Paratiroid hormonları ve görevleri. Paratiroid bezleri. Paratiroid bezinin anatomisi ve fizyolojisi

Bir kişinin iki çift küçük oval şekilli bezi vardır.

Bazen paratiroid bezleri dışarıda yer alabilir. tiroid bezi. Omurgalılarda yerleri, sayıları ve şekilleri çok farklıdır. 2 tip içerirler: ana ve oksifilik. Her iki hücre tipinin sitoplazması salgı granülleri içerir.

Paratiroid bezi bağımsız bir organdır. iç salgı. Çıkarıldıktan sonra tiroid bezi korunurken kasılmalar ve ölüm meydana gelir.

Paratiroid hormonu paratiroid hormonu veya paratiroid hormonu, proteolitik ajanlar tarafından parçalandığı için sadece deri altına uygulandığında etki gösteren, ancak 100°C'ye kadar ısınmaya dayanabilen, nitrojen, demir ve kükürt içeren bir protein bileşiğidir (albümoz). Hormon sürekli olarak salınır. Kalsiyumun proteinler ve fosfatlar tarafından bağlanmasını teşvik ettiği için iskeletin gelişimini ve kemik maddesinde kalsiyum birikimini düzenler. Aynı zamanda hormon, kemikleri emen osteoklastların işlevini de uyarır. Bu, kemiklerden kalsiyum salınımına ve kandaki içeriğinin artmasına neden olur. Sonuç olarak, kandaki normal kalsiyum seviyesi% 5-11 mg'dır.

Kemikler vücuttaki toplam kalsiyum miktarının %99'unu, tüm kalsiyum miktarının %85'ini içerir. inorganik bileşikler kemikler kalsiyum fosfattan oluşur. Hormon, kemiklerde kalsiyum fosfatın birikmesinde yer alan fosfataz enziminin içeriğini belirli bir seviyede tutar.

Hormon, kandaki fosfat içeriğini azaltır ve idrarla atılımını arttırır. Bu, kemiklerden kalsiyum ve fosforun mobilizasyonuna neden olur. Bezlerin çıkarılmasından sonra, kemiklerden kalsiyum fosfat çıkarma yeteneği keskin bir şekilde azalır.

Bu nedenle, kandaki kalsiyum içeriğindeki bir artış, idrarla artan fosfat atılımından kaynaklanır.

Paratiroidin doğrudan kalsiyum metabolizmasına etki etmez, ancak karaciğer yoluyla etki eder.Karaciğer çalışmadığında, paratiroidinin kana girmesi kandaki kalsiyum konsantrasyonunu artırmaz. Paratiroid bezlerinin çıkarılmasından sonra, deaminasyon süreci ve karaciğerin amonyağı üreye dönüştürme yeteneği bozulur. Bu nedenle paratiroid bezleri alınmış hayvanlar proteinli yiyecekleri iyi tolere etmezler.

Bezlerde, kandaki Ca içeriğini azaltan kalsitonin hormonu da oluşur. Hiperkalsemi ile atılır.

paratiroid bezleri sinirlenmiş sempatik sinirler ve tekrarlayan ve laringeal sinirlerin dalları.

Paratiroid bezlerinin işlevinin refleks regülasyonu ve diğer endokrin bezlerle ilişkisi yeterince çalışılmamıştır. Bezlerin denervasyonundan sonra işlevleri belirgin şekilde değişmez. Daha iyi çalışılmış nörohumoral düzenleme. Paratiroidin salgılanmasının ana düzenleyicisi kandaki kalsiyum seviyesidir. Kandaki kalsiyum içeriğindeki bir artış inhibe eder ve içindeki bir azalma paratiroid hormonunun salgılanmasını uyarır. Kalsiyumdan fakir bir diyetle paratiroid bezlerinde büyük bir artış gözlenir.

Hipofiz bezi çıkarıldıktan sonra paratiroid bezleri körelir. Bu, hipofiz hormonunun işlevlerini geliştirdiği sonucuna varmamızı sağlar.

Paratiroid bezlerinin hipofonksiyonu ve hiperfonksiyonu

Paratiroid bezlerinin hipofonksiyonu insanlarda neden olur tetani(konvülsif hastalık). Sinir sisteminin uyarılabilirliği artar, belirli kas gruplarında uzun süreli kasılmalara dönüşen fibriler kasılmalar görülür. Konvülsiyonlar vücudun tüm kaslarını tutabilir ve solunum kaslarının konvülsif kasılması nedeniyle boğularak ölüm meydana gelebilir. Yavaş gelişen tetani vakalarında diş, saç ve tırnak gelişiminde bozukluklar ve sindirim bozuklukları görülür.

