تنظير الأنف هو فحص فعال ، وهو أحد الاختبارات الرئيسية في ممارسة الأنف والأذن والحنجرة ويستخدم لفحص البلعوم الأنفي حتى في المرضى في سن أصغر. في المعدات اللازمةفهو يشتمل على مصدر ضوء اصطناعي ساطع ومرآة أنف - جهاز مشابه للملقط مع أنبوب في نهايته يعمل على توسيع الممرات الأنفية حتى يتمكن الطبيب من النظر فيها.
مؤشرات وموانع لتنظير الأنف
يتم إجراء تنظير الأنف أثناء الفحص الخارجي القياسي ويتم تطبيقه على أي شخص جاء إلى طبيب الأنف والأذن والحنجرة لديه شكوى. يمكن استخدامه لتحديد:
- وجود جسم غريب بالداخل - من جزء صغير من لعبة إلى مسمار ؛
- تلف الغشاء المخاطي - أي تقرحات ، حب الشباب ، الدمامل وما شابه ذلك ؛
- تكوينات الورم - غالبًا ما تكون هذه الأورام الحميدة ، والتي تبدو وكأنها أكياس مملوءة بالسوائل تبرز فوق سطح الغشاء المخاطي ؛
- تشوه الحاجز أو انحناء الممرات الأنفية ؛
- عدوى والتهاب ، وكذلك وذمة.
يسمح لك تنظير الأنف بتحديد جميع الأمراض تقريبًا التي لها تأثير على الممرات الأنفية - أي معظم أمراض البلعوم الأنفي. ليس لديها أي آثار جانبية- ما لم يتشنج المريض ويجرح نفسه عن غير قصد - وموانع الاستعمال قليلة. لا يتم استخدام تنظير الأنف إذا:
- المريض ينزف من الأنف - الرؤية صعبة ، بالإضافة إلى احتمال حدوث مزيد من الضرر للغشاء المخاطي بسبب الإهمال أثناء الفحص ؛
- المريض لديه مرحلة حادة الأمراض المعدية- في هذه الحالة ، من الأفضل تأجيل معظم إجراءات التشخيص إلى وقت لاحق ؛
- المريض لديه الأمراض المزمنةمرتبط بضعف التنفس - يمكن لأداة يتم إدخالها في الأنف منعها من الاستنشاق أو إثارة هجوم ؛
- يعاني المريض من ألم شديد في الممرات الأنفية والجيوب الأنفية - أثناء الفحص ، يمكن أيضًا أن يتضرر أكثر ؛
- المريض لديه ممرات أنفية ضيقة من الناحية المرضية - في هذه الحالة ، يكون الفحص ببساطة عديم الفائدة ، لأنه لا يمكن اعتبار أي شيء.
لا حمل ولا رضاعة ولا جهازي الأمراض المزمنةلا تصبح موانع ضد تنظير الأنف. يمكن إجراؤه حتى للأطفال - فقط في العملية يتم استخدام أدوات خاصة وصغيرة وناعمة ، والتي لا يمكن أن تلحق الضرر بالممرات الأنفية الحساسة أثناء الدراسة.
خيارات تنظير الأنف
يخرج أنواع مختلفةتنظير الأنف ولكل منهم خاصته مواصفات خاصة- على سبيل المثال ، يمكن إجراء تنظير الأنف الأمامي دون أي تحضير محدد على الإطلاق ، بينما يتطلب التنظير الأوسط استخدام مخدر.
أبسط نوع من تنظير الأنف الذي لا يتطلب أي تحضير من المريض - يحتاج فقط للحضور للفحص. نفذها بالتتابع:
- يجلس المريض على كرسي ، ويضيء مصباح ساطع ، يقف على مستوى رأسه ويوجه الضوء إلى وجهه ؛
- يقوم الطبيب بتثبيت رأس المريض - يد واحدة على مؤخرة الرأس ؛
- يقوم الطبيب بإدخال مرآة في الممر الأنفي - اعتمادًا على عمر المريض ، يمكن أن يختلف عمق الإدخال بشكل كبير ، في الأطفال لا يتجاوز عادةً 3 مم ؛
- يضغط حتى تفتح المرآة ، ويدير رأس المريض للحصول على أقصى رؤية للمنطقة المرغوبة.
يجب ألا يكون هناك أي ألم في هذه العملية - إذا حدث ذلك ، فأنت بحاجة إلى الإبلاغ عنه على الفور.
إذا جلس المريض وجهًا لوجه مع الطبيب ، فستتاح له الفرصة لفحص الممرات الأنفية والحاجز والمحارة الأنفية القسم السفلي. إذا تم إرجاع الرأس للخلف ، فإن تنظير الأنف يسمح لك بالحصول على فكرة عن حالة القسم الأوسط من الحاجز ، والجزء الأوسط من الممرات الأنفية والجزء الأوسط من الصدفة.
