Luude luumurrud - nende terviklikkuse mitmesugused kahjustused traumaatilise mõju tagajärjel. Vigastuse ajal ületab löögijõud takistuse luukoe ja luu murdub. Tekkimispõhjuste järgi jagunevad kõik luumurrud kahte põhirühma: luumurrud, mis tulenevad tugevast mehaanilisest mõjust tervele luule ja patoloogilised luumurrud.
Traumaatilised luumurrud tekivad liiklusõnnetuste, kukkumiste, tugevate löökide ja muude mehaaniliste mõjude tagajärjel luudele.
Patoloogiliste luumurdudega füüsiline jõud mõju võib olla üsna ebaoluline, tegelik põhjus peitub luukoes mõne patoloogilise protsessi esinemises.
Patoloogiliste luumurdude sagedaseks põhjuseks on haigus osteoporoos (luukoe hõrenemine), mille tõttu luukude muutub äärmiselt hapraks ja puruneb vähese või olematu välisjõuga, näiteks kohmakatel liigutustel, äkilisel püstitõusmisel, jne.
Luumurdude klassifikatsioon tüübi järgi on äärmiselt mitmekesine. See asjaolu on tingitud asjaolust, et iga konkreetne luumurru juhtum ühineb suur hulk selle esinemisega kaasnevad tegurid - luumurru põhjused, vigastuse asukoht, pehmete kudede vigastuse iseloom jne. Nihkega luumurdude korral liigitatakse iga üksikjuhtum vastavalt luumurdude tüübile ühte või teise liiki. luufragmentide nihkumine, luumurru olemus ja muud parameetrid.
Sellegipoolest on kõigi luumurdude tüüpide puhul tungiv vajadus täpselt kindlaks määrata luukoe piirkond, mis on luumurru keskpunkt.
Kõige tavalisem luumurdude klassifikatsioon on:
lihtne;
Komplekssed (muidu nimetatakse kiilukujulisteks luumurdudeks, mille käigus moodustuvad mitmed peenestatud luufragmendid);
liigesevälised luumurrud;
Intraartikulaarsed luumurrud.
Samuti on olemas järgmine luumurdude klassifikatsioon:
Suletud luumurrud, mille puhul väliseid kahjustusi ei ole nahka;
Luude lahtised luumurrud, mille puhul on vigastuse piirkonnas rikutud naha terviklikkust ja on oht nakatuda.
Luumurdude sümptomid
Traumatoloogide luumurdude kohustuslikud tunnused hõlmavad väliste verevalumite ja turse esinemist vigastuse piirkonnas. Reeglina on jäseme puhul selle funktsionaalne liikuvus oluliselt piiratud. Kui proovite liikuda järsult väljendatud valu. Harvadel juhtudel (näiteks kahjustatud reieluukaela murru korral) võivad mõned ohvrid jätkata iseseisvat liikumist, kuid see asjaolu põhjustab täiendavaid vigastusi ja luude fragmentide nihkumist. Mõjutatud, subperiosteaalsete, periartikulaarsete, intraartikulaarsete luumurdude ja luumurdude korral võivad mõned ülaltoodud sümptomitest täielikult puududa või olla mitte eriti väljendunud.
Luumurdude diagnoosimine
Enne meetmete võtmist paigaldage seintele krohv (või muud võimalused luude fragmentide kinnitamiseks). raviasutus Luumurruga kannatanu röntgenuuring on kohustuslik. Röntgenpildid tehakse alati mitmes projektsioonis, et üksikasjalikult uurida luumurru kohta mitme erineva nurga alt.
Röntgenuuring on kõige täpsem vahend, mis võimaldab traumatoloogidel luua tervikliku pildi luumurru kohta – selle tüübist, asukohast, suunast ja fragmentide nihkumise olemusest.
Siis kontrolli röntgenikiirgus teha patsiendile pärast luumurru konservatiivset või kirurgilist fikseerimist. Tulevikus määratakse umbes 14 päeva pärast (igal juhul erinevalt) röntgenuuring, et jälgida murtud luu liitmise kulgu ja kalluse moodustumist murdekohas.
Luumurdude ravi
Meetmed luumurdude raviks peaksid algama otse sündmuskohalt. enamus erakorraline abi esimestel minutitel pärast vigastust tuleks võtta meetmeid selle kõrvaldamiseks valu šokk eriti kui tegemist on laste luumurdudega.
Järgmisena peate võtma meetmeid verejooksu peatamiseks (kui see on olemas). Vahetult pärast ülaltoodud esmaabimeetmeid tuleb spetsiaalsete tööriistade või improviseeritud materjalide abil tagada luumurru koha immobiliseerimine (tingimuste loomine täielikuks liikumatuks).
Luude lahtise murru korral tuleb ülalt haavapinnale panna steriilne marli ja surveside, et vältida edasist verejooksu ja haava nakatumist. Ärge mingil juhul proovige väljaulatuvat sättida lahtine haav luude killud, põhjustades sellega kannatanule ainult tugevat valu, kuid kahjustades oluliselt ka tema tervislikku seisundit.
Esmaabi suletud luumurru korral seisneb eelkõige kahjustatud kehapiirkonna immobiliseerimises, et vältida fragmentide nihkumise võimalust ja sisemise verejooksu tekkimist.
Õigeaegne ja pädev kõigepealt esmaabi, mis on antud ohvrile, vähendab oluliselt luumurdude taastusravi perioodi ja tagab kahjustatud kehapiirkonna motoorsete funktsioonide täieliku taastamise.
Haiglas on luumurdude peamised ravimeetodid järgmised:
Kipssideme paigaldamine;
Skeleti tõmbejõud;
Endoproteesimine;
Välise riistvara kompressioon-distraktsioon osteosüntees;
Sisemine osteosüntees jne.
Selleks, et kannatanu ei kaotaks tulevikus töövõimet ja saaks võimalikult kiiresti naasta oma tavapärase eluviisi juurde, tuleks erilist tähelepanu pöörata luumurru järgsele rehabilitatsiooniperioodile. Luumurru (ja eriti pärast pikaajalist immobiliseerimist) rehabilitatsioonimeetmete loetelu peaks kindlasti sisaldama ravivõimlemist ja füsioteraapiat.
YouTube'i video artikli teemal:
Luude luumurrud on nende terviklikkuse osaline või täielik rikkumine, mis tekib vigastuse tagajärjel. Sellisel juhul ületab vigastatud alale avaldatav koormus selle tugevust. Luude killud ja killud kahjustavad lähedalasuvaid kudesid: lihaseid, kõõluseid, fastsiaid, veresooni ja närve.
Patsiendi seisundi raskusaste määratakse kahjustatud luude arvu ja nende suuruse järgi. Näiteks suurte torukujuliste luude mitmekordsete luumurdude tagajärjel tekib massiline verekaotus ja tekib traumaatiline šokk. Pärast selliseid vigastusi võtab taastumine mitu kuud.
Luumurdude tüübid
Luumurdude klassifikatsioon on mitmekesine. See on tingitud asjaolust, et iga konkreetne juhtum ühendab endas palju tegureid: pehmete kudede kahjustuse olemus, vigastuse asukoht, luumurru põhjused, fragmentide nihkumise tüüp, luumurru tüüp jne.
Seoses esinemisega
- Traumaatilised luumurrud. Luustruktuuri kahjustus tekib välise jõu mõjul, mis ületab luustiku teatud osa tugevuse.
- patoloogilised luumurrud. Luu terviklikkuse rikkumine toimub minimaalse välismõjuga selle patoloogilise ümberkorraldamise piirkonnas mis tahes haiguse (osteomüeliit, kasvaja, osteoporoos, tuberkuloos jne) kahjustuse tagajärjel. Enne selliseid luumurde on patsiendil sageli ebamugavustunne ja valu luustiku kahjustatud osa piirkonnas.
Naha terviklikkus
- Suletud luumurrud. Vigastuse korral luumurru piirkonda tungiv koekahjustus puudub.
