Disinfezione delle apparecchiature respiratorie. Disinfezione dei ventilatori. Mappa tecnologica per l'elaborazione del naso-faringo-laringoscopio

Le SOP (Standard Operating Procedures) forniscono agli operatori sanitari una formalizzazione istruzioni passo passo, algoritmi di esecuzione chiari. La guida sviluppata tiene conto quadro normativo, le specificità del campo di applicazione, i requisiti per la procedura.

Scopo: Prevenzione, infezioni nosocomiali, complicanze postoperatorie.

Apparecchiature per la disinfezione - dispositivi e installazioni destinati alla disinfezione, alla pulizia pre-sterilizzazione ( di seguito - OSP), sterilizzazione.

La sterilizzazione è la completa distruzione di tutti i tipi di agenti patogeni, comprese le spore, esponendoli a metodi fisici, chimici, termici o misti.

Area di applicazione: Le regole si applicano al personale medico medio e junior delle unità cliniche. Gli infermieri senior supervisionano la pulizia.

Requisiti:

Disinfettante.
Detergente.
Istruzioni per allevare questi fondi.
Serbatoi di lavorazione.
Azopyram per il controllo di pre-sterilizzazione sulla qualità della lavorazione.
Riviste di registrazione della sterilizzazione, controllo di pre-sterilizzazione.

Disinfezione alto livello ventilazione polmonare artificiale ( inoltre - IVL), abbinato alla pulizia di pre-sterilizzazione

Il ventilatore deve essere pulito il prima possibile, ma non oltre 30 minuti dopo la disconnessione dal paziente.

Le fasi principali del trattamento delle apparecchiature respiratorie sono:

Fase 1. Smontaggio del dispositivo.

Fase 2. Pulizia del dispositivo + PSO (contenitore n. 1).

Fase 3. Disinfezione di alto livello ( di seguito - DVU) circuito pieghevole del dispositivo (contenitore n. 2).

Fase 4. hardware dello strumento.

Fase 5. Essiccazione, conservazione.

1. Smontaggio delle unità, rimozione dei tubi flessibili, elementi di collegamento, scollegamento dell'umidificatore, tenuta dell'acqua (l'acqua dell'umidificatore e della tenuta dell'acqua viene disinfettata). Il circuito respiratorio dell'apparato è un sistema cavo di conduzione del gas a stretto contatto con l'aria espirata e inalata dai pazienti, maschere facciali, tubi tracheali, cannule tracheostomiche, bocchini, connettori, adattatori, tee, tutti i tipi di tubi di collegamento, eccetera.

Anche il pallone respiratorio è soggetto a disinfezione e PSO.

2. Tutti i componenti smontati, i prodotti scopo medico (di seguito - IMN) vengono lavati nel contenitore n. 1 con una soluzione di lavoro di un disinfettante (almeno 3 minuti). Per il lavaggio è possibile utilizzare tamponi di garza di cotone.

3. I dispositivi medici sono immersi nel contenitore n. 2 con una soluzione di lavoro di un disinfettante per HLD con canali e cavità di riempimento. I prodotti rimovibili vengono immersi in una forma smontata, gli strumenti con parti di bloccaggio vengono aperti a bagno, effettuando diversi movimenti di lavoro con questi strumenti nella soluzione.

Il volume della soluzione per il trattamento deve essere sufficiente a garantire l'immersione completa dei dispositivi medici, mentre il volume della soluzione sopra i prodotti deve essere di almeno 1 cm.

Gli strumenti e le parti separate delle apparecchiature utilizzate nella pratica anestetica sono soggetti a sterilizzazione. Ma a volte devi avere a che fare con materiale e strumenti tali che non sempre è possibile sterilizzare in modo convenzionale.

L'ebollizione o l'autoclave è considerata la più semplice e affidabile. Ma qui bisogna affrontare una serie di difficoltà. Il fatto è che i tubi e altri oggetti di gomma con tale sterilizzazione perdono la loro flessibilità, elasticità e si guastano rapidamente. Alcune parti dell'apparato sono praticamente inaccessibili alla lavorazione.

A tempi recenti sono stati proposti numerosi metodi per garantire la sterilità degli oggetti senza intaccarne significativamente la qualità. Saranno discussi di seguito.

Decontaminazione della macchina per anestesia

La macchina per anestesia è un sistema cavo di conduzione dell'aria che è a stretto contatto con le vie aeree del paziente. Con un'elaborazione insufficiente dell'apparato e degli strumenti ausiliari a contatto con il paziente, l'infezione può essere introdotta nel paziente successivo.

La decontaminazione della macchina per anestesia dovrebbe iniziare con un'accurata pulizia meccanica, che dovrebbe essere eseguita immediatamente dopo la fine dell'anestesia. Le parti in gomma del dispositivo, nonché le magliette metalliche, gli adattatori e altri oggetti rimovibili devono essere accuratamente risciacquati sotto un flusso acqua calda con sapone. In questo caso, non è consigliabile utilizzare pennelli o "gorgiere", poiché senza un'ebollizione preliminare sono essi stessi una fonte di ulteriore infezione. Inoltre, nei tubi di derivazione del sistema di conduzione dell'aria del dispositivo da spazzole e "gonfie", le setole rimanenti possono entrare nel tratto respiratorio del paziente.

Dopo il lavaggio e il risciacquo, i tubi in gomma, i sacchetti e i raccordi in metallo (tee, gomiti, adattatori) vengono sottoposti a disinfezione chimica. I disinfettanti devono soddisfare una serie di requisiti:

dare un effetto affidabile;
non hanno un effetto dannoso sulla mucosa vie respiratorie;
non distruggere le parti disinfettanti;
essere conveniente e facile da usare.

Uno dei migliori disinfettanti è l'alcol etilico. L'immersione delle parti di cui sopra per 20-30 minuti in alcol etilico a 70° conferisce un buon effetto disinfettante. Dopo l'uso, l'alcol può essere conservato per la nuova decontaminazione.

Sorge la domanda: con quale frequenza devono essere disinfettati le macchine e gli strumenti per anestesia?

Le parti in gomma e gli elementi di collegamento del dispositivo devono essere disinfettati, soprattutto dopo l'anestesia di un paziente affetto da una malattia polmonare infettiva. Dopo i pazienti sani sistema respiratorioè consentita la disinfezione periodica della macchina per anestesia (circa una volta alla settimana). E la pulizia meccanica - lavaggio di parti e parti dell'apparato - dovrebbe essere eseguita dopo ogni anestesia.

