صدمات گوش تحت تأثیر طیف گسترده ای از عوامل، هم در زمان صلح (آسیب های ورزشی خانگی، صنعتی، حمل و نقل و غیره) و به ویژه اغلب در طول جنگ رخ می دهد. هنگام آسیب دیدگی، نواحی مختلف گوش ممکن است آسیب ببیند. با این حال، آسیب های ترکیبی زمانی که اندام های مجاور گوش نیز آسیب دیده اند، شایع تر هستند. در میان عوامل آسیب رسان، شایع ترین عوامل مکانیکی، شیمیایی و حرارتی است. به ندرت، آسیب ناشی از انرژی تابشی رخ می دهد - به اصطلاح اکتینوتروما. قرار گرفتن در معرض بیش از حد آکوستیک جایگاه ویژه ای در میان عوامل آسیب زا دارد. ارتعاشات و تغییرات فشار جو. با این نوع صدمات، هر دو اختلال در گوش میانی و تغییرات دژنراتیودر دستگاه گیرنده گوش داخلی.
آسیب می تواند سطحی باشد، زمانی که فقط پارچه های نرمگوش بدون شکستن استخوان (گوش خارجی، پوست مجرای شنوایی خارجی و پرده گوشو عمیق که با ترک، شکستگی هرم استخوان تمپورال و غیره همراه است. دومی را می توان با استفاده از آن تشخیص داد معاینه اشعه ایکس(به خصوص موثر است سی تی اسکناستخوان تمپورال) و بر اساس تعدادی از علائم بالینی.
آسیب مکانیکی به گوش. آسیب به گوش. گوش اغلب در معرض آسیب های مختلف است. آسیب سطحی گوشممکن است ناشی از کبودی، ضربه، گاز گرفتن و غیره باشد. در برخی موارد، جداسازی جزئی یا کامل پوسته وجود دارد.
عفونت زخم در ناحیه گوش در زمان آسیب و تأخیر در ارائه کمک می تواند منجر به بروز پریکندریت (التهاب پریکندریوم) یا کندریت و به دنبال آن ذوب شدن غضروف و تغییر شکل گوش شود. .
درمان: برای زخم سطحی بدون درگیری پریکندریوم، درمان جراحی مقرون به صرفه انجام می شود، لبه های پوست با 5% تنتور ید چرب می شود و پنی سیلین پودری یا استرپتوسید باد می شود. بخیه ها باید بیشتر گذاشته شوند تاریخ های اولیهو حداکثر 2 روز پس از آسیب. پس از درمان، قطعات پاره شده (تا حدی یا کامل) گوش با استفاده از بخیه های مکرر به جای خود دوخته می شوند. ارجح دوخت آرایشی. یک پانسمان آسپتیک بزنید. ارائه کمک با تجویز سرم ضد کزاز طبق این طرح به پایان می رسد. پس از آن، زخم هر روز پانسمان می شود. فیزیوتراپی (اشعه UV، جریان UHF، و غیره) و آنتی بیوتیک ها (Augmentin تزریقی، Rulid و غیره) تجویز می شود.
هنگامی که زخم چرکی می شود، بخیه ها برداشته می شوند و در صورت لزوم (تشکیل پریکندریت)، برش های پوستی اضافی برای تخلیه چرک ایجاد می شود. زخم در این مورد با قصد ثانویه بهبود می یابد.
زخم های عمیق، از جمله برداشتن جزئی یا کامل گوش، طبق قوانین درمان جراحی اولیه، یعنی. اجسام خارجی برداشته می شوند، بافت له شده برداشته می شود، اما لبه های زخم به اندازه کافی درمان می شوند. زخم های عمیق نافذ (خرد خورده، بریده شده، خرد شده) می تواند با آسیب به استخوان های جمجمه، پرده گوش و غیره همراه باشد، بنابراین، همراه با کنترل اشعه ایکس، اتوسکوپی، آزمایش شنوایی (نجوا کردن و زمزمه کردن) صحبت كردننیستاگموس خودبخودی را بررسی کنید، علائم عصبی(احتمالاً ضربه مغزی).
اتوهماتوم در اثر کبودی گوش یا فشار طولانی مدت روی آن ایجاد می شود و خونریزی بین غضروف و پریوستوم امکان پذیر است. این وضعیت اتوهماتوم نامیده می شود. معمولاً در سطح جلویی نیمه بالایی گوش قرار دارد. پس از معاینه، تورم نوسانی قرمز با رنگ مایل به آبی به شکل گرد مشخص می شود. لمس اتوهماتوم معمولاً بدون درد است. اگر پریکندریوم و غضروف در لحظه ضربه آسیب ببینند، درد یک علامت اجباری خواهد بود. محتویات اتوهماتوم خون و لنف است. در برخی موارد، اتوهماتوم به دلیل نفوذ عفونت در زیر پریکندریوم، چرک می‌کند.
درمان اتوهماتوم های کوچک اغلب خود به خود یا پس از اعمال بانداژ فشاری بر روی کونکا برطرف می شوند. برای هماتوم های بزرگ، یک سوراخ استریل با مکش محتویات انجام می شود. بانداژ فشاری برای چند روز اعمال می شود. هنگامی که چروک اتفاق می افتد، بلافاصله یک برش گسترده برای برداشتن محصولات التهابی ایجاد می شود، زخم با محلول پنی سیلین در نووکائین شسته می شود، زهکشی نرم (دستکش لاستیکی) وارد می شود و بانداژ اعمال می شود. پس از آن، پانسمان های مکرر لازم است.
آسیب به کانال شنوایی خارجی می تواند در قسمت های غضروفی و استخوانی باشد. آنها می توانند مستقیم یا غیر مستقیم باشند. به ندرت هر دو قسمت مجرای گوش تحت تأثیر قرار می گیرند.
آسیب مستقیم جدا شده به دیواره های استخوانی کانال گوش نادر است. آنها معمولاً با آسیب به فرآیندهای زیگوماتیک و ماستوئید، مفصل ترکیب می شوند فک پایین، و اغلب شکست می خورند حفره تمپانبه ویژه با شکستگی قاعده جمجمه. ممکن است قسمت استخوانی مجرای گوش و گوش داخلی به طور همزمان آسیب ببینند.
