La procedura per fornire assistenza nel campo dell'otorinolaringoiatria. La procedura per fornire assistenza medica alla popolazione nel campo dell'audiologia e dell'otorinolaringoiatria. assistenza medica alla popolazione

Ai sensi dell'articolo 37.1 dei Fondamenti della legislazione Federazione Russa sulla tutela della salute dei cittadini del 22 luglio 1993 N 5487-1 (Gazzetta del Congresso dei deputati del popolo della Federazione Russa e del Consiglio Supremo della Federazione Russa, 1993, N 33, Art. 1318; Raccolta della legislazione della Federazione Russa, 2007, N 1, Art. 21; N 43, Art. 5084) ordino:

Approvare:

Secondo il profilo "otorinolaringoiatria" secondo l'Appendice n. 1;

Procedura per la fornitura cure mediche alla popolazione secondo il profilo “audiologia-otorinolaringoiatria” in conformità con l’Appendice n. 2.

Ministro T. Golikova

Appendice n. 1

La procedura per fornire assistenza medica alla popolazione

sul profilo "otorinolaringoiatria"

1. La presente Procedura regola la fornitura di assistenza medica alla popolazione (adulti e bambini) per le malattie dell'orecchio, del naso e della gola (di seguito denominate malattie degli organi ORL) negli organismi che forniscono assistenza medica otorinolaringoiatrica (di seguito denominate cure mediche organizzazioni).

2. I pazienti con malattie degli organi ENT ricevono:

a) assistenza medica d'urgenza;

b) all'interno delle primarie assistenza sanitaria- assistenza terapeutica (pediatrica) e otorinolaringoiatrica;

c) nell'ambito di cure mediche specialistiche, comprese quelle ad alta tecnologia, cure otorinolaringoiatriche specializzate.

3. L'assistenza medica otorinolaringoiatrica comprende due fasi:

a) il primo - preospedaliero, effettuato nell'ordine delle cure mediche di emergenza da squadre mediche e paramediche, nell'ordine delle cure mediche di emergenza; medici organizzazioni mediche fornitura di cure ambulatoriali (di seguito denominate ambulatori).

b) il secondo - ospedaliero, effettuato nei reparti otorinolaringoiatrici (o nelle unità di terapia intensiva) sulla base di organizzazioni mediche che forniscono assistenza medica otorinolaringoiatrica.

4. Negli ambulatori, l'assistenza alle persone con malattie degli organi ORL nell'ambito dell'assistenza sanitaria di base è fornita da un otorinolaringoiatra in conformità con gli standard di assistenza medica. Se nell'ambulatorio non è presente un otorinolaringoiatra, è possibile fornire assistenza medica da un medico locale; pediatra locale; medico pratica generale (medico di famiglia), in conformità con gli standard stabiliti di assistenza medica, tenendo conto delle raccomandazioni degli otorinolaringoiatri.

5. Negli ambulatori, i terapisti locali, i medici di medicina generale (medici di famiglia) e i pediatri locali svolgono le seguenti funzioni quando forniscono assistenza medica a persone con malattie degli organi ORL:

svolgere trattamento ambulatoriale e osservazione dinamica di pazienti con malattie degli organi ENT grado lieve gravità decorso clinico malattie, tenendo conto delle raccomandazioni degli otorinolaringoiatri in conformità con gli standard stabiliti di assistenza medica;

identificare il rischio di sviluppare malattie otorinolaringoiatriche e le loro complicanze;

Se un paziente viene identificato come ad alto rischio di sviluppare una malattia degli organi ORL e/o le sue complicanze, viene indirizzato per un consulto allo studio di un otorinolaringoiatra che opera in conformità con le Appendici n. 1 - 3 della presente Procedura.

6. Quando un paziente viene indirizzato a un otorinolaringoiatra da medici di base locali, pediatri locali, medici di base (medici di famiglia) e medici di altre specialità, viene fornito un estratto della scheda ambulatoriale (anamnesi) indicante la diagnosi preliminare (o definitiva) e malattie concomitanti, nonché i dati disponibili provenienti da studi di laboratorio e funzionali.

7. L'assistenza otorinolaringoiatrica specialistica programmata per i pazienti con malattie degli organi ORL negli ambulatori viene eseguita da un otorinolaringoiatra nell'ufficio di otorinolaringoiatria della clinica e/o nel reparto ambulatoriale di otorinolaringoiatria.

8. Un otorinolaringoiatra presso una clinica ambulatoriale fornisce assistenza diagnostica, terapeutica e consultiva ai pazienti con patologie acute e malattie croniche Organi ORL, nonché osservazione dispensaria di pazienti con malattie croniche e ricorrenti degli organi ORL sulla base dell'interazione con medici di altre specialità in conformità con la nomenclatura delle specialità di specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo dell'assistenza sanitaria di Federazione Russa, approvato con ordinanza del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Russia del 23 aprile 2009 N 210n (registrata dal Ministero della Giustizia della Russia il 5 giugno 2009 N 14032).

9. Se è impossibile fornire assistenza medica nello studio di un otorinolaringoiatra, i pazienti (compresi neonati e bambini gioventù con problemi di udito) vengono inviati al reparto otorinolaringoiatrico ambulatoriale o ospedaliero di un'organizzazione medica che opera in conformità con le disposizioni n. 4-9 della presente Procedura per l'esame, diagnosi differenziale, sviluppando tattiche ed effettuando le necessarie cure specialistiche.

10. Se è impossibile fornire assistenza medica efficace in un ambulatorio/dipartimento di otorinolaringoiatria di un'organizzazione medica, nonché se è necessario condurre diagnosi e/o misure terapeutiche in condizioni anestesia generale, i pazienti vengono inviati al reparto di otorinolaringoiatria ospedaliero per la diagnosi differenziale, lo sviluppo di tattiche e il trattamento.

11. L'esame ospedaliero e il trattamento dei pazienti con malattie degli organi ENT vengono effettuati da un otorinolaringoiatra nel reparto di otorinolaringoiatria di un'organizzazione medica e, in assenza di un reparto di otorinolaringoiatria, nel reparto chirurgico, che dispone di letti di otorinolaringoiatria dedicati.

12. In assenza indicazioni mediche Prima del ricovero nel reparto di otorinolaringoiatria, i pazienti vengono sottoposti a trattamento terapeutico o chirurgico ambulatoriale. Ulteriore osservazione dinamica e trattamento di questa categoria di pazienti vengono effettuati nelle organizzazioni mediche che forniscono cure ambulatoriali.

13. In caso di sospetto o rilevamento di una malattia dell'apparato vocale in un paziente, anche in persone le cui attività sono legate al carico vocale (dipendenti di istituzioni culturali, studenti e candidati di teatro musicale, pedagogico e altro istituzioni educative) nell'ufficio di otorinolaringoiatria di una clinica ambulatoriale o nel reparto di otorinolaringoiatria di un'organizzazione medica, il paziente viene inviato all'ufficio di otorinolaringoiatria, che fornisce assistenza foniatrica per effettuare la diagnosi differenziale, determinare le tattiche di trattamento ed eseguire le misure terapeutiche necessarie e osservazione del dispensario.

14. Se si sospetta o viene rilevata una malattia associata a problemi di udito in un paziente, nell'ufficio di otorinolaringoiatria di una clinica ambulatoriale o nel dipartimento di otorinolaringoiatria di un'organizzazione medica, il paziente viene indirizzato a un audiologo-otorinolaringoiatra che fornisce cure mediche in conformità con l'appendice n. 2 della presente ordinanza, per condurre un esame, una diagnosi differenziale, determinare le tattiche terapeutiche, attuare le necessarie misure terapeutiche e il follow-up.

15. In caso di sospetto o accertamento in un paziente cancro Organi ORL nell'ambulatorio di otorinolaringoiatria di una clinica ambulatoriale o nel dipartimento di otorinolaringoiatria di un'organizzazione medica, il paziente viene inviato in una clinica oncologica per chiarire la diagnosi e determinare le tattiche successive per la gestione del paziente.

16. Quando viene confermata una malattia oncologica degli organi ENT, il trattamento e l'osservazione del paziente vengono effettuati sulla base dell'interazione tra medici specialisti: un otorinolaringoiatra che ha seguito una formazione avanzata in oncologia e un oncologo secondo l'ordine dell'Ordine Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Russia del 3 dicembre 2009 N 944n "Approvazione della procedura per la fornitura di cure mediche ai malati di cancro" (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 15 dicembre 2009 N 15605).

