La causa della difterite è un bacillo difterico (Corynebacterium diphtheriae, bacillo di Leffler), che produce un'esotossina che determina tutta una serie di manifestazioni cliniche. questa malattia. I sintomi della difterite sono determinati dalla localizzazione, dallo stato immunitario del paziente e dal grado di gravità dell'avvelenamento del corpo con prodotti tossici di agenti patogeni.
La difterite colpisce principalmente i bambini di età compresa tra 2 e 6 anni. L'aria è la principale via di trasmissione dell'infezione.
Pazienti e portatori sono le principali fonti di infezione.
Riso. 1. Nella foto, difterite della faringe.
Manifestazioni di difterite nei bambini e negli adulti
Le mucose del naso e della faringe, gli occhi, gli organi genitali nelle ragazze, la pelle e le ferite sono la porta d'ingresso per i bacilli della difterite.
Il periodo latente (nascosto) della malattia (periodo di incubazione) dura da 1 a 7-12 giorni. Alla fine periodo di incubazione il paziente diventa un pericolo per gli altri.
Nel sito di introduzione, i batteri si moltiplicano e provocano infiammazione con la formazione di pellicole fibrinose, saldamente saldate allo strato sottomucoso. Con la diffusione dell'infiammazione alla laringe e ai bronchi, si sviluppa l'edema. Il restringimento delle vie aeree porta all'asfissia. La tossina che i batteri secernono viene assorbita nel sangue, causando gravi intossicazioni, danni al muscolo cardiaco, alle ghiandole surrenali e ai nervi periferici.
La massima intensità dell'isolamento dei batteri patogeni si osserva nei pazienti con difterite della faringe, della laringe e del naso.
Forme di difterite
- La difterite può manifestarsi in forma atipica (catarrale).
- In una tipica forma di difterite, l'infiammazione si sviluppa con la formazione di pellicole fibrinose, saldamente saldate allo strato sottomucoso. forma tipica la malattia può procedere sotto forma di una forma localizzata, diffusa e tossica.
- Il 90% o più di tutti i casi della malattia è la difterite faringea. Molto meno spesso: laringe, naso e vie respiratorie. In casi isolati, viene registrata la difterite degli occhi, della pelle, degli organi genitali, delle ferite e delle orecchie. L'infiammazione difterica può interessare più organi contemporaneamente (sempre in combinazione con la difterite della faringe).
Febbre
La febbre nella difterite è di breve durata. La temperatura spesso non supera i 38 ° C. Dopo 2-4 giorni, la temperatura corporea ritorna normale. Nella forma tossica della malattia, la temperatura è più alta e dura fino a 5 giorni. Inoltre, il processo infettivo procede a temperatura normale.
Riso. 2. Nella foto, difterite della faringe (forma localizzata).
Sindrome da intossicazione
Letargia, sonnolenza, debolezza e ipotensione arteriosa — sintomi caratteristici difterite nei bambini e negli adulti. I sintomi di intossicazione caratteristici della maggior parte delle malattie infettive (brividi, mal di testa, dolori muscolari e articolari) non sono caratteristici della difterite. Una forma comune di difterite si verifica con sintomi più pronunciati di intossicazione. La forma tossica della difterite si verifica con alta temperatura corpo (fino a 40 ° C), forte mal di testa, brividi, vomito e dolore addominale.
Sindrome di sconfitta locale
Nel sito di introduzione dei bacilli difterici (porte d'ingresso), sulla superficie delle mucose si formano pellicole fibrinose, strettamente associate allo strato epiteliale. Soprattutto profondamente i film penetrano in profondità nell'epitelio sulla mucosa delle tonsille, poiché sono ricoperti da epitelio squamoso stratificato. Quando si tenta di separare i film, l'area danneggiata inizia a sanguinare.
Il colore dei film di difterite è con una sfumatura grigiastra. Più i film sono saturi di sangue, più sono scuri. Man mano che le pellicole di difterite si riprendono, si staccano da sole.
I film di difterite hanno una consistenza densa, non sfregano su un vetrino, non si dissolvono e affondano nell'acqua.
La formazione dei film è influenzata dal grado di immunità del paziente. In presenza di immunità parziale, i film spesso non si formano.
Riso. 3. La pellicola è sporca Colore bianco situato sul palato molle è un classico segno di difterite.
Gonfiore del tessuto adiposo sottocutaneo del collo
La ialuronidasi e la tossina difterica aumentano la permeabilità dei capillari, che porta al rilascio della parte liquida del sangue nello spazio intercellulare. Si sviluppa l'edema della mucosa dell'orofaringe e del tessuto adiposo sottocutaneo del collo. L'edema si sviluppa più spesso nei bambini di età superiore ai 6 anni, la cui infezione si è verificata con ceppi altamente tossici di bacilli difterici.
Per l'intossicazione di 1 ° grado, è caratteristica la diffusione dell'edema alla prima piega cervicale, il 2 ° grado - la diffusione dell'edema alla clavicola, il 3 ° grado - la diffusione dell'edema sotto la clavicola.
Riso. 4. La foto mostra la difterite in un bambino e in un adulto. Gonfiore pronunciato del tessuto adiposo sottocutaneo del collo "collo di toro" - sintomo comune difterite negli adulti e nei bambini.
Mal di gola
Il mal di gola con la difterite è più spesso moderato. Il dolore severo è notato con una variante tossica della malattia.
Linfonodi ingrossati
I linfonodi nella difterite sono ingrossati e moderatamente dolorosi. Nelle forme tossiche della malattia si nota edema perinodulare, mentre i linfonodi acquisiscono una consistenza pastosa.
Forme rare di difterite, che in passato rappresentavano l'1-5% di tutte le forme di difterite, in mondo moderno sono quasi scomparse e costituiscono non più dell'1%.
Difterite faringe
Il 90% o più di tutti i casi della malattia è la difterite faringea. Tenuta ampia immunizzazione attiva ha portato al fatto che la prognosi della malattia in molti casi diventa favorevole. Spesso, la difterite della faringe procede sotto la maschera del catarrale o. Nel 90% di tutti i casi, la difterite della faringe si presenta sotto forma di una forma locale.
Segni e sintomi di difterite della faringe nella forma subclinica della malattia
Il mal di gola è minore. Temperatura subfebbrile che dura non più di 2 giorni. Le tonsille sono iperemiche. Linfonodi sottomandibolari leggermente aumentato.
