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Visita medica da fare. Visita medica gratuita: cosa include, a chi spetta e come superarla. Chi è sottoposto a visita medica generale

Dal 6 maggio 2019 sono cambiate le regole per l'esame clinico: viene effettuato più spesso e ci sono più esami. Questo articolo è parzialmente obsoleto. Informazioni su come controllare la tua salute gratuitamente dal 2019,

Da quest'anno il Ministero della Salute ha approvato una nuova procedura per la visita medica della popolazione. Prima veniva eseguito, ma ora qualcosa è cambiato: sono stati rimossi i test non informativi, l'elenco e la frequenza degli esami sono stati adeguati e sono stati aggiunti nuovi metodi diagnostici. Ma la cosa principale non è cambiata: è ancora gratuito, comprese le consultazioni di medici, test ed esami.

Il vecchio ordine del dispensario non funziona più. Ecco le condizioni attualmente in vigore.

Cos'è lo screening e perché è necessario?

Ekaterina Miroshkina

economista

L'esame clinico è un esame preventivo. Potresti non lamentarti di nulla e non essere malato di nulla, ma vai dal medico per la prevenzione. Ti esaminano, fanno test, conducono esami. Di conseguenza, potrebbe risultare che sei sano - e questo è un bene.

Ma potrebbero esserci alcune deviazioni che finora non si manifestano. Ad esempio, questo accade con il diabete.

Durante l'esame verranno rilevate queste deviazioni e sarà possibile correggere lo stile di vita o la dieta in tempo. Oppure inizia a prendere farmaci per prevenire lo sviluppo della malattia. Se vai dal medico quando non puoi più sopportare, il trattamento può richiedere più tempo ed essere molto più costoso.

Per motivare le persone a sottoporsi a esami e mantenersi in salute, lo stato ha escogitato una visita medica gratuita. Questo aiuta a risparmiare non solo i tuoi soldi, ma anche i soldi del budget: la prevenzione è più economica per lo stato rispetto al trattamento. Finché sei in buona salute, puoi lavorare più a lungo, pagare più tasse e prenderti cura della tua famiglia da solo.

Quanto costa

Per le persone, tutte le consultazioni, le analisi e gli esami sono gratuiti, a spese dello Stato. Nell'ambito della visita medica, puoi anche sottoporti a esami che non fanno a meno della prescrizione o dei reclami del medico. E in un centro medico a pagamento costano un sacco di soldi.

Chi può ottenere una visita medica gratuita

Nello specifico, questo ordine del Ministero della Salute si applica agli adulti, coloro che hanno più di 18 anni. Per i bambini, le visite mediche sono organizzate dagli asili e dalle scuole.

Tutti gli adulti possono essere sottoposti a screening, indipendentemente dal fatto che lavorino o meno. Sempre che ci sia una politica.

Ogni tre anni viene effettuata una visita medica gratuita. Ma non quando la persona stessa vuole, ma nell'anno in cui compie 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72 , 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 anni. Se hai la stessa età di questa lista nel 2018, sei in affari. Anche se il compleanno è tra sei mesi, puoi già sottoporti a una visita medica ora. Ecco come funziona.

Quali esami si possono fare gratuitamente

Dipende dall'età e dal sesso. Un elenco specifico è contenuto nell'allegato n. 1 e nei commi 13 e 14 dell'ordinanza del Ministero della Salute. Puoi vedere quali esami verranno fatti per te o per i tuoi genitori.

Ad esempio, la fluorografia viene eseguita per tutti a qualsiasi età e l'ECG solo per gli uomini dall'età di 36 anni. Le donne potranno sottoporsi a mammografie dall'età di 39 anni e la loro pressione intraoculare sarà misurata solo a partire dai 60 anni. L'analisi del colesterolo e del glucosio verrà eseguita da tutti.

Il dispensario si compone di due fasi. Il primo passo è condurre un sondaggio controlli generali e sondaggi. Il medico scoprirà quali rischi ha una determinata persona, tenendo conto del suo genere, peso, dieta, stile di vita ed eredità.

Sulla base dei risultati del sondaggio e degli esami primari, il medico determinerà il gruppo sanitario, i rischi e le diagnosi preliminari. Se necessario, nella seconda fase saranno programmate ulteriori consultazioni con medici specializzati e procedure. La loro lista è anche nella tabella.

Quanto tempo ci vorrà? Hai bisogno di fare la fila?

Il check-in potrebbe richiedere meno tempo di quanto pensi. Ma per una visita dal dottore, sicuramente non funzionerà per superare tutti gli esami.

La prima visita può richiedere 3-6 ore. Ciò includerà questionari, consultazioni e sondaggi della prima fase. Possono essere distribuiti su più visite, tenendo conto dei tuoi desideri e dell'orario di lavoro dei medici.

La seconda fase richiede fino a 6 giorni. Ci sono più medici ed esami. Ma questo non significa che devi andare in clinica per una settimana. Semplicemente le visite ai medici possono nominare o nominare per giorni diversi.

Un record elettronico può essere utilizzato per la visita medica. Durante la tua prima visita, ti verranno forniti riferimenti a medici ed esami. Se ti iscrivi per un orario specifico, sarà più facile.

È meglio iniziare la visita medica al mattino e venire subito a stomaco vuoto e con esami, per non spostare la visita al giorno successivo. Se tutto è in ordine con la tua salute, il secondo stadio potrebbe non esserlo. E se hai ancora bisogno del secondo stadio, allora non sei venuto invano.

Voglio fare lo screening. Cosa dovrei fare?

Se hai in programma una visita medica quest'anno, chiama la clinica o vai al suo sito web. Di solito l'invio alla visita medica è dato dal medico locale. Iscriviti con lui online.

Non esiste un ordine specifico su come ottenere un rinvio nella legge. Magari nella tua clinica, per comodità, le visite mediche vengono effettuate in giorni specifici. Oppure il rinvio è dato da un medico speciale che si occupa solo di questo. Scoprilo: ci vorranno un paio di minuti, ma apparirà chiarezza.

Compila il questionario in anticipo per non perdere tempo con il medico. Non nascondere diagnosi e reclami, scrivi così com'è.

Preparati per la tua visita in clinica. Le pagine 76-78 delle raccomandazioni del MOH contengono informazioni utili sul processo e sulla preparazione.

Deve essere preso dal lavoro. Chi mi lascerà andare?

Devi essere rilasciato. Nel diritto sanitario

È davvero utile e ha senso?

Questo è sicuramente utile e ha senso per la salute e la prevenzione. Ma tu stesso calcoli quanti soldi puoi risparmiare e se è più redditizio per te sottoporsi agli stessi esami a pagamento in un momento conveniente. Forse guadagni molto di più al giorno di quanto costano i test, gli esami e le consulenze di tutti gli specialisti ristretti.

Anche se non hai tempo o non è redditizio sottoporti a una visita medica, parlane ai tuoi cari. All'improvviso, i genitori o la nonna non sanno nemmeno di questa possibilità e hanno tutto il tempo.

Alcuni esami nei centri medici a pagamento, anche nelle regioni, costano migliaia di rubli. Lo stato ti offre di passarli gratuitamente. Il budget stanzia denaro per la tua salute. E se non li usi, saranno comunque spesi da qualche parte. Quindi decidi.

Non innamorarti dello schema di divorzio di screening

C'è un tale schema. Potresti essere chiamato da qualche clinica e invitato a una visita medica gratuita. Promettono diagnostica su dispositivi ultramoderni, consultazioni di medici e test. E tutto questo è presumibilmente gratuito, perché dovresti sottoporti a una visita medica.

Questo è un divorzio: non ha nulla a che fare con la visita medica gratuita da parte dello Stato. La clinica cercherà di ottenere denaro da te in qualsiasi modo e può persino chiederti un prestito o vendere bioadditivi per decine di migliaia di rubli. Non puoi nemmeno provare nulla in tribunale.