- Lahtised (mitte- ja püssipaugu) luumurrud. Kaasas haavad pehmete kudede, naha ja suhelda väliskeskkond. Selliste vigastuste korral on suur verekaotuse, infektsioonide ja kudede mädanemise tõenäosus.
Avatud luumurrud on kas primaarsed või sekundaarsed. Kui koormuse või löögi mõjul purunes luu kohal olevate kudede terviklikkus, loetakse luumurd esmaseks avatuks, kui need on kahjustatud luutükkidega seestpoolt, on see sekundaarne lahtine.
Vastavalt kahjustuse asukohale
- Epifüüsi (liigesesisesed) luumurrud. Luu otsaosade struktuur ja liigese konfiguratsioon on häiritud, millele järgneb selle liikuvuse piiramine. Sageli on luude liigeste otste nihestused ja nihkumine. Alla 23-aastastel patsientidel (enne epifüüsi kõhre luustumise lõppu) leitakse sageli epifüsiolüüsi - luumurd piki epifüüsi kõhre joont koos epifüüsi irdumisega.
- Metafüüsi (periartikulaarsed) luumurrud. Kahjustatud on toruluu diafüüsi osa, mis külgneb epifüüsi kõhrega. Selliste luumurdude korral tekib sageli ühe luufragmendi fikseeritud vastastikune adhesioon teise külge (löökmurrud), mille käigus moodustuvad mitmed spiraalsete, piki- ja kiirgavate joonte kujul olevad praod. Luuümbris on harva kahjustatud ning tavaliselt ei esine krepitust ega nihkumist.
- diafüüsi murrud. Torukujulise luu pikliku keskosa terviklikkuse rikkumine. Kõige tavalisem.
Vastavalt murru suunale ja kujule
- Põiksuunaline. Murdejoon paikneb torukujulise luu diafüüsi teljega risti. Murde pind on sakiline ja ebatasane. Enamasti tekivad need otsese trauma tagajärjel.
- Kaldus. Murdejoon paikneb luu telje suhtes terava nurga all. Moodustuvad teravad nurgad, kus üks tükk tuleb teise järel.
- Pikisuunaline. Murdejoon kulgeb paralleelselt torukujulise luu pikiteljega. Need on haruldased ja on mõnikord osa liigese- või intraartikulaarsetest (T-kujulistest) luumurdudest.
- Spiraal (spiraal). Murru tekkimisel toimub luufragmentide pöörlemine, mille tulemusena need "pööratakse" oma tavaasendi suhtes. Murde pind on spiraalikujuline, kus ühel fragmendil moodustub terav serv ja teisele - vastav süvend.
- kildudeks. Kahjustatud piirkonnas puruneb luu eraldi tükkideks. Murdejoon puudub.
- Polüfokaalne. Kui luumurd tekib, moodustub mitu suurt luufragmenti.
- Purustatud. Iseloomulikud paljud väikesed killud.
- Kokkusurumine. Selge murdejoon puudub. Luutükid on väikesed.
- Mõjutatud. Murru ajal tekkivad killud asuvad väljaspool käsnluu põhitasapinda või nihkuvad proksimaalselt piki toruluu telge.
Vastavalt tekkemehhanismile
- Avulsioonimurrud. Tekib tugevate äkiliste lihaskontraktsioonide tagajärjel. Luust rebitakse ära osad, mille külge kinnitati sidemeid, lihaseid, kõõluseid (luu-, pahkluude jm murru korral).
- Murrud kompressioonist ja kokkusurumisest. Esinevad luu telje suhtes risti- ja pikisuunas. Pikad torukujulised luud kahjustavad kergemini, kui neid pigistada põikisuunas. Kui need purunevad (nagu kukkumisel), viiakse luu pikem osa (diafüüs) periartikulaarsesse (metafüüsi) või liigese (epifüüsi) ossa ja toimub nende lamenemine (sääreluu, reieluukaela murrud jne. .).
- Torsioonmurrud (spiraal-, torsioon-, spiraalmurrud). Luu terviklikkuse rikkumine toimub jõu rakendamise kohast kaugel ühe selle otsa fikseeritud asendiga. Sel juhul saab spiraalset murdejoont kombineerida teiste joontega, mis kulgevad nurga all ja moodustavad rombikujulise luufragmendi. Suured torukujulised luud (õlad, sääreluu ja reie) kukkumisel suusatamise, uisutamise jne ajal.
Kokkusurumisele alluvad ka lamedad luud ja selgroolülid. Pealegi võib tugeva löögi korral tekkida mitte ainult luu lamenemine, vaid ka täielik killustumine.
Kahjustuse astme järgi
Täielikud luumurrud. Luu terviklikkus on katki kogu selle pikkuses. Seal on:
- Ei mingit kompensatsiooni. Luude fragmendid ei kaota oma esialgset positsiooni. See on tingitud periosti suurest elastsusest (peamiselt alla 15-aastastel lastel), mis jääb puutumata.
- Luu fragmentide nihkumisega. Nihkumine toimub murdumise põhjustanud jõu, reflekslihase kontraktsiooni ja keha raskusjõu mõjul kukkumise ajal. Samuti võib nihkumine olla tingitud patsiendi ebaõigest tõstmisest ja teisaldamisest. Fragmendid nihutatakse:
- Nurga all, mis sõltub kildude liikumissuunast.
- Pikkuse järgi. Sageli esineb pikkade luude luumurdude korral, kui üks fragment libiseb mööda teist. Nihkumine põhjustab jäseme lühenemist või fragmentide lahknemist, kui luu üks ots teise sisse surutakse.
- Üksteise suhtes. Külgmine nihe tekib siis, kui luufragmendid kalduvad külgedele (ristimurdudega).
- Mööda perifeeriat. Üks luu fragment, sagedamini perifeerne, pöörleb ümber oma telje.
mittetäielikud luumurrud. edasi minema osaline rikkumine kahte tüüpi luu terviklikkus:
- Praod. Need võivad olla pealiskaudsed, läbivad, mitmekordsed ja üksikud. Reeglina ei haara praod kogu luu paksust, nii et pinnaga külgnevad luud ei lahkne üksteisest. Kõige sagedamini moodustati aastal lamedad luud isoleeritud vigastuse kujul (abaluu, põhja- ja kraniaalvõlvi luud jne).
- Katkestused. Luude osalised murrud, mis tekivad selle vägivaldse painde tagajärjel. Murdejoon paikneb painde kumeral küljel.
Kahju suuruse järgi
- Mitmed luumurrud. Iseloomustab ühe luu kahjustus kahes või kolmes piirkonnas või erinevate luude terviklikkuse rikkumine.
- Isoleeritud luumurrud. Luu struktuuri rikkumine ühes piirkonnas.
Murdemehhanism
Luu terviklikkuse rikkumise mehhanismi tuvastamisel võetakse arvesse selle omadusi - haprust ja elastsust. Luu tugevus sisselõikel 680 kg/sq. cm, tõmbetugevus - 150 kg / ruutmeetri kohta. cm ja selle purunemispikenemine on 20-25%. Samal ajal on toruluud vastupidavamad koormustele piki oma telge, käsnjad on aga hapramad, kuid võrdselt vastupidavad igas suunas.
Murdemehhanism põhineb mehaanika seadustel, mille kohaselt luumolekulid lähenevad vigastuse ajal üksteisele (kompressioonmurd), liiguvad kõrvuti (spiraal- või spiraalmurd) või eemaldatakse (avulsioonmurd). Luu hävimise määr sõltub kokkupuute kestusest ja kiirusest. väline tegur, samuti selle jõu suund. Eraldage:
- Otsene mõju. Põhjustab raskeid luumurde ja annab järsu jõulise löögi luudele. Sisaldab:
- Kompressioon, mille käigus luud surutakse kokku.
- Poolitamine. Luutükk aetakse liigesesse või muusse tükki.
- Purustamine on luude purustamine tükkideks.
- Kaudne mõju hõlmab:
- Lõikamine. Kahjustatud on löögikoha all või kohal asuv luu osa.
