مقدار کلرید سدیم چقدر است؟ سدیم کلرید. موارد منع مصرف سدیم کلرید

مصرف زیاد چربی های تصفیه نشده

ویژگی های غذایی (پروتئین حیوانی کم،

گیاهان تازه، ویتامین C، ریز عناصر،

شیر و لبنیات، غلبه

محصولات گیاهی با نشاسته اضافی،

خوردن غذای گرم، نامنظم

سیگار کشیدن، به ویژه در ترکیب با الکل

معکوس - روی، منگنز

یکی از قابل اعتمادترین علل ایجاد سرطان

معده اغلب N-nitrosoamine هستند

درون زا نقطه شروع پاتوژنز

کاهش اسیدیته معده است

آبمیوه، برای گاستریت مزمن،

ترویج توسعه فلور بیماری زا،

با افزایش سنتز ترکیبات نیترو.

هنوز معنی آن مشخص نشده است عوامل ارثی V

توسعه

ژنتیکی

استعداد

خطر توسعه را 2 برابر افزایش می دهد. یک مثال معمولی

انتقال ارثی پرخطر خانوادگی است

ناپلئون بناپارت، جایی که RJ در تمام نسل ها شناسایی شد.

یک نشانگر خطر بالای ابتلا به GC گروه خونی است،

زیرا افزایش 15 تا 20 درصدی فراوانی سرطان معده در افراد مبتلا به II(A)

گروه خونی، که ممکن است به دلیل خون مرتبط باشد

عوامل ژنتیکی

در موارد سرطان خانوادگی، یک ژن جهش یافته E-cadherin شناسایی شده است

(CDH-1). GC اغلب با جهش در ژن های Ecadherin، β-catenin یا پولیپوز کولون همراه است. اکادرین عضوی از خانواده غشایی است

گلیکوپروتئین هایی که چسب بین سلولی را انجام می دهند

تماس های نوع "منطقه چسبندگی" نیز بر تنظیم تأثیر می گذارد

ژن p53 جهش E-cadherin و قطع ارتباط بین سلولی

تماس باعث کاهش بیان و عملکرد می شود

فعالیت p53.

اتصال احتمالی هلیکوباکتر پیلوریبا پیشرفت سرطان

این همبستگی به ویژه زمانی قوی است که

بلند مدت

عفونت

افزایش خطر، در گروه سنی بالاتر و

با کاهش میزان عفونت کاهش می یابد.

مکانیسم سرطان زایی با توانایی HP مرتبط است

باعث گاستریت ارتشاحی شدید با

تکثیر سلول های بینابینی طولانی

دوره التهاب منجر به فرآیندهای آتروفی و

متاپلازی روده در حال حاضر تغییرات پیش سرطانی هستند

برای سرطان معده نوع روده عفونت HP با انتشار

کارسینوم ها در 100٪ یافت می شوند، اگرچه منتشر هستند

GC با متاپلازی روده ترکیب نمی شود، این نیز است

در صورت کاهش باید به عنوان یک سوپر عفونت در نظر گرفته شود

نیروهای محافظ غشای مخاطی.

عامل

تعریف کردن

ارتباط

سرطان زایی در 60 درصد سویه ها وجود دارد

میکروارگانیسم

انکوژن cagA

cagA-آنکوژن،

مشخص می شود

بیان

گاستریت

دسترسی

لنفوئید

انفیلتراسیون و بدخیمی های مکرر.

دوره نهفته طولانی بین

عفونت با HP و ایجاد سرطان معده، شامل

تعداد زیادی از عوامل تجمعی نقش دارند

در سرطان زایی

ویروس اپشتین بار ممکن است با ایجاد سرطان مرتبط باشد. تومورهای ناشی از عفونت

ویروس - بد تمایز با تلفظ

لنفوئید

نفوذ

شرح داده شده اند

سرطان شبه لنفوپیتلیوما در 80 درصد موارد تشخیص داده می شود

تومورها

لنفوئید

ضعیف متمایز شده است

آدنوکارسینوم

انفیلتراسیون لنفوئیدی

بیماری های زمینه ای یا گروه های خطر

سرطان معده

هیپرپلاستیک آتروفیک مزمن

گاستریت (CAG)

مدت زمان طولانی CAH و سرطان معده با فراوانی بالایی از قابلیت اطمینان همراه بودند.

مشخص شد که وجود CAH به این معنی نیست که بیمار لزوماً دارد

RJ توسعه خواهد یافت. 80-85 درصد افراد مسن به نوعی CAH مبتلا می شوند

درجه، و تنها تعداد کمی RJ دارند. در همان زمان، وجود CAH با تلفظ

تغییرات در مخاط معده زمینه ای است که در مقابل آن وجود خواهد داشت

فرآیندهای نئوپلاستیک رخ می دهد. در اروپا، CAH در 22-37٪ تشخیص داده می شود.

بیماران GC در ژاپن، CAH در 94.8٪ از GC اولیه تشخیص داده می شود، و

بروز سرطان معده پیشرفته در بیماران مبتلا به CAH:

با CAH، تکثیر با تغییرات ساختاری در مخاط مشاهده می شود

سلول ها و جهش ژن p53 و آنیوپلوئیدی.

در موارد نادر، CAH در پس زمینه گاستریت خودایمنی فوندوسگاستریت، همراه با کم خونی خطرناک ایجاد می شود.

مرتبط با Hp آتروفیک

گاستریت شایع ترین پیش سرطانی است

بیماری

آبشار تغییرات پیش سرطانی در آتروفیک

گاستریت

مخاط طبیعی

گاستریت فعال مزمن

گاستریت آتروفیک

متاپلازی روده (نوع I/II/III)

دیسپلازی

سرطان معده

Correa P. و همکاران، 1975

پولیپ های اپیتلیال

با توجه به سیر آنها، ES به 1) غیر نئوپلاستیک و 2) تقسیم می شوند.

نئوپلاستیک نئوپلاستیک - آدنوم مخاط معده. آنها

آنها بر اساس شکل ماکروسکوپی رشد به دو دسته مسطح و پاپیلاری تقسیم می شوند.

آنها در پس زمینه متاپلازی موجود مخاط معده رخ می دهند.

بروز سرطان مرتبط با آدنوم نئوپلاستیک در محدوده ای متفاوت است

در محدوده وسیع بدخیمی آدنوم های مسطح در 621٪، آدنوم های پاپیلاری - اغلب (20-76٪) رخ می دهد.

برداشتن معده

در قسمت باقی مانده سرطان ایجاد می شود. دلایل تاخیر در تغییرات

در زمان کاملا مشخص نیست. با این حال، محتمل ترین عامل

است

حذف

پایه ای

جداری

مسئول تولید اسید هیدروکلریک در پس زمینه افزایش pH

آب معده، فرآیندهای متاپلازی شروع به توسعه می کنند

غشای مخاطی قسمت باقی مانده معده که می توان آن را در نظر گرفت

تغییرات پیش سرطانی زمان ایجاد سرطان پس از برداشتن معده

از 15 تا 40 سال متغیر است.

بیماری منتریه

است بیماری نادرو با وجود هیپرتروفیک مشخص می شود

غشای مخاطی،

یادآور

پیچیدگی ها

نزول کردن

عملکرد تولید اسید، انتروپاتی از دست دادن پروتئین. بیماری

نادر، با علت ناشناخته است و به صورت علامتی درمان می شود.

کم خونی خطرناک

با ترکیبی از کم خونی پرنیشیوز و گاستریت آتروفیکخطر ابتلا به سرطان معده

به 10 درصد افزایش می یابد. پاتوژنز کم خونی پرنیشیوز در تولید آن نهفته است

آنتی بادی علیه سلول های پمپ پروتون، سلول های تولید کننده پپسینوژن و

عامل درونی قلعه

زخم معده مزمن؟

سوال قابل بحث است. مشخص شد که سرطان در التهاب رخ می دهد

تغییر بافت لبه زخم (50s). با این حال، تحقیقات بیشتر

به ما اجازه داد که توجه داشته باشیم که تنها 10 درصد از سرطان معده با زخم مزمن همراه بود. که اتصال زخم معده

و RJ قابل اعتماد در نظر گرفته نمی شود.