Possono davvero chiamarti per una visita medica, ma solo da una compagnia di assicurazioni o da una clinica. E ti inviteranno non in qualche centro medico, ma in un normale istituto medico statale nel luogo di residenza: con appuntamento, tagliandi e code.

Le visite mediche gratuite dovrebbero essere pagate dal datore di lavoro, quali servizi medici sono forniti come parte degli esami ed è necessario sottoporsi a esami quest'anno? Le risposte a queste e molte altre domande nella nostra recensione.

Cosa dice la legge

Alla domanda su cosa significhi visita medica gratuita, la legislazione fornisce una risposta chiara, vale a dire l'articolo 46 della legge federale-323, in cui si afferma che stiamo parlando di un complesso esami preventivi, il cui compito è identificare:

  • patologia di qualsiasi etimologia;
  • possibili rischi sviluppo di malattie;
  • fatti dell'uso di sostanze psicotrope-narcotiche.

IMPORTANTE! La procedura per lo svolgimento degli esami medici è stata approvata dalle ordinanze del Ministero della Salute n. 869-n, 514-n e 124-n.

Ai sensi dell'articolo 24 della citata legge, i responsabili delle imprese e delle strutture commerciali sono obbligati a creare condizioni confortevoli sottoporsi a esami preventivi e non interferire con i dipendenti che devono visitare una struttura medica.

I dipendenti conservano sia il posto che la retribuzione media, e non si può parlare di assenteismo (art. 212 Codice del Lavoro). Non dovrai prendere un giorno libero o utilizzare un giorno di ferie, e anche se non ci sono sintomi della malattia, i medici consigliano vivamente di non rinunciare all'opportunità di prendersi cura della propria salute gratuitamente.

IMPORTANTE! Sia i cittadini occupati che i disoccupati possono sostenere l'esame gratuitamente.

Di che cosa hai bisogno?

Di solito, i cittadini cercano assistenza medica quando avvertono malessere, dolore e altri sintomi della malattia. L'esame clinico è un viaggio preventivo in un istituto medico, per il quale i sintomi non sono necessari come motivo. Al contrario, il compito principale di un esame fisico preventivo è identificare patologie di cui il paziente potrebbe non essere a conoscenza.

Offriamo un piccolo istruzioni passo passo, Come ottenere una visita medica gratuita:

  1. venire in clinica nel luogo di residenza (avere con sé un passaporto e una polizza medica);
  2. consultare l'anagrafe;
  3. visitare la clinica medica;
  4. sottoporsi a esami;
  5. accetta il parere del terapeuta.



Passare o no?

Determinare se è necessario sostenere o meno un esame nell'anno in corso è semplice: basta dividi la tua età totale per tre. Se ottieni una cifra senza lasciare traccia, pianifica quando è più conveniente visitare la clinica nel prossimo futuro e andare medici necessari. Puoi iscriverti alla diagnostica dall'età di 21 anni (non esiste un limite massimo di età).

La visita medica gratuita per anni si presenta così.

  • Nel 2018 possono essere esaminati coloro che sono nati nel secolo scorso negli anni successivi: a 19, 22, 25, 28, 31, 34, 37, 40, 43, 46, 49, 52, 55, 58, 61, 64, 67, 70, 73, 76, 79, 82, 85, 88, 91, 94, 97.
  • Nel 2019 - alle ore 20, 23, 26, 29, 32, 35, 38, 41, 44, 47, 50, 53, 56, 59, 62, 65, 68, 71, 74, 77, 80, 83, 86, 89, 92, 95, 98.

Scoprendo cos'è una visita medica gratuita nell'ambito del programma CHI, dovrebbe essere chiaro che non dovrai pagare in contanti per esami e visite mediche, poiché le procedure dall'elenco sono incluse nel costo della polizza assicurativa medica obbligatoria .

Interessante! Per la prima volta in Russia, nel 2013 è stata effettuata una visita medica gratuita universale e al momento quasi 88 milioni di russi l'hanno sottoposta, molti adulti e quasi tutti bambini.

Volontari o obbligatori?

Gli esami profilattici sono una procedura volontaria e la visita medica gratuita nel 2018 non fa eccezione a questa regola. Inoltre, un cittadino (o suo rappresentante ufficiale) deve fornire il consenso scritto obbligatorio (art. 20 FZ-323). Il dipendente ha il diritto di rifiutare la visita medica in generale o determinate procedure già durante la visita dai medici, e per questo non seguiranno multe.

Ma esiste un elenco di specialisti che sono tenuti a sottoporsi a una visita medica gratuita nei periodi stabiliti dalla legge (ogni tre anni) e sanno cosa include la visita medica. Gli schiavi includono:

  • dipendenti pubblici e dipendenti delle organizzazioni municipali;
  • militare;
  • orfani e minori privi di cure parentali;
  • lavorando in condizioni difficili nell'estrazione del carbone.

Cosa è incluso?

Per pianificare in modo efficace il tempo per le visite mediche e tutti gli esami, è importante sapere cosa è incluso nella visita medica gratuita 2018. Cronologicamente, è diviso in due fasi: screening generale ed esami aggiuntivi per chiarire la diagnosi preliminare. Esistono sia procedure obbligatorie per tutti, sia quelle prescritte in base all'età.

Tipo di servizio medico Età (donne/uomini)
Domande e consulenze
Misure di altezza, peso, vita, calcolo dell'indice di massa corporea
Misure di pressione
Livello di glucosio (esame del sangue a digiuno)
Fluorografia
Livello di colesterolo Da 85
Il rischio relativo di un attacco di cuore (altre malattie cardiache o sistema vascolare) 21-39
Rischio assoluto di infarto (altra patologia del cuore o del sistema vascolare) 42-63
Elettrocardiografia Da 45 / da 35 (per i più giovani - solo alla prima visita medica)
Striscio cervicale (per le donne) 30-60
Mammografia Per donne
Analisi delle feci per il sangue 49-74
Esame per la prostatite Per uomini a 45 e 51 anni
Pressione intraoculare Da 60

La maggior parte delle procedure mediche preventive mira a rilevare patologie oncologiche. Quindi, ora si consiglia alle donne di età compresa tra 51 e 69 anni di eseguire la mammografia in un anno, e non una volta ogni 3, come prima. Il motivo è che dopo i 50 anni il rischio di sviluppare il cancro al seno aumenta molte volte. Le donne di età compresa tra 39 e 49 anni possono visitare un mammologo una volta ogni 3 anni.

Al fine di rilevare tempestivamente il cancro intestinale, i medici consigliano dopo i 49 anni di eseguire un esame del sangue occulto nelle feci una volta all'anno. Secondo il Ministero della Salute, l'uso di un metodo immunochimico più efficiente e accurato consente di rilevare l'oncologia in una fase precoce e prolungare con successo la vita del paziente.

Ma si è deciso di abbandonare l'ecografia della cavità addominale, e non perché lo stato salvi, ma perché questo esame rileva il cancro nelle fasi successive, quando la prevenzione è già inefficace. Il Ministero della Salute ha inoltre ritenuto inefficaci due principali esami del sangue - generale e biochimico. I loro risultati riflettono molti cambiamenti in corpo umano, che spesso non sono associati a gravi patologie.

Importante! Dal 2018, i medici offrono esami del sangue per l'HIV.

Dopo aver superato tutte le procedure e aver superato i test, la consultazione del terapeuta completa la prima fase, che, tenendo conto dei dati ottenuti dopo la diagnosi, ha il diritto di inviare il paziente in un circolo aggiuntivo. Implica ulteriori esami per chiarire la diagnosi e include consultazioni con medici di specialità ristrette.

