Epatite A(o malattia di Botkin). L'agente eziologico è di eziologia virale, che appartiene alla famiglia Picornaviridae. Principale modalità di diffusione: fecale-orale. Nella maggior parte dei casi, l'infezione avviene attraverso il contatto con fluidi infetti, cibo o articoli per l'igiene personale dei portatori del virus dell'epatite A. Va notato che anche gli escrementi e le secrezioni mucose dei pazienti durante il periodo di incubazione sono pericolosi per una persona sana.
Il virus dell'epatite A è molto resistente alle temperature estreme (fino a 20 C) per due anni, mantiene la virulenza quando la temperatura sale a 60 C per quattro ore e persiste nell'ambiente per lungo tempo. Ma suscettibile ai disinfettanti contenenti cloro
Epatite A malattia
L'introduzione del virus dell'epatite A nel corpo umano avviene attraverso le mucose del tratto gastrointestinale. Per via ematogena penetra nel fegato, dove trova le condizioni più favorevoli per un'ulteriore riproduzione e distribuzione. Come risultato del danno agli epatociti e del deterioramento della permeabilità delle membrane, aumenta l'attività degli enzimi (aminotransferasi, ecc.).
Con un forte insufficienza epatica i medici notano spesso una significativa diminuzione delle sue dimensioni. Istologicamente, vengono rilevati ampi cambiamenti necrotici nel parenchima, proliferazione cellulare, ecc. Tuttavia, tali forme di GA sono fortunatamente estremamente rare.
Il virus dell'epatite A può essere rilevato nel sangue e nelle feci del paziente entro la fine del periodo di incubazione, cessa di essere generato nel corpo sotto l'influenza attiva delle reazioni immunitarie nel decorso ciclico acuto della malattia già nei primi giorni del periodo itterico
Il periodo di incubazione dell'epatite A dura da 15 a 45 giorni, più spesso da 20 a 30. L'epatite virale può assumere forme itteriche, anitteriche e subcliniche. Distinguono anche acuto (fino a 2 mesi), protratto (fino a 6 mesi) Il decorso cronico della malattia per GA non è stato dimostrato. L'esordio è acuto dalla fase preitterica, che richiede, in media, da 2 giorni a una settimana.
Questo periodo è anche caratterizzato da fenomeni prodromici: aumento a breve termine della temperatura corporea, diminuzione dell'appetito, nausea, vomito, dolori di disegno nell'area del fegato possono comparire ritenzione delle feci, ingrossamento del fegato e lieve milza, urine scure e feci più chiare.
Nella fase itterica, l'ittero compare e si sviluppa entro 2-3 giorni, talvolta accompagnato da prurito. pelle, ma i fenomeni di intossicazione nei casi tipici si attenuano .. Il recupero è caratterizzato da una graduale scomparsa dell'ittero e normalizzazione del benessere, ma un aumento delle dimensioni del fegato e un aumento dell'attività delle transaminasi possono durare fino a 3-6 mesi, e solo a questo punto dovrebbe essere attribuita la vera guarigione da questa infezione.
Trattamento dell'epatite A
Di particolare importanza fin dai primi giorni della malattia è l'osservanza del riposo a letto e una dieta speciale parsimoniosa (tavola numero 5). Epatoprotettori. Il paziente è raccomandato bevanda abbondante fino a 3 litri al giorno sotto forma di soluzioni di glucosio, tè dolce o acqua minerale alcalina.
Rigoroso riposo a letto eccessivamente importante per i pazienti con epatite A grave già alle prime manifestazioni dei sintomi della malattia. È inoltre necessario limitare il più possibile l'attività fisica, la loro ripresa è possibile solo sei mesi dopo la dimissione dall'ospedale e sotto la supervisione dei medici, sulla base dei dati dei parametri biochimici del paziente.
La dieta dovrebbe avere un contenuto calorico normale (2500 - 3000 kcal al giorno), abbondare di proteine, carboidrati complessi e grassi facilmente digeribili (questo non si applica al grasso di maiale, manzo o agnello).Vedi il calcolatore di calorie.
Per accelerare i processi metabolici del corpo, viene prescritta una terapia vitaminica equilibrata. Nei primi giorni della malattia, gli enterosorbenti (enterodez, enterosgel, ecc.)
La terapia nella diagnosi delle forme lievi della malattia è limitata alle misure di cui sopra.
In caso di epatite A di gravità moderata e alta, è inoltre necessario eseguire una terapia antitossica: l'introduzione di soluzioni al 5% di glucosio, Ringer-Locke (5-10%), albumina, idrolizzati proteici, emodez, sorbitolo , reopoliglucina, ecc. Un efficace effetto terapeutico avrà un farmaco a base di enzimi - "Citocromo C", attiva le reazioni redox del corpo. Il dosaggio del farmaco viene calcolato individualmente e può raggiungere da 40 a 100 mg.
Con una bassa efficienza della terapia di disintossicazione per l'epatite virale A, i medici prescrivono inoltre l'uso di corticosteroidi.Questa decisione responsabile viene presa in quei rari casi di GA quando la malattia si manifesta con la minaccia di encefalopatia epatica.
In casi ancora più rari di encefalopatia in GA, è necessario aumentare la quantità di farmaci corticosteroidi somministrati da 100 a 250 mg al giorno (per via intramuscolare o endovenosa), inoltre, inibitori di enzimi proteolitici, come trasylol, contrykal (10.000-30.000 unità ) sono prescritti. È inoltre necessario aumentare il volume delle soluzioni che vengono introdotte nel corpo del paziente mediante infusione per la disintossicazione.
I sintomi di iperidratazione richiedono il coinvolgimento di farmaci diuretici nelle misure terapeutiche: acido etacrinico, veroshpiron, furosemide, ecc.
Una misura necessaria in questo caso è la soppressione della microflora intestinale con l'ausilio di sostanze assunte per via orale: neomicina (1 g 4 volte al giorno), kanamicina (0,5 g 4 volte al giorno). Ai pazienti vengono inoltre raccomandati clisteri giornalieri con una soluzione debole di bicarbonato di sodio (2%).
Come accennato in precedenza, la cura dopo l'epatite A arriva gradualmente, puoi accelerare un po 'questo processo sottoponendoti a un corso di procedure riabilitative in un sanatorio, un prerequisito per questo è il controllo del medico curante sulle condizioni del paziente.
Indipendentemente dalla gravità, GA contribuisce alla sconfitta delle vie biliari (colecistite, ecc.). Per prevenirli e migliorare i processi di recupero epatico è consigliabile, a partire dal periodo itterico e per tutto il periodo degli effetti residui (3-6 mesi), utilizzare l'UDCA alla dose di 10-12 mg/kg al giorno.
Prevenzione dell'epatite A
- Controllo del focolaio della malattia entro 45 giorni, effettuando misure per la sua disinfezione.
- Isolamento in condizioni di quarantena di un paziente con diagnosi di epatite A.
- Esame urgente e, in assenza di immunità, vaccinazione contro l'HA per tutti i contatti.
- Dopo il recupero, monitoraggio obbligatorio delle condizioni del paziente in un dispensario per 6 mesi.
- Attuazione di misure per prevenire la diffusione del virus dell'epatite A per via fecale-orale attraverso il rispetto delle norme sanitarie ed epidemiologiche.
- Propaganda uno stile di vita sano vita tra la popolazione, diffusione di informazioni sulle caratteristiche dell'epatite A e sui modi per prevenirla.
L'epatite A (malattia di Botkin) è una malattia virale acuta del fegato, solitamente trasmessa attraverso le mani sporche.
I bambini hanno maggiori probabilità di contrarre la malattia di Botkin, che è associata al meccanismo di trasmissione del virus. Tuttavia, le persone di qualsiasi età possono ammalarsi. Il maggior rischio di infezione si verifica quando si visitano paesi con un clima caldo, come l'India e i paesi africani. Dopo la malattia, rimane un'immunità persistente per tutta la vita, quindi è impossibile contrarre l'epatite A due volte.
La malattia di Botkin è considerata l'epatite più benigna, poiché si verifica solo in forma acuta e, a differenza dell'epatite B e C, non ha mai un decorso cronico.
Fegato
Il fegato è la "fabbrica" del corpo che svolge centinaia di compiti vitali, tra cui:
- deposito di glicogeno - un carboidrato che fornisce rapidamente energia alle cellule;
- sintesi proteica;
- la produzione di bile, che aiuta a metabolizzare i grassi;
- produzione di sostanze per la coagulazione del sangue;
- elaborazione ed escrezione di alcol, tossine e droghe dal corpo.