Se l'operazione è stata eseguita per l'echinococco polmonare o la persona drogata aveva una forma attiva di tubercolosi, dopo il lavaggio con acqua tiepida e sapone, i tubi endotracheali, le maschere, gli adattatori, una borsa e altri strumenti ausiliari devono essere trattati con formalina e quindi bolliti per 3 minuti.

Sterilizzazione dei tubi endotracheali

Dopo l'uso, i tubi endotracheali vengono separati dall'adattatore, lavati accuratamente con acqua calda e sapone, prestando particolare attenzione alla pulizia della superficie interna. Per pulirlo, è più conveniente utilizzare una spazzola speciale o un mandrino metallico. Un tampone di garza inumidito con acqua tiepida e sapone viene inserito nell'ansa all'estremità del mandrino. Il mandrino viene inserito nel tubo e la sua superficie interna è quindi ben pulita da muco, sangue, pus, ecc.

Dopo il lavaggio, il tubo viene accuratamente risciacquato sotto un forte getto d'acqua e asciugato con una garza imbevuta di etere.

La sterilizzazione dei tubi endotracheali può essere eseguita da uno dei tanti metodi esistenti- bollitura, conservazione in alcool di varie concentrazioni, in soluzione di sublimato, furacellina, rivanolo, ecc. Tuttavia, qualunque di queste modalità venga utilizzata, al termine dell'anestesia, la provetta viene lavata accuratamente, come detto sopra, e quindi sterilizzata .

L'ebollizione è il massimo modo affidabile sterilizzazione, ma influisce sulla qualità della gomma. I tubi diventano meno elastici - si deformano.

Uno dei metodi di sterilizzazione è il seguente: dopo un accurato lavaggio, il tubo viene immerso in acqua bollente per 4-5 minuti o posto in alcool a 70° per 2 ore.

Secondo un altro metodo, i tubi dopo l'estubazione vengono anche lavati sotto acqua corrente con sapone sia all'interno che all'esterno, quindi asciugati e asciugati con una soluzione sublimata (1:5000) o una soluzione al 2% di cloramina. Successivamente, i tubi vengono risciacquati con acqua e puliti con alcol a 96º.

In pratica, le provette vengono utilizzate il giorno successivo, quindi alcune di esse vengono conservate all'asciutto in bix sterile o in soluzione di furacellina (5:5000) prima dell'uso. È meglio conservare i tubi in un barattolo di vetro rotondo, che ne mantenga la necessaria curvatura.

Prima dell'uso, dopo aver controllato il lume del tubo e l'integrità del bracciale, il tubo deve essere pulito ripetutamente con una garza inumidita con alcol a 70° e lasciato asciugare. Prima dell'intubazione, si consiglia di lubrificare l'estremità tracheale del tubo per facilitare l'inserimento con pomata dicaina all'1% su glicerina o semplicemente glicerina pura. Il vantaggio della glicerina è la sua facile lavabilità con acqua. In questo caso, il tubo non è danneggiato.

Condotti, distanziatori dentali, tubi angolari, strumenti metallici, ecc. sterilizzato mediante bollitura o sterilizzazione in autoclave. In precedenza, tutti questi articoli venivano anche lavati accuratamente sotto acqua calda corrente e sapone. Quindi vengono asciugati e asciugati con alcol da 70 pollici. Sterilizzazione alta temperatura non pregiudica la qualità di questi articoli.

Sterilizzazione del laringoscopio presenta un compito più difficile. Ci sono vari modi per farlo. Se la lampada e il cablaggio elettrico del laringoscopio sono rimovibili, vengono rimossi e il laringoscopio viene bollito. Il professor Meshalkin suggerisce di lavare la lama del laringoscopio in una soluzione fluida di ammoniaca al 95%, quindi pulirla con alcol a 70°.

Un altro modo per sterilizzare il laringoscopio è che prima, per evitare danni, le parti illuminanti vengono pulite con una garza umida e ben strizzata, quindi con una soluzione sublimata (1:5000) o di cloramina al 2%, dopodiché vengono trattate con 96° alcol. Le lame del laringoscopio ei tubi del broncoscopio dopo il lavaggio vengono immersi in una soluzione di furacellina (1: 5000). Prima dell'uso, pulire con un panno sterile.

Uno dei compiti più difficili della neonatologia è la prevenzione delle infezioni associate alla fornitura di cure mediche, in unità di terapia intensiva (ICU) quando allattano neonati prematuri con peso corporeo estremamente basso e molto basso. La fornitura di cure mediche a questo gruppo di pazienti richiede un'elevata responsabilità del personale medico dell'ICU per rispettare i principi di asepsi e antisepsi durante l'esecuzione di manipolazioni relative a violazioni dell'integrità. pelle e le mucose. L'articolo discute i metodi di trattamento degli incubatori e delle apparecchiature anestetico-respiratorie come apparecchiature multicomponente contenenti materiali sintetici che richiedono metodi di disinfezione delicati e fornisce raccomandazioni per il loro utilizzo, tenendo conto dei requisiti dei documenti normativi e dell'esperienza pratica accumulata.

sterilizzazione

disinfezione

anestesia e attrezzatura respiratoria

neonati prematuri

unità di rianimazione e terapia intensiva

legati alla prestazione di cure mediche

infezioni

1. Brusina E.B. Fondamenti teorici, metodologici e organizzativi della sorveglianza epidemiologica delle infezioni purulento-settiche ospedaliere in chirurgia (epidemiologica, clinica e ricerca microbiologica): astratto. insultare. doc. Miele. Scienze. - Omsk, 1996. - 46 pag.

2. Brusina E.B. Epidemiologia delle infezioni associate alla fornitura di cure mediche in unità di terapia intensiva e terapia intensiva // Capo infermiere. - 2014. - N. 2. - S. 49–55.

3. Malattie dei bambini. Manuale. T. 1. Neonatologia / Ed. NN Volodina, Yu.G. Mukhina, Yu.G. Chubarova. - M., 2011.

4. Linee guida per la disinfezione delle incubatrici per neonati prematuri. Appendice n. 7 all'ordinanza del Ministero della Salute dell'URSS n. 440 del 20/04/1983 - M., 1983.

5. Neonatologia. Leadership nazionale. Edizione corta. / Ed. acad. RAMS N.N. Volodin. M.: GEOTAR-Media, 2013.

6. Parygina ON Sul miglioramento del sistema di controllo epidemiologico della morbilità infettiva nei neonati negli ospedali della seconda fase dell'assistenza infermieristica / Parygina O.N., Obukhova T.M., Turchaninov D.V. // Questioni contemporanee scienza e istruzione. - 2011. - N. 6. - P. 5.