مصرف بیش از حد مواد غذایی ژنوتوکسیک،

ایجاد جهش در ژن p53: گوشت های دودی حاوی

هیدروکربن های چند حلقه ای، مارینادها، ترشیجات حاوی

دریافت ناکافی ویتامین C، بتا کاروتن، آلفا توکوفرول،

که محافظ RJ هستند

محیط: افزایش خطر ابتلا به سرطان معده در

افراد در تماس با آزبست، نیکل، کارگران در

تولید لاستیک

عفونت هلیکوباکتر پیلوری

داشتن گروه خونی A

بیماری زخم پپتیک. بدخیمی اغلب در یک دوره زمانی طولانی رخ می دهد

زخم های پینه ای موجود

پولیپ و پولیپ معده

خطر ابتلا به سرطان معده در افرادی که مبتلا شده اند 2.5 برابر بیشتر است

برداشتن قبلی برای زخم معده. سرطان در

در 15-40 سال پس از برداشتن.

مرحله 0 به معنای کارسینوم درجا (CIS) است.

1a - تومور سرطانی فراتر از آن گسترش نمی یابد

دیواره های معده؛ هیچ نشانه ای از سرطان در غدد لنفاوی وجود ندارد (T1، N0،

1b - تومور سرطانی هنوز در داخل است

محدودیت های دیواره معده، با این وجود

یا هیچ سلول سرطانی در غدد لنفاوی وجود ندارد، بلکه یک تومور است

به لایه عضلانی دیواره معده رشد کرده است (T2،

مرحله 2

2a - تومور سرطانی در داخل است

دیواره معده، اما سلول های سرطانی

در 3-6 غدد لنفاوی (T1، N2، M0) OR یافت می شود

تومور سرطانی به لایه عضلانی رشد کرده است

دیواره معده، و همچنین در 12 LN مجاور (T2، N1، M0) یافت می شود.

یا تومور از طریق دیواره رشد کرده است

معده، اما هیچ سلول سرطانی در غدد لنفاوی وجود ندارد (T3،

2b - تومور سرطانی در داخل است

یافت شده در 7 یا بیشتر غدد لنفاوی (T1، N3، M0)

یا تومور سرطانی به عضله رشد کرده است

لایه دیواره معده علاوه بر سرطانی بودن

سلول ها در 3-6 LN یافت می شوند (T2، N2، M0)

یا یک تومور سرطانی از طریق دیوار رشد کرده است

معده، و همچنین در 1-2 در نزدیکی یافت می شود

واقع در LUs (T3، N1، M0) OR

هیچ سلول سرطانی در غدد لنفاوی وجود ندارد، اما تومور رشد کرده است

از طریق دیواره معده (T4a، N0، M0)

در لایه عضلانی دیواره معده؛ بعلاوه

سلول های سرطانی در 7 یا بیشتر یافت می شوند

LU (T2، N3، M0)

از طریق دیواره معده؛ سلول های سرطانی

همچنین در 3-6 غدد لنفاوی (T3، N2، M0) یافت می شود.

همچنین در 1-2 غدد لنفاوی مجاور یافت می شود

که در بافت همبند، که اطراف را احاطه کرده است

معده بیرون؛ علاوه بر سلول های سرطانی

یافت شده در 7 یا بیشتر غدد لنفاوی (T3، N3، M0)

مستقیماً از طریق دیواره معده؛

سلول های سرطانی نیز در 3-6 یافت می شوند

LU (T4a، N2، M0)

مستقیماً از طریق دیواره معده و نزدیک آن

بیشتر در مورد: درمان سرطان قشر آدرنال در اسرائیل

اندام های واقع شده؛ LN ها حاوی سرطان هستند

سلول ها (T4b، N0 یا 1، M0)

سلول های سرطانی نیز در 7 و

بیشتر از LU (T4a، N3، M0)

مستقیماً از طریق دیواره معده و

بافت ها و اندام های نزدیک؛ لو

مرحله 4 نشان دهنده سرطان پیشرفته است.

که به اندام های دور متاستاز داده و

پارچه ها از طریق سیستم لنفاوی(هر T،

هر N، M1).

مرحله 0

مرحله IA

مرحله IB

مرحله IIIA T2 a/b

مرحله IIIB T3

مرحله IV T4

مراحل سرطان معده

16. خصوصیات پاتومورفولوژیکی

ON YARZH (1998)

آدنوکارسینومای تمایز یافته –

پاپیلاری (پاپ) –

آدنوکارسینوم خوب تمایز یافته (tub1) با تمایز متوسط ​​(tub2).

نوع جامد (پورل)؛

نوع نامشخص (شاخ2)؛

کارسینوم سلول حلقه علامت (sig);

آدنوکارسینوم موسینوس (موک).

سرطان سلول سنگ‌فرشی؛

سرطان غده-اسکواموس (دوشکلی)؛

تومورهای کارسینوئیدی؛

انواع دیگر (تومورهای مزانشیمی، لنفوسارکوم و غیره).

در اروپا (پس از لارنس، 1953)

نوع روده آدنوکارسینوم

نوع جامد

مختلط

17. درمانگاه و تشخیص

مشخصه علائم بالینی

برای فرم اولیهسرطان معده، نه

وجود دارد. ممکن است نشت کند

بدون علامت یا آشکار

علائم بیماری در پس زمینه

که توسعه می دهد.

تشخیص زودهنگام سرطان با

آندوسکوپی توده ای

بررسی جمعیت گاستروسکوپی

به شما امکان می دهد تغییرات را در

قطر مخاط معده

کمتر از 0.5 سانتی متر و بیوپسی برای

تایید تشخیص

احتمال ابتلا به سرطان معده بیشتر است

در گروهی از افراد با افزایش

خطر سرطان به عوامل

افزایش خطر سرطان

بیماری های پیش سرطانی معده

(گاستریت مزمن، زخم مزمن

معده، پولیپ معده)؛

گاستریت مزمن استامپ معده

برای غیر سرطانی عمل شده است

بیماری های معده بعد از 5 سال یا بیشتر

پس از برداشتن معده؛

اثرات مخاطرات شغلی

(تولید شیمیایی).

تظاهرات بالینیسرطان

معده ها متنوع هستند، به آنها بستگی دارد

پس زمینه پاتولوژیک، که در برابر آن

تومور ایجاد می شود، یعنی از جانب

بیماری های پیش سرطانی، محلی سازی

تومورها، اشکال رشد آن،

ساختار بافتی، مرحله

انتشار و توسعه

عوارض

آ. معاینه آندوسکوپی

(فیبروگاسترودئودنوسکوپی)

با تشکر از روش های آندوسکوپی

معاینه می تواند به صورت بصری تومور را شناسایی کند.

در همان زمان، می توانید اندازه، الگوی رشد آن را تخمین بزنید،

وجود خونریزی، زخم، سفتی

مخاط معده همچنین مهم است که

در طول فیبروگاستروسکوپی، می توانید یک بخش بگیرید

تومورها برای بررسی مورفولوژیکی

(بیوپسی). اما متاسفانه محتوای اطلاعاتی

بیوپسی تک اغلب از 50٪ تجاوز نمی کند.

و تعیین مورفولوژیکی دقیق

تشخیص به چندین مورد نیاز دارد

تغییرات در آزمایش خون دیرتر ظاهر می شود

مراحل سرطان معده شایع ترین تظاهرات سرطان

معده در تست های آزمایشگاهیکم خونی است کم خونی

عمدتاً به دلیل خونریزی از بافت ها ایجاد می شود

تومورها، بلکه اثر خاصی بر توسعه

کم خونی ناشی از اختلال در جذب مواد است.