لا يختلف موقف الطبيب والمريض عن موقف المريض أثناء تنظير الأنف الأمامي. لكن الإجراء نفسه أكثر تعقيدًا إلى حد ما ويتطلب الحد الأدنى من التحضير:
- بعد جلوس المريض ، يقوم الطبيب بغرس قطرات مضيق للأوعية فيه ويحقن مخدرًا - وهذا ضروري لإزالة التورم المحتمل وجعل الإجراء غير مؤلم قدر الإمكان ؛
- عندما يعمل المسكن ، يستخدم الطبيب منظار الأنف المطول - يقوم بإدخاله بعمق كافٍ والضغط ، مما يؤدي إلى دفع الممر الأنفي بعيدًا.
في هذه العملية ، يحصل الطبيب على فكرة عن حالة الجيوب الأنفية العلوية والجبهة ، ويفحص الشق الهلالي. مع إدخال أعمق ، يمكنه فحص منطقة حاسة الشم والجيوب الأنفية الوتدية.
يتم استخدام تنظير الأنف الأوسط ، كقاعدة عامة ، عندما يكون هناك اشتباه في التهاب الجيوب الأنفية أو ورم حميدفي أحد الجيوب الأنفية.
يختلف تنظير الأنف الخلفي عن تنظير الأنف الأمامي والأوسط حيث يتم إدخال منظار الأنف ليس في الممرات الأنفية ، ولكن في تجويف الفموبحرص شديد:
- يجلس المريض أمام الطبيب ويفتح فمه على مصراعيه ؛
- باليد اليسرى مع ملعقة ، يضغط الطبيب على اللسان حتى لا يتداخل مع الفحص ، ويدخل منظار الأنف في تجويف الفم ، ويمس عمليا الجزء الخلفي من الحلق ؛
- من أجل تجنب منعكس الكمامة بشكل طبيعي في مثل هذه الظروف ، يتنفس المريض بعمق ومدروس.
إذا كان رد الفعل قويًا جدًا ولا يساعد التنفس الهادئ ، فيجب تحذير ذلك ثم يتم تلطيخ جذر اللسان بدواء يقلل بشكل كبير من الحساسية.
في عملية تنظير الأنف ، يمكن للطبيب الحصول على فكرة عن حالة البلعوم والفتحات السمعية وسطح الحنك الرخو والنهايات الخلفية للمحارة الأنفية وغيرها من الهياكل التي يمكن الوصول إليها من الحلق .
تنظير الأنف بالمنظار
تنظير الأنف بالمنظار هو الأكثر المسح الحديثالبلعوم الأنفي من جميع الموجودة. إذا كان يجب على الطبيب المعتاد أن يحقن مخدرًا ، ثم يتفادى الضوء بطريقة ترى بالضبط ما يحدث في تجويف الأنف ، فلا توجد مثل هذه المشاكل مع تنظير الأنف بالمنظار.
يتم تنفيذه باستخدام منظار داخلي - جهاز صغير عبارة عن كاميرا مثبتة على أنبوب مرن ومجهزة بمصباح يدوي إضافي.
- يجلس المريض على كرسي ويتم تثبيت رأسه بعناية ؛
- يتم إعطاء مخدر لجعل الإجراء غير مؤلم ؛
- يتم إدخال منظار داخلي في الممر الأنفي ونقله إلى موقع الفحص ؛
- ينظر الطبيب إلى الشاشة أثناء تحريك المنظار بشكل متوازٍ ، ويتلقى صورة لما يحدث في تجويف الأنف في الوقت الفعلي.
تنظير الأنف بالمنظار هو أدق فحص ممكن. يتم استخدامه ، كقاعدة عامة ، إذا كان المريض يعاني من مشاكل في الجيوب الأنفية ، والتي لا يمكن النظر فيها من خلال تنظير الأنف البسيط ، أو إذا كان لديه سيلان الأنف المزمن، طبيعة التي لم يتم تحديدها أيضًا.
كقاعدة عامة ، التنظير الداخلي للأنف ليس بالمجان - المعدات باهظة الثمن ، كل شيء البحوث المخبريةتتطلب هذه المجموعة الدفع وهي غير متوفرة في كل مكان. السعر يختلف في حدود ألف ونصف ويعتمد على العيادة المحددة وموقعها.
ملامح تنظير الأنف عند الأطفال
إذا كنت بحاجة إلى إجراء تنظير أنف لطفل ، فإن الطبيب يخاطر بمواجهة بعض الصعوبات ، خاصة إذا كان صغيرًا جدًا لدرجة أنه لا يتكلم حتى الآن. يجب مراعاة ما يلي:
- يخاف العديد من الأطفال من الأطباء ، بل ويخافون أكثر من الفحوصات بمساعدة الأدوات المعدنية اللامعة. تتمثل مهمة الوالدين في هذه الحالة في أن ينقلوا للطفل جوهر الإجراء القادم بأكبر قدر ممكن من الوضوح: يمكنك عرض مقطع فيديو له على الإنترنت ، ويمكنك القراءة عن الأمراض معه ، ويمكنك فقط التحدث إليه قبل يومين من تنظير الأنف. قبل الذهاب إلى المكتب مباشرة ، يحتاج الطفل إلى تشتيت انتباهه حتى لا يتوتر في الطابور.
