immunità ed è pericoloso per sviluppo prenatale. Quali sono i sintomi della citomegalia e quando è necessario un trattamento medico?

Che cos'è l'infezione da citomegalovirus

L'infezione da citomegalovirus è un virus di tipo herpes. Si chiama il sesto tipo di epatite o CMV. La malattia causata da questo virus si chiama citomegalovirus. Con esso, le cellule infette perdono la capacità di dividersi, aumentando notevolmente di dimensioni. L'infiammazione si sviluppa attorno alle cellule infette.

La malattia può essere localizzata in qualsiasi organo: seni nasali (rinite), bronchi (bronchite), vescia(cistite), vagina o uretra (vaginite o uretrite). Tuttavia, più spesso sceglie il virus CMV sistema genito-urinario, sebbene la sua presenza si trovi in qualsiasi mezzo liquido del corpo ( saliva, perdite vaginali, sangue, sudore).

Condizioni di infezione e portamento cronico

Come altre infezioni da herpes, il citomegalovirus è un virus cronico. Entra nel corpo una volta (di solito durante l'infanzia) e vi viene immagazzinato per il resto della tua vita. La forma di immagazzinamento del virus è chiamata trasporto, mentre il virus è in forma latente, dormiente (immagazzinato nei gangli midollo spinale). La maggior parte delle persone non si rende conto di essere portatrice di CMV fino a quando il sistema immunitario non viene meno. Quindi il virus dormiente si moltiplica e forma sintomi visibili.

A una significativa diminuzione dell'immunità in persone sane citare situazioni straordinarie: operazioni di trapianto di organi (accompagnate dall'assunzione di farmaci che riducono intenzionalmente l'immunità - è così che viene prevenuto il rigetto di un organo estraneo trapiantato), radiazioni e chemioterapia (nel trattamento dell'oncologia), uso a lungo termine di farmaci ormonali (contraccettivi ), alcool.

Fatto interessante: la presenza di infezione da citomegalovirus viene diagnosticata nel 92% delle persone esaminate. Portare - forma cronica virus.

Come si trasmette il virus

Anche 10 anni fa, le infezioni da citomegalovirus erano considerate sessuali. CMV è stato chiamato " malattia del bacio”, credendo che la malattia si trasmetta con i baci. Ricerca moderna lo ha dimostrato il citomegalovirus viene trasmesso in varie situazioni quotidiane- usare utensili comuni, asciugamani, stringere le mani (se ci sono screpolature, abrasioni, tagli sulla pelle delle mani).

Gli stessi studi medici hanno scoperto che i bambini sono più spesso infetti da citomegalovirus. La loro immunità è nella fase di formazione, quindi i virus penetrano nel corpo del bambino, causano malattie o formano uno stato di portatore.

Le infezioni da herpes nei bambini mostrano sintomi visibili solo quando l'immunità è bassa ( A malattie frequenti, avitaminosi, gravi problemi immunitari). Con un'immunità normale, la conoscenza del virus CMV è asintomatica. Il bambino si infetta, ma non seguono manifestazioni (febbre, infiammazione, naso che cola, eruzione cutanea). L'immunità affronta un'invasione aliena senza aumentare la temperatura (forma anticorpi e ricorda il programma per la loro produzione).

Citomegalovirus: manifestazioni e sintomi

Le manifestazioni esterne di CMV sono difficili da distinguere dalle normali infezioni respiratorie acute. La temperatura aumenta, appare un naso che cola, la gola fa male. I linfonodi possono ingrandirsi. Il complesso di questi sintomi è chiamato sindrome della mononucleosi. Accompagna molte malattie infettive.

Distinguere CMV da infezione respiratoria possibile per lunghi periodi di malattia. Se raffreddore passa in 5-7 giorni, quindi la citomegalia dura più a lungo - fino a 1,5 mesi.

Ci sono segni speciali di infezione da citomegalovirus (raramente accompagnano le normali infezioni respiratorie):

Infiammazione delle ghiandole salivari(il virus CMV si moltiplica più attivamente in essi).
Negli adulti - infiammazione dei genitali(per questo motivo, il CMV è stato a lungo considerato un'infezione sessuale) - infiammazione dei testicoli e dell'uretra negli uomini, dell'utero o delle ovaie nelle donne.

Interessante sapere: il citomegalovirus negli uomini si verifica spesso senza sintomi visibili se il virus è localizzato nel sistema genito-urinario.

CMV è diverso lungo periodo incubazione. Quando viene infettato da un'infezione da herpes del 6 ° tipo ( citomegalovirus) i segni della malattia compaiono 40-60 giorni dopo l'ingresso del virus.