با پیشرفت کم خونی، افزایش می یابد و

ممکن است یک واکنش لوکیموئید ایجاد شود. که در آن

تعداد لکوسیت ها در خون از 30000 تجاوز خواهد کرد.

میلوسیت ها و میلوبلاست ها ظاهر می شوند.

یکی از شایع ترین تظاهرات در آزمایش خون برای سرطان

معده و سایر اشکال سرطان هیپوپروتئینمی و

دیسپروتئینمی

1. سؤال از بیمار (طبق طرح)

2. داده های بازرسی و معاینه عینی

3. داده های آزمایشگاهی

اشعه ایکس: نقص پر کردن،

تغییر شکل کانتور معده، تغییرات پاتولوژیک

تسکین CO، فقدان پریستالیس در منطقه

ضایعه تومور

بافت شناسی آندوسکوپی

اولتراسونیک

لاپاراسکوپی

پولیپوید (3-18%)

نعلبکی شکل (غیر نفوذی

زخم سرطانی) (50%)

سرطان نفوذی منتشر (30-10%)

شکل ارتشاحی- اولسراتیو سرطان (4560٪ - شایع ترین)

POLYPOID GC

DIF.INFILTRATE. RJ

زخم نعلبکی

اینفیلتر-زخم. RJ

شیوع

فرآیند تومور، به ویژه در بیماران

برای تشخیص

مراحل III-IV GC، تعریف استفاده شده است

1. تومور مارکرها(carcinoembryonic Ag و CA-19-9)

2. بلکوف فاز حاد(اوروسوموکوئید،

هاپتوگلوبین، α1-آنتی تریپسین)

افزایش سطح آنها نشان می دهد

افزایش توده سلولی تومور،

مشخصه انواع عمومی سرطان معده و

پیش آگهی نامطلوب

خوش خیم

بدخیم

گرد یا بیضی شکل

نامنظم، چند ضلعی

گرد شده "تلفظ"

موج دار نامنظم یا

شکسته شده

در سطح بافت های اطراف یا همیشه توسط یک تیره تر برجسته شده است

مطرح کرد

فیبرین زرد یا نکروز خشک شده

خون در پایین، صاف

توده ای

خون ریزی

به ندرت، از پایین

اغلب، از لبه ها

پتشی در بافت های اطراف

زخم در محیط اطراف

چین های شعاعی

شفت مخاطی،

عبور از بزرگ

انحنا

17. درمانگاه و تشخیص

عوارض

1) سرطان در معده سالم ایجاد می شود.

2) سرطان در پس زمینه زخم معده ایجاد می شود.

3) سرطان در پس زمینه گاستریت آتروفیک و

پولیپوز

V.I. Chissov و همکاران، 1985

در بیماران مبتلا به سرطان اولیه- زخمی

کمپلکس علائم (36 ماهگی) و سوء هاضمه،

عوارض هموراژیک ممکن است.

با سرطان "دیر" - سوء هاضمه و از دست دادن

وزن بدن، مجموعه علائم زخم - 6

پی اچ آر گرین و همکاران، 1982

18. محلی سازی تومور در معده

سرطان آنترال و پیلور

کانال - بیش از 40٪.

سرطان بدن معده یا آنتروم با

گسترش به بدن - حدود 30٪.

سرطان یا کارسینوم قلبی مری

قسمت پروگزیمال - از 20٪ تجاوز نمی کند.

بیشتر در امتداد انحنای کمتر (20-25٪) روی می دهد

بزرگ بسیار کمتر رایج است (3%).

نسبتاً شایع (2%) در معده

رشد تومور چند مرکزی مشاهده می شود،

که به طور غیر مستقیم نظریه را تایید می کند

میدان تومور

19. غدد لنفاوی احشایی منطقه ای معده (YARZh, 1998)

ساب پیلوریک

ریشه مزانتریک

متاستازها

N - منطقه ای غدد لنفاوی.

N0 - متاستاز به غدد لنفاوی منطقه ای

گره ها شناسایی نمی شوند.

Na - فقط نواحی اطراف معده تحت تأثیر قرار می گیرند

غدد لنفاوی.

Nb - غدد لنفاوی در طول مسیر تحت تأثیر قرار می گیرند

معده چپ، سلیاک، کبدی عمومی،

شریان های طحال، در امتداد رباط هپاتودئودنال.

NXc - غدد لنفاوی در طول مسیر تحت تأثیر قرار می گیرند

شریان های آئورت، مزانتریک و ایلیاک.

2. اپیدمیولوژی سرطان معده

هر ساله ثبت نام می شود

800 هزار موارد جدید و 628

هزار کشته

کشورهایی که در آن "پیشرو" هستند

ژاپن، کره، شیلی، روسیه،

چین. آنها 40 درصد را تشکیل می دهند

همه موارد

ژاپن - 78 در 100 هزار.

شیلی - 70 در 100 هزار.

21. اشکال بالینی سرطان معده

سه اصلی وجود دارد اشکال بالینیسرطان معده که

سرطان مجرای خروجی معده (پیلوروآنتروم)

سرطان انحنای بیشتر معده.

سرطان معده قلب.

سرطان معده این محل با رشد سریع مشخص می شود

علائم تنگی استفراغ مداوم ظاهر می شود، معده منبسط می شود، می توانید

به صدای پاشیدن گوش کن به دلیل استفراغ غیر قابل کنترل رخ می دهد

کم آبی بدن، آزوتمی هیپوکلرمیک و اورمی مشاهده می شود.

سرطان انحنای بیشتر معده با طولانی مدت بدون علامت مشخص می شود

جریان. اغلب اشتها باقی می ماند. به دلیل از دست دادن خون مزمن

کم خونی رخ می دهد. شناسایی قابل توجه علائم بالینیسرطان معده

با این محلی سازی، اغلب نشان می دهد که این فرآیند نادیده گرفته شده است.

سرطان قلب معده با وجود چنین مشخصه می شود

علائمی مانند دیسفاژی، ترشح آب دهان، درد قفسه سینه. به اندازه کافی سریع

در مقایسه با سایر نقاط سرطان معده، کاشکسی ایجاد می شود.

1. کم خونی

در این شکل از سرطان معده، خونریزی به منصه ظهور می رسد. در عین حال منبع

خونریزی یک تومور با رگ خونریزی دهنده است. بر اساس بالینی بیماران کم خون خواهند بود

آزمایش خون. مدفوع سیاه احتمالی (ملنا)، ضعف، رنگ پریدگی پوست، سرد چسبنده

2. تب دار

با این شکل از سرطان معده، هیپرترمی بالا (دما ممکن است

تا 40 درجه افزایش یابد).

3. کشکتیک

با خستگی شدید به دلیل نقص مشخص می شود فرآیندهای متابولیک. اغلب، با وجود

در ظاهر خسته بیماران، آنها ممکن است داشته باشند اشتهای خوب. شایع ترین نوع سرطان معده است

در افراد مسن رخ می دهد.

فرم اولسراتیو.

با تلفظ مشخص می شود سندرم درد، که از همان زمان غالب بوده است

شروع بیماری

5. نهفته

این شکل از سرطان معده با فقدان هیچ گونه علائمی مشخص می شود

مرحله ترمینال

6. ادم

7. زردی

به دلیل هیپوپروتئینمی، تورم صورت، اندام ها و آسیت ممکن است.

این شکل از سرطان معده زمانی رخ می دهد که متاستازهایی وجود داشته باشد که فشرده می شوند مجاری صفراوی. بعلاوه،

همولیز خون و اثرات سمی روی کبد ممکن است.