Segni e sintomi di difterite della faringe con una forma localizzata
La temperatura corporea sale a 38 ° C. Letargia, sonnolenza, debolezza e ipotensione arteriosa sono sintomi caratteristici della difterite. Ci sono dolori durante la deglutizione. Le tonsille sono iperemiche ed edematose. Sulla loro superficie compaiono incursioni membranose di colore grigiastro o incursioni a forma di isole, situate al di fuori delle lacune. I film sono saldamente attaccati allo strato epiteliale e, quando si tenta di separarli, l'area danneggiata inizia a sanguinare. I film non vanno oltre le tonsille.
I linfonodi sottomandibolari sono leggermente ingrossati. Con un decorso favorevole, la malattia si risolve entro 4 giorni.
Riso. 5. Nella foto, difterite della faringe in un bambino, una forma localizzata. A destra nella foto sono visibili incursioni sotto forma di isolotti, situati al di fuori degli spazi vuoti - un segno caratteristico della difterite.
Segni e sintomi di difterite della faringe con una forma comune
Questa forma della malattia è una continuazione della forma localizzata della malattia o si verifica principalmente. Il paziente è preoccupato per letargia, sonnolenza, debolezza e ipotensione arteriosa. Si notano mal di testa, a volte vomito. La temperatura corporea sale a 38 o C. moderata.
Le tonsille sono iperemiche ed edematose. Depositi filmosi compaiono sulle tonsille, sulle arcate palatine, sull'ugola e sul palato molle.
I linfonodi sottomandibolari aumentano fino a 3 cm di diametro, si nota il loro moderato dolore. Edema tessuto cervicale non si sviluppa.
Con un decorso favorevole, la malattia si risolve entro 7-10 giorni.
Riso. 6. Nella foto, difterite della faringe, una forma comune. Sulle tonsille, arcate palatine, ugola e palato molle sono visibili incursioni membranose.
Segni e sintomi di difterite faringea in forma tossica
Le condizioni del paziente sono gravi. La temperatura corporea sale a 40 o C - 41 o C. Letargia, sonnolenza, debolezza e ipotensione arteriosa sono pronunciate. Il bambino ha ripetuto vomito e dolore addominale.
Le tonsille sono notevolmente ingrandite, coprendo completamente la faringe. Le tonsille, le arcate palatine, l'ugola e il palato molle sono ricoperti da grandi pellicole membranose spesse di colore sporco. Con la diffusione dei film difterici sulla laringe e sulla trachea, si sviluppa una groppa discendente. Con la disintegrazione cancrenosa dei film difterici, un odore fetido emana dalla bocca del paziente, dal naso appare una secrezione sanguinolenta. La respirazione è difficile, a volte russare. Il discorso ha una connotazione nasale.
I linfonodi sottomandibolari sono ingrossati fino a 4 cm di diametro, moderatamente dolorosi. Il gonfiore del tessuto cervicale si estende alla clavicola e al di sotto.
Apparire nella seconda settimana e successivamente complicanze gravi: miocardite, polineurite, danno alle ghiandole surrenali e ai reni.
Riso. 7. Nella foto, gonfiore del tessuto adiposo sottocutaneo del collo con una forma tossica di difterite della faringe in un bambino.
Segni e sintomi di difterite faringea in forma ipertossica
L'esordio della malattia è improvviso e violento. La temperatura corporea aumenta in modo significativo. Vengono registrati vomito multiplo, disturbi della coscienza e convulsioni.
I film di difterite catturano la faringe, la laringe e la faringe. La groppa difterica sviluppata porta all'asfissia.
Il gonfiore del tessuto cervicale si estende alla clavicola e al di sotto.
La morte dei pazienti avviene tra il 2o e il 5o giorno dallo shock infettivo-tossico sviluppato. Con un decorso favorevole della malattia, il recupero avviene lentamente.
Riso. 8. Grave gonfiore del tessuto adiposo sottocutaneo del collo in un bambino con una forma tossica della malattia.
Segni e sintomi di difterite della faringe con forma emorragica
La forma più grave di difterite, in cui compare un'eruzione emorragica multipla pelle ed estese emorragie. Da gengive, naso e tratto gastrointestinale si nota il sanguinamento. I film di difterite sono saturi di sangue.
Tossico e forme emorragiche la difterite è complicata dalla miocardite, che si manifesta con i fenomeni di grave insufficienza cardiaca. A 2-4 settimane si sviluppa la poliradiruconeurite. Particolarmente pericolose per il paziente sono le lesioni dei nervi che innervano il cuore, il diaframma e la laringe, che portano alla paresi e alla paralisi. Le complicazioni di solito si sviluppano a causa di trattamento improprio un paziente quando la difterite della faringe viene scambiata per un mal di gola e il siero antidifterico viene somministrato in ritardo. La somministrazione precoce di siero porta a un rapido miglioramento condizione generale il paziente, la scomparsa dei sintomi di intossicazione, il rigetto dei film di difterite avviene entro una settimana.
Difterite della laringe. groppa difterica
Attualmente, a causa di una diminuzione dell'incidenza della difterite, raramente si sviluppa la groppa della difterite (infiammazione acuta della laringe), principalmente nei bambini di età compresa tra 1 e 3 anni. La groppa primaria (una lesione isolata della laringe) è rara. La difterite della laringe e della trachea (groppa comune) e la groppa discendente, quando l'infiammazione si diffonde dalla laringe alla trachea e ai bronchi, sono più spesso registrate.
Contribuire allo sviluppo della stenosi delle vie respiratorie, dello spasmo muscolare e del gonfiore della mucosa della laringe, che viene rilevato durante la laringoscopia e la broncoscopia. La gravità della malattia dipende dal grado di ostruzione delle vie aeree.
La groppa della difterite nel suo sviluppo attraversa diverse fasi.
Segni e sintomi di groppa difterica nella fase catarrale
Lo stadio dell'infiammazione catarrale (stadio disfonico) è caratterizzato dalla comparsa di una tosse ruvida "che abbaia" e raucedine nel bambino. La durata della fase disfonica è di circa 7 giorni negli adulti e di 1-3 giorni nei bambini. Se non esiste un trattamento specifico, dopo 1-3 giorni questa fase passa alla seconda fase stenotica.
Riso. 9. Nella foto, difterite della laringe. A destra è visibile un rivestimento membranoso sulla corda vocale.
Segni e sintomi di groppa difterica nella fase stenotica
Nella fase stenotica, la voce diventa rauca e presto scompare completamente (afonia), la tosse è silenziosa, la respirazione diventa rumorosa, i muscoli ausiliari iniziano a prendere parte all'atto respiratorio. La durata della fase stenotica varia da alcune ore a 2-3 giorni. Senza un trattamento specifico, l'asfissia si sviluppa rapidamente. La tracheostomia o l'intubazione viene utilizzata per prevenire il soffocamento.
