Caratteristiche dell'età del sangue nei bambini e negli adolescenti. Il significato del sangue. Caratteristiche legate all'età della composizione e proprietà del sangue Caratteristiche legate all'età degli organi ematopoietici

La composizione morfologica del sangue periferico nei bambini ha determinate caratteristiche in ogni periodo di età.
Un bambino nelle prime ore e giorni di vita è caratterizzato da un alto contenuto di emoglobina (22-23 g%), eritrociti (6-7 milioni in 1 mm 3) e leucociti (fino a 30.000 in 1 mm 3), il giperleucocitosi fisiologico cosiddetto, CAPRIOLO - 10 mm/ora. Allo stesso tempo, i neutrofili costituiscono il 60% di tutti i globuli bianchi, i linfociti - 20-25%. Il contenuto di emoglobina entro la fine della prima settimana scende a 18-19 g% e il numero di globuli rossi - fino a 4-5 milioni per 1 mm 3. Nei giorni successivi il calo dell'emoglobina è meno acuto. Ciò è dovuto a una graduale diminuzione dell'apporto endogeno di ferro nel corpo del bambino. Entro il 3°-4° mese di vita di un bambino, il contenuto di emoglobina è fissato al livello del 12-14 g% e il numero di eritrociti è di 3,8-4 milioni in 1 la3. Man mano che il bambino si sviluppa, si nota anche una diminuzione del contenuto di giovani forme di eritrociti nel sangue. Pertanto, il numero di reticolociti dall'1,5% nel periodo neonatale diminuisce allo 0,7% di mese di età e fino allo 0,4-0,5% entro 4-5 anni.
Il contenuto di leucociti nei bambini di diverse fasce d'età - vedi. Formula dei leucociti, nei bambini.
Di tutte le cellule del sangue nei bambini, le piastrine subiscono il minimo cambiamento. Il loro numero in un neonato è di 200-230 mila in 1 mm 3 di sangue. In età avanzata (di 2-3 anni), il contenuto di piastrine raggiunge 200-300 mila in 1 mm 3.
I tempi di coagulazione e sanguinamento nei bambini di tutte le età non differiscono significativamente da quelli degli adulti.

Caratteristiche dell'età sistema immunitario. Organi del sistema immunitario nei bambini.

Come altri sistemi, organizzazione fattori protettivi subisce cambiamenti legati all'età. Il sistema di fattori protettivi si sviluppa completamente all'età di 15-16 anni. Con l'invecchiamento del corpo, le funzioni del sistema immunitario si indeboliscono. Il sistema immunitario del feto sviluppo prenatale nel feto si formano il sistema MHC Ag, organi del sistema immunitario, popolazioni di cellule immunocompetenti e il sistema del complemento. Il sistema immunitario della madre è tollerante agli alloantigeni fetali, poiché il loro numero è relativamente piccolo, e anche a causa della permeabilità selettiva della placenta e della presenza di vari fattori immunosoppressivi (α-fetoproteina, estrogeni, progesterone, prostaglandine, ecc.) nel sangue della madre e del feto. Sistema immunitario nei neonati Nei neonati, il sistema immunitario è strutturalmente organizzato, ma funzionalmente insostenibile. Il contenuto di componenti del complemento, IgG, IgA e le principali popolazioni di cellule immunocompetenti è ridotto. Gli organi linfoidi rispondono alla penetrazione di agenti infettivi con iperplasia, manifestata da linfoadenopatia. Nello sviluppo di un bambino si distinguono periodi critici, durante i quali il sistema immunitario dà reazioni inadeguate o paradossali a uno stimolo antigenico.

Il primo periodo critico del sistema immunitario in un bambino sono i primi 30 giorni di vita. Si noti la bassa attività dei fagociti. I linfociti sono in grado di rispondere all'antigene e ai mitogeni; le reazioni umorali sono dovute alle IgG materne. Il secondo periodo critico del sistema immunitario in un bambino è di 3-6 mesi. L'AT materno scompare dal flusso sanguigno; in risposta all'ingestione di antigene, si formano prevalentemente IgM. Deficit di IgA porta ad un'elevata sensibilità respiratoria infezione virale(adenovirus, virus parainfluenzali, ecc.). Le cellule immunocompetenti sono caratterizzate da una bassa attività. Durante questo periodo compaiono i primi difetti ereditari nel sistema immunitario. Il terzo periodo critico del sistema immunitario del bambino è il 2° anno di vita. Il sistema immunitario è perfettamente funzionante, compaiono quantità significative di IgG, ma c'è ancora un deficit di fattori protettivi locali, che si manifesta nella conservazione di un'elevata suscettibilità ai patogeni batterici e virali. Il quarto periodo critico del sistema immunitario in un bambino è il 4-6° anno di vita. La sintesi di AT, escluse le IgA, raggiunge valori caratteristici degli adulti; allo stesso tempo, il contenuto di IgE aumenta. L'attività dei fattori di protezione locali rimane bassa. Durante questo periodo compaiono difetti ereditari tardivi nel sistema immunitario. Il quinto periodo critico del sistema immunitario in un bambino è l'adolescenza. Gli ormoni sessuali sintetizzati durante questo periodo inibiscono le risposte immunitarie. Di conseguenza, è possibile lo sviluppo di malattie autoimmuni e linfoproliferative e aumenta anche la suscettibilità ai microbi. Sistema immunitario nell'anziano L'indebolimento delle proprietà delle cellule immunocompetenti si manifesta con un alterato riconoscimento delle cellule portatrici di antigeni MHC alterati e una diminuzione della specificità delle risposte immunitarie. Durante questo periodo aumenta il rischio di sviluppare stati autoimmuni e di immunodeficienza, nonché tumori maligni.