7. Pokrovsky V.I., Akimkin V.G., Briko N.I. e altri Approvato il concetto nazionale per la prevenzione delle infezioni associate alla fornitura di cure mediche. 11/06/2011. - N. Novgorod, 2012. - 84 pag.

8. Ordine del Ministero della Salute dell'URSS n. 720 "Sul miglioramento dell'assistenza medica per i pazienti con malattie chirurgiche purulente e sul rafforzamento delle misure per combattere l'infezione nosocomiale" del 31 luglio 1978 - M., 1978.

9. Rakitin AV Valutazione dell'efficacia e della qualità delle misure di disinfezione e sterilizzazione nel sistema di sorveglianza epidemiologica delle infezioni purulente-settiche ospedaliere in ospedali ostetrici: Astratto. insultare. can. Miele. Scienze. - Omsk, 2000. - 19 p.

10. SanPiN 2.1.3.2630-10 Requisiti sanitari ed epidemiologici per le organizzazioni che svolgono attività medica. - M., 2010.

11. SanPiN 2.1.7.2790-10 Requisiti sanitari ed epidemiologici per il trattamento dei rifiuti sanitari. - M., 2010.

12. assistenza infermieristica e terapia intensiva in neonatologia. Sab. materiali per infermieri del reparto neonatologia: Linee guida / Ed. Pshenichnikova V.K. - San Pietroburgo: Beresta LLC, 2013. - P. 296.

13. Stasenko V.L. Fondamenti scientifici, metodologici e organizzativi della prevenzione infezioni nosocomiali negli ospedali per neonati (seconda fase infermieristica): Abstract della tesi. insultare. doc. Miele. Scienze. - Omsk, 2004. - 39 pag.

14. Shandala M.G., Alyoshkin V.A., Selkova E.P., Panteleeva L.G. ecc. Sostanze epidemiologiche e disinfettanti scelta razionale metodi, mezzi e modalità di disinfezione e sterilizzazione nelle istituzioni mediche: Raccomandazioni per operatori sanitari. - M., 2006. - 38 pag.

15. Shestopalov N.V., Panteleeva L.G., Sokolova N.F., Abramova I.M., Lukichev S.P. Federale linee guida cliniche sulla scelta dei mezzi chimici di disinfezione e sterilizzazione per l'uso in organizzazioni mediche. - M., 2015. - 56 pag.

Nel Concetto nazionale per la prevenzione delle infezioni associate all'assistenza sanitaria, Grande importanzaè dedicato al miglioramento delle misure di disinfezione e sterilizzazione nelle organizzazioni mediche, compresa la neonatologia. Sono trascorsi più di 30 anni dall'emanazione degli ordini del Ministero della Salute dell'URSS, che regolano i metodi e i mezzi di decontaminazione degli incubatori, decontaminazione e sterilizzazione dei ventilatori. Dagli anni '80 l'elenco dei disinfettanti è stato notevolmente ampliato, sono state introdotte nuove modalità di decontaminazione chimica dispositivi medici: disinfezione di alto livello, combinazione di disinfezione e pulizia pre-sterilizzazione in un'unica fase, uso diffuso di unità ad ultrasuoni per migliorare la qualità della pulizia da stress biologico e meccanico, per la disinfezione dei dispositivi medici. Naturalmente, nuove esigenze e tecnologie hanno trovato la loro applicazione in neonatologia. Condizioni moderne richiedono nuove campagne per effettuare misure di disinfezione, che si riflette nelle norme sanitarie.

Con il passaggio della Russia ai nuovi criteri di vitalità fetale adottati dall'OMS (peso neonato prematuro da 500 g), il numero di neonati prematuri con peso corporeo estremamente basso (ELBW) e peso corporeo molto basso (VLBW) è notevolmente aumentato, il che ha richiesto lo sviluppo di alte tecnologie per allattarli, la creazione di centri perinatali, l'attrezzatura di unità di terapia intensiva neonatale (NICU) e patologia dei neonati e dei pretermine (ANNP) centro perinatale per fornire cure mediche specialistiche altamente qualificate e negli ospedali per la maternità - unità di terapia intensiva. Il corpo anche di un neonato sano a termine attraversa un periodo di adattamento alla vita extrauterina. In un bambino prematuro, un organismo profondamente immaturo non è pronto a sopravvivere a questa crisi; non è pronto per l'adattamento nella vita extrauterina e ha bisogno di mantenere le funzioni. Durante questo periodo, molto dipende dalla professionalità e dalla chiarezza delle azioni del personale medico. Le cure primarie di rianimazione possono essere fornite già in sala parto: il 5-6% dei neonati necessita di sanificazione delle prime vie respiratorie e di ulteriore apporto di ossigeno. Pertanto, la prima priorità è rianimazione per garantire la vita dell'organismo. Quando si eseguono le procedure di cui sopra, vengono utilizzati prodotti sterili, per lo più monouso, il personale medico esegue le procedure in condizioni asettiche: una stanza preparata, un camice sterile, maschera, tovaglioli, lenzuola, prodotti di garza di cotone, trattamento antisettico mani e l'uso di guanti sterili monouso, occhiali protettivi per gli occhi.

Per le manipolazioni invasive nelle istituzioni, devono essere sviluppati standard per l'attuazione di ciascuna procedura, che deve essere rigorosamente seguita dal personale. Tutte le procedure sono svolte nel rispetto dei principi di asepsi e antisepsi. I prodotti monouso, compresi gli indumenti del personale, la biancheria usata, i prodotti in garza, vengono disinfettati dopo le procedure come rifiuti sanitari di classe B e i prodotti riutilizzabili vengono disinfettati secondo un regime antivirale efficace per l'epatite virale parenterale (B, C).

Secondo E.B. Brusina, la frequenza delle infezioni associate all'assistenza sanitaria (HCAI) in terapia intensiva raggiunge i 230 casi ogni 1000 neonati. Le infezioni sono causate dalla microflora opportunistica e patogena durante la permanenza in terapia intensiva. L'alto rischio di ICA che entra in terapia intensiva neonatale è determinato dalle peculiarità del processo diagnostico e terapeutico associato alla ventilazione polmonare artificiale (ALV), massiva terapia infusionale, espianti vascolari, ecc. Secondo l'autore, i fattori di rischio per i neonati sono: insufficienza multiorgano, immunodeficienza, peso corporeo estremamente basso, Sindrome da stress respiratorio e altri I principali tipi di infezione in terapia intensiva sono determinati da: polmonite (27,0 ogni 1000 giorni di ventilazione), infezione del flusso sanguigno (12,5 casi ogni 1000 giorni di cateterizzazione endovenosa) e infezione del tratto urinario (8,9 ogni 1000 giorni cateterizzazione urinaria). Pertanto, riteniamo necessario discutere le caratteristiche degli incubatori di processo e dei dispositivi anestetici-respiratori.