نوع قارچی یا پولیپوید - دارای رشد اگزوفیتیک است

لومن معده

نوع اگزوفیتیک-زخم دار - زخم با برجسته

لبه های پینه دار که مرز مشخصی با اطراف دارند

غشای مخاطی (سرطان نعلبکی شکل)

نوع اولسراتیو - نفوذی - زخم بدون مرز مشخص و

انفیلتراسیون داخل دیواره مخاط معده

نوع نفوذی - نفوذی (linitis plastica) - منتشر

بیشتر در مورد: سرطان رحم علائم و نشانه های سرطان دهانه رحم در مراحل مختلف

آسیب به دیواره معده، با حداقل تغییرات در

سطح مخاط و آسیب منتشر به لایه های دیگر

دیواره های معده با توجه به نوع لینیت پلاستیکی اندام.

در طبقه بندی JARJ، یک نوع طبقه بندی نشده اضافه می شود،

ترکیب عناصر انواع متفاوترشد

سوء هاضمه

تب دار

کشکتیک

زردی

کزاز

اختلالات متابولیسم کربوهیدرات

نهفته

23. سندرم علائم "کوچک".

دردناک

ناراحتی معده

کم خونی

دیسفاژیک

نقض تخلیه از

ضعف، خستگی در

در طول هفته ها و ماه ها

زوال و زیان مداوم

اشتها، میل

ناراحتی معده

کاهش وزن پیشرونده

کم خونی مداوم

افسردگی، بی تفاوتی

1) برداشتن ساب توتال دیستال

معده (از طریق شکم انجام می شود)،

2) گاسترکتومی (انجام شد

ترانس صفاقی و ترانس پلورال

دسترسی)،

3) برداشتن ساب توتال پروگزیمال

معده (به صورت ترانس صفاقی انجام می شود و

از طریق دسترسی پلور).

24. طبقه بندی توسط TNM

سرطان پولیپوید (اگزوفیتیک) - به شکل پولیپ

سرطان نعلبکی شکل (اگزوفیتیک) - از زمان تومور

در مرکز فرو می ریزد، سپس شکل نعلبکی شکل می گیرد، لبه های بزرگ با دهانه ای در مرکز تضعیف می شود.

زخم - نفوذی

نفوذی - نفوذی (لینیت پلاستیکی،

لینیت پلاستیکی). با این شکل از بیماری

تومور گسترده مشاهده می شود

نفوذ غشاهای مخاطی و زیر مخاطی.

1. آدنوکارسینوم - شایع ترین شکل (95٪)

پاپیلاری (بسیار متمایز

اگزوفیتیک)

لوله ای (تمایز ضعیف)

موسینوز (تجمع خارج سلولی موسین)

کارسینوم سلول حلقه علامت. (سلول های توموری

نفوذی)

2. لنفوم غیر هوچکین، لیومیوسارکوم،

سارکوم تمایز نیافته - کمتر از 1٪.

T - تومور اولیه

کارسینوم پیش تهاجمی: تومور داخل اپیتلیال

بدون تهاجم به غشای مخاطی خود (کارسینوم در

تومور از دیواره معده به لایه زیر مخاطی نفوذ می کند

تومور از دیواره معده به زیر سروز نفوذ می کند

پوسته ها

تومور به غشای سروزی رشد می کند (احشایی

صفاق) بدون تهاجم به ساختارهای مجاور.

تومور به ساختارهای مجاور گسترش می یابد.

گسترش داخل دیواره به دوازدهه یا

مری بر اساس بیشترین عمق تهاجم طبقه بندی می شود

در همه مکان ها، از جمله معده.

N - غدد لنفاوی منطقه ای

داده های ناکافی برای ارزیابی منطقه ای

هیچ نشانه ای از متاستاز وجود ندارد

l/گره های منطقه ای

N1 متاستاز در 1-5 گره وجود دارد

N2 در 6-15 گره متاستاز وجود دارد

N3 در بیش از 16 لیتر در گره متاستاز وجود دارد

م - متاستازهای دوردست

داده های ناکافی برای تعیین

متاستازهای دور

M0 شواهدی از متاستازهای دوردست وجود ندارد

متاستازهای دور وجود دارد (Virchow،

کروکنبرگ،

شنیتسلر،

م. جوزف،

کارسینوماتوز صفاق، به کبد)

T - تومور

TIS - سرطان داخل اپیتلیال.

T1 - تومور فقط غشای مخاطی و

لایه زیر مخاطی

T2 - تومور عمیقا نفوذ می کند، بیش از آن طول نمی کشد

نیمی از یک ناحیه تشریحی

T3 - تومور با تهاجم عمیق شامل بیش از

نیمی از یک بخش تشریحی، اما نه

بر بخش های تشریحی مجاور تأثیر می گذارد.

T4 - تومور بیش از یک محل تشریحی را تحت تأثیر قرار می دهد

بخش و به اندام های مجاور سرایت می کند

فرض سرطان معده باید زمانی مطرح شود که

1. هر علائم معده، به تدریج

در حال پیشرفت یا پایدار ماندن

طی چند هفته یا ماه

2. تغییر در ماهیت شکایات در بیماران مبتلا به بیماری مزمن.

بیماری های معده

3. علائم ناشی از پدیده ها

تخریب، انسداد یا مسمومیت

4. شکایات معده نامربوط

به طور مستقیم با یک اختلال غذایی

3. عوارض و مرگ و میر

در روسیه، RJ مقام دوم را به خود اختصاص می دهد - مردان، 3

زنان بر اساس میزان بروز

که در سال های گذشتهدر روسیه جشن گرفته شد

کاهش شدید در بروز سرطان معده

(1999 - 33.5؛ 2007 - 29.5)

در قلمرو کراسنودار 24.4 در 100 هزار (2008).

از نظر مرگ و میر: رتبه دوم در مردان و رتبه سوم در

زنان، مرگ و میر یک ساله - 56٪

همچنین کاهش مرگ و میر وجود دارد (روسیه

– 30.9 در سال 1999، 26.4 در سال 2007. در کراسنودار

منطقه 23.0 - 1999، 21.0 - 2008)

میزان بقای 10 ساله پس از رادیکال

درمان - 12.8٪

اپیدمیولوژی سرطان معده

آمار جهانیخرچنگ با محلی سازی های مختلف

برای هر دو جنس در سال 2000

بیماری

شیوع

مرگ و میر

کولورکتوم

دهانه رحم

پروستات

GLOBOCAN - 2000 پایگاه داده بروز سرطان، مرگ و میر و

شیوع در سراسر جهان IARC، WHO

شیر، IARCpress، 2001

کمتر پیشرفت کرده

توسعه یافته تر

بروز ASR (تعداد موارد/100000)

کمتر پیشرفت کرده

توسعه یافته تر

مرگ و میر ASR (تعداد موارد/100000)

1. شریان معده راست (از مشترک

شریان های کبدی یا معده اثنی عشر)

شریان معده چپ (در 75٪ از سلیاک

گوارشی چپ (از

شریان طحال)

شریان گاسترواپیپلوییک راست (از

شریان معده اثنی عشر)

شریان های کوتاه معده (از طحال

شریان، 1-6 شاخه)

عملیاتی

ترکیب شده

مجتمع

امکان حذف کامل تومور

عدم وجود متاستازهای دور: در

کبد (H1-H3)، Virchow، Krukenberg،

اشنیتزلر، اس ام جوزف، کارسینوماتوز

صفاق (P1-P3)،

قابلیت حمل عملکردی

مداخلات

اندیکاسیون های انجام رزکسیون دیستال ساب توتال

اگزوفیتیک

اشعه ایکس

آندوسکوپی

نشانه ها

رشد نفوذی

عدم انتقال به زاویه معده (یک سوم پایین

هیچ کانون رشد چند مرکزی وجود ندارد.

بدون متاستاز به غدد لنفاوی پاراکاردیال

مناطق، خلف صفاقی، طحال، ناحیه سلیاک

تنه، در دروازه طحال.