- Nurgajõud, mis murrab luu teatud nurga all.
- Väändumine, luu tugevalt deformeeriv.
Sümptomid
Mittetäielike luumurdude korral ilmnevad:
- tugev valu luumurru joonel palpeerimisel,
- skeleti düsfunktsioon.
Täielikel luumurdudel on järgmised omadused:
- Valu. Valu raskusaste sõltub luu ja ümbritsevate kudede kahjustuse iseloomust, samuti luumurru asukohast. Kui vigastusega kaasneb šokk või perifeersete närvitüvede kahjustus, mis ühendavad kahjustatud piirkonda kesknärviga närvisüsteem valu võib olla nõrk või puududa täielikult. Tugev valu kaasnevad luumurrud, mille puhul luufragmentidel on teravad servad, mis vigastavad lähedalasuvaid närve ja kudesid.
Palpatsioon, aktiivsed ja passiivsed liigutused põhjustavad valu suurenemist.
See sümptom ei ole diagnoosimisel määrava tähtsusega, kuna see ilmneb koos pragude, verevalumite, nikastuste jms.
- Verejooks. Suletud luumurdudega moodustub hematoom, mis sageli ei ilmu kohe. See võib pulseerida, mis viitab jätkuvale sisemisele verejooksule. Lahtiste luumurdude korral voolab haavast veri, milles mõnikord on näha luutükke.
- Kahjustatud ala moonutamine. Mõjutatud piirkonna anatoomilise reljeefi suuruse, asukoha ja kontuuride muutus väljendub erineval määral. Haamri, subperiosteaalse või löökmurdu korral on deformatsiooni sümptom nõrgalt väljendunud. Täielike luumurdude korral on muutused kergesti tuvastatavad, kuna turse (näiteks luumurd) tekkega toimub kudedes oluline fragmentide nihkumine, refleksi lihaste kontraktsioon ja hemorraagia. reieluu millega kaasneb jäseme lühenemine ja kõverdumine ning reie mahu suurenemine).
- Funktsiooni rikkumine. Sümptomite esinemine sõltub kahjustuse asukohast ja olemusest. Täielike luumurdudega kaasneb funktsiooni kaotus (jala murru korral ei saa vigastatud jäseme liikumiseks kasutada). Mittetäielikud luumurrud, samuti sarvkapslisse suletud ilium, ribide ja falangeaalluude välise tuberkulli terviklikkuse rikkumine, mida iseloomustab kerge düsfunktsioon.
- Luu krepitus (krõmpsuv heli). See tuvastatakse luu liikuvuse määramisel, kui omavahel kokku puutuvad luufragmendid põhjustavad hõõrdumist. Esimesel etapil on sümptom väljendunud, kuid kalluse arenedes see kaob. Kui fragmentide vahel on mahukad verehüübed või pehmed kuded, siis krepitus esialgu puudub.
- Luude liikuvus väljaspool liigeseid. Sümptom ilmneb ainult täielike luumurdude korral ja tuvastatakse järgmiselt: peate haarama kätega mõlemast vigastuskohast ülalt ja all olevast killust, seejärel tegema luu sirutaja-, painutus- ja pöörlemisliigutusi. Liikuvus on väljendunud torukujuliste pikkade luude diafüüsimurdude korral ja seda on raske kindlaks teha, rikkudes ribide, lühikeste luude, intraartikulaarsete ja periartikulaarsete luumurdude terviklikkust.
Põhjused
- kõrge energia välismõju terve inimese luustiku osal. Tekib kõrgelt kukkumisel, liiklusõnnetuste, tugevate löökide jms korral.
- Haigustest (osteomalaatsia, Paget'i tõbi, kõrvalkilpnäärme osteodüstroofia) tulenevad luu struktuurianomaaliad, luu metastaasid ja jne).
- emakasisene patoloogilised muutused beebi luud, mis tulenevad alatoitumus ema.
Diagnostika
Diagnoos tehakse luumurru absoluutsete tunnuste alusel: krepiit, patoloogiline liikuvus, jäseme ebaloomulik asend ja haavas nähtavad luufragmendid. Röntgenikiirgus kinnitab diagnoosi, mis võimaldab kindlaks teha luumurru tüübi ja luufragmentide asukoha.
Luust tehakse pilt kahes projektsioonis – külgmises ja otseses. See peaks näitama kahte liigest, mis asuvad kahjustuse proksimaalselt (keskmele lähemal) ja distaalselt (kaugemal).
Ravi
Esmaabi
Selle eesmärk on vältida luufragmentide nihkumist, pehmete kudede kahjustusi, haava nakatumist, arengut. traumaatiline šokk ja suur verekaotus. Vajalikud toimingud:
- Immobiliseerige luustiku kahjustatud piirkond lahasega, mis fikseerib liigesed vigastuskoha kohal ja all.
- Peatage verejooks žgutiga ja kandke haavale steriilne side.
- Andke anesteetikumi: analgin või promedool.
- Viige kannatanu kiirabisse. Mitmete luumurdude ja lülisamba vigastuste korral ei ole soovitatav patsienti enne kiirabi saabumist liigutada.
Konservatiivne ravi
- Immobiliseerimine. Kipsi kasutamine pärast murru kinnist vähendamist või ilma selleta (kui nihkumist pole). Kips peaks katma 2 liigest: üks asub murdekoha proksimaalselt ja teine distaalne.
- Veojõud. Skeleti, manseti, liimi või kleepuva tõmbe kasutamine. See meetod aitab neutraliseerida luufragmentide külge kinnitatud lihaskihtide toimet, vältida nende nihkumist ja luua tingimused luukoe taastumiseks.
Kipsi pealekandmise ajal peab jäse olema füsioloogiliselt õiges asendis. Selle distaalsed osad (näiteks sõrmed jäseme murru korral) peaksid olema avatud, et oleks võimalik määrata turset ja vältida kudede troofilisi häireid.
Annab suurima efekti skeleti tõmbejõud. Nõela külge kinnitatud raskus, mis lastakse läbi luu, tagab luufragmentide hoidmise kudede parandamiseks optimaalses asendis. Puuduseks on patsiendi sunnitud immobiliseerimine, mis viib tema seisundi halvenemiseni üldine seisund. Muid venitusmeetodeid kasutatakse vähese efektiivsuse tõttu harva.
funktsionaalsed meetodid. Eeldame kahjustatud ala immobiliseerimise puudumist või minimaalset immobiliseerimist ja taandame sellele puhkuse pakkumisele. Neid kasutatakse torukujuliste luude pragude ja väikeste luude murdude korral.
Kirurgiline ravi
See on vajalik lõualuu murdude (välise fiksatsiooniseadme paigaldamine), käsnjas luude taastamiseks (kraniaalvõlv), liigse kalluse tekkeks jne. Kasutatud meetodid:
- Ava ümberpaigutamine. Luutükke võrreldakse omavahel, kinnitatakse klambrite, tihvtide või plaatidega.
- Luufragmentide suletud ümberpaigutamine ja fikseerimine läbi naha lastud plaatide või tihvtidega.
- Kompressioon-distraktsiooni osteosüntees: fragmentide fikseerimine Ilizarovi aparaadi abil.
- Minimaalselt invasiivne metallide osteosüntees. See hõlmab fragmentide kinnitamist naha alla paigaldatud ja kruvidega luudesse kinnitatud plaadiga.
Ümberpaigutamine on võimalik luumurru ebaõige liitumise korral. Luu hävitatakse uuesti, fragmente võrreldakse ja fikseeritakse õiges asendis.
AT operatsioonijärgne periood luumurru koht on immobiliseeritud. Taastumisaeg on mitu nädalat kuni mitu kuud. Kui luu taastumist ei toimu ja moodustub valeliiges (püsiv ebanormaalne liikuvus murru kohas), kasutatakse endoproteesimise meetodeid (lihas-skeleti süsteemi elementide asendamine implantaatidega). Pärast kipsi eemaldamist alustavad nad taastusravi.
