الملاريا مرض يتم الخلط بينه وبين الأنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي الحادة الأخرى في خطوط العرض. ينتشر هذا بشكل خاص في فصل الشتاء: في هذا الوقت من العام ، غالبًا ما يذهب الناس في إجازة إلى البلدان الاستوائية حيث تشعر الملاريا في المنزل ، لأن المناطق الاستوائية هي موطن مسببات مرض الملاريا.
ما هي الملاريا؟
الاختلافات بين بعوض الملاريا والأنوفيلة والأنواع الأخرى
احصل على الملاريا في خطوط العرض لدينا، كما هو الحال في أي دولة أخرى ، من الممكن إذا تعرض شخص مصاب بالمتصورة للعض من قبل بعوضة من جنس Anopheles (هذا فقط واحد). شربت البعوضة كمية من الدم الملوث ، وبعد ذلك ، انطلقت بعيدًا ، طارت إلى زميل فقير آخر ، كان قد نقل إليه بالفعل المتصورة الوحشية مع لعابه. أو عند حقن شخصين بنفس الحقنة (كما هو الحال مع فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد). لا توجد طريقة أخرى لنقل الملاريا. أيضًا ، إذا أصبت بالمتصورة في المناطق الاستوائية ، فهذا يعني أن بعوضة نقلتها إليك من شخص مصاب بالملاريا. لا تنتقل الملاريا عن طريق الرذاذ المتطاير وبأي طريقة أخرى!
هناك 5 أنواع من الملاريا ، لكل منها درجة مختلفة من الخطر:
تحدث المناعة ضد الملاريا جزئيًا فقط ، بعد عدد كبير من الإصابات على مدى عدة سنوات. يحدث فقط لنوع معين (سلالة) من الملاريا ويزداد حدته مع كل مرة جديدة. تضعف الأعراض بمرور الوقت وتقل احتمالية الوفاة تقريبًا. لا يوجد لقاح للملاريا!التطورات جارية و التجارب السريريةلقاحات ضد الشكل الاستوائي ، لكنها لن تحميك من جميع أنواع داء البلازموديوسيس دفعة واحدة. ومع ذلك ، فقد أظهرت كفاءة رديئة (حوالي 35٪).
أعراض الملاريا
عندما سافرت إلى بابوا غينيا الجديدة ، بالطبع ، كنت أعرف جيدًا أن هذه المنطقة غنية جدًا ليس فقط بالموارد الطبيعية ، ولكن أيضًا باللازموديوم الملاريا. وقبل الذهاب إلى هذه البرية ، قمت بتخزين دواء جيد مضاد للملاريا. أولئك. كنت مستعدًا لهذا المرض ، وعرفت أعراضه وعرفت كيف أعالجها. لكن النظرية هي نظرية ، ولكن من الناحية العملية ، غالبًا ما يتبين أن كل شيء مختلف تمامًا ، لأنه من المستحيل التنبؤ بكل شيء.
عندما شعرت بأعراض الحمى والقشعريرة لأول مرة ، كان أول ما فكرت به على الفور هو الملاريا ولا شيء آخر. السكان المحليون في هذه المنطقة الموبوءة مرضى للغاية والملاريا في غينيا الجديدة هي المرض الأكثر شيوعًا. ذهبت إلى المستشفى المحلي لإجراء اختبار الملاريا السريع. أظهر الاختبار نتيجة سلبية. سألت الطبيب عن كيفية التعامل مع الأعراض التي أعانيها ، فأجاب الطبيب أنني بحاجة إلى تناول قرصين من بانادول (باراسيتامول) كل 6 ساعات. أولئك. العلاج التقليدي الكلاسيكي لـ ARVI - فقط قم بإزالته أعراض غير سارة(درجة الحرارة) باراسيتامول وانتظر حتى الجهاز المناعيسوف يعالجك من الفيروسات. بالإضافة إلى ذلك ، استخدمت أيضًا أموكسيسيلين المضاد الحيوي ، معتقدًا أن أعراض البرد يمكن أن تسببها البكتيريا ، أي شربوا فقط في حالة عدم وجود فكرة عن الحقائق.
الأعراض المحتملة للملاريا
- حمى- زيادة مؤقتة في درجة حرارة الجسم نتيجة تسمم الجسم بمخلفات البلازموديوم. الحمى لها مظهر دوري. كقاعدة عامة ، ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد ، وتصل إلى ذروتها (38-40 درجة) وتنخفض إلى درجة الحرارة العاديةالجسم (36.6-37 درجة). يمكن أن تكون الدورات 4 أيام و 3 أيام ودائمة. يمكن أن تتغير درجة الحرارة عدة مرات خلال يوم واحد ، حتى مع الملاريا لمدة ثلاثة أيام (جميع الأنواع) ؛
- قشعريرة- الشعور بالبرد عند ارتفاع درجة الحرارة في المرحلة الأولى من الحمى (جميع الأنواع).
- حرارة- الشعور بالحرارة عند انخفاض درجة الحرارة ، احمرار الجلد ، بعد قشعريرة ، المرحلة الثانية من الحمى (جميع الأنواع) ؛
- عرق- مع انتقال الحرارة ، المرحلة الثالثة من الحمى (جميع الأنواع) ؛
- وخز في الجلد - ضجة كبيرة، على غرار لدغات البعوض الضعيفة (جميع الأنواع) ؛
- تشنجات ورعاش عضلي- إذا ارتفعت درجة الحرارة إلى 39-40 درجة فأكثر. يبدأ الجسم في الاهتزاز ، وتنقبض العضلات. ينشأ هذا من حقيقة أن الجسم ، الذي يشعر بالبرودة ، يبدأ في انقباض العضلات (كما هو الحال في البرد الحقيقي والصقيع) ، وبالتالي إطلاق الحرارة اللازمة لتسخين الأعضاء الداخلية (جميع الأنواع) ؛
- سعال جاف - تكرار حدوثه;
- الم المفاصل- ليس في جميع أنواع الملاريا ( المتصورة المنجلية);
- الغثيان والقيءأحيانًا في الخلفية حرارة عاليةكأثر جانبي
- إسهالفي بعض الأحيان بالدم المتصورة المنجلية);
- صداع- لا يظهر دائمًا (غالبًا المتصورة المنجلية);
- فقر دم- انخفاض الهيموجلوبين في الدم ، لا يظهر شحوب الجلد على الفور (جميع الأنواع) ؛
- سكر منخفضفي الدم- لا تظهر على الفور
- الهيموغلوبين في البول- لا تظهر على الفور
- تضخم الكبد والطحال- تضخم الطحال والكبد بشكل متقدم (جميع الأنواع) ؛
- التهاب الكلية والتهاب الكلية- القصور الكلوي والكبدي واليرقان ( المتصورة المنجلية);
- متلازمة النزف- نزيف في الأغشية المخاطية يؤدي إلى الوفاة ( المتصورة المنجلية);
- غيبوبة- عند الجري يؤدي إلى الموت ( المتصورة المنجلية);
- شلل- نادرًا ، عند تشغيل النموذج ( المتصورة المنجلية).
- وذمة دماغية- يتجلى نادرا ، مع مسار خاطف للمرض المراحل الأولىيمكن أن يؤدي إلى الموت P. النشيطة);
لا تظهر جميع الأعراض فورًا ولا تظهر في جميع أشكال الملاريا. الأعراض الرئيسية - حمى، صداعوفقر الدم وتضخم الكبد والطحال. تحدث الوفاة غالبًا بسبب ارتفاع درجة الحرارة عندما ترتفع درجة الحرارة عن 42 درجة ، وكذلك من اعتلال دماغي - غيبوبة أو وذمة دماغية. يمكن أن تسبب الملاريا أثناء الحمل موت الجنين المتصورة المنجليةو P. النشيطة. أكثر الأطفال عرضة للإصابة بالمرض هم أطفال ما بعد الرضع (من سنة إلى 5 سنوات) والنساء الحوامل والبالغين الأصحاء سابقًا (على سبيل المثال ، السياح).
لذلك عشت للتو مع الباراسيتامول في وقت ظهور الأعراض. واستمرت الأعراض. ثم تنخفض درجة الحرارة ، ثم ترتفع مرة أخرى - بشكل دوري. ثم ذات يوم في بانكوك ، بدلاً من قرصين من الباراسيتامول ، تناولت حبة واحدة - ثم كنت أرتجف بجنون! لم يكن لدي مقياس حرارة ، لكنني متأكد من أنه تجاوز 40 درجة ، وحمى شديدة ، مع تشنجات ، كما هو الحال بعد الماء البارد.
ثم عدت إلى المنزل وعشت في المنزل لمدة أسبوع آخر وكانت هذه الأعراض تأتي وتذهب. شربت الباراسيتامول أثناء خلعهم. أود أن أقول إن الجرعة اليومية من الباراسيتامول هي 1 غرام ، لكنني كنت أستخدم 3 غرام في اليوم ، أي 6 أقراص (2 في وقت واحد). أحيانًا 4. لماذا لم أذهب إلى الطبيب فور وصولي إلى المنزل؟ لأنني اعتقدت أنه بعد تناول المضادات الحيوية باستمرار ، ضعفت المناعة قليلاً ، وبالتالي فإن الجسم يكافح فيروس الأنفلونزا بشكل أبطأ.
المتصورة المنجلية تحت المجهر (خلية مشيمية)
كرات الدم الحمراء المصابة بالمتصورة النشيطة
أود أن أشير إلى أنه في مثل هذه الحالات ، ينسب كثير من الناس هذه الأعراض إلى السارس ويستبعدون احتمال الإصابة بالملاريا. حتى عندما يذهبون إلى الطبيب ، غالبًا ما يشخص الأطباء أيضًا السارس ، بينما يسخرون بشكل خبيث من المرضى الجهلة. حتى عندما يلمحون لهم: هل أنا مصاب بالملاريا ؟! ومع ذلك ، فمن يجهل هنا ، لا يزال بحاجة إلى التثبيت! ليس من غير المألوف أن يموت هؤلاء المرضى بعد تشخيص غير صحيح من قبل المعالجين المؤسفين! يُعالج الأشخاص من نزلات البرد ويموتون في نهاية المطاف بسبب الملاريا ، عندما يصبح أجسامهم غير قادرة على مقاومة العدد الهائل من بلازموديا الملاريا ، والتي تضاعفت بشكل كبير خلال هذا الوقت في أجسامهم.