Organi periferici del sistema immunitario:

I linfonodi,

Milza,

Tonsille dell'anello faringeo (compreso il tessuto adenoideo),

Formazioni dal tessuto linfoide nell'intestino (compresa l'appendice).

Caratteristiche dell'immunità cellulare e umorale nei bambini.

Immunità cellulare e sue caratteristiche

L'immunità cellulare e umorale non sono la stessa cosa. Tuttavia, c'è una differenza tra questi concetti. Ognuno di questi tipi ha proprio schema lavoro e un insieme specifico di funzioni di cui è responsabile.

Oggi, l'immunità cellulare si riferisce all'azione dei linfociti B e T, che mira a distruggere un tipo speciale di cellule. Le loro membrane contengono estranei corpo umano sostanze che possono influenzarlo negativamente.

Generalmente immunità cellulareè responsabile della resistenza alle infezioni batteriche e virali: tubercolosi, lebbra, ecc. Inoltre, solo grazie all'immunità cellulare, che è al giusto livello, in corpo sano le cellule tumorali che causano tumori non compaiono e si diffondono.

Il noto biologo russo-francese Ilya Ilyich Mechnikov ha sviluppato la teoria cellulare dell'immunità, sviluppata dai suoi seguaci. Tuttavia, tutto non era così semplice, perché gli oppositori delle opinioni di Mechnikov si opponevano a questa teoria.

Devo dire che i fattori cellulari dell'immunità ei suoi collegamenti esistono davvero. I principali componenti cellulari del sistema immunitario sono i leucociti. I collegamenti includono anche fagociti e cellule ausiliarie: mastociti, basofili, piastrine ed eosinofili. Il meccanismo dell'immunità cellulare sembra un lavoro ben coordinato di tutti i componenti del sistema, che mira a mantenere e garantire il pieno funzionamento. vari corpi il corpo umano.

Se un adulto o un bambino si ammala di nuovo di malattie di cui è responsabile l'immunità cellulare, è imperativo condurre uno studio approfondito per verificare tutti i suoi indicatori e trovare la causa delle malattie emergenti.

I mezzi di trattamento più comuni in una situazione del genere sono appropriati preparati vitaminici. Raccolte efficaci, dove ci sono molte vitamine per aumentare l'immunità, sono Imun Support, un farmaco prescritto esclusivamente per gli adulti, i confetti Antoshka e Fo Kids, destinati ai bambini.

Come sai, le persone invecchiano con l'età. La sua funzione cardiaca peggiora, l'acuità visiva e l'udito diminuiscono. Fallisce sempre più la memoria. Le articolazioni iniziano a far male. Copertura della pelle aggrotta le sopracciglia e si abbassa. Tuttavia, l'invecchiamento non è solo organi interni e pelle, ma anche il fluido sanguigno che scorre in ogni persona. Le caratteristiche dell'età del sistema sanguigno sono peculiari. Non puoi dire poche parole su di loro. Pertanto, il tasso di composizione del sangue diminuisce: leucociti, eritrociti, piastrine, che si riflette in sistema immunitario, nutrizione cellulare, coagulazione del sangue e altre strutture corporee. L'età e altre caratteristiche del sistema sanguigno portano a una serie di malattie complesse.

La norma della composizione del sangue non può essere la stessa nei neonati, negli adolescenti e negli adulti. I suoi indicatori cambiano nel tempo e, a seconda dell'età, si formano i valori richiesti. La tabella visiva riflette bene la sequenza corrente.

Uomini e donne maturi che pesano 65-75 chilogrammi avranno un volume di sangue da cinque a sei litri. L'invecchiamento influisce anche sulla percentuale dei principali elementi del fluido sanguigno. Negli adulti, persone sane di entrambi i sessi, la norma delle cellule del sangue (eritrociti, leucociti, piastrine) è: 41-43 percento nelle donne e 44-46 percento negli uomini. Il resto del livello è plasma. L'indicatore del volume degli elementi nel plasma è chiamato ematocrito.

Nel corso della vita, il valore numerico può cambiare. Ad esempio, in un bambino, subito dopo la nascita, è del 54%. Ciò è dovuto all'elevato numero di globuli rossi. All'inizio della seconda settimana di vita, il tasso scende e raggiunge il 52%. Entro l'inizio del secondo mese il 42%. Nel periodo annuale, il rapporto degli elementi formati è indicato dal numero 35%. All'inizio del sesto anno di vita - 37% e all'età di quindici anni può raggiungere il 39%. La norma del livello degli indicatori adulti del 40-45% si forma in adolescenti di circa 15 anni.