عدم خروج گسترده از فرآیند به سروز

پوشش معده

گاسترکتومی ساب توتال پروگزیمال

بسته به اندازه تومور می تواند انجام شود

تا 4 سانتی متر، با محلی سازی در پروگزیمال

بخش بدون گسترش به بالا

سوم. علاوه بر این، اجباری است

برداشتن بدون تغییر بصری و

لمس دیواره معده تا 2 سانتی متر

دیستال به مرز تومور مشخص شده است

با شخصیتی سطحی

رشد، 3 سانتی متر با اگزوفیت و 5 سانتی متر با

اندوفیت و انواع مخلوطرشد

روش جراحی همچنان استاندارد طلایی است

درمان رادیکال GC، اجازه می دهد امید برای

بهبودی کامل

عملیات رادیکال برای سرطان معده شامل اجباری است

حذف مونوبلوک لنفاوی منطقه ای

مفهوم حذف پیشگیرانه منطقه monobloc

متاستاز منطقه ای همراه با اولیه

ضایعه GC با نام جراح ژاپنی جینای مرتبط است

(1962)، که بر اساس نتایج خود

حجم مداخله را به عنوان

افراطی. از این لحظه به بعد، رادیکال گسترش یافته است

تشریح غدد لنفاوی به عنوان یک مرحله یکپارچه اجباری

فارماکولوژی مدرن به مدت طولانی و به طور فعال از کلرید سدیم برای اهداف مختلف پزشکی استفاده می کند. این ماده برای مردم عادی بیشتر به عنوان محلول نمکی شناخته می شود. هم به صورت داخل وریدی و هم عضلانی استفاده می شود.

چرا کلرید سدیم را روی قطره می ریزند در چه شرایطی این ترکیب کمک می کند؟ چه زمانی محلول نمکی بیشتر می شود؟ طب موضعی? بیایید در این مورد صحبت کنیم.

کلرید سدیم یک داروی جهانی است که به طور گسترده در پزشکی استفاده می شود

قسمت خون انسانبسیاری از ترکیبات شیمیایی فعال زیست فعال را شامل می شود. برای عملکرد ایمن کلیه سیستم ها و اندام های داخلی بدن نقش بزرگدر غلظت کلریدهای خون نقش دارد.

ترکیب مایع فیزیولوژیکی

کلریدها تعادل طبیعی مایعات بدن و پلاسما را حفظ و تنظیم می کنند، متابولیسم اسید-باز را تثبیت می کنند. بستگی به شاخص های گنجاندن کلرید دارد سطح سالمفشار داخل سلولی

وقتی روشن است بدن انسانمشکلات پاتولوژیک مختلفی برای او اتفاق می افتد، او شروع به کم آبی می کند. پاتولوژی ها مقصر اصلی افزایش شسته شدن یون های کلسیم و کلر از سلول های خونی هستند.. بدن به کاهش غلظت طبیعی آنها و کمبود فزاینده ریز عناصر مفید به روش زیر واکنش نشان می دهد:

• عملکرد سیستم عصبی مرکزی مختل می شود؛
• خون شروع به غلیظ شدن می کند.
• اسپاسم بافت عضلانی؛
• عملکرد فعالیت قلبی عروقی کاهش می یابد.

اینجاست که محلول نمکی به کمک می آید. کلرید سدیم یک ماده جایگزین پلاسما با طعم شور است (در زندگی روزمره به عنوان محلول نمک خوراکی معمولی شناخته می شود). با استفاده از نمک های سدیم اسید هیدروکلریک تهیه می شود. یک محلول با خاصیت آبرسانی با موفقیت برای بازگرداندن تعادل آب طبیعی بدن استفاده می شود.

در پزشکی مدرن کجا دیگر از سدیم استفاده می شود؟

کلر به ضدعفونی موثر مایعات مختلف کمک می کند، اما در شکل خالص آن این ترکیب شیمیایی سمی است. اما کلر در ترکیب با سدیم یک ماده کاملا مفید است. این ترکیب در بافت مایع طبیعی بدن و پلاسمای خون وجود دارد.

که در بدن انسانکلرید سدیم به طور منظم با غذا و آب عرضه می شود. این جزء معدنی برای عملکرد طبیعی تمام سیستم های داخلی بسیار مهم است.

کلرید سدیم در چه شکلی استفاده می شود؟

بیشتر اوقات، مایع نمکی به عنوان محلولی برای انفوزیون داخل وریدی استفاده می شود. اما این تنها استفاده از ترکیب برای اهداف پزشکی نیست. کلرید سدیم به صورت زیر استفاده می شود:

• مایع برای درمان و ضد عفونی زخم ها و بریدگی ها؛
• محلول ضد عفونی کننده برای غرغره کردن و شستشوی بینی؛
• برای رقیق کردن داروهای مختلف مورد استفاده برای تزریق (داخل وریدی و عضلانی).

محلول کلرید سدیم از چه چیزی تشکیل شده است؟

محلول فیزیولوژیکی با اثرات درمانی توسط داروسازی های مدرن تولید می شود درجات مختلفتمرکز. بر این لحظهدر دو نوع ساخته می شود:

محلول ایزوتونیک قهوه ای (0.9%). تولید کنندگان آلمانی در تولید این ماده مشغول هستند. راه حل برای موارد زیر در نظر گرفته شده است:

1. بازگرداندن از دست دادن قابل توجه پلاسمای داخل سلولی به دلیل سوء هاضمه طولانی مدت. سوء هاضمه یک اختلال جدی در فرآیندهای گوارشی است.
2. پر کردن مایع بین سلولی به دلیل کم آبی ناشی از استفراغ طولانی مدت و اسهال.
3. پر کردن یون های لازم زمانی که انواع متفاوتمسمومیت (مسمومیت) و در نتیجه انسداد روده.
4. به عنوان یک شستشوی خارجی برای زخم ها و سوختگی ها.
5. برای رقیق کردن داروهای ضروری تولید شده به شکل غلیظ.

محلول هایپرتونیک (3، 5 و 10%). مایع فیزیولوژیکی از این نوع در موارد زیر استفاده می شود:

1. چقدر خارجی ضد عفونی کنندهبرای شستن زخم های چرکی
2. هنگام رقیق کردن محلول های تنقیه برای پاکسازی روده ها.
3. انفوزیون داخل وریدی برای رفع دیورز (افزایش ادرار). این در مسمومیت شدید مشاهده می شود.
4. انفوزیون قطره ای برای از بین بردن ادم مغزی، افزایش دهید فشار کم(به خصوص با خونریزی داخلی).
5. به عنوان یک عامل ضد ادم موضعی در چشم پزشکی.

کلر یک عنصر حیاتی است که برای جبران ریز عناصر از دست رفته ضروری است. این ترکیب همراه با سدیم و پتاسیم، تعادل طبیعی مایعات بدن را حفظ می کند.

هنگام انفوزیون داخل وریدی کلرید سدیم، آمپول ماده باید تا دمای +38 درجه سانتیگراد گرم شود. بسته به کاربرد خاص، از آن استفاده می شود. دوز متفاوتتولید - محصول.

چرا کلرید سدیم به صورت داخل وریدی تجویز می شود؟

مایع فیزیولوژیکی نمک به عنوان یک داروی بی اثر، جهانی ترین داروی پزشکی مدرن است. قطره چکان کلرید سدیم تقریباً در هر کدام وجود دارد درمان پیچیده. به عنوان انفوزیون داخل وریدی، این عامل برای موارد زیر استفاده می شود:

1. پر کردن سریع حجم خون از دست رفته.
2. بازگرداندن میکروسیرکولاسیون طبیعی اعضای داخلیدر فردی در شوک مشاهده شده است.
3. اشباع کامل بدن با یون های حیاتی.
4. تسکین فرآیندهای مسمومیت که در هنگام مسمومیت از هر نوع و نوعی رخ می دهد.

اما بیشترین استفاده مکرر، که برای آن قطره چکان کلرید سدیم به طور مداوم و روزانه استفاده می شود - این برای تسکین علائم مسمومیت است. این نوع درمان به ویژه زمانی مرتبط است که آسیب مواد سمی بسیار زیاد باشد.