Täiendavad ravimeetodid
- Massaaž. See on ette nähtud 10-45 päeva pärast luumurdu. Kiirendab kalluse teket, parandab vereringet ja kudede toitumist, hoiab ära lihaste atroofiat.
- CRM-ravi. Passiivne liigeste arendamine (ilma lihaste kaasamiseta) spetsiaalselt häälestatud mehaanilise seadme abil.
- Füsioteraapia. Esimese 10 päeva jooksul tehakse harjutusi tervetele liigestele ja jäsemetele. Nad hoiavad ära lihasnõrkuse ja liigeste jäikuse.
Pärast kipsi eemaldamist aitab harjutusravi taastada kahjustatud liigeste liikuvust ja lihasjõudu.
- Füsioteraapia. Näidatud on protseduurid, mis leevendavad valu, vähendavad turset, soodustavad hematoomi resorptsiooni ja kiirendavad taastumisprotsesse luus: elektriravi, ultraviolettkiirgus, broomi elektroforees, kiiritamine Minin lambiga.
Kuidas luud paranevad
Seal on 4 etappi:
- Autolüüs. Turse tekkimine, leukotsüütide (osteoklastide) aktiivne migratsioon kahjustuspiirkonda. See väljendub maksimaalselt 3.-4. päeval pärast vigastust, seejärel taandub.
- Diferentseerumine ja polüferatsioon. Luukoe rakkude paljundamine ja luu mineraalse osa tootmine. Mõnel juhul moodustub kõigepealt kõhr, mis lõpuks mineraliseerub ja muutub luuks.
- Luu ümberkujundamine. Luu verevarustus taastub ja luutaladest moodustub kompaktne aine.
- Medullaarse kanali täielik taastamine, luutalade orientatsioon vastavalt koormusjoontele, luuümbrise moodustamine, kahjustatud luu funktsioonide taastamine.
Murde kohas moodustub kallus, mis aja jooksul väheneb, muutes oma kuju skeleti kahjustatud osa funktsiooni suhtes. On olemas järgmist tüüpi konnasilmad:
- intermediaal (asub luufragmentide vahel ja ei muuda selle profiili);
- periosteaalne (paksenemine piki murdejoont);
- paraossaalne (ümbritseb luu suure eendiga, moonutades selle struktuuri ja kuju);
- endosteaal (kallus luu sees, mille paksus võib mõnikord väheneda).
Tüsistused
Need tekivad luu ümbritsevate organite ja kudede kahjustumisel (murru või kahjustatud luustikuosa mobilisatsiooni korral esmaabi andmisel, patsiendi transportimisel), vale asend fragmendid (fragmentide ebapiisava fikseerimise, valesti tehtud ümberpaigutamise või selle puudumise tagajärg), pikaajaline immobilisatsioon. Viimane põhjus põhjustab vereringehäireid, tursete ja verehüüvete teket, liigeste jäikuse, lihaste ja luude atroofiat, kõõluste sulandumist, lamatiste tekkimist, tekkimist. ummikud kopsudes (kopsupõletik).
Tüsistused võib jagada kolme rühma:
- Jäseme staatilised häired (ebaõige adhesioon või selle puudumine, deformatsioon, lühenemine, valeliigese areng jne). Viib vereringehäireteni, kuna kallus võib kokku suruda või kahjustada suured laevad, närvitüved. Selle tulemusena on kudede toitumine häiritud, äge valu ja halvatus.
- Närvide, veresoonte, pehmete kudede häired. Nii et ribide murruga võib kaasneda pleura, kolju - ajukelme, rangluu - neurovaskulaarne kimp, selg - selgroog, vaagna luud - pärasoole ja Põis. Jäseme murru korral on oht tsüanoosi, aneurüsmide, verehüüvete tekkeks, mis põhjustab gangreeni, halvatuse jne teket. Need tüsistused on sageli patsiendi eluohtlikud.
- Üldine või lokaalne infektsioon halvasti töödeldud haava, mis tekkis lahtise luumurru tagajärjel. Infektsioon võib tekkida ka siis, kui operatsiooni ajal ei järgita aseptikat. See tüsistus põhjustab luukoes mädase protsessi arengut ja patsiendi puude.
Luumurdude tüübid ja tunnused. Liigeste nihestuste tunnused. Esmaabi reeglid ja meetodid luumurdude ja nihestuste korral. Rehvireeglid. Liigeste lahastamine ja immobiliseerimine teatud tüüpi luumurdude ja nihestuste korral standardsete ja improviseeritud vahenditega
Luumurdude tüübid ja tunnused
1. Luumurdude tüübid. Murrud on kinnised, mille puhul naha terviklikkus ei ole katki, haav puudub, ja lahtised, kui luumurruga kaasneb pehmete kudede vigastus.
Kahjustuse astme järgi on luumurd täielik, mille puhul luu on täielikult katki, ja mittetäielik, kui esineb ainult luumurd või selle pragu. Täielikud luumurrud jagunevad nihkega ja ilma luufragmentide nihkumiseta.
Murdejoone suunas luu pikitelje suhtes eristatakse põiki (a), kaldu (b) ja spiraalseid (c) murde. Kui luumurru põhjustanud jõud oli suunatud piki luud, saab selle killud üksteise sisse suruda. Selliseid luumurde nimetatakse löökideks.
Suurel kiirusel lendavate ja suure energiaga kuulide ja kildude kahjustuse korral tekib murdekohas palju luukilde - saadakse peenestatud luumurd (e).
Murrud: a - põiki; b - kaldus: c - spiraalne; g - sisse sõidetud; d - killustunud
Luude murdumise tunnused. Kõige sagedasemate jäseme luude luumurdude korral ilmnevad vigastuse piirkonnas tugev turse, verevalumid, mõnikord jäseme paindumine väljaspool liigest ja selle lühenemine. Lahtise luumurru korral võivad luu otsad haavast välja ulatuda. Vigastuskoht on teravalt valus. Samal ajal saab määrata jäseme ebanormaalset liikuvust väljaspool liigest, millega mõnikord kaasneb luufragmentide hõõrdumisest tingitud krigistamine. On vastuvõetamatu jäseme spetsiaalselt painutamine, et veenduda luumurru olemasolus – see võib põhjustada ohtlikud tüsistused. Mõnel juhul luumurdudega, mitte kõik märgitud märgid, kuid kõige iseloomulikumad on terav valulikkus ja tõsine liikumisraskus.
Roidemurdu võib eeldada, kui verevalumite või kompressiooni tõttu rind ohver märgib tugevat valu sügava hingamisega, samuti võimaliku luumurru koha tundmisel. Pleura või kopsu kahjustuse korral tekib verejooks või siseneb õhku rindkere õõnsus. Sellega kaasnevad hingamis- ja vereringehäired.
Lülisamba murru korral ilmnevad tugevad seljavalu, parees ja murrukoha all olevate lihaste halvatus. Seljaaju talitlushäirete tõttu võib tekkida tahtmatu uriini ja väljaheidete eritumine.
Vaagnaluude luumurru korral ei saa kannatanu püsti tõusta ja jalgu tõsta, samuti ümber pöörata. Need luumurrud on sageli kombineeritud soolte ja põie kahjustustega.
Luumurrud on ohtlikud nende läheduses paiknevate veresoonte ja närvide kahjustusega, millega kaasneb verejooks, kahjustatud piirkonna tundlikkus- ja liikumishäired.
Tugev valu ja verejooks võivad põhjustada šoki teket, eriti kui luumurru immobiliseerimine ei ole õigeaegne. Ka luukillud võivad nahka kahjustada, mille tagajärjel suletud luumurd muutub lahtiseks, mis on mikroobse saastumise tõttu ohtlik. Liikumine luumurru kohas võib põhjustada rasked tüsistused, seetõttu on vaja kahjustatud piirkond võimalikult kiiresti immobiliseerida.