Una persona ha un solo fegato, ma è molto resistente. Continua a funzionare anche con lesioni estese grazie alla sua capacità di autoguarigione.
I sintomi dell'epatite A di solito scompaiono entro due mesi, ma a volte possono durare fino a sei mesi. Di norma, gli adulti sono più gravemente malati. La prognosi per la malattia di Botkin è favorevole. Con un trattamento tempestivo, di regola, c'è un recupero completo.
Se ti è stata diagnosticata l'epatite A, dovresti testare tutti quelli che potresti aver infettato.Si consiglia di sottoporsi al test:
- persone che vivono con te;
- persone che dentro Ultimamente hai cucinato il cibo;
- tutti quelli con cui hai avuto una relazione intima.
È inoltre necessario osservare l'igiene personale: lavarsi le mani dopo aver usato il bagno e prima di preparare il cibo. Dovresti anche portare i tuoi asciugamani, posate e spazzolino da denti.
Sintomi dell'epatite A (malattia di Botkin)
I sintomi dell'epatite A compaiono, in media, un mese dopo l'infezione da virus. Il periodo che intercorre tra l'infezione e la comparsa dei primi segni di epatite è chiamato periodo di incubazione. Con l'epatite A, è da 7 a 50 giorni, più spesso circa un mese. In questo momento, il virus si moltiplica attivamente nel corpo, ma nulla disturba ancora la persona.
Alla fine del periodo di incubazione compaiono i primi sintomi, che sono simili a raffreddore. Questo periodo è chiamato prodromo. Il periodo prodromico dell'epatite A è caratterizzato da:
- lieve aumento temperature - solitamente 37–38 ºC, non superiori a 39,5 °C;
- nausea o vomito;
- mal di gola;
- perdita di appetito;
- fatica cronica (sensazione costante fatica);
- dolori articolari o muscolari;
- dolore all'addome.
In questa fase, sintomi come mal di testa, tosse, costipazione, diarrea o eruzioni cutanee. I fumatori notano l'ottundimento del gusto del tabacco.
Circa dieci giorni dopo l'insorgenza dei sintomi iniziali, inizia lo stadio attivo della malattia, quando compaiono i segni caratteristici del danno epatico:
- ittero - colorazione della pelle e del bianco degli occhi in giallo;
- urine scure, feci bianche (feci scolorite);
- prurito della pelle;
- ingrossamento e dolorabilità del fegato.
In questa fase, i sintomi iniziali come affaticamento, mancanza di appetito e nausea possono scomparire o diminuire in modo significativo.
Ittero
L'ittero è l'ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi.
Questa condizione indica danni al fegato, la sua incapacità di rimuovere la bilirubina dal corpo, una sostanza contenuta nel sangue colore giallo, che è un sottoprodotto della scomposizione dei globuli rossi.
La natura e la gravità dei sintomi variano notevolmente da persona a persona. Alcuni non hanno affatto l'ittero, altri sono gravemente malati con tutte le manifestazioni "classiche" dell'epatite virale.
Dovresti contattare il tuo medico se pensi di avere l'epatite A, soprattutto se:
- hai recentemente viaggiato in una regione del mondo dove l'epatite A è comune, come Africa, India o Pakistan - il periodo di incubazione dura fino a 6-7 settimane, quindi il viaggio potrebbe essere di diversi mesi fa;
- hai l'ittero.
Di norma, l'epatite A non rappresenta una minaccia per la vita, ma è necessario effettuare una diagnosi in tempo per escludere la possibilità di altri, più malattie pericolose come la cirrosi. Potrebbe anche essere necessario testare i tuoi amici, familiari e partner sessuali per escludere la possibilità di infezione.
Come si trasmette l'epatite A?
L'agente eziologico è il virus dell'epatite A. Molto spesso, il virus viene trasmesso per via fecale-orale, cioè attraverso mani sporche, cibo scarsamente lavato e oggetti contaminati dalle feci di una persona con epatite A.
Puoi essere infettato mangiando molluschi che vivevano in acqua in cui si fondevano le acque reflue. Spesso la fonte dell'infezione è l'acqua sporca, così come i cubetti di ghiaccio, la frutta e la verdura lavate al suo interno.
Meno comunemente, l'epatite A viene trasmessa come segue:
- attraverso un ago condiviso con una persona infetta quando si usano farmaci per via endovenosa;
- durante il sesso orale.
Puoi contrarre l'epatite attraverso uno stretto contatto personale in luoghi affollati, come dormitori e caserme.
Una persona malata espelle più attivamente il virus nel periodo preitterico (quando la pelle non è ancora diventata giallastra), così come in forme cancellate che non sono sempre diagnosticate, e i malati continuano a visitare i luoghi pubblici. Dopo la comparsa dell'ittero, la contagiosità di una persona diminuisce in modo significativo.
Chi è interessato?
L'infezione è diffusa nelle regioni povere del mondo, dove le persone vivono in condizioni molto affollate, antigeniche e non hanno libero accesso all'acqua potabile.
La più alta incidenza di epatite A si osserva nelle seguenti regioni:
- regione sub-sahariana e Nord Africa;
- la penisola dell'Hindustan (soprattutto in Bangladesh, India, Nepal e Pakistan);
- alcune regioni Lontano est(escluso il Giappone);
- Vicino Oriente;
- Sud e Centro America.
L'epatite A è meno comune nei paesi ad alto reddito. In Russia, l'incidenza della malattia di Botkin è diminuita notevolmente dal 1995 e ora varia notevolmente da regione a regione. Ogni 5,6,10 anni c'è un aumento del numero di casi - focolai di epatite.
I bambini del primo anno di vita si ammalano raramente, poiché ricevono anticorpi protettivi con il latte materno. Il gruppo principale di pazienti con epatite - scolari. Tra la popolazione anziana, gli studenti, il personale militare e i pazienti negli ospedali psichiatrici hanno maggiori probabilità di ammalarsi.
Si ritiene che per un malato con epatite diagnosticata ci siano 5 persone in cui la malattia di Botkin è latente e non diagnosticata.
Altri gruppi di rischio:
- omosessuali;
- dipendenza da droghe;
- fognature e dipendenti delle utenze idriche;
- persone che visitano paesi meno sviluppati.
Diagnosi di epatite A (malattia di Botkin)
Se sei stato in contatto con una persona che ha l'epatite A (malattia di Botkin) o hai iniziato a sviluppare sintomi caratteristici come l'ittero (ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi), consultare il medico per sottoporsi al test. Il test diagnostico principale è un test dell'epatite. La presenza di anticorpi di un certo tipo contro l'epatite A nel sangue indica la malattia.
Inoltre, se si sospetta l'epatite, a analisi biochimica sangue da una vena, con l'aiuto del quale vengono determinati i test del fegato: bilirubina, proteine totali, ALAT, ASAT, test del timolo, ecc. Secondo questi indicatori, viene giudicata la performance del fegato.
Lo standard diagnostico include anche:
- analisi generale sangue da un dito, che mostra la presenza di infiammazione, nonché il possibile sviluppo di anemia;
- analisi delle urine, che consente di determinare il contenuto nelle urine della bilirubina e dei suoi prodotti di decadimento.
Per determinare le dimensioni e studiare la struttura del fegato sono spesso prescritti ecografia fegato (ecografia del fegato). In rari casi, con una diagnosi poco chiara, per escludere altre malattie, viene prescritta una biopsia epatica - la raccolta di piccoli pezzi di tessuto epatico per la successiva analisi in laboratorio.
Il test dell'epatite è disponibile gratuitamente. polizza assicurativa medica obbligatoria. Per fare ciò, è necessario contattare il terapista locale o lo specialista in malattie infettive nella clinica territoriale. Il medico rilascerà un rinvio per gli esami che possono essere effettuati presso la clinica o il centro diagnostico.
Senza un rinvio (per soldi), l'epatite può essere diagnosticata in molte cliniche del dipartimento servizi a pagamento, così come nei laboratori specializzati che si possono trovare
Trattamento dell'epatite A (malattia di Botkin)
Il trattamento dell'epatite A viene effettuato in un ospedale (ospedale infettivo). Con forme lievi e moderate, la parte principale del trattamento è la dieta e il riposo a metà letto. Il trattamento in ospedale dura fino a quando non ti senti meglio, l'ittero scompare e l'emocromo migliora. Dopo la dimissione dall'ospedale, di solito ci vogliono 1,5-2 settimane prima di iniziare il lavoro. Se il recupero è ritardato, congedo per malattia prolungare.
