عصب میانی را در ساعد عصب دهی می کند. کتاب راهنمای متخصص مغز و اعصاب: عصب میانی (n. medianus). علل نوروپاتی عصب مدین

با عصب حنجره توسط الیاف تشکیل شده است اعصاب نخاعی CV - CVIII و TI و با دو ریشه از دسته‌های ثانویه جانبی (خارجی) و داخلی (داخلی) شبکه بازویی امتداد می‌یابد که در یک زاویه حاد همگرا می‌شوند و a را در بر می‌گیرند. axilaris (شریان زیر بغل - به شکل 1 مراجعه کنید) از سمت قدامی (تنه هایی که n. medianus از آن خارج می شود یکی در بالا و دیگری در زیر شریان قرار دارند).

عصب، پس از تشکیل، نه در جلو، بلکه در سمت بیرونی شریان قرار دارد. بنابراین، درست تر است که بگوییم او یک را از جلو در آغوش می گیرد. axilaris فقط شاخه پایینی است که n را تشکیل می دهد. مدیانوس در این موقعیت n. مدیانوس با شریان بازویی(در sulcus bicipitalis medialis) در امتداد لبه داخلی m. biciptis (عضله دوسر [شانه])؛ در همان زمان کم کم شروع به خم شدن در اطراف شریان از خارج به داخل می کند و در وسط شانه آن را از سمت جلو عبور می دهد به طوری که در نیمه پایینی شانه در داخل شریان قرار می گیرد. ، نه در کنار آن، بلکه بیشتر و بیشتر از آن به درون خود عقب نشینی می کند. در تمام طول شانه n. مدیانوس شاخه تولید نمی کند (شکل 2 را ببینید).

در عمق آرنج چین n. مدیانوس در زیر لبه m قرار می گیرد. pronator teres (پروناتور گرد)، سپس زیر m. خم کننده انگشتان سابلیمیس (خم کننده انگشتی سطحی) و در امتداد خط وسط ساعد بین آخرین عضله و خم کننده انگشت عمیق قرار دارد. در این حالت به مچ دست می رسد (شکل 3 را ببینید).

که در یک سوم بالاییاز ساعد، عصب میانی شاخه های متعددی را ایجاد می کند که تمام ماهیچه های گروه فلکسور را تامین می کند، به استثنای یک سر فلکسور دیجیتال عمیق (m. flexor digitorum profundum)، نزدیک به استخوان زند، و استخوان فلکسور اولنار. اولناریس (m. flexor carpi ulnaris). یکی از این شاخه ها، در امتداد خط وسط رباط بین استخوانی قرار دارد و m. prnator quadratum (پروناتور مربع)، به نام [قدامی] عصب بین استخوانی، n. interosseus در بالای مفصل مچ دست (یعنی در سطح لبه پایینی یک سوم پایین ساعد)، عصب میانی یک شاخه نازک (راموس پالماریس) ایجاد می کند که ناحیه کوچکی از پوست را در ناحیه ساعد تامین می کند. منطقه برجستگی شستو کف دست

بنابراین، عصب میانی ماهیچه های زیر ساعد را تامین می کند(شکل 4 را ببینید):
1 . pronator teres(m. pronator teres) - ساعد را پرونات می کند و خم شدن آن را تقویت می کند (که توسط بخش ستون فقرات CVI - CVII عصب می شود).
2 . فلکسور کارپی رادیالیس(m. flexor carpi radialis) - دست را خم می کند و می رباید (که توسط بخش ستون فقرات CVI - CVII عصب می شود)،
3 . عضله پالماریس لانگوس(m. palmaris longus) - آپونوروز کف دست را تحت فشار قرار می دهد و دست را خم می کند (که توسط بخش ستون فقرات СVII - СVIII عصب می شود).
4 . خم کننده انگشتان سطحی(m. flexor digitorum superficialis) - فالانژهای میانی انگشتان II - V و همراه با آنها خود انگشتان را خم می کند (که توسط بخش های ستون فقرات CVII - TI عصب می شوند).
5. فلکسور پولیسیس لونگوس(m. flexor pollicis longus) - فالانکس ناخن انگشت اول را خم می کند (که توسط بخش های ستون فقرات CVI - CVIII عصب می شود).
6 . خم کننده انگشتان جلو(m. flexor digitorum profundus) - فالانژهای دیستال انگشتان II - V و با آنها خود انگشتان (که توسط بخش های ستون فقرات CVII - TI عصب دهی می شوند) را خم می کند، توجه داشته باشید: عصب میانی عمدتاً بسته های عضلانی فلکسور عمیق را عصب می کند. انگشتان دست، که فالانژهای دیستال انگشتان II و III را خم می کند، زیرا فالانژهای انتهایی انگشتان IV و V عصب ترجیحی را از عصب اولنار دریافت می کنند (n. ulnaris).
7 . عضله چهارگانه(پروناتور ربع - m. pronator quadrates) - ساعد و دست را پرونات می کند (که توسط بخش های ستون فقرات CVI - CVIII عصب می شود).

نزدیک به مفصل مچ دست، عصب مدیان به طور سطحی بین تاندون های m قرار دارد. flexr carpi radialis (flexor carpi radialis) و m. palmaris longus (عضله بلند کف دست)، سپس از طریق تونل کارپال به سطح کف دست می گذرد و به شاخه های انتهایی منشعب می شود (شکل 5 را ببینید). در تونل کارپال، عصب میانی در زیر فلکسور رتیناکولوم (lig. carpi transvesum) بین غلاف سینوویال تاندون فلکسور بلند انگشت اول و غلاف خم کننده انگشتی سطحی و عمیق قرار دارد.

همراه با تاندون‌های ماهیچه‌ای که انگشتان را در زیر لیگه خم می‌کنند، عبور کرده است. carpi transvesum، عصب میانی به چهار شاخه تقسیم می شود (nn. digitales palmares communis). یکی از آنها، نزدیک ترین به پوسیدگی شعاعی کف دست، ماهیچه های eminentiae thenar را تامین می کند، به استثنای سر عمیق m. فلکسور پولیسیس برویس و m. ادکتور پولیسیس، و همچنین پوست لبه شعاعی انگشت شست. سه شاخه دیگر به سمت اولین فضاهای انگشتان هدایت می شوند. در راه، دو ماهیچه کرم شکل، پوست نیمه شعاعی کف دست را تامین می کنند و با رسیدن به پایه انگشتان، هر یک از آنها به دو شاخه تقسیم می شوند و پوست طرفین I، II را تامین می کنند. انگشتان III و IV رو به روی هم قرار گرفته اند. دیجیتال، در امتداد لبه های انگشتان.