منذ ما يقرب من 100 عام ، تم علاج مرض الزهري بالملاريا. أصيب مرضى الزهري بشكل خاص بالملاريا من أجل التسبب في زيادة درجة حرارة الجسم إلى 41-42 درجة ، حيث يموت العامل المسبب لمرض الزهري. ثم عولجت الملاريا تقليديا - الكينين.
وبعد ذلك ذات يوم ، عندما شعرت مرة أخرى بحمى شديدة مع اهتزاز (ارتعاش عضلي) ، حيث لم أستطع حتى النهوض من الفراش ، أدركت أن الأمور كانت سيئة ، وعلى الأرجح لم تكن نزلة برد. بمجرد أن شعرت بالتحسن ، قمت بقياس درجة حراري: كانت 40.2 درجة. هذا على الرغم من حقيقة أنها كانت في حالة تدهور بالفعل ، وفقًا لدورتها. لذلك ، أثناء الارتجاف ، كان من الواضح أنه كان أعلى. قررت الاتصال بسيارة إسعاف لتأخذني إلى هناك قسم المعديةمن مستشفى مدينتنا (كنت هناك بالفعل) ، وكان من الممكن تشخيصي بدقة هناك ، بدون الجهلاء من العرافين الهواة ، وكان بإمكاني تلقي العلاج المناسب.
يؤدي انفجار خلايا الدم الحمراء إلى إطلاق جيل جديد من المتصورات
تم إدخالي إلى المستشفى بتشخيص أولي قام به عمال الإسعاف - "حمى مجهولة المصدر". هذا هو التشخيص الأكثر ملاءمة لأعراض مشابهة في حالة مماثلة (وصل المريض من منطقة موبوءة) ، أو عدم وجود سارس أو حمى التيفود(غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين الملاريا) كان غير وارد. خضع المستشفى لجميع الفحوصات اللازمة ، واستبعد وجود التهاب رئوي ، ومرض السل ، وبالطبع نزلات البرد. قبل أن تكون النتائج الأولى لفحص الدم جاهزة ، كان هناك نسختان من تشخيصي: تعفن الدم (تسمم الدم) والملاريا. بعد تحليل العقم (وفقًا للإنتان) و "القطرة السميكة" ، تم إجراء التشخيص بدقة - الملاريا. لذلك كنت مخطئًا ، لذا كان الاختبار السريع خاطئًا ، وما زلت أعاني من الملاريا. ومع ذلك ، يمكن لبعض شرائط الاختبار فقط اكتشاف المستضدات (البروتينات) لمسببات الملاريا الاستوائية وعدم رؤية الأنواع الثلاثة الأخرى. لذا ، ربما صادفت مثل هذا الاختبار ، لشكل استوائي.
شريط الاختبار: 1 - نقص المتصورة. 2 - المتصورة المنجلية ؛ 3 - مجموع؛ 4,5 - اختبار مكسور.
علاج الملاريا
وجد في دمي المتصورةفيفاكس - العامل المسبب لمرض الملاريا لمدة ثلاثة أيام. العلاج المناسب هو تناول عقاقير مثل الكينين. كينين- هذا دواء يتم الحصول عليه من لحاء شجرة الكينا. تم استخدام هذه المادة لعلاج الملاريا منذ زمن بعيد. يستخدم الكلوروكين في روسيا ، وهو متوفر بأسماء مختلفة ، وأشهرها - ديلاجيل. كما أبلغت الأطباء أنني اشتريت الكينين من الخارج. شربته أيضًا ، بعد أن شربت 4 أقراص حتى قبل تناول ديلاجيل. بعد ذلك ، شعرت بتحسن واضح في الرفاهية ، وانخفاض في درجة الحرارة - لم تعد ترتفع.
علاج الملاريا في روسيا: الكلوروكين (Delagil / Immard / Plaquenil)
- 4 أيام (P. مالاريا) - اليوم الأول: 1.5 غرام ، اليوم الثاني: 0.5 غرام ، اليوم الثالث: 0.5 غرام ؛
- 3 أيام (المتصورة النشيطة ، P. البيضوية) - اليوم الأول: 1.5 غرام ، اليوم الثاني: 0.5 اليوم الثالث: 0.5 ، اليوم الرابع وما بعده (في غضون أسبوعين) + بريماكين(لمنع الانتكاس) ؛
- الاستوائية (المتصورة المنجلية) - اليوم الأول: 1.5 غرام ، اليوم الثاني: 0.5 غرام ، اليوم الثالث: 0.5 غرام ، اليوم الرابع: 0.5 غرام ، اليوم الخامس: 0.5 غرام ، كذلك + بريماكين. -
لتلقي العلاج الملاريا الاستوائيةهذا العلاج عفا عليها الزمنبسبب ظهور المقاومة في بعض السلالات ص. المنجلية للكلوروكين!
أدوية أخرى (جرعة البالغين)
- فانسيدار(سلفادوكسين + بيريماتامين) - مرة واحدة ، 3 أقراص ؛
- بريماكين- 3 قرص / يوم لمدة أسبوعين ؛
- كينين- 500-700 مجم كل 7-8 ساعات لمدة 7-10 أيام ؛
- لاريام(ميفلوكين) - 1 غرام مرة واحدة ؛
- كوارتيم(أرتيميثير + لوميفانترين) - 4 أقراص ، صباحًا ومساءً ، لمدة 3 أيام ؛
- مالارون(Atovaquone + Proguanil) - 4 أقراص يوميًا لمدة 3 أيام.
- بيجومال(Proguanil) - 1.5 غرام لمدة 4-5 أيام
- مبيد للجين- 300 مجم 1-2 مرات في اليوم
لتلقي العلاج الملاريا الاستوائية (ص. المنجلية)غالبًا ما يستخدم: لاريام وكوارتيم ومالارون.
توصي منظمة الصحة العالمية بعلاج جميع أنواع الملاريا بالعلاج المركب المكون من مادة الأرتيميسينين (ACT). مادة الأرتيميسينين(أو مشتقاته) + بريماكين(لعلاج الانتكاسات). مادة الأرتيميسينين ليست مشتقة من الكينين ، فهي معزولة عن Artemisia annua ( شيح أنوا). من.
استخدام الدلاجيل ضد الملاريا الاستوائية أصبح الآن عديم الفائدة عمليًا! على حد علمي (أخبرني الأطباء هذا بأنفسهم) ، في مستشفياتنا ، باستثناء delagil ، لا يوجد المزيد من الأدوية المضادة للملاريا ، ولكن يمكن شراؤها بشكل منفصل ، في صيدليات المدينة. على سبيل المثال ، يتم إنتاج نفس الكينين بالشكل مع أنالجين ، لكن محتوى الكينين منخفض جدًا. الكلوروكين (ديلاجيل) والبريماكين هي أدوية أقل ضررًا من الكينين ، ولكن بسبب المقاومة المتصورة المنجليةبالنسبة للكلوروكين ، تم استخدام الكينين مرة أخرى في الدورة الدموية ، مما يقتل جميع أنواع المتصورة. يستخدم بريماكين لمنع تكرار الملاريا بعد الشفاء الرئيسي. مشهور في إفريقيا كوارتيم، والتي تتكيف بشكل جيد مع الملاريا الاستوائية الشائعة هناك.
مهم!على أراضي الاتحاد الروسي ، وكذلك بلدان رابطة الدول المستقلة ، من الأدوية المضادة للملاريا ، يمكنك فقط شراء Delagil و Fansidar و Analgin مع الكينين. يجب طلب الأدوية الأخرى إما من الخارج أو إحضارها معك من البلدان الموبوءة بالملاريا.
في علاج الملاريا ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام نوعين من الأدوية. أولاً ، ثم آخر (على سبيل المثال ، أولاً - delagil ، ثم - primaquine). الحقيقة هي أنه في دمائنا يمكن أن يعيش أشكال مختلفةالمتصورة الجنسية واللاجنسي. بقتل بعض الأشكال ، لا نقتل البعض الآخر ، ولا يزال الشخص مصابًا ، مما قد يؤدي إلى انتكاسة وإصابة أشخاص آخرين خلال موسم البعوض (الصيف).
في حالتي ، مع الملاريا لمدة ثلاثة أيام ، يعتبر دواء ديلاجيل دواء مناسبًا تمامًا. بعد تناول الدلاجيل ، بدأوا بإعطائي مضاد حيوي. دوكسيسيكلين(بالاقتران مع suprastin) ، من الممكن أيضًا تناول التتراسيكلين أو الكليندامايسين. بالإضافة إلى ذلك ، استخدمت قرصًا واحدًا من الكينين أثناء وجودي في بابوا غينيا الجديدة وبانكوك - في وقت الحمى الشديدة ، فقط في حالة. كنت أؤمن بنتائج الاختبار واعتقدت أنها ليست ملاريا ، بل إنفلونزا معقدة بسبب ضعف جهاز المناعة ، ولكن فقط في حالة تناول الكينين. لماذا جهاز لوحي واحد؟ لأنني أعطيت هذا الدواء للسكان المحليين ، وكانوا يحتاجون دائمًا إلى قرص واحد فقط ، وبعد ذلك قالوا إنهم يشعرون بالرضا. ومع ذلك ، فإن السكان المحليين أقل عرضة للإصابة بالمرض مني ، مبتدئ! لديهم استجابة مناعية جزئية ، الأجسام المضادة لهذا النوع من المتصورة.