Le caratteristiche dell'età del sistema sanguigno si applicano anche alle sostanze sagomate. Quindi, gli indicatori degli eritrociti negli uomini e nelle donne adulti non sono gli stessi. Nel sesso più debole, la norma di livello è elencata come 3,7-4,7 milioni per 1 mm 3. Il sesso più forte ha 4,0-5,1 milioni per 1 mm 3.

Nei neonati, il numero di globuli rossi varia da 4,3 a 7,6 milioni per 1 mm 3 di fluido sanguigno. In un bambino di sei mesi, gli eritrociti scendono a valori di 3,5-4,8 milioni per 1 mm 3. Nei bambini di un anno, 3,6-4,9 milioni per 1 mm 3. Nell'adolescenza, più vicino ai 15 anni, il loro livello raggiunge i valori degli adulti, relativi al sesso del bambino.

A proposito di leucociti ed eritrociti

Lo stesso si può dire del contenuto di emoglobina. In un adulto può essere di 16,7 grammi per 100 ml di sangue. Nelle donne, la norma è del 70-80%, negli uomini dell'80-100%. Questi indicatori dipendono dal numero di globuli rossi. IN senso generale molte condizioni influenzano i livelli di emoglobina. Quindi, nei neonati, può essere compreso tra il 110 e il 140 percento. Entro sei mesi è ridotto al 70-80%. All'età di quattro anni, il suo tasso sale all'85%. Nei bambini di sei o sette anni diminuisce leggermente e, a partire dall'età di otto anni, possiamo dire che gli indicatori di emoglobina iniziano a crescere. Nell'adolescenza, possono essere compresi tra il 70 e il 90%.

Possiamo dire che l'età impone restrizioni allo sviluppo dei leucociti. Se prendiamo come base l'ambiente mobile interno di un adulto, allora in un μl possono esserci da 4000 a 9000 leucociti. Nei neonati si trovano fino a 20mila leucociti in un millimetro cubo di sangue. A volte aumenta a 30 mila in 1 mm 3. Quindi possiamo parlare della limitazione e delle dinamiche di declino. Entro la seconda settimana di vita di un bambino, il loro numero è di 10-12 mila.

A poco a poco, il numero di globuli bianchi diminuisce e, nell'adolescenza, il loro valore può essere lo stesso degli adulti, tenendo conto del genere. Anche nei neonati la coagulazione del sangue è rallentata, tuttavia, a partire dal 3° giorno di vita del bambino, questo processo accelera e raggiunge i valori di un adulto. Nei bambini in età prescolare e negli scolari, l'intervallo di tempo per la coagulazione del fluido sanguigno è individuale. In media, la formazione di un tappo piastrinico avviene dopo 1-2 minuti e termina dopo 4 minuti.

Dalla nascita all'età adulta

Anche le caratteristiche dell'età dei vasi sanguigni meritano attenzione. Possiamo dire che fino al momento in cui un bambino può diventare adulto, la sua struttura vascolare si costruisce gradualmente:

le arterie si ispessiscono;
la lunghezza delle navi aumenta;
si forma una forma arrotondata dei canali sanguigni.

In entrambi i sessi, l'arteria coronaria destra ha un diametro inferiore a quello dell'arteria coronaria sinistra. Ma una differenza speciale è evidente nei neonati e negli adolescenti. Arteria carotidea di diametro negli adulti è da nove a quattordici millimetri. I bambini hanno sei millimetri. Nei bambini sotto i dieci anni, di tutte le arterie cerebrali, la più grande è quella mediana. Le arterie principali si sviluppano più velocemente dei loro rami. Nei bambini da uno a cinque anni, l'arteria ulnare cresce più velocemente dell'arteria radiale, ma prevarrà ulteriormente l'arteria radiale.

La lunghezza delle arterie, il suo sviluppo dipende dalla crescita del bambino. Quei canali sanguigni che riforniscono il cervello si sviluppano abbastanza attivamente, specialmente su fase iniziale vita. Il leader nell'aumento della lunghezza può essere considerato il fronte arteria cerebrale. Ma altre arterie coinvolte nel processo del flusso sanguigno, specialmente quelle superiori, non sono in ritardo. estremità più basse così come gli organi. Nei neonati, l'arteria mesenterica inferiore si estende per sei centimetri. Nell'organismo formato - di 17 cm. Insieme a questo, cambia anche il raggio di curvatura degli archi. Nei bambini piccoli e nella prima adolescenza, l'arco aortico è molto più grande rispetto al raggio di curvatura. È meno negli adulti.

Archi, vertebre, canali

Nei più piccoli domina il livello della prima vertebra toracica.
Sull'orizzontale della 2a vertebra, all'età di diciassette o vent'anni.
Tra i 25 ei 30 anni, l'arco aortico si sposta al livello della terza vertebra.
Più vicino ai 45 anni, diminuisce fino alla 4a vertebra toracica.
In coloro che hanno più di cinquant'anni e più, si trova tra la 4a e la 5a vertebra.