مقاله را نیز بخوانید « عصب دهی دست توسط عصب مدیا»

بنابراین، عصب میانی ماهیچه های زیر دست را تامین می کند(شکل 6 را ببینید):
1 . عضله ابداکتور پولیسیس برویس(m. abductor pollicis brevis) - اولین انگشت [شست] را می رباید (عصب شده توسط بخش ستون فقرات CVI - CVII).
2 . عضله ای که با انگشت شست مخالف است(m. opponens pollicis) - با انگشت شست با انگشت کوچک و سایر انگشتان مخالفت می کند (که توسط بخش ستون فقرات CVI - CVII عصب می شود).
3 . فلکسور پولیسیس برویس(m. flexor pollicis brevis) - فالانکس پروگزیمال انگشت شست و انگشت را به طور کلی خم می کند، در تقریب این انگشت شرکت می کند (که توسط بخش های ستون فقرات CVI - TI عصب می شود). لطفاً توجه داشته باشید که این عضله دارای عصب دهی مضاعف است - سر سطحی آن توسط عصب میانی و سر عمیق آن توسط عصب اولنار عصب دهی می شود.
4 . عضلات کمر اول و دوم(m. lumbricales) - فالانژهای پروگزیمال را خم کنید و فالانژهای میانی و دیستال انگشتان II و III را گسترش دهید.

با جمع بندی داده های مربوط به عصب دهی ماهیچه ها و پوست توسط عصب مدیان، می توان نتیجه گیری زیر را داشت.: عصب میانی در خم شدن دست، ابداکشن دست به سمت رادیال، پرونیشن دست، خم شدن فالانژهای میانی انگشتان II - V، خم شدن فالانژهای انتهایی انگشتان II - III نقش دارد. خم شدن فالانکس انتهایی انگشت شست (I)، خم شدن فالانکس اصلی و بالا بردن اداکشن انگشت اول به انگشتان دیگر، در خم شدن فالانژهای پروگزیمال با اکستنشن همزمان فالانژهای میانی و دیستال دوم و سوم. انگشتان؛ عصب مدیان پوست (عصب حساس - به شکل 7 را ببینید) قسمت بیرونی کف دست، سطح کف دست I - III و نیمی از انگشتان IV و همچنین پوست فالانژهای دیستال II - را عصب می کند. انگشتان III در سمت عقب. لازم به ذکر است که عصب مدیان حاوی تعداد زیادی فیبرهای اتونوم است و بنابراین آسیب آن اغلب با آکروسیانوز شدید، هیپرهیدروزیس، آتروفی عضلانی (به ویژه بالا بردن انگشت اول (تنار) و همچنین کازالژی همراه است.

همچنین لازم به ذکر است که تنوع قابل توجهی در شکل گیری و ساختار عصب مدیان وجود دارد. در برخی افراد، این عصب در بالا - در زیر بغل، در برخی دیگر پایین - در سطح یک سوم پایین شانه تشکیل می شود. مناطق انشعاب آن نیز متغیر است، به ویژه شاخه های عضلانی در سطح مچ دست. گاهی اوقات از تنه اصلی در قسمت پروگزیمال یا میانی تونل کارپ منشعب می شوند و فلکسور رتیناکولوم را سوراخ می کنند. در محل سوراخ شدن رباط، شاخه عضلانی عصب میانی در یک دهانه قرار دارد - به اصطلاح تونل تنار. شاخه عضلانی می تواند از تنه اصلی عصب مدیان در تونل کارپال در سمت اولنار خود منشعب شود، سپس در اطراف تنه عصب در جلو در زیر شبکیه فلکسور خم شده و با سوراخ کردن آن به سمت عضلات تنار می رود.

بیماری نوروپاتی عصب مدیان اغلب در عمل یک متخصص مغز و اعصاب با آن مواجه می شود. حرکت صحیح بازوها و دست ها به سلامت اعصاب رادیال، مدین و اولنار بستگی دارد. کوچکترین آسیب به آنها منجر به مشکلات و ناراحتی می شود. اختلال در عملکرد اعصاب با بیماری به نام نوروپاتی اندام فوقانی در نورولوژی همراه است.

بر اساس آناتومی انسان، عصب مدیان (از عصب لاتین nervus medianus) بزرگترین در شبکه بازویی است. تقریباً تمام اندام فوقانی را عصب دهی می کند.

عصب مدیان پاسخ می دهد:

برای خم کردن عضلات ساعد؛
برای فعالیت حرکتی انگشت شست، وسط و انگشت اشاره؛
حساسیت مچ دست؛
ربودن و اداکشن دست چپ و راست.

علل شکست

نوروپاتی عصب مدین آسیب به بخشی از عصب مدین در نظر گرفته می شود. علت این بیماری اغلب تورم بافت های نرم به دلیل هر گونه آسیب یا بیماری مکانیکی است.

آسیب به عصب مدیان توسط عوامل زیر ایجاد می شود:

صدمات. رگ به رگ شدن، دررفتگی، شکستگی، کبودی باعث انبساط می شود رگ های خونی، مایع در آن جمع می شود بافت های نرم. عصب فشرده شده است. این وضعیت می تواند با آسیب استخوان و همجوشی نامناسب تشدید شود.
آرتروز. با این بیماری، بافت های نرم بدن متورم می شوند و فشار روی عصب ایجاد می شود. بیماری مزمناغلب منجر به یک نتیجه فاجعه بار، تغییر شکل دست می شود. این به این دلیل رخ می دهد که بافت ها شروع به ساییدگی می کنند و سطوح مفاصل تحت همجوشی قرار می گیرند و استخوان را در معرض دید قرار می دهند.
همچنین مایعات در بافت های نرم به دلیل بیماری های دیگر مانند: نفرواسکلروز، مشکلات کلیوی و مشکلات هورمونی تجمع می یابد. غده تیروئید، بارداری، یائسگی، ایسکمی، و همچنین برخی از آسیب شناسی های دیگر.
استعداد ژنتیکی اگر پدر و مادر یا پدربزرگ و مادربزرگ از مشکلات مفصلی رنج می بردند، گاهی اوقات این مشکل ارثی است.
گروه خطر شامل افرادی است که از دیابت رنج می برند. به دلیل اختلال در متابولیسم گلوکز و گرسنگی اکسیژنسلول ها از بین می روند فیبر عصبی.
. این بیماری متعلق به بیماری های سیستم عصبی محیطی است. هنگامی که دست ها در حالت ایستا موقعیت خود را تغییر نمی دهند، گردش خون مختل می شود. این باعث فشرده شدن عصب می شود. این سندرم اغلب در طول استفاده طولانی مدت از ماوس و صفحه کلید ایجاد می شود.
به دلیل فعالیت های خاص، نوروپاتی فشرده سازی-ایسکمیک عصب مدین رخ می دهد. این با ماکروترومای طولانی مدت به عصب همراه است. به عنوان مثال، کار فیزیکی سنگین با بار اضافی ساعد و دست تسهیل می شود.