Modalità e dieta
È estremamente importante riposare il più possibile, specialmente durante stato iniziale perché molto probabilmente ti sentirai molto stanco. Durante la malattia, si raccomanda di osservare un riposo a mezzo letto. Ciò significa che la maggior parte del tempo dovrebbe essere trascorsa a letto. Puoi alzarti solo per andare in bagno, manipolazioni igieniche e mangiare.
Durante il tuo ricovero e circa 2 settimane dopo la dimissione, devi ricevere un congedo per malattia. Se il periodo di recupero è ritardato, il congedo per malattia viene prolungato.
Per tutti i tipi di epatite, si raccomanda una dieta parsimoniosa durante la malattia e il periodo di recupero. Tutti gli alimenti che aumentano il carico sul fegato sono rigorosamente esclusi dalla dieta:
- cibi grassi, comprese le carni grasse (maiale, agnello, oca, anatra, ecc.);
- fritto, in scatola, marinato, cucinato con molte spezie e spezie;
- alcol (compresa la birra);
- ravanello, aglio, cipolla;
- legumi;
- cioccolato, cacao, caffè;
- tuorli d'uovo.
Consentito:
- porridge di cereali;
- latticini con una piccola quantità di grassi;
- carne magra (manzo, tacchino, coniglio) e pesce;
- zuppe e borscht su brodo vegetale;
- dolci a basso contenuto di grassi (miele, marshmallow, marmellata, marmellata, marshmallow, ecc.).
Tutti i prodotti sono al vapore, bolliti o in umido. Il cibo viene assunto 4-6 volte al giorno, in piccole porzioni.
Si consiglia di bere più liquidi, portando il volume giornaliero a 2-3 litri. Questo aiuta a rimuovere le tossine dal corpo e ad accelerare il recupero. Per bere, puoi usare alcalino acqua minerale, composte e succhi di frutta e bacche, bevande alla frutta, brodo di rosa canina, tè debole con miele o latte.
Trattamento del prurito nell'epatite A
Alcune persone con epatite A sono molto infastidite dal prurito. Questo sintomo è strettamente correlato al livello di bilirubina nel sangue. Non appena la bilirubina diminuisce, il prurito scompare. Se il tuo corpo prude, i seguenti suggerimenti possono aiutarti:
- ventilare la stanza e mantenere la stanza fresca;
- indossare abiti larghi;
- non fare bagni o docce calde.
Nei casi più gravi, ti potrebbe essere dato antistaminici ma non sempre funzionano.
Rimedi per nausea e vomito
Se avverti nausea o vomito, prova quanto segue:
- Mangia piccoli pasti sei volte al giorno invece di tre pasti abbondanti.
- non mangiare cibi grassi, in quanto ciò potrebbe farti peggiorare.
È disponibile sotto forma di compresse, capsule, polvere per la preparazione di una soluzione, nonché una soluzione iniettabile - iniezioni, solitamente utilizzate nei casi più gravi.
Gli effetti collaterali della metoclopramide sono rari. Questi includono:
- diarrea;
- sonnolenza - non guidi o usi utensili elettrici se si sente assonnato.
Il vomito grave può causare disidratazione.
Scaricare il fegato
È necessario scaricare il fegato il più possibile fino al completo recupero. Non dovresti bere alcolici, poiché è il fegato che è responsabile del filtraggio dell'alcol dal sangue. Astenersi dall'automedicazione e dall'assunzione di farmaci, anche vitamine, senza il consiglio di un medico. Prendi solo quei medicinali che il medico raccomanda e segui rigorosamente il dosaggio.
Per rimuovere le tossine dal corpo che si formano durante il danno epatico e l'infiammazione, vengono prescritti assorbenti, preparati che assorbono sostanze nocive e contribuiscono alla loro rimozione dal corpo. Nei casi più gravi, viene prescritta la somministrazione endovenosa per la disintossicazione. introduzione a goccia soluzioni medicinali.
Inoltre, con l'epatite A vengono prescritti epatoprotettori, farmaci che proteggono le cellule del fegato dai danni e migliorano il funzionamento del fegato e della cistifellea.
Di grande importanza per il recupero del fegato e il controllo delle infezioni è l'assunzione di vitamine A ed E come prescritto da un medico.
Nei casi più gravi, un paziente con epatite A viene trasferito in terapia intensiva, dove i farmaci vengono somministrati per via endovenosa e i segni vitali della salute e della funzionalità epatica vengono costantemente monitorati. A volte ricorrono alla somministrazione endovenosa di plasma. In caso di grave intossicazione, viene utilizzata la plasmaferesi. Questo è il prelievo di sangue, la sua purificazione dalle tossine su filtri speciali e il ritorno. A volte solo le cellule del sangue vengono restituite al corpo del paziente e la sua parte liquida - il plasma - viene cambiata in quella del donatore.
Prevenzione di emergenza dell'epatite A
Se il test mostra che sei stato infettato dal virus dell'epatite A, ma non ci sono sintomi, puoi prevenire lo sviluppo della malattia con un vaccino e un farmaco chiamato immunoglobulina.
Le immunoglobuline sono proteine - anticorpi estratti dal sangue donato di una persona immune all'epatite A. Questo trattamento, di regola, è efficace solo nei primi 14 giorni dopo l'infezione.
Complicanze dell'epatite A (malattia di Botkin)
L'epatite A raramente dà complicazioni, di solito la malattia termina con un completo recupero. La complicanza più grave della malattia di Botkin è l'insufficienza epatica. Dopo la guarigione dall'epatite A, di solito viene mantenuta una forte immunità e non è possibile una nuova infezione. Tuttavia, se il trattamento non è completato e non si è verificato il pieno recupero, può verificarsi una seconda ondata della malattia, una ricaduta. Ciò accade nel 15% dei pazienti con malattia di Botkin e può ripetersi ripetutamente.
Insufficienza epaticaè una complicanza rara e potenzialmente letale dell'epatite in cui il fegato può smettere di funzionare normalmente. Di solito colpisce i seguenti gruppi di persone:
- persone con malattie epatiche preesistenti, come cirrosi o epatite C (un tipo più grave di epatite);
- persone con un indebolito sistema immunitario(a causa di una malattia cronica come il diabete o di un effetto collaterale di alcuni trattamenti come la chemioterapia).
Alcuni sintomi di insufficienza epatica sono simili a quelli dell'epatite A e includono ittero, nausea e vomito.
Altri sintomi:
- lividi e sanguinamento rapido (ad esempio, se il naso sanguina frequentemente o le gengive sanguinano);
- febbre alta e attacchi di brividi, poiché il corpo diventa più suscettibile alle malattie infettive;
- gonfiore - accumulo di liquidi su gambe, caviglie e piedi;
- ascite - accumulo di liquido all'interno cavità addominale, che porta ad un rapido aumento dell'addome;
- sonnolenza e disorientamento nello spazio e nel tempo.
Spesso è possibile compensare la funzione epatica difettosa con l'aiuto di farmaci, ma una cura completa è possibile solo con un trapianto di fegato.
Vaccinazioni contro l'epatite A (malattia di Botkin)
Nel nostro paese sono registrati diversi vaccini di produzione nazionale ed estera contro l'epatite A. Si ritiene che la vaccinazione contro l'epatite crei una protezione sufficiente contro l'infezione per 6-10 anni.
Vaccinazione contro l'epatite A inserita nel calendario nazionale vaccinazioni preventive secondo le indicazioni epidemiche, cioè viene effettuato nei bambini dai 3 anni e negli adulti delle seguenti categorie:
- vivere in regioni della Russia con un'alta incidenza di epatite A;
- operatori sanitari,
- educatori e personale delle istituzioni per l'infanzia;
- addetti alla ristorazione;
- dipendenti del servizio idrico e fognario;
- viaggiare all'estero verso focolai sfavorevoli per l'epatite A;
- coloro che sono stati a stretto contatto con un caso di epatite;
- pazienti con malattie epatiche croniche;
- squadre militari situate sul campo.
Inoltre, puoi ottenere questa vaccinazione a propria volontà- a pagamento.