آسیب غیر مستقیم (غیر مستقیم) به دیواره استخوانی کانال شنوایی خارجی نسبتاً شایع است. آنها هنگام افتادن روی فک پایین و ضربه به چانه رخ می دهند. در این موارد شکستگی دیواره قدامی تحتانی مجرای شنوایی همراه با خونریزی از گوش، درد هنگام جویدن و باز شدن دهان مشاهده می شود.
تشخیص بر اساس داده‌های به دست آمده از تاریخچه، معاینه خارجی، اتوسکوپی، پروب و رادیوگرافی استخوان‌های تمپورال و مفصل فک پایین است. روش های مطالعه عملکرد شنوایی و دهلیزی در تشخیص مهم است.
کمک های اولیه به پردازش اولیهزخم ها، از جمله توقف خونریزی و شستشوی زخم با محلول ضد عفونی کننده، تجویز سرم ضد کزاز طبق رژیم. برای جلوگیری از ایجاد تنگی ها یا حتی آترزی ها در اثر جای زخم و همچنین از بین بردن التهاب از روز اول، تامپوناد مجرای گوش با تورونداهای آغشته به روغن وازلین استریل، امولسیون استرپتوسید یا سینتومایسین و غیره ضروری است. با هر پانسمان کانال گوش 10 قطره سوسپانسیون هیدروکورتیزون تجویز می شود. متعاقباً در صورت لزوم و پس از کاهش التهاب، یک گشادکننده لوله‌ای ساخته شده از لاستیک یا پلاستیک وارد مجرای شنوایی خارجی می‌شود. این درمان در پس زمینه انجام می شود استفاده عمومیآنتی بیوتیک ها. فیزیوتراپی به شکل کوارتز از طریق لوله به داخل کانال گوش، جریان UHF و امواج مایکروویو نیز تجویز می شود.
برای شکستگی دیواره تحتانی قدامی مجرای شنوایی خارجی فقط غذای مایع تجویز می شود و برای جلوگیری از جابجایی احتمالی دیواره استخوانی تکه تکه شده، فک پایین را با بانداژ ثابت می کنند. درمان بیماران مبتلا به آسیب به کانال شنوایی خارجی در یک بیمارستان گوش و حلق و بینی انجام می شود.
آسیب به پرده گوش. آسیب مستقیم و غیرمستقیم به پرده گوش وارد می شود. هنگام استفاده از اجسام مختلف (کبریت، سنجاق سر و غیره) برای تمیز کردن گوش، آسیب مستقیم ممکن است رخ دهد که منجر به پارگی پرده گوش در اثر ضربه های تصادفی می شود. پرده گوش هنگام راه رفتن یا دویدن از میان بوته ها و همچنین در مواردی که تلاش نادرست برای خارج کردن جسم خارجی از مجرای گوش انجام می شود، می تواند توسط شاخه های کوچک آسیب ببیند. پارگی پرده تمپان با شکستگی های طولی هرم استخوان تمپورال، زمانی که خط شکستگی از حلقه تمپان عبور می کند، رخ می دهد.
آسیب به پرده گوش می تواند به دلیل ضخیم شدن یا رقیق شدن ناگهانی هوا در مجرای شنوایی خارجی رخ دهد، به عنوان مثال، هنگام افتادن روی گوش، ضربه زدن به آن، پریدن از ارتفاع به داخل آب. این صدمات زمانی اتفاق می‌افتد که قواعد فشرده‌سازی و رفع فشار توسط غواصان و کارگران کیسون، در هنگام ضربه هوایی و همچنین در نتیجه عمل موج هوا در هنگام انفجار در فاصله نزدیک، نقض می‌شود. در این موارد، پارگی پرده گوش، اگر به درستی درمان نشود، اغلب منجر به ایجاد اوتیت میانی چرکی مزمن می شود.
آسیب به پرده تمپان می تواند به آسیب عروقی با خونریزی های دقیق در ضخامت آن محدود شود، اما اغلب منجر به پارگی پرده می شود. اشکال مختلف; کمتر رایج است تخریب کامل آن (در صورت قرار گرفتن در معرض بخار، مایع داغ یا شیمیایی). آسیب به پرده گوش با درد ناگهانی تیز، صدا در گوش و کاهش شنوایی همراه است. از طریق سوراخ در حین اتوسکوپی گاهی اوقات می توانید ببینید دیوار داخلیحفره تمپان
درمان، بیمار و پزشک باید حداکثر احتیاط را انجام دهند تا عفونت وارد گوش میانی نشود، بنابراین از هرگونه دستکاری (از بین بردن لخته های خون، خشک کردن) در گوش خودداری شود. شستشوی گوش اکیدا منع مصرف دارد. کمک های اولیه باید محدود به وارد کردن یک توروندا استریل خشک یا یک توپ پنبه ای با الکل بوریک در مجرای شنوایی خارجی باشد. از روز اول بعد از آسیب دیدگی مواد داروییوارد گوش نشوید پس از 5-6 روز، مجرای گوش به دقت تمیز می شود. در مواردی که پرده گوش سوراخ می شود، لبه های سوراخ شکاف با یک محلول لاجورد 20% روغن کاری می شوند تا دانه بندی ایجاد شود و با لاستیک (از دستکش) یا لایه پروتئینی (از تخم مرغ) پوشانده می شود. در صورت عدم موفقیت، میرنگوپلاستی پس از یک ماه انجام می شود. در روزهای اول پس از آسیب، برای سوراخ های شکاف، فیلم های مصنوعی پوشیده شده با آلوفیبروبلاست های انسانی با موفقیت استفاده می شود. بسته شدن سوراخ تقریباً در همه بیماران رخ می دهد (A.A. Pomatilov). درمان ضد التهابی عمومی و موضعی فعال مانند اوتیت میانی حاد است و در زمانی که نشان داده می شود ترشحات چرکیاز گوش
پس از سانحه اوتیت مدیاو ماستوئیدیت التهاب حاد بخش های مختلفگوش میانی ناشی از ضربه - ضربه، زخم گلولهموج انفجار، همراه با تصویر معمول التهاب، دارای ویژگی هایی از سیر است که باید در تشخیص و درمان مورد توجه قرار گیرد.