به دلایل خارجینوروپاتی های عصب مدیان دست نیز عبارتند از:

مسمومیت بدن؛
سوء مصرف الکل؛
عفونت های گذشته (به عنوان مثال، اچ آی وی، دیفتری، تبخال).

طبقه بندی

نوروپاتی (نوروپاتی) یک بیماری است که با آسیب به رشته های عصبی مشخص می شود. هنگامی که تنها یک عصب به دلیل یک بیماری ملتهب می شود، به آن دو یا چند نوروپاتی می گویند.

نوروپاتی به 3 شکل تقسیم می شود:

(زمانی که رشته های عصبی و رگ های خونی به دلیل قند بالادر خون)؛
سمی ( بیماری های عفونی, مواد شیمیایی- همه اینها بر وضعیت رشته های عصبی تأثیر می گذارد.
پس از ضربه (این نوع بیماری پس از آسیب به غلاف میلین عصب ایجاد می شود. اغلب اعصاب سیاتیک، اولنار و رادیال آسیب می بینند).

نوریت تحت شرایط مشابه نوروپاتی عصب مدیان ایجاد می شود، اما این بیماری با التهاب مشخص می شود.

بر اساس نوع و محل منطقه توسعه پاتولوژی، نوروپاتی دارای طبقه بندی زیر است:

آسیب به اندام تحتانی؛
نوروپاتی عصب سیاتیک؛
عصب میانی؛
عصب پرونئال؛
عصب صورت؛
نوروپاتی تونلی؛
نوروپاتی حسی حرکتی

مدیانوس N از طریق تونل کارپ به دست نزدیک می شود. در اینجا ماهیچه های مسئول مخالفت و ربودن انگشت شست، عضلات کمر و ماهیچه هایی که انگشت را خم می کنند، عصب می کند. شاخه های آن نیز فیبرهای عصبی مفصل مچ را تامین می کنند.

نوروپاتی عصب مدیان با سندرم تونل کارپ مرتبط است، زیرا این بیماری از فشرده سازی مداوم در ناحیه مچ دست ایجاد می شود.

از دیدگاه جراحی، ضایعات عصب مدیان به دو دسته باز و بسته تقسیم می شوند. بازها علاوه بر عصب، تاندون ها، رگ های خونی و ماهیچه های بیمار را تحت تاثیر قرار می دهند. صدمات بسته شامل کبودی، فشردن یا رگ به رگ شدن است. آسیب به عصب مدیان می تواند همراه با پلکسوپاتی ایجاد شود - آسیب به شبکه عصبی گردنی یا بازویی.

ضایعاتی که ماهیت پیچیده ای دارند (به عنوان مثال، تروما) اغلب گسترش می یابند عصب اولنار. سندرم کوبیتال (زمانی که عصب کانال کوبیتال فشرده می شود) رخ می دهد.

علائم بیماری

نوروپاتی عصب مدیان دست (یا نوریت) به بیماری های سیستم عصبی اشاره دارد. هنگامی که بیماری شروع به توسعه می کند، بیمار در فشار دادن انگشت اول، دوم و سوم دست در مشت به سختی مواجه می شود. همچنین حرکت ساده انگشت دوم و سوم برای او دشوار است. علائم دیگر:

ناتوانی در تقابل انگشت شست با بقیه.
حساسیت ضعیف در کف دست و انگشتان.
ظاهر "پنجه میمون". این به این دلیل است که آتروفی عضلات دست رخ می دهد. در نتیجه اولین انگشت دست با انگشت دوم در همان صفحه نصب می شود.
علامت اصلی این است درد وحشتناک، در قسمتی از ساعد تا انگشتان دست آسیب دیده خود را نشان می دهد.
بی حسی دست، ضعف عضلانی، سوزن سوزن شدن در ساعد.

تشخیص

برای تشخیص نورالژی عصب مدیان، پزشک یک سری اقدامات را انجام می دهد. با پیشرفت بیماری، بیمار نمی تواند اقدامات خاصی را انجام دهد. به عنوان مثال، تلاش برای خراشیدن سطح یک میز انگشت اشاره(کف دست به میز فشرده می شود) از کار می افتد. بیمار نمی تواند دست خود را در مشت ببندد یا انگشت شست خود را روی بقیه قرار دهد.

یکی دیگر از روش های تشخیصی این است که از بیمار بخواهید «آسیاب» را نشان دهد. برای انجام این کار، در حالی که بازوهای خود را روی هم قرار داده اید، باید انگشت دردناک دست سالم خود را به دور شست آسیب دیده بچرخانید. اگر عصب تحت تأثیر قرار گیرد، فرد قادر به انجام این کار نخواهد بود.

در نوروپاتی عصب مدیان، انگشت شست بیمار را نمی توان به اندازه کافی به پهلو حرکت داد تا با انگشت اشاره زاویه راست ایجاد کند. همچنین انگشت اشاره یک دست اگر 2 کف دست را کنار هم قرار دهید نمی تواند دست سالم را خراش دهد.

پزشک همچنین به روش های زیر تشخیص می دهد:

توموگرافی کامپیوتری دست؛
الکترونورومیوگرافی؛
اشعه ایکس از دست.

معاینه نشان خواهد داد که کدام درمان بهترین است. داده های تشخیصی به پزشک این فرصت را می دهد که اطلاعاتی در مورد آسیب به کانال های مفصلی و استخوانی عصب مطالعه کند. پزشک رفلکس ها، وضعیت ماهیچه ها را ارزیابی می کند و به این سوال پاسخ می دهد که آیا بیماری ناشی از تنگی کانال است یا سبک زندگی بیمار. پزشک تعیین می کند که آیا نورولیز می تواند برای درمان بیماری تجویز شود یا خیر. عمل جراحی، که در طی آن حساسیت اعصاب بازیابی می شود.

رفتار

افراد مبتلا به نوروپاتی عصب مدیان به ندرت در مرحله اول بیماری به پزشک مراجعه می کنند. ارجاع زمانی اتفاق می‌افتد که علائم هشداردهنده‌تر مشکلات عصبی ظاهر شود:

اسپاسم، تشنج؛
احساس خزیدن؛
مشکلات هماهنگی؛
عدم حساسیت به دما

برای موفقیت آمیز بودن درمان عصب مدیان بازو، یافتن محل دقیق ضایعه مهم است. تعیین علت، که در مرحله تشخیصی انجام می شود، به همان اندازه مهم است.