انتكاسات الملاريا
الملاريا المتصورة يمكن أن تقع في "السبات" وتبقى في جسم الإنسان لسنوات عديدة ، وبعد ذلك قد تظهر أعراض المرض مرة أخرى. للوقاية من الانتكاسات البعيدة لخلايا الدم الخارجية ، بريماكينأو مبيد للجين. المهم هو أنه من المستحيل شراء بريماكين وكينوسيد على أراضي الاتحاد الروسي - فهما ليسا عقاقير معتمدة. يمكن ، على سبيل المثال ، إحضارها من الخارج. لذلك ، اتضح أنه من أجل منع الانتكاسات ، يحاول أطبائنا استخدام المضادات الحيوية دوكسيسيكلين ، تتراسيكلين ، إلخ. ومع ذلك ، فإن هذا العلاج لا يظهر دائمًا تأثيرًا إيجابيًا ، دون قتل أشكال "النوم" من البلازموديا.
بدلا من ذلك ، يمكنك استخدام علاج معقدالكينين / الكلوروكين (القضاء على كرات الدم الحمراء ، أشكال الدم) + فانسيدار(القضاء على الأشكال غير الكريات الحمر) ، فإنه لا يضمن التخلص من الانتكاسات ، ولكن يمكن استخدامه. بدون استخدام الأدوية المناسبة ، هناك خطر كبير من ظهور المزيد والمزيد من المظاهر السريرية الجديدة للمرض بعد شهور وحتى سنوات. المتصورة النشيطة ، P. البيضويةيمكن أن تغفو في الجسم لمدة تصل إلى 3 سنوات ، P. مالاريا- عشرات.
عانيت من الانتكاس بعد شهرين من نهاية العلاج. ارتفعت درجة الحرارة ، قشعريرة ، حمى ، تعرق ، ألم في الجانب الأيسر ، وخز في الجلد ، مثل لدغات البعوض الضعيفة. لم أتبرع بالدم حتى لتحليله ، لكنني بدأت على الفور في تناول دواء ديلاجيل - من السهل شرائه من الصيدليات.
الوقاية من الملاريا
إذا كنت ستسافر إلى البرية الاستوائية ، فاحرص على تخزين الأدوية المضادة للملاريا مسبقًا. مدن أساسيهالذي سوف تمر. خذ بعض الوقت ، اذهب إلى الصيدلية واشترِ علبتين من الدواء. الملاريا الاستوائية شائعة جدًا في إفريقيا والهند ، لذلك لا تتناولها هناك ، ولكن قم بتخزين الكينين. إذا كنت لا تعرف كيفية استخدام هذا الدواء أو ذاك ، فاشرب بالمعدل 0.5 جرام كحد أقصى في اليوم، لا تشرب بعد الآن ، لأنه يمكن أن يسبب آثارًا جانبية.
في عام 2015 ، أصيب حوالي 214 مليون شخص بالملاريا ، توفي منهم 438 ألف شخص ، 90٪ منهم في إفريقيا. من
للوقاية من الملاريا ، يمكنك استخدام نفس الأدوية التي تستخدمها لعلاجها. لكن من الجدير بالذكر أنه إذا أصبت بالملاريا ، على الرغم من تناول الأدوية ، فأنت بحاجة إلى استخدام نوع مختلف من الأدوية لعلاجها. للوقاية ، يتم استخدام نفس الكينين ، بريماكين ، لاريام (ميفلوكين) ، مالارون ، إلخ.
ومع ذلك ، على الرغم من الجرعات الصغيرة من الدواء في اجراءات وقائية (2 مرة واحدة في الأسبوع تبدأ 2 أسابيع قبل السفر ، و 2 بعد) ، لا تزال الأدوية لها تأثير ضار على الجسم بسبب آثار جانبية. من الأفضل علاج الملاريا بمجرد ظهورها. يجب أن تبدأ في تناوله على الفور ، عند ظهور الأعراض الأولى. بمجرد أن تشعر بارتفاع في درجة الحرارة ، لا تتردد في شرب الحبوب المفضلة لديك وفقًا للجرعة المحددة مسبقًا.
دورة حياة بلازموديوم الملاريا
التصنيف السريري للملاريا
وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية ، تتميز الملاريا بأنها غير معقدة وشديدة ومعقدة. الأشكال الخبيثة من الملاريا ومضاعفاتها هي سمة خاصة للعدوى تم العثور على R.المنجلية. تسبب المرض تم العثور على R.فيفاكس, تم العثور على R.البيضاويو تم العثور على R.الملارياعادة ما يكون له دورة حميدة.
يشمل مسار الملاريا الأولية فترة أوليةالأمراض ، فترة ذروة المرض والنقاهة. بدون علاج أو مع علاج غير كافٍ للسبب ، يدخل المرض في فترة دورة متكررة.
ص. المنجليةتعيش في جسم الإنسان (بدون علاج) حتى 1.5 سنة ، تم العثور على R.فيفاكسو تم العثور على R.البيضاوي- ما يصل إلى 3 سنوات ، تم العثور على R.الملاريالسنوات عديدة ، وأحيانًا مدى الحياة.
ثلاثة أيام من الملاريا
فترة الحضانةمن 10-21 يومًا إلى 6-14 شهرًا. نادرًا ما تُلاحظ الظواهر البادئة قبل نوبة الملاريا الأولية ، ولكنها غالبًا ما تسبق الانتكاسات ويتم التعبير عنها من خلال الشعور بالضيق العام والضعف والضعف والألم في منطقة أسفل الظهر والأطراف وارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم وفقدان الشهية والصداع .
في نوبة الحمى الملاريا ، هناك ثلاث مراحل متميزة سريريًا ، تتبع واحدة تلو الأخرى مباشرة: مرحلة القشعريرة والحرارة والعرق.
يبدأ الهجوم بقشعريرة ، ويمكن أن تختلف شدته - من قشعريرة طفيفة إلى قشعريرة هائلة.
في هذا الوقت ، يستلقي المريض في السرير ، ويحاول دون جدوى الدفء ، لكن القشعريرة تزداد. يصبح الجلد جافًا أو خشنًا أو "يشبه الإوزة" عند اللمس ، ويصبح باردًا ، وتصبح الأطراف والأغشية المخاطية المرئية مزرقة. ويلاحظ الصداع الشديد ، والقيء في بعض الأحيان ، وآلام في المفاصل ومنطقة أسفل الظهر. تدوم مرحلة التبريد من عدة دقائق إلى ساعة إلى ساعتين ، ويتم استبدالها بمرحلة التسخين.
يتخلَّى المريض عن ملابسه وملابسه الداخلية ، لكن هذا لا يريحه. تصل درجة حرارة الجسم إلى 40-41 درجة مئوية ، ويصبح الجلد جافًا وساخنًا ، ويتحول الوجه إلى اللون الأحمر. الصداع ، الألم في منطقة أسفل الظهر والمفاصل يشتد ، الهذيان والارتباك ممكن. تدوم مرحلة الحرارة من ساعة إلى عدة ساعات ويتم استبدالها بفترة تعرق.
تنخفض درجة الحرارة بشكل خطير ، وغالبًا ما يكون التعرق غزيرًا ، لذلك يتعين على المريض تغيير ملابسه بشكل متكرر. أضعف من الهجوم ، وسرعان ما نام. مدة الهجوم 6-10 ساعات ويعتبر ظهور نوبات المرض في ساعات الصباح وبعد الظهر من الخصائص المميزة. بعد النوبة تبدأ فترة من عدم القدرة على الأداء تستمر حوالي 40 ساعة.
بعد 2-3 نوبات من درجات الحرارة ، يتضخم الكبد والطحال بشكل واضح. التغيرات في الدم: فقر الدم الذي يتطور تدريجياً من الأسبوع الثاني من المرض ، قلة الكريات البيض ، قلة العدلات مع تحول طعنة إلى اليسار ، كثرة اللمفاويات النسبية ، نقص اليوزينيات وارتفاع ESR.
في المسار الطبيعي للمرض دون علاج موجه للسبب ، بعد 12-14 هجوم (4-6 أسابيع) ، تنخفض شدة الحمى ، وتختفي النوبات تدريجياً ، ويقل حجم الكبد والطحال. ومع ذلك ، بعد أسبوعين إلى شهرين ، تحدث انتكاسات مبكرة ، تتميز بمنحنى درجة حرارة متزامن ، وزيادة في الكبد والطحال ، وفقر الدم. في وقت لاحق ، مع زيادة
في العديد من السمات السريرية والممرضة ، يشبه الملاريا النشيطة لمدة ثلاثة أيام. فترة الحضانة 11-16 يوم. في حالة الملاريا البيضاوية ، يميل العامل الممرض إلى زمن الوصول الأولي. في هذه الحالة ، يمكن أن تمتد فترة الحضانة لمدة شهرين إلى سنتين أو أكثر.
تهيمن على الصورة السريرية في البداية حمى متقطعة لمدة ثلاثة أيام ، وغالبًا ما تكون يومية. غالبًا ما تحدث نوبات الحمى في ساعات المساء ، وليس في الصباح ، كما هو معتاد بالنسبة لأشكال الملاريا الأخرى. تتميز الملاريا البيضاوية بدورة معتدلة في الغالب مع عدد صغير من النوبات التي تحدث بدون قشعريرة شديدة ودرجة حرارة منخفضة في ذروة النوبات. من المميزات أن النوبات القلبية أثناء النوبة الأولية غالبًا ما تتوقف تلقائيًا. هذا موضح تشكيل سريعمناعة مستمرة. إذا لم يتم تنفيذ العلاج بالأدوية الموجه للنسج ، فمن الممكن حدوث انتكاسات 1-3 مرات مع فترة متكررة من 17 يومًا إلى 7 أشهر.
كوارتان
عادة ما تتم بشكل جيد. فترة الحضانة من 3 إلى 6 أسابيع.