Tetani sırasında paratiroid bezlerinde tespit edilebilir dejeneratif değişiklikler veya kanama. Kandaki kalsiyum içeriğinin sürekli olarak% 10'dan% 3-7 mg'a düştüğü gözlenir. Kan ve idrardaki tetani ile, vücudun kalsiyumla tükenmesi nedeniyle toksik parçalanma ürünlerinin (guanidin ve türevleri) miktarı artar ve bu da protein bölünmesinin bozulmasına neden olur. Guanidin ette bulunur. Bezlerin kronik hipofonksiyonu ile idrarda kalsiyum atılımındaki artış ve kemiklerden yetersiz kalsiyum salınımı nedeniyle kandaki içeriği önemli ölçüde azalır. Aksine fosforun idrarla atılımı azalır, kandaki içeriği artar. Sinir sisteminin aşırı uyarılması, inhibisyonuna dönüşür. Bezlerin hiperfonksiyonu ile kandaki kalsiyum içeriği %18 mg veya üzerine çıkar ve fosfor içeriği azalır.

Kandaki kalsiyum konsantrasyonu% 15 mg'ın üzerine çıktığında, zehirlenme olgusuyla ilişkili ilgisizlik ve uyku meydana gelir. Paratiroidin ve D vitamini, kanda sabit bir kalsiyum seviyesini korumak için aynı yönde çalışır. Avitaminoz D'ye genellikle hiperfonksiyonları ile birlikte paratiroid bezlerinin hipertrofisi eşlik eder. Bu durumda paratiroidin alımındaki artış D vitamini eksikliğini telafi eder.

Bezlerin kronik hiperfonksiyonu ile kemiklerdeki kalsiyum içeriği azalır, yok edilir ve kırılgan hale gelir, kalp aktivitesi ve sindirim bozulur, kaslar azalır.

Hiperfonksiyonlarıyla ilişkili bezlerin dokusunun büyümesiyle birlikte, aşırı ossifikasyon ortaya çıkar ve aynı zamanda kandaki kalsiyum içeriğinde bir artış (hiperkalsemi), ayrıca kusma, ishal, kalp rahatsızlıkları, uyarılabilirlikte azalma sinir sistemi, ilgisizlik ve ciddi vakalarda ölüm meydana gelir. Serebral hemisferlerin uyarılabilirliği geçici olarak artar ve ardından inhibisyon yoğunlaşır.

Genç hayvanlara uzun süre yüksek miktarlarda paratiroid hormonu verildiğinde, kemiklerinden kalsiyum transferi nedeniyle kemikleri yumuşar. kemik dokusu içinde .

Cerrahi paratiroid hastalıklarının tedavisi bulundukları yerin özelliklerine göre belirlenen ciddi zorluklar ortaya çıkarabilir. Sadece birkaç cerrahi ve onkolojik klinik, bu organın patolojisinde yüksek nitelikli yardım sağlayabilir. Bu merkezlerden biri de St. Petersburg Endokrin Cerrahi Merkezi.

Paratiroid bezinin anatomisi ve fizyolojisi

Paratiroid veya paratiroid bezi - organ endokrin sistem, oval bir şekle ve 8 mm uzunluğa sahip. Sayıları dörtten on ikiye kadar olan bu bezler, genellikle tiroid bezinin sağ ve sol loblarının arkasında bulunurlar, bu nedenle paratiroid adını almıştır. Bununla birlikte, atipik konumun varyantları vardır. Böylece, alt paratiroid (paratiroid) bezleri çiftleri aynı seviyede yer alabilir. timus, üst mediastende, yemek borusunun arkasında vb.

Paratiroid bezinin ana işlevi vücuttaki kalsiyum ve fosfor metabolizmasının düzenlenmesidir. Paratiroid bezleri bu metabolizmayı iki hormonun üretimi yoluyla etkiler:

1. parathormon(aka paratiroidin, kalsitrin);
2.kalsitonin(bu hormon ayrıca tiroid ve timus bezlerinde de az miktarda üretilir).
Paratiroidin kandaki kalsiyum içeriğini arttırır, kalsitonin ise aksine azaltır.

İyi paratiroid fonksiyonu"geribildirim" yöntemiyle düzenlenir: özel duyarlı hücreler kandaki kalsiyum içeriğini belirler ve düzeyine bağlı olarak demir, kana bir veya daha fazla miktarda paratiroid hormonu veya kalsitonin salar. Paratiroidinin etkisi altında kandaki kalsiyum konsantrasyonunda bir artış, kalsiyumun bağırsaklar tarafından artan emilimi ve kemiklerden çıkarılması nedeniyle oluşur.

belirtiler

Vücutta kalsiyum ve fosfor dengesinin kurulmasında rol oynayan paratiroid hormonunun artan üretimi, karakteristik değişikliklere neden olur:

İskelet sistemi etkilenir (sık kırıklar, kemiklerde yumuşama, lifli oluşumlar, ayaklarda ağrı);

Eğrilik oluşur göğüs ve omurga;

Sindirim sisteminin çalışması bozulur;

Hızlı yorgunluk, kas zayıflığı, artan susuzluk var.

Vücutta fazla kalsiyum böbrek hastalığına yol açar ( renal kolik, ürolitiazis, poliüri) ve ruhsal bozukluklara neden olur: psikoz, hafıza kaybı, depresyon.