در صورت بروز این آسیب‌ها، ابتدا باید آسیب‌های وارده به جمجمه، مغز، ستون فقرات را شناسایی و ارزیابی کرد و بسته به این موضوع تاکتیک‌های تشخیصی و درمانی بعدی را با متخصص مغز و اعصاب و جراح مغز و اعصاب تعیین کرد. وجود علائم شکستگی قاعده جمجمه یا ستون فقرات نشان دهنده نیاز به تثبیت فوری سر و بدن بیمار است. آسیب گوش با پارگی پرده گوش همراه است که می تواند منجر به عفونت ثانویه حفره تمپان و ایجاد اوتیت میانی حاد شود. اگر پرده گوش پس از آسیب دست نخورده باشد، عفونت می تواند از طریق لوله شنوایی نفوذ کند. کاهش واکنش بافتی پس از آسیب می تواند منجر به ایجاد ماستوئیدیت شود. زخم باز فرآیند ماستوئید همیشه عفونی است. در این راستا ممکن است با توسعه عفونت به داخل حفره تمپان سرایت کند التهاب حاد. درمان جراحی اولیه همیشه برای زخم باز ضروری است. توروندا با الکل بوریک به آرامی وارد کانال گوش می شود. درمان آنتی باکتریال تجویز می شود.
موج انفجار همیشه با افزایش شدید فشار هوا در مجرای شنوایی خارجی همراه است که باعث سوراخ شدن پرده گوش و در آینده ای نزدیک، اوتیت میانی حاد می شود. از آنجایی که ترشحات پاتولوژیک در حفره تمپان انباشته نمی شود (از طریق سوراخ به بیرون می ریزد)، درد در گوش خفیف است، دمای بدن کم یا طبیعی است و واکنش در خون ناچیز است. ترشحات از گوش ابتدا سروزی-خونی و سپس مخاطی است. کاهش شدید شنوایی نشان دهنده آسیب به گوش داخلی است، سرگیجه، نیستاگموس خود به خودی که می تواند هم محیطی (یک طرفه) و هم مرکزی (دو طرفه) باشد.
درمان همیشه شامل استفاده از آنتی بیوتیک است. رفاه خیالی نباید دلیلی برای توقف درمان باشد.
توسعه ماستوئیدیت گلوله با این واقعیت مشخص می شود که بلافاصله از لحظه آسیب، استخوان در فرآیند التهابی درگیر می شود. به دلیل باز بودن زخم معمولاً خروج محتویات خوب است. وجود ترک ها و شکستگی ها در دیواره های فرآیند به گسترش عفونت به محتویات جمجمه و ایجاد عوارض داخل جمجمه کمک می کند.
درمان ماستوئیدیت گلوله ای جراحی است. زخم باز می شود، بافت نکروزه و قطعات استخوان برداشته می شوند. ترک ها پاک می شوند و زهکشی خوبی از زخم ایجاد می شود. پیش آگهی بستگی به شدت آسیب دارد.
ضربات تکی، در صورت آسیب یا مکرر، در ورزش های آسیب زا، می تواند باعث پارگی پرده گوش یا تغییر شکل اکتسابی گوش خارجی و گوش شود. علائم ضربه ای که منجر به آسیب به گوش می شود ممکن است شامل درد و زنگ زدن در گوش باشد. سردرد، کاهش شنوایی و ترشح مایع یا خون از گوش.فرد می تواند هم در داخل و هم در محل ضربه احساس درد کند. و اگر این ضربه به اندازه کافی قوی بود، ممکن است هماتوم روی غضروف گوش ایجاد شود. در نتیجه چنین ضربه هایی، غضروف گوش خارجی یا دیواره استخوانیکانال شنوایی خارجی، که علت ایجاد تغییر شکل گوش خارجی است.
در برخی موارد، یک ضربه قوی می تواند نه تنها باعث شکستگی گوش خارجی، بلکه باعث پارگی گوش نیز شود که نیاز به فوریت دارد. مداخله جراحی. اگر شکستگی استخوان در مجرای شنوایی خارجی باعث باریک شدن آن شود، چنین آسیب‌های تغییر شکلی می‌توانند باعث درد مکرر گوش و حتی کاهش شنوایی شوند. در موارد دیگر، عواقب آن فقط نقص های زیبایی است، اما دلیلی برای مراجعه بدون تاخیر به پزشک نیز می باشد.
نحوه درمان آسیب گوش
اگر در اثر ضربه یا جراحت، سطح خارجی گوش وجود داشته باشد، باید با تنتور ید درمان شود. در صورت لزوم، برای جلوگیری از ورود عفونت به گوش، باید یک باند استریل بمالید و آن را با گچ یا روسری چسب بزنید.زمانی که در دسترس است زخم های باز، استفاده از سرم و توکسوئید ضد کزاز و همچنین آنتی بیوتیک و داروهای سولفا، جلوگیری از توسعه فرآیندهای التهابی. روش های فیزیوتراپی - جریان های فرکانس فوق العاده بالا، تابش اشعه ماوراء بنفش - باعث کاهش درد و تسریع بهبودی می شود.
لطفا توجه داشته باشید که اگر پرده گوش آسیب دیده باشد، درد می تواند کاملاً شدید باشد، بنابراین باید به فرد اطمینان داده شود و به او نوعی مسکن داده شود. اگر ترشح از گوش وجود دارد، برای جلوگیری از تجمع مایع یا خون در گوش، سواب های پنبه ای یا دستمال مرطوب را در مجرای گوش قرار ندهید. تحت هیچ شرایطی نباید گذرگاه را تمیز کنید، حتی کمتر سعی کنید آن را آبکشی کنید. ترشحات خونیممکن است علائم نه تنها آسیب گوش، بلکه شکستگی قاعده جمجمه نیز باشد، بنابراین به بیمار استراحت کامل دهید و در اسرع وقت او را برای درمان واجد شرایط به بیمارستان ببرید. مراقبت پزشکی.
گوش انسان دارای غضروف نرم و کشسانی است که بخشی از گوش است. این جزء نرم بافت غضروفی از پرده گوش انسان در برابر هر گونه عوامل مضر و اثرات نامطلوب محافظت می کند.