- العديد من الأماكن والروائح غير المألوفة ولن تتمكن من التحدث إليهم. لذلك ، يجب الانتباه إلى الحالة العامةالطفل الصغير: سواء كان ينام ليلاً جيدًا ، سواء كان ممتلئًا ، أو جافًا ، وأمام المكتب ، قم بإلهاءه وتسلية من أجل خلق معنويات عالية ممتعة.
- في عملية تنظير الأنف ، يُحمل الطفل بين ذراعيه من قبل مساعد الطبيب - ذراع واحدة عبر الجسم ، حتى لا يتمكن من الهروب وإيذاء نفسه.
- بالنسبة للأطفال الصغار ، لا يتم استخدام المرايا الأنفية القياسية ، ولكن يتم استخدام مسارات الأذن ، حيث إنها لن تعمل على توسيع الممرات الأنفية - فهي لم تتشكل بشكل كامل بعد.
تنظير الأنف - ممتاز طريقة التشخيص، والتي يمكن استخدامها أيضًا أثناء العمليات ، أثناء إزالة الأورام الحميدة أو الأورام الأخرى. في هذه الحالة ، يتم توجيه الطبيب بمساعدة منظار الأنف في الممرات الأنفية.
التحضير لتنظير الأنف غير مطلوب ، وفوائده هائلة ، والإجراء غير مؤلم على الإطلاق - بشكل عام ، ليس له عيوب.
3 نوفمبر 2015في أغلب الأحيان ، لفحص تجويف الأنف ، مثل أداة التشخيصمثل منظار الأنف. ولكن بالنسبة لتنظير الأنف ، أي فحص جميع أجزاء الأنف ، لا يلزم دائمًا سوى منظار الأنف. في بعض الحالات ، يتم تشخيص العلوي الجهاز التنفسييتم إجراؤها باستخدام ملعقة ومرآة ، وعند فحص تجاويف الملحقات ، يتم استخدام منظار داخلي.
لا يمكن استخدام منظار الأنف والمنظار الداخلي فقط في أغراض التشخيص. تستخدم هذه الأدوات أيضًا في التلاعب الطبي والعمليات الجراحية.
أنواع تنظير الأنف: كيف يتم فحص الأنف
الأكثر شيوعًا هو الفحص الأمامي لتجويف الأنف باستخدام منظار الأنف. يجب إجراء أي نوع من الفحص إذا كان لدى المريض ما يلي الظروف المرضية:
- نزيف الأنف الذي يظهر بدون سبب محدد
- التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الجيوب الأنفية الجبهي
- نزلات البرد المزمنة أو الحادة
- ردود الفعل التحسسية في الأنف
- الاضطرابات التشريحية للعظام والغضاريف
- إصابات الأنف والوجه والجمجمة
- صداع
- الفحص الوقائي للأنف بعد جراحة الأنف والأذن والحنجرة
يبدأ تنظير الأنف الأمامي بفحص دهليزه. في هذه الحالة ، سيكون الطبيب قادرًا على اكتشاف ظهور الخراجات أو الدمامل أو العملية الالتهابية. هذا الإجراء لا يسبب الكثير من الانزعاج.
يتم الفحص باستخدام منظار الأنف والمرآة. يجب وضع رأس المريض بشكل عمودي دون إمالة. أثناء التشخيص ، يرى جهاز الأنف والأذن والحنجرة حالة الحاجز الأنفي والممرات والجدار الخلفي لمنطقة البلعوم الأنفي. إذا قام المريض بإمالة رأسه إلى الوراء ، سيسمح تنظير الأنف الأمامي للجهاز بتقييم التغيرات في المنطقة الوسطى من الأنف.
يعتبر تنظير الأنف الخلفي هو الإجراء التشخيصي الأكثر صعوبة. من الصعب بشكل خاص فحص البلعوم الأنفي إذا كان المرضى يعانون من وذمة مخاطية قوية أو تضخم في اللوزتين. من الصعب جدًا على الطفل إجراء هذا النوع من تنظير الأنف لأنه يخاف من الإجراء نفسه ويبدأ في القلق ، مما يمنع جهاز الأنف والأذن والحنجرة من فحص أقسام الأنف في الظهر كليًا أو جزئيًا على الأقل.
في عملية تنظير الأنف ، يقوم جهاز الأنف والأذن والحنجرة بتخفيض اللسان بملعقة ، محاولًا عدم لمس جذره. وبعد ذلك ، يتم إدخال منظار الأنف المرآة من خلال البلعوم الأنفي. لتجنب نوبات القيء ، يمكن إعطاء المريض تخديرًا موضعيًا ، مما يجعل منطقة جذر اللسان غير حساسة. يتم إجراء هذا الإجراء لفحص الالتهابات والأورام الجيب الوتديسرج تركي.
لا يتم إجراء الفحص الخلفي للبلعوم الأنفي مع الأمراض التالية:
- تضخم اللوزتين بشدة
- ضيق الحلق
- حساسية من مواد التخدير
- أورام البلعوم والتهابات
- منعكس القيء
- تندب في الحنك الرخو
- قعس عنق الرحم
يتم إجراء تنظير الأنف المتوسط بمرآة تنظير الأنف ذات الفروع الطويلة. انها ليست سيئة مثل التشخيص الخلفيالأنف ، ولكن يمكن أن يسبب انزعاجًا شديدًا. عندما يتم إجراء الفحص بشكل صحيح ، لا توجد مضاعفات. في بعض الأحيان ، قبل إجراء تنظير الأنف المتوسط ، يتم حقن المريض مضيق الأوعيةلتخفيف تورم الغشاء المخاطي وفتح الوصول إلى فحص الجزء الأوسط من الأنف.