17. In caso di sospetto o rilevamento di una malattia degli organi ENT associati a attività professionale, il paziente viene inviato a ricevere cure mediche in conformità con il decreto del governo della Federazione Russa del 15 dicembre 2000 N 967 "Approvazione del regolamento sull'indagine e la registrazione delle malattie professionali" (Legislazione raccolta della Federazione Russa, 2000, N 52, Art. 5149).

18. Se non ci sono stanze specializzate nell'organizzazione medica (tra cui: otorinolaringoiatria, cure foniatriche, audiologia, oncologia), il paziente viene inviato alle organizzazioni mediche di un'entità costituente della Federazione Russa o federale organizzazioni statali che forniscono questo tipo di assistenza medica e comprendono le unità specializzate indicate o gli specialisti con qualifiche adeguate secondo le modalità prescritte.

19. L'assistenza medica di emergenza per i pazienti con lesioni, malattie acute e condizioni degli organi ORL è fornita da squadre mediche di emergenza (mediche o paramediche), personale medico reparti di emergenza degli ospedali distrettuali e distrettuali centrali e comprende (secondo le indicazioni):

ripristino della pervietà vie respiratorie;

arresto temporaneo del sanguinamento;

cure di emergenza per prodotti chimici e ustioni termiche tratto respiratorio superiore, tratto digerente e orecchio;

instillazione di farmaci;

applicazione di una medicazione asettica;

tracheotomia;

garantire il trasporto più rapido possibile di un paziente in caso di malattie acute, lesioni, condizioni a un'organizzazione medica che dispone di un reparto otorinolaringoiatrico ospedaliero e/o di un'unità di terapia intensiva (a seconda delle condizioni generali del paziente) per fornire assistenza 24 ore su 24 cure mediche specialistiche.

20. I pazienti con segni di lesioni, malattie acute e condizioni degli organi ENT al momento dell'ammissione alle organizzazioni mediche (incluso l'auto-invio) vengono esaminati da un otorinolaringoiatra in servizio presso il reparto di otorinolaringoiatria ospedaliero (in una stanza appositamente designata e attrezzata nei ricoveri Dipartimento).

21. Un otorinolaringoiatra valuta stato generale del paziente, effettua un esame otorinolaringoiatrico, determina il grado e la gravità di condizione patologica, prescrive un elenco di ulteriori laboratori, radiazioni, studi strumentali e consultazioni per chiarire la diagnosi.

22. In un'organizzazione medica che fornisce servizi ambulatoriali e policlinici Cure ospedaliere pazienti con malattie acute, lesioni e condizioni degli organi ORL, i seguenti esami e manipolazioni devono essere eseguiti in emergenza (24 ore su 24):

esami clinici del sangue e delle urine;

ematocrito e fibrinogeno;

ventilazione artificiale polmoni;

elettrocardiografia;

radiografia;

tomografia computerizzata;

esofagogastroduodenoscopia;

Laringoscopia e tracheobroncoscopia.

24. Se un paziente ha indicazioni per cure mediche ad alta tecnologia durante l'esame e il trattamento in uno studio di otorinolaringoiatria o in un reparto di otorinolaringoiatria, questo tipo di cure viene fornito secondo la procedura stabilita per la fornitura di cure mediche ad alta tecnologia.

25. Se le procedure mediche relative alla fornitura di cure otorinolaringoiatriche ai pazienti possono portare al verificarsi di Dolore nel paziente, la loro attuazione dovrebbe essere accompagnata dalla riduzione del dolore (incluso, se necessario, il coinvolgimento di un anestesista-rianimatore).

26. Dopo il corso delle cure di base, per motivi medici, il paziente viene inviato in ricovero trattamento riabilitativo, effettuato nelle condizioni di organizzazioni mediche che forniscono cure ambulatoriali, un centro audiologico, un sanatorio in conformità con l'ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 9 marzo 2007 N 156 “Sulla procedura per l'organizzazione dell'assistenza medica in medicina riabilitativa” (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 30 marzo 2007 N 9195).

Appendice n. 2

La procedura per fornire assistenza medica alla popolazione

nel profilo "audiologia-otorinolaringoiatria"

1. La presente Procedura regola l'erogazione di assistenza medica alla popolazione (adulti e bambini) per malattie associate a deficit uditivi nelle organizzazioni che prestano assistenza ai pazienti nel campo dell'audiologia e dell'otorinolaringoiatria (di seguito denominate organizzazioni mediche).

2. I pazienti con malattie associate a problemi di udito ricevono:

a) nell'ambito dell'assistenza sanitaria di base - assistenza medica terapeutica (pediatrica) e otorinolaringoiatrica;

b) nell'ambito delle cure mediche specialistiche, comprese quelle ad alta tecnologia, cure mediche specialistiche nel profilo di “audiologia-otorinolaringoiatria”.

3. L'assistenza medica nel campo “audiologia-otorinolaringoiatria” è fornita in uno studio di audiologia e in un centro di audiologia che opera in conformità con le Appendici n. 1-5 della presente Procedura.

4. L'assistenza medica nel campo dell'“audiologia-otorinolaringoiatria” comprende l'identificazione, il trattamento dei disturbi dell'udito e degli apparecchi acustici.

5. Se si sospetta e/o si riscontra un deficit uditivo in un paziente, l'assistenza medica viene fornita sulla base dell'interazione tra un medico locale, un medico di medicina generale (medico di famiglia), un pediatra locale, un otorinolaringoiatra e un neurologo).

6. Neonati e bambini piccoli nei reparti maternità delle organizzazioni mediche, negli ospedali di maternità, centri perinatali La diagnosi di deficit uditivo viene effettuata effettuando uno screening audiologico universale, effettuato da infermieri o neonatologi (pediatri) che hanno seguito una formazione aggiuntiva in quest'area (la prima fase dello screening audiologico).

7. Per i bambini che non hanno superato la prima fase di screening audiologico, il test viene ripetuto dopo 4-6 settimane in una clinica pediatrica (ospedale locale, ospedale distrettuale, ospedale del distretto centrale).

8. Risultati della prima fase di screening audiologico con consenso rappresentanti legali Il bambino esaminato viene trasferito al centro audiologico.

9. Bambini con fattori di rischio per lo sviluppo di perdita dell'udito e sordità, nonché risultato positivo test (le emissioni otoacustiche non vengono registrate) vengono inviati alla seconda fase di screening audiologico presso il centro di riabilitazione dell'udito (centro di audiologia, studio).

10. La necessità di un esame audiologico approfondito di un bambino è determinata nei primi 3 mesi di vita da un otorinolaringoiatra o da un pediatra sulla base dei risultati dello screening audiologico.

11. Se viene rilevato un deficit uditivo sulla base dei risultati dello screening audiologico, il bambino viene indirizzato a un audiologo-otorinolaringoiatra.

12. Un programma riabilitativo individuale per un bambino con problemi di udito è determinato da un audiologo-otorinolaringoiatra nei primi 6 mesi di vita.

13. La riabilitazione uditiva e l'assistenza correttiva e pedagogica speciale vengono effettuate sulla base di un centro audiologico o di un centro di riabilitazione dell'udito in stretta collaborazione con un audiologo-otorinolaringoiatra con specialisti pedagogici e altro personale.

14. Dopo il corso del trattamento di base, le misure riabilitative vengono eseguite in conformità con l'ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 9 marzo 2007 N 156 "Sulla procedura per l'organizzazione dell'assistenza medica nella medicina riparativa" (registrata dal Ministero della Giustizia russo il 30 marzo 2007, N 9195).

15. La prevenzione delle malattie associate ai disturbi dell'udito viene effettuata da centri di riabilitazione dell'udito repubblicani, regionali, regionali, distrettuali e cittadini (centri audiologici), centri di prevenzione medica, uffici audiologici di cliniche, cliniche consultive e diagnostiche, dipartimenti consultivi e diagnostici.

16. Se le indicazioni di un paziente per cure mediche ad alta tecnologia vengono identificate durante un esame e un trattamento di routine in un ufficio (centro) di audiologia, questo tipo di cura viene fornito secondo la procedura stabilita per la fornitura di cure mediche ad alta tecnologia.