علیرغم ساختار نسبتاً انعطاف پذیر آن، گوش هنوز هم می تواند شکسته شود و این اغلب اتفاق می افتد. چنین شکستگی هایی به ویژه در زمینه ورزش و هنرهای رزمی تماسی رایج است. شایان ذکر است که کلمه "شکستگی" در رابطه با گوش کاملا مشروط است، زیرا در گوش خارجی استخوان وجود ندارد، اما غضروف می شکند.
شکستگی گوش چیست؟
شکستگی گوش آسیب یا اختلال در یکپارچگی کلی استخوان و. صرف نظر از اینکه شکستگی در کدام قسمت از گوش رخ داده است، برای انسان خطرناک تلقی می شود. این بدان معنی است که شکستگی باید درمان شود.
شکستگی گوش اغلب در کشتی‌گیران و بوکسورها اتفاق می‌افتد، که در طول مبارزه شدید متوجه آسیب نمی‌شوند، زیرا درد ترشح آدرنالین را خفه می‌کند. این اغلب منجر به ظهور هماتوم و عوارض می شود، زیرا به فرد کمک به موقع ارائه نشده است. والدین کودکان مبتلا به شکستگی گوش اغلب به پزشک مراجعه می کنند.
کودکان اغلب در حین بازی فعال و بی احتیاطی آسیب می بینند. شایان ذکر است که شکستگی خارجیگوش آسیب نسبتاً دردناکی است و تحمل آن برای کودک دشوار است.
عواقب آسیب گوش
علائم و نشانه ها
دستگاه شنوایی انسان دارای سه بخش گوش خارجی، داخلی و میانی است. آسیب حتی با ضربات جزئی به سر و ناحیه گوش ممکن است رخ دهد. رایج ترین آنها به اصطلاح هستند. از جمله:
- ورزش ها.
- مصدومیت ناشی از تصادف جاده ای.
- جنایی.
آسیب های ناشی از گلوله و شکستگی ناشی از گاز گرفتن حیوان کمتر شایع است. علائم اصلی شکستگی گوش عبارتند از:
- تغییر شکل برجسته گوش. در این حالت، گوش ممکن است شکلی غیرطبیعی پیدا کند، در یکی از قسمت‌های پوسته خم شود و در ساختار سالم غضروف تغییر قابل‌توجهی پیدا کند.
- پارگی گوش. در این حالت ممکن است بخشی از پوسته به طور کامل یا جزئی کنده شود. اغلب، چنین آسیبی به دلیل نیش یا آسیب ناشی از یک جسم تیز رخ می دهد.
- . یک فرد خونریزی زیر جلدی را تجربه می کند و تجمع لنف نیز ممکن است در ناحیه گوش ظاهر شود، در حالی که قربانی تغییر شکل گوش را تجربه می کند.
- آسیب به کانال گوش. در این حالت ممکن است فرد دچار خونریزی از مجرای گوش شود. قربانی همچنین ممکن است با هر حرکت فک احساس درد کند.
نتیجه گیری اولیه در مورد شکستگی را می توان بر اساس یکپارچگی آناتومیکی گوش انجام داد. اگر شکسته شد و قربانی احساس درد کرد، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.
عکس عواقب شکستگی گوش در کشتی گیران را نشان می دهد
چگونه در کودک تعیین کنیم
علائم شکستگی گوش در کودک در واقع مشابه علائمی است که در بزرگسالان ظاهر می شود. والدین مراقب علائمی را که نشان می دهد فرزندشان بی قرار شده است و دائماً ناحیه آسیب دیده را لمس می کند از دست نخواهد داد.
علاوه بر این، شکستگی گوش در بیشتر موارد با تغییر شکل پوسته و وجود آسیب آشکار همراه است. کودکان اغلب به دلایل زیر دچار شکستگی می شوند:
- ورزش کردن؛
- بازی های فعال؛
- سقوط بد؛
- عدم رسیدگی به وسایل ورزشی
در واقع، دلایل زیادی برای شکستگی وجود دارد. آنها می توانند غیرمنتظره ترین و غیر قابل پیش بینی ترین باشند. با این حال، به محض اینکه متوجه شدید رفتار کودک تغییر کرده و بی قرار شده است، ابتدا باید یک معاینه اولیه انجام دهید.
علائم شکستگی در کودک به شرح زیر است:
- قرمزی گوش، ظاهر هماتوم؛
- وجود کبودی؛
- اختلال شنوایی؛
- تغییر شکل بافت غضروف؛
- تخلیه مایع یا خون از کانال گوش؛
- احساس درد هنگام حرکت فک.
با شناسایی وجود آسیب، نیازی به کشیدن نیست. شما باید چیزی سرد را روی گوش آسیب دیده بمالید و در صورت امکان، ناحیه پارگی را با پراکسید هیدروژن درمان کنید. فقط پس از این دستکاری های ساده باید به کلینیک بروید.
رفتار
درمان شکستگی گوش اول از همه شامل بازیابی کل ساختار غضروف گوش است. این کار از طریق جراحی انجام می شود. اگر آسیب جزئی بود، بازیابی زمان و تلاش زیادی نمی خواهد. بهبودی نیز زمان کوتاهی را می طلبد.
اگر آسیب کاملاً گسترده بود و بیمار یک قطعه یا یک قسمت کامل از گوش را از دست داد، پزشک سعی می‌کند آن را ترمیم کرده و آن را به عقب بدوزد. نکته اصلی در هنگام دریافت چنین آسیبی این است که گیج نشوید و قسمت از دست رفته را سالم و سالم نگه دارید.
برای انجام این کار، باید بخشی از گوش را بردارید و آن را در یک پارچه تمیز و مرطوب قرار دهید یا در صورت امکان روی آن را با یخ بپوشانید. در عرض 8 تا 10 ساعت، یکپارچگی گوش به راحتی قابل بازیابی است.
پس از دوخت، پزشک برای جلوگیری از نکروز بافت، بیمار را برای مدتی تحت نظر قرار می دهد. علاوه بر این، درمان فردی برای بیمار تجویز می شود. این شامل درمان گوش با داروهای ضد عفونی کننده، مصرف آنتی بیوتیک ها، مسکن ها و استفاده از فیزیوتراپی است.