2. Liigeste nihestuste tunnused
Dislokatsioon on luude liigeste otste nihkumine. Sageli kaasneb sellega liigesekapsli rebend. Sageli märgitakse nihestused õlaliigeses, liigestes alalõualuu, sõrmed. Dislokatsiooniga täheldatakse kolme peamist märki: kahjustatud liigese liikumiste täielik võimatus, tugev valu; jäseme sundasend, mis on tingitud lihaste kokkutõmbumisest (näiteks õla nihestuse korral hoiab ohver oma kätt küünarliiges painutatud ja küljele tagasitõmbunud); liigese konfiguratsiooni muutus võrreldes liigesega tervel küljel.
Sageli täheldatakse liigesepiirkonnas hemorraagiast tingitud turset. Tavalises kohas olevat liigesepead ei saa sondeerida, selle asemel määratakse liigeseõõs.
3. Luumurdude ja nihestuste esmaabi reeglid ja meetodid
Üldreeglid esmaabi luumurdude korral.
Murdekoha kontrollimiseks ja haavale sideme kinnitamiseks (lahtise luumurru korral) riideid ja jalanõusid ei eemaldata, vaid lõigatakse. Kõigepealt peatatakse verejooks ja kantakse aseptiline side. Seejärel antakse kahjustatud alale mugav asend ja kantakse immobiliseeriv side.
Anesteetikum süstitakse naha alla või intramuskulaarselt süstla torust.
Luumurdude immobiliseerimiseks kasutatakse B-2 komplektis sisalduvaid standardseid lahasid või improviseeritud vahendeid.
Esmaabi nihestuste korral seisneb jäseme kinnitamises lahase või sideme abil kannatanutele kõige mugavamasse asendisse. Arst peaks nihestuse parandama. Konkreetse liigese nihestus võib perioodiliselt korduda (tavaline nihestus).
4. Rehvide kehtestamise reeglid. Liigeste lahastamine ja immobiliseerimine teatud tüüpi luumurdude ja nihestuste korral standardsete ja improviseeritud vahenditega
Üldreeglid lahastamiseks jäsemete luumurdude korral.
- rehvid peavad olema kindlalt kinnitatud, hästi fikseerima murdumiskoha;
- lahast ei saa panna otse paljale jäsemele, viimane tuleb esmalt katta vati või mingi riidega;
- luumurdude tsooni liikumatus on vajalik fikseerida kaks liigest luumurru kohal ja all (näiteks sääreluu murru korral fikseeritakse hüppe- ja põlveliigesed) patsiendile sobivasse asendisse ja transpordiks;
puusaluumurdude korral tuleks fikseerida kõik liigesed alajäse(põlv, pahkluu, puus).
Esmaabi puusaluumurdude korral. Rehvide pealekandmise üldreeglid
Puusaliigese vigastustega kaasneb tavaliselt märkimisväärne verekaotus. Isegi reieluu kinnise murru korral on verekaotus ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse kuni 1,5 liitrit. Märkimisväärne verekaotus aitab kaasa šoki sagedasele arengule.
Puusaliigese vigastuste peamised tunnused:
- valu puusas või liigestes, mis liikumisega järsult suureneb;
- liikumine liigestes on võimatu või oluliselt piiratud;
- puusaluumurdude korral muudetakse selle kuju ja määratakse ebanormaalne liikuvus murru kohas, puusaliigese lühenemine;
- liigutused liigestes on võimatud;
- jala perifeersetes osades puudub tundlikkus.
Parim standardlahas puusaliigese vigastuste korral on Dieterichsi lahas.
Immobiliseerimine on usaldusväärsem, kui lisaks tavapärasele fikseerimisele tugevdatakse Dieterichsi bussi pagasiruumi, reie ja sääre piirkonnas kipsrõngastega. Iga rõngas moodustatakse 7-8 ringikujulise kipssideme pealekandmisega. Ainult 5 rõngast: 2 - pagasiruumil, 3 - alajäsemel.
Dieterichsi rehvi puudumisel teostatakse immobiliseerimine redelrehvidega.
Immobiliseerimine redelrehvidega. Kogu alajäseme immobiliseerimiseks on vaja nelja 120 cm pikkust redellahast, kui lahastest ei piisa, on võimalik immobiliseerida kolme lahasega.
Rehvid tuleb hoolikalt mähkida vajaliku paksusega halli vatikihiga ja sidemetega. Üks rehv paindub piki kontuuri tagumine pind reied, sääred ja käpad koos süvendi moodustamisega kanna- ja säärelihaste jaoks.
Popliteaalsele piirkonnale mõeldud piirkonnas tehakse kaarekujundamine nii, et jalg on põlveliigesest kergelt kõverdatud. Alumine ots on painutatud tähe "G" kujul, et fikseerida jalg painutusasendis hüppeliigese täisnurga all, samal ajal kui rehvi alumine ots peaks haarama kogu jalalaba ja ulatuma 1–2 cm sõrmeotstest kaugemale.
Kaks teist rehvi on pikipidi kokku seotud, alumine ots on painutatud L-kujuliselt 15-20 cm kaugusel alumisest servast. Piklik rehv pannakse peale välispind kehatüve ja jäsemed kaenlaalusest jalani. Alumine, kumer ots mähib jala üle tagumise rehvi, et vältida longust.
Neljas lahas asetatakse piki reie sisemist külgpinda jalgevahelt jalani. Selle alumine ots on samuti painutatud tähe "L" kujul ja keritud jala taha üle pikliku väliskülje rehvi painutatud alumise otsa. Rehvid on tugevdatud marlisidemetega.
Samamoodi saab muude standardsete lahaste puudumisel vajaliku abinõuna alajäseme immobiliseerida vineerlahastega.
Redel- ja vineerirehvid tuleks esimesel võimalusel välja vahetada Dieterichsi rehvide vastu.
Vead kogu alajäseme immobiliseerimisel trepilahastega:
1. Välimise pikliku lahase ebapiisav fikseerimine keha külge, mis ei võimalda usaldusväärset immobiliseerimist puusaliiges. Sel juhul on immobiliseerimine ebaefektiivne.
2. Tagumise redeli siini halb modelleerimine. Ei mingit vaheaega säärelihas ja kontsad. Popliteaalpiirkonnas puudub lahase painutus, mille tulemusena immobiliseeritakse alajäse põlveliiges täielikult sirutatud, mis puusaluumurdude korral võib viia suurte veresoonte kokkusurumiseni luufragmentide poolt.
3. Jala plantaarne longus ebapiisavalt tugeva fikseerimise tagajärjel (puudub küljerehvide alumise otsa modelleerimine tähe “G” kujul).
4. Ebapiisavalt paks vatikiht rehvil, eriti luude väljaulatuvate osade piirkonnas, mis võib põhjustada lamatiste teket.
5. Alajäseme kokkusurumine tiheda sidemega.
Transpordi immobiliseerimine improviseeritud vahenditega puusaliigese vigastuste korral: a - kitsastest laudadest; b - suuskade ja suusakeppide abil.
Immobiliseerimine improviseeritud vahenditega. Seda tehakse standardsete rehvide puudumisel. Immobiliseerimiseks kasutatakse puust liiste, suuski, oksi ja muid piisava pikkusega esemeid, et tagada immobilisatsioon vigastatud alajäseme kolmes liigeses (puusa-, põlve- ja pahkluu). Jalg tuleks seada hüppeliigeses täisnurga alla ja kasutada pehmeid padjandeid, eriti luude väljaulatuvate osade piirkonnas.
Juhtudel, kui puuduvad vahendid rakendamiseks transpordi immobiliseerimine, tuleks rakendada jalalt jalale fikseerimise meetodit. Vigastatud jäse ühendatakse kahest-kolmest kohast terve jalaga või asetatakse vigastatud jäse tervele ja seotakse ka mitmest kohast kinni.
Transpordi immobiliseerimine alajäsemete kahjustuse korral "jalast jalale" meetodil: a - lihtne immobiliseerimine; b - immobiliseerimine kerge veojõuga
Vigastatud jäseme jalalt jalale immobilisatsioon tuleks esimesel võimalusel asendada tavalise lahase immobilisatsiooniga.