17. Se l'esecuzione di procedure mediche relative alla fornitura di cure mediche ai pazienti nel campo di "audiologia-otorinolaringoiatria" può causare dolore al paziente, tali manipolazioni dovrebbero essere eseguite con sollievo dal dolore (incluso, se necessario, con il coinvolgimento di un anestesista-rianimatore).

Gli allegati alla Procedura per fornire assistenza medica alla popolazione nel campo di “otorinolaringoiatria” e gli allegati alla Procedura per fornire assistenza medica alla popolazione nel campo di “audiologia e otorinolaringoiatria” sono pubblicati sul sito ufficiale del Ministero della Salute e Sviluppo Sociale della Russia all'indirizzo:

xIl documento non è entrato in vigore Il documento non è entrato in vigore. Per i dettagli vedere le note del documento.

Il presente documento entra in vigore 10 giorni dopo il giorno della sua pubblicazione ufficiale (clausola 12 del Decreto del Presidente della Federazione Russa del 23 maggio 1996 N 763)

In conformità con l'articolo 37 Legge federale del 21 novembre 2011 N 323-FZ "Sugli aspetti fondamentali della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa" (Legislazione raccolta della Federazione Russa, 2011, N 48, Art. 6724; 2012, N 26, Art. 3442, 3446) Ordino:

1. Approvare l'allegata Procedura per l'erogazione di assistenza medica alla popolazione in ambito otorinolaringoiatrico.

2. Riconoscere il terzo comma dell'ordinanza del Ministero della sanità e sviluppo sociale Federazione Russa del 28 febbraio 2011 N 155n “Approvazione della Procedura per la fornitura di assistenza medica alla popolazione nel profilo di “otorinolaringoiatria” e “audiologia-otorinolaringoiatria” (registrata dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 25 marzo 2011, registrazione N 20284).

Ministro
V.I.SKVORTSOVA

Approvato
con ordinanza del Ministero della Salute
Federazione Russa
del 12 novembre 2012 N 905n

1. La presente Procedura stabilisce le regole per la fornitura di assistenza medica alla popolazione (adulti e bambini) nel campo dell'otorinolaringoiatria nelle organizzazioni mediche.

2. L'assistenza medica nel campo dell'otorinolaringoiatria (di seguito denominata assistenza medica) è fornita sotto forma di:

assistenza sanitaria primaria;

servizi medici di emergenza;

cure mediche specializzate, comprese quelle ad alta tecnologia.

3. L'assistenza medica può essere fornita alle seguenti condizioni:

ambulatoriale (in condizioni che non forniscono supervisione e trattamento medico 24 ore su 24);

V ospedale diurno(in condizioni che forniscono supervisione e cure mediche durante il giorno, ma non richiedono supervisione e cure mediche 24 ore su 24);

ricoverato (in condizioni che forniscono supervisione e trattamento medico 24 ore su 24).

4. L’assistenza sanitaria di base comprende:

assistenza sanitaria primaria preospedaliera;

Assistenza medica primaria;

Assistenza sanitaria specialistica primaria.

L'assistenza sanitaria di base è fornita in ambito ambulatoriale e in regime di day-hospital.

5. L'assistenza sanitaria premedica primaria per i pazienti è fornita in centri sanitari paramedici, postazioni paramedico-ostetriche, ambulatori medici, centri sanitari, cliniche, reparti ambulatoriali di organizzazioni mediche, dipartimenti (uffici) di prevenzione medica, centri sanitari da parte di paramedici e altri operatori sanitari con secondaria educazione medica.

6. L'assistenza medica di base ai pazienti è fornita nelle organizzazioni mediche da un medico locale, un pediatra locale o un medico di medicina generale (medico di famiglia).

Fornire assistenza medica ai pazienti con malattie dell'orecchio, del naso e della gola (di seguito denominate malattie degli organi ENT) di lieve gravità del decorso clinico della malattia, tenendo conto delle raccomandazioni degli otorinolaringoiatri;

identificare il rischio di sviluppare malattie degli organi ENT;

se un paziente viene identificato ad alto rischio di sviluppare una malattia degli organi ENT e (o) le sue complicanze, viene indirizzato per un consulto all'ufficio di un otorinolaringoiatra.

8. L'assistenza sanitaria specialistica primaria per i pazienti è fornita da un otorinolaringoiatra.

9. Quando un paziente viene indirizzato a un otorinolaringoiatra da un medico locale, un pediatra locale, un medico di medicina generale (medico di famiglia), un paramedico o operatore sanitario con l'istruzione medica secondaria, viene fornito un estratto della documentazione medica o della documentazione medica del paziente con l'allegato (se disponibile) dei risultati di studi di laboratorio, strumentali e di altro tipo.

10. Se è impossibile fornire assistenza medica nell'ambito dell'assistenza sanitaria di base e vi sono indicazioni mediche, il paziente viene inviato a un'organizzazione medica che fornisce assistenza medica specializzata.

11. Assistenza medica di emergenza per i pazienti che necessitano urgentemente intervento medico, è fornito da squadre di ambulanze mobili paramediche, squadre di ambulanze mobili mediche, comprese quelle pediatriche, in conformità con l'ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 1 novembre 2004 N 179 “Sull'approvazione della procedura per la fornitura cure mediche di emergenza” (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 23 novembre 2004, registrazione N 6136), come modificato dall'ordinanza del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 2 agosto 2010 N 586n ( registrata dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 30 agosto 2010, registrazione N 18289), del 15 marzo 2011 N 202n (registrata dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 4 aprile 2011, registrazione N 20390) e del 30 gennaio 2012 N 65n (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 14 marzo 2012, registrazione N 23472).

12. Quando si fornisce assistenza medica di emergenza, se necessario, viene effettuata l'evacuazione medica, che comprende l'eliambulanza e l'evacuazione sanitaria.

13. L'assistenza medica di emergenza è fornita ai pazienti in emergenza e modulo urgente al di fuori di un'organizzazione medica, nonché in regime ambulatoriale e condizioni di degenza.

14. Una squadra di ambulanze consegna i pazienti a organizzazioni mediche che dispongono di un reparto di anestesia e terapia intensiva o di un'unità di rianimazione e terapia intensiva (reparto) e forniscono osservazione medica e trattamento dei pazienti 24 ore su 24.

15. Se ci sono indicazioni mediche dopo l'eliminazione pericoloso per la vita condizione, i pazienti vengono trasferiti al dipartimento otorinolaringoiatrico di un'organizzazione medica per fornire cure mediche specialistiche.

16. L'assistenza medica specialistica in forma pianificata è fornita nelle organizzazioni mediche da un otorinolaringoiatra in uno studio di otorinolaringoiatria, un day Hospital e (o) un dipartimento di otorinolaringoiatria che fornisce cure mediche in regime ambulatoriale.

17. Un otorinolaringoiatra di un'organizzazione medica, se ci sono indicazioni mediche, svolge le sue attività sulla base dell'interazione con medici di altre specialità in conformità con la nomenclatura delle specialità di specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo della assistenza sanitaria della Federazione Russa, approvato con ordinanza del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 23 aprile 2009 N 210n (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 5 giugno 2009, registrazione N 14032), come modificato con ordinanza del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 9 febbraio 2011 N 94n (registrata dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 16 marzo 2011, registrazione N 20144).

18. Se è impossibile fornire assistenza medica specializzata in un ufficio di otorinolaringoiatria, i pazienti (compresi neonati e bambini piccoli con problemi di udito) vengono inviati al dipartimento di otorinolaringoiatria di un'organizzazione medica per fornire assistenza medica in regime ambulatoriale o ospedaliero (di seguito denominato come reparto di otorinolaringoiatria ambulatoriale o ospedaliero).

19. Se è impossibile fornire assistenza medica nell'ambulatorio di otorinolaringoiatria e (o) nel reparto ambulatoriale di otorinolaringoiatria, day Hospital di un'organizzazione medica, nonché se è necessario eseguire misure diagnostiche e (o) terapeutiche utilizzando l'anestesia generale, i pazienti vengono inviati al reparto di otorinolaringoiatria ospedaliero per ulteriori esami e cure.

20. Nel reparto di otorinolaringoiatria ospedaliero, l'esame e il trattamento dei pazienti con malattie degli organi ENT vengono effettuati da un otorinolaringoiatra e, in assenza di un reparto di otorinolaringoiatria, nel reparto chirurgico, che dispone di letti di otorinolaringoiatria dedicati.