المريض مبدئيا تخدير موضعي. تقوم اللوحات المرآة بدفع الغلاف الأوسط قليلاً للخلف ، وتفحص مفاغرة الجيوب الأمامية ، والمتاهة الغربالية ، والتجاويف الفكية ، والشق الهلالي. أثناء إدخال المرآة في عمق الجزء الأوسط من الأنف ، يرى الطبيب فتحة الفراغ الإسفيني الشكل ، منطقة الشم.
تنظير الأنف بالمنظار: لماذا يتم استخدامه؟
المنظار الداخلي هو جهاز تشخيص مزود بكاميرا صغيرة يمكن استخدامها أنواع مختلفةالفحوصات والعمليات الجراحية. تتيح لك الأدوات الحديثة عرض الصورة من الكاميرا على شاشة الكمبيوتر ، حتى يتمكن جهاز الأنف والأذن والحنجرة من التشخيص بأكبر قدر ممكن من الدقة.
يوفر تنظير الأنف بالتنظير الداخلي معلومات شاملة عن مناطق الأنف. يتم استخدامه لتشخيص الأمراض التالية:
- التهاب في أي من الجيوب الأنفية
- هيكل غير طبيعي للحاجز
- وجود الأورام والجروح
- الإفرازات البكتيرية (تؤخذ النباتات المرضية)
- مضاعفات ما بعد الجراحة (غالبًا ما تُستخدم للوقاية منها)
- إعاقة تصريف المخاط من الجيوب الأنفية ( طريقة جراحيةالقضاء على جميع أمراض الأنسجة المخاطية والغضروفية)
تسمح لك الجراحة باستخدام المنظار الداخلي بإزالة الأورام والأورام الحميدة والغشاء المخاطي المتضخم في تجويف الأنف. بسبب الكاميرا المدمجة المصغرة تدخل جراحييتم إجراؤها دون إصابة الأنسجة السليمة وفقدان الدم الشديد.
كيف يتم إجراء تنظير الأنف على الطفل؟
يتم إجراء فحص الأنف بالمنظار عند الأطفال بعد التثبيت. للتشخيص ، يتم استخدام أدوات صغيرة مصممة للممرات الأنفية الضيقة للطفل. لا تختلف طرق تنظير الأنف عن طريقة إجرائها في المرضى البالغين. الاختلاف الوحيد هو خلق اتصال مع الطفل.
قبل التشخيص ، يجب على الأنف والأذن والحنجرة أن يشرح للطفل الأحاسيس التي قد يشعر بها ، حتى يعرف المريض الصغير عن الإجراء المستقبلي ولا يشعر بالقلق الشديد. عند الرضع ، لا يمكن إجراء التشخيص باستخدام منظار الأنف ، ولكن باستخدام قمع أذن بقطر صغير.
يمكن أن يسبب تنظير الأنف الخلفي عند الأطفال الخوف من الاختناق ، حيث لا يستطيع جميع الأطفال التنفس من خلال أنوفهم عند حدوث ذلك فتح الفم. في هذه الحالة ، قبل الإجراء ، يتم إخبار الطفل كيف يتعلم التنفس من خلال الأنف أثناء التلاعب في البلعوم الأنفي.
لا يمكن لجس البلعوم الأنفي أن يحل محل تنظير الأنف ، لذلك ، مع رد فعل قوي ، يتم تشحيم حلق الطفل بمخدر. وفقط بعد تنظير الأنف الخلفي ، يمكن للطبيب أن يشعر بأصابعه بالأجزاء الضرورية من البلعوم الأنفي لتحديد موقع التعلق بالورم أو الأورام الحميدة.
يختلف سعر الفحص بالمنظار عند الأطفال أو البالغين حسب العيادة التي سيتم فيها التشخيص. بالإضافة إلى ذلك ، تتأثر تكلفة الإجراء بدرجة التعقيد التشخيصي: سواء تم فحص تجويف الأنف فقط أو ما إذا كان من الضروري فحص محتويات الجيوب الأنفية. لكن بالنسبة للمرضى ، لا ينبغي أن يكون سعر التنظير الداخلي بالتنظير بنفس أهمية مؤهلات الأخصائي الذي يحدد دقة التشخيص وراحة المريض أثناء التلاعب.
فيديو - تنظير الأنف:
تنظير الأنف هو أحد أبسط عمليات تنظير الأنف ، ولكن طرق فعالةفحص تجويف الأنف في طب الأنف والأذن والحنجرة ، الأكثر استخدامًا في الممارسة السريريةأطباء الأنف والأذن والحنجرة. بمساعدة تنظير الأنف ، يستطيع الطبيب المعالج فحص هياكل تجويف الأنف وجدرانه ، وفحص الجيوب الأنفية بشكل غير مباشر ، وهو أمر مهم للغاية في تشخيص عدد من الأمراض (التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الجيوب الأنفية الجبهي ، إلخ. ). في هذه الحالة ، هناك نوعان من الإجراءات: تنظير الأنف الأمامي والخلفي ، والتي تختلف في طريقة الفحص. بشكل منفصل ، تجدر الإشارة إلى نوع البحث بالمنظار ، والذي يسمح بتوسيع إمكانيات الفحص وتحسين دقة التشخيص.