محلول نمک برای چه مواردی استفاده می شود؟

سالین و بارداری

کلرید سدیم به دلیل ترکیب منحصر به فرد و جهانی آن می تواند در درمان زنان باردار نیز استفاده شود. چنین ماده ای به دلیل هویتی که با ترکیب طبیعی خون دارد، به هیچ وجه به جنین در حال رشد و بدن مادر باردار آسیب نمی رساند.

قطره چکان دقیقاً چگونه استفاده می شود و چرا در مورد زنان باردار از NaCl استفاده می شود؟ بیشتر اوقات، داروهایی که برای یک انفوزیون منفرد تا 400 میلی لیتر در نظر گرفته شده اند با این دارو رقیق می شوند.

در مواردی که نیاز به بازگرداندن سطح طبیعی خون باشد، دوز محلول نمکی به 1400 میلی لیتر افزایش می یابد.

محلول کلرید سدیم نیز در موارد زیر استفاده می شود:

• با سمیت شدید؛
• برای از بین بردن تورم شدید؛
• هنگام انجام روش های سم زدایی؛
• در هنگام زایمان پیچیده که با فشار خون پایین انجام می شود.
• برای اشباع اندام های داخلی با کلریدها و ویتامین های لازم؛
• در سزارینکه برای زنان مبتلا به افت فشار خون لازم است.

تزریق قطره ای مایع جایگزین پلاسما نیز مجاز است دوره شیردهی. چنین درمانی فقط طبق تجویز پزشک و پس از انجام تمام آزمایشات انجام می شود. تحقیقات اولیه ضروری است، زیرا با همه بی ضرر بودن محلول کلرید سدیم، موارد منع مصرف نیز دارد. اگر خانم باردار:

• هنگام مشاهده هیپرهیدراتاسیون بیش از حد؛
• در صورت مشاهده نارسایی قلبی؛
• اگر یک زن مجبور به مصرف کورتیکواستروئیدها باشد.
• در صورت اختلال شدید در گردش مایع داخل سلولی؛
• کمبود پتاسیم در بدن با افزایش همزمان سدیم و کلر تشخیص داده شد.

قطره چکان برای مسمومیت با الکل

مسمومیت الکل اتیلیکهر فرد به صورت جداگانه بیان می شود و پیش می رود. برای برخی، این حالت ناخوشی خفیف است، در حالی که برخی دیگر به مراقبت های پزشکی تخصصی نیاز دارند. پزشکان موظفند قطره های نمکی را در اقدامات درمانی بگنجانند.

قطره چکان در این مورد تبدیل به بیشترین به روش های موثراز بین بردن علائم ترک الکل انواع دیگر سوسپانسیون ها، قرص ها و مخلوط ها به دلایل زیر بی اثر می شوند:

1. علامت اصلی این بیماری استفراغ است. گاهی اوقات ممکن است آنقدر قوی باشد که فرد نتواند قرص را مصرف کند. داروهایی که به صورت خوراکی مصرف می شوند، بر خلاف قطره چکان ها بی اثر می شوند.
2. با تشکر از انفوزیون داخل وریدی داروی لازمفورا وارد جریان خون می شود و در نتیجه باعث می شود اقدامات درمانیموفق تر
3. استفاده از سالین منحصر به فرد است. با کمک آن می توانید چندین داروی ضروری را به طور همزمان رقیق کرده و وارد بدن کنید: آرام بخش ها، ویتامین ها، محلول های نمکی، گلوکز و غیره.

در ابتدا پزشک بیمار را معاینه می کند و شدت وضعیت او را ارزیابی می کند. بر اساس داده های به دست آمده پس از ECG، فشار خون و اندازه گیری نبض، پزشکان داروهایی را تجویز می کنند که به مایع فیزیولوژیکی اضافه می شوند.

تزریق قطره ای هنگام بازگرداندن فرد به زندگی در صورت مسمومیت با الکل ظرف 3-4 روز انجام می شود. به لطف ایجاد این ماده منحصر به فرد - کلرید سدیم، پزشکان توانستند بسیاری از زندگی های بیهوده را که تحت تأثیر نوشیدن بیش از حد قرار گرفته بودند، نجات دهند.

در تماس با

کلرید سدیم دارویی است که در دسته داروهایی است که برای درمان سم زدایی و آبرسانی مجدد در نظر گرفته شده است.

ترکیب و فرم رهایش دارو کلرید سدیم چیست؟

جزء فعال دارو کلرید سدیم با همین نام نشان داده شده است شیمیاییکه محتوای آن 0.9 درصد است. ماده کمکی: آب برای تزریق.

این دارو به شکل یک محلول بی رنگ، شفاف و ایزوتونیک تولید می شود. در بطری های 1 لیتری، 500، 250، 100 و 50 میلی لیتری عرضه می شود. صرف نظر از حجم، داروتوسط داروخانه ها بدون نسخه تجویز می شود.

اثر سدیم کلرید چیست؟

محلول کلرید سدیم برای درمان تعداد قابل توجهی از بیماری ها، در درجه اول به عنوان یک داروی سم زدایی استفاده می شود. ورود آن به بدن به رفع کمبود مایعات کمک می کند و همچنین منبعی از مواد معدنی بسیار ارزشمند برای انسان - سدیم و کلر است.

سدیم که بخشی از دارو است با استفاده از مکانیسم خاصی به نام پمپ سدیم پتاسیم به داخل سلول ها نفوذ می کند و پس از آن این عنصر در بسیاری از واکنش های بیوشیمیایی که برخی از آنها حیاتی هستند، ادغام می شود.

به عنوان مثال، فرآیند تشکیل و انتقال یک تکانه الکتریکی در سیستم عصبی بدون یون سدیم غیرممکن خواهد بود، زیرا در واکنش‌های دپلاریزاسیون و رپلاریزاسیون دخیل است.

سدیم برای حفظ حالت طبیعی کاملا ضروری است فشار خون. از آن به عنوان عنصری استفاده می شود که می تواند تن فیبرهای عضلانی صاف در دیواره رگ های خونی، به ویژه شریان ها را تغییر دهد و در نتیجه فشار خون را تنظیم کند.

کلر موجود در آماده سازی برای عملکرد طبیعی روده و برای حفظ هموستاز بسیار مهم است. این عنصر در واکنش های سنتز بیولوژیکی اسید کلریدریک استفاده می شود که بدون آن نمی توان تصور کرد. کار معمولیمعده و روده.

جبران کمبود خون در گردش با کمک کلرید سدیم موقتی است، زیرا محلول ایزوتونیک است، بنابراین به سرعت از جریان خون خارج می شود. به همین دلیل، اثربخشی دارو در هنگام از دست دادن خون، و همچنین در طول حالت های شوککم اهمیت.

کلرید سدیم به روش های مختلف از بدن خارج می شود. بیشتر این ماده علاوه بر عرق در ادرار از بدن خارج می شود.

علائم استفاده از دارو کلرید سدیم چیست؟

دستورالعمل استفاده اجازه استفاده از داروی کلرید سدیم را در حضور شرایط زیر می دهد:

به عنوان یک حلال برای تجویز داروهای مختلف;
انسداد روده;
کاهش محتوای سدیم در خون؛
از دست دادن شدید کلر، به عنوان مثال از طریق استفراغ.
مسمومیت با علل مختلف؛
بیماری سوختگی؛
کم آبی بدن

علاوه بر این، از این دارو برای شستشوی سطح زخم استفاده می شود.

موارد منع مصرف سدیم کلرید چیست؟

استفاده از محلول کلرید سدیم در صورت وجود هر یک از شرایط زیر منع مصرف دارد:

تورم مغز؛
ادم ریوی؛
افزایش محتواسدیم یا کلر در خون؛
آب بیش از حد؛
نارسایی بطن چپ؛
اسیدوز؛
نیاز به استفاده از گلوکوکورتیکواستروئیدها.