الأعراض البادرية نادرة. بداية المرض حادة. منذ النوبة الأولى ، تظهر حمى متقطعة مع تكرار النوبات بعد يومين. يبدأ النوبة عادة في الظهيرة ، ويبلغ متوسط مدتها حوالي 13 ساعة ، وتكون فترة البرودة طويلة وواضحة. تستمر فترة الحرارة حتى 6 ساعات ، مصحوبة بصداع ، ألم عضلي ، ألم مفصلي ، أحيانًا غثيان ، قيء. في بعض الأحيان يكون المرضى قلقين وهذيان. في فترة النشبات ، تكون حالة المرضى مرضية. يتطور فقر الدم ، تضخم الكبد والطحال ببطء - في موعد لا يتجاوز أسبوعين بعد ظهور المرض. إذا تركت دون علاج ، لوحظت 8-14 هجومًا ، لكن عملية انفصام كرات الدم الحمراء عند مستوى منخفض تستمر لسنوات عديدة. في كثير من الأحيان
الملاريا الاستوائية
أشد أشكال عدوى الملاريا. فترة الحضانة 8-16 يوم. في نهايته ، في بعض الأفراد غير المناعيين ، يتم ملاحظة الظواهر البادرية التي تستمر من عدة ساعات إلى يوم إلى يومين: الشعور بالضيق ، والضعف ، والضعف ، وآلام الجسم ، والألم العضلي وآلام المفاصل ، والصداع.
في معظم المرضى ، تبدأ الملاريا الاستوائية بشكل حاد ، دون فترة بادرية ، مع ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية. إذا كان في كائن حي مصاب في عدة أجيال تم العثور على R.المنجليةلا تنتهي دورات الفصام في كرات الدم الحمراء في وقت واحد ؛ سريريًا ، غالبًا ما يتم التعبير عن هذا من خلال عدم وجود دورية دورية لنوبات الحمى. تبدأ النوبات التي تحدث مع تغير الطور المتناوب بقشعريرة تستمر من 30 دقيقة إلى ساعة واحدة ، وخلال هذه الفترة ، يكون الجلد شاحبًا وباردًا عند اللمس ، وغالبًا ما يكون مع خشونة مثل "صرخة الرعب". يصاحب القشعريرة ارتفاع في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38-39 درجة مئوية. مع توقف قشعريرة ، تبدأ المرحلة الثانية من النوبات - الحمى. يعاني المرضى من إحساس طفيف بالدفء ، وأحيانًا يختبرون شعورًا بالحرارة الحقيقية. جلديصبح ساخنًا عند اللمس ، يكون الوجه مفرطًا. مدة هذه المرحلة حوالي 12 ساعة ، يتم استبدالها بالتعرق الخفيف. تنخفض درجة حرارة الجسم إلى الأرقام الطبيعية وغير الطبيعية وبعد 1-2 ساعة ترتفع مرة أخرى. في بعض الحالات ، يكون ظهور الملاريا الاستوائية مصحوبًا بالغثيان والقيء والإسهال. تسجل أحيانًا أعراض نزلات البرد من الجهاز التنفسي العلوي:
السعال وسيلان الأنف والتهاب الحلق. في المزيد المواعيد المتأخرةلاحظ الانفجارات الهربسية على الشفاه وأجنحة الأنف. في المرحلة الحادةالمرضى الذين يعانون من احتقان الملتحمة ، مسار شديدقد تصاحب أمراضها نزيفًا نمريًا أو نزيفًا أكبر تحت الملتحمة.
خلال ذروة الملاريا الاستوائية ، تكون القشعريرة أقل وضوحًا مما كانت عليه في الأيام الأولى من المرض ، حيث تتراوح مدتها بين 15 و 30 دقيقة. تستمر الحمى لأيام ، ونادرا ما يتم تسجيل فترات انقطاع الدم. مع مسار خفيف من المرض ، تصل درجة حرارة الجسم في الذروة إلى 38.5 درجة مئوية ، ومدة الحمى 3-4 أيام ؛ في درجة متوسطةشدة - 39.5 درجة مئوية و6-7 أيام على التوالي.
يتميز المسار الحاد للمرض بارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة مئوية وما فوق ، ومدته ثمانية أيام أو أكثر. مدة النوبات الفردية (وفي الواقع طبقات عدة) مع الملاريا الاستوائية تصل إلى 30-40 ساعة ، ويسود النوع الخاطئ من منحنى درجة الحرارة ، ولا يلاحظ التحويل في كثير من الأحيان ، وأحيانًا - أنواع متقطعة وثابتة.
عادة ما يتم تحديد الزيادة في الكبد في اليوم الثالث من المرض ، زيادة في الطحال - أيضًا من اليوم الثالث ، ولكن يتم تسجيلها في كثير من الأحيان عن طريق النقر فقط ؛ يصبح الملامس الواضح ممكنًا فقط في اليوم الخامس والسادس. مع الموجات فوق الصوتية للأعضاء تجويف البطنيتم تحديد الزيادة في حجم الكبد والطحال في وقت مبكر من 2-3 أيام بعد ظهور المظاهر السريرية للملاريا الاستوائية.
لوحظت انتهاكات استقلاب الصباغ فقط في المرضى الذين يعانون من داء الملاريا المدارية الحاد والأقل اعتدالًا. تعتبر زيادة نشاط ناقلة الأمين في الدم أكثر من ثلاثة أضعاف كمؤشر على سوء التشخيص. تشمل الاضطرابات الأيضية في الملاريا الاستوائية تغييرات في نظام الإرقاء ونقص السكر في الدم. انتهاكات مع
جوانب نظام القلب والأوعية الدموية وظيفية بطبيعتها ، معبراً عنها بعدم انتظام دقات القلب ، ونغمات القلب المكتومة ، وانخفاض ضغط الدم. من حين لآخر استمع إلى العابر نفخة انقباضيةفي الجزء العلوي من القلب. في شكل حاد من المرض ، لوحظ حدوث تغييرات في مخطط كهربية القلب في شكل تشوه في الجزء الأخير من مجمع البطين: تسطيح وعكس تكوين الموجة تي، تخفيض الجزء شارع. في الوقت نفسه ، يتم تقليل جهد الأسنان صفي خيوط قياسية. في المرضى الذين يعانون من شكل دماغي من تغير الأسنان صهي من النوع ص-رئوي.
في الملاريا الاستوائية ، غالبًا ما يتم ملاحظة اضطرابات الجهاز العصبي المركزي المرتبطة بارتفاع درجة الحرارة والتسمم: الصداع ، والتقيؤ ، والسحايا ، والتشنجات ، والنعاس ، وأحيانًا متلازمة تشبه الهذيان ، ولكن يتم الحفاظ على وعي المريض.
العلامات المميزة لعدوى الملاريا المتوسطة والشديدة هي فقر الدم الانحلالي ونقص الكريات البيض ، في صيغة الكريات البيضلاحظ فرط اليوزين- وقلة العدلات ، كثرة اللمفاويات النسبية. في الأشكال الحادة من المرض ، يمكن زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات ؛ يزداد ESR باستمرار وبشكل ملحوظ.
قلة الصفيحات هي أحد الأعراض النمطية لجميع أنواع الملاريا. كما هو الحال مع الآخرين أمراض معدية، المرضى يعانون من بروتينية عابرة.
يعود المسار المتكرر للملاريا الاستوائية إما إلى عدم كفاية العلاج الموجه للسبب أو وجود مقاومة. ص. المنجليةلأدوية العلاج الكيميائي المستخدمة. لا يستمر المسار الطبيعي للملاريا الاستوائية ذات النتائج الإيجابية أكثر من أسبوعين. في حالة عدم وجود علاج موجه للسبب ، تحدث الانتكاسات بعد 7-10 أيام.
الحمل عامل خطر معترف به للإصابة بالملاريا الاستوائية.
ويرجع ذلك إلى ارتفاع نسبة النساء الحوامل ، مع ميل إلى أشكال سريرية شديدة ، مع وجود خطر على صحة وحياة الطفل ، مع ترسانة علاجية محدودة. يجب اعتبار الملاريا الاستوائية عند الأطفال دون سن الخامسة أمرًا محتملاً مرض قاتل. في الأطفال من الفئات العمرية الأصغر (حتى 3-4 سنوات) ، وخاصة عند الرضع ، الملاريا
يختلف في صورة سريرية غريبة: فهو يفتقر إلى الأعراض السريرية الأكثر لفتًا للنظر - انتيابي الملاريا. في الوقت نفسه ، لوحظت أعراض مثل التشنجات والقيء والإسهال وآلام البطن ، مع تدهور سريع في حالة الطفل. إن ظهور النوبات وأعراض الدماغ الأخرى لا يعني بالضرورة تطور الملاريا الدماغية - إنه كذلك
يمكن أن يصبح المرض بسرعة بالطبع الخبيثةوتنتهي بموت الطفل.
مضاعفات الملاريا
مسجل في جميع مراحل الملاريا الاستوائية. العلامات السريرية غير المواتية من الناحية التشخيصية التي تشير إلى احتمال الإصابة بنوع خبيث من الملاريا هي الحمى اليومية ، وغياب انقطاع التيار الكهربائي بين النوبات ، والصداع الشديد ، والتشنجات المعممة ، والتي تتكرر أكثر من مرتين في 24 ساعة ، والصلابة الخبيثة ، وصدمة الدورة الدموية (ضغط الدم الانقباضي أقل من 70 مم مادة الزئبق في البالغين وأقل من 50 ملم زئبق في الطفل).
نقص السكر في الدم أقل من 2.2 مليمول / لتر ، الحماض الأيضي اللا تعويضي ، زيادة أكثر من ثلاثة أضعاف في نشاط aminotransferase في الدم ، وكذلك انخفاض في مستويات الجلوكوز في السائل النخاعي ومستوى اللاكتات أكثر من 6 ميكرولتر / لتر غير مواتية أيضًا.
يتم تجميع آفات الجهاز العصبي المركزي الحادة في الملاريا الاستوائية تحت العنوان " الملاريا الدماغية"، من أهم أعراضه ظهور غيبوبة. غيبوبة الملارياإنه أحد مضاعفات الملاريا الأولية والمتكررة والمتكررة ، ولكن غالبًا ما يتم ملاحظته في الملاريا الأولية ، خاصة عند الأطفال والحوامل والشباب ومتوسطي العمر.
مضاعفات متكررة لجميع أشكال عدوى الملاريا - فقر الدم الناقص الصبغي.