Teşhis

Öncelikle ultrason yapılır ve paratiroid bezlerinde artış saptanır. Teşhisin doğrulanması, biyokimyasal değişikliklerin tespitine dayanır: kandaki kalsiyumda bir artış, fosfat miktarında bir azalma, paratiroid hormonu seviyesinde bir artış.

Radyografiler yardımıyla kas-iskelet sistemindeki karakteristik değişiklikler belirlenir (omurların yüksekliğinde azalma, çene ve tübüler kemiklerde kist oluşumu, osteoporoz).

Tedavi

Paratiroid bezlerinin, neoplazmaların, düğümlerin değiştirilmiş dokularının cerrahi olarak çıkarılması gerçekleştirilir. Farmakolojik müstahzarlar Ameliyattan sonra vücudun durumunu düzeltmek için reçete.

belirtiler

Yetersiz paratiroid hormonu üretimi veya paratiroid bezi dokularının buna duyarsızlığı vücutta karakteristik değişikliklere neden olur.

Hastalığın birincil aşamasında şunlara dikkat edin:

titreme, uzuvlarda uyuşma;

Kas spazmları;

Tetanik sendromun varlığı (konvülsiyon atakları);

Kırılgan tırnaklar, diş çürüğü, kuru cilt, dermatit.

Hastalığın gelişimi ile kendini gösterir:

Simetrik kas gruplarının ağrılı krampları (eller, ayak parmaklarının bükülmesi);

Yüz kaslarının spazmları (bir gülümseme veya "balık ağzı" gibi ağzın eğriliği, çenelerin kenetlenmesi);

Hastanın bilincini korurken epilepsi gibi sarsıcı nöbetler.

Hastalığın arka planında katarakt da gelişebilir.

Teşhis

Hastalık aşağıdaki verilere dayanarak teşhis edilir:

öykü (iyot-131 tedavisi yapılıp yapılmadığı, paratiroid veya tiroid bezleri üzerinde ameliyat olup olmadığı);
elde edilen EKG'nin analizi (karakteristik değişiklikler görünür);
laboratuvar araştırması (azaltılmış seviye idrarda ve kanda kalsiyum, kanda fosfat içeriği artar, idrarda azalır, kan serumunda paratiroid hormonu varlığı normalin altındadır).

belirlemek için nörolojik semptomlar hipoparatiroidizmin karakteristiği, özel bir test tekniği kullanın.

Tedavi

Ana ve birincil görev, vücuttaki fosfor-kalsiyum ve protein metabolizmasının restorasyonudur. Tedavi, kalsiyum preparatlarının intravenöz olarak verilmesiyle başlar (kalsiyum glukonat, kalsiyum klorür, kalsiyum laktat). Kalsiyumun emilmesi için D vitamini belirtilir, ayrıca magnezyum, alüminyum hidroksit ve almagel reçete edilir.

Tetani saldırısını önlemek için sakinleştiriciler ve antispazmodikler reçete edilir.

Hastalara magnezyum-kalsiyum diyeti ve fosfor içeren ürünlerin kısıtlanması gösterilir. Kronik hipoparatiroidizmde faydalıdır ultraviyole ışınlar vücutta D vitamini sentezini artırmak için.

belirtiler

Kalıtsal bir hastalığın neden olduğu gen mutasyonu, tipik olarak 5-10 yaşlarında kendini gösterir. Klinik tablo taklit eder ve genellikle bu tür dışsal tezahürlerle birleştirilir:

Kısa boyunlu, kısa parmaklı düşük boy;

Metatarsal kemiklerin kısalması (birinci, dördüncü ve beşinci);

Deri altı tabakasının ülserlerinin ortaya çıkma eğilimi;

Ay yüzü.

Sık tetani atakları. Zeka geriliği sıklıkla not edilir.

Teşhis

Psödohipoparatiroidizm karakteristik olarak teşhis edilir klinik işaretler anormal fiziksel Geliştirme. ihlallerini tespit etmek için yumuşak dokular ve iskelet sistemleri Hastalara röntgen verilir.

İdrar ve kanla ilgili özel çalışmalar da yapılır - idrarda fosfat atılımında azalma ve kanda artan paratiroid hormonu içeriği tanıyı doğrular.

Tedavi

Kandaki kalsiyum seviyesini normalleştirmek için, hastalar kalsitrin, dihidrotakisterol, oksidevit müstahzarları şeklinde bu elementin dozlanmış alımını hesaplar ve ayrıca D vitamini reçete eder. Bu durumda, kalsiyumu sürekli izlemek gerekir. kandaki içerik.

Tedavinin etkinliğini artırmak için fosfordan kısıtlı bir diyet reçete edilir.

ifşa tümörler veya hiperplazi bir veya daha fazla paratiroid bezleri neredeyse her zaman ameliyat gerektirir. Kemoterapi ve diğer tedaviler genellikle sadece tamamlayıcıdır. ameliyat ve sonuçlarını iyileştirmek.

AT St. Petersburg Endokrin Cerrahi ve Onkoloji Merkeziçok fazla deneyim biriktirdi paratiroid bezlerinin neoplastik hastalıklarının tanı ve tedavisi. Merkezimizde yardım arayan tüm hastalar, en yakın ilgiye, kapsamlı muayeneye ve düşünceli tedaviye güvenebilir.