Segni e sintomi di groppa difterica nella fase di asfissia
Nella fase asfittica, la respirazione accelera, il polso diventa flebile, diminuisce pressione arteriosa, si sviluppa la cianosi, compaiono le convulsioni. La morte viene dal soffocamento.
Il restringimento della laringe può verificarsi anche con grado lieve difterite, quando i film esfoliati impediscono all'aria di entrare Vie aeree
Riso. 10. Nella foto, un bambino con groppa difterica. La tracheostomia o l'intubazione viene utilizzata per prevenire il soffocamento.
Difterite nasale
La rinite difterica è rara. La malattia è registrata principalmente nei bambini piccoli.
Segni e sintomi di rinite difterica
- La difterite nasale inizia con una leggera secrezione mucosa. A poco a poco, la secrezione dal naso acquisisce un carattere sieroso-sanguinoso e poi sieroso-purulento. I film di difterite compaiono sulla superficie della mucosa.
- La respirazione nasale è difficile. La voce è cattiva.
- Sulla pelle labbro superiore e erosioni e crepe compaiono intorno ai passaggi nasali.
- Spesso viene da un bambino cattivo odore.
- La temperatura corporea è spesso subfebbrile.
- Nelle forme tossiche, la temperatura corporea aumenta in modo significativo, si sviluppa il gonfiore dei tessuti molli del naso e del viso.
- La malattia è soggetta a un decorso prolungato.
Quadro rinoscopico della rinite difterica
Quando si esamina la cavità nasale e il rinofaringe, è visibile una membrana mucosa gonfia e iperemica, sulla cui superficie si trovano i film di difterite.
Nella forma catarrale-ulcerosa della difterite nasale, i film non si formano. Con la rinoscopia si possono vedere erosioni e croste sanguinolente sulla mucosa nasale.
La diagnosi tardiva della difterite nasale è associata a un lento assorbimento della tossina ea una debole gravità dei disturbi generali.
Riso. 11. Nella foto, difterite del naso. Erosioni e crepe sono visibili sulla pelle del labbro superiore. Nella cavità nasale - film di difterite.
difterite cutanea
La difterite cutanea è più comune nei paesi con un clima caldo. La malattia è un grande pericolo epidemico. La difterite superficiale della pelle è più spesso registrata nei bambini piccoli. La lesione è localizzata nelle pieghe della pelle del collo, pieghe inguinali, ascelle e dietro le orecchie. Nei neonati, può svilupparsi un'infiammazione specifica nell'area della ferita ombelicale. L'infiammazione della difterite nell'area delle ferite e delle abrasioni si verifica più spesso nei bambini più grandi. La forma profonda della malattia è più spesso registrata nell'area genitale nelle ragazze.
Segni e sintomi di difterite cutanea superficiale
Molto spesso, le lesioni cutanee della difterite procedono come impetigine, quando sulla superficie della pelle compaiono papule, al posto delle quali compaiono vescicole piene di liquido sieroso. Le bolle scoppiano rapidamente. Al loro posto compaiono croste. I film di difterite spesso non si formano. La forma superficiale della malattia può procedere secondo il tipo di eczema. Stanno aumentando linfonodi regionali. Sono duri e dolorosi.
Segni e sintomi di difterite cutanea profonda
La difterite profonda della pelle può essere una conseguenza del successivo sviluppo della forma superficiale, oppure si presenta come una malattia indipendente. Si notano lesioni ulcerose, flemmonose e cancrenose. La malattia inizia con la formazione di un denso infiltrato, che alla fine subisce necrosi. Nel sito di necrosi si forma un'ulcera, ricoperta da un rivestimento grigio-verdastro. L'ulcera ha una forma arrotondata e un bordo infiltrato lungo la periferia. Durante la guarigione si formano cicatrici deturpanti. La difterite della pelle profonda è più spesso localizzata sui genitali. Con una forma comune, il processo patologico colpisce il perineo e l'ano ed è accompagnato da un grave edema tessuto sottocutaneo, compreso l'addome e le cosce.
Riso. 12. Nella foto, difterite della pelle della parte inferiore della gamba in un adulto.
occhio difterico
Congiuntivite difterica - grave malattia richiedendo una seria attenzione. La difterite oculare viene solitamente registrata come una malattia indipendente, ma a volte la malattia si verifica sullo sfondo della difterite del rinofaringe, della faringe e della laringe. I bambini sono più spesso colpiti.
Segni e sintomi di difterite oculare
La forma catarrale della congiuntivite è registrata più spesso nei neonati e nei bambini del primo anno di vita e procede facilmente. La forma difterica della malattia è grave.
All'inizio della malattia si registra l'edema della palpebra, che acquisisce rapidamente una consistenza densa e un colore cianotico. La membrana congiuntivale si gonfia, su di essa compaiono emorragie. Nella zona della piega di transizione della congiuntiva delle palpebre compaiono pellicole di colore grigiastro. Sono saldamente saldati ai tessuti sottostanti e quando si tenta di rimuoverli si verifica un sanguinamento. A poco a poco, i film iniziano a subire necrosi. Un fluido sanguinante purulento viene rilasciato dagli occhi. Al posto dei film compaiono cicatrici “a forma di stella”. Il danno alla cornea porta alla morte dell'occhio. La diagnosi precoce e il trattamento tempestivo prevengono le complicanze.
Riso. 13. La foto mostra la congiuntivite da difterite.
Riso. 14. Nella foto, le conseguenze della congiuntivite difterica sono la xeroftalmia parenchimale (occhio secco). L'infiammazione della congiuntiva è complicata dalla formazione di cicatrici del tessuto connettivo.
Difterite dell'orecchio
Il padiglione auricolare e il canale uditivo esterno nella difterite sono interessati una seconda volta. L'infezione viene trasmessa attraverso dita e oggetti sporchi.
Segni e sintomi di difterite dell'orecchio
La malattia è caratterizzata da un forte dolore. Quando i film di difterite si decompongono, appare un odore sgradevole. Da fuori canale uditivo viene rilasciato liquido sanguinante purulento. Nei bambini piccoli, la difterite del canale uditivo esterno è complicata dalla distruzione degli ossicini uditivi e del processo mastoideo e si sviluppano complicanze intracraniche.
Riso. 15. Nella foto, difterite del condotto uditivo esterno.