21. Se si sospetta o viene rilevata una malattia dell'apparato vocale in un paziente, il paziente viene inviato a uno studio otorinolaringoiatrico, che fornisce assistenza medica, comprese le malattie dell'apparato vocale, per chiarire la diagnosi e determinare le successive tattiche di trattamento, effettuare le necessarie misure terapeutiche e l’osservazione del dispensario.

22. Se una malattia associata a problemi di udito viene sospettata o rilevata in un paziente in un ufficio di otorinolaringoiatria o nel dipartimento di otorinolaringoiatria di un'organizzazione medica, il paziente viene inviato a un audiologo-otorinolaringoiatra per esame, diagnosi differenziale, determinazione delle tattiche di trattamento, esecuzione delle necessarie misure terapeutiche e osservazioni dispensarie.

23. Se viene rilevato un cancro (sospetto) in un paziente durante la fornitura di cure mediche, il paziente viene inviato all'ufficio (dipartimento) di oncologia primaria in conformità con la Procedura per fornire assistenza medica ai pazienti affetti da cancro, approvata secondo le modalità prescritte.

24. Se in un paziente si sospetta o viene rilevata una malattia degli organi ORL associata all'attività professionale, il paziente viene inviato a un patologo del lavoro per ricevere cure mediche in conformità con il decreto del governo della Federazione Russa del 15 dicembre 2000 N 967 "Sull'approvazione del Regolamento sulla contabilità investigativa delle malattie professionali" (Legislazione raccolta della Federazione Russa, 2000, n. 52, Art. 5149).

MINISTERO DELLA SALUTE DELLA FEDERAZIONE RUSSA

ORDINE

Sull'approvazione della Procedura per fornire assistenza medica alla popolazione nel campo dell'otorinolaringoiatria

Ai sensi dell'articolo 37 della legge federale del 21 novembre 2011 N 323-FZ "Sugli aspetti fondamentali della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa" (Legislazione raccolta della Federazione Russa, 2011 N 48, Art. 6724; 2012 , N 26, Art. 3442, 3446 )

Ordino:

1. Approvare l'allegata Procedura per l'erogazione di assistenza medica alla popolazione in ambito otorinolaringoiatrico.

2. Paragrafo tre dell'ordinanza del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 28 febbraio 2011 N 155n “Sull'approvazione della Procedura per fornire assistenza medica alla popolazione nel campo di “otorinolaringoiatria” e “audiologia- otorinolaringoiatria” (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 25 marzo 2011) sarà dichiarato non valido anno, registrazione N 20284).

Ministro
V.I.Skvortsova

Registrato
presso il Ministero della Giustizia
Federazione Russa
5 marzo 2013,
registrazione N 27502

La procedura per fornire assistenza medica alla popolazione nel campo dell'otorinolaringoiatria

APPROVATO
per ordine
ministero della Salute
Federazione Russa
del 12 novembre 2012 N 905н

1. La presente Procedura stabilisce le regole per la fornitura di assistenza medica alla popolazione (adulti e bambini) nel campo dell'otorinolaringoiatria nelle organizzazioni mediche.

2. L'assistenza medica nel campo dell'otorinolaringoiatria (di seguito denominata assistenza medica) è fornita sotto forma di:

assistenza sanitaria primaria;

servizi medici di emergenza;

cure mediche specializzate, comprese quelle ad alta tecnologia.

3. L'assistenza medica può essere fornita alle seguenti condizioni:

ambulatoriale (in condizioni che non forniscono supervisione e trattamento medico 24 ore su 24);

in un ospedale diurno (in condizioni che forniscono supervisione e cure mediche durante il giorno, ma non richiedono supervisione e cure mediche 24 ore su 24);

ricoverato (in condizioni che forniscono supervisione e trattamento medico 24 ore su 24).

4. L’assistenza sanitaria di base comprende:

assistenza sanitaria primaria preospedaliera;

assistenza medica primaria;

assistenza sanitaria specialistica primaria.

L'assistenza sanitaria di base è fornita in regime ambulatoriale e in regime di day-hospital.

5. L'assistenza sanitaria premedica primaria per i pazienti è fornita in centri sanitari paramedici, centri paramedici-ostetrici, ambulatori medici, centri sanitari, cliniche, ambulatori di organizzazioni mediche, dipartimenti (uffici) di prevenzione medica, centri sanitari da parte di un paramedico e altri operatori sanitari con istruzione medica secondaria.

6. L'assistenza medica di base ai pazienti è fornita nelle organizzazioni mediche da un medico locale, un pediatra locale o un medico di medicina generale (medico di famiglia).

7. Quando si forniscono cure sanitarie pre-mediche o mediche primarie a pazienti in organizzazioni mediche che non dispongono di uno studio di otorinolaringoiatria nella loro struttura (di seguito denominato studio di otorinolaringoiatria), terapisti locali, pediatri locali, medici di medicina generale (medici di famiglia), i paramedici e gli operatori sanitari con istruzione medica secondaria svolgono le seguenti funzioni:

fornire assistenza medica a pazienti con malattie dell'orecchio, del naso e della gola (di seguito denominate malattie degli organi ENT) di lieve gravità del decorso clinico della malattia, tenendo conto delle raccomandazioni degli otorinolaringoiatri;

identificare il rischio di sviluppare malattie degli organi ENT;

se un paziente viene identificato ad alto rischio di sviluppare una malattia degli organi ENT e (o) le sue complicanze, viene indirizzato per un consulto all'ufficio di un otorinolaringoiatra.

8. L'assistenza sanitaria specialistica primaria per i pazienti è fornita da un otorinolaringoiatra.

9. Quando un paziente viene indirizzato a un otorinolaringoiatra da un internista locale, un pediatra locale, un medico di medicina generale (medico di famiglia), un paramedico o un operatore sanitario con istruzione medica secondaria, un estratto della documentazione medica o della documentazione medica del paziente con allegato (se disponibile) vengono forniti i risultati di ricerche di laboratorio, strumentali e di altro tipo.

11. L'assistenza medica di emergenza ai pazienti che necessitano di un intervento medico urgente è fornita da squadre mobili di ambulanze paramediche, squadre mediche mobili di emergenza medica, comprese quelle pediatriche, in conformità con l'ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa datata 1 novembre, 2004 N 179 "Approvazione della procedura per la fornitura di cure mediche di emergenza" (registrata dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 23 novembre 2004, registrazione N 6136), come modificata dagli ordini del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale di della Federazione Russa del 2 agosto 2010 N 586n (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 30 agosto 2010, registrazione N 18289), del 15 marzo 2011 N 202н (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 4 aprile 2011, registrazione N 20390) e datata 30 gennaio 2012 N 65н (registrata presso il Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 14 marzo 2012, registrazione N 23472).

12. Quando si fornisce assistenza medica di emergenza, se necessario, viene effettuata l'evacuazione medica, che comprende l'eliambulanza e l'evacuazione sanitaria.

13. L'ambulanza e l'assistenza medica sono fornite ai pazienti in forma di emergenza e di emergenza al di fuori di un'organizzazione medica, nonché in ambito ambulatoriale e ospedaliero.

15. Se ci sono indicazioni mediche, dopo aver eliminato una condizione pericolosa per la vita, i pazienti vengono trasferiti al dipartimento otorinolaringoiatrico di un'organizzazione medica per fornire cure mediche specialistiche.

24. Se in un paziente si sospetta o viene rilevata una malattia degli organi ORL associata all'attività professionale, il paziente viene inviato a un patologo del lavoro per ricevere cure mediche in conformità con il decreto del governo della Federazione Russa del 15 dicembre 2000 N 967 "Sull'approvazione del Regolamento sull'indagine e sulla contabilità delle malattie professionali" (Legislazione raccolta della Federazione Russa, 2000, n. 52, Art. 5149).