Paratiroid veya paratiroid bezi, tiroid bezinin arka duvarında bulunan bir yuvarlak cisimler kümesidir. Sayıları farklı olabilir - çoğu durumda iki ila yedi veya sekiz arasında - dört, 4-8 mm uzunluğunda ve tiroid bezinin üst ve alt kutupları boyunca çiftler halinde (dolayısıyla adı) bulunurlar. Tüm vücutların kütlesi genellikle 1,2 gramı geçmez.

Tiroidin aksine, paratiroid bezi daha açık bir renge sahiptir - çocuklarda soluk pembemsi ve yetişkinlerde sarımsı. Kendi fibröz dokusu ile çevre organlardan ayrılır.

Paratiroid bezinin işlevleri

Bu vücudun sahibi temel işlev belirli bir hormonun üretimi yoluyla vücuttaki fosfor-kalsiyum dengesinin düzenlenmesi. Vücudun motor, sinir ve iskelet sistemlerinin işleyişi doğrudan paratiroid bezinin aktivitesine bağlıdır.

Kandaki kalsiyum seviyesi izin verilen seviyenin altına düştüğünde, paratiroid bezi, bu elemente duyarlı reseptörler aracılığıyla, sözde parathormon veya paratirini kana yoğun bir şekilde salgılamaya başlar ve bu da salınımı uyarır. kemik dokusundan eksik bir eser element. Bu nedenle paratiroid bezinin asıl amacı vücuttaki kalsiyum dengesinin ana katalizörü olan bir hormonun üretilmesidir.

Patoloji belirtileri

Vücut, paratiroid bezlerinin çalışmasındaki arızalara, tüm organlarının ve sistemlerinin çalışmasındaki bozukluklarla tepki verir. Paratiroid hormonunun optimal salgılanmasındaki ihlallerin ilk belirtileri, kural olarak, vücuttaki kalsiyum-fosfor metabolizmasının patolojileridir ve bunlar, endokrin hastalıkların karakteristik semptomları ile kendini gösterir:

sinir sisteminin depresyonu;
kalıcı yorgunluk;
iştah bozuklukları;
zayıflık;
baş ağrısı;
yetersiz paratirin üretimine bağlı olarak iskelet ve düz kasların sarsıcı kasılmaları;
artan kas ve sinir uyarılabilirliği.

Koşulların ağırlaşmasıyla birlikte, semptomlar yalnızca vücudun organlarına ve dokularına verilen hasar nedeniyle artar: kas-iskelet sistemi miyopati ve guttan muzdariptir, görme sistemi katarakt ve korneada kalsiyum tuzlarının birikmesi ve problemler nedeniyle tehdit altındadır. itibaren kardiyovasküler sistem aritmilerin ve hipertansiyonun ilerlemesi ile birlikte kan damarlarının ve kalbin kalsifikasyonu ile kendini gösterir.

Karakteristik bir semptom, susuzluk, gelişme ile böbrek hasarıdır. ürolitiyazis. Ateşli bir durum ve kandaki yetersiz hemoglobin seviyesi de bu bezle ilgili sorunları gösterir.

Hormonal bozuklukların dış belirtileri sarılık ve kuru cilttir. mantar enfeksiyonları, kırılgan ve mat saçlar, egzama veya sedef hastalığı, kirpik ve kaş dökülmesi, bazen katarakt, tırnaklarda incelme, bölgede deri altı kireçlenmeleri kulak kepçeleri, miyozit, diş lezyonları.

Paratiroid bezi hastalıkları

hiperparatiroidizm- vücutta hiperkalseminin gelişmesi sonucu aşırı paratirin salgılanmasıyla ortaya çıkan bir hastalık. Bez hiperaktivitesi çok tehdit edici bir hastalıktır. Yüksek bir hormon konsantrasyonu, kandaki kalsiyum içeriğinin artmasına ve buna bağlı olarak kemik dokusundaki içeriğinde bir azalmaya yol açarak osteoporoz riskine yol açar, böbrekler acı çeker.

Bu hastalık için tetik mekanizması doku hiperplazisi, paratiroid bezlerinin adenomu veya onkolojisinin yanı sıra bozan diğer durumlardır. normal işleyen uzun süreli kalsiyum eksikliği, kronik böbrek yetmezliği, uzun süreli D vitamini eksikliği gibi organ. Bu hastalık cerrahi, vakaların büyük çoğunluğunda prognoz olumludur.

hipoparatiroidizm- yetersiz miktarda paratirinin azaldığı, kandaki kalsiyumun azalmasına neden olan ve psikoza kadar nöromüsküler uyarımın büyümesine katkıda bulunan bir hastalık.

Çoğu zaman, hipoparatiroidizm, bu organda ameliyat sırasında, boyunda bir kanama ile hasar veya kazara çıkarıldığında veya ne zaman ortaya çıkar? inflamatuar süreç bezinde akan. Ayrıca, bu hastalık vücutta D vitamini eksikliğine, bağırsaklarda yanlış kalsiyum emilimine, radyasyona maruz kalmaya veya karbon monoksit zehirlenmesine neden olabilir.