Molti genitori continuano a rifiutare la vaccinazione, aumentando così l'incidenza della difterite tra i bambini. la difterite è pericolosa infezione. E se il periodo di incubazione negli adulti è di circa una settimana, il bambino inizia a mostrare segni di infezione già 2-3 giorni dopo il contatto con il corriere. I genitori inesperti che non hanno mai riscontrato questo tipo di infezione possono scambiarlo per raffreddore perdere tempo prezioso. Per evitare che ciò accada, è importante sapere tutto sui sintomi e sul trattamento della difterite nei bambini.
Cause della malattia e modalità di infezione
L'agente eziologico della malattia nei bambini e negli adulti - C. Diphtheriae. Quando viene ingerita, la microflora patogena inizia a produrre esotossine, riconosciute come uno dei più forti veleni di origine batterica.
La malattia è trasmessa da goccioline trasportate dall'aria e dal contatto domestico. Alla posizione processo infiammatorio c'è una formazione di eruzioni purulente-ulcerose. Pertanto, non è difficile determinare la fonte dell'infezione.
Le principali vie di infezione:
- attraverso la mucosa della cavità nasale e dell'orofaringe;
- attraverso la congiuntiva degli occhi;
- attraverso la pelle danneggiata;
- in caso di contatto con la mucosa genitale (ad esempio, utilizzando un vaso in un gruppo di scuola materna).
L'agente eziologico della difterite si trova spesso nei latticini. Pertanto, è impossibile escludere la possibilità di infezione quando si beve latte che non ha subito trattamenti termici.
Sintomi della malattia
A seconda della localizzazione del processo infiammatorio, esistono diverse forme della malattia. Diamo un'occhiata più da vicino a ciascuno di essi.
La difterite della faringe è una delle forme più comuni della malattia, in cui il focus dell'infiammazione è localizzato nell'orofaringe.. Le prime manifestazioni si noteranno già pochi giorni dopo l'infezione e ad ogni stadio della malattia il quadro clinico cambierà.
Le principali forme della malattia:
- Iniziale. C'è un forte aumento della temperatura entro 37,7 0, diventano evidenti Dolore nella zona della gola. Sulle tonsille si forma una placca membranosa di consistenza gelatinosa, dopo la rimozione della quale la mucosa inizia a sanguinare. In assenza di trattamento in questa fase, la temperatura continua a mantenersi stabile e si forma un nuovo strato al posto dello strato membranoso rimosso.
- Localizzato. In questa fase, la placca acquisisce una struttura sciolta ed è già rimossa senza dolore dalle tonsille. Si notano chiaramente iperemia e gonfiore della mucosa faringea. I linfonodi sono ingrossati, sensibili alla palpazione.
- Comune. Questa forma della malattia viene raramente diagnosticata, poiché a questo punto il bambino riceve già il necessario terapia farmacologica. Se il trattamento non è stato avviato fino a questo punto, la diffusa difterite della faringe si manifesta con un aumento attivo del fuoco dell'infiammazione.
- Subtossico. Nella forma subtossica della difterite, c'è una forte iperemia delle tonsille (il colore della mucosa è vicino al bordeaux-viola), ricoperta da un rivestimento di pellicola. Il bambino si lamenta dolore intenso deglutizione e generale brutta sensazione a causa di sintomi pronunciati di intossicazione.
- Tossico. In pediatria, questa forma della malattia è rara, ma la possibilità del suo sviluppo non può essere completamente esclusa. La difterite tossica della gola nei bambini è caratterizzata da un forte aumento della temperatura a 40 0 entro poche ore dall'infezione. Oltre a questo, ci sono forti mal di gola e odore putrido dalla bocca. In particolare casi difficili possono verificarsi vomito e allucinazioni.
- Ipertossico. Questo è il massimo forma pericolosa malattie diagnosticate in bambini con patologie croniche preesistenti. Caratterizzato salto febbre, vomito, sbalzi di pressione sanguigna ed emorragia durante organi interni. La prognosi è sfavorevole e molto spesso la malattia termina con la morte due giorni dopo la sua insorgenza.
Il principale pericolo della difterite è la capacità delle tossine di influenzare le terminazioni nervose, attenuando la sensazione di dolore. Da questo, come dice Komarovsky, stato iniziale sembra che il bambino abbia un ARVI comune e, inoltre, in forma lieve. Pertanto, i primi due giorni è difficile riconoscere la malattia nei bambini.
La difterite laringea nei bambini si sviluppa in più fasi:
- fase disfonica. forma iniziale la malattia si manifesta con la raucedine della voce e la comparsa di tosse che abbaia. I primi segni di un processo infiammatorio acuto compaiono 2-3 giorni dopo l'infezione.
- stadio stenotico. In questa fase le funzioni vocali del bambino vengono disturbate fino alla completa scomparsa della voce, iniziano i problemi respiratori. La mancanza di ossigeno nel corpo provoca lo sviluppo di cianosi (cianosi) della pelle.
- stadio asfittico. La violazione peggiora funzione respiratoria, compaiono convulsioni, si notano segni di annebbiamento della coscienza.
È importante capire che in assenza di assistenza qualificata nelle prime due fasi della malattia, il bambino è a rischio di morte.
Questa forma di difterite non è una malattia indipendente, ma si sviluppa sullo sfondo dell'esistenza processi patologici occhi o orofaringe. Manifestazioni principali:
- grave naso che cola, congestione nasale;
- irritazione sulla pelle nelle narici;
- scarico dal naso di natura purulenta o sana;
- la formazione di piccole ulcere ed erosioni sulla mucosa nasale.
Allo stesso tempo, i sintomi di intossicazione generale del corpo sono lievi.
Difterite oculare
Il danno agli organi della vista può verificarsi in una delle tre forme:
- Difterite catarrale degli occhi. Il processo infiammatorio è prevalentemente unilaterale e si manifesta con un aumento della quantità di secrezione dagli occhi. Non ci sono segni di intossicazione generale nel bambino, I linfonodi non aumentato, l'aumento della temperatura è insignificante.
- Forma filmica. Caratteristiche peculiari- gonfiore delle palpebre, comparsa di secrezione purulenta e formazione di un film fibrinoso in entrambi gli occhi. Inoltre, il bambino inizia a lamentarsi di malessere generale.
- forma tossica. Sintomi della difterite oculare: grave gonfiore delle palpebre, abbondante secrezione di natura purulenta, irritazione della pelle intorno agli occhi e luminosa segni pronunciati intossicazione.