Materiali e metodi

Sulla base dei dati della documentazione e della letteratura normativa, nonché dei materiali della nostra stessa ricerca, abbiamo analizzato e riassunto le informazioni sui metodi, le modalità di disinfezione e sterilizzazione dell'anestesia e delle apparecchiature respiratorie, gli incubatori in terapia intensiva nella fornitura di cure mediche per neonati prematuri con peso corporeo estremamente basso e molto basso.

Risultati e sua discussione

Disinfezione delle couveuse. Il trattamento di incubatrici e accessori per loro viene effettuato in una stanza asettica separata appositamente designata in assenza di bambini, dopo il trasferimento di un neonato o almeno 1 volta in 7 giorni. Quando si elaborano gli incubatori, è necessario tenere conto delle raccomandazioni del produttore (documentazione per il funzionamento dell'incubatrice allegata al modello specifico) . Tuttavia, scienziati nazionali e stranieri e attuali norme sanitarie Si consiglia di cambiare le incubatrici ogni 3 giorni di permanenza del bambino. Le superfici dell'incubatrice e dei suoi accessori dopo la permanenza del bambino in essa vengono sottoposte a disinfezione finale. Si raccomanda di disinfettare gli incubatori in una stanza separata e ben ventilata, dotata di irradiatori ultravioletti battericidi (UVR) fissi e di un'unità UV mobile. Prima della decontaminazione, il personale medico indossa un camice pulito, mascherina e guarnizioni di gomma sterili.

Prima di trattare l'incubatrice è necessario spegnerla, svuotare il serbatoio dell'acqua dell'umidificatore, nei casi previsti dalle istruzioni per l'uso dell'incubatrice, sostituire i filtri dell'apertura della cabina attraverso cui l'aria entra nell'incubatrice. La disinfezione delle incubatrici viene effettuata con disinfettanti, le cui istruzioni per l'uso contengono raccomandazioni per la disinfezione delle incubatrici.

In accordo con il moderno documenti normativi la disinfezione delle superfici interne degli incubatori viene effettuata mediante strofinamento, dispositivi vari - mediante immersione in soluzioni di disinfettanti secondo le modalità (concentrazione della soluzione, tempo di esposizione alla disinfezione) consigliate per la prevenzione e il controllo delle infezioni batteriche, virali e fungine , scegliendo da loro il più severo per questo agente: più alte concentrazioni di soluzioni di lavoro e altro ancora a lungo disinfezione. Durante l'elaborazione, utilizzare stracci sterili. Gli stracci vengono inumiditi con una soluzione disinfettante e strofinare accuratamente le superfici interne dell'incubatrice, il materasso e quindi le superfici esterne due volte in 15 minuti. Il coperchio del pallone viene chiuso e aperto dopo 1 ora.

Dopo la disinfezione dell'incubatrice, i resti della soluzione disinfettante devono essere rimossi risciacquando ripetutamente (almeno 2 volte) con salviette sterili o un pannolino sterile, abbondantemente inumidito con acqua sterile (100-150 ml/m²). Dopo ogni risciacquo, le superfici devono essere asciugate. Al termine del trattamento ad umido, gli incubatori devono essere ventilati per il tempo consigliato dalle istruzioni del prodotto utilizzato.

Le superfici interne dell'incubatrice possono essere esposte all'irradiazione ultravioletta (se i materiali dell'incubatrice sono resistenti ai raggi UV). La lampada battericida viene accesa, posizionandola a una distanza di 0,5-1 m in modo che il raggio di luce cada perpendicolarmente nella camera dell'incubatrice aperta. L'aerazione e l'irradiazione durano 30-60 minuti. Dopo aver terminato il trattamento, l'incubatrice viene chiusa, il dispositivo viene acceso e mantenuto per 2-5 ore Le incubatrici trattate vengono conservate in condizioni asettiche. Prima di posizionare il bambino, il sistema idratante dell'incubatrice viene riempito con acqua distillata sterile (purificata).

Per il trattamento di disinfezione vengono utilizzati agenti che consentono di combinare la disinfezione con la pulizia in un'unica fase secondo il regime più efficace secondo i criteri di cui sopra. Per la tubercolosi del neonato vengono scelti disinfettanti la cui efficacia è stata testata per Mycobacterium terrae, poiché le informazioni sono contenute nelle istruzioni per il rimedio.

I fondi utilizzati devono superare il sistema di licenza e disporre della documentazione appropriata. Quando si sceglie un disinfettante, al fine di escluderne gli effetti dannosi su un dispositivo medico, è necessario essere guidati dalle raccomandazioni dei produttori di questi prodotti sulla compatibilità di disinfettanti specifici con i materiali utilizzati nella fabbricazione di questi prodotti. I prodotti moderni si basano su alchilammine terziarie, perossido di idrogeno e loro preparati compositi, che hanno proprietà antimicrobiche e detergenti, che consentono di combinare la disinfezione con la pulizia in un unico processo. I preparati a base di perossido di idrogeno non lasciano tracce sui materiali sintetici degli incubatori. Questi due gruppi mezzi efficaci consentire la loro rotazione per prevenire lo sviluppo di resistenze batteriche all'azione dei disinfettanti chimici.

Per la disinfezione delle couveuse non è consentito l'uso di agenti clorurati attivi, nonché agenti contenenti aldeidi, fenolo e suoi derivati. Sconsigliamo prodotti a base di guanidine, composti di ammonio quaternario (QAC), alcoli e nella composizione varie combinazioni per la sua capacità di esibire un'azione fissante e formare pellicole.

La soluzione di lavoro del disinfettante viene utilizzata in concentrazione ed esposizione secondo il regime secondo linee guida o istruzioni per il prodotto utilizzato. La velocità di consumo del prodotto è di 100-150 ml di soluzione di lavoro per 1 m² di superficie trattata.

I dispositivi (serbatoio umidificatore, assorbitore di onde metalliche, tubi di campionamento dell'aria, tubi flessibili, unità di preparazione dell'ossigeno) sono completamente immersi in un contenitore con una soluzione di lavoro disinfettante per il tempo specificato nelle istruzioni del prodotto. Al termine della disinfezione, tutti i dispositivi vengono lavati mediante doppia immersione in acqua sterile per 3-5 minuti ciascuno, pompando acqua sterile attraverso tubi e tubi flessibili. I dispositivi vengono asciugati con salviette di tessuto sterili.