اگر گوش میانی آسیب دیده باشد، بیمار در بیمارستان تحت درمان قرار می گیرد. ناحیه آسیب دیده به طور کامل درمان می شود و یک باند استریل اعمال می شود. پزشک برای خارج کردن مایع و خون انباشته شده، گوش بیمار را معاینه می کند.
در آینده، بیمار دوره ای از داروهای ضد التهابی و آنتی بیوتیک ها را مصرف می کند. در این حالت شستشوی گوش انجام نمی شود.
اگر گوش داخلی آسیب دیده باشد، نیاز به عکس برداری فوری از گوش است که وجود یا عدم وجود خونریزی داخلی را مشخص می کند. پس از قطع خونریزی با تامپوناد، به بیمار پانسمان داده می شود.
درمان شامل مصرف داروهایی است که تورم را کاهش داده و از ناهنجاری های عصبی جلوگیری می کند.
کمک های اولیه
کمک های اولیه برای شکستگی مستلزم برنامه ریزی دقیق و سریع است. اولاً، همه چیز باید انجام شود تا از وحشت قربانی جلوگیری شود. ثانیاً ارزیابی میزان خسارت دریافتی ضروری است.
اگر آنها جزئی هستند، از آنجایی که متوجه زخم های باز و هماتوم کوچک می شوید، باید آنها را با یک ضد عفونی کننده یا هر محلول دیگری که عفونت را از بین می برد درمان کنید. برای ارزیابی تهدید واقعی برای سلامتی، بیمار برای معاینه نزد پزشک فرستاده می شود.
اگر شاهد پارگی جدی یا از دست دادن کامل گوش بوده اید، باید پیشگیری کنید عواقب احتمالیشوک دردناک اگر قربانی هوشیاری خود را از دست داده است، باید او را به هوش بیاورید. این کار را می توان با آمونیاک یا مقدار کمی آب انجام داد. سپس یک باند استریل روی گوش قرار داده می شود و قسمت پاره شده در یک پارچه خشک و تمیز یا شیشه یخ قرار می گیرد.
پس از ارائه مراقبت های پزشکی واجد شرایط، قربانی باید هر کاری را انجام دهد تا از آسیب مجدد گوش شکسته جلوگیری کند. بنابراین، بیمار باید قوانین را رعایت کند با دقت بخواب، استراحت و کار ایمن. در طول دوره درمان، بهتر است فعالیت بدنی فعال را محدود کنید.
علاوه بر این، می توانید ویتامین ها و داروهایی مصرف کنید که بهبود زخم ها و غضروف ها را تسریع می کنند. همچنین می توانید چای دم کرده با گل رز و بابونه و غیره بنوشید گیاهان دارویی، آنها را تسکین می دهند و به بهبود بافت ها کمک می کنند.
شما نباید به تنهایی اقدام جدی انجام دهید زیرا ممکن است به فرد آسیب برساند. تحت هیچ شرایطی سعی نکنید شخصاً گوش را بخیه بزنید یا محکم پانسمان کنید.
ویدئویی از نحوه پمپاژ مایع از گوش شکسته را تماشا کنید:
عوارض
با مراقبت و درمان مناسب برای شکستگی، پیش آگهی برای بهبودی مطلوب است. با این حال، احتمال بروز عوارض را نمی توان رد کرد.
بنابراین، ارائه نابهنگام کمک می تواند منجر به ناتوانی فرد شود. این نه تنها جزئی و بلکه تعدادی از بیماری های عصبی را نیز شامل می شود.
درمان نادرست آسیب های داخلی می تواند آسیب قابل توجهی به سلامتی وارد کند. در برخی موارد امکان مرگ وجود دارد. زمانی اتفاق می‌افتد که عفونت پیشرفته باشد که به موقع از بین نرفت و منجر به عوارض در قسمت‌های دیگر شد. سمعکو مغز
گوش خارجی، و به ویژه گوش، به دلیل موقعیت آناتومیک محافظت نشده، اغلب در معرض انواع مختلفآسیب و شکست این موارد عبارتند از کبودی، بریدگی (کامل، جزئی)، زخم (گلوله، سلاح سوراخ)، سوختگی (حرارتی، شیمیایی)، سرمازدگی. مکانیسم این ضایعات بسیار متنوع است، بنابراین، پاتوژنز آنها با اساسی مشخص می شود ویژگی های متمایز کننده. هر یک از این آسیب ها می تواند منجر به از دست دادن یک عضو یا تغییر شکل قابل توجه آن با از دست دادن جزئی عملکرد شنوایی شود. به عنوان مثال، ورود قلیایی یا اسید به کانال شنوایی خارجی می تواند منجر به آترزی کامل کانال شنوایی خارجی و کاهش شنوایی نوع III یا IV در گوش آسیب دیده شود.
ضربه به گوش خارجی می تواند باعث هماتوم، آسیب، بیرون آمدن یا شکستگی شود.
ترومای بلانت به گوش می تواند منجر به هماتوم ساب پریکندرال شود. تجمع خون بین پریکندریوم و غضروف گوش را به یک توده قرمز بی شکل تبدیل می کند. از آنجایی که غضروف از طریق پریکندریوم با خون تامین می شود، ممکن است متعاقباً عوارض عفونی، آبسه یا نکروز آواسکولار ایجاد شود. در نتیجه تخریب، گوش ظاهر گل کلم را به خود می گیرد که مشخصه کشتی گیران و بوکسورها است. درمان شامل تخلیه لخته ها از طریق برش، جلوگیری از تجمع مجدد خون با بخیه زدن گازهای گازی در ناحیه هماتوم یا نصب درن پنروز با بانداژ فشاری است که غضروف را نزدیک منبع خون نگه می دارد. از آنجایی که این ضایعات مستعد عفونت هستند، آنتی بیوتیک های موثر بر علیه استافیلوکوک (مثلاً سفالکسین 500 میلی گرم 3-4 بار در روز) به مدت 5 روز تجویز می شود.