Altri tipi di difterite
La difterite dell'orecchio, della pelle o degli organi genitali nei bambini è estremamente rara e il più delle volte si verifica non come una malattia indipendente, ma sullo sfondo della progressione dell'infezione:
- Orecchie. Segni di difterite nei bambini - gonfiore orecchiette, la presenza di placca fibrosa al centro dell'infiammazione, arrossamento della pelle, ingrossamento e dolore dei linfonodi. La malattia si sviluppa contemporaneamente alla difterite del naso o dell'orofaringe.
- Pelle. Le lesioni cutanee della difterite sono accompagnate dalla formazione di una placca grigio-sporca e dalla presenza di abbondanti secrezioni purulente-sanitarie nell'area del focolaio infiammatorio. Si sviluppa su aree danneggiate dell'epidermide, anche in luoghi di dermatite da pannolino, crepe, tagli o eczema. La condizione generale del bambino praticamente non cambia.
- Organi sessuali. Sintomi di difterite: minzione dolorosa, processi infiammatori nell'area genitale.
Le caratteristiche del decorso della difterite nei bambini dipendono dall'età del piccolo paziente. E dove un adolescente ha una settimana libera, un bambino può esaurirsi in pochi giorni. Pertanto, è importante essere esaminati immediatamente dopo la comparsa dei primi sintomi.
Angina e difterite della faringe: come distinguere
Poiché la forma più comune di difterite è la sconfitta dell'orofaringe, ne parleremo ulteriormente. E cominciamo con come distinguere la difterite della faringe dalla tonsillite. Dopotutto, entrambe queste malattie hanno un simile quadro clinico e i genitori non possono farcela da soli senza l'aiuto di un pediatra.
| Segni della malattia | Tonsillite acuta | |
| Manifestazioni principali | Formazione di una placca grigio-bianca sulle tonsille e sulle aree mucose circostanti | La comparsa di macchie bianche, localizzate esclusivamente nelle tonsille |
| Colore | La placca ha una tinta bianco-grigiastra, con una lesione unilaterale delle tonsille, è possibile un aspetto temporaneo di una placca gialla | La placca è bianca |
| Presenza di alitosi | Odore pungente e putrido | Assente |
| Aumento della temperatura | Nella fase iniziale, l'aumento della temperatura si osserva entro 37,7 0 | Insorgenza acuta della malattia con una temperatura compresa tra 37,5 e 40 0 |
| Rimozione della placca | Il film è difficile da rimuovere dalle tonsille colpite, il sanguinamento è possibile nel sito di rimozione della placca | Facile e indolore cancellato con un batuffolo di cotone |
A volte è difficile anche per uno specialista esperto fare una diagnosi solo sulla base dei dati ispezione generale. E solo una diagnostica aggiuntiva aiuterà a confermare le ipotesi del pediatra.
Metodi diagnostici
La difterite nei bambini viene diagnosticata senza difficoltà in presenza di un film formato nell'area di sviluppo del processo infiammatorio., e altri segni evidenti malattie. Ma se la malattia è lieve o latente, lo specialista potrebbe incontrare qualche difficoltà. E poi c'è bisogno di qualche ricerca aggiuntiva.
Nella diagnosi di difterite vengono utilizzati i seguenti metodi:
- esame del sangue clinico che conferma il fatto stesso infiammazione acuta nell'organismo;
- batterioscopia: esame di uno striscio per rilevare la difterite corynebacterium;
- bakposev - valutazione della presenza di microflora patogena e della sua sensibilità agli antibiotici;
- valutazione del livello di anticorpi antitossici - se l'indicatore supera 0,05 UI / ml, la diagnosi di difterite è esclusa;
- test sierologici per rilevare un certo tipo di anticorpo nel siero del sangue.
Terapia medica
Il trattamento della difterite della faringe comporta il ricovero in ospedale di un bambino malato e la fornitura di emergenza cure mediche
. Tutte le attività mediche sono svolte esclusivamente in un ospedale. In primo luogo, la malattia è contagiosa e tale isolamento consente di proteggere gli altri dalla diffusione dell'infezione. E in secondo luogo, a casa, i genitori non sono in grado di fornire un'assistenza completa a un piccolo paziente.
I punti principali della terapia farmacologica:
- Quando compaiono i primi sintomi della malattia, gli adulti sono tenuti a mostrare il bambino al pediatra. Infatti, se si sospetta la difterite, un paziente in appena possibile deve essere somministrato siero difterico. E prima viene fatto, più è probabile che il bambino se la cavi con un "piccolo spavento". Il dosaggio e la frequenza delle iniezioni in ciascun caso sono determinati individualmente, a seconda delle condizioni del bambino e delle caratteristiche del decorso della malattia.
- Una componente importante del trattamento è la terapia antibiotica tempestiva. Direttamente sulla tossina difterica sostanze attive i farmaci non hanno alcun effetto, ma agiscono efficacemente contro la microflora batterica da essa prodotta per prevenire lo sviluppo di complicanze (polmonite e simili). In pediatria sono preferiti i farmaci della classe delle penicilline o, in caso di intolleranza individuale, le cefalosporine. Nelle forme più lievi della malattia, possono essere utilizzati macrolidi.
- Nella forma moderata e grave della malattia, è consigliabile prescrivere glucocorticosteroidi.. Il compito di questi farmaci è avere un potente effetto antinfiammatorio.
- Localmente nominato antisettici per il risciacquo.
- Come terapia sintomatica, al bambino vengono prescritti farmaci antipiretici a base di paracetamolo e ibuprofene, nonché soluzioni di glucosio-sale che aiutano a combattere l'intossicazione e la perdita di liquidi.
periodo di riabilitazione
Il processo di recupero e riabilitazione per la difterite della faringe non è veloce. E SU pieno recupero le normali funzioni di tutti gli organi possono richiedere 3-4 settimane. Durante questo periodo, un piccolo paziente deve rispettare rigorosamente riposo a letto- anche minimo attività fisica può nuocere, quindi il bambino sarà in grado di correre dopo che il sistema immunitario sarà completamente rafforzato. La ventilazione della stanza è richiesta due volte al giorno.
Il compito principale per i genitori in questi giorni è fornire al bambino un supporto non solo fisico, ma anche emotivo.
Prevenzione
La difterite è una malattia estremamente pericolosa e prevenire l'infezione è molto più facile che combattere l'infezione. L'unica prevenzione efficace ed economica della difterite nei bambini è la vaccinazione tempestiva..
Il vaccino contro la difterite viene somministrato come parte di un vaccino combinato che contiene anche tossoidi pertossici e tetanici. La prima fase della vaccinazione è una tripla iniezione del farmaco a 3 mesi, 4,5 mesi e sei mesi. Un'ulteriore rivaccinazione viene effettuata all'età di un anno e mezzo o un anno dopo l'ultima terza dose (se ci sono state violazioni nello schema). All'età di 6-7 anni, al bambino viene somministrato un vaccino contro la difterite e il tetano senza componente pertosse. Lo stesso tossoide viene riconfermato all'età di 16-17 anni.