Con l'aiuto del nostro servizio, puoi scegliere una clinica dove farti vaccinare. Ti consigliamo di chiamare prima il numero di contatto presso l'istituto medico selezionato e chiarire la disponibilità del vaccino, il programma di vaccinazione e altre caratteristiche della vaccinazione contro l'epatite A.
Il vaccino viene somministrato due volte con un intervallo di 6-12 mesi. Ma si ritiene che già 14 giorni dopo la prima vaccinazione si crei nel sangue un livello protettivo di anticorpi. La rivaccinazione viene eseguita per aumentare l'intensità e la durata dell'immunità.
Tipi di vaccini contro l'epatite A
Diversi vaccini contro l'epatite A sono registrati in Russia:
- Havriks (prodotto in Belgio);
- Avaxim (prodotto in Francia);
- GEP-A-in-VAK (prodotto in Russia);
- Wakta (prodotto nei Paesi Bassi).
Se hai bisogno di essere vaccinato prima di recarti in un altro paese, devi fare una vaccinazione due settimane prima del viaggio, anche se, se necessario, puoi essere vaccinato anche il giorno della partenza.
Questa vaccinazione fornisce protezione per circa un anno. Se rivaccinato dopo 6-12 mesi, fornirà protezione per almeno 6-10 anni.
Effetti collaterali della vaccinazione
Dopo la vaccinazione, alcune persone avvertono dolore temporaneo, arrossamento e rugosità della pelle nel sito di iniezione. Inoltre, lì può formarsi un piccolo nodulo doloroso. Questo di solito passa rapidamente e non dovresti preoccuparti di questo.
Effetti collaterali più rari:
- fatica;
- mal di testa;
- perdita di appetito;
- nausea;
- lieve aumento della temperatura.
Quale medico devo contattare per l'epatite A
Se si presentano sintomi di epatite, contattare (medico di famiglia) o (per bambino) in quanto i sintomi descritti possono essere associati a molte cause, ed è necessario diagnosi primaria condotta da un generalista.
Se molto probabilmente credi di aver contratto l'epatite virale, puoi visitare immediatamente. Con l'aiuto del nostro servizio, puoi trovare questi specialisti facendo clic sui collegamenti.
Con OnCorrection puoi scegliere ospedale per malattie infettive per il ricovero se il medico raccomanda il ricovero.
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L'epatite A è una malattia del fegato causata dal virus dell'epatite A. Il virus dell'epatite A ha una resistenza record a influenze esterne: ebollizione - l'inattivazione del virus avviene solo dopo 5 minuti. Cloro - 30 min. Formalina - 72 ore. Alcool etilico al 20% - non inattivato. Ambiente acido (pH 3,0) - non inattivato, sopravvivenza in acqua (temperatura 20 o C) - 3 giorni.
Il virus dell'epatite A si diffonde principalmente quando una persona non infetta (o non vaccinata) ingerisce cibo o acqua contaminati dalle feci di una persona infetta. Il virus può essere trasmesso anche attraverso uno stretto contatto fisico con una persona infetta, ma l'epatite non si trasmette attraverso il contatto umano casuale. La malattia è strettamente legata alla mancanza di acqua potabile, servizi igienici inadeguati e scarsa igiene personale. Le fonti del virus sono i malati.
La malattia può portare a conseguenze economiche e sociali significative nelle singole comunità. Possono volerci settimane o mesi prima che le persone tornino al lavoro, a scuola e alla vita di tutti i giorni.
Probabilità di ammalarsi
Chiunque non sia stato vaccinato o precedentemente infettato può contrarre l'epatite A. Nelle aree in cui il virus è diffuso (alta endemicità), la maggior parte delle infezioni da epatite A si verifica nei bambini gioventù. I fattori di rischio includono quanto segue:
- scarsa igiene;
- mancanza di acqua potabile;
- uso di stupefacenti per via parenterale;
- convivenza con una persona infetta;
- rapporti sessuali con una persona che ha un'infezione acuta da epatite A;
- viaggiare in aree con elevata endemicità dell'epatite A senza previa immunizzazione.
Nei paesi in via di sviluppo con pratiche sanitarie e igieniche molto scarse, la maggior parte dei bambini (90%) acquisisce infezione virale epatite A prima che raggiungano i 10 anni di età.
Nelle città, dove è più facile rispettare i requisiti igienici, una persona rimane suscettibile più a lungo, il che, paradossalmente, porta a una maggiore frequenza di forme itteriche e talvolta gravi di epatite A negli abitanti delle città. Pertanto, anche i residenti urbani che si recano in campagna sono a rischio.
Sintomi
Il periodo di incubazione per l'epatite A è solitamente da due a sei settimane, con una media di 28 giorni. I sintomi della malattia possono essere lievi o gravi. Questi possono includere febbre, malessere, perdita di appetito, diarrea, vomito, disturbi addominali, urine scure e ittero (ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi). Non tutte le persone infette mostrano tutti questi sintomi.
Segni e sintomi dell'epatite A sono più comuni negli adulti che nei bambini e le persone anziane hanno maggiori probabilità di sviluppare una forma grave e morire. I bambini infetti di età inferiore ai sei anni di solito non presentano sintomi evidenti e solo il 10% sviluppa ittero. Tra i bambini più grandi e gli adulti, l'epatite A presenta sintomi più gravi e l'ittero si sviluppa in oltre il 70% dei casi.
A differenza dell'epatite B e C, l'epatite A non causa lo sviluppo di una forma cronica della malattia.
Complicazioni dopo una malattia
Recidiva dell'epatite A osservata dopo 4-15 settimane dall'insorgenza dei sintomi, epatite A colestatica, caratterizzata da ittero e prurito, epatite A fulminante (caratterizzata da febbre alta, forte dolore addominale, vomito, ittero in combinazione con convulsioni).
Le forme cliniche più gravi di epatite virale A sono colestatiche (colestasi - letteralmente "ristagno della bile") e fulminanti (fulminanti). Al primo, grave ittero, un significativo ingrossamento del fegato e un forte prurito, causato dall'irritazione dei recettori nervosi della pelle con componenti biliari, diventano sintomi dominanti. La stasi biliare in questa forma di epatite virale A è causata da una significativa infiammazione delle pareti dotti biliari e il fegato in generale. Nonostante un decorso più grave, la prognosi per l'epatite colestatica A rimane favorevole. Lo stesso non si può dire per la forma fulminante, fulminante della malattia, fortunatamente abbastanza rara nei bambini e nei giovani adulti (una frazione di punto percentuale), ma non rara nei pazienti più anziani (una piccola percentuale di casi). La morte avviene entro pochi giorni a causa di insufficienza epatica acuta.
Mortalità
La mortalità per epatite A varia dall'1% al 30%, con un netto aumento della mortalità con l'età, che è associato ad un aumento della probabilità di sovrapposizione dell'infezione alla malattia epatica cronica. Una percentuale significativa di decessi si registra in pazienti portatori cronici del virus dell'epatite B.
Caratteristiche del trattamento
Non esiste un trattamento specifico per l'epatite A. Il recupero dai sintomi causati dall'infezione può essere lento e richiedere settimane o mesi. La terapia ha lo scopo di mantenere il comfort e la corretta combinazione di nutrienti, compresa la sostituzione dei liquidi persi a causa di vomito e diarrea.
Efficacia della vaccinazione
Dopo la vaccinazione, l'immunità contro il virus dell'epatite A si forma nel 95% delle persone già 2 settimane dopo la prima iniezione e nel 100% dopo la seconda dose di vaccino. Anche in caso di esposizione al virus, una dose di vaccino ha un effetto protettivo per due settimane dopo l'esposizione al virus. Tuttavia, i produttori raccomandano due dosi di vaccino per fornire una protezione a lungo termine, per circa 5-8 anni dopo la vaccinazione.
Vaccini
Sul mercato internazionale sono disponibili diversi vaccini contro l'epatite A. Tutti sono simili in termini di efficacia nella protezione delle persone dal virus e dagli effetti collaterali. Non esistono vaccini autorizzati per i bambini di età inferiore a un anno. Tutti i vaccini inattivati sono formalina e virus dell'epatite A inattivati dal calore e sono i più utilizzati al mondo, e vaccini vivi attenuati, prodotti in Cina e utilizzati in molti altri paesi.