Puusavigastusega kannatanute evakueerimine toimub lamavas asendis kanderaamil. Transpordi immobiliseerimise tüsistuste vältimiseks ja õigeaegseks avastamiseks on vaja jälgida vereringe seisundit jäseme perifeersetes osades. Kui jäse on alasti, siis jälgitakse naha värvi. Eemaldamata riiete ja jalanõude puhul on vaja pöörata tähelepanu kannatanu kaebustele. Tuimus, külmetustunne, kipitustunne, valu suurenemine, pulseeriva valu ilmnemine, vasikalihaste krambid on märgid jäseme vereringehäiretest. Kompressioonikohas on vaja sideme viivitamatult lõõgastuda või lõigata.
Esmaabi jalaluumurdude korral. Rehvide pealekandmise üldreeglid
Sääre kahjustuse peamised tunnused:
- valu vigastuskohas, mis suureneb vigastatud jala liigutamisel;
- deformatsioon sääre kahjustuse kohas;
- liikumine hüppeliigeses on võimatu või oluliselt piiratud;
- ulatuslikud verevalumid vigastuse piirkonnas.
Immobiliseerimine saavutatakse kõige paremini 120 cm L-kujulise kaarega vormitud tagumise redeli lahasega ja kahe 80 cm külgredeli või vineerist lahasega.Laaste ülemine ots peaks ulatuma reie keskpaigani. Külgredeli siinide alumine ots on kumer L-kujuline. Jalg on põlveliigesest kergelt kõverdatud. Jalg asetseb sääre suhtes täisnurga all. Rehvid on tugevdatud marlisidemetega.
Immobilisatsiooni saab teostada kahe 120 cm pikkuse redellahasega.
Vead trepilahastega jalavigastuste transpordiimmobiliseerimisel:
1. Trepilahase ebapiisav modelleerimine (puudub süvend kanna- ja säärelihasele, puudub lahase kaardumine popliteaalses piirkonnas).
2. Immobiliseerimine toimub ainult tagumise redeli siiniga ilma täiendavate külgsiinideta.
3. Jala ebapiisav fikseerimine (külglahaste alumine ots ei ole L-kujuliselt painutatud), mis toob kaasa selle plantaarse longuse.
4. Põlve- ja hüppeliigese ebapiisav immobiliseerimine.
5. Jala kokkusurumine tiheda sidemega rehvi tugevdamise ajal.
6. Jäseme fikseerimine asendisse, kus säilib naha pinge üle luutükkide (sääre eesmine pind, pahkluu), mis toob kaasa naha kahjustuse üle luukildude või lamatiste tekke. Naha pinge nihkunud luufragmentidest sääre ülaosas kõrvaldatakse immobiliseerimisega põlveliiges täielikult välja sirutatud asendis.
Säärevigastuste immobiliseerimine kolme trepilahasega: a - trepilahaste valmistamine; b - rehvide ülekate ja fikseerimine
Jalavigastuste immobiliseerimine standardsete lahaste puudumisel võib toimuda improviseeritud vahenditega.
Esmaabi õlamurdude korral. Rehvide pealekandmise üldreeglid
Õla murdude ja külgnevate liigeste kahjustuste tunnused:
- tugev valu ja turse kahjustuse piirkonnas;
- valu suureneb järsult liikumisega;
- muutused õla ja liigeste kujus;
- liigutused liigestes on oluliselt piiratud või võimatud;
- ebanormaalne liikuvus õla luumurru piirkonnas.
Redeli lahase immobilisatsioon on kõige tõhusam ja usaldusväärne viis transpordi immobilisatsioon õlavigastuste korral.
Rehv peaks haarama kogu vigastatud jäseme - terve külje abaluust kuni vigastatud käel oleva käeni ja samal ajal ulatuma 2–3 cm sõrmeotstest kaugemale. Immobiliseerimine toimub 120 cm pikkuse redeli siiniga.
Ülemine jäse on immobiliseeritud õla väikese eesmise ja külgmise röövimise asendis. Selleks asetatakse vigastuse küljele kaenlaalusesse piirkonda vatitump, küünarliiges kõverdatakse täisnurga all, küünarvars paikneb nii, et peopesa on kõhu poole. . Pintslisse pannakse vatirull.
Rehvide ettevalmistus
Mõõtke pikkus ohvri abaluu välisservast kuni õlaliiges ja painutada sellel kaugusel rehvi nüri nurga all;
Mõõtke kaugust õlaliigese ülemisest servast kannatanu õla tagaosani. küünarliiges ja painutage rehv sellel kaugusel täisnurga all;
Abistav isik painutab lisaks rehvi mööda selja, õla tagaosa ja käsivarre kontuure.
Küünarvarrele mõeldud rehvi osa on soovitatav painutada renni kujul.
Olles proovinud kõverat rehvi kannatanu tervele käele, tehke vajalikud parandused.
Kui rehv ei ole piisavalt pikk ja hari ripub alla, tuleb selle alumist otsa suurendada vineerrehvi või paksu papitükiga. Kui rehvi pikkus on liiga pikk, on selle alumine ots volditud.
Rehvi ülemise otsa külge seotakse kaks 75 cm pikkust marli paela, mis on mähitud halli vati ja sidemetega.
Kasutamiseks ettevalmistatud rehv kantakse vigastatud käele, rehvi ülemine ja alumine ots seotakse patsidega ning rehv tugevdatakse sidemega. Käsi koos lahasega riputatakse salli või sideme külge.
Rehvi ülemise otsa fikseerimise parandamiseks tuleks sellele kinnitada kaks täiendavat 1,5 m pikkust sidemetükki, seejärel tõmmata terve jäseme õlaliigese ümber sidemepaelad, ristida, teha ring ümber rinna ja siduda.
Kogu transpordi immobiliseerimine ülemine jäse trepi rööbastee:
a - rehvi paigaldamine ülemisele jäsemele ja selle otste sidumine;
b - rehvi tugevdamine sidemega; c - käe riputamine salli külge
Õla liikumatuks muutmisel redelilahasega on võimalikud järgmised vead:
1. Rehvi ülemine ots ulatub ainult haige külje abaluuni, õige pea eemaldub rehv seljast ja toetub kaelale või pähe. Sellise lahase asendi korral ei piisa õla ja õlaliigese vigastuste immobiliseerimisest.
2. Rehvi ülemises otsas olevate paelte puudumine, mis ei võimalda seda kindlalt kinnitada.
3. Halb rehvide modelleerimine.
4. Kinnitatud jäset ei riputata salli ega tropi külge.
Standardsete lahaste puudumisel viiakse immobiliseerimine läbi meditsiinilise salli, improviseeritud vahendite või pehmete sidemete abil.
Immobiliseerimine meditsiinilise salliga. Salliga immobiliseerimine viiakse läbi õla kerge eesmise röövimise asendis, kui küünarliiges on painutatud täisnurga all. Salli alus on ümber keha umbes 5 cm küünarnukist kõrgemal ja selle otsad seotakse selga tervele küljele lähemale. Salli ülaosa keritakse kahjustatud külje õlavöötmele. Saadud tasku hoiab küünarliigest, küünarvarre ja kätt.
Salli ülaosa tagaküljel on seotud aluse pikema otsaga. Vigastatud jäse on salliga täielikult kaetud ja keha külge kinnitatud.
Immobiliseerimine improviseeritud vahenditega. Õla sise- ja välispinnale saab asetada mitu lauda, paksu papitüki renni kujul, mis tekitab luumurru korral mõningase liikumatuse. Seejärel asetatakse käsi sallile või toetatakse tropiga.
Immobiliseerimine Deso sidemega. Äärmuslikel juhtudel tehakse õlavarre murdude ja külgnevate liigeste kahjustuste immobiliseerimine, sidudes jäseme keha külge Deso sidemega.