يتكون الفحص من فحص بصري لتجويف الأنف باستخدام جهاز خاص أو مرآة.
فحص تجويف الأنف
مؤشرات لتنظير الأنف
يتم وصف طرق البحث هذه فقط من قبل الطبيب المعالج بعد إجراء فحص خارجي للمريض وتحديد الشكاوى الموجودة. تستخدم الطريقة بشكل أساسي لإجراء فحص سريع لتجويف الأنف والكشف عن جدرانه العمليات المرضية. يتم استخدام تنظير الأنف الأمامي وأنواع أخرى من الإجراءات في الحالات التالية:
- ضرورة فحص الأنف في أمراض تجويفه (أنواع التهاب الأنف المختلفة ، الحادة والمزمنة).
- اشتباه في حدوث عملية سلية في الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي.
- أنواع مختلفة من التهاب الجيوب الأنفية التي تصيب الجيوب الأنفية الفكية أو الجبهية أو الغربالية.
- نمو الغشاء المخاطي على شكل سلائل صغيرة.
- في طفولةيستخدم تنظير الأنف لتشخيص النباتات الغدانية في منطقة اللوزتين البوقيتين.
- إذا كان المريض يعاني من نزيف أنفي متكرر.
- إصابات رضحية أو أجسام غريبة في الأنف.
- الأورام الحميدة أو الخبيثة ، إلخ.
إذا تم تحديد هذه المؤشرات ، يتم تنفيذ الإجراء في مكتب الطبيب المعالج ولا يتطلب أيًا منها تدريب خاصمريض.
كثيرًا ما يسأل الكثير من الناس السؤال ، ما هو تنظير الأنف؟ هي طريقة الفحص البصري لتجويف الأنف ، ويتم إجراؤها باستخدام جهاز خاص - منظار الأنف ، وهو عبارة عن أنبوبين يستخدمان للفحص.
يجب إجراء الفحص فقط من قبل أخصائي أنف وأذن وحنجرة مدرب باستخدام أدوات خاصة.
موجود مدى واسعتعديلات للموسعات المخصصة للاستخدام في ممارسة طب الأطفالأو إذا كان المريض يعاني من انحناء في الحاجز الأنفي وحالات مرضية أخرى في تجويف الأنف. عند فحص الأطفال ، يجب على الآباء أن يبقوهم على ركبهم في مواجهة الطبيب ، بيد واحدة تمسك بذراعيهم وجذعهم ، والأخرى تساعد على إمساك رؤوسهم.
من المهم جدًا استخدام التخدير الموضعي أثناء الإجراء لتجنب حدوثه عدم ارتياحفي المريض ، وكذلك إيقاف منعكس العطس. الدواء الرئيسي لمثل هذا التخدير هو الليدوكائين. بعد التخدير ، يتم إدخال مرآة أو موسع بعناية في الأقسام الأولية من تجويف الأنف ثم يتم توسيعها ، مما يسمح للطبيب المعالج بفحص جدرانه.
تحضير المريض
لا يتطلب أي نوع من أنواع تنظير الأنف من الطبيب المعالج تنظيم تحضير خاص للمريض. ويتم التركيز قبل ذلك على التكيف النفسي للمريض مع الإجراء القادم ، والذي يتمثل في شرح مسار الدراسة له ، وكذلك لغرض إجراء تنظير الأنف.
ضام تنظير الأنف
لتقليل الانزعاج وإيقاف منعكس العطس ، يمكن معالجة الغشاء المخاطي للأنف بتخدير موضعي على شكل رذاذ. في ممكنالإجراءات الجراحية ، من الأفضل استخدام التخدير ، الأمر الذي يتطلب شروطًا أخرى للتحضير لتنفيذه.
عند إجراء فحص تنظير الأنف ، يجب على الطبيب أن يشرح للمريض تصرفاته وألا يقوم بأي حال من الأحوال بحركات مفاجئة بالجهاز أو رأس المريض.
عند تنفيذ النسخة الأمامية من الطريقة ، يفحص الطبيب المعالج تجويف أنفيأمام. لهذا الغرض ، يتم استخدام مرآة منحنية خاصة أو منظار الأنف على شكل موسع. تمسك إحدى يدي الطبيب بالجهاز ، ويضع الأخرى على رأس المريض ، مما يسمح له بتغيير موضعها لإجراء فحص أفضل للتجويف الأنفي. يستخدم الموسع لتكبير فتحتي الأنف تدريجيًا ، مما يؤدي إلى زيادة المساحة المتاحة للفحص.
هذا الفحص هو أكثر أنواع الإجراءات شيوعًا.