يتم تشخيص فقر الدم الشديد عندما ينخفض مستوى الهيماتوكريت عن 20٪ ويكون مستوى الهيموجلوبين أقل من 50 جم / لتر.
أحد مظاهر الملاريا الخطيرة هو تطور DIC ، والذي يتجلى في نزيف اللثة ، نزيف في شبكية العين ، نزيف تلقائي في الأنف والجهاز الهضمي.
تم تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي مع قلة البول أقل من 400 مل / يوم في شخص بالغ وأقل من 12 مل / كجم في الأطفال دون أي تأثير من فوروسيميد ، وزيادة في الكرياتينين في الدم أكثر من 265 مليمول / لتر ، واليوريا - أكثر من 21.4 مليمول / لتر ، فرط بوتاسيوم الدم .
حمى الهيموجلوبين- نتيجة لانحلال الدم داخل الأوعية الدموية ، سواء مع الغزو المكثف ونتيجة استخدام بعض الأدوية المضادة للملاريا (كينين ، بريماكين ، سلفوناميدات) في الأشخاص الذين يعانون من نقص إنزيم الجلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجينيز. في شكله الحاد ، يتطور اليرقان الشديد ، والمتلازمة النزفية الشديدة ، وفقر الدم وانقطاع البول ، مصحوبًا بقشعريرة ، وحمى (40 درجة مئوية) ، وألم في منطقة أسفل الظهر ، وقيء متكرر من الصفراء ، وألم عضلي ، وألم مفصلي. يكتسب البول لونًا بنيًا غامقًا ، ويرجع ذلك إلى وجود أوكسي هيموغلوبين. رقم
حار وذمة رئويةغالبًا ما تؤدي الملاريا الاستوائية إلى الوفاة عند مرضى الملاريا الاستوائية.
تشخيص الملاريا
بعد ساعات من النضج.
تساعد الخلايا المشيمية الموجودة في الملاريا الاستوائية في تحديد فترة المرض: في الفترة المبكرة (مع عدم وجود مضاعفات
nom بالطبع) يكشف فقط عن trophozoites على شكل حلقة ، خلال الذروة - الحلقات والخلايا المشيمية (في حالة الإصابة الأولية في غياب العلاج ، يشير هذا إلى أن المرض يستمر من 10 إلى 12 يومًا على الأقل) ؛ في فترة النقاهة ، تم العثور على المشيجات فقط.
في السنوات الاخيرةفي البؤر المتوطنة ، تُستخدم الاختبارات السريعة (طرق الكروماتوغرافيا المناعية) بناءً على الكشف عن بروتين HRP-2a المحدد وإنزيم pLDH للحصول على استجابة أولية بسرعة. تم العثور على R.المنجلية.
في الظروف الحديثةتعتبر طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل ذات أهمية خاصة في الدراسات الجماعية.
علاج الملاريا
المتصورة. العوامل الموجه للنسج فعالة ضد مراحل الأنسجة اللاجنسية من المتصورة ؛ الأدوية التي تسبب موت الخلايا المشيجية في دم المريض أو تعطل نضوج الجيمونت وتكوين البوغات في جسم البعوضة.
تنتمي الأدوية المستخدمة حاليًا إلى ست مجموعات من المركبات الكيميائية: 4-aminoquinolines (chloroquine - delagil، chloroquine phosphate)، quinolinemethanols (quinine)، phenanthrenemethanols (halfan، halofantrine)، artemisinin derivatives (artesunate)، antimetabilquines (proguanate)، antimetabilquines (proguanate)) بريماكين ، تافينوكوين).
بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الأدوية المضادة للملاريا المركبة: سافارين ، مالارون ، أرتم.
في روسيا ، يتم إنتاج البريماكين فقط.
عندما وجدت في المريض ص. فيفاكس, ص. البيضاويأو ص. الملاريايتم استخدام الأدوية من مجموعة 4-aminoquinolines ، وغالبًا ما يتم استخدام الكلوروكين (delagil). نظام العلاج: في اليومين الأولين ، يتم استخدام الدواء بجرعة يومية من 10 مجم / كجم أساس (أربعة أقراص delagil في وقت واحد) ، في اليوم الثالث - 5 مجم / كجم (قرصان من delagil) مرة واحدة.
لعلاج جذري (منع الانتكاسات البعيدة) في الملاريا التي تسببها ص. فيفاكسأو ص. البيضاوي، في نهاية مسار الكلوروكين ، يتم استخدام مبيد شيزونتوسيد الأنسجة - بريماكين. يؤخذ لمدة 14 يومًا بجرعة 0.25 مجم / كجم (قاعدة) يوميًا.
عندما لا يتم تحديد نوع العامل الممرض ، يوصى بالعلاج وفقًا لأنظمة علاج الملاريا الاستوائية. إذا تقيأ المريض قبل 30 دقيقة من تناول الدواء المضاد للملاريا ، يجب تناول نفس الجرعة مرة أخرى. في حالة حدوث القيء بعد 30-60 دقيقة من تناول الأقراص ، يتم وصف نصف جرعة إضافية من هذا الدواء.
يحتاج المرضى المصابون بالملاريا الشديدة إلى وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة. يظل الكينين هو العلاج المفضل للملاريا الاستوائية الشديدة.
عادة لا تكون الإصابة بفقر الدم مهددة للحياة ، ولكن إذا تم تقليل نسبة الهيماتوكريت إلى 15-20٪ ، فيجب نقل خلايا الدم الحمراء أو الدم الكامل. يستخدم نقل الدم الكامل الطازج أو مركزات عوامل التخثر والصفائح الدموية في مدينة دبي للإنترنت. يجب معالجة نقص السكر في الدم الوريد 40٪ محلول جلوكوز.
أساس علاج الوذمة الدماغية هو إزالة السموم والجفاف ومكافحة نقص الأكسجة الدماغي واضطرابات الجهاز التنفسي (العلاج بالأكسجين والتهوية الميكانيكية). وفقا للإشارات ، تدار مضادات الاختلاج. أثبتت الخبرة في علاج الملاريا الدماغية عدم فعالية بل وخطر استخدام مدرات البول التناضحية ؛ انخفاض الوزن الجزيئي ديكسترانس ؛ الأدرينالين ♠ ؛ بروستاسيكلين. البنتوكسيفيلين. السيكلوسبورين. أمصال فرط المناعة. لا ينصح أيضًا بالعلاج بالأكسجين عالي الضغط.
الملاريا حادة عدوى، والسبب هو ممثل لمرض الملاريا المتصورة الأولية ، التي تنتقل إلى الإنسان عن طريق لدغة البعوض المصاب من جنس الأنوفيلة ، والتي تحدث مع نوبات من الحمى تحدث على فترات منتظمة تقابل دورة تطور العامل الممرض.
الملاريا من أخطر الأمراض التي تصيب الإنسان. ماتت بسببه أمم بأكملها ، وأدى إلى انهيار القوى العظمى وحسم نتائج الحروب. قتلت الإسكندر الأكبر ، وملك الهون أتيلا ، وجنكيز خان ، والشاعر دانتي ، والقديس أوغسطين ، وكريستوفر كولومبوس ، وأوليفر كرومويل ، وغيرهم الكثير.
أرز. 1. يُعتقد أن الإسكندر الأكبر مات بسبب الملاريا.
أرز. 2. جنكيز خان ، الملك أتيلا الهون ، كريستوفر كولومبوس ، الإسكندر الأكبر ، الشاعر دانتي ، القديس أوغسطين ، أوليفر كرومويل وغيرهم الكثير ماتوا بسبب الملاريا.
معلومات تاريخية
عرفت الملاريا منذ العصور القديمة. في القرن الثامن عشر ، طرح Lencisi الإيطالي نظرية حول أصل الملاريا نتيجة للأبخرة الضارة من المستنقعات (حمى المستنقعات هو اسمها الثاني). لأول مرة ، تم اكتشاف ووصف العامل المسبب للملاريا ، المتصورة ، في عام 1880 من قبل S. Laveran (الجزائر). بفضل طريقة التلوين باستخدام الميثيلين الأزرق ويوزين ، التي طورها د. إل رومانوفسكي (روسيا) عام 1891 ، تمت دراسة بنية بلازموديوم الملاريا بعناية. في عام 1898 ، درس R. Growth (إنجلترا) دورة تطور البلازموديوم في جسم البعوضة وأثبت دور البعوض من جنس Anopheles في انتقال المرض. في 1948-1954 ، وجد أنه بالإضافة إلى أشكال البلازموديا التي تتطور داخل كريات الدم الحمراء ، هناك أيضًا شكل من الأنسجة. لأول مرة في عام 1926 ، تم تصنيع البلاسموكين ، ثم أكريشين ، بيجومال وهينريكيد ، والتي تستخدم في علاج الملاريا.
انتشار الملاريا في العالم
من المحتمل أن تكون الملاريا الاستوائية (Plasmodium falciparum) موطنًا لغرب إفريقيا ، ثلاثة أيام من الملاريا(المتصورة النشيطة) - وسط أفريقيا.
- ينتشر المرض الآن في أكثر من 100 دولة في إفريقيا وآسيا و أمريكا الجنوبية.
- يعيش أكثر من 3.2 مليار شخص ، أو نصف مجموع السكان ، في ظروف تزداد فيها مخاطر الإصابة بالملاريا على الأرض.
- في عام 2014 ، تم تسجيل 214 مليون حالة إصابة بالمرض ، منها 480 ألف حالة وفاة. كما في السابق ، تحدث حوالي 90٪ من حالات المرض والوفاة في بلدان أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى ، حيث يتم تسجيل أشد أشكال المرض ، وهو الملاريا الاستوائية. ومن بين 10٪ من الحالات المتبقية ، 70٪ منها في الهند وسريلانكا والبرازيل وفيتنام وكولومبيا وجزر سليمان.
- يموت حوالي مليون طفل كل عام بسبب الملاريا. في أفريقيا الاستوائية ، يعد هذا المرض أحد الأسباب الرئيسية لوفيات الرضع.