È necessario osservare rigorosamente la sequenza di tutte le fasi di decontaminazione e successiva elaborazione dell'incubatrice, per rispettare accuratamente i periodi di esposizione e ventilazione.

In caso di bassa efficienza delle misure di disinfezione eseguite secondo i metodi descritti dai mezzi consentiti (quando si semina microflora condizionatamente patogena dopo il trattamento), la disinfezione viene eseguita utilizzando una soluzione di perossido di idrogeno al 6% e un'esposizione di 60 minuti.

La disinfezione delle superfici esterne degli incubatori ai fini della prevenzione dell'ICA viene effettuata giornalmente contemporaneamente alla pulizia in corso secondo il regime che assicura la morte dei batteri gram-negativi e gram-positivi (secondo il regime infezioni batteriche) seguita dalla rimozione dell'agente con salviette di stoffa sterili (stracci), abbondantemente inumidite con sterile bevendo acqua, quindi asciugare con un pannolino sterile (panno).

Elaborazione dello strumento anestetico. Al termine dell'assistenza al paziente, non permettendo ai contaminanti biologici di asciugarsi, l'intero strumento (laringoscopio, espansore orale, portalingua, mandrino per tubi endotracheali, pinzette, ecc.) che viene a contatto con le mucose viene sottoposto a pre -pulizia in una soluzione debole di un detergente-disinfettante utilizzando tovaglioli per la rimozione dei contaminanti visibili, che vengono disinfettati come rifiuti di classe B, quindi immersi in una soluzione di lavoro di un disinfettante, che consente di combinare la disinfezione con la pulizia pre-sterilizzazione in una fase. Lavato dal disinfettante che scorre acqua di rubinetto, quindi distillato secondo le istruzioni del prodotto. Segui l'algoritmo di tale procedura. Successivamente, tale strumento viene sottoposto a disinfezione o sterilizzazione di alto livello in prodotti approvati a tale scopo.

Modalità di elaborazione dell'anestesia e delle apparecchiature respiratorie. La disinfezione dell'anestesia e delle apparecchiature respiratorie e degli accessori per essa viene eseguita secondo le raccomandazioni contenute nelle "Istruzioni per la pulizia (lavaggio) e la disinfezione dell'anestesia per inalazione e dei dispositivi di ventilazione polmonare artificiale" con soluzioni di lavoro di agenti ufficialmente approvati per questi scopi .

Gli studi hanno dimostrato che i componenti dei ventilatori sono significativamente contaminati dalla microflora opportunistica. Nella struttura della microflora isolata dai ventilatori prevalevano i batteri del genere Pseudomonas, pari al 62,9%. Più della metà di tutti i patogeni isolati erano Pseudomonas aeruginosa - 55,7%, batteri del genere Acinetobacter (9,1%), Staphylococcus aureus (10%) ed Enterobacter (8,6%).

La contaminazione maggiore è stata rilevata nell'umidificatore - 89,4 casse e nel collettore di condensa - 84,1 casse per 1000 campioni. Connettori, adattatori, tee sono stati contaminati in 51,7 casi su 1000. Le valvole inspiratoria (46,4%) ed espiratoria (70,9%) sono fortemente contaminate.

Per la lavorazione di parti che compongono dispositivi (maschere, tubi flessibili, condotti dell'aria orofaringei, sacche respiratorie) negli ospedali somatici al fine di prevenire infezioni purulente-settiche, infezione da HIV, epatite B (HBV) e C (HCV), infezione da citomegalovirus(CMV) e in altro modo, si raccomanda un regime di disinfezione dell'epatite B, efficace sia nelle infezioni batteriche (esclusa la tubercolosi) che virali trasmesse per vie di contatto artificiali. Quando si fornisce assistenza in strutture antitubercolari a un paziente affetto da tubercolosi, viene applicato un regime di disinfezione appropriato per la tubercolosi con disinfettanti testati per Mycobacteria terrae.

L'uso della modalità di elaborazione dei componenti dell'anestesia e dell'attrezzatura respiratoria con soluzioni di lavaggio e disinfezione ridurrà significativamente il tempo di elaborazione totale combinando pulizia e disinfezione in un unico processo. Questi regimi sono ugualmente efficaci contro i patogeni di purulento-settico, infezione virale(HBV e HCV), candidosi, tubercolosi, ad eccezione delle malattie causate da batteri sporigeni (tetano, gas, infezione anaerobica).

Algoritmo di elaborazione:

1) smontaggio unità, rimozione tubi flessibili, elementi di collegamento, coperchi pozzetti valvole, scollegamento e svuotamento collettori di condensa, ecc.;

2) pulizia preliminare per rimuovere contaminanti biologici e di altro tipo strofinando con salviette utilizzando una soluzione debole di un disinfettante approvato a tale scopo, nella modalità di pulizia pre-sterilizzazione; risciacquare i canali interni con la stessa soluzione o risciacquare in un contenitore con acqua di rubinetto subito dopo aver terminato il lavoro. I tovaglioli, l'acqua di lavaggio sono disinfettati secondo il regime dei rifiuti sanitari di classe B;

3) disinfezione secondo il regime HBV - quando si fornisce assistenza a un neonato; secondo il regime della tubercolosi - quando si fornisce assistenza a un paziente affetto da tubercolosi utilizzando i mezzi consentiti. È consentito utilizzare prodotti che consentano di combinare la disinfezione con la pulizia in un unico processo;

4) lavaggio con acqua di rubinetto dai resti del disinfettante;

5) la pulizia finale dei prodotti (in conformità con l'algoritmo e la metodologia per la pulizia di pre-sterilizzazione secondo OST 42-21-2-85) viene effettuata utilizzando prodotti consentiti solo per questi scopi.

6) risciacquo con acqua del rubinetto;

7) risciacquo in acqua distillata (purificata) in due contenitori;

8) asciugatura delle parti in un foglio sterile, tovaglioli e conservazione in condizioni asettiche;

9) sterilizzazione dei componenti con metodo chimico;

10) la sterilizzazione è sottoposta a IN, dispositivi IVL in forma assemblata con soluzioni di formaldeide in alcol etilico secondo la metodologia indicata nell'ordinanza (Appendice 4, comma 4) o in altro modo ufficialmente consentito.