A discrezione del terapeuta e di specialisti qualificati, sono prescritte procedure aggiuntive:

  • Scansione BCA ( grandi arterie che forniscono sangue al cervello) - questo costoso esame è prescritto per uomini dai 45 anni e donne dai 55, identificando tre fattori di rischio: ipertensione (da 140 a 90), colesterolo alto (da 5 mmol / l) e sovrappeso;
  • sigmoidoscopia (esame visivo della mucosa rettale);
  • colonscopia (esame del retto con un endoscopio per rilevare il cancro del colon-retto);
  • spirometria (esame del volume polmonare, della funzione respiratoria e identificazione del rischio di costrizione bronchiale).

Molti sono interessati: la visita medica del 2018 include protesi dentarie gratuite? Come accennato in precedenza, l'esame clinico è un insieme di misure preventive (!), pertanto, né nell'anno in corso né negli anni precedenti, l'installazione di protesi dentarie è stata inclusa nell'elenco. Ma non dimenticare che nelle cliniche statali alcune categorie di cittadini hanno la possibilità una volta ogni 5 anni di installare gratuitamente protesi dentarie in base alla polizza.

Quando si riducono gli esami richiesti o si offre di pagare un extra per le procedure o le analisi incluse nell'elenco Denuncia alla compagnia di assicurazioni. Ad esempio, il sito Web di Sogaz Med Ru, uno dei maggiori assicuratori in Russia, non solo fornisce spiegazioni sugli esami medici gratuiti, ma offre anche l'opportunità di presentare reclami online in caso di violazione dei diritti. Esamina la tua polizza, scopri la compagnia assicurativa di assistenza e, in caso di violazione di interessi legittimi, assicurati di chiamare gli assicuratori per chiedere aiuto.

L'esame clinico è un periodico gratuito visita medica finalizzato alla prevenzione e all'individuazione delle malattie più comuni nella popolazione. Secondo il Ministero della Salute della Federazione Russa, in Russia le principali cause di alta mortalità sono le malattie cardiovascolari, il diabete mellito, le patologie broncopolmonari e l'oncologia.

Il 1 gennaio 2013 è entrata in vigore la legge "Sull'approvazione della procedura di esame medico di alcuni gruppi della popolazione adulta". La legge definisce le regole per il superamento delle visite mediche.

Ogni quanto è necessario sottoporsi a una visita medica? Ogni persona di età superiore ai 21 anni può sottoporsi a visita medica ogni tre anni presso l'ambulatorio in cui viene prestato servizio (nel luogo di residenza, nel luogo di lavoro o di studio). Devi essere collegato alla clinica selezionata, avere una polizza MHI valida e un passaporto.

Categorie di cittadini

I bambini, i reduci della seconda guerra mondiale, i disabili, gli studenti ei cittadini lavoratori possono sottoporsi annualmente alla visita medica. Le ultime due categorie possono essere esaminate nelle istituzioni mediche nel luogo di lavoro / studio.

Tuttavia, sia un cittadino lavoratore che un cittadino non lavoratore ha il diritto di sottoporsi a visita medica su sua richiesta in un policlinico nel luogo di residenza / registrazione.

Un cittadino che lavora ha il diritto di prendere importo richiesto tempo libero e il datore di lavoro non ha il diritto di rifiutarlo. Secondo la legge "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa", il datore di lavoro è tenuto a fornire le condizioni necessarie per le visite di un dipendente di istituzioni mediche, indipendentemente dal programma o dal carico di lavoro.

Da dove cominciare

Per prima cosa devi contattare la reception della clinica o fissare un appuntamento con il tuo terapista locale. Se hai l'età giusta per sottoporti a una visita medica quest'anno, ti verrà chiesto quando e dove venire in un determinato momento. Fino all'età di 39 anni, la procedura della visita medica è in qualche modo semplificata se non viene rilevata alcuna patologia. In generale, l'esame dura circa 3-5 ore, dovrai venire in ospedale un paio di volte.

La proiezione si svolge in 2 fasi:

  1. Questionario, ispezione iniziale terapista, fluorografia, consegna di test di base.
  2. Identificazione delle malattie e successivo esame completo.

Inoltre, ogni persona ha diritto a una visita preventiva ridotta ogni 2 anni.

Se viene rilevata una malattia o un sospetto, il paziente viene sottoposto a una visita medica completa e viene inviato per il trattamento.

Durante la visita medica, una persona può rifiutarsi di sottoporsi a determinate procedure ed esami, se ciò non contraddice la parte 9 dell'articolo 20 della legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa" del 21 novembre 2011 . Ma poi il paziente si assume la piena responsabilità.

Obiettivi della visita medica

Durante la visita medica, i medici identificano le malattie più comuni nel nostro paese e la predisposizione ad esse. Secondo le statistiche, oltre il 75% della popolazione soffre di queste malattie. Pertanto, è così importante diagnosticare la malattia in tempo e prescrivere tempestivo trattamento o adottare adeguate misure preventive.

Quali malattie e condizioni patologiche suscettibile di diagnosi precoce?

  • Malattie cardiovascolari (ipertensione, ictus, ischemia, infarto del miocardio, malattie cerebrovascolari);
  • livello di colesterolo nel sangue;
  • anemia;
  • tumore maligno;
  • diabete;
  • gastrite, ulcere gastrointestinali;
  • cattive abitudini (nicotina, alcol, droghe);
  • ipodynamia (bassa attività fisica);
  • sovrappeso, obesità;
  • glaucoma;
  • patologie polmonari (tubercolosi, neoplasie).

Quali analisi e studi comporta la visita medica?

Tutto dipende dall'età e dalla salute generale. Potrebbe risultare che sei una persona completamente sana che conduce uno stile di vita sano. Durante l'esame iniziale e il questionario, il terapista valuterà le tue condizioni generali e ti indirizzerà per un ulteriore esame o ti lascerà andare a casa.

In generale, la visita medica comprende i seguenti test ed esami:

  • Compilazione di un questionario (un sondaggio volto a identificare malattie ereditarie e acquisite).
  • Misurazione dell'altezza, del peso, calcolo dell'indice di massa corporea.
  • Misurazione della pressione sanguigna.
  • Generale o analisi biochimica sangue (per direzione).
  • Analisi generale delle urine.
  • Esame del sangue occulto nelle feci (per gli over 45).
  • Elettrocardiografia.
  • Fluorografia degli organi Petto.
  • Visita da parte di un paramedico e ginecologo, prelievo di tamponi (per le donne).
  • Ecografia degli organi addominali.
  • Analisi per il livello di antigene prostatico specifico - PSA (per uomini di età superiore ai 50 anni).
  • Misurazione della pressione intraoculare (per chi ha più di 39 anni).
  • Esame da un neurologo (per le persone sopra i 50 anni).
  • Controllo e consultazione del terapeuta, raccomandazioni.

Come al solito va tutto bene

Di seguito ti diremo come sottoporsi a una visita medica presso la clinica del luogo di residenza, quanto tempo ci vuole, come vengono eseguite le procedure.

Il primo giorno della tua visita dal terapista, ti viene dato un questionario con 45 domande. Prova a rispondere onestamente, così aiuterai il medico a fare il giusto piano di esame. Quindi il terapista esegue un esame iniziale, misura peso, altezza, pressione e invia un rinvio per fluorografia e esami generali del sangue e delle urine. Se hai recentemente eseguito una radiografia dei polmoni (consentita 1-2 volte l'anno), questo elemento può essere omesso.

Di norma, per chi si sottopone a visite mediche, esami e test vengono organizzati senza code. Pertanto, queste procedure non richiederanno molto tempo. Le donne vengono visitate da un ginecologo, gli uomini da un paramedico. Coloro che hanno completato queste procedure di base possono tornare a casa.

Dopo alcuni giorni, i risultati dei test sono pronti, dovresti visitare di nuovo il terapeuta, che trarrà una conclusione e fornirà raccomandazioni sulla prevenzione delle malattie.