25. La fornitura di cure mediche specialistiche, ad eccezione di quelle ad alta tecnologia, viene effettuata nelle organizzazioni mediche statali federali sotto la giurisdizione del Ministero della Salute della Federazione Russa, se è necessario stabilire una diagnosi definitiva a causa della decorso atipico della malattia, mancanza di effetto della terapia e (o) cicli ripetuti di trattamento con la probabile efficacia di altri metodi terapeutici, alto rischio di trattamento chirurgico a causa del decorso complicato della malattia di base o della presenza concomitante di malattie, la necessità di ulteriori esami in casi diagnosticamente difficili e (o) una preparazione preoperatoria completa in pazienti con forme complicate della malattia, malattie concomitanti, se necessario, ricoveri ripetuti su raccomandazione delle organizzazioni mediche statali federali specificate in conformità con la Procedura per aver indirizzato i cittadini della Federazione Russa al governo federale agenzie governative, sotto la giurisdizione del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa, per la fornitura di cure mediche specialistiche, riportata nell'allegato alla Procedura per l'organizzazione della fornitura di cure mediche specialistiche, approvata con ordinanza del Ministero della Sanità e Sviluppo sociale della Federazione Russa del 16 aprile 2010 N 243n (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 12 maggio 2010 N 17175), nonché se il paziente ha indicazioni mediche nelle organizzazioni mediche dello stato federale che forniscono servizi medici specializzati assistenza sanitaria, in conformità con la Procedura per l'invio dei cittadini da parte delle autorità esecutive degli enti costituenti della Federazione Russa nel campo dell'assistenza sanitaria al luogo di cura in presenza di indicazioni mediche, approvata con ordinanza del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della della Federazione Russa del 5 ottobre 2005 N 617 (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 27 ottobre 2005 N 7115).

26. Se il paziente ha indicazioni mediche per la fornitura di cure mediche ad alta tecnologia, il rinvio a un'organizzazione medica che fornisce cure mediche ad alta tecnologia viene effettuato in conformità con la Procedura per indirizzare i cittadini della Federazione Russa a fornire cure mediche ad alta tecnologia cura a scapito degli stanziamenti di bilancio previsti dall'art Bilancio federale Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa, attraverso l'utilizzo di personale specializzato sistema informativo, approvato con ordinanza del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 28 dicembre 2011 N 1689n (registrata dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa l'8 febbraio 2012 N 23164).

27. I pazienti con malattie degli organi ENT, se ci sono indicazioni mediche, vengono inviati per misure riabilitative a organizzazioni mediche e sanatoriali specializzate.

28. Le organizzazioni mediche che forniscono assistenza medica ai pazienti con malattie degli organi ENT svolgono le loro attività in conformità con le Appendici n. 1-9 della presente Procedura.

Appendice n. 1. Regole per l'organizzazione delle attività dell'ufficio di otorinolaringoiatria di un'organizzazione medica

Appendice n. 1
alla Procedura di conferimento
assistenza medica alla popolazione

approvato con ordinanza
ministero della Salute
Federazione Russa
del 12 novembre 2012 N 905н

1. Il presente Regolamento stabilisce le modalità di organizzazione delle attività dello studio otorinolaringoiatrico, che è unità strutturale organizzazioni che forniscono assistenza medica (di seguito denominate organizzazioni mediche).

2. L'ufficio otorinolaringoiatrico di un'organizzazione medica (di seguito denominato Ufficio) è creato per fornire assistenza consultiva, diagnostica e terapeutica nel campo dell'otorinolaringoiatria.

3. La struttura e il personale del Gabinetto sono stabiliti dal capo dell'organizzazione medica all'interno della quale è creato il Gabinetto, in base al volume del lavoro diagnostico e terapeutico svolto e al numero della popolazione servita, tenendo conto del personale raccomandato. norme previste nell'appendice n. 2 alla Procedura per la fornitura di cure mediche alla popolazione secondo il profilo " otorinolaringoiatria" approvato con la presente ordinanza.

4. Il Gabinetto è attrezzato in conformità con lo standard di attrezzatura previsto nell'Appendice n. 3 della Procedura per fornire assistenza medica alla popolazione nel campo dell'otorinolaringoiatria, approvata con la presente ordinanza.

5. Uno specialista corrispondente alla Federazione Russa è nominato per la posizione di otorinolaringoiatra del Gabinetto, approvata con ordinanza del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 7 luglio 2009 N 415n (registrata presso il Ministero della Giustizia Federazione Russa il 9 luglio 2009, registrazione N 14292), come modificata, introdotta con ordinanza del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 26 dicembre 2011 N 1644n (registrata dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 18 aprile 2012, registrazione N 3879),

6. Il Gabinetto è attrezzato in conformità con lo standard di attrezzatura previsto nell'Appendice n. 3 della Procedura per fornire assistenza medica alla popolazione nel campo dell'otorinolaringoiatria, approvata con la presente ordinanza.

7. Il Consiglio dei Ministri svolge le seguenti principali funzioni:

fornire assistenza consultiva, diagnostica e terapeutica a pazienti con malattie degli organi ENT;

selezione e invio dei pazienti ai reparti di otorinolaringoiatria;

identificazione di pazienti con segni di malattia dell'apparato vocale, compromissione della funzione uditiva, malattie oncologiche e professionali degli organi ENT;

partecipazione alla selezione di pazienti con malattie degli organi otorinolaringoiatrici per la fornitura di tipi di cure mediche ad alta tecnologia, nonché registrazione delle persone in attesa e che ricevono cure mediche ad alta tecnologia nel profilo di “otorinolaringoiatria”;

attuare misure per prevenire, prevenire e ridurre la morbilità, identificando forme precoci e latenti di malattie degli organi ENT, malattie socialmente significative e fattori di rischio professionale tra adulti e bambini;

realizzazione di misure riabilitative per pazienti con malattie degli organi ENT;

condurre l'osservazione clinica di pazienti con malattie degli organi ENT;

educazione sanitaria e igienica dei pazienti e dei loro parenti;

introduzione nella pratica di nuovi metodi di prevenzione, diagnosi e trattamento di pazienti con malattie degli organi ENT;

Appendice n. 2. Standard di personale raccomandati per uno studio di otorinolaringoiatria in un'organizzazione medica

Appendice n. 2
alla Procedura di conferimento
assistenza medica alla popolazione
nel campo dell’otorinolaringoiatria,
approvato con ordinanza
ministero della Salute
Federazione Russa
del 12 novembre 2012 N 905н


	Titolo di lavoro	Numero di posizioni
	Otorinolaringoiatra	0,85 ogni 10.000 abitanti adulti attaccati
		1,25 ogni 10.000 bambini attaccati
	Infermiera
		Da 1 a 3 otorinolaringoiatri

2. Per le aree con bassa densità di popolazione e limitata accessibilità ai trasporti delle organizzazioni mediche, il numero di posti nello studio di otorinolaringoiatria è stabilito in base alla popolazione più piccola.

3. Per le organizzazioni e i territori soggetti al servizio dell'Agenzia medica e biologica federale, in conformità con (Raccolta delle legislazioni della Federazione Russa, 2006, N 35, Art. 3774; N 49, Art. 5267; N 52, Art. 5614; 2008, N 11, Art. 1060; 2009, N 14, Art. 1727; 2010, N 3, Art. 336; N 18, Art. 2271; 2011, N 16, Art. 2303; N 21, Art. 2303; 3004; N 47, Art. 6699; N 51, Art. 7526; 2012, N 19, Art. 2410) il numero di posti di personale di un otorinolaringoiatra è stabilito indipendentemente dalla dimensione della popolazione.

Appendice n. 3. Standard di attrezzatura

Appendice n. 3
alla Procedura di conferimento
assistenza medica alla popolazione
nel campo dell’otorinolaringoiatria,
approvato con ordinanza
ministero della Salute
Federazione Russa
del 12 novembre 2012 N 905н

1. Standard delle attrezzature per uno studio di otorinolaringoiatria


		Quantità richiesta, pz.