Per la disinfezione delle parti componenti dell'apparecchiatura del ventilatore durante malattie infettive causati da batteri sporigeni (tetano, infezione anaerobica, Clostridium difficile), utilizzare soluzioni di agenti che hanno un effetto sterilizzante, in concentrazione ed esposizione, come nella sterilizzazione dei prodotti. In questo caso, si osserva l'algoritmo di elaborazione di cui sopra. Mezzi, modalità e metodi di disinfezione sono indicati nelle istruzioni per i disinfettanti ufficialmente approvati per l'uso a questo scopo.

I mezzi di pretrattamento, i mezzi e i metodi di disinfezione dell'acqua di scarico sono indicati come rifiuti sanitari di classe B.

L'algoritmo per l'elaborazione di tubi endotracheali, cateteri per l'igiene dell'albero tracheobronchiale, sonde comprende diverse fasi.

1. Pulizia preliminare di contaminanti biologici (sangue, muco) e di altro tipo utilizzando basse concentrazioni di soluzioni disinfettanti approvate (in modalità PSO) o acqua utilizzando tovaglioli; facendo passare attraverso i canali, cavità della soluzione disinfettante (con una siringa) e immergendo completamente nella soluzione con riempimento dei canali. Liquido di risciacquo, le salviette sono sottoposte a disinfezione secondo il regime HBV (rifiuti sanitari di classe B) o tubercolosi e candidosi (rifiuti sanitari di classe B).

2. Disinfezione dei prodotti secondo il regime Epatite virale B o tubercolosi, candidosi per immersione in una soluzione disinfettante approvata a tale scopo.

3. Lavaggio con acqua di rubinetto dai residui di disinfettanti.

4. Pulizia di base - pulizia pre-sterilizzazione dei prodotti. Le modalità, i metodi sono riportati nelle istruzioni, le linee guida per i mezzi consentiti a tali fini. Rispettare rigorosamente la concentrazione dell'agente e il tempo di esposizione.

5. Lavaggio con acqua del rubinetto, quindi con acqua depurata dai residui di detersivo, per un periodo di tempo secondo le istruzioni.

6. Prodotti essiccanti.

7. Sterilizzazione con metodo chimico in condizioni asettiche mediante immersione totale dei prodotti e riempimento dei canali con soluzioni di agenti ufficialmente approvati per questi scopi. Norme sanitarie ammessi: composti contenenti ossigeno, composti contenenti aldeide, anolita ANK, anolita neutro. I contenitori per sterilizzante e acqua sterile per il lavaggio sono sterilizzati con metodo a vapore a una pressione di 2,0 ± 0,2 kgf / cm², temperatura 132 ± 2ºС per 20 + 2 minuti o ad una pressione di 2,1 ± 0,1 kgf / cm², temperatura 134 ± 1ºС per 5+1 min. È possibile utilizzare un metodo di sterilizzazione a gas, plasma in presenza di dispositivi appropriati. Attualmente, stanno passando ai prodotti monouso forniti dall'industria medica sterile.

8. Lavare via la soluzione sterilizzante in un liquido sterile in condizioni asettiche. La tecnica e il tempo sono indicati nelle istruzioni, linee guida per ogni strumento.

9. Asciugare le superfici dei prodotti in salviettine sterili, fogli, canali interni con aria sterile utilizzando una pompa ad aria o una siringa sterile. Imballaggio in fogli sterili, conservazione in un sacchetto sterile con filtro per non più di 72 ore Le maschere in materiale resistente al calore sono sterilizzate a vapore secondo il regime a 121 ± 1ºС (pressione 1,1 + 0,1 kgf / cm 2) per 20 minuti o ad una temperatura di 134±1ºС e un'esposizione di 5+1 min.

La lavorazione dei ventilatori è molto laboriosa, poiché vengono utilizzati materiali dissimili. Attualmente, la neonatologia utilizza il principio della sostituzione di blocchi monouso di contorni e componenti in gomma dopo ogni paziente con prodotti industriali sterili simili.

Negli anni 1980-1990. con la predominanza di cloramina e perossido di idrogeno, in esperimenti sul campo abbiamo utilizzato per la lavorazione ambiente esterno, dispositivi medici, ventilatori in caso di contaminazione con Pseudomonas aeruginosa doppia disinfezione, prima con una soluzione all'1-2% di acido borico - scissione e rimozione della mucosa, poi la disinfezione principale - con una soluzione all'1% di cloramina.

In caso di infezione da Klebsiella polmonite in esperimenti per lo stesso scopo, è stato utilizzato lo stesso metodo di doppia disinfezione: prima sono stati trattati con una soluzione allo 0,25%. acido acetico, quindi soluzione di cloramina all'1%. L'analisi dei nostri dati mostra che il rapporto tra la resistenza naturale alla cloramina in termini di concentrazione inibitoria minima in Klebsiella pneumonia, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus epidermidis e stafilococco patogeno, streptococco fecale, coli aveva i seguenti valori: 3:4.7:1.8:1. Questi fatti sono serviti come base per misure di disinfezione differenziate dai suddetti fattori microbici in caso di complicazione della situazione epidemiologica in ospedale.

conclusioni

Pertanto, viene preservato il metodo di pulizia e disinfezione delle incubatrici, ma si propone di utilizzare disinfettanti moderni e vengono rafforzati i regimi per l'uso dei disinfettanti.

Per quanto riguarda l'uso di dispositivi di ventilazione polmonare artificiale, è preferibile passare a circuiti e accessori sterili monouso.

Collegamento bibliografico

Rakitin AV, Stasenko V.L., Obukhova TM, Bloch AI PECULIARITÀ DELLA DISINFEZIONE E STERILIZZAZIONE DELLE CUCINE, ATTREZZATURE ANESTESICHE E RESPIRATORIE IN Terapia Intensiva E REPARTI DI TERAPIA INTENSIVA PER NEONATI NELLA FASE ATTUALE // I problemi moderni della scienza e dell'istruzione. - 2015. - N. 6.;
URL: http://site/ru/article/view?id=23753 (data di accesso: 19/07/2019).

Portiamo alla vostra attenzione le riviste pubblicate dalla casa editrice "Accademia di Storia Naturale"

Il fatto della contaminazione delle macchine per anestesia e dei ventilatori con la microflora patogena e la possibilità di infezioni crociate dei pazienti sono evidenti. La malattia sottostante o concomitante contribuisce anche a una diminuzione della resistenza del corpo. Dimostrato l'impatto negativo della ventilazione meccanica prolungata sulle condizioni della mucosa delle vie respiratorie e sull'attività dell'epitelio ciliato. L'infezione crociata e vari fattori predisponenti aumentano il rischio di un processo infettivo, che determina la necessità di pulizia e disinfezione dell'anestesia e delle apparecchiature respiratorie.