Se improvvisamente ci sono violazioni nel lavoro degli organi, saranno richiesti ulteriori esami. È tutto. Ora puoi essere sicuro della tua salute. Due o tre giorni valgono la nostra tranquillità, no?

Preparazione per il test

Certo, devi prepararti per analisi e alcuni esami per non ottenere risultati sbagliati. Puoi sempre chiedere al tuo terapista locale le regole complete di preparazione. In generale le regole sono:

  1. Per i test delle urine e delle feci è necessario acquistare appositi contenitori in farmacia e firmarli.
  2. Un esame del sangue viene eseguito a stomaco vuoto. Il giorno del test, non fare colazione, non fare esercizio fisico e non essere nervoso.
  3. Non mangiare barbabietole, carote, legumi almeno un giorno prima di fare un esame delle urine: queste verdure possono dare all'urina un colore innaturale e aumentare le proteine.
  4. Per l'analisi delle urine, la metà della porzione mattutina viene raccolta dopo un'attenta igiene degli organi genitali.
  5. Durante le mestruazioni, non dovresti fare un test delle urine e non fare sbavature.
  6. Prima di visitare il ginecologo e l'urologo, dovresti astenersi dall'attività sessuale per diversi giorni.
  7. Cercare di consegnare l'urina al laboratorio entro 1,5 ore dalla raccolta. Il contenitore dell'urina dovrebbe essere a temperatura ambiente. Assicurarsi che non si verifichi il raffreddamento, ciò influisce sull'aspetto dei sedimenti.
  8. Prima di eseguire un esame delle feci, non dovresti mangiare mele, peperoni dolci, fagioli bianchi, spinaci, cetrioli, rafano, cavolfiore. Queste verdure e frutta contengono un gran numero di ferro, che può portare a risultati di test errati.
  9. Se hai già sostenuto dei test quest'anno, porta con te i documenti per mostrarli al medico.

Non saltare la tua proiezione. La visita medica gratuita aiuterà a identificare le malattie su stato iniziale sviluppo o prevenirne il verificarsi.

L'esame clinico è un sistema di lavoro delle istituzioni mediche, che consiste nel monitorare attivamente la salute di alcuni contingenti della popolazione, studiare le condizioni di lavoro e di vita e garantire il loro corretto sviluppo fisico e conservazione della salute, nonché nella prevenzione delle malattie attraverso l'attuazione di adeguate misure mediche e preventive, sanitarie, igieniche e sociali.

La base dell'esame clinico è il metodo dispensario, che consiste nel costante monitoraggio medico delle persone registrate, nell'attuazione di misure di prevenzione individuale e sociale nei loro confronti, nonché nel miglioramento delle condizioni di lavoro e di vita. Con l'aiuto del metodo del dispensario, viene effettuata la sintesi dei principi terapeutici e profilattici in medicina.

Il successo delle visite mediche dipende in gran parte dalla partecipazione del pubblico in generale. Solo contando sull'aiuto e sull'assistenza di attivisti sociali, dispensari e policlinici possono ampliare il raggio d'azione e migliorare le forme di lavoro. In Russia sono stati creati e funzionano centri per la prevenzione medica (CMP): repubblicani, regionali, regionali, distrettuali, urbani. I centri per la prevenzione medica (CMP) sono stati creati e funzionano in Russia: centri repubblicani, territoriali, regionali, di Okrug e cittadini per la prevenzione medica (CMP)

Si sono giustificati social e principi medici selezione di contingenti di persone sottoposte a esame clinico. In accordo con questi principi, attualmente, l'osservazione del dispensario copre principalmente alcuni gruppi persone sane, accomunati da comuni caratteristiche fisiologiche di età (bambini, adolescenti, donne incinte, ecc.) o condizioni di lavoro (lavoratori di determinate professioni, studenti, atleti e altri), nonché persone con specifiche malattie specifiche.

Una nuova tappa nel sistema di assistenza sanitaria pratica è il programma pianificato e l'inizio dei lavori per l'introduzione nel paese dell'esame clinico annuale dell'intera popolazione.

Le finalità perseguite dagli attuali principi della visita medica e della visita medica generale annuale sono le stesse e prevedono quanto segue. Per individui sani: la conservazione e l'ulteriore rafforzamento della loro salute, garantendo un adeguato fisico e sviluppo mentale, creando condizioni ottimali

Amore per il lavoro e la vita, prevenzione dell'insorgenza e sviluppo della morbilità, conservazione della capacità lavorativa. Per i pazienti: rilevamento di malattie in una fase iniziale della formazione processo patologico, prevenzione dell'insorgenza e sviluppo di complicanze, malattie, conservazione della capacità lavorativa.

In definitiva, l'obiettivo principale dell'esame clinico dovrebbe essere quello di ridurre la morbilità e la disabilità, aumentare l'aspettativa di vita dei pazienti e mantenere la capacità lavorativa attiva della popolazione.

Il terapista locale deve capire che l'esame clinico è un processo continuo e in corso che combina di più varie forme misure sanitarie, sociali e igieniche e lavoro sanitario ed educativo. Il medico dovrebbe sapere che una condizione indispensabile per il successo della visita medica e il raggiungimento degli obiettivi e degli obiettivi prefissati può e deve essere il monitoraggio dinamico delle persone sane e malate portate al dispensario e l'attuazione dell'intero complesso di terapie e misure preventive le misure.

L'osservazione dinamica comprende l'organizzazione di esami medici, esame, determinazione e chiarimento della natura, nonché la frequenza dell'osservazione, un sistema di chiamate attive e visite domiciliari, profilassi farmacologica e correzione preventiva. Le attività mediche e ricreative svolte dai pazienti del dispensario includono solitamente:

  • trattamento anti-ricadute in ambito ambulatoriale;
  • trattamento dentro ospedale diurno policlinici;
  • trattamento ospedaliero in modo pianificato;
  • miglioramento in sanatori, pensioni, sanatori, case di riposo, resort;
  • occupazione razionale;
  • ginnastica terapeutica;
  • massaggi, agopuntura, fitoterapia;
  • alimenti dietetici;
  • psicoterapia, correzione psicologica.

Inoltre, l'osservazione dinamica include una valutazione dell'efficacia degli esami medici, il mantenimento della documentazione primaria e l'analisi delle informazioni in una banca dati.

La visita medica da parte di un medico generico deve essere effettuata in un momento appositamente assegnato (1-2 giorni al mese), durante il quale è completamente liberato dall'attuale assunzione di pazienti. È tenuto a informarne il capo del dipartimento terapeutico. Quando il personale del policlinico è al completo, al medico di medicina generale viene assegnato un team di medici specialisti. Se ciò non è possibile, il medico di base fornisce ai pazienti chiamati per la visita i tagliandi per un appuntamento con lo specialista appropriato.

A seconda delle indicazioni, il terapeuta in anticipo o durante l'esame indirizza il paziente a condurre studi di laboratorio e strumentali. È auspicabile che al momento del prossimo esame del paziente, il medico generico abbia già tutti questi dati. Per un paziente in osservazione ambulatoriale vanno programmate in media 3-4 visite attive durante l'anno, di cui almeno 2 dal medico presso il quale il paziente è direttamente registrato.

La responsabilità dell'organizzazione e della messa in scena di tutto il lavoro sulla visita medica spetta al primario della clinica, al suo vice per il lavoro medico e ai capi dipartimento.

La completezza e la qualità del monitoraggio del processo di esame dei pazienti è determinata dalle capacità dell'istituto medico, dalla disponibilità e dalle attrezzature delle sale diagnostiche, dal personale, compresi gli specialisti specializzati. Tuttavia, indipendentemente da queste possibilità, ad ogni osservazione di controllo di un paziente del dispensario, è obbligatorio uno studio delle urine e del sangue. A seconda della malattia e secondo le indicazioni cliniche vengono effettuati altri studi di laboratorio e strumentali.