Il vaccino contro la difterite fornisce protezione per 10 anni. L'infezione dei bambini vaccinati è possibile, ma la malattia procede in forma lieve senza complicazioni, è molto più facile trattarla.
La difterite è una malattia infettiva acuta causata dal bacillo della difterite, che viene espulso dal corpo con il muco che si trova nella gola e nel naso del bambino. Questa è una malattia pericolosa e grave che può portare alla morte della persona malata. Ad oggi, la prevalenza della malattia non è grande, perché esiste dalla difterite DTP e ATP, dove la lettera D significa difterite.
Non è stato possibile debellare completamente questa malattia, poiché alcune madri e padri rifiutano deliberatamente queste vaccinazioni ei loro figli sono a rischio e fungono da distributori di bacillo della difterite.
Anche un bambino vaccinato ha la possibilità di essere infettato, ma la malattia procederà più facilmente e non arriverà a gravi intossicazioni. La fonte della malattia è una persona malata o un bambino che porta batteri su se stesso, rimane contagioso durante l'intera malattia con una clinica luminosa e dopo che scompare.
I pazienti con forme non simili a questa malattia, procedendo sotto le spoglie della tonsillite, comportano un grande pericolo, poiché la vera difterite non viene rilevata, i pazienti non sono protetti dagli altri e infettano comunque tutti.
L'infezione entra più spesso nel corpo del bambino attraverso il naso, la faringe, il tratto respiratorio superiore, moltiplicandosi sulla mucosa, raramente attraverso la mucosa dell'occhio e la pelle danneggiata. Quando il bambino era malato di difterite, la bacchetta sfortunata, inizia a moltiplicarsi e avvelenare il corpo.
Di base segno di difterite nei bambiniè la formazione di un film fibroso nella cavità della faringe e della faringe, il film è spesso, che è difficile da separare dai tessuti sottostanti, questa è l'infiammazione della difterite.
Segni di difterite nei bambini.
Il bastoncino, entrando, inizia ad attecchire e moltiplicarsi, e in questo momento, senza rivelarsi in alcun modo, questo periodo va dai 2 ai 10 giorni. Un bacillo della difterite può entrare nella faringe, nel naso, nella laringe, nella trachea e nei bronchi, negli occhi, negli organi genitali esterni e nella pelle. Sono possibili anche danni simultanei: faringe e naso, faringe e laringe, ecc. (Combinati). Questa malattia può verificarsi solo nei bambini che non sono stati vaccinati.
Segni di difterite della faringe nei bambini.
Uno dei tipi più comuni di malattia e uno dei più pericolosi, che può essere fatale. La difterite localizzata, come una delle forme, è quando le incursioni membranose sono sulle tonsille e non le superano. Una forma comune, le incursioni vanno oltre le tonsille, poi alle arcate palatine e alla lingua. La forma tossica è espressa dall'avvelenamento generale del corpo, un aumento dei linfonodi cervicali, gonfiore del collo, la gola è ampiamente colpita.
Forma localizzata difterite della faringe nei bambini
Il bambino si lamenterà mal di testa, non molto dolore durante la deglutizione. La mamma noterà che il bambino ha iniziato a rifiutare il cibo, c'era un leggero malessere e un leggero aumento della temperatura. Esaminando la gola, il pediatra noterà un leggero arrossamento delle tonsille, delle tempie, della lingua. Sulle grandi tonsille sono visibili incursioni con una superficie liscia o ondulata, con confini chiari. Il colore della placca può essere: bianco, giallastro o bianco sporco. In questa forma, la placca si trova saldamente e non può essere rimossa con una spatola. Dopo un ulteriore esame, il pediatra vedrà i linfonodi ingrossati, che non sono molto dolorosi al tatto, densi al tatto.
Forma insulare di difterite della faringe nei bambini
La temperatura corporea è normale, le condizioni del bambino non peggiorano. Sulle tonsille compaiono punti o placche di colore bianco-grigiastro, che possono trovarsi nelle lacune (fosse) delle tonsille.
catarrale f modulo
La gola è leggermente rossa, le tonsille sono moderatamente ingrossate, la temperatura non è elevata, la difterite può essere dimostrata solo dalla coltura batteriologica della gola.
Forma comune
La temperatura corporea del bambino può salire a 39 gradi, il bambino lamenta un forte mal di testa, rifiuta di mangiare, rifiuta di giocare e giocare, è lunatico, è possibile vomitare. Se guardi nella bocca del bambino, puoi vedere una gola rossa e una placca sulle tonsille che ricorda un film, i linfonodi sono gonfi e doloranti. Chiedendo al bambino la domanda se la gola fa male, risponderà che non proprio.
Forma tossica di difterite faringea nei bambini
Quando si esamina la gola, si osservano grandi tonsille, mucosa edematosa nella gola, potrebbe esserci un rivestimento biancastro sulle tonsille sotto forma di un film. Il film è difficile da rimuovere dalla faringe, quando viene rimosso rimane un danno che sanguina. La voce del bambino cambia e diventa rauca, ma i medici non diagnosticano la difterite dalla voce. Con questo disturbo, un esame del collo, che presenta gonfiore e linfonodi ingrossati, fornisce ottime informazioni. Forma tossica molto pericolosa. Quando sale, la temperatura corporea sale a numeri elevati, 40 gradi, il bambino lamenta mal di gola e dolori addominali, nella faringe le incursioni sono solide e dense. linfonodi cervicali dolorosa e allargata. Il bambino ha difficoltà a respirare a causa delle tonsille ingrossate, una complicazione pericolosa è la difterite groppa (restringimento della laringe). Nei casi più lievi, questo porta a raucedine e perdita della voce. Quando si esamina il bambino, l'odore dalla bocca è stucchevolmente dolce. Il gonfiore del tessuto sottocutaneo del collo può raggiungere la clavicola, minore è la diffusione del gonfiore, peggiore diventa il bambino. In questa forma sono possibili convulsioni, che sono pericolose per il bambino.
Segni di difterite del naso nei bambini.
Non c'è intossicazione, non c'è temperatura, il muco purulento o sanguinante viene secreto dal naso. Intorno al naso, sulle guance, sulla fronte, sul mento, compaiono zone lacrimanti, che poi si trasformano in croste secche. All'interno del naso si possono vedere incursioni membranose, anche i seni saranno accessibili alla lesione. La forma tossica è accompagnata anche da gonfiore del collo e delle guance.