İlk işaret kas krampları stres, hipotermi veya fiziksel aktivite. Hastalığın tedavisi ağırlıklı olarak hormonaldir.

zamanında teşhis

Tespit etmek patolojik durumlar glandüler dokular laboratuvar ve enstrümantal tanı yöntemleridir. Laboratuvar şunları içerir:

idrardaki kalsiyum seviyesinin belirlenmesi;
serum kalsiyumu ve iyonize formları;
fosfat miktarı;
paratiroid hormon konsantrasyonu.

Ancak günümüzde teşhiste başrolü daha doğru teşhis yapanlara aittir. enstrümantal yöntemler. Onları daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Ultrason muayenesi, büyük çoğunluğunda (vakaların yaklaşık yüzde 60-70'inde) bezlerin büyümesini tespit etmemizi sağlayan güvenli, oldukça doğru ve ağrısız bir tekniktir. Aktif olarak kullanılan cerrahi müdahaleler. Bununla birlikte, bezin boyutu değişmediğinde etkisizdir.
Kontrastlı bilgisayarlı tomografi daha hassas bir yöntemdir ve çalışmaların %90'ında paratiroid bezindeki bozuklukları görmenizi sağlar.
MRG, nükleer manyetik rezonansın görselleştirildiği bir yöntemdir. Bu inceleme, yüksek duyarlılığı nedeniyle oldukça etkilidir ve iyonlaştırıcı radyasyon olmaması, güvenlik nedenleriyle onu çok çekici kılar.
Çıkarma sintigrafisi, günümüzde mevcut olan en doğru görüntüleme tekniğidir. Çalışma sırasında hastaya verilir. Radyoaktif İzotoplar, yüksek teknolojili cihazlar tarafından patolojinin derecesi hakkında bilgiye dönüştürülen radyasyon. Yöntemin duyarlılığı, tedavinin etkinliğinin kısa sürede değerlendirilmesini mümkün kılar, ancak emziren ve hamile kadınlarda ve durumu ağır olan hastalarda kullanılması önerilmez.
Röntgen araştırma yöntemleri. Esas olarak kemik dokusunun durumunu ve kardiyovasküler sistemdeki başarısızlıkları incelemek için kullanılırlar.

Tanı yöntemlerinin her birinin hem avantaj hem de dezavantajları olduğunu eklemek gerekir, ancak özellikle ilk tanıyı koyarken veya tedaviyi seçerken birkaç yöntemin kullanılması önerilir. Hastalığın her vakasına ayrı ayrı yaklaşılmalıdır.

Güvenilirliği ve düşük maliyeti nedeniyle cazip olan ultrason veya laboratuvar testlerinin sonuçlarının şüpheli olması durumunda sintigrafiye başvurulmalıdır.

Kalsiyum paratiroid hormonuna tabidir

Paratiroid bezinin vücut için ana işlevi, periotioid hormon veya paratinin üretimidir. Kandaki kalsiyum seviyesi kritik bir seviyeye düştüğünde buna duyarlı hormon reseptörleri yoğun bir şekilde bu hormonu üretmeye başlar. Ayrıca hormon osteoklastları aktive eder ve bu da kemik dokusundan kalsiyumu çıkarır. Sonuç olarak, kandaki kalsiyum iyonlarının konsantrasyonu artar, ancak kemikler sertliklerini kaybeder ve kalsiyum-fosfor metabolizması bozulduğunda deforme olmaya başlayabilir.

Hormon, kemikler, bağırsaklar ve böbrekler üzerindeki etkisiyle kandaki kalsiyum iyonlarının uygun seviyede tutulmasının ana düzenleyicisidir.

Kandaki kalsiyum iyonlarının seviyesi ne kadar düşükse, bu hormon paratiroid bezi tarafından o kadar yoğun salgılanır ve bunun tersi de geçerlidir.

Gün boyunca, vücuttaki konsantrasyonu farklıdır - gündüz en büyük aktivite sırasında, ne zaman metabolik süreçler hızlandırılmış, maksimum ve buna göre geceleri minimumdur.

Semptomlar sizi şaşırttı mı?

Paratiroid bezindeki ilk arıza belirtileri tespit edildiğinde, zamanında başlanmayan tedavinin sağlık durumu için iz bırakmadan geçemeyeceği akılda tutulmalıdır. Büyük gelişme riskleri ciddi komplikasyonlar osteoporoz, kemik kırıkları, böbrek taşları, kardiyovasküler hastalık gibi.

Gebe kadınlar özellikle fetal anormallikler geliştirme riski altındadır. Sadece endokrinoloğa acil bir ziyaret, sağlığa dönüşün doğru başlangıcıdır.