اگر زخم لاله به غضروف و پوست دو طرف کشیده شود، پوست بخیه می شود، غضروف را با یک سواب پنبه ای آغشته به تنتور بنزوئین آتل می زنند و روی آن یک باند محافظ می گذارند. بخیه های روی زخم نباید به بافت غضروف نفوذ کند. آنتی بیوتیک ها طبق طرحی که در بالا توضیح داده شد تجویز می شوند.
عمل های ترمیمی برای برداشتن کامل یا جزئی گوش توسط جراحان متخصص در زمینه گوش و حلق و بینی یا جراحی پلاستیک انجام می شود.
ضربات شدید به فک پایین می تواند به دیواره قدامی مجرای شنوایی (دیواره خلفی حفره گلنوئید) منتقل شود. مخلوط کردن قطعات در حین شکستگی دیواره قدامی می تواند منجر به تنگی کانال شنوایی شود.
گوش کبود شده
کبودی (contusio) به عنوان یک آسیب مکانیکی بسته به بافت ها یا اندام های نرم درک می شود که با نقض قابل مشاهده یکپارچگی آناتومیک آنها همراه نیست. اغلب، این نوع آسیب به گوش توسط خانه یا مصدومیت ورزشی، که با نقض یکپارچگی غضروف و خونریزی زیر پوستی یا زیر پریکندری همراه نیست. چنین آسیبی معمولاً نیازی به هیچ گونه آسیبی ندارد درمان ویژه، مگر در مواردی که خراشیدگی روی پوست گوش وجود داشته باشد. آنها باید با محلول الکل 5٪ ید درمان شوند و یک باند خشک و بدون فشار باید برای چندین ساعت روی گوش قرار گیرد. در این مورد، گوش باید از هیپوترمی محافظت شود، زیرا بافت های کبود شده تحمل کمتری نسبت به دمای پایین دارند.
با قوی آسیب مکانیکی، همراه با شکستگی یا له شدن غضروف گوش، علائم خاصی مشاهده می شود که تعیین میزان آسیب را ممکن می کند. یکی از این علائم خونریزی در گوش (هماتوم) است.
, , , , , , , [
آسیب های گوش دسته بزرگی از آسیب های شنوایی هستند. این آسیب ها را ترکیب می کند:
- گوش خارجی (گوشی)؛
- گوش میانی؛
- گوش داخلی.
این آسیب‌های کاملاً رایج هستند که از یک سو به دلیل محافظت ضعیف از گوش از نظر آناتومیکی و از سوی دیگر به دلیل ماهیت آسیب‌زا و تهاجمی سبک زندگی مدرن ایجاد می‌شوند. خطر آنها در خطر اختلال یا از دست دادن کامل عملکرد شنوایی نهفته است.
آسیب های گوش را می توان به روش های مختلفی طبقه بندی کرد. بسته به نوع آسیب، می تواند:
- صدمات بلانت (کبودی)؛
- زخم (خنجر، بریده، پاره)؛
- سوختگی حرارتی؛
- سوختگی شیمیایی؛
- سرمازدگی؛
- اصابت جسم خارجیداخل حفره گوش؛
- باروتروما (ناشی از تغییرات فشار)؛
- صدمات صوتی (ناشی از قرار گرفتن در معرض صدای بسیار قوی)؛
- صدمات ارتعاشی (ناشی از ارتعاشات قوی ناشی از مکانیسم های پیچیدهدر شرایط تولید)؛
- اکتینوتروما (ناشی از قرار گرفتن در معرض انرژی تابشی).
صدمات وارده به گوش میانی و داخلی شدیدتر از صدمات وارده به گوش گوش تلقی می‌شوند، زیرا اغلب با آسیب‌های جدی دیگر، اغلب شکستگی استخوان‌های جمجمه یا آسیب‌های مغزی تروماتیک همراه هستند.
آسیب به گوش میانی و داخلی اغلب به طور همزمان رخ می دهد. اونها می تونند ... باشند:
- اشیاء مستقیم و نوک تیز که وارد کانال گوش می شوند.
- غیر مستقیم، ناشی از تغییرات فشار یا ضربه به سر.
شرایط اطراف آسیب در تشخیص بسیار مهم است و درمان آسیب های گوش باید بسیاری از ویژگی های فردی بیمار را در نظر بگیرد.
هر یک از این سه نوع آسیب علائم خاص خود را دارد و نیاز به اقدامات تشخیصی خاصی دارد. به ترتیب، صدمات مختلفدرمان گوش نیز متفاوت است.
آسیب های گوش خارجی
این نوع رایج ترین است. این شامل انواع آسیب های زیر است:
- مکانیکی: علل آنها ضربه، زخم، نیش است.
- حرارتی: اینها می توانند هم سوختگی و هم سرمازدگی باشند.
- مواد شیمیایی: در آزمایشگاه ها یا در تولید تحت شرایط شدید، مواد سوزاننده می توانند وارد گوش شوند.
با ضربه مکانیکی قوی روی گوش خارجی، خطر آسیب به غضروف گوش وجود دارد. این به نوبه خود منجر به جدایی جزئی یا کامل آن می شود. علاوه بر این، کبودی اغلب منجر به تشکیل هماتوم یا تجمع خون در زیر لایه همبند بیرونی غضروف می شود. این مملو از عوارضی است مانند:
- از دست دادن شکل گوش و رنگ آمیزی سالم؛
- عفونت؛
- خفگی؛
- مرگ بافت
گوش ممکن است به یک توده قرمز بی شکل یا ماده ای شبیه گل کلم تبدیل شود.
علائم آسیب گوش خارجی:
- برای ضربه های شدید:
- سرخی؛
- ادم؛
- تغییر شکل غضروف؛
- ایجاد هماتوم امکان پذیر است.
- در صورت آسیب دیدگی:
- زخم قابل دسترسی بصری؛
- اختلال شنوایی؛
- خون ریزی؛
- لخته شدن خون در کانال شنوایی خارجی؛
- تغییر شکل گوش
- برای سرمازدگی:
- در مرحله اول - رنگ پریدگی پوست؛
- در مرحله دوم - قرمزی پوست؛
- با سرمازدگی کامل، پوست قرمز نمی شود.