Molti paesi utilizzano un regime di vaccinazione a due dosi utilizzando vaccino inattivato epatite A, ma altri paesi possono includere una singola dose di vaccino inattivato contro l'epatite A nei loro programmi di immunizzazione.
Epidemie recenti
Il virus dell'epatite A è una delle cause più comuni di infezione di origine alimentare. Le epidemie associate a cibo o acqua contaminati possono essere esplosive, come l'epidemia di Shanghai del 1988 in cui furono infettate 300.000 persone.
Informazioni storiche e curiosità
L'ittero epidemico fu descritto per la prima volta in tempi antichi, ma l'ipotesi di natura infettiva fu formulata per la prima volta da Botkin solo nel 1888. Ulteriori ricerche hanno portato alla separazione negli anni '60 dell'epatite virale con trasmissione fecale-orale (A) e dell'epatite da siero (B). Successivamente furono identificate anche altre epatiti virali: C, D, E, ecc. Per la prima volta, i focolai di epatite A furono descritti nei secoli XVII-XVIII.
Il meccanismo fecale-orale della diffusione del virus è stato individuato solo durante la seconda guerra mondiale. Nel 1941-42. l'ittero divenne un problema per le truppe britanniche durante la guerra in Medio Oriente, quando il virus disabilitò circa il 10% del personale. Da quel momento, nel 1943, iniziarono studi approfonditi del problema in Gran Bretagna e negli Stati Uniti.
Fatto immunità per tutta la vita all'infezione in una volta ammalato ha portato i ricercatori all'idea che il siero di coloro che erano stati malati di epatite A potesse essere utilizzato per la prevenzione. L'efficacia dell'uso dell'immunoglobulina umana (si ritiene che il siero di tutti gli adulti contenga anticorpi contro il virus dell'epatite A) fu dimostrata già nel 1945, quando il risultato dell'immunizzazione di 2,7mila persone fu infettato. soldati americani c'è stata una diminuzione dell'incidenza dell'86%.
L'infezione si verifica principalmente attraverso cibo e acqua contaminati. Svolgere il ruolo di contatto diretto con il paziente, nonché l'uso di un piatto e di un bagno in comune. Il virus può sopravvivere sulle mani dell'uomo per diverse ore e anche più a lungo sul cibo a temperatura ambiente.
Il virus può essere trasmesso anche attraverso molluschi che in precedenza vivevano in acque contaminate da acque reflue o su frutta o verdura cruda contaminata durante la lavorazione.
La cottura uccide completamente il virus A, ma il cibo può essere contaminato dopo la cottura. Il virus può diffondersi tra le persone a causa di insufficienti capacità igieniche e stretto contatto in aree con scarsa igiene e sovraffollamento.
La malattia è comune in tutti i paesi in via di sviluppo e piuttosto rara nei paesi sviluppati, dove le pratiche igieniche e la vaccinazione controllano la diffusione della malattia.
Sintomi dell'epatite A
L'epatite A inizia con febbre che dura da 4 a 10 giorni, sensazione di debolezza e malessere, perdita di appetito, nausea e vomito e. Nella fase successiva della malattia, quando il fegato è coinvolto nel processo, l'urina si scurisce. Un altro giorno o due dopo, il bianco degli occhi e la pelle diventano gialli (ittero) e le feci diventano incolori. In questo momento, la febbre e la nausea originarie scompaiono. Il paziente può avvertire prurito generalizzato e.
In alcune persone, in particolare nei bambini, l'epatite A può essere asintomatica e quindi la malattia può essere diagnosticata erroneamente o non essere notata affatto.
L'epatite A non causa gravi danni a lungo termine al fegato, ma in rari casi gravi possono portare al coma e alla morte. La maggior parte dei pazienti con epatite acuta A è completamente guarita dall'infezione (a differenza dell'epatite B e C, che causano un'infiammazione cronica persistente del fegato).
Nelle persone che si sono completamente riprese da questa malattia, vengono prodotti anticorpi contro l'epatite A e si forma un'immunità stabile per tutta la vita.
Cosa sai fare
Il rischio di contrarre l'epatite A durante il viaggio varia a seconda dell'incidenza dell'epatite A nell'area visitata, delle condizioni di vita, dell'igiene nella preparazione dei cibi, della durata del soggiorno nel Paese.
Rischio durante il viaggio paesi sviluppati molto piccolo. A rischio, invece, sono coloro che viaggiano nelle zone rurali dei Paesi in via di sviluppo e consumano acqua e alimenti discutibili dal punto di vista igienico.
Quando viaggi in paesi in cui il rischio è maggiore, cerca di non bere acqua che potrebbe essere contaminata (compreso il ghiaccio nelle bevande). Non mangiare crostacei crudi, verdura e frutta crude che non siano state sbucciate o cotte in condizioni igieniche precarie. In caso di dubbio, è meglio mangiare solo cibo che hai preparato tu stesso. Se sospetti l'epatite, dovresti consultare immediatamente un medico.
Cosa può fare un medico
Il medico deve fare riferimento all'ospedale, dove stabiliranno con precisione la diagnosi. Il trattamento per le forme lievi di epatite A mira principalmente ad alleviare i sintomi. Per evitare complicazioni dovute a danni al fegato, è necessario il riposo e il riposo a metà letto. Nel 98% dei casi si verifica un recupero completo.
Prevenzione dell'epatite A
Oltre alle precauzioni igieniche, la vaccinazione rimane l'approccio più efficace per prevenire l'epatite virale A. La vaccinazione contro l'epatite A è raccomandata a tutti i viaggiatori diretti in paesi con un'incidenza da moderata ad alta (soprattutto nei paesi in via di sviluppo). Il tuo medico o i medici del centro vaccinale ti diranno se devi vaccinarti quando viaggi in un determinato paese. , Come metodo routinario prevenzione dell'epatite A nei viaggiatori non sono più raccomandate.
Il vaccino contro l'epatite A è disponibile in forme di dosaggio per adulti e bambini di età superiore ai due anni.
Danno epatico virale acuto - malattia di Botkin. Attualmente, la malattia è identificata come epatite A. I principali sintomi della malattia sono: debolezza, brividi, sudorazione profusa, colorazione itterica della pelle e delle mucose visibili, urina color birra scura, feci incolori.
Cos'è l'epatite A?
L'epatite A è un virus a RNA appartenente alla famiglia Picornoviridae, genere Enteroviruses. La sua dimensione è di 27-30 nm. Il virus non ha guscio. La digitazione è stata effettuata nel 1973. Inoltre, sono stati identificati altri quattro genotipi di virus umani e tre genotipi di scimmia.
È stato stabilito che, indipendentemente dai genotipi, tutti i virus di tipo A hanno proprietà antigeniche, immunogeniche e protettive simili. Cioè, un sierotipo, il virus, è determinato dagli stessi set standard di reagenti, può essere prevenuto dagli stessi vaccini.
La stabilità del virus in ambiente umido, ad una temperatura di:
da 20 a 22 0 C - 3-4 settimane;
da 4 a 6 ° С - 3-4 mesi;
fino a 60 0 C - fino a 12 ore;
100 0 C - fino a 5 minuti.
Il cloro attivo a una concentrazione fino a 2,0 mg / ml e oltre inattiva il virus entro 15 minuti. La concentrazione di cloro attivo inferiore a 2,0 mg/ml sopprime il virus dopo 30 minuti. L'agente eziologico è resistente agli acidi essiccanti e agli alcali, etere.
La diffusione del virus avviene principalmente nella stagione calda. Tuttavia, a causa della lunga incubazione e della fase subclinica, è caratterizzata da esplosioni di infezioni in primavera e in autunno. Caratterizzato da picchi durante le osservazioni a lungo termine. Circa una volta ogni tre o cinque anni, l'epatite A viene diagnosticata più spesso che negli altri anni.
Solo le persone sono suscettibili al virus, indipendentemente dall'età. Gli animali, compresi quelli da laboratorio, non sono suscettibili al virus.
I bambini possono ammalarsi dal momento in cui nascono. Sono stati stabiliti i seguenti modelli di epidemiologia di questa forma di epatite correlata ai neonati:
Se un bambino nasce da una madre che non è stata precedentemente malata e non vaccinata contro l'epatite A, allora esiste la possibilità di infezione con una delle possibili modalità di trasmissione del virus.
Se un bambino nasce da una madre che è stata precedentemente malata di epatite A o vaccinata contro questo agente patogeno, allora è considerato immune dal virus dell'epatite A. Viene trasmesso al bambino dalla madre e dura fino a un anno di vita vita.