Citomegalia nei neonati

Il pericolo di citomegalia per i bambini è determinato dallo stato della loro immunità e dalla presenza dell'allattamento al seno. Subito dopo la nascita, il bambino è protetto da varie infezioni dagli anticorpi della madre (sono entrati nel suo flusso sanguigno durante lo sviluppo fetale e continuano a farlo durante l'allattamento). Pertanto, nei primi sei mesi o un anno (il periodo dell'allattamento prevalentemente al seno), il bambino è protetto dagli anticorpi della madre. Il citomegalovirus nei bambini di età inferiore a un anno non provoca alcun sintomo a causa della presenza di anticorpi materni.

L'infezione del bambino diventa possibile con una riduzione del numero allattamento al seno e anticorpi in entrata. I parenti più stretti diventano la fonte dell'infezione (durante i baci, il bagno, le cure generali - ricordiamo che la maggior parte della popolazione adulta è infetta dal virus). La reazione all'infezione primaria può essere forte o impercettibile (a seconda dello stato di immunità). Quindi, nel secondo o terzo anno di vita, molti bambini formano i propri anticorpi contro la malattia.

Il citomegalovirus è pericoloso in un neonato?

Con immunità normale - no. Con una risposta immunitaria debole e insufficiente - sì. Può causare un'infiammazione estesa prolungata.

Il Dr. Komarovsky parla anche della relazione tra i sintomi del CMV e l'immunità: “ Citomegalovirus nei bambini - non rappresenta una minaccia con la normale immunità. Le eccezioni dal gruppo generale sono i bambini con diagnosi speciali: AIDS, chemioterapia, tumori».

Se il bambino è nato indebolito, se la sua immunità è compromessa dall'assunzione di antibiotici o altro droghe forti, l'infezione da citomegalovirus causa acuta malattia infettiva - citomegalia(i cui sintomi sono simili a una malattia respiratoria acuta a lungo termine).

Citomegalia in gravidanza

La gravidanza è accompagnata da una diminuzione dell'immunità materna. Questa è una normale reazione del corpo femminile, che impedisce il rigetto dell'embrione come organismo estraneo. Riga processi fisici e chimici e trasformazioni ormonali finalizzato a ridurre la risposta immunitaria e limitare l'azione delle forze immunitarie. Pertanto, è durante la gravidanza che i virus dormienti sono in grado di attivarsi e causare ricadute di malattie infettive. Quindi, se il citomegalovirus non si è manifestato in alcun modo prima della gravidanza, durante la gestazione può aumentare la temperatura e formare un'infiammazione.

Il citomegalovirus in una donna incinta può essere il risultato di un'infezione primaria o di una ricaduta secondaria. Il più grande pericolo per il feto in via di sviluppo è l'infezione primaria.(il corpo non ha il tempo di dare una risposta decente e il virus CMV penetra attraverso la placenta fino al bambino).

Le recidive di infezione durante la gravidanza nel 98% non sono pericolose.

Citomegalia: pericolo e conseguenze

Come qualsiasi infezioni erpetiche, il virus CMV è pericoloso per una donna incinta (o meglio, per un bambino nel suo grembo) solo durante l'infezione iniziale. L'infezione primaria forma varie malformazioni, deformità o difetti del cervello, patologie del sistema nervoso centrale.

Se l'infezione da virus CMV o da un altro patogeno di tipo herpes si è verificata molto prima della gravidanza (durante l'infanzia o l'adolescenza), allora questa situazione non è terribile per un bambino nel grembo materno e persino utile. Durante l'infezione iniziale, il corpo produce una certa quantità di anticorpi che vengono immagazzinati nel sangue. Inoltre, è in fase di sviluppo un programma di reazione protettiva a questo virus. Pertanto, la ricorrenza del virus viene presa sotto controllo molto più rapidamente. Per una donna incinta, l'opzione migliore è contrarre il CMV durante l'infanzia e sviluppare determinati meccanismi per combattere l'infezione.

La situazione più pericolosa per un bambino è il corpo sterile di una donna prima del concepimento. Puoi contrarre infezioni ovunque (oltre il 90% della popolazione mondiale è portatore di virus di tipo herpes). Allo stesso tempo, l'infezione durante la gravidanza provoca una serie di disturbi nello sviluppo del feto e l'infezione durante l'infanzia passa senza gravi conseguenze.

Citomegalia e sviluppo uterino

Il virus CMV comporta il pericolo maggiore per un bambino nel grembo materno. In che modo il citomegalovirus influisce sul feto?