Durante la conduzione preliminare la pulizia riduce il numero di microrganismi patogeni, rimuove le sostanze pirogene, pezzi di tessuto e residui organici che possono essere tossici o interferire con il processo di disinfezione. Per la pre-pulizia viene utilizzata una varietà di detersivi. È ampiamente utilizzata una soluzione di perossido di idrogeno allo 0,5%, che è un buon agente ossidante, in combinazione con i moderni detergenti sintetici ("News", "Progress", "Sulfanol", ecc.). I prodotti elencati hanno un'elevata capacità di pulizia, non influiscono sulla qualità di vetro, metallo, plastica, gomma e sono facilmente lavabili. A una temperatura di 50 ° C, la loro attività aumenta in modo significativo.

Le parti dell'apparecchio lavate sotto acqua corrente vengono immerse in una soluzione di lavaggio appena preparata per 15-20 minuti. Quindi, con tamponi di garza di cotone, ogni dettaglio viene lavato separatamente. I tamponi vengono utilizzati una volta. Le parti lavate vengono sciacquate in acqua corrente e risciacquate in acqua distillata. Quindi vengono puliti con alcool medico. Successivamente, tutti gli articoli devono essere disposti su un foglio sterile e asciugati accuratamente. Questo metodo può ridurre la contaminazione batterica di oltre mille volte.

Al successivo disinfezione Tiene conto del materiale di cui sono fatte le parti del dispositivo. Per materiali resistenti al calore metodo semplice la disinfezione viene fatta bollire per 30-35 minuti in acqua distillata con aggiunta di bicarbonato di sodio (20 g/l) o sterilizzazione in autoclave con vapore acqueo a 134°C. Per i materiali non resistenti al calore, è preferibile utilizzare la disinfezione chimica utilizzando uno dei seguenti agenti: soluzione di perossido di idrogeno al 3% (80 min di esposizione), soluzione di formaldeide al 3% (80 min di esposizione) o una delle soluzioni disinfettanti ufficiali (Alaminolo, Lisetolo e così via). In caso di contaminazione da Mycobacterium tuberculosis, l'esposizione viene aumentata a 2 ore e, in caso di contaminazione con l'agente eziologico del tetano o della cancrena gassosa, fino a 4 ore La temperatura delle soluzioni disinfettanti non deve essere inferiore a 18 ° C. Dopo la disinfezione, tutte le parti devono essere risciacquate con acqua distillata sterile e asciugate. Dovrebbero essere conservati in condizioni sterili.

Soprattutto, quelle parti dell'apparato attraverso le quali passa costantemente la miscela di gas esalata sono suscettibili alla contaminazione da parte di microrganismi. Di conseguenza, i microbi si depositano su tutti gli elementi di collegamento, connettori, tubi corrugati, che devono essere disinfettati secondo il metodo descritto dopo ogni utilizzo.

Le superfici esterne dei dispositivi devono essere pulite quotidianamente con acqua e detersivi. I punti vicino a pulsanti, valvole, rubinetti e maniglie devono essere puliti con particolare attenzione. Elaborazione finale: pulizia con tovaglioli di garza inumiditi con una soluzione di cloramina all'1%. Se il dispositivo è stato utilizzato da un paziente infetto, dopo l'uso (o quotidianamente con un uso prolungato), il dispositivo deve essere immediatamente lavato con una soluzione al 3% di perossido di idrogeno con un detergente, quindi trattato accuratamente due volte con una soluzione all'1% di cloramina con un intervallo tra la pulizia 10-15 minuti.

La disinfezione dei dispositivi assemblati viene eseguita con vapori di formaldeide. Dopo aver lavato gli elementi di collegamento e i tubi flessibili, i dispositivi vengono assemblati e un contenitore con una soluzione di formaldeide al 10% viene fissato al tee del paziente. Il contenitore viene posto su una stufa elettrica e la soluzione viene portata a ebollizione; in questo caso i vapori di formaldeide entrano continuamente nell'apparecchio. L'esposizione è di 60 minuti e in caso di infezione da Mycobacterium tuberculosis - 90 minuti. La neutralizzazione dei vapori di formaldeide viene effettuata collegando allo stesso modo un contenitore con una soluzione di ammoniaca al 10% all'apparecchio (esposizione - 30 minuti). Quindi l'apparecchio viene soffiato con aria per 30-50 minuti. Il volume minuto di ventilazione durante la disinfezione dei dispositivi assemblati deve essere di almeno 20 l/min.

La pulizia e la disinfezione delle apparecchiature per anestesia e respirazione richiede molto tempo e personale dedicato. I metodi descritti possono essere evitati negli ospedali chirurgici e nelle unità di terapia intensiva di bassa e media capacità. Nelle grandi cliniche chirurgiche multidisciplinari vengono sempre più utilizzate speciali camere di disinfezione con un'elevata produttività. Un esempio è la camera di disinfezione Aseptor 8800 di Dräger (Germania). Questa è una camera di disinfezione completamente automatizzata per dispositivi medici di grandi dimensioni, comprese macchine per anestesia e respiratori. La formaldeide è usata come disinfettante. In ciascuna camera è possibile disinfettare contemporaneamente 2-5 dispositivi assemblati. Allo stesso tempo, non solo la superficie dell'apparecchio viene disinfettata, ma anche le fessure interne di tubi, tubi flessibili, borse, ecc. La formaldeide viene neutralizzata con ammoniaca e quindi la camera viene "spurgata" con aria. Così, in soli 40-120 minuti, una persona può disinfettare più dispositivi.

Il controllo sull'efficienza della qualità dei componenti di pulizia dai composti organici viene effettuato impostando vari campioni (benzidina, fenolftaleina). Il controllo della decontaminazione viene effettuato risciacquando maschere, raccordi, tubi flessibili, condotti dell'aria, ecc. dalle superfici interne, seguito da inoculazione su mezzi nutritivi per la presenza di flora patogena.

4.5. Incubatori e sistemi di rianimazione aperti (ORS). Il mantenimento di un microclima ottimale è uno dei requisiti principali nel trattamento dei neonati prematuri e dei neonati ad alto rischio. È noto che anche un lieve stress da freddo riduce la sopravvivenza infantile. Pertanto, è necessario mantenere una temperatura ambiente neutra, alla quale è richiesto un livello minimo di consumo di ossigeno per mantenere la normale temperatura corporea. Valori di riferimento per temperatura neutra ambiente sono presentati in tabella. 4.7.