علاوه بر این، زمانی که اشکال شدیدنارسایی کلیه و قلب

کاربردها و دوز کلرید سدیم چیست؟

انتخاب مقدار دارو و همچنین روش تجویز توسط متخصص بر اساس نشانه های استفاده تعیین می شود. اغلب، این دارو به صورت داخل وریدی تجویز می شود. به منظور اصلاح تعادل آب برای یک بیمار بالغ می توان از 500 میلی لیتر دارو تا 3 لیتر در روز استفاده کرد. میزان مصرف می تواند بیش از 500 میلی لیتر در ساعت باشد.

برای کودک باید از 20 تا 100 میلی لیتر دارو به ازای هر کیلوگرم وزن بدن تجویز شود. میزان مصرف بستگی به میزان کم آبی بدن بیمار دارد.

از 10 تا 250 میلی لیتر از دارو می توان به عنوان حلال استفاده کرد. سرعت و روش تجویز توسط تزریق تعیین می شود دارو.

مصرف بیش از حد از کلرید سدیم

درد شکم، حالت تهوع، تشنگی، مدفوع شل، افزایش دمای بدن، سردرد, افزایش تعریق، تورم، سرگیجه، اضطراب، تشنج، از دست دادن هوشیاری. هیچ رویدادی وجود ندارد درمان اورژانسیکما و مرگ را نمی توان رد کرد. درمان: تجویز دیورتیک ها، اصلاح اختلالات الکترولیتی و درمان علامتی.

عوارض جانبی کلرید سدیم چیست؟

پیامدهای نامطلوب تجویز کلرید سدیم با علائم کم آبی و اسیدوز آشکار می شود. هنگامی که به عنوان یک حلال استفاده می شود، ممکن است اثرات خاص دارو ایجاد شود. اثرات جانبی.

دستورالعمل های ویژه

کلرید سدیم یکی از معدود داروهایی است که می توان منجمد کرد. استفاده بیشتر از این دارو به شرط سالم بودن بطری امکان پذیر است.

چگونه کلرید سدیم را جایگزین کنیم، چه آنالوگ هایی؟

محلول کلرید سدیم را می توان با داروهای زیر جایگزین کرد: Physiodoza، Rizosin، Salin، Sodium chloride-Senderesis، Sodium chloride-Vial، Aqua-Rinosol، علاوه بر این، کلرید سدیم bufus، Sodium chloride Bieffe، Sodium chloride Brown، Nazol A. همچنین AquaMaster.

نتیجه

با وجود بی ضرر بودن محلول، عواقب استفاده نادرست از این دارو می تواند کشنده باشد. به همین دلیل، هر گونه استفاده از یک محصول دارویی باید توسط یک متخصص واجد شرایط تایید شود. خوددرمانی نه تنها برای سلامتی، بلکه برای زندگی نیز می تواند بسیار خطرناک باشد.

بیمار باید به طور مستقل دستورالعمل استفاده از داروی تجویز شده را مطالعه کند. سلامت باشید!

رقیق شدن سایر داروها و موارد دیگر. کمبود کلرید سدیم در بدن مملو از عواقب ناخوشایند است. محلول سالین در تهیه آسان است.

ترکیب و فرآیند به دست آوردن محصول

محلول نمک 0.9٪ محلول آبیکلرید سدیم (NaCl). برای تهیه آن چندین انواع مختلفنمک ها در این مورد، هر مورد بعدی فقط زمانی تجویز می شود که قبلی کاملاً حل شود. برای جلوگیری از رسوب، دی اکسید کربن از بی کربنات سدیم عبور می کند. آخرین ماده اضافه شده به ترکیب گلوکز است - درست قبل از استفاده معرفی می شود. برای تهیه محلول ایزوتونیک فقط از آب مقطر استفاده کنید. تمام فرآیندهای اختلاط نمک با استفاده از ظروف شیشه ایاز آنجایی که مطالعات متعدد نشان داده است که فلزات بر عملکرد بافت ها تأثیر منفی می گذارند.

منطقه برنامه

محلول نمک به طور گسترده ای برای اهداف پزشکی به عنوان یک عامل سم زدایی استفاده می شود - محصول داروییکمک به اصلاح وضعیت بدن در صورت کم آبی. سالین برای رقیق کردن سایر داروها استفاده می شود، و اگرچه نمی توان از آن به عنوان جایگزین خون استفاده کرد، احیای اورژانسی بدون آن غیرممکن خواهد بود. محلول سالین برای شستن لنزهای تماسی ضروری است. استفاده از آن به عنوان لوسیون باعث آزاد شدن بهتر محتویات چرکی و ضدعفونی می شود.

در بدن، کلرید سدیم در درجه اول در پلاسمای خون یافت می شود. این ماده است که مسئول فشار پلاسما و مایع اطراف سلول ها است. معمولا، مقدار مورد نیاز سدیم کلریدبا غذا وارد بدن می شود. به ندرت، کمبود آن در پس زمینه استفراغ یا اسهال غیرقابل کنترل، سوختگی های گسترده، کم کاری قشر آدرنال و سایر آسیب شناسی ها مشاهده می شود. کاهش غلظت کلرید سدیم منجر به غلیظ شدن خون می شود و این زمینه را برای ایجاد بیماری های مختلف ایجاد می کند. با کمبود طولانی مدت، اسپاسم در ماهیچه ها ایجاد می شود، ماهیچه های اسکلتی شروع به انقباض تشنجی می کنند و اختلال در عملکرد همه اندام ها و سیستم ها، به ویژه سیستم عصبی و قلبی عروقی رخ می دهد.

بنابراین، می‌توان نتیجه گرفت که نقش محلول نمک در زندگی انسان بسیار زیاد است. عملاً هیچ گونه منع مصرفی ندارد.

محلول 0.9 درصد کلرید سدیم برای بدن ایزوتونیک است، یعنی از نظر فشار اسمزی برابر با پلاسمای خون است. بسیاری از مردم آن را به عنوان محلول فیزیولوژیکی یا نمکی می شناسند. این نام کاملاً موجه نیست، زیرا تمام الکترولیت های لازم در محلول وجود ندارد، اما حتی در بین پزشکان نیز کاملاً جا افتاده است.

ترکیب و عمل

حجم اصلی ماده کمکی است - هر لیتر محلول حاوی 9 گرم NaCl است.

کلرید سدیم می تواند کمبود آب در بدن را جبران کند، تعادل اسید و باز را عادی کند و اثر سم زدایی داشته باشد. در موارد از دست دادن زیاد پلاسما، به عنوان مثال، در سوختگی، می توان از محلول نمکی به عنوان جایگزین پلاسما استفاده کرد.

فرم انتشار

کلرید سدیم است ماده کریستالی سفیدبدون بو به خوبی در آب حل می شود و مایع شفاف بی رنگی را تشکیل می دهد.

کلرید سدیم 0.9% را می توان به عنوان محلول تزریق، حلال برای آماده سازی تزریق و اسپری تولید کرد.

کلرید سدیم برای انفوزیون های داخل وریدیدر ظروف شیشه ای مخصوص 200 یا 400 میلی لیتری قرار می گیرد. بطری ها استریل و با درپوش های لاستیکی بسته شده اند. حجم های 100، 500 و 250 میلی لیتری نیز موجود است اما در ظروف پلاستیکی.

این مایع به شکل حلال در آمپول های 1، 2، 5 یا 10 میلی لیتری موجود است.

خواص فارماکولوژیک دارو کلرید سدیم 0.9

محلول نمکی تعادل فشار اسمزی را حفظ می کند. اگر مقدار NaCl در خون کاهش یابد، آب از پلاسما شروع به ورود به فضای بین سلولی می کند. با کمبود زیاد این ماده، اسپاسم و تشنج و همچنین اختلال در کار ممکن است ایجاد شود. سیستم عصبی، قلب و عروق خونی.