Difterite dell'occhio.
Procede come una congiuntivite con arrossamento e gonfiore della palpebra, una piccola secrezione dagli occhi. Il film si forma sulla congiuntiva di colore grigiastro, è difficile da rimuovere. Nella forma tossica, il gonfiore si verifica intorno agli occhi.
Segni di difterite cutanea nei bambini.
Le lesioni cutanee non guariscono a lungo, hanno iperemia (arrossamento), gonfiore, buio - rivestimento grigio e ispessimento della pelle circostante.
I pediatri faranno una diagnosi di difterite se ci sono lamentele da parte del bambino e della madre, che sono caratteristiche di questa malattia, e la presenza di test che confermano la difterite. Nelle forme lievi della malattia, questa diagnosi è difficile da fare.
– mostra una malattia infiammatoria acuta, i batteri della difterite sono visibili in un tampone faringeo al microscopio.
Trattamento della difterite.
- Tutti i pazienti con difterite vengono ricoverati nell'ospedale per malattie infettive.
- Il cibo è equilibrato, fortificato, completo di un alto contenuto calorico.
- Nella somministrazione del siero, che viene utilizzato per la difterite, la dose viene stabilita dal medico, a seconda della gravità della malattia.
- La terapia antibatterica in forma lieve in compresse di eritromicina, nei casi più gravi, come prescritto dal medico, viene somministrata per via intramuscolare - serie di penicilline (ampicillina) e serie di cefalosporine (cefotossina, ceftriaxone), il corso è di 10-14 giorni. L'antibiotico uccide i batteri che producono la tossina difterica, ma non ha alcun effetto sulla tossina stessa.
- Gargarismi - furacillina, camomilla
- Bevanda calda abbondante
- Infusioni endovenose di soluzioni (glucosio, soluzione salina, soluzione di Ringer
- Ormoni secondo indicazioni
Complicazione della difterite.
Può verificarsi con il trattamento ritardato
- Uno di complicanze pericolose miocardite, aritmia cardiaca, soffio cardiaco
- Dal sistema nervoso: paresi, paralisi degli arti
- Dal lato sistema urinario: insufficienza renale acuta
- epatite difterica
- Violazione circolazione cerebrale, edema cerebrale
- , ascesso paratonsillare,
Prevenzione della difterite.
La principale prevenzione della difterite è la vaccinazione, che eviterà questa terribile malattia. A il bambino non ha avuto la difterite, la vaccinazione inizia con tre un mese e consiste in tre vaccinazioni, con un intervallo di un mese e mezzo. Viene utilizzato il vaccino DTP (vaccino pertosse-difterite-tetano adsorbito), oltre a risparmiare ADS, ADS-M, AD-M, Pentaxim (vaccino contro difterite, tetano, pertosse, poliomielite ed emofilia).
03.09.2016 7885
La difterite, che sviluppa una cavità faringea, è più spesso osservata nei bambini dai 4 ai 12 anni. La malattia è di natura infettiva ed è causata da un bacillo della difterite (corynebacterium).
Puoi contrarre la malattia attraverso il contatto con una persona infetta. Diphtheria bacillus rilascia sostanze tossiche che possono colpire i tessuti del cuore e del sistema nervoso. La vita prolungata di queste sostanze nel corpo umano può portare alla morte.
La difterite era stata precedentemente considerata malattia mortale. Ad oggi, grazie a misure preventive(immunizzazione), la malattia può essere sconfitta.
Cause
La causa principale della malattia è una persona infetta da difterite. dura da 3 a 10 giorni Il bambino è considerato contagioso dalla fine del periodo di incubazione fino a ultimo giorno malattia. Il portatore di coli potrebbe non avere manifestazioni cliniche, ma l'infezione si diffonde a loro.
La fonte dell'infezione è la via delle goccioline d'aria. Meno comunemente, un bambino può contrarre l'infezione attraverso oggetti domestici.
Un bambino può essere infettato dalla difterite della faringe a qualsiasi età. Va notato che i bambini sono meno suscettibili alla malattia, poiché il latte materno fornisce loro un'immunità passiva.
Difterite faringeosservato prevalentemente nei bambini che non sono stati sottoposti alla procedura di vaccinazione. Si ammalano più spesso in inverno.
Non appena il bacillo della difterite penetra nella regione della mucosa della faringe, inizia immediatamente il rilascio di esotossina. La tossina promuove l'uccisione cellule tissutali nella cavità faringea (azione locale). Un film grigiastro si forma nell'area interessata.
Con un'azione generale, l'esotossina colpisce il muscolo cardiaco e sistema nervoso. Nel secondo caso, la vista, la funzione di deglutizione e la pronuncia del linguaggio sono compromesse. Se la tossina colpisce il muscolo cardiaco, esiste la possibilità di miocardite e, in rari casi, si verifica un arresto cardiaco completo.
Forme, sintomi e trattamento della difterite della faringe
In medicina ci sono 2 tipi di malattie: tossiche e non tossiche. Il secondo è diviso in diffuso e localizzato.
Forma localizzata
La forma localizzata interessa solo la regione delle tonsille e quella diffusa interessa le arcate palatine e la mucosa del rinofaringe.
In medicina esiste anche una forma catarrale della malattia. Con questa malattia si osserva iperemia delle tonsille (aumento delle dimensioni). Quando si prendono strisci di sbadiglio, nel paziente viene rilevata la presenza di corinebatteri. In questo caso, è abbastanza difficile diagnosticare la malattia. Il trattamento viene effettuato con l'aiuto del siero antitossico.
Il tipo localizzato della malattia è osservato più spesso. I sintomi della difterite nei bambini di questa forma non sono praticamente diversi da quelli follicolari o. La differenza tra angina e difterite sta negli indicatori di temperatura. Con una forma localizzata della malattia, può salire a 38 gradi o rimanere normale.
Il periodo di incubazione per la difterite di questo tipo va da 2 a 7 giorni.
Con questo tipo di malattia c'è una violazione delle condizioni generali del paziente (debolezza, malessere, sentimenti di debolezza). L'uomo sente malessere durante la deglutizione. Dopo un giorno (due), c'è una leggera iperemia della faringe e nelle tonsille appare un film sciolto bianco-grigiastro o giallastro. Se provi a rimuovere la placca, la mucosa inizierà a sanguinare leggermente.
La forma localizzata favorisce un aumento dei linfonodi precervicali linfatici e sottomandibolari.