برای درمان مؤثر، پزشک همچنین به موارد زیر نیاز دارد:

تعیین میزان آسیب عصبی؛
شناسایی عوامل منجر به این علامت؛
یک نقطه شکست خاص پیدا کنید.

درمان اتفاق می افتد:

عملیاتی (با استفاده از مداخله جراحی);
محافظه کارانه (داروها). اغلب پزشکان به درمان اتیوتروپیک روی می آورند. این درمان آنتی بیوتیکی است عوامل ضد ویروسی، داروهای عروقی.

درجه آسیب با استفاده از یک معاینه خاص - میوگرافی سوزنی تعیین می شود. اگر عصب فشرده شود، درمان ممکن است شامل مراحل زیر باشد:

درمان قابل جذب دارد اثر خوببرای تسکین فشار عصبی این شامل مصرف داروها و آنزیم های مختلف است، عواملی که بافت اسکار را جذب و نرم می کنند. اگر فشرده سازی شدید نباشد، درمان دستی و ماساژ ویژه اغلب کافی است.
ترمیم اعصاب. داروهای خاص تجویز شده توسط پزشک به "احیای" عصب کمک می کند.
توانبخشی عضلات. هدف از درمان بازگرداندن حجم عضلات آنهاست. روش های درمانیتوسط پزشک توانبخشی تجویز می شود.
درمان محافظه کارانه اعصاب رادیال و اولنار ممکن است شامل بستن اسپلینت های مخصوص باشد.

چه وسایل دیگری استفاده می شود؟

دمیکسیدول در ناحیه تونل کارپال.
طب سوزنی.
تحریک الکتریکی بینابینی
انسداد درمانی در تونل کارپال (دیپروسپان به علاوه لیدوکائین)، تزریق عضلانی (مووالیس به علاوه نووکائین)
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، علاوه بر مسدود کننده ها (آرتروزیلن).

در طول تشخیص، ممکن است یک بیماری نیز شناسایی شود - پلکسیت عصب مدیان. ناشی از آسیب یا عفونت است.

در ابتدا همیشه از داروها استفاده می شود روش های محافظه کارانهدرمان. در صورت بی اثر بودن درمان فیزیوتراپی، جراحی در کلینیک انجام می شود. تصمیم به نفع مداخله جراحی زمانی گرفته می شود که یکپارچگی آن انجام شود تنه عصبی, ضعف شدیددر انگشتان دست

برای درمان بیماری توصیه نمی شود داروهای مردمی. در طول درمان، بیمار نباید بیش از حد کار کند یا خود را در معرض فعالیت بدنی سنگین قرار دهد. که در دوره حادبیماری، شما باید بیشتر دراز بکشید و استراحت کنید.

معمولاً در دوره بعد از عمل ورزش درمانی و ورزش های ویژه تجویز می شود. فیزیوتراپی در درمان محافظه کارانهیا بعد از جراحی

برای بیماران مبتلا به این بیماری، درمان آسایشگاهی ممکن است نشان داده شود. منع مصرف آن دوره حاد بیماری است.

پیش آگهی و پیشگیری

اگر هیچ تهدیدی برای سلامتی به شکل عفونت یا صدمات وجود نداشته باشد، باید توجه کافی به پیشگیری از نوروپاتی اندام فوقانی شود، یعنی:

تمرینات بدنی برای بازوها. آنها شامل یک گرم کردن ساده برای دست ها هستند.
مهم است که هنگام کار با کامپیوتر استراحت کنید. هنگام کار با ماوس کامپیوتر، باید آن را به طور متناوب در دستان مختلف بگیرید.
مصرف این ویتامین مفید است و همچنین سلامت کلی فرد را تقویت می کند. این امر خطر ابتلا به بیماری های عصبی اندام ها را کاهش می دهد.

باید به خاطر داشت که درمان به موقع شروع به تضمین پیش آگهی خوب برای عملکرد دست در آینده می کند. بازگرداندن فعالیت حرکتی باید هر چه زودتر شروع شود. نادیده گرفتن درمان یا خوددرمانی نادرست اغلب باعث عواقب فاجعه‌بار می‌شود.

در میان اختلالات عصبی، انواع مختلفی از نوروپاتی های مرتبط با آسیب ایسکمیک، التهابی یا فشاری (تونلی) به فیبر عصبی اغلب تشخیص داده می شود. نوروپاتی عصب مدیان یک آسیب شناسی شایع در این بیماری است مردم مدرن. این به دلیل سبک زندگی خاص و کار عمدتاً دستی بدون رشد همزمان گروه های عضلانی است اندام فوقانی. ما در مورد حرفه های مرتبط با استفاده از فناوری رایانه صحبت می کنیم.

اگر عصب میانی بازو آسیب ببیند، رخ می دهد اختلال سگمنتالحساسیت در ناحیه کف دست و کندی انگشتان. آناتومیک n. مدیانوس مسئول اطمینان از فعالیت حرکتی و حساسیت پوست در ناحیه سه انگشت اول دست است. با نوروپاتی عصب مدیان دست، ممکن است یک واکنش التهابی در ناحیه مچ دست رخ دهد و فعالیت حرکتی انگشت شست مختل شود.

ویژگی های تشریحی این شبکه آکسون این است که آنها توسط دو دسته دسته تشکیل شده اند که به شکل اعصاب رادیکولار از نخاع امتداد می یابند. بخش C5-Th1 باعث ایجاد دو جفت عصب رادیکولار می شود: شکمی و پشتی. اولی مسئول حرکت و دومی برای حساسیت پوست است. اگر التهاب یا آسیب در سطح دیسک بین مهره ای C5-Th1 شروع شود، ممکن است "از دست دادن" تنها یک عملکرد عصب میانی مشاهده شود. با فشرده شدن، ایسکمی یا التهاب عصب مدیان در ساعد، شانه یا مچ دست، ترکیبی از علائم بالینی اختلال عملکرد عصبی و حرکتی رخ می دهد.

آسیب به رشته عصبی در تمام طول مسیر آن تا دست قابل مشاهده است. ابتدا عصب میانی به زیر بغل پایین می آید و به ابتدای استخوان بازو می رسد. در اینجا، آسیب می تواند به دلیل پوشیدن لباس های تنگ و ناراحت کننده رخ دهد. در امتداد ساعد، عصب در ضخامت لایه ماهیچه ای قرار دارد و به طور قابل اعتمادی از آسیب محافظت می شود. ناحیه خطرناک بعدی تونل کارپال است که ممکن است تغییر شکل دهد. فشرده سازی عصب میانی در این گره تشریحی تقریباً در 80٪ از برنامه نویسان و نمایندگان سایر مشاغل مرتبط با کار دستی بر اساس انجام حرکات یکنواخت از همان نوع رخ می دهد.