بنابراین، جبران کمبود کلرید سدیم به سرعت ضروری است.

فارماکودینامیک

این دارو توانایی افزایش حجم خون در گردش را دارد، اما این اثر کوتاه مدت است، زیرا محلول به سرعت از بدن دفع می شود. کلرید سدیم به مقابله با مسمومیت و از دست دادن مایعات کمک می کند. برای بازیابی و پیشگیری از شرایط مرتبط با کمبود سدیم استفاده می شود.

فارماکوکینتیک

در پلاسما، غلظت سدیم 142 میلی مول در لیتر است که تقریباً همان مقدار در مایع بین سلولی است. غلظت کلرید به 101 میلی مول در لیتر می رسد. محلول ایزوتونیک است، بنابراین به خوبی از طریق کلیه ها دفع می شود. مقادیر جزئی ممکن است از طریق روده یا غدد عرق دفع شود.

آن برای چه کاری استفاده می شود؟

محلول سالین برای انفوزیون های داخل وریدی برای از دست دادن مایعات زیاد، به عنوان مثال، با اسهال، استفراغ و سوختگی های گسترده استفاده می شود.

همچنین برای شرایط دیگر تجویز می شود:

• کمبود سدیم یا کلر در خون؛
• کم آبی بدن؛
• انسداد روده؛
• مسمومیت با الکل یا مواد مخدر

از این محلول می توان برای شستشوی زخم ها و مخاط دهان، بینی و چشم استفاده کرد.

آمپول برای رقیق سازی استفاده می شود فرمهای مقدار مصرفو خیس کردن مواد پانسمان.

اسپری بینی 0.9% برای شستشوی حفره بینی در بزرگسالان استفاده می شود. در همان زمان، پوسته ها نرم می شوند و غشای مخاطی مرطوب می شود. مخاط غلیظ مایع تر می شود و تخلیه آن از حفره بینی آسان تر می شود.

آیا برای هموروئید امکان پذیر است؟

برای جلوگیری از هموروئید می توان از محلول نمک استفاده کرد، زیرا به رفع یبوست کمک می کند. تنقیه با استفاده از لیوان Esmarch انجام می شود.

برای خونریزی هموروئیدی با حجم زیاد می توان آن را انجام داد تزریق درمانی 0.9٪ نمک سدیم. این یک راه حل اضطراری در مرحله اول اقدامات پزشکی است.

استفاده از لوسیون، حمام یا تنقیه برای هموروئیدهای موجود تنها پس از مشورت با پزشک قابل انجام است.

چگونه از کلرید سدیم 0.9 استفاده کنیم؟

این دارو را می توان برای چکه های داخل وریدی، تنقیه و موضعی استفاده کرد. پس از رقیق شدن در محلول مواد دارویی، برای تزریق زیر جلدی، داخل وریدی و عضلانی استفاده می شود.

قبل از انفوزیون داخل وریدی، محلول نمکی باید تا دمای بدن گرم شود. این دارو به صورت جت تجویز نمی شود، متوسط ​​سرعت آن 540 میلی لیتر در ساعت است، در صورت لزوم تنظیم می شود. مقدار مصرف توسط پزشک تعیین می شود و 1-3 لیتر در روز است.

کاربرد محلی شامل استفاده از حمام و کمپرس طبق تجویز پزشک است.

هنگام درمان سرماخوردگی، می توانید از اسپری بینی و استنشاق از طریق نبولایزر استفاده کنید.

چگونه پرورش دهیم؟

رقیق سازی قبل از تزریق باید در شرایط استریل انجام شود. روش مصرف و حجم محلول تهیه شده ماده داروییتوسط دستورالعمل دوم تعیین می شود. در برخی موارد، این مورد توسط پزشک اصلاح می شود.

قبل از تجویز، باید مطمئن شوید که محلول به دست آمده همگن و عاری از رسوب است. اگر دستورالعمل دارو نشان دهنده حلال دیگری (به عنوان مثال، آب مقطر) باشد، نمی توان از کلرید سدیم برای رقیق سازی استفاده کرد.

موارد منع مصرف سدیم کلرید 0.9

در صورت وجود بیش از حد سدیم و کلر در خون یا کمبود پتاسیم، محلول نمکی تجویز نمی شود. تورم ناشی از هیدراتاسیون خارج سلولی و اسیدوز نیز از موارد منع مصرف است.

از کلرید سدیم برای شرایط زیر استفاده نکنید:

• کم آبی در داخل سلول؛
• تورم مغز یا ریه ها و اختلالاتی که می تواند منجر به آنها شود.
• نارسایی حاد بطنی؛
• بیمار گلوکوکورتیکواستروئیدها را به مقدار زیاد مصرف می کند.

در صورت آسیب شناسی کلیه ها، قلب و عروق خونی و همچنین در موارد کاهش مقدار ادرار روزانه یا عدم وجود آن با احتیاط تجویز می شود.

اثرات جانبی

استفاده از دارو در حجم زیاد می تواند منجر به اسیدوز (تغییر تعادل به سمت کاهش pH)، هیدراتاسیون بیش از حد و کاهش پتاسیم در پلاسما شود.

مصرف بیش از حد

نمک بیش از حد می تواند منجر به افزایش سدیم در خون شود.

اگر از کلرید سدیم به عنوان حلال رقت استفاده می شد، پس اثرات ناخواستهبه دلیل داروی حل شده خواهد بود. مصرف بیش از حد در هنگام استفاده از اسپری بینی ثبت نشده است.

دستورالعمل های ویژه

در طول درمان طولانی مدت با استفاده از دوزهای زیاد، نظارت بر میزان الکترولیت ها در بدن ضروری است.

این دارو تأثیر منفی بر توانایی کار با ماشین آلات یا حمل و نقل ندارد.

در دوران بارداری و شیردهی

در صورت مسمومیت در زنان باردار، حجم زیادی از محلول نمک منع مصرف دارد. اطلاعاتی درباره تاثیر منفینه به رشد جنین

در دوران کودکی استفاده کنید

تا زمان دریافت نتایج آزمایش کاهش شدیددر کودک مبتلا به فشار خون به دلیل کم آبی، انفوزیون به میزان 30-20 میلی لیتر بر کیلوگرم تجویز می شود. پس از ارزیابی پارامترهای آزمایشگاهی، پزشک درمان را تنظیم می کند.

اسپری بینی با غلظت کلرید سدیم 0.9٪ در کودکان زیر 2 سال منع مصرف دارد.

تداخلات دارویی

برای افزایش حجم خون از ترکیبی از جایگزین های سرم نمکی و کلوئیدی خون استفاده می شود. کلرید سدیم با چنین داروهایی سازگار است.

مخلوط کردن با سایر محصولات باید طبق دستورالعمل انجام شود. نظارت بصری سازگاری اجزا ضروری است.

آنالوگ ها

بسته به روش استفاده، می توانید انواع و آنالوگ ها را در داروخانه خریداری کنید:

• کلرید سدیم Bufus;
• فیزیودوز؛
• اوکوسالین؛
• سدیم کلرید قهوه ای؛
• سالین
• Aquamaster.

جایگزینی داروها باید تحت نظارت پزشک انجام شود، زیرا برخی از آنالوگ ها حاوی مواد اضافی هستند که موارد منع مصرف خاص خود را دارند.

شرایط و ضوابط نگهداری

کلرید سدیم باید در مکانی تاریک و خنک (تا 25 درجه سانتیگراد) و دور از دسترس کودکان نگهداری شود. ماندگاری 2 سال است، پس از این مدت نمی توان از دارو استفاده کرد.

اگر سوسپانسیون در محلول نمک ظاهر شد یا رنگ آن تغییر کرد، ظرف باید دور ریخته شود. در طول حمل و نقل، انجماد امکان پذیر است، اما دارو باید به طور هرمتیک بسته شود.

شرایط توزیع از داروخانه ها

محلول سالین یک داروی تجویزی است.