Fino all'80% di tutti i casi di malattie viene diagnosticato in gruppi di bambini dai tre ai quindici anni. Gli scienziati spiegano questo fenomeno:
stretti contatti tra bambini e scolari negli asili e nelle scuole;
abilità sanitarie e igieniche non sviluppate nei bambini.
La patogenesi dell'epatite in essi è caratterizzata da un decorso latente (latente). Clinicamente, la malattia procede in modo poco appariscente a causa di sintomi di epatite non specifici.
Un altro fenomeno epidemico è l'incidenza delle persone di età compresa tra i 15 ei 30 anni. Il forte aumento della malattia in questa fascia di età è associato, stranamente, al miglioramento delle condizioni di vita della popolazione negli ultimi due o tre decenni. Ciò crea le condizioni per ritardare il contatto iniziale delle persone con l'agente patogeno e ridurre l'immunità del corpo a questa età.
Clinicamente caratterizzato dalla classica manifestazione dei sintomi. I gruppi a rischio epidemico, indipendentemente dall'età, includono:
persone, a vario titolo, che si sono recate in Paesi ad alta incidenza di popolazione autoctona;
residenti di piccole città con un sistema fognario e idrico irrazionale.
Fino al 70% della popolazione adulta del nostro Paese è portatrice di fattori immunitari a questa forma di infezione. I fattori di immunità sono anticorpi protettivi formati a seguito di una malattia o di una vaccinazione di una persona. L'immunità all'epatite nel corpo persiste per tutta la vita o per molto tempo.
L'epatite A è caratterizzata da un decorso acuto della patogenesi: questa è una caratteristica epidemica dell'epatite A.
Forma cronica le malattie sono rare, solitamente causate da un mix di virus che si sono accumulati sul patogeno principale.
Periodo di incubazione dell'epatite A
Le persone che sono contagiose per gli altri sono:
portatori del virus nella fase subclinica o nella forma anitterica della malattia;
pazienti nelle prime fasi della malattia (incubazione e la prima fase del decorso acuto verso l'ittero).
Lo stadio dal momento dell'infezione alle prime manifestazioni cliniche è chiamato periodo di incubazione, dura circa 35 giorni, sono possibili intervalli da 15 a 50 giorni.
Durante il periodo di incubazione, il virus penetra e si diffonde attraverso il flusso sanguigno parallelamente all'accumulo di virus.
Durante questo periodo, una persona si sente in salute. Esteriormente vivace, è contagioso per gli altri. La malattia nella fase subclinica procede con sintomi minimi, impercettibilmente per il paziente e gli altri.
Periodi di patogenesi dell'epatite A
La patogenesi classica procede secondo il seguente algoritmo:
periodo di incubazione (circa 35 giorni, vedi intervalli sopra);
prodromo o sintomi primari(5-7 giorni, intervalli da 1 a 21 giorni);
periodo itterico o l'altezza della malattia (2-3 settimane, intervalli da 7 giorni a 2 mesi);
periodo di convalescenza (fino a 12 mesi, a volte fino a due anni).
La fonte dell'infezione sono i malati nelle fasi del decorso subclinico e le manifestazioni iniziali della malattia, compresi quelli con forma anitterica.
Dopo aver macchiato la sclera e la pelle, la contagiosità è significativamente ridotta. Nella terza settimana di patogenesi, pericoloso virus isolato solo nel 5% dei pazienti.
Il periodo di contagiosità, tenendo conto del periodo di incubazione, dura circa un mese, meno spesso fino a un mese e mezzo.
Fonti comprovate della diffusione del virus, in ordine decrescente:
Feci, urina, secrezione dal rinofaringe. Questo metodo di trasmissione è chiamato fecale-orale. I principali fattori comprovati di trasmissione del virus dell'epatite A includono il contatto diretto tra una persona sana e una persona malata. Il virus può anche essere trasmesso con cibo, acqua, goccioline trasportate dall'aria (alcuni autori escludono), contatto sessuale, iniezioni endovenose non sterili e attraverso mosche - portatori meccanici del virus.
Contatto diretto con il paziente.È tipico per le persone con capacità igieniche non sviluppate e per le persone che sono professionalmente in contatto con loro. È così che l'agente patogeno viene trasmesso nei gruppi prescolari e scolastici, nei collegi per persone con disabilità.
Cibo per semi. Questo metodo di trasmissione è di grande importanza epidemica. Tuttavia, è quasi impossibile stabilire il tipo di alimento pericoloso a causa del lungo periodo di incubazione.
Nel frattempo, sono stati identificati prodotti che hanno maggiori probabilità di essere fattori di trasmissione del virus:
prodotti preparati senza trattamento termico o consumati dopo la conservazione (insalate, vinaigrette, antipasti freddi, frutta secca e bacche, in particolare dal Kazakistan e Asia centrale);
bacche da giardino in forma fresca e congelata (dopo lo scongelamento), soprattutto se nei letti si trovano molluschi, lumache, accanto a piante di bacche, che possono accumulare il virus se i letti vengono annaffiati con fertilizzante dalle feci umane.
Acqua. È tipico dei territori con infrastrutture comunali non sviluppate, scarsa organizzazione dell'approvvigionamento idrico, fognature e smaltimento delle acque reflue. Aumenta significativamente il rischio di infezione durante incidenti e disastri naturali.
Aerosol. Ipoteticamente possibile nei gruppi di bambini quando i flash sono stratificati problemi respiratori in gruppi con resistenza ridotta. Il virus viene trasmesso starnutendo con scarico dal rinofaringe di una persona malata.
Sessuale. In letteratura viene indicata come possibile fattore di trasmissione negli omosessuali, mentre non è decifrata la relazione causale tra omosessualità ed epatite A.
Trasmissibile (trasmissione del virus attraverso le mosche). I ricercatori non escludono la possibilità di trasmissione dell'infezione attraverso le mosche, ma la prevalenza di questo fattore non è stata studiata.
parenterale. Non è esclusa la trasmissione del virus durante trasfusioni di sangue, iniezioni endovenose di soluzioni, soprattutto in un ambiente che preclude l'osservanza della sterilità (tossicodipendenti).
I sintomi dell'epatite A possono variare notevolmente a seconda delle diverse circostanze, ad esempio:
massiccio attacco di virus;
lo stato di immunità dell'organismo aggredito dal virus;
l'età della persona e degli altri.
A seconda della combinazione di queste circostanze, la malattia può manifestarsi sotto forma di manifestazioni tipiche (classiche) e atipiche della patogenesi.
Il decorso tipico dell'epatite A. Ha tre varianti di sintomi e si manifesta sotto forma di sintomi:
malattia lieve;
forma media della malattia;
forma grave della malattia.
Decorso atipico dell'epatite A. Ha due sintomi principali. Il decorso atipico procede esclusivamente come un lieve malessere e si manifesta sotto forma di:
malattia anitterica (non c'è colorazione gialla della sclera e della pelle);
malattia subclinica (nessun sintomo visibile, la diagnosi si basa su test di laboratorio).
Tutti i tipi di epatite sono più comuni nei bambini in età scolare. Ma la preoccupazione maggiore è causata dall'epatite nei bambini in età prescolare. Maggiori dettagli di seguito.
I. Segni e sintomi dell'epatite A nei bambini: decorso tipico
In considerazione del sottosviluppo delle capacità di igiene personale, della stretta comunicazione collettiva, dei bambini in età prescolare e scolari minori sono i gruppi più vulnerabili per l'infezione da epatite A.
Segni di lieve epatite A nei bambini
I motivi per rivolgersi a un pediatra o a uno specialista in malattie infettive sono:
letargia, sudorazione;
un aumento della temperatura corporea (fino a 37 0 C, forse un po' più in alto);
segni di patologia intestinale (possono essere assenti segni di danno epatico);
urina scura, feci incolori;
l'ittero si sviluppa circa sette giorni dopo l'infezione (sono possibili variazioni).
Sintomi di lieve epatite A nei bambini
Viene identificata circa la metà dei bambini che hanno avuto l'epatite di tipo A forma leggera malattia. Lo studio è condotto da uno specialista in malattie infettive pediatriche. Il compito del medico è determinare la gravità dei sintomi, la probabilità di complicanze, determinare i metodi di trattamento, isolare il paziente dalle persone sensibili.