علل آسیب و التهاب عصب مدیان

آسیب به عصب مدیان نه تنها می تواند با انجام وظایف حرفه ای مرتبط باشد. علل بیماری زایی وجود دارد که می تواند التهاب عصب مدیان را تحریک کند، از جمله عوامل زیر قابل ذکر است:

اثرات تروماتیک در مناطقی که عصب از طریق آنها عبور می کند (شکستگی های شانه و ساعد، شعاع در یک مکان معمولی، استخوان های مچ دست).
کشش بافت عضلانی و تاندون در ناحیه کانال کارپ - منجر به تشکیل بافت همبند ناهموار به شکل تارهای زخمی می شود که به میزان قابل توجهی باز بودن کانال را مختل می کند و اثر فشاری بر ساختار عصب دارد. فیبر؛
تغییر شکل بافت های ساختاری مفصل مچ دست به دلیل آرتروز یا آرتروز، تظاهرات روماتوئیدیا نقرس؛
فرآیندهای تومور؛
تشکیل هماتوم پس از کبودی و پارگی بافت های نرم بدون به خطر انداختن یکپارچگی اپیدرم.
آسیب شناسی غدد درون ریز مرتبط با بدتر شدن خون رسانی به بافت های نرم اندام فوقانی ( آنژیوپاتی دیابتیباریک شدن بستر مویرگی با کم کاری تیروئید یا کشیدگی آن با آکرومگالی).
آترواسکلروز، نارسایی مویرگی و شریانی خون رسانی؛
نقض یکپارچگی رگ های خونی اصلی بزرگ؛
سندرم فشرده سازی طولانی مدتاندام با آتروفی بافت نرم

علاوه بر این، آسیب شناسی می تواند توسط عوامل تأثیر مکانیکی تحریک شود. مثلاً تعدادی از افراد عادت دارند دست خود را بگیرند مدت زمان طولانیدر موقعیتی غیر طبیعی و وارونه عادت به عدم توجه به ناراحتی ها هنگام سازماندهی محل کار و انتخاب ابزار نیز می تواند یک شوخی بی رحمانه باشد. اگر انجام وظایف حرفه ای مرتبط با استفاده از دست باعث درد و احساس سفت شدن بافت می شود، باید به فکر تعویض ابزار یا محل کار باشید.

فشرده سازی سندرم ایسکمیکممکن است به دلیل ویژگی های تشریحی توسعه تونل کارپال ایجاد شود. علائم آن ممکن است ابتدا در سنین 10 تا 13 سالگی ظاهر شود. یک نوجوان ممکن است شروع به شکایت از احساس کشش در ناحیه مچ دست کند، درد در قسمت اول سه انگشتبرس ها در بیشتر موارد، این آسیب شناسی تا سن 14-15 سالگی خود به خود از بین می رود.

با این حال، تقریباً 20٪ از بیماران دارای نقص های آناتومیک مداوم در ناحیه تونل کارپال هستند. این باعث فشرده شدن رگ های خونی و رشته های عصبی می شود. در این حالت به نظر می رسد که عصب میانی دست دارای دو نوع است تاثیر منفی. او از فشار مکانیکیو از کمبود دریافت مواد مغذی به دلیل خون رسانی نامناسب.

نوروپاتی عصب مدیان، که به عنوان یک نوع سندرم تونل ایجاد می شود، یک بیماری شغلی رسمی شناخته شده است. مطابق با طبقه بندی پزشکینمایندگان این دسته از موکب ها مانند نوازندگان، گچ بران-نقاشان، ماساژورها، سازندگان و نجاران، آرایشگران و کاشی کارها، بازیکنان تنیس و بسته بندان در معرض چنین آسیب هایی هستند.

سندرم گیر افتادن عصب مدیان دست در تونل کارپال

همانطور که در بالا ذکر شد، عصب میانی دست از طریق تونل کارپال عبور می کند، جایی که می تواند تحت فشار و ایسکمی قرار گیرد. سندرم تونل عصب مدیان منجر به توسعه شدید می شود سندرم درد، ظهور علائم مشخصه یک واکنش التهابی (قرمزی و تورم، اختلال در تحرک، بدتر شدن حساسیت).

برای ارائه کمک های اولیه نیاز به رفع گرفتگی عصب مدیان است و این کار باید به گونه ای انجام شود که یکپارچگی بافت های اطراف مختل نشود.

عصب میانی تونل کارپال را می توان با استفاده از تکنیک های استئوپاتیک و درمان دستی آزاد کرد. بنابراین، اگر در ناحیه مچ دست درد دارید و حساسیت کف دست و برخی از انگشتان از بین رفته است، توصیه می کنیم برای یک نوبت رایگان از کلینیک درمان دستی ما وقت بگیرید. در اینجا، یک پزشک باتجربه معاینه ای انجام می دهد، تشخیص می دهد و به شما می گوید که در حال حاضر برای کاهش این وضعیت چه کاری می توان انجام داد و برای بهبودی کامل چه کارهایی باید انجام شود.

آسیب به عصب میانی ساعد

یکی دیگر از آسیب شناسی های رایج آسیب به عصب مدیان ساعد است که با اثرات تروماتیک به شکل شکستگی، کبودی و رگ به رگ شدن دستگاه لیگامانی همراه است. این ضایعات برای افرادی که در کار فیزیکی سنگین و درگیر در ورزش های مرتبط با وزنه برداری (وزنه برداری) هستند، معمول است.

عصب میانی ساعد به خوبی محافظت می شود بافت عضلانیو فاسیا از استرس مکانیکی. بنابراین، صدمات تروماتیک فشاری در اینجا محتمل است. تصویر بالینی این فرآیند این است که بلافاصله پس از آسیب، تورم تونل کارپال ایجاد می شود، حساسیت سه انگشت اول و قسمت کف دست مختل می شود.

علائم دقیق ممکن است با آرتروز تغییر شکل مفاصل شانه، آرنج و مچ نیز همراه باشد. در عین حال کلینیک تغییر شکل غضروف و بافت استخوانی. پس از مدتی، علائم اختلال عصب ظاهر می شود.

نوروپاتی فشاری و ایسکمیک عصب مدین: علائم نوروپاتی

در عمل یک متخصص مغز و اعصاب، نوروپاتی فشاری عصب مدیان بیشتر از تظاهرات فرآیند ایسکمیک در پس زمینه اختلال در جریان خون مویرگی به بافت های نرم اندام فوقانی رخ می دهد. در میان بیماران بالقوه می توان به افرادی اشاره کرد که در اوج زندگی و فرصت های حرفه ای هستند. این رده سنی از 25 تا 45 سال است. این نمایندگان آن هستند که اغلب با نوروپاتی فشاری عصب مدیان مرتبط با فعالیت حرفه اییا فعالیت بدنی نادرست در حین ورزش توزیع شده باشد.