L'anatomia delle arterie sta gradualmente cambiando. Man mano che invecchiano, le arterie radiali e ulnari si spostano rispetto alla linea mediana dell'avambraccio nella vena laterale. All'età di 10 anni, queste navi occupano la stessa posizione del corpo adulto.

Anche formato struttura anatomica archi arteriosi palmari. Nei bambini e nei neonati, l'arco superficiale si trova verso la metà del 2° e 3° metacarpo. Quindi si sposta a livello della parte centrale del 3° osso metacarpale. Anche la ramificazione arteriosa cambia con l'età. In una nocciolina, dal momento della nascita, il tipo di ramificazione è sciolto. Non subito, la vista principale delle arterie è strutturata e dopo i dieci anni non cambia più. Anche i vasi intraorganici aumentano gradualmente. Cambiamento intensivo:

diametro;
lunghezza;
numero per unità di volume.

Questi cambiamenti sono attivi tra gli otto ei dodici cicli di vita. I canali della microcircolazione situati negli organi aumentano man mano che gli organi stessi si sviluppano.

Diametro della vena grande cerchio il flusso sanguigno aumenta gradualmente . Nel corso degli anni, l'area del corpo aumenta, così come la lunghezza della sezione trasversale. In giovane età, la vena cava superiore è corta a causa della posizione elevata del muscolo cardiaco. Nei bambini di un anno, ragazzi e ragazze, la sua lunghezza e area aumentano e per tutto il tempo ciclo vitale non cambiare. Solo nella vecchiaia c'è un'espansione del diametro. L'altra vena cava è la vena inferiore, nei neonati, corta e larga.

Nella fase di crescita, il suo diametro aumenta più velocemente di quello della vena cava superiore. Nei neonati, la sua formazione avviene a 3-4 vertebre. Inoltre, il livello diminuisce e nell'adolescenza si avvicina a 4-5 vertebre. Man mano che si forma, cambia anche l'angolo di inclinazione. Nei neonati può essere di 45-75 gradi, negli adulti tra 70 e 100 gradi. In generale, le caratteristiche dei vasi sanguigni legate all'età si osservano dal giorno della nascita, alla pubertà e nella vecchiaia.

Sangue, linfa e fluido tissutale sono l'ambiente interno del corpo in cui si svolge l'attività vitale di cellule, tessuti e organi. L'ambiente interno di una persona conserva la relativa costanza della sua composizione, che assicura la stabilità di tutte le funzioni corporee ed è il risultato dell'autoregolazione riflessa e neuroumorale. Il sangue, circolando nei vasi sanguigni, svolge una serie di funzioni vitali funzioni importanti: trasporto (trasporta ossigeno, nutrienti, ormoni, enzimi e fornisce anche prodotti metabolici residui agli organi escretori), regolatori (mantiene una temperatura corporea relativamente costante), protettivi (le cellule del sangue forniscono reazioni di risposta immunitaria).

La quantità di sangue. Sangue depositato e circolante

La quantità di sangue in un adulto è in media del 7% del peso corporeo, nei neonati - dal 10 al 20% del peso corporeo, nei neonati - dal 9 al 13%, nei bambini dai 6 ai 16 anni - 7%. Come bambino più piccolo, maggiore è il suo metabolismo e maggiore è la quantità di sangue per 1 kg di peso corporeo. Nei neonati ci sono 150 metri cubi per 1 kg di peso corporeo. cm di sangue, nei neonati - 110 cc. cm, per bambini dai 7 ai 12 anni - 70 mc. cm, dai 15 anni - 65 metri cubi. vedi La quantità di sangue nei ragazzi e negli uomini è relativamente maggiore che nelle ragazze e nelle donne. A riposo, circa il 40-45% del sangue circola nei vasi sanguigni e il resto è nel deposito (capillari del fegato, milza e tessuto sottocutaneo). Il sangue dal deposito entra nel flusso sanguigno generale con un aumento della temperatura corporea, del lavoro muscolare, dell'ascesa in altezza e della perdita di sangue. La rapida perdita di sangue circolante è pericolosa per la vita. Ad esempio, quando sanguinamento arterioso e la perdita di 1/3-1/2 della quantità totale di sangue, la morte si verifica a causa di un forte calo della pressione sanguigna.

plasma del sangue

Il plasma è la parte liquida del sangue dopo che tutti gli elementi formati sono stati separati. Rappresenta il 55-60% del volume totale del sangue negli adulti e meno del 50% nei neonati a causa dell'elevato volume di globuli rossi. Il plasma sanguigno di un adulto contiene il 90–91% di acqua, il 6,6–8,2% di proteine, di cui il 4–4,5% di albumina, il 2,8–3,1% di globulina e lo 0,1–0,4% di fibrinogeno; il resto del plasma è costituito da minerali, zuccheri, prodotti metabolici, enzimi, ormoni. Il contenuto di proteine nel plasma dei neonati è del 5,5-6,5%, nei bambini sotto i 7 anni - 6-7%.