L'infezione del feto è possibile durante la conoscenza iniziale del virus durante la gravidanza. Se l'infezione si verifica fino a 12 settimane, nel 15% dei casi si verifica un aborto spontaneo.

Se l'infezione si verifica dopo 12 settimane, l'aborto spontaneo non si verifica, ma il bambino sviluppa i sintomi della malattia (questo si verifica nel 75% dei casi). Il 25% dei bambini le cui madri hanno contratto il virus durante la gravidanza per la prima volta nascono completamente sani.

Citomegalovirus in un bambino: sintomi

Quali sono i sintomi della citomegalia congenita in un bambino?

Ritardo nello sviluppo fisico.
Forte ittero.
Organi interni ingranditi.
Focolai di infiammazione (polmonite congenita, epatite).

Maggior parte manifestazione pericolosa citomegalia nei neonati - lesioni del sistema nervoso, idrocefalo, ritardo mentale, perdita della vista, udito.

Analisi e decodifica

Il virus è contenuto in qualsiasi mezzo liquido del corpo: nel sangue, nella saliva, nel muco, nelle urine di un bambino e di un adulto. Pertanto, un'analisi per determinare l'infezione da CMV può essere prelevata da sangue, saliva, sperma, nonché sotto forma di tampone dalla vagina e dalla faringe. Nei campioni prelevati cercano le cellule colpite dal virus (differiscono grandi formati, sono chiamate "cellule enormi").

Un altro metodo diagnostico esamina il sangue per la presenza di anticorpi contro il virus. Se ci sono immunoglobuline specifiche che si formano a seguito della lotta contro il virus, allora c'è stata un'infezione e c'è un virus nel corpo. Il tipo di immunoglobuline e la loro quantità possono dire se si tratta di un'infezione primaria o di una recidiva di un'infezione che è stata ingerita in precedenza.

Questo esame del sangue è chiamato saggio immunoenzimatico (abbreviato come ELISA). Oltre a questa analisi, esiste un esame PCR per il citomegalovirus. Ti consente di determinare in modo affidabile la presenza di infezione. Per l'analisi PCR, viene prelevato un tampone vaginale o un campione di liquido amniotico. Se il risultato mostra la presenza di infezione, il processo è acuto. Se la PCR non rileva il virus nel muco o in altre secrezioni, non vi è alcuna infezione (o ricorrenza dell'infezione) ora.

Analisi per citomegalovirus: Igg o igm?

Il corpo umano produce due gruppi di anticorpi:

primario (sono indicati con M o igm);
secondari (si chiamano G o igg).

Gli anticorpi primari contro il citomegalovirus M si formano quando il CMV entra per la prima volta nel corpo umano. Il processo della loro formazione non è correlato alla forza della manifestazione dei sintomi. L'infezione può essere asintomatica e saranno presenti anticorpi igm nel sangue. Oltre all'infezione primaria, gli anticorpi di tipo G si formano durante le recidive quando l'infezione è sfuggita al controllo e il virus ha iniziato a moltiplicarsi attivamente. Gli anticorpi secondari sono formati per controllare il virus dormiente immagazzinato nei gangli del midollo spinale.

Un altro indicatore dello stadio di formazione dell'infezione è l'avidità. Diagnostica la maturità degli anticorpi e il primato dell'infezione. Bassa maturità (bassa avidità - fino a 30%) corrisponde all'infezione primaria. Se, durante l'analisi per il citomegalovirus, è presente un'elevata avidità ( più del 60%), allora questo è un segno di portamento cronico, lo stadio latente della malattia. Medie ( dal 30 al 60%) - corrispondono alla ricorrenza dell'infezione, l'attivazione di un virus precedentemente dormiente.

Nota: la decodifica di un esame del sangue per il citomegalovirus tiene conto della quantità di anticorpi e del loro tipo. Questi dati consentono di trarre conclusioni sul primato o sull'infezione secondaria, nonché sul livello della risposta immunitaria del corpo.

Sangue per citomegalovirus: decifrazione dei risultati

Lo studio principale per determinare la presenza di infezione da CMV è un esame del sangue per gli anticorpi (ELISA). Quasi tutte le donne effettuano un'analisi per il citomegalovirus durante la gravidanza. I risultati dell'analisi sembrano un'enumerazione dei tipi di anticorpi e della loro quantità:

Citomegalovirus igg igm - "-" (negativo)- questo significa che non c'è mai stato contatto con l'infezione.
"igg+, igm-"- questo risultato si ottiene nella maggior parte delle donne durante l'esame durante la pianificazione di una gravidanza. Poiché il portatore di CMV è quasi universale, la presenza di anticorpi di gruppo G indica la conoscenza del virus e la sua presenza nell'organismo in forma dormiente. "Igg+, igm-" - prestazione normale , che ti consentono di non preoccuparti di una possibile infezione da virus durante il trasporto di un bambino.
"Igg-, igm+" - la presenza di una malattia primaria acuta(igg è assente, il che significa che il corpo ha riscontrato un'infezione per la prima volta).
"Igg +, igm +" - la presenza di una ricaduta acuta(sullo sfondo di igm ci sono igg, che indicano una precedente conoscenza della malattia). Il citomegalovirus G e M sono segni di una ricaduta della malattia e della presenza di una diminuzione dell'immunità.