Esame clinico di un'altra parte dei pazienti profilo terapeutico sono eseguiti da medici di specialità mediche più ristrette (cardiologo, reumatologo e altri). Per loro è stato stabilito un elenco di malattie per le quali i pazienti sono sottoposti a visita medica da parte di questi specialisti. Ciò è pienamente giustificato e giustificato dalla pratica clinica, poiché le qualifiche dei medici specialisti su questioni ristrette sono ancora superiori a quelle dei terapisti e dei medici distrettuali. pratica generale. I medici generici e altri specialisti conducono esami medici principalmente di tre gruppi di pazienti:

Primo- Pazienti che hanno avuto malattie acute; secondo- Pazienti che soffrono malattie croniche; terzo- pazienti con malattie e malformazioni congenite (genetiche).

Osservazione dinamica - per i campionati che hanno subito malattie acute, necessario per prevenire la transizione della malattia in un decorso cronico e il verificarsi di complicanze. La frequenza e la durata dell'osservazione dipendono dalla forma nosologica, dalla natura del decorso processo acuto, possibili conseguenze. L'osservazione dovrebbe essere effettuata tenendo conto della natura degli effetti residui della malattia, che ha causato solo una disabilità a breve termine e non ha portato a una disabilità o invalidità permanente.

A seconda di queste circostanze, il monitoraggio dinamico dei pazienti che hanno avuto malattie acute può essere a breve termine (da 2 settimane a 3 mesi) ea lungo termine (da 6 a 24 mesi). Dopo la scomparsa delle conseguenze o l'assenza di esse in una malattia acuta, questi individui possono essere trasferiti al gruppo di persone sane. In caso di transizione, a causa di ragioni varie, malattia acuta in forma cronica i pazienti sono soggetti a osservazione dinamica in quanto affetti da malattie croniche.

Nella selezione dei pazienti con malattie croniche i medici danno la preferenza alle persone che soffrono della patologia più comune degli organi interni, dando alte prestazioni morbilità con temporanea e persistente

Perdita della capacità lavorativa, che porta a disabilità e mortalità, che incidono in modo significativo sull'aspettativa di vita media. Questi includono malattie cardiovascolari, malattie dell'apparato respiratorio, del tratto gastrointestinale, ecc.

I seguenti contingenti della popolazione sono soggetti all'osservazione dispensaria presso il medico di medicina generale.

In primo luogo, pazienti affetti da malattie croniche di lunga durata, la cui disabilità temporanea provoca un elevato livello di morbilità sul lavoro. Di questi, i pazienti sono soggetti alla copertura del 100% dell'osservazione del dispensario ipertensione, cardiopatia ischemica, bronchite cronica che hanno avuto la polmonite ulcera peptica, gastrite cronica con insufficienza secretoria, nefrite cronica.

In secondo luogo, le persone malate frequentemente ea lungo termine dovrebbero essere sotto la supervisione del dispensario. Si tratta di persone che hanno 3-4 o più casi e 30-40 o più giorni di invalidità temporanea durante l'anno solare per la stessa malattia o malattie eziologicamente e patogeneticamente correlate. Rientrano in questo gruppo anche i pazienti che nell'anno hanno avuto 5-6 o più casi e 50-60 o più giorni di invalidità temporanea per patologie eziologicamente e patogeneticamente non correlate tra loro.

Terzo, l'esame clinico dovrebbe essere effettuato tra le persone "minacciate" in relazione al possibile sviluppo di una serie di malattie. La possibilità di reumatismi è presente nelle persone - portatrici di uno o più focolai di infezione cronica, distonia neurocircolatoria di tipo ipertensivo. "Minacciati" per la malattia coronarica dovrebbero essere considerati persone con sovrappeso, iperlipidemia, ipertensione arteriosa, fumatori. La probabilità di sviluppare la malattia è particolarmente aumentata se il paziente ha diversi fattori di rischio per la malattia coronarica.

I contingenti indicati di esami medici sono soggetti a osservazione dinamica a lungo termine. In relazione alla serie malattie acute, irto del verificarsi di complicanze gravi e persistenti, il passaggio a un decorso cronico, è attualmente in corso per il momento una visita medica a breve termine. È possibile che nel tempo i pazienti con queste malattie diventino oggetto di cure a lungo termine osservazione del dispensario presso i terapeuti.

Quando si prende un paziente per la registrazione del dispensario, il medico compila l'epicrisi primaria, alla fine dell'anno viene scritta un'epicrisi cardine in 2 copie, una delle quali rimane nella "cartella clinica", e la seconda viene trasferita alle statistiche ufficio.

I seguenti punti devono riflettersi nell'epicrisi della pietra miliare:

  • stato iniziale del paziente;
  • effettuato misure terapeutiche e preventive;
  • la dinamica del decorso della malattia (cambiamenti nello stato soggettivo, diminuzione del numero di esacerbazioni, diminuzione del numero di giorni di disabilità);
  • valutazione dei risultati del monitoraggio dello stato di salute (deterioramento, miglioramento, senza cambiamenti significativi).

L'epicrisi 23 viene rivista e firmata dal capo del dipartimento terapeutico. L'introduzione di questa epicrisi è necessaria per studiare l'efficacia dell'esame clinico.

La visita medica annuale della popolazione comprende diversi tipi e sezioni delle attività delle istituzioni mediche, compresi i policlinici:

  • visita medica primaria della popolazione, che consiste in visite mediche annuali e studi di laboratorio e strumentali dell'elenco e della portata stabiliti;
  • esame aggiuntivo di persone con sospetta malattia;
  • svolgere le necessarie attività mediche e ricreative tra persone con deviazioni identificate nello stato di salute;
  • osservazione dispensaria di pazienti identificati e persone con fattori di rischio per lo sviluppo di varie malattie degli organi interni.

Lo svolgimento di una visita medica annuale comporta l'utilizzo di una varietà di forme, tra cui: l'autotrattamento della popolazione presso policlinici o altre istituzioni mediche per ottenere un certificato sanitario, rilasciare una tessera sanitaria o per qualsiasi altro motivo; chiamata attiva delle persone servite da questo policlinico per un esame annuale del dispensario; visite dei medici al policlinico domiciliare per malati cronici e anziani. Fino ad ora, i primi tipi di esami preventivi mantengono il loro significato: preliminare, periodico e mirato.

preliminare gli esami di determinati gruppi professionali della popolazione vengono effettuati prima di entrare nel mondo del lavoro in determinati settori dell'industria, dell'agricoltura, dei trasporti, ecc.

Periodico Gli esami hanno uno scopo ampio, che comporta l'individuazione di tutti i tipi di malattie. Gli esami sono soggetti a quei contingenti della popolazione previsti per ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa, ad esempio scolari, giovani in età militare, studenti di scuole tecniche, studenti, adolescenti che lavorano, donatori, donne incinte , eccetera.

Bersaglio vengono effettuati esami per la diagnosi precoce di: tubercolosi, tumori maligni, malattie cardiovascolari e per altri scopi. Tuttavia, le principali forme di visite mediche preventive rimangono le visite preventive individuali e di massa.

Visite mediche individuali vengono eseguiti quando i pazienti contattano la clinica, la clinica prenatale, tra i pazienti sottoposti a cure in un ospedale.

Esami medici preventivi completi di massa mirare a combinare ispezioni periodiche e mirate. Si svolgono tra gruppi organizzati della popolazione: lavoratori e impiegati. imprese industriali, organizzazioni e istituzioni. Gli esami consentono di valutare la salute di ogni persona e identificare molte malattie. Possono essere realizzati utilizzando 3 principali forme di condotta. Uno di essi è

Nell'esame con il metodo di squadra con la partecipazione di medici di 8-10 specialità, l'altro -> quindi esami con la partecipazione di un terapista, somatologo e ostetrico-ginecologo, il terzo - un esame di un terapeuta e, su sua direzione , da medici di altre specialità.