	Lampada frontale	per il numero di posti di medico - otorinolaringoiatri

	Lente d'ingrandimento binoculare
	Otoscopio, otorinoscopio*

	Soffiatore per orecchie con olive di ricambio
	Imbuto Siegl
		su richiesta

	Visualizzatore di raggi X
	Audiometro
	Audiometro ad impedenza, impedenziometro	su richiesta

* Per le organizzazioni mediche che forniscono assistenza medica ai bambini nel campo dell'otorinolaringoiatria.
	Set di diapason medici
	Set di strumenti di rimozione corpi stranieri Organi ORL
	Set di strumenti per l'esame degli organi ENT	per numero di visite
	Sedia girevole (Barani)	1 corredo
	Set per tracheotomia con cannule tracheostomiche

2. Standard per attrezzature aggiuntive per uno studio di otorinolaringoiatria che fornisce assistenza a pazienti con malattie dell'apparato vocale


	Nome dell'attrezzatura (attrezzatura)	Quantità richiesta, pz.
	Dispositivo per la riabilitazione, l'autoregolazione con biofeedback, psicorilassamento e sollievo dallo stress	su richiesta
	Laringofaringoscopio	su richiesta

	Set di strumenti per microchirurgia endolaringea	su richiesta
	Personal computer, stampante
	Cronometro
	Pianoforte (pianoforte elettronico)	su richiesta

	Integratore di rumore (misuratore di rumore e vibrazioni)	su richiesta
	Dispositivo per la stimolazione elettrofoniatrica neuromuscolare	su richiesta

Appendice n. 4. Norme per l'organizzazione delle attività del reparto ambulatoriale di otorinolaringoiatria (day Hospital)

Appendice n. 4
alla Procedura di conferimento
assistenza medica alla popolazione
nel campo dell’otorinolaringoiatria,
approvato con ordinanza
ministero della Salute
Federazione Russa
del 12 novembre 2012 N 905н

1. Il presente Regolamento stabilisce la procedura per l'organizzazione delle attività del dipartimento ambulatoriale di otorinolaringoiatria (day Hospital) di un'organizzazione medica che fornisce assistenza medica ai pazienti nel campo dell'otorinolaringoiatria (di seguito denominato Dipartimento).

2. Il dipartimento è un'unità strutturale di un'organizzazione medica ed è organizzato per fornire assistenza medica nel campo dell'otorinolaringoiatria per malattie e condizioni che non richiedono controllo medico 24 ore su 24.

3. La struttura e il livello del personale del Dipartimento sono approvati dal capo dell'organizzazione medica sulla base della quale è stato creato, in base al volume del lavoro diagnostico e terapeutico svolto e al numero della popolazione servita, tenendo conto gli standard di personale raccomandati previsti nell'Appendice n. 5 alla Procedura per fornire assistenza medica alla popolazione secondo il profilo "otorinolaringoiatria", approvata con la presente ordinanza.

4. Il Dipartimento è attrezzato secondo lo standard di attrezzatura previsto nell'Appendice n. 6 della Procedura per la fornitura di cure mediche di routine alla popolazione nel campo dell'otorinolaringoiatria, approvata con la presente ordinanza.

Requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo dell'assistenza sanitaria, approvati nella specialità "otorinolaringoiatria".

fornire assistenza medica a pazienti con malattie degli organi ENT che non richiedono controllo medico 24 ore su 24;

osservazione di pazienti che hanno ricevuto cure mediche nel campo dell'otorinolaringoiatria in regime ospedaliero;

rinvio di pazienti con malattie degli organi ENT per la fornitura di cure mediche specializzate, comprese quelle ad alta tecnologia;

implementazione in pratica clinica conquiste moderne nel campo della fornitura di assistenza medica nel campo dell'otorinolaringoiatria a pazienti con malattie degli organi ORL;

svolgimento dell'esame di invalidità temporanea;

coordinamento, organizzazione e attuazione misure preventive malattie degli organi ENT;

supporto organizzativo e metodologico alle organizzazioni mediche e alla popolazione nell'organizzazione delle cure mediche e nella prevenzione delle malattie degli organi ORL;

conduzione di scuole sanitarie per pazienti con malattie degli organi ORL;

effettuando un'analisi dello stato delle cure mediche nel campo dell'otorinolaringoiatria, della morbilità e della mortalità della popolazione per malattie degli organi ORL, dell'efficacia del trattamento, della durata dell'esame, del trattamento, dell'invalidità temporanea per i pazienti con malattie dell'apparato Organi ORL e loro transizione verso la disabilità;

organizzazione dell'osservazione dispensaria di pazienti con malattie degli organi ENT;

mantenere la documentazione contabile e di rendicontazione e fornire rapporti sulle attività nel modo prescritto, raccogliere dati per i registri, la cui tenuta è prevista dalla legislazione della Federazione Russa.

Appendice n. 5
alla Procedura di conferimento
assistenza medica alla popolazione
nel campo dell’otorinolaringoiatria,
approvato con ordinanza
ministero della Salute
Federazione Russa
del 12 novembre 2012 N 905н

1. Standard di personale raccomandati per un reparto di otorinolaringoiatria ambulatoriale


	Titolo di lavoro	Numero di posizioni
		1 per reparto
	Otorinolaringoiatra del reparto	0,85 per 100.000 abitanti adulti attaccati* 1,25 ogni 100.000 bambini attaccati*
	Un otorinolaringoiatra che fornisce assistenza a pazienti con malattie dell'apparato vocale	1 ogni 400.000 abitanti adulti attaccati* 1 ogni 200.000 bambini assegnati*
	Infermiera senior	1 per reparto
	Infermiera	1 a 1 otorinolaringoiatra
		1 per reparto
	Sorella padrona di casa	1 per reparto
		1 per 3 armadi
		1 a 1 otorinolaringoiatra che fornisce assistenza ai pazienti con malattie dell'apparato vocale

2. Standard di personale raccomandati per un day Hospital otorinolaringoiatrico


	Titolo di lavoro	Numero di posizioni
	Capo del dipartimento - otorinolaringoiatra
	Otorinolaringoiatra	1 ogni 20 posti letto
	Infermiera senior	1 ogni 20 posti letto
	Infermiera procedurale	1 ogni 20 posti letto
	Infermiera	1 ogni 10 posti letto
		1 ogni 20 posti letto

2. Per le organizzazioni e i territori soggetti al servizio dell'Agenzia medica e biologica federale, in conformità con l'ordinanza del governo della Federazione Russa del 21 agosto 2006 N 1156-r (Legislazione raccolta della Federazione Russa 2006, N 35, Art. 3774; N 49, Art. 5267; N 52, Art. 5614; 2008, N 11, Art. 1060; 2009, N 14, Art. 1727; 2010, N 3, Art. 336; N 18, Art. 336; 2271) il numero dei posti di personale di un otorinolaringoiatra è stabilito indipendentemente dalla popolazione.

Appendice n. 6. Standard di attrezzatura per un reparto di otorinolaringoiatria ambulatoriale (day Hospital)

Appendice n. 6
alla Procedura di conferimento
assistenza medica alla popolazione
nel campo dell’otorinolaringoiatria,
approvato con ordinanza
ministero della Salute
Federazione Russa
del 12 novembre 2012 N 905н


	Nome dell'attrezzatura (attrezzatura)	Quantità richiesta, pz.
	Luogo di lavoro di un otorinolaringoiatra
	Luogo di lavoro di un otorinolaringoiatra	per numero di studi otorinolaringoiatrici
	Dispositivo elettrochirurgico ad alta frequenza	almeno 1
	Ottiche per endoscopia rigida delle cavità nasali e del rinofaringe 30°, 70°, 0°
	Guida alla luce in fibra ottica
	Complesso per testare e allenare l'apparato vestibolare	su richiesta
	Lente d'ingrandimento binoculare	per numero di lavori di otorinolaringoiatra
	Otoscopio, otorinoscopio
	Rinoscopio, rinolaringofibroscopio
	Laringostroboscopio (stroboscopio) elettronico
	Ecografo per seni nasali (ecosinoscopio)
	Palloncino auricolare	2 a 1 posto di lavoro otorinolaringoiatra
	Set di diapason medici	1 per ciascuna posizione di otorinolaringoiatra
	Audiometro (tester audio)

	Dispositivo per la registrazione delle emissioni otoacustiche	su richiesta

	Lampada frontale	per numero di posizioni di otorinolaringoiatri
	Set di strumenti per l'esame degli organi ENT	per numero di visite
	Apparecchio per laser e laserterapia magnetica

Appendice n. 7. Regole per l'organizzazione delle attività del reparto di otorinolaringoiatria ospedaliera

Appendice n. 7
alla Procedura di conferimento
assistenza medica alla popolazione
nel campo dell’otorinolaringoiatria,
approvato con ordinanza
ministero della Salute
Federazione Russa
del 12 novembre 2012 N 905н

1. Il presente Regolamento stabilisce la procedura per l'organizzazione delle attività del reparto di otorinolaringoiatria ospedaliera (di seguito denominato Dipartimento), che è un'unità strutturale di un'organizzazione medica.