İçerik

İnsan anatomisi ve fizyolojisinin gelişimi, hastalıkları tedavi etme ihtiyacından kaynaklanmaktadır. Vücudun önemli bir bölümünün, birçok metabolik süreçten sorumlu olan bezin yapısı ve işlevleri hakkında bilgi edinin. Bu, sapmaları tanımaya, ihlallerin nedenlerini bulmaya ve zamanında ortadan kaldırmaya yardımcı olacaktır.

İlgili Makaleler

Paratiroid hormonu nedir - analiz endikasyonları, kan normu göstergeleri, sapmaların nedenleri ve tedavisi
Hiperparatiroidizm: semptomlar ve tedavi
Tiroid sintigrafisi nedir - endikasyonlar, çalışmanın hazırlanması ve yürütülmesi, yan etkiler

paratiroid bezleri

Endokrin sistem insan yaşamında önemli bir rol oynar. Hormon üretir ve onların yardımıyla metabolizmayı ve aktiviteyi düzenler. iç organlar. Paratiroid bezleri glandüler (glandula paratiroidea) endokrin sistemine aittir. Glandüler ve sinir sistemlerinin karşılıklı etkisi vardır. Vücutta, hormonların üretimi, bunlardan ilki, merkezi tarafından etkilenir. gergin sistem. Aktivitesi paratiroid bezinin aktivitesine bağlıdır.

Paratiroid bezinin yapısı

Paratiroid bezi, bulunduğu yerden dolayı diğer adını almıştır. Tiroidin arkasında bulunur arka yüzey yan lobları. Birkaç çift asimetrik küçük gövdeden oluşur. Alt gövdelerin boyutları üst gövdelere göre daha büyüktür. Sayı iki ila altı çift arasında değişir. Paratiroid bezinin yapısı trabekülerdir (süngerimsi). Epitelyal kapsülden, paratirosit hücrelerinden oluşan trabeküller ayrılır. Vücutların yüzeyi gevşek, çocukta soluk pembe, erişkinde sarımsı kahverengi renktedir.

Paratiroid bezi - fonksiyonlar

Paratiroid bezinin işlevi, kandaki kalsiyum konsantrasyonunu kontrol etmekten sorumlu olma yeteneğidir. Bu, vücudun normal çalışması için gereklidir. Kandaki kalsiyum konsantrasyonunda bir artış, paratiroid bezinin böbrekler ve kemikler üzerindeki etkisiyle oluşur. Genel sonuç şu şekilde elde edilir:

D vitamini böbreklerde aktive olur. Bağırsak duvarlarında vitamin, kalsiyumun kana emilimini destekleyen bir taşıma proteininin üretimini uyarır.
Azalmış idrar kalsiyum atılımı.
Kemik dokusunu yok eden hücrelerin aktivitesi aktive edilir ve buradan kalsiyum kana girer.

Paratiroid hormonları

Paratiroid bezi değerli paratiroid hormonu üretir. Paratiroid hormonları metabolik süreçleri etkiler. Kandaki kalsiyum konsantrasyonu üzerindeki etki mekanizması, paratiroid bezinin yüzeyinde bulunan reseptörler yardımıyla kalsiyumu ölçmek ve paratiroid hormonu üretimini düzenlemektir. Kandaki kalsiyum seviyelerinde bir azalma, hormon salınımında bir artış için bir sinyal görevi görür.

paratiroid hastalıkları

Endokrin sistemin işlevinin ihlali, vücutta bir bütün olarak ciddi bozukluklara yol açar. Paratiroid bezinin hastalıkları, artan veya azalan aktivitesinin arka planında ortaya çıkar. Salgıda normun üzerinde bir artış, kanda aşırı miktarda kalsiyum birikmesine yol açar - hiperkalsemi, işlev bozukluğu, kalsiyum eksikliğine yol açar. Kan sayımlarının ihlali, iç organların ve kemik dokusunun hastalıklarına neden olur.

hiperparatiroidizm

Hastalık, paratiroid bezinin bir veya daha fazla bölümünün hiperaktivitesine bağlı olarak gelişir. Hiperparatiroidizm ayırt edilir:

Öncelik. Nedeni bir adenom, hiperplazi veya kanserdir. Varlıkları, hormonun kontrolsüz salgılanmasına yol açar. Stres, ilaç kullanımı, düşük tansiyon neden olur.
İkincil. Besinlerdeki kalsiyum eksikliğine, D vitamini eksikliğine, kronik böbrek yetmezliğine tepki olarak gelişir.
Üçüncül. Uzun süreli oluşur böbrek yetmezliği böbrek fonksiyonu geri geldiğinde ve paratiroid hormonu aşırı üretilmeye devam ettiğinde.

Hiperparatiroidizm - belirtiler

Klinik belirtiler hastalığın evresine bağlıdır ve aşağıdaki durumlarda ortaya çıkabilir: çeşitli formlar. erken belirtiler hastalıklara semptomlar eşlik eder:

hızlı yorgunluk;
baş ağrısı;
kemiklerde ağrı;
Kas Güçsüzlüğü;
hafıza bozulması

Hiperparatiroidizm belirtileri hastalığın şekline bağlıdır. Ayırt etmek:

kemik;
böbrek;
gastrointestinal;
nöropsişik.