این بیماری در ادبیات تخصصی بیشتر به عنوان سندرم تونل کارپال شناخته می شود. درمان فقط با کمک درمان دستی امکان پذیر است. که در موارد دشوار، زمانی که زمان گرانبها از دست رفت و آسیب شناسی به مرحله نهایی رسید، نیاز به جراحی خواهد بود.

نوروپاتی ایسکمیک عصب مدیان نیز می تواند ناشی از باریک شدن تونل کارپال باشد. اما ایسکمی بیشتر در افراد با اختلال در گردش خون مشاهده می شود. این ممکن است نتیجه آسیب شناسی قلبی عروقی یا غدد درون ریز باشد. در بیشتر موارد نوروپاتی ایسکمیک عصب مدیان همراه است دیابت، کم کاری تیروئید و نقرس.

از نظر بالینی، علائم نوروپاتی عصب مدیان بازو ممکن است شامل موارد زیر باشد:

درد شدید در ناحیه مچ دست، گسترش به کف دست، سه انگشت اول دست؛
تغییر در رنگ بافت های نرم خارجی (قرمزی یا برعکس رنگ پریده و مایل به آبی غیر طبیعی)؛
محدودیت فعالیت حرکتی (بیمار نمی تواند کف دست خود را در مشت ببندد یا انگشت شست خود را به پهلو حرکت دهد).
با گذشت زمان، دیستروفی قابل توجه برخی از گروه های عضلانی در ناحیه کف دست با از دست دادن تورور، کشش و حجم آنها قابل توجه می شود.
حساسیت رنج می برد (بیمار نمی تواند گرم و سرد، سخت و نرم را تشخیص دهد).

تشخیص را می توان با استفاده از اشعه ایکس، ام آر آی، سی تی و سونوگرافی انجام داد. برای پزشک مهم است که محلی را که عصب مدیان در آن گیر کرده یا انسداد می کند، تعیین کند. برای حذف استئوکندروز گردنی به عنوان یک علت بالقوه از این بیماریعکسبرداری از این قسمت از ستون فقرات ضروری است.

درمان نوروپاتی (نوروپاتی) عصب مدیان

درمان عصب میانی بازو با معاینه شروع می شود. پزشک باید علت را مشخص کند تاثیر منفیروی فیبر عصبی پس از این، درمان نوروپاتی عصب مدیان با از بین بردن این علت آغاز می شود. اگر آسیب شناسی ناشی از باریک شدن تونل کارپال باشد، می توان از تکنیک های استئوپاتیک با هدف گسترش آن و از بین بردن تمام موانع در مسیر فیبر عصبی استفاده کرد.

درمان دستی برای درمان نوروپاتی عصب مدیان تکنیک های مختلفی را ارائه می دهد:

ماساژ با هدف بهبود خون رسانی به بافت های نرم و آرامش گروه های عضلانی.
استئوپاتی، که به شما امکان می دهد اسپاسم عضلانی، اسپاسم جریان خون و سایر تنش ها را از بین ببرید.
فیزیوتراپیو رفلکسولوژی؛
الکترومیوستیولاسیون و حرکت درمانی

انتخاب روش های درمانی مناسب پس از معاینه بیمار و تشخیص صحیح توسط پزشک انجام می شود.

عصب مدیان یکی از شاخه های بزرگ شبکه بازویی به همراه اعصاب بازویی و شعاعی است. این از دو بسته نرم افزاری - جانبی و داخلی سرچشمه می گیرد. از قسمت هایی از عضله دوسر (عضله دوسر) عبور می کند. در جلو، از طریق ناحیه اولنار، به ساعد می رسد و بین خم کننده های انگشتان قرار می گیرد. از طریق کانال مچ دست وارد کف دست می شود. در اینجا به سه قسمت تقسیم می شود که بیشتر به هفت شاخه دیگر تقسیم می شود.

عصب میانی تقریباً تمام اندام فوقانی را عصب دهی می کند، زیرا مسیر طولانی دارد و تعداد زیادی شاخه در طول مسیر ایجاد می کند. مسئول خم شدن عضلات ساعد، حرکات انگشتان شست، انگشتان میانی و سبابه، ابداکشن و اداکشن دست و چرخش آن است. این نه تنها برای فعالیت حرکتی، بلکه برای حساسیت مچ دست نیز مسئول است.

آسیب به این عصب در اثر تأثیر عوامل داخلی و خارجی ایجاد می شود:

استفاده طولانی مدت منظم از ماوس و صفحه کلید کامپیوتر. حرکات ثابت و یکسان در حین کار با کامپیوتر منجر به ایجاد آسیب شناسی مانند سندرم تونل کارپال، بیماری سیستم عصبی محیطی می شود. بازوها در وضعیت ثابت خم شدن یا اکستنشن قرار دارند، گردش خون و تروفیسم بافت عصبی مختل می شود. عوامل خطر در اینجا جنسیت زن هستند، زیرا کانال عصبی میانی از نظر آناتومیکی باریکتر از مردان است، مرحله سوم یا چهارم چاقی - بار روی اندام فوقانی افزایش می یابد.
انواع آرتریت. بیشتر مشکلات بدن با التهاب شروع می شود. بافت های نرم متورم می شوند، مجرای کانال باریک می شود و بر این اساس عصب در معرض فشار خارجی قرار می گیرد. به دلیل مزمن فرآیند پاتولوژیکبسیاری از بافت ها اسکلروز و ساییده می شوند. سطوح مفصلیبا نمایان شدن سطح استخوان به تدریج با هم رشد می کنند. دست به مرور زمان تغییر شکل می دهد به دلیل موقعیت نادرستساختارهای تشریحی، وضعیت بیمار بدتر می شود.
صدمات. یک مشکل رایج در ارتوپدی در ارتباط با مغز و اعصاب. هنگامی که دست دچار رگ به رگ شدن، دررفتگی، شکستگی یا کبودی می شود، واکنش کافی بدن گشاد شدن رگ های خونی و تجمع مایع در بافت های نرم است. مانند مورد قبلی، فشرده سازی عصب رخ می دهد. استخوان ها جابه جا می شوند و خطر جوش خوردن وجود دارد که به طور چشمگیری وضعیت را تشدید می کند.
تجمع مقدار زیادمایع مرتبط با بیماری های همزمانانسان: نفرواسکلروز، حاد یا مزمن نارسایی کلیه، بارداری، یائسگی، کمبود هورمون تیروئید، اختلال در عملکرد اندام تناسلی و غیره.
ادم توسط پاتوژن های خاص و غیر اختصاصی (تنوسینوویت) ایجاد می شود. آسیب شناسی می تواند به صورت کاتارال یا با تشکیل چرک رخ دهد. میکروارگانیسم ها از راه های مختلفی به ناحیه آسیب دیده می رسند: از ساختارهای تشریحی مجاور، از طریق خون و مستقیماً از طریق زخم.
دیابت. عامل ایجاد کننده اختلال در متابولیسم گلوکز و گرسنگی انرژی سلول ها است که به تدریج می میرند. فیبر عصبی از بین می رود.
استعداد ژنتیکی اگر بستگان نزدیک (برادران، خواهران، والدین) از بیماری های مشابه رنج می بردند، خطر ابتلا به آن در خود شخص بالاست.