Clinicamente, i sintomi si manifestano con un decorso ciclico (periodi di esacerbazione e attenuazione), moderata, intossicazione. Alla palpazione, alla percussione, il fegato è leggermente ingrossato. (I metodi per determinare i confini topografici di un organo nei bambini sono noti agli specialisti; non sono indicati in questo testo). L'ittericità (ittero) scompare in circa 30 giorni. La malattia spesso termina con un completo ripristino delle funzioni epatiche perdute. La durata del completo recupero del corpo è di circa un anno.
Segni e sintomi di epatite A moderata nei bambini
Il compito dei genitori del bambino il prima possibile è andare in ambulanza, isolare il paziente dalle persone suscettibili, non aspettare la comparsa di macchie scure di urina, feci incolori e giallo.
La gravità della patogenesi è correlata ai risultati degli esami di laboratorio su sangue, urine e feci. Il medico descrive l'intossicazione generale del corpo del bambino come moderata, classificando i sintomi dell'intossicazione secondo un metodo speciale.
Con metodi fisici, il fegato viene esaminato nel luogo della sua localizzazione, nell'ipocondrio destro. L'organo è pieno di sangue (durante il sondaggio, i bordi sono smussati), non sempre ingrandito (i punti di riferimento topografici potrebbero non andare oltre l'intervallo normale), la superficie è liscia, densa. La milza è leggermente ingrossata.
La quantità di urina diminuisce, il colore è scuro, le feci, al contrario, sono chiare. Il sintomo principale è l'ittero. Si sviluppa entro 7-10 giorni dopo i primi segni della malattia. La durata della colorazione delle coperture è di due o tre settimane.
Potrebbero essere necessari circa due anni per ripristinare completamente la struttura morfologica del parenchima epatico. Transizione infiammazione acuta in cronico è osservato in circa il 3% dei pazienti.
Segni e sintomi di epatite A grave nei bambini
È osservato estremamente raramente. Tuttavia, questo non è un motivo per i genitori di essere ottimisti. Può procedere senza sviluppo e con sviluppo di coma epatico.
Chiama immediatamente un'ambulanza se tuo figlio è letargico, sudato, vomita ripetutamente con bile o contenuto incolore.
Caratteristiche aggiuntive- questo è letargia, apatia, vertigini, sanguinamento dal naso, eruzione cutanea sul corpo. La colorazione itterica appare molto più tardi (dopo 5-7 giorni) segni di colorazione delle urine (colore della birra scura o del sangue scuro) e scolorimento delle feci (come l'argilla bianca).
La temperatura corporea sale a 40 0 С, sono possibili periodi di diminuzione della temperatura. Il fegato è ingrossato, il che si manifesta non solo con lo smussamento dei suoi bordi, ma anche con un aumento dei confini dell'organo. Quando viene premuto, è moderatamente doloroso. La milza è ingrandita. La gravità è specificata da metodi di laboratorio in base al contenuto di marcatori di danno epatico nel sangue, nelle urine, nelle feci. L'auscultazione del cuore rivela una diminuzione del ritmo delle contrazioni cardiache: questo è uno dei sintomi aggiuntivi caratteristici.
II. Segni e sintomi dell'epatite A nei bambini: decorso atipico
Sempre una malattia lieve. In termini epidemici, il decorso atipico dell'epatite A è il più pericoloso. Il fatto è che un bambino che non si sente un malato infettivo continua a comunicare in squadra, diffondendo il virus nell'ambiente (acqua, cibo, oggetti per la casa), infettando altre persone (bambini e adulti) attraverso il contatto personale.
Una forma atipica non significa trasmettere ad un'altra persona la stessa forma lieve di epatite A. È probabile che una persona infetta sviluppi una delle forme classiche (vedi sopra) della malattia.
Ma torniamo alla descrizione della patogenesi atipica. Le forme atipiche possono presentarsi in due forme principali.
Segni e sintomi della forma anitterica dell'epatite A in un bambino
Ricorda una leggera lesione del tratto gastrointestinale e del fegato. Forse un leggero aumento della temperatura corporea. La principale differenza rispetto al decorso tipico non è l'ittero della sclera, le mucose visibili e l'urina incolore.
Il coinvolgimento nella patogenesi del fegato e il tipo di virus è determinato sulla base di test di laboratorio su sangue, urina, feci. La conferma dell'epatite A è la rilevazione di IgM specifiche nel sangue di un bambino. Sintomo principale epatite in assenza di colorazione, si tratta di un aumento del volume (smussamento dei bordi) e dell'espansione (aumento dei punti di riferimento topografici) del fegato.
Segni e sintomi di epatite A subclinica in un bambino
Una caratteristica delle infezioni inapparenti (subcliniche) è l'assenza di segni e sintomi. Più precisamente, lo sono, ma non sono evidenti. Da questo, la malattia diventa solo più pericolosa in senso epidemico. Il paziente rimane un portatore nascosto della malattia.
Il compito dei genitori è monitorare attentamente lo stato di salute di un bambino che frequenta un istituto prescolare o scolastico.
Con un certo grado di probabilità, è possibile indovinare una malattia asintomatica cattiva digestione cibo (diarrea,), aumento della formazione di gas in un bambino, un leggero cambiamento nel colore delle urine e delle feci, letargia irragionevole o un aumento della temperatura a breve termine.
Di base metodo diagnostico- Questa è la definizione di immunoglobuline specifiche per l'epatite A. Importanza avere metodi di analisi del sangue per determinare il livello degli enzimi digestivi nel sangue. Vengono utilizzati anche altri metodi per esaminare le feci e l'urina, che hanno un buon valore diagnostico.
Sindrome da epatite A colestatica in un bambino
Epatite, in cui la bile non scorre duodeno a seguito di una diminuzione della sua produzione oa seguito di un'ostruzione meccanica nel condotto.
Una sindrome è un insieme di sintomi. Nei bambini, la causa più comune della sindrome è il danno epatico virale. La sindrome include i seguenti sintomi:
ittero (ittero) della sclera, di altre mucose visibili e della pelle dovuto all'impregnazione dei pigmenti biliari dei tegumenti;
acholia (feci bianche) a causa dell'assenza di pigmenti biliari tratto gastrointestinale, la bile è coinvolta nella scomposizione del contenuto intestinale, principalmente grassi;
urine scure a causa dell'aumentata escrezione da parte dei reni di prodotti poco ossidati da parte di un fegato che non può far fronte alla sua funzione di filtro biologico;
un aumento del fegato dovuto ad un aumento del carico sull'organo con un aumento del flusso sanguigno e un indebolimento del deflusso;
oligoelementi (rame).
Sintomi dell'epatite A nelle donne in gravidanza
Si ritiene che l'infezione nella prima metà della gravidanza non sia pericolosa per la salute del bambino.
Nessuna infezione rilevata:
feto durante la gravidanza;
neonato durante l'allattamento.
Nel frattempo, prevedere l'epatite virale nelle donne in gravidanza è prerogativa di ginecologi e specialisti in malattie infettive sulla base dei risultati di un'attenta osservazione.
I segni dell'epatite A, secondo molti medici, assomigliano alle manifestazioni delle infezioni respiratorie acute (febbre, brividi, sudorazione, letargia). Il coinvolgimento nella patogenesi del fegato è indicato dallo scolorimento delle feci, dall'oscuramento delle urine al colore della birra scura. Contattare urgentemente assistenza medica. Ci sono epatiti (ad esempio, epatite né A né B), che è estremamente pericolosa per le donne incinte.
Il danno al parenchima epatico è sempre dannoso per il corpo a breve termine. L'epatite virale più pericolosa, che causa la morte di persone o gravi conseguenze a lungo termine, i ricercatori associano l'infezione parenterale.
Per quanto riguarda l'epatite A, che si diffonde principalmente per via oro-fecale, nella pratica clinica si osservano decessi non superiori all'1% di tutti i casi di questa forma di infezione, con patogenesi fulminante.
Effetti a lungo termine dell'epatite A. La restrizione più famosa è il divieto di donazione a vita. Non si commenta il motivo del divieto, probabilmente per insufficiente conoscenza della capacità di persistenza del patogeno (conservazione asintomatica del virus nell'organismo) e della sua riattivazione a lungo termine.
Se si seguono restrizioni di dieta ed esercizio fisico, fino a due anni dopo la malattia, non ci si dovrebbe aspettare alcuna conseguenza per il corpo.