Paratiroidizmin kemik formuna semptomlar eşlik eder:

kemiklerde ağrı;
sık kırıklar;
çocuklarda kemik eğriliği, raşitizm ve skolyoz.

Primer hiperparatiroidizm, paratiroid osteodistrofisine veya Recklinghausen hastalığına neden olabilir. Hastalığa iştahsızlık, mide bulantısı, kusma, susama, kemiklerde eğrilik ve yumuşama eşlik eder. Yüzün kafatası ve kemiklerinde kalınlaşmalar görülür, uzuvlarda eğrilik ve kısalma olur. Ürolitiyazis semptomları birleşebilir.

Renal form aşağıdakilerle karakterize edilir:

sık idrara çıkma;
idrarda kan safsızlıkları;
böbrek bölgesinde ağrı.

Gastrointestinal formdaki hastalığın belirtileri aşağıdaki gibidir:

göğüste ağrılı yanma hissi;
mide bulantısı;
kilo kaybı;
geğirme;
kusmak;
üst karın ağrısı.

Hiperparatiroidizm - tanı

Bu şikayetlerin varlığı, hastanın vücudunun kapsamlı bir şekilde incelenmesi için bir işarettir. Hiperparatiroidizmin teşhisi şunları içerir:

kan biyokimyası;
hormonal analiz;
idrar analizi;
fibrogastroduodenoskopi mide suyu ve bağırsak duvarları;
Kemiklerin, kafatasının ve omurganın röntgeni;
Paratiroid bezlerinin ultrasonu.

Biyokimyasal analiz, kandaki kalsiyum ve fosfor konsantrasyonunu belirler. Helix kliniğinde kalitatif bir hormonal analiz yapılır ve paratiroid hormonlarının seviyesi belirlenir. Uzmanlar şu konularda tavsiyelerde bulunuyor: uygun hazırlık Araştırma için. Röntgen kemik dokusundaki değişiklikleri gösterir. Ek olarak, böbrekler ve bağırsaklar üzerinde bir çalışma reçete edilir.

Hiperparatiroidizm - tedavi

Hastalığın seyrinin prognozu, oluşum nedenlerine bağlıdır. Primer hiperparatiroidizmin tedavisi sadece cerrahidir. Adenomun çıkarılması amaçlanır. Zamansız tedavi durumunda, kemik şekli durumunda, sonuçlar devam edebilir - hareketliliğin kısıtlanması, sakatlık. İkincil formu tedavi etmek mümkündür muhafazakar yöntemler nedeni ortadan kaldırarak. Kalsiyum içeren ürünlerin kullanımı ilaçlar böbrek formundaki fosfatları bağladığı gösterilmiştir, bundan sonra D vitamini reçete edilir, bu da hormonların salgılanmasını azaltır.

Hastalığın önlenmesi için halk yöntemleri şunları önerir:

dışarıda yürümek;
kötü alışkanlıkları ortadan kaldırmak;
ile dengeli beslenme yüksek içerik fosfor, demir, magnezyum (balık, kırmızı et, taze meyve ve sebzeler).

Paratiroid bezinin (PTG) iyi huylu büyümesi, hastalığın gelişimini gösterir. Paratiroid adenomu, pürüzsüz sarı-kahverengi bir yüzeye sahip bir neoplazmdır. Kesin sınırları vardır. Yüzeyindeki reseptörler mutasyona uğramıştır ve sürekli olarak kalsiyum eksikliği sinyali verir. Hormon salgısında artış var. Kanda hiperkalsemi not edilir. Sorun kadınlarda daha yaygın.

Paratiroid adenomu - tedavi

Büyümüş paratiroid bezi olan hastalarda cerrahi endikedir. Ayrıca bir diyet, diüretikler, intravenöz olarak enjekte edilen sodyum klorür, bisfosfonatlar reçete ederler. Paratiroid adenomunun tedavisi, kalsiyum konsantrasyonunu normalleştirmek için ilaçların kullanılmasıyla başlar. Hastalıklı bölge çıkarıldıktan sonra birkaç saat sonra kan değerleri normale döner.

Paratiroid bezinin hiperplazisi

Hiperfonksiyon, hastalığın başka bir şeklidir. Paratiroid bezinin hiperplazisi, yapısını değiştirmeden artması ile karakterizedir. Genellikle nedenler kalıtsaldır. Hiperplazi gelişimi hiperparatiroidizme yol açabilir. Hastalığın başlangıcında İlaç tedavisi kalsiyum konsantrasyonunda azalmaya yol açar. Hastalık ilerledikçe kaçınılmazdır. cerrahi müdahale.

paratiroid kanseri

Malign tümörler nadirdir. Paratiroid kanseri, diğer dokulara büyüme eğiliminde olan grimsi bir tümördür. Yavaş gelişir. Hastalığın başlangıcına hiperparatiroidizmin karakteristik semptomları eşlik eder. Nedenleri radyasyon, yetersiz beslenme, ağır metal tuzları ile zehirlenme olarak kabul edilir. Tümörün cerrahi olarak çıkarılması endikedir. Etkilenen lenf düğümleri ve dokuları çıkarılabilir. tayin hormon tedavisi.