2. La struttura e il personale del Dipartimento sono approvati dal capo dell'organizzazione medica all'interno della quale è creato il Dipartimento, in funzione del volume del lavoro diagnostico e terapeutico svolto e della capacità dei posti letto, tenendo conto degli standard di personale raccomandati previsti dall'art. Appendice n. 8 alla Procedura per fornire assistenza medica alla popolazione nel campo dell'otorinolaringoiatria ".

3. Il Dipartimento è attrezzato secondo lo standard di attrezzatura previsto nell'appendice n. 9 della Procedura per fornire assistenza medica alla popolazione nel campo dell'otorinolaringoiatria, approvata con la presente ordinanza.

4. Il dipartimento è diretto da un responsabile, nominato e revocato dal responsabile dell'organizzazione sanitaria all'interno della quale è stato creato.

5. Alla carica di capo del dipartimento viene nominato uno specialista che soddisfa i requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo dell'assistenza sanitaria, approvati con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 7 luglio 2009 N 415n nella specialità “otorinolaringoiatria”.

6. Il dipartimento svolge le seguenti funzioni:

fornitura di cure mediche specializzate, comprese quelle ad alta tecnologia, ai pazienti nel campo dell'otorinolaringoiatria;

attuazione della riabilitazione di pazienti con malattie degli organi ENT, comprese malattie dell'apparato vocale e malattie associate a problemi di udito;

fornire consulenza ai medici di altri dipartimenti dell'organizzazione medica sui problemi di prevenzione, diagnosi e trattamento di pazienti con malattie degli organi ORL;

sviluppo e implementazione nella pratica clinica metodi moderni diagnosi, trattamento delle malattie degli organi ENT, prevenzione delle loro complicanze e riabilitazione dei pazienti;

sviluppo e attuazione di misure volte a migliorare la qualità del lavoro diagnostico e terapeutico nel Dipartimento e a ridurre la mortalità ospedaliera dovuta a malattie degli organi ORL;

svolgere lavori sulla formazione sanitaria e igienica dei pazienti e dei loro parenti;

mantenere la documentazione contabile e di rendicontazione e fornire rapporti sulle attività nel modo prescritto, raccogliere dati per i registri, la cui tenuta è prevista dalla legislazione della Federazione Russa.

7. Per garantire le proprie attività, il dipartimento si avvale delle capacità di tutte le unità terapeutiche, diagnostiche e ausiliarie dell'organizzazione medica all'interno della quale è organizzato.

8. Il reparto può essere utilizzato come base clinica istituzioni educative secondario, superiore e aggiuntivo formazione professionale, nonché organizzazioni scientifiche.

Appendice n. 8. Standard di personale raccomandati per un reparto di otorinolaringoiatria ospedaliero

Appendice n. 8
alla Procedura di conferimento
assistenza medica alla popolazione
nel campo dell’otorinolaringoiatria,
approvato con ordinanza
ministero della Salute
Federazione Russa
del 12 novembre 2012 N 905н


	Titolo di lavoro	Numero di posizioni
	Capo del dipartimento - otorinolaringoiatra	1 per reparto
	Infermiera senior	1 per reparto
	Sorella padrona di casa	1 per reparto
	Otorinolaringoiatra	1 da 20 posti letto
	Infermiera	4,75 per garantire il funzionamento 24 ore su 24, 7 giorni su 7
	Infermiera	2 per 40 posti letto
	Infermiera di sala operatoria	1 da 40 posti letto
	Infermiera di camerino	1 da 40 posti letto
	Infermiera di sala di trattamento	1 da 40 posti letto
	Infermiera	1 per reparto (per audiometria)
		1 da 30 posti letto
		1 da 30 posti letto (per lavoro al buffet)

Appendice n. 9. Standard di attrezzatura per un reparto di otorinolaringoiatria ospedaliero

Appendice n. 9
alla Procedura di conferimento
assistenza medica alla popolazione
nel campo dell’otorinolaringoiatria,
approvato con ordinanza
ministero della Salute
Federazione Russa
del 12 novembre 2012 N 905н


	Nome dell'attrezzatura (attrezzatura)	Quantità richiesta, pz.
	Luogo di lavoro di un otorinolaringoiatra
	Dispositivo elettrochirurgico ad alta frequenza	Dal numero di posizioni di otorinolaringoiatri
	Microscopio operatorio otorinolaringoiatrico	almeno 1
	Audiometro clinico
	Audiometro ad impedenza, misuratore di impedenza auricolare
	Supporto per apparecchiature endoscopiche
	Sorgente luminosa endoscopica
	Sistema video endoscopico complesso video
	Otoscopio, otorinoscopio
	Rinoscopio, rinolaringofibroscopio
	Palloncino auricolare
	Imbuto pneumatico	2 per 1 otorinolaringoiatra
	Cuffie antirumore	1 da 20 posti letto
	Set di diapason medici	1 per otorinolaringoiatra
	Dispositivo per la registrazione delle emissioni otoacustiche	su richiesta
	Sistema di registrazione del potenziale uditivo	su richiesta
	Aspiratore chirurgico (dispositivo di aspirazione)
	Dispositivo elettrochirurgico a radiofrequenza
	Lampada frontale	Per numero di posizioni di otorinolaringoiatri
	Set di strumenti chirurgici per otorinolaringoiatria
	Apparecchi per la lavorazione di ossa e tessuto osseo
	Dispositivo laser otorinolaringoiatrico per resezione e coagulazione
	Sedia rotante (Barani), (complessa) per il test e l'allenamento dell'apparato vestibolare
	Inalatore portatile con compressore aerosol (nebulizzatore)	Su richiesta
	Laringoscopio con guida ottica in fibra (universale)
	Ventilatore
	Set di strumenti per la diagnostica e la chirurgia in otorinolaringoiatria	su richiesta
	Inalatore aerosol ad ultrasuoni	su richiesta
	Camera di conservazione per strumenti e prodotti sterili
	Set di strumenti per microchirurgia endolaringea*
	pHmetro da laboratorio, misuratore di ioni*
	Apparecchio per massaggio sottovuoto (massaggio pneumatico)*
	Videocamera endoscopica*

_______________
* Per le organizzazioni mediche che forniscono assistenza medica nel campo dell'otorinolaringoiatria a pazienti con malattie dell'apparato vocale.

Testo del documento elettronico
preparato da Kodeks JSC e verificato rispetto a:
sito ufficiale del Ministero della Giustizia russo
www.minjust.ru (copia tramite scanner)
al 22/03/2013

2. Paragrafo tre dell'ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 28 febbraio 2011 N 155n “Sull'approvazione della Procedura per fornire assistenza medica alla popolazione nel campo di “otorinolaringoiatria” e “audiologia- otorinolaringoiatria” (registrata presso il Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 25 marzo) è dichiarata non valida nel 2011, registrazione N 20284).

Ordine
fornire assistenza medica alla popolazione nel campo dell'otorinolaringoiatria
(approvato con ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 12 novembre 2012 N 905n)

1. La presente Procedura stabilisce le regole per la fornitura di assistenza medica alla popolazione (adulti e bambini) nel campo dell'otorinolaringoiatria nelle organizzazioni mediche.

3. L'assistenza medica può essere fornita nelle seguenti condizioni: ambulatoriale (in condizioni che non forniscono supervisione e trattamento medico 24 ore su 24);

In un ospedale diurno (in condizioni che forniscono supervisione e cure mediche durante il giorno, ma non richiedono supervisione e cure mediche 24 ore su 24);

6. L'assistenza medica di base ai pazienti è fornita nelle organizzazioni mediche da un medico locale, un pediatra locale o un medico di medicina generale (medico di famiglia).

Se un paziente viene identificato ad alto rischio di sviluppare una malattia degli organi ORL e (o) le sue complicanze, viene indirizzato per un consulto all'ufficio di un otorinolaringoiatra.

11. L'assistenza medica di emergenza ai pazienti che necessitano di un intervento medico urgente è fornita da squadre di ambulanze mobili paramediche, squadre di ambulanze mobili mediche, comprese quelle pediatriche, in conformità con l'ordinanza del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 1 novembre 2004 N 179 “Approvazione della procedura per la fornitura di cure mediche di emergenza” (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 23 novembre 2004, registrazione N 6136), come modificato dagli ordini del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 2 agosto 2010 N 586n (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 30 agosto 2010, registrazione N 18289), del 15 marzo 2011 N 202n (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il aprile 4, 2011, registrazione N 20390) e datata 30 gennaio 2012 N 65n (registrata dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 14 marzo 2012, registrazione N 23472).