Con l'età, la quantità di albumina diminuisce e le globuline aumentano, il contenuto proteico totale si avvicina al livello degli adulti di 3-4 anni. Le gammaglobuline raggiungono la norma degli adulti entro 3 anni, le alfa e le betaglobuline entro 7 anni. Il contenuto di enzimi proteolitici nel sangue dopo la nascita aumenta e entro il 30 ° giorno di vita raggiunge il livello degli adulti.

A minerali il sangue include sale da cucina (NaCl), 0,85-0,9%, cloruro di potassio (KC1), cloruro di calcio (CaCl2) e bicarbonati (NaHCO3), 0,02% ciascuno, ecc. Nei neonati, la quantità di sodio è inferiore a quella degli adulti e raggiunge la norma entro 7-8 anni. Dai 6 ai 18 anni il contenuto di sodio varia da 170 a 220 mg%. La quantità di potassio, al contrario, è la più alta nei neonati, la più bassa - a 4-6 anni e raggiunge la norma degli adulti di 13-19 anni.

I ragazzi di età compresa tra 7 e 16 anni hanno più fosforo inorganico rispetto agli adulti, 1,3 volte; il fosforo organico è più che inorganico, 1,5 volte, ma meno che negli adulti.

La quantità di glucosio nel sangue di un adulto a stomaco vuoto è dello 0,1-0,12%. La quantità di zucchero nel sangue nei bambini (mg%) a stomaco vuoto: nei neonati - 45-70; nei bambini di 7-11 anni - 70-80; 12-14 anni - 90-120. La variazione della glicemia nei bambini di età compresa tra 7 e 8 anni è molto maggiore rispetto a quella di 17-18 anni. Fluttuazioni significative della glicemia durante la pubertà. Con un intenso lavoro muscolare, il livello di zucchero nel sangue diminuisce.

Inoltre, il plasma sanguigno contiene varie sostanze azotate, pari a 20-40 mg per 100 metri cubi. vedere il sangue; 0,5-1,0% di grassi e sostanze grasse.

La viscosità del sangue di un adulto è 4-5, un neonato - 10-11, un bambino del primo mese di vita - 6, quindi si osserva una graduale diminuzione della viscosità. La reazione attiva del sangue, a seconda della concentrazione di ioni idrogeno e idrossido, è leggermente alcalina. Il pH medio del sangue è 7,35. Quando gli acidi formati nel processo del metabolismo entrano nel sangue, vengono neutralizzati da una riserva di alcali. Alcuni acidi vengono rimossi dal corpo, ad esempio l'anidride carbonica viene convertita in anidride carbonica e vapore acqueo, espirata durante una maggiore ventilazione dei polmoni. Con un eccessivo accumulo di ioni alcalini nel corpo, ad esempio con una dieta vegetariana, vengono neutralizzati dall'acido carbonico, che viene ritardato da una diminuzione della ventilazione polmonare.

Il sangue è un tessuto liquido costituito da plasma e cellule del sangue sospese in esso. È racchiuso in un sistema di vasi sanguigni e, grazie al lavoro del cuore, è in uno stato di continuo movimento. La quantità e la composizione del sangue, nonché le sue proprietà fisico-chimiche in persona sana relativamente costanti: possono fluttuare leggermente, ma si livellano rapidamente. La costanza relativa della composizione e delle proprietà del sangue è condizione necessaria attività vitale di tutti i tessuti del corpo. La costanza della composizione chimica e fisica proprietà chimiche L'ambiente interno è chiamato omeostasi.

IN condizioni normali non tutto il sangue circola nel corpo, ma solo una parte di esso, l'altra parte è nel deposito del sangue: nella milza, nel fegato e tessuto sottocutaneo ed è mobilitato quando c'è bisogno di reintegrare il sangue circolante. Quindi, durante il lavoro muscolare e la perdita di sangue, il sangue dal deposito viene rilasciato nel flusso sanguigno. La perdita di 1/3-1/2 della quantità di sangue è pericolosa per la vita.

Il sangue è costituito dalla parte liquida del plasma e dagli elementi formati in esso sospesi: eritrociti, leucociti e piastrine. La quota di elementi formati rappresenta il 40-45%, la quota di plasma - il 55-60% del volume sanguigno.

Se versi un po 'di sangue in una provetta, dopo 10 o 15 minuti si trasformerà in una massa monotona simile a una pasta: un coagulo. Quindi il coagulo si restringe e si separa dal giallastro liquido chiaro- siero di sangue. Il siero differisce dal plasma in quanto privo di fibrinogeno, una proteina plasmatica che, durante la coagulazione (coagulazione), si trasforma in fibrina per l'azione combinata della protrombina, una sostanza prodotta dal fegato, e della tromboplastina, situata nelle piastrine - piastrine. Pertanto, il coagulo è una rete di fibrina che intrappola i globuli rossi e funge da tappo per sigillare le ferite.