Ognuna di queste forme ha i suoi vantaggi e svantaggi. Pertanto, le autorità sanitarie pratiche e gli organizzatori dell'assistenza sanitaria devono affrontare il compito di migliorare lo svolgimento degli esami preventivi e scegliere il più ottimale di essi.

Nell'attuazione dell'annuale (spanserizzazione della popolazione, il ruolo di primo piano è assegnato al medico distrettuale. Ha il ruolo di primo piano nella preparazione dell'attuazione e dell'attuazione delle misure di questo importante atto medico e sociale statale. Il centro, integrando ruolo del terapeuta è del tutto naturale e si spiega con le seguenti circostanze: il terapeuta ha concentrato le informazioni sullo stato di salute della popolazione servita dell'area territoriale, ha un contatto diretto con tutti i pazienti che si sono rivolti per la prima volta e che e meno importante, il contatto costante nel corso del lavoro con un numero significativo di famiglie del sito e la conoscenza delle condizioni sociali, abitative e lavorative della loro vita.

Responsabilità del medico-terapista locale durante la visita medica scendere a quanto segue:

  • organizzazione della registrazione personale della popolazione residente nell'area di servizio;
  • tenendo conto dei fatti delle cure mediche questo paziente un'istituzione su un principio territoriale o di produzione in un'unità medica, poliyushik dipartimentale, dispensario o altra istituzione medica e preventiva;
  • pianificazione delle sequenze e partecipazione agli esami preventivi della popolazione;
  • coordinamento del lavoro di tutti gli specialisti e servizi per la visita medica del contingente servito;
  • realizzazione di misure mediche e di miglioramento della salute per la popolazione del sito;
  • implementazione del monitoraggio dinamico dei pazienti sotto la supervisione del dispensario;
  • svolgimento di lavori esplicativi sul sito sugli scopi e gli obiettivi dell'esame clinico.

Visita medica aggiuntiva (s. Allo stato attuale è entrata in vigore l'ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Federazione Russa n. 55 n del 04.02.2010 "sulla procedura per lo svolgimento di ulteriori esami medici dei cittadini che lavorano". Secondo questo ordine, lo scopo dell'ulteriore esame clinico è la diagnosi precoce e la prevenzione delle malattie, comprese quelle socialmente significative. In conformità con l'ordine, i compiti della visita medica aggiuntiva sono:

  • diagnosi precoce di malattie nella popolazione (comprese le malattie del sistema circolatorio, del sistema muscolo-scheletrico, degli organi respiratori, compresa la tubercolosi, il diabete mellito);
  • riduzione della morbilità che porta alla disabilità temporanea;

25 elaborazione di programmi individuali per la riabilitazione e la prevenzione delle malattie;

  • aumentare la motivazione della popolazione per uno stile di vita sano. I risultati attesi di un efficace lavoro preventivo dovrebbero essere
  • riduzione delle esacerbazioni e delle complicanze delle malattie croniche;
  • riduzione del numero di casi avanzati della malattia;
  • diminuzione dei casi di invalidità temporanea;
  • individuazione precoce di nuovi casi;
  • ottenere un effetto economico riducendo il costo delle prestazioni temporanee di invalidità e prevenendo il trattamento ospedaliero.

Il gruppo target per ulteriori esami medici sono i cittadini di età compresa tra 35 e 55 anni che lavorano in istituti scolastici statali e municipali, protezione sociale, cultura, cultura fisica e sport, istituti di ricerca.

La visita medica aggiuntiva viene eseguita da medici specialisti con studi di laboratorio e funzionali nel seguente ambito:

Visita da parte di medici specialisti:

Terapista (medico generico distrettuale, medico generico

(medico di famiglia)

ostetrico ginecologo,

chirurgo

Neurologo

Oculista;

Studi di laboratorio e funzionali:

esame del sangue clinico;

Chimica del sangue ( proteine ​​totali colesterolo, lipoproteine ​​a bassa densità di siero di sangue, triglycerides di siero di sangue, creatina

Nin, acido urico, bilirubina, amilasi, glicemia),

Analisi clinica delle urine,

Oncomarker specifico ca-125 (per le donne dopo i 45 anni) e p5a (per gli uomini dopo i 45 anni);

elettrocardiografia;

Fluorografia;

Mammografia (donne oltre i 40 anni),

Esame citologico di uno striscio dal canale cervicale.

Modello organizzativo del lavoro dispensario: l'esame clinico viene effettuato dalle istituzioni sanitarie secondo il programma formulato tenendo conto degli elenchi numerici e nominativi dei cittadini lavoratori soggetti a visita medica.

Registrazione dei risultati della visita medica: gli esiti della visita medica sono inseriti nel modulo di iscrizione n. 025/a-04 “cartella clinica del ricovero ambulatoriale

Nogo" e modulo di iscrizione n. 131/a-gg - "tessera di iscrizione per visite mediche aggiuntive". Nell'ufficio (dipartimento) di prevenzione medica, le sezioni pertinenti del modulo di registrazione n. studi diagnostici condotto nell'ambito di una visita medica aggiuntiva.

I risultati di una visita medica aggiuntiva sono inseriti dai medici specialisti che partecipano alla sua attuazione in una scheda ambulatoriale e modulo di registrazione n. servizi”, sono formati i registri dei conti per il pagamento delle spese di visita medica aggiuntiva per un caso completato di visita medica aggiuntiva secondo le modalità stabilite dal fondo federale OMS. Un'istituzione sanitaria che effettua un'ulteriore visita medica presso il luogo di residenza di un cittadino e il monitoraggio dinamico di lui, dopo la scadenza del periodo di riferimento (sei mesi, un anno), oltre a un rapporto nel modulo n. 12- d-1-10 "informazioni sulla visita medica aggiuntiva dei cittadini che lavorano", redige e presenta all'autorità esecutiva del soggetto della Federazione Russa nel campo della sanità, un rapporto nel modulo n. 12-d-2- 10 “informazioni sugli esiti della visita medica integrativa dei cittadini lavoratori” (allegato n. 4), secondo le scadenze indicate nella parte dedicata all'indirizzo dei suddetti moduli di segnalazione.

Sulla base delle informazioni ricevute sui risultati di un'ulteriore visita medica di un cittadino lavoratore, il medico di medicina generale locale (medico di medicina generale / medico di famiglia), che effettua il monitoraggio dinamico dello stato di salute di un cittadino nel luogo di residenza, conformemente al gruppo di stato di salute stabilito dai risultati della visita medica aggiuntiva, determina un programma individuale di misure preventive: invia alla salute centro, se necessario - per ulteriori cure (ambulatoriale, ospedaliero, riabilitazione), se Se un cittadino ha una malattia cronica, viene monitorato da un dispensario.

All'espletamento della visita medica integrativa, il medico di base locale (medico di famiglia), su richiesta del cittadino, rilascia il passaporto sanitario, nel quale sono registrati gli esiti delle visite di tutti i medici specialisti (comprese le visite integrative), di tutti gli studi (comprese le visite quelli) effettuati nel processo di visita medica aggiuntiva, si adattano a un gruppo di stato di salute, conclusioni (raccomandazioni) di medici specialisti e una conclusione generale di un medico generico con raccomandazioni per misure preventive e trattamento. Il passaporto sanitario è conservato dal cittadino.

Il terapista locale, tenendo conto delle conclusioni dei medici specialisti e dei risultati degli studi di laboratorio e funzionali, determina lo stato di salute dei cittadini sottoposti a visita medica e, al fine di pianificare ulteriori attività, distribuisce i pazienti nei seguenti gruppi:

27i - cittadini praticamente sani che non necessitano dell'osservazione del dispensario; conducono una conversazione preventiva su uno stile di vita sano.

II - cittadini a rischio di sviluppare la malattia, bisognosi di misure preventive. Per loro viene compilato un programma individuale di misure preventive, svolto in un istituto policlinico ambulatoriale nel luogo di residenza.