- برای سوختگی:
- سرخی؛
- لایه برداری لایه های بالاییپوست؛
- ظاهر تاول ها؛
- زغال سنگ (برای سوختگی شدید)؛
- آسیب محدود (با سوختگی شیمیایی).
هر یک از آسیب های گوش فوق با گوش درد همراه است. اختلال در عملکرد شنوایی زمانی رخ می دهد که مجرای شنوایی خارجی متورم شود.
به هر حال، مجرای شنوایی خارجی خود کمتر آسیب می بیند، اما می تواند تحت تعدادی از شرایط آسیب ببیند:
- بلع جسم خارجی؛
- ضربه به مجرای شنوایی خارجی؛
- زخم ترکش؛
- زخم گلوله؛
- سوختگی ناشی از مایعات داغ، بخار، یا مواد شیمیایی سوزاننده.
قسمت استخوانی مجرای گوش (به طور دقیق تر، دیواره قدامی آن) می تواند در نتیجه یک ضربه قوی به فک پایین شکسته شود.
برای تشخیص آسیب های گوش خارجی معمولاً معاینه بصری کافی است. ممکن است برای رد گسترش آسیب به کانال گوش یا اندام های مجاور، مطالعات دقیق تری مورد نیاز باشد. برای انجام این کار، مراحل زیر انجام می شود:
- اتوسکوپی یا میکروآتوسکوپی؛
- تست شنوایی؛
- رادیوگرافی مفصل فک پایین؛
- رادیوگرافی ناحیه تمپورال؛
- مطالعه عملکرد دهلیزی
آندوسکوپی معمولا در موارد آسیب به مجرای گوش انجام می شود. این روش به شما امکان می دهد وجود یک جسم خارجی در حفره گوش یا تشکیل آن را تعیین کنید لخته شدن خون. اگر غضروف و دیواره گوش آسیب دیده است، توصیه می شود از پروب دکمه ای استفاده کنید. اگر آسیب گوش همراه با ضربه مغزی باشد، مشاوره با متخصص مغز و اعصاب الزامی است.
ارائه کمک های اولیه برای آسیب به گوش خارجی فقط در صورت زخم کم عمق امکان پذیر است. خراش یا بریدگی باید با یک ضد عفونی کننده درمان شود:
- محلول الکل ید؛
- سبز درخشان؛
- آب اکسیژنه.
پس از این، یک باند استریل محکم باید روی ناحیه آسیب دیده اعمال شود.
اگر گوش خود را کبود کردید، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید، زیرا خطر ایجاد هماتوم وجود دارد و باز شدن تصادفی آن منجر به عفونت در کانال گوش یا التهاب غضروف می شود.
زخم های عمیق نیاز دارند مراقبت های جراحیاز جمله بخیه زدن اگر گوش پاره شود، هنوز فرصتی برای نجات آن وجود دارد، اما برای اینکه این اتفاق بیفتد، باید شرایط مهمی رعایت شود:
- اندام را در یک پارچه مرطوب و تمیز (یا ترجیحاً استریل) بپیچید و در یک شیشه با یخ قرار دهید.
- پوسته پاره شده را در عرض هشت ساعت دوباره بچسبانید.
شکستگی استخوان های اطراف مجرای شنوایی خارجی منجر به باریک شدن آن می شود و بهبودی با جراحی تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.
آسیب های گوش داخلی
این آسیب های گوش خطرناک ترین هستند، زیرا اغلب با آسیب به جمجمه (معمولاً قاعده آن) همراه هستند. معمولاً دو نوع ترک پایه جمجمه وجود دارد:
- ترک عرضی. در این حالت ممکن است پرده گوش به شدت آسیب ببیند که منجر به اختلال جدی شنوایی و حتی ناشنوایی کامل خواهد شد. علاوه بر این، با ترک های عرضی قاعده جمجمه، مایع مغزی نخاعی (CSF) ممکن است از طریق کانال گوش نشت کند.
- ترک طولی. معمولاً نزدیک به دیواره پرده گوش ظاهر می شود که در نتیجه پرده گوش مستعد خونریزی است. اگر قسمت تمپانیک کانال صورت تحت تأثیر قرار گیرد، عملکرد حرکتی عضلات صورت مختل می شود. عملکرد دهلیزی عملاً تحت تأثیر قرار نمی گیرد. پارگی پرده گوش که همراه با یک شکاف طولی است خود را به صورت ترشح خونی از مجرای شنوایی خارجی نشان می دهد.
شایان ذکر است که ترک های طولی در مقایسه با ترک های عرضی پیش آگهی مطلوب تری دارند که پیامدهای غیرقابل برگشتی را به دنبال دارد. از جمله:
- فلج صورت؛
- فلج عضلات صورت؛
- "حمله دهلیزی" در عصب میانی، عملکرد جوانه های چشایی را مختل می کند.
در هر صورت، علائم آسیب مغزی ممکن است علائم آسیب به گوش داخلی را تحت الشعاع قرار دهد. به طور معمول قربانی احساس می کند:
- وزوز گوش (در یک طرف یا هر دو)؛
- سرگیجه (اغلب بسیار شدید)؛
- چرخش اجسام اطراف؛
- کاهش شنوایی حسی عصبی (کاهش شنوایی)؛
- حالت تهوع؛
- نیستاگموس
در یک وضعیت به طور کلی جدی، تشخیص نقص شنوایی در روزهای اول دشوار است.
به طور جداگانه، لازم است صدمات وارده به گوش داخلی ناشی از تأثیرات آکوستیک تهاجمی را در نظر بگیریم. آنها در دو نوع می آیند:
- تند؛
- مزمن
صدای بسیار قوی که بر گوش انسان تأثیر می گذارد، حتی برای مدت کوتاهی، می تواند باعث آسیب حاد شود که با خونریزی مشخص می شود. به همین دلیل، اختلالاتی در عملکرد شنوایی وجود دارد، اما زمانی که هماتوم برطرف شد، شنوایی به حالت عادی باز می گردد.
در مورد آسیب های آکوستیک مزمن، این آسیب ها در طی قرار گرفتن طولانی مدت در معرض صدای بسیار قوی (معمولاً در یک محیط صنعتی) رخ می دهد. گیرنده های شنوایی دائماً در حالت کار بیش از حد هستند و فرد دچار کم شنوایی می شود.