Il plasma sanguigno è una soluzione costituita da acqua (90-92%) e residuo secco (10-8%), costituito da sostanze organiche e sostanze inorganiche. Include elementi formati: cellule del sangue e piastrine. Inoltre, il plasma contiene una serie di soluti:

Scoiattoli. Queste sono albumine, globuline e fibrinogeno.

sali inorganici. Sono disciolti sotto forma di anioni (ioni cloro, bicarbonato, fosfato, solfato) e cationi (sodio, potassio, calcio e magnesio). Agiscono come una riserva alcalina per mantenere un pH costante e regolare il contenuto di acqua.

sostanze di trasporto. Queste sostanze derivano dalla digestione (glucosio, amminoacidi) o dalla respirazione (azoto, ossigeno), dai prodotti del metabolismo (anidride carbonica, urea, acido urico) o sostanze assorbite dalla pelle, dalle mucose, dai polmoni, ecc.

Tutte le vitamine, i microelementi, gli intermedi metabolici (acido lattico e piruvico) sono costantemente presenti nel plasma.

Le sostanze organiche del plasma sanguigno comprendono le proteine, che costituiscono il 7-8%. Le proteine sono rappresentate da albumine (4,5%), globuline (2-3,5%) e fibrinogeno (0,2-0,4%).

Le sostanze organiche del plasma sanguigno comprendono anche composti contenenti azoto non proteico (aminoacidi, polipeptidi, urea, acido urico, creatinina, ammoniaca). La quantità totale di azoto non proteico nel plasma è di 11-15 mmol / l (30-40 mg%). Il plasma sanguigno contiene anche privo di azoto materia organica: glucosio 4,4-6,6 mmol/l (80-120 mg%), grassi neutri, lipidi, enzimi che scompongono il glicogeno, grassi e proteine, enzimi ed enzimi coinvolti nei processi di coagulazione del sangue e fibrinolisi.

Le sostanze inorganiche del plasma sanguigno sono dello 0,9-1%. I fluidi corporei sono formati dal plasma sanguigno: fluido vitreo, fluido della camera anteriore dell'occhio, perilinfa, liquido cerebrospinale, fluido celomico, fluido tissutale, sangue, linfa.

Gli elementi formati del sangue includono eritrociti, leucociti e piastrine.

Gli eritrociti svolgono le seguenti funzioni nel corpo:

1) la funzione principale è respiratoria: il trasferimento di ossigeno dagli alveoli dei polmoni ai tessuti e l'anidride carbonica dai tessuti ai polmoni;

2) regolazione del pH del sangue grazie a uno dei più potenti sistemi tampone del sangue: l'emoglobina;

3) nutrizionale - il trasferimento sulla sua superficie di aminoacidi dagli organi digestivi alle cellule del corpo;

4) protettivo - assorbimento di sostanze tossiche sulla sua superficie;

5) partecipazione al processo di coagulazione del sangue a causa del contenuto di fattori dei sistemi di coagulazione del sangue e anticoagulanti;

6) gli eritrociti sono portatori di vari enzimi (colinesterasi, anidrasi carbonica, fosfatasi) e vitamine (B1, B2, B6, acido ascorbico);

7) gli erythrocytes portano segni di gruppo di sangue.

I globuli rossi costituiscono oltre il 99% delle cellule del sangue. Costituiscono il 45% del volume del sangue.

I leucociti, o globuli bianchi, hanno una struttura nucleare completa. I leucociti sono la difesa del corpo contro l'infezione da fagocitosi (mangiando) batteri o attraverso processi immunitari - la produzione di sostanze speciali che distruggono gli agenti infettivi. I leucociti agiscono principalmente all'esterno sistema circolatorio, ma entrano nei siti di infezione con il sangue.

Le piastrine, o piastrine, sono cellule piatte di forma rotonda irregolare con un diametro di 2-5 micron. Le piastrine umane non hanno nuclei: si tratta di frammenti di cellule che sono meno della metà di un eritrocita. La funzione principale delle piastrine è quella di partecipare all'emostasi. Le piastrine aiutano a "riparare" i vasi sanguigni attaccandosi alle pareti danneggiate e sono anche coinvolte nella coagulazione del sangue, che impedisce il sanguinamento e il flusso sanguigno da un vaso sanguigno.

Le piastrine producono e secernono un numero di biologicamente sostanze attive: serotonina (una sostanza che provoca il restringimento dei vasi sanguigni, una diminuzione del flusso sanguigno), adrenalina, noradrenalina, nonché sostanze chiamate fattori della coagulazione lamellare. Quindi le piastrine hanno varie proteine che promuovono la coagulazione del sangue. Quando scoppia vaso sanguigno, le piastrine si attaccano alle pareti del vaso e chiudono parzialmente il divario, rilasciando il cosiddetto fattore piastrinico III, che avvia il processo di coagulazione del sangue convertendo il fibrinogeno in fibrina.

Le piastrine svolgono una funzione protettiva. Le piastrine contengono un gran numero di serotonina e istamina, che influenzano la dimensione del lume e la permeabilità capillare. La durata della vita delle piastrine va da 5 a 11 giorni.

Caratteristiche della composizione del sangue nei bambini

Caratteristiche fisico-chimiche del sangue dei bambini età diverse si distinguono per una certa particolarità.

La quantità di sangue. La quantità relativa di sangue nei bambini diminuisce con l'età. Nei neonati è in una certa dipendenza dal peso e dall'altezza iniziali, dal momento della legatura del cordone ombelicale e anche, apparentemente, dalle loro caratteristiche individuali.