Ülajäseme õigesti teostatud immobiliseerimine hõlbustab oluliselt ohvri seisundit ja reeglina ei ole evakueerimisel erilist hoolt vaja. Siiski tuleb jäset perioodiliselt kontrollida, et kahjustuse piirkonnas suureneva turse korral ei tekiks kokkusurumist. Jäseme perifeersete osade vereringe seisundi jälgimiseks on soovitatav jätta sõrmede otsafalangid sidumata. Kui on märke kokkusurumisest, tuleb sideme tuurid lahti teha või lõigata ja siduda.
Transportimine toimub istuvas asendis, kui kannatanu seisund seda võimaldab.
Esmaabi küünarvarre luumurdude korral. Rehvide pealekandmise üldreeglid
Küünarvarre luumurdude tunnused:
- valu ja turse vigastuse piirkonnas;
- valu suureneb oluliselt liikumisega;
- vigastatud käe liigutused on piiratud või võimatud;
- küünarvarre liigeste tavapärase kuju ja mahu muutus;
- ebanormaalne liikuvus vigastuse piirkonnas.
Redeli lahase immobilisatsioon on kõige usaldusväärsem ja tõhus vaade transpordi immobilisatsioon küünarvarre vigastuste korral.
Redellahas kantakse õla ülemisest kolmandikust kuni sõrmeotsteni, lahase alumine ots jääb seisma 2-3 cm.marli rull, et hoida sõrmi poolpainutatud asendis.
Halli vati ja sidemetega mähitud 80 cm pikkune redelilahas on painutatud küünarliigese kõrgusel täisnurga all nii, et lahase ülemine ots on õla ülemise kolmandiku, lahase osa kõrgusel. sest küünarvars on painutatud soone kujul. Seejärel rakendatakse tervele käele ja parandatakse modelleerimise puudused. Valmistatud lahas asetatakse haigele käele, seotakse üleni ja riputatakse salli külge.
Õla jaoks mõeldud lahase ülemine osa peab olema piisavalt pikk, et küünarliigest kindlalt liikumatuks muuta. Küünarliigese ebapiisav fikseerimine muudab küünarvarre immobiliseerimise ebaefektiivseks.
Redelrehvi puudumisel tehakse immobiliseerimine vineerrehvi, plangu, salli, võsa, särgiääre abil.
Küünarvarre transpordiimmobiliseerimine:
a - redelrehv; b - improviseeritud vahendid (kasutades planke)
Esmaabi jäsemete nihestuste korral
Kõige sagedamini tekivad traumaatilised nihestused liigese liigsest liikumisest. See juhtub näiteks tugeva löögiga liigesepiirkonda, kukkumisega. Reeglina kaasneb nihestusega liigesekoti rebend ja liigese eraldumine. liigesepinnad. Katse neid võrrelda ei too edu ning sellega kaasneb tugev valu ja vetruv vastupanu. Mõnikord on nihestused keerulised luumurrud - luumurd-nihestused. Traumaatilise nihestuse vähendamine peaks toimuma võimalikult varakult.
Abi dislokatsioonide korral.
Kuna igasugune, isegi kerge jäseme liigutamine põhjustab väljakannatamatut valu, on kõigepealt vaja jäse fikseerida asendis, kuhu see sattus, pakkudes sellele haiglaravi staadiumis rahu. Selleks kasutatakse transpordirehve, spetsiaalseid sidemeid või mis tahes olemasolevaid vahendeid. Ülemise jäseme liikumatuks muutmiseks võite kasutada salli, mille kitsad otsad seotakse läbi kaela.
Alajäseme nihestuse korral asetatakse selle alla ja külgedelt rehvid või lauad ning jäse seotakse nende külge.
Käe sõrmede nihestuse korral immobiliseeritakse kogu käsi mis tahes tasasele tahkele pinnale. Rehvi ja jäseme ühenduskohtade piirkonda asetatakse vatikiht.
Alalõua nihestuse korral tuuakse selle alla tropitaoline side (meenutab saatjate käel kantavat sidet), mille otsad seotakse kuklasse ristipidi.
Pärast lahase või fikseeriva sideme paigaldamist tuleb kannatanu nihestuse vähendamiseks haiglasse viia.
Luumurrud nimetatakse luude kahjustuseks, millega kaasneb nende terviklikkuse rikkumine. Enamasti on luumurrud omandatud vigastuste ja haiguste tõttu, harva kaasasündinud. Viimasel juhul on pärilikud haigused luustik, mis viib inimese luustiku aparatuuri tugevuse vähenemiseni.
Lihas-skeleti süsteemi terviklikkuse rikkumisel on palju põhjuseid, nende hulgas on mehaanilised mõjud, st. kuulihaav, kukutage, lööge ja patoloogilised protsessid kasvajate, endokriinsete haiguste, osteomüeliit jt põhjustatud. Luude murdmiseks pole alati vaja tugevat impulssi. Kell patoloogilised seisundid isegi kerge liikumine unenäos võib esile kutsuda tõsiseid tagajärgi.
Igasugune luukahjustus puudutab ka ümbritsevaid kudesid, lihaseid ja närve, enamasti on see seisund eluohtlik, mistõttu on vajalik kiire esmaabi, misjärel tuleb patsient haiglasse toimetada.
Nagu juba osaliselt eespool mainitud, võivad luumurrud olla traumaatilised ja patoloogilised. Esimesel on omakorda palju sorte. Enamiku elanikkonna seas kõige tuntum jaotus:
- Suletud luumurd - mis ei mõjuta nahka, see tähendab, et kudede nakatumise oht väheneb peaaegu nullini;
- Lahtine luumurd - haava olemasolu ja nahakahjustus, kusjuures sõltuvalt luu asukohast ja kahjustuse sügavusest on vigastused visuaalselt näha. Sel juhul on verekaotuse ja kehasse nakatumise oht suur.
Lahtised luumurrud on:
- Peamiselt avatud traumaatilise jõu mõjul teatud piirkonnale, mis viib naha, pehmete kudede ja luude terviklikkuse rikkumiseni. Sageli kaasneb selle seisundiga suur haav ja peenestatud luumurd;
- Sekundaarne avatud - seestpoolt kahjustatud luu terava fragmendi läbitorkamine, mis väljendub haavas nahal ja väiksema ulatusega pehmete kudede kahjustuse tsoonis.
Sõltuvalt moodustunud fragmentide tüübist on vigastused järgmised:
- Pausid;
- praod;
- Murrud risti;
- Murrud on marginaalsed;
- kaldus luumurrud;
- spiraalsed murrud;
- Peenestatud luumurrud.
Samuti saate eristada luumurde fragmentide asukoha järgi:
- nihkunud luumurrud - luukoe osade asukoha muutus kahjustuse tagajärjel;
- Ei mingit kompensatsiooni.
Luumurru tõttu võib külgnevate lihaste kokkutõmbumisel tekkida nihkumine. Lihtsast vigastusest räägitakse juhtudel, kui luu on jagatud kaheks osaks, kuid see ei tähenda, et ravi poleks raske. Enamasti tekivad lastel nihkumata luumurrud, samas kui täiskasvanutel on selle probleemiga alati seotud täielikud luumurrud.
Kõige sagedamini puudutavad luumurrud pikki torukujulisi luid - küünarluu, õlavarreluu, reieluu, raadius ja sääreluu.
Laste luumurrud võivad olla eritüübid: apofüseolüüs ja epifüsolüüs. See tähendab luude apofüüside või epifüüside nihkumist mööda hapra kasvukõhre joont. Selliste häirete alatüüp on osteoepifüsiolüs, millega kaasneb murdumisjoone läbimine ka läbi kõhre koos osalise üleminekuga luusse. Selline luumurd lastel on ohtlik kõhrekahjustuse tõenäosuse ja selle enneaegse sulgemise tõttu. Selle tulemusena võib laps jäsemeid lühendada või painutada.
Laste luumurdudega kaasneb tugev pehmete kudede turse.
Luumurdude sümptomid
Olenemata sellest, kas inimene on põdenud kinnist või lahtist luumurdu, väljenduvad sümptomid alati ägeda valuna vigastuskohas, turse ja turse, hemorraagia luumurru piirkonnas (suletud luu korral luumurrud, hematoomid), luu liigese või jäseme kontuuride rikkumine, märkimisväärne liikuvuse piiramine, vigastatud jäseme ebaloomulik liikuvus.