في البداية ، يكون رأس الإنسان مستقيماً. في هذا الوضع ، يمكن لأخصائي الأنف والأذن والحنجرة فحص الممرات الأنفية الرئيسية والسفلية وجزء من الحاجز الأنفي. بعد ذلك ، يميل رأس المريض إلى الخلف قليلاً ، مما يسمح لك بفحص ممر الأنف الأوسط والمحارة ، وكذلك الجزء الذي كان يتعذر الوصول إليه سابقًا من السنة الأنفية والحاجز الأنفي. بعد الفحص ، يتم إزالة الموسع أو المرآة ويتم تكرار الإجراء على الجانب الثاني.
يقوم الأنف والأذن والحنجرة بإجراء تنظير الأنف
تنظير الأنف الخلفي
إجراء تنظير الأنف الخلفي هو فحص تجويف الأنف من جانب البلعوم ، الأمر الذي يتطلب توسيع الإجراءات لإعداد المريض. فيما يتعلق بإدخال الأدوات في تجويف الفم ، من الضروري إجراء تخدير موضعي لقمع منعكس الكمامة. يتم تنفيذ الطريقة باستخدام ملعقة ، يحرك بها الطبيب اللسان ، ومرآة أنفية بلعومية ، والتي تسمح لك بفحص تجويف الأنف. من المهم تدفئة المرآة مسبقًا لتجنب تكون الضباب عندما يتنفس المريض.
يسمح لك هذا الفحص بتقييم الأقسام الأخيرة من الممرات الأنفية ، والمحارة والحاجز ، وكذلك فحص اللوزتين البلعوميتين وفتحات أنابيب أوستاش.
الفحص بالمنظار
أحدث نوع من الفحوصات ، يتم إجراؤه باستخدام منظار داخلي مرن مزود بكاميرا فيديو ومصدر ضوئي في النهاية. الطريقة تسمح بتنفيذ إجراءات التشخيصبالإضافة إلى عدد من التدخلات العلاجية البسيطة.
يتيح تنظير الأنف بالتنظير الداخلي إمكانية الحصول على صورة مفصلة للغاية لجدران التجويف الأنفي ، بالإضافة إلى إجراء فحص مباشر لالتقاء الأجزاء الطرفية من الجيوب الأنفية ، مما يسهل إلى حد كبير عملية التشخيص. بالإضافة إلى ذلك ، مع توافر معدات إضافية ، يمكن للطبيب المعالج إجراء عدد من الإجراءات البسيطة العمليات الجراحيةعلى سبيل المثال إزالة ورم ، استخراج جسم غريبأو كي الغشاء المخاطي.
لا يمكن تنفيذ مثل هذا الإجراء إلا من قبل أخصائي مدرب بشكل خاص وبتوافر معدات التنظير الداخلي. في الوقت نفسه ، يمكن أن يكون تنظير الأنف أماميًا وخلفيًا ، مما يزيد بلا شك من احتمالات الفحص.
تنظير الأنف بالمنظار
مضاعفات بعد العملية
يعتبر حدوث المضاعفات بعد الفحص حالة نادرة جدا نظرا لسهولة الإجراء. ومع ذلك ، فإن المضاعفات التالية ممكنة:
- ردود الفعل التحسسية للاستخدام تخدير موضعيأو التعصب الفردي لمكوناتها.
- الأضرار الميكانيكية للغشاء المخاطي أو الأوعية الوريدية المتوسعة مع تطور النزيف داخل الأنف.
في حالة حدوث مضاعفات ، من الضروري إيقاف الإجراء وبدء علاج أعراض هذه الحالات.
يسمح الفحص البصري لتجويف الأنف لطبيب الأنف والأذن والحنجرة بإجراء تشخيص دقيق ووصفه العلاج العقلاني. تنتشر أمراض الأنف والبلعوم الأنفي في أي عمر وغالبًا ما تكون أسبابًا وراء رغبة الناس في ذلك رعاية طبية. إن بساطة الإجراء والتكلفة المنخفضة وسلامة الإجراء تحدد الاستخدام الواسع لتنظير الأنف لتشخيص أمراض الأنف.
عند فحص المرضى الذين يعانون من ، يتم استخدام تنظير الأنف. بعد الحصول على الإحالة ، غالبًا ما لا يعرف الأشخاص كيفية الاستعداد لإجراء ما. يتساءلون ما هو تنظير الأنف؟
تنظير الأنف هو فحص فعال لتجويف الأنف.
في عملية دراسة البلعوم الأنفي ، يستخدم الأطباء أداة خاصة - منظار الأنف.
يشبه مظهر هذا الجهاز أنبوبًا بسمك 4 مم.
لدراسة البلعوم الأنفي ، فهو مزود بمصباح يدوي وكاميرا وعدسة. يساعد الإجراء الأطباء على إجراء التشخيص الصحيح.
ميزة أن يكشف المسح التغيرات المرضيةالبلعوم الأنفي في المراحل المبكرة.بمساعدتها ، يمكن للأطباء أخذ وتحليل الإفرازات التي تتراكم في المريض.
يكشف التشخيص عن وجود أورام و أجسام غريبةالتي قد تكون موجودة في الأنف. يستخدم تنظير الأنف لمراقبة حالة المريض بعد الجراحة.