Video: Paratiroid bezlerinin patolojisi

Dikkat! Makalede sunulan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin materyalleri kendi kendine tedavi gerektirmez. Yalnızca kalifiye bir doktor tanı koyabilir ve tedaviye dayalı olarak önerilerde bulunabilir. bireysel özellikler belirli hasta.

Metinde bir hata mı buldunuz? Seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, düzeltelim!

Paratiroid bezleri (genellikle dört) tiroid bezinin arka yüzeyinde bulunur ve ondan bir kapsül ile ayrılır.

Paratiroid bezlerinin fonksiyonel önemi regülasyonda yatmaktadır. kalsiyum metabolizması. Protein hormonu üretirler. paratirin veya osteoklastlar tarafından kemik rezorpsiyonunu uyararak kandaki kalsiyum seviyesini artıran paratiroid hormonu. Osteoklastların kendilerinde paratiroid hormonu için reseptörler yoktur - etkisine diğer kemik dokusu hücreleri - osteoblastlar aracılık eder.

Ek olarak, paratiroid hormonu böbrekler tarafından kalsiyum atılımını azaltır ve aynı zamanda bağırsakta kalsiyum emilimini artıran D vitamini metabolitinin sentezini de arttırır.

Gelişim. Paratiroid bezleri, embriyoda, faringeal bağırsağın III ve IV çift solungaç ceplerinin epitelinden çıkıntılar olarak serilir. Bu çıkıntılar bağcıklıdır ve her biri ayrı bir paratiroid bezi olarak gelişir ve solungaç ceplerinin IV çiftinden üst bez çifti ve III çiftinden alt paratiroid bezi çifti gelişir. timus- timus.

Paratiroid bezinin yapısı

Her paratiroid bezi ince bir bağ dokusu kapsülü ile çevrilidir. Parankimi, trabeküller - endokrin hücrelerin epitelyal şeritleri - paratirositler ile temsil edilir. Trabeküller, çok sayıda kılcal damar içeren ince gevşek bağ dokusu katmanlarıyla ayrılır. Hücreler arası boşluklar paratirositler arasında iyi gelişmiş olmasına rağmen, bitişik hücreler interdijitasyonlar ve desmozomlar ile bağlanır. İki tür hücre vardır: ana paratirositler ve oksifilik paratirositler.

baş hücreler Paratirin salgılarlar, bez parankiminde baskındırlar, küçük boy ve çokgen şekil. Periferik bölgelerde, sitoplazma, serbest ribozomların ve salgı granüllerinin birikimlerinin dağıldığı bazofiliktir. Paratiroid bezlerinin artan salgı aktivitesi ile, ana hücrelerin hacmi artar. Ana paratirositler arasında iki tür de ayırt edilir: açık ve koyu. Hafif hücrelerin sitoplazmasında glikojen inklüzyonları bulunur. Işık hücrelerinin aktif olmadığı ve karanlık hücrelerin işlevsel olarak aktif paratirositler olduğuna inanılmaktadır. Baş hücreler, paratiroid hormonunun biyosentezini ve salınımını gerçekleştirir.

İkinci tip hücreler oksifilik paratirositler. Sayıca az, tek tek veya gruplar halinde bulunurlar. Ana paratirositlerden çok daha büyüktürler. Sitoplazmada, diğer organellerin zayıf gelişimi ile çok sayıda mitokondri olan oksifilik granüller görülür. Baş hücrelerin yaşlanan formları olarak kabul edilirler. Çocuklarda bu hücreler tektir, yaşla birlikte sayıları artar.

Paratiroid bezlerinin salgılama aktivitesi hipofiz hormonlarından etkilenmez. Paratiroid bezi, geri besleme ilkesine göre, kandaki kalsiyum seviyesindeki en ufak dalgalanmalara hızlı bir şekilde yanıt verir. Aktivitesi hipokalsemi ile artar ve hiperkalsemi ile zayıflar. Paratirositler, kalsiyum iyonlarının doğrudan üzerlerindeki etkilerini doğrudan algılayabilen reseptörlere sahiptir.

innervasyon. Paratiroid bezleri bol miktarda sempatik ve parasempatik innervasyon alır. Miyelinsiz lifler, paratirositler arasındaki düğmeler veya halkalar şeklindeki terminallerle son bulur. Oksifilik hücrelerin çevresinde sinir uçları sepet şeklini alır. Kapsüllenmiş reseptörler de vardır. Gelen sinir uyarılarının etkisi vazomotor etkilerle sınırlıdır.

Yaş değişiklikleri. Yenidoğanlarda ve küçük çocuklarda, paratiroid bezlerinin parankiminde sadece ana hücreler bulunur. Oksifilik hücreler 5-7 yıldan daha erken ortaya çıkmaz, bu zamana kadar sayıları hızla artar. 20-25 yıl sonra ise yağ hücrelerinin birikimi yavaş yavaş ilerler.