ضربه حرارتی به گوش ناشی از قرار گرفتن در معرض آب داغ یا بخار، و همچنین آسیب های شیمیایی، می تواند منجر به تخریب کامل پرده گوش شود، اما در عمل این اتفاق نادر است. معمولاً موضوع به پارگی یا خونریزی های ناشی از آسیب به رگ های خونی محدود می شود.
آسیب به گوش داخلی زمانی رخ می دهد که از اجسام نوک تیز برای پاک کردن مجرای گوش استفاده شود. گاهی اوقات مصدومیت او نتیجه آن است خطای پزشکی- در صورت دستکاری نادرست جراحی با گوش میانی.
اصلی روش تشخیصیبرای آسیب به گوش داخلی، توموگرافی (کامپیوتر یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) انجام می شود. ارزیابی عملکرد دهلیزی تنها در صورتی می تواند انجام شود که قربانی در وضعیت نسبتاً پایداری باشد.
بهبودی طبیعی تنها در صورتی امکان پذیر است که در مورد آسیب مغزی تروماتیک صحبت نکنیم (مثلاً با ترومای صوتی). در غیر این صورت، بستری شدن در بیمارستان، اغلب در بخش مغز و اعصاب یا حتی جراحی مغز و اعصاب اجتناب ناپذیر است. در این مورد، درمان با مشارکت متخصص گوش و حلق و بینی انجام می شود.
عملی که ساختارهای آناتومیک طبیعی گوش داخلی را بازیابی می کند، تنها در صورتی امکان پذیر است که وضعیت بیمار پایدار باشد. در مورد بازیابی توانایی های شنوایی قربانی، در بیشتر موارد بدون سمعک غیرممکن است.
آسیب های گوش میانی
آسیب های گوش میانی به شکل خالص نادر است: اغلب آنها همراه با آسیب های گوش داخلی در نظر گرفته می شوند. شایع ترین نوع آسیب گوش میانی باروتروما است که در اثر تغییر ناگهانی فشار بین بیرون و داخل پرده گوش ایجاد می شود. علل آن ممکن است موارد زیر باشد:
- غوطه ور شدن در آب؛
- برخاستن در هواپیما؛
- بالا رفتن از کوه ها؛
- بوسه در گوش
اغلب عواقب باروتروما با به اصطلاح "دمیدن" از بین می رود - چندین بازدم قوی با دهان بسته و بینی فشرده شده است. این عمل بازیابی می کند فشار معمولیدر گوش، با این حال، انجام آن برای افراد مبتلا به آنفولانزا یا ARVI ممنوع است، زیرا هنگام "دمیدن" میکروارگانیسم های بیماری زا می توانند وارد شیپور استاش شوند.
پیچیده کردن وضعیت با باروتروما یک اختلال در کار است. شیپور استاش. در نتیجه، می توان انتظار توسعه آئروتیت را داشت که به هر حال، بیماری شغلی خلبانان محسوب می شود. این نوع التهاب منجر به کاهش شنوایی، اختلالات دهلیزی و درد می شود.
انواع دیگر آسیب های گوش میانی:
- ضربه مغزی پرده گوش؛
- پارگی پرده گوش؛
- زخم نافذ
شایان ذکر است که پارگی پرده گوش می تواند در نتیجه افت فشار شدید یا در صورت نبود کمک های اولیه برای باروتروما خفیف رخ دهد.
اگر آسیب باعث عفونت گوش میانی شود، اوتیت میانی حاد ایجاد می شود.
علائم اصلی آسیب گوش میانی:
- اختلال شنوایی؛
- حرکات خود به خود کره چشم(نیستاگموس)؛
- اختلال عملکرد دهلیزی؛
- سرگیجه؛
- سر و صدا در گوش؛
- خون ریزی؛
- ترشح چرک (گاهی).
اقدامات تشخیصی در این مورد، اول از همه، شامل معاینه آندوسکوپی است که تعیین می کند:
- واقعیت آسیب به گوش میانی؛
- وجود یا عدم وجود آسیب پرده گوش؛
- وجود یا عدم وجود چرک در کانال شنوایی خارجی؛
- علائم اوتیت چرکی
- شنوایی سنجی (ارزیابی حدت شنوایی)؛
- شنوایی سنجی آستانه (ارزیابی عملکرد تحلیلگر شنوایی)؛
- تست با چنگال کوک (ارزیابی درک تن های فردی).
اگر آسیب گوش میانی وجود داشته باشد، همه آنها کم شنوایی هدایتی را نشان می دهند.
در برخی موارد، رادیوگرافی و توموگرافی استخوان تمپورال نیز برای تشخیص عواقب شکستگی تجویز می شود.
درمان آسیب های گوش میانی به خودی خود دشوار نیست، زیرا پرده گوش مستعد بازسازی فعال است. زخم ها باید در اسرع وقت به طور کامل درمان شوند و قربانی باید تا چند روز آینده آنتی بیوتیک مصرف کند.
سوراخ سوراخ شده به طور معمول در حدود یک ماه و نیم بهبود می یابد. اگر این اتفاق نیفتد، مداخله پزشکی لازم است - از درمان لبه های سوراخ با یک ماده سوزاننده گرفته تا جراحی میکرو. می تواند پلاستیکی یا لیزری باشد.
برخی آسیب ها منجر به ایجاد هموتیمپانوم (جمع آوری خون در گوش میانی) می شود. در برابر این پس زمینه، تورم رخ می دهد لوله شنوایی، برای رفع آن استفاده از داروهایی که رگ های خونی را منقبض می کنند تجویز می شود. هنگامی که تورم فروکش کرد، پزشک خون انباشته شده را از حفره تمپان خارج می کند. به طور انحصاری عمل جراحیبرای ترومای گوش میانی با آسیب به استخوانچه های شنوایی تجویز می شود. همچنین ممکن است برای پاک کردن چرک حفره تمپان به جراحی نیاز باشد.
در صورت آسیب به گوش میانی، عملکرد شنوایی باید به طور ویژه کنترل شود. اگر بازیابی طبیعی آن مشکل باشد، سمعک مورد نیاز است.