La quantità totale di sangue nei neonati va dal 10,7 al 19,5% (media 14,7%) del peso corporeo, nei neonati - dal 9 al 12,6% (media - 10,9%), nei bambini dai 6 ai 16 anni - circa il 7%; in un adulto, la quantità di sangue è del 5,0-5,6% del peso corporeo.

In altre parole, per 1 kg di peso corporeo in un neonato ci sono circa 150 ml di sangue, nei neonati - circa 110 ml, nei bambini più piccoli età scolastica- circa 70 ml, età scolare senior - 65 ml e negli adulti - 50 ml. I ragazzi hanno un po' più sangue delle ragazze. Apparentemente, la quantità totale di sangue può fluttuare entro limiti abbastanza ampi.

Il peso specifico del sangue nei neonati varia da 1060 a 1080; scende molto rapidamente a 1055-1056 e risale leggermente (1060-1062) nei bambini in età scolare; negli adulti, il peso specifico del sangue varia da 1050 a 1062. Nei bambini forti e con legatura tardiva del cordone ombelicale nei neonati, il peso specifico del sangue è maggiore che nei bambini deboli e con legatura precoce del cordone ombelicale.

Coagulazione del sangue. Il tempo di coagulazione del sangue nei neonati può variare entro limiti abbastanza ampi; l'inizio della coagulazione rientra solitamente nell'intervallo normale di un adulto (4,5-6 minuti) e la fine è spesso ritardata (9-10 minuti). Con l'ittero pronunciato dei neonati, la coagulazione del sangue può essere ancora più rallentata. Nei neonati e nei periodi di età successivi, la coagulazione del sangue termina entro 4-5,5 minuti.

Viscosità del sangue. Nei neonati, la viscosità del sangue è aumentata. Entro la fine del primo mese di vita, la viscosità del sangue diminuisce fino ai valori osservati nei bambini più grandi; media la viscosità del sangue è 4,6 e il siero del sangue è 1,88 (Doron).

La durata del sanguinamento nei bambini normali di tutte le età varia da 2 a 4 minuti, cioè approssimativamente all'interno del range normale di un adulto.

Stabilità osmotica degli eritrociti. Nei bambini del periodo neonatale, a quanto pare, ci sono globuli rossi con resistenza osmotica sia aumentata che ridotta. Non si può notare una differenza significativa tra la stabilità osmotica dei globuli rossi nei ragazzi e nelle ragazze; l'ittero neonatale è accompagnato da un leggero aumento della resistenza osmotica degli eritrociti.

Nei neonati, il numero di forme altamente resistenti di eritrociti è leggermente aumentato e il numero di forme mediamente resistenti è ridotto con lo stesso numero di forme poco resistenti; nei neonati prematuri, la resistenza osmotica degli eritrociti è leggermente aumentata rispetto a quella dei neonati.

Nei neonati sani, la massima stabilità osmotica degli eritrociti (metodo di Limbek) varia dallo 0,36 allo 0,4% di NaCl, il minimo dallo 0,48 allo 0,52% di NaCl. Nei bambini più grandi, il massimo è 0,36-0,4% NaCl e il minimo è 0,44-0,48% NaCl.

Reazione di eritrosedimentazione (ROE). Nei neonati, la sedimentazione dei globuli rossi viene rallentata, il che potrebbe essere dovuto a basso contenuto hanno fibrinogeno e colesterolo nel sangue. Dall'età di 2 mesi, e talvolta un po' prima, la sedimentazione degli eritrociti accelera, e da circa il 3° mese di vita a 1 anno di età, la VES è leggermente più alta che negli adulti. Nel 2° anno di vita, il ROE rallenta ancora un po' e poi si mantiene su numeri più o meno usuali per gli adulti.

La velocità di eritrosedimentazione nei neonati è di circa 2 mm, nei neonati - da 4 a 8 mm e nei bambini più grandi - 4-10 mm per 1 ora; negli adulti - 5-8 mm (secondo il metodo Panchenkov). Non si può notare la dipendenza della velocità di eritrosedimentazione dal sesso del bambino.

La composizione chimica del sangue. Nei bambini sani Composizione chimica il sangue è caratterizzato da una notevole costanza e cambiamenti relativamente piccoli con l'età. Nel primo mese di vita c'è ancora molta emoglobina fetale (HbF) nel sangue di un neonato. Nei neonati pretermine, i livelli di emoglobina fetale possono raggiungere l'80-90%. Al momento della nascita di un bambino, il contenuto di emoglobina adulta (HbA) aumenta in modo significativo e il suo livello continua ad aumentare rapidamente durante l'intero mese di vita di un bambino e la concentrazione di HbF diminuisce drasticamente. Entro 3-4 mesi, l'HbF normale è assente nel sangue del bambino.

L'indice di colore nelle prime 2-3 settimane di vita di un bambino supera leggermente uno (fino a 1,3), a 2 mesi lo uguale a uno, e quindi diminuisce a valori normali per gli adulti (0,85-1,15).