- في كل عام ، يتم تسجيل 30000 حالة من الملاريا "المستوردة" ، ينتهي 3000 منها بالوفاة.
أرز. 3. انتشار الملاريا في العالم.
انتشار الملاريا في روسيا
قبل الحرب العالمية الأولى ، تم تسجيل 3.5 مليون حالة إصابة بالملاريا في روسيا. في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية السابقتم القضاء على الملاريا عمليًا ولم تحدث إلا في حالات معزولة. في الوقت الحالي ، أصبحت مراكز الاعتلال أكثر نشاطًا في أذربيجان وطاجيكستان. يتم تسجيل المزيد والمزيد من حالات الملاريا "المستوردة" في روسيا. يموت بعض مرضى الملاريا بسبب التشخيص المتأخر أو غير الصحيح للمرض.
منذ بداية عام 2017 الحالي ، تم تسجيل 3 وفيات نتيجة المرض في الاتحاد الروسي: في أوليانوفسك وسامارا و مناطق سفيردلوفسك. تم تسجيل استيراد الملاريا من ولاية غوا الهندية.
في عام 2016 ، تم تسجيل 100 حالة إصابة بالمرض (33 منطقة في روسيا) ، وفي عام 2015 - 99 حالة. 99٪ من الحالات كانت ملاريا "وافدة". تم تسجيل 18 حالة من الملاريا "المستوردة" لأشخاص وصلوا من الهند ، و 10 حالات - من الكونغو ، و 7 حالات - من أنغولا ، و 9 حالات من أفغانستان وغيانا وأوقيانوسيا.
84٪ من الحالات كانت من الرجال. وكان من بين المرضى طفلان (3 في عام 2015).
لا يمكن التعامل معها التشخيص المبكرالملاريا مناطق كراسنويارسك وبيرم ، ياقوتيا ، بيلغورود ، فولغوغراد ، فلاديمير ، كورسك ، أومسك و منطقة نوفوسيبيرسك، وكذلك سان بطرسبرج.
أرز. 4. حوالي 90٪ من حالات المرض والوفاة تحدث في دول القارة الأفريقية.
وبائيات الملاريا
سبب الملاريايوجد في البشر 4 أنواع من المتصورة:
- عند الإصابة بالمتصورة النشيطة ، تتطور الملاريا لمدة ثلاثة أيام.
- عند الإصابة بالملاريا المتصورة ، تتطور الملاريا لمدة أربعة أيام.
- تتطور الملاريا الاستوائية عند إصابة المتصورة المنجلية بالعدوى.
- عند الإصابة بالمتصورة البيضوية ، تتطور الملاريا ، على غرار ثلاثة أيام.
الناقل لمرض الملارياهي بعوض من جنس Anopheles. خلال فصل الشتاء ، تموت البوغات في جسد الأنثى. للعدوى ، يلزم وجود عدوى جديدة من شخص مريض.
الصيف والخريف هما الأساس فترات السنة الملائمة لانتقال العدوىفي المناخات المعتدلة وشبه الاستوائية. تستمر فترة انتقال العدوى فيها من 2 إلى 7 أشهر. في المناطق الاستوائية ، تصل هذه الفترة من 8 إلى 10 أشهر ، في البلدان الاستوائية بأفريقيا - على مدار السنة.
القابلية للإصابة بالملارياعالمي. وفقط ممثلو سباق Negroid محصنون ضد Plasmodium vivax - الملاريا لمدة ثلاثة أيام.
أرز. 5. في الصورة الموجودة على اليسار ، بعوضة من جنس Anopheles (وهي تحمل 4 أنواع من الملاريا المتصورة والتهاب الدماغ الياباني ونوع واحد من البروجيا). في الصورة على اليمين ، بعوضة من جنس Culex (هم حاملون لالتهاب الدماغ الياباني ونوعين من التهاب الدماغ الياباني الخيطي).
الانتقال
تنتقل الملاريا عن طريق لدغات إناث بعوضة الأنوفيلة ، من أصل 400 نوع منها 30 فقط حاملة للعدوى. يفضل كل نوع من أنواع البعوض موطنه المائي الخاص به: تراكمات المياه العذبة في البرك ، وبصمات حوافر الحيوانات ، والأراضي الرطبة ، وما إلى ذلك. تتأثر أعداد الأنوفيلة وبقائها بدرجات الحرارة بيئةوتوزيع هطول الأمطار والرطوبة. إذا انخفضت درجة حرارة الهواء عن 16 درجة مئوية (بالنسبة للمتصورة النشيطة) وأقل من 18 درجة مئوية (للأنواع الأخرى) ، فإن تطور مسببات الأمراض في جسم البعوض يتوقف. لدغة البعوض عند الفجر والغسق.
أرز. 7. تنتقل الملاريا عن طريق لدغات إناث بعوضة الأنوفيلة. السمة المميزة- رفع البطن الخلفي.
مراحل الملاريا
في الكائن الحي شخص مصابتمر المتصورة بمرحلتين: الكبد (قبل السريرية) وكريات الدم الحمراء (السريرية).
أرز. 8. في الشكل ، مراحل تطور البلازموديوم. في الجزء العلوي ، عملية تطور البلازموديا في جسم البعوض. في الجزء السفلي - في جسم الإنسان (على اليمين - في خلايا الكبد ، على اليسار - في خلايا الدم الحمراء).
مرحلة الكبد (exoerythrocyte ، قبل السريرية) من الملاريا
- عند الإصابة بـ Plasmodium vivax ، تدخل schizonts الدم لأول مرة بعد 10 أشهر. من لحظة الإصابة.
- عند الإصابة بالمتصورة الملاريا أو المتصورة المنجلية ، تنتهي المرحلة الكبدية هناك.
- عند الإصابة بـ Plasmodium ovale ، فإن بعض المتشزونات (hypnoschizonts) منذ وقت طويلتبقى في خلايا الكبد (مراحل كبدية "نائمة") وفقط بعد بضعة أشهر وحتى سنوات يتم تنشيطها وتسبب انتكاسات للمرض.
مرحلة كرات الدم الحمراء (السريرية) من الملاريا
بمجرد إطلاقها في مجرى الدم ، تلتصق الميروزويت بخلايا الدم الحمراء. تختلف المستقبلات الموجودة على سطح كريات الدم الحمراء التي تعمل كأهداف للميروزويت باختلاف أنواع المتصورة. كونها في كريات الدم الحمراء ، تبدأ الشيزونتس في الانقسام. من شيزونت واحد ، يتكون من 8 إلى 24 مرزويت دموي ، والذي ، بعد النضج ، يدمر كريات الدم الحمراء ويدخل الدم. يخترق جزء من الميروزويت مرة أخرى في كريات الدم الحمراء ، ويمر الجزء الآخر من خلال دورة من نمو الأمشاج (التحول إلى gamonts - الخلايا الجنسية الأنثوية والذكور غير الناضجة). مدة طور الفصام في كرات الدم الحمراء 72 ساعة في P. malariae و 48 ساعة في أنواع Plasmodium الأخرى.
يتحول Gamonts ، الذي يدخل إلى معدة البعوضة عندما يلدغه شخص مريض ، إلى أمشاج (خلايا جرثومية ناضجة). بعد عملية الإخصاب ، يتم تكوين البيضة الملقحة ، والتي يتم إرسالها إلى جدار المعدة ، حيث تنقسم عدة مرات ، وتشكل آلاف البوغات.
مع تدمير خلايا الدم الحمراء وإطلاق الميروزويت في البلازما ، تتطور النوبات الحموية وفقر الدم. عندما يتم تدمير خلايا الكبد ، يتطور التهاب الكبد. يتشكل البروتين الغريب نتيجة لانهيار الأشكال المتحركة من الميروزويت ، وصبغة الملاريا ، والهيموجلوبين ، وأملاح البوتاسيوم ، ومخلفات كريات الدم الحمراء ، ويغير التفاعل المحدد للجسم ويؤثر على مركز تنظيم الحرارة ، مما يتسبب في تفاعل درجة الحرارة (حمى الملاريا).
يتأثر تطور نوبة الحمى بجرعة العامل الممرض وتفاعل الكائن الحي. تعتمد مدة ودورة انفصام كرات الدم الحمراء (الهجمات المتكررة) على نوع العامل الممرض.
أرز. 10. نوبات الحمى والتهاب الكبد هي الأعراض الرئيسية للملاريا.
ما يقرب من 100 دولة في العالم ذات مناخ استوائي وشبه استوائي تعتبر الملاريا أخطر مشكلة صحية. هذا المرض خطير على كل من سكان المناطق الموبوءة والسائحين الذين يأتون للراحة في البلدان الحارة.
ما هو هذا المرض
حالات العدوى الأكثر تسجيلًا هي في إفريقيا وجنوب شرق آسيا وشرق البحر الأبيض المتوسط. تعتبر أي من هذه المناطق خطرة على الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة وكبار السن والنساء الحوامل والأطفال الصغار. جميعهن مصابات بشكل حاد من المرض ، بسبب الملاريا يواجهن خطرًا متزايدًا للوفاة والإجهاض والإملاص.
العامل المسبب للمرض هو أبسط كائن وحيد الخلية من جنس المتصورة. يأتي في 4 أنواع. في هذا الصدد ، يميز الخبراء 4 أشكال من المرض:
- الملاريا البيضاوية. إنه نسبي مرض نادر. توجد في غرب إفريقيا. تشكل الملاريا البيضاوية حوالي 1٪ من الحالات. العامل المسبب هو المتصورة البيضوية.
- أربعة أيام. تعتبر نادرة (تصل إلى 7٪ من الحالات). تسببه الملاريا المتصورة.
- شكل ثلاثة أيام. وهو ناتج عن المتصورة النشيطة. ينتشر المرض الناجم عن هذا العامل الممرض في العالم (حتى 43٪ من الحالات).
- الملاريا الاستوائية. هذا النموذج هو الأكثر شيوعًا (حتى 50٪ من الحالات). العامل المسبب لها هو المتصورة المنجلية.