12. Quando si fornisce assistenza medica di emergenza, se necessario, viene effettuata l'evacuazione medica, che comprende l'eliambulanza e l'evacuazione sanitaria.

13. L'ambulanza e l'assistenza medica sono fornite ai pazienti in forma di emergenza e di emergenza al di fuori di un'organizzazione medica, nonché in ambito ambulatoriale e ospedaliero.

22. Se una malattia associata a problemi di udito viene sospettata o rilevata in un paziente in un ufficio di otorinolaringoiatria o nel dipartimento di otorinolaringoiatria di un'organizzazione medica, il paziente viene inviato a un medico - audiologo-otorinolaringoiatra per esame, diagnosi differenziale, determinazione del trattamento tattica, attuazione delle necessarie misure terapeutiche e osservazioni del dispensario.

25. La fornitura di cure mediche specialistiche, ad eccezione di quelle ad alta tecnologia, viene effettuata nelle organizzazioni mediche statali federali sotto la giurisdizione del Ministero della Salute della Federazione Russa, se è necessario stabilire una diagnosi definitiva a causa della decorso atipico della malattia, mancanza di effetto della terapia e (o) cicli ripetuti di trattamento con la probabile efficacia di altri metodi terapeutici, alto rischio di trattamento chirurgico a causa del decorso complicato della malattia di base o della presenza concomitante di malattie, la necessità di ulteriori esami in casi diagnosticamente difficili e (o) una preparazione preoperatoria completa in pazienti con forme complicate della malattia, malattie concomitanti, se necessario, ricoveri ripetuti su raccomandazione delle organizzazioni mediche statali federali specificate in conformità con la Procedura per l'invio di cittadini della Federazione Russa alle istituzioni statali federali sotto la giurisdizione del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa per la fornitura di cure mediche specialistiche, riportata nell'appendice alla Procedura per l'organizzazione della fornitura di cure mediche specialistiche, approvato con ordinanza del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 16 aprile 2010 N 243n (registrata dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 12 maggio 2010 N 17175), nonché se il paziente ha indicazioni mediche in organizzazioni mediche statali federali che forniscono assistenza medica specializzata, in conformità con la Procedura per l'invio di cittadini da parte delle autorità esecutive delle entità costituenti della Federazione Russa nel campo dell'assistenza sanitaria al luogo di trattamento in presenza di indicazioni mediche, approvata con ordinanza di Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 5 ottobre 2005 N 617 (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 27 ottobre 2005 N 7115).

26. Se il paziente ha indicazioni mediche per la fornitura di cure mediche ad alta tecnologia, il rinvio a un'organizzazione medica che fornisce cure mediche ad alta tecnologia viene effettuato in conformità con la Procedura per indirizzare i cittadini della Federazione Russa a fornire cure mediche ad alta tecnologia assistenza a scapito degli stanziamenti di bilancio previsti nel bilancio federale al Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa, attraverso l'uso di un sistema informativo specializzato, approvato con ordinanza del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa Federazione del 28 dicembre 2011 N 1689n (registrata dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa l'8 febbraio 2012 N 23164).

27. I pazienti con malattie degli organi ENT, se ci sono indicazioni mediche, vengono inviati per misure riabilitative a organizzazioni mediche e sanatoriali specializzate.

Appendice n. 2

A Ordine fornendo

assistenza medica alla popolazione

approvato per ordine

ministero della Salute

Federazione Russa

Appunti:

Z. Per le organizzazioni e i territori soggetti al servizio dell'Agenzia federale medica e biologica, secondo per ordine Governo della Federazione Russa del 21 agosto 2006 N 1156-r (Raccolta della legislazione della Federazione Russa, 2006, N 35, Art. 3774; N 49, Art. 5267; N 52, Art. 5614; 2008, N 11 , Art. 1060 ; 2009, N 14, Art. 1727; 2010, N 3, Art. 336; N 18, Art. 2271; 2011, N 16, Art. 2303; N 21, Art. 3004; N 47, Art. 6699; N 51, articolo 7526; 2012, n. 19, articolo 2410) il numero dei posti di personale di un otorinolaringoiatra è stabilito indipendentemente dalla dimensione della popolazione.

Appendice n. 3

A Ordine fornendo

assistenza medica alla popolazione

nel campo dell’otorinolaringoiatria,

approvato per ordine

ministero della Salute

Federazione Russa

1. Standard delle attrezzature per uno studio di otorinolaringoiatria

N pag		Quantità richiesta, pz.
	Luogo di lavoro di un otorinolaringoiatra
	Dispositivo elettrochirurgico ad alta frequenza
	Lampada frontale(Per esempio, )	per numero di posizioni di otorinolaringoiatri
	Set di strumenti per la diagnostica e la chirurgia in otorinolaringoiatria
	Lente binoculare
	Otoscopio, otorinoscopio* (Per esempio, )
	Soffiatore per orecchie con olive di ricambio(Per esempio, )
	Imbuto Siegl (ad esempio,)
	Rinoscopio, rinolaringofibroscopio	su richiesta
	Ecografo per seni nasali (ecosinoscopio)
	Visualizzatore di raggi X
	Audiometro (ad esempio)
	Audiometro ad impedenza, impedenziometro(Per esempio, )	su richiesta
	Dispositivo per la registrazione delle emissioni otoacustiche*
	Set di diapason medici(Per esempio, )
	Set di strumenti per la rimozione di corpi estranei dagli organi ORL
	Set di strumenti per l'esame degli organi ENT	per numero di visite
	Sedia girevole (Barani)(ad esempio, a)	1 corredo

2. Standard per attrezzature aggiuntive per uno studio di otorinolaringoiatria che fornisce assistenza a pazienti con malattie dell'apparato vocale

N pag	Nome dell'attrezzatura (attrezzatura)	Quantità richiesta, pz.
	Dispositivo per la riabilitazione, l'autoregolazione con biofeedback, psicorilassamento e sollievo dallo stress	su richiesta
	Laringofaringoscopio	su richiesta

	Set di strumenti per microchirurgia endolaringea	su richiesta
	Personal computer, stampante

	Pianoforte (pianoforte elettronico)	su richiesta
	Laringostroboscopio (stroboscopio) elettronico
	Integratore di rumore (misuratore di rumore e vibrazioni)	su richiesta
	Dispositivo per la stimolazione elettrofoniatrica neuromuscolare	su richiesta

_____________________________

* per le organizzazioni mediche che forniscono assistenza medica ai bambini nel campo dell'otorinolaringoiatria

La procedura per fornire assistenza nel campo dell'otorinolaringoiatria. La procedura per fornire assistenza medica alla popolazione nel campo dell'audiologia e dell'otorinolaringoiatria. assistenza medica alla popolazione

La procedura per fornire assistenza medica alla popolazione nel campo dell'otorinolaringoiatria

Appendice n. 1. Regole per l'organizzazione delle attività dell'ufficio di otorinolaringoiatria di un'organizzazione medica

Appendice n. 2. Standard di personale raccomandati per uno studio di otorinolaringoiatria in un'organizzazione medica

Appendice n. 3. Standard di attrezzatura

1. Standard delle attrezzature per uno studio di otorinolaringoiatria

2. Standard per attrezzature aggiuntive per uno studio di otorinolaringoiatria che fornisce assistenza a pazienti con malattie dell'apparato vocale

Appendice n. 4. Norme per l'organizzazione delle attività del reparto ambulatoriale di otorinolaringoiatria (day Hospital)

1. Standard di personale raccomandati per un reparto di otorinolaringoiatria ambulatoriale

2. Standard di personale raccomandati per un day Hospital otorinolaringoiatrico

Appendice n. 6. Standard di attrezzatura per un reparto di otorinolaringoiatria ambulatoriale (day Hospital)

Appendice n. 7. Regole per l'organizzazione delle attività del reparto di otorinolaringoiatria ospedaliera

Appendice n. 8. Standard di personale raccomandati per un reparto di otorinolaringoiatria ospedaliero

Appendice n. 9. Standard di attrezzatura per un reparto di otorinolaringoiatria ospedaliero

Ordine fornire assistenza medica alla popolazione nel campo dell'otorinolaringoiatria (approvato con ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 12 novembre 2012 N 905n)

Ordine
fornire assistenza medica alla popolazione nel campo dell'otorinolaringoiatria
(approvato con ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 12 novembre 2012 N 905n)