Tab. 4.7. Valori di temperatura neutri (C di )
	Peso corporeo (g)

0-12 ore

26-96 ore
4-14 giorni

Incubatrici e sistemi di rianimazione aperti vengono utilizzati per mantenere il microclima durante l'allattamento dei neonati (Fig. 4.20.)

Un'incubatrice è una camera di plastica chiusa in cui la temperatura del bambino, la temperatura e l'umidità dell'aria e la concentrazione di ossigeno della miscela respiratoria sono controllate e mantenute. Inoltre, l'incubatrice dispone di dispositivi e dispositivi che forniscono varie manipolazioni terapeutiche e diagnostiche (pesatura, modifica della posizione del corpo, fototerapia, radiografia, ecc.).

In un'incubatrice, la temperatura corporea viene solitamente mantenuta utilizzando un sistema di servocontrollo, mentre il sensore di temperatura è fissato sulla pelle del bambino. Il luogo ideale per fissare il sensore è l'ipocondrio sinistro. Non montare il trasduttore sopra le costole o l'area del fegato, poiché ciò può causare sia il raffreddamento che il surriscaldamento del bambino.

Il sistema di servocontrollo fornisce un mantenimento della temperatura di alta precisione ( 0,1 o C), ma ha anche i suoi svantaggi. Le maschere di controllo automatiche cambiano la temperatura corporea durante le malattie infettive e, quando il sensore viene rimosso, il bambino potrebbe surriscaldarsi.

Le moderne incubatrici consentono di controllare accuratamente l'umidità dell'aria, che è particolarmente importante quando si allattano i bambini prematuri. Quindi se per neonati con peso corporeo superiore a 1500 g è solitamente sufficiente mantenere un'umidità relativa del 50-70%, allora per bambini con peso corporeo estremamente basso è necessaria un'umidità dell'ordine del 90-95%, che riduce la quantità di perdita di liquidi impercettibile.

In assenza di perdite (finestre chiuse), l'incubatrice può mantenere automaticamente la concentrazione di ossigeno richiesta dal bambino nella miscela respiratoria. Tutti i parametri del microclima impostati sono controllati dal sistema di monitoraggio integrato.

Oltre ai modelli fissi, vengono prodotti anche i modelli di trasporto degli incubatori. Si tratta di dispositivi completamente autonomi che dispongono di proprie fonti di approvvigionamento energetico, fornitura di gas, dispositivi per la ventilazione artificiale e assistita dei polmoni, terapia infusionale, dispositivi di monitoraggio, ecc. Le incubatrici da trasporto consentono di ridurre al minimo il rischio di trasporto dei neonati, soprattutto durante il trasporto su lunghe distanze e in condizioni climatiche avverse.

Sistemi di rianimazione aperti(Fig. 4.21.) con una fonte di calore radiante hanno i loro vantaggi: l'accesso al bambino è facilitato durante un gran numero di manipolazioni mediche e diagnostiche, le fluttuazioni di temperatura e umidità durante il trattamento sono ridotte, come nel caso dell'apertura frequente di le finestre dell'incubatrice. Quando si allatta i neonati in ARS, viene spesso utilizzato uno schermo di plastica o una coperta di plastica trasparente, che può ridurre significativamente la perdita di liquidi impercettibile in un bambino.

Il processo tecnologico di lavorazione di prodotti, apparecchiature e attrezzature per scopi medici è regolato dai requisiti del Capitolo II SanPiN 2.1.3.2630-10 "Requisiti sanitari ed epidemiologici per le organizzazioni impegnate in attività mediche" e comprende le fasi successive di disinfezione, PSO e sterilizzazione .

Disinfezione dell'anestesia e dei dispositivi respiratori, in conformità con i requisiti del punto 2.7 del capitolo II e del punto 6.6 Capitolo III SanPiN 2.1.3.2630-10 viene eseguito tenendo conto delle raccomandazioni contenute nel manuale operativo per l'apparato di un particolare modello. E le parti rimovibili dei dispositivi vengono disinfettate come prodotti medici, tenendo conto dell'impatto degli agenti chimici e fisici sui materiali del prodotto, con metodi e metodi approvati dal Ministero della Salute della Federazione Russa del 30 dicembre 1998. 287-113 "Linee guida per la disinfezione, pulizia pre-sterilizzazione e sterilizzazione dei dispositivi medici"

Per quanto riguarda il trattamento dei circuiti respiratori, i requisiti di SanPiN 2.1.3.2630-10 raccomandano l'uso di circuiti monouso per non più di 72 ore per ciascun paziente, salvo diversa disposizione del produttore.

Conformemente ai requisiti della clausola 2.19 e della clausola 2.31 del Capitolo II SanPiN 2.1.3.2630-10, sterilizzazione dei dispositivi medici (comprese le parti rimovibili del dispositivo) per uso multiplo, realizzati in materiale resistente al calore materiali polimerici effettuato con vapore acqueo saturo in sterilizzatori a vapore (autoclavi), da materiali termolabili - con metodo chimico. Dispositivi medici che non entrano in contatto con la superficie della ferita, sangue (nel corpo del paziente o iniettato in esso) e/o farmaci per iniezione e non entrano in contatto con la mucosa durante il funzionamento, secondo la clausola 2.15 del Capitolo II SanPiN 2.1.3.2630-10, la sterilizzazione non è soggetta. Fanno eccezione i casi specificati dal produttore nella documentazione operativa del prodotto.

Le condizioni di conservazione (imballaggio e termini) dipendono dal metodo di sterilizzazione utilizzato nell'organizzazione. La conservazione è consentita per non più di 3 giorni in una scatola di sterilizzazione sterile rivestita con un foglio sterile. Il riempimento dei serbatoi degli umidificatori con acqua distillata sterile, l'installazione di filtri, parti rimovibili del dispositivo viene effettuato durante la preparazione dell'anestesia e delle apparecchiature respiratorie per l'uso, secondo le istruzioni per l'uso (prestando attenzione al numero di cicli di elaborazione indicato da il produttore dei prodotti).

Il riempimento dei serbatoi degli umidificatori con acqua distillata sterile, l'installazione di filtri, parti rimovibili del dispositivo viene effettuato durante la preparazione dell'anestesia e delle apparecchiature respiratorie per l'uso, secondo le istruzioni per l'uso, prestando attenzione al numero di cicli di lavorazione del prodotto indicati dal produttore.