La velocità di eritrosedimentazione (VES) dipende da molte proprietà fisiche e chimiche del sangue. Nei neonati è di 2 mm/h, nei neonati 4-8, negli anziani 4-10, negli adulti 5-8 mm/h. La sedimentazione eritrocitaria più lenta nei neonati è spiegata da bassi livelli di fibrinogeno e colesterolo nel sangue, nonché dalla coagulazione del sangue.

Nei primi giorni di vita di un bambino si osserva leucocitosi neutrofila con spostamento a sinistra, ciò è dovuto all'assunzione di ormoni materni nel corpo del bambino attraverso la placenta, ispessimento del sangue nelle prime ore di vita, riassorbimento di emorragie interstiziali, assorbimento dei prodotti di decomposizione dei tessuti del bambino stesso per insufficiente assunzione di cibo nei primi giorni di vita.

La composizione chimica del sangue di bambini di età diverse

	Livello di emoglobina, g/l	Il numero di eritrociti 10-12/l	Fluttuazioni del numero di leucociti 10-9 / l	Neutrofili, %	Eosinofili, %	Basofili, %	Linfociti, %	Monociti, %	Piastrine, 10-11 /l
Neonato

La quantità di sangue. La quantità di sangue in un adulto è in media del 7% del peso corporeo, nei neonati - dal 10 al 20% del peso corporeo, nei neonati - dal 9 al 13%, nei bambini dai 6 ai 16 anni - 7%. Più piccolo è il bambino, più alto è il suo metabolismo e maggiore è la quantità di sangue per 1 kg di peso corporeo. Nei neonati ci sono 150 metri cubi per 1 kg di peso corporeo. cm di sangue, nei neonati - 110 cc. cm, per bambini dai 7 ai 12 anni - 70 mc. cm, dai 15 anni - 65 cu. vedi La quantità di sangue nei ragazzi e negli uomini è relativamente maggiore che nelle ragazze e nelle donne. A riposo, circa il 40-45% del sangue circola nei vasi sanguigni e il resto è nel deposito (capillari del fegato, milza e tessuto sottocutaneo). Il sangue dal deposito entra nel flusso sanguigno generale con un aumento della temperatura corporea, del lavoro muscolare, dell'ascesa in altezza e della perdita di sangue. La rapida perdita di sangue circolante è pericolosa per la vita. Ad esempio, con il sanguinamento arterioso e la perdita di 1/3-1/2 della quantità totale di sangue, la morte si verifica a causa di un forte calo della pressione sanguigna.

plasma del sangue. Il plasma è la parte liquida del sangue dopo che tutti gli elementi formati sono stati separati. Rappresenta il 55-60% del volume totale del sangue negli adulti e meno del 50% nei neonati a causa dell'elevato volume di globuli rossi. Il plasma sanguigno di un adulto contiene il 90-91% di acqua, il 6,6-8,2% di proteine, di cui il 4-4,5% di albumina, il 2,8-3,1% di globulina e lo 0,1-0,4% di fibrinogeno; il resto del plasma è costituito da minerali, zuccheri, prodotti metabolici, enzimi, ormoni. Il contenuto di proteine nel plasma dei neonati è del 5,5-6,5%, nei bambini sotto i 7 anni - 6-7%.

Con l'età, la quantità di albumina diminuisce e le globuline aumentano, il contenuto proteico totale si avvicina al livello degli adulti di 3-4 anni. Le gammaglobuline raggiungono la norma degli adulti entro 3 anni, alfa e beta globuline - entro 7 anni. Il contenuto di enzimi proteolitici nel sangue dopo la nascita aumenta e entro il 30 ° giorno di vita raggiunge il livello degli adulti.

I minerali del sangue includono sale da cucina (NaCl), 0,85-0,9%, cloruro di potassio (KC1), cloruro di calcio (CaCl2) e bicarbonati (NaHCO3), 0,02% ciascuno, ecc. Nei neonati, la quantità di sodio è inferiore rispetto agli adulti e raggiunge la norma entro 7-8 anni. Dai 6 ai 18 anni il contenuto di sodio varia da 170 a 220 mg%. La quantità di potassio, al contrario, è la più alta nei neonati, la più bassa - a 4-6 anni e raggiunge la norma degli adulti di 13-19 anni.

I ragazzi di età compresa tra 7 e 16 anni hanno più fosforo inorganico rispetto agli adulti, 1,3 volte; il fosforo organico è più che inorganico, 1,5 volte, ma meno che negli adulti.

La quantità di glucosio nel sangue di un adulto a stomaco vuoto è dello 0,1-0,12%. La quantità di zucchero nel sangue nei bambini (mg%) a stomaco vuoto: nei neonati - 45-70; nei bambini di 7-11 anni - 70-80; 12-14 anni - 90-120. Il cambiamento della glicemia nei bambini di 7-8 anni è molto maggiore rispetto ai 17-18 anni. Fluttuazioni significative della glicemia durante la pubertà. Con un intenso lavoro muscolare, il livello di zucchero nel sangue diminuisce.

La viscosità del sangue di un adulto è 4-5, un neonato - 10-11, un bambino del primo mese di vita - 6, quindi si osserva una graduale diminuzione della viscosità.