تشمل مؤشرات الإجراء ما يلي:
- التهاب الجيوب الأنفية.
- إصابة الأنف
- تشوه الحاجز الأنفي.
كيف يتم عمل منظار الأنف؟
هناك عدة أنواع من تنظير الأنف: الأمامي والخلفي والمتوسط والجراحي.
تنظير الأنف الأمامي
في عملية تنظير الأنف الأمامي ، يفحص الطبيب الأنف بحثًا عن وجود خراجات ومناطق التهاب. تم ضبط المصباح أثناء الإجراء على مستوى الأذنين. أثناء الفحص ، يمكن للطبيب استخدام طريقتين:
- يقوم الأخصائي بتقييم حالة الأجزاء الأمامية من الأنف.رأس المريض في الوضع الطبيعي.
- خيار آخر هو أن تطلب من المريض إمالة رأسه للخلف.باستخدام هذه الطريقة ، يتمكن الطبيب من الوصول ليس فقط إلى القسم الأمامي. بهذه الطريقة ، يمكنك دراسة المنطقة الوسطى من البلعوم الأنفي.
متوسط تنظير الأنف
يميل المريض رأسه إلى الوراء. لتوسيع الممرات الأنفية ، يتم غرس المريض بمحاليل ذات تأثير مضيق للأوعية.
في عملية التشخيص ، يقوم الطبيب بفحص الفراغات الموجودة بالقرب من الجيوب الأنفية العلوية. يقوم الأخصائي بفحص حالة الجيوب الأنفية والشق الهلالي بعناية.
باستخدام ملعقة ، يضغط الطبيب على اللسان ، لأنه يحد من الرؤية. يجب على المريض أثناء تنظير الأنف الأوسط أن يتنفس من خلال الفم. من الضروري اتخاذ تدابير لتحقيق أقصى قدر من استرخاء الحنك من أجل إجراء مسح للبلعوم الأنفي.
ينصح المريض بفتح فمه على مصراعيه لتجنب ظهور منعكس الكمامة. يمكنك تجنب القيء باستخدام محلول مخدر.عند استخدام المسكنات ، من الضروري مراعاة حساسية المريض.
لماذا تحتاج إلى منظار الأنف الخلفي؟
يأخذ المتخصص اليد اليسرىملعقة وضغط على اللسان. بعد ذلك ، يدخل مرآة في البلعوم الأنفي.
ومع ذلك ، فإن التلاعب بالأداة في هذا المجال يثير نوبات من القيء.
يحاول الجسم بهذه الطريقة حماية نفسه من جسم غريب.
لإجراء تنظير الأنف الخلفي ، يستخدم الطبيب منظار ليفي. هذا الجهاز عبارة عن قبضة مزودة بإضاءة. تسمح طريقة الفحص هذه للأطباء باكتشاف وجود الاورام الحميدة التي تتكون في الجيوب الأنفية.
مهم!لتنقيص او لتقليل ألموالقضاء على القيء ، يتم ري الغشاء المخاطي بمحلول مخدر.
موانع لتنظير الأنف
لا يتم تنفيذ الإجراء في الحالات التالية:
- المريض يعاني من ضيق في الحلق.
- كان هناك زيادة كبيرة في اللوزتين.
- يعاني المريض من حساسية تجاه أدوية التخدير.
- هناك أورام في البلعوم.
- لا يمكن إجراء العملية إذا كان المريض يعاني من ندوب على الغشاء المخاطي ؛
- يجب التخلي عن الفحص في المرضى الذين يعانون من الأمراض الالتهابيةالبلعوم الأنفي.
ما هي الأدوية المستخدمة لتخدير الغشاء المخاطي للأنف
يبدأ الأطباء في إجراء فحص تجويف الأنف والبلعوم الأنفي باستخدام منظار داخلي بعد العلاج بمحلول مخدر. لمنع ظهور رد الفعل المنعكس ، يمكنك استخدام Dikain أو Xylocaine أو Lidocaine. حلول التخدير متوفرة على شكل رذاذ.
ينصب التركيز على مناطق الغشاء المخاطي التي تتعرض لأكبر ضغط من الجهاز. يجب على المريض تحذير الطبيب قبل العطس لأن ذلك قد يؤدي إلى تلف أنسجة الأنف.في هذه الحالة ، يجب أن يكون لدى الأخصائي الوقت الكافي لسحب منظار الأنف.
لتخدير الغشاء المخاطي عند الأطفال ، يستخدم الأطباء ليدوكائين.يمكن أن يسبب استخدام المحاليل القائمة على الكوكايين الهلوسة لدى الطفل.
ملامح تنظير الأنف عند الأطفال
تنظير الأنف الأمامي هو طريقة التشخيص الرئيسية المستخدمة في فحص تجاويف الأنف عند الأطفال.
قبل الإجراء ، سيكون عليك إصلاح يدي الطفل.
في عملية التشخيص ، يستخدم المتخصصون أدوات صغيرة مصممة لفحص الممرات الأنفية الضيقة للطفل.
لا يختلف إجراء تنظير الأنف عند الأطفال عن فحص المرضى البالغين.