Il peggior risultato per una donna incinta è citomegalovirus igm positivo. Durante la gravidanza, la presenza di anticorpi del gruppo M indica processo acuto, infezione primaria o ricorrenza dell'infezione con sintomi (infiammazione, naso che cola, febbre, linfonodi ingrossati). Ancora peggio, se sullo sfondo di igm +, il citomenalovirus igg ha un "-". Ciò significa che questa infezione è entrata nel corpo per la prima volta. Questa è la diagnosi più deprimente per una futura mamma. Sebbene la probabilità di complicanze nel feto sia solo del 75%.

Decifrare l'analisi di ELISA nei bambini

Il citomegalovirus igg nei bambini si trova solitamente nel primo anno di vita, specialmente nei bambini allattati al seno. Ciò non significa che il bambino abbia contratto il CMV dalla madre. Ciò significa che insieme al latte entrano nel corpo i corpi immunitari materni, che proteggono da manifestazioni acute infezioni. Il citomegalovirus igg in un bambino allattato al seno è la norma, non una patologia.

Il citomegalovirus deve essere trattato?

L'immunità sana stessa controlla la quantità di CMV e la sua attività. In assenza di segni della malattia, il trattamento del citomegalovirus non è necessario. Le misure terapeutiche sono necessarie quando si verifica un'insufficienza immunitaria e il virus diventa attivo.

Il citomegalovirus cronico durante la gravidanza è caratterizzato dalla presenza di anticorpi di tipo G. Questa è una carrozza cronica, è presente nel 96% delle donne in gravidanza. Se viene rilevato citomegalovirus igg, il trattamento non è necessario. Il trattamento è necessario nella fase acuta della malattia quando compaiono sintomi visibili. È importante capire che una cura completa per il virus CMV è impossibile. Le misure terapeutiche mirano a limitare l'attività del virus, la sua traduzione in una forma dormiente.

Il titolo degli anticorpi del gruppo G diminuisce nel tempo. Ad esempio, il citomegalovirus igg 250 viene rilevato se l'infezione si è verificata negli ultimi mesi. Basso titolo - che l'infezione primaria è stata molto tempo fa.

Importante: un titolo elevato dell'analisi per l'immunoglobulina g del citomegalovirus indica un'infezione relativamente recente con la malattia.

Dal punto di vista industria farmaceuticaè necessario trattare tutti coloro che hanno anticorpi contro il CMV (per qualsiasi tipo e titolo). Dopotutto, è principalmente un profitto. Dal punto di vista di una donna e del suo bambino nel grembo materno, il trattamento di un'infezione dormiente in presenza di anticorpi Igg- l'evento non è utile, e possibilmente dannoso. I preparati per mantenere l'immunità contengono interferone, che non è raccomandato per l'uso durante la gravidanza senza indicazioni speciali. Anche gli antivirali sono tossici.

Come trattare il citomegalovirus durante la gravidanza

Il trattamento del citomegalovirus avviene in due direzioni:

Mezzi per l'innalzamento generale dell'immunità (immunostimolanti, modulatori) - preparazioni con interferone (viferon, geneferon).
Farmaci antivirali specifici (la loro azione è diretta specificamente contro il virus dell'herpes di tipo 6 - CMV) - foscarnet, ganciclovir.
Vengono mostrate anche vitamine (iniezioni di vitamine del gruppo B), complessi vitaminico-minerali.

Come trattare il citomegalovirus nei bambini? Vengono utilizzati gli stessi farmaci (immunostimolanti e agenti antivirali), ma a dosaggi ridotti.

Come trattare i rimedi popolari del citomegalovirus

Per il trattamento di eventuali virus etnoscienza utilizza agenti antimicrobici naturali:

aglio, cipolla;
propoli (tinture di alcol e olio);
acqua d'argento;
spezie piccanti
trattamento a base di erbe - foglie di aglio, foglie di lampone, assenzio, echinacea e fiori di violetta, rizomi di ginseng, rodiola.