كيف تنتقل الملاريا؟
يمكن أن يحدث المرض تقريبًا لأي شخص يعيش أو كان في مناطق خطر التوطن. لا يوجد سوى عدد قليل من الميزات:
- سكان غرب أفريقيا الأصليين لديهم مناعة متأصلة ضد المتصورة النشيطة.
- الأشخاص المصابون بفقر الدم المنجلي يتحملون بسهولة الشكل الاستوائي للمرض ، والذي يعتبر الأكثر خطورة ، ويتطور بسرعة إذا تُرك دون علاج.
تسبب الملاريا إناث بعوض من جنس Anopheles. هم بمثابة ناقلات المتصورة. تنقل الحشرات مسببات الأمراض من المرضى إلى الأشخاص الأصحاء عن طريق اللدغات. في الماضي ، تم تسجيل العديد من الحالات المعزولة من العدوى البشرية بأنواع حيوانية المصدر من المتصورة (Plasmodium knowlesi و Plasmodium cynomolgi). وانتقلت هذه العوامل الممرضة إلى الناس من البعوض بعد لدغات القرود المريضة.
بالنسبة للملاريا ، تعتمد فترة الحضانة على نوع البلازموديوم الذي دخل الجسم. لوحظ أسرع تطور للمرض في الشكل المداري. تظهر الأعراض الأولى بعد 8-16 يومًا. تتراوح فترة الحضانة للنموذج الذي يمتد على أربعة أيام من 3 إلى 6 أسابيع. تميل مسببات الأمراض ، مثل المتصورة النشيطة والمتصورة البيضوية ، إلى الاحتفاظ بالنومة الخاملة في الكبد. يمكن أن تتراوح الفترة من الإصابة إلى لحظة التنشيط من 6-8 أشهر إلى 3 سنوات.
العلامات الأولى والأعراض الرئيسية
حمى ، قشعريرة ، صداع ، آلام في العضلات ، ضعف عضلي ، سعال ، قيء ، آلام في البطن ، إسهال هي علامات سريرية محتملة. في حالة عدم وجود علاج ، لوحظ تطور سلبي للملاريا ، يؤدي المرض إلى مظاهر قصور في الأعضاء الفردية (فشل كلوي حاد ، وذمة رئوية). ربما بداية الغيبوبة والموت.
من بين جميع الأعراض ، فإن الحمى تستحق عناية خاصة. إذا ظهرت لأسباب غير معروفة بعد 7 أيام أو أكثر من أول اتصال محتمل مع العامل الممرض ، فعليك استشارة الطبيب على الفور. يُنصح بزيارة أخصائي في موعد لا يتجاوز 24 ساعة بعد ظهور الأعراض التي تشير إلى الملاريا ، لأن العلاج ، الذي يبدأ في الوقت المناسب ، سيقلل أو يزيل احتمال حدوث نتيجة قاتلة.
سمة مهمة للمرض هو بالطبع الانتيابي. في الأيام الأولى ، تكون الحمى من النوع الخطأ (لوحظ تقلبات في درجات الحرارة أثناء النهار دون أنماط). تستمر من 1-3 أيام للملاريا لمدة ثلاثة أيام والملاريا البيضاوية و5-6 أيام للملاريا الاستوائية. بعد هذه الفترة ، تأخذ الصورة السريرية شكل نوبات (نوبات) نموذجية. عبروا بوضوح عن 3 مراحل - قشعريرة ، حمى ، تعرق. تتراوح مدة الهجمات من ساعة إلى ساعتين إلى 12 ساعة.
تتكرر النوبات بعد 48 ساعة (مع الملاريا الاستوائية ، والملاريا لمدة ثلاثة أيام والبيضاوية) ، أو بعد 72 ساعة (مع شكل من أشكال المرض لمدة أربعة أيام). بين الهجمات ، تكون حالة المرضى مرضية. بعد 2-3 نوبات في درجات الحرارة ، يزداد حجم الكبد والطحال. يتطور فقر الدم من الأسبوع الثاني من المرض.
التشخيص والعلاج
يوصف دواء الملاريا بعد التأكد من وجود المرض. يشمل التشخيص أخذ سوابق المريض والفحص السريري. طرق المختبر جزء إلزامي منه. واحد منهم مجهري. أثناء تطبيقه ، يتم فحص مستحضرات الدم المحضرة بطريقة "اللطاخة الرقيقة" و "القطرة السميكة" والملطخة وفقًا لرومانوفسكي-جيمسا. تسمح لك الطريقة المجهرية بتأكيد أو استبعاد المرض ، وتحديد نوع العامل الممرض ، وشدة العملية المعدية.
بعد التأكد من التشخيص ، يفكر الطبيب في كيفية تخليص المريض من الملاريا. يبدأ العلاج في المستشفى. ويشمل:
- استخدام العقاقير الموجه للسبب (دارابريم ، ديلاجيل ، إلخ) ؛
- إجراء العلاج الممرض (الأدوية الموصوفة - بريدنيزولون ، كورجليكون ، حمض الاسكوربيكوالفيتامينات المتعددة).
التنبؤ والوقاية
التشخيص المناسب هو التشخيص والعلاج في الوقت المناسب للملاريا غير المعقدة. الشفاء التام يأتي بسرعة. أخطر أشكال المرض الخبيثة. نسبة الموت بسببهم هي 1٪. على سبيل المثال ، في شكل دماغي (غيبوبة) ، لوحظ نزيف متعدد في أنسجة المخ ، سحايا المخ. يتجلى المرض من خلال الصداع الشديد والغثيان والقيء المتكرر أو المتكرر والاضطرابات وفقدان الوعي. تحدث الوفاة بسبب زيادة فشل القلب والجهاز التنفسي.
من الممكن تجنب المرض وعواقبه السلبية ، لأنه تم تطوير الوقاية من الملاريا. أحد الإجراءات الفعالة هو استخدام الأدوية الموصوفة للعلاج. يوصى باستشارة طبيبك أولاً حول هذه الوقاية. توصف الأدوية لأولئك الأشخاص الذين يسافرون إلى المناطق الموبوءة. عند وضع مخطط وقائي ، يأخذ المتخصص في الاعتبار:
- حالة الملاريا في المنطقة ، موسم الملاريا ، فترة انتقال المرض (جزء من العام يمكن خلاله انتقال مسببات الأمراض من البعوض إلى الإنسان) ؛
- المدة المقررة للبقاء في المنطقة الموبوءة ؛
- وجود التعصب الفردي للمخدرات.
من أجل تقليل احتمالية الإصابة بالملاريا ، تشمل الوقاية أيضًا استخدام الأدوية الحماية الشخصية(الناموسيات المضادة للبعوض ، المواد الطاردة للحشرات). تلعب الإجراءات الكيميائية والفيزيائية والبيولوجية والهيدروتقنية التي تنفذها البلدان على مستوى الولاية دورًا مهمًا (جلب مصادر المياه إلى حالة صحية وفنية مناسبة ، وتسوية البنوك ، وإزالة الغطاء النباتي ، وما إلى ذلك). يتم أيضًا تطوير لقاح يمكن أن يحمي من العدوى بنسبة 100 ٪.
محتوى المقال
ملاريا(مرادفات المرض: الحمى ، حمى المستنقعات) - مرض طفيلي حاد معدي يسببه عدة أنواع من المتصورات ، ينتقل عن طريق البعوض من جنس Anopheles ويتميز بآفة أولية في نظام البالعات وحيدة النواة وكريات الدم الحمراء ، يتجلى في نوبات الحمى والمتلازمة الكبدية الكلوية ، فقر الدم الانحلاليمع ميل إلى الانتكاس.بيانات الملاريا التاريخية
كمرض مستقل ، تم عزل الملاريا من كتلة الأمراض الحموية بواسطة أبقراط في القرن الخامس قبل الميلاد. قبل الميلاد ه ، ومع ذلك ، فإن الدراسة المنهجية للملاريا بدأت فقط في القرن السابع عشر. لذلك ، في عام 1640 ، اقترح الطبيب خوان ديل فيغو حقن لحاء الكينا لعلاج الملاريا.أولاً وصف مفصلتم إجراء الصورة السريرية للملاريا في عام 1696 من قبل طبيب جينيفان مورتون. قام الباحث الإيطالي ج. لانسيزي عام 1717 بربط حالات الملاريا بـ التأثير السلبيتبخر المستنقعات (مترجم من الإيطالية. نغمة مالا - هواء فاسد).
العامل المسبب للملاريااكتشف ووصف في عام 1880 ص. A. Laveran. تم تأسيس دور البعوض من جنس Anopheles كناقل للملاريا في عام 1887 بواسطة p. ر.روس. الاكتشاف في علم الملاريا ، والتي تم إجراؤها في القرن العشرين. (توليف الأدوية الفعالة المضادة للملاريا والمبيدات الحشرية وما إلى ذلك) ، أتاحت دراسات الخصائص الوبائية للمرض تطوير برنامج عالمي للقضاء على الملاريا ، تم اعتماده في الدورة الثامنة لمنظمة الصحة العالمية في عام 1955. العلاج المحدد وناقلات الأمراض بالنسبة للمبيدات الحشرية ، ظل نشاط البؤر الرئيسية للغزو ، كما يتضح من زيادة الإصابة بالملاريا في السنوات الأخيرة ، وكذلك نمو استيراد الملاريا إلى المناطق غير الموبوءة.
مسببات الملاريا
العوامل المسببة للملاريا تنتمي إلى شعبة البروتوزوا، فئة Sporosoa ، عائلة Plasmodiidae ، جنس المتصورة. معروف أربعة أنواع من بلازموديوم الملارياالتي يمكن أن تسبب الملاريا لدى البشر:- المتصورة النشيطة - الملاريا لمدة ثلاثة أيام ،
- P. البيضوية - ثلاثة أيام بيضاوية ،
- الملاريا - الملاريا لمدة أربعة أيام ،
- المتصورة المنجلية - الملاريا الاستوائية.