III - cittadini che necessitano di ulteriori esami per chiarire (stabilire) la diagnosi (per la prima volta stabilita malattia cronica) o il trattamento ambulatoriale (acuto problemi respiratori, influenza, altre malattie acute, dopo il trattamento di cui si verifica il recupero).

IV - cittadini che necessitano di ulteriori esami e cure in condizioni stazionarie che sono nei registri del dispensario per una malattia cronica.

V - cittadini con malattie di nuova diagnosi o osservati per una malattia cronica e con indicazioni per la fornitura di cure mediche ad alta tecnologia (costose).

Ulteriori tattiche di lavoro medico, basate sui risultati dell'esame clinico. Sulla base delle informazioni sui risultati della visita medica aggiuntiva, un medico che monitora dinamicamente lo stato di salute dei cittadini determina la quantità necessaria di visita aggiuntiva per pazienti specifici, li dirige per ulteriori trattamenti (ambulatoriali, ospedalieri, riabilitativi) ed esegue assistenza di follow-up per i pazienti per una malattia cronica.

Quando viene stabilita una malattia che richiede la fornitura di cure mediche ad alta tecnologia (costose), la documentazione medica del paziente viene inviata secondo le modalità prescritte all'autorità sanitaria dell'entità costituente della Federazione Russa per prendere una decisione in merito alla fornitura di cure mediche ad alta assistenza medica tecnologica (costosa).

Dopo aver superato il cittadino del volume stabilito di funzionale, ricerca di laboratorio e visite mediche, sulla base delle quali viene stabilito un gruppo di stato di salute per il cittadino, nonché raccomandazioni per la prevenzione e, se necessario, per ulteriori osservazioni, si considera completato il caso di visita medica aggiuntiva.

Continuità del lavoro del dispensario. Le istituzioni sanitarie che hanno effettuato le visite mediche aggiuntive fuori dal luogo di residenza del cittadino trasferiscono la scheda delle visite mediche aggiuntive con i risultati degli studi di laboratorio e funzionali alle strutture sanitarie del luogo di residenza del cittadino per un ulteriore monitoraggio dinamico.

Esame clinico IO Visita medica

monitoraggio dinamico attivo dello stato di salute della popolazione, compreso un insieme di misure preventive, diagnostiche e terapeutiche.

Inizialmente, i principi e i metodi di D. erano usati per combattere il sociale malattie pericolose- tubercolosi, sifilide, tracoma, ecc. Successivamente è stato utilizzato per monitorare le donne incinte, i bambini, i lavoratori delle industrie leader e dei settori agricoli. produzione, pazienti affetti da malattie croniche. Il problema della transizione verso la densità di popolazione universale è in fase di risoluzione.

Lo scopo di D. è la formazione, la conservazione e il rafforzamento della salute della popolazione, delle malattie e della riduzione della morbilità (morbilità) , disabilità (disabilità) , mortalità, raggiungimento della longevità attiva. D. è incluso come parte integrante di un ampio sistema di misure per la prevenzione delle malattie attuate dallo Stato, dalla società, dall'assistenza sanitaria m . Gli sforzi nazionali sono volti a migliorare le condizioni di lavoro, le condizioni di vita e la ricreazione, garantendo razionali alimentazione equilibrata, la lotta contro l'inattività fisica, il fumo, il consumo di alcol, ad es. alla formazione di uno stile di vita sano. In questa serie di misure ruolo importante assegnato al sistema sanitario, che utilizza il metodo dispensario, sintetizzando la prevenzione e finalizzato all'individuazione delle malattie nei più fasi iniziali e la loro prevenzione attraverso il monitoraggio medico sistematico della salute della popolazione.

L'esame clinico comprende: visita medica annuale con studi di laboratorio e strumentali per rilevare malattie nelle fasi iniziali, nonché esame di persone con fattori di rischio per lo sviluppo di malattie; ulteriore esame di coloro che ne hanno bisogno utilizzando metodi moderni diagnostica; determinazione dello stato di salute di ogni persona; attuazione di un complesso di misure mediche e ricreative per pazienti e persone con fattori di rischio e successivo monitoraggio sistematico della loro salute.

Utilizzare alle ispezioni di massa all'interno di D. di tutti metodi esistenti la diagnostica sembra poco giustificata, poiché, insieme alla scarsa efficienza economica, ciò porterebbe a un sovraccarico di istituzioni mediche ea una reazione negativa della popolazione a analisi, studi funzionali e di altro tipo eccessivamente frequenti. Pertanto, il Ministero della Salute dell'URSS ha definito una gamma relativamente ristretta di studi di laboratorio e strumentali, che tuttavia consente di identificare o sospettare la presenza delle più comuni malattie di rilevanza medica e sociale. Le limitate risorse umane, soprattutto nelle aree rurali, l'opportunità di aumentare il ruolo dei medici distrettuali (pediatri e terapisti) nella prevenzione delle malattie sono stati i principali motivi per cui l'obbligo di effettuare visite mediche nel contesto del passaggio al D. è assegnato a questi specialisti. Una cerchia più ampia di medici è coinvolta negli esami dispensari di determinati gruppi della popolazione, che è regolata dai relativi ordini e regolamenti. Questi gruppi includono persone che lavorano in condizioni malsane, bambini, adolescenti, disabili e veterani di guerra, così come alcuni altri contingenti della popolazione.

L'ufficiale di polizia distrettuale esamina annualmente tutti i bambini del suo distretto: la frequenza degli esami dei bambini nei primi 3 anni di vita dipende principalmente dall'età e dallo stato di salute del bambino alla nascita. (ortopedico), otorinolaringoiatra, oculista esamina i bambini nel primo anno di vita, a 3 e 5 anni, prima di entrare a scuola, nelle classi 3a, 6a, 8a - nel primo anno di vita, prima di entrare a scuola e nell'8a grado, altri specialisti - secondo le indicazioni. Un esame annuale dei ciuffi e del cavo orale viene effettuato da personale paramedico, seguito dalla sanificazione da parte di un dentista. , determinando l'acuità dell'udito e della vista, mettendo in scena i test della tubercolina, viene effettuata anche una valutazione preliminare dello sviluppo neuropsichico da parte del personale infermieristico. Il numero di esami strumentali e di laboratorio annuali obbligatori per bambini e adolescenti comprende: sangue, analisi generale urina, analisi delle feci per uova di vermi, misurazione (dai 7 anni), organi del torace (dai 13 anni). Per gli scolari dell'ottavo grado, vengono determinati il ​​​​gruppo sanguigno e l'affiliazione Rh.

L'ufficiale di polizia distrettuale (sia il sito territoriale che quello dell'officina) ispeziona annualmente tutti gli adulti attaccati. Viene eseguito un esame pre-medico preliminare, che comprende la misurazione dell'altezza e del peso corporeo, la pressione sanguigna, la determinazione dell'acuità dell'udito e della vista, la pneumotacometria. Visita ginecologica donne con obbligo esame citologico condotto dall'età di 18 anni; - da 15 a 40 anni 1 volta in 3 anni, dopo 40 anni - annualmente; misurazione della pressione intraoculare - ogni anno dopo 40 anni; donne - 1 volta in 2 anni dopo 40 anni. viene effettuata la differenziazione del torace, ma almeno una volta ogni 3 anni, con un'alta incidenza di tubercolosi nel territorio pertinente - ogni anno.