طبقه بندی

آسیب های عصب مدیان از نظر جراحی به دو دسته باز و بسته تقسیم می شوند. زخم های باز شامل انواع زخم ها می شود: سوراخ، پارگی، بریدگی، زخم های خرد شده و غیره. آنها می توانند علاوه بر عصب، تاندون ها، ماهیچه ها و رگ های خونی را تحت تاثیر قرار دهند.

آسیب های بسته شامل کوفتگی، رگ به رگ شدن، ضربه مغزی و فشار است.

بیماری ها بر اساس طبقه بندی ارتوپدی به سه گروه تقسیم می شوند:

نوروپراکسی یک آسیب برگشت پذیر به رشته های عصبی است.
Axonotmesis - آسیب شناسی با انحطاط مناطق فردی بافت عصبی مشخص می شود.
نوروتمزیس آسیب عمیق به تنه عصبی، از جمله اختلال در غلاف بافت همبند است.

نوروپاتی

نوروپاتی عصب مدیان - آسیب ناشی از فشرده سازی مداوم آموزش تشریحی. در غیر این صورت سندرم تونل کارپال نامیده می شود. بیشترین شیوع در میان افراد میانسال - از سی تا شصت سال - است.

در بیشتر موارد، این بیماری در یک طرف ایجاد می شود. شکایت اصلی بیمار درد و بی حسی اندام فوقانی است، زیرا عصب آن مختل شده و گیرنده های درد برعکس تحریک می شوند. در ابتدا، ناراحتی فقط در شب رخ می دهد که مانع از خوابیدن فرد می شود. با پیشرفت بیماری، علائم در طول روز افزایش می یابد که باعث کاهش توانایی کار و کیفیت زندگی می شود. احساسات ناخوشایندنه تنها در ناحیه مفاصل بزرگ، بلکه در امتداد کل مسیر عصب میانی تا نوک انگشتان موضعی می شوند.

کاهش قدرت و تون عضلانی وجود دارد. بیماری عصب مدیان با نقض خون رسانی به بافت ها، متابولیسم و تحویل اکسیژن توضیح داده می شود. بیمار گاهی اوقات نمی تواند حتی سبک ترین و کوچک ترین چیزها را نگه دارد. به همین دلیل رنگ پوست دست تغییر می کند.

از آنجایی که عصب مسئول حساسیت لمسی نیز می باشد، پاسخ به محرک های خارجی کاهش می یابد یا وجود ندارد. بیمار لمس یا نوسانات دما را احساس نمی کند.

اختلالات حرکتی و آتروفی عضلانی به تدریج مشاهده می شود.

نوروپاتی عصب مدیان با آزمایش های درد و حساسیت لمسی تشخیص داده می شود و علائم با افزایش فشار روی ساعد یا بلند کردن اندام برای مدتی افزایش می یابد.

جهت شفاف سازی ارجاعات آزمایشگاهی و تشخیص ابزاری. آزمایش های خون و ادرار درک گسترده ای از وضعیت سلامتی بیمار و آسیب شناسی های همزمان (کم کاری تیروئید، دیابت شیرین، نفرواسکلروز) ارائه می دهد. این برای پزشک معالج مهم است، زیرا بیماری می تواند دقیقاً به دلیل آنها ایجاد شود.

الکترونورومیوگرافی مستقیماً تونل کارپال را بررسی می کند. محل ضایعه، اندازه و عمق آن را تعیین می کند. این مبتنی بر اتصال الکترودهای نصب شده روی دست به رایانه است که تکانه های الکتریکی را از فیبر عصبی در حالت استراحت و در حین حرکت می خواند.

درمان با ثابت کردن مچ دست در موقعیت صحیح با استفاده از بانداژ ارتوپدی آغاز می شود. دارودرمانیشامل استفاده از داروهای حاوی ویتامین B، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی است داروها("دیکلوفناک")، گلوکوکورتیکواستروئیدها ("پردنیزولون")، گشاد کننده عروق("Pentilin")، دیورتیک ها بر اساس نشانه ها ("Veroshpiron"). داروهای ضد تشنج (پره گابالین) و داروهای ضد افسردگی (دولوکستین) برای تسکین درد استفاده می شوند و اثر آرام بخشی عمومی دارند. درمان با ماساژ تکمیل می شود، فیزیوتراپی.

نوروپاتی گاهی نیاز به جراحی برای بازیابی یا گشاد کردن تونل کارپال دارد.

نوروپاتی

نوروپاتی عصب مدین یک آسیب شناسی همراه با ضربه به اندام فوقانی است، یعنی کبودی، زخم، شکستگی آن.

به دلیل تغییر شکل استخوان های اندام سیستم عصبیعصب دهی کافی دست و انگشتان تقریبا غیرممکن است. این جایی است که تقریباً همه تصویر بالینی. بیمار از درد در انگشتان شست، اشاره و وسط، ناراحتی در انگشتان شکایت دارد داخلساعدها دست توانایی انجام حرکات فلکشن، اکستنشن و چرخشی را ندارد. از نظر خارجی، آتروفی عضلانی در ناحیه سل نزدیک انگشت شست مشاهده می شود. حساسیت لمسی و دما از بین می رود.

نورالژی با بررسی حرکات انگشتان دست و دست به طور کلی تشخیص داده می شود. با استفاده از آن می توانید آسیب های عصبی را با جزئیات مطالعه کنید تشخیص سونوگرافی، سونوگرافی و الکترونورومیوگرافی.

درمان شامل استفاده از داروهای آنتی کولین استراز (گالانتامین)، شل کننده های عضلانی (Norkuron)، آنتی اکسیدان ها (ویتامین E) است. درمان با طب سوزنی، فیزیوتراپی و ماساژ تکمیل می شود.

درمان با مداخله جراحی فقط در صورت تکثیر شدید بافت همبند در محل آسیب ضروری است، زیرا این امر بر عملکرد عصب تأثیر منفی می گذارد. نورولیز عصب مدین با استفاده از دستگاه های میکروسکوپ و میکروسکوپ انجام می شود.