سبوروجوني
يصاب البعوض من جنس Anopheles بالعدوى عن طريق امتصاص دم مريض الملاريا أو حامل المتصورة. في الوقت نفسه ، تدخل الأشكال الجنسية للذكور والإناث من البلازموديوم (الخلايا الدقيقة والكبيرة) إلى معدة البعوض ، والتي تتحول إلى ميكروغراميتات دقيقة وكبيرة. بعد اندماج الأمشاج الناضجة (الإخصاب) ، يتم تكوين زيجوت ، والذي يتحول لاحقًا إلى ookinet.يخترق الأخير الغلاف الخارجي لمعدة البعوض ويتحول إلى بيض. في المستقبل ، ينمو البويضة ، وينقسم محتواها عدة مرات ، مما يؤدي إلى تكوين عدد كبير منأشكال الغازية - sporozoites. تتركز Sporozoites في الغدد اللعابيةبعوضة يمكن تخزينها لمدة شهرين. تعتمد سرعة sporogony على نوع المتصورة ودرجة الحرارة المحيطة. لذلك ، في P. vivax عند درجة الحرارة المثلى (25 درجة مئوية) ، يستمر sporogony لمدة 10 أيام. إذا لم تتجاوز درجة الحرارة المحيطة 15 درجة مئوية ، يتوقف البوغ.
الفصام
تحدث شيزوجوني في جسم الإنسان ولها مرحلتان: الأنسجة (قبل أو خارج خلايا الدم الحمراء) وكريات الدم الحمراء.انفصام الأنسجةيحدث في خلايا الكبد ، حيث تتشكل النواشط النسيجية ، والشيزونتس ، ووفرة من خلايا Merozoites النسيج على التوالي من sporozoites (في P. vivax - ما يصل إلى 10 آلاف لكل sporozoite ، في P. falciparum - ما يصل إلى 50 ألف). أقصر مدة لانفصام الأنسجة هي 6 أيام في المتصورة المنجلية ، و 8 في المتصورة النشيطة ، و 9 في P. البيضوية ، و 15 يومًا في المتصورة المنجلية.
لقد ثبت أنه في حالة الملاريا المدارية التي تستمر أربعة أيام ، وبعد انتهاء الفصام في الأنسجة ، تخرج الميروزويت من الكبد تمامًا إلى الدم ، وفي حالة الملاريا لمدة ثلاثة أيام والبيضاوية ، بسبب عدم التجانس الوراثي للحيوانات البوغية والأنسجة يمكن أن يحدث الفصام مباشرة بعد التلقيح (tachysporozoites) ، وبعد 1 ، 5-2 سنوات بعده (بطيء أو hypnozoites) ، وهو سبب الحضانة المطولة والانتكاسات البعيدة (الحقيقية) للمرض.
قابلية عالية للإصابةخاصة عند الأطفال الصغار. حاملات الهيموجلوبين غير الطبيعي (HbS) مقاومة نسبيًا للملاريا. الموسمية في مناطق المناخ المعتدل وشبه الاستوائي هي الصيف - الخريف ؛ في البلدان ذات المناخ الاستوائي ، يتم تسجيل حالات الملاريا على مدار العام.
اليوم ، نادرًا ما تُلاحظ الملاريا في المناطق المعتدلة ، ولكنها منتشرة في إفريقيا وأمريكا الجنوبية وجنوب شرق آسيا ، حيث تشكلت بؤر مستقرة للمرض. في المناطق الموبوءة ، يموت حوالي مليون طفل كل عام بسبب الملاريا ، وهي السبب الرئيسي لوفاةهم ، خاصة في سن مبكرة. تتميز درجة انتشار الملاريا في بعض المناطق الموبوءة بمؤشر الطحال (SI) - نسبة عدد الأشخاص المصابين بتضخم الطحال إلى إجمالي عدد الأشخاص الذين تم فحصهم (٪)
من الناحية المرضية ، تم العثور على تغييرات ضمور كبيرة في اعضاء داخلية. الكبد ، وخاصة الطحال ، متضخم بشكل كبير ، ولونه رمادي أردوازي بسبب ترسب الصباغ ، تم العثور على بؤر النخر. تم العثور على التغيرات النخرية والنزيف في الكلى وعضلة القلب والغدد الكظرية وغيرها من الأعضاء.
بعد الهجمات الأولى ، يصاب المرضى بالصلبة والجلد تحت الشرايين ، مما يؤدي إلى تضخم الطحال والكبد (تضخم الكبد الطحال) ، مما يكتسب نسيجًا كثيفًا. يكشف فحص الدم عن انخفاض في عدد كريات الدم الحمراء ، الهيموغلوبين ، قلة الكريات البيض مع كثرة اللمفاويات النسبية ، قلة الصفيحات ، زيادة في ESR.
في الملاريا الأولية ، يمكن أن يصل عدد النوبات إلى 10-14. إذا كانت الدورة مواتية ، فمنذ الهجوم 6-8 ، تنخفض درجة حرارة الجسم تدريجيًا أثناء النوبات ، وينقبض الكبد والطحال ، وتعود صورة الدم إلى طبيعتها ويتعافى المريض تدريجيًا.
غيبوبة الملاريايتطور في أشكال خبيثة من المرض ، في كثير من الأحيان في الملاريا الاستوائية الأولية. أولاً في الخلفية درجة حرارة عاليةيبدو الجسم صداع لا يطاق والقيء المتكرر.
يتطور اضطراب الوعي بسرعة ، ويمر بثلاث مراحل متتالية:
- شك - Adynamia ، النعاس ، انعكاس النوم ، يتردد المريض في الاتصال ،
- الذهول - يتم تثبيط الوعي بشكل حاد ، يتفاعل المريض فقط مع المنبهات القوية ، وتقل ردود الفعل ، والتشنجات ، والأعراض السحائية ممكنة ،
- غيبوبة - الإغماء ، ردود الفعل بشكل حاد أو لا يسمى.
الفتك مرتفع.يموت المريض مع مظاهر غيبوبة آزوتيمية. في كثير من الأحيان ، تتطور حمى الهيموغلوبين في الأفراد الذين يعانون من نقص محدد وراثيًا في الجلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجينيز ، مما يؤدي إلى انخفاض مقاومة كريات الدم الحمراء.
يحدث تمزق الطحال فجأة ويتميز بألم خنجر في الجزء العلوي من البطن مع انتشار إلى الكتف الأيسروملعقة. هناك شحوب حاد ، عرق بارد ، عدم انتظام دقات القلب ، نبض سريع ، الضغط الشريانيالنقصان. يظهر السائل الحر في تجويف البطن. في حالة الطوارئ تدخل جراحيلا يتم تنفيذ ، يموت المرضى من فقدان الدم الحاد على خلفية صدمة نقص حجم الدم.
الى الاخرين المضاعفات المحتملةتشمل الملاريا الطحالب ، الوذمة الرئوية ، مدينة دبي للإنترنت ، المتلازمة النزفية ، الحادة فشل كلويإلخ.
يجب إجراء الفحص المجهري للدم من أجل الملاريا ليس فقط في المرضى المشتبه في إصابتهم بالملاريا ، ولكن أيضًا في جميع المرضى الذين يعانون من حمى مجهولة المنشأ.
إذا كنت مصابًا بالملاريا المدارية وملاريا لمدة أربعة أيام بمساعدة الأدوية الموجه للدم ، فمن الممكن تحرير الجسم تمامًا من المتصلبات ، ثم علاج جذريتتطلب ثلاثة أيام و ovalemalaria تعيين الأدوية ذات التأثير الموجه للنسيج (ضد شيزونتس الكريات الحمر الزائدة) في وقت واحد. ضع بريماكين بجرعة 0.027 جم يوميًا (15 مجم من القاعدة) في مدخول 1 - C لمدة 14 يومًا أو الكينوسيد بمعدل 30 مجم يوميًا لمدة 10 أيام. هذا العلاج فعال في 97-99٪ من الحالات.
كلوريدين ، بريماكين له تأثير موجه. مع الملاريا التي تستمر لمدة ثلاثة أيام وبيضاوية وأربعة أيام ، لا يتم إجراء علاج موجه للأشعة ، لأنه في هذه الأشكال من الملاريا ، تختفي gamonts بسرعة من الدم بعد توقف انفصام كرات الدم الحمراء.
الأشخاص الذين يسافرون إلى المناطق الموبوءة هم الوقاية الكيميائية الفردية. لهذا الغرض ، يتم استخدام الأدوية الموجه للدم ، في كثير من الأحيان 0.5 غرام مرة واحدة في الأسبوع ، وفي المناطق شديدة التوطن - مرتين في الأسبوع. يتم وصف الدواء قبل 5 أيام من دخول المنطقة الموبوءة ، وأثناء الإقامة في المنطقة وخلال 8 أسابيع بعد المغادرة. بين سكان المناطق الموبوءة ، يبدأ العلاج الكيميائي قبل أسبوع إلى أسبوعين من ظهور البعوض. يمكن أيضًا إجراء الوقاية الكيميائية من الملاريا باستخدام البيجومال (0.1 جم يوميًا) ، والأمودياكين (0.3 جم مرة واحدة في الأسبوع) ، والكلوريدين (0.025-0.05 جم مرة واحدة في الأسبوع) ، وما إلى ذلك. تزداد فعالية الوقاية الكيميائية في حالة تناوب عقارين أو ثلاثة كل شهر إلى شهرين. في البؤر المتوطنة التي تسببها سلالات البلازموديوم الملاريا المقاومة للتشنجامين ، لغرض الوقاية الفردية ، يتم استخدام الفانزيدار والميتاكلفين (كلوريدين-سلفالين). يتم إعطاء الأشخاص القادمين من خلايا الملاريا لمدة ثلاثة أيام الوقاية الموسميةينتكس مع البريماكين (0.027 جم يوميًا لمدة 14 يومًا) لمدة عامين. تستخدم مواد طاردة للبعوض وستائر وما شابه ذلك للحماية من لدغات البعوض.
لقاحات الميروزويت والشيزونت والسبوروزويت المقترحة في مرحلة الاختبار.