L'elenco di studi di cui sopra è obbligatorio. Sviluppo di metodi biochimici, funzionali e immunologici semplici e abbastanza affidabili, dotando le strutture sanitarie di ultrasuoni, endoscopici e altro tecnologia moderna comporterà una revisione dell'attuale minimo, scaricherà il personale medico dalla necessità di svolgere una grande mole di lavoro di routine. , disponendo dei dati della visita pre-medica del paziente, degli esiti degli studi di laboratorio e strumentali e degli ulteriori consulti (se indicati) con altri specialisti, programma individualmente per ciascun paziente ulteriori attività, evidenziando seguenti gruppi osservazione del dispensario: D-I - sano, incl. persone con condizioni cosiddette borderline, che presentano deviazioni minori da quelle stabilite nel valore della pressione sanguigna e altre caratteristiche; D-II - praticamente facce sane con una storia che non pregiudica le funzioni vitali organi importanti e non incidere; D-III - pazienti che necessitano di cure. Dopo un esame dispensario delle persone assegnate ai primi due gruppi, vengono registrate nel dipartimento () di prevenzione. I pazienti identificati ricevono un trattamento adeguato, pianificano e attuano un piano per misure ricreative e riabilitative (vedi Riabilitazione) . Uno schema esemplare di supervisione medica dei gruppi dispensari che indica le forme nosologiche, la frequenza dell'osservazione, i medici di varie specialità che partecipano all'osservazione, i test di laboratorio raccomandati, le attività mediche e ricreative, nonché i criteri per l'efficacia dell'osservazione dispensaria, è stato approvato dal Ministero della Salute dell'URSS.

Il ruolo guida nell'attuazione di D. è assegnato al medico distrettuale, che coordina il lavoro di tutti gli altri specialisti, conduce e controlla l'attuazione delle misure di miglioramento della salute pianificate e promuove uno stile di vita sano. Il lavoro di una clinica ambulatoriale dovrebbe essere finalizzato alla corretta attuazione di questi compiti da parte del medico distrettuale. Di fondamentale importanza è, da un lato, la copertura più completa della popolazione mediante l'osservazione del dispensario, dall'altro, l'eliminazione delle duplicazioni nello svolgimento di questo lavoro. A causa di ciò infermiera del distretto aggiorna annualmente gli elenchi delle persone assegnate al medico, esclude i ripetuti esami dispensari preventivi delle persone che hanno subito D. durante il trattamento in un ospedale, in strutture sanitarie dipartimentali e di altro tipo nei 6 mesi precedenti. Ai fini di un più organizzato svolgimento del D. nei policlinici e presidi sanitari territoriali (Unità medico-sanitaria) sono stati creati reparti di prevenzione nell'ambito delle seguenti sale: anamnestica, studi funzionali, visita delle donne, promozione di uno stile di vita sano, registrazione centralizzata delle visite mediche. Dirige il dipartimento, sotto la cui guida viene effettuata la visita pre-medica da parte del personale infermieristico. Il Dipartimento di Prevenzione provvede anche alla contabilizzazione di tutta la popolazione annessa all'ambulatorio, invitando i pazienti al D., alla contabilizzazione centralizzata degli eventi dispensari.

Il documento contabile principale è la "Scheda di registrazione dell'esame medico" (modulo n. 131 / y-86), che, oltre ai dati del passaporto, include informazioni sul gruppo di osservazione del dispensario determinato dal medico, superando l'esame annuale del dispensario, condurre ricerche al minimo richiesto. In forma estesa, nella cartella clinica ambulatoriale (Cartella clinica di un paziente ambulatoriale) (modulo n. y) vengono inseriti i risultati degli esami, degli studi di laboratorio e funzionali, le informazioni sulle attività mediche e ricreative. Per le persone affette da malattie croniche, i convalescenti dopo aver sofferto di malattie acute, solitamente relative ai gruppi di osservazione D-II e D-III, è compilato (modulo n. OZD / a).

Il ruolo principale nella realizzazione della popolazione da parte di D. appartiene alle istituzioni ambulatoriali e policliniche, tuttavia vi partecipano anche molte altre istituzioni. I centri di cure mediche specialistiche e i dispensari (cardiologici, endocrinologici, oncologici, ecc.) effettuano ulteriori visite ai pazienti, trattano e in alcuni casi monitorano i pazienti e i convalescenti (vedi Dispensario) . Le opportunità si espandono in modo significativo diagnosi precoce malattie e identificare le deviazioni nello stato di salute dei pazienti come organizzazione centri diagnostici(Centro diagnostico) . Consulenza medica altamente qualificata e assistenza metodologica nelle condizioni di D. è fornita da policlinici (dipartimenti policlinici) di università e istituti di ricerca profilo medico. Queste istituzioni formano squadre mobili per esami dispensari e attività di consulenza nelle aree rurali, presso imprese industriali, edili, di trasporto e di comunicazione (vedi Strutture mobili e complessi medici) . Ruolo strutture ospedaliere non si limita solo al trattamento dei pazienti di nuova diagnosi e di quelli sotto osservazione ambulatoriale, possono organizzare esami ambulatoriali dei pazienti durante la loro permanenza in ospedale. Al fine di evitare la duplicazione degli studi, i loro risultati sono registrati in un estratto della cartella clinica di un ricoverato, che viene trasferito in una clinica ambulatoriale. I pazienti dispensari e le persone con fattori di rischio per lo sviluppo di malattie dovrebbero prima di tutto ricevere buoni per il sanatorio del dispensario (Sanatorium-dispensario) di imprese, sanatori e case di riposo di sindacati e dipartimenti.

Risolvere il problema di garantire la salute della popolazione universale richiede l'introduzione della moderna tecnologia informatica elettronica. A tal fine, gli specialisti della SSR lettone hanno sviluppato e implementato un completo esame medico automatizzato della popolazione (KASMON), progettato per esami pre-medici di massa utilizzando una serie standard di metodi strumentali e di laboratorio, elaborando i risultati su un microcomputer del tipo Iskra, organizzando un registro e una banca dati sulla popolazione. CASMON è progettato per esaminare 15.000 pazienti all'anno quando lavorano in un turno da un gruppo di un medico e 9 operatori paramedici. È stato completato lo sviluppo di un sistema automatizzato di visite mediche preventive della popolazione (ASPON), che comprende dispositivi medici automatizzati e macchine a microprocessore collegate a un mini-computer oa una rete di micro-computer. Questo sistema aiuta il medico a pianificare, tenere conto e controllare D., creare programmi di miglioramento della salute. Sono stati sviluppati e implementati numerosi altri "esami medici".

L'introduzione del D. universale dovrebbe essere effettuata in due fasi: fino al 1991, insieme all'osservazione del dispensario malato cronico, è necessario fornire pienamente bambini e adolescenti, giovani studenti, donne incinte, veterani di guerra, lavoratori in alcune industrie e agricoltura, entro il 1995 - tutta la popolazione del paese.

È importante valutare l'efficacia di D., che dovrebbe essere effettuata sia in relazione a ciascun paziente sulla base di uno studio della dinamica della sua condizione, dei risultati della ricerca, delle informazioni sulla frequenza delle riacutizzazioni, della presenza di casi di disabilità e altri, e in relazione ai contingenti del dispensario, tenendo conto principalmente dei cambiamenti nel gruppo di osservazione del dispensario, nonché in termini di morbilità con disabilità temporanea, disabilità e mortalità.

Bibliografia: Demchenkova G.Z. e Polonsky M.L. Questioni teoriche e organizzative della visita medica della popolazione, M., 1987, Novgorodtsev G.A., Demchenkova G.Z. e Polonsky M.L. Esame clinico della popolazione in URSS. M., 1984; Chazov E.I. Compiti delle autorità e delle istituzioni sanitarie in merito all'attuazione delle “Linee guida per lo sviluppo della tutela della salute pubblica e la ristrutturazione dell'assistenza sanitaria nel dodicesimo piano quinquennale e per il periodo fino all'anno 2000”. Gufi. assistenza sanitaria N. 2, pag. 3, 1989.

II Visita medica

il sistema di lavoro delle istituzioni mediche nell'URSS, basato sul metodo dispensario dell'assistenza medica per determinati gruppi della popolazione e determinati contingenti di pazienti; Il programma del PCUS prevedeva il compito di coprire l'intera popolazione del paese con esami medici.

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