Con un trattamento tempestivo dal medico, la malattia è facilmente curabile. In questo caso, viene utilizzata la sieroterapia. Dopo 2-3 giorni, il paziente avverte sollievo, la temperatura si abbassa, la placca scompare e lo stato di salute generale migliora.
Forma comune
I sintomi della difterite della faringe in una forma comune sono nettamente diversi dal precedente tipo di malattia. Questo:
- un forte aumento degli indicatori di temperatura (fino a 39 gradi);
- sullo sfondo della malattia si sviluppa un'intossicazione generale del corpo;
- le tonsille si gonfiano notevolmente e aumentano di dimensioni;
- un film di consistenza densa appare sulle tonsille.
Con una forma comune, il film risultante si estende all'area del rinofaringe, palato molle, archi del palato.
forma tossica
Questo tipo di malattia è difficile da trattare. La difterite tossica della gola porta alla debolezza e alla letargia del paziente, nonché allo sbiancamento della pelle. La temperatura corporea sale a 40 gradi. Dalla bocca emana un odore agrodolce. Alla palpazione si nota un aumento dei linfonodi cervicali e sottomandibolari.
Un rivestimento grigio scuro appare nella regione delle tonsille, che successivamente passa alla laringe, alla trachea e al rinofaringe. Allo stesso tempo, il lume vocale si restringe, compaiono problemi di pronuncia e può svilupparsi una stenosi acuta della laringe.
La malattia si sviluppa molto rapidamente. Pertanto, è importante consultare un medico in tempo. L'esito del trattamento dipende dalla somministrazione tempestiva del siero antidifterico.
Il trattamento della forma tossica della difterite viene effettuato con l'aiuto della terapia di disintossicazione e l'assunzione di farmaci contenenti glucocorticoidi. Con lo sviluppo della groppa della difterite, viene prescritta una tracheotomia (apertura del lume della trachea) e intubazione (introduzione di un tubo speciale nella laringe quando si restringe).
Cause della terapia del siero effetti collaterali. Ciò è evidenziato dalla comparsa di eruzioni cutanee, dolori articolari e febbre. In questo caso vengono prescritti farmaci antistaminici.
La forma più grave di difterite tossica della faringe è considerata forme fulminanti o ipertossiche. In quest'ultima forma, l'intossicazione del corpo si sviluppa rapidamente. Il film risultante diventa marrone (a causa del sangue), il naso sanguina, le gengive sanguinano.
Le conseguenze possono essere irreversibili se non chiami un'ambulanza in tempo.
Con una forma fulminea di difterite sbadigliante, la pressione sanguigna di una persona scende bruscamente, compaiono annebbiamento della coscienza, tachicardia, ecc .. Il conteggio va avanti per minuti.
Ai primi sintomi di difterite sbadigliante, si rivolgono al medico. Non ritardare con questo!
L'ispezione della faringe nei bambini deve essere eseguita ad ogni esame del bambino, per eventuali malattie e durante gli esami preventivi, se osservati in ospedale quotidianamente e, se si sospetta la difterite, ogni 2 ore. Dato che questa manipolazione dà fastidio al bambino, è consigliabile esaminare la faringe al termine dell'esame obiettivo.
Allo stesso tempo, si nota: c'è trisma (tipico della rabbia) o dolore acuto all'apertura della bocca (tipico della tonsillite flemmonica), oppure il paziente apre liberamente la bocca.
Si richiama l'attenzione sulla presenza di iperemia, si nota il suo carattere: luminoso, diffuso (tipico per l'angina), luminoso limitato (tipico per la scarlattina), moderato, congestizio con una sfumatura cianotica (tipico per la difterite della faringe), moderato diffuso (tipico per ARVI), ecc. d. Sono presenti enantema (caratteristico del morbillo, rosolia), gonfiore delle tonsille, ugola (caratteristico della difterite), afte, aree di necrosi, emorragia e altri possibili cambiamenti.
Quando si descrivono le tonsille, si riflettono le loro dimensioni (I, II, III gradi); carattere: liscio, allentato, ecc. In presenza di incursioni, vengono descritte in dettaglio le seguenti: la loro forma è sotto forma di strisce, isole, solide, coprono l'intera superficie delle tonsille, vanno oltre le arcate, l'ugola, il palato molle, ecc .; la loro ubicazione è nelle profondità delle lacune, lungo le lacune, sulle superfici sporgenti delle tonsille, in una depressione simile a un cratere, ecc.: il loro carattere è sciolto, friabile, sotto forma di strati purulenti, denso nella forma di film, ecc.; il loro colore: bianco, grigio, giallo, verdastro, scuro, intriso di sangue, ecc.; la loro connessione con il tessuto sottostante - facilmente rimossa con una spatola, rimossa con difficoltà, non rimossa. Quando si rimuove la placca, determinarne la natura - purulenta, facilmente sfregata tra i vetrini, fibrosa - non si sfrega, rimane sotto forma di pellicola.
Quando si esamina la faringe, si richiama l'attenzione anche sulla simmetria dei cambiamenti, sulla posizione della lingua, sul rigonfiamento del palato molle su uno o entrambi i lati e sul cedimento del palato molle. Allo stesso tempo, vengono esaminate e descritte le mucose della cavità orale: lisce, lucenti, allentate, iperemiche, enantemi, macchie di Belsky-Filatov, afte, necrosi, ecc .; la parete posteriore della faringe non viene modificata, vengono espressi iperemica, granularità, sovrapposizioni purulente, incursioni e altri cambiamenti.
Un esempio di una descrizione di una faringe: il paziente apre la bocca con qualche difficoltà a causa del dolore alla gola. La mucosa della bocca è liscia, lucente, pulita. Nella faringe c'è un'iperemia luminosa e diffusa. Le tonsille sono moderatamente ingrossate, sporgono dagli archi di 0,5 si, allentate. Sulla superficie interna delle tonsille si notano placche giallo-grigiastre su entrambi i lati, a sinistra coprono l'intera tonsilla, a destra - sotto forma di strisce lungo le lacune. I raid non vanno oltre le tonsille. Per natura - sciolto, facilmente rimosso con una spatola, strofinato tra i bicchieri. La parete posteriore della faringe è moderatamente iperemica, liscia (l'immagine è tipica dell'angina lacunare).
7. Compiti per padroneggiare l'argomento della lezione:
1. Domande di sicurezza:
1) Patogenesi della tonsillite.
2) Classificazione delle tonsilliti.
3) La struttura eziologica dell'angina.
4) Caratteristiche cliniche dell'angina primaria.
5) Caratteristiche cliniche dell'angina secondaria.
6) Diagnosi differenziale della sindrome angina.