Luumurdude ravi
Luumurdude ravi teostab ainult selle valdkonna spetsialist. Kuid igal juhul vajab ohver esmaabi, millest võib sõltuda mitte ainult tema edasine tervis, vaid ka elu.
Lahtise vigastuse korral tuleb haav kindlasti desinfitseerida vähemalt vesinikperoksiidiga, seejärel kanda kahjustatud kohale steriilne side. Teiste ülesanne on panna inimene liikumatusse asendisse, et kahjustatud luu oleks kindlalt fikseeritud. Kinnise või lahtise luumurru korral eemaldage kahjustatud piirkonnast riided, et hõlbustada arstide juurdepääsu sellele kohale. Sageli sisemine trauma, aga ka lahtised verejooksud, nõuavad samuti kirurgilist sekkumist.
Luumurdude ravis on põhieesmärk katkiste osade liitmine ja jäsemete funktsiooni taastamine. Seda on kõige raskem saavutada nihkunud luumurdude korral, kuna tulemus sõltub kahjustuse astmest, kvalifitseeritud abi õigeaegsusest ja patsiendi enda tegevusest.
Suletud tüübi korral taastatakse nihkunud luumurrud käsitsi manipuleerimise ja selleks spetsiaalsete seadmete abil. Kui patsiendil on suur haav, see tähendab lahtine luumurd, tehakse sisselõige ja luufragmentide osteosüntees.
Üldiselt võib ravi jagada konservatiivseks ja kirurgiliseks, mis omakorda tähendab mitte ainult kirurgilisi meetmeid, vaid ka füsioteraapiat, spetsiaalset terapeutiline võimlemine, venitusseadmete kasutamine, ravimite võtmine (nakkuste kõrvaldamiseks) ja kangendatud kompleksid (luude taastamiseks). Pärast vajaliku andmist arstiabi Patsient asetatakse kipsi.
Taastusravi pärast luumurdu
Taastusravi luumurdude korral tähendab perioodi taastusravi, mis põhineb füsioteraapia harjutused. Koos spetsiaalsete harjutustega näidatakse massaaži, füsioteraapiat, mehhanoteraapiat.
Terapeutiline võimlemine toimub individuaalsete tundide vormis ja selle määrab spetsialist. peal esialgne etapp taastusravi pärast luumurde on suunatud stimuleerimisele metaboolsed protsessid, vigastuste ennetamine ja tagajärgede likvideerimine, lihaste kurnatus, kontraktuuride ennetamine, normaliseerimine psühho-emotsionaalne seisund isik.
Samuti on luumurdude järgseks taastusraviks ette nähtud füsioteraapia turse vähendamiseks, valu leevendamiseks, vereringe parandamiseks ja luude sulandumise parandamiseks. Nendel eesmärkidel ultraheli, UHF, induktsioontermia, elektroforees, fonoforees ravimid, elektriline lihasstimulatsioon, UV-kiirgus, radoon, okaspuu, sool, naatriumkloriidi vannid.
20518 0
luumurd
Soovimatu vigastuse võite saada luumurru näol kõikjal ja igal viisil.See pole mitte ainult talumatu valu, vaid ka aeglane paranemine. Taastumine võib kesta kuni mitu kuud.
Niisiis, mis on luumurd, millised on selle tüübid, sümptomid, põhjused ja ravi?
Luumurd on luumurd, mis on osaliselt või täielikult tingitud mehaaniline sekkumine mitmesugused tegurid, samuti vigastustest põhjustatud haiguste tagajärjel. Vaatamata sellele, et luu on üks keha kõvadest kudedest, ei suuda see alati suurt koormust taluda.
Luumurdude põhjused
- mehaaniline vigastus Märksõnad: löögid, autoõnnetus, laskehaav, lihaste kokkutõmbed- luuhaigus
- mineraalide ja vitamiinide puudumine luudes
- füsioloogilised seisundid: vanadus, rasedus.
Luumurdude tüübid
- Traumaatilised luumurrud- Patoloogilised (mittetraumaatilised) luumurrud.
Kõige sagedamini on luumurrud põhjustatud haigustest korduvalt.
Nagu näiteks:
Osteogenees (geneetiline haigus)
- osteomüeliit
- luuvähk
- luuharjad
- luumetastaasid
- hüperparatüreoidne osteodüstroofia.
Luumurrud liigitatakse ka koekahjustuste järgi:
Avatud, mis omakorda jagunevad esmaseks lahtiseks ja sekundaarseks lahtiseks luumurruks
- suletud, mis jagunevad ka täielikeks ja mittetäielikeks.
Luumurdude defektid
- metafüüsiline- diafüüsi
- epifüüsiline
Luumurd on võimalik kolmes piirkonnas: ülemine kolmandik, keskmine kolmandik, alumine kolmandik.
Luu killustumise järgi saab eristada mitme- ja suurpeenestatud luumurdu. Luud ei pruugi alati ühtlaselt murduda või olla ühtlaselt mõranenud.
Seetõttu jagunevad nad valdkondades 4 rühma:
põiksuunaline murd
- pikisuunaline luumurd
- spiraalne murd
- kaldus luumurd.
Nihkega luumurrud:
Nihkunud luumurd (laiuses, pikkuses, nurga all)
- murd ilma nihketa.
Kliiniline seisund:
stabiilne
- ebastabiilne.
Sümptomid, mis ilmnevad luumurdude korral
Alati ei ole vastava hariduseta inimesel võimalik kindlaks teha, kas luumurd on tegelikult olemas või mitte. Kuid nii või teisiti on esimesi märke siiski näha. Esiteks, kui need on jäsemed (käed, jalad), on kahjustatud piirkonna deformatsioonid nähtavad. Tekib turse, millega kaasneb äge valu. Kui ribid on katki, on näha ka vastavad märgid (küna).Isegi kannatanu ise võib vigastuse ajal kuulda murdunud luu krõbinat. Näiteks puusaluumurru korral on sellist heli raske kuulda, kuid immobiliseerimine on juba signaal, et mitte ainult väliseid, vaid ka luukudesid võib kahjustada. Valu suureneb liikumisega. Mõnel juhul täielik immobilisatsioon. Avatud luumurru korral hakkab see piirkond kiiresti paisuma ja omandama punaka varjundi (ilmneb verejooks). Selle tulemusena tekib šokk. See on kõige rohkem ohumärk. See võib põhjustada kesknärvisüsteemi häireid (letargia, apaatia, patsiendi aktiivsus või "aeglustumine"). Ringlus on häiritud. Nägu muutub kahvatuks ja suureneb higistamine.
Vigastuse lõplik ja usaldusväärne kinnitus on - röntgen.
Ravi meetod
Kinnise luumurru korral süstitakse haavapiirkonda anesteetikumi ja asetatakse kips. Juba lahtise luumurruga läheb veidi keerulisemaks. Pärast luumurdu verejooks peatub kannatanu jaoks, koos kohalik anesteesia või anesteesia, luu tasandatakse, killud kinnitatakse. Mõnel juhul kasutatakse nihke tuvastamisel koormust. Ravi meetod võib olla erinev.Neid on kolme tüüpi: operatiivne, konservatiivne (fiksatsioon või pikendamine) ja luukoe asendamine.
Taastusraviks kasutatakse sageli lööklaineteraapiat. Pädeva ravi puudumisel ei pruugi tagajärjed meeldida. Sõltuvalt luumurru tüübist on ka tagajärjed erinevad. Kui te ei saa seda õigel ajal abi vajas, võite saada luumurru kohas mädanemist, veremürgitust, anaeroobne infektsioon, aneemia, valesti sulanud luud, killud jäävad sisse ja ei põhjusta sellega mitte ainult terav valu liigestes, aga ka luudes.
Häiritud on aparaat-motoorne funktsioon ja ilmneb lihaste atroofia.
Konstantin Mokanov