يتم فحص الأنف بالمنظار عند الأطفال الأكبر سنًا بحضور الوالدين. يتم وضع دواء مخدر على الغشاء المخاطي لتجنب الألم.
منظار الأنف غير مناسب لفحص البلعوم الأنفي عند الرضع.بدلاً من ذلك ، يستخدم الأطباء قمع أذن بقطر صغير. الأكثر إيلاما هو تنظير الأنف الخلفي.
بعض الأطفال لديهم الخوف من الذعرقبل العملية ، حيث يخافون من الاختناق. لا يستطيع جميع الأطفال التنفس من خلال أفواههم. مهمة الطبيب هي أن يوضح للطفل كيفية التنفس أثناء الفحص.قبل الإجراء ، تحتاج إلى تهدئة الطفل. سيساعد هذا في التغلب على القلق الذي قد يتداخل مع دراسة تجاويف الأنف.
للقضاء على الألم ، يتم علاج الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي للطفل بالتخدير. عند اختيار محلول التخدير يأخذ الطبيب بعين الاعتبار الخصائص الفرديةطفل.
قبل اجتياز الفحص ، عليك التأكد من أن الطفل ليس لديه حساسية من عقار التخدير.
تنظير الأنف الجراحي
يمكن استخدام تنظير الأنف بالمنظار ليس فقط لفحص المريض. يستخدم المتخصصون هذا الإجراء لإزالة الأورام والأورام الحميدة التي تتكون في أنف المريض.
لهذا الغرض ، يتم عمل شقوق صغيرة في المنطقة المصابة. يتم استخدامها للوصول إلى بقعة مؤلمة. بمساعدة منظار الأنف ، يقوم الطبيب بفحص تجويف الأنف. بعد ذلك ، يشرع المتخصص في إزالة الاورام الحميدة. مدة إعادة التأهيل في المتوسط يومين.
خاتمة
تنظير الأنف هو إجراء مصمم لدراسة حالة تجاويف الأنف. خلال عملية التشخيص ، يتعرف المتخصصون على الأورام التي تعقد تنفس الأنف. تحليل تصريف قيحيضروري لتحديد البكتيريا الضارة التي تسبب تطور التهاب الجيوب الأنفية.
يستخدم تنظير الأنف على نطاق واسع في طب الأنف والأذن والحنجرة ، ويسمح لك بفحص الممرات الأنفية والقذائف ، الحاجز الأنفي، البلعوم الأنفي. يتم إجراؤه باستخدام مرايا أنفية ثنائية الشرف وموسعات الأنف ومرايا أنفية بلعومية وعاكس للجبهة. اعتمادًا على أهداف الدراسة ، قد يتم عرض تنظير الأنف الأمامي أو الأوسط أو الخلفي للمريض (تنظير البلعوم الأنفي). يتم استكمال بيانات تنظير الأنف الكلاسيكي بنتائج تنظير الأنف المجهري ، وتنظير الأنف المجهري ، والتصوير الشعاعي للجيوب الأنفية ، والموجات فوق الصوتية ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي للجيوب الأنفية ، وكذلك ثقب التشخيصفحص مسحة من البلعوم الأنفي أو خزعة من الغشاء المخاطي للأنف.
تنظير الأنف الأمامي.
يسبق تنظير الأنف الآلي فحص مرئي لدهليز الأنف ، يقوم خلاله طبيب الأذن والأنف والحنجرة برفع طرف أنف المريض بإصبع ويوجه العاكس إلى تجويف الأنف. إذا تم الكشف عن الأكزيما أو الدمامل أو غيرها من الأمراض ، فيجب الامتناع عن التلاعب مؤقتًا. أثناء تنظير الأنف الأمامي ، يجلس طبيب الأنف والأذن والحنجرة والمريض مقابل بعضهما البعض. يتم وضع مصدر الإضاءة الاصطناعية على يمين المريض على مستوى أذنه. اليد اليمنىيقوم اختصاصي طب الأذن والأنف والحنجرة بتثبيت رأس المريض في المنطقة القذالية الجدارية ، وباستخدام الجانب الأيسر يقوم بإدخال مرآة أنف مغلقة في دهليز الأنف لمدة 10-20 دقيقة ، ثم يقوم الأخصائي بتوزيع الفكين بعناية باتجاه أجنحة الأنف.يتم تنفيذ الإجراء في وضعين - مع وضع الرأس عموديًا وإعادته للخلف. مع وضع الرأس في وضع مستقيم ، يتم إجراء فحص للأجزاء الأمامية من الجزء السفلي من تجويف الأنف ، والحاجز الأنفي ، والممرات الأنفية الشائعة والسفلية ، والحافة الأمامية للمحارة الأنفية السفلية. من نفس الموضع ، يتم أحيانًا تصور الجدار الخلفي للبلعوم الأنفي. مع إلقاء الرأس للخلف ، يتم إجراء دراسة لممر الأنف الأوسط ، والأقسام الوسطى من الحاجز ، والحافة الأمامية للمحارة الأنفية الوسطى والحويصلة الغربالية الكبيرة. التلاعب غير مؤلم على الإطلاق.