In caso di violazioni forzate o volontarie del regime di trattamento o periodo di recupero lo sviluppo è possibile, meno spesso.
Occupazione dopo l'epatite A
Dopo la dimissione dall'ospedale, viene concesso un congedo dal lavoro di due settimane, a volte di più, a seconda dello stato di salute del convalescente.
Dopo la chiusura del congedo per malattia, il lavoratore malato (studente, studente) viene rilasciato da:
viaggi di lavoro in viaggio d'affari, stage;
intenso sforzo fisico sul lavoro ed educazione fisica nel gruppo principale di studenti;
lavorare con sostanze che influenzano la funzionalità epatica;
vaccinazioni ad eccezione di (vaccinazioni contro l'idrofobia o la rabbia, nonché contro il tetano);
pianificato interventi chirurgici;
uso di farmaci tossici per il fegato.
La forma acuta della malattia è identificata quasi inequivocabilmente. Un'altra cosa è se un paziente ha una malattia senza un quadro clinico chiaro.
In ogni caso, per rilevare la patologia, viene utilizzato un algoritmo di ricerca tradizionale, incluso fisico, laboratorio, metodi strumentali:
Clinico (anamnesi ed esame fisico del paziente. Gli studi epidemiologici vengono effettuati nello stesso periodo).
Ricerca di laboratorio sangue, urina, feci.
Ricerca strumentale.
I metodi di diagnosi strumentale dell'epatite A non sono essenziali. Oltre agli studi clinici, il fattore decisivo è associato ai test di laboratorio degli ambienti biologici dei pazienti.
I test di laboratorio sono divisi in specifici e non specifici.
Specifico, volto a identificare direttamente l'agente eziologico dell'epatite A, di solito è (PCR), o identificare tracce del virus, i suoi anticorpi specifici (Ig) al virus (ELISA);
Non specifico (mirato a identificare marcatori di danno epatico), tra cui:
leggero aumento della temperatura;
vampate di sangue;
edema nel sito di iniezione;
la comparsa di proteine nelle urine (sotto forma di urina torbida, determinata anche da test di laboratorio).
Con lo sviluppo di un'allergia a un antigene o componenti del vaccino, la reintroduzione non viene eseguita o viene somministrata dopo aver stabilito cause non correlate al vaccino.
Non vaccinare durante l'infiammazione acuta o l'esacerbazione decorso cronico. Le donne incinte vengono vaccinate secondo le istruzioni per il farmaco (vaccino).
Per l'immunoprofilassi passiva viene utilizzata l'immunoglobulina specifica contro l'epatite A. L'applicazione viene eseguita secondo le istruzioni per il farmaco.
Il trattamento delle forme lievi e moderate di epatite A si basa sulla terapia di base. Comprende: l'uso della dieta, il mantenimento della microflora intestinale e della funzionalità epatica, l'uso attento di farmaci che agiscono sull'organo interessato.
La strategia e la tattica terapeutica dovrebbero basarsi sull'individualità della patogenesi, tenendo conto dell'eziologia dell'agente patogeno, delle caratteristiche del corpo del paziente, della sua età, habitus, condizioni di vita e di lavoro.
Trattamento per l'epatite lieve A
Si basa sulla conservazione e il mantenimento delle funzioni dell'organo interessato con l'aiuto di una dieta terapeutica. Il paziente ha bisogno di osservare una modalità di vita semi-letto, abbandonare lo sforzo fisico. I farmaci sono usati con cautela.
Trattamento della forma media di epatite A
Viene trattato in modo simile (dieta, regime, uso limitato agenti farmacologici). In caso di vomito del paziente, che è una conseguenza dell'accumulo di prodotti sotto-ossidati (ammoniaca) nel sangue. Il vomito provoca disidratazione. Pertanto, gli sforzi dei medici mirano a superare la violazione della funzione antitossica dell'organo.
Trattamento per l'epatite A grave
Il pericolo è lo sviluppo del coma epatico (capacità motorie e coscienza compromesse).
La dieta e il riposo a letto sono alla base della prevenzione del precoma. Inoltre, condurre una terapia antitossica. In alcuni casi sono indicati gli ormoni (corticosteroidi).
In caso di sviluppo di coma epatico, le misure terapeutiche vengono eseguite nel reparto (dipartimento) di terapia intensiva.
La base del trattamento dei pazienti gravi è la terapia patogenetica:
Corticosteroidi (idrocortisone, prednisolone, desametasone) in un corso eccezionalmente breve. Senza discussione, vengono mostrati solo nel caso dello sviluppo della sindrome del cervello.
Le soluzioni di disintossicazione sono prescritte per via endovenosa, gocciolare per ricostituire l'energia del tessuto cerebrale, con una diminuzione della glicemia.
Sindrome emorragica- un compagno frequente di gravi danni al fegato si manifesta con abbondante sanguinamento gastrointestinale. Al paziente viene mostrata l'introduzione attraverso una sonda nello stomaco di soluzioni di agenti emostatici (soluzione di acido aminocaproico al 5%), somministrazione parenterale di farmaci che migliorano la coagulazione del sangue.
Bloccanti del recettore H-2. Per sopprimere l'eccessiva attività secretoria dello stomaco e dell'intestino.
Carenza di fattori di coagulazione del sangue. Mostrato trasfusione di plasma, albumina di sangue.
Disidratazione. È indicata una soluzione al 10% di mannitolo, gocciolare per via endovenosa. Lasix sotto il controllo del livello di potassio nel sangue. Con lo sviluppo dell'acidosi metabolica è indicato il bicarbonato, con l'alcalosi sono indicati i preparati di potassio.
Solo in caso di complicanze batteriche viene prescritta una terapia antibiotica.
I seguenti indicatori sono la base per la dimissione di una persona convalescente:
benessere uguale agli indicatori persone sane età adeguata;
l'assenza di colorazione gialla del tegumento e della bilirubina nel sangue.
ripristino della dimensione del fegato alla normalità.
assenza di colorazione delle urine e assenza di pigmenti negli studi di laboratorio.
Al centro del trattamento delle patologie epatiche, di qualsiasi eziologia e gravità, c'è la stretta aderenza alla dieta. Il suo valore è superiore alla terapia farmacologica. La quinta tabella è il nome della dieta comune nel nostro paese per questa malattia. Metodi di cottura consigliati - trattamento termico cibo cotto a vapore o bollito.
Lo scopo della dieta è ridurre naturalmente il carico sul fegato, che è il principale filtro biologico del corpo.
La dieta è rigorosamente osservata in qualsiasi fase della patogenesi, anche durante il periodo di coma sviluppato. Il periodo massimo consentito per il rifiuto di assumere cibo naturalmente (attraverso la bocca) non supera i cinque giorni.
Nello stato di precoma e coma, il fabbisogno energetico del corpo viene reintegrato mediante somministrazione endovenosa di soluzioni di glucosio. Dopo i termini indicati, la nutrizione liquida in un volume fino a 50 g viene iniettata nello stomaco attraverso un tubo. Il fabbisogno energetico (circa 2400 kcal/giorno) viene reintegrato con pasti liquidi ( semolino, purè di patate, gelatina e altro), così come la somministrazione endovenosa di glucosio.
I pazienti in stato di coma epatico sostituiscono il cibo liquido con miscele di nutrienti. Per prevenire l'assorbimento di tossine nel sangue, principalmente ammoniaca, ai pazienti viene prescritto lattulosio e farmaci simili insieme alla dieta.
Prevenzione dell'epatite A
La prevenzione di eventuali infezioni si basa sull'interruzione del percorso di trasmissione dell'agente patogeno con qualsiasi mezzo disponibile.
La diffusione del virus dell'epatite A è assicurata dalla soppressione del meccanismo oro-fecale dell'infezione mediante:
creazione di condizioni di vita e di lavoro favorevoli per una persona;
miglioramento sanitario insediamenti fornire qualità alla popolazione bevendo acqua e fognature affidabili;
alimenti sicuri nelle fasi di approvvigionamento, trasformazione, stoccaggio e vendita;
miglioramento della cultura sanitaria
Formazione scolastica: Diploma nella specialità "Medicina" ottenuto in Militare accademia medica loro. SM Kirova (2007). L'Accademia medica di Voronezh prende il nome N. N. Burdenko si è laureato in residenza nella specialità "Epatologo" (2012).