نوریت

نوریت عصب مدیان یک بیماری همراه با التهاب یک سازند آناتومیک است. که در این گروهشامل آسیب شناسی با علت عفونی و غیر عفونی است.

بیمار به ضعف در دست، مشکل در خم کردن فالانژهای بالایی انگشتان اشاره می کند. ممکن است احساس سوزن سوزن شدن یا خزیدن وجود داشته باشد. از نظر خارجی تغییر در سایه وجود دارد پوستسیانوز آنها، تعریق بیش از حد کف دست، تورم اندام، اختلال در ساختار پوست و ناخن. با بدتر شدن وضعیت فرد، زخم های تروفیک ایجاد می شود، ترک های اپیدرم ایجاد می شود، عضلات آتروفی می شوند و جایگزین می شوند. بافت همبند، در این مورد، بازسازی فعالیت حرکتی تقریبا غیرممکن است.

متخصص مغز و اعصاب موظف است تحرک دست ها را مطالعه کند و از دست سالم شروع کند. او از بیمار می خواهد که کف دست خود را در یک مشت ببندد و اندام را تا حد امکان از مچ خم کند. در نتایج تحقیقات آزمایشگاهیوجود التهاب قابل مشاهده است (افزایش تعداد لکوسیت ها، سرعت رسوب گلبول قرمز، کاهش پروتئین خون).

علاوه بر این، با رادیوگرافی، توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی به منظور بررسی بصری ناحیه ساعد و مسیر عصب مدیان تشخیص داده می‌شود.

درمان رشد میکروارگانیسم ها با استفاده از آنتی بیوتیک درمانی با طیف وسیع از گروه پنی سیلین ها و سفالوسپورین ها آغاز می شود. برای تقویت ایمنی، استفاده از مجتمع های ویتامین و همچنین داروهای تعدیل کننده ایمنی ضروری است. درمان باید شامل داروهای ضد التهاب و ضد احتقان غیر استروئیدی، مسکن ها باشد. در بین روش های فیزیکی، بیشترین اثر با الکتروفورز با مسکن ها، جریان های پالسی و UHF حاصل می شود.

هنگامی که عصب C7-نخاعی یا تنه میانی شبکه بازویی آسیب می بیند، عملکرد عصب میانی تا حدی تحت تأثیر قرار می گیرد، در نتیجه خم شدن دست ضعیف می شود، چرخش آن به سمت داخل همراه با آسیب به دست است. عصب شعاعی تقریباً همین از دست دادن عملکرد عصب مدیان با آسیب به بسته خارجی شبکه بازویی رخ می دهد که فیبرهای دمگل فوقانی عصب از تنه میانی به داخل آن عبور می کنند، اما در ترکیب با آسیب به عصب عضلانی پوستی.

با آسیب به اعصاب نخاعی С8–Th1تنه تحتانی و بسته داخلی شبکه بازویی (فلج دژرین-کلامپکه) همراه با آسیب به عصب اولنار، آن رشته‌های عصب میانی که ساق پا را تشکیل می‌دهند (ضعیف شدن خم‌کننده‌های انگشت و عضلات تنار) دچار آسیب می‌شوند.

عملکرد حرکتی عصب مدین عمدتاً شامل چرخش دست به سمت داخل، خم شدن کف دست به دلیل انقباض عضلات مربوطه، خم شدن انگشتان، عمدتاً I، II و III، گسترش فالانژهای میانی و انتهایی II و انگشتان III.

فیبرهای حساس عصب مدیان پوست سطح کف دست I، II، III و نیمه شعاعی انگشتان IV، قسمت مربوطه کف دست و همچنین پوست پشت فالانژهای انتهایی این انگشتان را عصب دهی می کنند. .

هنگامی که عصب مدین آسیب می بیند (نوریت عصب مدیان)، چرخش دست به سمت داخل آسیب می بیند، خم شدن کف دست ضعیف می شود، خم شدن انگشتان 1، 2 و 3 و امتداد فالانژهای میانی انگشتان 2 و 3 مختل می شود. .

حساسیت سطحی با نوریت عصب مدیان روی دست در ناحیه ای عاری از عصب دهی اعصاب اولنار و رادیال مختل می شود. احساس مفصلی- عضلانی همراه با نوریت عصب مدیان همیشه در فالانکس انتهایی انگشت اشاره و اغلب در انگشت دوم مختل می شود.

آتروفی عضلانی با آسیب به عصب مدیان در ناحیه تنار بارزتر است. در نتیجه صاف شدن کف دست و نزدیک کردن انگشت شست و در یک صفحه به انگشت اشاره، موقعیت عجیبی از دست ایجاد می کند که به آن میمون می گویند. درد زمانی که عصب میانی آسیب می بیند، به خصوص جزئی، کاملاً شدید است و اغلب ماهیت علّی به خود می گیرد. در مورد دوم، موقعیت دست ممکن است عجیب و غریب شود.

اختلالات وازوموتور-ترشحي-تروفيك نيز شايع و مشخصه ضايعات عصب مدين است: پوست، به خصوص انگشت اول، دوم و سوم، مايل به آبي يا رنگ پريده مي شود. ناخن ها "کدر"، شکننده و رگه دار می شوند. آتروفی پوست، نازک شدن انگشتان (به ویژه II و III)، اختلالات تعریق، هیپرکراتوز، هیپرتریکوزیس، زخم و غیره مشاهده می شود. اختلالات مشخص شدهمانند درد، با آسیب جزئی و نه کامل به عصب مدیان مشخص می شود.

عصب مدین مانند عصب اولنار اولین شاخه های خود را فقط به ساعد می دهد، بنابراین تصویر بالینی با آسیب زیاد در تمام طول از حفره زیر بغل تا بخش های بالاییساعد هم همینطور هنگامی که عصب مدیان آسیب دیده است یک سوم میانیعملکرد ساعد چرخش دست به داخل، خم شدن کف دست و خم شدن فالانژهای میانی تحت تأثیر قرار نمی گیرد.

آزمایش‌های اصلی برای تعیین اختلالات حرکتی که با آسیب به عصب مدیان (نوریت عصب مدین) رخ می‌دهد، به شرح زیر است:

هنگامی که دست در مشت فشرده می شود، انگشتان I، II و تا حدی III خم نمی شوند
خم کردن فالانژهای انتهایی انگشتان شست و اشاره غیرممکن است، مانند خاراندن انگشت اشاره روی میز با دست محکم در مجاورت آن.
هنگام آزمایش انگشت شست، بیمار نمی تواند یک نوار کاغذ را با انگشت شست خم شده نگه دارد و آن را با خارج کردن شست صاف شده با عضلات ادکتور از قسمت ذخیره شده نگه می دارد.